Acetonă în urină

Diagnosticare

Termenul acetonă în urină are multe sinonime - "acetonurie", "corpuri de acetonă", "cetone", "cetonurie", "corpuri cetone în urină", toate acestea fiind caracteristici ale aceleiași stări ale organismului. O astfel de manifestare indică o creștere a concentrației de cetonă în lichidul excretat de rinichi.

Detalii despre acetonurie

În primul rând, este necesar să se țină cont de trăsăturile și caracteristicile corpurilor cetone - aceasta va ajuta la o înțelegere mai completă a pericolului acetonurii. De asemenea, va explica de ce gradul sever de abatere necesită îngrijiri medicale urgente. Cel mai frecvent utilizat sinonim pentru cetone, în special în rândul medicilor (chiar echivalat cu jargonul profesional) este acetona. Acest cuvânt are rădăcinile sale din latina "acetum", care se traduce ca acid.

Istoric! Leopold Gmelin (profesor de chimie și medicină din Germania din 1848) a introdus acest termen în uz oficial, folosind cuvântul vechi german "keton", care vine și din latina "acetum". Acest cuvânt a devenit mai târziu unul dintre principalele denumiri de cetone sau acetonă din medicină.

Organismele de cetonă (acestea includ acetonă, acid acetoacetic, acid hidroxibutiric) sunt compuși chimici care sunt defalcați de enzimele hepatice din alimentele ingerate. Aproape toate lipidele (grăsimile), precum și unele proteine, sunt implicate în livrarea lor.

Până de curând, cetonuria a fost destul de rară și a fost cel mai adesea diagnosticată în urină la copii sau la femei însărcinate. Aceasta se datorează stadiului de formare a anumitor organe (de exemplu pancreasul) la copii și la femeile gravide, cu o creștere a încărcăturii asupra corpului mamei. Dar acum o astfel de deviere de la normă se găsește adesea la bărbații adulți și la femeile care nu sunt însărcinate.

Pentru majoritatea oamenilor, corpurile cetone sunt prezente în organism în cantități mici - ele reprezintă un tip separat de sursă de energie. În acest caz, excesul de concentrație a acestora duce la întreruperea funcționării organelor și sistemelor umane, exercitând un efect toxic asupra acestora. Practic, în cazul acetonurii, sistemul nervos central suferă, deși sistemul digestiv, respirator sau urinar suferă nu mai puțin și, ca urmare, starea persoanei se înrăutățește.

În unele cazuri, acest proces se poate desfășura rapid și chiar poate provoca un rezultat fatal. Această afecțiune se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic și al absorbției de carbohidrați. Cel mai important dintre acestea din urmă este glucoza (zahăr), indiferent de locul în care intră în organism - de la alimente, suplimente alimentare, medicamente sau în timpul activității structurilor celulare.

Digestia sa completă se datorează unei suficiente sinteze a insulinei hormonale pancreatice, care este necesară pentru prelucrarea zahărului. Prin reducerea performanțelor pancreasului, ceea ce înseamnă reducerea producției de insulină, glucoza intră în celule mai puțin decât este necesar, ducând la foametea lor.

Pentru a completa alimentarea cu carbohidrați în celule, proteinele și lipidele sunt descompuse, provocând eliberarea organismelor cetone. Dacă conținutul lor depășește nivelul luat ca normă (20-50 mg / zi), atunci această condiție este considerată periculoasă pentru funcționarea organismului și necesită o terapie adecvată.

De ce se dezvoltă acetonuria?

Cauzele acetonului în urină au o gamă destul de largă, însă similitudinea lor constă în dieta greșită (dezechilibrată), care este un factor provocator. Aceasta include o dietă care conține multe produse proteice de origine animală și o ignorare a regimului de băut.

În plus, se poate observa impactul negativ al temperaturii ridicate a aerului (vremea caldă) și al supra-lucrărilor în timpul activităților fizice în timpul activităților sportive sau profesionale. Acetona ridicată în urină la adulți este adesea observată datorită unei diete fără carbohidrați care are ca scop utilizarea rezervelor proprii ale organismului de grăsimi și proteine.

Cetonuria în situațiile de mai sus se dezvoltă rapid, dar trece adesea după 2-3 zile, iar compoziția urinei revine la caracteristicile normale. Dacă corpurile acetona sunt determinate timp de 5 sau mai multe zile, trebuie să vizitați imediat un medic pentru a primi sfaturi și a efectua un diagnostic cuprinzător al organismului.

Organele cetone în urină pot fi atât manifestările primare ale tulburărilor metabolice, cât și cele care pot fi rezultatul unor modificări patologice. Acetonurii, ca regulă, este observată în paralel cu acetonemia (acetonă în sânge), deoarece, din cauza acesteia, cetonele sunt îndepărtate intens din sânge și sunt transportate în urină.

Cauzele de natură patologică care cresc acetona în urină sunt următoarele:

stadii incipiente de dezvoltare a tumorilor mucoasei gastrice și a intestinului subțire;
leucemie, leucemie (boli maligne ale sistemului hematopoietic);
tirotoxicoza (creșterea producției de hormoni tiroidieni);
leziuni, intervenții chirurgicale, însoțite de o scădere a nivelului de glucoză;
afectarea parenchimului hepatic din cauza alcoolismului;
stenoză (îngustarea lumenului) esofagului sau stomacului;
anemie severă (scăderea hemoglobinei);
cachexia severă (epuizare excesivă);
stres, nervozitate, oboseală mentală;
diabetul în stadiul de decompensare;
neoplasme din creier;
toxicoza în timpul sarcinii;
infecții genitale;
comoție cerebrală;
tuberculoza.

De asemenea, cetonuria poate fi observată în caz de otrăvire cu săruri de metale grele sau medicamente pe termen lung (antibiotice sau atropină). Mai multe informații despre aspectul acetonului în urină la copii pot fi găsite în acest articol.

Principalele manifestări ale creșterii acetonului în urină

Primele semne de cetonurie la început apar în cele mai multe cazuri ușor și doar mirosul de acetonă din gură poate da naștere la ideea că au apărut disfuncții în organism. De regulă, asemenea simptome se adaugă în plus:

pierderea poftei de mâncare, care duce la scăderea de la alimente și băuturi;
greață după mâncare sau vărsături;
mirosul de acetonă care emană din urină atunci când urinează;
disfuncția organelor digestive (constipație, diaree);
dureri spastice în regiunea ombilicală;
paloare și uscăciune a pielii și membranelor mucoase.

Următoarele simptome sunt caracteristice formei neglijate a bolii, care se dezvoltă incremental sau rapid:

tulburări de somn, insomnie;
o creștere a mărimii ficatului;
intoxicarea corpului;
deshidratare severă;
comă.

Astfel de manifestări necesită spitalizare imediată în spital, unde este necesar să se efectueze un test de urină pentru acetonă, precum și toate celelalte teste, pentru a afla de ce sa dezvoltat această afecțiune și ce tratament trebuie să fie prescris. Mai multe informații despre apariția acetonului în urină în timpul sarcinii pot fi găsite în acest articol.

Ce să faci cu cetonuria

Dacă starea unei persoane nu este critică, adică otrăvirea corpului cu corpuri cetone nu sa manifestat încă sub forma simptomelor severe, atunci primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să vizitați un medic pentru o consultație. În acest proces, va fi colectată o anamneză care, cel mai probabil, va arăta principalele cauze ale dezvoltării cetonuriei. Apoi, în funcție de starea pacientului și de rezultatele analizelor sale, se va dezvolta o tactică terapeutică adecvată - tratamentul în ambulatoriu sau într-un spital.

Când se detectează cetonele în urină, tratamentul se va face în mai multe moduri. În prezența bolii care conduce la acetonurie, trebuie luate măsuri pentru al elimina sau stabiliza starea pacientului. De exemplu, dacă un pacient are diabet zaharat, trebuie să ia în mod regulat insulină, precum și să doneze sânge și urină pentru zahăr. În plus, trebuie să controlați regimul alimentar.

Mirosul de acetonă indică prezența toxinelor în exces față de indicatorii definiți ca normă, deci ar trebui să fie eliminați. Acest lucru se poate face cu ajutorul adsorbanților - medicamentele Polysorb, Enterosgel sau carbonul activ convențional.

De asemenea, folosit în acest scop pentru curățarea căștilor. Dacă această condiție sa dezvoltat la o femeie însărcinată pe fondul toxicozei, se efectuează o terapie cu perfuzie pentru a reduce rapid intoxicația.

În plus, dacă nevoia de vomă poate lua puțin lichid, se recomandă să beți ceai fracționat, nu prea dulce, sau soluție de glucoză. Când corpurile cetone sunt detectate în urină, pacienții primesc aportul de apă minerală cu constituenți alcalini, precum și soluții pentru deshidratare orală, cum ar fi Regidron, Chlorazol și altele. Dacă pacientul are o temperatură ridicată a corpului, sunt prescrise medicamente antipiretice și alte tratamente simptomatice.

Un punct foarte important pentru tratamentul pacientului sau stabilizarea stării sale în cetonurie este conformitatea cu criteriile de bază pentru o nutriție adecvată. Asigurați-vă că excludeți supa de carne grasă, alimente prăjite, fructe citrice și dulciuri. În același timp, ar trebui să se acorde prioritate supelor de legume, porii, carne și pești slabi.

Dacă în timpul tratamentului în ambulatoriu timp de 4-5 zile nu există o dinamică pozitivă, atunci pacientul este spitalizat în spital și se prescrie o terapie intensivă. Aceasta include introducerea de medicamente prin picurare, precum și măsuri cuprinzătoare care măresc eficacitatea tratamentului.

Determinarea independentă a nivelului corpurilor cetone

Nivelul de cetonă din urină este destul de simplu de determinat la domiciliu și aceasta este o mare oportunitate, în special pentru pacienții cu diabet zaharat. Există benzi speciale pentru determinarea acetonului, care poate fi ușor cumpărat de la aproape orice farmacie. A efectua un astfel de test este ușor și pentru femeile care au apelat în mod repetat la definiția sarcinii într-un mod similar, nu este deloc dificil să faci acest lucru.

Pentru a face acest lucru, trebuie să colectați o parte din urina de dimineață, după ce ați ținut toaleta genitalelor și ați introdus intrarea în vagin cu un tampon de bumbac. Apoi, coborâți banda cu un capăt special marcat într-un recipient cu urină, țineți-l timp de câteva secunde. Apoi, scuturați resturile urinei, așteptați un pic și comparați umbra rezultată cu opțiunile de culoare indicate pe ambalajul de testare.

Dacă rezultatul are o nuanță roz, înseamnă că prezența cetonelor depășește norma, dar în cantități mici. Culoarea violet indică un conținut ridicat de acetonă, care necesită o vizită imediată la o instituție medicală.

Un pediatru bine cunoscut și comentatorul Komarovsky recomandă cu tărie părinților cu copii cu diabet zaharat să aibă mereu benzi de testare la domiciliu pentru a determina acetona în urină. Acest lucru va menține copilul în control, ceea ce înseamnă că este capabil să prevină complicații grave, cum ar fi coma hiperglicemică, în timp.

De ce să luați un test de urină în timpul sarcinii?

În funcție de compoziție, culoare și alte caracteristici ale urinei, puteți identifica rapid diverse boli și evalua starea generală a corpului. Acest tip de investigație este prescris pentru a suspecta orice proces patologic și modificări, iar testul de urină este, de asemenea, necesar pentru femeile în timpul sarcinii.

Acest lucru vă permite să evaluați starea mamei și a fătului și să aflați dacă sarcina se desfășoară în mod normal.

În perioada nașterii, mama viitoare poate dezvolta brusc diverse tulburări legate de modificările fiziologice și hormonale și, în astfel de cazuri, analiza urinei în timpul sarcinii vă permite să observați boala în timp, chiar dacă nu se manifestă în exterior.

Caracteristicile urinei unei femei însărcinate

În timpul sarcinii, mulți indicatori care permit să se determine starea sănătății umane sunt supraestimate sau, dimpotrivă, prezintă valori mai scăzute. Dar în timpul gestației, aceste schimbări sunt considerate normale.

În special, în urina femeilor însărcinate, conținutul de proteine crește întotdeauna, ceea ce este asociat cu o sarcină crescută la rinichi. Acest lucru se datorează nu numai nevoii de a procesa o cantitate tot mai mare de substanțe și elemente diferite, ci și de presiune asupra organelor de la făt, ceea ce duce la afectarea funcției renale.

Sarcina în majoritatea cazurilor este însoțită de toxicoză, în urma căreia aciditatea urinei crește și acest lucru este, de asemenea, considerat un fenomen comun.

Numărul crescut de bacterii din urină în această perioadă nu indică neapărat tulburări patologice. De obicei, aceste cifre cresc ca urmare a slăbicirii sistemului imunitar, care în timpul sarcinii funcționează "pentru doi" într-un sens literal.

Prin urmare, mecanismele de apărare nu sunt capabile să facă față reproducerii microflorei pe membranele mucoase ale organelor sistemului urogenital.

Ce arată analiza generală?

Când studiază materialul colectat pentru analiză, experții acordă atenție diferitelor caracteristici:

Culoarea normală a urinei pentru femeile gravide este de culoare galben-paie, dar când se utilizează produse care conțin pigmenți de nuanțe diferite, culoarea urinei se va schimba pe scurt.

Trebuie avut în vedere faptul că multe femei însărcinate iau complexe de vitamine, care pot, de asemenea, conferă culorilor strălucitoare urinei.

Din aceasta rezultă că, înainte de a pune pe analiza de urină pentru câteva zile, ar trebui să se abțină de la utilizarea unor astfel de produse și preparate, în caz contrar rezultatele analizei vor fi inexacte și va trebui să treacă materialul în mod repetat.

În general, culoarea și consistența urinei femeilor gravide diferă foarte puțin de urina persoanei sănătoase medii, iar mici deviații sunt considerate normale, dacă examinările mai detaliate nu indică patologii și boli.

Indicatori ai normei și a transcrierii

Pentru analiza urinei, femeile gravide trebuie să treacă peste 200 de grame de urină.

Următorii indicatori vor fi norma pentru această sumă (a se vedea și tabelul de mai jos):

aciditate (pH) - 5,0-7,0;
culoare - de la paie la chihlimbar;
glucoza și bilirubina sunt absente, transparența totală este caracteristică;
nu se observă corpuri de cetonă (acetonă);
densitate - 1.010-1.030;
cilindrii sunt observate în cantități mici;
proteine - până la 0,033 grame pe litru;
sărurile apar ca un singur oxalat și cristale urate în vedere;
leucocite și celule roșii - până la 5 și respectiv 2 unități.

Dacă astfel de indicatori sunt supraevaluați puternic, este desemnată o analiză repetată și, dacă dă aceleași rezultate, este necesară o examinare cu specialiștii corespunzători, în funcție de care organisme particulare sunt prezente în urină în volume neobișnuite.

Cum determină urina sarcina?

Într-un studiu de urină poate fi setat și faptul de sarcină, chiar dacă femeia nu are nici o idee despre ea, dar semnele exterioare sub formă de umflarea crescută a abdomenului și toracelui nr.

Pentru a face acest lucru, determina nivelul așa-numitului "hormon de sarcină", care în medicină se numește gonadotropină corionică umană (hCG) și nu este produsă în corpul mamei, ci este produsă de celulele embrionare ale cochiliei.

În consecință, dacă embrionul a apărut deja, hCG este eliberat în sângele mamei, care nu se descompune și se excretă în mod natural cu urină. Prin prezența unor astfel de celule specifice, este posibilă recunoașterea unei sarcini dacă indicele depășește 15 mU / ml.

Ce spun indicatorii?

Dacă majoritatea indicatorilor la un nivel supraestimat pot fi considerați normă în timpul sarcinii, atunci o creștere a cantității de acetonă ar trebui să fie întotdeauna alarmantă.

În timpul sarcinii, corpul femeii este reconstruit, modificări hormonale, schimbări în activitatea sistemului biochimic. Ca rezultat, toate sistemele și organele încep să lucreze de mai multe ori mai intens, iar corpul feminin (ca și fătul) necesită o creștere a rezervelor de energie.

Aceasta duce la epuizarea glicogenului, care este produs în ficat și în timpul defalcării dă energia necesară, iar ca sursă alternativă, organismul produce acetonă și alte câteva corpuri cetone.

În ciuda faptului că organismele cetone sunt excelente ca sursă de energie, ele sunt foarte toxice și dăunează corpului prin simpla lor prezență, prin urmare testarea acetonului este necesară pentru a preveni trupul viitor al mamei și embrionul să fie otrăvit la timp.

În plus, femeile gravide sunt testate pentru sterilitate, ceea ce permite detectarea prezenței stafilococilor, Escherichia coli și a altor microorganisme patogene în urină (și, respectiv, în sistemul urogenital) care pot dăuna fătului dacă intră în placentă.

Dacă se diagnostichează prezența crescută a acestor microorganisme în urină - medicul prescrie o livrare repetată a materialului și, dacă rezultatele sunt identice - se prescrie tratamentul necesar. Ulterior, testele pentru sterilitate sunt predate pentru a aduce indicatorii la normal.

Ceea ce arată însămânțarea rezervorului în timpul sarcinii, citiți articolul nostru.

Un alt tip de teste de urină pentru femeile gravide - zilnic. În acest caz, se detectează prezența impurităților în urină, se determină culoarea și volumul. Acest tip de analiză este numit testul lui Zimnitsky și este conceput pentru a detecta anomalii în activitatea rinichilor în timpul sarcinii.

În mod obișnuit, această procedură se efectuează regulat în ultimele luni de sarcină, când fătul are o dimensiune atât de mare încât exercită o presiune puternică asupra organelor interne, perturbând procesele care apar în ele.

Este necesar să se colecteze material pentru o astfel de analiză numai după tratamentul igienic atent al organelor genitale și prima porțiune de urină de urină nu este colectată: toate porțiunile ulterioare sunt folosite pentru analiză.

Este necesar să se colecteze opt rezervoare cu lichid urinar pe zi, respectiv, urinarea ar trebui să fie, de asemenea, opt și să urineze la fiecare trei ore, iar timpul exact al colectării trebuie notat pe fiecare recipient.

Dacă nu există urinare la momentul potrivit, borcanul rămâne gol, dar timpul exact este plasat și pe el.

În această zi, va trebui să consumați mai mult lichid decât de obicei, iar cantitatea acestuia trebuie înregistrată, iar aceste informații trebuie indicate la livrarea materialului. Materialul colectat este depozitat la o temperatură care nu depășește +5 grade.

Puteți afla despre testele de urină în timpul sarcinii de la webinar:

Acetona în analiza urinei: cauze, metode de tratament

"Acetonă" - în populația așa-numită condiție când cetonele sunt detectate în urină. Acestea sunt substanțe care se formează ca urmare a metabolismului în rinichi și ficat. Excretați în urină.

Atunci când sunt detectate cetone în analiza urinei pentru acetonă, aceasta indică dezvoltarea bolilor grave și cel mai adesea este diabetul zaharat. Cazurile izolate de o ușoară creștere a acetonului, în special la copii, pot indica erori nutriționale.

Acetona - ceea ce este, funcțiile sale în organism

Una dintre cele mai importante cetone este acetona, un solvent organic, un produs secundar al metabolismului. Producția de acetonă de către organism este asociată cu o cantitate insuficientă de rezerve interne de energie. Cu o exercițiu fizic excesiv, datorită consumului de alimente grase și grele sau cu boli infecțioase, organismul are nevoie de o mulțime de energie, care, în starea sa normală, se formează ca urmare a procesării alimentelor și a producției de glucoză. Pentru a dezvolta energie, organismul trebuie să proceseze glucoza într-o substanță numită glicogen.

Când glicogenul nu este suficient, reaprovizionarea rezervelor de energie ale organismului are loc prin procesul de prelucrare a rezervelor de grăsimi interne. Datorită acestui proces, grăsimile se descompun în două componente - glucoză și acetonă.

În condiții normale de sănătate, cetona nu trebuie să fie prezentă în urină. Aspectul său arată că prelucrarea glucozei a fost încălcată sau nivelul zahărului din sânge este insuficient.

La un copil, rata de acetonă crește mai des, ceea ce se explică printr-o cantitate insuficientă de glicogen. La un adult, cetonuria (prezența corpurilor cetone) este cauzată de tulburări metabolice.

Acetonuria, cum se identifică?

Denumirea medicală pentru acetonă în urină este acetonuria. La adulți, acetonurii sunt diagnosticate în cazurile în care numărul de corpuri cetone din urină depășește valoarea normală. Diagnosticarea acetonului în urină se realizează în mai multe moduri: analiza de laborator a urinei, folosind benzi expresive. Există o serie de simptome prin care se poate înțelege independent că acetona a crescut în organism.

Cum se colectează urina?

Pentru studiu este nevoie de o porțiune medie de urină proaspătă. Eșantionarea materialului biologic la adulți și copii se realizează în același mod - prima parte a urinei este drenată, partea din mijloc se duce în recipientul steril. Înainte de procedură este necesar să se efectueze igiena genitală.

Imagine simptomatică a acetonurii

Primul semn de creștere a acetonului este mirosul de amoniac din urină și mirosul de acetonă în respirație. Aceste simptome sunt deosebit de pronunțate la un copil. Dacă producția de corpuri cetone este constantă și este cauzată de tulburări metabolice ale acetonurii și de o serie de alte boli sau concentrația de acetonă este depășită la indicatorii critici, pacientul va avea următoarele simptome:

slăbiciune generală și letargie, apatie;
somnolență;
pierderea poftei de mâncare sau lipsa completă de a mânca;
greață frecventă, vărsături;
dureri abdominale;
febră cu temperatură crescută a corpului;
durere de cap intensă;
scăderea volumului de urină;
piele palidă;
uscaciunea in gura.

Dacă există astfel de semne, o vizită la medic ar trebui să fie urgentă, deoarece o cantitate excesivă de corpuri cetone, în absența asistenței medicale în timp util, poate duce la dezvoltarea comă acetonomică.

Acetonuria test de acasă

Dacă o persoană ridică deseori acetonă, este important să monitorizăm rata acesteia, pentru a nu aduce complicații grave. Pentru a nu merge în mod constant la laborator, este posibil să faceți analiza la domiciliu, utilizând benzi exprese, care vă permit să determinați cetonele.

Pentru a efectua analiza, este necesar să se colecteze o porțiune medie de urină proaspătă într-un recipient steril și să se coboare stratul de expresie în acesta la trăsătura indicată. Trageți banda de aluat, rulați-o de-a lungul marginii recipientului pentru a elimina urina reziduală. După un minut, zona reactivului de pe banda expres va începe să fie pictată într-o anumită nuanță. Culoarea dezvoltată trebuie comparată cu culorile indicate în instrucțiuni. Fiecare culoare corespunde unui nivel specific de acetonă.

Interpretarea analizei de laborator a urinei

Rezultatele analizei indică plusurile, dacă se detectează acetonă, și minusul "-", dacă nu sunt detectate corpurile cetone. Concentrația corpurilor cetone se calculează prin numărul de plusuri:

Rezultatul "+" nu necesită măsuri terapeutice specifice. Răspunsul "++" indică prezența în organism a unui proces patologic, necesită diagnosticări suplimentare și prim ajutor pentru pacient pentru a stabiliza starea. Rezultatul "+++" este observat atunci când pacientul este într-o stare gravă și este plasat într-un spital pentru măsuri terapeutice. Răspunsul "++++" indică starea critică a pacientului, coma acetonică.

Metode de diagnosticare suplimentare

O creștere a acetonului în urină indică o serie de afecțiuni patologice și boli care necesită diagnostic imediat. Pentru a stabili cauza acetonurii, se efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului, care include teste de sânge de laborator - o analiză generală și detaliată, analiză a hormonilor. Instrumente de examinare instrumentală - ultrasunete a organelor interne, dacă este necesar - imagistica prin rezonanță magnetică pentru a clarifica diagnosticul primar.

Ce boală are mirosul de acetonă atunci când urinează?

Cauzele urinării cu un miros patologic pot fi diferite. Un astfel de semn indică atât o funcționare defectuoasă a sistemului hormonal, cât și o neoplasmă oncologică. Dar, cel mai adesea, acetona din urină este unul dintre primele simptome ale unei boli, cum ar fi diabetul zaharat.

Ce este diabetul?

Este o boală severă, incurabilă, caracterizată printr-o creștere constantă a glicemiei. În ciuda concentrației ridicate de zahăr, organismul nu poate produce o cantitate suficientă de insulină, care este responsabilă pentru procesul de glucoză din celule, din cauza a ceea ce ei se confruntă în mod constant cu foamea. Lipsa de glucoză la nivel celular este un semnal pentru organismul de a descompune grăsimile pentru a elibera cantitatea necesară de glucoză, dar, în același timp, corpul cetonei este produs de acetonă.

Prezența unei cantități mari de cetone în diabet duce la întreruperea echilibrului alcalin, care se manifestă în imaginea simptomatică corespunzătoare - uscăciunea cavității bucale, slăbiciunea și letargia, greața și vărsăturile. În câteva zile, intensitatea imaginii simptomatice crește. Dacă nu oferiți asistență în timp util pacientului și nu efectuați un tratament, o concentrație ridicată de acetonă va duce la apariția unei comă.

Tipuri de diabet zaharat

Există 2 tipuri de această boală. Primul tip este dependent de insulină. Datorită lipsei de insulină, celulele pancreatice sunt distruse. Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au nevoie de injecții regulate de insulină. Există un astfel de diabet la copii. Nu există niciun medicament pentru a vindeca boala. Terapia este administrarea sistematică a insulinei.

Diabetul de tip al doilea se caracterizează printr-o producție suficientă de insulină, dar livrarea cu întârziere în sânge. În acest caz, vorbim despre calitatea insuficientă a insulinei, care nu este percepută de către celule și, prin urmare, procesul de primire a glucozei către ei este încetinit semnificativ. Cauza bolii - ereditate împovărată. Medicamentele utilizate în tratamentul diabetului zaharat de tip 2 măresc sensibilitatea celulelor la insulină.

Caracteristicile diabetului la adulți, copii, gravide

Diabetul de tip 1 se manifestă brusc la copii, cu o creștere critică a cetonelor în urină. Cel de-al doilea tip la adulți se dezvoltă treptat, imaginea simptomatică crește intensitatea lentă, primele semne sunt gura uscată și un sentiment constant de sete, creșterea greutății nerezonabile în sus și în jos, letargie generală.

O femeie gravidă din al doilea trimestru poate prezenta un astfel de tip de boală ca diabetul gestational. Motivul apariției acesteia este asociat cu restructurarea fundalului hormonal, dieta greșită. Semne de manifestare a toxicozei târzii - greață și vărsături, deteriorarea stării generale, somnolență și umflături. După naștere, boala dispare fie singură, fie merge într-o formă mai puțin intensă.

Tratamentul diabetului

Pacientul este prescris medicamente, în funcție de tipul de diabet zaharat. Dar un rol important în tratamentul bolii este jucat de o nutriție și un stil de viață adecvat.

Diabet zaharat Nutriție

Dieta ar trebui să fie observată în mod constant, orice indulgență va duce la deteriorare, până la o comă diabetică. Alimente și băuturi cu conținut ridicat de zahăr, alimente prajite și grase, legume "dulci" - morcovi și sfecla sunt excluse. Sub interdicția categorică fast food, sosuri. Mesele trebuie să fie ușoare și bine digerabile.

Măsuri terapeutice

Persoanele cu diabet zaharat trebuie să monitorizeze în mod constant concentrația de glucoză din sânge și prezența corpurilor cetone în urină. Pentru aceasta sunt recomandate benzi rapide. La primele semne de deteriorare, aportul imediat de insulină sau medicamente care măresc sensibilitatea celulară la insulină sunt necesare. Dacă analiza pe banda rapidă a arătat scăderea nivelului de glucoză, trebuie să mâncați sau să beți ceva dulce pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei. Având în vedere riscurile de complicații severe, pacientul trebuie să fie dus la spital cât mai curând posibil.

Necesitatea unui test de urină pentru acetonă

Acetona în urină este obișnuită. Patologia în medicină are mai multe denumiri: acetonurie, cetonurie, cetone, corpuri cetone. Creșterea lor poate să apară la fiecare persoană, indiferent de sex. Este ușor de detectat abaterea prin analiza urinei pe acetonă, deoarece compușii de origine cetonă sunt excretați de rinichi. Puteți observa fenomenul acasă, simțind mirosul special de urină.

Normalizarea cetonei și a patologiei

Prezența microparticulelor de acetonă în lichidul excretat de rinichi este normal. Fiind în intervalul normal (10-30 miligrame pe 24 de ore), acestea nu necesită tratament. Tratamentul nu este necesar și cu mici abateri. În cazul unui exces considerabil al standardului de cetonă, este urgent să se identifice cauza și să se ia măsurile necesare.

Dacă nu există timp pentru a efectua cercetări privind acetona în urină într-o unitate medicală, trebuie să cumpărați benzi de testare la farmacie. Acestea vă permit să identificați independent nivelul organismelor cetone. Rezultatul este determinat prin compararea rezultatelor testului cu scala de pe ambalaj.

La valoarea maximă, adică cu trei plusuri, este posibil să vorbim despre starea gravă a pacientului, deoarece numărul de corpuri de acetonă este de 10 mmol / l. În această situație, persoana este imediat luată la spital și imediat începe tratamentul.

Dacă scala se oprește la două puncte pozitive, corpurile cetone sunt 4 mmol / l. Cu o plus de acetonă, doar 1,5 mmol / l. Astfel de indicatori permit tratamentul la domiciliu, prezentând o ușoară deviere de la normă. Dacă beneficiile nu sunt identificate, atunci rata de acetonă din urină nu sa schimbat. În cazul bunăstării, dar a unor benzi slabe de testare a performanței, studiul este efectuat din nou sau trimis la laborator pentru furnizarea analizei urinei. Lichidul trebuie colectat dimineața, imediat după somn.

Factorii care provoacă acetonurie

Particulele de acetonă din analiza urinei se datorează diverselor motive.

La adult

Factorul care cauzează anomalie de acetonă în lichidul excretat de rinichi poate fi alimente bogate în proteine. Poate că sistemul digestiv nu reușește să facă față defalcării și absorbției. Alte motive includ:

lipsa alimentelor care conțin carbohidrați;
încărcături fizice grele, sporturi profesionale;
pe termen lung, alimentatie stricta;
diabet zaharat 1 și 2 grade;
creșterea temperaturii corpului la niveluri ridicate;
intoxicarea organismului cu băuturi alcoolice;
anestezie cu cloroform;
coma cerebrală și stare precomatală;
boli infecțioase și alte boli grave (oncologie a stomacului, anemie, cașexie);
efectele leziunilor sistemului nervos central.

Dacă se produce cetonurie din cauza unei patologii severe, tratamentul este necesar sub supravegherea unui medic experimentat.

Aveți un copil

La copii, pancreasul se dezvoltă până la vârsta de doisprezece ani. În această perioadă, o mulțime de muncă cade pe ea, cu care nu poate face față. Există o funcționare defectuoasă în funcționarea sa, care provoacă acetonurie. Motivele care determină o creștere a numărului de organisme acetonice în urină sunt, de asemenea, supraîncălzirea, suprasolicitarea, situațiile stresante sau supraexcitarea, precum și hipotermia, creșterea temperaturii.

Viermii, dizenteria, diatele și antibioticele într-o doză de doctor neidentificată devin factori pentru dezvoltarea cetonuriei.

La femeile aflate în poziție

Motivele exacte ale creșterii numărului de organisme cetone în timpul sarcinii nu au fost identificate. Doctorii cheamă mai mulți factori care pot provoca o astfel de abatere:

ecologie rea;
starea psihologică a mamei viitoare în timpul sarcinii și înaintea ei;
reducerea funcției sistemului imunitar;
toxicoza, eclampsia, tirotoxicoza;
consumul de produse care conțin coloranți, conservanți, arome.

Văd un medic în timp ce duceți un viitor copil este necesar atunci când detectați acetonuria. Medicul va prescrie terapia sau dieta dorită, astfel încât abaterea să nu dăuneze fătului și mamei însărcinate.

Simptome de ketonurie

Creșterea în acetonă în urină poate fi determinată de o serie de manifestări caracteristice. Aceasta este instabilitatea letargică și psihologică a pacientului, mirosul neplăcut al cetonei din cavitatea bucală și în timpul golirea vezicii.

Pentru copii, un simț oarecum diferit este inerent. Miezul nu mănâncă deloc, când bea apă, începe vărsăturile. Bebelușii sunt îngrijorați de dureri de cap, slăbiciune, vărsături după ce încearcă să mănânce ceva. Se plânge de durere în abdomen, în apropierea buricului, se observă febră, limba se usucă. Din urină, descărcare emetică și din gură vine mirosul de cetonă.

Terapia cu acetonurie

Atunci când abaterea corpurilor cetone de la norma este minimă, va fi suficientă pentru a pune în ordine rutina și nutriția zilnică. Dacă acetona este mare, persoana este luată la spital și trimisă să treacă urină pentru cercetare.

După examinare, medicul prescrie o dietă strictă și un regim abundent de băut. Lichidul este beat în porții mici și de multe ori. Bebelușii primesc apă într-o pereche de linguri mici la fiecare 10 minute. Puteți folosi Regidron sau Orsol. De asemenea, decoctul adecvat de musetel, stafide si alte fructe uscate, apa alcalina.

Cu vărsare abundentă prescrisă injecția de Cerukal. Datorită vărsăturii frecvente, un lichid poate fi injectat cu un picurator. În plus, absorbanții (cărbune alb, Sorbex) sunt utilizați pentru a elimina toxinele din organism. Copilul poate pune o clismă. La temperaturi ridicate, apa turnată în ea poate fi înlocuită cu soluție salină.

Nutriția corectă în patologie

Scopul dietei - o conditie fara de care nu va exista un tratament de succes al acetonurii. De produse din carne a permis iepure și carne de vită, curcan. Mănâncă-le numai în formă fiartă și fiartă. Meniul poate include soiuri de pește fără grăsimi, cereale. Legumele și fructele, sucurile, compoturile și băuturile din fructe umplute cu vitamine vor fi utile. În dieta zilnică pot fi supe și borscht de legume.

Conservele, dulciurile, carnea grasă și bulionele fierte pe ele sunt excluse din meniul pentru cetonurie. Utilizarea bananelor, citricelor și alimentelor prajite nu este recomandată.

O stare patologică manifestată ca o acumulare de particule de cetonă în sânge este diagnosticată printr-un studiu general de urină pe acetonă. O deviație ușoară nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea umană și este eliminată acasă. Cu o creștere semnificativă a numărului de corpuri de acetonă, pacientul are nevoie de spitalizare și îngrijire medicală.

Ce va spune urinei acetona?

Există o serie de afecțiuni patologice ale corpului în care este necesar să se efectueze un test de urină pentru acetonă. Mirosul acetonului este un semn teribil, care indică o întrerupere a funcționării normale a unor sisteme și organe ale corpului uman și necesită consultanță medicală imediată.

Simptomele prezenței acetonului în urină

Expresia "acetonă ridicată" este folosită de experți atunci când în analiza urinei sunt detectate organisme cetone (cetone), produse metabolice formate în ficat și rinichi umani. Această afecțiune patologică se numește acetonurie (cetonurie) și este cel mai adesea diagnosticată la copii, femei în timpul sarcinii și la adulți care suferă de diferite tulburări metabolice și bolile asociate.

Organismele de cetonă (acetonă):

acetonă;
acidul beta-hidroxibutiric;
acetoacetic.

În mod normal, în urina unei persoane sănătoase, corpurile de acetonă sunt absente sau sunt conținute în cantități nesemnificative. Puteți bănui un exces de acetonă în organism cu următoarele simptome:

Somnolență și senzație cronică de oboseală.
Miros miros neplăcut de acetonă la urinare.
Respirația acetonă din respirație în timpul expirării.
Somnolență, depresie mentală.

La simptomele de mai sus de acetonurie la copii sunt de asemenea adăugate:

Pierderea poftei de mâncare până la refuzul apei.
Greață, vărsături repetate cu miros de acetonă, atunci când luați lichide și alimente.
Durere în abdomen, cel mai adesea în jurul buricului.
Dureri de cap.
Reducerea producției de urină.
Mucoasele uscate, pielea palidă a feței și a corpului, fardul nesănătoasă.
Febră (febră semnificativă).
Deteriorarea sistemului nervos central (sistemul nervos central), caracterizată prin excitabilitate, alternare letargie, pierderea atenției și somnolență.

Acetonuria este o stare extrem de periculoasă, rapid progresivă, în forme severe, care pot duce la comă de acetonă care amenință viața pacientului.

Boli provocând acetonurie

Cauze provocând cetonurie la adulții sănătoși:

prelungirea postului;
dieta (cu o restricție strictă a aportului de carbohidrați);
încălcarea regimului alimentar;
alimentația necorespunzătoare (abundență în dieta alimentelor grase, alimente prajite, dulciuri, proteine animale);
exerciții grele;
leziuni la cap;
vreme caldă și lungă;
intoxicația cu alcool;
anestezie cu cloroform;
otrăvire cu diverse substanțe chimice.

Boli caracterizate prin manifestarea cetonuriei:

tumori (boli oncologice);
endocrine, în special diabetul zaharat în stadiul necompensat;
disfuncții în ficat, pancreas;
boli ale sistemului circulator (anemie severă cu prăbușirea celulelor sanguine, leucemie);
boli ale tractului gastrointestinal (cașexie, stenoză esofagiană, cancer de stomac).

Cu manifestări fizice ale acetonurii, o dietă echilibrată, o schimbare a stilului de viață, un regim complet de băut ajuta la scăderea problemei în 1-2 zile. Dacă simptomele clinice persistă mai mult de 5 zile, trebuie efectuată o examinare completă completă a organismului, inclusiv teste de sânge și urină generală, teste de sânge pentru zahăr, teste pentru ficat și rinichi, ultrasunete ale ficatului, rinichi și pancreas, dacă este necesar tomografia.

Acetonă în urină la copii și femei gravide

Mai ales periculoasă este apariția acetonului în urină în timp ce femeia așteaptă copilul. O astfel de analiză a datelor sugerează că în corpul viitoarei mame a afectat funcționarea sistemului endocrin și, din anumite motive, nu apare descompunerea grăsimilor și a proteinelor. Această condiție reprezintă o amenințare la adresa sănătății femeii însărcinate și a fătului. Cetonuria la femeile gravide este adesea însoțită de umflături și amețeli. Factorii care provoacă sindromul de acetonă în timpul sarcinii includ:

imunitate redusă;
impact negativ asupra mediului;
nutriție neechilibrată;
consumul de alimente care conțin conservanți, arome, coloranți;
stres psihologic;
niveluri crescute ale zahărului din sânge;
toxicoza cu vărsături regulate;
gestație (toxicoza târzie) a femeilor însărcinate.

Pentru ca acetonuria să nu afecteze starea de sănătate a copilului nenăscut, o femeie gravidă ar trebui să facă obiectul unei analize urinare și să caute ajutor la primele simptome clinice. Dacă starea de rău este însoțită de vărsături frecvente, amețeli, pierderea conștienței și febră, pacientul este indicat pentru spitalizare urgentă.

Cel mai adesea, acetatul în urină este detectat la copii. Imperfecțiunea sistemului imunitar, tulburările metabolice temporare, bolile infecțioase și cronice - toți acești factori pot provoca o defalcare a defecțiunilor elementelor chimice ale alimentelor în corpul copilului.

Cauzele cetonei în urină la copii:

Frecvența regurgitării.
Niveluri scăzute ale glicemiei cu deficit de carbohidrați ușor digerabili în dietă.
Stresul, emoțiile puternice, teama, efortul fizic, operațiile, leziunile, bolile infecțioase, exacerbările bolilor cronice provoacă o creștere a consumului de glucoză și apariția acetonului.
Tulburări digestive cu conținut crescut în grăsimile și proteinele pentru copii.
Diabetul zaharat (cetoacidoza diabetică se observă din cauza lipsei insulinei în sânge).
Infecții intestinale, SARS, amigdalită.
Diateza neuro-artritică.

La primele semne de acetonurie la un copil, solicitați asistență medicală. În cazul bolii severe, dacă sindromul de acetonă sa dezvoltat pe fondul bolii de bază, tratamentul trebuie efectuat într-un spital.

Determinarea corpurilor de acetonă

Determinarea organismelor cetone în urină poate fi efectuată atât în laborator, cât și la domiciliu. Pentru testarea urinei pentru acetonă la domiciliu, este suficient să achiziționați benzi de testare speciale la o farmacie fără prescripție medicală.

Reguli pentru analiza acetonă utilizând benzi de testare:

Spălați organele genitale.
Urina medie proaspătă trebuie colectată într-un recipient steril.
Împingeți o bandă de aluat în urină până la un anumit punct.
Îndepărtați urina reziduală din banda de testare cu un șervețel sau o bandă de-a lungul marginii recipientului.
Așteptați 1-2 minute și comparați culoarea zonei de reactiv cu scala de culori prezentată în instrucțiuni.
Determinați nivelul de acetonă.

În condiții de laborator, prezența corpurilor de acetonă în urină este determinată utilizând testul Lange. Rezultatele sunt de obicei afișate folosind semnele "+" și "-".

"-" - cetonele din urină sunt absente;
"+" Este o reacție slabă pozitivă;
"++", "+++" - reacție pozitivă la corpurile acetonice;
"++++" este o reacție puternic pozitivă.

Pentru tratamentul formelor ușoare de acetonurie, se aplică o dietă echilibrată, rutina zilnică este ajustată și se observă regimul de băut. O reacție pozitivă și puternic pozitivă la acetonă în analiza urinei indică necesitatea spitalizării și a medicației.

Diagnosticarea cetonuriei: analiza urinei pentru acetonă, norme și deviații

Conținutul excesiv de corpuri cetone în urină, inclusiv acetonă, atât la adulți cât și la copii poate indica prezența în organism a unor probleme grave. O analiză în timp util a urinei pe acetonă vă permite să determinați excesul de concentrație admisibilă în corpul acestei substanțe și să începeți tratamentul, în scopul reducerii cantității sale la valori normale.

Ce inseamna glucoza si acetona in analiza urinei?

Starea pacientului în urină din care a fost detectat un exces de glucoză normală se numește glucozurie. Cu o creștere semnificativă a concentrației corpului în cetone, se produce acetonuria (cetonuria).

Indicatorii care determină aceste stări sunt măsurate în milimoli de substanță în 1 litru de lichid de testare (mmol / l).

Dacă indicatorii sunt mult mai mari decât în mod normal, arată că tubulii rinichilor nu funcționează corect, nu se supun sarcinilor lor și excesul de glucoză este excretat în urină.

Dacă valoarea normală a conținutului de glucoză nu este depășită în mare măsură, atunci acesta poate fi un fenomen temporar asociat consumului excesiv de carbohidrați. Efectuarea reanalizării poate clarifica prezența / absența glicozuriei.

Ce simptome ajută la determinarea acetonurii și a glucozurii?

Prezența glucozuriei poate fi sugerată de următoarele simptome:

Chiar dacă unul dintre aceste simptome enumerate mai sus este prezent, acesta este un motiv pentru a consulta rapid un specialist și a fi examinat.

La urma urmei, cea mai frecventa cauza a dezvoltarii glicozuriei este diabetul zaharat, cu consecinte negative asupra intregului organism. Simptomele care sugerează că acetonuria la adulți și copii este diferită.

La adulți, motivul analizei poate fi:

miros de acetonă din gură;
miros neplăcut de urină;
letargie sau depresie mentală pentru nici un motiv aparent.

Pentru copii, următoarele simptome:

greața constantă și pierderea poftei de mâncare asociate cu aceasta;
aproape fiecare masă este însoțită de vărsături;
excitabilitatea se transformă rapid în letargie sau somnolență;
slăbiciunea este simțită în mod constant;
dureri de cap;
dureri de natură spastică apar în stomac, care sunt cel mai adesea localizate în buric;
există o creștere a temperaturii;
vizibilă febră nesănătoasă sau paloare excesivă a pielii, uscăciunea acesteia;
din gură și din urină miroase brusc ca acetona.

Pregătirea pentru eliberarea urinei

Colectarea zilnică este cea mai informativă, deoarece vă permite să stabiliți cantitatea exactă de glucoză și acetonă care intră în urină pe zi și să determinați cât de pronunțată este glucozuria / acetonuria.

Înainte de a începe colectarea zilnică de urină, este necesar să pregătiți un recipient adecvat. Cel mai bine este să colectați urina direct într-o sticlă de 3 litri, întotdeauna spălată, arsă cu apă clocotită.

Apoi, trebuie să pregătiți un recipient steril mic, în care materialul colectat va fi livrat la laborator.

Nu puteți mânca dulciuri înainte de a lua analiza.

Înainte de colectare, trebuie să urmezi o anumită dietă și să abandonezi produsele care schimbă culoarea urinei. Aceasta este:

Cum să treci un test de urină pentru acetonă și zahăr?

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Înainte de a începe să colectați, trebuie să vă spălați organele genitale folosind săpun. Apoi uscați-le cu un prosop de hârtie.

Dacă această operație nu este efectuată cu atenție, rezultatele analizei pot fi distorsionate datorită microbilor care intră în materialul studiat. Prima porțiune de urină din urină este trecută, iar colectarea începe cu următoarea urinare.

Urina este colectată din dimineața primei zile și până în dimineața zilei a doua pentru 24 de ore. Materialul colectat în acest fel este depozitat într-un frigider, temperatura în care trebuie să fie în intervalul de 4-8 ° C.

Nu este permisă înghețarea urinei colectate. Apoi, colecția pregătită este amestecată bine și 150-200 mg este turnat într-un container special pregătit pentru transportul în laborator.

Simultan cu materialul colectat este necesar să se furnizeze un formular cu următoarele informații:

momentul începerii colectării de urină;
totalul primite pe volum de zi;
înălțimea / greutatea pacientului.

Norme pentru adulți și copii

Norma glucozei, indiferent de vârstă, este de 0,06-0,08 mmol / l.

La diferite persoane, în special la bătrânețe, poate fluctua, dar până la 1,7 mmol / l, rata este considerată normală. Conținutul permis de acetonă în urină, de asemenea, nu depinde de vârstă și este de 10-30 mg pe zi.

Dacă rata zilnică depășește 50 mg, este necesară o examinare suplimentară a organismului.

Interpretarea rezultatelor cercetării și cauzele abaterilor

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Dezarhivați analiza și determinați prezența diabetului zaharat prin următorii parametri:

puternic miros dulce de urină;
pH ridicat (peste 7);
a depășit cantitatea de acetonă;
cantitatea excesului de glucoză.

Dacă cantitatea de glucoză este mai mare de 8,8-10 mmol / l ("prag renal"), atunci acest lucru indică o boală a rinichilor la pacient sau este prezent diabet zaharat.

Dacă excesul de glucoză este mic, putem vorbi despre glucoza fiziologică.

Glicozuria fiziologică se poate dezvolta ca reacție la:

consumând cantități excesive de carbohidrați, atunci când organismul nu le poate procesa imediat;
stresul emoțional sau situațiile stresante;
luând anumite medicamente (cafeină, fenamină etc.).

Destul de des, glicozuria se observă la femeile gravide. De obicei, se manifestă în trimestrul III al sarcinii, când corpul feminin se opune în mod activ producției excesive de insulină.

Pentru ei, o concentrație de glucoză de până la 2,7 mmol / l este considerată normală. Dacă acest indicator este depășit, sunt necesare studii suplimentare.

Definirea algoritmului prin metoda expresă la domiciliu

Analiza urinei de acetonă se poate face acasă. Pentru a face acest lucru, există benzi de testare care schimbă culoarea în funcție de concentrația de corpuri cetone în urină. Culoarea benzii după imersarea acesteia în urină proaspăt colectată este comparată cu scala de culori de pe ambalaj.

Interpretarea rezultatelor analizei este următoarea:

Un semn plus indică prezența corpurilor cetone în urină până la 1,5 mmol / l. Acesta este un grad ușor de acetonurie. În acest caz, tratamentul la domiciliu este suficient pentru a scăpa de această afecțiune;
două plusuri corespund concentrațiilor de până la 4 mmol / l și bolii moderate, tratamentul căruia este cel mai bine administrat în instituțiile medicale;
trei semne plus indică prezența a până la 10 mmol / l din această substanță. Aceasta înseamnă că pacientul se află într-o etapă severă a bolii, care trebuie tratată numai într-un cadru spitalicesc.

Absența semnelor plus indică o stare generală normală a corpului.

Videoclipuri înrudite

Despre cauzele acetonului în urină în diabet în film:

Pentru oricare dintre simptomele de mai sus, trebuie să treceți o analiză a urinei pentru glucoză / acetonă. Cu cât este detectată o boală mai rapidă, cu atât va fi mai ușor să scăpați de aceasta.

Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
Restaurează producția de insulină de către pancreas