Identificarea și tratamentul polineuropatiei în conformitate cu ICD-10?

• Diagnosticare

Codul polineuropatie ICD-10 va fi diferit în funcție de tipul bolii. Sub această boală înțelegem starea patologică în care nervul afectat în corpul uman. Această boală se manifestă sub formă de paralizie, pareză, probleme cu trofismul tisular și tulburări de tip vegetativ.

ICD-10 conține coduri pentru diferite patologii în corpul uman. Există mai multe secțiuni pentru polineuropatie:

1. 1. G60. Această secțiune include neuropatia idiopatică sau ereditară. La numărul 60.0 se ține seama de neuropatia ereditară de tip senzoric și motor. Cu numărul 60.1, există o boală a lui Refsum. Dacă un pacient prezintă neuropatie în același timp cu ataxie ereditară, este scris codul G60.2. Când neuropatia progresează, dar este idiopatică, numărul 60.3 este scris. Alte neuropatii idiopatice și ereditare sunt scrise sub codul G60.8 și, dacă boala nu este încă clarificată, se utilizează numărul 60.9.
2. 2. G61. Această secțiune este concepută pentru polineuropatie inflamatorie. Sub codul G61.0 - sindrom Guillain-Barre. Pentru neuropatia de tip seric se utilizează numărul 61.1. Dacă un pacient are alte forme inflamatorii ale bolii, atunci G61.8 este scris și, dacă nu este încă specificat, se utilizează G61.9.
3. 3. G62. Dacă pacientul are polineuropatie de tip medicamentos, codul va fi G62.0. Puteți utiliza cipuri suplimentare în funcție de medicamentele care au cauzat o astfel de reacție a corpului uman. Dacă pacientul are o formă de polineuropatie alcoolică, atunci este scris numărul G62.1. Atunci când alți compuși toxici au cauzat această patologie, se utilizează numărul 62.2. Alte forme ale bolii sunt scrise ca G62.8, iar dacă nu sunt încă specificate, numărul va fi de 62.9.
4. 4. G63. Această secțiune include polineuropatia la bolile care nu sunt incluse în alte clasificări. De exemplu, numărul 63.0 indică polineuropatia, care se dezvoltă în paralel cu patologiile parazitare sau infecțioase. Dacă simultan cu înfrângerea nervului există noi creșteri de natură diferită, atunci este scris G63.1. Dacă polineuropatia este diabetică, codul va fi G63.2. În cazul altor patologii endocrine, se utilizează codul 63.3. Dacă persoana are o nutriție insuficientă, numărul va fi de 63.4. Atunci când este diagnosticată o leziune sistemică a țesutului conjunctiv, este utilizat numărul 63.5. Dacă un țesut osos sau muscular este deteriorat, numărul 63.6 este utilizat în același timp cu un leziuni ale nervilor. Pentru alte afecțiuni care sunt clasificate în alte categorii, utilizați numărul G63.8.

Polineuropatia axonală a extremităților inferioare sau a altor părți ale corpului se dezvoltă cu tulburări metabolice. De exemplu, boala se poate manifesta atunci când sunt ingerate arsenic, mercur, plumb și alte substanțe. În plus, în această listă este inclusă și forma alcoolică. Cursul polineuropatiei este acut, subacut, cronic, recurent.

Se disting următoarele tipuri de polineuropatie axonală:

1. 1. Formă acută. Se dezvoltă în câteva zile. Leziunile nervoase sunt asociate cu intoxicații severe ale organismului datorită expunerii la alcool metilic, arsenic, mercur, plumb, monoxid de carbon și alți compuși. Această formă de patologie nu poate dura mai mult de 10 zile. Terapia se efectuează sub supravegherea unui medic.
2. 2. Subacute. Se dezvoltă în câteva săptămâni. Aceasta este caracteristică speciilor toxice și metabolice. Fă bine doar în câteva luni.
3. 3. Cronică. Se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, uneori mai mult de 6 luni. Acest tip de patologie progresează dacă nu există suficientă vitamină B12 sau B1 în organism, precum și limfom, cancer, o tumoare sau diabet zaharat.
4. 4. Recurente. Poate perturba pacientul in mod repetat si se manifesta de multi ani, dar periodic si nu in mod constant. Se întâmplă adesea în forma alcoolică a polineuropatiei. Această boală este considerată foarte periculoasă. Se dezvoltă numai dacă o persoană a consumat prea mult alcool. În același timp, nu numai cantitatea de alcool joacă un rol important, ci și calitatea sa. Acest lucru este rău pentru sănătatea generală a unei persoane. În timpul perioadei de tratament este strict interzisă consumul de alcool. Din dependența de alcool, asigurați-vă că ați fost tratat.

Forma demielinizantă este caracteristică sindromului Bare-Guillain. Aceasta este o patologie inflamatorie. Este provocată de bolile cauzate de infecții. În acest caz, persoana se plânge de durere în picioare de zona zoster și slăbiciune a mușchilor. Acestea sunt trăsături caracteristice ale bolii. Apoi sănătatea slăbește, simptomele formei senzoriale a bolii apar în timp. Dezvoltarea acestei boli poate dura câteva luni.

Dacă un pacient are polineuropatie de tip difteric, atunci în câteva săptămâni nervii cranieni vor fi afectați. Din acest motiv, limba suferă, este dificil pentru o persoană să vorbească, să înghită alimente. Integritatea nervului frenic este de asemenea rupta, deci este dificil pentru o persoana sa respire. Paralizia extremităților apare numai după o lună, dar tot acest timp sensibilitatea picioarelor și a brațelor este treptat întreruptă.

Codul de polineuropatie a extremităților inferioare prin ICD 10

Polineuropatia este o boală în care sunt afectați mulți nervi periferici. Neurologii la Spitalul Yusupov determină cauza dezvoltării procesului patologic, localizarea și severitatea afectării fibrelor nervoase utilizând metode moderne de diagnosticare. Profesori, medicii din categoria cea mai înaltă se adresează în mod individual tratamentului fiecărui pacient. Terapia combinată a polineuropatiei se efectuează cu medicamente eficiente înregistrate în Federația Rusă. Acestea au o gamă minimă de efecte secundare.

Următoarele tipuri de neuropatii sunt înregistrate în Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), în funcție de cauza și evoluția bolii:

• polineuropatie inflamatorie (cod ICD 10 - G61) - este un proces autoimun, care este asociat cu răspunsul inflamator constant la diverși stimuli predominant natură infecțioasă (include neuropatie ser, sindromul Guillain-Barre, boala natura neajustate);
• polineuropatia ischemică a extremităților inferioare (cod ICD, de asemenea, G61) este diagnosticată la pacienții cu afectare a aportului de sânge la nivelul fibrelor nervoase;
• Polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0) - boala se dezvoltă după utilizarea prelungită a anumitor medicamente sau pe fundalul unor doze ale medicamentelor selectate incorect;
• polineuropatia alcoolică (cod ICD G.62.1) - procesul patologic provoacă intoxicație cronică cu alcool;
• Polineuropatia toxic (pentru codul ICD-10 - G62.2) este formată sub influența altor substanțe toxice, este o boală profesională a lucrătorilor din industria chimică sau în contact cu toxine in laborator.

Polineuropatia, care se dezvoltă după răspândirea infecțiilor și a paraziților, are codul G0. Boala cu creșterea neoplasmelor benigne și maligne este codificată în codul ICD 10 G63.1. Diabetul polineuropat al extremităților inferioare are codul ICD 10 G63.2. Complicațiile tulburărilor metabolice endocrine la ICD-10 au primit codul G63.3. Polineuropatia dismetabolică (codul ICD 10 - G63.3) este atribuită polineuropatiei în alte afecțiuni endocrine și tulburări metabolice.

Forme de neuropatie în funcție de prevalența simptomelor

Clasificarea polineuropatie ICD 10 recunoscute oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale bolii si nu determina strategia de tratament. În funcție de prevalența manifestărilor clinice ale bolii, se disting următoarele forme de polineuropatie:

• senzoriale - semnele de implicare în procesul nervilor senzitivi (amorțeală, arsură, durere) prevalează;
• motor - semne de deteriorare a fibrelor motorii (slăbiciune musculară, scăderea volumului muscular) prevalează;
• senzorimotor - în același timp, există simptome de deteriorare a motorului și a fibrelor senzoriale;
• vegetativ - se observă semne de implicare în procesul nervilor vegetativi: pielea uscată, palpitațiile inimii, tendința la constipație;
• mixt - neurologi determină semne de deteriorare a tuturor tipurilor de nervi.

În cazul unei leziuni primare a axonului sau a corpului neuronului, se dezvoltă polineuropatia axonală sau neuronală. Dacă celulele Schwann sunt inițial afectate, apare polineuropatia demielinizantă. În caz de deteriorare a mantalei țesutului conjunctiv al nervilor, este indicată polineuropatia infiltrativă și, dacă este afectată alimentarea cu sânge a nervilor, este diagnosticată polineuropatia ischemică.

Polineuropatia are diferite manifestări clinice. Factorii care determina cauza polineuropatie, de multe ori la fibrele nervoase primul iritate, cauzand simptome de iritație și apoi conduc la disfunctii ale nervilor, cauzand „simptome de pierdere.“

Neuropatia în bolile somatice

Polineuropatia diabetică (cod în ICD10 G63.2.) Se referă la cele mai frecvente și studiate forme ale polineuropatiei somatice. Una dintre manifestările bolii este disfuncția vegetativă, care are următoarele simptome:

• hipotensiunea ortostatică (scăderea tensiunii arteriale atunci când se schimbă poziția corpului de la orizontală la verticală);
• fluctuațiile fiziologice ale frecvenței cardiace;
• afectarea motilității stomacului și intestinelor;
• disfuncția vezicii urinare;
• modificări ale transportului de sodiu în rinichi, edem diabetic, aritmii;
• disfuncția erectilă;
• modificări ale pielii, transpirație defectuoasă.

Cu polineuropatie alcoolică, se observă parestezii la nivelul extremităților distal și durere la nivelul mușchilor vițelului. Unul dintre primele simptome caracteristice ale bolii este durerea, care este agravată de presiunea asupra trunchiurilor nervoase și a compresiei musculare. Mai târziu, dezvolta slăbiciune și paralizie a membrelor, care sunt mai pronunțate în picioare, cu o leziune primară a mușchilor extensori ai piciorului. Atrofia musculaturii paretice se dezvoltă rapid, iar reflexele periostale și tendoanele sunt îmbunătățite.

În etapele ulterioare ale dezvoltării procesului patologic, tonusul muscular și senzația de scădere a mușchilor și articulațiilor, se dezvoltă următoarele simptome:

• Tulburarea sensibilității la suprafață a tipului de "mănuși și șosete";
• ataxia (instabilitate) în combinație cu tulburări vasomotorii, trofice, secretorii;
• hiperhidroza (umiditate crescută a pielii);
• umflarea și paloarele extremităților distal, reducând temperatura locală.

Efectele polineuropatiei ereditare și idiopatice (codul (G60)

Neuropatia Ereditar - boala autosomal dominanta cu implicarea sistemică a sistemului nervos și o varietate de simptome. La începutul bolii la pacienții apar fasciculațiilor (de reducere vizibilă a unuia sau a mai multor mușchi), crampe musculare la picioare. Dezvoltarea în continuare atrofie și slăbiciune în mușchii picioarelor și a picioarelor, piciorul format „gol“, atrofie musculară peronieră, picioarele se aseamănă cu membrele unei berze. "

Ulterior, tulburările motorii la nivelul extremităților superioare se dezvoltă și se dezvoltă, există dificultăți în efectuarea mișcărilor mici și de rutină. Reflexele lui Ahile cad. Siguranța celorlalte grupuri reflex este diferită. Vibrații reduse, sensibilitate tactilă, durere și sensibilitate articulară. La unii pacienți, neurologii determină îngroșarea nervilor periferici individuali.

Se disting următoarele tipuri de neuropatii ereditare:

• senzoriale radiculopatie cu tulburări ale nervilor periferici și ale ganglionilor spinali;
• atac de polineuropatie cronică - boala Refsum.
• Boala Bassen - Cornzweig - polineuropatia acantocitozică ereditară, provocată de un defect genetic al metabolismului lipoproteinelor;
• Sindromul Guillain-Barre - combină un grup de poliradiculoneuropatie autoimună acută;
• Sindromul Lermitte sau polineuropatia serică se dezvoltă ca o complicație a administrării serice.

Neurologi diagnostica si alte polineuropatia inflamatorii, ieșind din mușcăturile de insecte, după administrarea de ser anti-rabie, reumatism, lupus eritematos sistemic, periarterita nodoasă și colagenică și neyroallergicheskie.

Polineuropatia medicamentului (cod ICD G.62.0)

Polineuropatia Drug apare ca urmare a tulburărilor metabolice la nivelul vaselor de mielină și de aprovizionare care rezultă recepția diferitelor medicamente: Antibioticele (tetraciclina, streptomicina, kanamicina, viomycin, digidrostreptolizina, penicilină), cloramfenicol, izoniazida, hidralazina. polineuropatie antibacterice cu simptome de neuropatie senzoriala, durere de noapte în extremități, și parestezie, disfuncții vegetative-trofice identifica nu numai pacienții, ci și pentru angajații fabricilor care produc aceste medicamente.

În stadiul inițial de dezvoltare a polineuropatiei isoniazide, pacienții sunt deranjați de amorțirea degetelor extremităților, atunci există o senzație de arsură și un sentiment de strângere a mușchilor. În cazurile avansate, ataxia este asociată cu tulburări sensibile. Polineuropatia este detectată atunci când se administrează contraceptive, medicamente antidiabetice și sulfa, fenitoină, medicamente din grupul citotoxic, serii de furadonină.

Polineuropatia toxică (cod în ICD-10 G62.2)

Alternările acute, subacute și cronice provoacă polineuropatie toxică. Acestea se dezvoltă în contact cu următoarele substanțe toxice:

• plumb;
• substanțe arsenic;
• monoxid de carbon;
• mangan;
• disulfură de carbon;
• triortoresil fosfat;
• disulfură de carbon;
• hlorofosom.

Simptomele de polineuropatie se dezvoltă cu otrăvire de compușii de taliu, aur, mercur și solvenți.

Diagnosticul polineuropatiei

Neurologii diagnostichează polineuropatia pe baza:

• analiza plângerilor și apariția simptomelor;
• clarificarea factorilor cauzali posibili;
• să stabilească prezența bolilor organelor interne;
• să stabilească prezența simptomelor similare la rudele apropiate;
• detectarea în timpul examinării neurologice a semnelor de patologie neurologică.

O componentă obligatorie a programului de diagnostic este o examinare a extremităților inferioare pentru a identifica eșecul autonom:

• subțierea pielii picioarelor;
• uscăciune;
• hiperkeratoza;
• osteoartropathy;
• ulcer trofice.

În cursul unui examen neurologic cu o natură obscură a polineuropatiei, medicii efectuează palparea trunchiurilor nervoase disponibile.

Pentru a clarifica cauza bolii și modificările în corpul pacientului în spitalul Yusupov, se determină nivelurile de glucoză, hemoglobină glicină, produse de metabolizare a proteinelor (uree, creatinină), teste hepatice, teste reumatice, screening toxicologic. Pentru a evalua viteza impulsului de-a lungul fibrelor nervoase și pentru a determina semnele de leziuni ale nervilor permite electroneuromiografia. În unele cazuri, se efectuează o biopsie nervoasă pentru examinare sub microscop.

În prezența dovezilor, s-au folosit metode instrumentale pentru studiul stării somatice: radiografie, ultrasunete. Cardiointervalografia permite descoperirea perturbării funcției vegetative. Studiul lichidului cefalorahidian se efectuează în cazurile de polineuropatie demyelinizantă suspectată și atunci când se caută agenți infecțioși sau un proces oncologic.

Sensibilitatea la vibrații este investigată utilizând un biotensimetru sau o furculiță de reglare graduală cu o frecvență de 128 Hz. Studiul sensibilității tactile se efectuează utilizând monofilamente de păr cu greutatea de 10 g. Determinarea pragului de durere și sensibilitate la temperatură se realizează cu ajutorul unui vârf de ac și al vârfului termic Tip-terma în pielea din spatele piciorului mare, piciorului din spate, suprafeței mediane a gleznei și piciorului inferior.

Principiile de bază ale tratamentului neuropatiei la extremitățile inferioare

Cu polineuropatie acută, pacienții sunt internați în clinica neurologică, unde sunt create condițiile necesare pentru tratamentul lor. În forme subacute și cronice, se efectuează un tratament ambulatoriu pe termen lung. Să prescrie medicamente pentru tratamentul bolii subiacente, să elimine factorul cauzal pentru intoxicație și polineuropatie de medicament. În cazul demielinizării și axonopatiei, terapia cu vitamine, antioxidanții și medicamentele vasoactive sunt preferate.

Specialiștii de reabilitare kiniki cheltuie hardware și terapie non-fizică folosind tehnici moderne. Se recomandă pacienților să excludă influența temperaturilor extreme, exercitarea fizică ridicată, contactul cu otrăvurile chimice și industriale. Dacă aveți semne de polineuropatie a membrelor inferioare, puteți consulta un neurolog, efectuând o programare telefonică la Spitalul Yusupov.

Polineuropatia alcoolică - simptome, diagnostic, tratament

Alcoolismul, în special în forma cronică, are un efect dăunător asupra tuturor organelor și sistemelor organismului.

Starea generală a sănătății se deteriorează treptat, iar celulele nervoase își pierd capacitatea de a transmite impulsuri în mod corect și fiabil.

Ca urmare, se dezvoltă o boală, cum ar fi neuropatia alcoolică.

Patologia este caracterizată de procese metabolice afectate, în care terminațiile nervoase își pierd capacitatea de a răspunde la un iritant și transmit impulsuri creierului. Ce este periculos această boală și cum puteți ajuta pacientul, să aruncăm o privire mai departe.

Polineuropatia alcoolică pentru ICD-10

În clasificarea tuturor polineuropatielor de ICD, alcoolul are codul G 62.1, unde are același nume. Cel mai adesea, boala apare la persoanele care, pentru o perioadă lungă de timp, utilizează sistematic băuturi alcoolice puternice.

În plus, în rândul femeilor, cazurile sunt mult mai mari, ceea ce se explică prin dificultatea de a vindeca alcoolismul feminin și trăsăturile structurale ale sistemului nervos.

Cu expunerea pe termen lung la substanțe toxice de alcool pe corp, axonii sunt atacați - terminațiile nervoase care înfășoară literalmente întregul corp cu o plasă.

Aceste legături puternice permit unei persoane să răspundă în mod corespunzător la ceea ce se întâmplă și să ia rapid decizii.

Atunci când axonii sunt deformați și mor, legăturile sunt rupte și membrele care sunt primele care suferă. Ca urmare, o persoană se simte de intensitate variată a durerii la nivelul membrelor, crampe.

Mâinile și picioarele nu se pot supune comenzilor creierului, lăsând persoana fără posibilitate de mișcare completă și autoservire. Acest lucru duce treptat la dizabilitate, făcând persoana dependentă de alte persoane.

Una dintre consecințele alcoolismului este o boală ca encefalopatia lui Wernicke. Această boală apare pe fundalul deficitului de tiamină și poate avea consecințe periculoase.

Știți că există o boală în care o persoană nu doarme deloc? Citiți despre insomnia familială fatală aici.

Tulburarea depresivă majoră sau depresia clinică este o boală gravă, însoțită de tulburare mintală. Sub linkul http://neuro-logia.ru/psixologiya/depressiya/klinicheskaya.html puteți citi informații detaliate despre afecțiune.

Cauze ale polineuropatiei alcoolice

Printre cele mai frecvente cauze ale polineuropatiei alcoolice, care se dezvoltă pe fondul alcoolismului, se numără:

1. Eșecurile sistemului imunitar - când o cantitate mare de alcool intră în organism și nu există alte substanțe utile care să susțină funcțiile vitale ale corpului, organismul începe să producă anticorpi specifici care ulterior lucrează împotriva organismului, distrugându-l treptat.
2. Creșterea intoxicării întregului corp - etanolul este în detrimentul, în primul rând, asupra terminațiilor nervoase, cauzându-le să moară. În același timp, întreaga conexiune neuronală care controlează viabilitatea anumitor zone ale corpului este încălcată.
3. Patologia rinichilor și a ficatului - organele țintă pentru alcoolism sunt ficatul și rinichii. Aceste organisme se confruntă în mod constant cu stres crescut, fără a avea timp să se ocupe de toxine și să le elimine din organism. Ca urmare, există procese trofice care distrug complet celulele ficatului și rinichilor, provocând incapacitatea organelor.
4. Lipsa de vitamine și minerale - de obicei, oameni care suferă de alcoolism, malnutriți și au probleme cu digestia oricărei, chiar și inerția de hrană. Prin urmare, corpul suferă de stres suplimentar și funcționează în modul de urgență, deoarece are loc o deficiență a vitaminei. Lipsa de tiamină și vitaminele B, care sunt direct implicate în normalizarea sistemului nervos în ansamblu, este deosebit de acută.

Oamenii de stiinta au demonstrat ca severitatea bolii este direct legata de cantitatea de etanol consumata. Cu cât o persoană își otrăvește în mod deliberat corpul, cu atât sunt mai grave consecințele polineuropatiei.

simptome

Simptomele manifestării neuropatiei alcoolice sunt direct legate de gravitatea bolii. Alcoolul de tip neuropatie este remarcat pentru simptome, cum ar fi:

• furnicături la nivelul membrelor inferioare;
• arderea picioarelor, care are un caracter care se întoarce la viței;
• o scădere accentuată a activității motorii;
• slăbiciune musculară;
• incapacitatea de a călători pe distanțe lungi;
• Tăierea picioarelor;
• imposibilitatea de a ridica anumite greutăți.

Inițial, patologia afectează membrele inferioare și se mișcă ușor în sus. Convulsiile devin mai frecvente, iar durerile musculare pot să apară chiar și în timpul somnului. Durerea apare periodic, iar în stadiile inițiale ale bolii este ușor de corectat. Mulți pacienți observă că, atunci când polineuropatia alcoolică trage muschii picioarelor.

Boala progresivă implică agravarea simptomelor, până la imobilizarea completă a unei persoane:

1. Slăbiciunea generală a întregului organism, precum și încălcarea poziției spațiale a corpului.
2. Paralizia membrelor inferioare.
3. Incapacitatea de a îndoi membrele în articulație.
4. Scăderea sensibilității pielii membrelor.

Pericolul bolii este că este dificil să se corecteze dacă o persoană continuă să consume alcool. Doar 10% din toate cazurile au un rezultat favorabil. În restul de 90% din cazuri, apare paralizia completă, iar persoana încet încet.

În cazurile severe, moartea neuronilor apare în tot corpul, ceea ce provoacă următoarele simptome:

1. Incapacitatea de a respira independent (în unele cazuri este necesară ventilarea artificială a plămânilor).
2. Scăderea tensiunii arteriale, precum și încetinirea ritmului cardiac.
3. Lipsa controlului asupra urinării și defecării.
4. Degradarea completă a unei persoane ca individ, care este însoțită de memorie insuficientă, simțul atingerii în spațiu și timp și incapacitatea de a controla propriul comportament.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza următorilor indicatori:

1. Manifestări clinice - medicul examinează pacientul și identifică și focurile de durere. Cu ajutorul acelor speciale, se evaluează sensibilitatea membrelor și siguranța tuturor reflexelor.
2. RMN și CT - aceste metode de cercetare hardware permit evaluarea stării nervurilor, precum și a capacității lor de regenerare. De asemenea, este important să se identifice prezența patologiilor ficatului și rinichilor, deoarece reabilitarea în multe cazuri va fi ineficientă dacă aceste organe au probleme grave.
3. Electroneuromiografia este o metodă de diagnosticare mai specializată care ajută la evaluarea stării terminalelor nervoase într-o anumită zonă a corpului.

tratament

Un aspect cheie în tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare este respingerea completă a alcoolului.

În caz contrar, administrarea de medicamente nu este rațională.

Tratamentul implică o serie de factori-cheie, printre care:

1. Normalizarea nutriției - pacientul trebuie să mănânce o dietă echilibrată pentru ca organismul să primească vitamine și minerale care să susțină procesele metabolice.
2. Fizioterapia - cu ajutorul unor dispozitive speciale care afectează membrele, este posibil să se stimuleze terminațiile nervoase, încurajându-le să se autogeneze.
3. Masajul - reduce probabilitatea de umflare, precum și stagnarea limfei.
4. Terapia prin exerciții fizice - efortul fizic simplu va contribui la restabilirea treptată a activității motrice, precum și la o alimentare completă a sângelui cu corpul inferior.
5. Luarea medicamentelor - medicamentele speciale ajută la reducerea nivelului de intoxicare a organismului, precum și la restabilirea celulelor nervoase deteriorate.

Este posibil să se elimine complet neuropatia alcoolică complet, fără consecințe asupra corpului, numai dacă persoana a hotărât ferm să elimine alcoolul. De asemenea, gradul de neglijare a patologiei și experiența unui alcoolic este de mare importanță.

Preparate

Printre medicamentele care ajută la depășirea neuropatiei alcoolice se numără:

1. Vitaminele din grupul B și C - administrate intramuscular.
2. Citoflavina și pentoxifilina sunt medicamente care măresc microcirculația membrelor.
3. Neuromedin - un medicament care este capabil să restabilească conexiunile neuronale deteriorate, precum și să ofere un efect stimulativ asupra întregului sistem nervos.
4. Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene care ameliorează durerea - pot fi utilizate oral sub formă de tablete, precum și sub formă de unguente și creme pentru uz extern.
5. Hepatoprotectorii - vă permit să reduceți nivelul de intoxicare a organismului.

În cazul în care există probleme suplimentare cu organele interne, terapia medicamentoasă poate fi suplimentată cu medicamente cu profil mai restrâns.

Știați că alcoolul este cel mai rău mod de a lupta împotriva depresiei? Depresia de alcool - o afecțiune care se manifestă în contextul abuzului de alcool.

Ce trebuie să faceți dacă insomnia suferă? Citiți sfaturi utile cu privire la modul de combatere a lipsei de somn.

Astfel, neuropatia alcoolică se caracterizează prin dureri musculare, crampe și slăbiciune. Miscările obișnuite sunt dificile, iar senzațiile neplăcute se intensifică spre seară. Tratamentul este adecvat și eficient numai dacă persoana decide să nu mai bea.

Neuropatia alcoolică

Una dintre complicațiile dependenței de alcool este polineurita alcoolică, o boală în care funcționarea nervilor periferici este afectată ca urmare a influenței metaboliților toxigeni ai etanolului asupra cămășii mielinelor ale celulelor nervoase. Cel mai adesea polineuropatia însoțește stadiile târzii ale alcoolismului, în care există un aport regulat de alcool. Boala se găsește în 50-80% din cazurile de abuz cronic de alcool. Cele mai predispuse la boală bărbați. Conform ICD-10 (clasificarea internațională a bolilor), acestei boli i se atribuie codul "G62.1".

Formulare și tipuri

În funcție de tipul de afectare a celulelor nervoase, precum și de imaginea clinică, în funcție de clasificator, polineuropatia alcoolică este împărțită în mai multe tipuri:

1. Forma senzorială se caracterizează prin înfrângerea fibrelor sensibile. Complexul simptomelor este reprezentat de senzații neplăcute, durere, sensibilitate scăzută a mușchilor și a pielii la nivelul extremităților inferioare, mai puțin frecvent - mâinile.
2. Forma motorului - motor, datorită disfuncției neuronilor motori, însoțită de senzație de durere și arsură la nivelul membrelor, precum și de scăderea funcției articulațiilor, pacientul se plânge de mobilitate limitată în articulațiile genunchiului, cotului, gleznei și șoldului. Ca urmare a unei scăderi a capacității motorii în timpul unui curs lung al bolii, o complicație apare sub forma atrofiei musculare a părților afectate ale corpului.
3. Mixtă - există semne de polineuropatie senzorială și motorie, această formă fiind o consecință a naturii prelungite a cursului bolii și a lipsei unei terapii adecvate de medicamente și a unei fizioterapii.
4. Pseudotabele periferice ale genezei alcoolice (forma atare) sunt similare în manifestările sale față de creierul maronian care se dezvoltă cu leziuni sifilitice ale sistemului nervos central, în timp ce simptomul principal este lipsa de coordonare.
5. Subclinicul este detectat la majoritatea pacienților cu alcoolism cronic, în timp ce nu există plângeri din starea neurologică, înfrângerea poate fi determinată numai cu ajutorul studiilor de diagnosticare.
6. Polineuropatia vegetativa duce la disfunctia organelor interne.

Există mai multe opțiuni pentru evoluția bolii:

motive

Patogenia completă a polineuropatiei alcoolice rămâne neexplorată. Rolul principal în dezvoltarea bolii este jucat de trei factori principali:

• efectul alcoolului etilic și al metabolitului său acetaldehidă asupra membranelor lipidice ale axonului: deteriorarea structurii sale, precum și alimentarea insuficientă a sângelui celulelor nervoase;
• lipsa vitaminelor din grupa B, în special tiamina (B1), ca urmare a unei alimentări insuficiente și a distrugerii alcoolului. Când abuzul de alcool este absorbit în intestin, este tulburată, ducând la o deficiență a vitaminei și o încălcare a dietei la pacienții cu dependență de alcool joacă un rol major în dezvoltarea avitaminozelor;
• formarea intensivă a radicalilor liberi afectează în mod negativ starea de sănătate a celulelor endoteliale care alcătuiesc peretele vascular, cu rezultatul căruia se dezvoltă hipoxia endoneurală.

simptome

Dezvoltarea polineuritului este însoțită de:

• disconfort sub formă de bulion și furnicături ale pielii;
• hipodinamia diferitelor grupe musculare datorită atrofiei lor, părțile distal ale membrelor inferioare sunt cel mai adesea afectate, ca urmare a căror mișcare este deranjată;
• crampe ale mușchilor vițelului, mai rău noaptea;
• o scădere a sensibilității în părțile inferioare, în special ale picioarelor, ca rezultat al traumatismului posibil cu dezvoltarea proceselor infecțioase secundare, în care există o asemănare între polineuropatia alcoolică și diabetică;
• dureri musculare de caracter arzător;
• dezechilibru ca urmare a deteriorării celulelor cerebelozei (semne de ataxie);
• încălcarea microcirculației, cu o răcire marcată a picioarelor și a mâinilor, acest simptom apare din cauza unei încălcări a pereților vasculari ai capilarelor;
• tulburări autonome: incontinență urinară sau invers, întârzierea acesteia ca rezultat al dezvoltării vezicii neurogenice, afectarea funcției erectile, motilitatea intestinală afectată, însoțită de constipație, care nu pot fi corectate medical.

diagnosticare

Un pacient care suferă de dependența de alcool trebuie supravegheat de un psihiatru sau de un narcolog. Când apar primele semne ale polineuropatiei, trebuie să vă adresați neurologului pentru diagnosticare și prescriere a unui plan de tratament.

Diagnosticul polineuritelor alcoolice se pune pe ICD pe baza:

• o istorie a legăturii patogenetice sub forma consumului excesiv de băuturi alcoolice;
• tulburări de sensibilitate scăzută a membrelor, atrofie musculară, tulburări de mers, senzații neplăcute pe piele, dureri musculare și crampe;
• examen fizic care determină semnele tulburărilor senzoriale, motorii și autonome sub formă de reflexe reduse, sensibilitate cutanată, tonus muscular scăzut, limitarea mobilității articulațiilor;
• tipuri de cercetări instrumentale: efectuarea eficientă a electromiografiei, care dezvăluie potențialul electric al mușchilor, cu neuropatie, va fi redusă chiar și cu cursul subclinic al bolii, ceea ce permite detectarea precoce a bolii;
• în unele cazuri, o biopsie a nervului deteriorat este utilizată pentru o analiză histologică ulterioară.

tratament

Terapia polineuropatiei alcoolice vizează eliminarea complexă a legăturilor de patogeneză și ameliorarea simptomelor.

1. Eliminarea abuzului de alcool este etapa principală în tratamentul polineuritului cauzat de abuzul de alcool etilic. Dacă pacientul nu dorește să efectueze acest pas, terapia medicală ulterioară poate rămâne fără efect.
2. Complex de vitamine de vitamine B, în special tiamină. Este prescris atât pe cale orală, cât și sub formă de terapie prin perfuzie. Următoarele medicamente sunt utilizate cel mai frecvent în practica medicală: Neyrurubin, Trigamma.
3. Mijloacele sunt folosite pentru a menține starea și pentru a restabili structura învelișurilor de mielină ale neuronilor. inclusă în grupul farmacologic de nootropi. Se recomandă utilizarea Phenibut, Cerebrolysin, Tenoten.
4. Medicamente menite să mențină microcirculația sângelui - Tiolepta, Dialipon.
5. Îmbunătățirea sindromului durerii este posibilă cu ajutorul medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene - Ibuprofen, Diclofenac. Cu prudență, acest grup de medicamente trebuie administrat la pacienții care suferă de boli cronice ale tractului gastrointestinal, în special ulcerul peptic, ca substanță. incluse în compoziția medicamentelor pot stimula formarea ulcerelor membranelor mucoase ale sistemului digestiv.
6. Terapia cu dietă implică corectarea dietei: aportul alimentar trebuie să fie fracționar și frecvent, iar compoziția felurilor de mâncare trebuie să includă toate vitaminele și oligoelementele necesare.
7. Sedativ și sedativ este mumă, mămăligă de musetel, ceai bazat pe ele poate ajuta în perioada de refuz al băuturilor alcoolice.
8. Terapia fizică pentru a restabili gama de mișcări pierdute în articulații.

Narcologul dvs. avertizează: posibile complicații și consecințe

Neuropatia poate duce la apariția multor complicații:

• funcția hepatică anormală;
• insuficiență cardiacă și renală;
• alcoolice encefalopatie;
• disfuncția erectilă;
• tulburări de urinare;
• afectarea cerebelului;
• paralizia extremităților inferioare și superioare;
• reducerea acuității vizuale.

profilaxie

Principala măsură de prevenire a apariției polineuritului alcoolic este evitarea utilizării băuturilor pe bază de etanol. Pentru a menține starea musculară și pentru a îmbunătăți starea imunității, trebuie să conduceți un stil de viață corect:

• sporturi active;
• mers pe jos în aer proaspăt;
• eliminarea tutunului.

Pentru a obține succesul în combaterea dependenței, nu trebuie neglijate vizitele unui psiholog și observarea de către un psihiatru, deoarece terapia alcoolismului cronic include atât corectarea stării psihice cât și terapia cuprinzătoare pe termen lung a medicamentelor.

perspectivă

Cele mai favorabile forme subclinice și ușoare ale neuropatiei alcoolice. Cu diagnosticarea în timp util și respectarea instrucțiunilor medicului curant, este posibilă restaurarea completă a structurii cochililor nervului. Cursul prelungit al bolii și forma severă duc la dizabilități și complicații, deoarece este dificil de tratat.

Neuropatia alcoolică

Polineuropatia alcoolică este o boală neurologică care cauzează o încălcare a funcțiilor multor nervi periferici. Boala apare la abuzatorii de alcool în etapele ulterioare ale dezvoltării alcoolismului. Datorită efectelor toxice asupra nervilor alcoolului și a metaboliților acestuia și întreruperii ulterioare a proceselor metabolice în fibrele nervoase, se produc modificări patologice. Boala este clasificată ca axonopatie cu demielinizare secundară.

Conținutul

Informații generale

Semnele clinice ale bolii și legătura lor cu consumul excesiv de alcool au fost descrise în 1787 de Lettsom, iar în 1822 de către Jackson.

Polineuropatia alcoolică este detectată la persoanele de orice vârstă și sex care consumă alcool (cu o ușoară predominanță a femeilor) și nu depind de rasă sau naționalitate. În medie, rata prevalenței este de 1-2 cazuri la 100.000 de mii de populație (aproximativ 9% din toate bolile care apar în timpul abuzului de alcool).

formă

În funcție de imaginea clinică a bolii, există:

• polineuropatie senzorială formă alcoolică, care se caracterizează prin durere la nivelul extremităților distale (de obicei afectează membrele inferioare), senzația de răceală, amorțeală sau o senzație de arsură, crampe musculare, dureri ale trunchiurilor nervoase mari. Palmele și picioarele se caracterizează prin creșterea sau scăderea sensibilității la durere și temperatură a tipului "mănuși și șosete", perturbări segmentale ale sensibilității. Tulburările senzoriale în majoritatea cazurilor sunt însoțite de tulburări vegetative-vasculare (hiperhidroză, acrocianoză, marmură a pielii pe palme și picioare). Reflexele tendonului și periostalelor pot fi reduse (cel mai adesea se referă la reflexul lui Ahile).
• Forma motorică a neuropatiei alcoolice, în care sunt exprimate în grade diferite de pareză periferică și grad scăzut de afectare senzorială. Anomaliile afectează de obicei membrele inferioare (nervul peroneal tibial sau comun este afectat). Înfrângerea nervului tibial este însoțită de o încălcare a flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, mersul pe degete. Odată cu înfrângerea nervului peroneal, funcțiile extensorilor piciorului și degetelor sunt perturbate. Există atrofie musculară și hipotensiune în zona picioarelor și a picioarelor ("gheara degetului"). Reflexele Ahile sunt reduse sau absente, genunchiul poate fi mărit.
• Forma mixtă, în care există atât tulburări motorii cât și senzoriale. În această formă, se detectează pareza flască, paralizia picioarelor sau a mâinilor, durere sau amorțeală de-a lungul trunchiurilor nervoase mari, sensibilitate crescută sau scăzută în zona zonelor afectate. Afecțiunea afectează atât membrele inferioare cât și cele superioare. Pararele în leziunile extremităților inferioare sunt similare cu manifestările formei motorii a bolii, în timp ce în leziunile extremitatilor superioare suferă în principal extensoarele. Reflexele profunde sunt reduse, există hipotensiune. Mușchii mâinilor și antebraților atrofi.
• Formularul atactică (psevdotabes periferice), în care este cauzată de afectarea sensibilității profunde ataxia senzoriale (mers afectarea și coordonarea mișcărilor), amorțeală la nivelul picioarelor, sensibilitate redusă extremitățile distale, absenta Ahile si genunchi reflexe, durere la palpare trunchiurilor nervoase.

Unii autori au distins, de asemenea, forme subclinice și vegetative.

În funcție de evoluția bolii, există:

• forma cronică, care se caracterizează prin progresia lentă (mai mult de un an) a proceselor patologice (apare deseori);
• forme acute și subacute (se dezvoltă în decurs de o lună și sunt observate mai rar).

Formele asimptomatice ale bolii se regăsesc și la pacienții cu alcoolism cronic.

Cauzele dezvoltării

Etiologia bolii nu este pe deplin înțeleasă. Conform datelor existente, aproximativ 76% din toate cazurile de boală sunt provocate de reactivitatea organismului în prezența dependenței de alcool timp de 5 ani sau mai mult. Polineuropatia alcoolică se dezvoltă ca urmare a hipotermiei și a altor factori provocând la femei mai des decât la bărbați.

Procesele autoimune afectează de asemenea dezvoltarea bolii, iar factorii de declanșare sunt anumiți viruși și bacterii.

Provoacă boală și disfuncție hepatică.

Toate formele bolii se dezvoltă ca urmare a influenței directe a alcoolului etilic și a metaboliților săi asupra nervilor periferici. Dezvoltarea formei motrice și mixte este, de asemenea, influențată de o deficiență în organism a tiaminei (vitamina B1).

Hipovitaminoza de tiamină la pacienții dependenți de alcool rezultă din:

• consum insuficient de vitamina B1 din alimente;
• scăderea absorbției de tiamină în intestinul subțire;
• inhibarea proceselor de fosforilare (tip modificarea posttranslațională a proteinei), având ca rezultat conversia perturbat tiaminei la pirofosfat de tiamină, care este o coenzima (catalizator) în catabolismul zaharuri și aminoacizi.

În același timp, utilizarea alcoolului necesită o cantitate mare de tiamină, astfel că consumul de alcool crește deficitul de tiamină.

Etanolul și metaboliții săi măresc neurotoxicitatea glutamatului (glutamatul este principalul neurotransmițător excitator al sistemului nervos central).

Efectul toxic al alcoolului a fost confirmat de studii care demonstrează o relație directă între severitatea polineuropatiei alcoolice și cantitatea de etanol consumată.
O condiție prealabilă pentru dezvoltarea unei forme severe a bolii este creșterea vulnerabilității țesutului nervos, care rezultă din susceptibilitatea ereditară.

patogenia

Deși patogeneza bolii nu este pe deplin înțeleasă, se știe că axonii (procesele cilindrice de transmitere a impulsurilor celulelor nervoase) sunt principala țintă în forma acută de polineuropatie alcoolică. Leziunea implică fibre nervoase mielinate și subțiri, slab mielinate sau nemyelinate.

Vulnerabilitatea crescută a țesutului nervos este rezultatul sensibilității ridicate a neuronilor la diferite tulburări metabolice și în special la deficitul de tiamină. Hypovitaminosis tiamină și formarea insuficientă pirofosfat tiamină determină o scădere a activității unor enzime (PDH și KGTSG și transcetolază) implicate în catabolismul carbohidrați, biosinteza componentelor celulare și o parte din sinteza precursorilor de acizi nucleici. Bolile infecțioase, sângerările și o serie de alți factori care sporesc necesarul de energie al organismului agravează deficitul de vitamine B, acid ascorbic și acid nicotinic, reduc nivelul de magneziu și potasiu în sânge, provoacă o deficiență de proteine.

Cu consumul cronic de alcool, eliberarea de p-endorfine din neuronii hipotalamici este redusă, iar răspunsul p-endorfinei la etanol este redus.

Intoxicarea cronică a alcoolului determină o creștere a concentrației protein kinazei, care crește excitabilitatea neuronilor primari aferenți și mărește sensibilitatea terminațiilor periferice.

leziune de alcool a sistemului nervos periferic determină, de asemenea, formarea excesivă de radicali liberi de oxigen care perturba activitatea endoteliale (formarea căptușirea suprafeței interioare a vaselor de sange de celule plate care îndeplinesc funcții endocrine), determina hipoxie endoneurial (celule endoneurale acoperite cu teaca de mielină a fibrelor cordonului nervului), putând duce la deteriorarea celulelor.

Procesul patologic poate afecta celulele Schwann, care se află de-a lungul axonilor fibrelor nervoase și efectuează o funcție de susținere și nutriție. Aceste celule auxiliare ale țesutului nervos creează teaca de mielină a neuronilor, dar în unele cazuri o distrug.

În forma acută a polineuropatiei alcoolice, celulele T și B specifice antigenului sunt activate sub influența agenților patogeni care determină apariția anticorpilor antiglicolipidici sau antigangliozidici. Sub influența acestor anticorpi dezvolta reacție inflamatorie locală este activat implicat în pluralitatea răspunsului imun al proteinelor plasmatice (complement) și în regiunea Ranvier intercepta pe membranolitichesky întârziat mielina teaca ataca complex. Rezultatul depunerii acestui complex este infecția cu creștere rapidă a tecii de mielină de către macrofage cu sensibilitate crescută și distrugerea ulterioară a mantalei.

simptome

În cele mai multe cazuri, polineuropatia alcoolică se manifestă prin afectări motorii sau senzoriale la nivelul extremităților și, în unele cazuri, prin dureri musculare de diferite localizări. Durerea poate apărea simultan cu insuficiență motorie, senzație de amorțeală, furnicături și "crawling bulges" (parestezii).

Primele simptome ale bolii se manifestă prin parestezie și slăbiciune musculară. În jumătate din cazuri, anomaliile afectează inițial membrele inferioare și, după câteva ore sau zile, se extind la cele superioare. Uneori pacienții au brațe și picioare în același timp.

Majoritatea pacienților au:

• scăderea difuză a tonusului muscular;
• o scădere accentuată, și apoi absența reflexelor tendonului.

Posibile încălcări ale mușchilor imitați și în forme severe ale bolii - retenție urinară. Aceste simptome persistă timp de 3-5 zile și apoi dispar.

Polineuropatia alcoolică în stadiul avansat al bolii este caracterizată prin prezența:

• Paresis, exprimată în grade diferite. Paralizia este posibilă.
• Slăbiciune musculară la nivelul membrelor. Poate fi atât simetric, cât și unilateral.
• Apăsarea ascuțită a reflexelor tendonului, trecând la dispariția completă.
• Încălcări ale sensibilității la suprafață (crescute sau scăzute). Sunt de obicei exprimate slab și aparțin tipului polineuritic ("șosete", etc.).

De asemenea, cazurile severe de boală sunt caracteristice:

• Slăbirea mușchilor respiratori, care necesită ventilație mecanică.
• Deteriorarea severă a sensibilității profunde la nivelul musculo-scheletice și vibrațiilor. Se observă la 20-50% dintre pacienți.
• Înfrângerea sistemului nervos autonom, care se manifestă prin tahicardie sinusală sau bradicardie, aritmie și o scădere bruscă a tensiunii arteriale.
• Prezența hiperhidrozei.

Durerea în polineuropatia alcoolică este mai frecventă în forme ale bolii care nu sunt asociate cu deficitul de tiamină. Poate fi durere sau arsură în natură și localizată în zona piciorului, dar mai des se observă caracterul său radicular, în care senzațiile de durere sunt localizate de-a lungul nervului afectat.

În cazurile severe ale bolii, se observă înfrângerea perechilor de II, III și X de nervi cranieni.

Pentru cele mai severe cazuri, tulburările psihice sunt caracteristice.

Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare este însoțită de:

• modificarea mersului ca rezultat al sensibilității ridicate a picioarelor (mersul "intermitent", picioarele cu o formă de motor cresc);
• încălcarea flexiei plantare a picioarelor și a degetelor, rotirea piciorului în interior, agățarea în jos și întoarcerea piciorului spre interior cu forma motorică a bolii;
• slăbiciune sau lipsă de reflexe ale tendoanelor picioarelor;
• pareza și paralizia în cazuri grave;
• albastru sau marmură a pielii picioarelor, reducerea părului pe picioare;
• răcirea extremităților inferioare cu flux sanguin normal;
• hiperpigmentarea pielii și apariția ulcerului trofic;
• durere agravată prin presiunea asupra trunchiurilor nervoase.

Evenimentele de durere pot crește pentru săptămâni sau chiar luni, după care începe etapa staționară. Cu un tratament adecvat vine etapa dezvoltării inverse a bolii.

diagnosticare

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată pe baza:

• Imaginea clinică a bolii. Criteriile de diagnostic sunt slabiciune musculara progresiva mai mult de un membru, simetria relativă a leziunilor, prezența areflexia tendon, tulburări senzoriale, creșterea rapidă a simptomelor, și întreruperea dezvoltării lor în a 4-a săptămână de boală.
• Datele electro-urologice care pot detecta semne de degenerare axonală și distrugerea tecii de mielină.
• Metode de laborator. Include analiza lichidului cefalorahidian și biopsia fibrei nervoase pentru a exclude polineuropatia diabetică și uremică.

În cazurile îndoielnice, pentru a exclude alte boli, RMN și CT sunt efectuate.

tratament

Tratamentul polineuropatiei alcoolice a extremităților inferioare include:

• Refuzarea completă a alcoolului și alimentației.
• Proceduri de fizioterapie, constând în stimularea electrică a fibrelor nervoase și a măduvei spinării. Magnetoterapia și acupunctura sunt, de asemenea, folosite.
• Testarea fizică și masajul terapeutic, permițând restaurarea tonusului muscular.
• Tratamentul medicamentos.

Când medicamentul este prescris:

• vitaminele din grupul B (intravenos sau intramuscular), vitamina C;
• îmbunătățește microcirculația pentoxifillinei sau citoflavinei;
• îmbunătățește utilizarea oxigenului și mărește rezistența la antihipoxine de deficit de oxigen (Actovegin);
• îmbunătățește conductivitatea neuromusculară a neuromedinului;
• pentru reducerea durerii - medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (diclofenac), antidepresive, medicamente antiepileptice;
• pentru a elimina tulburările senzoriale și motorii persistente - medicamente anticholinesterazice;
• îmbunătățind excitabilitatea gangliozidelor cerebrale și a preparatelor nucleotidice ale fibrelor nervoase.

În prezența afectării hepatice toxice, se utilizează hepatoprotectori.

Tratamentul simptomatic este folosit pentru a corecta tulburările autonome.

Ce este neuropatia alcoolică

Una dintre consecințele alcoolismului cronic este polineuropatia. Această boală, conform clasificării internaționale a bolilor, are codul G62.1 și se caracterizează prin disfuncții ale sistemului nervos periferic. Polineuropatia alcoolică a extremităților inferioare apare în stadiile tardive ale formării dependenței de consumul de alcool și are un prognostic nefavorabil. Dezvoltarea bolii se datorează efectului otrăvitor al alcoolului și al toxinelor sale asupra elementelor structurale care stau la baza sistemului nervos periferic și perturbării proceselor metabolice în ele.

Modificările patologice au loc nu numai în nervii cranieni și spinali, ci și în creier și măduva spinării. Conform statisticilor medicale, fiecare al doilea pacient alcoolic are simptome de polineuropatie, iar femeile sunt mai expuse riscului de a dobândi această boală decât bărbații.

motive

Polineuropatia alcoolică se dezvoltă datorită efectelor dăunătoare ale alcoolului etilic.

Abuzul obișnuit de alcool provoacă repercusiuni care duc la impulsuri nervoase afectate. Acest lucru se datorează încetinirii proceselor metabolice și perturbărilor în transportul nutrienților. În plus, acetaldehida contribuie la dezvoltarea bolii, care distruge atât sistemul periferic, cât și sistemul nervos central.

Nu în ultimul rând, în acest caz, este lipsa de vitamine B, iar această deficiență se formează din cauza unor încălcări ale procesului de absorbție a nutrienților în intestinul subțire la pacienții cu alcoolism cronic. Pe fondul alcoolismului cronic există o defecțiune a sistemului imunitar, care duce la formarea de anticorpi care distrug tesutul nervoase proprii. Completați simptomele imaginii disfuncției hepatice. Ca urmare, efectul negativ al alcoolului provoacă o serie de încălcări de mai sus, care au devenit cauzele dezvoltării polineuropatiei alcoolice.

simptome

Polineuropatia alcoolică este diagnosticată dacă pacientul are următoarele simptome ale bolii:

• dureri de arsură în picioare și picioare;
• spasme musculare;
• târzie;
• slăbiciune în membrele inferioare;
• sensibilitate scăzută la nivelul mâinilor și picioarelor, agravată noaptea;
• Coborarea mersului;
• piele palidă;
• dezechilibru;
• picioare și picioare reci cu flux sanguin normal;
• impotenta;
• urinare frecventă;
• mâini amorțite;
• albastru sau marmură a pielii picioarelor;
• slăbirea reflexelor tendoanelor picioarelor sau absența completă a acestora;
• paralizia sau pareza picioarelor;
• reducerea părului picioarelor;
• trofic ulcer;
• hiperpigmentarea pielii.

Diagnosticul bolii

Imaginea generală a bolii, descrisă în mkb 10, nu permite diagnosticarea imediată a polineuropatiei, deoarece simptomele prezentate pot indica prezența altor probleme de sănătate. Aveți o imagine clinică similară:

• polineuropatia diabetică (cod mcb 10 - G63.2);
• polineuropatia inflamatorie cronică (cod mkb 10 - G61);
• Sindromul Guillain-Barre (codul Clasificării Internaționale a Bolilor - G61.0);
• boli ereditare ale sistemului nervos periferic.

Atunci când se face un diagnostic, este necesar să se excludă prezența patologiilor ereditare, consecințele intoxicației (inclusiv a medicamentului), ale căror simptome au o imagine similară. O atenție deosebită trebuie acordată întrebării dacă există polineuropatie diabetică sau uremică. Pentru a face acest lucru, numiți un RMN, biopsie nervoasă, tomografie computerizată, electroneuromiografie și un examen neurologic complet.

Formele diabetice sau uremice pot fi diagnosticate doar cu o biopsie nervoasă. În timpul studiului, este necesar să se stabilească cauzele care au condus la dezvoltarea bolii.

Tratamentul neuropatiei alcoolice

Când apar semne de boală, este necesar să se renunțe la utilizarea băuturilor care conțin alcool, să se urmeze o dietă și să se mănânce alimente bogate în vitamine. În cazul în care pacientul continuă libații, atunci nu, chiar și cele mai eficiente medicamente nu vor opri dezvoltarea bolii. Terapia include tratament medicamentos și non-drog.

Terapia medicamentoasă implică administrarea intramusculară sau intravenoasă a medicamentelor. Aceste medicamente includ:

• Vitamine B;
• antihypoxants;
• pentoxifilină, un medicament pentru îmbunătățirea microcirculației;
• neuromedin pentru a accelera conducerea neuromusculară.

În plus, pot fi prescrise medicamente pentru ameliorarea inflamației (diclofenac, nimesulid), antidepresive, analgezice non-narcotice, hepatoprotectori. În cazul durerii severe, pacienții iau carbamazepină sau amitriptilină.

Pentru tratamentul non-farmacologic se utilizează o reabilitare complexă, ceea ce înseamnă proceduri fizice:

• electrostimularea măduvei spinării;
• terapie magnetică;
• masaj;
• electrostimularea fibrelor nervoase;
• terapie fizică;
• acupunctura.

perspectivă

Potrivit statisticilor medicale, boala are un prognostic nefavorabil: un număr mai mare de pacienți își pierd capacitatea de muncă și primește dizabilități (grupul II). În cazuri rare, cu acces în timp util la specialiști și respectarea tuturor prescripțiilor medicilor, situația poate fi atenuată. În practica medicală, există cazuri în care handicapul acestor pacienți a fost eliminat din cauza unei îmbunătățiri semnificative a stării de sănătate. Cu toate acestea, tratamentul polineuropatiei alcoolice este un proces lung și necesită eforturi volitive importante din partea pacientului.

profilaxie

Prevenirea polineuropatiei alcoolice prevede eliminarea factorilor care pot provoca afecțiuni ale sistemului nervos. În primul rând, se referă la utilizarea băuturilor alcoolice, dar numai o respingere completă a alcoolului oferă o garanție de 100% pentru a nu se îmbolnăvi de polineuropatia alcoolică.