Sindromul acetonemic la copii. Ce doctori tăgăduiesc

• Profilaxie

Tratamentul corect cu acetonă. Sindromul acetonemic - complicații și consecințe. Primul ajutor pentru copil cu acetonă ridicată.

Sindromul acetonemic (AS) este un complex de tulburări care provoacă o tulburare metabolică în corpul copiilor. Cauza sindromului este considerată a fi o cantitate crescută de corpuri cetone în sânge. Corpurile de cetonă sunt produse de oxidare incompletă a grăsimilor. Sindromul acetonemic se manifestă prin episoade stereotipice repetate de vărsături acetonemice și se suprapune cu perioade de bunăstare completă.

Semnele bolii apar în doi sau trei ani. Mai pronunțată în cazul pacienților în vârstă de șapte până la opt ani, iar până la vârsta de 12 ani trec.

Sindromul acetonemic mkb 10 - R82.4 Acetonurie

Sindromul acetonemic: sfatul medicului

Cu privire la sindromul acetonemic la copii, un medic pediatru susține că acesta este un semnal din partea corpului despre sfârșitul glucozei din sânge. Tratamentul este o băutură bogată și dulce. S-au produs vărsături acetonemice - glucoză intravenos sau o injecție cu un antiemetic, după care apărea copilul.

De ce crește acetolul la copii? Top 8 motive

Principalul motiv este o creștere a acidului acetic în sânge și a acetonului, ceea ce duce la o criză de acetonemie. Dacă astfel de cazuri se reapare adesea, boala începe.

Motivele creșterii acetonului în organism la copii sunt următoarele:

1. Diateza neuro-artritică
2. stres
3. Stres emoțional
4. Infecții virale
5. Nutriție neechilibrată
6. foame
7. supraalimentarea
8. Administrarea excesivă de alimente și grăsimi

Simptomele unei creșteri de acetonă la un copil

Un nivel ridicat de acetonă din corpul copilului provoacă intoxicație și deshidratare. Simptomele de creștere a acetonei:

• miros de acetonă din gura copilului
• dureri de cap și migrenă
• lipsa apetitului
• vărsături
• miros neplăcut de mere de urină și putred
• pierdere în greutate
• tulburări de somn și psihneurie
• Culoarea pielii palide
• întregul corp slăbiciune
• somnolență
• temperatură ridicată până la 37-38 grade
• durere intestinală

Temperatura cu acetona la un copil

Boala este însoțită de o creștere a temperaturii copilului la 38 sau 39 de grade. Acest lucru se datorează toxicozei organismului. Temperatura se schimbă mult mai mult. Se apropie 38-39 de grade. Anxietatea apare când apare pentru prima dată. Un copil bolnav este urgent spitalizat într-o instituție medicală pentru îngrijire medicală.

Discuții pe Internet despre temperatura copilului cu acetonă

Scăderea temperaturii indică uneori că criza acetonemică sa oprit.

Sindromul acetonemic la copii și adulți. Simptomele și diferențele lor

Sindromul acetonemic la copii este caracterizat prin diferite semne patologice care apar în copilărie și apar în organism datorită acumulării mari de corpuri cetone în plasma sanguină.

"Corpurile cetone" - un grup de substanțe pentru schimbul de produse, formate în ficat. Cuvintele simple: o tulburare metabolică, în care nu sunt îndepărtate zguri.

Semne și manifestări ale bolii la copii:

1. Frecvente greață
2. vărsături
3. Oboseala obositoare
4. moleșeală
5. dureri de cap
6. Durere articulară
7. Dureri abdominale
8. diaree
9. deshidratare

Aceste simptome apar în mod individual sau în combinație.

Sindromul acetonemic la copii este de două tipuri:

• primar - ca rezultat al nutriției neechilibrate.
• secundar - cu boli infecțioase, endocrine, precum și pe fundalul tumorilor și leziunilor sistemului nervos central.

Sindromul acetonemic idiopatic primar la copii este de asemenea găsit. În acest caz, principalul mecanism provocator este un factor ereditar.

Sindromul acetonemic la adulți apare în încălcarea balanței energetice a proteinelor. Acumularea unei cantități excesive de acetonă, care duce la intoxicarea organismului. Semnele și manifestările sunt similare cu cele ale unui sindrom acetonemic la copil și există un miros de acetonă din gură. Cauzele dezvoltării:

1. diabetul de tip II
2. insuficiență renală
3. intoxicația cu alcool
4. foame
5. stres

Concluzie: la copii, boala apare din cauza bolilor congenitale sau infecțioase. Adulții dobândesc boala ca urmare a unor factori externi.

Consecințele și complicațiile tratamentului necorespunzător

Cu un tratament adecvat, criza acestei boli trece fără complicații.

Cu un tratament necorespunzător apare acidoza metabolică - oxidarea mediului intern al organismului. Există o încălcare a muncii organelor vitale. Copilul se confruntă cu comă acetonică.

Copiii care au suferit această boală pe viitor suferă de calculi biliari, gută, diabet, obezitate, boli cronice ale rinichilor și ficatului.

Diagnosticul sindromului acetonemic

Sindromul acetonemic, diagnosticul care apare atunci când este examinat de un medic, este detectat numai la copiii sub 12 ani. Pentru a face o concluzie, medicul curant se bazeaza pe istoricul pacientului, plangerile, testele de laborator.

Ce trebuie să acordați atenție:

1. Vărsături lungi care conțin urme de bilă, sânge
2. Greața durează de la două ore până la câteva zile
3. Analize care nu prezintă deviații semnificative față de normă
4. Prezența sau absența altor boli

Corespondența pe internet

Ce doctor trata sindromul acetonemic?

În primul rând, ne îndreptăm spre pediatru. Deoarece sindromul acetonemic este o boală din copilărie, medicul este un copil. Medicul prescrie un examen de către un psihoterapeut, un gastroenterolog, o scanare cu ultrasunete sau poate prescrie un curs de masaj pentru copii.

În cazul sindromului acetonemic la adulți, consultați medicul endocrinolog sau terapeut.

Primul ajutor pentru un copil cu acetonă ridicată

Vărsătura deshidratează corpul. Copiii suferă adesea de vărsături. Adulții pot avea, de asemenea, greață și vărsături, în cazul în care nu își monitorizează dieta, sunt în permanență sub stres.

Acțiuni înainte de spitalizare:

• dați pacientului să bea ceai dulce sau o soluție de glucoză și sodă 1% la fiecare 15 minute la primul semn
• spitalizarea pacientului imediat dacă are vărsături acetonemice
• bea valerian. Calmează sistemul nervos și își stabilizează starea.

Tratamentul sindromului acetonemic la domiciliu

1. Îndepărteazăm excesul de elemente de dezintegrare cu ajutorul unei clisme alcaline. Prepararea soluției - o linguriță de sodă dizolvată în 200 mililitri de apă purificată
2. Avem băuturi pentru rehidratare internă - "carbon activat", "Enterosgel", "Regidron", "ORS-200", "Glucosolan" sau "Oralit"
3. Completați lichidele pierdute, deoarece organismul este deshidratat din cauza vărsăturilor severe - ceai de lămâie puternic îndulcit sau apă minerală necarbonată. Decoltăm copilul cu o băutură caldă la fiecare 5-10 minute în gură mică în timpul zilei.
4. De cele mai multe ori aplicăm la sânul copilului care alăptează.
5. Îmbogățim rația zilnică cu carbohidrații, dar refuzăm de la alimente grase cu totul.
6. Dacă o masă provoacă noi simptome emetice, veți avea nevoie de o picurare cu glucoză.

Determinați independent nivelul de acetonă utilizând benzi de testare. Tratamentul la domiciliu este permis după o examinare completă.

Tratamentul sindromului acetonemic este în primul rând o luptă cu crizele și ameliorarea exacerbărilor.

Recuperarea în momentul exacerbării bolii este însoțită de terapie intensivă. Metoda de tratament este selectată individual, în funcție de nivelul de acetonă din organism. Sindromul acetonomic la copii, tratamentul și măsurile preventive se efectuează la recomandarea unui medic și în instituțiile medicale pentru a exclude recidivele.

întrebări

Întrebare: Ce este vărsătura acetonemică la copii și cum să o tratăm?

Ce este vărsătura acetonemică la copii și cum să o tratăm?

Vomitul acetonemic este unul dintre simptomele declanșate de o tulburare metabolică în corpul copilului. Acest tip de vărsături este declanșat de acumularea de acetonă și de cetone în sânge, care, din cauza tulburărilor metabolice, nu sunt eliminate în timp sau eliminate. Conținutul crescut al oricărei substanțe din sânge în termeni medicali este indicat de sufixul -emia adăugată la denumirea acestei substanțe. De aceea, conținutul ridicat de acetonă din sânge se numește acetonemie, iar vărsăturile, provocate de această încălcare, se numesc, în consecință, acetonemice.

O astfel de vărsături acetonemice la un copil este invincibilă și se formează ca răspuns la o creștere accentuată și rapidă a concentrației de organe cetone și acetonă în sânge. Oamenii de știință cred că cauza vărsăturilor acetonice este o încălcare a activității centrelor creierului responsabile de reglarea metabolismului grăsimilor și carbohidraților. Centrele de reglementare care coordonează metabolismul grăsimilor și carbohidraților din corpul uman sunt situate într-o parte specială a creierului - glanda pituitară. Dacă glanda pituitară a bebelușului este deteriorată în timpul nașterii sau în timpul sarcinii, aceasta poate duce la apariția vărsăturilor acetonemice în viitor. O altă cauză obișnuită a vărsăturilor acetonice este diabetul.

La copii, vărsăturile acetonemice se manifestă de obicei la vârsta preșcolară de 4-5 ani și pot dura până la 14-15 ani, până la maturizarea adolescentului. Terminarea episoadelor de vărsături acetonemice la adolescenți este asociată cu modificări hormonale în organism, datorită apariției căreia o persoană devine capabilă să digereze și să asimileze grăsimi de origine animală. De aceea, la vârsta de 14-15 ani, atacurile de vărsături acetonemice dispar în mod independent.

Întrucât vărsătura acetonemică este provocată de nivele ridicate de acetonă și de cetone în sânge, este necesar să se înțeleagă circumstanțele în care poate apărea acumularea acestor substanțe. Corpurile de cetonă și acetonă sunt sintetizate în ficat din proteine ​​și grăsimi care intră în corpul uman cu alimente. În mod normal, grăsimile și proteinele produc întotdeauna o cantitate mică de corpuri cetone și acetonă, care sunt neutralizate și excretate din organism cu urină și fecale. Interfera cu formarea de carbohidrați din acetonă și cetonă din alimente. Și dacă nu există suficienți carbohidrați pe fondul consumului excesiv de grăsimi și proteine, atunci în corpul copilului se formează o cantitate mare de corpuri cetone și acetonă. Astfel, cauza directă a vărsăturilor acetonemice la un copil este o dietă neechilibrată, în care prevalează proteinele și grăsimile. La copiii cu diabet zaharat, absorbția de carbohidrați este afectată, astfel încât vărsătura acetonemică poate apărea chiar și pe fondul unei diete echilibrate.

La intrarea în sânge, acetona și cetonele provoacă intoxicații, deoarece sunt, în esență, toxine. Corpul copilului încearcă să elimine substanțele toxice și, prin urmare, intrarea în sânge, corpurile cetone provoacă vărsături puternice, ceea ce este imposibil de stabilit. În vărsături, există corpuri de acetonă și cetonă, care le dau un miros specific, corespunzător.

La un copil, cauzele vărsăturilor acetonice pot fi următoarele tulburări de alimentație:

1. Un număr mare de grăsimi și proteine ​​animale din dietă, combinate cu deficit de carbohidrați. Nu oferiți copiilor zilnic carne grasă, smântână, unt sau untură, deoarece acestea digeră aceste produse cu mare dificultate. Prin urmare, o cantitate relativ mare de astfel de grăsimi în alimentația copilului provoacă un atac de vărsături de acetonă.

2. Înfometarea copilului - o dietă greșită sau restricție deliberată în produsele alimentare în ajunul unei cina festivă. Un copil nu poate face foame pentru mai mult de 3 - 4 ore, cu excepția unui somn de noapte, deoarece în caz contrar corpul său începe să spargă rezervele de grăsime. Ca urmare a defalcării grăsimilor, se formează corpuri cetone, care intră în sânge și provoacă vărsături acetonemice.

3. Încălcarea utilizării insulinei pe fondul diabetului zaharat;

4. Supracolirea, stresul, suprasolicitarea, efectele emotionale puternice, racelile acute si infectiile intestinale pot provoca un atac de coma acetonemica. În aceste situații, există o eliberare puternică de adrenalină, care inactivează insulina. Ca rezultat, celulele nu primesc glucoză, încep să moară de foame și să treacă la utilizarea grăsimilor. Odată cu utilizarea grăsimilor, apare formarea și acumularea de corpuri cetone, care provoacă un atac de vărsături acetonemice.

De obicei, vărsăturile acetonice sunt precedate de următoarele simptome care indică acumularea de corpuri cetone în sânge:

• letargie;
  
• greață;
  
• Dureri de cap;
  
• Dureri abdominale;
  
• Pierderea apetitului;
  
• Mirosul de acetonă din gură;
  
• Acetonă miros de urină.

Odată cu înregistrarea în timp util a precursorilor de vărsături acetonemice, dezvoltarea sa poate fi prevenită. Pentru a face acest lucru, trebuie să efectuați următoarele acțiuni:

I. Dați copilului dumneavoastră o băutură dulce, de exemplu, ceai, care este necesar să bei în gume mici;

II. Dă un copil o bucată de pâine, rulouri sau toasturi făcute din făină albă.

În cazul în care copilul dezvoltă vărsături acetonemice, este de asemenea necesar să beți ceai dulce, ape minerale alcaline (de exemplu, Borjomi, Essentuki etc.) sau soluții speciale care să compenseze pierderea lichidului și a oligoelementelor în organism (de exemplu soluția Regidron, Trisol, Disol, Ringer-Locke etc).

În plus, pentru a preveni vărsăturile acetonemice, este necesar să se hrănească copilul rațional, respectând următoarele principii:

• Pentru a exclude din meniu carne grase, de exemplu, carne de porc, miel, gâscă, rață, bulion puternic, precum și dulciuri cu cremă de unt;
  
• În structura consumului, este necesar să se adere la următorul raport de grăsimi vegetale și animale - 70%: 30%;
  
• Echilibrează meniul astfel încât raportul dintre grăsimi, proteine ​​și carbohidrați să fie 1: 1: 4;
  
• Oferiți copilului alimente bogate în carbohidrați, cum ar fi pâine albă, cartofi piure de carne fără fructe, fructe, legume;
  
• Soiuri scăzute de grăsimi din carne și pește (pui, curcan, iepure, carne de vită, cod, pollock, știucă etc.) fierte, coapte sau fierte;
  
• Produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi, cum ar fi brânza de vaci cu conținut scăzut de grăsimi și chefirul etc.;
  
• Sucuri dulci, compoturi, ceaiuri cu lămâie și zahăr.

În majoritatea cazurilor, această dietă este suficientă pentru tratarea vărsăturilor de acetonă la copii. Astfel, principala metodă de tratare a vărsăturilor acetonemice la copii este o dietă cu restrângerea grăsimilor și proteinelor animale.

Vărsăturile acetonemice

Consecința unei încălcări a metabolismului corect la copii poate fi vărsătura acetonemică. Alte nume sunt cetoacidoza non-diabetică, sindromul ciclic al vărsăturilor acetonemice. Cauza este o suprapunere a corpurilor de acetonă și cetonă în sistemul circulator. Retragerea lor este dificilă. Rezultatul este acetonemia. Indică un nivel ridicat de acetonă în sânge. Codul bolii pentru ICD 10 - R82.4.

O supraabundență a acestor substanțe are loc rapid. Modul de a scăpa de toxinele în exces este vărsătura acetonemică. Cauza principală a simptomului este disfuncționalitatea unei secțiuni a creierului numită glanda pituitară. Departamentul din creier reglementează metabolismul. Pentru activitățile anormale, vărsăturile nu se pot deschide mult timp. Caracteristic pentru copiii cu diabet zaharat.

Semnele inițiale de vărsături acetonice sunt detectate la vârsta preșcolară. Poate să dureze până la pubertate. Modificarea nivelului hormonilor din sânge contribuie la normalizarea metabolismului. După cincisprezece ani, manifestarea reflexului gagi dispare practic.

Bolile concomitente pot provoca manifestări acetonemice. Prelucrarea mineralelor în organism este atribuită ficatului. Prin funcționarea corectă a organelor, corpurile cetone și acetona sunt excretate independent din organism. Ai nevoie de o anumită cantitate de carbohidrați consumați. Aceste substanțe pot bloca eliberarea puternică a corpurilor cetone și a acetonului.

Un dezechilibru al dietei - cauza vărsăturilor. Creșterea cantității de proteine ​​și a compușilor grași din alimente nu este binevenită. Pe de altă parte, cu un nivel ridicat de glucoză în sânge, o surplus de carbohidrați acționează ca o cauză pentru vărsăturile de acetonă. Principalele substanțe toxice sunt corpurile cetone, acetonă. Cu o concentrație ridicată de toxine în organism, atacul are loc cu un miros specific de acetonă.

Cauzele vărsăturilor acetonemice

Dieta greșită este principala cauză a vărsăturilor. În dieta copiilor care suferă de atacuri de vărsături de acetonă, se determină o cantitate crescută de compuși de grăsimi și proteine. Consumul de carbohidrați este insuficient. Este necesar să se controleze strict consumul de ulei, carne grasă, grăsimi. Corpul copiilor nu este încă adaptat să proceseze cantități excesive de proteine. Cu o glutare vine atacul. Din masele erupte pot emite un miros neplăcut de ouă putrede. Este uneori greu să oprești starea incipientă. Enzimele ficatului, care digestesc produsele alimentare, devin insuficiente. A afectat activitatea tractului gastro-intestinal.

Copiii subțiri cu somn neliniștit, suprasolicitare nervoasă sunt supuși riscului bolii. Poate fi foarte timid. La vârsta adultă, persoanele care au prezentat acest sindrom sunt predispuse la afecțiuni ale tractului urinar, artrite și gută.

Mananca bebelusul trebuie sa fie la timp. Postul de lungă durată duce la faptul că rezervele grase încep să fie procesate. Se produc toate acetona și cetonele. Conformitatea cu dieta contribuie la metabolismul și digestia adecvată.

O cantitate insuficientă de insulină determină apariția vărsăturilor. Glucoza inadecvată. Utilizarea este blocată de deficitul de insulină. Este important să furnizați insulină pacientului cu diabet zaharat. Dificultățile în activarea insulinei determină hipotermie, stres, suprapresiune nervoasă, infecție. Ritmul adrenalinei când se înregistrează creșteri. Introducerea glucozei este dificilă. Se începe procesarea țesutului gras deja existent. Excesul de energie este eliberat. Acetona și cetonele apar. O complicație dificilă este coma cetoacidoză.

Precursorii vărsăturilor cu miros acru pot fi stres fizic sau emoțional excesiv. Poate apărea din cauza supraalimentării. Copiii se plâng de dureri de cap, stare generală de rău, se simt slăbiciune, greață. Copilul miroase ca acetona. Când vă vomă cu mase abundente, consultați un medic.

Manifestări clinice

Voma acetonemică este un semn al sindromului acetonemic. Unicitatea sa în fluxul alungit, abundența. Consecința este deshidratarea severă. Când încerci să suplimentezi rezervele de apă pierduta imediat de urgență.

Pacientul pierde dorința de alimente, durerile de cap se aprind, disconfortul se simte în stomac. Mirosul de acetonă apare atunci când urinează - acetonuria. Urina cu un miros putred poate fi un semn al bolii subiacente. Dimineața, copilul are și un miros acru din gură. Poate provoca vărsături rapide. Condiția se deteriorează. Temperatura corpului va crește. Există diaree. Cu acest curs, un atac poate face fără vărsături. Adesea, la nivelul non-critic al acetonului din sânge, copilul se simte supra-excitat și reacționează nervos la evenimente. Cu o creștere a toxinelor pot fi observate somnolență, slăbiciune, durere în cap, corpul devine vată. Testele de laborator arată acetonă în urină. Lichidul organic poate fi cu mirosul de fermentație.

În combinație cu o cantitate crescută de acetonă cu acid acetoacetic, apare o criză de acetonemie. Boala este constatată prin manifestarea constantă a crizelor.

Durata atacurilor - de la o zi la o săptămână. Alerta ar trebui să repete repetate atacuri neplăcute. Durata și frecvența acesteia depind de rezistența imunității. Simptomele dispar mai repede dacă urmați dieta și recomandările medicului curant.

La un adult, boala se poate manifesta prin încălcarea echilibrului proteic. Organismele de cetonă sunt produse intensiv - în concentrații permise prezente în organism. Considerată o sursă de energie. O cantitate suficientă de carbohidrați contribuie la îndepărtarea acetonă. Materialul ketonic crește odată cu neglijarea dietei. Intoxicarea are loc. Rezultatul - vărsăturile acetonemice.

Artrita diateză contribuie la manifestările sindromului. Din gura unui adult poate emite mirosul de ouă putrede. Belching-ul are o aromă de acetonă, uneori însoțită de un miros acru. După vărsături, disconfortul rămâne. Indică bolile organelor sistemului endocrin. Vârsta nu contează. Bolilor predispuse la malnutriție. Cu acetonă în urină, medicul poate suspecta probleme renale.

tratament

În cazul simptomelor enumerate, îngrijirea de urgență pentru copil constă în acceptarea imediată a oricărui sorbent. Cel mai popular este carbonul activat. Aveți nevoie de un copil cu dumneavoastră în caz de urgență.

• Pentru a preveni deshidratarea, apă minerală la fiecare 5 minute. Nu dați ceai dulce sau puternic. Dacă apare o criză - spitalizare urgentă.
• Medicul prescrie corectarea dietei. Dieta implică includerea carbohidraților digerabili în dietă, limitând aportul de grăsimi.
• Crăpăturile speciale sunt prezentate pentru îndepărtarea corpurilor cetone din intestine. Sângele este eliminat din toxine.
• Tratamentul constă în ameliorarea atacurilor de vărsături și intoxicații. În plus, pacientul este reabilitat între atacuri. Intensitatea tratamentului este importantă.
• Dezechilibrul de apă este corectat prin consumul de apă.
• Atenție deosebită la urmărirea meselor. Efectuarea mâncării copilului nu este necesară. Măsuri preventive importante. Pacientului i se oferă o dietă și o dietă. Nu include alcoolul la adulți.
• Baza nutriției este porridge lichid. Porțiunile sunt controlate. Carbohidrații se adaugă numai atunci când restabilește metabolismul afectat.

Produsele afumate, carnea grasă, supele bogate sunt excluse din alimentele pacientului. Introduce produse lactate, legume cu carbohidrati usori.

Vărsăturile acetonemice la un copil

Voma acetonemică este una dintre denumirile acceptate pentru un anumit tip de tulburare metabolică. În plus, următoarele sunt considerate sinonime: sindromul acetonemic, cetoacidoza nondiabetică, sindromul de vomă ciclică.

Boala este absentă în cea mai recentă Clasificare Internațională tocmai din cauza atitudinii ambigue a oamenilor de știință din diferite țări față de mecanismul de formare și conectarea simptomelor cu tulburări endocrine.

Vomitul acetonemic la copii este considerat un proces primar sau se numește idiopatică, ca orice patologie cu o cauză necunoscută. Se stabilește tocmai că sindromul caracteristic provoacă o creștere paroxistică în sânge a substanțelor rămase din oxidarea incompletă a acizilor grași.

Cazurile "adulților" sunt rare și sunt asociate cu orice boli cronice, tumori cerebrale, sunt considerate secundare.

morbiditate

În practica pediatrică, incidența cetoacidozelor este de 4-6% la copiii cu vârsta sub 12 ani, fetele puțin mai des decât la băieți. Primele semne de simptome sunt observate după vârsta de cinci ani. Patologia are un curs de criză. În 90% din cazuri, însoțite de vărsături indompete.

clasificare

Se acceptă împărțirea cazurilor de cetoacidoză cu vărsături la copii în primar și secundar. Manifestările unui copil cu un tip special de dezvoltare (constituție), care în vechea manieră se numește "neuro-artritică" sau "diateză neuro-artritică", sunt considerate primare.

Acest termen a fost introdus în 1901. Sa constatat că copiii sunt mai susceptibili de a suferi excitabilitate, tulburări de alimentație, predispuse la obezitate, artrita de schimb rapid. Datele moderne permit atribuirea patologiei enzimelor - tulburări cauzate de o deficiență a enzimelor implicate în metabolism.

Sindromul acetonemic secundar - apare pe fundalul diferitelor boli. Cel mai adesea vărsăturile însoțesc patologia tractului digestiv, dacă există simptome pronunțate de intoxicare, excreție întârziată a bilei, afectarea ficatului, dezechilibru al microflorei intestinale.

Dezvoltarea în perioada postoperatorie este posibilă pe fondul îndepărtării amigdalelor, la temperaturi ridicate. Clinica în astfel de cazuri depinde de boala principală, vărsătura acetonemică se suprapune și face starea mai rău.

Tulburările secundare pot însoți:

• endocrin patologie;
• rănirea craniului și a creierului;
• boli infecțioase cu toxicoză;
• neoplasmele cerebrale;
• anemie hemolitică;
• leucemie;
• foame.

Ce au copiii tendința de cetoacidoză primară non-diabetică?

Vomitul acetonemic afectează copiii care diferă în comportamentul lor prin excitabilitate nervoasă crescută și dezvoltă o concentrare a excitației congestive la nivelul sistemului hipotalamo-pituitar.

Corpul prezintă o deficiență semnificativă de enzime hepatice, acizi oxalici, lactici și urici. Consecința modificărilor în reglementare devine metabolism scăzut al carbohidraților și grăsimilor.

Un astfel de copil este instabil din punct de vedere emoțional, tearfulness este înlocuit de o stare bună. În dezvoltarea fizică pot să rămână în urma colegilor, să dorm puțin, să se teamă, să sufere aerofagia (ingerarea aerului).

Deși creșterea greutății corporale are un decalaj, este chiar mental înainte de abilitățile vârstei sale: începe să vorbească devreme, are o memorie bună, învață ușor la școală, este interesat de diferite probleme.

La 2-3 ani, un copil poate avea dureri articulare instabile, crize abdominale (datorită spasmului pilorului stomacului, tractului biliar). Rareori apar reclamații de dureri de cap asociate cu intoleranță la mirosuri. În testele de urină se găsesc uree de sare.

Stimularea dezvoltării cetoacidozelor cu vărsături este capabilă de factori care, pe fondul unei excitabilități ridicate a sistemului nervos, sunt puternic stresați:

• orice stres fizic sau psiho-emoțional;
• ședere lungă la soare;
• tulburări de alimentație (consumând o cantitate semnificativă de grăsimi sau, invers, foame).

Cauzele vărsăturilor acetonemice la copii

Baza de cetoacidoză nediabetică cu vărsături la copii este o predispoziție genetică, manifestată prin lipsa enzimelor necesare pentru defalcarea aminoacizilor și a compușilor grași în procesul de producere a energiei. Acest factor predispozant în condițiile supratensiunii sistemului nervos funcționează ca un declanșator și cauzează un lanț complex de tulburări.

Ce procese biochimice în organism dau energie?

Pentru a clarifica mecanismul încălcărilor vărsăturilor acetonemice, va trebui să atingem procesul normal de obținere a caloriilor pentru activitatea sistemelor celulare ale corpului.

Toate componentele proteinelor, grăsimilor și carbohidraților din alimente se descompun în cele din urmă la acizi, glucoză, substanțe biologic active care intră în ciclul Krebs. Acesta este numele procesului biochimic în urma căruia se formează kilocalorii. Ea necesită atât materii prime, cât și enzime + coenzime (activatori enzimatici).

Carbohidrații se transformă în piruvat, care susține ciclul Krebs. Proteinele sunt expuse la proteaze, sunt descompuse la aminoacizi (aspartic, alanină, serină, cisteină) și sunt transformate, de asemenea, în piruvat.

Și leucina, fenilalanina și tirozina sunt surse ale enzimei acetil-Coenzima A (acetil-CoA). Grăsimile sunt afectate de lipază, împărțirea are loc înainte de formarea acetil-CoA.

În mod normal, cea mai mare parte a acestei enzime reacționează cu oxaloacetat și este ulterior încorporată în ciclul Krebs. O mică parte din acetil-CoA este necesară pentru recuperarea acizilor grași liberi și pentru sinteza ulterioară a colesterolului. Minimul se referă la sinteza corpurilor cetone din ficat.

Grupul de corpuri cetone include:

• acetonă;
• acid acetoacetic;
• acidul β-hidroxibutiric.

Concentrația lor este foarte mică.

Se crede că organismele de cetonă joacă un rol important în susținerea echilibrului energetic. Este creșterea lor care oferă feedback centrelor creierului în determinarea nevoilor energetice, împiedicând divizarea excesivă a depozitelor de grăsimi.

Este important ca ficatul să poată sintetiza substanțe din grupul de corpuri cetone, dar nu le poate cheltui pe acoperirea nevoilor de energie, deoarece nu conține enzimele necesare.

Îndepărtarea corpurilor excesive de cetone se realizează cu ajutorul oxidării lor în mușchii scheletici, creier, miocard, dioxid de carbon și apă. O altă modalitate este prin rinichi, țesut pulmonar și intestine fără procese de transformare.

Mecanismul dezvoltării cetoacidozelor și vărsăturilor

Având o lipsă de aport de carbohidrați de alimente (post alimentar, suprasolicitare cu alimente grase și proteice), transformările în ficat sunt activate pentru a obține energie din depozitul de grăsimi (lipoliza). Ca urmare, se acumulează o cantitate semnificativă de acetil-CoA.

În același timp, intrarea sa în ciclul Krebs este limitată. Procesul implică o cantitate redusă de oxaloacetat, o activitate redusă a enzimelor care stimulează resinteza acizilor grași liberi și a colesterolului.

Pentru utilizarea acetil-CoA rămâne singura cale - transformarea în corpuri cetone (ketogenesis). În acest caz, rata acumulării lor trebuie să depășească procesul de utilizare (îndepărtarea din corp).

Excesul de corpuri cetone provoacă anomalii patologice în organism. Acidoza metabolică este o schimbare a echilibrului acido-bazic către creșterea acidității. Corpul încearcă să compenseze ventilația crescută a plămânilor, ceea ce promovează alcalinizarea mediului. Dar procesul duce la pierderea dioxidului de carbon cu vasoconstricție reflexă, în principal creierul.

Acțiunea asupra sistemului nervos central seamănă cu un stupefiant, corpurile cetone pot provoca inhibarea, chiar și coma. Acetona are proprietățile unui solvent organic, acumularea acestuia conducând la deteriorarea membranei lipidice a celulelor.

Efectele adverse sunt suportate de pierderea de apă și de electroliți din cauza vărsăturilor, acumularea de acid lactic. Pentru a asigura utilizarea corpurilor cetone, organismul are nevoie de oxigen suplimentar. Deficitul său contribuie la hipoxia țesuturilor, crește severitatea simptomelor.

simptome

Sindromul acetonemic cu vărsături are loc într-o varietate de moduri, adesea "declanșând" boala (simptomatologie și alte infecții acute, gastroenterită, pneumonie) afectează adesea simptomele. Manifestările de toxicitate și de dezechilibru al apei sunt obligatorii.

Rolul cetozei este mai important în dezvoltarea vărsăturilor acetonemice:

• copilul are greață, apoi se repetă vărsăturile prelungite;
• copilul refuză să mănânce și să bea;
• când respirația în aer miroase ca merele coapte;
• în dureri de stomac - crampe.

Simptomele cresc in 3-5 zile. Există semne de deshidratare - piele uscată și mucoase, turgor letargic, ochi scufundați. Sistemul nervos reacționează cu iritabilitate crescută, apoi cu letargie.

Respirația devine profundă și zgomotoasă. Palpitațiile devin mai frecvente, sunt posibile atacuri de aritmie. Reducerea diurezei zilnice.

Criterii de diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul nu este suficient voma, ca singurul semn. Au fost dezvoltate criterii care, în combinație, permit clinicii să fie asociată cu cetoacidoza. Acestea includ:

• repetate persistente, nu vărsături singulare pentru câteva ore sau zile;
• prezența perioadelor intercalitare cu o stare normală;
• absența unor astfel de dovezi pentru a confirma cauza vărsăturilor, cum ar fi patologia stomacului și a intestinelor;
• aceleași atacuri clinice;
• posibilitatea încetării spontane a vărsăturilor (fără tratament);
• prezența simptomelor concomitente de deshidratare, febră, diaree, paloare a pielii;
• conținutul în masa de vărsături a mucoasei biliare, în 1/3 din cazuri, eventual aspectul sângelui.

Vărsăturile severe contribuie la retragerea zonei cardiace a stomacului în sfincterul gastroesofagian (gastropatia propulsivă). Un ficat mărit durează până la 7 zile după un atac.

Tehnici de diagnosticare a laboratorului

Testele clinice de sânge și urină reflectă, de obicei, modificările patologice ale bolilor care au servit ca activatori ai tulburărilor metabolice, adesea evidențiază leucocitoză moderată, ESR crescută.

Metoda de reacție cu nitroprusid în urină relevă cetonuria de la unul la patru avantaje. De regulă, este însoțită de glucozurie. Metodele biochimice determină creșterea concentrației de organisme cetone, colesterol, β-lipoproteine.

Hematocritul crește odată cu deshidratarea, ceea ce indică pierderea fluidului necompensat. În sânge, concentrația de uree crește semnificativ, cantitatea de potasiu din sân crește mai întâi, apoi scade.

Diagnostice diferențiale

Tratamentul stării copilului necesită diferențierea vărsăturilor cu cetoacidoza cauzată de diabet zaharat. Aici este necesar să se ia în considerare lipsa unor niveluri ridicate de glucoză din sânge, o severitate semnificativ mai scăzută a stării pacientului și a datelor anamnestice.

Încălcările sistemului nervos central necesită examinări suplimentare pentru a exclude anomalii congenitale, tumori cerebrale. Simptomele durerii abdominale cu vărsături trebuie diferențiate de patologia chirurgicală acută.

În cazul vărsăturilor repetate, medicul nu poate exclude imediat o boală infecțioasă, astfel încât copilul este adesea internat într-o secție în cutie din departamentul de infecții. În diagnosticul copiilor trebuie să ne gândim la vărsături:

• cu manifestarea patologiei rinichilor (hidronefroza), pancreatita;
• posibil efect advers al medicamentelor;
• otrăvirea familială;
• epilepsie;
• insuficiența suprarenale;
• alte enzimopatii.

Crizele acetonemice reale pot să apară brusc, după manifestările preliminare ale aurei (precursori) sub formă de pierderea apetitului, agitație sau letargie, dureri de cap asemănătoare unei migrene, greață, durere în jurul buricului, scaune ușoare și miros de mere din gură.

tratament

Conceptul modern de măsuri terapeutice în cazul vărsăturilor acetonemice se bazează pe eliberarea de faze succesive în cursul clinic:

• declanșarea unui atac (aura, perioada precursorilor);
• schimbări maxime în metabolism sau atac în sine;
• de recuperare;
• perioada intercalată.

Atunci când manifestările de aură sunt aproape și copilul mai în vârstă realizează că atacul se apropie. Dacă durează de la câteva minute până la câteva ore, este timpul să luați medicamentul prin gură.

Medicamentul antiinflamator nesteroidic Ibuprofen, un inhibitor al pompei de protoni, ajută unii pacienți. Dacă precursorul este o durere de cap, atunci Sumatriptan este considerat eficient.

Pentru ameliorarea vărsăturilor de acetonă se aplică:

• la fiecare 15 minute se bea apa minerala alcalina fara gaz, ceai dulce cu lamaie, solutii speciale pentru rehidratare;
• curățarea clismei cu o soluție slabă de sodă;
• terapia cu perfuzie intravenoasă pentru a înlocui pierderea de lichide;
• Ondansetron - pentru a bloca receptorii serotoninei din creier.

Terapia prin perfuzie își propune să normalizeze volumul și compoziția sângelui, lichidul interstițial, eliminarea intoxicației, alimentația parenterală a copilului. Schema terapiei de rehidratare pentru vărsături trebuie să includă o determinare de control a gradului de deshidratare, a pierderii de electroliți, a standardelor de vârstă și a stării sistemului cardiovascular.

Datele moderne privind mecanismul patofiziologic al vomei de acetonă necesită o abordare critică a metodelor de tratament recunoscute anterior:

• corpurile de cetone acumulate sunt capabile să blocheze transportul moleculelor de glucoză în membranele celulare (ca și în diabetul zaharat), ceea ce pune la îndoială eficacitatea administrării intravenoase a soluției de glucoză;
• hiperglicemia cu administrare îmbunătățită a glucozei contribuie la trecerea ei în urină și la îndepărtarea ulterioară a electroliților, ceea ce duce la deshidratare;
• soluțiile de alcalinizare cresc concentrația de bicarbonat de plasmă, afectează acidoza metabolică, dar nu opresc acumularea de corpuri cetone.

De aceea, medicamente promitatoare pentru reaparitia severa si frecventa sunt administrarea intravenoasa a metoclopramidei, care blocheaza receptorii dopaminergici din zona centrala a creierului care provoaca voma. Și, de asemenea, blocantul serotoninei - Ondansetron.

Din alte medicamente utilizate:

• prokinetica (metoclopramida, motilium);
• enzime și co-factori ai metabolismului carbohidraților (vitaminele B;₁ și B₆).

Unii autori susțin că este recomandabil să se introducă soluții de alcooli (sorbitol sau xilitol) în loc de glucoză pentru a elimina cetoza și vărsăturile. Aceste substanțe sunt independente de reglarea insulinei.

Principalele direcții de tratament în perioada Interictală

După vărsături, tratamentul este limitat la terapia cu dietă și vitamina. Trebuie respectate următoarele reguli:

• pentru "descărcarea" ciclului Krebs, sunt excluse din meniu toate grăsimile, extractele, sosurile picante, excluzând uleiurile vegetale, uleiul de pește (acestea sunt absorbite din intestin mai ușor decât animalele);
• menține un volum suficient de fluid;
• pentru a asigura o reacție de urină alcalină, este necesar să se limiteze fructele acide din alimente;
• alimente bogate în potasiu încetinesc excreția acizilor ceto, deci bananele, caisele, cartofii copți ar trebui evitați în dietă;
• pentru a restabili motilitatea intestinală, este necesară limitarea produselor cu proprietăți îmbunătățite de formare a gazului (pâine neagră, leguminoase, varză, ridiche), precum și mucoase iritante (ceapă, usturoi).

În perioada de recuperare, activitatea și apetitul copilului cresc treptat.

Copiii cu sindrom de vomă ciclică sunt considerați endocrinologi cu risc de diabet. Prin urmare, subiectul testelor mai frecvente pentru urină și glucoză în sânge comparativ cu altele.

În criza adolescenței încetează. Poate că acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism. Înainte de această perioadă, părinții vor trebui să monitorizeze îndeaproape copilul, comportamentul și nutriția acestuia.

Vărsăturile acetonemice la copii, cauze și tratament

răspândire

Sindromul acetonemic primar apare la 4... 6% dintre copiii cu vârste între 1 și 12... 13 ani [1]. Este mai frecventă în rândul fetelor (raportul fetelor / băieților este de 11/9).

Vârsta medie de manifestare a sindromului de vomă acetonă ciclică este de 5,2 ani. Foarte des (aproape în 90% din cazuri), cursul crizelor este agravat de dezvoltarea vărsăturilor repetate indompete, care este definită ca acetonemică.

Aproximativ 50% dintre pacienți trebuie să atenueze criza acetonemică prin administrarea intravenoasă de fluide.

Datele privind prevalența sindromului acetonemic secundar sunt absente atât în ​​specialitățile interne, cât și în cele străine. literatură.

Tipul primar de sindrom acetonemic este predominant răspândit la 4-6% dintre copii de la 12 luni la 12 ani, uneori 13-15 ani. Cel mai adesea, patologia își face debutul în 5 ani.

Sindromul acetonemic primar apare la 4... 6% dintre copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 12... 13 ani. Este mai frecventă în rândul fetelor (raportul fetelor / băieților este de 11/9).

Vârsta medie de manifestare a sindromului de vomă acetonă ciclică este de 5,2 ani. Foarte des (aproape în 90% din cazuri), cursul crizelor este agravat de dezvoltarea vărsăturilor repetate indompete, care este definită ca acetonemică.

Aproximativ 50% dintre pacienți trebuie să atenueze criza acetonemică prin administrarea intravenoasă de fluide.
.

Datele privind prevalența sindromului acetonemic secundar sunt absente atât în ​​specialitățile interne, cât și în cele străine. literatură.

noțiune

Atunci când metabolismul carbohidraților este perturbat în organism, nivelul de glucoză scade, substanța din care organismul primește energia de care are nevoie.

În acest caz, corpul începe să producă energie de la alte stocuri care nu sunt destinate acestui tip de activitate.

Primul este reacția ficatului. Acest organ conține o cantitate de substanță glicogenică, din care se produce glucoza sub anumite reacții.

Rezervele de glicogen din ficat sunt foarte mici, iar procesul de despicare este efectuat într-o perioadă scurtă de timp. Ca urmare, procesele metabolice din ficat sunt perturbate, iar funcționalitatea acestui organ este redusă.

După epuizarea stocurilor de glicogen, corpul începe procesul de lipoliză, adică împărțirea grăsimilor, din care organismul eliberează energia de care are nevoie. Ca urmare a acestor reacții, se produce nu numai energie, ci și un produs secundar - cetona, care intră în sânge.

Cetona este o substanță dăunătoare organismului, care, în cantități mici, nu are consecințe negative, deoarece este rapid excretată din organism prin intermediul rinichilor. În cazul în care conținutul de corpuri cetone crește, aceasta poate afecta negativ starea de sănătate a copilului.

Organismele cetone nu sunt detectate la nou-născuți, deoarece corpul lor conține enzime speciale pentru defalcarea lor. Cu toate acestea, cu 10 luni, cantitatea acestor enzime este redusă, astfel încât corpurile cetone, dacă există prezenți anumiți factori, se pot acumula.

clasificare

Boala are mai multe soiuri, fiecare dintre acestea având propriile simptome, permițându-vă să desenați o imagine clinică.

Boala are următoarele tipuri:

• Forma primară.
• Formă secundară.

Prevenirea și tratamentul bolilor

Pentru a vindeca cu succes patologia, este necesar să se determine cu precizie cauza care a dus la dezvoltarea acesteia.

Tratamentul se desfășoară în două tipuri - eliminarea crizelor de vărsături acetonemice și tratamentul intermediar (între atacuri), care ar trebui să reducă frecvența atacurilor.

Cu metoda corectă de prevenire poate reduce numărul de atacuri la un nivel minim.

Opțiunile de tratament depind de severitatea bolii. În cazurile de severitate ușoară și moderată, părinții tratează copilul la domiciliu, dar sub supravegherea unui medic.

Tratarea unui copil la domiciliu oferă în mod necesar o ușurare pentru starea lui. Cu vărsături, bebelușul pierde mult lichid, deci nu trebuie să permiteți deshidratarea.

etiologie

Ideile existente despre etiologia cetoacidozei nondiabetice se bazează pe existența principalului factor de declanșare (lipsa relativă sau absolută a carbohidraților și / sau a prevalenței aminoacizilor cetogenici și a acizilor grași liberi în satisfacerea nevoilor energetice ale corpului.

Principalul factor predispozant este prezența unei anomalii determinate genetic a constituției (diateza neuro-artritică). Cu toate acestea, orice efecte stresante, toxice, alimentare, endocrine asupra metabolismului energetic (chiar și la copiii fără diateză neuro-artritică) pot determina dezvoltarea sindromului vărsăturilor acetonemice.

Pentru a înțelege mecanismul de formare în organism a unei cantități excesive de corpuri cetone în sindromul acetonemic, trebuie să știți cum se descompune produsele alimentare.

Lipsa carbohidraților duce la o lipsă de energie în organism și la o activare compensatorie a lipolizei, ca urmare a formării unui exces de acizi grași. Normal la oameni sănătoși, aceștia sunt transformați în ficat în acetil-coenzima A, majoritatea care este implicată în formarea colesterolului și mai puțin - este cheltuită pentru formarea corpurilor cetone.

/ Când se mărește lipoliza, cantitatea de acetil-coenzima A devine excesivă. Numai o modalitate de utilizare a acesteia rămâne - formarea de corpuri cetone sau ketogenesis.

Sistemul digestiv adaptat insuficient al copilului și metabolismul accelerat încalcă ketoliza. Organismele de cetonă se acumulează în sânge, provoacă dezechilibru acido-bazic și au un efect toxic asupra sistemului nervos central și asupra tractului gastro-intestinal.

La adulți, sindromul acetonemic se dezvoltă prin încălcarea metabolismului purinic. Acesta este un alt mecanism de completare a deficitului de energie în cazul deficitului de carbohidrați din sânge - utilizarea rezervelor interne de proteine.

Când carbohidrații sunt descompuși, se formează glucoză și apă și, în timpul defalcării proteinelor, o varietate de produse intermediare reprezintă un anumit pericol pentru un organism viu. Dintre acestea, corpurile cetone - acid acetoacetic și beta-hidroxibutiric, acetonă.

Nivelurile lor excesive de sânge duc la sindromul acetonemic.

Ideile existente despre etiologia cetoacidozei nondiabetice se bazează pe existența principalului factor de declanșare (lipsa relativă sau absolută a carbohidraților și / sau a prevalenței aminoacizilor cetogenici și a acizilor grași liberi în satisfacerea nevoilor energetice ale corpului.

Principalul factor predispozant este prezența unei anomalii determinate genetic a constituției (diateza neuro-artritică). Cu toate acestea, orice efecte stresante, toxice, alimentare, endocrine asupra metabolismului energetic (chiar și la copiii fără diateză neuro-artritică) pot determina dezvoltarea sindromului vărsăturilor acetonemice.

Cum se dezvoltă?

Este cunoscut faptul că corpul uman are nevoie de energie. El se află în procesul de divizare a nutrienților (grăsimi, proteine, carbohidrați), care vin cu alimente.

Ca rezultat al acestei divizări în organism, se formează glucoză, care se acumulează în ficat ca substanță - glicogen. Este important să ne amintim că rezervele de glicogen din ficat sunt foarte mici și pot fi consumate într-o perioadă scurtă de timp.

În cazul în care o cantitate insuficientă de nutrienți intră în organism, acesta începe să cheltuiască rezervele acumulate anterior pentru energie, în primul rând glicogen, apoi grăsimi. Ca urmare a defalcării grăsimilor din organism, se formează acizi grași.

Ei intră în ficat, unde sunt transformați în corpuri cetone. În timp, corpurile cetone sunt transformate în substanțe toxice speciale (acid beta-hidroxibutiric, acid acetoacetic, acetonă).

Mai mult, aceste substanțe cu fluxul sanguin sunt răspândite în tot organismul, inclusiv și intră în creier. Și dacă conținutul de cetoacide este prea mare, poate duce la intoxicație a corpului, ducând la vărsături frecvente și severe.

În absența tratamentului adecvat, sunt posibile complicații grave, manifestate în special prin perturbarea persistentă a funcționării organelor interne cauzată de intoxicație prelungită.

Manifestări clinice ale acetonemiei

Cum se manifestă acetonemia? Boala are o serie de semne clinice caracteristice. Acestea includ:

• pielea uscată. Vărsăturile excesive conduc la deshidratare, procese metabolice afectate, ca rezultat al pierderii umidității pielii;
• în timpul unei crize, se observă o creștere a dimensiunii hepatice. Acest simptom persistă o săptămână după oprirea atacului;
• ca rezultat al intoxicației prelungite a corpului, există o deteriorare generală a bunăstării copilului, slăbiciune, letargie. În cazuri severe, letargia este posibilă;
• tulburări ale sistemului cardiovascular, manifestate sub formă de aritmii, tahicardii, tensiune arterială crescută;
• vărsături frecvente și profunde, pierderea apetitului, scaun anormal, dureri abdominale;
• febra moderată;
• mirosul specific al acetonului emană de la pacient;
• testele de laborator arată o ușoară creștere a ESR, crește conținutul de neutrofile, leucocite (în unele cazuri acești indicatori rămân normali). Nivelul de glucoză, dimpotrivă, scade.

Apariția vărsăturilor de acetonă duce la deshidratare severă și, în același timp, previne înlocuirea fluidului. Ca simptome suplimentare, dureri în cap și abdomen apar, copilul are un poftă de mâncare și urina lui începe să miroasă ca acetonă.

Pacientul devine mai rău, în unele cazuri poate provoca diaree. În stadiul inițial, când conținutul de acetonă din sânge este relativ mic, comportamentul copilului nu se schimbă practic, cu o concentrație crescândă, pacientul arată amețit și slăbit.

clinică

Manifestările clinice ale cetoacidozelor non-diabetice sunt diverse, care sunt asociate cu manifestările patologiei principale care au condus la dezvoltarea cetozei. În mod tipic, imaginea clinică a sindromului acetonemic constă în:

• manifestări ale cetozei;
• sindroamele caracteristice procesului patologic declanșator (gastroenterită, pneumonie, infecție respiratorie acută, neuroinfecție și altele);
• manifestări de toxicoză și tulburări de echilibru apă și electroliți (toxicoză cu eksikozie).

Ketoza se caracterizează prin greață, vărsături prelungite reutilizabile, refuzul de a mânca și bea, apariția mirosului de "acetonă" în aerul expirat (merele putrede, fumul sau cineva simte, pentru că nu există miros de acetonă reală), apariția durerii abdominale (sindromul abdominal).

Intensitatea acestor manifestări crește peste câteva zile. Copilul devine letargic, iritabil.

O examinare obiectivă a evidențiat simptomele deshidratării (membranele mucoase uscate și a pielii, scăderea turgorului țesuturilor moi, fără lacrimi). Ochii copilului privesc goale, dar pe fondul pierderii greutății pe obraji, o roșie aprinsă arde adesea.

Din gură și urină există un miros de "acetonă" de la leșin la foarte intens, simțit la o distanță de câțiva metri de pacient. Pentru sindromul acetonemic caracterizat prin febră, rareori atingând numere febrile, tahicardie (palpitații), sunete crescute ale inimii.

Cetoacidoza non-diabetică provoacă apariția tahipneei (respirația profundă a zgomotului Kussmaul) - provocată de iritarea centrului respirator de către un exces de ioni de hidrogen. Modificările ausculatorii ale plămânilor nu sunt tipice și sunt determinate de prezența unui proces patologic declanșator.

Palparea abdomenului este adesea determinată de durerea vărsată în epigastru, care în unele cazuri este foarte intensă și necesită excluderea patologiei chirurgicale acute. Diureza, în funcție de severitatea simptomelor de deshidratare, poate scădea.

Manifestările clinice ale cetoacidozelor non-diabetice sunt diverse, care sunt asociate cu manifestările patologiei principale care au condus la dezvoltarea cetozei. În mod tipic, imaginea clinică a sindromului acetonemic constă în:

• manifestări ale cetozei;
• sindroamele caracteristice procesului patologic declanșator (gastroenterită, pneumonie, infecție respiratorie acută, neuroinfecție și altele);
• manifestări de toxicoză și tulburări de echilibru apă și electroliți (toxicoză cu eksikozie).

Ketoza se caracterizează prin greață, vărsături prelungite reutilizabile, refuzul de a mânca și bea, apariția mirosului de "acetonă" în aerul expirat (merele putrede, fumul sau cineva simte, pentru că nu există miros de acetonă reală), apariția durerii abdominale (sindromul abdominal).

Intensitatea acestor manifestări crește peste câteva zile. Copilul devine letargic, iritabil.

O examinare obiectivă a evidențiat simptomele deshidratării (membranele mucoase uscate și a pielii, scăderea turgorului țesuturilor moi, fără lacrimi). Ochii copilului arata goale, dar pe fondul pierderii greutatii pe obraji, o arsura aprinsa arde adesea.

Din gură și urină există un miros de "acetonă" de la leșin la foarte intens, simțit la o distanță de câțiva metri de pacient. Pentru sindromul acetonemic caracterizat prin febră, rareori atingând numere febrile, tahicardie (palpitații), sunete crescute ale inimii.

Cetoacidoza non-diabetică provoacă apariția tahipneei (respirația profundă a zgomotului Kussmaul) - provocată de iritarea centrului respirator de către un exces de ioni de hidrogen. Modificările ausculatorii ale plămânilor nu sunt tipice și sunt determinate de prezența unui proces patologic declanșator.

Palparea abdomenului este adesea determinată de durerea vărsată în epigastru, care în unele cazuri este foarte intensă și necesită excluderea patologiei chirurgicale acute. Diureza, în funcție de severitatea simptomelor de deshidratare, poate scădea.

Diagnostice diferențiale

În principal, diagnosticul diferențial se efectuează cu cetoacidoză diabetică. Principalele caracteristici ale cetoacidozei non-diabetice: absența hiperglicemiei sau hipoglicemiei semnificative, absența unui istoric clasic "diabetic" și, de regulă, o stare semnificativ mai bună a pacientului.

În principal, diagnosticul diferențial se efectuează cu cetoacidoză diabetică. Principalele caracteristici ale cetoacidozei non-diabetice: absența hiperglicemiei sau hipoglicemiei semnificative, absența unui istoric clasic "diabetic" și, de regulă, o stare semnificativ mai bună a pacientului.

Cum se trateaza?

Măsurile terapeutice care vizează eliminarea cauzelor și simptomelor de acetonemie sunt împărțite în două etape: scutirea de criza acetonemică (efectuată în perioada atacurilor) și terapia în intervalele dintre atacuri.

Ameliorarea crizelor

Vărsăturile abundente conduc la consecințe grave asociate cu tulburări metabolice, pierderea de lichide, care afectează negativ starea tuturor organelor și sistemelor copilului. În consecință, atacurile de vărsături trebuie să fie prevenite și suprimate.

În perioada atacurilor, este necesar să se asigure că copilul consumă o cantitate suficientă de lichid, care va restabili echilibrul normal al apei al organismului, va elimina toxinele și zgurii.

Este necesar să beți frecvent, dar în porțiuni mici, pentru a nu provoca noi vărsări.

Soluția Regidron, ceaiurile din plante, sucul de vitamine, apa minerală necarbonată sunt potrivite pentru etanșare.

Pacientul din spital a prescris terapia prin perfuzie (introducerea soluțiilor cu ajutorul picurătorului). Terapia prin perfuzie urmărește:

1. Eliminarea deficitului de lichid în organism, detoxifiere, îmbunătățirea proceselor metabolice și microcirculație.
2. Restaurarea echilibrului normal al acidului - alcalin al organismului.
3. Furnizarea corpului cu carbohidrați ușor absorbiți pentru a menține vitalitatea.

perspectivă

Tratamentul în timp util și adecvat al vărsăturilor acetonemice conduce la o stabilizare rapidă a sănătății și elimină dezvoltarea complicațiilor. Cu un tratament greșit sau inadecvat, se dezvoltă acidoză metabolică, o afecțiune care duce la o funcționare defectuoasă gravă a organelor interne, care la rândul ei poate provoca comă.

Criza acetonemică la copii se oprește aproape complet până la vârsta de 12-14 ani. Dar la adolescenții care au suferit o boală, crește riscul de a dezvolta boli biliari, diabet zaharat, IRR, hipertensiune arterială și patologii renale.

Pentru a identifica aceste boli în timp, este necesar să fie examinate în mod constant de către un pediatru, care urmează să fie testat, să fie supus unei diagnostice cu ultrasunete.

Prognosticul patologiei este relativ favorabil. Odată cu vârsta, frecvența crizelor scade treptat, apoi se oprește cu totul. La vârsta de 11-12 ani, afecțiunea dispare de la sine și toate simptomele ei dispar. Asistența medicală la timp și competentă ajută la stoparea cetoacidozelor, precum și la evitarea apariției unor complicații și consecințe severe.

Dieta și meniul

Unul dintre motivele pentru dezvoltarea acetonemiei este alimentația necorespunzătoare.

Prin urmare, în timpul perioadei de tratament, precum și pentru a preveni recidiva în viitor, copilul trebuie să urmeze o dietă specială.

În special, nu se recomandă să se mănânce alimente care conțin conservanți, cantități mari de grăsimi. Este necesar să se refuze utilizarea de sifon dulce, chips-uri, produse de fast-food. Se recomandă limitarea consumului de alimente prăjite.

Dieta în timpul tratamentului durează aproximativ 2-3 săptămâni. Pentru prima dată după un atac, se recomandă includerea în meniul copilului a terci de orez, a supei de legume, a cartofilor de piure.

Dacă în această dietă atacurile nu se repetă de câteva zile, meniul poate fi ușor variat, inclusiv carnea de pui fiartă (fără coajă), legumele crude și verdele. Pâinea este cel mai bine consumată sub formă uscată.

În timp, în cazul în care simptomele bolii nu se întorc, puteți da copilului hrișcă terci, pește macră, produse lactate.

Acetonemia este considerată a fi o condiție foarte periculoasă pentru corpul unui copil, împiedicându-i creșterea și dezvoltarea normală. Atacurile afecțiunii afectează negativ calitatea vieții unui pacient mic, provoacă o deteriorare pe termen lung a sănătății, pierderea capacității de muncă.

Prin urmare, este foarte important să se prevină dezvoltarea acestor simptome neplăcute. Mai mult decât atât, este ușor de făcut. Este necesar să se aibă grijă de starea de sănătate a copilului, de alimentația adecvată, de respectarea principiilor unui stil de viață sănătos.