Recomandă omologii mai ieftini Amarila M

  • Profilaxie

Vyacheslav: Bună ziua! Mai mult de trei ani, la sfatul unui endocrinolog am luat Amaryl M 2 mg. (1 comprimat de două ori pe zi, după mese). În prezent, acest medicament este destul de scump pentru mine (policlinicul "abandonat" acum trei ani, locuiesc într-un oraș, lucrez în altul, nu-mi pot permite să-mi pierd timpul călătorind la doctor, așa că am Amaril pe cont propriu). Prompt substitut amaril mai ieftin (glimepiridă și alții).

De asemenea, nivelul zahărului nu a fost măsurat mult timp, dar, conform statului meu, presupun că nu este mai mare de 10. Înregistrată în jur de 10 ani, vârsta de 57 de ani, construită pe medii. Complicații de aproximativ 4 ani - polineuropatia diabetică a extremităților inferioare. Mulțumesc.

Vyacheslav, există analogi de Amarila M - Glimepirid și Metformin, dar trecerea la aceste medicamente trebuie să se facă sub supravegherea unui medic. Aceste medicamente sunt mai ieftine de aproape două ori.

Nu trebuie să căutați contrapartide mai ieftine ale Amaril, ci să luați în mod serios compensații pentru boala dumneavoastră. Dacă există deja o complicație, atunci acesta este rezultatul diabetului slab controlat. Scrieți că nivelele de zahăr din sânge nu au fost măsurate mult timp. Aceasta este o atitudine criminală față de sănătatea lor. Un diabetic ar trebui să măsoare nivelele de zahăr din sânge, înainte de mese, 2 ore după mese și înainte de culcare. Și așa - în fiecare zi. Glicemia trebuie să fie strict în intervalul de la 4,6 până la 5,6 - 6,0 mmol / l. Acest nivel de glucoză poate fi menținut cu o dietă bogată în carbohidrați.

Citiți articole despre Dr. Bernstein și dieta restrictivă pentru carbohidrați pentru diabet. Și asigurați-vă că vă cumpărați un contor de glucoză din sânge. Dacă aveți diabet, nu vă salvați sănătatea. Costul a 150 de benzi de testare pentru măsurarea nivelului de zahăr din sânge este de aproximativ 2000 de ruble. Este greu să cheltuiți această sumă pentru sănătatea dvs.?

Scrieți că zahărul dvs. nu este mai mare de 10 mmol / l, dar care dintre acestea este exact? Nu știi asta, pentru că nu măsoară. Dacă îl păstrați la nivelul de 8-10 mmol / l (și acest lucru se întâmplă adesea după masă), atunci va agrava polineuropatia și va crea terenul pentru dezvoltarea altor complicații diabetice. Glicemia ar trebui să fie ca o persoană sănătoasă. Apoi nu vor exista complicații și puteți trăi până la 80 de ani sau mai mult, ca dr. Bernstein. Acesta este un obiectiv atins pentru orice diabetic, dar pe Dieta №9 recomandată de medici nu veți reuși să o atingeți, deoarece Această dietă este supraîncărcată cu carbohidrați. De aceea este nevoie de o dietă cu conținut scăzut de carburi. Aveți grijă de sănătatea dumneavoastră.

Medicament de reducere a zahărului Amaril: instrucțiuni de utilizare, preț, recenzii și analogi

Amaryl este un medicament care vă permite să reduceți nivelurile de zahăr din sânge.

Recepția acestuia începe când lipsa de insulină nu mai este posibilă să fie compensată prin alte metode - gimnastică medicală, dietă, remedii folclorice, dar nu este necesară administrarea de insulină pură.

Luarea acestui medicament are un efect pozitiv asupra condiției persoanelor cu diabet zaharat, care pot îmbunătăți semnificativ calitatea vieții.

Prin urmare, Amaryl, ale cărui analogi sunt produse de diverse companii farmaceutice, este utilizat pe scară largă în tratarea efectelor insuficienței insulinei în organism.

Indicatii si ingredient activ

Amaril și analogii săi sunt indicați pentru diabetul de tip II. Principalul ingredient activ al medicamentului este glimepirida.

Acest medicament din a treia generație, bazat pe un derivat de sulfoniluree, acționează asupra pancreasului prin stimularea ușoară a celulelor sale b, care sunt responsabile pentru producerea substanței insulină. Sub influența sa, pancreasul produce mai multă insulină, iar cantitatea de zahăr din sânge scade.

Amaryl 2 mg comprimate

În plus, substanța activă a medicamentului afectează și țesuturile periferice ale corpului, reducând rezistența la insulină. Acest lucru se datorează faptului că glimepirida, care intră în celulă prin membrană, are capacitatea de a bloca canalele de potasiu. Ca urmare a acestei acțiuni, canalele de calciu ale celulei sunt deschise, calciul intră în substanța celulară și susține producerea de insulină.

Ca urmare a acestei acțiuni duble, nivelurile de glucoză din sânge sunt treptat și ușor, dar pentru o lungă perioadă de timp, reduse. Amaril și analogii acestuia diferă de medicamentele din generațiile trecute printr-un număr relativ mic de efecte secundare, contraindicații și o dezvoltare destul de rară a hipoglicemiei datorită utilizării lor.

Forma de dozare și selecția dozei

Acest medicament, ca orice analog al lui Amaril, necesită neapărat corectarea și selecția experimentală a dozei necesare.

Nu există norme generale aici - fiecare pacient percepe aceeași doză din această substanță în mod diferit. Prin urmare, selecția dozei se face numai prin monitorizarea atentă și constantă a nivelului de glucoză din sânge după o doză de medicament.

În primele zile de la administrarea pacientului se administrează așa-numita doză inițială, care este 1 mg de Amaril pe zi. Dacă este necesar, creșteți treptat doza, monitorizând constant nivelul zahărului. Creșterea are loc la un miligram pe săptămână, mai des în două săptămâni.

De obicei, doza maximă prescrisă pacientului este de 6 grame de medicament. Doar în cazuri excepționale, este permisă o creștere a dozei zilnice de până la 8 mg, dar este necesar să se administreze medicamentul în astfel de cantități sub supravegherea unui specialist.

Substituenți și analogi ieftini

Costul acestui medicament este destul de ridicat - de la 300 la 800 de ruble. Având în vedere că recepția sa este în mod constant, de multe ori - de mulți ani, sunt analogii relevanți ai analogilor Amaril.

Aceste medicamente se bazează pe exact aceeași substanță activă, dar în detrimentul țării și companiile de producție pot fi mult mai ieftine decât originalul. Astfel de preparate sunt fabricate la uzinele farmaceutice din Polonia, Slovenia, India, Ungaria, Turcia și Ucraina. Înlocuirea omologilor americani Amaril se produce la fel de larg.

Tabletele Glimepirid - cel mai ieftin analog al lui Amaril

Ele diferă în nume, ambalaj, doză și cost. Ingredientul activ activ din ele este același. În acest sens, apropo, următoarele întrebări nu sunt corecte: "Ce este mai bun decât Amaryl sau Glimepiride?" Sau "Amaryl și Glimepiride - care este diferența?"

Faptul este că acestea sunt două nume comerciale ale unui medicament absolut identic. Prin urmare, este incorect să vorbim despre superioritatea acestui sau a acestui mijloc - ele sunt aceleași în ceea ce privește compoziția și efectul asupra organismului.

Se face sub formă de tablete, cu doze de 1, 2, 3 și 4 miligrame.

Costul acestui medicament este de câteva ori mai mic decât cel al Amaril direct, iar ingredientul activ este absolut identic.

Dacă nu ați putut obține, puteți cumpăra Diameride. Aceste tablete diferă numai în ceea ce privește numele și producătorul. Acest analog al Amaril este, de asemenea, produs în tablete de la 1 la 4 mg, dar diferă de Glimepirida printr-un cost ceva mai ridicat.

Producătorii ucraineni de medicamente oferă medicamentul Glimax, care are aproape aceeași compoziție. Acestea diferă în funcție de doză - comprimatul conține de la două până la patru miligrame de substanță activă, tabletele de 1 mg nu sunt disponibile.

Tablete Diameridă 2 mg

De asemenea, analogii relativ ieftini ai Amaril sunt produse de companiile farmaceutice indiene. Numele lor comercial sunt Glimed sau Glimepirid Aikor. Tabletele sunt disponibile în doze cuprinse între 1 și 4 miligrame. Puteți găsi, de asemenea, de vânzare de droguri indian Glinova.

Diferența sa constă numai în faptul că societatea de producție, situată în India, este o filială a gigantului britanic farmaceutic Maxpharm LTD. Există și pilule argentinale numite Glemaz, dar este puțin probabil ca acestea să fie în mod special comune în farmaciile din țara noastră.

Analogii producției Israelului, Iordaniei și UE

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Dacă dintr-un anumit motiv, cumpărătorii nu au încredere în producătorii interni sau indieni, puteți achiziționa contrapartide relativ necostisitoare ale omologului Amaryl, ale căror prețuri vor fi mai mari decât cele ale produselor naționale, dar mai mici decât cele ale medicamentului inițial.

Aceste medicamente sunt fabricate de companii din Republica Cehă, Ungaria, Iordania și Israel. Pacienții pot fi absolut siguri de aceste medicamente - sistemul de control al calității medicamentelor din aceste țări se distinge prin standardele stricte.

Din Republica Cehă vine medicamentul Amix, fabricat de Zentiva. Dozajul standard - de la 1 la 4 grame, înveliș de înaltă calitate și cost rezonabil disting acest medicament.

Faimoasa companie farmaceutică maghiară Egis, care se concentrează în principal pe piețele CSI, produce și omologul său Amaril. Acest instrument are numele Glempid, doza standard și un preț destul de rezonabil.

Cea mai mare companie farmaceutică iordaniană Hikma, înființată în 1978, produce și omologul său Amaril sub numele de Glianov. Nu trebuie să vă faceți griji cu privire la calitatea acestui medicament - medicamentele iordaniene sunt furnizate în multe țări ale lumii, inclusiv în SUA, Canada și UE, unde controlul asupra medicamentelor importate este destul de grav.

Alți producători

Instalațiile farmaceutice din Germania, Slovenia, Luxemburg, Polonia și Marea Britanie produc diferite preparate care înlocuiesc cu succes Amaryl. Cu toate acestea, toate aceste medicamente sunt destul de scumpe, deci nu sunt potrivite pentru pacienții cu un buget limitat.

Chiar și mai scumpe, de aproximativ 10 ori mai mare decât prețul omologilor ruși sau indieni, au fonduri emise de companiile farmaceutice din Elveția. Cu toate acestea, achiziționarea unor astfel de medicamente scumpe nu are sens - nu vor acționa mai eficient, iar recepția lor produce exact aceleași efecte secundare ca și în cazul înlocuitorilor mai ieftini.

Videoclipuri înrudite

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

O mulțime de informații utile despre pregătirea lui Amaril în film:

Există, de asemenea, o listă largă de medicamente de la diferiți producători și diferite categorii de preț, înlocuind Amaryl. Trebuie remarcat faptul că atunci când alegeți un medicament nu trebuie să vă bazați pe prețul ridicat - nu înseamnă întotdeauna o calitate adecvată, adesea un medicament mai ieftin nu funcționează mai rău decât omologul său mai scump.

  • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
  • Restaurează producția de insulină de către pancreas

Amaryl - proprietăți, analogi, preț

Amaril - acest medicament este destinat să vindece diabetul de tip 2. Principalul ingredient activ al acestui medicament este glimepirida. În medie, doza sa variază de la 1 la 3 mg.

Mecanismul de acțiune al Amaril:

  1. Stimulează secreția de insulină.
  2. În acest caz, medicamentul are un efect moderat, care reduce riscul de hipoglicemie.
  3. Scăderea fracțiunilor aterogene în sânge.
  4. Reducerea stresului oxidativ.

Disponibil Amaril Tablets Substitutes

Unul dintre cei mai accesibili analogi ai comprimatelor Amaril include:

Luați în considerare cât de eficiente sunt analogii medicamentului Amaril.

Diamerid

Are aceeași substanță ca și Amaryl. Efectul terapeutic este cauzat de activarea celulelor beta ale pancreasului prin substanțe pe bază de glucoză.

Diameridul se administrează în funcție de dozele porțiunii recomandate și într-o anumită perioadă de timp:

  1. Intervalul dintre recepții nu trebuie să depășească timpul stabilit.
  2. Erori în timpul medicației nu ar trebui să fie blocate de o concentrație și mai mare a medicamentului.
  3. Pacientul este obligat să-și informeze medicul despre utilizarea dozelor crescute de medicamente.
  4. Dezvoltarea hipoglicemiei după numirea Diameridei într-o doză de 1 mg pe zi, sugerează că trebuie să aderați la o dietă alimentară.

Prețul pentru Diamerid variază între 206 de ruble. pentru un pachet.

Glemaz

Acest medicament are propriul său mecanism de acțiune:

  1. Ingredientul activ din medicament activează secreția și eliberează insulina din pancreas.
  2. Crește permeabilitatea țesuturilor periferice la efectele insulinei.
  3. Are activitate extrapancreatică.

Luați, inițial a luat doza de medicamente. Adesea se selectează pe baza analizei regulate a concentrației de glucoză în sânge.

Există mai multe reguli pentru tratamentul acestui medicament:

  1. La începutul tratamentului, se prescrie aproximativ 1 mg glimepiridă, 1 dată pe zi.
  2. Atunci când apare un rezultat terapeutic, această porțiune este folosită ca o susținere.
  3. Dacă nu există nici o îmbunătățire, puteți crește treptat doza la 4 mg pe zi.
  4. Cea mai mare doză este de 8 mg / zi.

În medie, prețul unui astfel de medicament variază între 740-780 ruble pe pachet.

Vidzhaysar

Îmbunătățește concentrațiile de glucoză din sânge la pacienții cu diabet zaharat independent de insulină.

Are mai multe efecte:

  1. Hipoglicemiant.
  2. Detoxifierea.
  3. Antisclerosic.
  4. Protecție și restaurare.
  5. Antioxidant.
  6. Antibacteriene.
  7. Efectele coleretice și diuretice.

Este determinat de către medic în doza optimă pentru a obține:

  1. Concentrația permisă de glucoză în sânge și urină.
  2. Folosit ca măsură preventivă pentru bolile cardiovasculare.
  3. Este indicat pentru utilizarea la pacienții cu afecțiuni cronice ale ficatului, stomacului sau intestinelor.

În timpul perioadei de administrare a medicamentului, trebuie să urmați cu strictețe dozele și stilul de viață selectat. În medie, Vijaysar poate fi achiziționat pentru 282 de ruble.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale.
Dar endocrinologul Marina Vladimirovna asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

Analogii ruși ai medicamentului

Există, de asemenea, analogi ruși ai medicamentului Amarila, care sunt, de asemenea, destul de eficienți în efectul lor terapeutic.

Acestea includ:

  • Glimepirid Canon.
  • Glimepiridă.
  • Glimekomb.
  • Gliformin.
  • Gliformin Prolong.

Glimepirid Canon

Este un medicament hipoglicemic administrat pe cale orală. Ea afectează celulele organelor pancreatice și eliberează insulina.

Medicamentul are mai multe tipuri de efecte:

  1. Efectul non-pancreatic asupra organismului, care sporește capacitatea țesuturilor de a crește susceptibilitatea la insulină.
  2. Reduce procesarea insulinei în ficat.
  3. Inhibă producția de glucoză.

Aplicați pe cale orală. Tratamentul combinat cu insulina poate fi prescris pentru lipsa unui rezultat terapeutic. Cu toate acestea, la determinarea dozei, este necesară o verificare sistematică a nivelului glucozei din sânge. Terapia este adesea de lungă durată. Costul aproximativ este de 165 de ruble.

glimepiridă

Glimepiridul este un derivat de sulfoniluree.

Afectează efectul terapeutic:

  1. Promovează stimularea eliberării endogene a insulinei.
  2. Creșterea cantității de receptori sensibili la insulină.
  3. Reduce procesul de gluconeogeneză.

Când luați acest medicament, trebuie să urmați anumite reguli:

  1. Medicamentul este luat înainte de mese, deoarece durează timp ca să-l influențeze.
  2. Aportul necesar de droguri.
  3. Este necesară monitorizarea atentă și prevenirea dezvoltării hipoglicemiei.

Costul aproximativ de 141 de ruble. pe pachet.

Glimekomb

Este un medicament combinat bazat pe grupul biguanid și grupul sulfoniluree.

Eficacitatea este asigurată de proprietățile medicamentului:

  1. Stimulează procesele active ale enzimelor intracelulare.
  2. Restabilește producția de insulină.
  3. Reduce timpul de la masă la insulină.
  4. Reduce agregarea plachetară.
  5. Normalizează procesele de permeabilitate vasculară.
  6. Reduce răspunsul vaselor de sânge la producerea de adrenalină.

Medicament prescrie pentru:

  1. Diabetul de tip 2. În timpul eșecului terapiilor cu metformină sau gliclazidă.
  2. Înlocuirea terapiei anterioare la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.

Medicamentul este consumat în timpul sau imediat după luarea mesei. Dozajul este prescris individual. Doza inițială este prescrisă pentru aproximativ 1-3 comprimate / zi. Prețul pe pachet de la 128 de ruble.

Gliformin

Medicamentul este prescris pentru diabetul de tip 2. Poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și în terapie combinată cu alte medicamente.

Există mai multe restricții privind doza și utilizarea medicamentului:

  1. Doza inițială variază de la 0,5 la 1 g / zi.
  2. Creșteți doza poate fi numai după 15 zile de tratament.
  3. Porțiunea de sprijin variază de 1,5-2 g / zi.
  4. Pentru a limita reacțiile adverse, porțiunea zilnică este împărțită în 3 doze.
  5. La persoanele în vârstă, doza zilnică nu poate depăși 1 gram.
  6. În cazul patologiilor metabolice complexe, doza de medicament trebuie redusă.

Tabletele nu pot fi mestecate, înghițite cu alimente, în timp ce beți multă apă. Prețul este în intervalul de 118 ruble - 330 ruble.

Gliformin Prolong

Prescris pentru diabetul de tip 2 la pacienții obezi. Medicamentul se utilizează atât în ​​monoterapie, cât și în asociere cu alte medicamente.

Puteți lua, indiferent de mâncare. Dozarea și frecvența sunt determinate pe baza formei de dozare utilizate. Medicamentul se prescrie de până la 3 ori pe zi. La fiecare 15 zile trebuie să ajustați doza.

Importați analogi de droguri, preț

Amaril a importat, de asemenea, analogi, care au un preț mai mare, dar mai multe recenzii acceptabile:

  1. Avandaglim. Acesta conține în compoziția sa două substanțe complementare, și anume maleat de rosiglitazonă și glimepiridă. Îmbunătățește controlul glicemic la pacienții cu diabet zaharat de tip 2.
  2. Avandamet. Preparat combinat bazat pe maleat de rosiglitazonă și clorhidrat de metformină. Îmbunătățește susceptibilitatea la insulină.
  3. Bagomet Plus. Efectul se bazează pe combinația fixă ​​a două substanțe metformină și glibenclamidă. Primul scade nivelul de glucoză din sânge, inhibă absorbția carbohidraților și reduce viteza de gluconeogeneză. Metforminul are un efect pozitiv asupra compoziției lipidice a sângelui, reduce nivelul colesterolului și trigliceridelor. Glibenclamidul reduce conținutul de glucoză din sânge. Despre pastilele ieftine pentru scăderea colesterolului - numele, prețurile și recenziile pe care le-am scris aici.
  4. Bagomet. Are o serie întreagă de efecte pozitive:
  • reduce absorbția glucozei;
  • încetinește gluconeogeneza;
  • crește gradul de utilizare a glucozei periferice;
  • crește capacitatea țesuturilor de a influența efectele insulinei.

Prețul este în intervalul de 68 ruble la 101 ruble.

Indicații pentru utilizare Amaril comprimate

Agentul activ în conformitate cu instrucțiunile pentru prepararea Amaryl este glimepirida.

Medicamentul are un efect pozitiv:

  1. Activează producția de insulină.
  2. Crește susceptibilitatea tisulară la insulina produsă de propriul corp.
  3. Eliberează insulina.
  4. Are activitate extrapancreatică.
  5. Se menține posibilitatea adaptării miocardului la ischemie.
  6. Efectul antitrombotic.

mărturie

Aplicați medicamentul pentru diabetul de tip 2. În acest caz, medicamentul poate fi utilizat atât în ​​monoterapie, cât și împreună cu alte medicamente.

Contraindicații

Amaril are anumite contraindicații:

  1. Diabetul de tip 1.
  2. Precomă diabetică și comă, cetoacidoză.
  3. Reacția alergică la glimepiridă sau la alți derivați de sulfoniluree.
  4. Eșecul ficatului sau rinichiului.
  5. Perioada de lactație sau purtarea unui copil la femei.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Una dintre contraindicațiile pentru numirea lui Amaril este sarcina. La purtarea unui copil sau în timpul fertilizării, pacientul trebuie transferat la terapia cu insulină.

În timpul alăptării, este imposibilă utilizarea medicamentelor, deoarece substanța activă poate pătrunde în compoziția laptelui.

Dozare și administrare

Prețul Amaril variază de la 820 de ruble la 2300 de ruble pe pachet.

În timpul perioadei de aplicare a Amaril, este necesar să se respecte anumite reguli:

  1. Selectarea dozei este efectuată numai de către medicul curant. Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi.
  2. Timpul de administrare trebuie să fie același cu frecvența medicamentelor.
  3. Tabletele sunt înghițite întregi fără mestecare.
  4. Este necesar să spălați medicamentul cu o jumătate de litru de apă.
  5. Este foarte important să nu renunțați la mese.
  6. Tratamentul este lung.
  7. Poate că utilizarea Amaril împreună cu metformina. În acest caz, o astfel de terapie trebuie efectuată cu cel mai amănunțit examen medical.
  8. Dacă nu este posibilă realizarea unei normalizări a nivelului de glucoză în sânge prin luarea unei doze acceptabile de Amaril, este posibilă terapia bazată pe o combinație de glimepiridă cu insulină.
  9. Transferul unui pacient dintr-un medicament hipoglicemic către Amaril se efectuează odată cu numirea dozei inițiale de 1 mg.

Efecte secundare

În cazuri rare, poate apărea un efect secundar atunci când se utilizează Amaril.

Manifest după administrarea medicamentelor:

  • dureri în cap;
  • oboseala generala;
  • greață;
  • emetic urge;
  • tulburări de somn și anxietate;
  • confuzie în minte;
  • crize cerebrale.
  • pierderea controlului de sine.

viziune:

  • Adesea există deficiențe tranzitorii ale funcționalității vederii, care este cauzată de o modificare a nivelului de glucoză în sânge.

Organe digestive:

  • vărsături;
  • diaree;
  • dureri abdominale;
  • creșterea eficienței enzimelor hepatice;
  • icter.

Reacții alergice (posibil prin apariția manifestărilor simptomatice):

  • urticarie pe piele;
  • senzație de mâncărime;
  • erupții cutanate.

Ocazional pot apărea reacții adverse suplimentare:

Pentru a preveni apariția efectelor secundare după administrarea medicamentului, este necesar să se consulte un medic înainte de a utiliza medicamentul.

Amarilul nu este dependent de droguri. Nu puteți amesteca drogul cu alcool. Luarea Amaryl este necesară numai după ce ați consultat medicul dumneavoastră.

Amaril comprimate - instrucțiuni, recenzii gazdă, preț

Amaryl conține glimepiridă, care se referă la o nouă, a treia generație de derivați de sulfoniluree (PSM). Acest medicament este mai scump decât glibenclamidă (Maninil) și gliclazidă (Diabeton), dar diferența de preț este justificată de eficiență ridicată, acțiune rapidă, efect mai ușor asupra pancreasului, risc scăzut de hipoglicemie.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Când se utilizează Amaril, celulele beta sunt epuizate mai lent decât în ​​timpul tratamentului cu sulfoniluree din generațiile anterioare, astfel încât progresia diabetului este încetinită, iar terapia cu insulină va fi necesară ulterior.

Recenzile care iau medicamentul sunt optimiste: se reduce cu ușurință zahărul, ușor de utilizat, beți pastile o dată pe zi, indiferent de doză. În plus față de glimepiridă pură, combinația cu metformină este disponibilă - Amaryl M.

Instrucțiuni scurte

  1. Stimulează sinteza insulinei și restaurează prima, cea mai rapidă fază a secreției sale. PSM-urile rămase trec această fază și lucrează în cel de-al doilea, prin urmare, zahărul este redus mai lent.
  2. Reduce rezistența la insulină mai activ decât alte PSM.

În plus, medicamentul reduce riscul de tromboză, normalizează colesterolul, reduce stresul oxidativ.

Amaril este excretat parțial în urină, parțial prin tractul gastrointestinal, astfel încât poate fi utilizat la pacienții cu insuficiență renală dacă funcția renală este parțial conservată.

Amaril este produs sub formă de tablete care conțin până la 4 mg glimepiridă. Pentru ușurința utilizării, fiecare doză are culoarea proprie.

Doza inițială este de 1 mg. Este nevoie de 10 zile, după care încep să crească treptat până când zahărul este normalizat. Doza maximă permisă este de 6 mg. Dacă nu asigură compensarea diabetului, adăugați medicamente din alte grupuri sau insulină la regimul de tratament.

  1. Reacții de hipersensibilitate la glimepiridă și alte PSM, componente auxiliare ale medicamentului.
  2. Lipsa insulinei proprii (diabet de tip 1, rezecție pancreatică).
  3. Insuficiență renală severă. Posibilitatea de a lua Amaril în boala renală se determină după examinarea organului.
  4. Glimepirida este metabolizată în ficat, astfel încât insuficiența hepatică este inclusă și ca contraindicație în instrucțiuni.

Amaril este oprit temporar pentru a fi luat și înlocuit cu injecții cu insulină în timpul sarcinii și alăptării, complicații acute ale diabetului zaharat, de la cetoacidoză până la comă hiperglicemică. În bolile infecțioase, leziunile, supraîncărcările emoționale, Amaril poate să nu fie suficient pentru a normaliza zahărul, așa că tratamentul este suplimentat cu insulină, de obicei lungă.

Zahărul din sânge scade dacă diabeticul a uitat să mănânce sau nu a alimentat glucoza folosită pentru efort fizic. Pentru a normaliza glucoza din sânge, trebuie să luați carbohidrați rapizi, de obicei o bucată de zahăr, un pahar de suc sau ceai dulce este de obicei suficient.

Dacă doza de Amaril a fost depășită, hipoglicemia se poate întoarce de mai multe ori în timpul perioadei de utilizare a medicamentului. În acest caz, după prima normalizare a zahărului, aceștia încearcă să elimine glimepirida din tractul gastro-intestinal: provoacă vărsături, consumă adsorbanți sau un laxativ. O supradoză gravă a dozei este fatală, tratamentul hipoglicemiei severe include administrarea intravenoasă obligatorie a glucozei.

Medicamentul este luat pentru alimente. Pilula nu poate fi zdrobită, dar poate fi împărțită la jumătate în funcție de risc. Tratamentul cu Amarilom necesită corecție nutrițională:

  • consumul de alimente în timpul căruia se consumă tablete ar trebui să fie abundent;
  • în nici un caz nu ar trebui să sări peste mese. Dacă nu puteai lua micul dejun, recepția Amarila a fost transferată la cină;
  • este necesar să se organizeze un flux constant de carbohidrați în sânge. Acest obiectiv se realizează prin mese frecvente (după 4 ore), distribuția de carbohidrați în toate felurile de mâncare. Cu cât indicele glicemic al alimentelor este mai scăzut, cu atât este mai ușor să obțineți compensații pentru diabet.

Amaril este băut de ani de zile fără a lua pauze. În cazul în care doza maximă a încetat să reducă zahărul, trebuie urgentă trecerea la terapia cu insulină.

Timp de acțiune

Amaril are biodisponibilitate completă, 100% din medicament ajung în locul de acțiune. Conform instrucțiunilor, concentrația maximă de glimepiridă din sânge se formează după 2,5 ore. Durata totală a acțiunii depășește 24 de ore, cu cât este mai mare doza, cu atât mai mari vor fi tabletele Amaryl.

Datorită duratei sale lungi, medicamentul poate fi administrat o dată pe zi. Având în vedere faptul că 60% dintre diabetici nu sunt înclinați să respecte cu strictețe prescripția unui medic, o singură doză poate reduce medicamentele pierdute cu 30% și, prin urmare, poate îmbunătăți cursul diabetului zaharat.

Compatibilitatea cu alcoolul

Alcoolul are un efect imprevizibil asupra Amaril, putând să-i întărească și să-i diminueze efectul. Riscul de hipoglicemie care pune viața în pericol crește, începând cu un grad moderat de intoxicare. Conform recenziilor diabetice, o doză sigură de alcool - nu mai mult decât un pahar de vodcă sau un pahar de vin.

Analogi ai lui Amaril

Medicamentul are mai mulți analogi mai ieftini cu același ingredient activ și dozaj, așa-numitele generice. În principiu, acestea sunt comprimate produse pe piața internă, de la cele importate, putem cumpăra doar Glimepirid-Teva croată. Potrivit recenziilor, omologii ruși nu sunt mai răi decât Amaril importat.

Amaryl sau Diabeton

În prezent, glimepirida și forma prelungită de gliclazidă (Diabeton MV și analogi) sunt considerate cele mai moderne și mai sigure PSM. Ambele medicamente sunt mai puțin probabil decât predecesorii lor să provoace hipoglicemie severă.

Cu toate acestea, tabletele Amaryl pentru diabet sunt preferabile:

  • au un efect mai redus asupra greutății bolnavilor;
  • un efect negativ asupra sistemului cardiovascular nu este atât de pronunțat;
  • diabetici necesită o doză mai mică de medicament (doza maximă de Diabeton corespunde în mod aproximativ cu 3 mg Amaryl);
  • o scădere a zahărului la administrarea Amaril este însoțită de o creștere mai mică a nivelului de insulină. Pentru Diabeton, acest raport este de 0,07, pentru Amaril - 0,03. Pentru PSM-urile rămase, raportul este mai rău: 0,11 pentru glipizidă, 0,16 pentru glibenclamidă.

Amaril sau Glyukofazh

Strict vorbind, întrebarea Amaryl sau Glucophage (metformin) nu ar trebui să fie întrebată. Glucophage și analogii acestuia în diabetul de tip 2 sunt întotdeauna prescrise întotdeauna, deoarece sunt mai eficiente decât alte medicamente care afectează cauza principală a bolii - rezistența la insulină. Dacă medicul prescrie numai comprimate Amaryl, este îndoielnică în competența sa.

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

În ciuda siguranței comparative, acest medicament afectează în mod direct pancreasul și, prin urmare, reduce durata sintezei propriei sale insuline. PSM este prescris numai dacă metforminul este slab tolerat sau doza maximă nu este suficientă pentru glicemia normală. De regulă, este vorba fie de decompensare severă a diabetului, fie de o boală pe termen lung.

Amaril și Janumet

Janumet, ca și Amaryl, afectează atât nivelul insulinei, cât și rezistența la insulină. Drogurile diferă în mecanismul de acțiune și structura chimică, astfel încât acestea să poată fi luate împreună. Janumet este un medicament relativ nou, deci costă de la 1.800 de ruble. pentru cel mai mic tutu. În Rusia, analogii sunt înregistrați: Kombogliz și Velmetiy, care nu sunt mai ieftine decât originalul.

În cele mai multe cazuri, compensarea diabetului poate fi realizată printr-o combinație de metformină ieftină, dietă, educație fizică, uneori pacienții au nevoie de PSM. Yanumet merita cumparat numai daca costul nu este semnificativ pentru buget.

Amaril M

Nerespectarea terapiei prescrise de către diabetici este principala cauză a decompensării diabetului. Simplificarea regimului de tratament al oricărei boli cronice îmbunătățește întotdeauna rezultatele sale, prin urmare, pentru pacienții fără legătură, se preferă medicamente combinate. Amaryl M conține cea mai comună combinație de medicamente care scad glucoza: metformina și PSM. Fiecare comprimat conține 500 mg metformină și 2 mg glimepiridă.

Este imposibil să se echilibreze cu exactitate într-o tabletă ambele ingrediente active pentru diferiți pacienți. În stadiul mediu al diabetului, este necesară administrarea mai multă metformină, mai puțin glimepiridă. Nu mai mult de 1000 mg metformin este permisă la un moment dat, pacienții cu boală severă vor fi nevoiți să bea Amaryl M de trei ori pe zi. Pentru a selecta doza exactă, este recomandabil ca pacienții disciplinați să ia Amaryl la micul dejun și Glucophage separat de trei ori pe zi.

opinii

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Analogi ai medicamentului Amaryl m

Descrierea medicamentului

Amaryl M - Amaryl® M este un medicament combinat care conține glimepiridă și metformină.

Glimepiridul, una dintre substanțele active din preparatul Amaryl® M, este un preparat hipoglicemic oral, un derivat de sulfoniluree de a treia generație.

Glimepirida stimulează secreția și eliberarea insulinei din celulele β ale pancreasului (acțiune pancreatică), îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi și grăsime) la acțiunea insulinei endogene (acțiunea extrapancreatică).

Efectul asupra secreției de insulină

Derivații de sulfoniluree măresc secreția de insulină prin închiderea canalelor de potasiu dependente de ATP situate în membrana citoplasmatică a celulelor β ale pancreasului.

Închizând canalele de potasiu, ele determină depolarizarea celulelor β, ceea ce promovează deschiderea canalelor de calciu și o creștere a aportului de calciu în celule. Glimepiridul cu viteză ridicată de înlocuire se conectează și se detașează de proteina celulelor β ale pancreasului (masa de 65 kD / SURX), care este asociată cu canalele de potasiu dependente de ATP, dar diferă de locul de legare al derivaților obișnuiți de sulfoniluree (proteină cu masa moleculară 140 kD / SUR1). Acest proces duce la eliberarea de insulină prin exocitoză, în timp ce cantitatea de insulină secretă este mult mai mică decât sub acțiunea derivaților de sulfoniluree din a doua generație (de exemplu, glibenclamidă). Efectul minim de stimulare al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai scăzut de hipoglicemie.

Ca și derivații sulfonilurei tradiționali, dar într-o măsură mult mai mare, glimepirida a determinat efecte extrapancreatice (scăderea rezistenței la insulină, efectele anti-aterogene, antiplachetară și antioxidantă). Utilizarea glucozei de către țesuturile periferice (mușchi și grăsimi) are loc cu ajutorul unor proteine ​​speciale de transport (GLUT1 și GLUT4) localizate în membranele celulare. Transportul de glucoză către aceste țesuturi în diabetul zaharat de tip 2 este o etapă limitată de viteză a utilizării glucozei. Glimepiridă crește rapid cantitatea și activitatea moleculelor care transportă glucoza (GLUT1 și GLUT4), contribuind la creșterea absorbției glucozei de către țesuturile periferice.

Glimepirida are un efect inhibitor mai slab asupra canalelor de potasiu dependente de ATP ale cardiomiocitelor. Atunci când a luat glimepirida a păstrat capacitatea de adaptare metabolică miocardică la ischemie.

Glimepirid crește activitatea fosfolipazei C, ca urmare a scăderii concentrației de calciu intracelular în celulele musculare și grase, ceea ce determină o scădere a activității protein kinazei A, ceea ce, la rândul său, conduce la stimularea metabolismului glucozei.

Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrațiilor intracelulare de 2,6-bisfosfat de fructoză, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.

Glimepiridul inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxanul A2, factorul endogen de agregare a trombocitelor.

Glimepiridul ajută la reducerea conținutului de lipide, reduce în mod semnificativ peroxidarea lipidică, ceea ce este asociat cu efectul său anti-aterogen.

Glimepiridă crește conținutul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, peroxidazei de glutation și superoxid dismutaza, care reduce severitatea stresului oxidativ în organismul unui pacient care este prezent în mod constant în corpul pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

Metformina este un medicament hipoglicemic din grupul de biguanide. Efectul său hipoglicemic este posibil numai dacă se menține secreția de insulină (deși redusă). Metforminul nu afectează celulele β ale pancreasului și nu crește secreția de insulină. Dozele terapeutice de metformin nu determină hipoglicemie la om. Mecanismul de acțiune al metforminului nu este încă pe deplin înțeles. Se presupune că metforminul poate potența efectele insulinei sau că poate mări efectele insulinei în zonele receptorilor periferici. Metforminul crește sensibilitatea țesuturilor la insulină prin creșterea numărului de receptori de insulină de pe suprafața membranelor celulare. În plus, metforminul inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce formarea acizilor grași liberi și oxidarea grăsimilor, reduce concentrația în sânge a trigliceridelor (TG), LDL și LDLP. Metforminul reduce ușor pofta de mâncare și reduce absorbția carbohidraților din intestine. Îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui prin suprimarea inhibitorului de activator de plasminogen tisular.

Lista de analogi

opinii

Rezultatele sondajului vizitatorilor

Raportul privind vizitele de performanță

Încă nu au fost furnizate informații.

Un vizitator a raportat efecte secundare.

Estimarea costului vizitatorilor Raport

Încă nu au fost furnizate informații.

Doi vizitatori au raportat frecvența de primire pe zi.

Cinci vizitatori au raportat doze

Vizitatorii raportează cu privire la data de expirare

Încă nu au fost furnizate informații.

Un vizitator a raportat timpul de recepție

Șase vizitatori au raportat vârsta unui pacient.

Comentarii vizitatori

Nu există încă recenzii.

Instrucțiuni oficiale de utilizare

AMARIL ® M

instrucție
privind utilizarea medicamentului pentru uz medical

Număr de înregistrare: LP-000130-180213

Denumirea comercială a medicamentului: Amaryl® M.

Denumire internațională non-proprietară sau grupare: glimepirid + metformin.

Forma de dozare: comprimate filmate.

structură
Tablete 1 mg + 250 mg
Un comprimat conține:
compuși activi: glimepiridă micronizată - 1 mg, clorhidrat de metformină - 250 mg;
excipienți: lactoză monohidrat - 25 mg, carboximetil amidon sodic - 7,5 mg, povidonă-KCO - 12,5 mg, celuloză microcristalină - 25 mg, crospovidonă - 5 mg, stearat de magneziu - 2,5 mg;
film de acoperire: hipromeloză - 4,7 mg, macrogol-6000 - 0,85 mg, dioxid de titan (E 171) - 0,85 mg, ceară de carnauba 0,1 mg.
Tablete 2 mg + 500 mg
Un comprimat conține:
compuși activi: glimepiridă micronizată - 2 mg, clorhidrat de metformină - 500 mg;
excipienți: lactoză monohidrat - 50 mg, carboximetil amidon sodic - 15 mg, povidonă-KZO - 25 mg, celuloză microcristalină - 50 mg, crospovidonă - 10 mg, stearat de magneziu - 5 mg;
film de acoperire: hipromeloză - 9,4 mg, macrogol-6000 - 1,7 mg, dioxid de titan (E 171) - 1,7 mg, ceară de carnauba - 0,2 mg.

descriere
Tablete 1 mg + 250 mg
Tablete biconvexe ovale, acoperite cu film alb, gravate cu HD125 pe o parte.
Tablete 2 mg + 500 mg
Tablete biconvexe ovale, acoperite cu film alb, cu gravarea HD25 pe o parte și un risc pe cealaltă parte.

Grupa farmacoterapeutică:
agent hipoglicemic combinat pentru administrare orală (biguanidă + derivat de sulfoniluree).

Codul ATX: A10BD02.

Proprietăți farmacologice
farmacodinamie
Amaryl® M este un medicament combinat hipoglicemic, care constă în glimepiridă și metformină.
Farmacodinamica glimepiridei
Glimepiridul, una dintre substanțele active ale medicamentului Amaryl® M, este un medicament orală hipoglicemică, un derivat de sulfoniluree de a treia generație.
Glimepiridul stimulează secreția și eliberarea de insulină din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică), îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi și grăsime) la acțiunea insulinei endogene (acțiunea extrapancreatică).

  • Efectul asupra secreției de insulină
    Derivații de sulfoniluree măresc secreția de insulină prin închiderea canalelor de potasiu dependente de ATP situate în membrana citoplasmatică a celulelor beta ale pancreasului. Închizând canalele de potasiu, ele determină depolarizarea celulelor beta, ceea ce contribuie la deschiderea canalelor de calciu și la creșterea aportului de calciu în celule. Glimepiridul se conectează și se detașează de proteina pancreatică beta-celule (mol. 65 kD / SURX), care este asociată cu canalele de potasiu dependente de ATP, dar diferă de locul de legare al derivaților obișnuiți de sulfoniluree (proteină cu masa moleculară 140 kD / SUR1).
    Acest proces duce la eliberarea de insulină prin exocitoză, în timp ce cantitatea de insulină secretă este mult mai mică decât sub acțiunea derivaților sulfoniluree convenționali (utilizați în mod tradițional) (de exemplu, glibenclamidă). Efectul minim de stimulare al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai scăzut de hipoglicemie.
  • Activitatea extrapancreatică
    Ca și derivații sulfonilurei tradiționali, dar într-o măsură mult mai mare, glimepirida a determinat efecte extrapancreatice (scăderea rezistenței la insulină, efectele anti-aterogene, antiplachetară și antioxidantă).
    Utilizarea glucozei de către țesuturile periferice (mușchi și grăsimi) are loc cu ajutorul unor proteine ​​speciale de transport (GLUT1 și GLUT4) localizate în membranele celulare. Transportul de glucoză către aceste țesuturi în diabetul zaharat de tip 2 este o etapă limitată de viteză a utilizării glucozei. Glimepiridă crește rapid cantitatea și activitatea moleculelor care transportă glucoza (GLUT1 și GLUT4), contribuind la creșterea absorbției glucozei de către țesuturile periferice.
    Glimepirida are un efect inhibitor mai slab asupra canalelor de potasiu dependente de ATP ale cardiomiocitelor. Atunci când a luat glimepirida a păstrat capacitatea de adaptare metabolică miocardică la ischemie. Glimepirid crește activitatea fosfolipazei C, ca urmare a scăderii concentrației de calciu intracelular în celulele musculare și grase, ceea ce determină o scădere a activității protein kinazei A, ceea ce, la rândul său, conduce la stimularea metabolismului glucozei.
    Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrațiilor intracelulare de 2,6-bisfosfat de fructoză, care la rândul său inhibă gluconeogeneza.
    Glimepiridul inhibă selectiv ciclooxigenaza și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxanul A2, un factor important de agregare a trombocitelor endogene.
    Glimepiridul ajută la reducerea conținutului de lipide, reduce în mod semnificativ peroxidarea lipidică, ceea ce este asociat cu efectul său anti-aterogen.
    Glimepiridă crește conținutul de α-tocoferol endogen, activitatea catalazei, peroxidazei de glutation și superoxid dismutaza, care reduce severitatea stresului oxidativ în organismul unui pacient care este prezent în mod constant în corpul pacienților cu diabet zaharat de tip 2.
    Farmacodinamică a metforminei
    Metformina este un medicament hipoglicemic din grupul de biguanide. Efectul său hipoglicemic este posibil numai dacă se menține secreția de insulină (deși redusă). Metforminul nu afectează celulele beta ale pancreasului și nu crește secreția de insulină. Dozele terapeutice de metformin nu determină hipoglicemie la om. Mecanismul de acțiune al metforminului nu este încă pe deplin înțeles. Se presupune că metforminul poate potența efectele insulinei sau că poate mări efectele insulinei în zonele receptorilor periferici. Metforminul crește sensibilitatea țesuturilor la insulină prin creșterea numărului de receptori de insulină de pe suprafața membranelor celulare. În plus, Metformin inhibă gluconeogeneza în ficat, reduce formarea de acizi grași liberi și oxidarea grăsimilor, reduce concentrația trigliceridelor din sânge (TG), lipoproteine ​​cu densitate joasă (LDL) și lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută (LNONP). Metforminul reduce ușor pofta de mâncare și reduce absorbția carbohidraților din intestine. Îmbunătățește proprietățile fibrinolitice ale sângelui prin suprimarea inhibitorului de activator de plasminogen tisular.

    Farmacocinetica

    Indicații pentru utilizare

    Contraindicații

  • Diabetul de tip 1.
  • Antecedente de cetoacidoză diabetică, cetoacidoză diabetică, comă diabetică și precomă, acidoză metabolică acută sau cronică.
  • Hipersensibilitate la derivați de sulfoniluree, medicamente sulfonilamidice sau biguanide, precum și la oricare dintre excipienții medicamentului.
  • Funcție hepatică anormală severă (lipsă de experiență; acești pacienți au nevoie de tratament cu insulină pentru a asigura un control glicemic adecvat).
  • Pacienții hemodializați (lipsă de experiență).
  • Insuficiența renală și afectarea funcției renale (concentrație plasmatică a creatininei: ≥ 1,5 mg / dl (135 μmol / l) la bărbați și ≥ 1,2 mg / dl (110 μmol / L) la femei sau scăderea clearance-ului creatininei riscul de acidoză lactică și alte efecte secundare ale metforminei).
  • Condiții acute în care este posibilă disfuncția renală (deshidratare, infecții severe, șoc, injecție intravasculară a agenților de contrast care conțin iod, vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").
  • Bolile acute și cronice care pot provoca hipoxie tisulară (insuficiență cardiacă sau respiratorie, infarct miocardic acut și subacut, șoc).
  • Tendința la dezvoltarea acidozei lactice, acidoză lactică în istorie.
  • Situații stresante (leziuni grave, arsuri, intervenții chirurgicale, infecții severe cu febră, septicemie).
  • Epuizare, înfometare, aderare la o dietă cu conținut scăzut de calorii (mai puțin de 1000 kcal / zi).
  • Absorbție ușoară a alimentelor și medicamentelor în tractul gastro-intestinal (cu obstrucție intestinală, pareză intestinală, diaree, vărsături).
  • Alcoolismul cronic, intoxicația acută cu alcool.
  • Deficiență de lactază, intoleranță la galactoză, malabsorbție de glucoză-galactoză.
  • Sarcina, planificarea sarcinii.
  • Perioada de alăptare.
  • Copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani (experiență insuficientă în utilizarea clinică).

    Cu grija

  • În situațiile în care crește riscul de hipoglicemie (pacienții care nu doresc sau nu pot să coopereze cu un medic, cel mai adesea vârstnici), sunt hrăniți prost, iau alimente neregulat, sări peste mese, pacienții nu se conformează exercițiilor fizice și consumului de carbohidrați; modificări ale regimului alimentar, utilizarea băuturilor care conțin etanol, în special în combinație cu alimentația, în caz de afectare a funcției hepatice și renale, în unele afecțiuni endocrine necompensate, Akiho ca anumite tulburări ale glandei tiroide, lipsa de hormoni ai hipofizei anterioare sau cortexul adrenal, care afecteaza mecanismele metabolismului sau activare carbohidrați care urmăresc îmbunătățirea concentrației de glucoză din sânge la hipoglicemie, cu dezvoltarea unei boli intercurente în timpul tratamentului sau schimbarea stilului de viata) ( la acești pacienți, este necesar un control mai atent al concentrației glucozei din sânge și semnele de hipoglicemie, poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă sau a întregii hipoglicemii Terapia kemicheskoy).
  • Cu utilizarea simultană a anumitor medicamente (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente").
  • Pacienții vârstnici (acestea au adesea scăderea asimptomatic funcției renale), în situațiile în care se poate agrava funcția renală, cum ar fi începutul primirii de medicamente antihipertensive sau diuretice și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) (risc crescut de acidoză lactică și cealaltă parte efecte ale metforminei).
  • Atunci când efectuați o muncă fizică grea (riscul de acidoză lactică crește atunci când luați metformină).
  • Atunci când uzura sau absența simptomelor adrenergice protivoglikemi cal regulament ca răspuns la dezvoltarea hipoglicemie (acești pacienți necesită o monitorizare concentrare mai atentă (la pacienții vârstnici cu neuropatii ale sistemului nervos autonom sau la ambele terapia de beta-blocante, clonidina, guanetidina și alte simpatolikami) glucoza din sange).
  • La insuficiența de glucoză-6-fosfat dehidrogenază (la acești pacienți atunci când se iau sulfonilureice, pot dezvolta anemie hemolitică, deci ar trebui să ia în considerare aplicarea acestor pacienți medicamente hipoglicemice alternative, non-sulfonilureice).

    Sarcina și perioada de alăptare
    sarcină
    Acest medicament nu trebuie luat în timpul sarcinii din cauza posibilelor efecte adverse asupra dezvoltării fetale. Femeile gravide și femeile care planifică o sarcină trebuie să raporteze acest lucru medicului lor. În timpul sarcinii, femeile cu metabolism carbohidrat afectat, care nu sunt corectate printr-o singură dietă și exerciții fizice, ar trebui să primească terapie cu insulină.
    Perioada de alăptare
    Pentru a evita obținerea medicamentului cu lapte matern în corpul copilului, femeile care alăptează nu trebuie să ia acest medicament. Dacă este necesar un tratament hipoglicemic, pacientul ar trebui să fie transferat la tratamentul cu insulină, altfel ar trebui să înceteze alăptarea.

    Dozare și administrare

    De regulă, doza de Amaryl® M trebuie determinată de concentrația țintă a glucozei din sângele pacientului. Trebuie aplicată cea mai mică doză, suficientă pentru a obține controlul metabolic necesar.
    În timpul tratamentului cu Amaryl® M, este necesară stabilirea regulată a concentrației de glucoză în sânge și urină. În plus, se recomandă monitorizarea regulată a procentului de hemoglobină glicozită în sânge.
    Un aport incorect al medicamentului, cum ar fi omiterea unei doze obișnuite, nu trebuie niciodată să fie completat prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari.
    Acțiunile pacientului în caz de eroare la administrarea medicamentului (în special atunci când sări peste doza următoare sau sărind peste masă) sau în situații în care nu este posibilă administrarea medicamentului, trebuie discutate în prealabil de pacient și de medic.
    Deoarece o îmbunătățire a controlului metabolic este asociată cu o sensibilitate crescută a țesuturilor la insulină, necesitatea de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului cu Amaryl®M. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea rapidă a dozei sau întreruperea tratamentului cu Amaryl® M.
    Medicamentul trebuie administrat o dată sau de două ori pe zi în timpul mesei.
    Doza maximă de metformină la un moment dat este de 1000 mg.
    Doza zilnică maximă: pentru glimepiridă - 8 mg, pentru metformin -2000 mg.
    Doar într-un număr mic de pacienți o doză zilnică de glimepiridă mai mare de 6 mg este mai eficientă.
    Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, doza inițială de Amaryl® M nu trebuie să depășească dozele zilnice de glimepiridă și metformină, pe care pacientul le ia deja. Când pacientul este transferat de la administrarea unei combinații de preparate individuale de glimepiridă și metformină la Amaryl® M, doza sa este determinată pe baza dozelor de glimepiridă și metformină administrate deja ca preparate separate.
    Dacă este necesară creșterea dozei, doza zilnică de Amaryl M trebuie titrată în trepte de numai 1 comprimat de Amaryl M 1 mg / 250 mg sau 1/2 comprimat de Amaryl M 2 mg / 500 mg.
    Durata tratamentului
    În mod obișnuit, tratamentul cu Amaryl® M se efectuează mult timp.
    Utilizarea la copii și adolescenți
    Studiul siguranței și eficacității medicamentului la copiii cu diabet zaharat de tip 2 nu a fost efectuat.
    Utilizarea la pacienții vârstnici
    Se știe că metformina este excretată în principal de rinichi și că riscul de apariție a reacțiilor adverse grave la metformină la pacienții cu insuficiență renală este mai mare și poate fi utilizat numai la pacienții cu funcție renală normală. Datorită faptului că funcția renală scade odată cu vârsta, la pacienții vârstnici, metforminul trebuie utilizat cu prudență. Doza trebuie aleasă cu grijă și trebuie asigurată monitorizarea atentă și regulată a funcției renale.

    Efecte secundare
    Glimepirid + metformin
    Administrarea unei combinații a acestor două medicamente, atât ca o combinație liberă formată din medicamente separate de glimepiridă și metformină, cât și ca un medicament combinat cu doze fixe de glimepiridă și metformină, este asociată cu aceleași caracteristici de siguranță ca utilizarea fiecăruia dintre aceste medicamente separat.
    glimepiridă
    Pe baza experienței clinice cu glimepiridă și a datelor cunoscute privind alți derivați de sulfoniluree, pot apărea reacții adverse enumerate mai jos.
    Tulburări metabolice și nutriționale

  • Poate că dezvoltarea hipoglicemiei, care poate fi prelungită. Simptomele de a dezvolta hipoglicemie includ dureri de cap, foame acută, greață, vărsături, slăbiciune, letargie, tulburări de somn, neliniște, agresivitate, deficit de concentrare, vigilență redusă și o încetinire a reacțiilor psihomotorii, depresie, confuzie, tulburări de vorbire, afazie, tulburări vizuale, tremor, pareză, sensibilitate scăzută, amețeli, neputință, pierderea auto-controlului, delir, convulsii, somnolență și pierderea conștienței până la dezvoltarea comăi, respirație superficială și bradicardie. În plus, se pot dezvolta simptome de reglementare protivoglikemicheskoy adrenergice, ca răspuns la dezvoltarea hipoglicemie, cum ar fi transpirație, Adezivitatea pielii, anxietate crescută, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, senzație de palpitații ale inimii, angină pectorală și aritmii cardiace. Imaginea clinică a unui atac de hipoglicemie severă se poate asemăna cu un accident cerebrovascular acut. Simptomele sunt aproape întotdeauna rezolvate după eliminarea hipoglicemiei.
    Încălcări ale organului de viziune
  • Viziune temporară încețoșată, în special la începutul tratamentului, datorită fluctuațiilor concentrației de glucoză din sânge. Motivul deteriorării vederii este o modificare temporară a umflării lentilei, în funcție de concentrația de glucoză din sânge și datorită acestei modificări a indicelui de refracție.
    Tulburări ale tractului gastrointestinal
  • Dezvoltarea simptomelor gastro-intestinale, cum ar fi greață, vărsături, senzație de plinătate în stomac, dureri abdominale și diaree.
    Tulburări ale ficatului și tractului biliar
  • Hepatită, activitate crescută a enzimelor hepatice și / sau colestază și icter, care poate progresa până la insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol, dar poate fi inversată după întreruperea tratamentului cu glimepiridă.
    Încălcarea sângelui și a sistemului limfatic
  • Trombocitopenia, în unele cazuri - leucopenie sau anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză sau pancitopenie. După ce medicamentul a fost lansat pe piață, sunt descrise cazuri de trombocitopenie severă (cu număr de trombocite mai mic de 10.000 / μl) și purpură trombocitopenică.
    Tulburări ale sistemului imunitar (reacții de hipersensibilitate)
  • Reacții alergice sau pseudo-alergice (de exemplu, prurit, urticarie sau erupție cutanată tranzitorie). Aceste reacții au aproape întotdeauna o formă ușoară, totuși ele se pot transforma într-o formă severă, cu dificultăți de respirație sau scăderea tensiunii arteriale, până la apariția șocului anafilactic. Dacă urticaria se dezvoltă, trebuie să informați imediat medicul dumneavoastră. Posibile alergii încrucișate cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau substanțe similare.
  • Alergie vasculită.
    alte
  • Fotosensibilizare, hiponatremie.
    metformin
    Tulburări metabolice și nutriționale
  • Acidoza lactică (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").
    Tulburări ale tractului gastrointestinal
  • simptome gastro-intestinale (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale, flatulență, balonare si anorexie) - cea mai frecventă reacție atunci când metformina - există mai mult decât atunci când au luat placebo, în special în perioada inițială de tratament de aproximativ 30%. Aceste simptome, în principal temporare, cu tratament continuu sunt rezolvate spontan. În unele cazuri, poate fi utilă reducerea temporară a dozei. Datorită faptului că dezvoltarea simptomelor gastrointestinale în perioada inițială de tratament este dependentă de doză, aceste simptome pot fi reduse prin creșterea treptată a dozei și luarea medicamentului în timpul mesei. Deoarece diareea și / sau vărsăturile severe pot duce la deshidratare și azotemie prerenală, atunci când apar, trebuie să întrerupeți temporar administrarea acestui medicament. Apariția simptomelor gastrointestinale nespecifice la pacientii cu diabet zaharat de tip 2, starea sa stabilizat pe fundalul medicamentului Amaryl ® M se poate datora nu numai la terapie, dar, de asemenea, cu boli intercurente sau dezvoltarea acidozei lactice.
  • La începutul tratamentului cu metformin, aproximativ 3% dintre pacienți pot avea un gust neplăcut sau metalic în gură, care de obicei dispare în mod spontan.
    Încălcări ale pielii și țesutului subcutanat
    Reacții cutanate: eritem, prurit, erupție cutanată.
    Încălcarea sângelui și a sistemului limfatic
  • Anemie, leucocitopenie sau trombocitopenie. La pacienții care iau metformina de lungă durată, de obicei asimptomatică, există o scădere a concentrației de vitamină B.12 în ser datorită scăderii absorbției intestinale. Dacă un pacient are anemie megaloblastică, luați în considerare posibilitatea reducerii absorbției vitaminei B12, asociate cu administrarea de metformină.
    Tulburări ale ficatului și tractului biliar
  • Indicatori anormali ai testelor funcționale "hepatice" sau hepatitei, care au fost inversate la întreruperea tratamentului cu metformină.
    Odată cu dezvoltarea reacțiilor adverse de mai sus sau a altor reacții adverse, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant.
    Deoarece unele reacții adverse, inclusiv hipoglicemie, acidoză lactică, tulburări hematologice, alergice severe și pseudo-reacții și insuficiență hepatică pot pune în pericol viața pacientului, în cazul unor astfel de reacții, pacienții trebuie să fie informați imediat despre acest lucru cu medicul dumneavoastră și de a opri continuat să ia medicamentul până ce instrucțiuni de la medic.

    supradoză
    Supradozaj cu glimepiridă
    simptome
    Deoarece acest medicament conține glimepiridă, o supradoză (atât utilizarea acută cât și pe termen lung a medicamentului în doze mari) poate provoca hipoglicemie severă, care poate pune viața în pericol.
    tratament
    Imediat după stabilirea supradozajului de glimepiridă, este necesară informarea imediat a medicului.
    Pacientul trebuie să ia imediat zahăr, dacă este posibil, sub formă de dextroză (glucoză) înainte de sosirea medicului.
    Pacienții care au luat o cantitate care pune viața în pericol de glimepiridă necesită o spălare gastrică și dau cărbune activat.
    Uneori, ca măsură preventivă, spitalizarea este necesară.
    Hipoglicemia ușor exprimată fără pierderea conștienței și a manifestărilor neurologice trebuie tratată prin administrarea orală a dextrozei (glucoză) și ajustarea dozei medicamentului și (sau) alimentației pacientului. Monitorizarea intensă trebuie continuată până când medicul este convins că pacientul nu este în pericol (trebuie reținut că hipoglicemia poate să apară din nou după revenirea inițială la concentrația normală de glucoză din sânge).
    Reacțiile hipoglicemice severe cu comă, convulsii și alte simptome neurologice sunt frecvente și reprezintă o condiție critică care necesită spitalizarea imediată a unui pacient. În cazul diagnosticării comei hipoglicemice sau suspectate, pacientul trebuie să introducă o soluție concentrată (40%), dextroză intravenos cu jet apoi necesare pentru a efectua administrarea perfuziei de 10%), soluție de dextroză continuă la o viteză suficientă pentru a menține concentrațiile de glucoză din sânge peste 100 mg / dl Un tratament alternativ la adulți este administrarea de glucagon, de exemplu, la o doză de 0,5 până la 1 mg intravenos, subcutanat sau intramuscular.
    Pacientul este monitorizat cu atenție timp de cel puțin 24-48 de ore, deoarece după o recuperare clinică vizibilă, hipoglicemia se poate repeta. Hipoglicemia sau riscul de reapariție a hipoglicemiei în cazuri severe, cu o durată prelungită, pot persista chiar și pentru câteva zile.
    In tratamentul hipoglicemiei la copii care au luat accidental glimepiridă acestea ar trebui să fie foarte atent ajusta doza administrată dextroză, sub controlul constant al concentrației de glucoză din sânge, datorită dezvoltării potențialului hiperglicemiei periculoase.
    Supradozaj cu metformină
    simptome
    Când metforminul a intrat în stomac într-o cantitate de până la 85 g, hipoglicemia nu a fost observată.
    O supradoză semnificativă sau riscul asociat de acidoză lactică la pacienții care utilizează metformin poate duce la apariția acidozei lactice.
    Acidoza lactică este o afecțiune care necesită asistență medicală de urgență și trebuie tratată în spital. Cea mai eficientă metodă de a elimina lactatul și metformina este hemodializa. Cu o hemodinamică bună, metforminul poate fi eliminat prin hemodializă cu un clearance de până la 170 ml / min.

    Interacțiunea cu alte medicamente
    Interacțiunea cu glimepirida și alte medicamente
    Atunci când alte medicamente sunt prescrise sau anulate în același timp unui pacient care ia glimepiridă, sunt posibile atât întărirea, cât și slăbirea acțiunii hipoglicemice a glimepiridei.
    Pe baza experienței clinice cu glimepiridă și alte medicamente sulfoniluree, trebuie luate în considerare următoarele interacțiuni medicamentoase.

  • Cu medicamente care sunt inductori și inhibitori ai izoenzimelor CYP2C9
    Glimepirida este metabolizată de către citocromul P450 2S9 (izoenzima CYP2C9). Este cunoscut faptul că metabolismul este influențată de aplicarea simultană a inductori izoenzimei CYP2C9, de exemplu, rifampicină (reducerea riscului hipoglicemic efect glimepirida în timp ce utilizarea inductorilor izoenzimei CYP2C9 și creșterea riscului de hipoglicemie, în cazul anulării fără glimepirida ajustarea dozei) și inhibitori ai izoenzimei CYP2C9, de ex, fluconazol (risc crescut de hipoglicemie și efectele secundare ale glimepiridei atunci când sunt administrate concomitent cu inhibitori ai izoenzimelor CYP2C9 și riscul de scădere a acesteia cu privire la efectul hipoglicemic la anularea acestora fără ajustarea dozei de glimepiridă).
  • Cu medicamente care sporesc efectul hipoglicemic al glimepiridei: insulină și medicamente hipoglicemice pentru administrare orală; inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei; steroizi anabolizanți, hormoni sexuali masculi; cloramfenicol, anticoagulante indirecte, derivați de cumarină; ciclofosfamidă; disopiramida; fenfluramina; feniramidol; fibrați; fluoxetina; guanetidinei; ifosfamidă; inhibitori de monoaminooxidază (MAO); miconazol; fluconazol; acid aminosalicilic; pentoxifilină (doze mari parenterale); fenilbutazona; azapropazonă; oxifenbutazon; probenecid; derivați antimicrobieni ai chinolonei; salicilați; sulfinpirazonă; claritromicină; sulfonamide antimicrobiene; tetracicline; tritokvalin; trofosfamid; trofosfamid
    Risc crescut de hipoglicemie cu utilizarea lor simultană cu glimepiridă și riscul de agravare a controlului glicemic dacă sunt anulate fără ajustarea dozei de glimepiridă.
  • Cu medicamente care slăbesc efectul hipoglicemic: acetazolamida; barbiturice; steroizi; diazoxid; diuretice; epinefrina (adrenalina) sau alte simpatomimetice; glucagon; laxative (utilizare pe termen lung); acid nicotinic (doze mari); estrogeni; progestogeni; fenotiazine; fenitoina; rifampicina; hormoni tiroidieni.
    Riscul de agravare a controlului glicemic atunci când este utilizat împreună cu aceste medicamente și o creștere a riscului de hipoglicemie dacă acestea sunt anulate fără ajustarea dozei de glimepiridă.
  • Cu blocante H2-receptorii histaminici, beta-blocanții, clonidina, reserpina, guanetidinomul.
    Este posibilă amplificarea și reducerea efectului hipoglicemic al glimepiridei. Monitorizarea atentă a concentrației glucozei din sânge este necesară.
    Beta-blocantele, clonidina, guanetidina și rezerpina, prin blocarea reacțiile sistemului nervos simpatic ca raspuns la hipoglicemie pot face hipoglicemie mai transparente pentru pacient și medic și, astfel, crește riscul apariției sale.
  • Cu etanol
    Utilizarea acută și cronică a etanolului poate imprevizibil, fie să slăbească, fie să îmbunătățească efectul hipoglicemic al glimepiridei.
  • Cu anticoagulante indirecte, derivați de cumarină
    Glimepirida poate crește și reduce atât efectele anticoagulantelor indirecte, derivatele de cumarină.
    Interacțiunea dintre metformină și alte medicamente
    Nu se recomandă combinații
    Cu etanol
    În cazul intoxicării acute cu alcool crește riscul de acidoză lactică, în special în cazul unei săriri sau al unui consum insuficient de alimente, prezența insuficienței hepatice. Consumul de alcool (etanol) și preparatele care conțin etanol ar trebui evitate.
  • Cu agenți de contrast care conțin iod
    Injectarea intravasculară a agenților de contrast care conțin iod poate duce la apariția insuficienței renale, care la rândul ei poate duce la o acumulare de metformină și la un risc crescut de acidoză lactică. Metforminul trebuie întrerupt înainte de sau în timpul studiului și nu trebuie reluat în termen de 48 de ore de la efectuarea acestuia; reluarea metforminei este posibilă numai după efectuarea studiului și pentru obținerea indicatorilor normali ai funcției renale (vezi pct. "Instrucțiuni speciale").
  • Cu antibiotice cu un efect pronunțat nefrotoxic (gentamicină)
    Risc crescut de acidoză lactică (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").
    Combinații de medicamente cu metformină care necesită respectarea precauției
    Cu glucocorticosteroizi (sistemici și topici), beta-2 adrenosmulanți și diuretice cu activitate internă hiperglicemică
    Pacientul trebuie informat despre necesitatea unei monitorizări mai frecvente a concentrației de glucoză dimineața în sânge, în special la începutul tratamentului asociat. Poate necesita corectarea dozelor de terapie hipoglicemică în timpul aplicării sau după eliminarea medicamentelor de mai sus.
  • Cu inhibitori ai ACE
    Inhibitorii ACE pot reduce concentrația de glucoză în sânge. Poate fi necesar să se ajusteze dozele de terapie hipoglicemică în timpul aplicării sau după întreruperea tratamentului cu inhibitori ECA.
  • Cu medicamente care îmbunătățesc acțiunea hipoglicemică a Metformin: insulină, sulfoniluree, steroizi anabolizanți, guanetidină, salicilați (acid acetil salicilic, etc.), beta-blocante, inhibitori (propranolol și colab.) MAO
    În cazul utilizării concomitente a acestor medicamente cu metformin, este necesară monitorizarea atentă a pacientului și controlul concentrației de glucoză în sânge, deoarece este posibilă creșterea acului hipoglicemic al glimepiridei.
  • Cu medicamente care slabesc actiunea hipoglicemică de Metformin: epinefrină, glucocorticoizi, hormoni tiroidieni, estrogen, pirazinamida, izoniazida, acid nicotinic, fenotiazine, diuretice tiazidice, alte diuretice și grupe, contraceptivele orale, fenitoina, simpatomimetice blocante „lent“ al canalului de calciu
    În cazul utilizării concomitente a acestor medicamente cu metformin, este necesară monitorizarea atentă a pacientului și controlul concentrației de glucoză în sânge, deoarece este posibilă slăbirea acțiunii hipoglicemice.
    Interacțiunile care trebuie luate în considerare
  • Cu furosemid
    Într-un studiu clinic privind interacțiunea dintre metformină și furosemid, luată o dată pe voluntari sănătoși, sa demonstrat că utilizarea simultană a acestor medicamente afectează parametrii farmacocinetici. Furosemidul a crescut cumax metformin în plasmă cu 22%, o ASC cu 15% fără modificări semnificative ale clearance-ului renal al metforminului. Când este utilizat cu Metformin Cmax și ASC ale furosemidului au scăzut cu 31% și respectiv 12% comparativ cu monoterapia cu furosemid, iar timpul de înjumătățire plasmatică final a scăzut cu 32% fără modificări semnificative ale clearance-ului renal al furosemidului. Nu sunt disponibile informații despre interacțiunea dintre metformină și furosemid cu utilizare prelungită.
  • Cu nifedipină
    Într-un studiu clinic al interacțiunilor dintre metformină și nifedipină, administrate o dată la voluntari sănătoși, sa demonstrat că utilizarea concomitentă a nifedipinei crește Cmax și ASC ale metforminei în plasma sanguină cu 20% și, respectiv, 9% și, de asemenea, creșterea cantității de metformină excretată de rinichi. Metforminul a avut un efect minim asupra farmacocineticii nifedipinei.
  • Cu medicamente cationice (amilorid, dicogsin, morfină, procainamidă, chinidină, chinină, ranitidină, triamterenă, trimetoprim și vancomicină)
    Medicamentele cationice care pot fi transmise prin secreție tubulară în rinichi, teoretic, este capabil de a interacționa cu metformina prin competiție pentru sistemul comun de transport tubular. Această interacțiune între metformină și cimetidină orală a fost observată la voluntari sănătoși în studiile clinice privind interacțiunile unice și multiple ale metforminei și cimetidinei, unde s-a observat o creștere cu 60% a concentrației plasmatice maxime și a concentrației totale de metformină din sânge și o creștere cu 40% a plasmei și ASC totală a metforminului. Cu o singură admitere, schimbările în timpul de înjumătățire nu au fost. Metforminul nu a afectat farmacocinetica cimetidinei. Cu toate că aceste interacțiuni rămân pur teoretice (cu excepția cimetidinei), trebuie asigurată o monitorizare atentă a pacienților și doza de metformină și / sau interacțiunea medicamentului cu aceasta trebuie ajustată în cazul utilizării concomitente a medicamentelor cationice care sunt excretate din sistemul secretor al tubulelor proximale ale rinichilor.
  • Cu propranolol, ibuprofen
    La voluntarii sănătoși, în studiile efectuate pe o singură doză de metformină și propranolol, precum și metformină și ibuprofen, nu s-au observat modificări ale parametrilor farmacocinetici.

    Instrucțiuni speciale

    Acidoza lactică
    Acidoza lactică este o afecțiune rară, dar severă (cu mortalitate ridicată în absența tratamentului adecvat), complicații metabolice care se dezvoltă ca urmare a acumulării metforminei în timpul tratamentului. Cazuri de acidoză lactică în timpul tratamentului cu metformin au fost observate în special la pacienții cu diabet zaharat cu insuficiență renală severă. Incidența acidozei lactice poate fi și trebuie redusă prin evaluarea prezenței la pacienții altor factori de risc asociați dezvoltarea acidozei lactice, cum este diabetul insuficient controlat, cetoacidoza, repausul alimentar prelungit, utilizarea intensivă a băuturilor care conțin etanol, insuficiență hepatică și condițiile însoțite de hipoxie tisulară.
    Diagnosticul acidozei lactice
    Acidoza lactică se caracterizează prin dispnee acută, durere abdominală și hipotermie, urmată de dezvoltarea de comă. Programele de diagnosticare în laborator sunt o creștere a concentrației de lactat din sânge (> 5 mmol / l), o scădere a pH-ului sanguin, un echilibru hidro-electrolitic cu o creștere a deficitului de anion și un raport lactat / piruvat. În cazul în care acidoza lactică este cauzată de metformină, concentrația plasmatică de metformină este de obicei> 5 μg / ml. Dacă se suspectează acidoza lactică, metformina trebuie întreruptă imediat și pacientul trebuie imediat spitalizat.
    Frecvența cazurilor raportate de acidoză lactică la pacienții care iau metformin este foarte scăzută (aproximativ 0,03 cazuri / 1000 pacient-ani). Cazurile raportate au apărut în special la pacienții diabetici cu insuficiență renală severă, incluzând boala renală congenitală și hipoperfuzia renală, adesea în prezența a numeroase afecțiuni concomitente care necesită tratament medical și chirurgical.
    Riscul de acidoză lactică crește odată cu severitatea disfuncției renale și cu vârsta. Probabilitatea acidozei lactice în timpul tratamentului cu metformin poate fi redusă semnificativ, prin monitorizarea regulată a funcției renale și prin utilizarea unor doze eficace minime de metformină. Din același motiv, în condițiile asociate cu hipoxemia sau deshidratarea, este necesar să se evite administrarea acestui medicament.
    De regulă, datorită faptului că disfuncția hepatică poate limita semnificativ excreția lactatului, este necesar să se evite utilizarea acestui medicament la pacienții cu semne clinice sau de laborator ale bolii hepatice.
    În plus, medicamentul trebuie întrerupt temporar înainte de examenele cu raze X cu agenți de contrast conținând iod intravascular și înainte de intervenții chirurgicale.
    Adesea, acidoza lactică se dezvoltă treptat și se manifestă numai prin simptome nespecifice, cum ar fi sănătatea precară, mialgia, tulburările respiratorii, creșterea somnolenței și tulburările nespecifice ale tractului gastro-intestinal. Cu acidoză mai pronunțată, pot apărea hipotermie, tensiune arterială mai mică și bradyaritmie rezistentă. Atât pacientul cât și medicul curant ar trebui să știe cât de importante sunt aceste simptome. Pacientul trebuie instruit să notifice imediat medicul dacă apar astfel de simptome. Pentru a clarifica diagnosticul de acidoză lactică, este necesar să se determine concentrația de electroliți și cetone în sânge, concentrația de glucoză în sânge, pH-ul sângelui, concentrația de lactat și metformin în sânge. Concentrației plasmatice de lactat în sânge venos postit, depășind limita superioară a valorilor normale, dar mai puțin de 5 mmol / l la pacienții care iau metformin, nu indică neapărat acidoză lactică, creșterea acestuia poate fi explicată prin alte mecanisme, cum sunt diabetul zaharat insuficient controlat sau de obezitate, intens fizic încărcare sau erori tehnice în eșantionarea sângelui pentru analiză.
    Trebuie să se presupună prezența acidozei lactice la un pacient cu diabet zaharat cu acidoză metabolică în absența cetoacidozelor (cetonurie și cetonemie).
    Acidoza lactică este o condiție critică care necesită tratament în spitalizare. În cazul acidozei lactice, trebuie să întrerupeți imediat acest medicament și să începeți măsuri generale de susținere. Datorită faptului că metforminul este eliminat din sânge prin hemodializă cu clearance-ul la 170 ml / min, se recomandă ca, în absența tulburărilor hemodinamice, hemodializa imediat pentru a obține metforminul acumulat și lactat. Astfel de măsuri duc adesea la dispariția rapidă a simptomelor și la recuperare.
    Monitorizarea eficacității tratamentului
    Eficacitatea oricărei terapii hipoglicemice trebuie monitorizată prin monitorizarea periodică a concentrației de glucoză și hemoglobină glicozilată în sânge. Scopul tratamentului este normalizarea acestor indicatori. Concentrația hemoglobinei glicate permite evaluarea controlului glicemic.
    hipoglicemie
    În prima săptămână de tratament trebuie monitorizat cu atenție din cauza riscului de hipoglicemie, mai ales la un risc crescut de dezvoltare a acesteia (pacienți, care nu doresc sau nu pot să urmeze recomandările medicului, de multe ori pacientii mai in varsta, cu nutriție proastă, mese neregulate, în timp ce sari peste mese; atunci când există o discrepanță între activitatea fizică și consumul de carbohidrați, cu schimbări în dietă, cu consumul de etanol, în special în combinație cu alunecări, disfuncții renale, cu încălcări grave Funcțiile ficatului; în supradozei Amaryl ® M, cu unele tulburări decompensate ale sistemului endocrin (de exemplu, unele disfuncții tiroidiene și eșecul hormonilor pituitare anterioare și cortexul adrenal, în timp ce utilizarea altor medicamente care afectează metabolismul glucidic (vezi. "Interacțiuni cu alte medicamente")
    În astfel de cazuri, este necesară monitorizarea atentă a concentrației glucozei din sânge. Pacientul trebuie să informeze medicul despre acești factori de risc și despre simptomele hipoglicemiei, dacă există. Dacă există factori de risc pentru hipoglicemie, poate fi necesar să ajustați doza acestui medicament sau întreaga terapie. Această abordare este utilizată ori de câte ori apare o boală sau apare o schimbare a stilului de viață al pacientului în timpul tratamentului. Simptomele de hipoglicemie, reflectând reglementarea protivogipoglikemicheskuyu adrenergice ca răspuns la hipoglicemia în curs de dezvoltare (a se vedea. Secțiunea „Efecte secundare“) pot fi mai puțin pronunțate sau absente, în cazul în care hipoglicemia se dezvoltă treptat, precum și la pacienții vârstnici cu neuropatie a sistemului nervos autonom, sau în același timp, terapie cu blocante beta-adrenergice, clonidină, guanetidină și alte simpatolitice.
    Aproape întotdeauna, hipoglicemia poate fi oprită rapid prin utilizarea imediată a carbohidraților (glucoză sau zahăr, de exemplu, o bucată de zahăr, suc de fructe, zahăr, ceai cu zahăr etc.). În acest scop, pacientul trebuie să poarte cu el cel puțin 20 g de zahăr. El poate avea nevoie de ajutorul altora pentru a evita complicațiile. Zaharurile sunt ineficiente.
    Conform experienței utilizării altor medicamente sulfoniluree, se știe că, în ciuda eficacității inițiale a contramăsurilor luate, hipoglicemia poate să reapară. Prin urmare, pacienții trebuie să rămână sub supraveghere atentă. Dezvoltarea hipoglicemiei severe necesită tratament imediat și observație medicală, în unele cazuri - tratament în spitalizare.
    Instrucțiuni generale
    Este necesară menținerea glicemiei țintă prin măsuri cuprinzătoare: dieta și exercițiile fizice, scăderea în greutate și, dacă este necesar, administrarea regulată de medicamente hipoglicemice. Pacienții trebuie informați cu privire la importanța respectării regulilor dietetice și a exercițiilor fizice regulate.
    Simptomele clinice ale glicemiei necorespunzătoare sunt oliguria, setea, setea patologică puternică, pielea uscată și altele.
    Dacă pacientul este tratat de un medic care nu participă (de exemplu, spitalizare, accident, necesitatea unei vizite la medic într-o zi liberă etc.), pacientul trebuie să-l informeze despre diabet și despre tratamentul care se efectuează.
    În situații stresante (de exemplu, traumă, chirurgie, boli infecțioase cu temperatură), controlul glicemic poate fi afectat și poate fi necesară o tranziție temporară la terapia cu insulină pentru a asigura controlul metabolic necesar.
    Monitorizarea funcției renale
    Se știe că metforminul este excretat în principal prin rinichi. În caz de afectare a funcției renale, riscul de acumulare a metforminului și de creștere a acidozei lactice crește. De aceea, când concentrația serică a creatininei depășește limita de vârstă superioară a normei, nu se recomandă administrarea acestui medicament. Pentru pacienții vârstnici, este necesară o titrare atentă a dozei de metformină pentru a selecta doza minimă eficientă, deoarece funcția renală scade odată cu vârsta. Funcția renală la pacienții vârstnici trebuie monitorizată în mod regulat și, de regulă, doza de metformină nu trebuie crescută până la doza maximă zilnică.
    Utilizarea concomitentă a altor medicamente poate afecta funcția renală sau excreția metforminului sau poate determina modificări semnificative ale hemodinamicii.
    Studiile radiografice cu administrare intravasculară de substanțe iodați contrast [de exemplu, urografie intravenoasă, colangiografia intravenoasă, angiografie si tomografie computerizata (CT), folosind un mediu de contrast]: contrast substanțe cu conținut de iod intravenos destinate cercetării, poate provoca insuficiență renală acută, utilizarea lor este asociată cu dezvoltarea acidozei lactice la pacienții care iau metformină (vezi pct. "Contraindicații"). De aceea, dacă intenționați să efectuați un astfel de studiu, Amaryl ® M trebuie anulat înainte de procedură și nu vă reluați admiterea în următoarele 48 de ore după această procedură. Este posibilă reluarea tratamentului cu acest medicament numai după monitorizarea și obținerea indicatorilor normali ai funcției renale.
    Condiții în care este posibilă dezvoltarea hipoxiei
    Colapsul sau șocul de orice origine, insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic acut și alte afecțiuni caracterizate prin hipoxemie tisulară și hipoxie pot, de asemenea, să cauzeze insuficiență renală prerenală și să crească riscul de acidoză lactică. Dacă pacientul care ia acest medicament, apar astfel de afecțiuni, ar trebui să anulați imediat medicamentul.
    Intervenții chirurgicale
    În orice intervenție chirurgicală planificată necesară pentru 48 de ore pentru a întrerupe tratamentul cu acest medicament (cu excepția procedurilor minore care nu necesită limitări referitoare la primirea produselor alimentare și lichide) terapie nu se poate redeschide până la până la recuperarea ingestia de alimente pe cale orală și funcția renală nu vor fi considerate normale.
    Consumul de alcool (băuturi care conțin etanol)
    Se știe că etanolul sporește efectul metforminului asupra metabolismului lactatului. De aceea, pacienții trebuie atenționați să nu consume băuturi care conțin etanol în timpul tratamentului cu acest medicament.
    Disfuncția hepatică: deoarece, în unele cazuri, disfuncția ficatului a fost însoțită de acidoză lactică, atunci, de regulă, pacienții cu semne clinice sau de laborator de afectare hepatică ar trebui să evite utilizarea acestui medicament.
    Schimbări în starea clinică a unui pacient cu diabet zaharat controlat anterior
    Un pacient cu diabet zaharat, metformin bine controlat anterior, trebuie examinat imediat, în special în cazul unei boli prost recunoscute, pentru a exclude cetoacidoza și acidoza lactică. Studiul trebuie să includă: determinarea electroliților serici și a corpurilor cetone, concentrația de glucoză în sânge și, dacă este necesar, pH-ul sângelui, concentrația sanguină a lactatului, piruvatului și metforminei. Dacă este prezentă orice formă de acidoză, acest medicament trebuie întrerupt imediat și trebuie prescrise alte medicamente pentru a menține controlul glicemiei.
    Informații despre pacient
    Pacienții trebuie să fie informați despre potențialele riscuri și beneficii ale acestui medicament, precum și despre metodele alternative de tratament. Ar trebui să fie, de asemenea, bine pentru a explica importanța respectării orientărilor pentru dieta, efectua activitatea fizice regulate și monitorizarea regulată a glucozei din sânge, hemoglobina glicozilată, funcția renală și parametrii hematologici, precum si riscul de hipoglicemie, despre simptomele si tratamentul acesteia, precum și state, predispunând la dezvoltarea sa.
    Concentrația vitaminei B12 în sânge
    Scăderea concentrației de vitamină B.12 în serul sub normal în absența manifestărilor clinice a fost observat la aproximativ 7% dintre pacienții care utilizează Amaryl® M, cu toate acestea este foarte rar însoțită de anemie și prin eliminarea acestui medicament sau prin introducerea de vitamina B12 a fost rapid reversibilă. Unii oameni (cu o absorbție sau absorbție inadecvată a vitaminei B12) predispus la reducerea concentrației de vitamina B.12. Pentru acești pacienți, poate fi utilă stabilirea regulată a concentrației de vitamină B în ser la fiecare 2-3 ani.12.
    Monitorizarea de laborator a siguranței tratamentului
    parametrii hematologici trebuie monitorizați periodic (hemoglobinei sau hematocritului, a numărului de eritrocite) și funcția renală (creatinină serică concentrație) cel puțin o dată pe an la pacienții cu funcție renală normală, și de cel puțin 2-4 ori pe an la pacienții cu concentrația creatininei ser la limita superioară a valorilor normale și la pacienții vârstnici. Dacă este necesar, pacientului i se prezintă examinarea adecvată și tratamentul oricărei modificări patologice evidente. Deși anemia megaloblastică a fost observată rar la administrarea metforminului, dacă este suspectată, trebuie examinată pentru a exclude deficitul de vitamină B.12.

    Impact asupra abilității de a conduce vehicule sau alte mecanisme
    Rata de reacție a pacientului se poate agrava ca urmare a hipoglicemiei și a hiperglicemiei, în special la începutul tratamentului sau după modificări ale tratamentului sau cu un aport neregulat de medicament. Acest lucru poate afecta capacitatea de a conduce vehicule și alte mecanisme.
    Pacienții trebuie avertizați cu privire la necesitatea precauției atunci când conduc vehicule, mai ales dacă sunt predispuși la hipoglicemie și / sau la reducerea severității precursorilor lor.

    Formularul de eliberare

    Condiții de depozitare

    Perioada de valabilitate

    Conditii de vacanta

    producător

    Handok Pharmaceuticals Co, Ltd. Ymson, Coreea