Forumul părinților:

• Diagnosticare

Problema sarcinii la femeile cu diabet zaharat este relevantă în întreaga lume. Cursul de sarcină și de naștere la diabet zaharat este extrem de nefavorabil pentru dezvoltarea fetală, incidența malformațiilor crește, iar morbiditatea și mortalitatea perinatală sunt ridicate.

În practica clinică, există trei tipuri principale de diabet:

diabet zaharat de tip 1 - dependent de insulină (IDDM);

diabet zaharat de tip II - insulino-independent (NIDDM);

Diabet zaharat tip III - diabet gestațional (DG), care se dezvoltă după 28 de săptămâni. sarcinii și este o tulburare tranzitorie a utilizării glucozei la femei în timpul sarcinii.

Cele mai frecvente este IDDM. Boala se găsește de obicei la fete ca un copil, în timpul pubertății. NIDDM se găsește la femeile mai în vârstă (după 30 de ani) și este mai puțin severă. DG diagnosticat extrem de rar.

IDDM la femeile gravide este caracterizat de o labilitate semnificativă și un curs asemănător valurilor bolii. O caracteristică caracteristică a IDDM la femeile gravide este creșterea simptomelor diabetului zaharat, dezvoltarea timpurie a angiopatiei (aproape jumătate dintre femeile însărcinate), tendința la cetoacidoză.

Primele săptămâni de sarcină. Cursul diabetului la majoritatea femeilor gravide rămâne neschimbat sau se observă o îmbunătățire a toleranței la carbohidrați (estrogeni), care stimulează secreția de insulină de către pancreas. La rândul lor, absorbția periferică a glucozei este îmbunătățită. Aceasta este însoțită de o scădere a nivelului de glicemie, apariția hipoglicemiei la femeile gravide, ceea ce necesită o reducere a dozei de insulină.

A doua jumătate a sarcinii. Datorită hormonilor contrainsular activitate crescută (glucagon, lactogenul placentar, prolactină) se deteriorează toleranța de carbohidrați, plângerile diabetice îmbunătățite, nivelurile crescute ale glicemiei, a crescut glicozurie, cetoacidoza poate dezvolta. În acest moment este necesară o creștere a insulinei.

La sfârșitul sarcinii, din cauza scăderii nivelului hormonilor contrainzulinici, toleranța la carbohidrați se îmbunătățește din nou, nivelul glicemiei și doza de insulină administrată sunt reduse.

La nașterea la femeile gravide cu diabet zaharat, sunt posibile atât hiperhidecemii, acidoză, cât și starea hipoglicemică.

În primele zile ale perioadei postpartum, nivelul glicemiei scade, apoi crește cu 4-5 zile.

Prima jumătate a sarcinii la majoritatea pacienților cu diabet zaharat se administrează fără complicații speciale. Excepția este amenințarea cu avort spontan.

În a doua jumătate a sarcinii, complicațiile obstetricale, cum ar fi gestația târzie, polihidraminii, amenințarea la nașterea prematură, hipoxia fetală și infecțiile tractului urinar sunt mult mai probabile.

livrare complică în prezența unui fat mare, care este cauza unui număr de complicații suplimentare în muncă: slăbiciunea forțelor tribale, ruperea prematură a membranelor, creșterea de hipoxie fetale, dezvoltarea pelvisului înguste funcțional, dificultatea în nașterea a centurii de umăr, dezvoltarea de endometrita la naștere, trauma nașterii mamei și fat.

Diabetul mamei are o mare influență asupra dezvoltării fătului și a nou-născutului. Există o serie de caracteristici care disting copiii născuți de femeile cu diabet zaharat de la urmașii mame sănătoase. Acestea includ aspectul caracteristic (fața rotundă în formă de lună, țesutul gras subcutanat excesiv dezvoltat), un număr mare de hemoragii pe pielea feței și a membrelor, umflătură, cianoză; masa mare, o frecvență semnificativă a malformațiilor, imaturitatea funcțională a organelor și a sistemelor. Cea mai severă manifestare a fetopatiei diabetice este mortalitatea crescută perinatală a copiilor. La femeile netratate în timpul sarcinii, aceasta atinge 70-80%. În condițiile monitorizării specializate a femeilor însărcinate care suferă de diabet, mortalitatea perinatală a copiilor scade drastic și atinge 15%. Astăzi, în multe clinici, această cifră nu depășește 7-8%.

perioada neonatală la descendenții pacienților cu diabet zaharat si inferioritate distinge încetinirea proceselor de adaptare la condițiile de existență extrauterină, care se manifesta prin letargie, hipotonie și hiporeflexie copilului, performanța instabilitate hemodinamica sale, recuperarea întârziată a greutății, înclinația crescută pentru tulburări respiratorii severe. Una dintre principalele condiții pentru administrarea femeilor însărcinate care suferă de diabet este compensarea diabetului zaharat. Terapia cu insulină în timpul sarcinii este necesară chiar și pentru cele mai ușoare forme de diabet.

Principalele recomandări pentru administrarea femeilor însărcinate cu diabet zaharat.

Detectarea timpurie în rândul femeilor însărcinate este ascunsă și forme clinice explicite de diabet zaharat.

Planificarea familială la pacienții cu diabet zaharat:

determinarea în timp util a gradului de risc pentru a decide dacă sarcina ar trebui să fie păstrată;
planificarea sarcinii la femeile cu diabet zaharat;
compensarea strictă a diabetului zaharat înainte de sarcină, în timpul sarcinii, la naștere și în perioada postpartum;
prevenirea și tratamentul complicațiilor de sarcină;
selectarea termenului și a metodei de livrare;
efectuarea unei resuscitare adecvate și alăptarea cu grijă a nou-născuților;
observarea ulterioară a descendenților mamelor diabetice.
Efectuarea sarcinii la pacienții cu diabet zaharat se efectuează în condiții de monitorizare în ambulatoriu și în spitalizare. La femeile gravide cu diabet zaharat, sunt recomandate trei spitalizări planificate la spital:

I-n spitalizare - în stadiile incipiente ale sarcinii pentru examinare, abordarea problemei conservării sarcinii, efectuarea tratamentului preventiv, compensarea diabetului.

Contraindicații pentru sarcină cu diabet zaharat

Prezența complicațiilor vasculare care progresează rapid, care se găsesc de obicei în boli severe (retinopatie, nefropatie), complică cursul sarcinii și agravează semnificativ prognosticul pentru mamă și făt.

Prezența formelor de diabet zaharat rezistente la insulină și labilă.

Prezența diabetului la ambii părinți, care crește dramatic posibilitatea bolii la copii.

Combinația dintre diabet și sensibilizarea rhesus a mamei, care agravează semnificativ prognosticul pentru făt

Combinația dintre diabet și tuberculoza pulmonară activă, în care sarcina duce adesea la o exacerbare severă a procesului.

Problema posibilității de a rămâne gravidă, conservarea ei sau necesitatea întreruperii este hotărâtă în mod consultativ, cu participarea medicilor obstetrici-ginecologi, a terapeutului, a unui endocrinolog înaintea perioadei de 12 săptămâni.

A doua spitalizare în spital pentru o perioadă de 21-25 săptămâni din cauza agravării cursului diabetului zaharat și a apariției complicațiilor la sarcină, care necesită un tratament adecvat și o ajustare atentă a dozei de insulină.

Spitalizarea a III-a cu o perioadă de 34-35 săptămâni pentru observarea atentă a fătului, tratamentul complicațiilor obstetricale și diabetice, alegerea timpului și a metodei de livrare.

Principiile de bază ale managementului sarcinii la diabet zaharat:

compensare strictă și stabilă a diabetului zaharat, care prevede în principal normalizarea metabolismului glucidic (la nivelul sarcinii diabetice glicemiei trebuie să fie în 3,3-4,4 mmol / l, iar după 2 ore după masă - nu mai mult de 6, 7 mmol / l);

control metabolic atent;

dieta - în medie, consumul zilnic de calorii este de 1600-2000 kcal, cu 55% din conținutul caloric total al alimentelor acoperite de carbohidrați, 30% - grăsimi, 15% - proteine, cantități suficiente de vitamine și minerale;

atentă prevenire și tratament în timp util a complicațiilor obstetricale.

Trebuie amintit faptul că sensibilitatea crescută a femeilor gravide cu diabet zaharat la dezvoltarea unor forme severe de gestoză târziu și alte complicații ale sarcinii, necesită observarea strictă a dinamicii de greutate, a tensiunii arteriale, urină și probe de sânge, precum și aderența meticuloasă a sarcinii.

Termenul de livrare la femeile gravide cu diabet zaharat este determinat individual, luând în considerare severitatea diabetului zaharat, gradul de compensare a bolii, starea funcțională a fătului și prezența complicațiilor obstetricale.

În cazul diabetului zaharat, este posibilă maturarea tardivă a sistemului funcțional al fătului, prin urmare, livrarea la timp este optimă. Cu toate acestea, creșterea diverselor complicații până la sfârșitul sarcinii (insuficiență fetoplacentală, gestație tardivă etc.) dictează nevoia de a furniza pacienți în 37-38 săptămâni.

La planificarea livrării pentru fetușii de la mamele diabetice, ar trebui să se efectueze o evaluare a gradului de maturitate. Cea mai bună metodă de administrare pentru mamele diabetice și pentru fetușii lor este considerată a da naștere prin canalul natural de naștere. Livrarea prin canalul natural de naștere se realizează sub o monitorizare constantă a nivelului de glicemie (la fiecare 2 ore), anestezie completă, terapie cu insuficiență fetoplacentală, terapie cu insulină adecvată.

Având în vedere caracteristicile unui act generic caracteristic diabetului, sunt necesare următoarele:

Pregătirea atentă a canalului de naștere.

Cu un canal de naștere instruit, este recomandabil să se înceapă inducerea forței de muncă cu amniotomie urmată de crearea de fundal hormonal. Cu o forță de muncă eficientă, livrarea trebuie continuată prin canalul de naștere cu o utilizare extensivă a agenților antispasmodici.

Pentru a preveni slăbiciunea secundară a forței de muncă la deschiderea colului uterin de 7-8 cm, continuați cu introducerea / introducerea oxitocinei și continuați introducerea acesteia conform indicațiilor până când copilul se naște.

Pentru a preveni hipoxia fetală, monitorizarea parametrilor hemodinamici ai mamei.

Preveniți decompensarea diabetului la naștere. Pentru a face acest lucru, după 1-2 ore pentru a determina nivelul de glicemie la femeie.

Pentru a preveni slăbiciunea tentativelor și pentru a asigura o activitate activă până la nașterea brâului masiv de umăr al fătului, este necesară continuarea activării forțelor de muncă prin oxitocină.

În caz de hipoxie fetală sau slăbiciune secundară a forțelor de muncă - livrare operativă - forcepsuri obstetricale cu episiotomie preliminară.

În cazul unui canal de naștere nepregătit, absența efectului de inducție a forței de muncă sau apariția simptomelor de creștere a hipoxiei fătului, nașterea trebuie completată cu o secțiune cezariană.

Pana in prezent, indicatiile absolute pentru sectiunea cezariana electiva in diabet nu exista. Cu toate acestea, este posibil să se distingă următoarele (cu excepția celor general acceptate în obstetrică):

Complicații pronunțate sau progresive ale diabetului și ale sarcinii.

Prezentarea pelviană a fătului.

Prezența fructelor mari.

Hipoxie fetală progresivă.

Principiul de bază al resuscitării nou-născuților de la mamele cu diabet zaharat este alegerea măsurilor de resuscitare în funcție de starea nou-născutului, de gradul de maturitate și de modul de predare. Particularitatea administrării nou-născuților de la mamele diabetice este introducerea a 10% glucoză în venele din cordonul ombilical imediat după naștere. Administrarea în continuare a glucozei la acești nou-născuți se efectuează în funcție de necesarul zilnic de lichide, în funcție de nivelul de glicemie, care este verificat la 2-3,6 ore după naștere, apoi după indicații.

Conținutul

Sarcina si nasterea cu diabet zaharat

Nu cu mult timp în urmă, sarcina și diabetul erau concepte incompatibile. Sarcina a amenințat viața unei femei, iar mortalitatea fetală fetală a ajuns la 60%. Cu toate acestea, astăzi situația sa schimbat. Au apărut glucozei, medicamentele și echipamentele de sânge care fac posibilă efectuarea sarcinii și a nașterii cu diabet zaharat și, de asemenea, îngrijirea unui copil născut în timpul unei sarcini complicate. Acum, o femeie cu diabet zaharat poate da nastere unui copil complet sanatos, daca intreaga sarcina este observata de un medic si toate recomandarile sale sunt urmate.

Cine este în pericol?

În diabet zaharat, producția insulinei hormonale este insuficientă de către organism, care este responsabilă de metabolism. În prezent, medicamentul distinge diabetul:

• insulină dependentă sau tip 1;
• insulină independentă sau 2 tipuri;
• Diabetul de tip 3 sau diabetul gestațional.

O femeie este predispusă la această boală dacă:

• dacă are gemeni cu diabet zaharat;
• dacă părinții ei sunt diabetici;
• dacă femeia este obeză;
• cu avort spontan, sarcini spontane repetate;
• dacă femeia are deja copii născuți cu o greutate mai mare de 4,5 kg în timpul unei sarcini umede;
• dacă analizele sale au evidențiat deja un conținut ridicat de zahăr.

De obicei, o femeie știe că are diabet, dar uneori boala se manifestă pentru prima dată în timpul sarcinii. Întrebarea dacă este posibil să se nască diabetul nu mai este pe ordinea de zi. Oamenii de stiinta au descoperit ca fatul nu este afectat in mod negativ de diabetul mamei, ci de cresterea nivelului de zahar din sange, astfel incat pentru cursul normal al sarcinii si dezvoltarea fetusului trebuie doar sa pastrati continutul de zahar normal.

simptomatologia

Insulina hormonală afectează toate tipurile de metabolism, deci atunci când este insuficient produs, multe funcții din organism sunt afectate. Principalul semn al diabetului zaharat este o creștere a nivelului de glucoză din sânge datorită absorbției scăzute de glucoză.

La debutul bolii apar următoarele simptome:

• O femeie simte gura uscata;
• există sete, o femeie bea până la câteva litri de lichid pe zi și nu se poate beți;
• o modificare a stării de grăsime corporală în sus sau în jos;
• există transpirație crescută;
• uscăciunea și mâncărimea pielii;
• apar pustule;
• chiar și cele mai mici răni încep să se vindece prost.

Acestea sunt primele clopote care indică apariția diabetului. Dacă nu se iau măsuri, boala progresează, apar complicații:

• insuficiență vizuală;
• patologia neurologică;
• apariția rănilor care nu vindecă vindecarea;
• puffiness;
• dezvoltarea hipertensiunii arteriale;
• mirosul de acetonă începe să emană de la pacient;
• leziuni ale extremităților inferioare;
• probleme cu inima, ficatul, amorțeala picioarelor.

Apariția acestor simptome sugerează că diabetul progresează. Consecințele diabetului zaharat sunt riscul unor modificări ireversibile în întregul corp, țesuturi și organe, ceea ce poate duce la dizabilitate și chiar moartea unei persoane. Sarcina poate fi complicată de comă, pierderea conștienței, moartea fetală.

Caracteristicile sarcinii în diabet

Mijloacele moderne de autocontrol și introducerea insulinei fac posibilă asigurarea unor niveluri optime de zahăr din sânge și o sarcină normală.

Efectuarea sarcinii și a nașterii la diabet zaharat are următoarele obiective:

• nașterea unui copil sănătos în timp;
• pentru a evita posibilele complicații ale diabetului zaharat atât pentru mamă, cât și pentru făt.

Sarcina cu această boală ar trebui planificată. Înainte de perioada de 7 săptămâni, fătul este aproape complet format: bătăile inimii sunt observate, creierul, plămânii, coloana vertebrală și alte organe încep să se dezvolte. Dacă o femeie în această perioadă are o creștere a nivelului de zahăr din sânge, aceasta afectează în mod necesar dezvoltarea fătului. O femeie pentru care este planificată o sarcină va controla în mod necesar starea sa de sănătate pentru a preveni orice tulburări în dezvoltarea copilului. Echipamentele medicale moderne vă permit să monitorizați și să urmăriți orice schimbări în dezvoltarea fătului și starea de sănătate a femeii însărcinate. De asemenea, o sarcină neplanificată la un pacient cu diabet zaharat este în detrimentul unei femei, deoarece debutul sarcinii cu un nivel crescut de glucoză determină dezvoltarea complicațiilor.

Diabetul de tip 1

Dacă o femeie are diabet de tip 1, ea ar trebui să înceapă pregătirea pentru sarcină cu cel puțin șase luni înainte de debutul ei, pentru a normaliza zahărul și pentru a evita dezvoltarea în continuare a complicațiilor existente și apariția unor noi, ceea ce va da ocazia de a da naștere unui copil sănătos.

De-a lungul sarcinii, necesitatea de insulină se poate schimba de multe ori, iar schimbările pot fi foarte dramatic. Aceste schimbări sunt individuale pentru fiecare femeie, dar, de obicei, ele se modifică în funcție de trimestru: mai întâi, există o scădere a cererii, în al doilea se mărește, sarcina devine mai complicată, iar în al treilea trimestru, scade din nou necesarul de insulină. Pentru a controla starea de sănătate, va trebui să vizitați medicul în fiecare săptămână și să mergeți la spital de mai multe ori în momentele cele mai periculoase în timpul sarcinii: după 12 săptămâni, la 22 de săptămâni și la 32 săptămâni pentru a determina metoda de livrare.

Diabetul de tip 2

Diabetul de tip 2 este ușor diferit, caracterizat în primul rând prin creșterea greutății corporale. În acest caz, crește încărcătura articulațiilor, vaselor de sânge ale picioarelor, inimii și multe alte organe și sisteme corporale. Prin urmare, în primul rând, rămâne controlul greutății gravidă. Nu există contraindicații pentru sarcină cu diabet zaharat de tip 2, principala cauză este menținerea nivelului de zahăr din sânge, respectarea unei diete și efectuarea mai multor spitalizări planificate.

Gestational diabetes mellitus în timpul sarcinii se dezvoltă numai în această perioadă, principalul motiv este o scădere a sensibilității celulelor la insulină din cauza hormonilor de sarcină care sunt prezenți în sânge. De obicei apare după a 16-a săptămână de sarcină. Acest tip de diabet este foarte rar. Criteriile pentru diagnosticarea diabetului gestational includ mai multe puncte:

• evaluarea riscului dezvoltării sale, care ia în considerare vârsta, greutatea, istoricul familial al indicatorilor gravidă și alți indicatori;
• monitorizarea nivelurilor de glucoză în timpul sarcinii;
• cu un conținut crescut de zahăr, este programată o nouă examinare.

Există unele caracteristici ale nașterii la diabet. În acest caz, fiecare femeie este preocupată de întrebări, la ce oră este cel mai bine să se nască, se schimbă zahărul după naștere, ce medicamente sunt permise? Mai întâi de toate, trebuie să pregătiți canalul de naștere, asigurați-vă că intrați în analgezice.

Nașterea cu diabet nu trece întotdeauna în siguranță datorită mărimii mari a fătului, salturilor de niveluri de zahăr, adesea observate, dar și datorită posibilelor complicații sub formă de tensiune arterială ridicată, leziuni renale, vase de sânge. Cu complicațiile existente, de cele mai multe ori există o necesitate pentru operația cezariană.

Totuși, cu supravegherea medicală constantă și monitorizarea constantă a sănătății în timpul sarcinii normale, este permisă nașterea naturală.

Nașterea cu diabet gestational ar trebui stimulată în săptămâna 39-40 de gestație. Potrivit celor mai recente cercetări științifice, cu perioade ulterioare posibile rezultate adverse neonatale.

Glicemia după naștere scade rapid, dar la o săptămână după naștere se întoarce de obicei la valorile observate înainte de sarcină.

Riscul transmiterii diabetului, dacă numai unul dintre părinți este bolnav, este scăzut. Cu toate acestea, dacă se observă diabetul la ambii părinți, probabilitatea apariției diabetului la un copil crește la 20%.

Diabetul zaharat gestational după naștere, de obicei, rezolvă pe cont propriu. Cu toate acestea, riscul de a dezvolta diabet în viitor rămâne, astfel încât cea mai bună soluție ar fi schimbarea stilului de viață și alimentației.

tratament

Tratamentul diabetului se bazează pe următoarele principii:

• efectuarea unei terapii insulinice adecvate;
• dietă echilibrată.

Combinația dintre aceste articole ar trebui să ofere compensații complete pentru boală.

În formele mai blânde de diabet zaharat, se poate folosi fitoterapia, care include luarea ceaiului cu proprietăți hipoglicemice. Multe plante au astfel de proprietăți: frunze de afine, rădăcină de brusture, păstăi de fasole și multe altele. Farmaciile au preparate pe bază de plante speciale pentru reducerea zahărului la femeile gravide.

În plus față de insulină, dietă și fitoterapie, exercițiile moderate sunt foarte utile pentru reducerea nivelului zahărului din sânge datorită consumului de glucoză de către mușchi.

O femeie trebuie să aibă un contor de glicemie pentru a monitoriza regulat nivelurile de zahăr.

Femeile insarcinate cu boala de tip 2 sunt contraindicate in a lua medicamente antidiabetice in pastile deoarece le ranesc pe copil prin caderea in placenta. În timpul sarcinii, femeilor li se administrează, de asemenea, injecții cu insulină.

În cazul diabetului gestational, toxicoza târzie, edemul se dezvoltă, creșterea tensiunii arteriale, problemele cu rinichii încep. Prin urmare, prin acest diagnostic, principala cerință a medicului va fi să adere la o nutriție adecvată a femeii și la un exercițiu moderat moderat. Controlul zahărului din sânge și tensiunii arteriale trebuie efectuate zilnic.

Multe femei se întreabă dacă există un manifest diabet după naștere? Riscurile rămân întotdeauna. Cu toate acestea, dacă o femeie nu numai în timpul sarcinii, dar va continua să adere la normele de nutriție și un stil de viață activ, este foarte probabil ca diabetul poate dispărea pentru totdeauna.

Dieta în timpul sarcinii

Pentru a evita salturile de sânge din sânge, nutriția pentru diabet zaharat în timpul sarcinii ar trebui să fie:

• cu drepturi depline, ținând cont de necesitatea organismului de a obține vitamine și oligoelemente;
• insulina poate începe să acționeze mai lent, astfel că pauzele înainte de mese trebuie să fie mai lungi;
• în cazul diabetului de tip 1, consumul de carbohidrați rapizi trebuie abandonat complet;
• mesele trebuie să fie fractionale, până la opt porții mici pe zi;
• dacă trebuie să pierdeți în greutate, atunci trebuie să reduceți consumul de grăsime.

Întrebat ce fel de fructe se poate mânca cu diabetul, puteți răspunde fără echivoc că acestea sunt fructe bogate în fibre și vitamine care ajută la normalizarea nivelului de zahăr, îmbunătățesc metabolismul, măresc imunitatea. Celuloză se întâmplă:

• solubil;
• și insolubil.

Deci, pentru pacienții cu diabet sunt produse utile cu ambele tipuri de fibre. Fibrele solubile reduc nivelul de zahăr, iar insolubilul reglează intestinele și dă un sentiment de plenitudine, ceea ce este foarte important pentru diabetici care controlează greutatea corporală. Fructele conțin atât fibre. Cele mai utile sunt zmeura, merele, afinele, căpșunile, perele, portocalele.

Dar ceea ce este absolut imposibil este să beți suc din cauza conținutului ridicat de glucoză din ele și a fructelor gătite în zahăr sau sirop.

Diabet și sarcină

Experții sunt destul de optimi în ceea ce privește capacitatea tinerilor cu diabet de a avea o familie, copii sănătoși, să se bucure de tot ceea ce aduce dragoste și sex în viața unei persoane. Diabetul și sarcina se afectează reciproc în mod advers. Orice sarcină pune cerințe crescute pe corpul ei. Corpul unei femei cu diabet nu rezolvă întotdeauna acest lucru, deoarece are deja tulburări metabolice și hormonale. Adesea, femeile dezvoltă complicații ale diabetului în timpul sarcinii, ceea ce poate duce chiar la dizabilități. Prin urmare, este foarte important să învățați cum să planificați o sarcină și să abordați în mod responsabil controlul nivelului de zahăr din sânge înainte și în timpul situației. Acest lucru este necesar pentru nașterea unui copil sănătos și pentru a evita complicațiile la mamă.

Diabetul gestațional

În ceea ce privește diabetul zaharat, care apare sau devine mai întâi vizibil în timpul sarcinii, denumit diabet gestational. Se dezvoltă din cauza unui anumit fond hormonal și a caracteristicilor metabolice ale sarcinii. În 95% din cazuri, acest diabet dispare după livrare. Cu toate acestea, la unele femei, aproximativ 5% rămân. Dacă o femeie a avut diabet în timpul sarcinii, riscul de a se îmbolnăvi mai târziu cu o altă formă de diabet zaharat, de obicei de tip 2, crește pentru ea.

Potrivit statisticilor, tipul de gestație se dezvoltă la aproximativ 3% din femeile gravide, în plus, este mai frecvent la femeile cu vârsta peste 25 de ani. Prin urmare, dacă aveți factori de risc cum ar fi: ereditatea sau supraponderabilitatea, planificarea sarcinii până la 25 de ani reduce riscul de apariție a acestei boli.

Simptomele și semnele de diabet la femeile gravide sunt, de obicei, ușoare și nu amenință viața unei femei. Cu toate acestea, această afecțiune poate crea probleme pentru sugari, inclusiv hipoglicemia (scăderea nivelului de zahăr din sânge) și sindromul de depresie respiratorie. De asemenea, femeile cu diabet zaharat sunt mai susceptibile de a suferi de toxicoză, amenințând viața atât pentru mamă, cât și pentru copil.

Pentru a controla nivelul glucozei din sânge, unele femei trebuie să ia insulină în timpul unei perioade critice, dar majoritatea persoanelor cu diabet zaharat tip 2 și exerciții fizice pot face față diabetului.

Examinări suplimentare

Examinările cu ultrasunete vă permit să verificați modul în care se dezvoltă embrionul și evaluați dimensiunea și greutatea acestuia. Aceste informații permit să se decidă dacă să se nască un copil în mod obișnuit sau poate fi necesară o secțiune cezariană.

Este necesar să se facă o electrocardiogramă pentru a verifica starea inimii, testele care monitorizează activitatea rinichilor, prezența cetonelor în urină. Regular efectuați examinări oculare pentru a preveni dezvoltarea retinopatiei diabetice. Femeile care au deja retinopatie moderată sau severă trebuie verificate cel puțin o dată pe lună, deoarece sarcina nu accelerează rareori dezvoltarea acestei boli.

Testele speciale pentru diabet zaharat, cum ar fi nivelul alfa-fetoproteinei, pot fi, de asemenea, date pentru a identifica posibile defecte ale coloanei vertebrale.

În general, femeile cu diabet zaharat obișnuit sau diabet gravidă necesită o atenție sporită din partea medicilor, în special pentru a controla nivelul zahărului din sânge și complicațiile legate de sarcină.

Posibile complicații ale sarcinii la persoanele cu diabet zaharat

În diabet, mai des decât în ​​cazul persoanelor care nu au această boală, se observă evoluția patologică a sarcinii:

• toxicoza târzie;
• imposibilitatea de a purta;
• polyhydramnios.

În diferite stadii ale diabetului zaharat, inclusiv în stadiul prediabetelor, apare frecvent moartea fetusului. În clinicile individuale, aceasta variază de la 7,4 la 23,1%. Cu toate acestea, atunci când se evaluează rezultatul sarcinii la pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se ia în considerare starea de compensare a tulburărilor metabolice în timpul sarcinii. Cu o compensație realizată înainte de 28 de săptămâni de gestație, moartea fetală a fost de 4,67%. Frecvența decesului fetal a crescut brusc dacă sa obținut o compensație după 28 de săptămâni de gestație și a fost de 24,6%. În grupul de femei însărcinate admise cu diabet zaharat decompensat direct în maternitate, moartea fetală a fost de 31,6%. Cu o compensație realizată în primul trimestru de sarcină și menținută ferm în perioadele ulterioare, decesul fătului a scăzut la 3,12%. Moartea fetusului la femeile gravide cu diabet zaharat decompensat în timpul sarcinii a ajuns la o medie de 12,5%.

Unul dintre principalele motive pentru moartea mai frecventă a fetusului la femeile cu diabet zaharat este dezvoltarea de modificări funcționale și morfologice ale placentei, care de obicei se corelează cu modificările patologice ale corpului mamei. La pacienții cu diabet zaharat, există adesea o paralelă cu dezvoltarea fructelor mari, o creștere a greutății placentei; există dovezi ale creșterii nivelului sanguin al lactogenului placentar.

Studiile microscopice electronice permit detectarea unei îngroșări a membranei bazale capilare în placentă. Ea dezvoltă modificări degenerative și degenerative care reprezintă o amenințare la adresa vieții copilului. Un simptom prognostic advers în viața fătului este o scădere a nivelului de lactogen placentar în sânge și o scădere a excreției urinare a estriolului.

Fetopatia diabetică

Fetopatia diabetică este când glucoza din sânge trece prin bariera placentară și intră în făt. Cantitatea totală de lichid din organism este redusă, dar după naștere, ca urmare a sporirii divizării glicogenului, fluidul se deplasează de la patul vascular la spațiul interstițial, ceea ce explică edemul țesutului subcutanat. Ca răspuns la aceasta, hiperplazia pancreasului începe în făt. Dar, din moment ce insulina are un efect anabolic, copiii, de regulă, se nasc mari, din cauza dezechilibrului hiperinsulinemic hormonal se dezvoltă, sunt disproporționate:

• cu o brâu mare de umăr;
• partea mică a creierului;
• pufoasa.

Ele nu corespund vârstei lor gestaționale, adică rămân în urmă în dezvoltare cu 2-3 săptămâni.

Copiii de la mamele diabetice au o acidoză metabolică mai pronunțată la naștere decât copiii sănătoși, iar procesul lor de adaptare metabolică durează mai mult. Acidoza severă este, de obicei, combinată cu hipoglicemia, depășind hipoglicemia fiziologică a nou-născutului. Cu hipoglicemie severă pot să apară diferite simptome neurologice:

Aceste afecțiuni dispar de regulă după administrarea de glucoză. Pentru a preveni afecțiunile hipoglicemice la nou-născuții ale căror mame au diabet, se recomandă administrarea unei soluții de glucoză prin gură la fiecare 2 ore. Cele mai frecvente tulburări la copiii născuți de femeile cu diabet zaharat sunt tulburările respiratorii. Membranele hialine ale plămânilor se dezvoltă adesea, ceea ce poate duce la moartea nou-născuților. Mortalitatea în primele zile de viață la acești copii este de 4-10%. Aceasta poate fi redusă semnificativ prin corectarea tulburărilor metabolice la nou-născut și prin compensarea atentă a diabetului la mamă în timpul sarcinii la 1%.

Nou-născuții de la mamele cu diabet sunt semnificativ diferite de copii sănătoși. Acestea pot avea malformații, ficat mărit, maturizare inegală a diferitelor organe. Adaptarea lor este redusă, țesutul pulmonar este subdezvoltat, insulina este produsă mai mult decât este necesară și apare hipoglicemia. Acestea sunt evacuate undeva în ziua 10, iar altele sunt transferate pentru alăptări suplimentare în alte spitale.

Insulina în timpul sarcinii

În timpul primelor trei luni, majoritatea femeilor gravide nu simt nevoia de a schimba cantitatea de insulină prescrisă, dar unele femei au hipoglicemie în această perioadă, iar cantitatea de insulină pe care au fost prescrise trebuie redusă.

Sub influența modificărilor hormonale din următoarele luni de sarcină, rezistența la insulină poate fi observată și, prin urmare, cantitatea sa trebuie crescută pentru a menține nivelurile de zahăr din sânge de la 4 la 6 mmol / l. Până la sfârșitul sarcinii, cantitatea de insulină administrată poate crește în unele cazuri de 2-3 ori comparativ cu cantitatea înainte de sarcină. La urma urmei, este bine cunoscut faptul că nivelul zahărului din sânge poate varia, de asemenea, la femeile însărcinate care nu au diabet.

constatări

În timpul sarcinii, este necesar să se verifice nu numai nivelul zahărului din sânge, ci și conținutul cantitativ al cetonelor din urină. Apariția corpurilor cetone în urină înseamnă nivelele lor crescute în sânge. La nivelul lor destul de ridicat, ele pot trece prin placentă și pot intra în sistemul de circulație a sângelui fetal, afectând dezvoltarea creierului său și cu o cantitate mare de cetone în sânge, fetusul poate muri. Acesta este un alt motiv pentru care controlul strict al zahărului din sânge este atât de important în timpul sarcinii.

Pentru o mai mare fiabilitate, puteți merge la spital, unde femeile sunt sub supravegherea constantă a medicilor și, prin urmare, șansele de a menține sarcina și de a avea un copil sănătos cu diabet zaharat sunt mult mai mari. În prezent, majoritatea ginecologilor consideră că trata doi pacienți în același timp: mama și copilul ei. Medicul trebuie să monitorizeze periodic nu numai starea de sănătate a femeii însărcinate, ci și dezvoltarea fătului: dacă crește și se dezvoltă în mod normal, verifică bătăile inimii și mișcarea copilului. În acest scop, sunt utilizate dispozitive speciale, cu ajutorul cărora medicii obțin date exacte privind natura dezvoltării fătului.

În timpul sarcinii este extrem de important să vă monitorizați greutatea. Plenitudinea excesivă nu pictează niciodată o femeie, dar pentru diabetici care sunt forțați să monitorizeze strict conținutul de zahăr din sânge, este, de asemenea, periculos pentru sănătate. În primele trei luni de sarcină, creșterea în greutate poate fi de la 1 la 2 kilograme.

Cum sunt nașterile cu diabet gestational?

Gestational diabetes mellitus este un nivel ridicat de zahăr din sânge la femeile care poartă un copil. Se întâmplă foarte rar, după naștere dispare de obicei pe cont propriu. Dar femeile gravide sunt în pericol de a dezvolta diabet zaharat comun în viitor.

Care este pericolul patologiei?

Diabetul gestational necesita respectarea stricta a tuturor recomandarilor medicului curant. În caz contrar, boala va afecta negativ atât dezvoltarea copilului, cât și sănătatea mamei.

Activitatea pancreasului unei femei este perturbată, deoarece organul funcționează numai cu cantitatea necesară de glucoză din sânge pe care organismul o produce. Dacă crește rata zahărului, se produce insulină în exces.

În timpul sarcinii, toate organele interne ale unei femei sunt stresate și cu un nivel ridicat al glucozei, munca lor devine mai complicată. În mod negativ afectează în mod negativ activitatea ficatului: boala duce la eșecul acesteia.

Etiologia diabetului gestațional subminează sistemul imunitar al mamei, care este deja slăbit. Acest lucru cauzează dezvoltarea patologiilor infecțioase care afectează negativ viața fătului.

După nașterea bebelușului, nivelul glucozei poate scădea dramatic, ceea ce va afecta și corpul. Principalul pericol al diabetului gestational dupa nastere este riscul crescut de a dezvolta diabet zaharat de tip 2.

cauzele

În timpul sarcinii, orice femeie poate deveni bolnavă cu HSD: țesuturile sunt mai puțin sensibile la insulina produsă de organism. Ca rezultat, începe rezistența la insulină, în care crește conținutul de hormoni din sângele mamei insarcinate.

Placenta și bebelușul au nevoie de mult zahăr. Dar utilizarea sa activă afectează negativ procesul de homeostazie. Pancreasul începe să producă insulină excesivă pentru a compensa deficiența de glucoză.

Datorită conținutului ridicat de hormon, celulele organelor nu reușesc. În timp, pancreasul încetează să producă nivelul dorit de insulină și se dezvoltă diabetul gestational.

După apariția copilului în lumina din sângele mamei, indicele de zahăr se normalizează. Dar acest fapt nu garantează că boala nu va depăși femeia în viitor.

Factori de risc pentru sarcină

Doctorii identifică categoriile de femei gravide care sunt cel mai probabil să aibă un tip gestational de diabet. Aceste femei au următoarele:

• Creșterea glicemiei în urină.
• Eșecul metabolismului carbohidraților.
• Excesul de greutate corporală, însoțit de o încălcare a proceselor metabolice.
• Vârsta de peste 30 de ani.
• Ereditate - prezența diabetului zaharat tip 2 în rude apropiate.
• Gestoza, formă severă de toxicoză observată în perioadele anterioare de sarcină.
• Patologia inimii și a vaselor de sânge.
• Diabetul gestațional a suferit în trecut.
• Pierderea de sarcină, nașterea unui copil mort sau a unui copil mare, a cărui greutate corporală este mai mare de 4 kg.
• Malformații congenitale ale sistemului nervos, vaselor de sânge, inimii la copiii anteriori.

Dacă o femeie se încadrează în cel puțin una dintre categoriile specificate, ginecologul efectuează o monitorizare specială a stării ei. Pacientul va avea nevoie de monitorizarea frecventă a nivelului zahărului din sânge.

Semne și simptome

Nu este întotdeauna posibilă calcularea diabetului gestational la o femeie însărcinată pentru simptome. Acest lucru se datorează faptului că manifestările de patologie se pot produce la o femeie sănătoasă.

În caz de boală, pacientul este îngrijorat de oboseală, deteriorare a vederii, senzație de uscăciune a gurii, dorință constantă de a bea în toate condițiile meteorologice.

De asemenea, doamnele se plâng de nevoia crescută de golire a vezicii urinare. În mod obișnuit, acest simptom afectează femeile însărcinate în etapele ulterioare, dar în diabet, apare în primul trimestru.

diagnosticare

Pentru a identifica diabetul gestational, medicul prescrie un test de sange pentru glucoza. Analiza se efectuează la intervale de 3 luni. Indicele normal al zahărului din sânge nu depășește 5,1 mmol / l.

Dacă studiul arată o valoare mai mare decât această valoare, atunci medicul prescrie un test pentru toleranța la glucoză. În acest scop, pacientul ia sânge dimineața pe stomacul gol, apoi este dat să bea un pahar de apă dulce și să facă analiza a doua oară la o oră după primul test. Acest diagnostic se efectuează din nou după 2 săptămâni.

Cum este tratamentul?

Dacă se confirmă diagnosticul de diabet gestational la o femeie însărcinată, tratamentul se face într-un mod complex. Terapia se efectuează până la nașterea copilului.

Planul de combatere a patologiei include:

• Dietă alimentară, care este principala metodă de tratament.
• Exercițiu moderat. Doctorii optiunii cele mai potrivite considera plimbari lungi pe jos.
• Monitorizarea zilnică a glucozei din sânge.
• Trecerea sistematică a testelor de laborator ale urinei.
• Monitorizarea tensiunii arteriale.

Pentru majoritatea femeilor care poartă un copil, este suficient să urmați o dietă pentru a scăpa de boală. Dacă pacientul îndeplinește recomandările medicului curant, atunci este posibil să se renunțe la utilizarea medicamentelor.

Dacă dieta nu face față patologiei, medicul prescrie terapia cu insulină. Hormonul este injectat prin injecții. Fondurile care scad nivelul zaharului din sange in timpul sarcinii nu sunt prescrise, deoarece pot dăuna fătului.

Dieta alimentară

Tratamentul cu succes al diabetului gestational nu este complet fara dieting - aceasta este regula principala a tratamentului pentru pacientii gravide. Alimentele ar trebui să fie variate, echilibrate. Este interzisă reducerea drastică a valorii energetice a meniului.

Doctorii sfătuiesc să mănânce de 5-6 ori pe zi și în porții mici. Cele mai multe mese sunt luate dimineața. Este necesar să se prevină apariția sentimentelor de foame.

Din dieta este necesară eliminarea carbohidraților ușor digerați. Aceste feluri de mâncare includ prăjituri, plăcinte, chifle, banane, struguri. Utilizarea acestor produse crește rapid nivelul zahărului din sânge. Va trebui să renunți la mâncare gustoasă, dar dăunătoare, fast-food - fast-food.

Va trebui, de asemenea, să minimalizați consumul de unt, maioneza și alte produse cu un grad ridicat de grăsime. Procentul de admisie a grăsimilor saturate nu trebuie să depășească 10. Cârnații, carnea de porc și produsele semifabricate trebuie excluse din vasele de carne. În schimb, se recomandă utilizarea soiurilor cu conținut scăzut de grăsimi - carne de vită, pasăre, pește.

Meniul zilnic ar trebui să conțină alimente care conțin o cantitate mare de fibre: pâine, cereale, legume verzi, verdețuri. În plus față de fibre, există multe vitamine și oligoelemente necesare pentru funcționarea corpului uman.

Cum merge munca la GDM?

Doctorul, după examinarea femeii, determină cum trebuie să se desfășoare forța de muncă în timpul diabetului gestațional. Există doar două opțiuni: livrare naturală și secțiune cezariană. Alegerea metodologiei depinde de stadiul patologiei la o femeie însărcinată.

Dacă activitatea de muncă a început neașteptat sau sa efectuat stimularea, atunci nașterea unui copil în lume într-un mod natural pare posibilă numai în următoarele cazuri:

• Dimensiunea capului bebelușului coincide cu parametrii pelvisului mamei.
• Greutatea corporală a copilului nu depășește 4 kg.
• Prezentarea corectă a fătului - cu capul în jos.
• Având capacitatea de a monitoriza vizual starea fătului în timpul nașterii.
• Lipsa hipoxiei unui copil, care are loc într-un grad sever, și malformații congenitale.

Femeile care suferă de diabet gestational în timpul sarcinii se confruntă cu unele probleme: au lichid amniotic timpuriu, începe nașterea prematură, în timpul apariției copilului, mama simte o puternică slăbiciune a corpului, ceea ce îi împiedică să depună eforturi în procesul de încercări.

Dacă o femeie are diabet zaharat în timpul sarcinii, atunci ea ar trebui să fie în spital sub supraveghere medicală. De obicei, după naștere, copilul nu are nevoie de o injecție cu insulină. Dar copilul ar trebui să fie ținut sub supravegherea medicilor timp de 1,5 luni și să-și verifice toleranța la zahăr, ceea ce îi va permite să știe dacă boala a cauzat un prejudiciu copilului.

profilaxie

Este aproape imposibil să se protejeze pe deplin de apariția diabetului gestational și a complicațiilor acestuia în timpul perioadei de purtare a unui copil. Adesea, mamele viitoare care nu aparțin nici măcar unui grup de risc suferă de patologie. Cea mai importantă măsură preventivă - respectarea regulilor de nutriție în timpul sarcinii.

Dacă în trecut o femeie avea deja diabet în timp ce aștepta un copil, atunci trebuie planificat următorul copil. Este permisă nașterea nu mai devreme de 2 ani de la ultima naștere. Pentru a preveni reapariția bolii gestationale, este necesar cu 6 luni înainte de concepție să înceapă monitorizarea greutății corporale, să se exercite zilnic și să se efectueze în mod regulat teste de laborator pentru un indicator al glicemiei.

Nu luați medicamente fără recomandarea unui medic. Unele fonduri cu o primire arbitrară pot duce la dezvoltarea patologiei în cauză.

Gestational diabet zaharat poate duce la efecte adverse pentru o femeie gravidă și copilul ei. Prin urmare, este extrem de important să planificați sarcina și să urmați toate recomandările medicului.

Găsiți un doctor de încredere și faceți o programare

Data admiterii

Tip de recepție

Categorii de articole

Naștere și sarcină în diabet zaharat de tip I și II

În funcție de caracteristicile individuale ale femeii gravide și de evoluția fătului, nașterea la diabet se dezvoltă în moduri diferite.

Diabetul zaharat este o boală asociată cu o cantitate insuficientă de insulină în corpul uman. Pancreasul este responsabil pentru acest hormon.

Mai recent, medicii au interzis femeilor cu diabet zaharat să rămână gravide și să aibă copii. Progresul medicamentului nu se oprește, astfel încât situația sa schimbat complet și vă permite să nașteți copii, femei cu diabet de tip 1 și 2. În acest caz, boala nu este transmisă copilului. Riscurile sunt prea mici dacă mama are diabet zaharat de tip 1, procentul de transmitere a bolii nu depășește 2%. Dacă tatăl este bolnav de această afecțiune, atunci riscul crește până la 5%. Dacă ambii părinți sunt bolnavi, riscul crește până la 25%.

Principalele contraindicații la sarcină și la naștere

Diabetul de tip 1 și 2 au o sarcină gravă asupra organelor corpului femeii. Acest lucru poate pune în pericol nu numai gravida, ci și fătul. Astăzi nu este recomandabil să rămâneți însărcinată și să nașteți persoane care au:

• Diabetul insulino-rezistent, care are tendința de a cetoacidoza.
• Tuberculoza netratată.
• Conflictul Rh.
• Unele tipuri de boli de inima.
• Insuficiență renală severă.

Soiuri de diabet

Există trei tipuri de diabet:

• Tipul 1 se numește insulino-dependent. Se dezvoltă în majoritatea cazurilor numai la adolescenți.
• Al doilea tip se numește insulino-independent, apare adesea la persoanele de peste 40 de ani, cu o masă corporală mare.
• Diabetul gestational apare numai in timpul sarcinii.

Semnele principale ale diabetului zaharat în timpul sarcinii

În cazul în care diabetul a apărut în timpul sarcinii, este aproape imposibil să se detecteze imediat, deoarece acesta se desfășoară încet și nu exprimă deloc. Principalele caracteristici includ:

• Oboseala.
• Îndemn constant să urinăm.
• Creșterea setei.
• Pierdere semnificativă în greutate.
• Presiune ridicată

De obicei, putini oameni acorde atentie acestor simptome, deoarece sunt potriviti pentru aproape orice femeie insarcinata. De îndată ce pacientul a venit la ginecolog și a identificat sarcina, el va prescrie cu siguranță un test de urină și sânge, rezultatele căruia pot dezvălui prezența sau absența diabetului.

Care sunt pericolele diabetului de tip 1 și de tip 2 la femeile gravide?

Merită să știți că diabetul gestational, tip 1 sau tip 2, pentru o femeie însărcinată poate duce la o serie de consecințe nedorite, și anume:

• Apariția preeclampsiei (hipertensiunea arterială, apariția proteinelor în urină, apariția edemelor).
• Multe apă.
• Încălcarea fluxului sanguin.
• Moartea fetală
• Malformații congenitale la copil.
• Mutația la un copil.
• Schimbări în funcționarea rinichilor.
• Afecțiuni vizuale la gravide.
• Creștere semnificativă a greutății fetale.
• Încălcarea navelor.
• Toxicoză târzie.

Reguli pentru gestionarea sarcinii și nașterii în cazul diabetului de tip 1

Dacă femeia are diabet, trebuie să fie sub supravegherea constantă a specialiștilor pe întreaga perioadă. Aceasta nu înseamnă că o femeie ar trebui spitalizată. Trebuie doar să vizitați în mod constant medicii și să monitorizați nivelurile de glucoză din sânge.

Diabetul zaharat tip 1 este destul de comun și se găsește la oameni încă din copilărie. În timpul sarcinii, boala este destul de instabilă și există o leziune a pereților, o tulburare metabolică și o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Reguli de bază pentru gestionarea sarcinii la diabet:

• Vizite permanente la specialiști desemnați.
• Aplicarea strictă a tuturor sfaturilor medicului.
• Control zilnic al zahărului din sânge
• Monitorizarea continuă a cetonelor în urină.
• Aplicarea strictă a dietei.
• Luarea de insulină în doza necesară.
• Examinarea, care include un spital în spital sub supravegherea medicilor.

Pregnant pus într-un spital în mai multe etape:

1. Prima spitalizare este obligatorie de până la 12 săptămâni, de îndată ce medicul a identificat o sarcină. Această procedură este necesară pentru a identifica eventualele complicații și amenințările ulterioare la adresa sănătății. Efectuați o examinare completă. Pe baza cărora se pune problema păstrării sarcinii sau terminării ei.
2. A doua spitalizare are loc până la 25 de săptămâni pentru reexaminare, detectarea complicațiilor și posibila patologie. Și, de asemenea, pentru a ajusta dieta, utilizarea insulinei. Este prescris un ultrasunete, după care femeia gravidă trece săptămânal această examinare pentru a monitoriza starea fătului.
3. A treia spitalizare se desfășoară în 32-34 săptămâni, astfel încât medicii să poată furniza cu precizie termenul de muncă. În acest caz, femeia rămâne în spital până la naștere.

Dacă în timpul sarcinii se întâlnesc orice complicații, atunci nașterea se face artificial prin cezariană. Dacă sarcina a fost ușoară, nu au existat patologii, atunci nașterea va avea loc în mod natural.

Administrarea corectă a sarcinii și a nașterii la diabetul de tip 2

Ca și în cazul precedent, o femeie gravidă ar trebui să fie în mod regulat sub supravegherea unui medic, să participe la toate întâlnirile programate și să urmeze sfatul unui medic.

În plus față de toate obligațiile de mai sus, este de asemenea necesar să se măsoare nivelurile de hemoglobină la fiecare 4-9 săptămâni și să se paseze urină pentru analiză pentru a detecta prezența infecțiilor în organism.

Diabetul gestațional

Femeile gravide pot fi predispuse la diabetul gestational, cauzate de modificari hormonale. Această problemă apare la aproximativ 5% dintre femeile gravide, timp de 16-20 săptămâni. Anterior, boala nu poate apărea, deoarece placenta nu este complet formată.

Acest efect temporar persistă numai în timpul sarcinii. După naștere, toate anomaliile dispar. Dacă o femeie care poartă diabet gestational în timpul sarcinii vrea să rămână gravidă, atunci problema poate fi reluată.

Termenul de livrare este stabilit în cel mult 38 de săptămâni. În diabetul gestational, nașterea este probabil să aibă loc în mod natural. Copilul poartă o astfel de naștere perfect.

Metoda secțiunii cezariene este utilizată dacă există indicații obstetrice. Aceasta poate fi hipoxia, dimensiunea mare a fătului, un pelvis îngust la o femeie însărcinată și altele. Pentru ca livrarea să aibă loc în mod normal, este necesar să se consulte la un medic în timp și să urmeze toate recomandările necesare.

Dacă o femeie a dobândit diabet gestational în timpul sarcinii, atunci după naștere, nu mai târziu de 5-6 săptămâni, trebuie să aveți un test de sânge pentru zahăr.

Principalele caracteristici ale diabetului HS includ:

• Îndemn constant să urinăm.
• Mâncărime constantă.
• Pielea uscată.
• Apariția unui furuncle.
• Creșterea poftei de mâncare cu pierdere intensă în greutate.

Sfaturi generale privind evoluția sarcinii la diabet zaharat tip 1 și 2, în funcție de perioadă

1. În primul trimestru, trebuie să monitorizați în mod constant nivelurile de zahăr. În acest stadiu, nivelul este aproape întotdeauna redus, astfel încât doza de insulină trebuie să fie mai mică decât cea normală.
2. În al doilea trimestru de sarcină, doza trebuie crescută și trebuie respectată o dietă echilibrată.
3. Glicemia apare în al treilea trimestru, astfel încât doza de insulină trebuie redusă.

Măsuri preventive pentru diabetul de tip 1 și de tip 2 la femeile gravide

De obicei, diabetul gestational este incheiat prin dieta. În același timp, nu se recomandă reducerea drastică a conținutului de calorii al alimentelor. Rata zilnică trebuie să fie: 2500-3000 kcal. Cel mai bine este să mănânci porții și adesea (de 5-6 ori pe zi).

Dieta trebuie să includă fructe și legume proaspete și să nu conțină:

• Dulciuri (dulciuri, chifle, prăjituri etc.) digestibil carbohidrați. Întrucât acestea contribuie la o creștere mare a zahărului din sânge.
• Produse alimentare grase (grăsimi, uleiuri, carne grasă, cremă).
• Zahăr rafinat.
• Alimente sarate.

Diabetul Dieta

Deoarece principalul motiv pentru dezvoltarea diabetului de tip 1 și de tip 2 la femeile gravide este lipsa de insulină, utilizarea hidrocarburilor ușor digerabile este extrem de nedorită. Principalele componente ale dietei:

• Bea multă apă.
  O femeie gravidă ar trebui să bea cel puțin 1,5 litri de apă purificată pe zi. Nu mâncați siropuri dulci, băuturi carbogazoase cu și fără vopsele, vase, iaurturi cu diverse umpluturi. Orice băuturi alcoolice.

• Puterea fracționară.
  O femeie însărcinată cu diabet zaharat de tip 1 și 2 trebuie să mănânce cel puțin de 5 ori pe zi în porții mici. Proteinele trebuie consumate separat de carbohidrați. De exemplu, dacă pentru prânzul de prânz paste cu pui, apoi în diabet zaharat, ar trebui să mănânce mai întâi paste cu legume aburit la prânz, și în după-amiaza gustare pui cu castravete proaspete.

• Salatele de legume pot fi consumate cu orice fel de mâncare. Fructele sunt recomandate să mănânce cu alimente cu carbohidrați.
• Supe și alte prime cursuri.
• A doua feluri de mâncare.

Puiul, peștele sărat, carnea de vită sau mielul sunt principalele feluri de mâncare. Legumele pot fi în dietă oricare.

• Produse lactate (smantana, branza de vaci).
• Gustări (paie mică, șuncă, brânză).
• Băuturi calde (ceai cald cu lapte).
• Rye sau pâine diabetică.

Pentru a măsura nivelele de zahăr din sânge, o femeie însărcinată trebuie să aibă un contor de glucoză din sânge cu care să poată măsura datele și să ajusteze doza de insulină. Un indicator normal al zahărului din sânge este de la 4 până la 5,2 mmol / litru pe stomacul gol și nu mai mare de 6,7 mmol / litru la câteva ore după masă. Dacă nivelul zahărului nu scade în timpul dietei, medicii vor prescrie terapia cu insulină.

Merită notat! Femeile gravide nu pot bea pastile medicinale pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge. Acestea pot afecta negativ dezvoltarea fătului. Pentru eliberarea corectă a dozei de insulină, o femeie însărcinată trebuie plasată în spital. Toate punctele de mai sus pot fi evitate dacă toate măsurile preventive de diabet sunt efectuate în mod productiv.

Factorii care pot determina diabet zaharat de tip 1 și de tip 2 la femei

• O femeie gravidă are peste 40 de ani.
• Diabetes mellitus rude sunt bolnavi.
• O femeie însărcinată aparține unei rase non-albe.
• Greutate în exces înainte de sarcină.
• Fumatul.
• Greutatea corporală a copilului născut anterior a depășit 4,5 kg.
• Nasterea anterioara sa incheiat cu moartea unui copil din motive necunoscute.

Naștere la diabet

La femeile gravide cu diabet de tip 1 și de tip 2, nașterea are loc într-o oarecare măsură diferită decât de obicei. În primul rând, canalul de naștere este pregătit prin puncția balonului amniotic și prin introducerea hormonilor. Asigurați-vă că înainte de proces, femeia a injectat medicamente anestezice.

În acest proces, medicii monitorizează cu atenție bătăile inimii copilului și nivelul zahărului din sângele mamei. Dacă se descompune forța de muncă, oxitocina se administrează femeii însărcinate. Când nivelul zahărului este crescut, se injectează insulina.

Dacă după ce cervixul a fost deschis și medicamentul a fost injectat, dar activitatea de muncă a scăzut, medicii pot folosi forceps. Dacă apare hipoxia la nivelul fătului înainte de a deschide uterul, livrarea se face prin operație cezariană.

Nu contează cât va avea loc nașterea, șansa unui copil sănătos este foarte mare. Principalul lucru este să vă îngrijiți de sănătate, să vizitați medicii și să urmați recomandările acestora.

Evenimente nou-nascuti

După naștere, copilul este prevăzut cu măsuri de resuscitare, care depind de starea și maturitatea copilului, metode utilizate în timpul nașterii.

La nou-născuții care au fost născuți femeilor cu diabet zaharat, foarte des există semne de fetopatie diabetică. Acești copii au nevoie de specialiști de îngrijire și de control specialiști.

Principiile resuscitării pentru nou-născuți sunt următoarele:

• Împiedicați dezvoltarea hipoglicemiei.
• Monitorizarea atentă a stării copilului.
• Terapia sindromică.

În primele zile de viață, un copil cu fetopatie diabetică este foarte greu de adaptat. S-ar putea să existe unele tulburări: pierderea semnificativă în greutate, dezvoltarea icterului și altele.

Mâncarea copilului

După naștere, desigur, fiecare mama vrea să-l alăpteze. Este în laptele uman conține o cantitate imensă de nutrienți și substanțe nutritive care afectează pozitiv creșterea și dezvoltarea copilului. Prin urmare, este important să mențineți lactația cât mai mult posibil.

Înainte de alăptare, mama trebuie să se consulte cu un endocrinolog. El va prescrie o anumită doză de insulină și va da recomandări privind dieta la momentul hrănirii. Foarte des există un caz în care nivelul zahărului din sânge scade la femei în timpul perioadei de hrănire. Pentru a evita acest lucru, trebuie să beți o ceașcă de lapte înainte de al hrani.

concluzie

Sarcina si nasterea femeilor cu diabet zaharat este un pas serios. Prin urmare, este foarte important să vizitați în mod constant specialiști, să urmați recomandările acestora și să vă monitorizați independent sănătatea. Mananca mai multe vitamine, respira aerul curat si se misca mai mult. Și, de asemenea, nu uitați de o dietă echilibrată.