Neuropatia diabetică

• Produse

Neuropatia diabetică - o leziune specifică a sistemului nervos periferic, datorită proceselor dismetabolice în diabetul zaharat. Neuropatia diabetică manifestă sensibilitate încălcare (parestezii, amorțeală a membrelor), disfuncții vegetative (tahicardie, hipotensiune arterială, disfagie, diaree, anhidroza), tulburări genito-urinare, și așa mai departe. D. In neuropatia diabetica produs functionare endocrine de control, nervos, cardiace, digestive, sisteme de urinare. Tratamentul include terapia cu insulină, utilizarea medicamentelor neurotropice, antioxidanții, numirea terapiei simptomatice, acupunctura, PTL, terapia de exerciții.

Neuropatia diabetică

Neuropatia diabetică este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat, detectată la 30-50% dintre pacienți. Neuropatia diabetică este indicată în prezența semnelor de afectare a nervilor periferici la persoanele cu diabet zaharat, excluzând alte cauze ale disfuncției sistemului nervos. Neuropatia diabetică se caracterizează prin afectarea conducerii nervului, a sensibilității, a tulburărilor sistemului nervos somatos și / sau autonom. Din cauza multitudinii de manifestări clinice de neuropatie diabetica întâlnite de specialitate în domeniul endocrinologie, neurologie, gastroenterologie, dermatologie, DPM, urologie, ginecologie, cardiologie.

Clasificarea neuropatiei diabetice

În funcție de topografie, se remarcă neuropatia periferică, cu implicarea predominantă a nervilor spinali în procesul patologic și neuropatia autonomă - încălcând inervația organelor interne. În funcție de clasificarea sindromică a neuropatiei diabetice, se disting următoarele:

I. Sindromul polineuropatiei simetrice generalizate:

• Cu leziunea predominantă a nervilor senzoriali (neuropatie senzorială)
• Cu leziunea predominantă a nervilor motori (neuropatie motorie)
• Cu o leziune combinată a nervilor senzoriali și motorici (neuropatie senzorimotor)
• Neuropatia hiperglicemică.

II. Sindromul neuropatiei diabetice autonome (autonome):

• cardiovascular
• gastrointestinal
• urogenitala
• respirator
• Motorul navei

III. Sindromul de neuropatie diabetică focală sau multifocală:

• Neuropatia craniană
• Neuropatia tunelului
• amiotrofia
• Radiculoneuropatie / plexopatie
• Polineuropatie demielinizantă cronică inflamatorie (HVDP).

Mai mulți autori alocă neuropatie centrală și după forma: encefalopatie diabetică (encephalomyelopathy), tulburări vasculare cerebrale acute (atac ischemic tranzitor, accident vascular cerebral), tulburări mentale acute datorate decompensarea metabolismului.

Conform clasificării clinice, luând în considerare manifestările neuropatiei diabetice, există mai multe etape ale procesului:

1. Neuropatia subclinică

2. Neuropatia clinică:

• durere cronică
• forma dureroasa acuta
• formă fără durere în combinație cu scăderea sau pierderea completă a sensibilității

3. Stadiul complicațiilor târzii (deformarea neuropată a picioarelor, piciorul diabetic etc.).

Cauzele neuropatiei diabetice

Neuropatia diabetică se referă la polineuropatia metabolică. Un rol special în patogeneza neuropatiei diabetice aparține factorilor neurovasculați - microangiopatii, care interferează cu aportul de sânge al nervilor. tulburări metabolice multiple în curs de dezvoltare pe acest fundal, în cele din urmă duce la umflarea tulburării metabolismului țesutului nervos in fibrele nervoase, tulburări ale impulsurilor nervoase, sporirea stresului oxidativ, dezvoltarea complexelor autoimune și, în cele din urmă, - atrofia fibrelor nervoase.

Factorii de risc crescut de apariție a neuropatiei diabetice sunt vârsta, durata diabetului zaharat, hiperglicemia necontrolată, hipertensiunea arterială, hiperlipidemia, obezitatea și fumatul.

Simptomele neuropatiei diabetice

Polineuropatia periferică

Polineuropatia periferică se caracterizează prin dezvoltarea unui complex de tulburări motorii și senzoriale, care sunt cele mai pronunțate din partea extremităților. Neuropatia diabetică se manifestă prin arsuri, amorțeală, furnicături ale pielii; durere la nivelul degetelor și picioarelor, degete; scurte spasme musculare.

Poate dezvolta insensibilitate la stimuli de temperatură, hipersensibilitate la atingere, chiar și la foarte ușoară. Aceste simptome sunt de obicei mai proaste pe timp de noapte. Neuropatia diabetică este însoțită de slăbiciune musculară, slăbire sau pierderea reflexelor, ceea ce duce la o schimbare în mers și la o coordonare defectuoasă a mișcărilor. Durerile dureroase și parestezii conduc la insomnie, pierderea apetitului, scăderea în greutate, depresia stării psihice a pacienților - depresie.

Întârzierile târzii ale neuropatiei diabetice periferice pot include defecte ulcerative ale piciorului, deformarea ciocanului degetelor de la picioare, colapsul arcului piciorului. Polineuropatia periferică precede destul de des forma neuropată a sindromului piciorului diabetic.

Neuropatia autonomă

Neuropatia diabetică autonomă se poate dezvolta și apare sub formă de forme cardiovasculare, gastrointestinale, urogenitale, sudomotoare, respiratorii și alte forme caracterizate prin disfuncții ale organelor individuale sau ale sistemelor întregi.

O formă cardiovasculară a neuropatiei diabetice se poate dezvolta încă din primii 3-5 ani de diabet zaharat. Se manifestă prin tahicardie în repaus, hipotensiune ortostatică, modificări ECG (prelungirea intervalului QT), risc crescut de ischemie miocardică nedorită și atac de cord.

Gastrointestinal formă de neuropatie diabetică este caracterizată prin hipersalivația gustului, dischinezia esofagului, tulburări profunde ale funcției motorii-evacuare a stomacului (gastropareza), dezvoltarea bolii patologice reflux gastro-esofagian (disfagie, arsuri la stomac, esofagită). La pacienții cu diabet zaharat, gastrita hipoacidă, ulcerul gastric asociat cu Helicobacter pylori sunt frecvente; risc crescut de dischinezie a vezicii biliare și a bolii de biliară. Insuficiența intestinală la neuropatia diabetică este însoțită de peristaltism perturbat, cu dezvoltarea disbiozelor, diaree apoasă, steatoree, constipație, incontinență fecală. Din partea ficatului este adesea detectată hepatoza grasă.

În forma urogenitală a neuropatiei diabetice autonome, tonul vezicii urinare și al ureterelor este perturbat, care poate fi însoțit de retenție urinară sau incontinență urinară. Pacienții cu diabet zaharat sunt predispuși la dezvoltarea infecțiilor urinare (cistită, pielonefrită). Bărbații se pot plânge de disfuncție erectilă, de inervație dureroasă a testiculelor; femei - pentru uscaciune vaginala, anorgasmie.

Tulburările sudomotorii la neuropatia diabetică sunt caracterizate prin hipo și anhidroză distală (transpirație redusă a picioarelor și palmelor) cu dezvoltarea hiperhidrozei compensatorii centrale, în special în timpul meselor și în timpul nopții. Forma respiratorie a neuropatiei diabetice apare cu episoade de apnee, hiperventilație a plămânilor, producție redusă de surfactant. Neuropatia diabetică dezvoltă adesea diplopie, hemeralopie simptomatică, termoreglarea afectată, hipoglicemia asimptomatică, "cachexia diabetică" - epuizarea progresivă.

Diagnosticul neuropatiei diabetice

Algoritmul de diagnostic depinde de forma neuropatiei diabetice. La consultarea inițială, istoricul și plângerile privind modificările sistemelor cardiovasculare, digestive, respiratorii, urogenitale și vizuale sunt analizate cu atenție. La pacienții cu neuropatie diabetică, este necesară determinarea nivelului de glucoză, insulină, peptidă C, hemoglobină sanguină glicozilată; studiul pulsatiei in arterele periferice, masurarea tensiunii arteriale; inspectarea extremităților inferioare pentru prezența deformațiilor, leziunilor fungice, porumbeilor și coapsele.

În funcție de manifestările în diagnosticul neuropatiei diabetice, altele decât cele de Endocrinologie și diabetologie, poate implica alți specialiști - un cardiolog, un gastroenterolog, un neurolog, oftalmolog, urolog, androlog, ginecolog, ortopedice, pedichiura. Examinarea primară a sistemului cardiovascular constă în teste ECG, cardiovasculare (test Valsalva, test ortostatic etc.), EchoCG; determinarea colesterolului și a lipoproteinelor.

Examenul neurologic pentru neuropatia diabetică include studii electrofiziologice: electromiografie, electroneurografie, potențiale evocate. Evaluarea reflexelor și a diferitelor tipuri de sensibilitate senzorială: tactil folosind monofilament; vibrație - cu o furcă de tuning; temperatura - prin atingerea unui obiect rece sau cald; durere - prin lovirea pielii cu partea ascuțită a acului; proprioceptive - folosind teste de stabilitate în poziția Romberg. Biopsia nervului gastrocnemius și biopsia cutanată sunt folosite în cazul formelor atipice de neuropatie diabetică.

Examenul gastroenterologic pentru neuropatia diabetică implică o examinare cu ultrasunete a organelor abdominale, endoscopie, radiografie gastrică, examinarea trecerii bariului în intestinul subțire, teste pentru Helicobacter. În cazul afecțiunilor sistemului urinar este investigat analiza urinii este efectuat cu ultrasunete de rinichi, vezica urinara (in m. Hr. Cu determinarea cu ultrasunete a urinei reziduale), cistoscopie, urografie intravenoasă, electromiografie mușchii vezicii urinare și colab.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratamentul neuropatiei diabetice se desfășoară în mod consecvent și în etape. Terapia eficientă a neuropatiei diabetice este imposibilă fără a obține compensații pentru diabet zaharat. În acest scop, medicamentele antidiabetice sunt prescrise în insulină sau comprimate, monitorizarea glucozei este efectuată. Ca parte a unei abordări integrate a tratamentului neuropatiei diabetice, este necesară dezvoltarea unui regim optim de dietă și exerciții fizice, reducerea excesului de greutate, menținerea nivelurilor normale de tensiune arterială.

În timpul cursului principal sunt prezentate vitaminele neurotropice (grupa B), antioxidanții (acidul alfa-lipoic, vitamina E) și oligoelementele (medicamentele Mg și Zn). Cu forma dureroasă de neuropatie diabetică, se recomandă administrarea de analgezice, anticonvulsivante.

Metodele fizioterapeutice de tratament sunt utile: electrostimularea nervilor, terapia magnetică, terapia cu laser, terapia cu lumină; acupunctura, terapia exercitiilor. În neuropatia diabetică, este necesară o îngrijire extraordinară a picioarelor: purtarea pantofilor confortabili (ortopedici în funcție de indicații); efectuarea de pedichiură medicală, băi de picioare, picioare hidratante etc. Tratamentul formelor autonome de neuropatie diabetică se efectuează luând în considerare sindromul dezvoltat.

Prognoza și prevenirea neuropatiei diabetice

Detectarea precoce a neuropatiei diabetice (atât periferice cât și autonome) este cheia prognosticului favorabil și îmbunătățirii calității vieții pacienților. Etapele inițiale ale neuropatiei diabetice pot fi reversibile datorită realizării unei compensări stabile a diabetului zaharat. Neuropatia diabetică complicată este un factor de risc principal pentru infarctul miocardic nedureros, aritmii cardiace și amputările netraumatice ale extremităților inferioare.

Pentru a preveni neuropatia diabetică, este necesară monitorizarea constantă a nivelului zahărului din sânge, corectarea în timp util a tratamentului și monitorizarea regulată de către un diabetolog și alți specialiști.

Neuropatia diabetică

Neuropatia diabetică: aflați tot ce aveți nevoie. Citiți despre cauzele, simptomele, diagnosticul și, cel mai important, despre tratamentele eficiente. Înțelege ce pastile bune și remedii folclorice. Aflați să păstrați în mod constant zahărul în sânge de 3,9-5,5 mmol / l 24 de ore pe zi, la fel ca la persoanele sănătoase. După normalizarea nivelului de glucoză la pacienții cu diabet zaharat tip 2 și tip 1, sensibilitatea brațelor și picioarelor numite este restaurată treptat, durerile durerii dispar și alte simptome neplăcute dispar.

Neuropatia diabetică este afectarea fibrelor nervoase cauzată de creșterea nivelului de glucoză în sânge. Fibrele nervoase se găsesc în tot corpul, de la vârful capului până la vârful picioarelor. Impulsurile care le urmăresc controlează munca tuturor organelor și sistemelor. Prin urmare, neuropatia poate cauza o varietate de simptome, în funcție de care suferă cel mai mult nervii. Unele manifestări ale acestei complicații sunt aproape imperceptibile, în timp ce altele pot înrăutăți serios viața pacientului.

Neuropatia diabetică: articol detaliat

Această pagină detaliază cauzele, simptomele, diagnosticul și tratamentul neuropatiei diabetice. Aflați tot ce aveți nevoie, despre remedii populare și medicamente, precum și despre procedurile de fizioterapie. Lupta împotriva acestei complicații ar trebui să facă parte dintr-un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau un program de control al diabetului zaharat de tip 1.

Puteți reduce cantitatea de zahăr din sânge și păstrați-o stabil în mod normal, la fel ca la persoanele sănătoase, 24 de ore pe zi. Pentru a face acest lucru, utilizați metodele Dr. Bernstein, în primul rând - mergeți la o dietă cu carbohidrați scăzut. Fără a obține un nivel normal al glucozei, medicamentele, remediile populare, masajul și acupunctura pentru leziuni ale nervilor și alte complicații ale diabetului nu vor ajuta prea mult.

motive

Neuropatia diabetică se manifestă la pacienții ale căror niveluri de zahăr din sânge sunt mult mai mari decât la persoanele sănătoase. Într-o zi, această complicație nu are timp să se dezvolte. Are nevoie de cel puțin câteva luni. Cu cât este mai mare controlul diabetului și cu cât este mai lungă boala, cu atât va fi mai severă deteriorarea fibrelor nervoase.

Glicemia crescuta este principala cauza a neuropatiei diabetice, responsabila pentru 85-90% din simptomele acesteia. Fumatul și abuzul de alcool agravează severitatea bolii. Ocazional, se pot produce atacuri autoimune asupra fibrelor nervoase, în plus față de atacurile asupra celulelor beta ale pancreasului care produc insulină.

simptome

Simptomele neuropatiei diabetice sunt împărțite în pozitive (durere, arsură) și negative (amorțeală, pierderea senzației). Durerea provoacă cele mai multe plângeri la pacienți. Dar, de fapt, simptomele negative sunt mai periculoase. Din cauza amorțelii și a pierderii de senzație la nivelul picioarelor este deja la îndemâna rănilor, a gangrenei și a amputării. Și durerea stimulează diabeticii să se vindece în mod activ, sporind șansele de a evita handicapul.

De regulă, pacienții încep să observe modificări numai atunci când fibrele nervoase sunt deja otrăvite grav de nivelurile ridicate ale glucozei. Examinările medicale pot determina neuropatia cu mult înainte de apariția simptomelor. Mai multe informații despre diagnosticul descris mai jos. Și acum veți afla despre cele mai frecvente tipuri de neuropatie diabetică și problemele pe care acestea le provoacă.

Neuropatia periferică - afectează nervii din picioare și brațe. Ele sunt la periferie, departe de centru, care este considerat trunchi și cap. De obicei, picioarele suferă mai întâi, iar mai târziu mâinile se pot alătura. simptome:

• amorteala, pierderea capacitatii de a simti durere, atingere, schimbari de temperatura;
• furnicături sau senzație de arsură;
• poate fi sensibilitate crescută, intoleranță la atingere;
• durere acută, crampe;
• slăbirea sau pierderea completă a reflexului tendonului lui Ahile;
• pierderea echilibrului și a coordonării, instabilitatea la mers.

Repetăm ​​acest lucru din cauza neuropatiei periferice, este deja la îndemână la probleme grave care necesită intervenție chirurgicală. Este necesară inspectarea picioarelor în fiecare seară în timp pentru a detecta apariția abraziunilor, rănilor, ulcerului, deformărilor piciorului. În articolul "Piciorul diabetic", învățați regulile de îngrijire a piciorului și urmați-le cu atenție.

Vizionați videoclipul Dr. Bernstein despre problemele legate de picior cauzate de neuropatie. Aflați cât timp puteți scăpa de durere și amorțeală în picioare. Și, cel mai important, cum să o faceți. Neuropatia diabetică este o complicație tratabilă, spre deosebire de orbire și insuficiență renală. Utilizați metoda descrisă în videoclip - și veți fi plăcut surprinși de rezultate. Există adevărate povesti de succes ale pacienților.

Semne ale neuropatiei diabetice autonome

Sistemul nervos autonom controlează funcțiile care apar în organism fără participarea conștientă a omului. Aceasta este o bătăi a inimii, respirație, golirea biliară și a vezicii urinare, mișcarea alimentelor prin tractul gastrointestinal, clipind. Neuropatia diabetică autonomă este considerată foarte periculoasă. Aceasta crește riscul decesului din mai multe cauze, cum ar fi tulburările de ritm cardiac. Simptomele ei sunt:

• pierderea sensibilității la scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie);
• retenția urinei reziduale în vezică;
• incontinență urinară;
• constipație, diaree necontrolată sau o combinație a acestora;
• întârzierea transferului de alimente din stomac în intestine, care cauzează greață, vărsături, senzație de senzație
• suprapopularea abdominala;
• dificultăți la înghițire;
• pulsul crescut în repaus;
• o scădere bruscă a tensiunii arteriale atunci când se ridică dintr-o poziție așezată sau așezată (hipotensiune ortostatică);
• tulburări sexuale la bărbați și femei.

Retenția urinei reziduale în vezică crește riscul de infecții ale tractului urinar. Hipotensiunea ortostatică cauzează amețeli și poate chiar produce leșin.

Uneori nervii care reglează constricția elevilor suferă. Din acest motiv, adaptarea la lumină este afectată și apar alte probleme de vedere. Fibrele nervoase care se află în regiunea mușchiului inimii pot pierde sensibilitatea. În acest caz, pacientul poate suferi de boală cardiacă coronariană, dar nu suferă de durere până când apare brusc un atac de cord.

Este deosebit de importantă întârzierea transferului de alimente consumate de la stomac la intestine. Această problemă se numește gastropareză diabetică. Aceasta provoacă salturile de sânge din sânge, previne absorbția dozei de insulină și tablete. Alimentele stagnante în stomac cauzate de neuropatia diabetică se produc neregulat și imprevizibil. Astfel de episoade îngreunează stabilirea unui control bun al diabetului zaharat și ia calea vindecării. Cu toate acestea, această problemă poate fi rezolvată folosind metodele unice ale Dr. Bernstein. Citiți în articol gastropareza diabetică cum să acționați.

diagnosticare

Mai întâi de toate, trebuie să urmăriți dinamica zahărului în sânge, în funcție de rezultatele măsurătorilor sale frecvente cu ajutorul unui glucometru de sânge. De asemenea, efectuați un test de laborator pentru hemoglobina glicată. Deoarece cu cât este mai mare nivelul de glucoză, cu atât este mai dificilă și mai periculoasă neuropatia diabetică. Pentru a face un diagnostic corect, medicul va verifica reflexele tendonului, puterea și tonusul muscular, sensibilitatea la atingere, vibrații și temperatură.

Sensibilitatea picioarelor la atingere este evaluată utilizând un instrument numit microfilament. Aceasta este o fibră subțire de nylon pe mâner. Lungimea, grosimea și greutatea lui sunt exact potrivite. Dacă un diabetic nu simte o atingere a fibrei de nylon, înseamnă că are un risc ridicat de a dezvolta probleme de picior și amputare ulterioară. Citiți mai multe despre articolul "Picior diabetic". În loc de microfilament, puteți folosi vată de bumbac sau boboci de bumbac, chiar și un meci este ușor de atins. Fiabilitatea rezultatului va fi aproape aceeași.

Sensibilitatea la vibrații este verificată cu o furcă de calibrare graduală de 128 Hz. Neuropatia autonomă poate fi diagnosticată utilizând un examen asemănător ECG. Medicul poate măsura, de asemenea, tensiunea arterială a pacientului în timp ce ședințe, în picioare și minte pentru a verifica hipotensiunea arterială ortostatică. Echipamentul special vă permite să măsurați viteza de transmitere a impulsurilor nervoase, precum și puterea descărcărilor electrice din mușchi. Dar pentru tratamentul practic al neuropatiei, rezultatele acestor examinări nu oferă nimic.

Diagnosticul "neuropatiei diabetice a extremităților inferioare" înseamnă că sensibilitatea pielii la picioare, vibrații, durere și temperatură ale pacientului este afectată. Repetam ca astfel de diabetici au cel mai mare risc de a dezvolta ulcere si gangrena, care necesita amputatie. Pentru a evita invaliditatea, trebuie să învățați regulile de îngrijire a piciorului în articolul "Foot Diabetic" și să le urmați zilnic. Neuropatia diabetică a extremităților inferioare este, de asemenea, numită distală.

Medicul poate dori să biopticeze pielea sau nervul sural. Acest lucru îi va oferi posibilitatea de a privi sub microscopul în care starea fibrelor nervoase. Pacienții nu trebuie să accepte acest examen. Pentru că este foarte neplăcut și rezultatele sale nu vor afecta tactica tratamentului neuropatiei diabetice. Cu excepția cazului în care sunteți implicat în cercetare. Chiar nu se poate face fără biopsie.

Neuropatia diabetică: tratament

Tratamentul neuropatiei diabetice se ocupă în principal de endocrinolog. Dacă este necesar, îl conduce pe pacient la un neurolog, precum și la un specialist în piciorul diabetic (un podiatrist, care nu trebuie confundat cu un pediatru). Implicarea unui specialist în boli infecțioase și a unui urolog, precum și un specialist care poate ajuta un diabetic să renunțe la fumat, poate fi necesar.

Majoritatea pacienților caută modalități miraculoase de a trata complicațiile diabetului, care ar putea înlocui alimentările și injecțiile cu insulină. Astfel de metode încă nu există. Fără a atinge și menține nivelurile normale de glucoză din sânge, este imposibil să se recupereze de la neuropatia diabetică. Citiți și utilizați tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 sau pentru controlul diabetului de tip 1. Repetăm ​​că deteriorarea fibrelor nervoase este o complicație reversibilă. Puteți scăpa complet de ea, dacă păstrați un zahăr consistent constant, observând zilnic regimul.

Unele site-uri de clinici domestice și străine oferă promisiuni de boală pentru tratarea rapidă și ușoară a neuropatiei diabetice. Alte resurse medicale solide spun că această complicație este incurabilă, puteți încetini doar dezvoltarea acesteia. Adevărul este în mijloc. Fără realizarea și menținerea glicemiei normale, ca și la persoanele sănătoase, afectarea nervilor diabetici este cu adevărat incurabilă. Cu toate acestea, sunteți în măsură să vă aduceți la normal nivelul glucozei folosind abordarea Dr. Bernstein. Mai intai, trebuie sa mergeti la o dieta bogata in carbohidrati.

Poti recomanda pastile de neuropatie diabetica?

Nicio pastilă nu poate ajuta la amorțeală și la pierderea senzației cauzate de neuropatia diabetică. Nimic nu ajută la aceste probleme, cu excepția normalizării zahărului din sânge. În ceea ce privește durerea, există medicamente pe scară largă care îl pot scuti. Acestea sunt anticonvulsivante, antidepresive și analgezice opioide. Acestea sunt descrise în detaliu în articolul "Durerea în diabet".

Din suplimentele dietetice, mulți diabetici iau acidul alfa-lipoic, precum și vitaminele din grupa B. Eficacitatea acestor agenți este discutabilă, rezultatele cercetării sunt atât pozitive, cât și negative. Nici acidul alfa lipoic, nici vitaminele B nu pot înlocui menținerea unei diete cu conținut scăzut de carbohidrați și a unor fotografii cu insulină pentru a menține glicemia normală.

Dacă doriți să încercați, comandați aici acidul alfa lipoic și vitaminele din grupa B din SUA. Acesta va fi de câteva ori mai ieftin decât Berlition, Thiogamma, Thioctacid, Milgamma, Benfotiamine și alte pastile care sunt vândute în farmacii. Puteți alege suplimente de calitate care au zeci și sute de comentarii pozitive reale.

Pacienții au adesea o retenție reziduală a urinei în vezică. Trebuie să fie testat pentru infecții ale tractului urinar. Dacă este necesar, luați antibiotice pentru a le lupta. Problema incontinenței are mai multe soluții pe care le puteți găsi cu ușurință pe site-uri specializate. Dacă aveți probleme cu tractul gastro-intestinal, citiți articolul "Gastropareză diabetică" și faceți ceea ce spuneți. Hipotensiunea arterială ortostatică nu a condus la leșin, trebuie să înveți să te ridici încet dintr-o poziție așezată și întinsă.

Care sunt unele remedii populare bune?

Nu există remedii pentru ajutorul neuropatiei diabetice. Inclusiv brusture, calendula, elecampane, rozmarin, cuișoare și alte plante, precum și argilă albastră și terebentină. Unele alimente care sunt recomandate de medicamentele tradiționale măresc zahărul din sânge și agravează diabetul zaharat. Acestea sunt anghinarea din Ierusalim, date, miere, lămâie, lapte de capră. Tratamentul popular al neuropatiei și al altor complicații ale diabetului nu ajută, ci duce la mormântul pacienților subdezvoltați, leneși și naivi. Veți obține mai multe beneficii de la consumul de apă curată decât de la utilizarea fondurilor listate.

Neuropatia diabetică: simptome și tratament

Neuropatia diabetică - afectarea nervilor care aparțin sistemului nervos periferic. Acestea sunt nervii prin care creierul și măduva spinării controlează mușchii și organele interne. Neuropatia diabetică este o complicație comună și periculoasă a diabetului zaharat. Aceasta provoacă o varietate de simptome.

Sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (autonom). Cu ajutorul sistemului nervos somatic, o persoană controlează în mod conștient mișcarea mușchilor. Sistemul nervos autonom reglează respirația, bătăile inimii, producția de hormoni, digestia etc.

Din nefericire, neuropatia diabetică afectează ambele. Funcția defectuoasă a sistemului nervos somatos poate cauza dureri ciudate sau poate face o persoană cu diabet zaharat dezactivată, de exemplu, din cauza problemelor legate de picior. Neuropatia autonomă crește riscul decesului subită - de exemplu, datorită aritmiilor cardiace.

Cauza principală a neuropatiei diabetice este scăderea cronică a zahărului din sânge. Această complicație a diabetului nu se dezvoltă imediat, dar de-a lungul anilor. Vestea bună este că dacă reduceți nivelul zahărului din sânge și învățați să-l mențineți stabil, normal, nervii se recuperează treptat și simptomele neuropatiei diabetice dispar complet. Cum sa obtinem acest lucru in diabetul de zahar din sange este stabil normal - cititi mai jos.

Neuropatia diabetică: simptome

Neuropatia diabetică poate afecta nervii care controlează diferite mușchi și organe interne. Prin urmare, simptomele sale sunt foarte diverse. În cel mai general caz, ele sunt împărțite în "pozitive" și "negative".

Simptome neuropatice

• Senzatie de arsura
• Dagger durere
• Fotografiere, "șocuri electrice"
• înțepare
• Hiperalgezia - sensibilitate anormal de ridicată la stimulii durerii
• Allodynia - un sentiment de durere atunci când este expus la stimuli non-dureroase, de exemplu, dintr-o atingere ușoară

• rigid
• „Necroză“
• amorțeală
• înțepare
• Dezechilibru la mers

Mulți pacienți au ambii.

Lista simptomelor pe care le poate provoca neuropatia diabetică:

• amorțeală și furnicături la nivelul membrelor;
• diaree (diaree);
• disfuncția erectilă la bărbați (mai mult, citiți "Impotența în diabet zaharat - un tratament eficient");
• pierderea controlului vezicii urinare - incontinența sau golirea incompletă;
• laxitate, căderea mușchilor de pe față, gură sau ochi;
• probleme oculare din cauza mobilității depreciate a globului ocular;
• amețeli;
• slăbiciune musculară;
• dificultăți la înghițire;
• discursul deranjat;
• crampe musculare;
• anorgasmie la femei;
• ars durere in muschi sau "socuri electrice".

Acum vom descrie în detaliu simptomele a două tipuri de neuropatie diabetică, care este importantă pentru pacienți, deoarece acestea apar mai ales frecvent.

Acidul alfa-lipoic pentru tratamentul neuropatiei diabetice - citiți în detaliu aici.

Sensibilitatea neuropatiei

Cele mai lungi fibre nervoase se întind spre membrele inferioare și sunt cele mai vulnerabile la efectele dăunătoare ale diabetului. Sensibilitatea neuropatiei se manifestă prin faptul că pacientul încetează treptat să simtă semnalele de pe picioare. Lista acestor semnale include durerea, temperatura, presiunea, vibrația, poziția în spațiu.

Un diabetic care a dezvoltat neuropatie senzorimotorie poate, de exemplu, să coboare pe un cui, să se rănească, dar să nu-l simtă și să meargă calm. De asemenea, el nu va simți dacă piciorul lui este rănit pantofi prea strâmți sau incomod, sau dacă temperatura în baie este prea mare.

Într-o astfel de situație, se întâmplă de obicei răni și ulcerații piciorului, pot să apară dislocări sau fracturi osoase. Toate acestea se numesc sindromul de picior diabetic. Sensibilitatea neuropatiei se poate manifesta nu numai ca o pierdere de sensibilitate, ci si ca durere de arsura sau cusatura in picioare, mai ales pe timp de noapte.

O rechemare a unui pacient cu diabet zaharat de tip 2, care a avut probleme cu picioarele după ce zahărul din sânge a fost îmbunătățit...

Neuropatia autonomă diabetică

Sistemul nervos autonom constă în nervi care controlează inima, plămânii, vasele de sânge, țesutul osos și adipos, sistemul digestiv, sistemul urinar, glandele sudoripare. Orice din aceste nervi poate afecta neuropatia diabetică autonomă.

Cel mai adesea, provoacă amețeli sau leșin cu o creștere accentuată. Riscul decesului subită datorat tulburărilor de ritm cardiac crește de 4 ori. Mișcarea lentă a alimentelor din stomac în intestin se numește gastropareză. Această complicație duce la faptul că nivelul de glucoză din sânge variază foarte mult și devine foarte dificil să se mențină în mod stabil glicemia în condiții normale.

Neuropatia neurologică poate provoca incontinență urinară sau golire incompletă a vezicii urinare. În ultimul caz, se poate dezvolta o infecție în vezică, care în cele din urmă se ridică și dăunează rinichilor. Dacă nervii care controlează circulația sângelui în penis sunt afectați, disfuncția erectilă apare la bărbați.

Cauzele neuropatiei diabetice

Cauza principală a tuturor formelor de neuropatie diabetică este un nivel cronic de zahăr din sânge crescut la un pacient, dacă acesta este menținut constant timp de mai mulți ani. Există mai multe mecanisme pentru dezvoltarea acestei complicații a diabetului zaharat. Vom analiza două dintre cele mai importante.

Glicemia crescută dăunează vasele mici de sânge (capilare) care hrănesc nervii. Permeabilitatea capilarelor pentru fluxul sanguin este redusă. Ca urmare, nervii încep să se sufoca din cauza lipsei de oxigen, iar conductivitatea impulsurilor nervoase scade sau dispare complet.

Glicația este o combinație de glucoză cu proteine. Cu cât concentrația de glucoză este mai mare în sânge, cu atât mai multe proteine ​​sunt supuse acestei reacții. Din păcate, glicarea multor proteine ​​duce la întreruperea funcționării lor. Acest lucru se aplică și proteinelor care formează sistemul nervos. Multe dintre produsele finale ale glicerii sunt otrăvuri pentru organismul uman.

Cum un medic face un diagnostic

Pentru a diagnostica neuropatia diabetică, medicul verifică dacă pacientul simte atingerea, presiunea, injecția dureroasă, frigul și căldura. Sensibilitatea la vibrații este verificată cu o furcă de tuning. Sensibilitate la presiune - folosind un dispozitiv numit monofilament. Medicul va afla, de asemenea, dacă pacientul are un genunchi jignit.

Evident, un diabetic însuși se poate testa cu ușurință pentru neuropatie. Pentru sensibilitatea cercetării independente la atingerea tampoanelor de bumbac adecvate, de exemplu. Pentru a verifica dacă picioarele dvs. simt temperatura, orice obiecte calde și răcoroase vor face.

Un medic poate folosi echipament medical complex pentru a face un diagnostic mai precis. Acesta va determina tipul de neuropatie diabetică și stadiul de dezvoltare a acesteia, adică, cât de mult sunt afectați nervii. Dar tratamentul, în orice caz, va fi cam la fel. Vom discuta mai târziu în acest articol.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Principala modalitate de tratare a neuropatiei diabetice este scăderea zahărului din sânge și învățarea modului de menținere a nivelului său sustenabil, la fel ca la persoanele sănătoase fără diabet. Toate celelalte măsuri terapeutice nu au o mică parte din efectul controlului asupra glucozei din sânge. Acest lucru se aplică nu numai la neuropatie, ci la toate celelalte complicații ale diabetului zaharat. Articole recomandate pentru atenția dvs.:

Dacă neuropatia diabetică provoacă o durere severă, atunci medicul poate prescrie medicamente pentru a atenua suferința.

Medicamente care sunt utilizate pentru tratamentul simptomatic al durerii de polineuropatie diabetică

Neuropatia diabetică. Cauze, simptome, diagnostic și tratament al neuropatiei

Site-ul oferă informații de fundal. Diagnosticarea adecvată și tratamentul bolii sunt posibile sub supravegherea unui medic conștiincios.

Neuropatia diabetică este o complicație a diabetului care afectează sistemul nervos. În diabet zaharat, organele de celule nervoase din creier, precum și procesele lor care alcătuiesc trunchiurile nervoase, sunt distruse.

Manifestările neuropatiei diabetice sunt foarte diverse. Ele depind de ce parte a sistemului nervos a suferit mai mult decât altele. Cel mai adesea, oamenii se plâng de amorțeală, pierderea senzației, durere severă la nivelul membrelor și impotență. Dar cea mai periculoasă consecință este sindromul piciorului diabetic. O persoană nu simte dureri de la leziuni minore pe picioare, ele se transformă în ulcere care nu vindecă, ceea ce poate duce la gangrena și amputația membrelor.

Mai mult de 330 ml de oameni trăiesc cu diabet pe planetă. Neuropatia diabetică este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat. Se dezvoltă în 60-90% dintre pacienți, aproximativ 5-15 ani de la debutul bolii. Pericolul este la fel de periculos pentru persoanele cu diabet de tip 1 și de tip 2.

Factorii care duc la apariția neuropatiei diabetice:

• niveluri crescute de glucoză din sânge;
• hipertensiune arterială;
• dependenta genetica;
• fumatul și băutul.

Tratamentul neuropatiei diabetice este lung și costisitor. Dar, în majoritatea cazurilor, este posibil să se restabilească nervii și să se scape manifestările bolii.

Cum funcționează nervii

Pentru a explica natura bolii, să ne amintim cum funcționează sistemul nervos. Se compune din celule nervoase - neuroni. Ei au un corp și două tipuri de procese: axonii lungi și dendritele cu ramificație scurtă.

Sistemul nervos central și periferic împărtășit anatomic. Partea centrală include creierul și măduva spinării, se poate spune că ele constau din corpurile neuronilor. Sistemul nervos periferic este nervii constând din procese ale celulelor nervoase. Ele se disting prin corp din creier și măduva spinării.

Există, de asemenea, o divizare a sistemului nervos în somatic și vegetativ. Somatic NA gestionăm conștient. Ea dirijează activitatea mușchilor scheletici. Dar sistemul vegetativ reglează activitatea glandelor și a organelor interne și nu depinde de voința noastră.

Nervul este format din mii de fibre fine - procesele celulelor nervoase acoperite cu teaca mielinei și endoneurită din țesutul conjunctiv. Pentru a conduce mai bine semnalele, fibrele sunt asamblate în mănunchiuri subțiri legate printr-o teacă de țesut conjunctiv liber - perineuriu. În perineuriu trec arterele și venele care asigură nutriția nervului. Pungile subțiri sunt adunate și acoperite cu o teacă densă a epineuriului țesutului conjunctiv. Funcția sa este de a proteja nervul de daune. Această întreagă structură se numește trunchiul nervos.

Nervii - există trei tipuri:

• Sensibil nervi. Constă din celule nervoase sensibile (aferente). Ei au celule senzoriale la un capăt - receptori. Datorită acestui fapt, putem auzi, vedea, simt temperatură, presiune, vibrații, durere, disting între gust și miros. Când este expus receptorului, în el apare un impuls nervos. Prin nerv, ca prin fire, este transmis creierului și procesat acolo. Putem presupune că este creierul care vedem, auzim și simțim durerea.
• Nervii motori sunt compuși din fibre motorii. Din creier, comanda impulsului de-a lungul nervului este transmisă tuturor mușchilor și organelor noastre. Și ei ascultă răspuns cu contracție sau relaxare.
• Nervele mixte sunt compuse din fibre ale motorului și ale celulelor nervoase senzoriale și pot efectua ambele funcții.

În fiecare secundă, sistemul nostru nervos asigură corpul și coordonează toate organele. Prin urmare, orice deteriorare a acestuia duce la pericole grave pentru sănătate.

Ce se întâmplă cu sistemul nervos în diabetul zaharat

Atunci când diabetul zaharat în sângele unei persoane, nivelul glucozei nu este stabil. Când cade, celulele nervoase infometate. Și când glucoza este prea mult, aceasta cauzează formarea de radicali liberi. Aceste substanțe oxidează celulele și duc la șocul de oxigen. Nivelurile ridicate de glucoză sunt însoțite de acumularea de sorbitol și fructoză în țesuturi. Aceste carbohidrați perturba absorbția apei și a mineralelor în celule, ceea ce duce la umflarea fibrelor nervoase.

Dacă o persoană are, de asemenea, tensiune arterială crescută, apare un spasm de capilare mici care hrănesc trunchiul nervos. Ca urmare, celulele experimenteaza foametea de oxigen si mor.

În ultimii ani, se crede că o genă modificată, care este moștenită, joacă un rol important în dezvoltarea neuropatiei diabetice. Aceasta face ca neuronii să fie mai sensibili la efectele nivelurilor ridicate de glucoză. Procesele de neuroni atrofiază și nu sunt capabile să transmită un semnal. De asemenea, se distruge învelișul de mielină al axonilor, care este destinat să izoleze fibrele nervoase și să împiedice disiparea impulsului.

Simptomele neuropatiei diabetice

Simptomele neuropatiei diabetice depind de ce parte a sistemului nervos este mai afectată de boală. În acest articol, considerăm numai daune ale sistemului nervos periferic. Cu toate că diabetul este afectat și sistemul nervos central, în special cortexul cerebral. Această complicație se numește encefalopatie diabetică.

Dacă sistemul nervos periferic este afectat, simptomele apar după câteva luni. Acest lucru se datorează faptului că nervii din organism foarte mult, la început nervii sănătoși preiau funcțiile celor distruse. Mâinile și picioarele sunt primele care suferă, deoarece apar mai multe locații de deteriorare pe o fibră nervoasă lungă.

Sensibilă neuropatie

Aceasta este o leziune a nervilor senzoriali, care manifestă simptome distorsionate simetric pe ambele picioare, brațe sau laturi ale feței.

1. Hipersensibilitate la stimuli (hiperestezie)
   Se manifestă prin crawling, furnicături, arsuri sau răceală, uneori dureroase a pumnalului. Motivul pentru aceasta este o încălcare a nervilor care duc la semnalizarea inadecvată de la receptorii pielii la creier.
2. Răspuns inadecvat la stimuli
   • Ca răspuns la orice iritare a pielii (frecare, furnicături), pot apărea dureri. Deci, o persoană se trezește de durere din cauza atingerii unei pături.
   • Ca răspuns la un singur stimul, cum ar fi lumina, apar multe senzații: tinitus, gust în gură și miros. Izolarea este perturbată în trunchiul nervos, iar excitația care apare în ochi se extinde și la alți receptori (receptori olfactivi, gust și receptori auditivi).
3. Desensibilizare sau pierderea completă a senzației.
   Primele manifestări apar pe picioare și pe palme, acest fenomen se numește "sindromul șosetelor și mănușilor". O persoană are impresia că simte obiectul în mănuși și plimbări, nu desculți, ci în șosete din lână. Numeroase daune din diferite părți ale trunchiului nervos interferează cu semnalul receptorilor pentru a intra în creier.

Neuropatia motorie

Este o leziune a nervilor motorului care transmite comenzile creierului muschilor. Simptomele se dezvoltă treptat, cresc în timpul odihnei și în timpul nopții.

1. Pierderea stabilității la mers
   Sensibilitatea redusă conduce la faptul că picioarele devin "vată", mușchii nu se supun și încearcă treptat să atrofie.
2. Încălcarea coordonării motorii
   Acesta este rezultatul deteriorării nervilor cranieni, care transmit date către creier din aparatul vestibular, care este responsabil pentru poziția corpului în spațiu.
3. Limitarea mobilității articulațiilor, acestea se umflă și se deformează
   Primele sunt articulațiile degetelor și mâinilor. La început devine dificilă îndreptarea micilor degete, apoi a celorlalte degete. Fluctuațiile nivelurilor de zahăr perturbă microcirculația și metabolismul în articulații și oase, provocând inflamația și creșterea lor.
4. Slăbiciune musculară și slăbiciune la nivelul mâinilor și picioarelor
   Pentru funcția musculară normală, ei au nevoie de o circulație sanguină bună și de inervație. În cazul diabetului, ambele condiții sunt încălcate. Muschii devin slabi, iar persoana inceteaza sa mai simta miscarile lor. În stadiile inițiale ale bolii, mușchii devin edemați și în timp ele scad volumul și atrofia.

Neuropatia autonomă

Cu acest tip de neuropatie, nervii sistemului nervos autonom, care sunt responsabili pentru funcționarea organelor interne, sunt tulburați. Ca rezultat, organele primesc comenzi distorsionate, cantitatea de oxigen și nutrienți se deteriorează.

1. Tulburări în sistemul digestiv
   • tulburări de înghițire;
   • sfincterii stomacului sunt relaxați, ceea ce provoacă erupții frecvente, arsuri la stomac;
   • crampe de stomac care duc la vărsături;
   • intestinul intestinal este redus - apare constipația cronică;
   • Se întâmplă ca motilitatea intestinală să fie accelerată, apoi diareea are loc până la 20 de ori pe zi, mai des noaptea. Dar, în același timp, o persoană nu pierde în greutate, deoarece mâncarea are timp să digere.
   Munca tractului gastrointestinal necesită în mod constant ajustarea NA, iar tulburările în nervi duc la o eșec în procesul digestiv.
   
2. Tulburări ale organelor pelvine
   • impotenta. Atracția persistă, dar umplerea penisului cu sânge se deteriorează. Acest lucru este cauzat de o încălcare a inervației și a muncii vaselor din corpurile caverne.
   • reduce tonul vezicii urinare. Mușchii vezicii urinare nu primesc un semnal pentru a contracta și se întinde. Urinarea devine rară (de 1-2 ori pe zi) și lentă. Vezica urinară nu este complet golită. Se menține în mod constant urină și acest lucru duce la reproducerea bacteriilor din acesta și la dezvoltarea cistitei.
     
3. Tulburări ale inimii
   • inima palpitații;
   • tulburări de ritm cardiac - aritmie;
   • severitate slabă atunci când încearcă să se ridice, asociată cu o scădere a tensiunii arteriale într-o poziție verticală;
   • reducerea sensibilității la durere a inimii, chiar și un atac de cord este nedureros.
   Funcționarea corectă a inimii depinde de reglarea nervilor autonomi. Unele dintre ele accelerează activitatea inimii sub sarcină crescută, în timp ce altele încetinesc frecvența contracțiilor, permițând inimii să se odihnească. În cazul neuropatiei diabetice, balanța este deranjată și inima funcționează erratic. În acest sens, riscul de infarct miocardic crește considerabil.
   
4. Schimbarea pielii
   Lucrarea de glande sudoripare este rupta. La început, există transpirații grele, în special pe partea superioară a corpului noaptea. De asemenea, fata si picioarele transpira mult. Extinderea capilarelor subcutanate conduce la înroșirea pielii și la derularea obrajilor.
   În timp, glandele sudoripare secretă o cantitate insuficientă de transpirație datorită spasmului capilar și pielea devine uscată. Pe acestea apar pete unde se concentrează o mulțime de pigmenți de melanină și zone goale lipsite de acesta.
   Funcția de protecție a pielii este afectată, ceea ce duce la apariția inflamației purulente la locul oricăror microtraume. Acest lucru poate duce la gangrena și amputarea membrelor.
   
5. Vedere încețoșată
   Deteriorarea nervului duce la o dereglare a elevului. Aceasta este o afectare vizuală, mai ales în întuneric.

Diagnosticul neuropatiei diabetice

Istoricul

Este foarte important ca neurologul să primească informații complete despre toate schimbările din organism. În acest scop, se folosesc scale și chestionare speciale: scara Michigan a simptomelor neurologice, amploarea simptomelor neurologice, amploarea generală a simptomelor.

Răspunsurile detaliate vă vor ajuta să aflați ce nervi sunt afectați și să determinați amploarea dezvoltării bolii.

inspecție

În timpul examinării, medicul examinează articulațiile picioarelor și palmelor, deformarea cărora se referă la neuropatia diabetică. Determinați dacă înroșirea pielii, uscăciunea și peelingul. O atenție deosebită este acordată picioarelor care suferă primul. Uscăciunea sau transpirația excesivă, calusurile, porumbeii, zonele de inflamație și ulcere merită o atenție deosebită.

Studiu de sensibilitate la vibrații

Efectuat de furca de tuning absolvită a lui Ruedel-Seiffer. Este o furcă de oțel cu vârful de plastic pe mâner. Dinții lovesc și furca de tuning începe să vibreze.

Mânerul furcii vibrator de tuning este plasat pe degetul mare și alte părți ale ambelor picioare. Studiul se desfășoară de trei ori. Dacă nu simțiți frecvența fluctuațiilor de 128 Hz, atunci aceasta indică o sensibilitate redusă și dezvoltarea neuropatiei diabetice.

Determinarea sensibilității tactile

Nivelul de sensibilitate este măsurat folosind un dispozitiv special - monofilament. Acest instrument seamănă cu un creion la care este atașată o bucată de linie de pescuit gros. Medicul apasă pe piele timp de 2 secunde cu un efort astfel încât linia de pescuit să fie arcuită. Fiecare punct este examinat de 3 ori.

În același scop, folosind muguri de bumbac sau bucăți de vată de bumbac, care se desfășoară în diferite părți ale palmelor și picioarelor. Mai întâi, atingeți pielea antebrațului, pentru a ști ce să vă așteptați. Apoi vi se va cere să închideți ochii. Medicul va atinge pielea membrelor inferioare și vorbești despre sentimentele tale. Porniți de la degete și mergeți în sus. Astfel determinați unde nu este sensibilitatea și unde este stocată. Acest lucru ajută la determinarea unde sunt afectate fibrele nervoase.

Determinarea sensibilității la temperatură

Proba este realizată cu un dispozitiv care arată ca un mic cilindru, al cărui capăt este metal și celălalt plastic. Acestea ating uneori pielea.

Dacă nu simțiți diferența de temperatură între metal și plastic, aceasta confirmă dezvoltarea neuropatiei diabetice.

Determinarea sensibilității la durere

Sensibilitatea la durere este verificată cu un ac neurologic bont, o scobitoare de unică folosință sau o roată dințată specială. Medicul vă va cere să vă închideți ochii și să mușcați pielea de la degetul mare până la genunchi din interiorul piciorului. Dacă simțiți doar o atingere, dar nu durere dintr-o injecție, atunci aceasta indică o încălcare a fibrelor nervoase.

Evaluarea reflexelor la neuropatia diabetică

• Genunchiul de genunchi. Doctorul lovește tendonul sub patella cu un ciocan neurologic. Dacă acest lucru nu reduce mușchiul cvadriceps al coapsei, aceasta înseamnă afectarea nervilor.
• Achilles reflex. Vi se va cere să vă îngenuncheați pe o canapea. Doctorul lovește tendonul lui Ahile deasupra călcâiului cu un malleus. În mod normal, piciorul se învârte. Dacă acest lucru nu se întâmplă, poate există neuropatie.

Electroneurografia și electromiografia

Adesea, aceste proceduri sunt efectuate simultan pentru a studia activitatea nervilor și a mușchilor. Cu ajutorul unui electroneurograf, ei studiază viteza impulsului de-a lungul nervului și modul în care acestea răspund impulsului în diferite fibre musculare inervate de un nerv. Rezultatele reacției musculare sunt înregistrate utilizând un electromiograf pe bandă de hârtie sau pe alte suporturi.

Senzorii sunt atașați de piele sau electrozii subțiri ai acului sunt introduși în mușchi. Nervul este stimulat de o descărcare slabă a curentului electric și, cu ajutorul senzorilor fixați de-a lungul nervului, se studiază rata de propagare și răspunsul mușchilor.

Simptomul neuropatiei diabetice este:

• semnal întârziat. Durează mai mult să treacă prin trunchiul nervos deteriorat;
• ca răspuns la impuls, nu toate fibrele musculare care sunt inervate de nerv sunt reduse.

Tratamentul neuropatiei diabetice

Tratamentul neuropatiei diabetice are trei domenii principale:

1. reducerea nivelului glucozei din sânge;
2. ameliorarea durerii;
3. restaurarea fibrelor nervoase deteriorate.

Normalizarea nivelurilor de zahăr în neuropatia diabetică

Principala sarcină în tratamentul neuropatiei diabetice este normalizarea nivelurilor de zahăr. Pentru a face acest lucru, utilizați medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge. Ele sunt împărțite în 3 grupe:

1. Creșterea producției de insulină în organism:
   • meglitinide: nateglinidă, repaglinidă;
   • derivați de sulfoniluree: gliclazidă, lichid, glimepiridă;
     
2. Sensibilizatori sensibilizanți la sensibilitate la insulină (sensibilizatori):
   • tiazolidindione: rosiglitazonă, cilglitazonă, troglitazonă, englitazonă;
   • biguanide: metformin, fenformin;
     
3. Încrucișarea absorbției carbohidraților în intestine:
   • inhibitori ai alfa-glucosidazei: acarboză, miglitol.
     
   Endocrinologul selectează individual medicamentul pentru fiecare pacient. Dacă tratamentul a fost ineficient, este prescrisă insulina. Acesta trebuie să fie lovit de 1-3 ori pe zi, în funcție de caracteristicile bolii.

Se întâmplă că, după ce nivelul de glucoză se normalizează, simptomele neuropatiei diabetice cresc. Această afecțiune poate dura până la 2 luni. Aceasta reactie a corpului spune ca schimbarile inverse apar in nervi si sunt restaurate.

Medicamente pentru ameliorarea durerii și restaurarea nervilor