Vitrectomia (vitreoectomia) a ochiului

• Hipoglicemie

Vitrectomia este o operație de îndepărtare a vitreului din interiorul ochiului, care este necesară pentru a elibera accesul la retină.

Despre corpul vitros

Corpul vitros este de aproximativ 99% apă și conține fibre de colagen, proteine ​​și acid hialuronic. Această substanță transparentă, asemănătoare gelului, care formează centrul ochiului, ocupă aproximativ două treimi din volumul său și ajută la menținerea formei.

Datorită consistenței corpului vitros poate afecta diferite procese patologice care duc la umflarea lui, umplând cu sânge. Aceasta, la rândul său, face dificilă ca lumina să lovească corect retina, provocând o viziune redusă, lacrimi încețoșate, detașare și alte patologii grave.

Ce este vitrectomia?

Vitrectomia plastică modernă a fost dezvoltată de Robert Machemer în 1970. Machemer a creat mașina de aspirație, care a devenit primul dispozitiv pentru efectuarea unei vitrectomii cu un sistem închis, necesară pentru a controla nivelul presiunii intraoculare în timpul operației. Această realizare a fost monumentală în domeniul oftalmologiei, deoarece a fost pentru prima dată controlul accesului la segmentul posterior al ochiului.

Inițial, vitrectomia a fost utilizată în principal pentru a curăța corpul vitros de opacitate, cum ar fi sângele. În chirurgia oftalmologică modernă, dezvoltarea tehnologică și echipamentele avansate fac posibilă utilizarea acestei proceduri mult mai larg. Această intervenție este acum o operație de rutină pentru un chirurg vitreoretinal și poate fi efectuată ca procedură în ambulatoriu. Au trecut mult timp zilele în care a fost introdusă pentru prima dată o vitrectomie cu ecartament de 20 de grade. Acum, oftalmologii au sisteme de calibrare 23, 25 și 27 cu cicluri de funcționare îmbunătățite și viteze de tăiere.

Vitrectomia ochiului poate fi de două tipuri, în funcție de modul în care corpul vitros este îndepărtat, integral sau parțial:

1. Total (corpul vitros);
2. Subtotal sau parțial (parte din corpul vitros).

Subtotal vitrectomia, la rândul său, este împărțit în anterior și posterior.

lobby

În cazuri rare, vitrul penetrează prin pupil în camera anterioară a ochiului.

Acest lucru se poate întâmpla:

• după leziuni oculare;
• în timpul operației de cataractă sau glaucom;
• ca urmare a problemelor cu lentilele ochiului.

Deoarece scurgerea gelului vitros poate duce la probleme grave, vitrectomia anterioară este necesară pentru a reduce riscul de complicații și a ajuta la restabilirea vederii.

Această operație este un instrument esențial în setul de competențe al unui chirurg care operează pe segmentul anterior al ochiului. Deși poate fi efectuată o vitrectomie anterioară planificată pentru a elimina o cataractă traumatică sau cu glaucom, această procedură este adesea o adăugare neplanificată și nedorită la operația de cataractă.

Posterior Pars Plana Vitrectomie

O vitrectomie efectuată în bolile segmentului posterior se numește un plan spate sau pars. Această specie este condusă de un specialist în retină.

mărturie

Vitrectomia este uneori necesară în tratamentul unor astfel de boli:

• Găuri maculare;
• Macular riduri;
• Detașarea retinei;
• Retinopatie diabetică;
• Hemoragie hemoragică;
• Infecții la nivelul ochiului (endoftalmită).

Partea vitrectomie din plastic este potrivită atunci când tratamentul necesită acces la segmentul posterior al ochiului.

Indicațiile generale sunt:

• Regmatogen sau detașarea retinei din tracțiune;
• Hemoragie hemoragică (hemophthalmus);
• Fragmente persistente ale lentilelor după operația de cataractă;
• endoftalmită;
• Membrană epiretinală;
• Fose maculare;
• Vitriomacular traction;
• Corpuri străine intraoculare.

Contraindicații

• în prezența retinoblastomului suspect sau activ;
• în unele cazuri de melanom coroidian activ, deoarece secțiunea ochiului poate fi asociată cu răspândirea celulelor tumorale în sistemul circulator.

În unele cazuri, cum ar fi îndepărtarea membranelor epiretinală sau tratamentul unei găuri maculare, folosirea diluanților sanguini (cum ar fi aspirina sau warfarina) este o contraindicație relativă.

Uneori, pacienții cărora li se administrează un anticoagulant indirect (warfarină) nu pot opri utilizarea medicamentelor din motive de sănătate. În astfel de cazuri, medicul prescrie heparina sau enoxaparina înainte de operație și puteți relua administrarea warfarinei după intervenție. În ziua procedurii, un astfel de pacient trebuie să doneze sânge pentru o coagulogramă. Este necesar să se determine timpul de protrombină, chiar dacă medicamentul a fost anulat, pentru a se asigura că nivelul acestuia din sânge este suficient de scăzut și că poate fi efectuată intervenția chirurgicală.

Pars Plasmă Vitrectomia este adesea efectuată în cazuri de urgență, cu:

• tratamentul detașării retinene reumatoide;
• endoftalmită administrat;
• înlăturarea corpului străin intraocular.

În aceste condiții, procedura poate fi contraindicată numai dacă ochiul nu are percepția luminii, iar refacerea vederii este imposibilă.

anestezie

În majoritatea cazurilor, anestezia locală cu efect sedativ intravenos este adecvată. Puteți utiliza blocul retrobulbar constând dintr-un amestec egal de lidocaină cu rază scurtă de 2% și 0,75%; bupivacaina cu durată mai mare de acțiune.

Înainte de a efectua blocul retrobulbar, propofolul poate fi prescris de către anestezist pentru sedare pe termen scurt (de obicei este suficient 5-6 ml).

În unele cazuri, poate fi necesară anestezia generală. Acest lucru trebuie luat în considerare de către anestezist pentru pacienții pediatrici și pacienții cu anxietate excesivă. Anestezia generală trebuie, de asemenea, efectuată atunci când este de așteptat ca intervenția chirurgicală să fie mai lungă decât de obicei sau când pacientul o cere.

În sala de operație

Pacienții sunt transportați în camera de operație în pat cu o tetieră corespunzătoare. Patul este situat lângă microscopul de operare. Pacientul este fixat astfel încât capul să se găsească confortabil pe tetiera.

Mâinile pacientului trebuie să fie bine fixate astfel încât să nu stea pe marginea patului. Foaia poate fi înfășurată în jurul corpului și asigurată pentru a împiedica mișcarea neintenționată în timpul intervenției chirurgicale.

Intervenție

Această procedură implică îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitrotic, prin tăiere și aspirație, folosind instrumente oftalmice mici care sunt inserate în ochi. Îndepărtarea chirurgicală a vitreului este necesară pentru accesul neîngrădit la retină.

În timpul operației, oftalmologul acționează asupra retinei cu laser, tăie sau îndepărtează cicatricea și țesutul schimbat patologic, aliniază treptat părțile sale individuale sau restaurează găurile din el.

• Vitreot pneumatic de mare viteză (disponibil sau reutilizabil) - este un cilindru special cu un cuțit (îndepărtează lent și în mod controlat corpul vitros);
• Lămpi cu fibră optică;
• Canula de infuzie (orificiu de perfuzie folosit pentru a înlocui lichidul din ochi cu soluție salină și pentru a menține presiunea corectă a ochiului);
• Tubul flexibil, de 25 cm lungime, este atașat la sursa de perfuzie.

Pacienții pot prezenta disconfort ușor timp de câteva zile după această procedură.
Sticla îndepărtată nu crește, ci este înlocuită cu un lichid care este produs de obicei de ochi. Acest gel este foarte important în timpul dezvoltării ochilor, dar nu este necesar pentru sănătatea lor sau concentrarea după naștere.

Deși rezultatele vitrectomiei variază în funcție de starea individuală, majoritatea pacienților prezintă o îmbunătățire a acuității vizuale după această procedură.

Operația este considerată sigură, totuși există anumite riscuri asociate cu orice procedură chirurgicală. Unele dintre acestea includ detașarea retinei, acumularea de lichide, creșterea creșterii vaselor de sânge, infecția și sângerarea ulterioară (hemophthalmus). Formarea de cataractă este adesea accelerată la pacienții care nu au operat anterior înlăturarea acesteia.

Complicații și consecințe

Cele mai frecvente complicații postoperatorii:

• Infecție (aproximativ 0,039-0,07% din cazuri);
• Detașarea retiniană (5,5-10% din cazuri) poate apărea în timpul vitrectomiei, dacă în timpul procedurii a avut loc o ruptură iatrogenică a retinei (de exemplu prin atingerea accidentală).

cerinţe

• Pacientul trebuie să înceteze să mai ia anticoagulante indirecte.
• În timpul operației, este necesar să se mențină o homeostază adecvată, pentru a controla presiunea intraoculară, astfel încât să nu provoace hemoragie coroidală.
• Înainte ca procedura să fie spălată bine cu soluție diluată de povidonă-iod.
• Trebuie administrat un antibiotic subconjunctival sau local înainte ca operația să fie completată. Medicul prescrie o picătură de ochi antibiotic pentru pacient, care trebuie utilizată timp de cel puțin o săptămână.

Microalvezia vitrectomică

Această operație oftalmologică constă în extragerea (îndepărtarea) unei părți mici sau a întregului corp vitros. Se efectuează prin intermediul a 3 punți principale cu dimensiunea de 0,3-0,5 mm. Particularitatea acestei intervenții constă în faptul că chirurgii au introdus instrumente mult mai mici în ochi, în timp ce frecvența vitreotomiei pneumatice sau electrice în această procedură este mult mai mare decât 2 ori - nu 2500 pe minut (ca de obicei).

Vizionarea microinvazivă se efectuează utilizând corpuri de iluminat speciale cu închidere automată.

• mai puțin traumatic;
• reduce semnificativ riscul de sângerare intra- și postoperatorie;
• poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu, nu necesită spitalizarea pacientului în spital;
• de obicei se efectuează sub anestezie locală cu sedare (pacientul este treaz în timpul procedurii, dar nu simte durerea sau nu vede procedura);
• pacienții care se întorc acasă cu un plasture pe ochi, care este îndepărtat în cabinetul medicului în ziua următoare intervenției chirurgicale;
• a redus semnificativ durata perioadei de reabilitare.

Durata operației variază de la una la mai multe ore, în funcție de starea pacientului. În anumite situații, medicul poate efectua o altă operație, de exemplu, poate elimina un cataract.

Curs de funcționare

• Îndepărtarea vitreului.
• Se elimină tot țesutul cicatricial existent (este necesar să returnați retina în poziția fiziologică normală).
• Un flacon de aer sau de gaz este plasat în ochiul pacientului pentru a ajuta retina să rămână în poziția corectă. Bubul nu este îndepărtat, va dispărea treptat de la sine.
• Apoi se injectează un lichid special (de exemplu, ulei de silicon), care este apoi scos din ochi cu ajutorul unei alte intervenții chirurgicale.
• Îndepărtarea siliconului se face imediat ce vindecă corneea.

Perioada postoperatorie

Un pacient poate experimenta un anumit disconfort în timpul reabilitării. Medicii recomandă purtarea unui bandaj special și evitarea stresului. Unii medici prescriu analgezice după operație.

Dacă o bulă de gaz a fost introdusă în ochi, specialistul poate recomanda ca pacientul să fie ținut într-o poziție specială de ceva timp. Cu o bule de gaz sau altă substanță în ochi, vederea va fi neclară. Există anumite limitări după vitrectomia microinvazivă. Pacientul nu este recomandat să zboare într-un avion sau să călătorească la altitudini mari până când dispare balonul de gaz.

După ce operația este interzisă timp de 6 luni:

• ridicați mai mult de 2 kilograme;
• vizita un solar;
• aruncați înapoi capul și priviți-vă de mult timp;
• citiți cărți și scrieți mai mult de 30 de minute;
• stă lângă un foc deschis sau se apleacă peste un incendiu (acesta include o sobă de gaz);
• frecați ochii și apăsați pe globul ocular;
• să se angajeze în sporturi profesionale;
• vizionarea TV pentru o perioadă lungă de timp sau lucrul la un computer;
• se înclină greu;
• să meargă intens pentru sport;
• vizitați baia și sauna;
• vă puteți spăla capul, dar foarte atent și fără a avea șampon și săpun în ochi;
• În vara trebuie să purtați ochelari de soare, nu vă puteți uita la soare.

O nouă privire
Clinica oftalmologică

Contacte Consultări Explicați, vă rog, ce este Avitriya?

Zubchuk Dmitri Serghei (vârsta: 29)

Explicați, vă rog, ce este Avitriya?

Dragă Dmitri Sergheițich! Avitria este absența corpului vitros. Cu sinceritate.

Adresați-vă o întrebare unui oftalmolog

Adresați-vă oftalmologului dvs. întrebarea dvs. și în termen de două zile veți primi răspunsul cel mai complet și calificat la aceasta.

Vezi de asemenea

Pacienții noștri

interviu

Maxim Fadeev

Valdis Pelsh

Vasily Berezutsky

Alexander Belogolovtsev

Faceți o întâlnire

Dacă intenționați să vizitați clinica noastră, selectați o dată și o oră convenabilă pentru vizita dvs. și înscrieți-vă: Înscrieți-vă

Dacă aveți nevoie de un extras din cardul ambulator, trimiteți-ne o solicitare: Cerere

Recomandări de carte și sugestii

Dacă doriți să ne mulțumiți pentru că ne ajutați să vedem lumea mai bine, dacă vă decideți să spuneți "mulțumesc" personalului nostru medical sau dacă doriți să ne oferiți ceva pentru a vă îmbunătăți sau repara - nu ezitați să scrieți!

O metodă de tratare chirurgicală a avitriei

Proprietarii brevetului RU 2539013:

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al avitriei. În acest scop, soluția salină este aspirată din cavitatea vitreală. În același timp, umpleți cavitatea vitroasă cu aer. Apoi, aerul injectat este înlocuit cu biomaterialul lui Alloplant pentru stimularea biomaterialului de regenerare vitroasă. Acest biomaterial este introdus în cavitatea vitreală într-un volum de probă canulată de 3-5 ml. Mai mult decât atât, soluția este pre-preparată într-un raport de 100-250 mg de biomaterial pentru 3-5 ml de soluție salină. Metoda prevede restaurarea corpului vitros după îndepărtarea sa, care, la rândul său, îmbunătățește metabolismul structurilor părții posterioare a globului ocular responsabil de percepție. 2 pr., 2 Il.

Invenția se referă la medicină, și anume la oftalmologie, și poate fi utilizată pentru tratamentul chirurgical al avitrei, care apare iatrogenic, în tratamentul diferitelor patologii vireoretinale, metoda asociată cu îndepărtarea corpului vitrotic.

Metode cunoscute chirurgicale pentru tratamentul vitreopatologiei, bazate pe îndepărtarea parțială sau completă a corpului vitros prin vitrectomie, cu înlocuirea sa ulterioară cu soluție salină. Când dezlipire regmatogenă au recurs la temporar tamponada cavitatea vitroasă cu silicon în vederea formării adeziuni chorioretinal retinoretentsii (Stolyarenko GE, SV Sdobnikova mikroinvazivny chirurgie vitroretiniene: oportunități și perspective // ​​conferințe științifice V All-rus al tinerilor oameni de știință „Probleme actuale de Oftalmologie“ : o colecție de articole științifice - M., 2010. - P.21 T. UETA, Y. Yamaquchi, Y. Shirakawa și alții robot-asistată de dezvoltare surqery vitreoretinal unui prototip și studii de fezabilitate într-un mobel animal /...... / Ophthalmoloqy - 2009. - Vol.116 - P.1538-1543).

Dezavantajul metodei de mai sus este privarea ochiului corpului vitros, cea mai importantă unitate structurală și funcțională a complexului vitreoretinocorhidic implicat în metabolism, ceea ce duce la schimbări secundare ireversibile în membranele interioare ale ochiului. În plus, absența unui vâscos, formând o substanță în cavitatea vitroasă este adesea o cauza de dezlipire de retina iatrogenă, în timp ce în zona de intervenție chirurgicală, în unele cazuri, se dezvoltă într-o complicație gravă a sindromului vitreoretinal proliferative, în ciuda utilizării medicamentelor antineoplazice. Încercările de a dezvolta metode de stimulare a regenerării reparatorie a corpului vitros, potrivit surselor de informații nu au avut succes și sunt experimentale (Vit VV // Structura sistemului vizual uman -.. Odessa, 2003. - S. 228).

Obiectivul invenției este crearea unei metode eficiente pentru tratamentul avitriei, asigurând restaurarea corpului vitrotic cu retinorecepție simultană.

Rezultatul tehnic al invenției este stimularea regenerării reparative a corpului vitros.

Rezultatul menționat este realizat printr-o metodă de avitrii tratament chirurgical care cuprinde aspirarea cavității saline vitroasă cu terminarea simultană a cavității vitroasă a aerului, urmată de deplasarea aerului injectat soluție biomaterial „stimulare Alloplant regenerare vitroasă“, care este introdus în cavitatea vitroasă într-un volum de 3-5 ml cannulated probă, iar soluția este pre-preparată în proporție de 100-250 mg de Alloplant pe 3-5 ml de soluție salină.

Alloplant biomaterial utilizat pentru a stimula regenerarea corpului vitros cuprinde un anumit componente kolagenovyh vitroase complexe nekolagenovyh proteine ​​și proteoglicani și cât mai aproape în compoziție corpul vitros, care asigură o stimulare eficientă a regenerării corpul vitros.

Posibilitatea invenției

Prima etapă de cercetare a proprietăților stimulatorului dezvoltat de regenerare vitroasă a fost experimentală.

Experimentele au fost efectuate pe 18 iepuri masculi adulți (18 ochi) din rasa de chinchilla cântărind 3-4 kg, păstrată în condiții standard de vivarium. Prin metoda de selecție aleatorie, animalele au fost împărțite în două grupe: în grupul principal au fost 12 și la control 6 iepuri.

În grupul principal, animalele de la un ochi (ochiul drept) au suferit o lansvitrectomie prin umplerea cu aer a cavității vitreale și apoi înlocuirea aerului cu biomaterialul Alloplant pentru a stimula regenerarea vitroasă conform invenției propuse. Cel de-al doilea ochi a rămas intact.

În grupul de control, iepurii, de asemenea sub un ochi (ochiul drept), au suferit o operație de lansvitrectomie, în care, spre deosebire de grupul principal, cavitatea vitreală a fost umplută cu soluție salină.

Animalele au fost eliminate din experiment printr-o supradoză de barbiturice după 1, 3, 6, 12 luni după operație.

În grupul de control, sindromul proliferativ vitreoretinal (TAC) cu detașare retinală a tracțiunii sa dezvoltat în toate perioadele operate după operație în ochii operați.

În grupul principal, în toate perioadele după operație, regenerarea vitroasă a fost detectată în ochii operați.

Regenerarea a fost studiată prin următoarele metode: vâscozitatea și, prin urmare, prezența fibrelor a fost confirmată prin prepararea macro-microscopică a corpului vitros. În plus, fibrele regenerate au fost vizualizate ulterior prin introducerea diprospanului. Studiile morfologice au arătat că epiteliul fără pigmenți este sursa de regenerare vitroasă. Colagenul, care este conținut în forma uzată de Alloplant, sa stabilit pe epiteliul fără pigment și a fost matricea pentru regenerarea reparativă a corpului vitroasă. În timp ce proteoglicanii (cu un conținut predominant de acid hialuronic), de asemenea conținute în compoziția biomaterialului Alloplant, au servit ca substrat morfologic pentru formarea vitreofibrililor. În plus, sinteza suplimentară a acidului hialuronic a fost efectuată prin celule fără pigment, activate prin contact mecanic cu fragmente de structuri de colagen ale biomaterialului Alloplant.

Invenția este ilustrată prin ilustrații, în care în fig. 1 prezintă procesul de înlocuire a soluției saline cu aer; 2 prezintă înlocuirea aerului în cavitatea vitreală cu biomaterialul "Alloplant pentru stimularea regenerării corpului vitros". În desene: 1 - irigator, 2 - sonda canulată.

Metoda este după cum urmează. Realizați o incizie a corneei cu o lungime de 2 mm la 10 și 17 ore, plecând la 1 mm de limbus. Incizia la ora 17 este concepută pentru a instala irigator 1 sau sonda 2 canalizată, la o oră - endoilluminator care asigură iluminarea cavității vitreale. Soluția fiziologică este aspirată cu o sondă canulată, iar cavitatea vitroasă este umplută cu aer prin irigator 1 cu ajutorul unei pompe pneumatice (figura 1). Următoarea etapă, folosind o sondă canulată 2, umple cavitatea vitreală cu 3-5 ml din soluția de biomaterial Alloplant pentru a stimula regenerarea corpului vitros. În același timp, aerul din cavitatea vitreală părăsește pasiv prin irigator 1 (figura 2). Endoilluminatorul pentru iluminarea cavității vitreale nu este prezentat în figuri datorită utilizării sale tradiționale. Etapa finală a rănilor corneene impune o sutură înnodată.

Biomaterialul biomaterial pentru a stimula regenerarea corpului vitros este realizat din donor alogen al vitreului conform tehnologiei cunoscute (brevet RF nr. 2189257, IPC A61L 27/00, publicat 09/20/2002). Materialul donator este supus unui tratament fizico-chimic cu detergenți anionici și cationici. Când se întâmplă acest lucru, apare distrugerea dozată a structurilor de colagen și deblocarea legăturilor chimice ale proteoglicanilor, structurate în fascicule de fibre de colagen, urmată de eliminarea parțială a glicozaminoglicanilor deblocați. Structura biomaterialului modificat în acest mod poate reduce în mod semnificativ proprietățile antigenice, menținând în același timp proprietățile fizice și mecanice ale țesutului inițial donator. Din biomaterialul obținut, după sterilizarea prin radiație, se prepară o soluție: 100-250 mg de biomaterial pe 3-5 ml de soluție salină.

Utilizând metoda propusă, au fost operați 12 pacienți. Dintre acestea, șapte au fost diagnosticate cu vitreoretinopatie proliferativă (sindromul PVR) cu opacități vitreografice înainte de intervenția chirurgicală, la cinci pacienți sa diagnosticat uveita cu opacite vitroase. Toți pacienții au prezentat un rezultat pozitiv al operației sub forma unei regenerări reparative a corpului vitroasă, fără semne de sindrom de proliferare patologică (PVR). S-a observat și o îmbunătățire a metabolismului structurilor părții posterioare a globului ocular, responsabile de percepția vizuală, care a fost exprimată prin creșterea acuității vizuale și a extinderii câmpurilor vizuale.

Exemplul 1. Pacientul F., de 42 de ani, diagnosticat cu uveită cronică, cataractă complicată, PVR, sindromul ochiului stâng. Anterior, tratamentul chirurgical pe ochiul stâng nu a fost sugerat, iar medicamentul a fost ineficient. Studiul a arătat: acuitatea vizuală a ochiului drept - 0,0, ochiul stâng - Incert, nu se corectează. Câmpurile de vedere ale ochilor nu sunt determinate. Presiunea intraoculară conform lui Maklakov: ochiul drept este de 22 mm Hg, ochiul stâng este de 21 mm Hg. Funcționarea ochiului stâng al metodei propuse, folosind biomaterialul Alloplant, pentru a stimula regenerarea corpului vitros. Corneea a fost tăiată cu o lungime de 2 mm la 10, 14 și 17 ore, plecând la 1 mm de limbus. Incizia la ora 17 este proiectată pentru a instala o irigator sau o sonda canulată, la ora 14 - un vitreotom, iar la ora 10 - un endoluminator. Folosind vitreotomie în modul de aspirație, lensectomia a fost efectuată cu reaprovizionarea simultană a fluidului intraocular cu soluție salină fiziologică printr-un irigator. vitreotomom următor a făcut vitrshvartektomiya, iluminat cavitatea vitroasă în acest moment, cu condiția endoillyuminator și volumul reaprovizionare cavitatea vitroasă a fost efectuat irigator. După îndepărtarea corpului vitros, soluția fiziologică a fost aspirată cu o sondă vitroasă și canulată, iar cavitatea vitroasă a fost umplută cu aer folosind o pompă de aer cu ajutorul unui irigator. Următoarea etapă a cavității vitreale a fost umplută cu 5 ml de soluție Alloplant pentru a stimula regenerarea corpului vitros. În același timp, aerul din cavitatea vitreală a ieșit pasiv prin irigator. Suturi întrerupte au fost aplicate la rana corneei.

Cursul postoperator a mers fără probleme. Pacientul a fost examinat după 2 luni. Ochiul este calm.

Când se efectuează biomicroscopia luminoasă a fundului ochiului este privită calitativ. Capul nervului optic este de culoare roz deschis, limite clare, artere și vene de calibru normal, iar raportul lor este de 2/3. Reflexul macular este absent. Există semne de distrofie chorioretinală, care constau într-o diluție a retinei și a coroidului. Semnele sindromului trus nu au fost detectate. Acuitatea vizuală a ochiului stâng - 0,01. Câmpurile de vedere pe 8 meridiane au fost de 157 de grade. Rezultatele identice au persistat după 1 an și 6 luni.

Exemplul 2. Pacientul V, vârsta de 8 ani, diagnosticat cu retinopatie de prematuritate în grade V de ambii ochi, detașarea retiniană în formă de pâlnie. Acuitatea vizuală a ambilor ochi incert, nerecordată. Nu sunt determinate câmpurile de vedere ale ochilor, presiunea intraoculară conform lui Maklakov: 18 mm Hg. ochiul drept, 20 mmHg - stânga. Operația a fost efectuată pe ochiul stâng prin metoda descrisă mai sus. Cursul postoperator este neted. Pacientul a fost examinat după 7 luni. Ochiul este calm.

Când se efectuează biomicroscopia luminoasă a fundului ochiului este privită calitativ. Capul nervului optic este limitele palide, limpezi, arterele și venele prea înguste. Reflexul macular este absent. Există semne de distrofie chorioretinală, care constau într-o diluție a retinei și a coroidului. Semnele sindromului trus nu au fost detectate. Acuitatea vizuală a ochiului stâng este numărul degetelor. Câmpurile de vedere de-a lungul celor 8 meridiane erau de 114 de grade. Rezultatul identic a persistat după 2 ani și 3 luni.

Astfel, metoda propusă de tratament chirurgical al avitriei cu utilizarea biomaterialului Alloplant pentru a stimula regenerarea corpului vitros vă permite să restaurați corpul vitros după îndepărtarea acestuia. Datorită faptului că procesele metabolice din ochi sunt direct dependente de starea corpului vitros, această metodă, împreună cu anatomia, vă permite să obțineți un rezultat pozitiv funcțional.

O metodă de avitrii tratament chirurgical care cuprinde aspirarea cavității saline vitroasă cu terminarea simultană a cavității vitroasă a aerului, urmată de deplasarea aerului injectat soluție biomaterial „stimulare Alloplant regenerare vitroasă“, care este introdus în cavitatea vitroasă într-un volum de 3-5 ml sondă canulată, în care soluția este preparată anterior într-un raport de 100-250 mg de Alloplant pe 3-5 ml de soluție salină.

Vitrectomia - ceea ce este atunci când este folosit în oftalmologie și cât de eficient

Corpul vitros, reprezentat de o acumulare mare de substanțe asemănătoare gelului, ocupă o mare parte a globului ocular și efectuează o serie de funcții importante pentru viziune. Astfel, cavitatea corpului servește ca o barieră protectoare pentru canalele nutriționale conectate la retină și dă formă bulburilor oculare.

În ciuda importanței deosebite a corpului vitros, în unele patologii ale ochiului, îndepărtarea completă sau parțială este efectuată. Acest tip de intervenție chirurgicală se numește "vitrectomie" și este destul de tânără în domeniul microchirurgiei oftalmice.

Astăzi considerăm operația de a înlătura mai detaliat corpul vitros al ochiului, acordând atenție ordinii de implementare, costului și eficacității globale. Este interesant Apoi asigurați-vă că ați citit materialul de mai jos până la final.

Esența vitrectomiei și indicații pentru comportamentul său

Corpul vitros este format din apă, fibre de colagen, proteine ​​și acid hialuronic.

Amestecul de substanțe marcate face ca această componentă a ochiului o substanță asemănătoare gelului care umple centrul central al organului și ocupă aproximativ 65% din cavitatea sa.

În afară de faptul că corpul vitros protejează căile nutriționale care se extind la nivelul retinei, ea dă formă și organului vizual, contribuind la conservarea acesteia.

Datorită consistenței specifice cu o anumită expunere, corpul vitros este furnizat proceselor patologice. Ca rezultat, transparența cavității interne a ochiului cade, substanța corpului devine tulbure sau chiar umplută cu sânge.

Un astfel de rezultat al evenimentelor conduce la dificultatea loviturii corecte a razele de lumină pe retină, ca urmare a căror viziune fie scade semnificativ, fie dispare cu totul. Tocmai pentru a scăpa de patologiile patogenezei similare în oftalmologie, se utilizează vitrectomia.

Acest tip de operațiune a apărut cu aproape 50 de ani în urmă, datorită scrierilor lui Robert McHemer. Cercetătorul a conceput un dispozitiv care să permită accesul la partea posterioară a ochiului și să efectueze intervenții chirurgicale adecvate.

De-a lungul timpului, aparatura unei astfel de formațiuni a primit o modernizare semnificativă, motiv pentru care chirurgia vitreoretinală (operații în partea posterioară a globilor oculari) a fost utilizată activ pentru tratarea oftalmologilor.

Vitrectomia modernă este utilizată pentru îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros, urmată de înlocuirea acesteia cu un gaz sau cu un gel special, precum și cu posibilitatea de corectare a poziției retinei și a epiteliului acesteia.

Principalele indicații pentru această operație sunt:

• gaura maculara;
• ridurile maculare;
• detașarea retinei;
• retinopatie diabetică;
• hemoragie în corpul vitros;
• infecții grave la nivelul ochiului;
• leziuni ale globului ocular, însoțite de intrarea în corp a corpurilor străine;
• opacities în cavitatea vitroasă a unei alte patogeneze.

De preferință, oftalmologia utilizează vitrectomie posterioară, care este îndepărtarea corpului vitros al ochiului prin partea posterioară.

Vitrectomia anterioară este folosită foarte rar pentru patologii extrem de specifice. Deseori, esența acestor afecțiuni este asociată cu penetrarea substanței corpului vitrotic în camera anterioară a globului ocular și dezvoltarea unor complicații adecvate.

Nu există contraindicații semnificative pentru vitrectomia anterioară sau posterioară. Este doar necesar să renunțăm la această operație dacă există un retinoblastom de orice formă și în cazul prezenței melanomului coriodal în ochi.

O contraindicație relativă la vitrectomie este recepția din partea medicamentelor care sugerează sângele pacientului.

În astfel de cazuri, oportunitatea operației este determinată numai de către medicul curant, dacă este necesar, atribuind pacientului un preparat specializat pentru chirurgie.

Ordine de operare și perioadă de recuperare

Vitrectomia este una dintre tehnicile inovatoare în microchirurgia oftalmică. Cu toate acestea, pacientul este întotdeauna obligat să fie spitalizat înainte de efectuarea acestei operații pentru anumite diagnostice.

După o examinare detaliată, pacientul este determinat de data operației. În ziua precedentă vitrectomiei, pacientul trebuie să respecte toate recomandările medicului specialist și să nu mănânce cu 12-14 ore înainte de operație (este permisă numai apa potabilă).

Procedura chirurgicală este implementată direct în mai multe etape:

• În primul rând, anestezia este administrată pacientului operat. În funcție de caracteristicile individuale ale cazului său, acesta poate fi atât local, cât și general. Alegerea finală în această privință se face numai de către specialistul în derulare.
• După aceea, pacientul este stabilit pe un scaun special pentru operații, este adus la poziția "mincinoasă" și așteaptă acțiunea anesteziei.
• Când anestezia a funcționat, este pus un dilatator special pe ochiul operat al persoanei, care este necesar pentru fixarea înaltă și garantarea fixării globului ocular pe perioada operației.
• Operația în sine este efectuată de un chirurg oftalmologic timp de 1,5-2 ore folosind un vitreotom (un cuțit special cilindric), un dispozitiv de iluminare și o canulă, care asigură o dezinfecție constantă a zonei operate a ochiului. În timpul operației există mai multe etape, și anume:

1. prin aspirarea vitreului din capsulă;
2. eliminarea stării patologice care a necesitat o intervenție chirurgicală (îndepărtarea țesuturilor afectate, corecția retinei etc.);
3. "Instalarea" unui nou corp vitros, înlocuit fie cu un gaz special, fie cu un lichid organofluoric (apă cu fluor și ulei de silicon).

• Pasul final al vitrectomiei este închiderea inciziei făcute și organizarea perioadei de recuperare pentru pacient.

În funcție de echipamentul utilizat și de caracteristicile individuale ale unui anumit caz, perioada de reabilitare este diferită la pacienții tratați cu vitrectomie.

De regulă, atunci când este organizată, este necesar să se ia medicamente prescrise de oftalmolog și examinări săptămânale în biroul său timp de 1-2 luni.

În situațiile în care lichidul organofluoric a fost injectat în locul corpului vitroasă, la o lună după operație este de asemenea necesar să se efectueze cea de-a doua operație, care durează aproximativ 15-30 minute și este necesară pentru aspirarea substanței menționate anterior.

Odată cu înlocuirea cu gaz a corpului, astfel de măsuri nu sunt necesare, deoarece în 3-4 săptămâni se rezolvă în mod natural și este complet înlocuită de un nou lichid intraocular.

Consecințele posibile ale intervenției, costul acesteia și feedbackul despre acesta

După o vitrectomie, oricine ar trebui să se pregătească pentru o perioadă lungă de recuperare care poate fi de 12-18 luni (de obicei, în jur de 3-6).

În absența unor complicații în timpul perioadei de reabilitare, este interzis:

1. să poarte articole grele cântărind 3 kilograme;
2. pentru o lungă perioadă de timp (30-40 de minute);
3. pentru o lungă perioadă de timp este într-o poziție înclinată;
4. ochii să se apropie de sursele de foc deschis și de gaz;
5. să se angajeze activ în sport cu nevoia de înclinații constante;
6. a experimenta efort fizic intens al oricărei formări;
7. folosiți ochelari de soare;
8. să viziteze băi și saune;
9. atinge ochii;
10. permite introducerea de corpuri străine în ele (de la particule de praf până la apă cu săpun);
11. utilizarea picăturilor neaprobate și a cremelor pentru ochi;
12. zburați pe avioane și urcați pe munți;
13. dormi pe stomac.

Dieta specializată nu este necesară.

Dacă operația a fost slab tolerată de către organism, se pot dezvolta următoarele complicații:

• presiune crescută în interiorul ochiului;
• detașarea retinei;
• repunerea în întuneric a corpului vitros;
• dezvoltarea unei infecții oculare;
• lentile defecte;
• cataracta;
• apariția edemelor țesuturilor corneene.

Cu o astfel de coincidență, operația trebuie repetată. În medie, valoarea sa este la nivelul de 40-100 000 de ruble.

Prețul final depinde de tipul de operație (îndepărtarea completă sau parțială a corpului vitros), precum și de echipamentul folosit de chirurg (cu microchirurgie inovatoare, va trebui să plătiți mai mult).

În ceea ce privește reviziile de vitrectomie, atunci imaginea lor generală este destul de roz. Aproximativ 80% dintre persoanele exploatate sunt mulțumite de rezultate, restul nu provoacă prea multă nemulțumire, dar notează complicațiile care au apărut.

Apropo, pentru a minimiza riscurile unui rezultat negativ al operației, este extrem de important să se opereze exclusiv în clinicile oftalmologice dovedite și să se respecte pe deplin recomandările medicului curant pentru perioada de tratament.

Poate că aceasta este cea mai importantă informație despre problema avută în vedere astăzi a ajuns la capăt. După cum puteți vedea, esența vitrectomiei în domeniul oftalmologic al medicinii este destul de transparentă și ușor de înțeles. Sperăm că materialul prezentat mai sus a fost util pentru dvs. și a dat răspunsuri la întrebările dvs. Vă doresc sănătos și tratamentul cu succes al patologiilor oculare!

Modul în care se efectuează operația de vitrectomie va arăta video despre:

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

DETAȘAREA SETCHATKI.AFONIYA. AVITRIYA. - ACEASTĂ DIOGNĂ. CAUZA ESTE PREJUDICIU.

CREEAZĂ UN NOU MESAJ.

Dar sunteți un utilizator neautorizat.

Dacă v-ați înregistrat înainte, atunci "log in" (formularul de autentificare în partea din dreapta sus a site-ului). Dacă sunteți aici pentru prima dată, înregistrați-vă.

Dacă vă înregistrați, puteți continua să urmăriți răspunsurile la postările dvs., să continuați dialogul în subiecte interesante cu alți utilizatori și consultanți. În plus, înregistrarea vă va permite să efectuați corespondență privată cu consultanții și cu alți utilizatori ai site-ului.

Vitrectomia: indicații, tipuri, comportament, reabilitare

Vitrectomia este o operație care îndepărtează corpul vitros al ochiului. Această operație aparține ramurii celei mai complexe, destul de tinere a microchirurgiei ochiului - chirurgia vitreoretinală. Datorită acestei operații, astăzi este posibilă păstrarea și revenirea la vedere a pacienților care au fost deja condamnați la orbire.

Anatomia și fiziologia corpului vitros

Corpul vitros (corpus vitreum) este o substanță asemănătoare gelului care umple interiorul ochiului nostru. Prin structură, este reprezentată prin interconectarea fibrelor de colagen microscopice. În celulele formate din aceste fibre, există molecule de acid hialuronic care dețin bine apa. Apa este de 99% din compoziția corpului vitros.

Corpul vitros de pe periferie are o structură mai densă decât în ​​centru. Corpul vitros este limitat de o membrană hialoidă densă, în față este adiacentă la lentilă, în spatele - la retină. În zona liniei dentate, corpul vitros este sudat suficient de strâns la membrana limită a retinei. Aceasta este așa-numita bază a corpului vitros.

Corpul vitros este structura de ghidare luminoasă a organului de viziune. Prin aceasta, raze de lumină pătrund de la lentilă la retină. Prin urmare, dacă apare o patologie în corpul vitros, ceea ce duce la o scădere a transparenței sale, viziunea persoanei se va deteriora.

Odată cu vârsta, apar modificări în corpul vitros: au loc zone de lichefiere și, în același timp, zone de compactare. Dacă o persoană suferă de boli cronice asociate tulburărilor metabolice (cea mai frecventă este diabetul), aceste modificări apar mai repede.

detasarea retinei

Încălcarea structurii și transparența corpului vitros poate să apară după leziuni (infiltrarea sângelui în interiorul ochiului), materii străine.

Atunci când celulele sanguine intră în corpul vitroasă după detașarea retinei, începe proliferarea, se formează fire și membrane patologice, care sunt strâns legate de retină. Aceste membrane au tendința de a contracta, ceea ce duce la detașarea retinei din tracțiune, la micro ruptura vasculară și la noi procese proliferative. Retina se contractă, se formează falduri, marginea sfâșiată este înfășurată.

Întrucât retina noastră este un receptor care percepe semnale luminoase, această stare duce la o pierdere semnificativă a vederii și chiar orbire.

În special, detașarea retiniană periculoasă în zona punctului galben (aceasta este zona retinei responsabilă de percepția culorii și viziunea obiectivă).

De ce trebuie să scoateți corpul vitros

Pe baza celor de mai sus, îndepărtarea corpului vitros este necesară în cazul încălcării transparenței sale, precum și a accesului la retină și a manipulărilor necesare în timpul detașării acesteia.

Principalele indicații pentru vitrectomie:

1. Intrarea sangelui in vitro (hemophthalmus).
2. Leziuni oculare cu hemophthalmus, corpuri străine care intră în ochi, detașare retinală traumatică.
3. Inflamația inflamatorie a membranelor oculare (endoftalmită, uveită).
4. Detasare extensivă a retinei.
5. Detașarea retinală centrală cu amenințarea răspândirii la nivelul maculei.
6. Retinopatie profilactică severă cu amenințarea detașării tracțiunii.
7. Dislocarea lentilei sau a lentilelor intraoculare (lentilele artificiale) în corpul vitros.
8. Ruptura maculară.

Examinarea și pregătirea pentru vitrectomie

Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează următoarele examinări:

• Oftalmoscopie - examinarea structurilor ochiului prin intermediul elevului. Oftalmoscopia este dificilă pentru leziuni grave, cu tulburări corneene, cu cataractă, cu hemoftalmie și opacifiere severă a vitreului. În astfel de cazuri, studiul percepției de lumină și culoare oferă o idee indirectă asupra stării funcționale a retinei.
• Oftalmobiomicroscopie (cercetare pe o lampă cu fantă).
• Scanarea cu ultrasunete a globilor oculari. Aceasta determină dimensiunea globului ocular, raportul anatomic al structurilor intraoculare. B-scanarea vă permite să vedeți detașarea retinei și fibroza vitroasă.
• CT a ochiului.
• Studiul electrofiziologic al retinei (EFI). Înregistrarea potențialelor din receptori face posibilă evaluarea stării funcționale a retinei.

Vitrectomia în majoritatea cazurilor - o operație planificată. Timp de 10-14 zile se efectuează examinări preoperatorii de rutină (analize generale și biochimice, coagulogramă, fluorografie, electrocardiografie, examinare de către un terapeut).

În cazul bolilor cronice concomitente, se efectuează o inspecție de către specialiștii corespunzători. Majoritatea pacienților vizați pentru vitrectomie sunt pacienți cu diabet zaharat sever și hipertensiune arterială concomitentă. Toți sunt examinați de un endocrinolog, care trebuie să își ajusteze tratamentul pentru a maximiza compensarea nivelurilor de glucoză din sânge.

În unele patologii ale sistemelor conducătoare de lumină ale ochiului, vitrectomia este dificilă. De exemplu, cu opacități semnificative ale corneei sau lentilelor, se poate efectua preliminar o îndepărtare a cataractei sau o keratoplastie. Facoemulsifierea (îndepărtarea unei lentile înclinate) cu implantarea unei lentile artificiale poate fi efectuată simultan cu o intervenție chirurgicală vitreoretinală.

În caz de glaucom, sunt prescrise instilațiile soluțiilor de reducere a presiunii intraoculare, precum și consumul de diacarb.

De asemenea, este foarte important să se realizeze o scădere constantă a tensiunii arteriale până la numere normale.

În ajunul zilei de operație, picăturile de atropină sunt prescrise pentru a extinde elevul.

1. În starea generală severă a pacientului.
2. Tulburări de coagulare a sângelui.
3. Boli infecțioase acute.
4. Confirmat atrofia nervului optic (operația nu va avea efect).
5. Natura tumorii a patologiei retinei.

În unele cazuri, este necesară o vitrectomie de urgență (de exemplu, hemoragie cu tromboză a venei retinei centrale). Antrenamentul în astfel de cazuri este minim, dar este necesar să se realizeze o reducere adecvată a tensiunii arteriale și hipotensiunea controlată.

Tipuri de vitrectomie

• Total vitrectomie.
• Subtotal vitrectomie (anterior sau posterior). Pentru retinopatia proliferativă, vitrectomia posterioară este cel mai adesea efectuată cu excizia firelor și membranelor epiretinale.

Echipament pentru chirurgie vitrectomie

Vitrectomia este un tip de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. Când se utilizează, se folosește echipament complex.

Pentru astfel de operațiuni, este utilizată o masă specială de operare, foarte stabilă, cu un dispozitiv pentru fixarea capului. O masă în formă de potcoavă pentru poziționarea mâinilor chirurgului este situată în jurul capului. Chirurgul funcționează așezat pe un scaun confortabil, mâinile lui sunt situate pe masă.

Orice control asupra operației se realizează printr-un microscop de operare puternic.

Picioarele chirurgului sunt, de asemenea, implicate: cu un picior controlează pedala microscopului (prin reglarea măririi), cealaltă picior controlează pedala vitreotomului.

Vitreot este un instrument microscopic pentru disecția corpului vitrotic și a aspirației sale, precum și a cheagurilor de sânge, a membranelor fibrinoase și a corpurilor străine. Vitreotom are forma unui tub cu vârf de tăiere și o gaură pentru aspirație și irigare.

Pentru a îmbunătăți vizibilitatea prin microscop, se folosesc diferite lentile de contact.

Instrumentele microchirurgicale, cum ar fi foarfecele, pensetele, spatulele, diathermocoagulatoarele, coagulatoarele cu laser sunt utilizate în timpul operației.

Vitreous Substitutes

Utilizat în aceste scopuri:

1. Soluție salină sterilă.
2. Gaze (expandanți, compuși de fluorură neabsorbabili).
3. Mediu perfluororganic lichid (PFOS) ("apă grea").
4. Ulei de silicon.

Soluțiile de sare și gazele nu necesită o operație de îndepărtare a acestora, sunt resorbate după un timp și înlocuite cu lichid intraocular.

Lichidul perfluororganic este inert, aproape ca apa obișnuită, dar are o greutate moleculară mai mare. Datorită acestei proprietăți, ea acționează ca o presă pe zona retinei.

Dezavantajul PFOS este că nu este de dorit să-l lăsăm în ochi mai mult de 2 săptămâni. Acest timp este, de obicei, suficient pentru a finaliza încorporarea pauzelor retinale. Cu toate acestea, nu se dizolvă pe cont propriu, iar eliminarea acesteia necesită re-operare.

Uneori este necesară o tamponadă de ochi mai lungă, apoi se utilizează ulei de silicon. Este mai degrabă indiferent față de structurile ochiului, după introducere începe să vadă ochiul aproape imediat. Puteți lăsa siliconul în cavitatea ochiului timp de câteva luni, uneori până la un an.

anestezie

Alegerea anesteziei depinde de timpul așteptat al intervenției chirurgicale, de starea generală a pacientului, de prezența contraindicațiilor etc. În funcție de volumul operației, vitrectomia poate dura între 30 de minute și 2-3 ore.

În cazul unei operații pe termen lung, este preferată anestezia generală, deoarece în timpul unor astfel de manipulări complexe la nivel microscopic este necesară imobilizarea completă a pacientului.

Dacă se așteaptă o perioadă mai scurtă de intervenție (până la o oră), precum și dacă există contraindicații pentru anestezia generală, se efectuează anestezie locală:

• Sedarea intramusculară cu sedativ.
• Retrobulbar injectat anestezic local timp de 30-40 de minute înainte de intervenția chirurgicală.
• Pe parcursul operației, este introdus periodic un amestec de fentanil și midazolam (neuroleptanalgezia).

Curs de funcționare

După anestezie, mergeți direct la operație. Pleoapele sunt fixate de speculatori, câmpul chirurgical este căptușit cu șervețele sterile. Principalele etape ale vitrectomiei:

1. În proiecția dintre iris și retină sunt făcute trei incizii microscopice - puncție de 1,4 mm lățime. Tăieturile sunt făcute cu o bisturia în formă de sul.
2. Canula pentru sistemul de perfuzie este cusută la sclera.
3. În punctele de introducere sunt introduse: o canulă de perfuzie, un ghidaj de lumină și direct cu un vitreot.
4. De obicei încep vitreotomie din secțiunile anterioare. Acest lucru facilitează controlul vizual al etapelor viitoare ale operației.
5. Treptat, vitreotul și iluminatorul se deplasează în regiunile medii și din spate ale globului ocular. Chirurgul reglează viteza cuțitului vitreotom și viteza de aspirație cu o pedală.
6. Atunci când se îndepărtează straturile posterioare ale corpului vitroasă, este necesar să se ia în considerare faptul că acesta poate fi sudat îndeaproape cu retina. În aceste zone, creșteți frecvența tăierii și reduceți intensitatea aspirației. Dacă membranele vitreoretinice sunt foarte strâns legate cu retina, disecția lor se face cu foarfece vitreale speciale.
7. Se efectuează un audit fundal și alte manipulări. Dacă există un vas de sângerare, este efectuată termocoagularea sau coagularea cu laser. Cu detașarea retinei, se mobilizează, se îndoaie. În prezența inflamației purulente, cavitatea globului ocular este spălată cu antiseptice și se injectează o soluție antibiotică.
8. Pentru a presa retina la coroid, cavitatea este umplută cu mediu lichid PFOS. Un astfel de mediu este mai greu decât cel normal, se acumulează în secțiunile inferioare și presează retina și vasele de sânge cu greutatea sa.
9. Dacă este necesar, se efectuează coagularea cu laser a detașării retinei (ELC).
10. Dacă este necesar, tamponada retiniană pe termen lung (până la câteva luni) imediat după finalizarea ELC, PFOS este înlocuită cu ulei de silicon. Chirurgul poate, de asemenea, decide să înlocuiască PFOS direct cu un mediu gazos sau să lase PFOS timp de 2-3 săptămâni.
11. Îndepărtarea uneltelor, suturarea sclerei.
12. Pentru o zi, ochiul este sigilat cu un bandaj.

Video: vitrectomie - tratamentul detașării retinei

Microalvezia vitrectomică

Metoda cea mai avansată de vitrectomie este metoda de format 25G. Această tehnică folosește unelte cu diametrul de 0,56 mm. Acest lucru asigură un impact redus al operației, nu este nevoie de sutură.

Nu se efectuează tăieturi, accesul la globul ocular prin folosirea găurilor. Prin ele, în cavitatea ochiului sunt introduse porturi pentru unelte: iluminatorul, irigatorul și instrumentul de lucru. Datorită acestor porturi, poziția instrumentelor poate fi schimbată alternativ. Acesta este un avantaj important, oferind o abordare completă a tuturor zonelor corpului vitros.

După îndepărtarea porturilor, găurile din ele se sigilează, cusăturile nu se suprapun.

Tehnica microinvazivă extinde indicațiile pentru vitrectomie și permite efectuarea acesteia la pacienții care au fost considerați anterior fără speranță. Vitrectomia minimă invazivă poate fi efectuată pe bază de ambulatoriu - la câteva ore după operație, pacientul poate fi trimis acasă.

Singura negativă - o astfel de operație se realizează numai în unele centre oftalmologice majore.

Perioada postoperatorie

După o vitrectomie normală, pacientul rămâne de obicei sub supravegherea unui medic timp de o săptămână. Cu o tehnică microinvazivă, este posibilă o procedură în ambulatoriu.

Un bandaj de presiune într-o zi poate fi înlăturat. Câteva zile va trebui să fie fixată deasupra bandajelor pentru ochi, protejându-le de praf, murdărie și lumină puternică. Din senzații, sunt posibile dureri, care pot fi ameliorate prin administrarea de analgezice.

Principalele recomandări după vitrectomie:

• Limitați ridicarea greutății (limită - 5 kg).
• Citiți, scrieți, vizionați emisiuni TV pentru mai puțin de o jumătate de oră, atunci trebuie să faceți o pauză.
• Limita efortului fizic, înclinarea capului.
• Nu frecați ochii, nu împingeți-i.
• Nu vizitați baie, saună, nu vă apropiați de focul deschis și de alte surse de căldură intensă.
• Purtați ochelari de soare.
• Nu lăsați apa sau detergenții (săpun, șampon) să intre în ochi.
• Odată cu introducerea amestecului de gaze pentru a menține câteva zile o anumită poziție a capului, nu zburați pe avioane, nu urcați în munți.
• Odată cu introducerea "apei grele" nu dormi pe stomac, nu te apleca peste.
• Aplicați picături antiinflamatorii și antibacteriene prescrise de un medic. Picăturile sunt atribuite pentru câteva săptămâni într-o ordine descrescătoare.

Viziunea după intervenția chirurgicală nu este restabilită imediat. Potrivit recenziilor pacienților care au suferit intervenții chirurgicale, imediat după procedură, există un văl în ochi, în timp ce se umple cu negru de gaz. Poate dublarea liniilor de distorsiune. În decurs de 1-2 săptămâni, "ceața" este de obicei dispărută și viziunea se întoarce treptat.

Durata de recuperare a vederii este diferită pentru diferiți pacienți, variind de la câteva săptămâni până la șase luni. Acestea vor fi mai lungi la pacienții cu miopie, cu diabet, la vârstnici. Pentru această perioadă, este posibil să trebuiască să ridicați o corecție temporară. Corecția spectacolului final se efectuează la sfârșitul perioadei de reabilitare.

Gradul de recuperare a vederii depinde de starea funcțională a retinei.

Perioada de invaliditate după vitrectomie este de aproximativ 40 de zile.

Posibile complicații

1. Sângerare.
2. Deteriorarea capsula lentilei posterioare.
3. Creșterea presiunii intraoculare.
4. Dezvoltarea cataractei.
5. Iridocilită, uveită.
6. Blocarea camerei anterioare cu silicon.
7. Corp de opacitate.
8. Emulsifierea și umplerea siliconului.
9. Recurența detașării retinale.

Costul operării

Funcționarea vitrectomiei se referă la tipurile de îngrijire medicală de înaltă tehnologie. În fiecare regiune există cote gratuite pentru astfel de îngrijiri medicale.

Cu toate acestea, situația nu vă permite întotdeauna să așteptați în linie pentru o cotă. Costul operațiunii variază în funcție de categoria de complexitate, gradul clinicii, tipul de echipament utilizat (tehnologia 25G costă mai mult). Prețul operațiunii de vitrectomie variază de la 45 la 100 de mii de ruble.