Anticorpi la diabetul zaharat de tip GAD

• Hipoglicemie

Uneori, medicul poate cere pacienților să efectueze un test de anticorpi pentru GAD (reptilă). O astfel de procedură are loc dacă există suspiciuni privind dezvoltarea unei forme de diabet zaharat dependentă de insulină sau a unei patologii a sistemului nervos. Ca biomaterial folosit în studiu, luați sânge venoase, trimiteți-l la laborator, de unde obține rezultatul râvnit. Trebuie remarcat faptul că AT-GAD se găsește într-un procent scăzut de oameni sănătoși.

Ce este?

Glutamatul decarboxilază (GAD) este o enzimă găsită în neuroni și celule beta ale pancreasului. Multumita lui, acidul gama-aminobutiric se formeaza in neurocite. În cazul în care organismul a fost supus dezvoltării diabetului de tip 1, procesul de distrugere a celulelor beta este lansat. Apoi, enzima își asumă rolul unui anticorp (aka AT-GAD), autodistrugând pancreasul. Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat nu sunt cauza diabetului, ci consecinta acestei conditii patologice. Acestea servesc ca un indicator al faptului că boala este.

Rata de anticorpi din organism

Anticorpii GAD sunt, de asemenea, prezenți într-un corp sănătos. Conținutul lor admisibil de 1,0 u / ml. Dacă citirile depășesc norma, adică rezultatul analizei este pozitiv, acest lucru poate confirma dezvoltarea anumitor boli. Diabetul zaharat de tip 1 este una dintre cele mai frecvente cauze. Dar nu singurul. De asemenea, un nivel ridicat de AT-GAD poate vorbi despre o serie de alte boli, care includ patologii, cum ar fi:

• malignitate anemică;
• sindromul de "persoană rigidă" (Mersh-Voltman);
• nistagmus;
• cerebrală ataxie;
• miastenia gravis;
• risc crescut de apariție a diabetului de tip 1;
• Boala lui Addison;
• epilepsie;
• Sindromul Lambert;
• gravis boală.

Înapoi la cuprins

Rata crescută de diabet zaharat

Cu mult înainte de diagnosticarea bolii, organismul începe să producă anticorpi. Adică, pentru ca primele simptome grave ale bolii să apară, distrugerea a aproximativ 70-90% din celule este necesară. Prin urmare, analiza anticorpilor la GAD se efectuează pentru a identifica riscul apariției diabetului zaharat și începe tratamentul la timp. În plus, la pacienții cu diabet zaharat de tip 1, riscul de prindere a uneia dintre aceste boli este mult mai mare. Este necesar să se acorde atenție sănătății dvs. și, de preferință, să se supună unui examen medical mai detaliat.

În cazul apariției simptomelor de anxietate, cum ar fi: scăderea sensibilității pielii la nivelul extremităților, discoordinația, slăbirea mușchilor de pe față, convulsii, deformarea țesutului osos, trebuie să consultați imediat un medic. Acestea pot fi semne clinice ale bolilor asociate cu niveluri ridicate de AT-GAD în sânge.

Indicatii pentru studiu

Studiul este prescris dacă pacientul este confirmat de diagnosticul de patologie, cum ar fi:

• boli ale diabetului de tip 1 sau de tip 2;
• boli ale sistemului nervos;
• predispoziție la diabet datorită geneticii.

Înapoi la cuprins

Cum este analiza anticorpilor la GAD la pacienții cu diabet zaharat?

Pentru studiu luați sânge dintr-o venă. Ea a trecut dimineața pe un stomac gol. În ajunul studiului, pacientul trebuie să excludă ceai, cafea și alte băuturi cu cofeină. Puteți folosi numai apă. După ultima masă, trebuie să treacă cel puțin 8-9 ore înainte de livrarea materialului. Cu o zi înainte de vizita la medic ar trebui să reducă activitatea fizică, să renunțe la alcool, alimente prăjite și grase.

Anticorpi la decarboxilaza glutamat

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (AT la GAD)

(informații despre pacient)

Ce este această analiză?

Anticorpii pentru decarboxilaza de glutamat sunt un marker foarte important in diagnosticarea precoce a diabetului de tip 1. Acestea se găsesc în 60-87% dintre persoanele cu predispoziție la apariția acestui tip de diabet. Determinarea creșterii acestor anticorpi vă permite să începeți tratamentul specific chiar înainte de debutul semnelor de boală, ceea ce duce la conservarea funcției celulelor beta ale pancreasului și la întârzierea debutului bolii.

În diabetul zaharat de tip 1, cea mai comună cauză a debutului bolii este distrugerea celulelor beta care produc insulină. Distrugerea celulelor are loc prin anticorpi în reacția inflamatorie a pancreasului la o infecție virală pe fundalul unei predispoziții genetice la diabet zaharat.

În același timp, în sângele pacientului pot apărea anticorpi ai insulinei, celulelor insulelor și enzimelor proteice. Deși contribuția lor la dezvoltarea diabetului zaharat este mică, acestea sunt markeri ai procesului patologic care apare în pancreas. Detectarea lor este importantă în prezicerea dezvoltării bolii și în diagnosticarea corectă.

Deci, în cazul diabetului zaharat, la 70% dintre pacienți se găsesc trei sau mai multe tipuri de anticorpi, în 10%, un tip, 2-4% dintre pacienții cu diabet nou diagnosticat nu pot avea anticorpi.

Glutamatul decarboxilază este o enzimă necesară pentru sinteza mediatorului inhibitor GABA-gammaaminobutiric acid. Această enzimă este localizată în celulele sistemului nervos (neuronii) și celulele beta ale pancreasului. Când celulele beta sunt distruse, această enzimă determină formarea de anticorpi care pot fi detectate prin metode de laborator. O creștere a acestui indicator poate fi detectată cu 7-14 ani înainte de apariția imediată a diabetului zaharat. De cele mai multe ori detectate la adulți.

În cursul bolii, cantitatea de anticorpi scade până la dispariția completă - după 15 ani se găsesc doar la 20% dintre diabetici.

Când trebuie să luăm această analiză?

1. Pentru a evalua gradul de risc de apariție a diabetului zaharat tip 1, dacă este diagnosticată o rudă de primul grad de rudenie cu acest diagnostic.

2. Când se detectează alte autoanticorpi (celulele tiroide, glandele suprarenale și altele).

3. Pentru a confirma natura autoimună a diabetului zaharat de tip 1 (în special în absența efectului tratamentului).

4.Când se îndoiesc de corectitudinea diagnosticului diabetului de tip 2.

5. Când apar următoarele simptome:

-tonus muscular crescut

-dezechilibru și mers, coordonarea mișcărilor

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (GAD)

Anticorpii la glutamat decarboxilaza (anti-GAD) sunt imunoglobuline specifice care formează complexe cu enzima celulelor insulare pancreatice și interneuronii GABA-ergic. Prezența anticorpilor în sânge este considerată ca un marker de laborator al diabetului insulino-dependent și al patologiilor neurologice. Studiul este desemnat pentru diagnosticul diferențial al acestor boli. Biomaterialul este sânge venos, analiza este efectuată prin ELISA. Intervalul de valori normale este de la 0 la 5 UI / ml. Pregătirea rezultatelor durează în medie 11-16 zile.

Anticorpii la glutamat decarboxilaza (anti-GAD) sunt imunoglobuline specifice care formează complexe cu enzima celulelor insulare pancreatice și interneuronii GABA-ergic. Prezența anticorpilor în sânge este considerată ca un marker de laborator al diabetului insulino-dependent și al patologiilor neurologice. Studiul este desemnat pentru diagnosticul diferențial al acestor boli. Biomaterialul este sânge venos, analiza este efectuată prin ELISA. Intervalul de valori normale este de la 0 la 5 UI / ml. Pregătirea rezultatelor durează în medie 11-16 zile.

Glutamatul decarboxilază este o enzimă a neuronilor GABA-ergici și a celulelor beta pancreatice. Este implicat în producerea acidului gama-aminobutiric sau a GABA, un neurotransmițător de inhibiție care reglează absorbția glucozei. Când insulele Langerhans și neuronii sunt deteriorate, enzima intră în spațiul extracelular și provoacă producerea de autoanticorpi specifici prin propriul sistem imunitar. Prezența anticorpilor la decarboxilaza acidului glutamic în sânge este un semn al diabetului zaharat dependent de insulină și patologiile sistemului nervos: leziunile cerebelului, epilepsia, paralizia bulbară astenică, encefalita paraneoplazică. În comparație cu alți markeri ai diabetului de tip 1, anticorpii pentru decarboxilaza glutamat sunt mai puțin specifici, mai sensibili la examinarea adulților.

mărturie

Un test de sânge pentru anticorpi la HDC relevă leziuni ale pancreasului și celulelor nervoase. Motivele studiului sunt:

1. Semne de hiperglicemie - uscăciunea gurii, creșterea setelor, creșterea volumului urinar, creșterea poftei de mâncare, scăderea în greutate, sensibilitatea cutanată afectată la nivelul membrelor, ulcerele la picioare și picioare, reducerea vederii. Testul este efectuat pentru a face distincția între diabetul de tip 1 și tipul 2.
2. Datoria ereditară a diabetului dependent de insulină. Studiul este alocat pacienților ale căror rude au un astfel de diagnostic. Pe baza rezultatelor, se determină riscul dezvoltării bolii, diagnosticul fiind stabilit într-o etapă preclinică timpurie.
3. Diabetul independent de insulină, inclusiv diabetul gestational. Analiza este efectuată ca parte a unui screening pentru a determina probabilitatea ca boala să devină dependentă de insulină.
4. Donarea unui rinichi sau a pancreasului. Testul este prezentat donatorilor aflați în legătură pentru a confirma absența bolii.
5. Suspiciunea sindromului Mersch - Voltman. Testul este indicat pentru creșterea generală a tonusului muscular, deformarea osului și a țesutului articular, tulburările de somn, manifestările depresive. Rezultatele sunt utilizate pentru a clarifica diagnosticul.
6. Manifestările clinice ale ataxiei cerebeloase - mersul și coordonarea mișcărilor, dismetria, dificultăți în reproducerea ritmului mișcărilor. Definiția anti-GAD în sânge este considerată ca un semn al bolii în combinație cu datele din alte studii.
7. Semne de epilepsie, miastenie. Testul este folosit pentru diagnosticarea profundă a bolilor.

Pregătirea pentru analiză

Materialul pentru analiză este sânge venos. În pregătirea gardului său ar trebui să urmați câteva recomandări:

• Înainte de procedură, nu mâncați timp de 4-8 ore, păstrând regimul obișnuit de băut.
• Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a lua sânge.
• În ajunul abținerii de la utilizarea băuturilor alcoolice, pentru a anula efortul fizic greu, pentru a evita influența factorilor de stres.
• Înainte de procedura de trecere a biomaterialului, petreceți o jumătate de oră într-o atmosferă calmă, fără activitate fizică inutilă.

Sângele dintr-o venă este, de preferință, donat dimineața. Se depozitează și se transportă în tuburi de testare sigilate plasate în cutii. Înainte de analiză, biomaterialul este centrifugat și factorii de coagulare sunt îndepărtați din acesta. Serul rezultat este investigat printr-o metodă ELISA, care se bazează pe reacția antigenului-anticorp. Rezultatele sunt pregătite în 11-16 zile lucrătoare.

Valori normale

În mod normal, anticorpii pentru decarboxilaza glutamat în sânge nu sunt detectați sau concentrația acestora este foarte scăzută. Valorile de referință ale analizei - de la 0 la 5 UI / ml. Norma indicatorilor normei depinde de condițiile studiului - reactivi, echipamente - deci ar trebui specificată sub forma rezultatelor obținute de laborator. La interpretare, luați în considerare următoarele:

• Gama de norme nu depinde de sexul și vârsta pacientului.
• Indicatorul final nu este afectat de factorii fiziologici - somnul și vegherea, obiceiurile alimentare, constituția și altele.
• Un rezultat normal nu exclude prezența bolii.

Creșteți valoarea

AT-GAD se găsește în sânge în special la adulți. Motivul creșterii valorilor analizei poate fi:

1. Endocrinopatia autoimună. Apariția anti-GAD este cea mai caracteristică a diabetului dependent de insulină dependentă (copiii dezvoltă AT mai puțin frecvent). O creștere a indicelui este determinată la 95% dintre pacienții cu această patologie. În cazuri rare, anticorpii sunt detectați în boala Addictive, tiroidita Hashimoto.
2. Alte boli autoimune. La mai puțin de 8% dintre pacienți, anticorpii la GDK sunt detectați în artrita reumatoidă juvenilă, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic, anemia pernicioasă și enteropatia cu gluten.
3. Patologie neurologică. Deteriorarea neuronilor conduce la producerea de AT în sindromul "rigid uman", ataxia cerebelară, epilepsia, paralizia bulbară astenică, encefalita paraneoplazică, sindromul Eaton-Lambert. Rata de analiză este cu mult peste normă.
4. Norme de opțiuni. Anti-GAD este detectat la 1-2% dintre persoanele fără patologie neurologică, fără diabet de tip 1 și cu o predispoziție la aceasta.

Tratamentul anomaliilor

În practica medicală, un test de sânge pentru anticorpi pentru decarboxilaza glutamat este utilizat pe scară largă în diabetul de tip 1 în scopul diagnosticului diferențial și determinării riscului de apariție a bolii la pacienții cu predispoziție ereditară. Cu rezultatele studiului trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră: un endocrinolog, un diabetolog, un neuropatolog. Indicatorul final este interpretat ca parte a unui sondaj cuprinzător, prin urmare este necesară o consultare specializată, chiar dacă rezultatul testului este negativ.

AT-GAD (anticorpi pentru decarboxilaza glutamat)

Glutamatul decarboxilază (GAD) este o enzimă care este implicată în formarea acidului gama-aminobutiric (GABA), este un mediator inhibitor al sistemului nervos. Această enzimă se găsește în celulele nervoase (neuronii) și în celulele beta ale pancreasului.

Dacă diabetul autoimunist de tip 1 se dezvoltă în organism, GAD acționează ca un autoantigen. În sângele majorității absolute a pacienților (aproximativ 95%) se găsesc anticorpi la această enzimă - anticorpi la GAD. Prin ele însele, anticorpii la decarboxilaza glutamatului nu provoacă diabet, dar prezența lor în sânge reflectă procesul de distrugere a celulelor beta. Anti-GAD sunt markeri specifici care confirmă leziuni autoimune pancreasului.

Este foarte important să se facă diagnosticul corect și să se determine tipul de diabet în ceea ce privește prognosticul pentru pacient și alegerea tacticii de tratament. Pentru diagnosticul diferențial, este evaluată prezența anumitor anticorpi în corpul pacientului. Mai întâi, acestea sunt anticorpi la celulele beta ale pancreasului. În aproape toți pacienții cu diabet zaharat de tip 1, acești anticorpi, care distrug pancreasul propriu, sunt detectați. Cu toate acestea, nivelul lor este maxim la începutul bolii, scade treptat în primele șase luni ale bolii.

În plus, este posibil să se confirme tipul 1 DM cu ajutorul anticorpilor de decarboxilază a glutamatului. Ele sunt prezente în sânge la momentul diagnosticării și apoi sunt detectate pentru o perioadă lungă de timp. Acestea sunt adesea descoperite la pacienții adulți și mult mai puțin frecvent la copii.

O analiză pozitivă a anticorpilor la GAD confirmă diabetul de tip 1 în prezența manifestărilor clinice de hiperglicemie. Cu toate acestea, experții recomandă să se determine și anticorpi la celulele beta ale pancreasului și anticorpii la insulină.

Afecțiunile autoimune ale pancreasului încep cu mult înainte de apariția primelor simptome. Dar primele semne clinice ale hiperglicemiei sugerează că aproape toate celulele beta sunt deja distruse (până la 90%). Dacă există o predispoziție ereditară, o examinare timpurie pentru anticorpi specifici pentru diabetul zaharat tip 1 vă permite să efectuați terapie cu imunocorrecție și să dezvoltați o dietă specială pentru a reduce riscul de diabet.

La pacienții cu diabet zaharat tip 1, este posibilă și prezența altor boli autoimune - insuficiența suprarenală primară, enteropatia celiacă. Prin urmare, atunci când se confirmă diagnosticul diabetului de tip 1, este necesar să se efectueze o căutare diagnostică și să se excludă alte boli.

O creștere a nivelului de anticorpi pentru decarboxilaza glutamat este, de asemenea, caracteristică bolilor sistemului nervos - sindromul Mersch-Voltman, epilepsia, sindromul Lambert-Eaton, ataxia cerebelară. În același timp, nivelul anticorpilor este de zeci sau de sute de ori mai mare decât indicatorii caracteristici pentru diabet zaharat.

Prezența anticorpilor la GAD la persoanele sănătoase (până la 8%) din populație este posibilă. Ei au adesea o predispoziție la boala tiroidiană - tirotoxicoza sau tiroidita autoimună Hashimoto.

Indicații pentru analiză

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat tip 1 și 2.

Detectarea diabetului la indivizi cu predispoziție genetică la acesta.

Diagnosticul bolilor sistemului nervos.

Pregătirea pentru studiu

Sângele de cercetare este luat dimineața pe stomacul gol, chiar și ceaiul sau cafeaua sunt excluse. Este permis să beți apă curată.

Intervalul de timp de la ultima masă la analiză este de cel puțin opt ore.

Cu o zi înainte de studiu, nu luați băuturi alcoolice, alimente grase, limitați activitatea fizică.

Materialul de studiu

Interpretarea rezultatelor

Normă: 0 - 5 UI / ml.

Creșterea:

1. Diabetul zaharat tip 1.

2. Sindromul Mersch-Voltman.

3. Sindromul Lambert-Eaton.

5. Encefalita paraneoplastică.

7. Graves Boala.

8. Tiroidita autoimuna Hashimoto.

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Acordul utilizatorului

Site-ul medportal.org oferă servicii care fac obiectul condițiilor descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul web, confirmați că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii acestui acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Descrierea serviciului

Toate informațiile afișate pe site sunt doar pentru referință, informațiile preluate din surse publice sunt de referință și nu sunt publicitate. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele obținute de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și medportal.org. Pentru ușurința utilizării datelor site-ului cu privire la droguri, suplimentele alimentare sunt sistematizate și aduse la o singură ortografie.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

limitarea răspunderii

Informațiile plasate în rezultatele căutării nu reprezintă o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează exactitatea, completitudinea și relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau daunele pe care le-ați suferit din cauza accesului sau a incapacității de a accesa site-ul sau de la utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează lipsa de erori și discrepanțe în ceea ce privește declarația pe site și disponibilitatea reală a bunurilor și a prețurilor pentru bunurile din farmacie.

Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes prin telefon la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor legate de programul de lucru al clinicilor, detaliile lor de contact - numerele de telefon și adresele.

Nici Administrația site-ului medportal.org, nici nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu sunt responsabile pentru eventualele daune sau daune pe care le-ați suferit de la utilizarea pe deplin a informațiilor conținute pe acest site web.

Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună eforturi suplimentare pentru a minimiza discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența unor defecțiuni tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrarea site-ului medportal.org se angajează cât mai curând posibil să depună toate eforturile pentru a elimina orice eșecuri și erori în cazul apariției lor.

Utilizatorul este avertizat ca administrarea site-ului medportal.org nu este responsabila pentru vizitarea si utilizarea resurselor externe, link-uri catre care pot fi continute pe site, nu ofera aprobarea pentru continutul lor si nu este responsabil pentru disponibilitatea lor.

Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda site-ul, de a-și schimba parțial sau complet conținutul, pentru a modifica acordul utilizatorului. Astfel de modificări se fac numai la discreția Administrației fără notificare prealabilă către Utilizator.

Recunoașteți că ați citit termenii acestui Acord de utilizare și că acceptați integral termenii acestui Acord.

Informațiile publicitare despre care plasarea pe site are un acord corespunzător cu agentul de publicitate este marcată ca "publicitate".

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD)

Anticorpii la glutamat decarboxilaza (anti-GAD) sunt autoanticorpi direcționați împotriva enzimei principale a celulelor beta beta ale pancreatice și a neuronilor GABAergici. Ele sunt un marker specific al diabetului de tip 1 și a unor afecțiuni ale sistemului nervos și sunt utilizate pentru diagnosticul diferențial al acestor boli.

Sinonime rusești

Anticorpi la decarboxilaza acidului glutamic, anticorpi la GDK.

Sinonime în limba engleză

Anti-GAD65, AT-GAD, anticorpi anti-GAD, decarboxilază de acid anti-glutamic, anticorpi de decarboxilază cu glutamat.

Metoda de cercetare

Unități de măsură

UI / ml (unitate internațională pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Glutamatul decarboxilază (GAD) este una dintre enzimele necesare pentru sinteza mediatorului inhibitor al sistemului nervos gama-aminobutiric (GABA). Enzima este prezentă numai în neuroni și celule beta ale pancreasului. GAD acționează ca un autoantigen în dezvoltarea diabetului zaharat autoimun (diabet de tip 1). În sângele a 95% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se pot detecta anticorpi la această enzimă (anti-GAD). Se crede că anti-GAD nu sunt o cauză directă a diabetului zaharat, dar reflectă distrugerea actuală a celulelor beta. În diagnosticul de laborator anti-GAD sunt considerați markeri specifici ai leziunilor autoimune ale pancreasului și sunt utilizați pentru diagnosticul diferențial al variantelor de diabet.

Diabetul este o boală cronică, progresivă caracterizată prin hiperglicemie persistentă, și ducând la apariția tulburărilor acute de metabolismul lipidelor și proteinelor (de exemplu, cetoacidoză diabetică) și (de exemplu, retinopatia) complicații tardive. Distingeți între diabetul de tip 1 și de tip 2, precum și mai multe variante clinice ale acestei boli. Diagnosticul diferențial al variantelor de diabet este crucial pentru prognosticul și tactica tratamentului. Baza diagnosticului diferențial al diabetului zaharat este studiul autoanticorpilor direcționați împotriva celulelor beta pancreatice. Marea majoritate a pacienților cu diabet zaharat de tip 1 au anticorpi la componentele propriului pancreas. Dimpotrivă, astfel de autoanticorpi nu sunt caracteristice pacienților cu diabet zaharat de tip 2.

De regulă, anti-GAD este prezent la momentul diagnosticului la un pacient cu semne clinice de diabet și există pentru o lungă perioadă de timp. Aceasta distinge anti-GAD de anticorpi la celulele insulelor pancreatice, a căror concentrare scade treptat în primele 6 luni ale bolii. Anti-GAD este cel mai tipic pentru pacienții adulți cu diabet zaharat tip 1 și mai puțin frecvent detectați la copii. Valoarea predictivă pozitivă a testului anti-GAD este destul de mare, ceea ce ne permite să confirmăm diagnosticul diabetului de tip 1 la un pacient cu un rezultat pozitiv al testului și semne clinice de hiperglicemie. Cu toate acestea, se recomandă definirea altor autoanticorpi specifici diabetului de tip 1.

Anti-GAD este asociat cu leziuni autoimune la nivelul pancreasului, care începe cu mult înainte de apariția semnelor clinice ale diabetului de tip 1. Acest lucru se datorează faptului că apariția simptomelor caracteristice ale diabetului necesită distrugerea a 80-90% din celulele insulelor din Langerhans. Prin urmare, studiul anti-GAD poate fi utilizat pentru a evalua riscul de apariție a diabetului la pacienții cu antecedente ereditare ale acestei boli. Prezența anti-GAD în sângele acestor pacienți este asociată cu o creștere cu 20% a riscului de apariție a diabetului de tip 1 în următorii 10 ani. Detectarea a 2 sau mai multe autoanticorpi specifici pentru diabetul de tip 1 crește probabilitatea unei boli cu 90% în următorii 10 ani. Trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta o boală la un pacient cu un rezultat pozitiv al testului anti-GAD și absența unui antecedente ereditare a diabetului zaharat de tip 1 nu diferă de riscul de a dezvolta această boală în rândul populației.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 1, sunt mai frecvente alte boli autoimune, cum ar fi boala Graves, enteropatia cu gluten și insuficiența suprarenală primară. Prin urmare, dacă este necesar un rezultat pozitiv al studiului privind anti-GAD și diagnosticul de "diabet de tip 1", sunt necesare teste suplimentare de laborator pentru a exclude patologia concomitentă.

Nivelurile ridicate de anti-GAD (de obicei, mai mult de 100 de ori nivelul in diabetul zaharat de tip 1), este de asemenea detectată în unele boli ale sistemului nervos, cel mai frecvent la pacienții cu sindrom Mersch - sindromul Woltmann ( „rigid uman“), ataxie cerebeloasă, epilepsie, miastenia, encefalita paraneoplastică și sindromul Lambert-Eaton.

Anti-GAD se găsește la 8% dintre persoanele sănătoase. Este interesant faptul că, prin examinarea lor ulterioară, este posibil să se identifice autoprotitele caracteristice bolilor autoimune ale glandei tiroide și ale stomacului. În acest sens, anti-GAD sunt considerate ca markeri ai susceptibilității la boli precum tiroidita autoimună Hashimoto, tirotoxicoza și anemia pernicioasă.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat tip 1 și 2;
• să prezică dezvoltarea diabetului de tip 1 la pacienții cu antecedente ereditare ale acestei boli;
• pentru diagnosticul sindromului Mersch-Voltman, a ataxiei cerebeloase, a epilepsiei, a miasteniei și a altor boli ale sistemului nervos.

Când este programat un studiu?

• pacienții cu semne clinice de hiperglicemie: sete, creștere în urină de zi cu zi, creșterea apetitului alimentar, scăderea progresivă a vederii, scăderea sensibilității pielii la nivelul membrelor, pe termen lung vindecarea ulcerului picioarelor și picioarelor;
• un pacient cu antecedente ereditare de diabet zaharat tip 1;
• pacienții cu semne clinice ale sindromului Mersch - Woltmann, ataxie cerebeloasa (mers afectata, coordonarea mișcărilor membrelor și globii oculari dizmetriya, disdiadohokinez), epilepsie (convulsii) (hipertonia, tulburări de somn, deformarea articulațiilor și a oaselor, depresie difuză), miastenia gravis (slăbiciune progresivă mușchii feței, membrelor, neoplasmului mediastinului) și alte afecțiuni ale sistemului nervos.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 5 UI / ml.

Motive pentru un rezultat pozitiv:

• diabet de tip 1 (autoimună);
• Sindromul Mersch-Voltman (sindromul "rigid uman");
• cerebrală ataxie;
• epilepsie;
• nystagmus (mișcări necontrolate ale globilor oculari);
• miastenia gravis;
• encefalita paraneoplazică;
• Sindromul Lambert-Eaton;
• Boala Graves;
• Tiroidita autoimună Hashimoto;
• anemie pernicioasă.

Cauzele unui rezultat negativ:

• norma;
• cu simptome de hiperglicemie, este mai probabil diagnosticul diabetului de tip 2.

Ce poate afecta rezultatul?

• Anti-GAD este cel mai frecvent întâlnit la pacienții adulți cu diabet zaharat de tip 1; la copii, acestea sunt mai puțin frecvente.

Note importante

• Riscul de a dezvolta diabet zaharat tip 1 într-un pacient anti-GAD pozitiv, cu o istorie ereditară împovărată, crește cu 20% în următorii 10 ani.
• Anti-GAD este detectat la 8% dintre persoanele sănătoase, dintre care unii au anticorpi la celulele tiroidiene și stomacale.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Endocrinolog, medic generalist, pediatru, anestezist, resuscitator, oftalmolog, nefrolog, neurolog, cardiolog.

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (GAD) (în sânge)

Cuvinte cheie: pancreatic diabetes mellitus diabet insulină beta celule autoanticorpi sânge

Anticorpii decarboxilazei de acid glutamic (AT la GAD, GAD) sunt un marker autoimun al celulelor beta producătoare de insulină din pancreas și un indicator informativ al prediabetelor. Principalele indicații pentru utilizare sunt: ​​diagnosticul diabetului zaharat de tip 1 și pre-diabet (înainte de dezvoltarea semnelor clinice, adică identificarea pacienților cu risc de diabet).

AT la GAD - anticorpi ai enzimei, decarboxilaza acidului glutamic (GAD), localizată în celulele beta pancreatice (celule producătoare de insulină). GAD este o enzimă de membrană care sintetizează acidul gama-aminobutiric (unul dintre neurotransmițătorii din creier). Anticorpii la DGA pot fi măsurate în mod util ca un marker în diagnosticul pre-diabet, deoarece apariția acestui tip de anticorpi gasite la persoanele cu risc crescut de a dezvolta diabet zaharat de mai mulți ani înainte de manifestările clinice ale bolii. Se crede că anticorpii la GAD pot fi detectați în sânge uman timp de 7 ani înainte de declanșarea manifestărilor clinice (adică în cursul asimptomatic al bolii). Apariția GAD la pacienții cu diabet zaharat de tip 2 (tip insulino-independent) poate indica un risc de a deveni diabet zaharat de tip 1 (tip dependent de insulină). Anticorpii la această enzimă sunt produși în 88% dintre persoanele cu diabet zaharat de tip 1 recent diagnosticate și la 75% dintre pacienții cu diabet zaharat de la 3 la 5 ani. Apariția acestei categorii de anticorpi în sânge în 1-2% din cazuri la persoanele fără dezvoltare de diabet în viitor a fost de asemenea găsită. Potrivit altora, ele nu se găsesc la persoanele sănătoase.

S-a obținut în ultimii ani, datele au arătat că determinarea mai multor tipuri de anticorpi, o specificitate înaltă și a existat o ușoară cantitate de rezultate fals pozitive (vezi „Anticorpi la insulină.“; „Anticorpii la celulele beta ale pancreasului“).

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (GAD)

Unde se desfășoară: În toate centrele și laboratoarele medicale "Tonus"

Termen: 10 zile lucrătoare

+ Încărcarea de material 200 frecați.

+ Analiza gardului la domiciliu (numai Nizhny Novgorod) 200 freca.

Anticorpii la decarboxilaza de glutamat sunt anticorpi la antigenul principal al celulelor beta ale pancreasului. Acești anticorpi sunt principalul tip prezent la majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 (dependent de insulină). Prezența anticorpilor la glutamat decarboxilază explică geneza autoimună a bolii, ducând la distrugerea aparatului insulă a pancreasului.

Prezența anticorpilor determină, de asemenea, predispoziția pacientului la alte boli autoimune.

Anticorpii la decarboxilaza glutamat pot apărea în avans, adică de ani de zile (5-8 copii) înainte de apariția simptomelor clinice ale diabetului. Acest lucru se datorează faptului că clinica de diabet zaharat se dezvoltă odată cu înfrângerea celulelor beta de 80% (secreția de insulină).

În cazuri rare, apariția anticorpilor la glutamat decarboxilază poate fi, de asemenea, detectată la pacienți sănătoși. În acest caz, se recomandă observarea, dar acest lucru nu înseamnă că pacientul este amenințat de evoluția ulterioară a diabetului zaharat.

O evaluare foarte importantă a nivelului anticorpilor la glutamat decarboxilază la femeile gravide (pentru determinarea diabetului gestational) și în practica pediatrică este identificarea copiilor cu diabet zaharat și corectarea tratamentului lor.

Anticorpii la decarboxilați ai glutamatului pot fi, de asemenea, detectați în alte leziuni autoimune, cum ar fi: tiroidita Hashimoto, sindromul Sjogren, artrita reumatoidă, lupusul eritematos sistemic etc.

Definiția anticorpilor vă permite să dezvoltați în continuare tactica cercetării diagnostice a bolilor autoimune și să efectuați diagnosticări diferențiale cu patologie non-imună.

Pregătirea specială pentru analiză nu este necesară. Se recomandă să așteptați o pauză de 4 ore de la ultima masă.

• Ca diagnostic diferențial de diabet zaharat de tip 1 și 2.
• Definirea evoluției diabetului gestational la femeile gravide. Acest lucru este necesar pentru a evalua posibila evoluție a bolii și a prezice evoluția acesteia în viitor.
• În practica pediatrică: identificarea copiilor cu diabet zaharat de tip 1, selectarea terapiei și evaluarea eficienței acesteia
• Screeningul rudelor pacienților cu diabet zaharat, inclusiv potențiali donatori ai rinichiului sau a unei părți a pancreasului

Valori de referință: mai mică de 10,0 U / ml

O scădere a nivelului anticorpilor la glutamat decarboxilază poate fi observată la Chorea Huntington. Acest indicator trebuie să fie respectat în dinamică.

Creșterea nivelului de anticorpi pentru decarboxilaza glutamat:

• Prezența diabetului de tip 1 (dependentă de insulină)
• În absența unei clinici de diabet, un risc crescut de distrugere autoimună a celulelor beta ale pancreasului, ceea ce duce în continuare la apariția diabetului zaharat
• Prezența altor boli autoimune - sindromul rigidității musculare, lupusul eritematos sistemic, artrita reumatoidă juvenilă, sindromul Sjogren, tiroidita Hashimoto etc.

Anticorpi la decarboxilaza glutamat (GAD), sânge cantitativ

Anticorpii la GAD sunt un marker serologic important al susceptibilității la diabetul de tip 1, precum și la alte boli. Acestea includ boala tiroidiană, anemia malignă, dispariția prematură a funcției ovariene, boala Addison și vitiligo.

Acidul decarboxilazei glutamice (GAD) este o enzimă care este implicată în sinteza mediatorului acidului gama-aminobutiric al sistemului nervos central (GABA).

În diabetul zaharat de tip insulino-dependent de tip 1, se produce distrugerea (distrugerea) autoimună a celulelor beta pancreatice, ca urmare a faptului că sinteza insulinei se oprește complet. În același timp, se formează mai multe tipuri de autoanticorpi la antigenul celulelor beta ale pancreasului. Acestea includ anticorpi pentru decarboxilaza acidului glutamic.

Anticorpii anti-glutamic decarboxilază se pot forma cu câțiva ani înainte de apariția primelor simptome ale diabetului de tip 1 insulin-dependent de tip. Probabilitatea formării anticorpilor la GAD la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 este în funcție de diverse surse de la 70 la 90%. În unele cazuri (1-2%) la persoanele sănătoase care nu sunt predispuse la dezvoltarea diabetului de tip 1, poate fi detectat un nivel scăzut de anticorpi față de GAD.

Această analiză vă permite să identificați și să determinați cantitatea de anticorpi pentru decarboxilază glutamic. Analiza ajută la diagnosticarea diabetului de tip 1, precum și la evaluarea riscului apariției acestuia în absența altor semne clinice și clinice ale bolii.

metodă

Analiza imunologică - ELISA.

Valori de referință - Normă
(Anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (GAD), sânge cantitativ)

Informațiile privind valorile de referință ale indicatorilor, precum și compoziția indicatorilor incluși în analiză pot diferi ușor în funcție de laborator!

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (GAD)

În cazuri speciale, când simptomele clinice ale diabetului de tip 1 nu sunt foarte clar exprimate și sunt foarte asemănătoare cu boala de tip 2, se utilizează definiția anticorpilor la așa-numitul diabet. GAD (decarboxilaza glutamat). Dacă sunt detectate anticorpi la GAD de la pacienți cu diabet zaharat dependent de insulină, aceasta indică o tranziție a bolii la tipul 1 dependent de insulină. Anticorpii la GAD pot fi prezenți în organismul uman cu mulți ani înainte de apariția bolii și prezența lor sugerează existența unui proces autoimun care distruge celulele beta în pancreas. Anticorpii la GAD, pe lângă diabet, pot fi prezenți în organism și în alte boli, cum ar fi artrita reumatoidă, lupus. Valoarea conținutului normal al anticorpilor nu trebuie să fie mai mare de 1,0 U / ml.

În cazul bolilor autoimune, cum ar fi diabetul de tip 1, sistemul imunitar al unei persoane atacă propriile organe și țesuturi. Unele dintre autoanticorpi încep să fie produse în organism cu mult înainte de apariția primelor simptome ale bolii. Identificarea acestora poate ajuta la evaluarea riscului de dezvoltare a bolii. (imagine din revista "ÎN LUMEA ȘTIINȚEI")

Dacă valoarea conținutului de anticorpi în rezultatul studiului depășește nivelul normal, procesul autoimun în celulele beta prezintă un risc ridicat de dezvoltare și putem vorbi despre trecerea bolii la tipul 1. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că 1-2% dintre persoanele sănătoase care nu primesc diabet în viitor pot avea, de asemenea, autoanticorpi la GAD.

Studiul descris poate fi, de asemenea, util în examinarea femeilor cu diabet gestational pentru a evalua starea bolii lor, precum și în pediatrie pentru a selecta terapia necesară pentru tratamentul diabetului în copilărie.

Anticorpii la GAD pot exista în organismul uman pentru alte patologii care nu sunt direct legate de diabet: lupus eritematos, artrită reumatoidă, artrită juvenilă reumatică, sindrom de rigiditate musculară, tiroidită autoimună Hashimoto.

Acești anticorpi indică existența unui proces autoimun, sunt crescuți în T1DM. Nu fără motiv, în diabetul de tip 1, leziunile autoimune ale glandei tiroide sunt atât de frecvente.

Bine ai venit! Am 23 de ani, greutate 46, înălțimea 158. Testele efectuate pentru hormoni tiroidieni, rezultatul TSH-2.25 (norma-0.23-3.4), ATKTPO-620 (norma 0.0-30.0). Mi-a fost prescris să beau Yodocomb 50 timp de șase luni, un comprimat pe zi, beau doar 9 zile și am scăpat 2 kg, deși atât de subponderali. Anterior, atunci când luați pilule contraceptive, de asemenea, a pierdut în greutate. Poți să-mi spui cu astfel de rezultate dacă să continui să bei Yodocomb? Și soțul meu și cu mine am decis că acum vrem un copil, este posibil ca acest medicament să se gândească la sarcină, sau merită să aștepte timp de șase luni?

Dragă Svetlana, pentru a primi un răspuns de la medicul nostru, duplicați-vă întrebarea în secțiunea "Consultări" la http://diabetpeople.ru/konsultacii/ask/. Mulțumesc!

Spuneți anticorpi la analiza GAD mai semnificativă decât testul pentru toleranța la glucoză?

Fiul a fost diagnosticat cu DM1, iar rezultatele testelor pentru anticorpi la GAD, C-peptidă și insulină sunt aproape normale. Cum poate fi aceasta?

58 de ani, M, diabet de tip 2, 8 ani, înălțime 185, greutate 102, fără acetonă, fără uscăciune gustativă, 5-500 de glucobați care au luat 4 bucăți (ultima opțiune). A fost prescris insulina lunga (2 variante pentru noapte), dar rezultatul a fost zero. Cu jumătate de an în urmă, zahărul din sânge a crescut fără niciun motiv aparent de la 7-9 până la 12-14 și se ridică periodic la 18. Se observă dieta. Cum sa fii?

CUM DIFERITE ANALIZA PE GAD?

Bună, fiul meu are vârsta de 1,2 luni. După naștere, a fost diagnosticat hipotiroidismul tranzitoriu. La analiza t 4 15.5. ttg 16. a luat-o. tiroxina la o lună după ce hormonii de anulare sunt normali. După ce au donat sânge de 3 ori, toate blocurile erau normale. Astăzi am trecut ttg-6.3 t4-sv-13.3 t3 total = 3.16. De ce? Dar există un lucru pe care l-am mâncat cu 2 ore înainte de livrare. Ar putea afecta ttg-ul? Ce ar trebui să facem?

Conform rezultatelor insulinei 22.7 și anticorpilor la reptila de 0.455. Ce înseamnă acest rezultat, cum eram pe insulină cu 8 luni în urmă și acum pe insulină?

Bine ai venit! Te rog ajută-mă să descifrez analiza. Am trăit în Asia de 2 ani și, din păcate, nu există endocrinologi adecvați aici. Rezultatele mele: Prolactin 17,43 ng ml, LH 8,99 ml / ml, FSH 4,64 ml / ml, DHEA. SO4 1,00, testosteron 22,36 ng ml

Și din ce motiv ați dat anticorpi la GAD? Postul de zahăr, hemoglobină glicată determinată?

Anticorpi în diagnosticul diabetului de tip 1

Diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă deoarece propriul sistem imunitar, din diverse motive, distruge celulele beta secretoare de insulină din pancreas. Acest proces se numește autoimună. În consecință, tipul 1 DM se referă la bolile autoimune. Când mai mult de 80-90% din celulele beta au decedat sau nu funcționează, apar primele simptome clinice ale diabetului zaharat (cantități mari de urină, sete, slăbiciune, scădere în greutate etc.), iar pacientul (de obicei un copil sau adolescent) trebuie să consulte un medic. Deoarece majoritatea celulelor beta mor înainte de apariția semnelor de diabet, este posibilă calcularea riscului de diabet zaharat de tip 1, prezicerea unei probabilități ridicate a bolii și începerea tratamentului în timp util.

Administrarea precoce a insulinei în diabetul zaharat de tip 1 este extrem de importantă, deoarece reduce severitatea inflamației autoimune și salvează celulele beta rămase, care în cele din urmă păstrează secreția reziduală de insulină și face diabetul mai moale (protejează împotriva hipoglicemiei și a hiperglicemiei). Astăzi voi vorbi despre tipurile de anticorpi specifici și importanța lor în diagnosticul diabetului.

Severitatea inflamației autoimune poate fi determinată de numărul și concentrația de diferiți anticorpi specifici de patru tipuri:

• la celulele insulelor pancreatice (ICA),
• la fosfataza tirozină (anti-IA-2),
• la glutamat decarboxilază (anti-GAD),
• la insulină (IAA).

Aceste tipuri de anticorpi aparțin în principal imunoglobulinelor clasa G (IgG). De obicei, acestea se determină utilizând sisteme de testare bazate pe ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat).

Primele manifestări clinice ale diabetului zaharat de tip 1 coincid de obicei cu o perioadă a unui proces autoimune foarte activ, prin urmare, la începutul diabetului zaharat tip 1, puteți detecta diferiți anticorpi specifici (mai exact, autoanticorpi - anticorpi care pot interacționa cu propriii antigeni). Odată cu trecerea timpului, când nu există practic celule vii beta, numărul de anticorpi de obicei scade și este posibil să nu fie detectați deloc în sânge.

Anticorpii celulelor insuline pancreatice (ICA)

Numele ICA vine de la engleza. anticorpii celulelor anticorpi - anticorpi la celulele insulelor. Un alt nume este ICAab - de la anticorpi anti-antigen de celule.

Aici avem nevoie de o explicație a insulelor din pancreas.

• numeroasele sale acini (vezi mai jos) produc suc de pancreatic, care prin sistemul de duct este secretat în duoden, ca răspuns la aportul alimentar (funcția exocrină a glandei pancreatice)
• insulele din Langerhans secretă un număr de hormoni în sânge (funcția endocrină).

Locul și structura pancreasului.
Sursă: http://www.uralargo.ru/article/2041

Insulele din Langerhans sunt grupuri de celule endocrine situate în principal în coada pancreasului. Insulele au fost descoperite în 1869 de patologul german Paul Langergans. Numărul insulelor atinge 1 milion, dar ocupă doar 1-2% din masa pancreasului.

Insula Langerhans (din dreapta jos) este înconjurată de acini.
Fiecare acinus este alcătuit din 8-12 celule secretoare și epiteliu al ductului.
Sursa: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Insulele din Langerhans conțin mai multe tipuri de celule:

• celulele alfa (15-20% din numărul total de celule) secretează glucagon (acest hormon crește nivelul de glucoză din sânge);
• celulele beta (65-80%) secreta insulina (reduce nivelul de glucoza din sange),
• celulele delta (3-10%) secreta somatostatina (inhiba secretia multor glande Somatostatina sub forma de medicament Octreotida se utilizeaza pentru a trata pancreatita si sangerarea in tractul gastro-intestinal);
• Celulele PP (3-5%) secretă polipeptidă pancreatică (inhibă formarea sucului pancreatic și crește secreția de suc gastric);
• celulele epsilon (până la 1%) secretă ghrelin (hormonul foametei, îmbunătățind apetitul).

În procesul de dezvoltare a diabetului de tip I, autoanticorpii la antigeni ai celulelor insulare (ICA) apar în sânge datorită leziunilor autoimune la nivelul pancreasului. Anticorpii apar cu 1-8 ani înainte de debutul primelor simptome ale diabetului zaharat. ICA este determinată în 70-95% din cazurile de diabet zaharat de tip I, comparativ cu 0,1-0,5% din cazuri la persoanele sănătoase. Există multe tipuri de celule și multe proteine ​​diferite în insulele din Langerhans, prin urmare anticorpii la celulele insulelor pancreatice sunt foarte diverse.

Se crede că în stadiile incipiente ale diabetului, anticorpii la celulele insulei declanșează un proces distructiv autoimun, ceea ce denotă pentru sistemul imunitar o "țintă" pentru distrugere. În comparație cu ICA, alte tipuri de anticorpi apar mult mai târziu (procesul inițial lent autoimune se termină cu o distrugere rapidă și masivă a celulelor beta). La pacienții cu ICA fără semne de diabet zaharat, diabetul de tip I se dezvoltă în cele din urmă.

Anticorpii pentru tirozin fosfataza (anti-IA-2)

Enzima tirozin fosfatază (IA-2, din Insulinoma Associated sau Islet Antigen 2) este un autoantigen al celulelor insulare pancreatice și este localizată în granule dense de celule beta. Anticorpii la tirozin fosfataza (anti-IA-2) indica o distrugere masiva a celulelor beta si sunt determinate in 50-75% dintre pacientii cu diabet de tip I. La copii, IA-2 este detectat mult mai des decât la adulți cu așa-numitul LADA-diabet (voi vorbi despre acest tip interesant de tip I de diabet într-un articol separat). Pe parcursul bolii, nivelul autoanticorpilor din sânge scade treptat. Conform unor date, la copii sănătoși cu prezența anticorpilor la tirozin fosfatază, riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip I în decurs de 5 ani este de 65%.

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD, GADab)

Enzima glutamat decarboxilază (GAD, din engleză. Decarboxilaza acidului glutamic - decarboxilaza acidului glutamic) transformă glutamatul (sarea acidului glutamic) în acidul gama-aminobutiric (GABA). GABA este un mediator inhibitor (încetinitor) al sistemului nervos (adică servește la transmiterea impulsurilor nervoase). Glutamatul de decarboxilază este localizat pe membrana celulară și se găsește numai în celulele nervoase și celulele beta ale pancreasului.

În medicină, se folosește medicamentul nootropic (îmbunătățește metabolismul și funcția creierului) Aminalon, care este acidul gama-aminobutiric.

În endocrinologie, glutamat decarboxilaza (GAD) este un autoantigen, iar în tipul 1 DM, anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD) sunt detectați la 95% dintre pacienți. Se crede că anti-GAD reflectă distrugerea actuală a celulelor beta. Anti-GAD este tipic pentru pacienții adulți cu diabet zaharat tip 1 și mai puțin frecvent la copii. Anticorpii la decarboxilaza glutamat pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de debutul semnelor clinice de diabet.

Dacă citiți cu atenție, amintiți-vă că enzima glutamat decarboxilază (GAD) se găsește nu numai în celulele beta ale pancreasului, ci și în celulele nervoase. Desigur, în organism există mult mai multe celule nervoase decât celulele beta. Din acest motiv, un nivel ridicat de anti-GAD (> 100 de ori nivelul din diabetul de tip 1!) Apare în unele boli ale sistemului nervos:

• Sindromul Mersch - Voltman (sindromul "rigid om" Rigiditate - rigiditate, tensiune musculară constantă)
• cerebellar ataxie (încălcarea stabilității și a mersului datorită înfrângerii cerebelului, de la taxi grec - ordine, respingere);
• epilepsia (o boală manifestată prin repetarea diferitelor tipuri de convulsii);
• miastenia gravis (o boală autoimună în care transmiterea impulsurilor nervoase către mușchii striați este perturbată, ceea ce se manifestă prin oboseala rapidă a acestor mușchi);
• encefalita paraneoplastică (inflamația creierului cauzată de o tumoare).

Anti-GAD se găsește la 8% dintre persoanele sănătoase. La acești oameni, anti-GAD sunt considerați markeri ai susceptibilității la boli ale glandei tiroide (tiroidită autoimună Hashimoto, tirotoxicoză) și ale stomacului (anemie cu deficit de B12).

Anticorpi anti-insulină (IAA)

Numele IAA vine de la engleza. Insulina autoanticorpi - autoanticorpi de insulină.

Insulina este un hormon al celulelor beta ale pancreasului, care scade nivelul zahărului din sânge. Odata cu dezvoltarea DM de tip 1, insulina devine unul dintre autoantigeni. IAA sunt anticorpi pe care sistemul imunitar le produce atât pe propria sa insulină (endogenă), cât și pe cea injectabilă (exogenă). Dacă apare diabetul de tip I la un copil cu vârsta sub 5 ani, acesta va avea anticorpi la insulină în 100% din cazuri (înainte de tratamentul cu insulină). Dacă apare diabetul zaharat 1 la un adult, IAA este detectat numai la 20% dintre pacienți.

Valoarea anticorpilor la diabet

La pacienții cu diabet tipic tip I, apariția anticorpilor este după cum urmează:

• ICA (la celulele insulelor) - 60-90%,
• anti-GAD (glutamat decarboxilază) - 22-81%,
• IAA (insulină) - 16-69%.

După cum puteți vedea, nu există un singur tip de anticorpi la 100% dintre pacienți, prin urmare, pentru diagnosticul fiabil, trebuie identificate toate cele 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

S-a stabilit că la copiii sub 15 ani 2 tipuri de anticorpi sunt cele mai indicative:

• ICA (la celulele insulelor din pancreas),
• IAA (insulină).

La adulți, pentru a face distincția între diabetul de tip I și diabetul de tip II, se recomandă să se determine

• anti-GAD (decarboxilaza glutamat),
• ICA (la celulele insulelor pancreasului).

Există o formă relativ rară de diabet zaharat de tip I numită LADA (diabet autoimun latent la adulți, diabet autoimun latronic la adulți), care este similară în cazul simptomelor clinice cu diabetul de tip II, dar în mecanismul său de dezvoltare și în prezența anticorpilor este diabetul de tip I. Dacă în LADA-diabetul este greșit să se prescrie un tratament standard pentru diabetul de tip II (medicamente sulfonilureice orale), acest lucru se termină rapid cu o epuizare completă a celulelor beta și forțează terapia cu insulină intensivă. Îți voi spune despre diabetul LADA într-un articol separat.

În prezent, prezența anticorpilor în sânge (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) este considerată precursor al viitorului diabet de tip I. Cu cât sunt detectați mai mulți anticorpi din diferite specii într-un anumit subiect, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip I.

Prezența autoanticorpilor la ICA (insulină), IAA (insulină) și GAD (glutamat decarboxilază) este asociată cu un risc de aproximativ 50% de a dezvolta diabet zaharat de tip I în decurs de 5 ani și risc de 80% de a dezvolta diabet zaharat de tip I în decurs de 10 ani.

Conform altor studii, în următorii 5 ani probabilitatea de a se îmbolnăvi de tipul I SD este:

• cu doar ICA, riscul este de 4%
• în prezența ICA + un alt tip de anticorp (oricare dintre cele trei: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riscul este de 20%
• în prezența ICA + 2 alte tipuri de anticorpi, riscul este de 35%,
• cu toate cele patru tipuri de anticorpi, riscul este de 60%.

Pentru comparație: întreaga populație, numai 0,4% dezvoltă diabet de tip I. Vă voi spune mai multe despre diagnosticarea precoce a diabetului de tip I.

constatări

Deci, din articol este util să ne amintim:

• Diabetul de tip I este întotdeauna cauzat de o reacție autoimună împotriva celulelor pancreasului,
• activitatea procesului autoimun este direct proporțională cu cantitatea și concentrația de anticorpi specifici,
• acești anticorpi sunt detectați cu mult înainte de primele simptome ale diabetului de tip I,
• detectarea anticorpilor ajută la distingerea diabetului zaharat tip I și tip II (pentru a diagnostica în timp util diabetul LADA), efectuarea unui diagnostic într-o fază incipientă și prescrierea terapiei cu insulină la timp,
• la adulți și copii sunt adesea detectate diferite tipuri de anticorpi,
• pentru o evaluare mai completă a riscului de diabet zaharat, se recomandă să se determine toate cele 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

plus

În ultimii ani, a fost detectat cel de-al 5-lea autoantigen, la care se formează anticorpi în diabetul de tip I. Este un transportor de zinc ZnT8 (ușor de reținut: transporterul de zinc (T) 8), care este codificat de gena SLC30A8. Transportorul de zinc ZnT8 transportă atomi de zinc în celulele beta ale pancreasului, unde sunt folosite pentru a stoca insulina inactivă.

Anticorpii la ZnT8 sunt de obicei combinați cu alte tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). La nou diagnosticul diabetului de tip I, anticorpii la ZnT8 se găsesc în 60-80% din cazuri. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip I și absența altor 4 tipuri de autoanticorpi au anticorpi la ZnT8. Prezența acestor anticorpi este un semn al debutului anterior al diabetului de tip I și al deficienței insulinei mai pronunțate.

Încă din 2014, determinarea conținutului anticorpilor la ZnT8 a fost problematică chiar și la Moscova.