De ce este ALT elevată, ce înseamnă aceasta?

  • Produse

Alanin aminotransferaza (ALT) și aspartat aminotransferaza (AST) sunt enzime care sunt participanți activi la schimbul de aminoacizi. Ele pot fi în celulele rinichilor, ficatului, mușchilor inimii și altor organe.

Dacă intră în sânge, indică prezența oricărei perturbări a organelor din cauza distrugerii celulelor.

Când nivelurile ALT sunt ridicate, aceasta indică cel mai adesea dezvoltarea unei boli specifice care afectează ficatul. Testul de sânge descifrat poate arăta în detaliu ce organ este deteriorat, va crește în mod semnificativ nivelul ALT sau AST.

Ce este ALT într-un test de sânge?

De ce este ALT crescut în testele de sânge și ce înseamnă acest lucru? Alanin aminotransferaza (ALT) este o enzimă endogenă care aparține grupului de transferază, un subgrup de transaminaze sau aminotransferaze. Determinarea nivelului său în sânge este utilizat pe scară largă în practica medicală pentru a identifica patologia ficatului și a altor organe. Testele de sânge pentru ALT sunt aproape întotdeauna efectuate împreună cu determinarea nivelului de AST.

Evaluarea acestor doi parametri de laborator permite medicului să preia localizarea procesului patologic și să determine gravitatea probabilă a bolii. Pentru evaluare, se aplică coeficientul Ritis (raport AST / ALT), care este în mod normal 1,33. În hepatita virală acută, acest coeficient scade, în timp ce în infarctul miocardic și deteriorarea hepatică alcoolică crește.

Unde este ALT:

  1. Ficat (cel mai mult);
  2. rinichi;
  3. lumină;
  4. pancreas;
  5. musculare;
  6. Inima.

Funcția principală a alanin aminotransferazei este asociată cu schimbul de aminoacizi. Această substanță acționează ca un catalizator în transferul anumitor molecule. În cazul încălcării metabolismului energetic, apare o creștere a permeabilității membranelor celulare, ceea ce duce la distrugerea celulelor și eliberarea enzimei în serul de sânge.

normă

Standardele în care alanin aminotransferaza trebuie să se încadreze în sânge sunt:

  • copii sub 1 an: 13 - 45 U / l;
  • bărbați sub 1 - 60 ani: 10 - 40 U / l;
  • femei 1 - 60 ani: 7 - 35 U / l.

În studiile analitice privind această enzimă este necesară o precizie ridicată și este direct legată de aportul anumitor medicamente care pot distorsiona imaginea analitică. Prin urmare, înainte de a verifica nivelul ALT, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va anula fie temporar medicamentul, fie va lua în considerare abaterile rezultatelor analizei asociate terapiei cu medicamente.

ALT crescut în sânge: cauze

In termeni simpli, alanină - o enzimă care, în plus față de ficat, unde concentrația acestuia este deosebit de mare, există practic toate organele parenchimatoase, luând în principal celulele tesutului citoplasmă. ALT nu este în zadar este considerat un fel de marker pentru boli hepatice și sunt considerate ca fiind un semn de încredere al înfrângerii parenchimului sale, deoarece activitatea enzimei în plasmă este direct dependentă de gradul de implicare în țesutul organului patologic care proces important.

Având în vedere sensibilitatea ridicată a ALT, se poate aștepta ca alanin aminotransferaza să fie sporită în cazurile celei mai ușoare suferințe a parenchimului hepatic.

Astfel, creșterea ALT are loc în următoarele cazuri:

  1. Hepatita. Această boală hepatică inflamatorie poate fi reprezentată în mai multe forme. Pentru hepatita cronică sau virală, nivelele de alanin aminotransferază din sânge sunt nesemnificative.
  2. Rar, o creștere a ALT poate fi observată în cazurile de icter obstructiv, totuși valorile ridicate ale acestui indicator sunt extrem de rare.
  3. Ciroza. Această boală este periculoasă deoarece pentru o lungă perioadă de timp nu poate avea simptome pronunțate. Pacienții se obosesc repede, se simt obosiți.
  4. Cancer la ficat Această tumoare malignă este adesea formată la pacienții cu hepatită. Analiza ALT în acest caz este necesară atât pentru diagnosticarea bolii, cât și pentru luarea deciziilor privind decizia operațională.
  5. Boala hepatică fără alcool (steatoză): nivelul ALT crește ușor - de 2-3 ori. Când boala trece în faza steatohepatită, există o creștere semnificativă a ALT, un nivel ridicat de bilirubină totală și directă, precum și indicatori ai activității sanguine inflamatorii.
  6. Pancreatita. Prezența acestei boli indică, de asemenea, nivelul de ALT. Cantitatea crescută indică o exacerbare a pancreatitei.
  7. Miocardita. Se manifestă în leziuni ale mușchiului inimii. Simptomele sale principale sunt scurtarea respirației, oboseala pacientului și creșterea nivelului de ALT în sânge.
  8. Infarctul miocardic. Această boală este o consecință a fluxului sanguin afectat, ceea ce duce la necroza mușchiului cardiac.
  9. Analizele pot indica o creștere a nivelurilor ALT în alcoolism și imediat după ingestia băuturilor alcoolice.

Cu o creștere a nivelului de ALT de 5 ori, se poate presupune infarctul miocardic, dacă ajunge la 10-15 ori, putem vorbi despre deteriorarea stării pacientului după atac. Valoarea coeficientului de Ritis se schimbă, de asemenea, în sus.

hepatită acută provoacă o creștere a enzimei de sânge este de 20-50 de ori, distrofie musculară și dermatomiazity - în 8. gangrena, pancreatita acută a spus indicele de top a depășit limitele de 3-5.

Cauzele ALT nu sunt asociate cu boli

Pentru a crește nivelul de ALT în sânge poate drgua și cauze, de exemplu, unele medicamente, cum ar fi estrogeni, contraceptive orale, holestatiki, steroizi, săruri de fier, acid nicotinic, sulfonamidă, metildopa, azitromicina, aminoglicozide, cefalosporine, fluorochinolone, clofibrat, clindamicină.

În unele cazuri, cauzele fiziologice pot determina o creștere a nivelului de alanin aminotransferază:

  1. Creșterea activității fizice;
  2. Recepția suplimentelor alimentare care conțin componente care afectează negativ celulele hepatice;
  3. Utilizarea băuturilor alcoolice cu o săptămână înainte de termenul limită pentru testarea sângelui pentru ALT;
  4. Stres emoțional care poate duce la perturbări ale sistemului nervos și, ca rezultat, la reacția organismului la acesta;
  5. Alimentație necorespunzătoare - în special, utilizarea produselor cu aditivi alimentari dăunători: produse alimentare de tip "fast food", băuturi carbogazoase zaharoase etc. - în acest caz, când ajustați dieta, indicatorul ALT revine la normal.

Desigur, în general, nivelul enzimei crește datorită altor probleme de sănătate, dar din motivele enumerate mai sus, indicatorul poate fi mărit, dar numai ușor.

Ce trebuie să faceți atunci când ALT este crescut în sânge?

Dacă se mărește testarea sângelui ALT, este necesară o examinare mai completă pentru a identifica cauza acestei modificări. Și cu cât mai devreme se face acest lucru, cu atât va fi mai bine rezultatul.

Cel mai adesea, hepatoprotectorii sunt prescrise pentru a reduce ALT:

Aceste medicamente au numeroase efecte. Mai întâi, ele protejează celulele hepatice de alte daune, precum și restabilește celule deja deteriorate, dar nu încă moarte.

Ce este ALT în sânge și care este rata acestui indicator

Enzima ALT sau alanin aminotransferaza își îndeplinește scopul în interiorul celulelor. În sângele periferic conține o cantitate mică de sânge. Atunci când celulele sunt distruse ca urmare a deteriorării unui organ, ALT intră în sânge, reprezentând un indicator important de diagnosticare.

Ce este alanin aminotransferaza necesară și unde

Alanin aminotransferaza din organism joacă un rol important prin participarea la metabolizarea aminoacizilor, în special a aminoacizilor esențiali alanină. El, la rândul său, joacă un rol în furnizarea de energie sistemului nervos central, întărirea sistemului imunitar, reglarea metabolismului și producerea de limfocite.

Unde este ALT:

  • Ficat (cel mai mult);
  • rinichi;
  • lumină;
  • pancreas;
  • musculare;
  • Inima.

Analiza pentru ALT, reguli de livrare și norme

Indicele ALT este inclus în testele de sânge biochimice împreună cu alte transaminaze. Este necesară predarea analizei pe stomacul gol, dimineața. Pentru o săptămână, excludeți alcoolul. Trebuie să meargă cel puțin opt ore după cină. Toate acestea sunt importante pentru obținerea de date fiabile. Aportul anumitor medicamente are un efect asupra ratei ALT, motiv pentru care, atunci când luați contraceptive orale, aspirină, paracetamol, warfarină, informați-vă imediat medicul.

În mod normal, conținutul de ALT la bărbați până la 40 de unități / litru, la femei până la 30 de unități / litru. La copii, în funcție de vârstă, rata poate fi de până la 49 unități / litru la nou-născuți, până la 59 unități / litru în vârstă de un an. De la trei la șase ani, limita superioară în regiunea de 33, scade treptat. La vârsta de 12 ani - rata de maxim 39 de unități / litru.

Motive pentru creșterea ALT

ALT crescute în sânge are loc ca urmare a distrugerii celulelor. Ce boli duc la acest lucru.

Hepatita este un proces inflamator acut sau cronic în ficat, de natură infecțioasă sau alimentară-toxică. Virusul hepatitic se dezvoltă atunci când este infectat cu virusul hepatitei (A, B, C, D, E și F). Mai mult, boala poate fi asimptomatică pentru o lungă perioadă de timp. De exemplu, hepatita virală C este, prin urmare, numită "ucigaș dulce", deoarece pentru o lungă perioadă de timp, prin distrugerea celulelor hepatice, nu se manifestă. În cele din urmă, ciroza se dezvoltă. Alăptarea hepatitei toxice se dezvoltă sub influența substanțelor care distrug celulele hepatice. În special, aceasta duce la utilizarea pe termen lung a alcoolului.

Ciroza hepatică - rezultatul tuturor afecțiunilor hepatice, atunci când celulele distruse sunt înlocuite cu țesut conjunctiv și nu mai poate îndeplini funcțiile. Toate acestea conduc la insuficiență hepatică și la complicații grave.

Este de remarcat faptul că, în plus față de ALT, hepatita acută este însoțită de o creștere a altor transaminaze (AST, GGTP) și, de asemenea, crește nivelul de bilirubină.

Pancreatită - leziuni ale pancreasului cu necroză a țesutului. Cauze de dezvoltare - abuzul de alimente grase și alcool sau pietre în tractul biliar. Pacienții cu pancreatită cronică trebuie să verifice acest indicator pe toată durata vieții pentru a preveni exacerbarea.

Creșterea predominantă a ALT față de AST va fi cu afectarea ficatului, iar dacă invers - inima.

Myocardita este o boală inflamatorie a inimii, caracterizată prin afectarea mușchiului cardiac. În această situație, testul de sânge este, de asemenea, caracterizat printr-o concentrație ridicată de ALT și AST.

Arsuri, degeraturi, insuficiență de organe multiple, leziuni extinse - toate aceste condiții sunt însoțite de o creștere semnificativă a ALT.

De asemenea, procesele oncologice din organele menționate mai sus sunt cauze atunci când ALT este crescut.

Când ALT este coborât

ALT redusă este posibilă datorită deficienței de acid folic și a unor vitamine. În ciroza hepatică, scăderea ALT este un semn prognostic proast, indicând o absență completă a celulelor sănătoase conservate.

sarcină

În timpul sarcinii, în primul trimestru, este posibilă o ușoară creștere a ALT. Nu este nimic teribil în acest sens, este fiziologic și este asociat cu sarcina însăși. Dacă ALT crește semnificativ și există simptome caracteristice, este nevoie urgentă de a consulta un medic pentru examinare.

simptome

Simptomele alanin transaminazelor crescute în sânge sunt diverse. Imaginea clinică se datorează organului afectat și bolii care a condus la aceasta.

ficat

Dacă ficatul este deteriorat, sunt posibile dureri în hipocondrul drept, greață și vărsături. Posibilă stralucire a pielii, scleră icterică. Când etiologia virală poate fi hipertermie. Odată cu apariția cirozei pe corp apare pe tipul de venei de spider, o creștere a abdomenului datorată ascitei (acumularea de lichid în cavitatea abdominală).

Varicele (esofag, stomac), care pot fi complicate prin sângerare. În mod gradual, se dezvoltă eșecul de organe multiple.

În partea a pancreasului

Pancreatita a manifestat o durere severă în abdomen, în buric, balonare, vărsături repetate, slăbiciune, încețoșare a conștiinței după aceea.

Din partea inimii

O formă nedureroasă de infarct este posibilă sau atipică, atunci când durerea este localizată în abdomen sau apare o scurtă durată a respirației. În plus față de durere, posibil o încălcare a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale. Distrusă de slăbiciune, teamă de moarte, frisoane.

Dacă există un proces oncologic la nivelul organului afectat, este posibilă o pierdere în greutate puternică într-o perioadă scurtă de timp, slăbiciune și oboseală crescută.

diagnosticare

Diagnosticul bolii, cauzele creșterii ALT, este efectuată de medici utilizând toate metodele de cercetare disponibile. În multe cazuri, în caz de urgență, deoarece există boli care pun în pericol viața și duc la dizabilități.

Un test de sânge biochimic corect interpretat poate împinge calea corectă de diagnosticare. Deci, există conceptul de index de Retis, care este raportul dintre AST și ALT ridicate. Norma sa este de 0,91-1,75.

Dacă depășește două, atunci cauza este în mușchiul inimii. Dacă mai puțin de unul, atunci ficatul este afectat.

Se efectuează o examinare completă în spital, care include și o scanare RMN sau CT, teste avansate de sânge și urină. Sunt utilizate și metode invazive, cum ar fi biopsia punctiformă și angiografia vaselor cardiace. Toate acestea vă permit să faceți rapid diagnosticul corect și să începeți tratamentul.

tratament

Pentru a reduce nivelul de ALT, este necesar să se vindece boala care a condus la aceasta, după care rata de ALT va reveni pe cont propriu.

Bolile severe, cum ar fi necroza pancreatică, infarctul miocardic extins și hepatita severă, complicate de insuficiența organelor multiple, sunt tratate în unitatea de terapie intensivă.

Tratamentul fiecărei boli este specific și nu are sens să o pictezi. Câteva cuvinte pot fi sfătuite persoanelor care iau medicamente care afectează ficatul, precum și persoanele care consumă alcool. În astfel de cazuri, va fi util să beți periodic un curs de hepatoprotectori (Kars, Essentiale) și cel puțin cumva să protejezi celulele hepatice de leziuni, reducând astfel ALT.

Cu multe boli, cum ar fi pancreatita, hepatita, dieta este foarte importantă. Pentru a reduce utilizarea sau deloc pentru a exclude orice grăsime, picant, afumat, sărată și alcool. Pentru a preveni exacerbările, un stil de viață sănătos ar trebui să fie obiectivul dvs. în sine!

ALT în testul de sânge: ce este? De ce este alanin aminotransferaza crescută?

Ce este alaninaminotransferazei, ALT (ALT), de ce este nevoie în țesuturi, care sunt regulile de ALT într-un test de sânge, și în ce condiții o creștere a ALT în sânge provin de la?

În corpul uman, în fiecare secundă apar diverse interconvertiuni de milioane de molecule, iar acest set de formare de substanțe biochimice noi și defalcarea compușilor nedoriți se numește metabolism. Metabolismul este setul de reacții chimice care determină starea de homeostază sau constanța mediului intern al corpului.

Orice biochimie a sângelui, disponibilă pentru metodele moderne de cercetare clinică de laborator, permite evaluarea unei varietăți de procese metabolice importante pentru diagnostic și determinarea concentrației de substanțe care participă la acestea. Enzima ALT sau alanin aminotransferaza, ALT, este unul dintre astfel de compuși.

Ce sunt ALT și enzimele similare?

ALT - cuvântul este feminin, deoarece reprezintă alanină, cu caracteristica acestui tip de final. Transferaza - este o clasă de enzime, sau enzime, care accelerează semnificativ procesul de transfer o grupă reactivă din molecula la un alt substrat (este clivată de o moleculă și este atașat la celălalt).

În acest caz, enzima ALT, alanin aminotransferaza sau, într-o altă denumire, AlAt în sânge, accelerează semnificativ transferul grupării NH2 sau a grupării amino. Această enzimă o scindează de alanina aminoacidului și o atașează la o altă moleculă, care este acidul ketoglutaric. Ca rezultat, se formează acizi glutamic și piruvic din compușii inițiali. Această reacție se numește transaminare, iar vitamina B6 este necesară pentru valoarea sa completă.

Un exemplu de altă enzimă care este similară funcției cu ALT este aspartat aminotransferaza sau AST. Scopul acestei enzime este de a transforma oxaloacetatul în aspartat. AST de asemenea aparține transaminazelor și efectuează reacții de transaminare, dar se găsește în concentrații ușor diferite în organe și țesuturi și îndeplinește și alte sarcini.

Dacă ALT joaca un rol cheie in energia corpului, care participă la ciclul Krebs, adevărat AST este în principal implicat în eliberarea de amoniac și uree sunt utilizate în industria prelucrătoare, care este produsul de descompunere finală a compușilor de proteine. Acest ciclu se numește ornitină și se desfășoară în ficat.

Când specialistul prescrie un test de sânge biochimic pentru afecțiuni hepatice, se determină concentrația de AlAt în sânge. De obicei, se efectuează imediat un test de sânge pentru ALT și AST, iar valorile acestor enzime sunt comparate.

În principal, există această enzimă din celulele specializate ale organelor parenchimatoase. ALT este cel mai activ în ficat și țesut renal. La o concentrație mai mică de ea este în miocard, striat musculaturii scheletice, în țesutul pancreatic, splina, plămânii, și în celulele roșii din sânge - celule roșii din sânge. Datorită faptului că oamenii au tesut muscular mai bine dezvoltat, de asemenea, rata ei ALT este concentrația ușor mai mare decât cea a femelei.

De importanță clinică semnificativă este faptul că ambele enzime în condiții normale se află în interiorul celulelor și intră în sânge numai atunci când structurile celulare corespunzătoare sunt distruse. Dacă laboratorul avea capacitatea de a efectua analize ALT și AST direct în interiorul celulelor, concentrația acestora ar fi mult mai mare. Dar este fizic imposibil să faceți acest lucru și nu este necesar, deoarece este mult mai important pentru medici să evalueze indirect gradul de deteriorare a organului parenchimal prin analizarea AlAt în sânge. Aproape toate ALT la om sunt conținute în hepatocite - celulele hepatice, iar în restul organelor este mult mai puțin.

Prin urmare, creșterea numărului de molecule de enzime în analiza ALT, mai presus de toate, sugerează că enzimele hepatice au ieșit din celulele distruse și s-au grabit în fluxul sanguin periferic. Dar trebuie amintit că, la urma urmei, aceste enzime nu posedă specificitatea organelor și este posibil doar indirect să se judece despre deteriorarea oricărui organ numai prin rezultatele creșterii ALT și AST.

Indicații pentru analiză

Doctorul prescrie un studiu al ALT în sânge și "gemeni" - ACT, în timpul unei examinări a patologiei ficatului. După cum se știe, majoritatea tulburărilor hepatice sunt hepatitele virale. Valorile sale sunt necesare pentru a controla tratamentul efectuat la pacienții cu leziuni hepatice, pentru screening-ul sângelui donator.

Studiul enzimelor este o metodă ieftină de a diagnostica și această "rețea", care este aruncată pe larg într-un număr mare de persoane, permite apoi anchetarea țintită a acelor candidați potențiali de la aceștia care ar putea avea hepatită virală.

De asemenea, această analiză este prescrisă pentru diferite boli ale mușchilor scheletici, inclusiv ereditare, și pentru a monitoriza evaluarea ficatului în numirea diferitelor medicamente. Se știe că multe medicamente pentru tratarea insuficienței cardiace, pentru scăderea colesterolului, pentru tratarea epilepsiei și multe alte boli pot afecta funcția hepatică, în special la pacienții vârstnici. Și pentru a controla necesitatea lunară de a efectua transaminaze. De cele mai multe ori, pentru a scădea valorile ALT și AST, trebuie fie să întrerupeți administrarea medicamentului, fie să ajustați doza.

Pregătirea și normele ALT în analiza sângelui

Materialul este luat în conformitate cu normele general acceptate. Prelevarea de probe de sânge se efectuează dimineața, în timp ce perioada postului de noapte trebuie să fie între 8 și 14 ore. Puteți utiliza apă fără restricții și, dacă este imposibil să donați sânge dimineața, este permisă donarea zilnică de sânge pentru transaminaze, care este precedată de o perioadă de repaus de 4 ore. Înainte de cercetare este necesar să ducă o viață normală cu o zi înainte. Asigurați-vă că excludeți alcoolul, exerciții fizice cu oboseală musculară severă, pregătire sportivă.

La un adult sănătos de peste 17 ani, cantitatea de ALT din plasma sanguină nu trebuie să depășească 41 de unități pe litru (U / l) la bărbați și de 31 U / l la femei. În copilărie și adolescenți, băieți și fete de la 12 la 17 ani, aceste cifre corespund cu 27 și 24 U / l.

În ceea ce privește copilăria, există o proporționalitate inversă între vârstă și concentrația de enzime în plasma sanguină. Deci, la un copil în 2-3 luni concentrația enzimei ar trebui să fie mai mică de 56 de unități, în 3 ani - 29, în 10 ani - 39 de unități. Aceasta se datorează optimizării proceselor biochimice din ficat, care necesită o cantitate mai mică de enzimă cu creșterea organismului și îmbunătățirea mecanismelor de metabolizare.

De ce cresc ALT și AST?

Unul dintre cele mai frecvente exemple de apariție a excesului de enzime este reprezentat de diferite leziuni infecțioase și toxice ale țesutului hepatic - hepatită toxică și virală. În această patologie, cu cât este mai mare nivelul enzimelor, cu atât mai greu este hepatita și cu atât mai grav este prognosticul.

Adesea ambele enzime cresc împreună, iar pacienții, văzând rezultatele, sunt întrebați: dacă ALT și AST sunt crescuți, ce înseamnă aceasta? Acest lucru înseamnă că AST este prezent și în ficat, dar este mai puțin acolo, respectiv, mai scăzut și valoarea sa diagnostică. Prin urmare, trebuie să vă concentrați asupra rezultatelor acestor aminotransferaze ale alaninei. La urma urmei, chiar înainte de apariția icterului sau a caracterului strident al galbenelor, atunci când nu există plângeri cu hepatită, 50% dintre pacienți prezintă deja valori crescute ale ALT în sânge.

Acest marker de îmbunătățire a nivelului hepatic este mai specific decât aspartat aminotransferaza. Cu un proces foarte acut, cu hepatită virală cu un grad ridicat de răspuns imun și cu afectarea celulelor hepatice, atunci când se dezvoltă citoliză pronunțată, rezultatele testului depășesc rata Alat cu 50, 100 ori și chiar mai mare. Valoarea diagnostică a hiperfermentatiei este, de asemenea, extraordinară la pacienții cu hepatită virală fără icter. Aceasta se întâmplă cel mai adesea cu imunitate scăzută, de exemplu, la persoanele cu dependență și cu o infecție mixtă - HIV plus hepatita B și C.

Când hepatita toxică, de asemenea, crește semnificativ transaminazele. În cazul tratamentului adecvat și în cazul remisiunii sau recuperării clinice, creșterea transaminazelor se oprește și începe o scădere treptată a concentrației acestor enzime. După câteva săptămâni, concentrația de ALT și AST revine treptat la normal. În alcoolismul cronic, acest proces nu este atât de pronunțat.

Veți găsi, de asemenea, articolul despre acest subiect "Norm ALT și AST în sânge" util.

Dacă marea majoritate a țesutului hepatic a fost deja distrusă și în loc de hepatocite nu există decât țesut conjunctiv sau substanță fibroasă, atunci vorbim de ciroză hepatică. În cazul în care ciroza se află la început, iar hepatocitele există încă, există ceva de decedat, pacienții cu valori crescute ale ALT persistă de foarte mult timp, de exemplu, de la un an la trei, dar nu sunt pronunțate la un nivel atât de puternic ca în patologia virală acută, crescut de 5 ori). Dar atunci când numărul de celule scade atât de mult încât chiar și atunci când mor, vor exista câteva enzime în sânge, creșterea enzimelor hepatice se oprește. Acesta este un simptom proastă care prezintă o insuficiență hepatică progresivă similară, acumularea de amoniac în mediul corporal și simptome legate de encefalopatia hepatică.

Uneori există o creștere de peste cinci ori a activității transaminazice fără nici un indiciu de hepatită și ciroză. Acesta este un simptom frecvent al carcinomului hepatocelular - o tumoare malignă hepatică sau o leziune metastatică - a acestui organ, care determină, de asemenea, o creștere a ALT.

Amintiți-vă că ALT este încă în țesutul muscular, apoi cu moartea sau necroza, fracțiunea acestei enzime crește de asemenea. Dar, în mușchi, există mult mai mult AST decât ALT, prin urmare, analiza ALT este îmbunătățită împreună cu AST și este necesar să se concentreze asupra aspartat aminotransferazei, de exemplu, în sindromul coronarian acut.

De asemenea, a obținut suficientă valoare a coeficientului Ritis sau coeficientul de împărțire a ratei de aspartat pe alanină. În ceea ce privește sănătatea totală, această cifră se apropie de una. Dacă AlAt este crescut datorită deteriorării ficatului, atunci acest coeficient scade cu mai puțin de 0,5. Atunci când motivul extrahepatic, de exemplu, cu un atac de cord, depășește unu (datorită predominării AST).

În plus față de cele mai importante motive pentru creșterea ALT în sânge, există boli atunci când ALT crește de 2 ori, sau ceva de genul asta, adică nu atât de mult:

  • o traumă abdominală abundentă cu afectarea organelor parenchimale;
  • icterul sau stării de galbenie în afecțiunile tractului biliar;
  • scalarea musculara - miozita si miocardita;
  • Distrofie miocardică;
  • arsuri diferite, un grad mai mare decât II în suprafață suficientă (efect resorporant);
  • hepatoza grasă, cel mai adesea, a etiologiei alcoolice;
  • preeclampsia și gestația la femeile gravide;
  • ventriculul drept și insuficiența cardiacă pulmonară cresc, de asemenea, ALT în sânge;
  • astm bronșic sever cu manifestări de insuficiență respiratorie;
  • exacerbarea pancreatitei cronice;
  • o stare de hemoliză pronunțată în bolile de sânge, deoarece ALT este, de asemenea, prezent în eritrocite. Numărul său este mic, dar celulele roșii din sânge se află în organism foarte, foarte mult.

De asemenea, concentrația de ALT în sânge crește cu numirea diferitelor medicamente cu activitate hepatotoxică - chimioterapia tumorilor maligne și analiza ALT depășește valorile de referință atunci când se stabilesc unele injecții intramusculare, de exemplu, ortofen, diclofenac.

Acest mic articol de recenzie arată că acesta este un test de sânge pentru ALT. Nu s-au dat recomandări directe privind reducerea valorilor ALT, AST în sânge. Există prea multe state care duc la o creștere a valorilor, enzimelor, pentru a oferi recomandări universale. Pentru a scădea valorile ALT și AST, trebuie mai întâi să cunoașteți în mod fiabil cauza hiperfermentației și să încercați în mod intenționat să normalizați valorile.

În hepatologie, este necesară eliminarea cauzei: abuzul de alcool sau prezența virusurilor active care provoacă hepatită, creșterea țesutului fibros. În cazul formei musculare a hiperfermentemiei, este necesară o examinare completă a sângelui, dacă este necesar, chiar și medico-genetică, pentru o posibilă formă ereditară a bolii și trebuie luate medicamente adecvate, așa cum sunt prescrise de specialiști din centrul bolilor neuromusculare.

În cele din urmă, când se iau medicamente care au un efect hepatotoxic, este necesară monitorizarea activității transaminazelor în fiecare lună și, în special, la pacienții la vârste înaintate, cu prezența comorbidităților.

ALT în analiza biochimică a sângelui: ceea ce este, norma, cum să tratăm

Ce este ALT, este necesar să-l tratezi - întrebări care încep deodată să se intereseze pacienții care au văzut valoarea ridicată a acestui parametru în rezultatele analizei biochimice a sângelui. Adesea, o persoană bolnavă nici măcar nu știe ce este biochimia sângelui.

Analiza biochimică a sângelui este un studiu amplu și informativ care poate oferi un răspuns exhaustiv la întrebarea despre starea de sănătate a pacientului. ALT (alanin aminotransferaza) este unul dintre parametrii analizei biochimice a sângelui, unul dintre multe, dar important. Alanin aminotransferaza este sintetizată în interiorul celulelor corpului în volume foarte mici și, prin urmare, excesul său va indica tulburări grave în fiziologia umană. Pentru mai multe informații despre ALT - în articolul principal.

Alanin aminotransferaza

ALT este o enzimă endogenă. Conotația "endogenă" înseamnă că această substanță este sintetizată de organism și nu intră în ea cu alimente sau în alt mod din afară. Enzimele chimice sunt numite substanțe speciale care ajută la reacțiile biochimice. În chimia anorganică, un alt termen este folosit în același sens - catalizator.

In plus ALT, sunt sintetizate în corpul uman alte enzime importante: aspartat aminotransferaza (AST), fosfataza alcalină, g-glutamil, creatin kinaza (MM, MB, BB), α-amilază.

Toate aceste substanțe sunt importante în viața corpului uman. Creatinkinază, de exemplu - un participant important în metabolismul energetic în țesuturi, α-amilază ajuta la descompunerea glucozei la compuși organici simpli, ALT și AST reversibile efectuate reacții biochimice alanină și aspartat aminoacizi (schimb de aminoacizi).

Valoarea alaninei este că este capabilă să se transforme rapid în glucoză, contribuind la aprovizionarea cu energie a organelor corpului uman în timp util. Aspartatul este un participant important în metabolismul azotului. Atât alanina cât și aspartatul joacă un rol important în formarea celulelor albe din sânge, celulele sistemului imunitar, ceea ce face ca aceste enzime să facă parte din imunitatea sănătoasă.

Caracteristicile ALT ca biomarker

Similitudinea funcțională a ALT și AST se explică prin proprietățile lor biochimice înrudite, fapt care a permis utilizarea enzimelor ca un singur marker biochimic. Acest lucru nu înseamnă că ALT nu reprezintă nimic în sine, ca parametru - împreună cu valorile nivelului AST, oferă o imagine clinică mai completă a stării de sănătate a pacientului.

Să examinăm în etape cum funcționează ALT în diagnosticul asociat cu nivelul AST. ALT este prezent în ordinea descrescătoare a cantității în următoarele organe: ficat, rinichi, inimă, mușchi scheletici; AST - inimă, ficat, creier, mușchii scheletici. Atât ALT, cât și AST se găsesc în celule, enzimele intră în sânge numai în timpul morții și al decăderii. Prin urmare, rata de conținut a acestor substanțe în sânge este extrem de scăzută. Atunci când moartea celulelor de masă apare din cauza patologiei sau deteriorării mecanice a organelor, nivelul enzimelor din sânge poate crește de 5, 10 sau de mai multe ori. Diagnosticul, evaluând rezultatele analizei, poate determina localizarea patologiei, gradul de dezvoltare a acesteia și amenințarea la adresa sănătății prin conținutul ALT și AST.

Dacă valorile ALT sunt depășite și AST, nivelurile ALT dar in mod semnificativ mai mult - probabil a lovit ficatul (trebuie remarcat faptul că în calitate de „markeri de ficat“ enzime - cifrele cea mai mare autoritate).

Dacă AST este depășită și ALT nu este prezent, creierul este afectat, de exemplu, cu un accident vascular cerebral. În cazul în care nivelurile de ambele enzime au crescut și sunt la aproximativ aceleași valori - a lovit musculare musculaturii scheletice, nivelurile crescute în mare măsură de AST și ALT mai puțin, dar încă mai mari decât în ​​mod normal - a lovit țesutul muscular al inimii. Mai mult în videoclip:

Norma ALT

După ce a primit un formular cu rezultatele analizei biochimice din sânge, pacientul vede numerele și numele parametrilor. Această informație nu îi va spune nimic dacă nu cunoaște gama de norme în care valorile parametrilor vor fi considerate periculoase sau sigure pentru sănătatea umană. Mai jos sunt prezentate tabele ale valorilor ALT cu standarde pentru bărbați, femei și copii.

Condiții patologice în care ALT este ridicat

Majoritatea alanin aminotransferazei se află în celulele ficatului. Prin urmare, cauza principală a unei creșteri puternice a enzimei în organism va fi moartea masivă a celulelor hepatice. Cele mai grave boli hepatice sunt hepatita de diferite etiologii, ciroza hepatică, cancer la ficat.

Atenție! O caracteristică caracteristică a acestor patologii hepatice este lipsa de simptomatologie manifestă. Dezvoltarea acestor boli hepatice este, în general, nedureroasă, fără febră și alte simptome tipice proceselor inflamatorii interne.

Hepatită cu diverse etiologii

Termenul "hepatită" vine de la cuvintele grecești أπάττις, ἥπαρ - "ficat". Tipologia hepatitei în știința medicală se bazează pe etiologia lor. În total, există 4 tipuri de hepatită: infecțioase, toxice, radiații și autoimune.

  • Cauza hepatitei infecțioase pot fi foarte diferite invazie patogene: virusuri, de herpes simplex și se termină virusurile hepatitice speciale (A, B, C, D, E, F, G); bacteria - leptospira și treponema palidă; protozoare - amoeba dizenterică; helminți - Toxoplasma, fluke hepatic.
  • Cauza hepatitei toxice poate fi otrăvuri de diferite tipuri: otrăvuri metalice (plumb, bismut), otrăvuri fungice, unele tipuri de medicamente. Dar cea mai frecventă cauză a hepatitei toxice din practica medicală internă este otrăvirea sistemică a alcoolului. Lipsa de înțelegere a consecințelor utilizării constante a băuturilor alcoolice este o trăsătură tristă a mentalității țărilor din spațiul post-sovietic. Aceasta nu este o simplă afirmație, ci sondarea statisticilor medicale pentru actualul deceniu - hepatita alcoolică reprezintă trei sferturi din toate cazurile de hepatită toxică.
  • Cauza hepatitei de radiații este un factor radioactiv, o consecință a bolii progresive a radiațiilor. Corpul unei persoane care suferă de boală de radiații se descompune în viață, există o cantitate imensă de toxine pe care ficatul nu le poate elimina.
  • Cauza hepatitei autoimune va fi o reacție alergică puternică a organismului la un antigen sau o boală autoimună la un anumit stadiu al dezvoltării. Știința medicală identifică două tipuri de hepatite autoimune - AIG-1 și AIG-2. Este caracteristic faptul că tratamentul tipului de hepatită autoimună se bazează pe inhibarea nivelului de enzime ALT și AST din sânge.

ciroză

Starea patologică a celulelor hepatice, înlocuirea ireversibilă a țesutului parenchimat hepatic prin țesut fibros. Odată început, ciroza va continua până când întregul parenchim este înlocuit cu țesut fibros. Cauza cirozei poate fi hepatita de diverse etiologii. Într-o cultură națională, ciroza este puternic asociată cu efectele abuzului prelungit de alcool.

Cancer la ficat

carcinomul hepatocelular - așa-numitele medici, cancer la ficat, cancer de cea mai grea, care poate dezvolta de hepatita de orice etiologie, continuarea evolutiv de ciroză hepatică.

Alte afecțiuni patologice în care a crescut nivelul alanin aminotransferazei

Ficatul nu este singurul motiv care poate determina o creștere a nivelului de alanin aminotransferază, dar cel mai semnificativ. Valorile ALT poate crește dramatic în timpul infarctului miocardic, pancreatita, stres sever, artrita reumatoida, miopatie musculaturii scheletice, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (aspirina, diclofenac, ibuprofen) și medicamente paracetamol care conțin extracte de droguri de valeriană, Echinacea purpurea.

Măsuri terapeutice și profilactice pentru reducerea ALT

Deci, am aflat ce este ALT într-un test de sânge biochimic, rămâne să înveți cum să răspundă în mod corespunzător la condițiile dureroase asociate creșterii acestei enzime.

Desigur, nu este necesar să se trateze stimularea în sine, un exces de ALT este doar o caracteristică caracteristică a unor condiții patologice din organism. Este necesar să se trateze bolile ei înșiși, ceea ce a determinat creșterea enzimei, și să ia anumite măsuri preventive pentru a atenua clinica lor - abstinenta de la alcool este strict dieta echilibrata, un mediu sănătos, mai puține surse de radiații (soarele de vară - este, de asemenea, o sursă de radiații), igiena constantă și sănătoasă de viață.

Atenție! Tratamentul simptomatic al nivelurilor ridicate de ALT apare încă în practica medicală, de exemplu, în cazul tratamentului hepatitei autoimune. În același timp, utilizați medicamentele Efitol, Heptral, Duphalac. Toate medicamentele sunt folosite numai după cum este prescris de un medic!

Ce este ALT și ce înseamnă dacă acesta este elevat?

Medicii de multe ori prescriu un test de sânge biochimic. Mulți pacienți sunt interesați de: ALT în sânge - ce este și de ce indicatorul este atât de important. Enzima studiată indică specialiștilor medicali o serie de abateri în activitatea organismului.

ALT în testul de sânge

ALT sau alanin aminotransferaza, este o enzimă intracelulară. Acesta joacă un rol important în metabolismul aminoacizilor și proteinelor. Sinteza sa se desfășoară în celulele diferitelor organe:

  • ficatul;
  • rinichii;
  • splina;
  • plămâni;
  • fibrele musculare ale inimii.

Cu funcția normală a organelor, alanin aminotransferaza intră în sânge în cantități mici. Concentrația sa este determinată de testele de laborator.

Atenție! Testul pentru nivelul ALT din sânge este fiabil și informativ atunci când se determină cauzele plângerii și diagnosticului pacientului.

Diagnosticare pe baza analizei

La consultarea inițială, medicul colectează un istoric al pacientului. Acestea includ plângerile pacientului, istoricul bolii. Simptomele sunt, de asemenea, evaluate atunci când sunt examinate de un specialist. Medicul trimite o persoană la analiza biochimică pentru a determina nivelul ALT în prezența următoarelor manifestări:

  • oboseală și slăbiciune constantă;
  • lipsa apetitului;
  • greață, disconfort în gură;
  • durere în partea dreaptă, care se extinde în piept;
  • decolorarea urinei, decolorarea scaunului;
  • tonul galben al pielii pacientului;
  • excesul de greutate.

Dacă un pacient a fost diagnosticat anterior cu diabet zaharat sau cu boală hepatică, el este trimis pentru o analiză, chiar și cu unul dintre simptomele enumerate mai sus.

Pregătirea pentru analiză

Analiza se face dimineața. Înainte de a vizita camera de tratament, trebuie să vă pregătiți:

  1. În ajunul alcoolului interzis.
  2. Cu 12 ore înainte de ora planificată a analizei nu se pot mânca alimente grase.
  3. Este necesar să verificați în prealabil medicul care medicamente pot afecta rezultatul. Dacă este posibil, ar trebui să renunți la aceste medicamente pentru un timp.
  4. Nu trebuie să fie nervos. Revoluțiile emoționale pot distorsiona performanța. Același lucru este valabil și pentru formarea și supratensiunea - cu o zi înainte de donarea de sânge, activitatea fizică ar trebui exclusă.
  5. Dimineata nu trebuie sa mananci - sa faci o analiza pe stomacul gol, poti bea apa.

Fiți conștienți! ALT crescută sau redusă în combinație cu simptome vii - un semn de boală hepatică, inimă, mușchii scheletici.

Cauzele ratelor crescute la bărbați și femei

Dacă ALT este crescut și simptomele indică localizarea patologiei, se poate judeca organul afectat și specificitatea bolii:

  1. Pancreas. ALT poate indica pancreatită, îngustarea canalelor, tumorile glandei.
  2. Ficat. Valorile crescute ale ALT de câteva ori reprezintă un semn al hepatitei.
  3. Inima. Infarctul miocardic este diagnosticat prin schimbarea concentrației de alanin aminotransferază în momente.
  4. Tractul gastrointestinal. Un rezultat crescut poate indica o patologie a tractului biliar sau un infarct intestinal mezenteric.
  5. Tractul respirator. Schimbarea cantității de enzimă într-un mod mare înseamnă tuberculoză sau cancer al plămânului.
  6. Organele sexuale. Concentrațiile crescute de ALT apar la femeile cu cancer ovarian sau cancer de prostată la bărbați.
  7. Alte sisteme de corp. Un nivel ridicat de alanin aminotransferază este detectat în forma decompensată a diabetului zaharat, arsuri, degerături, șocuri sau afecțiuni postoperatorii ale corpului.

În timpul sarcinii, femeile sunt mai susceptibile de a avea o scădere naturală a nivelului de ALT. Dacă conținutul de enzime este crescut și mama insarcinată are simptome suplimentare care nu pot fi atribuite particularităților cursului de sarcină, este prescris un studiu detaliat al organelor și sistemelor interne ale pacientului:

  1. Durerea periodică în hipocondrul drept, greața, temperatura corpului subfebril, culoarea pielii și a membranelor mucoase în culoarea galbenă indică o patologie a ficatului.
  2. Distensia abdominală și durerea în buric, hipocondrul stâng indică evoluția pancreatitei. Condiția femeii este caracterizată de frecvente gagging, diaree.

Este important! O creștere accentuată a tensiunii arteriale, o durere severă la nivelul lamei umărului stâng, care se extinde pe braț și gât, scurtarea respirației și durerea abdominală indică un infarct miocardic. Simptomele pot fi completate de frica gratuita, frisoane de corp si pierderea puterii.

Mai ales ar trebui să alerteze creșterea nivelului de ALT la femei după 50 de ani. Acest factor poate fi un semnal de boli de inima. Ar trebui să întrebați medicul specialist - ce ar putea face acest lucru? De regulă, lipsa tratamentului duce la progresia bolii.

Este important! Valorile de referință (normele) sunt diferite pentru bărbați și femei. Indicatori deosebit de valoroși ai ALT în asociere cu AST (aspartat aminotransferază).

Rata de dovezi

La diagnosticarea nivelului superior important al normei. În ceea ce privește limita inferioară a consensului nu există. Dar o scădere pronunțată a ALT este caracteristică necrozei sau cirozei hepatice.

Tabelul valorilor acceptabile ale valorilor ALT este prezentat mai jos:

Datele ALT și AST în analiza sângelui

Postat de: Conținut · Data postării: 03/07/2017 · Actualizat în 17.10.2018

Conținutul acestui articol:

Un test de sânge este un criteriu important de diagnosticare, în funcție de rezultatele acestuia, medicul poate spune foarte mult nu numai despre starea generală a pacientului, ci și despre starea de sănătate a anumitor organe. În special, analiza biochimică poate spune despre ficat, dacă analizăm cu atenție parametrii AST și ALT. Să ne ocupăm mai mult de ele.

Aspartat aminotransferaza (AST)

Substanța este o enzimă care promovează transportul aminoacizilor în corpul uman. AST (sinonim cu AST, AsAT) este prezent în celulele întregului organism, dar cel mai adesea este observat în ficat și inimă, puțin mai puțin în țesutul muscular, rinichi, splină și pancreas. Funcțiile enzimei includ, de asemenea, participarea la producerea bilei, producția de structuri proteice esențiale, conversia nutrienților, defalcarea compușilor toxici. Norma condiției de sânge prevede cantitatea minimă de enzimă din sânge, cu o schimbare a nivelului, se poate presupune că există o patologie gravă. Modificările valorii AsAT sunt notate mai devreme decât simptomele specifice ale bolii.

Creste rata

Un nivel crescut de AST este observat la om dacă sunt prezente următoarele fenomene:

  • Patologiile hepatice (de la hepatită la ciroză și cancer);
  • Anomalii ale inimii (atac de cord, insuficiență cardiacă);
  • Tromboza vaselor mari;
  • Apariția unor zone de necroză (gangrena);
  • Accidente (leziuni musculare mecanice), arsuri.

Cauzele unei creșteri scăzute a AST pot indica exerciții semnificative sau prezența unei injecții recente sau a unui aport oral de medicament, vaccin sau vitamine.

declin

Valoarea diagnosticului nu este doar un nivel crescut de AST, ci și scăderea acestuia. Cea mai comună cauză a acestei afecțiuni este întreruperea ficatului, dar este posibil ca valoarea să fluctueze în timpul sarcinii sau deficitului de vitamina B6, care este implicată în transportul aspartatului.

Valoare normală

Norma nivelului AST diferă în funcție de metoda de cercetare. Rezultatele obținute prin diferite metode de determinare nu pot fi comparate între ele. Rețineți că sistemul de testare este indicat de laborator în formularul de analiză. Acest lucru înseamnă, de asemenea, că fiecare laborator are propriile valori de referință, care pot fi diferite de cele adoptate în alte laboratoare.

Rezultatul AU 680

Pentru copiii cu vârsta mai mică de o lună, rata de AsAT este de 25-75 unități pe litru. La pacienții vârstnici (până la 14 ani), intervalul mediu este de 15-60.

La bărbații și femeile adulte, rata este diferită:
Pentru bărbați - 0-50.
Pentru femei - 0-45.

Rezultatul Cobas 8000

Valoarea AST este, de asemenea, recalculată pentru un litru de sânge și măsurată în unități arbitrare:

Alanin aminotransferaza (ALT)

ALT (sinonime pentru ALT, ALAT), precum și AST, este o enzimă, dar aminotransferaza alaninei este responsabilă pentru mișcarea alaninei de aminoacizi de la o celulă la alta. Datorită enzimei, sistemul nervos central primește energie pentru munca sa, imunitatea este întărită și procesele metabolice sunt normalizate. Substanța este implicată în formarea de limfocite. În mod normal, ALT este prezent în sânge în cantități mici. Cea mai mare concentrație a enzimei este observată în țesuturile ficatului și inimii, cu puțin mai puțin în rinichi, mușchi, splină, plămâni și pancreas. Modificări ale conținutului de ALAT în sânge se observă în cazul bolilor grave, dar poate fi, de asemenea, o variantă a stării normale.

Creste rata

În studiul biochimic al sângelui, ALAT poate fi crescut ca urmare a următoarelor patologii:

  • Afectarea ficatului și a tractului biliar (hepatită, ciroză, cancer, obstrucție);
  • Intoxicare (alcool, chimic);
  • Boli ale inimii și vaselor de sânge (ischemie, atac de cord, miocardită);
  • Bolile de sânge;
  • Accidente și arsuri.

ALT poate crește după administrarea de medicamente, consumul de alimente grase sau alimente fast-food, injecții intramusculare.

declin

În analiza biochimică a sângelui se poate observa o scădere a indicelui AlAT, ceea ce indică o lipsă a vitaminei B6 implicate în transportul alaninei sau a patologiilor hepatice severe: ciroza, necroza și altele.

Valoare normală

La fel ca AST, ALT în sânge este determinat prin mai multe metode, laboratorul o indică sub forma rezultatului analizei. Studiile efectuate prin metode diferite nu pot fi comparate între ele.

Rezultatul AU 680

La copiii cu vârsta mai mică de o lună, rata de AlAT este de 13-45 unități pe litru de sânge.

La copiii cu vârsta mai mare de o lună și la adulți, valorile normale ALT variază în funcție de sex:

  • Bărbați - de la 0 la 50 unități;
  • Femei - de la 0 la 35 de unități.

Rezultatul Cobas 8000

Conform acestui sistem de testare, valoarea normei indicatorului depinde de vârsta persoanei și de sexul său:

Când este programat un studiu

Medicul poate prescrie o analiză biochimică pentru a studia nivelul valorilor enzimelor AST și ALT dacă există semne de afectare hepatică sau pentru anumiți factori care îi pot afecta activitatea.

Simptome comune ale bolii hepatice:

  • Pierderea apetitului;
  • Cazuri de vărsături;
  • Prezența greaței;
  • Durerea în abdomen;
  • Colorarea ușoară a masei fecale;
  • Culoarea neagră a urinei;
  • Galbenă a albului ochilor sau a pielii;
  • Prezența mâncării;
  • Slăbiciune generală;
  • Creșterea oboselii.

Factori de risc pentru leziuni hepatice:

  • Abuzul de alcool;
  • Hepatită sau icter;
  • Prezența patologiei hepatice în rude apropiate;
  • Utilizarea unor medicamente potențial toxice (steroizi anabolizanți, antiinflamatoare, anti-tuberculoză, medicamente anti-fungice, antibiotice și altele);
  • Diabetul zaharat;
  • Obezitatea.

Analiza pentru enzimele AsAT și AlAT poate fi efectuată pentru a evalua eficacitatea tratamentului (în cazul în care nivelul crescut este redus treptat, este diagnosticat un efect pozitiv din terapia medicamentoasă).

Caracteristici de diagnosticare

Din motive de diagnostic, este importantă nu numai modificarea nivelelor sanguine ale AST și ALT, ci și gradul de creștere sau descreștere a acestora, precum și raportul numărului de enzime între ele. De exemplu:

Infarctul miocardic este evidențiat printr-o creștere a celor doi indicatori (AST și ALT) în analiză cu 1,5-5 ori.

Dacă raportul AST / ALT se situează în intervalul 0,55-0,65, se poate presupune că hepatita virală se află în faza acută, dacă coeficientul depășește 0,83, aceasta indică o evoluție gravă a bolii.

Dacă nivelul AST este mult mai mare decât nivelul ALT (raportul AST / AlAT este mult mai mare decât 1), atunci hepatita alcoolică, leziunile musculare sau ciroza pot fi cauza acestor modificări.

Pentru a exclude erorile, medicul trebuie să evalueze și alți parametri ai sângelui (în cazul patologiei hepatice, aceasta este disocierea bilirubbinotransferazei). Dacă există un nivel crescut de bilirubină pe fondul unei scăderi a nivelului enzimelor în cauză, se presupune o formă acută de insuficiență hepatică sau icter subhepatic.

Reguli pentru livrarea analizei biochimice a sângelui

Nerespectarea regulilor de pregătire pentru analiză poate duce la obținerea unor rezultate false, ceea ce ar presupune necesitatea unei examinări suplimentare și a unei proceduri îndelungate pentru clarificarea diagnosticului. Pregătirea include mai multe puncte principale:

  1. Livrarea materialului se face pe stomacul gol dimineața;
  2. Pentru a exclude alimentele grase, picante, alcool și fast-food cu o zi înainte de donarea de sânge;
  3. Nu fumați cu o jumătate de oră înainte de procedură;
  4. Eliminați stresul fizic și emoțional cu o noapte înainte și cu dimineața înainte de prelevarea de probe de sânge;
  5. Nu luați materialul imediat după radiografie, fluorografie, fizioterapie, ultrasunete sau examen rectal;
  6. Este necesar să se spună medicului despre toate medicamentele, vitaminele, suplimentele alimentare și vaccinările luate înainte de a se prescrie un studiu biochimic.

Diagnosticul bolilor în funcție de rezultatele testelor de sânge este un proces complex care necesită disponibilitatea cunoștințelor relevante, prin urmare, interpretarea rezultatelor trebuie să fie încredințată medicilor calificați.

Enzime ALT și AST în testul de sânge

De multe ori, uitandu-se la testul de sange biochimic, o persoana nu intelege destul de ce fel de ALT si AST, rata continutului lor, pentru care sunt in general necesare. Aceste abrevieri ascund numele lungi de enzime care fac parte din celula hepatica si nu numai. ALT și AST sunt situate în mod obișnuit în interiorul celulelor, iar accesul la fluxul sanguin indică deteriorarea sau distrugerea "depozitului" natural.

Ce este ALT și AST?

Alanin aminotransferaza sângelui sau ALT, de asemenea, sub formă de analiză biochimică poate fi găsită ALAT, GPT - o enzimă care participă la metabolismul aminoacidului Alanin. Acest schimb este efectuat în principal de către celulele ficatului, dar în plus, enzima este prezentă în:

  • musculatură;
  • pancreas;
  • parenchimul renal;
  • miocardului.

A doua substanță - AST, АСаТ, GOT - efectuează, de asemenea, funcția schimbului de aminoacizi - aspartic. Acest proces se produce nu numai în ficat:

  • inima (conținut predominant);
  • musculatură;
  • creierul.

ALT și AST nu au o specificitate ridicată, dar creșterea lor în sânge indică deteriorarea organelor enumerate anterior. Când ALT și AST sunt ridicate împreună, aceasta indică o leziune predominant hepatică a parenchimului - celulele care conțin aceste transaminaze sunt distruse, componentele acestora fiind eliberate în sânge.

Este imposibil să spunem exact care este natura afectării celulelor hepatice, dacă ALaT și ACAT sunt ridicate. Poate fi hepatită a oricărei etiologii, ciroză, stare septică.

Cu simptomele existente ale bolilor cardiace, musculare scheletice, o creștere a sângelui acestor enzime nu indică o patologie a ficatului, ci confirmă imaginea clinică. Distrugerea țesuturilor corporale este însoțită de alte semne.

Standardele de conținut

Sub forma unui test de sânge biochimic, normele conținutului unuia sau al altui indicator sunt adesea prescrise pentru cercetarea că pacientul însuși a înțeles dacă valoarea transaminazelor a crescut sau a scăzut. În coloana "ALT", "AST" nu există gradare pe indicatorul "la bărbați" și "la femei", așa cum este scris, de exemplu, în apropierea hemoglobinei. La copiii de la o vârstă fragedă, semnificațiile normei se schimbă, dar nu sunt semnificative.

Important de știut! Rata indicatorilor ALAT și ASaT depinde doar de modul în care se realizează această analiză. Pentru a nu fi confundat și a nu lua norma pentru patologie, este mai bine să întrebați medicul sau tehnicianul de laborator.

Cel mai adesea, testul pentru enzimele GPT și GOT se face optic, unități de măsură U / l. Dar există un test unificat, scandinav, internațional.

La adulți

Pentru bărbați și femei, rata ALT și AST în sânge nu diferă, nu depinde de vârstă. În timpul sarcinii, norma nu se modifică - la o femeie însărcinată, indicatorii enzimelor rămân la același nivel.

Conținutul optim ALT pentru bărbații adulți este de 41 U / l, pentru femele până la 31 U / l. AST la adulți până la 10-40 U / l, indiferent de sex. Datele medii pentru fiecare metodă!

În laboratoare, pentru test sunt utilizate diferite dispozitive, de aceea se discută despre norme. Adesea ele diferă între ele. Prin urmare, trebuie să verificați cu norma specifică pentru acest analizor.

Tabelul 1. Conținutul normal al valorilor ALT și AST la adulți a fost calculat în medie.

La unele sisteme de testare, valorile normale pentru ambii indicatori ajung la 56 U / l.

La copii

Transaminazele normale la copii diferă într-o oarecare măsură de cea a adulților. La nou-născuți, sugari, până la un an, acești parametri sanguini sunt crescuți.

Tabelul 2. Normele AST și ALT la copii în funcție de vârstă.

Motive pentru ridicare

Tulburările cu o creștere izolată a concentrației de ALaT sau ASaT sunt destul de rare. Mai des se înregistrează o creștere de două ori a enzimelor, dar una dintre ele predomină în sânge. În perioada post-infarct AST> ALT, hepatita virală - AST ALT.

A crescut doar AST

Principalele motive pentru creșterea concentrației AST în sânge:

  • insuficiență circulatorie;
  • dezvoltarea de infarct miocardic acut;
  • embolism pulmonar;
  • infarctul pulmonar;
  • miocardita.

A crescut doar ALT

Dacă există o creștere a nivelului ALAT, dar ASaT rămâne normal, acest lucru poate indica astfel de procese:

  • afectarea țesutului hepatic din cauza virusului hepatitei, alcoolului, cancerului, hepatoză grasă;
  • inflamația pancreasului (pancreatită);
  • afectarea hepatică după administrarea diferitelor medicamente hepatotoxice;
  • leziuni extensive ale mușchilor scheletici;
  • miocardită;
  • arsuri profunde

Propunere comună

Atunci când există o creștere totală a transaminazelor ACaT și ALaT în sânge, atunci prin raportul lor se poate judeca despre prevalența unei leziuni a acestui sau acelui organ, care ajută la diferențiere. Pentru a face acest lucru, utilizați indexul, sau coeficientul, de Rytis (DRr).

Indicele de Ritis este egal cu raportul dintre ALT și AST.

Normal la o persoană sănătoasă, indicele de Ritis este de 1,33. Conform acestui coeficient este posibil să se judece evoluția în organism a afectării ficatului sau a inimii. Dacă valoarea este mai mare decât 1,33 - patologia inimii, mai puțin - ficatul.

Atunci când coeficientul raportului a devenit 1,46 și mai mare, atunci cu o mare probabilitate avem un infarct miocardic acut.

Imaginea generală a bolii este importantă, care este completată doar de testele de sânge biochimice, deoarece enzimele în cauză nu sunt specifice unui anumit țesut.

Simptomele enzimelor de îmbunătățire

Există o serie de semne care apar atunci când abaterea de la norma АСаТ și АЛаТ. Ele nu sunt specifice, ci indică un organ de leziune. De exemplu, în boala hepatică, se dezvoltă următoarele simptome:

  • greutate și durere în partea dreaptă a ficatului;
  • piele cu o nuanță galbenă;
  • mâncărime fără localizare specifică inițial fără erupție cutanată;
  • greață cu sau fără vărsături;
  • coagulabilitatea insuficientă;
  • eșecurile ciclului la femei;
  • tulburări de somn;
  • sentiment de oboseală constantă, iritabilitate;
  • erupții cutanate sub formă de vase subcutanate, vânătăi și hematoame.

S-au identificat mai multe grade de severitate a enzimelor ALT și AST. În funcție de aceasta, se poate judeca gradul de afectare a țesutului hepatic.

Indicatorii transaminazelor se corelează cu severitatea bolii: o creștere de 4 ori sau mai mult indică un rezultat nefavorabil în sepsis.

Tabelul 3. Gradul de creștere a enzimelor.

Dacă coeficientul de Ritis a depășit 1,46, atunci ar trebui să așteptați și să acordați atenție acestor simptome:

  • durere toracică și disconfort și / sau durere;
  • dificultăți de respirație;
  • încălcarea ritmului inimii;
  • sentimentul de teamă însoțește simptomele anterioare;
  • uneori durerea se răspândește pe brațul stâng, o parte a maxilarului inferior.

Ce alte examene sunt necesare

O creștere a concentrației de ALT sau AST în sângele bărbaților și femeilor nu răspunde la întrebarea despre o anumită boală. Această afecțiune însoțește atât ciroza, cancerul hepatic, hepatita și infarctul miocardic, prin urmare sunt necesare teste de laborator suplimentare și tehnici instrumentale.

Cu creșterea enzimelor cu simptome concomitente de leziuni hepatice trebuie, de asemenea, controlată:

  • au crescut și alți markeri hepatice?
  • există anticorpi specifici pentru hepatita A, B, C;
  • datele cu ultrasunete privind parenchimul hepatic, pancreasul, permeabilitatea tractului biliar;
  • testul de sânge pentru starea sistemului de coagulare;
  • dacă este necesar, puncția la ficat.

Suspiciunea leziunilor cardiace poate fi verificată cu:

  • studii privind enzimele de afectare a mușchiului inimii mai specifice - CPK, LDH, troponină;
  • ECG;
  • Ecografia inimii.

Cum să pregătești și să donezi sânge

Majoritatea laboratoare efectuează un test de sânge biochimic, în care AST, precum și ALT sunt o componentă importantă. Deci, în analiză nu există valori false, ar trebui să urmați aceste reguli:

  • nu puteți mânca cu 8 ore înainte de studiul planificat;
  • nu luați, dacă nu există dovezi, medicamente;
  • Nu beți alcool cel puțin o săptămână;
  • în ziua livrării nu puteți bea nimic, cu excepția apei;
  • nu copleșiți fizic.

Cum puteți reduce ALT și AST

Creșterea în AST și ALT vorbește despre leziuni ale organelor, iar boala principală ar trebui direcționată către terapie. Tratamentul depinde de etiologia bolii ficatului, inimii, mușchilor sau altor țesuturi.

  1. Dacă a apărut o infecție cu virus hepatitic C, se aplică terapia patognomonică: un complex de interferoni, antivirale, agenți fortificatori, hepatoprotectori.
  2. Ciroza cauzată de alcool, medicamente diverse, intoxicații cu plante otrăvitoare sau ciuperci, cancer de ficat necesită adesea un transplant de organe.
  3. Obstrucția tractului biliar este necesară pentru a elimina operația.
  4. Infarctul miocardic necesită terapie intensivă. Mijloacele sunt folosite pentru a restabili fluxul sanguin către mușchiul inimii, pentru a reduce consumul de energie miocardic și așa mai departe.
  5. Când miocardita utilizează medicamente antibacteriene, medicamente antiinflamatoare.
  6. Înfrângerea mușchilor scheletici este supusă unui tratament chirurgical, excizia țesutului inanimat. Realizați restaurarea fluxului sanguin și a integrității musculare.
  7. Tulburările renale sunt tratate în funcție de natura leziunilor.

Dacă o creștere a concentrației enzimelor este cauzată de hepatită, atunci trebuie luați hepato-protectori.

Preparate

Pentru a activa regenerarea celulelor hepatice, reduceți transaminazele în sânge, ar trebui să se prescrie hepatoprotectorii.

  1. Galstena este un remediu homeopat, utilizat pentru a reduce umflarea și inflamația parenchimului de organe.
  2. Gepabene - constă din fum și ciulin de lapte. Aceste plante medicinale sunt cunoscute pentru proprietățile lor hepatoprotectoare, stimularea fluxului de bilă.
  3. Karsin este un medicament popular pe bază de ciulin de lapte.
  4. Essentiale este un medicament obținut din fosfolipide, care sunt necesare pentru regenerarea celulelor hepatice.

constatări

  1. Enzimele ACaT și ALaT sunt conținute în diferite țesuturi și nu sunt markeri specifici ai deteriorării.
  2. AST predomină în celulele inimii, ALT - în ficat.
  3. Norma medie pentru ASaT este de 40 U / l, pentru ALaT este de 35 U / l.
  4. Ratele depind de metoda de definire, prin urmare ele pot fi diferite.

Nu este suficient să studiați enzimele AST și ALT pentru diagnosticare - sunt necesare alte metode de cercetare.