Ce este apneea și formele ei

  • Hipoglicemie

Apneea înseamnă literalmente oprirea respirației. Boala este diagnosticată la 6% din întreaga populație a planetei și poate duce la complicații foarte grave. Întrebarea apare în mod natural: apneea - ce este.

Ce este apneea și formele ei


Când o persoană se culcă, toți mușchii se relaxează, respirația devine superficială. Acesta este un fenomen complet fiziologic pentru o persoană sănătoasă, despre care nici măcar nu se gândește la asta, deoarece căile respiratorii rămân deschise. Dar la persoanele cu apnee există o suprapunere parțială și uneori completă a lumenului faringelui. În timpul sforăitului, respirația se oprește. Acest proces nocturn este numit apnee obstructivă de somn.

Dacă sistemul nervos central este de vină pentru această afecțiune - adică procesul este perturbat ca rezultat al creierului, din orice motiv, încetează să trimită impulsuri muschilor respiratori, apoi sindromul de apnee în somn se numește central.

Cauzele apneei de somn și a factorilor de risc

  1. Forma anormală a gâtului, care afectează lățimea lumenului tractului respirator.
  2. Anomalii anatomice - amigdalele mari, adenoide, limba mare, curbura septului nazal, bărbia înapoi, tumori.
  3. Obezitatea și, ca rezultat, comprimarea depozitelor de grăsimi ale tractului respirator.
  4. Relaxare puternică a mușchilor limbii și a laringelui datorită aportului de alcool sau sedativ.
  5. Sforăitul uneori determină prelungirea palatului.
  6. Fumatul si in aceeasi camera cu fumatorul.
  7. Ereditatea slabă, în ciuda faptului că nu există o genă apnee ca atare.
  8. Alte afecțiuni - hipotiroidism, acromegalie, amiloidoză, tulburări neuromusculare, sindrom Down, sindrom post-poliomielitei, sindromul Marfan etc.
  9. De asemenea, astfel de patologii: anomalii ale sistemului imunitar, arsuri la stomac, reflux invers, tensiune arterială crescută.
  10. Psihosomaticul susține prezența stresului asupra frecvenței și profunzimii atacurilor.

Simptome de apnee

Apnea obstructivă de somn are propriile simptome unice:

  • Omul snores;
  • Respirația se poate opri în timpul sforăitului pentru perioade de până la 10 secunde și uneori chiar mai mult;
  • După fiecare respirație, există o respirație puternică a sforăitului sau zgomot, adică refacerea respirației.

Acestea sunt principalele simptome caracteristice pentru apneea de somn.

În timpul episoadelor de apnee în somn mai lungi de 10 secunde, care apar până la zece ori pe oră, corpul începe să sufere de hipoxie. De aceea, fața unei persoane bolnave și a membrelor sale poate dobândi o nuanță expresivă albăstrui. Dacă vă uitați la o persoană care este adormită sau suferă de apnee, puteți vedea că, în timp ce respirația se oprește, mușchii pieptului și abdomenului continuă încercări impulsive de a inhala.

Sindromul de apnee în somn nu permite unei persoane să aibă un somn bun, ceea ce duce la somnolență în timpul zilei, letargie, deteriorarea capacității de lucru și o stare depresivă. La persoanele cu patologie puternică de somn, somnolența în timpul zilei poate deveni literalmente insurmontabilă și poate duce la întârzieri în conștiință. Statisticile arată că probabilitatea accidentelor de mașină la pacienții care suferă de apnee în somn este de zece ori mai mare decât nivelul mediu.

Dacă o persoană are apnee în somn central, atunci este transferată mult mai ușor. A dormi doar în timpul somnului respiră neregulat. Cu acest sindrom, nu poate exista sforăit, nici sforăit, nici mișcări ale mușchilor pectorali și abdominali pentru un oftat.

În plus față de principalele simptome, puteți observa pe timp de noapte factori de simptome suplimentare: urinare frecventă, reflux gastroesofagian, transpirație, trezire frecventă, hipertensiune arterială. Dimineața există o slăbiciune și dureri de cap.

Obstructiva apnee în somn

Apnea obstructivă în lume este mai frecventă decât centrala și apare mai des la bărbați decât la femei. Un portret tipic al unui pacient cu apnee obstructivă este un om plin, plin de plenitudine și cu un tip de corp rotunjit, cu o față roșie pufoasă, cu ochi roșii și o voce răgușită. Un alt semn al bolii - o persoană poate adormi în mod spontan în cele mai neașteptate locuri și poziții inconfortabile.

Potrivit statisticilor, prevalența apneei de somn obstructive la adulți este de 5-7% din grupul de vârstă de peste 30 de ani. La cei peste 60 de ani, incidența OSA crește la 30% la bărbați și la 20% la femei. În grupa de vârstă de 65 de ani, frecvența OSA atinge 60%. Frecvența apneei obstructive corespunde la 50% la pacienții care suferă de hipertensiune arterială, obezitate, gradul 3-4, sindrom metabolic, hipotiroidism, bradiatritămi de noapte etc.

Când o persoană adoarme, muschii gâtului se relaxează în timpul somnului. După inhalare, căile respiratorii se prăbușesc în timp ce se menține efortul respirator. Lipsa oxigenului conduce la apariția stresului cu activarea sistemului simpaticadrenal și a unui salt ascuțit al tensiunii arteriale. Se produce trezirea creierului, care recapătă controlul asupra mușchilor, deschide căile respiratorii și snoreste cu voce tare. Apoi câteva respirații adânci restabilește echilibrul de oxigen. Corpul se calmează din nou și adoarme. Ciclul se repetă. Într-o singură noapte, se pot produce până la cinci sute de opriri, fiecare având o lungime de până la jumătate de minut. Pe întreaga perioadă de somn, durata stării de asfixiere uneori atinge patru ore.

Fiecare stopare respiratorie are loc pe fondul activării creierului, ceea ce duce la o deteriorare a calității somnului. O persoană se trezește adesea, apoi se întoarce într-un somn agitat, slab și puțin adânc. Datorită stresului constant, tensiunea arterială crește și necesită frecvent urinarea de până la 6 ori pe noapte. Dimineața, îngrijorat de o durere de cap și de un sentiment de slăbiciune, după-amiaza - iritabilitate. Atacurile de somnolență sunt periculoase dacă o persoană se află în spatele roții. Deteriorarea concentrației, memoriei, coordonării mișcărilor.

Grade de severitate

Criteriul general acceptat al gravității în lume este frecvența pe oră de apnee și hipopnee - așa-numita. Nd:

  1. O formă ușoară este plasată dacă se produc 5 până la 15 cazuri pe oră.
  2. Media - de la 15 la 30.
  3. Grea - mai mult de 30 de ani.

Astfel de cifre limită sunt luate pe baza rezultatelor studiilor mari, de exemplu, arătând că cu YAG mai mult de cincisprezece, frecvența complicațiilor cardiovasculare crește de trei ori, iar YAH este de peste treizeci și șase ori.

Apneea la copii


La copii, apneea de somn este rar diagnosticată. Cu toate acestea, în copilărie există cazuri de insuficiență respiratorie care poate duce la moartea unui bebeluș pe timp de noapte. Cel mai adesea apneea este observată la copiii cu tulburări congenitale ale sistemului nervos central. Tulburările de respirație la copii se înregistrează întâmplător - pielea bebelușului devine albăstrui, există mișcări reflexe ale mușchilor și nu există mișcări respiratorii ale pieptului. Cauzele apneei de somn la copii sunt încă necunoscute.

Dacă progresează hipoxia, poate să apară pierderea conștienței. În acest moment, copilul trebuie să fie trezit, să mascheze pieptul și respirația artificială, să-l apeleze urgent pediatrului. Pentru prevenirea apneei la copii, pepinieră trebuie să fie difuzate, copilul nu ar trebui să se supraîncălzească, să nu folosiți o pernă de un an. Copilul trebuie examinat. Pe măsură ce cresc, riscul de deces al bebelușului scade. Nu confunda apneea la un copil cu pauze fiziologice normale cu o lungime mai mică de 10 secunde.

complicații

Cea mai severă complicație a apneei este stoparea respiratorie, aritmii cardiace și moartea. Persoanele care suferă de apnee au o creștere de 3 ori a mortalității datorată accidentului vascular cerebral și a infarctului miocardic, o creștere de cinci ori a evenimentelor cardiovasculare care nu au condus la deces - atac de cord, accident vascular cerebral, chirurgie by-pass coronariană și chirurgie cu angioplastie cu balon comparativ cu persoanele sănătoase.

Fiecare oprire respiratorie - stres pentru organism cu o creștere a tensiunii arteriale de până la 250 mm Hg. Art. Episoadele regulate și frecvente de noapte ale tensiunii arteriale crescute duc la apariția hipertensiunii arteriale cu crize.

În formele netratate severe ale bolii, se dezvoltă tulburări hormonale. Nivelul hormonului somatotropic și al testosteronului scade, a cărui secreție maximă se produce în stadiile profunde ale somnului. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu această boală, nu există practic stadii profunde de somn. Deoarece hormonul somatotropic la adulți este responsabil pentru reglarea metabolismului lipidelor, lipsa de grăsime acumulată nu este transformată în energie și persoana începe să crească în greutate. Orice efort pentru a pierde in greutate este ineficient. Deșeurile de grăsimi din zona gâtului duc la o îngustare a căilor respiratorii, ceea ce duce la o nouă rundă de progresie a bolii. Astfel, există un cerc vicios care poate fi rupt numai prin tratament. Lipsa de testosteron duce la impotență la bărbați.

profilaxie

  1. Dacă eliminați factorii de risc, puteți preveni dezvoltarea în continuare a apneei. Prin urmare, principalele recomandări pentru prevenirea apneei sunt încetarea abuzului de alcool, sedative și gestionarea greutății.
  2. Când opriți fumatul, trebuie acordată o atenție deosebită stabilizării greutății. Este bine cunoscut faptul că renunțarea la fumat cauzează o creștere a greutății corporale, iar acesta este un pericol mai periculos pentru persoanele care suferă de apnee.
  3. O scădere a greutății corporale de doar 10% poate îmbunătăți parametrii de respirație cu 50%.
  4. Tratamentul bolii care provoacă sindromul evită încetarea respirației în timpul somnului.
  5. Dacă anomaliile în dezvoltarea craniului duc la apneea de somn, dispozitivele intraorale pot fi utilizate pentru a împinge fălba înainte și a împiedica căderea limbii.
  6. Pentru normalizarea modificărilor hormonale în tonusul faringian, femeile sunt prescrise medicamente hormonale.
  7. Gimnastica pentru limbă și mușchii faringelui va ajuta la restabilirea tonusului muscular
  8. Snoringul este tratat eficient prin intervenții chirurgicale.
  9. Este necesar să dormi bolnavul doar pe o parte, pentru a evita căderea limbii. Există o modalitate ușoară de a nu se rostogoli într-un vis: un buzunar este cusut pe pijamalele de noapte de pe spate și o minge de tenis cade în ea. De fiecare dată când porți spatele, pacientul se va trezi. 3-4 saptamani sunt suficiente pentru a dezvalui cum sa se rostogoleasca.
  10. Este destul de eficient să dormi cu un cap de lucru ridicat - acest lucru previne, de asemenea, recesiunea limbii. Puteți cumpăra pur și simplu un pat cu capul reglabil, puteți pune bare sub picioarele patului. Aceste metode vor ajuta la evitarea apnee și la stoparea sforăitului. Nu este necesar să înlocuiți capul ridicat cu o pernă mare - acea parte a patului ar trebui ridicată, pe care se află partea superioară a pieptului și a capului.

Pentru a găsi măsurile adecvate de prevenire a apnei, se efectuează diagnosticarea apneei.

diagnosticare

Deoarece nu este întotdeauna posibilă efectuarea unui diagnostic doar vizual, diagnosticul se efectuează într-un centru somnologic specializat.

Principala metodă de diagnosticare a afecțiunilor respiratorii în somn este puls oximetria de monitorizare a calculatorului. Dispozitivul efectuează până la 30.000 de măsurători ale impulsului și saturației timp de 8 ore de somn. Prelucrarea informatică a datelor vă permite să determinați frecvența și adâncimea episoadelor de apnee pe oră, pentru a calcula indicele apnee / hipopnee.

Monitorizarea multifuncțională Holter a ECG și respirația într-un vis permite nu numai să facă un diagnostic, ci și să evalueze legătura dintre aritmiile nocturne, ischemia miocardică, blocările cu apnee.

În plus, pentru diagnosticul stării pacientului, se efectuează și monitorizarea cardio-respiratorie și monitorizarea respiratorie.

Apneea de somn: ceea ce este, cum să tratăm

Apneea de somn - episoade de stop respirator în somn, care pot avea o durată diferită (de la câteva secunde la 2-3 minute) și o frecvență diferită de apariție. Fenomenul nu este la fel de inofensiv cum pare la prima vedere. Frecvențele și crizele prelungite reduc calitatea vieții pacienților și le provoacă o serie de simptome patologice. Sindromul de apnee în somn este o patologie destul de comună, mai frecventă la bărbați.

Cauze și mecanisme de dezvoltare

În practica clinică, în funcție de mecanismele de dezvoltare, există:

  • central
  • obstructiva,
  • apnee în mișcare.

Apnea obstructivă este cauzată de o îngustare a lumenului tractului respirator superior, recesiune a uvulei sau rădăcină a limbii. Respirația respiratorie care durează mai mult de 10 secunde se caracterizează prin:

  • hipoxie;
  • creșterea nivelului sanguin al dioxidului de carbon;
  • tulburări metabolice.

În acest caz, somnul devine superficial, tonul mușchilor faringelui și palatului moale crește și apneea este înlocuită de sforăit.

În combinație cu obezitatea, apneea obstructivă de somn se numește sindromul Pickwick, care se dezvoltă în special la bărbații cu statură scurtă, cu gât scurt și depunerea de grăsime pe abdomen.

Apneea centrală se dezvoltă cu încălcarea reglementării respirației de către sistemul nervos central. Poate fi fiziologic și să apară într-o persoană sănătoasă când adoarme sau în timpul somnului REM. Cu toate acestea, episoadele sale sunt rare și nu produc nici un simptom.

Varianta patologică a apneei centrale este însoțită de:

  • tulburări respiratorii;
  • hipertensiune arterială în cercul mic al circulației sanguine;
  • ventriculul drept.

Factori de risc pentru dezvoltarea apneei

Următorii factori predispun la apariția sindromului de apnee în somn:

  1. Vârsta de peste 40 de ani.
  2. Sexul masculin.
  3. Fumatul.
  4. Abuzul de alcool.
  5. Excesul de greutate.
  6. Tulburări endocrine (hipotiroidism).
  7. Utilizarea pe termen lung a relaxantelor musculare, tranchilizante sau sedative.
  8. Afecțiuni cronice sau anomalii în dezvoltarea cavității nazale și a faringelui, contribuind la îngustarea tractului respirator.

Manifestări clinice

Pacienții cu apnee în somn se plâng de:

  • sforăit;
  • somn neliniștit, cu trezirea frecventă (inclusiv din cauza lipsei de aer);
  • somnolență în timpul zilei;
  • dureri de cap;
  • iritabilitate;
  • pierderea memoriei și a performanței.

După ce se trezesc dimineața, se simt leneși și nu se odihnesc, unii dintre ei consideră că este dificil să îndeplinească chiar și îndatoriri simple. Astfel de pacienți pot adormi în timpul zilei în orice poziție sau situație. De asemenea, manifestările bolii pot fi:

  • nocturnal enuresis;
  • scârțâind dinții într-un vis;
  • activitate motrică crescută.

Omul însuși nu-i aude sforăitul, despre acest lucru și despre episoadele de insuficiență respiratorie îi spun celor care se aflau lângă el în timpul somnului.

Pe măsură ce boala progresează, o persoană dezvoltă hipertensiune arterială, există nereguli în activitatea sistemului cardiovascular. Mai mult, există dovezi că apneea de somn crește riscul atacurilor de inimă și al accidentelor vasculare cerebrale.

Frecvența și prelungirea apneei de somn amenință nu numai sănătatea pacientului, ci și viața sa, deoarece pot provoca moartea subită.

diagnosticare

Medicul poate suspecta diagnosticul de "apnee în somn" pe baza plângerilor pacientului, a conversațiilor cu rudele, după ce a studiat în detaliu istoricul bolii. La examinare, se poate dezvălui:

  • îngroșarea palatului moale;
  • limba este mare;
  • îngustarea lumenului căilor respiratorii etc.

Expertul își poate confirma ipotezele după efectuarea unui studiu polisomnografic, care permite înregistrarea funcțiilor principale ale corpului (respirație, frecvența cardiacă, conținutul de oxigen în sânge) în timpul somnului.

tratament

Tratamentul de apnee în somn poate fi conservator și chirurgical.

Aceasta din urmă implică intervenția pe căile respiratorii superioare cu:

  • restaurarea lumenului lor normal;
  • îndepărtarea unei părți a palatului moale și a uvulei;
  • și uneori amigdale palatine.

Tratamentul conservator include:

  • stil de viață sănătos, evitând obiceiurile proaste;
  • combaterea obezității;
  • eliminarea relaxantelor musculare și a sedativelor.

În plus, terapia CPAP este recomandată pentru astfel de pacienți. Esența sa este de a crea o presiune pozitivă în tractul respirator, care, datorită acestui fapt, este menținută în stare deschisă, ceea ce împiedică apneea. Pentru a efectua o astfel de terapie, pacientul trebuie să aplice o mască specială înainte de culcare, care este conectată la mecanismul compresorului. Limitează răspândirea acestei metode la nevoia de a utiliza în mod constant acest dispozitiv.

concluzie

Pacienții cu apnee în somn trebuie să solicite imediat asistență medicală. Acest lucru va ajuta la eliminarea problemelor de sănătate, la refacerea eficienței și la menținerea unui stil de viață activ. Nu merită să amânați vizita la medic, deoarece opririle de respirație de noapte sunt nesigure.

Informatii utile despre apneea de somn si modul de tratare a acesteia:

În programul "Să trăiești sănătos!" Cu Elena Malysheva vorbește despre apnee de somn obstructivă (vezi 32:35 min.):

Ce este apneea la copii și adulți

Opinia cu privire la siguranța sforăitului de noapte este greșită, deoarece poate duce la apariția apneei. Aceasta se numește lipsă de respirație timp de 10 secunde sau mai mult. În cazuri severe, timpul de încetare a ventilației pulmonare poate ajunge la 2-3 minute. Apneea de somn este un tip de lipsă de respirație pe termen scurt. Există și un alt tip de sindrom de decese infantile. Dacă apneea de somn apare în mod regulat (până la 10-15 ori în decurs de o oră), apare sindromul de apnee în somn, cu somnolență în timpul zilei, cu intelect și memorie afectată și oboseală constantă.

motive

Apnea este o oprire inconștientă a ventilației pulmonare, care se manifestă printr-o răsturnare ascuțită a sforăitului zguduitor și a unei respirații scufundate. Se întoarce după un alt strigăt tare. Acest lucru provoacă disconfort sever atât pentru persoana cu apnee, cât și pentru rudele sale. Factorul de risc pentru dezvoltarea acestei patologii este caracteristica fiziologică a mușchilor faringelui, care sunt în formă bună. Pe timpul nopții, în timpul somnului, se relaxează, iar în timpul inhalării se creează presiune negativă, datorită căreia pereții tractului respirator se îmbină împreună.

Pentru a normaliza respirația, activitatea creierului este necesară sub formă de trezire, în care sângele este îmbogățit cu oxigen. Acesta este modul în care se dezvoltă apneea. În timpul nopții, astfel de atacuri pot apărea până la 400 de ori, iar întreruperea respirației este de 3-4 ore. Cauzele apneei de somn:

  • obezitate;
  • modificări legate de vârstă care reduc tonusul muscular;
  • încălcarea alimentării cu sânge și a schimbului de gaz;
  • tumori în tractul respirator superior;
  • dereglarea nervului periferic;
  • poziție incomodă în timpul nopții;
  • obiceiuri proaste în formă de fumat și abuz de alcool;
  • boli neurologice;
  • rinită cronică, congestie nazală;
  • funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
  • curbura septului nazal;
  • bolile cerebrale.

Cine este în pericol

Apnea este frecvent întâlnită la adulți, dar riscul este deosebit de ridicat la persoanele în vârstă. La bărbați, patologia este diagnosticată de 2 ori mai frecvent decât la femei. Riscul apariției apneei include, de asemenea:

  • femei menopauzale;
  • fumătorii care fumează mai mult de 2 pachete pe zi (prezintă un risc de apnee de 40 de ori mai mare);
  • persoanele cu procese inflamatorii cronice în orofaringe;
  • oameni obezi;
  • pacienți cu anomalii în structura scheletului facial;
  • pacienți cu diabet zaharat, boală de reflux gastroesofagian;
  • copiii cu adenoizi și amigdalele mărită.

clasificare

Există un indice special de apnee - numărul de respirații se oprește pentru o oră. În funcție de acest indicator, patologia este ușoară (5-15), moderată (16-30) și severă (mai mult de 30) grade. Pe baza motivului care stă la baza procesului de întrerupere a respirației, se disting următoarele tipuri de apnee:

  • Central. Este diagnosticat mai rar decât alte specii. Patologia este cauzată de perturbări ale creierului, care "uită" să dea semnale despre contracția mușchilor sistemului respirator. Pericolul constă în riscul încetării totale a funcției respiratorii.
  • Obstructiva. Apare mai frecvent în comparație cu forma centrală. Motivul dezvoltării unei astfel de apnee este o îngustare critică a lumenului (obstrucția) tractului respirator, datorită relaxării mușchilor faringelui, ceea ce duce la blocarea fluxului de aer. Pentru a restabili respirația, o persoană trebuie să se trezească, dar din cauza trezirilor pe termen scurt, pacientul nu-și mai aminteste nici măcar. În medie, timp de o oră la o persoană, apnea de somn obstructivă (OSA) apare de până la 5-30 ori.
  • Mixt. Acest tip de încetare a respirației combină semnele de apnee în somn central și obstructiv. Patologia este însoțită de o scădere accentuată a nivelului de oxigen din sânge, care determină hipoxemie respiratorie.

Separat merită notat hipopnee. Acest concept și apneea sunt foarte apropiate, de aceea sunt adesea confundate. Acestea sunt două tipuri de boală, de aceea sunt adesea descrise în combinație. Diferența este că, în apnee, căile respiratorii datorate slăbirii musculaturii se suprapun complet. În cazul hipopneei, suprapunerea pasajelor pneumatice are loc doar la jumătate. Aerul intră în organism, dar în cantități insuficiente, din cauza a ceea ce corpurile primesc mai puțin oxigen.

simptome

Pacientul însuși poate să nu-și amintească aprinderea respiratorie în timpul nopții. Acest simptom poate fi observat numai de persoanele apropiate care trăiesc cu pacientul. Ca urmare, patologia a fost neglijată de mult timp, deoarece restul semnelor sale pot fi atribuite oboselii. La fondul lor, se observă următoarele simptome:

  • tulburări de somn;
  • urinare frecventă în timpul nopții;
  • cresterea in greutate si obezitatea fara nici un motiv aparent;
  • mișcare excesivă într-un vis, care nu ar trebui să fie;
  • senzație de gură uscată dimineața;
  • hipertensiune arterială;
  • sforăit cu apnee în somn;
  • bătăile inimii accelerate;
  • transpirații nocturne;
  • constante trezirea noaptea;
  • scăderea libidoului;
  • deteriorarea concentrației și memoriei;
  • durere de cap dimineața;
  • somnolență în timpul zilei, chiar dacă persoana merge la culcare la timp.

Apneea la copii

Capturile nocturne ale insuficienței respiratorii la copii pot să apară din cauza amigdalelor mărcate, a unui sistem nervos subdezvoltat, a sindromului Down și a prematurității. Motivele includ utilizarea anumitor medicamente de către mamă în timpul perioadei de alăptare. Pentru copii, apneea obstructivă de somn este deosebit de periculoasă. Patologia este însoțită de o albăstruie a buzelor și a degetelor, de paloare a feței, de scăderea tonusului muscular și de încetinirea ritmului cardiac. În acest context, se observă următoarele simptome:

  • respirație șuierătoare;
  • tuse noapte;
  • intervale lungi între respirații;
  • plângerile unui copil mai adult din cauza lipsei de somn;
  • creșterea anxietății în timpul vegherii;
  • transpirație crescută;
  • respirația orală zi și noapte;
  • lentoarea în mișcare;
  • incontinență urinară;
  • adormit în poziții neobișnuite.

Părinții trebuie să fie atenți în mod special față de aceste simptome, deoarece există o mare probabilitate de a dezvolta apnee bruscă la copii. Un alt nume este sindromul mortalității infantile, care arată sănătoasă. Aceasta este una dintre cauzele comune de deces pentru copii sub un an. La autopsie, un specialist nu poate determina ce a fost fatal. Factorii de risc pentru sindromul de deces brusc includ:

  • dormi pe stomac;
  • ambalare excesivă;
  • o bază moale prea moale;
  • boală în timpul sarcinii;
  • copii prematuri;
  • disfuncție congenitală a sistemului nervos central;
  • hrănire artificială;
  • livrare lunga - mai mult de 16 ore.

Posibile complicații

Principalul pericol al acestei patologii este hipoxia, adică deficitul de oxigen. Reducerea nivelului de oxigen la un nivel minim conduce la pielea albastră. Pentru a face acest lucru, în timpul somnului, o persoană se trezește să inhaleze în mod normal. Cu repetarea constantă a atacurilor, pacientul nu poate dormi în mod corespunzător, din cauza căruia există stres constant, tulburări în activitatea sistemului cardiovascular și nervos. Toate acestea sunt pline de dezvoltarea următoarelor complicații:

  • accident vascular cerebral;
  • infarct miocardic;
  • insuficiență cardiacă;
  • ischemia inimii;
  • hipertensiune, dificil de tratat;
  • scăderea libidoului și a impotenței la bărbați;
  • deteriorarea bolilor bronho-pulmonare;
  • moarte subită la copii sub 2 ani;
  • calitatea redusă a vieții.

Apnea și hipertensiunea arterială

Din cauza faptului că inconștientul oprește respirația, o persoană se trezește adesea noaptea. Somnul lui devine intermitent, superficial. În plus, organismul își pierde oxigenul de care are nevoie. Ca urmare, somnul de noapte nu permite unei persoane să se relaxeze pe deplin, iar dimineața se simte copleșit. Hipertensiunea se dezvoltă la astfel de pacienți după cum urmează:

  1. Datorită somnului neliniștit, apare un dezechilibru între sistemul nervos autonom autonom și parasympatic. Pe timp de noapte, tonul ar trebui să prevaleze ultima, dar se întâmplă contrariul.
  2. Ca urmare a muncii intense a sistemului nervos simpatic, mai mult adrenalină este eliberată în sânge, bataile inimii cresc, ceea ce duce la o creștere bruscă a tensiunii arteriale.
  3. Pe fondul foametei cronice de oxigen, producția de mediatori inflamatori crește, ceea ce accelerează procesul patologic de ateroscleroză a arterelor. Acesta este și motivul creșterii presiunii.

Pacienții hipertensivi sunt caracterizați de OSA. Ei au o patologie însoțită de sforăitul puternic, respirația intermitentă. Un număr de pacienți suferă de hipertensiune izolată "nocturnă". Cu acest curs de boală, presiunea revine la normal independent 20 de minute după trezire. Este de remarcat faptul că OSA nocturnă pronunțată este cauza rezistenței la hipertensiune arterială la medicamente antihipertensive. La acești pacienți, crizele hipertensive sunt mai frecvente. În plus, au un risc mai mare de atac de cord, accident vascular cerebral și moarte subită dimineața.

diagnosticare

În timpul examinării inițiale, medicul identifică semnele caracteristice ale patologiei. Criteriile sunt indicele de masă corporală (IMC) de peste 35, care corespunde la 2 grade de obezitate, circumferința gâtului mai mare de 43 cm la bărbați și 40 cm la femei. Presiunea pacientului depășește 140/90 mm Hg. Art. Pacientul trebuie să fie trimis spre consultare unui otolaringolog pentru a detecta sinuzita, rinita, curbura septului nazal, adenoide, amigdale cronice și alte afecțiuni respiratorii. Din studiile de laborator sunt numiți:

  • teste sanguine generale și biochimice (OAK, LHC);
  • analiza hormonilor tiroidieni;
  • analiza urinei;
  • spectrul lipidelor din sânge;
  • analiza urinei pentru albumină;
  • Testul Reberg (evaluarea capacității excretoare renale prin urină și clearance-ul creatininei din sânge).

Din metodele de diagnosticare instrumentală, sunt utilizate CT și RMN ale creierului (imagistică prin rezonanță magnetică și calculată). Ajută la confirmarea sau respingerea apneei centrale. Metoda standard pentru diagnosticarea oricărui tip de astfel de patologie este polisomnografia. Este un studiu neinvaziv în care parametrii fiziologici ai somnului de noapte sunt înregistrați cu ajutorul unor senzori speciali:

  • poziția corpului;
  • saturație - saturația oxigenului din sânge;
  • caracteristici ale respirației nazale, toracice și abdominale;
  • fenomenul sonor al sforăitului.

Pentru procedură, persoana este plasată într-o cameră specială unde va dormi. Electrozii sunt stabili pe picioare, abdomen, piept, buze, cap. Senzorul de oxigen este situat pe deget. În detrimentul electrozilor, se efectuează următoarele studii:

  • Musculare. Această tehnică ajută la evaluarea activității musculare în timpul somnului.
  • Electroencefalograf. Acesta este un studiu al activității creierului.
  • Puls oximetrie În detrimentul senzorului de pe deget, care emite lumină roșie și infraroșie, specialistul constată gradul de saturație a sângelui cu oxigen. În mod normal, această cifră ar trebui să fie de 98-100. Simultan cu oxigenarea, se determină frecvența cardiacă.
  • Electrocardiografie (ECG). Acest studiu ajută la evaluarea funcționării inimii în timpul somnului de noapte.
  • Video și somn audio. Este necesară studierea naturii sforăitului și a monitorizării comportamentului uman.

Tratamentul apnee

Terapia conservatoare și chirurgicală vizează eliminarea motivului apariției stopului respirator de noapte. În funcție de aceasta, pacientul poate fi prescris:

  • corectarea septului nazal curbat;
  • întărirea cerului neclintit;
  • îndepărtarea adenoidelor sau a amigdalelor;
  • cu probleme neurologice - medicamente.

Un alt scop al tratamentului este de a scapa de sforăit. Pentru a face acest lucru, utilizați dispozitive speciale pentru gură, care ajută la creșterea lumenului faringelui. Dispozitivul fixează falca, care la etapele inițiale poate provoca disconfort, dar în timp, o persoană se obișnuiește. De la sforait ajuta pentru a scapa de benzi speciale, extenders, care sunt inserate in nari. Din acest motiv, volumul de aer care intră în organism crește.

Sleep apnea - este periculos?

Respirația respiratorie pe termen scurt într-un vis poate apărea uneori în orice persoană. Unii oameni sforăie în somn și respirația lor se oprește în mod regulat, de câteva ori pe timp de noapte. Acest lucru duce la lipsa de somn și tulburări ale creierului. Somnul care respiră într-un vis este un simptom periculos care creează un risc crescut de încetare completă a respirației și decesului pacientului. Cum să preveniți pericolul?

Apnea - ce este?

Apnea este o încetare temporară a respirației. Cel mai adesea, această afecțiune se dezvoltă noaptea. Respirația este întârziată mai mult de 10 secunde, uneori ajungând 2-3 minute.

Dacă se produc mai multe convulsii în timpul nopții și acest lucru se întâmplă zilnic, sunt posibile modificări generale semnificative în organism.

Poate un atac să intre în încetarea completă a respirației? Teoretic, se poate întâmpla, dar în practică se întâmplă foarte rar, de când se oprește respirația, creierul dă semnalul de a se trezi sau de a reduce adâncimea somnului, precum și de producerea hormonilor de stres adrenalină și cortizon. Acești hormoni tonifică mușchii nazofaringieni, măresc tensiunea arterială (BP) și contribuie la trezire.

Furnizarea insuficientă a organismului (și în primul rând a celulelor cerebrale - neuronii) cu oxigen (hipoxie) și acumularea de cantități excesive de dioxid de carbon (hipercapnie) în sânge duce la dezvoltarea acidității ridicate (acidoză) și a metabolizării depreciate. Mai ales negativ afectează creierul. O persoană devine o zi letargică, somnoroasă, cu dificultate asimilând noi cunoștințe și abilități, ceea ce este foarte vizibil la copii. Toate tipurile de metabolism sunt încălcate, conducând la dezvoltarea unor astfel de patologii precum ateroscleroza, obezitatea, diabetul zaharat etc.

Totul despre respirația nocturnă se oprește în videoclip:

Tipuri de apnee

În funcție de mecanismul de dezvoltare:

  1. Stingerea obstructivă - respiratorie se dezvoltă pe fundalul sforăitului, cauza care constă în îngustarea tractului respirator superior în timpul somnului. Strângerea apare datorită scăderii mușchilor relaxați sau datorită acumulării unei cantități mai mari de grăsime într-o anumită zonă. Această afecțiune este adesea însoțită de tensiune arterială crescută, obezitate și tulburări metabolice diverse.
  2. Întreruperea respiratorie centrală este asociată cu disreglementarea activității centrelor respiratorii subcortice. Uneori apare convulsii la persoanele sănătoase în timpul somnului profund.
  3. Mixtă - o combinație de geneză obstructivă și centrală.

Cauzele apneei de somn și a factorilor de risc

Cauza atacurilor obstructive asociate cu afectarea fluxului de aer prin tractul respirator poate fi:

  • bolile infecțioase inflamatorii și alergice cronice ale organelor ORL - faringită, laringită, amigdalită, sinuzită; la copii, cauza este cel mai adesea adenoide și inflamația lor (adenoidită);
  • tumori benigne și maligne care împiedică trecerea aerului;
  • curbura septului nazal;
  • anomalii dentofacial;
  • o creștere a limbajului în anumite boli endocrine și genetice;
  • îngustarea congenitală a lumenului tractului respirator superior;
  • obezitate;
  • boli ale sistemului nervos periferic cu inervație insuportabilă a mușchilor din tractul respirator.

Cauzele vederii centrale:

  • grade adânci de somn alcoolic, narcotic; utilizarea regulată a alcoolului și a drogurilor;
  • utilizarea frecventă pe termen lung a hipnoticii și sedativelor, cu o creștere a dozei și formarea dependenței de droguri;
  • reducerea funcției tiroidiene și suprarenale;
  • boli neurologice și consecințele leziunilor cranio-cerebrale, însoțite de o funcționare defectuoasă a centrelor vitale ale creierului (accident vascular cerebral, boala Alzheimer etc.).

Aspectul mixt are mai multe cauze diferite de dezvoltare.

Simptomele și semnele de apnee în somn

Nu toată lumea știe că sforăiește într-un vis, și chiar mai mult nu poate fi conștient de explozia respirației. Principalele simptome care ar putea duce la suspiciunea prezenței unor astfel de încălcări:

  • frecvente trezire noaptea; o persoană nu înțelege întotdeauna de ce sa trezit, dar simte întotdeauna o lipsă de aer; uneori se trezește cu sentimentul că inima lui bate incorect;
  • dureri de cap dimineata si cresterea tensiunii arteriale;
  • în timpul zilei, o astfel de persoană este deranjată de somnolență, letargie, apatie; el nu se poate da pe deplin să muncească, chiar și pe iubitul său;
  • schimbarea comportamentului și a caracterului: există iritabilitate constantă, letargia combinată cu agresivitate sau slăbiciune;
  • scăderea funcției sexuale la bărbați și femei;
  • natura viselor.

Când sforăiește și respiră (mai ales lung), visele au aspectul coșmarurilor; În special, adesea pot veni de diferite modalități de strangulare.

Când apar aceste simptome, ar trebui să consultați un medic și să aflați cauza lor. Este mai bine să începeți cu un otolaringolog, deoarece bolile organelor ORL sunt cele mai frecvente cauze ale bolii.

Apneea de somn la copii

La copii, apariția obstructivă a acestei boli se găsește cel mai adesea pe fondul adenoidelor mari și al inflamației lor. Cu adenoizi relativ mici în timpul zilei, copilul poate respira prin nas. În timpul nopții, întregul corp se încălzește, vasele de sânge se dilată. Poziția orizontală a copilului contribuie la aplatizarea sângelui în cap.

Prin vasele de sânge care se deplasează, partea lichidă a sângelui începe să curgă - astfel se formează umflarea țesuturilor moi ale cerului. Mușchii edematici se relaxează, se încrețesc și împiedică trecerea aerului - sforăitul apare și, cu acesta, se oprește respirația pe termen scurt.

Cu cât se întâmplă mai des acest lucru, cu atât mai rău copilul are suficient somn și cu atât este mai mare lovitura celulelor creierului.

Vederea centrală a convulsiilor la copii este cel mai adesea rezultatul leziunilor perinatale ale creierului. La nou-născuți (în special la copiii prematuri), acest lucru poate provoca moartea într-un vis.

Primul semn al tulburărilor cu apariția convulsiilor la un copil este letargia și iritabilitatea, copiii mici devin bâlbâi, iar copiii de vârstă preșcolară și de vârstă școlară senior sunt iritabili și agresivi.

Copiii și adolescenții abia percep informații noi, care sunt cauza comportamentului deviant și, uneori, delincvent (care încalcă legea). Copiii și adolescenții din această stare merg adesea la companii de stradă, unde nimeni nu le condamnă pentru două persoane și un comportament rău. Sarcina părinților este să observe aceste schimbări în timp și să-i ajute pe copil consultând un medic.

Posibile complicații

Dacă atacurile frecvente continuă pentru o lungă perioadă de timp, se pot dezvolta următoarele complicații:

  1. Encefalopatia este o încălcare persistentă a proceselor metabolice în celulele creierului. Și din moment ce creierul reglementează toate funcțiile corpului, este posibilă și dezvoltarea tulburărilor în alte organe și sisteme. În primul rând, abilitățile mentale, memoria, abilitatea de a absorbi cunoștințe noi sunt afectate. Pierdut treptat și dobândit abilități și cunoștințe dobândite anterior.
  2. Infarct miocardic, accident vascular cerebral ischemic, hemoragie cerebrală. Aceste complicații se datorează faptului că, în timpul atacurilor, organismul produce adrenalină și cortizol, care contribuie la o creștere imediată a tensiunii arteriale. Prin urmare, toate complicațiile cardiovasculare severe se dezvoltă noaptea, în primele ore ale dimineții.
  3. Diabet zaharat de tip 2 (dependent de insulină). Boala este asociată cu metabolismul carbohidrat afectat și capacitatea celulelor tisulare de a absorbi glucoza vitală.
  4. Obezitatea. Perturbarea proceselor metabolice conduce la apariția obezității.
  5. Încălcarea atenției și coordonarea mișcărilor în encefalopatie poate determina o tendință crescută la leziuni.

Diagnosticul bolii

Pentru a stabili diagnosticul corect, medicul adresează cu atenție pacientului toate simptomele. Uneori, acest lucru nu este suficient și apoi sondajul este efectuat utilizând testul ESS - simptomele latente ale somnolenței în timpul zilei sunt dezvăluite. Sunt de asemenea realizate următoarele studii:

  • puls oximetrie computerizată pe timp de noapte; senzorul este purtat pe încheietura mâinii și se efectuează un studiu pe termen lung al saturației oxigenului din sânge;
  • polisomnografia - un studiu cuprinzător al pacientului în timpul somnului. EEG, ECG, EMG (electromiografie, examinarea stării mușchilor) etc. sunt monitorizate peste noapte; în timpul studiului se calculează indicele de apnee - numărul și durata atacurilor pe oră;
  • electroencefalografia (EEG) în timpul somnului - vă permite să identificați pregătirea convulsivă pe fundalul encefalopatiei;

Tratamentul apnee

În funcție de cauza și mecanismul de dezvoltare, se efectuează următoarele metode de tratament:

  1. Dieta. Acesta exclude alimente grase, dulci, băuturi carbogazoase cu zahăr, alimente afumate și conservate; alimente sănătoase - mai multe legume, fructe, carne slabă și pește.
  2. Tratamentul medicamentos al apneei. Tratamentul conservativ al patologiei identificate, care a dus la apariția apneei, este în curs de desfășurare. Tratamentul simptomatic: eliminarea edemului tisular (agenți de desensibilizare - Fenistil, Claritin, picături vasoconstrictoare - Otrivin); tratamentul bolilor neurologice.
  3. Tratamentul chirurgical al apneei. Cu această metodă puteți:
  • elimina convulsiile care se dezvoltă pe fundalul curburii septului nazal, adenoidită, amigdalită;
  • eliminați țesuturile moi excesive din palatul moale, care împiedică respirația liberă pe timp de noapte; uneori și uvula este îndepărtată;
  • instalați implanturi speciale în zona palatului moale care susține țesuturile și nu le permite să cadă (pilonul de funcționare).
  1. Dispozitivele intraorale (capace) sunt utilizate pentru tulburări de ocluzie. Aceste dispozitive vă permit să țineți dinții și maxila inferioară în poziția corectă.
  2. Tratamentul cu Papp pentru tratamentul apneei. Această metodă este considerată cea mai eficientă. Se efectuează cu ajutorul unui aparat de respirație. La culcare, se pune o mască pe fața pacientului, prin care aerul este alimentat sub presiune. Un atac în această situație este imposibil, deoarece aerul îndreaptă căile respiratorii, fără a le permite să se micsoreze.

profilaxie

  • tratamentul în timp util al bolilor aparatului respirator superior;
  • controlul greutății: o nutriție adecvată și un stil de viață agil;
  • respingerea obiceiurilor proaste;
  • utilizarea de pastile de dormit și sedative este strict sub supravegherea unui medic și în scopul propus;
  • obiceiul de a dormi pe partea ta - acest lucru reduce riscul de sforăit și apnee.

Apneea de somn este un simptom, a cărui apariție necesită a merge la un medic, o examinare completă și numirea tratamentului în timp util. Dacă nu se face acest lucru, sunt posibile complicații grave din partea creierului, a inimii și a altor organe și sisteme.

Sleep apnea (apnee în somn). Structura somnului, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul eficient și prevenirea sindromului.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Structura somnului

Somnul este o stare fiziologică normală a corpului. Somnul este cauzat de activitatea creierului normal. Pentru a vă recupera complet, trebuie să treceți printr-un anumit număr de episoade "Deep Sleep" în timpul somnului. Cu cât numărul de episoade de "somn adânc" este mai mic, cu atât este mai rău recuperarea corpului și cu atât mai obosit vă veți simți a doua zi. Pentru funcția normală a corpului, o persoană trebuie să petreacă cel puțin 7-8 ore de somn, aproximativ 15-25% din acest timp ar trebui să fie cheltuit pe faze de somn adânc.

Somnul poate fi împărțit în două categorii:

  • REM somn (somn paradoxal sau o etapă de mișcări rapide ale ochilor) Această etapă are loc aproximativ 85-90 de minute după ce adormiți și durează aproximativ 10-15 minute. În această perioadă crește activitatea creierului și puteți vedea visele. Somnul REM poate apărea la intervale de 3 până la 5 ori în timpul somnului.
  • Întârzierea somnului (somnul ortodox) această etapă de somn are loc imediat după adormire și durează 80-90 de minute. La rândul său, somnul lent este compus din 4 etape:
    • Etapa 1 - apare de obicei după adormire și durează aproximativ 5-10 minute. În această perioadă, mușchii se relaxează și somnul poate fi foarte ușor deranjat în această perioadă. De asemenea, în timpul acestei perioade de somn, s-ar putea să apară sentimente de cădere, acest lucru se numește "hipnogogic twitching"
    • Etapa 2 (somn ușor) - în această perioadă, mișcarea ochilor se oprește, pulsul încetinește, iar temperatura corpului scade - aceasta este pregătirea necesară a corpului pentru somn profund.
    • Etapa 3 și 4 (somn profund) - în timpul somnului profund, corpul este restabilit și sistemul imunitar este întărit. În timpul fazei profunde este destul de dificil să vă treziți o persoană, dar dacă vă treziți o persoană în această perioadă de somn sau pentru un motiv oarecare se va trezi, în câteva minute persoana va fi dezorientată.
În timpul nopții, episoadele de apnee și hipopnee pot să apară și să apară la persoanele cu apnee în somn. In timpul unui episod al sindromului de apnee de somn scade cantitatea de oxigen care intră în plămâni, această condiție determină trecerea omului de la stadiul de somn profund, într-o stare de somn superficial, sau cauze trezire. De obicei, astfel de episoade se repetă de multe ori în timpul nopții, în unele cazuri este posibil să se repete până la 2-3 ori pe minut.

Foarte adesea, oamenii care suferă de apnee în somn, sforăiesc, respirația este zgomotos, cu decolorare frecventă. Apneea de somn este cauza non-somn și oboseală, precum și a oboselii a crescut. Cel mai interesant lucru este că oamenii care suferă de această boală adesea nu își amintesc că s-au trezit noaptea pentru a-și prinde respirația.

Despre cauzele tulburărilor de somn, citiți articolul: Tulburări de somn

Cauze și factori de risc pentru apneea de somn

Cauza reală de apnee obstructiva de somn este relaxarea excesiva a muschilor gatului (mușchii care susțin această limbă, amigdale și palatului moale), ceea ce conduce la colapsul structurilor sprijinite de acestea și blocarea parțială sau completă a gâtului, rupând astfel fluxul de aer în plămâni.

Există o serie de cauze care agravează evoluția acestei boli:

  • Supraponderiul este unul dintre cei mai mari și mai frecvenți factori de risc. Depunerea excesivă a țesutului gras în gât poate crește sarcina asupra mușchilor gâtului. De asemenea, depunerea excesivă a țesutului adipos în creșterea abdomenului sarcinii pe diafragmă (mușchi care separă cavitatea abdominală din cavitatea toracică și în același timp principalul „mușchiului respirator“) în timpul respirației. Creșterea sarcinii asupra acestor mușchi contribuie la o evoluție mai severă a bolii.
  • Vârstă - persoanele cu vârsta de 40 de ani și mai în vârstă, cu cât este mai în vârstă persoana, de obicei mai slabă cu mușchii. Deși apnea de somn poate apărea la orice vârstă, sa observat că, odată cu vârsta, apneea de somn apare mai des și este mai gravă decât la persoanele mai tinere.
  • Bărbații - la bărbați, boala apare de două ori mai des decât în ​​cazul femeilor, datorită diferenței mici în structura anatomică a gâtului, precum și a tipului de distribuție a țesutului adipos care este diferit de cel al femeii.
  • Utilizarea medicamentelor cu un efect sedativ (hipnotic) - aceste medicamente pot afecta gradul de relaxare musculară.
  • Caracteristici structurale - caile respiratorii mai subtire decat amigdale normale, mărite, limba mare, maxilarul inferior este mică, prezența unei cantități în exces a mucoasei orale se pliază - toate aceste caracteristici pot determina dezvoltarea sau exacerbarea sindromului de apnee obstructiva de somn.
  • Consumul de alcool poate agrava evoluția bolii.
  • Fumatul - la persoanele care fumează, apneea de somn se produce de 3 ori mai frecvent decât nefumătorii.
  • Menopauza - modificări hormonale care apar la menopauză la femei, contribuie la relaxarea excesivă a mușchilor gâtului în unele cazuri.
  • Ereditatea - dacă cineva din familie (părinții) suferă de apnee în somn, șansele de a dezvolta această boală la copii sunt mai mari.
  • Diabetul zaharat - la persoanele cu diabet zaharat, riscul de a dezvolta apnee în somn este de 2-3 ori mai mare decât la persoanele care nu suferă de diabet.
  • Congestia nazală - persoanele care suferă de rinită cronică sau persoanele care au o curbura a septului nazal sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a suferi de apnee în somn. Motivul este o îngustare a canalului nazal și o ventilație defectuoasă.

Simptomele apneei de somn

Persoanele care suferă de apnee în somn sunt sfătuite să fie mai atente pe drumuri sau să evite conducerea autovehiculelor, deoarece sa dovedit că o tulburare a somnului provocată de trezirea constanta afectează răspunsul pacientului similar cu intoxicația cu alcool, adică încetinirea acestuia.

Despre pericolul distribuției iraționale a somnului și a timpului de veghe, citiți articolul: Jet Leg - un pericol periculos pentru sănătate!

Metode moderne de diagnosticare a apneei de somn

Baza diagnosticului de apnee în somn este monitorizarea somnului. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, puteți să vă întrebați pe cineva de la cei dragi să vă privească în timpul somnului. În acest fel, îi veți ajuta pe medic să vă înțeleagă mai detaliat problema și medicul vă va putea prescrie examinările necesare și sfatul specialiștilor, precum și opțiunea pentru tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Există o serie de studii moderne care vizează stabilirea diagnosticului de apnee în somn.

Ancheta, examenul fizic și analiza - aceasta va fi prima etapă a stabilirii diagnosticului - apneea de somn. În timpul anchetei, cele mai importante date vor fi - prezența oricăror simptome, somnolență severă și chiar episoade de adormire în timpul zilei. În timpul examenului, vor fi verificați parametrii de respirație, oxigenarea, tensiunea arterială, pasajele nazale, cavitatea orală și prezența anomaliilor dezvoltării tractului respirator superior. De asemenea, se va efectua un test de sânge. Practic, studiul și examinarea vizează detectarea posibilelor boli (de exemplu, cum ar fi hipotiroidismul), care pot determina simptome similare. Apoi urmează un studiu la un moment dat, care va fi monitorizat pentru tine în timpul somnului. Aceste studii se pot desfășura într-o clinică de somn (clinică somnologică) sau puteți primi un dispozitiv special compact care va înregistra parametrii necesari în timpul somnului, dar deja în casă.

Studiați într-o clinică de somn
În clinica de somn, vi se pot atribui următoarele studii:
Polisomnografia - principala metodă de a vă cerceta somnul va fi polisomnografia. Acest studiu va determina cu cea mai mare precizie cauza bolii, precum și vă va permite să alocați cel mai potrivit tratament. Această procedură este de a vă monitoriza când dormiți. Veți fi plasați într-o încăpere specială pentru observare, electrozii speciali vor fi atașați la suprafața dvs., ceea ce vă va permite să înregistrați parametrii necesari și în timpul întregului somn veți fi supravegheați de un medic sau de o asistență special instruită. Electrozii sunt instalati in urmatoarele domenii:

  • fata si capul
  • gură
  • sân
  • burtă
  • picioare
  • degetul senzor de oxigen
În timpul observației, vor fi examinate următoarele date:
  • Electromiografia - studiul activității musculare (tonusul muscular)
  • Electroencefalografie - studiul activității creierului
  • Înregistrarea datelor privind mișcarea toracelui și a abdomenului în timpul respirației
  • Înregistrați date privind fluxul de aer în gură și cavitatea nazală în timpul respirației
  • Oximetria pulsului - monitorizarea nivelului de oxigenare a sângelui (aceasta este o procedură fără durere, pur și simplu instalați senzorul pe deget, care, folosind lumină infraroșie și roșie și calcule speciale determină saturația oxigenului din sânge) ar trebui să fie 98-100, iar simultan cu oxigenarea, ritmul cardiac este de asemenea determinat. contracții (puls).
  • Electrocardiografia - un studiu al funcției cardiace
  • Înregistrarea video și audio pe durata somnului, pentru a putea explora natura respirației și a sforăitului, precum și pentru a vă monitoriza comportamentul în timpul somnului
Acest studiu trebuie efectuat într-o instituție medicală specializată sub supravegherea unui specialist calificat.

Indexapapnea-hipopnee (IAH) - severitatea sindromului de apnee în somn este stabilită utilizând acest indice. Linia de jos este de a măsura numărul de perioade de apnee și hipopnee în timpul somnului timp de o oră. Există o diviziune în 3 categorii în funcție de gravitatea (numărul de episoade de apnee-hipopnee):

  • Ușor - de la 5 la 14 episoade pe oră
  • Mediu - de la 15 la 30 de episoade pe oră
  • Grele - mai mult de 30 de episoade pe oră
Dacă numărul de episoade nu atinge 10, atunci merită pusă la îndoială diagnosticarea apneei de somn.

Studiul la domiciliu - acest studiu seamănă cu un studiu polisomnografic din cadrul clinicii, este efectuat numai la domiciliu, iar numărul parametrilor studiați este redus. Pentru a realiza acest studiu, trebuie să obțineți un dispozitiv portabil pentru măsurarea și înregistrarea unui număr de parametri, precum și să primiți instrucțiuni detaliate cu privire la utilizarea acestui dispozitiv. Veți avea nevoie să dormiți în timpul nopții conectate la un număr de senzori ai acestui dispozitiv. În ziua următoare, va trebui să aduceți dispozitivul la clinică, unde experții vor descifra informațiile primite și, dacă este necesar, vă vor oferi un studiu polisomnografic pentru o observație mai detaliată. În timpul acestui studiu sunt monitorizați următorii parametri: oxigenare, puls, respirație, sforăit. În funcție de modelul dispozitivului portabil, setul de senzori și parametrii studiați pot varia. În cele mai moderne dispozitive, este posibil să se înregistreze aproape toți parametrii utilizați în polisomnografie.

Tratamentul apneei de somn

Tratamentul pentru apneea de somn depinde în mare măsură de cauza, caracteristicile și preferințele pacientului, precum și de severitatea bolii.

În stadiul actual de dezvoltare a medicamentelor sunt disponibile următoarele metode de tratament:

Modificările stilului de viață - de obicei, chiar și schimbările minore în stilul de viață pot îmbunătăți starea dumneavoastră dacă aveți o boală ușoară.
Principalele modificări ar trebui să fie următoarele:

  • Pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderală)
  • Renunțarea la fumat (dacă fumați)
  • Reducerea maximă a cantității de alcool consumat sau o respingere completă a utilizării acestuia.
Prin aderarea la aceste recomandări, vă puteți îmbunătăți semnificativ starea.
CPAP (CPAP) terapie

(Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii sau presiune constantă constantă în căile respiratorii) - dacă aveți o severitate a bolii, ați atins niveluri moderate sau severe, vi se poate prescrie această metodă de tratament. Această metodă de tratament este de a folosi un aparat special de respirație care vă va ajuta să respirați în mod normal în timpul somnului. În timpul somnului, puneți o mască care acoperă numai nasul sau nasul și gura împreună. Dispozitivul creează un flux constant de aer sub presiune, care, acționând printr-o mască în căile respiratorii, împiedică căderea țesuturilor moi și astfel previne apneea și hipopneea. Dispozitivele moderne CPAP, spre deosebire de modelele mai vechi, au un umidificator, funcționează aproape silențios și au un număr mare de setări, ceea ce înseamnă setarea dispozitivului la nevoile oricărui pacient.

Terapia CPAP este unul dintre cele mai bune tratamente pentru sindromul de apnee în somn. Atunci când se utilizează acest tip de tratament, riscul de accident vascular cerebral cerebral este redus cu 40%, riscul de atac de cord este redus cu 20%.
Când utilizați dispozitivul CPAP este posibilă manifestarea efectelor secundare:

  • Disconfort în timp ce purta o mască
  • Congestie nazală, nas curbat
  • Obstrucția respirației nazale
  • Dureri de cap, durere la urechi
  • Dureri de stomac, flatulență
Dacă se întâlnește vreunul dintre aceste simptome, contactați-vă medicul.

Atelita mandibulară este un dispozitiv special care seamănă cu un dispozitiv de protecție a gurii (utilizat în sport). Atelita mandibulară ajută la fixarea mandibulei și a limbii într-o astfel de poziție astfel încât să nu interfereze cu respirația liberă în timpul somnului. Atelita mandibulară este realizată dintr-un material special (cum ar fi cauciucul), se pune pe dinți și asigură maxilarul inferior. Acest dispozitiv este utilizat pentru tratamentul apnee moderată de somn. Trebuie să consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră în alegerea danturii mandibulare, precum și în alegerea mărimii potrivite. Cea mai bună opțiune ar fi să faci o atelă mandibulară individuală la un dentist specializat în acest domeniu.

Despre ultima invenție în tratamentul apneei de somn, citiți articolul: Dispozitiv nou pentru tratamentul apneei de somn

Tratamentul chirurgical - de obicei, tratamentul chirurgical al apneei de somn nu este recomandat, deoarece sa dovedit că terapia CPAP este mult mai bună în eliminarea simptomelor.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este prescris în cazurile în care nimic altceva nu poate fi ajutat, sau boala afectează în mare măsură calitatea vieții pacientului.
Aceste cazuri includ:

  • Deviația septului nazal
  • Amigdalele hipertrofiate
  • False inferior inferior (atunci când maxilarul superior depășește maxilarul inferior)
  • Traheostomia - se face o gaură în trahee, unde se introduce un tub special care conectează căile respiratorii inferioare cu mediul extern. Astfel, o persoană poate respira, chiar dacă căile aeriene superioare sunt complet blocate.
  • Uvulopalatofaringoplastika - această operație este de a elimina o cantitate excesivă de țesut moale al palatului și poate include, de asemenea, îndepărtarea uvulei. Acest tratament chirurgical al apneei de somn este cel mai frecvent întâlnit la adulți.
  • Amigdalectomia este îndepărtarea amigdalelor hipertrofiate, care, datorită dimensiunii lor, interferează cu respirația normală.
  • Adenoidectomia - adenoidele (formatiuni de tesut mici situate pe spatele faringelui deasupra amigdalelor) impreuna cu amigdalele sunt cea mai frecventa cauza a dezvoltarii apneei de somn la copii. Scopul acestei operații este eliminarea adenoidelor, ceea ce va duce, în consecință, la eliminarea cauzei apneei de somn.
  • Chirurgia bariatrică - acest tratament este folosit pentru combaterea obezității (de obicei cu obezitate severă). Această metodă de tratament este îndepărtarea sau suturarea unei părți a stomacului sau instalarea unui dispozitiv special (de obicei, un balon cu apă), al cărui scop este de a reduce cantitatea de alimente consumate și, în consecință, o pierdere uniformă în greutate. Cu o pierdere în greutate, sarcina de pe diafragmă scade, iar cantitatea de țesut gras situat în partea anterioară a gâtului scade, ceea ce, la rândul său, reduce sarcina asupra mușchilor.
  • Sistemul pilonului (piloni ai palatului moale) - acest tip de tratament este introducerea de implanturi în palatul moale, ceea ce îl face mai rigidă, ceea ce la rândul său ajută la prevenirea colapsului și a obstrucției (blocării) tractului respirator. Au fost introduse 3 implanturi, care sunt fabricate din material sintetic dens și sunt benzi subțiri dure. Cu toate acestea, potrivit cercetărilor, acest tratament nu are un efect mare în tratamentul apneei de somn și, în cea mai mare parte, are un efect pozitiv asupra luptei împotriva sforăitului, care este, de obicei, întotdeauna prezentă în sindromul de apnee în somn.

Prevenirea apneei de somn

Riscul de apnee în somn poate fi redus în mod semnificativ dacă faceți mai multe schimbări majore în stilul tău de viață.

Modificări ale stilului de viață:

  • Pierdere în greutate
  • Reducerea cantității de alcool consumat sau renunțare, este, de asemenea, important să rețineți că nu trebuie să beți alcool cu ​​4-6 ore înainte de somn.
  • Trebuie să oprească complet fumatul
  • Evitați utilizarea de pastile de dormit sau tranchilizante.
  • Încercați să dormiți pe o parte, nu pe spate sau pe stomac (acest lucru va ușura sarcina asupra mușchilor gâtului și a diafragmei)
Îmbunătățirea calității somnului:
  • Reducerea maximă a surselor de lumină și a zgomotului din dormitor
  • Ar trebui să încetați să citiți sau să vă uitați la televizor în pat.
  • Trebuie să vă relaxați înainte de a merge la culcare (masaj, meditație)
Respectarea acestor linii directoare va ajuta la reducerea semnificativă a riscului acestei boli, precum și la îmbunătățirea calității vieții în general.

Ce este apneea la nou-născuți și cât de periculoasă este aceasta?

Apneea la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent. Respirația pe termen scurt într-un vis este observată la aproximativ 60% dintre copii, iar printre copiii prematuri această cifră atinge 90%.

Principala cauză a insuficienței respiratorii la sugari este lipsa formării centrului de reglare respiratorie situat în medulla oblongata. Acest centru răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din sânge și trimite un semnal către mușchii respiratori, care oferă inspirație. La nou-născuți, acest mecanism nu funcționează suficient de bine, astfel încât pot exista perioade de respirație confuză sau menținerea respirației timp de 10 secunde sau mai mult. În mod obișnuit, după câteva săptămâni sau luni, activitatea centrului respirator normalizează și apnea trece pe cont propriu. Temerile părinților sunt cauzate de faptul că apneea la sugari este asociată cu sindromul brusc de moarte infantilă (SIDS). Dar această relație rămâne nedovedită.

Alte cauze posibile ale insuficienței respiratorii la nou-născuți:

1. Apneea centrală este asociată cu o încălcare a sistemului nervos central - după expirație dispar mișcările respiratorii. Copilul "nu mai respiră" pieptul său nu se ridică. motive:

  • nivel ridicat de oxigen din sânge imediat după naștere;
  • leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii;
  • hematoamele cerebrale, hemoragie intracraniană;
  • malformații ale creierului;
  • creșterea presiunii intracraniene.

De ce copilul dezvoltă apnee?

La copiii de vârstă primară și secundară apnea obstructivă de somn apare în mod predominant. Cauza principală a apneei la un copil este o cădere (îngustare semnificativă) a pereților căilor respiratorii superioare. Se dezvoltă atunci când mușchii slabi ai laringelui nu reușesc să reziste acțiunii de aspirație a unui jet de aer care trece printr-o cale aeriană îngustă. La copiii cu vârsta sub 8 ani, prevalența apneei este de 2-5%. Este la fel de marcată atât la băieți, cât și la fete.

Un semn caracteristic al apneei la un copil este perioada de tăcere pe fundalul sforăitului caracteristic. După o pauză, există un sforăit puternic și o perioadă de recuperare a respirației. În acest caz, copilul aruncă în somn și uneori se trezește.

Dimineața, copiii se plâng de gură uscată și durere în gât. În timpul zilei au adesea dureri de cap, atenție redusă și performanță. Părinții notează hiperactivitatea și schimbările de dispoziție. În cazurile severe, copiii dezvoltă întârzieri de dezvoltare. Motivul pentru apariția simptomelor este considerat o încălcare a ventilației, a foametei de oxigen a creierului și a lipsei de somn.

Factorii care pot determina apnee la copii

  • Hipertrofia adenoidă - o creștere a amigdalelor nazofaringiene.
  • Rinită acută și cronică, curbură a septului nazal. Din cauza frigului, copilul respiră prin gură, ceea ce poate provoca o slăbire temporară a mușchilor faringelui.
  • Orice boli catarre care provoacă inflamarea și umflarea membranelor mucoase ale faringelui și laringelui, care sunt însoțite de inflamația tractului respirator superior, durere în gât, răgușeală, tuse uscată.
  • Excesul de greutate. Când copilul se află, excesul de țesut gras din gât strânge gâtul, îngustându-i lumenul.
  • Acromegalia sau boala Down, în care o limbă mărită se suprapune peste faringel.
  • Laryngomalacia - care se încadrează în respirația cartilajului moale din laringel, situată deasupra corzilor vocale. Aceasta poate fi cauzată de o tulburare genetică sau de expunerea la factori adversi asupra fătului în timpul sarcinii.
  • Boli neurologice:
    • distrofie musculară - boli ereditare care cauzează degenerarea (slăbiciunea) mușchilor scheletici;
    • miastenia este o boală autoimună caracterizată prin mușchii slab striate.
  • Anomalii ale structurii scheletului facial:
  • retrogena - trecerea mandibulară posterioară la dimensiunea normală;
  • micrognathia - subdezvoltarea maxilarului superior și inferior.

Tratamentul apneei la copii constă în eliminarea bolii care determină îngustarea căilor respiratorii. În cazuri severe, este necesar un tratament chirurgical:

  • eliminarea adenoidelor mărită - 70-100% după dispariția tonzilectomiei apnee;
  • amigdalectomie - îndepărtarea glandelor respiratorii mărite, inflamate;
  • îndreptarea septului curbat nazal normalizează respirația nazală;
  • operații pentru a restabili palatul moale și maxilarul în anomalii congenitale.

Tratamentul chirurgical poate da rezultate pozitive, nu tuturor copiilor. În patologiile obezității și neuromusculare, măștile sunt utilizate pentru a aplica aerul la nivelul tractului respirator sub presiune (terapia CPAP). Medicul efectuează selectarea umidității și a presiunii individuale. Durata terapiei cu CPAP este de la câteva luni până la câțiva ani. În cazul apneei severe, poate fi necesară utilizarea pe toată durata vieții a dispozitivului.

Dacă observați că un copil cu vârsta de peste 2 ani are un stop respirator într-un vis care a durat mai mult de 10 secunde, vă sfătuim să consultați un medic pentru a identifica cauza apneei.

Ce este apneea de somn obstructivă?

Obstructiva apnee în somn este o tulburare de respirație în somn cauzată de blocarea căilor respiratorii din zona faringelui. Slăbiciunea musculară și excesul de țesut în zona faringelui provoacă o obstrucție a fluxului de aer. O persoană încearcă să respire, pieptul se extinde, dar aerul nu intră în plămâni. Acest stop respirator poate dura mai mult de un minut și poate afecta în mod semnificativ furnizarea de organe vitale cu oxigen.

Cele mai frecvente cauze ale apnee obstructivă de somn

  • Degenerarea legată de vârstă a mușchilor laringelui. La persoanele în vârstă, mușchii slăbesc și nu oferă suficient sprijin.
  • Trăsături individuale ale structurii laringelui
    • anomalii ale palatului moale;
    • amigdalele mărită;
    • excesul de fibre pierdute sub mucoasa faringiană în corzile vocale;
    • acumularea de grăsime în gât.
  • Recepția substanțelor care determină relaxarea mușchiului laringian
    • alcool;
    • somnifere;
    • sedative.

Simptomele apneei obstructive de somn sunt mai vizibile la cele apropiate, pacientul însuși poate să nu observe la toate opririle care respiră în somn. Semnele indirecte pot indica o boală:

  • presiune crescuta dimineata;
  • tuse paroxistică pe timp de noapte, asociată cu uscarea mucoasei faringiene;
  • urinarea frecventă pe timpul nopții, vezica plină indică o creștere a presiunii și o muncă intensivă a rinichilor;
  • arsura la stomac noaptea este un semn al unei diminuari a stomacului si a eliberarii sucului gastric in esofag cu o reducere activa a muschilor respiratori;
  • Oboseala și durerile de cap dimineața sunt asociate cu afectarea circulației sanguine în creier.

Tratamentul apneei de somn obstructive este descris în detaliu în articolul principal.

Ce este apneea centrală?

Ce este apneea centrală? Apneea centrală este o tulburare de respirație în somn provocată de funcționarea defectuoasă a centrului respirator, situat în medulla oblongata. Din apneea de somn obstructivă se distinge prin absența mișcărilor respiratorii ale pieptului. O persoană pierde 1-3 respirații. Nu respira timp de 10-40 de secunde. Somnul este deranjant și intermitent, mulți pacienți se plâng de insomnie. În timpul zilei, ei suferă de somnolență, slăbiciune și performanță scăzută.

În regiune, reglarea respirației în somn are loc după cum urmează. În vasele de sânge există receptori care răspund la o creștere a concentrației de dioxid de carbon în sânge. Receptorii trimit un semnal către sistemul nervos central prin intermediul fibrelor senzoriale ale neuronilor, către centrul respirator și de acolo, fibrele motorului nervos sunt comandate să respire în mușchii respiratori. Diafragma și mușchii intercostali se contractă și se produce inhalarea. Când apnea centrală nu reușește să furnizeze comenzi, ceea ce poate contribui la o serie de factori:

  • Primirea de medicamente care suprima activitatea centrului respirator:
    • hipnoticele;
    • preparate care conțin opiu;
    • droguri narcotice.
  • Leziuni cerebrale și leziuni ale nervilor cranieni.
  • Scăderea sângelui cu dioxid de carbon după ventilarea artificială a plămânilor cu un amestec de oxigen.
  • Centrul de respirație neformat la copiii prematuri.
  • Tulburări de circulație cerebrală în zona centrului respirator - ateroscleroză, accident vascular cerebral.
  • Creierul malformațiilor:
    • Sindromul Dandy-Walker;
    • Hydranencephaly;
    • chistul chistului.
  • Brain tumorile.
  • Tulburări neurologice:
    • epilepsie;
    • scleroza multiplă;
    • Boala Alzheimer.
  • Bolile infecțioase care afectează creierul:
    • meningita;
    • abces cerebral.
  • Tulburări metabolice (metabolism):
    • deficiență de glucoză, calciu, magneziu;
    • ioni liberi de amoniu;
    • aminoaciduria - excreția crescută a aminoacizilor în urină.

Pentru tratamentul apneei centrale, există mai multe tehnici.

1. Saturarea sângelui cu dioxid de carbon. Dioxidul de carbon irită receptorii și stimulează activitatea centrului respirator:

  • Metoda de respirație controlată superficial. La culcare, respirația trebuie să fie cât mai rară și mai puțin superioară.
  • Somn, acoperit cu o pătură cu capul.

2. Tratamentul medicamentos pentru apneea centrală:
  • Teofilinele prelungite (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulează sistemul nervos central și, în special, centrul respirator, au un efect bronhodilatator și promovează oxigenarea sângelui.
  • Corectorii circulației cerebrale (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) îmbunătățesc circulația sanguină a centrului respirator și își normalizează activitatea.
  • Medicamentele sedative cu acțiune moderată (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizează activitatea stării nervoase a sistemului nervos.

Tratamentul cu CPAP în apnee centrală este inutil.

Ce cauzeaza apneea?

Pentru a intelege ca mentinerea respiratiei in timpul somnului este o boala care necesita tratament serios, trebuie sa stiti ce cauzeaza apnee. Oprirea respirației în timpul somnului determină hipoxie severă (deficiență de oxigen). Astfel de înfometare în oxigen afectează în primul rând creierul și inima, crescând de mai multe ori riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, în special la persoanele cu hipertensiune arterială și boală coronariană. Pericolul depinde de indicele apnee: numărul de pauze de respirație care durează mai mult de 10 secunde în 1 oră. De exemplu, la vârsta de 50 de ani, un indice de apnee de peste 20 crește rata mortalității de 2 ori.

Cele mai frecvente efecte ale apneei sunt:

1. Calitatea redusă a vieții. Din cauza lipsei cronice de somn, asociată cu trezirea frecventă și înfometarea cu oxigen, apare o suprasolicitare a sistemului nervos. În timpul zilei, pacienții suferă de somnolență, iritabilitate, apatie și prostație. Astfel de oameni reprezintă un pericol pentru ei înșiși și pentru alții atunci când conduc o mașină și, de asemenea, nu pot efectua o activitate care necesită o concentrare ridicată.
2. Scăderea activității sexuale și a impotenței. Deficitul de oxigen și tulburările circulatorii sunt printre primele care suferă de organele genitale. Încălcarea alimentării cu sânge duce la scăderea funcției sexuale la bărbați.
3. Creșterea tensiunii arteriale. În timpul întârzierilor în respirație, corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea circulației sângelui. Creșterea tensiunii arteriale are un caracter spasmodic, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a inimii și a vaselor de sânge.
4. Aritmii, insuficiență cardiacă. Muschiul inimii suferă de o lipsă de nutriție, care încalcă automatismul său și duce la o tulburare a ritmului cardiac - aritmie. Epuizarea inimii cauzată de malnutriție și hipertensiune arterială este principala cauză a insuficienței cardiace, care poate fi fatală.
5. Infarctul miocardic - moartea unei părți din mușchiul inimii care a pierdut aportul de sânge. Un atac de cord provoacă tensiuni arteriale care tulbura funcționarea vaselor inimii.
6. Accident vascular cerebral. Presiunea crescută în vase poate provoca o ruptură a unuia dintre vasele din creier. Hemoragia rezultată perturbă activitatea creierului.
7. Riscul de moarte subită. Apneea de somn este asociată cu sindromul de deces subită bruscă la copiii cu vârsta sub 2 ani. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, apnea poate provoca moartea subită într-un vis legat de stop cardiac.