Sindromul de apnee în somn (apnee în somn)

• Produse

Apneea de somn - episoade de stop respirator care apar într-un vis. Ele sunt simple, ceea ce este normal, dacă frecvența lor nu depășește cinci pe oră. Cu câteva sute sau chiar sute de opriri care respira pe noapte, vorbesc despre apnee în somn obstructivă sau centrală. Diferențele dintre cele două sindroame sunt în tipurile de apnee.

Respirația respiratorie într-un vis de natură obstructivă este asociată cu modificări ale tractului respirator până la nivelul laringelui. Apnea într-un somn de tip central se datorează muncii altor organe și sisteme, inclusiv a plămânilor.

Cauze posibile ale apneei de somn

Cauzele posibile ale apneei de somn obstructive sunt similare cu sforăitul. Ele pot fi combinate în două grupuri mari.

1. Dificultatea trecerii aerului prin tractul respirator. Acest lucru este posibil dacă este disponibil:
• boli nazale (polipi, chisturi Thornwald);
• alergie;
• frecarea durerilor de gât sau a adenoidelor;
• neoplasme ale faringelui;
• îngustarea congenitală a lumenului tractului respirator;
• maxilarul inferior mic și deplasat;
• acromegalie sau boala Down, în care limbajul este mărit;
• obezitate cu depunerea celulelor adipoase în lumenul faringelui.

2. Scăderea tonusului muscular faringeal:
• în timp ce consumați alcool sau medicamente care relaxează mușchii (tranchilizante, unele somnifere, medicamente, relaxante musculare). Acest lucru este posibil și în timpul operațiilor, când este necesar să se relaxeze o persoană, să se utilizeze respirația artificială sau să se scadă durerea severă. Acesta este riscul de apnee înainte de a recâștiga conștiința;
• în timp ce reducerea funcției glandei tiroide, în care toate țesuturile devin mai libere și mușchii lent;
• încălcarea recepționării impulsurilor nervoase din creier responsabile de tonusul muscular (distrofie musculară, miastenie și alte boli neuromusculare);
• dacă nervii periferici sunt deteriorați în timpul intervenției chirurgicale sau a rănirii;
• în depresia conștienței, care poate fi observată în afecțiunile creierului sau în deteriorarea nervilor cranieni. Dacă se întâmplă acest lucru, ar trebui să solicitați imediat ajutor medical!

Cauzele posibile ale apneei de somn centrale pot fi, de asemenea, împărțite în mai multe grupuri.

1. Reducerea activității centrului respirator în creier. Acest centru reglează frecvența și profunzimea respirației, trimițând impulsuri muschilor respiratori. Dacă astfel de semnale nu sunt primite sau sunt rareori administrate, respirația într-un vis poate fi întreruptă. Acest lucru se întâmplă în următoarele condiții:
• Sindromul Undine
• deteriorarea tulpinii creierului (traumă, neoplasm sau hemoragie, chist)
• colaps faringian (aruncarea conținutului acid al stomacului în tractul respirator)

2. Încălcarea alimentării cu sânge sau a schimbului de gaze de organe și sisteme. În mod normal, dacă există mult oxigen, atunci centrul respirator "se închide" în momentul în care concentrația scade - oferă în mod activ impulsuri pentru respirație. În cazul bolilor cardiovasculare sau al funcționării defectuoase a plămânilor, timpul de transmitere a informațiilor despre conținutul de oxigen din sânge este perturbat. Ca rezultat, centrul respirator "procesează", apoi deprimarea prea deprimantă, când apar opririle, apoi se accelerează prea mult, când se dezvoltă hiperventilația. Acest lucru este posibil dacă există:
• boli pulmonare
• hipoxemie (reducerea oxigenului în sânge)
• boală de altitudine
• insuficiență cardiacă

3. Modificări ale datelor privind respirația. Apneea centrală poate fi detectată în timpul studiilor de somn (când adormiți, în somn adânc, excesul de greutate, atunci când senzorii nu se mișcă suficient unul față de celălalt). În acest caz, va fi o greșeală de a vorbi despre sindromul de apnee centrală. Dar cu boli neuro-musculare și slăbiciune ale mușchilor respiratori, aceasta este o patologie. Limita cu norma va fi frecventa stoparii respiratorii si diagnosticul concomitent.

Simptome posibile de apnee în somn

Sleep apnea - opriți respirația, care nu este auzită (în special de natură centrală) și dificil de recunoscut dacă o persoană doarme singură. Singurul semn al apneei de somn obstructive în stadiile incipiente poate fi sforăitul, care apare atunci când respirația este restabilită și peretele căilor respiratorii vibrează.

Apariția altor simptome indică progresia sindromului de apnee în somn și necesitatea unui apel urgent la un somnolog care se ocupă de tulburările respiratorii în timpul somnului. Cele mai frecvente manifestări ale apneei sunt:

• somnolență în timpul zilei
• Aventuri frecvente
• Somnul superficial și neliniștit
• dureri de cap dimineața
• Creșterea dimineții de tensiune arterială, care trece fără medicamente
• Reducerea tensiunii arteriale noaptea.
• Aritmii nocturne și blocade
• transpirații nocturne
• Burp de noapte sau arsuri la stomac
• Urcarea la urină mai mult de 2 ori pe noapte
• Impotență
• Infertilitate
• Creșterea în greutate
• Incapacitatea de a pierde in greutate mult timp
• Creșterea nivelului zahărului și dezvoltarea diabetului zaharat
• Atacurile de inima dimineata devreme
• Accidente de dimineata

Toate aceste simptome sunt asociate cu o lipsă de oxigen în fundalul staționării respiratorii în timpul somnului, a stresului crescut asupra sistemului cardiovascular și a dezvoltării tulburărilor hormonale.

Diagnosticul apneei de somn

Principala metodă de diagnosticare a apneei este studierea respirației în timpul somnului de noapte, când se măsoară fluxul de aer, sforăitul și conținutul de oxigen din sânge. În acest scop, se utilizează monitorizarea respiratorie, monitorizarea cardio-respiratorie și polisomnografia.

Pentru a evalua funcția pulmonară, veți avea nevoie de radiografie a plămânilor (dacă este necesar, tomografie computerizată sau de imagistică prin rezonanță magnetică), teste funcționale și determinarea capacității vitale pulmonare, debitul maxim de expirație și gazele din sânge.

Următoarele teste sunt necesare pentru a evalua starea generală a corpului, riscurile cardiovasculare și pentru a determina cauzele posibile ale apneei:

• numărul total de sânge,
• testul de sânge pentru zahăr,
• hemoglobină glicozită,
• test de sânge biochimic pentru proteine ​​totale, uree, creatinină,
• test de sânge pentru hormoni tiroidieni (TSH, T4 liber, AT-TPO),
• spectrul lipidelor sanguine (colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), lipoproteine ​​cu densitate scăzută (LDL), trigliceride, indice aterogenic)
• teste de urină: test Reberg, analiză urină pentru albumină

Posibile complicații ale apneei

Fiecare accident rutier a cincea este asociat cu somnolență. În cazul apneei severe de somn, atunci când memoria scade și concentrația scade, rănile profesionale cresc semnificativ. Aproape 33% din toate aritmiile care duc la stop cardiac sunt cauzate de apneea de somn. Nu este o coincidență faptul că majoritatea atacurilor de cord și a atacurilor ischemice au loc între 3 și 4 dimineața. Toate acestea sunt rezultatul apneei de somn nediagnosticate și netratate. Astfel de oameni mor de 5,2 ori mai des decât cei care nu au apnee sau sunt tratați efectiv.

Luați sondajul la timp și salvați-vă viața pentru dvs. și pentru cei dragi!

Tratamentul apnee

În cazurile în care apnea sa dezvoltat deja și au apărut simptome în timpul zilei sau boli caracteristice, este necesar un ajutor complet și imediat al unui somnolog.

În tratamentul apneei, se folosește o tactică activă pentru a elimina cauza bolii.
Mai întâi de toate, trebuie să vă schimbați stilul de viață:

- Respingerea obiceiurilor proaste.
- Dieta (proteine ​​cu conținut scăzut de carbohidrați).
- Exercițiu aerobic regulat.
- Reducerea greutății cu cel puțin 10% față de original, dacă există o masă în exces.
- Tratamentul pozițional (somnul pe partea laterală, dacă apneea este observată numai pe spate).

Aceste măsuri pot fi aplicate independent cu apnee în somn ușoară sau combinate cu alte metode de tratament, în cazul în care stopul respirator este mai pronunțat.

Tratamentul medicamentos al apneei.

Abordarea de a lua medicamente depinde de tipul de apnee. În cazul stopului respirator central, accentul principal se pune pe corectarea funcției pulmonare și cardiace. În consecință, medicamentele vor fi prescrise de un medic, pe baza stării de sănătate. Direct, apneea este afectată de administrarea de diacarb, care este, de asemenea, prescrisă de un medic.

Tratamentul apneei obstructive de somn este ineficient. Nu există pilule magice, iar cele oferite nu vă pot vindeca de stop respirator. Chiar și numeroasele remedii folclorice care întăresc mucoasa, reduc umflarea sau vă lipsesc de somn, nu vor da rezultatul potrivit. În primul rând, în cazul apneei, situația este gravă, asociată cu adeziunea pereților căilor respiratorii, care nu poate fi eliminată prin medicație. În al doilea rând, multe medicamente și remedii populare ar putea chiar să agraveze imaginea, provocând alergii și edem faringian. Acordați atenție compoziției (Dr. Snoring, Silence, SnorStop). De regulă, este o combinație a mai multor componente ale plantelor care pot provoca reacții imprevizibile. Acest lucru ar trebui să fie amintit, în special având în vedere faptul că rinita alergică apare la o treime din persoanele cu apnee. În acest caz, este posibil să se utilizeze numai corticosteroizi locali (mometazonă), care reduc inflamația și umflarea mucoasei respiratorii în timpul exacerbării alergiilor. Există dovezi că, în 17% din cazuri, volumul amigdalelor scade, lărgind lumenul gâtului.

Tratamentul chirurgical al apneei.

Se folosește numai pentru apneea de somn obstructivă, stoparea respiratorie centrală fiind inadecvată deoarece nu există un obiect de impact.

Scopul chirurgiei este de a crește lumenul tractului respirator și de a elimina obstacolele din calea fluxului de aer. Aceasta poate fi eliminarea amigdelor mărită, a adenoidelor, a polipilor sau a altor neoplasme și a anomaliilor de dezvoltare. Chirurgia este foarte eficientă și poate elimina cauza apneei, dar numai dacă nu există alte condiții care să afecteze respirația în timpul somnului și nu există contraindicații pentru intervenții chirurgicale, de exemplu, obezitatea. Principala greșeală în tratamentul chirurgical al apneei este intervenția chirurgicală pe palatul moale (îndepărtarea uvulei), în special cu ajutorul unui laser. Ei nu pot ține! Acest lucru se datorează eficienței scăzute și riscului ridicat de complicații până la deces imediat după intervenția chirurgicală.

Dispozitive intraorale (capace).

Ele sunt o bună alternativă la intervențiile chirurgicale și terapia PAP pentru apnee obstructivă la somn. În cazul tulburărilor respiratorii centrale nu se aplică.

Gărzile de gură împing aflajul inferior înainte în timp ce dorm, mărind astfel lumenul tractului respirator, nu lăsa pereții să se atingă reciproc. Eficacitatea acestei metode este destul de ridicată, iar inconvenientul de a purta capace într-un vis este nesemnificativ și dispare în timp.

Capace pentru tratarea sforăitului și a apneei de somn

Din păcate, această metodă va da rezultate numai cu apnee de somn obstructivă ușoară până la moderată. Probleme mai severe la respirație în timpul somnului necesită terapie cu PAP.

Tratamentul cu Papp pentru tratamentul apneei.

Aceasta este o metodă de tratare a stopării respiratorii atât a tipurilor obstructive cât și a celor centrale. Principiul principal al metodei este furnizarea de aer sub presiune către tractul respirator, pentru a împiedica lipirea pereților gâtului. Dispozitivul poate funcționa în diferite moduri, în funcție de gravitatea stării și de natura încălcărilor (CPAP, BIPAP, TriLevel, modul de servo-ventilație). Această metodă este sigură și nu are contraindicații absolute. Rezultatul este vizibil în primele zile de utilizare: stoparea respiratorie, sforăitul, somnolența în timpul zilei și alte manifestări ale apneei de somn dispar. Eficiența poate atinge 100%, chiar și cu o combinație de mai multe cauze de apnee, ceea ce face posibilă abandonarea altor metode, în special a operațiilor asupra faringelui. Tratamentul PAP este prescris de un somnolog și este efectuat acasă.

Terapia cu Pap pentru apnee

Tratamentul eficient al apneei de somn, fără a afecta sănătatea, este posibil. Iar prevenirea corectă în timp vă va prelungi viața.

Sleep apnea de prevenire

Pentru a preveni apneea de somn, trebuie să vă amintiți principalii factori ai aspectului ei și să nu îi permiteți să se dezvolte:
1. Examinarea și tratamentul în timp util a bolilor somatice (în special ale creierului, glandei tiroide, organelor ORL, inimii și plămânilor). Controlul nivelurilor hormonului tiroidian, zahărului, tensiunii arteriale.
2. Controlul greutății și reducerea acesteia în recrutarea cu mai mult de 10% față de original.
3. Refuzul obiceiurilor proaste: fumatul, alcoolul, munca de noapte, stresul.
4. Exerciții regulate aerobice (mersul pe jos, înotul, ciclismul, sporturile de echipă).

Aceste reguli simple nu vă vor proteja doar de apnee, ci vă vor salva viața și sănătatea.

Sleep apneea - simptome și tratament

Somnolog, experienta 4 ani

Postat 13 aprilie 2018

Conținutul

Ce este apneea de somn? Cauzele, diagnosticul și metodele de tratament vor fi discutate în articolul lui Dr. Bormin S. O., un somnolog cu experiență de 4 ani.

Definiția bolii. Cauzele bolii

Apneea de somn - suspensia de respirație în timpul somnului, care duce la absența completă sau reducerea ventilației pulmonare (mai mult de 90% față de fluxul original de aer) cu o durată de 10 secunde. Eșecul respirator este de două tipuri: obstructiv și central. Diferența lor semnificativă constă în mișcările respiratorii: ele apar în tip obstructiv și absente în centrul. Ultimul tip de apnee este un caz rar al bolii. Prin urmare, apneea obstructivă de somn ca un tip frecvent de apnee este supusă unei examinări mai detaliate.

Sindromul de apnee în somn obstructiv (denumit în continuare OSA) este o afecțiune caracterizată prin:

• sforăit,
• recurența obstructivă a căilor respiratorii la nivelul orofaringelui
• lipsa ventilației plămânilor la mișcările respiratorii păstrate
• scăderea nivelului de oxigen din sânge
• încălcări grave ale tiparelor de somn și somnolență excesivă în timpul zilei.

Prevalența acestei boli este ridicată și, potrivit diferitelor surse, este cuprinsă între 9 și 22% din populația adultă. [1]

Cauza acestei boli, așa cum sugerează și numele, este obstrucția căilor respiratorii. Există diverse patologii ale tractului respirator superior (de obicei, hipertrofia amigdalelor, copiii au adenoizi), precum și tonusul muscular redus, inclusiv din cauza creșterii în greutate (țesutul adipos este depus în pereții căilor respiratorii, îngustând lumenul și scăzând tonul mușchiului neted).

Simptomele apneei de somn

Unul dintre simptomele cele mai frecvente și care atrage atenția este sforăitul. Prevalența sa la populația adultă este de 14-84%. [2] Mulți oameni cred că sforăitul nu suferă de OSA, prin urmare sforăitul nu este dăunător pentru sănătate și este doar un iritant pentru a doua jumătate și un factor social. Cu toate acestea, acest lucru nu este în întregime adevărat. Majoritatea pacienților cu sforăit au tulburări respiratorii de diferite grade de severitate și un astfel de fenomen sunet poate acționa ca un factor patologic independent datorită traumatismului vibrator al țesuturilor moi ale faringelui. [3] Cel mai adesea, simptomele OSA sunt remarcate de rude, care sunt îngrozite pentru a repara încetarea bruscă a sforăitului și respirației, în timp ce persoana încearcă să respire și apoi începe să sforăie cu voce tare, uneori se întoarce, își mișcă brațele sau picioarele. În cazurile severe, pacientul nu poate respira jumătate din timpul somnului și uneori mai mult. Apnea poate fi, de asemenea, fixată de pacient. În acest caz, o persoană se poate trezi dintr-un sentiment de lipsă de aer, asfixiere. Dar cel mai adesea trezirea nu are loc, iar persoana continuă să doarmă cu respirație intermitentă. În cazurile în care o persoană doarme într-o cameră, acest simptom poate trece neobservat de foarte mult timp. Cu toate acestea, cum ar fi sforaitul.

Alte simptome mai puțin grave ale acestei boli includ:

• somnolență severă în timpul zilei, cu timp de somn adecvat;
• senzație de oboseală, obosită după somn;
• urinare frecventă (uneori de până la 10 ori pe noapte).

Adesea, simptomele precum somnolența în timpul zilei și somnul nerefresiv, pacienții subestimă, considerând că sunt complet sănătoși. [4] În multe privințe, acest lucru complică diagnosticul și conduce la o interpretare falsă a simptomelor. De asemenea, mulți oameni asociază frecvența urinării frecvente cu probleme urologice (cistită, adenom de prostată etc.), sunt examinați în mod repetat de către urologi și nu găsesc nici o patologie. Și acest lucru este corect, deoarece cu tulburări de respirație pronunțate în timpul somnului, urinarea nocturnă frecventă este o consecință directă a procesului patologic datorită efectului asupra producției de peptidă sodică-uretică. [5]

Patogeneza apneei de somn

Colapsul căilor respiratorii care rezultă duce la încetarea fluxului de aer în plămâni. Ca urmare, concentrația de oxigen din sânge scade, ceea ce duce la o activare scurtă a creierului (micro-trezirea, repetată de mai multe ori, pacientul nu-și amintește de ele dimineața). După aceasta, tonul muscular al faringelui crește brusc, lumenul se extinde și apare inhalarea, însoțită de vibrații (sforăitul). Variatia constanta a vibratiilor a peretilor faringiene provoaca o reducere suplimentara a tonusului. De aceea, sforaitul nu poate fi considerat un simptom inofensiv.

Scăderea constantă a oxigenului duce la anumite modificări hormonale care modifică metabolismul carbohidraților și grăsimilor. Cu modificări severe, diabetul zaharat tip 2 și obezitatea pot să apară treptat, în timp ce pierderea în greutate fără a elimina cauza care stă la baza este adesea imposibilă, cu toate acestea, normalizarea respirației poate duce la scădere semnificativă a greutății fără diete rigide și exerciții extenuante. [6] Micro-trezirea repetată repetată nu permite pacientului să se scufunde în stadiul de somn profund, provocând astfel somnolență în timpul zilei, dureri de cap dimineața, creșterea persistentă a tensiunii arteriale, în special în primele ore ale dimineții și imediat după trezire.

Clasificarea și etapele de dezvoltare a apneei de somn

Sindromul de apnee în somn obstructiv are trei grade de severitate. [7] Criteriul de divizare este indicele apnee-hipopnee (numit în continuare IAH) - numărul de opriri respiratorii pentru o perioadă de o oră de somn (pentru polisomnografie) sau pe oră de cercetare (pentru poligrafie respiratorie). Cu cât numărul este mai mare, cu atât boala este mai severă.

ASC Doctor - Website despre pulmonologie

Bolile pulmonare, simptomele și tratamentul organelor respiratorii.

Sleep apnea

Sindromul obstructiv de apnee în somn (OSA) este o tulburare potențial periculoasă, în care, în timp ce o persoană se culcă, are repetate reacții de respirație. Poți suspecta această patologie atunci când sforăiești sau te simți obosit chiar și după ce te trezești.

Există trei tipuri principale de apnee în somn:

• obstructivă, adică asociată cu dificultăți mecanice de respirație, cu relaxare profundă a mușchilor nazofaringieni și a laringelui;
• centrale, care apar în încălcarea activității creierului, transmite semnale către mușchii respiratori;
• complex, inclusiv ambele opțiuni.

Cauzele apneei de somn

În funcție de tipul de dezvoltare predominant, boala are cauze diferite. Patologia se dezvoltă la persoanele de orice vârstă, chiar și la copii. Cu toate acestea, există factori care îi sporesc probabilitatea.

Obstructiva apnee în somn

Boala apare atunci când mușchii relaxează peretele posterior al nazofaringei. Ele susțin palatul moale, limba, pereții gâtului, amigdalele și limba. Atunci când tonul lor este pierdut, căile respiratorii se îngustează, rezultând un aer mai mic care intră în plămâni decât este necesar pentru schimbul normal de gaze.

Scăderea concentrației de oxigen din sânge este capturată de receptori, din care semnalele intră în creier și îl excită. O persoană se trezește pentru o perioadă scurtă de timp. De obicei, el nu-și amintește acest lucru, dar în acest moment mușchii se contractă, iar accesul la aer este restabilit.

Cu apnee de somn obstructivă, o persoană se întoarce în somn, produce un snort, șuierătoare. Această condiție poate fi repetată de mai multe ori într-o oră. Ca urmare, nu se produce somnul profund, iar pacientul nu se simte odihnit dimineata. În același timp, o astfel de persoană este deseori sigură că doarme toată noaptea.

Cel mai adesea boala apare la persoanele în vârstă

• Excesul de greutate. Persoanele cu greutate corporală crescută prezintă un risc de boală de 4 ori mai mare decât persoanele cu greutate normală. Aceasta se datorează acumulării de grăsimi în nazofaringe. Cu toate acestea, la unii pacienți greutatea se situează în limitele normale.
• Circumferința gâtului. Persoanele cu gât mai gros au adesea căi respiratorii mai înguste. La bărbați, limita superioară a normalului este de 43 cm, la femei - 38 cm.
• Reducerea căilor respiratorii. Poate fi o trăsătură anatomică individuală. La copii, cauza acestei afecțiuni este adesea adenoizi.
• Sexul masculin. Barbatii sunt de doua ori mai multe sanse de a suferi de aceasta patologie. Cu toate acestea, la femei, riscul crește cu obezitate și după menopauză.
• Vârsta. OSA este semnificativ mai frecvent la vârstnici.
• Cazuri de boală în familie. Dacă o rudă a fost găsită ca având apnee în somn, probabilitatea de a se îmbolnăvi este de asemenea mai mare.
• Alcool și droguri. Consumul de alcool, sedative, hipnotice sau tranchilizante duce la relaxarea excesivă a mușchilor nazofaringieni.
• Fumatul. Fumătorii sunt de 3 ori mai multe șanse să se îmbolnăvească decât nefumătorii. Fumatul duce la inflamația cronică și umflarea țesuturilor nazofaringiene. După abandonarea acestui obicei, riscul de patologie este redus.
• Congestie nazală. Poate fi cauzată de diferite motive - de la rinita alergică până la curbura septului nazal.

Apneea centrală de somn

Aceasta este o condiție mai rară. Se dezvoltă dacă creierul nu poate transmite semnale regulate către mușchii respiratori. Ca urmare, respirația se oprește pentru o perioadă scurtă de timp. Pacientul se plânge, de obicei, că, în mijlocul nopții, se trezește din cauza lipsei de aer și, de asemenea, adoarme mult timp seara.

• Vârsta. Risc mai mare la persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici.
• Tulburări ale inimii. Pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă au mai multe șanse de a dezvolta patologia.
• Consumul de droguri. Utilizarea medicamentelor opioide, în special pentru ameliorarea durerii, poate duce la depresia centrului respirator din creier.
• Accident vascular cerebral. Pacienții care au prezentat această boală sunt mai expuși riscului de apnee centrală.

simptome

Somnul poate fi periculos

Să presupunem că patologia poate fi din următoarele motive:

• sforăitul puternic;
• episoade de încetare a respirației într-un vis (acest lucru este auzit de o persoană în apropiere);
• trezirea brusca cu un sentiment de respiratie;
• gură uscată sau dureri de gât la trezire;
• dimineața;
• dificultatea de a adormi;
• somnolență în timpul zilei;
• lipsa atenției, distragerea atenției, iritabilitatea.

Semnele care necesită îngrijiri medicale:

• sforăit, tulburând somnul pacientului sau persoana de lângă el;
• trezirea pe timp de noapte cu un sentiment de lipsă de aer;
• pauze în respirație în timpul somnului;
• excesul de somnolență atunci când o persoană adoarme în timp ce lucrează, uitându-se la televizor sau chiar conducând o mașină.

Nu toți oamenii care snoring noaptea au episoade de apnee. Cu toate acestea, în această condiție este încă necesară solicitarea de asistență medicală. Consultația cu mai mulți specialiști este de obicei necesară, deoarece apnea de somn este o problemă complexă.

Pericol și complicații

Patologia poate provoca o varietate de complicații.

• Oboseală constantă Repetarea trezirii face imposibilă o odihnă întreagă. Pacienții suferă de somnolență, oboseală, iritabilitate. În această condiție, riscul de accidente rutiere și accidente industriale crește.
• Deteriorarea performanțelor și a performanțelor școlare. Copiii cu această patologie devin capricios, fondul lor emoțional scade, ei învață mai rău, au probleme la școală și atunci când comunică cu ceilalți.
• Heart Disease. O scădere bruscă a concentrației de oxigen în sânge în timpul somnului duce la o creștere a tensiunii arteriale și la o insufficiență suficientă de alimentare cu sânge a miocardului. Obstructiv apneea de somn crește probabilitatea unui atac de angină pectorală sau a unei tulburări de ritm cardiac, cum ar fi fibrilația atrială paroxistică, precum și accidentul vascular cerebral. Episoadele multiple de insuficiență respiratorie pot provoca moartea bruscă a aritmiilor.
• Diabetul de tip 2. Cu această patologie, rezistența țesuturilor la acțiunea insulinei crește și începe să experimenteze o lipsă de energie. Riscul de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 crește. Patologia crește probabilitatea apariției sindromului metabolic, care include tensiune arterială crescută, colesterol crescut și zahăr din sânge și obezitate. Această condiție în sine este un factor de risc pentru bolile cardiovasculare.
• Complicații în timpul intervenției chirurgicale. Tendința de relaxare a țesuturilor moi ale nazofaringiului poate cauza dificultăți în timpul anesteziei în timpul operațiilor chirurgicale.
• Patologia ficatului. La pacienții cu această boală, riscul de disfuncție hepatică și modificările structurii sale - boala grasă nealcoolică (steatoza) este crescută.
• Deteriorarea relațiilor de familie. Adesea, soțul unei persoane care sforăiește suferă de disconfort semnificativ și este forțat să meargă în altă cameră sau chiar la alt etaj al casei pentru a putea dormi. Nu întărește relațiile de familie.

diagnosticare

Diagnosticul de apnee în somn este făcut de somnologi. Aceasta este o specialitate rară. În țara noastră există doar câteva centre care sunt profund implicate în această problemă.

Diagnosticul poate fi făcut fără cercetare în laborator. În special, unele modele de dispozitive pentru monitorizarea zilnică a ECG au funcția de înregistrare a reopulmonogramei. Aceasta este o metodă de screening care face posibilă evaluarea pauzelor când respirați într-un vis. În Rusia, înregistratorul "Cardiotechnology 3/12" fabricat de Inkart (Sankt-Petersburg) aparține acestui echipament. De asemenea, această companie produce monitoare speciale pentru cardiorespiratorii, care oferă și mai multe informații despre prezența apneei de somn. Acest echipament aparține clasei de experți și nu este disponibil în toate departamentele de policlinică sau cardiologie.

Polismonografie - principala metodă pentru diagnosticarea apneei de somn

Dacă se detectează modificări patologice prin monitorizarea EKG de 24 de ore sau prin examinarea cardiorespiratorie, pacientul trebuie să fie supus polisomnografiei pentru diagnosticul final. Acesta este un studiu în care un pacient este echipat cu senzori speciali care înregistrează fazele de somn, nivelurile de oxigen din sânge și modificările funcțiilor inimii și plămânilor.

Dacă este suspectată apnee obstructivă de somn, este necesară o consultare a specialistului la ORL pentru a exclude patologia nazofaringiană, de exemplu adenoide sau o uvula alungită. Cu o geneză centrală a tulburărilor, un neurolog va fi probabil necesar să fie examinat.

Trebuie spus că această problemă este încă puțină atenție, deși sa dovedit a crește riscul unor boli diferite. Prin urmare, când respirația se oprește într-un vis, este necesar să găsiți un specialist competent care să lucreze într-o clinică bine echipată pentru a vă menține sănătatea.

tratament

În cazurile mai blânde, se recomandă scăderea în greutate, renunțarea la fumat și tratarea rinitei alergice. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente sau apnea de somn are un curs sever, se aplică dispozitive terapeutice și intervenții chirurgicale.

Dispozitive terapeutice pentru apnee obstructivă de somn

Cele mai frecvent utilizate dispozitive sunt:

• Terapia CPAP (crearea de presiune constantă în căile respiratorii). În cazul sindromului de apnee moderată până la severă, puteți utiliza un dispozitiv automat care oferă aer printr-o mască. Presiunea aerului din acesta este puțin mai mare decât cea atmosferică, iar acest lucru este suficient pentru a preveni căderea țesuturilor moi. Aceasta este metoda cea mai fiabilă de tratament, deși nu toți pacienții consideră că este convenabil.
• Auto-CPAP. Acesta este un alt tip de dispozitiv care este potrivit dacă nu puteți utiliza CPAP. Reglează automat presiunea în căile respiratorii, mărind-o în timp ce inspiră și scade în timp ce expiră. Acest dispozitiv necesită o mască.
• EPAP (presiune pozitivă la expirație). Acestea sunt dispozitive mici de unică folosință care sunt plasate sub fiecare nară înainte de culcare. Ei au o supapă care permite aerului să se miște, dar când expirarea necesită efort. Aceasta determină o creștere a presiunii în căile respiratorii și împiedică căderea acestora. Dispozitivul este prezentat în prezența sforăitului și somnolenței în timpul zilei cu apnee în stare ușoară. Poate fi folosit și de persoane care nu folosesc măști.
• Dulapuri dentare. Există dispozitive concepute pentru a preveni colapsul țesutului nazofaringian. Mulți dintre aceștia împing în față maxilarul, ceea ce împiedică sforăitul. Astfel de dispozitive sunt mai puțin fiabile, dar uneori mai confortabile.

chirurgie

Aceste metode se utilizează atunci când există o lipsă de eficacitate a altor tratamente timp de cel puțin 3 luni. Cu toate acestea, în unele boli, cum ar fi deformarea maxilarului, această opțiune este pe primul loc.

Scopul operației de apnee în somn este extinderea căilor respiratorii în nazofaringe. Metode aplicabile:

• Îndepărtarea țesuturilor. Această operație se numește uvulopalatofaringoplastika, în timpul căreia chirurgul maxilo-facial îndepărtează țesuturile din uvula, palatul moale și peretele faringian posterior. Această operație este efectuată cu un snoring puternic. Este mai puțin eficace decât terapia cu CPAP și nu este considerat un remediu sigur pentru apneea de somn. Una dintre opțiunile de intervenție este ablația radiofrecventa (îndepărtarea).
• Offsetul maxilarului. Falla inferioară se mișcă înainte față de partea superioară. Acest lucru crește spațiul din spatele palatului moale.
• Implanturi. În țesutul cerului sunt instalate fire chirurgicale elastice care îl susțin în timpul somnului. Operația se efectuează sub anestezie locală.
• Traheostomie. Acest tratament este utilizat în apneea de somn severă, care pune viața în pericol. În peretele traheei, chirurgul formează o gaură în care se introduce un tub metalic și plastic. În timpul zilei, deschiderea traheostomiei se închide și se deschide noaptea pentru a permite aerului să treacă în jurul nazofaringelui.

Sunt de asemenea utilizate intervenții chirurgicale suplimentare:

• eliminarea polipilor nazali, corectarea curburii septului nazal;
• îndepărtarea adenoidelor;
• chirurgie bariatrica pentru obezitate severa.

Tratamentul apneei de somn centrale

Acesta include tratamentul bolilor asociate. De exemplu, instalarea unui stimulator cardiac pentru tulburări severe ale ritmului inimii poate fi utilă. Dispozitive utilizate și pentru alimentarea suplimentară cu oxigen.

Metode moderne de tratare a apneei de somn centrale:

• Tehnologia ASV nou dezvoltată se bazează pe studierea respirației normale și pe înregistrarea informațiilor primite într-un computer încorporat. După ce a adormit, mașina, dacă este necesar, furnizează aer suplimentar pentru a crea o presiune pozitivă a căilor respiratorii și pentru a preveni respirația. Se presupune că acest tip de terapie este cel mai eficient în cazurile complexe de apnee în somn complexă.
• Terapia CPAP este utilizată atât în ​​apnee în somn central cât și obstructiv.
• BiPAP-terapie - crearea unei presiuni pozitive pe două nivele. Spre deosebire de CPAP, se produce o presiune înaltă în timpul inhalării, în timp ce este expirată, se creează o presiune mai scăzută, ceea ce reduce sarcina asupra organelor respiratorii. Unele dispozitive de acest tip sunt programate să pornească numai în timpul unei pauze în respirație.

profilaxie

Foarte des, remediile simple de la domiciliu sunt cele mai potrivite pentru persoanele care prezintă semne de apnee în somn, geneză obstructivă și, eventual, centrală:

• scăderea în greutate la normal;
• exerciții fizice regulate, cum ar fi mersul pe jos pentru 30 minute 5 zile pe săptămână;
• refuzul de a lua alcool, hipnotice și tranchilizante;
• dormi pe lateral sau abdomen; pentru a nu dormi pe spate, puteți încerca să coaseți o minge de tenis pe partea din spate a pijamalelor;
• clătiți nasul cu spray de apă de mare înainte de culcare;
• renunțarea la fumat.

Sleep apnea (apnee în somn). Structura somnului, cauzele, simptomele, diagnosticul, tratamentul eficient și prevenirea sindromului.

Întrebări frecvente

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Structura somnului

Somnul este o stare fiziologică normală a corpului. Somnul este cauzat de activitatea creierului normal. Pentru a vă recupera complet, trebuie să treceți printr-un anumit număr de episoade "Deep Sleep" în timpul somnului. Cu cât numărul de episoade de "somn adânc" este mai mic, cu atât este mai rău recuperarea corpului și cu atât mai obosit vă veți simți a doua zi. Pentru funcția normală a corpului, o persoană trebuie să petreacă cel puțin 7-8 ore de somn, aproximativ 15-25% din acest timp ar trebui să fie cheltuit pe faze de somn adânc.

Somnul poate fi împărțit în două categorii:

• REM somn (somn paradoxal sau o etapă de mișcări rapide ale ochilor) Această etapă are loc aproximativ 85-90 de minute după ce adormiți și durează aproximativ 10-15 minute. În această perioadă crește activitatea creierului și puteți vedea visele. Somnul REM poate apărea la intervale de 3 până la 5 ori în timpul somnului.
• Întârzierea somnului (somnul ortodox) această etapă de somn are loc imediat după adormire și durează 80-90 de minute. La rândul său, somnul lent este compus din 4 etape:
  • Etapa 1 - apare de obicei după adormire și durează aproximativ 5-10 minute. În această perioadă, mușchii se relaxează și somnul poate fi foarte ușor deranjat în această perioadă. De asemenea, în timpul acestei perioade de somn, s-ar putea să apară sentimente de cădere, acest lucru se numește "hipnogogic twitching"
  • Etapa 2 (somn ușor) - în această perioadă, mișcarea ochilor se oprește, pulsul încetinește, iar temperatura corpului scade - aceasta este pregătirea necesară a corpului pentru somn profund.
  • Etapa 3 și 4 (somn profund) - în timpul somnului profund, corpul este restabilit și sistemul imunitar este întărit. În timpul fazei profunde este destul de dificil să vă treziți o persoană, dar dacă vă treziți o persoană în această perioadă de somn sau pentru un motiv oarecare se va trezi, în câteva minute persoana va fi dezorientată.

În timpul nopții, episoadele de apnee și hipopnee pot să apară și să apară la persoanele cu apnee în somn. In timpul unui episod al sindromului de apnee de somn scade cantitatea de oxigen care intră în plămâni, această condiție determină trecerea omului de la stadiul de somn profund, într-o stare de somn superficial, sau cauze trezire. De obicei, astfel de episoade se repetă de multe ori în timpul nopții, în unele cazuri este posibil să se repete până la 2-3 ori pe minut.

Foarte adesea, oamenii care suferă de apnee în somn, sforăiesc, respirația este zgomotos, cu decolorare frecventă. Apneea de somn este cauza non-somn și oboseală, precum și a oboselii a crescut. Cel mai interesant lucru este că oamenii care suferă de această boală adesea nu își amintesc că s-au trezit noaptea pentru a-și prinde respirația.

Despre cauzele tulburărilor de somn, citiți articolul: Tulburări de somn

Cauze și factori de risc pentru apneea de somn

Cauza reală de apnee obstructiva de somn este relaxarea excesiva a muschilor gatului (mușchii care susțin această limbă, amigdale și palatului moale), ceea ce conduce la colapsul structurilor sprijinite de acestea și blocarea parțială sau completă a gâtului, rupând astfel fluxul de aer în plămâni.

Există o serie de cauze care agravează evoluția acestei boli:

• Supraponderiul este unul dintre cei mai mari și mai frecvenți factori de risc. Depunerea excesivă a țesutului gras în gât poate crește sarcina asupra mușchilor gâtului. De asemenea, depunerea excesivă a țesutului adipos în creșterea abdomenului sarcinii pe diafragmă (mușchi care separă cavitatea abdominală din cavitatea toracică și în același timp principalul „mușchiului respirator“) în timpul respirației. Creșterea sarcinii asupra acestor mușchi contribuie la o evoluție mai severă a bolii.
• Vârstă - persoanele cu vârsta de 40 de ani și mai în vârstă, cu cât este mai în vârstă persoana, de obicei mai slabă cu mușchii. Deși apnea de somn poate apărea la orice vârstă, sa observat că, odată cu vârsta, apneea de somn apare mai des și este mai gravă decât la persoanele mai tinere.
• Bărbații - la bărbați, boala apare de două ori mai des decât în ​​cazul femeilor, datorită diferenței mici în structura anatomică a gâtului, precum și a tipului de distribuție a țesutului adipos care este diferit de cel al femeii.
• Utilizarea medicamentelor cu un efect sedativ (hipnotic) - aceste medicamente pot afecta gradul de relaxare musculară.
• Caracteristici structurale - caile respiratorii mai subtire decat amigdale normale, mărite, limba mare, maxilarul inferior este mică, prezența unei cantități în exces a mucoasei orale se pliază - toate aceste caracteristici pot determina dezvoltarea sau exacerbarea sindromului de apnee obstructiva de somn.
• Consumul de alcool poate agrava evoluția bolii.
• Fumatul - la persoanele care fumează, apneea de somn se produce de 3 ori mai frecvent decât nefumătorii.
• Menopauza - modificări hormonale care apar la menopauză la femei, contribuie la relaxarea excesivă a mușchilor gâtului în unele cazuri.
• Ereditatea - dacă cineva din familie (părinții) suferă de apnee în somn, șansele de a dezvolta această boală la copii sunt mai mari.
• Diabetul zaharat - la persoanele cu diabet zaharat, riscul de a dezvolta apnee în somn este de 2-3 ori mai mare decât la persoanele care nu suferă de diabet.
• Congestia nazală - persoanele care suferă de rinită cronică sau persoanele care au o curbura a septului nazal sunt, de asemenea, mult mai susceptibile de a suferi de apnee în somn. Motivul este o îngustare a canalului nazal și o ventilație defectuoasă.

Simptomele apneei de somn

Persoanele care suferă de apnee în somn sunt sfătuite să fie mai atente pe drumuri sau să evite conducerea autovehiculelor, deoarece sa dovedit că o tulburare a somnului provocată de trezirea constanta afectează răspunsul pacientului similar cu intoxicația cu alcool, adică încetinirea acestuia.

Despre pericolul distribuției iraționale a somnului și a timpului de veghe, citiți articolul: Jet Leg - un pericol periculos pentru sănătate!

Metode moderne de diagnosticare a apneei de somn

Baza diagnosticului de apnee în somn este monitorizarea somnului. Prin urmare, dacă aveți oricare dintre simptomele de mai sus, puteți să vă întrebați pe cineva de la cei dragi să vă privească în timpul somnului. În acest fel, îi veți ajuta pe medic să vă înțeleagă mai detaliat problema și medicul vă va putea prescrie examinările necesare și sfatul specialiștilor, precum și opțiunea pentru tratamentul cel mai potrivit pentru dumneavoastră.

Există o serie de studii moderne care vizează stabilirea diagnosticului de apnee în somn.

Ancheta, examenul fizic și analiza - aceasta va fi prima etapă a stabilirii diagnosticului - apneea de somn. În timpul anchetei, cele mai importante date vor fi - prezența oricăror simptome, somnolență severă și chiar episoade de adormire în timpul zilei. În timpul examenului, vor fi verificați parametrii de respirație, oxigenarea, tensiunea arterială, pasajele nazale, cavitatea orală și prezența anomaliilor dezvoltării tractului respirator superior. De asemenea, se va efectua un test de sânge. Practic, studiul și examinarea vizează detectarea posibilelor boli (de exemplu, cum ar fi hipotiroidismul), care pot determina simptome similare. Apoi urmează un studiu la un moment dat, care va fi monitorizat pentru tine în timpul somnului. Aceste studii se pot desfășura într-o clinică de somn (clinică somnologică) sau puteți primi un dispozitiv special compact care va înregistra parametrii necesari în timpul somnului, dar deja în casă.

Studiați într-o clinică de somn
În clinica de somn, vi se pot atribui următoarele studii:
Polisomnografia - principala metodă de a vă cerceta somnul va fi polisomnografia. Acest studiu va determina cu cea mai mare precizie cauza bolii, precum și vă va permite să alocați cel mai potrivit tratament. Această procedură este de a vă monitoriza când dormiți. Veți fi plasați într-o încăpere specială pentru observare, electrozii speciali vor fi atașați la suprafața dvs., ceea ce vă va permite să înregistrați parametrii necesari și în timpul întregului somn veți fi supravegheați de un medic sau de o asistență special instruită. Electrozii sunt instalati in urmatoarele domenii:

• fata si capul
• gură
• sân
• burtă
• picioare
• degetul senzor de oxigen

În timpul observației, vor fi examinate următoarele date:

• Electromiografia - studiul activității musculare (tonusul muscular)
• Electroencefalografie - studiul activității creierului
• Înregistrarea datelor privind mișcarea toracelui și a abdomenului în timpul respirației
• Înregistrați date privind fluxul de aer în gură și cavitatea nazală în timpul respirației
• Oximetria pulsului - monitorizarea nivelului de oxigenare a sângelui (aceasta este o procedură fără durere, pur și simplu instalați senzorul pe deget, care, folosind lumină infraroșie și roșie și calcule speciale determină saturația oxigenului din sânge) ar trebui să fie 98-100, iar simultan cu oxigenarea, ritmul cardiac este de asemenea determinat. contracții (puls).
• Electrocardiografia - un studiu al funcției cardiace
• Înregistrarea video și audio pe durata somnului, pentru a putea explora natura respirației și a sforăitului, precum și pentru a vă monitoriza comportamentul în timpul somnului

Acest studiu trebuie efectuat într-o instituție medicală specializată sub supravegherea unui specialist calificat.

Indexapapnea-hipopnee (IAH) - severitatea sindromului de apnee în somn este stabilită utilizând acest indice. Linia de jos este de a măsura numărul de perioade de apnee și hipopnee în timpul somnului timp de o oră. Există o diviziune în 3 categorii în funcție de gravitatea (numărul de episoade de apnee-hipopnee):

• Ușor - de la 5 la 14 episoade pe oră
• Mediu - de la 15 la 30 de episoade pe oră
• Grele - mai mult de 30 de episoade pe oră

Dacă numărul de episoade nu atinge 10, atunci merită pusă la îndoială diagnosticarea apneei de somn.

Studiul la domiciliu - acest studiu seamănă cu un studiu polisomnografic din cadrul clinicii, este efectuat numai la domiciliu, iar numărul parametrilor studiați este redus. Pentru a realiza acest studiu, trebuie să obțineți un dispozitiv portabil pentru măsurarea și înregistrarea unui număr de parametri, precum și să primiți instrucțiuni detaliate cu privire la utilizarea acestui dispozitiv. Veți avea nevoie să dormiți în timpul nopții conectate la un număr de senzori ai acestui dispozitiv. În ziua următoare, va trebui să aduceți dispozitivul la clinică, unde experții vor descifra informațiile primite și, dacă este necesar, vă vor oferi un studiu polisomnografic pentru o observație mai detaliată. În timpul acestui studiu sunt monitorizați următorii parametri: oxigenare, puls, respirație, sforăit. În funcție de modelul dispozitivului portabil, setul de senzori și parametrii studiați pot varia. În cele mai moderne dispozitive, este posibil să se înregistreze aproape toți parametrii utilizați în polisomnografie.

Tratamentul apneei de somn

Tratamentul pentru apneea de somn depinde în mare măsură de cauza, caracteristicile și preferințele pacientului, precum și de severitatea bolii.

În stadiul actual de dezvoltare a medicamentelor sunt disponibile următoarele metode de tratament:

Modificările stilului de viață - de obicei, chiar și schimbările minore în stilul de viață pot îmbunătăți starea dumneavoastră dacă aveți o boală ușoară.
Principalele modificări ar trebui să fie următoarele:

• Pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderală)
• Renunțarea la fumat (dacă fumați)
• Reducerea maximă a cantității de alcool consumat sau o respingere completă a utilizării acestuia.

Prin aderarea la aceste recomandări, vă puteți îmbunătăți semnificativ starea.
CPAP (CPAP) terapie

(Presiune pozitivă continuă a căilor respiratorii sau presiune constantă constantă în căile respiratorii) - dacă aveți o severitate a bolii, ați atins niveluri moderate sau severe, vi se poate prescrie această metodă de tratament. Această metodă de tratament este de a folosi un aparat special de respirație care vă va ajuta să respirați în mod normal în timpul somnului. În timpul somnului, puneți o mască care acoperă numai nasul sau nasul și gura împreună. Dispozitivul creează un flux constant de aer sub presiune, care, acționând printr-o mască în căile respiratorii, împiedică căderea țesuturilor moi și astfel previne apneea și hipopneea. Dispozitivele moderne CPAP, spre deosebire de modelele mai vechi, au un umidificator, funcționează aproape silențios și au un număr mare de setări, ceea ce înseamnă setarea dispozitivului la nevoile oricărui pacient.

Terapia CPAP este unul dintre cele mai bune tratamente pentru sindromul de apnee în somn. Atunci când se utilizează acest tip de tratament, riscul de accident vascular cerebral cerebral este redus cu 40%, riscul de atac de cord este redus cu 20%.
Când utilizați dispozitivul CPAP este posibilă manifestarea efectelor secundare:

• Disconfort în timp ce purta o mască
• Congestie nazală, nas curbat
• Obstrucția respirației nazale
• Dureri de cap, durere la urechi
• Dureri de stomac, flatulență

Dacă se întâlnește vreunul dintre aceste simptome, contactați-vă medicul.

Atelita mandibulară este un dispozitiv special care seamănă cu un dispozitiv de protecție a gurii (utilizat în sport). Atelita mandibulară ajută la fixarea mandibulei și a limbii într-o astfel de poziție astfel încât să nu interfereze cu respirația liberă în timpul somnului. Atelita mandibulară este realizată dintr-un material special (cum ar fi cauciucul), se pune pe dinți și asigură maxilarul inferior. Acest dispozitiv este utilizat pentru tratamentul apnee moderată de somn. Trebuie să consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră în alegerea danturii mandibulare, precum și în alegerea mărimii potrivite. Cea mai bună opțiune ar fi să faci o atelă mandibulară individuală la un dentist specializat în acest domeniu.

Despre ultima invenție în tratamentul apneei de somn, citiți articolul: Dispozitiv nou pentru tratamentul apneei de somn

Tratamentul chirurgical - de obicei, tratamentul chirurgical al apneei de somn nu este recomandat, deoarece sa dovedit că terapia CPAP este mult mai bună în eliminarea simptomelor.
Cu toate acestea, tratamentul chirurgical este prescris în cazurile în care nimic altceva nu poate fi ajutat, sau boala afectează în mare măsură calitatea vieții pacientului.
Aceste cazuri includ:

• Deviația septului nazal
• Amigdalele hipertrofiate
• False inferior inferior (atunci când maxilarul superior depășește maxilarul inferior)

• Traheostomia - se face o gaură în trahee, unde se introduce un tub special care conectează căile respiratorii inferioare cu mediul extern. Astfel, o persoană poate respira, chiar dacă căile aeriene superioare sunt complet blocate.
• Uvulopalatofaringoplastika - această operație este de a elimina o cantitate excesivă de țesut moale al palatului și poate include, de asemenea, îndepărtarea uvulei. Acest tratament chirurgical al apneei de somn este cel mai frecvent întâlnit la adulți.
• Amigdalectomia este îndepărtarea amigdalelor hipertrofiate, care, datorită dimensiunii lor, interferează cu respirația normală.
• Adenoidectomia - adenoidele (formatiuni de tesut mici situate pe spatele faringelui deasupra amigdalelor) impreuna cu amigdalele sunt cea mai frecventa cauza a dezvoltarii apneei de somn la copii. Scopul acestei operații este eliminarea adenoidelor, ceea ce va duce, în consecință, la eliminarea cauzei apneei de somn.
• Chirurgia bariatrică - acest tratament este folosit pentru combaterea obezității (de obicei cu obezitate severă). Această metodă de tratament este îndepărtarea sau suturarea unei părți a stomacului sau instalarea unui dispozitiv special (de obicei, un balon cu apă), al cărui scop este de a reduce cantitatea de alimente consumate și, în consecință, o pierdere uniformă în greutate. Cu o pierdere în greutate, sarcina de pe diafragmă scade, iar cantitatea de țesut gras situat în partea anterioară a gâtului scade, ceea ce, la rândul său, reduce sarcina asupra mușchilor.
• Sistemul pilonului (piloni ai palatului moale) - acest tip de tratament este introducerea de implanturi în palatul moale, ceea ce îl face mai rigidă, ceea ce la rândul său ajută la prevenirea colapsului și a obstrucției (blocării) tractului respirator. Au fost introduse 3 implanturi, care sunt fabricate din material sintetic dens și sunt benzi subțiri dure. Cu toate acestea, potrivit cercetărilor, acest tratament nu are un efect mare în tratamentul apneei de somn și, în cea mai mare parte, are un efect pozitiv asupra luptei împotriva sforăitului, care este, de obicei, întotdeauna prezentă în sindromul de apnee în somn.

Prevenirea apneei de somn

Riscul de apnee în somn poate fi redus în mod semnificativ dacă faceți mai multe schimbări majore în stilul tău de viață.

Modificări ale stilului de viață:

• Pierdere în greutate
• Reducerea cantității de alcool consumat sau renunțare, este, de asemenea, important să rețineți că nu trebuie să beți alcool cu ​​4-6 ore înainte de somn.
• Trebuie să oprească complet fumatul
• Evitați utilizarea de pastile de dormit sau tranchilizante.
• Încercați să dormiți pe o parte, nu pe spate sau pe stomac (acest lucru va ușura sarcina asupra mușchilor gâtului și a diafragmei)

Îmbunătățirea calității somnului:

• Reducerea maximă a surselor de lumină și a zgomotului din dormitor
• Ar trebui să încetați să citiți sau să vă uitați la televizor în pat.
• Trebuie să vă relaxați înainte de a merge la culcare (masaj, meditație)

Respectarea acestor linii directoare va ajuta la reducerea semnificativă a riscului acestei boli, precum și la îmbunătățirea calității vieții în general.

Ce este apneea la nou-născuți și cât de periculoasă este aceasta?

Apneea la nou-născuți este un fenomen destul de frecvent. Respirația pe termen scurt într-un vis este observată la aproximativ 60% dintre copii, iar printre copiii prematuri această cifră atinge 90%.

Principala cauză a insuficienței respiratorii la sugari este lipsa formării centrului de reglare respiratorie situat în medulla oblongata. Acest centru răspunde la o scădere a nivelului de oxigen din sânge și trimite un semnal către mușchii respiratori, care oferă inspirație. La nou-născuți, acest mecanism nu funcționează suficient de bine, astfel încât pot exista perioade de respirație confuză sau menținerea respirației timp de 10 secunde sau mai mult. În mod obișnuit, după câteva săptămâni sau luni, activitatea centrului respirator normalizează și apnea trece pe cont propriu. Temerile părinților sunt cauzate de faptul că apneea la sugari este asociată cu sindromul brusc de moarte infantilă (SIDS). Dar această relație rămâne nedovedită.

Alte cauze posibile ale insuficienței respiratorii la nou-născuți:

1. Apneea centrală este asociată cu o încălcare a sistemului nervos central - după expirație dispar mișcările respiratorii. Copilul "nu mai respiră" pieptul său nu se ridică. motive:

• nivel ridicat de oxigen din sânge imediat după naștere;
• leziuni cerebrale traumatice în timpul nașterii;
• hematoamele cerebrale, hemoragie intracraniană;
• malformații ale creierului;
• creșterea presiunii intracraniene.

De ce copilul dezvoltă apnee?

La copiii de vârstă primară și secundară apnea obstructivă de somn apare în mod predominant. Cauza principală a apneei la un copil este o cădere (îngustare semnificativă) a pereților căilor respiratorii superioare. Se dezvoltă atunci când mușchii slabi ai laringelui nu reușesc să reziste acțiunii de aspirație a unui jet de aer care trece printr-o cale aeriană îngustă. La copiii cu vârsta sub 8 ani, prevalența apneei este de 2-5%. Este la fel de marcată atât la băieți, cât și la fete.

Un semn caracteristic al apneei la un copil este perioada de tăcere pe fundalul sforăitului caracteristic. După o pauză, există un sforăit puternic și o perioadă de recuperare a respirației. În acest caz, copilul aruncă în somn și uneori se trezește.

Dimineața, copiii se plâng de gură uscată și durere în gât. În timpul zilei au adesea dureri de cap, atenție redusă și performanță. Părinții notează hiperactivitatea și schimbările de dispoziție. În cazurile severe, copiii dezvoltă întârzieri de dezvoltare. Motivul pentru apariția simptomelor este considerat o încălcare a ventilației, a foametei de oxigen a creierului și a lipsei de somn.

Factorii care pot determina apnee la copii

• Hipertrofia adenoidă - o creștere a amigdalelor nazofaringiene.
• Rinită acută și cronică, curbură a septului nazal. Din cauza frigului, copilul respiră prin gură, ceea ce poate provoca o slăbire temporară a mușchilor faringelui.
• Orice boli catarre care provoacă inflamarea și umflarea membranelor mucoase ale faringelui și laringelui, care sunt însoțite de inflamația tractului respirator superior, durere în gât, răgușeală, tuse uscată.
• Excesul de greutate. Când copilul se află, excesul de țesut gras din gât strânge gâtul, îngustându-i lumenul.
• Acromegalia sau boala Down, în care o limbă mărită se suprapune peste faringel.
• Laryngomalacia - care se încadrează în respirația cartilajului moale din laringel, situată deasupra corzilor vocale. Aceasta poate fi cauzată de o tulburare genetică sau de expunerea la factori adversi asupra fătului în timpul sarcinii.
• Boli neurologice:
  • distrofie musculară - boli ereditare care cauzează degenerarea (slăbiciunea) mușchilor scheletici;
  • miastenia este o boală autoimună caracterizată prin mușchii slab striate.
• Anomalii ale structurii scheletului facial:
• retrogena - trecerea mandibulară posterioară la dimensiunea normală;
• micrognathia - subdezvoltarea maxilarului superior și inferior.

Tratamentul apneei la copii constă în eliminarea bolii care determină îngustarea căilor respiratorii. În cazuri severe, este necesar un tratament chirurgical:

• eliminarea adenoidelor mărită - 70-100% după dispariția tonzilectomiei apnee;
• amigdalectomie - îndepărtarea glandelor respiratorii mărite, inflamate;
• îndreptarea septului curbat nazal normalizează respirația nazală;
• operații pentru a restabili palatul moale și maxilarul în anomalii congenitale.

Tratamentul chirurgical poate da rezultate pozitive, nu tuturor copiilor. În patologiile obezității și neuromusculare, măștile sunt utilizate pentru a aplica aerul la nivelul tractului respirator sub presiune (terapia CPAP). Medicul efectuează selectarea umidității și a presiunii individuale. Durata terapiei cu CPAP este de la câteva luni până la câțiva ani. În cazul apneei severe, poate fi necesară utilizarea pe toată durata vieții a dispozitivului.

Dacă observați că un copil cu vârsta de peste 2 ani are un stop respirator într-un vis care a durat mai mult de 10 secunde, vă sfătuim să consultați un medic pentru a identifica cauza apneei.

Ce este apneea de somn obstructivă?

Obstructiva apnee în somn este o tulburare de respirație în somn cauzată de blocarea căilor respiratorii din zona faringelui. Slăbiciunea musculară și excesul de țesut în zona faringelui provoacă o obstrucție a fluxului de aer. O persoană încearcă să respire, pieptul se extinde, dar aerul nu intră în plămâni. Acest stop respirator poate dura mai mult de un minut și poate afecta în mod semnificativ furnizarea de organe vitale cu oxigen.

Cele mai frecvente cauze ale apnee obstructivă de somn

• Degenerarea legată de vârstă a mușchilor laringelui. La persoanele în vârstă, mușchii slăbesc și nu oferă suficient sprijin.
• Trăsături individuale ale structurii laringelui
  • anomalii ale palatului moale;
  • amigdalele mărită;
  • excesul de fibre pierdute sub mucoasa faringiană în corzile vocale;
  • acumularea de grăsime în gât.
• Recepția substanțelor care determină relaxarea mușchiului laringian
  • alcool;
  • somnifere;
  • sedative.

Simptomele apneei obstructive de somn sunt mai vizibile la cele apropiate, pacientul însuși poate să nu observe la toate opririle care respiră în somn. Semnele indirecte pot indica o boală:

• presiune crescuta dimineata;
• tuse paroxistică pe timp de noapte, asociată cu uscarea mucoasei faringiene;
• urinarea frecventă pe timpul nopții, vezica plină indică o creștere a presiunii și o muncă intensivă a rinichilor;
• arsura la stomac noaptea este un semn al unei diminuari a stomacului si a eliberarii sucului gastric in esofag cu o reducere activa a muschilor respiratori;
• Oboseala și durerile de cap dimineața sunt asociate cu afectarea circulației sanguine în creier.

Tratamentul apneei de somn obstructive este descris în detaliu în articolul principal.

Ce este apneea centrală?

Ce este apneea centrală? Apneea centrală este o tulburare de respirație în somn provocată de funcționarea defectuoasă a centrului respirator, situat în medulla oblongata. Din apneea de somn obstructivă se distinge prin absența mișcărilor respiratorii ale pieptului. O persoană pierde 1-3 respirații. Nu respira timp de 10-40 de secunde. Somnul este deranjant și intermitent, mulți pacienți se plâng de insomnie. În timpul zilei, ei suferă de somnolență, slăbiciune și performanță scăzută.

În regiune, reglarea respirației în somn are loc după cum urmează. În vasele de sânge există receptori care răspund la o creștere a concentrației de dioxid de carbon în sânge. Receptorii trimit un semnal către sistemul nervos central prin intermediul fibrelor senzoriale ale neuronilor, către centrul respirator și de acolo, fibrele motorului nervos sunt comandate să respire în mușchii respiratori. Diafragma și mușchii intercostali se contractă și se produce inhalarea. Când apnea centrală nu reușește să furnizeze comenzi, ceea ce poate contribui la o serie de factori:

• Primirea de medicamente care suprima activitatea centrului respirator:
  • hipnoticele;
  • preparate care conțin opiu;
  • droguri narcotice.
• Leziuni cerebrale și leziuni ale nervilor cranieni.
• Scăderea sângelui cu dioxid de carbon după ventilarea artificială a plămânilor cu un amestec de oxigen.
• Centrul de respirație neformat la copiii prematuri.
• Tulburări de circulație cerebrală în zona centrului respirator - ateroscleroză, accident vascular cerebral.
• Creierul malformațiilor:
  • Sindromul Dandy-Walker;
  • Hydranencephaly;
  • chistul chistului.
• Brain tumorile.
• Tulburări neurologice:
  • epilepsie;
  • scleroza multiplă;
  • Boala Alzheimer.
• Bolile infecțioase care afectează creierul:
  • meningita;
  • abces cerebral.
• Tulburări metabolice (metabolism):
  • deficiență de glucoză, calciu, magneziu;
  • ioni liberi de amoniu;
  • aminoaciduria - excreția crescută a aminoacizilor în urină.

Pentru tratamentul apneei centrale, există mai multe tehnici.

1. Saturarea sângelui cu dioxid de carbon. Dioxidul de carbon irită receptorii și stimulează activitatea centrului respirator:

• Metoda de respirație controlată superficial. La culcare, respirația trebuie să fie cât mai rară și mai puțin superioară.
• Somn, acoperit cu o pătură cu capul.

2. Tratamentul medicamentos pentru apneea centrală:

• Teofilinele prelungite (Teopek, Spofillin, Retard) - stimulează sistemul nervos central și, în special, centrul respirator, au un efect bronhodilatator și promovează oxigenarea sângelui.
• Corectorii circulației cerebrale (Nimodipine, Cinnarizine, Lomir) îmbunătățesc circulația sanguină a centrului respirator și își normalizează activitatea.
• Medicamentele sedative cu acțiune moderată (Novo-Passit, Valerianahel, Persen) normalizează activitatea stării nervoase a sistemului nervos.

Tratamentul cu CPAP în apnee centrală este inutil.

Ce cauzeaza apneea?

Pentru a intelege ca mentinerea respiratiei in timpul somnului este o boala care necesita tratament serios, trebuie sa stiti ce cauzeaza apnee. Oprirea respirației în timpul somnului determină hipoxie severă (deficiență de oxigen). Astfel de înfometare în oxigen afectează în primul rând creierul și inima, crescând de mai multe ori riscul de accident vascular cerebral și atac de cord, în special la persoanele cu hipertensiune arterială și boală coronariană. Pericolul depinde de indicele apnee: numărul de pauze de respirație care durează mai mult de 10 secunde în 1 oră. De exemplu, la vârsta de 50 de ani, un indice de apnee de peste 20 crește rata mortalității de 2 ori.

Cele mai frecvente efecte ale apneei sunt:

1. Calitatea redusă a vieții. Din cauza lipsei cronice de somn, asociată cu trezirea frecventă și înfometarea cu oxigen, apare o suprasolicitare a sistemului nervos. În timpul zilei, pacienții suferă de somnolență, iritabilitate, apatie și prostație. Astfel de oameni reprezintă un pericol pentru ei înșiși și pentru alții atunci când conduc o mașină și, de asemenea, nu pot efectua o activitate care necesită o concentrare ridicată.
2. Scăderea activității sexuale și a impotenței. Deficitul de oxigen și tulburările circulatorii sunt printre primele care suferă de organele genitale. Încălcarea alimentării cu sânge duce la scăderea funcției sexuale la bărbați.
3. Creșterea tensiunii arteriale. În timpul întârzierilor în respirație, corpul încearcă să compenseze lipsa de oxigen prin creșterea circulației sângelui. Creșterea tensiunii arteriale are un caracter spasmodic, ceea ce duce la deteriorarea rapidă a inimii și a vaselor de sânge.
4. Aritmii, insuficiență cardiacă. Muschiul inimii suferă de o lipsă de nutriție, care încalcă automatismul său și duce la o tulburare a ritmului cardiac - aritmie. Epuizarea inimii cauzată de malnutriție și hipertensiune arterială este principala cauză a insuficienței cardiace, care poate fi fatală.
5. Infarctul miocardic - moartea unei părți din mușchiul inimii care a pierdut aportul de sânge. Un atac de cord provoacă tensiuni arteriale care tulbura funcționarea vaselor inimii.
6. Accident vascular cerebral. Presiunea crescută în vase poate provoca o ruptură a unuia dintre vasele din creier. Hemoragia rezultată perturbă activitatea creierului.
7. Riscul de moarte subită. Apneea de somn este asociată cu sindromul de deces subită bruscă la copiii cu vârsta sub 2 ani. La persoanele cu vârsta peste 50 de ani, apnea poate provoca moartea subită într-un vis legat de stop cardiac.