Anticorpi pentru receptorii de insulină: rata de analiză

• Analize

Care sunt anticorpii la insulină? Acestea sunt autoanticorpii pe care corpul uman le produce împotriva propriei insuline. AT la insulină este markerul cel mai specific pentru diabetul de tip 1 (denumit în continuare diabet zaharat de tip 1) și se dau studii pentru diagnosticul diferențial al bolii în sine.

Diabetul de tip 1 dependent de insulină apare ca urmare a deteriorării autoimune a insulelor din glanda Langerhans. Această patologie va duce la o deficiență absolută a insulinei în corpul uman.

Acesta este faptul că diabetul de tip 1 se opune diabetului de tip 2, care nu acordă o importanță atât de mare pentru tulburările imunologice. Diagnosticul diferențial al tipurilor de diabet zaharat este foarte important în pregătirea prognozei și a tacticii terapiei eficiente.

Cum de a determina tipul de diabet zaharat

Pentru determinarea diferențială a tipului de diabet zaharat, sunt examinate autoprotitele care sunt îndreptate împotriva celulelor beta ale insulei.

Corpul majorității diabeticii de tip 1 produce anticorpi la elementele propriului pancreas. Pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 2, astfel de autoanticorpi nu sunt caracteristice.

În diabetul zaharat tip 1, hormonul insulină acționează ca un autoanticorp. Insulina este un autoantigen strict pentru pancreas.

Acest hormon este diferit de alte autoantigene care se găsesc în această boală (tot felul de proteine ​​din insulele Langerhans și glutamat decarboxilază).

Prin urmare, cel mai specific marker al patologiei autoimune a pancreasului în diabetul de tip 1 este considerat a fi un test pozitiv pentru anticorpi la insulina hormonală.

În sângele a jumătate dintre diabetici, se găsesc autoanticorpi la insulină.

În diabetul de tip 1, alți anticorpi sunt de asemenea detectați în fluxul sanguin, care aparțin celulelor beta ale pancreasului, cum ar fi anticorpii la decarboxilaza glutamat și alții.

În momentul diagnosticării:

• 70% dintre pacienți au trei sau mai multe tipuri de anticorpi.
• O specie este observată la mai puțin de 10%.
• Nu există autoanticorpi specifici la 2-4% dintre pacienți.

Cu toate acestea, anticorpii la hormoni cu diabet zaharat nu sunt cauza dezvoltării bolii. Ele reflectă doar distrugerea structurii celulare a pancreasului. Anticorpii cu hormoni de insulină la copiii cu diabet zaharat de tip 1 se pot observa mult mai des decât la adulți.

Fiți atenți! De obicei, la copiii cu diabet zaharat de tip 1, anticorpii la insulină apar mai întâi și în concentrații foarte mari. O tendință similară este pronunțată la copiii de până la 3 ani.

Având în vedere aceste caracteristici, studiul AT este astăzi considerat cea mai bună analiză de laborator pentru stabilirea diagnosticului diabetului de tip 1 în copilărie.

Pentru a obține cele mai complete informații în diagnosticul diabetului, este atribuită nu numai testul de anticorpi, ci și prezența altor autoanticorpi caracteristici diabetului.

Dacă un marker al leziunii autoimune a celulelor insulelor Langerhans se găsește la un copil fără hiperglicemie, acest lucru nu înseamnă că diabetul zaharat este prezent la copii de tip 1. Pe masura ce diabetul progreseaza, nivelul autoanticorpilor scade si poate deveni complet nedetectabil.

Riscul de transmitere a diabetului de tip 1 prin moștenire

În ciuda faptului că anticorpii la hormon sunt recunoscuți ca fiind cel mai caracteristic marker al diabetului de tip 1, există cazuri când acești anticorpi au fost detectați în diabetul de tip 2.

Este important! Diabetul de tip 1 este în principal moștenit. Majoritatea persoanelor cu diabet zaharat sunt purtători ai anumitor forme ale aceleiași gene HLA-DR4 și HLA-DR3. Dacă o persoană are rude cu diabet de tip 1, riscul de îmbolnăvire crește de 15 ori. Rata de risc este 1:20.

În mod obișnuit, patologiile imunologice sub forma unui marker al leziunii autoimune a celulelor insulelor Langerhans sunt detectate cu mult înainte de apariția diabetului de tip 1. Acest lucru se datorează faptului că, pentru simptomele pline desfășurate ale diabetului, este necesară distrugerea structurii a 80-90% din celulele beta.

Prin urmare, testul pentru autoanticorpi poate fi folosit pentru a identifica riscul dezvoltării viitoare a diabetului de tip 1 la persoanele cu antecedente ereditare ale acestei boli. Prezența acestor pacienți la o leziune autoimună a celulelor insulelor Largengans indică o creștere cu 20% a riscului de apariție a diabetului zaharat în următorii 10 ani de viață.

Dacă în sânge se găsesc 2 sau mai mulți anticorpi ai insulinei caracteristice diabetului de tip 1, probabilitatea apariției bolii în următorii 10 ani este crescută cu 90% la acești pacienți.

În ciuda faptului că un studiu privind autoanticorpi nu este recomandat ca un screening pentru diabetul de tip 1 (acest lucru se aplică și altor indicatori de laborator), această analiză poate fi utilă în examinarea copiilor cu ereditate împovărată din partea diabetului de tip 1.

În combinație cu testul de toleranță la glucoză, va permite diagnosticarea diabetului de tip 1 înainte de semne clinice pronunțate, inclusiv cetoacidoza diabetică. Norma peptidei C în momentul diagnosticului este, de asemenea, întreruptă. Acest fapt reflectă indicatorii buni ai funcției reziduale a celulelor beta.

Este de remarcat faptul că riscul de a dezvolta o boală la o persoană cu un test pozitiv de anticorpi pentru insulină și absența unui istoric ereditar slab al diabetului de tip 1 nu este diferit de riscul acestei boli în rândul populației.

Corpul majorității pacienților cărora li se administrează injecții cu insulină (insulină recombinantă, exogenă), după ceva timp începe să producă anticorpi la hormon.

Rezultatele cercetării la acești pacienți vor fi pozitive. Și nu depind de faptul că producerea anticorpilor la insulină este endogenă sau nu.

Din acest motiv, analiza nu este adecvată pentru diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 la persoanele care au utilizat deja preparate pe bază de insulină. O situație similară apare atunci când se presupune diabet zaharat la o persoană la care sa făcut din greșeală un diagnostic de diabet de tip 2 și el a fost tratat cu insulină exogenă pentru a corecta hiperglicemia.

Bolile concomitente

La majoritatea pacienților cu diabet zaharat tip 1, sunt disponibile una sau mai multe boli autoimune. Cel mai adesea este posibil să se identifice:

• tulburări autoimune ale glandei tiroide (boala Graves, tiroidita Hashimoto);
• Boala Addison (insuficiență suprarenală primară);
• boala celiacă (enteropatia cu gluten) și anemia pernicioasă.

Prin urmare, atunci când se detectează markerul patologiei autoimune a celulelor beta și se confirmă diabetul de tip 1, se vor administra teste suplimentare. Acestea sunt necesare pentru a elimina aceste boli.

Pentru ce este nevoie de cercetare?

1. Pentru a exclude un pacient cu diabet de tip 1 și de tip 2.
2. Pentru a prezice evoluția bolii la acei pacienți care au o istorie ereditară împovărată, în special la copii.

Când trebuie să alocați analiză

Analiza este prescrisă pentru detectarea simptomelor clinice ale hiperglicemiei la un pacient:

1. Volum crescut al urinei.
2. Sete.
3. Pierderea in greutate inexplicabila.
4. Apetit crescut.
5. Scăderea sensibilității membrelor inferioare.
6. Insuficiență vizuală.
7. Ulcer trofic pe picioare.
8. Răni lungi care nu vindecă.

Rezultatele arată

Normă: 0 - 10 U / ml.

• diabet de tip 1;
• Boala Hirata (sindromul de insulină AT);
• sindromul autoimun policendocrin;
• prezența anticorpilor la preparatele de insulină exogenă și recombinantă.

• norma;
• prezența simptomelor de hiperglicemie indică o probabilitate mare de diabet de tip 2.

AT la insulină

Insulina este o molecula de proteine, un hormon produs de propriul pancreas. În diabet, organismul uman produce anticorpi la insulină. Ca urmare a acestei patologii autoimune, pacientul are o insuficiență acută de insulină. Pentru a determina cu exactitate tipul de diabet și pentru a aloca terapia corectă, medicina utilizează cercetări care vizează detectarea și detectarea anticorpilor în corpul pacientului.

Importanța detectării anticorpilor la insulină

Autoanticorpi la insulina din organism, apar la funcționarea necorespunzătoare a sistemului imunitar. În contextul diabetului, autoanticorpii descompun celulele beta care produc insulină. Deseori cauza este inflamația pancreasului. Când se testează pentru anticorpi, pot exista alte tipuri de anticorpi în material - pentru proteinele enzimatice și celulele insulelor. Ele nu afectează întotdeauna dezvoltarea bolii, dar datorită lor, în timpul diagnosticului, medicul poate înțelege ce se întâmplă în cazul pacienților cu pancreas. Studiul ajută la detectarea debutului precoce al diabetului zaharat, la evaluarea riscului de debut, la diagnosticarea acestuia, la prezicerea necesității terapiei cu insulină.

Cum de a determina tipul de diabet?

Medicina distinge două tipuri de diabet zaharat - diabet zaharat tip 1 și tip 2. Studiul vă permite să împărțiți tipurile de boală și să faceți pacientul un diagnostic corect. Prezența anticorpilor în serul pacientului este posibilă numai cu diabetul de tip 1. Istoria a înregistrat doar câteva cazuri de prezență de AT la persoanele cu al doilea tip, deci aceasta este o excepție. Pentru detectarea anticorpilor se utilizează un test imunosorbant legat de enzime. Din 100% dintre persoanele care suferă de această boală, 70% au 3 sau mai multe tipuri de anticorpi, 10% au un singur tip și numai 2-4% dintre pacienți nu au anticorpi.

Anticorpii la insulină sunt posibili numai la un pacient cu diabet zaharat de tip 1.

Cu toate acestea, există situații în care rezultatele cercetării nu sunt orientative. Dacă un pacient ia insulină (posibil în timpul tratamentului diabetului de tip 2) de origine animală, concentrația anticorpilor din sânge crește treptat. Corpul devine rezistent la insulină. În acest caz, analiza va arăta AT, dar nu va determina cine - deține sau a primit în timpul tratamentului.

Diagnosticul diabetului la copii

Predispoziția genetică a copilului la diabet, mirosul de acetonă și hiperglicemia sunt indicații directe pentru efectuarea unui studiu asupra anticorpilor la insulină.

Manifestarea anticorpilor este dictată de vârsta pacientului. La copiii din primii 5 ani de viață, în prezența anticorpilor la insulină, în aproape 100% din cazuri se diagnostichează diabetul zaharat de primul tip, în timp ce la adulții care suferă de această boală nu pot exista anticorpi. Cea mai mare concentrație am observat la copiii cu vârsta sub trei ani. Dacă un copil are un nivel ridicat al zahărului din sânge, un studiu AT ajută la identificarea stării pre-diabetice și la eliminarea debutului unei boli grave. Cu toate acestea, dacă nivelul zahărului este normal, diagnosticul nu este confirmat. Având în vedere aceste caracteristici, diagnosticul de diabet zaharat care utilizează studiul pentru prezența anticorpilor este cel mai indicat pentru copiii mici.

Indicatii pentru studiu

Necesitatea cercetării de laborator este determinată de medic, pe baza unor astfel de factori:

Numai testarea în laborator va ajuta la identificarea anticorpilor.

un pacient este în pericol dacă există rude ale pacienților cu diabet zaharat de tip 1 în istorie;

pacientul este un donator pancreatic;

este necesar să se confirme prezența anticorpilor după tratamentul cu insulină;

Din partea pacientului, următoarele simptome pot fi cauza eșantionului:

• sete;
• creșterea volumului zilnic al urinei;
• scăderea drastică în greutate;
• apetit crescut;
• răni lungi care nu vindecă;
• sensibilitate redusă a picioarelor;
• scăderea rapidă a vederii;
• apariția ulcerului trofic al extremităților inferioare;

Înapoi la cuprins

Cum să vă pregătiți pentru analiză?

Pentru a obține o sesizare pentru cercetare, este necesar să se consulte cu un imunolog sau cu un reumatolog. Analiza în sine este o prelevare de sânge dintr-o venă. Studiul se desfășoară dimineața pe un stomac gol. De la ultima masă la donarea de sânge ar trebui să dureze cel puțin 8 ore. Băuturile alcoolice, alimentele picante și cele grase ar trebui excluse într-o zi. Nu fuma timp de 30 de minute. înainte de prelevarea de probe de sânge. De asemenea, trebuie să vă abțineți de efort fizic cu o zi înainte. Nerespectarea acestor recomandări afectează acuratețea rezultatului.

Decipherarea rezultatului

Nivelul admisibil: 0-10 unități / ml. Rezultatul testului pozitiv înseamnă:

• sindromul insulinei autoimune;
• sindromul autoimun polendocrin;
• diabet de tip 1;
• alergie la insulina injectată, dacă a fost efectuată terapia medicamentoasă;

Un rezultat negativ înseamnă:

• norma;
• posibil diabet de tip 2;

Testul pentru anticorpi cu insulină poate fi pozitiv în cazul anumitor boli ale sistemului imunitar, cum ar fi lupusul eritematos sau boala tiroidiană. Prin urmare, medicul atrage atenția asupra rezultatelor altor examinări, comparându-le, confirmând sau excludând prezența diabetului. Pe baza datelor obținute, se ia o decizie cu privire la necesitatea terapiei cu insulină și se stabilește un regim de tratament.

AT la insulină

Anticorpii la insulină (AT la insulină) sunt autoanticorpi pe care organismul le produce față de propria lor insulină. Ele reprezintă cel mai specific marker care indică cu precizie diabetul zaharat tip 1. Acești anticorpi sunt determinați pentru detectarea diabetului de tip 1 și pentru diagnosticul său diferențial cu diabetul de tip 2.

Diabetul zaharat de tip 1 (dependent de insulină) se dezvoltă cu leziuni autoimune la celulele beta ale pancreasului. Aceste celule sunt distruse de propriii anticorpi. Deficiența insulinei absolute se dezvoltă în organism, deoarece nu este produsă de celulele beta distruse. Diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 și tip 2 este important pentru alegerea tacticii de tratament și determinarea prognosticului pentru un anumit pacient. Prezența anticorpilor la insulină nu este caracteristică diabetului de tip 2, deși mai multe cazuri de diabet zaharat de tip 2 au fost descrise în literatură, în care au fost detectați anticorpi de insulină la pacienți.

AT la insulină se găsește cel mai frecvent la copiii cu diabet zaharat de tip 1, dar la adulți cu acest tip de diabet pot fi detectați rar. Cele mai ridicate niveluri de anticorpi la insulină sunt determinate la copiii cu vârsta sub 3 ani. Prin urmare, analiza AT la insulină confirmă cel mai bine diagnosticul diabetului de tip 1 la copii cu niveluri ridicate ale zahărului din sânge (hiperglicemie). Cu toate acestea, în absența hiperglicemiei și în prezența anticorpilor la insulină, diagnosticul de DM de tip 1 nu este confirmat. În cursul bolii, nivelul AT la insulină scade treptat, până la dispariția lor completă la adulți. Acest lucru distinge aceste anticorpi de alte tipuri de anticorpi detectați în diabet, nivelul cărora rămâne constant sau chiar crește în timp.

Ereditatea este esențială pentru dezvoltarea diabetului de tip 1. Genele alelelor specifice, HLA-DR3 și HLA-DR4, se găsesc la majoritatea pacienților. Prezența diabetului de tip 1 în rude apropiate crește riscul bolii la un copil de 15 ori. Formarea de autoanticorpi la insulină începe cu mult înainte de apariția primelor semne clinice ale diabetului. Deoarece, pentru ca simptomele să apară, trebuie distruse aproximativ 90% din celulele beta ale pancreasului. Astfel, analiza AT la insulină evaluează riscul de apariție a diabetului zaharat la persoanele cu predispoziții ereditare în viitor.

Dacă un copil cu predispoziție ereditară detectează anticorpi la insulină, atunci riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 în corpul său în următorii 10 ani crește cu 20%. Atunci când se detectează 2 sau mai mulți anticorpi specifici pentru diabetul de tip 1, riscul de îmbolnăvire crește până la 90%.

Dacă un pacient primește preparate de insulină (insulină recombinantă, exogenă) ca tratament pentru diabet, atunci organismul începe să producă anticorpi la acesta. Testul pentru insulina insulină în acest caz va fi pozitiv, însă analiza nu ne permite să distingem dacă acești anticorpi sunt produși de insulina pancreatică (endogenă) sau administrați ca medicament (exogen). Prin urmare, dacă pacientul a fost diagnosticat în mod greșit cu diabet zaharat de tip 2 și a primit insulină, este imposibil să se confirme diabetul de tip 1 cu ajutorul testului său antiinzulinic pe bază de insulină.

Indicații pentru analiză

1. Inspectarea persoanelor cu predispoziție ereditară la diabet zaharat de tip 1.

2. Screening-ul donatorilor unui fragment al pancreasului pentru transplant la pacienții cu tip DM 1A în stadiu final.

3. Detectarea anticorpilor la insulină, formată în timpul terapiei cu insulină.

Pregătirea pentru studiu

Sângele de cercetare este luat dimineața pe stomacul gol, chiar și ceaiul sau cafeaua sunt excluse. Este permis să beți apă curată.

Intervalul de timp de la ultima masă la analiză este de cel puțin opt ore.

Cu o zi înainte de studiu, nu luați băuturi alcoolice, alimente grase, limitați activitatea fizică.

Materialul de studiu

Interpretarea rezultatelor

Normă: 0 - 10 U / ml.

Creșterea:

1. Diabetul zaharat tip 1.

2. Persoanele cu predispoziție genetică la dezvoltarea diabetului de tip 1.

3. Formarea propriilor anticorpi în tratamentul preparatelor din insulină.

4. Sindromul insulinei autoimune - boala Hirata.

Alegeți simptomele de îngrijorare, răspundeți la întrebări. Aflați cât de gravă este problema dvs. și dacă trebuie să vizitați un medic.

Înainte de a utiliza informațiile furnizate de site-ul medportal.org, vă rugăm să citiți termenii acordului de utilizare.

Acordul utilizatorului

Site-ul medportal.org oferă servicii care fac obiectul condițiilor descrise în acest document. Începând să utilizați site-ul web, confirmați că ați citit termenii prezentului acord de utilizator înainte de a utiliza site-ul și acceptați integral termenii acestui acord. Vă rugăm să nu utilizați site-ul web dacă nu sunteți de acord cu acești termeni.

Descrierea serviciului

Toate informațiile afișate pe site sunt doar pentru referință, informațiile preluate din surse publice sunt de referință și nu sunt publicitate. Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute medicamente în datele obținute de la farmacii, ca parte a unui acord între farmacii și medportal.org. Pentru ușurința utilizării datelor site-ului cu privire la droguri, suplimentele alimentare sunt sistematizate și aduse la o singură ortografie.

Site-ul medportal.org oferă servicii care permit utilizatorului să caute clinici și alte informații medicale.

limitarea răspunderii

Informațiile plasate în rezultatele căutării nu reprezintă o ofertă publică. Administrarea site-ului medportal.org nu garantează exactitatea, completitudinea și relevanța datelor afișate. Administrarea site-ului medportal.org nu este responsabilă pentru daunele sau daunele pe care le-ați suferit din cauza accesului sau a incapacității de a accesa site-ul sau de la utilizarea sau incapacitatea de a utiliza acest site.

Prin acceptarea termenilor acestui acord, înțelegeți și sunteți de acord că:

Informațiile de pe site sunt doar pentru referință.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează lipsa de erori și discrepanțe în ceea ce privește declarația pe site și disponibilitatea reală a bunurilor și a prețurilor pentru bunurile din farmacie.

Utilizatorul se angajează să clarifice informațiile de interes prin telefon la farmacie sau să utilizeze informațiile furnizate la discreția sa.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența erorilor și discrepanțelor legate de programul de lucru al clinicilor, detaliile lor de contact - numerele de telefon și adresele.

Nici Administrația site-ului medportal.org, nici nicio altă parte implicată în procesul de furnizare a informațiilor nu sunt responsabile pentru eventualele daune sau daune pe care le-ați suferit de la utilizarea pe deplin a informațiilor conținute pe acest site web.

Administrarea site-ului medportal.org se angajează și se angajează să depună eforturi suplimentare pentru a minimiza discrepanțele și erorile din informațiile furnizate.

Administrarea site-ului medportal.org nu garantează absența unor defecțiuni tehnice, inclusiv în ceea ce privește funcționarea software-ului. Administrarea site-ului medportal.org se angajează cât mai curând posibil să depună toate eforturile pentru a elimina orice eșecuri și erori în cazul apariției lor.

Utilizatorul este avertizat ca administrarea site-ului medportal.org nu este responsabila pentru vizitarea si utilizarea resurselor externe, link-uri catre care pot fi continute pe site, nu ofera aprobarea pentru continutul lor si nu este responsabil pentru disponibilitatea lor.

Administrarea site-ului medportal.org își rezervă dreptul de a suspenda site-ul, de a-și schimba parțial sau complet conținutul, pentru a modifica acordul utilizatorului. Astfel de modificări se fac numai la discreția Administrației fără notificare prealabilă către Utilizator.

Recunoașteți că ați citit termenii acestui Acord de utilizare și că acceptați integral termenii acestui Acord.

Informațiile publicitare despre care plasarea pe site are un acord corespunzător cu agentul de publicitate este marcată ca "publicitate".

Anticorp pentru insulina din sânge

Anticorpul la insulină este un marker al leziunii autoimune la celulele beta legate de pancreas și sintetizarea insulinei. Indicațiile pentru utilizarea lor sunt corecția terapiei cu insulină, diagnosticul diabetului, diagnosticul stadiilor timpurii ale diabetului, precum și pre-diabetul.

Anticorpii care sunt produși de organism la propria insulină sunt anticorpi care sunt diagnosticați în serul de sânge al unui pacient cu diabet zaharat de primul tip înainte de începerea tratamentului cu insulină. Apariția acestor anticorpi poate fi ușor corelată cu vârsta pacientului. În cel de-al cincilea caz, se găsesc anticorpi la pacienții adulți care au diabet zaharat de tip 1. Studiile au arătat că diabetul de acest tip se dezvoltă în aproximativ doi ani la 40% dintre pacienții care au descoperit anterior anticorpi la insulină. Titrul acestor anticorpi poate fi crescut la toți copiii, fără excepție, care au diabet zaharat de primul tip timp de cinci ani. Aceasta se poate datora hiperinsulinemiei, care apare de obicei în stadiul inițial al bolii, precum și un răspuns imun. Din acest motiv, definiția anticorpilor în raport cu insulina poate fi folosită ca mijloc de diagnosticare a fazelor timpurii ale diabetului zaharat, a debutului, atipice și șterse (specificitate - 99%, sensibilitate - de la 40 la 95%). După mai mult de 15 ani de la momentul bolii, anticorpii sunt diagnosticați numai la 20% dintre pacienți.

Anticorpii la insulină, care sunt în sângele pacienților, cauzează rezistență la insulină, nivelul acestora depinzând de numărul lor. În majoritatea covârșitoare a pacienților, o cantitate mare de anticorpi față de hormon are un efect semnificativ asupra modului în care se va introduce insulina administrată pacientului. Numărul de anticorpi pentru insulină detectați în sânge este considerat printre medici ca un parametru extrem de important de diagnostic care permite specialistului în asociere să prescrie corecția corectă a terapiei cu insulină și să stabilească gradul de dependență între nivelul de rezistență la hormoni și cantitatea de anticorpi din sânge. În cele mai multe cazuri, manifestările rezistenței la insulină pot fi observate prin administrarea la pacient a preparatelor de insulină bovină, insuficient purificate, care conțin glucagon, proinsulină, somastină și alte impurități. Pentru a preveni dezvoltarea rezistenței la insulină, specialiștii prezenți pot utiliza insuline cu grad ridicat de purificare (cel mai adesea insulină porcină), care nu conduc la formarea de anticorpi. Astfel de anticorpi pot fi, de asemenea, găsite în sângele pacienților care au fost supuși unui tratament nu numai cu insulină, ci și cu preparate orale hipoglicemice aparținând grupului sulfoniluree.

De ce este important să se testeze anticorpii la hormon?

Prediagnosisul diabetului zaharat din primul soi.

Cum este studiul anticorpilor la hormon?

După procedura de venipunctură, sângele este colectat într-un tub gol sau într-un tub cu un gel de separare. Zona în care a fost efectuată venipunctura este presată cu un tampon de bumbac până când sângerarea este oprită. Dacă s-a format un hematom pe locul venipuncturii, poate fi prescrisă utilizarea comprimatelor de încălzire.

Cum ar trebui să mă pregătesc pentru testarea anticorpilor de insulină?

Fiecare pacient ar trebui să știe că acest test este necesar pentru diagnosticarea diabetului. De asemenea, pacientul ar trebui să fie avertizat că analiza necesită un eșantion din sângele său, precum și să informeze, când și cine va efectua venipunctura. Atunci când se aplică un ham trebuie să fie avertizat că apariția de senzații neplăcute. Dacă un pacient a suferit recent o procedură de testare a radioizotopilor, acest lucru ar trebui să se reflecte în formularul de trimitere la laborator, prescris de un medic.

Material pentru testarea anticorpilor de insulină

Care sunt scorurile normale ale testelor de anticorpi pentru insulină

Nu mai mult de 10 U / ml.

Indicatorii care depășesc bara pot indica prezența:

• Diabet de tip 1;
• Tipul I prediabează.

Anticorpi de insulină

Un studiu pentru detectarea autoanticorpilor la insulina endogenă din sânge, care este utilizat pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat de tip 1 la pacienții care nu sunt tratați cu preparate din insulină.

Sinonime rusești

Sinonime în limba engleză

Insulina autoanticorpi, IAA.

Metoda de cercetare

Enzimă-legată de testul imunosorbant (ELISA).

Unități de măsură

Unități / ml (unități pe mililitru).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

Nu fumați timp de 30 de minute înainte de a dona sânge.

Informații generale despre studiu

Anticorpii la insulină (AT la insulină) sunt autoanticorpi produși de organism față de propria sa insulină. Acestea sunt cel mai specific marker al diabetului zaharat de tip 1 (tipul 1 DM) și sunt investigate pentru diagnosticul diferențial al acestei boli. Diabetul de tip 1 (diabet zaharat dependent de insulină) apare ca urmare a deteriorării autoimune a celulelor β ale pancreasului, ceea ce duce la insuficiența absolută a insulinei în organism. Acest lucru distinge diabetul de tip 1 de diabetul de tip 2, în care tulburările imunologice joacă un rol mult mai mic. Diagnosticul diferențial al tipurilor de diabet are o importanță fundamentală pentru compilarea prognosticului și a tacticii de tratament.

Pentru diagnosticul diferențial al variantelor de diabet, sunt investigate autoprotitele îndreptate împotriva celulelor β ale insulelor Langerhans. Marea majoritate a pacienților cu diabet zaharat de tip 1 au anticorpi la componentele propriului pancreas. Și, dimpotrivă, asemenea autoanticorpi nu sunt caracteristice pacienților cu diabet zaharat tip 2.

Insulina este un autoantigen în dezvoltarea diabetului de tip 1. Spre deosebire de alte autoantigeni cunoscuți în această boală (glutamat decarboxilază și diferite proteine ​​din insulele Langerhans), insulina este singurul autoantigen strict specific pancreasului. Prin urmare, un test pozitiv pentru anticorpi de insulină este considerat cel mai specific marker al leziunilor autoimune pancreasului la pacienții cu diabet zaharat de tip 1 (50% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 1 au autoanticorpi la insulină). Alte autoanticorpi, de asemenea, găsite în sângele pacienților cu diabet zaharat de tip 1 includ anticorpi la celulele insulelor pancreatice, anticorpi la glutamat decarboxilază și alții. La momentul diagnosticului, 70% dintre pacienți au 3 sau mai multe tipuri de anticorpi, mai puțin de 10% - doar un singur tip și 2-4% nu au nici un anticorp autoanticorp specific. În același timp, autoanticorpii în diabetul de tip 1 nu sunt cauza directă a dezvoltării bolii, ci doar reflectă distrugerea celulelor pancreatice.

AT la insulină este cel mai tipic pentru copiii cu diabet zaharat tip 1 și este mult mai puțin frecvent la pacienții adulți. De regulă, la copii și adolescenți, aceștia apar mai întâi la un titru foarte ridicat (această tendință este deosebit de pronunțată la copiii sub 3 ani). Având în vedere aceste caracteristici, analiza pentru anticorpi de insulină insulină este considerată cel mai bun test de laborator pentru confirmarea diagnosticului diabetului de tip 1 la copiii cu hiperglicemie. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că un rezultat negativ nu exclude prezența diabetului de tip 1. Pentru a obține cele mai complete informații în diagnostic, se recomandă să se analizeze nu numai insulina AT, ci și alte autoanticorpi specifici pentru diabetul de tip 1. Detectarea AT la insulină la un copil fără hiperglicemie nu este considerată în favoarea diagnosticului diabetului de tip 1. Pe parcursul acestei boli, nivelul anticorpilor anti-insulină scade la nedetectabil, ceea ce distinge acești anticorpi față de alți anticorpi specifici pentru diabetul de tip 1, concentrația cărora rămâne stabilă sau crește.

În ciuda faptului că anticorpii la insulină sunt considerați a fi un marker specific al diabetului de tip 1, sunt descrise cazuri de diabet de tip 2, în care acești autoanticorpi au fost de asemenea detectați.

Diabetul de tip 1 are un accent genetic pronunțat. Majoritatea pacienților cu această boală sunt purtători ai anumitor alele HLA-DR3 și HLA-DR4. Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 1 în rudele apropiate ale unui pacient cu această boală crește de 15 ori și este 1:20. De regulă, tulburările imunologice sub formă de producție de autoanticorpi la componentele pancreatice sunt înregistrate cu mult înainte de debutul diabetului de tip 1. Acest lucru se datorează faptului că dezvoltarea simptomelor clinice dezvoltate ale diabetului de tip 1 necesită distrugerea a 80-90% din celulele insulelor din Langerhans. Prin urmare, testul pentru anticorpi de insulină poate fi utilizat pentru a evalua riscul de apariție a diabetului în viitor la pacienții cu antecedente ereditare ale acestei boli. Prezența insulinei anti-insulină în sângele acestor pacienți este asociată cu o creștere cu 20% a riscului de apariție a diabetului de tip 1 în următorii 10 ani. Detectarea a 2 sau mai multe autoanticorpi specifici pentru diabetul de tip 1 crește riscul de apariție a bolii cu 90% în următorii 10 ani.

Deși testul pentru insulina insulină (precum și pentru alți indicatori de laborator) nu este recomandat ca screening pentru diabetul de tip 1, studiul poate fi util în examinarea copiilor cu antecedente ereditare de diabet zaharat tip 1. Împreună cu testul de toleranță la glucoză, vă permite să diagnosticați diabetul de tip 1 înainte de a dezvolta simptome clinice severe, inclusiv cetoacidoză diabetică. Nivelul peptidei C la momentul diagnosticului este de asemenea mai mare, ceea ce reflectă cei mai buni indicatori ai funcției reziduale a celulelor β observate cu o astfel de tactică pentru gestionarea pacienților cu risc. Trebuie remarcat faptul că riscul de a dezvolta o boală la un pacient cu un test pozitiv pentru anticorpi de insulină și absența unui istoric ereditar agravat al diabetului de tip 1 nu diferă de riscul de dezvoltare a acestei boli în cadrul populației.

Majoritatea pacienților care primesc preparate de insulină (insulină exogenă, recombinantă), în timp, încep să producă anticorpi la aceasta. Cercetarea lor va avea un rezultat pozitiv, indiferent dacă produce sau nu anticorpi la insulina endogenă. Din acest motiv, studiul nu este destinat pentru diagnosticul diferențial al diabetului de tip 1 la pacienții care au primit deja preparate de insulină. Această situație poate apărea atunci când se suspectează diabetul de tip 1 la un pacient cu un diagnostic greșit de diabet de tip 2 care a fost tratat cu insulină exogenă pentru a corecta hiperglicemia.

Majoritatea pacienților cu diabet zaharat de tip 1 au una sau mai multe boli autoimune asociate. Cel mai adesea, este posibilă diagnosticarea bolilor autoimune ale glandei tiroide (tiroidita Hashimoto sau boala Graves), insuficiența suprarenală primară (boala Addison), enteropatia glutenică (boala celiacă) și anemia pernicioasă. Prin urmare, dacă se obține un test pozitiv pentru insulina de insulină și se confirmă diagnosticul diabetului de tip 1, sunt necesare teste suplimentare de laborator pentru a exclude aceste boli.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru diagnosticul diferențial al diabetului zaharat tip 1 și 2.
• Pentru a prognoza dezvoltarea diabetului de tip 1 la pacienții cu antecedente ereditare ale acestei boli, în special la copii.

Când este programat un studiu?

• La examinarea unui pacient cu semne clinice de hiperglicemie: setea, creșterea urinei zilnice, creșterea poftei de mâncare, scăderea în greutate, scăderea progresivă a vederii, scăderea sensibilității pielii la nivelul extremităților, formarea ulcerului non-vindecător al picioarelor și picioarelor.
• Când examinați un pacient cu o istorie ereditară împovărată a diabetului de tip 1, mai ales dacă este copil.

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință: 0 - 10 U / ml.

• diabet de tip 1;
• sindromul insulinei autoimune (boala Hirata);
• sindromul autoimun polendocrin;
• dacă au fost prescrise preparate de insulină (insulină exogenă, recombinantă) - prezența anticorpilor la preparatele de insulină.

• norma;
• dacă există simptome de hiperglicemie, diagnosticul de diabet zaharat de tip 2 este mai probabil.

Ce poate afecta rezultatul?

• AT la insulină este mai tipic pentru copiii cu diabet zaharat tip 1 (în special până la 3 ani) și este mult mai puțin frecvent la pacienții adulți.
• Concentrația de anticorpi la insulină scade la nedetectabil în primele 6 luni de boală.
• La pacienții care primesc preparate pe bază de insulină, rezultatul studiului va fi pozitiv indiferent dacă acestea produc sau nu anticorpi pentru insulina endogenă.

Note importante

• Studiul nu permite diferențierea autoanticorpilor față de insulina endogenă proprie și anticorpi față de insulina exogenă (injectabilă, recombinantă).
• Rezultatul analizei trebuie evaluat împreună cu datele de testare pentru alte autoanticorpi specifici pentru diabetul de tip 1 și rezultatele testelor clinice generale.

De asemenea, recomandat

Cine face studiul?

Endocrinolog, medic generalist, pediatru, anestezist, resuscitator, oftalmolog, nefrolog, neurolog, cardiolog.

Care sunt anticorpii la insulină?

Diabetul zaharat de primul tip este o afecțiune cronică a aparatului endocrin, care este strâns asociată cu distrugerea autoimună a celulelor insulelor din Langerhans. Ei secreta insulina, reducand nivelul de glucoza din organism.

Simptomele formării anticorpilor la insulină apar dacă mai mult de 80% din celule sunt distruse. Patologia este detectată mai des în copilărie sau adolescență. Principala caracteristică este prezența în organism a unor compuși proteinici specifici ai plasmei sanguine, care indică activitatea autoimună.

Severitatea inflamației este determinată de numărul și concentrația diferitelor substanțe proteice specifice. Ele pot fi nu numai hormoni, ci și:

1. Celulele de insulă ale organului sistemului digestiv cu funcții externe și intrasecretorii;
2. Al doilea antigen al celulelor insulare deschise;
3. Glutamat decarboxilază.

Toate acestea aparțin imunoglobulinelor clasa G care sunt incluse în fracția de proteine ​​din sânge. Disponibilitatea și numărul acestora se determină utilizând sisteme de testare bazate pe ELISA. Simptomele primare ale formării diabetului sunt combinate cu stadiul inițial al activării modificărilor autoimune. Rezultatul este producția de anticorpi.

Deoarece celulele vii scad, numărul de proteine ​​scade într-o asemenea măsură încât un test de sânge nu le mai arată.

Insulina Anticorp Concept

Mulți sunt interesați de: anticorpi pentru insulină - ce este? Este un tip de moleculă produsă de glandele unei persoane. Este îndreptată împotriva fabricării propriei dvs. insuline. Aceste celule sunt unul dintre indicatorii cei mai specifici de diagnostic pentru diabetul de tip 1. Studiul lor este necesar pentru a identifica tipul de diabet zaharat insulino-dependent.

Întreruperea consumului de glucoză are loc ca urmare a deteriorării autoimune a celulelor specifice celei mai mari glande a corpului uman. Aceasta duce la dispariția aproape completă a hormonului din corp.

Anticorpii la insulină sunt desemnați IAA. Acestea sunt detectate în ser înainte de introducerea hormonului de origine proteică. Uneori încep să lucreze cu 8 ani înainte de apariția simptomelor diabetului.

Manifestarea unei anumite cantități de anticorpi depinde direct de vârsta pacientului. În 100% din cazuri, compușii proteici se găsesc dacă apar semne de diabet înainte de vârsta de 3-5 ani a copilului. În 20% din cazuri, aceste celule se găsesc la adulții care suferă de diabet zaharat tip 1.

Sondajele unor oameni de știință au arătat că boala se formează în decurs de un an și jumătate - doi ani, la 40% dintre persoanele care au anticule în sângele lor. Prin urmare, este o metodă timpurie de detectare a deficienței de insulină, o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Cum se produc anticorpii?

Insulina este un hormon special care produce pancreas. El este responsabil pentru reducerea glucozei într-un mediu biologic. Hormonul produce celule endocrine speciale numite insulițe din Langerhans. Atunci când apare diabetul zaharat de primul tip, insulina este transformată într-un antigen.

Sub influența diferiților factori, anticorpii pot fi produși atât pe propria lor insulină, cât și pe cea injectată prin injecții. Compușii speciali de proteine ​​din primul caz duc la apariția reacțiilor alergice. Când se fac injecții, se produce rezistența hormonală.

În plus față de anticorpii cu insulină, se formează și alți anticorpi la pacienții diabetici. De obicei, la momentul diagnosticării, puteți constata că:

• 70% dintre subiecți au trei tipuri diferite de anticorpi;
• 10% dintre pacienți - proprietarul unui singur tip;
• 2-4% dintre pacienți nu au celule specifice în serul de sânge.

În ciuda faptului că anticorpii apar mai des în diabetul de tip 1, au existat cazuri când au fost de asemenea găsite în diabetul de tip 2. Prima maladie este adesea moștenită. Majoritatea pacienților sunt purtători de același tip de HLA-DR4 și HLA-DR3. Dacă pacientul are rude imediate cu diabet de tip 1, riscul de îmbolnăvire crește de 15 ori.

Indicatii pentru studiul anticorpilor

Pentru analiză se ia sânge venos. Cercetarea ei permite diagnosticarea precoce a diabetului zaharat. Analiza este relevantă:

1. Pentru diagnosticul diferențial;
2. Detectarea semnelor de prediabete;
3. Predicții și evaluări ale riscurilor;
4. Ipotezele necesității terapiei cu insulină.

Studiul este realizat pentru copii și adulți care au rude apropiate cu aceste patologii. Este, de asemenea, relevant atunci când se examinează subiecții care suferă de hipoglicemie sau toleranță la glucoză afectată.

Caracteristicile analizei

Sângele venos este tras într-un tub gol cu ​​un gel de separare. Locul de injectare este comprimat cu o bilă de bumbac pentru a opri sângerarea. Nu este necesară nicio pregătire complicată pentru un astfel de studiu, dar, la fel ca majoritatea altor teste, sângele este cel mai bine luat dimineața.

Există mai multe recomandări:

1. De la ultima masă până la livrarea biomaterialului ar trebui să dureze cel puțin 8 ore;
2. Băuturile alcoolice, alimentele picante și prajite ar trebui să fie excluse din dietă în aproximativ o zi;
3. Medicul poate recomanda abandonarea activității fizice;
4. Fumatul nu poate fi cu o ora inainte de a lua biomaterialul;
5. Nu este de dorit donarea unui biomaterial în timpul tratamentului cu medicamente și efectuarea de proceduri fizioterapeutice.

Dacă analiza este necesară pentru a monitoriza indicatorii de-a lungul timpului, atunci ar trebui să se efectueze în aceleași condiții de fiecare dată.

Pentru majoritatea pacienților, este important: ar trebui să existe anticorpi la insulină. Normal - nivelul în care numărul lor este de la 0 la 10 unități / ml. Dacă există mai multe celule, atunci putem presupune nu numai formarea diabetului zaharat de primul tip, ci și:

• Boli caracterizate prin leziuni autoimune primare ale glandelor endocrine;
• Sindromul insulinei autoimune;
• Alergia la insulina injectată.

Un rezultat negativ este adesea o dovadă a normei. Dacă există manifestări clinice ale diabetului, pacientul este trimis la diagnostic pentru a detecta o boală metabolică caracterizată prin hiperglicemie cronică.

Caracteristicile rezultatelor testelor de sânge pentru anticorpi

Cu o cantitate crescută de anticorpi la insulină, putem presupune prezența altor boli autoimune: lupus eritematos, boli ale sistemului endocrin. Prin urmare, înainte de a face un diagnostic și de a prescrie un diagnostic, medicul colectează toate informațiile despre bolile și ereditatea din trecut și efectuează alte măsuri de diagnosticare.

Printre simptomele care pot provoca suspiciunea prezenței diabetului de tip 1:

1. Sete intense;
2. Creșterea cantității de urină;
3. Pierderea in greutate;
4. Apetit crescut;
5. Reducerea acuității vizuale și altele.

Medicii spun că 8% din populația sănătoasă are anticorpi. Un rezultat negativ nu este un semn al absenței bolii.

Analiza anticorpilor la insulină nu este recomandată ca o screening pentru diabetul de tip 1. Dar examinarea este utilă pentru copiii cu ereditate împovărată. La pacienții cu un rezultat pozitiv al testului și în absența bolii la rudele apropiate, riscul este același ca și în cazul altor subiecți din aceeași populație.

Factorii care afectează rezultatul

Rata anticorpilor la insulină este mai frecvent întâlnită la adulți.

În primele 6 luni de la debutul bolii, concentrația de anticorpi poate scădea la un nivel care nu permite determinarea numărului acestora.

Analiza nu permite să se facă distincția, compușii proteici sunt produși la propriul lor hormon sau exogeni (intrați prin injecție). Datorită specificității ridicate a testului, medicul prescrie metode de diagnostic suplimentare pentru confirmarea diagnosticului.

La efectuarea unui diagnostic, se iau în considerare următoarele:

1. Boala endocrină este cauzată de o reacție autoimună împotriva celulelor pancreasului.
2. Activitatea unui proces de funcționare depinde în mod direct de concentrația de anticorpi produsi.
3. Datorită faptului că ultimele proteine ​​încep să se dezvolte cu mult înainte de apariția imaginii clinice, există toate premisele pentru diagnosticarea precoce a diabetului de tip 1.
4. Se iau în considerare faptul că la adulți și copii aflați pe fundalul bolii se formează celule diferite.
5. Anticorpii la acest hormon au o valoare de diagnostic mai mare atunci când lucrează cu pacienți de vârstă mai mică și medie.

Tratamentul pacienților cu diabet zaharat de tip 1 cu anticorpi la insulină

Nivelul anticorpilor la insulina din sânge este un criteriu important de diagnosticare. Permite medicului să efectueze corectarea terapiei, pentru a opri dezvoltarea rezistenței la o substanță care ajută la reglarea nivelului de glucoză din sânge la niveluri normale. Durabilitatea apare odată cu introducerea unor medicamente prost purificate, care au în plus proinsulină, glucagon și alte componente.

Dacă este necesar, sunt numite compoziții bine curățate (mai des carne de porc). Ele nu conduc la formarea de anticorpi.
Uneori se detectează anticorpi în sângele pacienților care sunt tratați cu medicamente hipoglicemice.

Anticorpi în diagnosticul diabetului de tip 1

Diabetul zaharat tip 1 se dezvoltă deoarece propriul sistem imunitar, din diverse motive, distruge celulele beta secretoare de insulină din pancreas. Acest proces se numește autoimună. În consecință, tipul 1 DM se referă la bolile autoimune. Când mai mult de 80-90% din celulele beta au decedat sau nu funcționează, apar primele simptome clinice ale diabetului zaharat (cantități mari de urină, sete, slăbiciune, scădere în greutate etc.), iar pacientul (de obicei un copil sau adolescent) trebuie să consulte un medic. Deoarece majoritatea celulelor beta mor înainte de apariția semnelor de diabet, este posibilă calcularea riscului de diabet zaharat de tip 1, prezicerea unei probabilități ridicate a bolii și începerea tratamentului în timp util.

Administrarea precoce a insulinei în diabetul zaharat de tip 1 este extrem de importantă, deoarece reduce severitatea inflamației autoimune și salvează celulele beta rămase, care în cele din urmă păstrează secreția reziduală de insulină și face diabetul mai moale (protejează împotriva hipoglicemiei și a hiperglicemiei). Astăzi voi vorbi despre tipurile de anticorpi specifici și importanța lor în diagnosticul diabetului.

Severitatea inflamației autoimune poate fi determinată de numărul și concentrația de diferiți anticorpi specifici de patru tipuri:

• la celulele insulelor pancreatice (ICA),
• la fosfataza tirozină (anti-IA-2),
• la glutamat decarboxilază (anti-GAD),
• la insulină (IAA).

Aceste tipuri de anticorpi aparțin în principal imunoglobulinelor clasa G (IgG). De obicei, acestea se determină utilizând sisteme de testare bazate pe ELISA (testul imunosorbant enzimatic legat).

Primele manifestări clinice ale diabetului zaharat de tip 1 coincid de obicei cu o perioadă a unui proces autoimune foarte activ, prin urmare, la începutul diabetului zaharat tip 1, puteți detecta diferiți anticorpi specifici (mai exact, autoanticorpi - anticorpi care pot interacționa cu propriii antigeni). Odată cu trecerea timpului, când nu există practic celule vii beta, numărul de anticorpi de obicei scade și este posibil să nu fie detectați deloc în sânge.

Anticorpii celulelor insuline pancreatice (ICA)

Numele ICA vine de la engleza. anticorpii celulelor anticorpi - anticorpi la celulele insulelor. Un alt nume este ICAab - de la anticorpi anti-antigen de celule.

Aici avem nevoie de o explicație a insulelor din pancreas.

• numeroasele sale acini (vezi mai jos) produc suc de pancreatic, care prin sistemul de duct este secretat în duoden, ca răspuns la aportul alimentar (funcția exocrină a glandei pancreatice)
• insulele din Langerhans secretă un număr de hormoni în sânge (funcția endocrină).

Locul și structura pancreasului.
Sursă: http://www.uralargo.ru/article/2041

Insulele din Langerhans sunt grupuri de celule endocrine situate în principal în coada pancreasului. Insulele au fost descoperite în 1869 de patologul german Paul Langergans. Numărul insulelor atinge 1 milion, dar ocupă doar 1-2% din masa pancreasului.

Insula Langerhans (din dreapta jos) este înconjurată de acini.
Fiecare acinus este alcătuit din 8-12 celule secretoare și epiteliu al ductului.
Sursa: http://www.rusmedserv.com/pancreaticcancer/

Insulele din Langerhans conțin mai multe tipuri de celule:

• celulele alfa (15-20% din numărul total de celule) secretează glucagon (acest hormon crește nivelul de glucoză din sânge);
• celulele beta (65-80%) secreta insulina (reduce nivelul de glucoza din sange),
• celulele delta (3-10%) secreta somatostatina (inhiba secretia multor glande Somatostatina sub forma de medicament Octreotida se utilizeaza pentru a trata pancreatita si sangerarea in tractul gastro-intestinal);
• Celulele PP (3-5%) secretă polipeptidă pancreatică (inhibă formarea sucului pancreatic și crește secreția de suc gastric);
• celulele epsilon (până la 1%) secretă ghrelin (hormonul foametei, îmbunătățind apetitul).

În procesul de dezvoltare a diabetului de tip I, autoanticorpii la antigeni ai celulelor insulare (ICA) apar în sânge datorită leziunilor autoimune la nivelul pancreasului. Anticorpii apar cu 1-8 ani înainte de debutul primelor simptome ale diabetului zaharat. ICA este determinată în 70-95% din cazurile de diabet zaharat de tip I, comparativ cu 0,1-0,5% din cazuri la persoanele sănătoase. Există multe tipuri de celule și multe proteine ​​diferite în insulele din Langerhans, prin urmare anticorpii la celulele insulelor pancreatice sunt foarte diverse.

Se crede că în stadiile incipiente ale diabetului, anticorpii la celulele insulei declanșează un proces distructiv autoimun, ceea ce denotă pentru sistemul imunitar o "țintă" pentru distrugere. În comparație cu ICA, alte tipuri de anticorpi apar mult mai târziu (procesul inițial lent autoimune se termină cu o distrugere rapidă și masivă a celulelor beta). La pacienții cu ICA fără semne de diabet zaharat, diabetul de tip I se dezvoltă în cele din urmă.

Anticorpii pentru tirozin fosfataza (anti-IA-2)

Enzima tirozin fosfatază (IA-2, din Insulinoma Associated sau Islet Antigen 2) este un autoantigen al celulelor insulare pancreatice și este localizată în granule dense de celule beta. Anticorpii la tirozin fosfataza (anti-IA-2) indica o distrugere masiva a celulelor beta si sunt determinate in 50-75% dintre pacientii cu diabet de tip I. La copii, IA-2 este detectat mult mai des decât la adulți cu așa-numitul LADA-diabet (voi vorbi despre acest tip interesant de tip I de diabet într-un articol separat). Pe parcursul bolii, nivelul autoanticorpilor din sânge scade treptat. Conform unor date, la copii sănătoși cu prezența anticorpilor la tirozin fosfatază, riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip I în decurs de 5 ani este de 65%.

Anticorpii pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD, GADab)

Enzima glutamat decarboxilază (GAD, din engleză. Decarboxilaza acidului glutamic - decarboxilaza acidului glutamic) transformă glutamatul (sarea acidului glutamic) în acidul gama-aminobutiric (GABA). GABA este un mediator inhibitor (încetinitor) al sistemului nervos (adică servește la transmiterea impulsurilor nervoase). Glutamatul de decarboxilază este localizat pe membrana celulară și se găsește numai în celulele nervoase și celulele beta ale pancreasului.

În medicină, se folosește medicamentul nootropic (îmbunătățește metabolismul și funcția creierului) Aminalon, care este acidul gama-aminobutiric.

În endocrinologie, glutamat decarboxilaza (GAD) este un autoantigen, iar în tipul 1 DM, anticorpi pentru decarboxilaza glutamat (anti-GAD) sunt detectați la 95% dintre pacienți. Se crede că anti-GAD reflectă distrugerea actuală a celulelor beta. Anti-GAD este tipic pentru pacienții adulți cu diabet zaharat tip 1 și mai puțin frecvent la copii. Anticorpii la decarboxilaza glutamat pot fi detectați la un pacient cu 7 ani înainte de debutul semnelor clinice de diabet.

Dacă citiți cu atenție, amintiți-vă că enzima glutamat decarboxilază (GAD) se găsește nu numai în celulele beta ale pancreasului, ci și în celulele nervoase. Desigur, în organism există mult mai multe celule nervoase decât celulele beta. Din acest motiv, un nivel ridicat de anti-GAD (> 100 de ori nivelul din diabetul de tip 1!) Apare în unele boli ale sistemului nervos:

• Sindromul Mersch - Voltman (sindromul "rigid om" Rigiditate - rigiditate, tensiune musculară constantă)
• cerebellar ataxie (încălcarea stabilității și a mersului datorită înfrângerii cerebelului, de la taxi grec - ordine, respingere);
• epilepsia (o boală manifestată prin repetarea diferitelor tipuri de convulsii);
• miastenia gravis (o boală autoimună în care transmiterea impulsurilor nervoase către mușchii striați este perturbată, ceea ce se manifestă prin oboseala rapidă a acestor mușchi);
• encefalita paraneoplastică (inflamația creierului cauzată de o tumoare).

Anti-GAD se găsește la 8% dintre persoanele sănătoase. La acești oameni, anti-GAD sunt considerați markeri ai susceptibilității la boli ale glandei tiroide (tiroidită autoimună Hashimoto, tirotoxicoză) și ale stomacului (anemie cu deficit de B12).

Anticorpi anti-insulină (IAA)

Numele IAA vine de la engleza. Insulina autoanticorpi - autoanticorpi de insulină.

Insulina este un hormon al celulelor beta ale pancreasului, care scade nivelul zahărului din sânge. Odata cu dezvoltarea DM de tip 1, insulina devine unul dintre autoantigeni. IAA sunt anticorpi pe care sistemul imunitar le produce atât pe propria sa insulină (endogenă), cât și pe cea injectabilă (exogenă). Dacă apare diabetul de tip I la un copil cu vârsta sub 5 ani, acesta va avea anticorpi la insulină în 100% din cazuri (înainte de tratamentul cu insulină). Dacă apare diabetul zaharat 1 la un adult, IAA este detectat numai la 20% dintre pacienți.

Valoarea anticorpilor la diabet

La pacienții cu diabet tipic tip I, apariția anticorpilor este după cum urmează:

• ICA (la celulele insulelor) - 60-90%,
• anti-GAD (glutamat decarboxilază) - 22-81%,
• IAA (insulină) - 16-69%.

După cum puteți vedea, nu există un singur tip de anticorpi la 100% dintre pacienți, prin urmare, pentru diagnosticul fiabil, trebuie identificate toate cele 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

S-a stabilit că la copiii sub 15 ani 2 tipuri de anticorpi sunt cele mai indicative:

• ICA (la celulele insulelor din pancreas),
• IAA (insulină).

La adulți, pentru a face distincția între diabetul de tip I și diabetul de tip II, se recomandă să se determine

• anti-GAD (decarboxilaza glutamat),
• ICA (la celulele insulelor pancreasului).

Există o formă relativ rară de diabet zaharat de tip I numită LADA (diabet autoimun latent la adulți, diabet autoimun latronic la adulți), care este similară în cazul simptomelor clinice cu diabetul de tip II, dar în mecanismul său de dezvoltare și în prezența anticorpilor este diabetul de tip I. Dacă în LADA-diabetul este greșit să se prescrie un tratament standard pentru diabetul de tip II (medicamente sulfonilureice orale), acest lucru se termină rapid cu o epuizare completă a celulelor beta și forțează terapia cu insulină intensivă. Îți voi spune despre diabetul LADA într-un articol separat.

În prezent, prezența anticorpilor în sânge (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA) este considerată precursor al viitorului diabet de tip I. Cu cât sunt detectați mai mulți anticorpi din diferite specii într-un anumit subiect, cu atât este mai mare riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip I.

Prezența autoanticorpilor la ICA (insulină), IAA (insulină) și GAD (glutamat decarboxilază) este asociată cu un risc de aproximativ 50% de a dezvolta diabet zaharat de tip I în decurs de 5 ani și risc de 80% de a dezvolta diabet zaharat de tip I în decurs de 10 ani.

Conform altor studii, în următorii 5 ani probabilitatea de a se îmbolnăvi de tipul I SD este:

• cu doar ICA, riscul este de 4%
• în prezența ICA + un alt tip de anticorp (oricare dintre cele trei: anti-GAD, anti-IA-2, IAA), riscul este de 20%
• în prezența ICA + 2 alte tipuri de anticorpi, riscul este de 35%,
• cu toate cele patru tipuri de anticorpi, riscul este de 60%.

Pentru comparație: întreaga populație, numai 0,4% dezvoltă diabet de tip I. Vă voi spune mai multe despre diagnosticarea precoce a diabetului de tip I.

constatări

Deci, din articol este util să ne amintim:

• Diabetul de tip I este întotdeauna cauzat de o reacție autoimună împotriva celulelor pancreasului,
• activitatea procesului autoimun este direct proporțională cu cantitatea și concentrația de anticorpi specifici,
• acești anticorpi sunt detectați cu mult înainte de primele simptome ale diabetului de tip I,
• detectarea anticorpilor ajută la distingerea diabetului zaharat tip I și tip II (pentru a diagnostica în timp util diabetul LADA), efectuarea unui diagnostic într-o fază incipientă și prescrierea terapiei cu insulină la timp,
• la adulți și copii sunt adesea detectate diferite tipuri de anticorpi,
• pentru o evaluare mai completă a riscului de diabet zaharat, se recomandă să se determine toate cele 4 tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, anti-IA-2, IAA).

plus

În ultimii ani, a fost detectat cel de-al 5-lea autoantigen, la care se formează anticorpi în diabetul de tip I. Este un transportor de zinc ZnT8 (ușor de reținut: transporterul de zinc (T) 8), care este codificat de gena SLC30A8. Transportorul de zinc ZnT8 transportă atomi de zinc în celulele beta ale pancreasului, unde sunt folosite pentru a stoca insulina inactivă.

Anticorpii la ZnT8 sunt de obicei combinați cu alte tipuri de anticorpi (ICA, anti-GAD, IAA, IA-2). La nou diagnosticul diabetului de tip I, anticorpii la ZnT8 se găsesc în 60-80% din cazuri. Aproximativ 30% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip I și absența altor 4 tipuri de autoanticorpi au anticorpi la ZnT8. Prezența acestor anticorpi este un semn al debutului anterior al diabetului de tip I și al deficienței insulinei mai pronunțate.

Încă din 2014, determinarea conținutului anticorpilor la ZnT8 a fost problematică chiar și la Moscova.