Concepția și hipotiroidismul

• Diagnosticare

Perturbarea glandei tiroide afectează în mod direct sistemul reproducător feminin. Destul de des, producția insuficientă de hormoni tiroidieni, care sunt responsabile pentru buna funcționare a organelor reproducătoare și dezvoltarea fătului, cauzează infertilitate. Potrivit statisticilor, femeile suferă de această boală mult mai des decât bărbații, astfel încât întrebarea dacă puteți rămâne gravidă cu hipotiroidism nu își pierde relevanța.

Care este probabilitatea sarcinii

Eșecul hormonal datorat bolii endocrine nu poate fi considerat sigur, mai ales dacă o femeie intenționează să conceapă un copil. Lipsa hormonilor tiroidieni afectează negativ fertilitatea unei femei. La diagnosticarea hipotiroidismului subclinic și manifest, poate fi observată adesea o încălcare a ciclului menstrual și a infertilității.

O creștere a hormonului stimulator al tiroidei este însoțită de o creștere a prolactinei, excesul de care, la rândul său, inhibă maturarea ovocitelor în ovare. Ca urmare, procesul de ovulație în timpul ciclului menstrual nu are loc, ceea ce înseamnă că o femeie nu poate rămâne însărcinată la timp.

Dezechilibrul hormonal afectează, de asemenea, formarea endometrului, tonul tubal și secreția de col uterin. În astfel de condiții adverse, un ou matur va fi destul de greu să efectueze un proces de fertilizare cu drepturi depline și să se atașeze de peretele uterin.

În stadiul inițial al hipotiroidismului, majoritatea femeilor au următoarele simptome:

• Sângerare intermenstruală;
• Sângerare ciclică neregulată;
• Prea multe sau, dimpotrivă, fluxul menstrual scăzut.

Dezvoltarea corectă a țesutului endometrial apare datorită activității coordonate a ovarelor, hormonilor pituitari și corpului luteal. Atunci când tulburările hormonale în interacțiunea sistemelor eșuează și lipsa de ovulație face ca funcționarea corpului luteum să nu aibă nici un sens.

Hipotiroidismul tiroidian afectează, de asemenea, glandele mamare. În timpul exacerbării, o femeie poate observa deversarea de la sfarcurile de consistență și intensitate diferite. Aspectul colostrului în afara sarcinii este considerat a fi un semnal că o femeie ar trebui să vadă imediat un medic.

În căutarea unui răspuns la întrebarea dacă este posibil să rămâneți gravidă cu hipotiroidismul glandei tiroide, în primul rând trebuie să consultați un medic și să începeți tratamentul eficient al tulburărilor hormonale.

Planificarea sarcinii pentru hipotiroidism

Sarcina și hipotiroidismul sunt concepte incompatibile. Dar, oricum, un astfel de diagnostic nu oprește multe femei. La planificarea sarcinii în timpul hipotiroidismului, examinarea glandei tiroide ar trebui inclusă în lista măsurilor terapeutice obligatorii.

Destul de des, o femeie nici măcar nu bănuiește că sa produs o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin în corpul ei. Prin urmare, ca măsură preventivă, înainte de a începe conceperea unui copil, medicii recomandă efectuarea unei examinări cuprinzătoare a glandei tiroide și trecerea analizelor hormonale necesare.

Rezultatele examinării vor ajuta endocrinologul să evalueze amploarea bolii, în urma căreia va fi prescris tratamentul necesar.

Posibile complicații ale sarcinii

Dacă, prin voința naturii, a apărut o concepție în diagnosticul unei tulburări hormonale a glandei tiroide, atunci într-o astfel de situație o femeie ar trebui să fie sub control special pe întreaga perioadă de fertilitate.

Această precauție este cauzată de faptul că femeile gravide cu hipotiroidism pot prezenta diverse complicații. Dezechilibrul hormonal duce deseori la următoarele evenimente negative:

• Terminarea sarcinii într-o perioadă de timp precoce;
• Dezvoltarea diferitelor patologii la copil;
• Întârzierea declanșării activității de muncă;
• Moartea fetală a copilului;
• Înghețarea sarcinii;
• Apariția diabetului gestational.

Aborațiile spontane sistemice servesc, de asemenea, ca un simptom alarmant care indică o eșec al sistemului endocrin. Pierderea de sarcină poate fi cauzată chiar de o etapă ușoară de hipotiroidism subclinic.

Dacă sarcina a fost păstrată, atunci la sfârșitul termenului, mama în așteptare poate aștepta o altă complicație neplăcută. Cu un astfel de diagnostic, femeia poate întârzia apariția travaliului. Rendering până la 42 de săptămâni este periculos nu numai pentru mamă, dar și pentru copil. Un bebeluș poate avea diverse leziuni la naștere și perturbări ale sistemului nervos. Pentru o femeie, o astfel de naștere este o ruptură periculoasă a colului uterin.

Nivelul TSH necesar pentru conceperea unui copil

Pentru ca concepția să aibă loc în mod regulat, este necesar să se evalueze în timp util nivelul TSH. Un astfel de diagnostic este deosebit de important atunci când se anulează contraceptivele hormonale. Atunci când găsesc hormon de stimulare a tiroidei în intervalul normal, medicii nu vor avea obiecții cu privire la planificarea sarcinii. Dacă nivelul TSH este semnificativ mai mare decât cel normal, atunci acești indicatori trebuie ajustați într-un mod medical. Numai după stabilizarea fundalului hormonal, puteți începe să vă concepeți.

Femeile care au fost diagnosticate cu hipotiroidism înainte de debutul sarcinii trebuie să monitorizeze nivelurile lor hormonale pe întreaga perioadă a nașterii copilului. De obicei, endocrinologul recomandă creșterea dozei de tiroxină, luată cu 50%. Această dozare a hormonului va ajuta în primele etape ale sarcinii pentru a menține nivelul TSH în intervalul normal.

Controlul asupra nivelului hormonului de stimulare a tiroidei trebuie continuat după naștere. O tânără mamă este obligată să ia un test pentru hormoni o dată la fiecare 2-3 luni. Acest control va contribui la prevenirea rapidă a posibilei reapariții a bolii.

În unele cazuri, după sarcină, glanda tiroidă funcționează independent. Acest fenomen este asociat cu caracteristicile individuale ale organismului.

Măsuri preventive care măresc șansele de sarcină

Pentru a spori șansele de sarcină cu încălcarea condițiilor hormonale, este necesar să se ia măsuri preventive menite să prevină efectele negative ale hipotiroidismului asupra organelor și sistemelor interne.

Medicii endocrinologi au recomandat o serie de activități care pot reduce riscul de consecințe negative la planificarea sarcinii:

• Mamei insarcinate se recomanda sa manance zilnic produse care contin iod si medicamente. Dozajul acestui oligoelement ar trebui să fie de 200 mg pe zi.

• O femeie trebuie să efectueze în mod regulat o examinare a glandei tiroide, să treacă testul necesar.
• Tratamentul trebuie prescris de un tehnician calificat. Auto-tratamentul într-o astfel de situație este complet exclusă.
• Terapia de substituție hormonală trebuie efectuată pe fundalul unei diete speciale bazate pe principiile unei alimentații sănătoase.

Pe lângă recomandările de mai sus, ar fi util să observăm regimul zilnic, exercițiul fizic, formarea psihologică și contactul cu natura.

Predicția consecințelor

Pentru tratamentul cu succes a tulburărilor glandei tiroide este extrem de importantă determinarea bolii într-un stadiu incipient. O boală neglijată poate afecta negativ funcționarea tuturor organelor și sistemelor corporale. Încălcarea fondului hormonal crește riscul de ateroscleroză, este posibilă apariția tumorilor maligne, a diabetului zaharat, a bolilor psihice. Formele severe ale bolii necesită o terapie lungă.

Datorită cercetărilor moderne din domeniul endocrinologiei, este sigur că, printr-o abordare adecvată și promptă a problemei, pacientul are toate șansele de a obține un prognostic favorabil pentru recuperare.

Cu hipotiroidismul congenital, situația este mai complicată. Această boală necesită o monitorizare mai atentă. Tratamentul pacienților cronici trebuie să înceapă în primul an de viață.

Sarcina cu hipotiroidism: care sunt riscurile posibile?

Hipotiroidismul este un sindrom cauzat de o lipsă persistentă de hormoni tiroidieni. Incidența patologiei în rândul femeilor care transportă un copil atinge 2%. Sarcina cu hipotiroidism necesită observație medicală atentă, deoarece lipsa corecției acestei afecțiuni este plină de efecte negative asupra fătului.

Glanda tiroidă este o parte a sistemului endocrin care are un efect direct sau indirect asupra practic tuturor sistemelor corpului. Din acest motiv, este important să știți cum hipotiroidismul poate fi periculos în timpul sarcinii. Pentru a înțelege mecanismul de dezvoltare a deficienței hormonului tiroidian, trebuie luate în considerare cauzele sale.

motive

În funcție de factorul care a determinat scăderea nivelului hormonului tiroidian, există mai multe tipuri de hipotiroidism.

Printre acestea se numără:

Hipotiroidismul primar

Este de 95% din toate formele de hipotiroidism. Cauzată de leziunea directă a glandei tiroide. Cel mai adesea vorbim despre deteriorarea țesutului organului sau a eșecului său funcțional.

Acest lucru poate duce la:

• Tiroidită autoimună. Este o boală inflamatorie a glandei tiroide. Hipotiroidismul autoimun este adesea descoperit în timpul sarcinii.
• Consecințele tratamentului chirurgical. Hipotiroidismul se poate dezvolta după îndepărtarea întregii glande tiroide sau a unei părți din aceasta.
• Anomalii ale dezvoltării. Vorbim despre ageneză (absența congenitală) și disgențe (malformații) ale glandei tiroide.
• Bolile infecțioase. Adesea duce la complicațiile inflamatorii ale SRAS.
• Tratamentul cu iod radioactiv. Folosit în lupta împotriva neoplasmelor maligne.
• Hipotiroidism tranzitoriu. Uneori se dezvoltă datorită tiroiditei postpartum.

Alte hipotiroidii primare au loc în timpul sarcinii mai rar și sunt cauzate de o tulburare a sintezei hormonilor tiroidieni.

motive:

• Aportul de toxine care stimulează tiroida, utilizarea anumitor medicamente.
• Tulburare congenitală a funcției sintetice a glandei tiroide.
• Deficitul sever sau conținutul excesiv de iod în organism (din acest motiv, iodomarina cu hipotiroidism stabilit în timpul sarcinii se recomandă a fi luată numai cu permisiunea medicului curant).

Hipotiroidism secundar

Sindromul este cauzat de deteriorarea glandei pituitare. Lobul anterior al acestei glande endocrine, localizat în creier, secretă un hormon de stimulare a tiroidei. TSH acționează ca stimulator al glandei tiroide. Suprimarea glandei pituitare provoacă o scădere a producției de hormoni tiroidieni. Mai multe despre TSH în timpul sarcinii →

Hipotiroidism terțiar

Patologia se datorează perturbării unei alte părți a sistemului endocrin - hipotalamusul, de asemenea localizat în creier. Acest centru nervos are un efect stimulativ asupra secreției TSH-ului hipofizar prin secreția hormonului eliberator al thyrotropinei. Efectul copleșitor asupra hipotalamusului poate duce la insuficiență tiroidiană.

Astfel de hipotiroidism în timpul sarcinii necesită o examinare atentă, deoarece acesta poate fi unul din semnele secundare de deteriorare gravă a structurilor creierului. Deficitul primar și secundar al hormonilor tiroidieni este numit hipotiroidismul central.

Hipotiroidism periferic

Cazurile extrem de rare de acest tip de sindrom sunt de obicei înregistrate sub formă de forme de familie. Sarcina cu hipotiroidismul congenital considerat trebuie planificată și efectuată sub observație endocrinologică apropiată. Hipotiroidismul periferic se datorează sensibilității reduse a țesuturilor organismului la hormonii tiroidieni. În același timp, există o lipsă de încălcări grave în activitatea glandei tiroide, a hipotalamusului și a hipofizei.

simptome

Cursul clinic al hipotiroidismului depinde direct de durata și severitatea deficienței hormonului tiroidian. Adesea, patologia are loc ascuns. Deci, hipotiroidismul subclinic nu provoacă plângeri în timpul sarcinii și după naștere.

Tulburări hormonale de manifestare moderată și severă sub formă de "măști" de diferite boli. De exemplu, se poate vorbi despre consecințele hipotiroidismului necompensat în cazul unei aritmii care, de fapt, nu este asociată cu o leziune primară a inimii.

Sindroame de hipotiroidism:

• Schimbul hipotermic. Include obezitatea și scăderea temperaturii corpului. Primul simptom, care însoțește hipotiroidismul gestațional (lipsa hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii), este adesea perceput ca o creștere fiziologică a masei corporale în timpul gestației. Încălcarea metabolismului grăsimilor duce la creșterea nivelului de colesterol.
• Sindromul sistemului nervos. Hipotiroidismul în timpul sarcinii este adesea însoțit de simptome care pot fi confundate cu semnele encefalopatiei gestative, o afecțiune cauzată de modificarea hormonală reversibilă a corpului feminin. Mama viitoare poate fi îngrijorată de pierderea memoriei, somnolență, unele letargii, alternând uneori cu atacuri de panică.
• Sindromul anemic. Există semne de deficit de fier și deficit de vitamina B. Uneori diagnosticul de "hipotiroidism" este ratat deoarece simptomele la femei seamănă cu anemia în timpul sarcinii normale.
• Sindromul de înfrângere a sistemului cardiovascular. În primele etape se manifestă sub forma bradicardiei (scăderea frecvenței cardiace sub 60 batai pe minut). Hipotiroidismul tipic este însoțit de hipotensiune arterială. Cu tulburări hormonale severe, apar semne de insuficiență cardiacă.
• Sindromul de înfrângere a sistemului digestiv. Apetitul pacientului scade, există semne de ficat mărit. Constipația, cauzată de hipotiroidism, în timpul sarcinii este atribuită compresiei uterului în creștere al intestinului.
• Sindromul tulburărilor ectodermice cu dermopatia hipotiroidică. Există umflarea feței, a membrelor, a zonei oculare. Părul devine fragil, cădea (până la formarea de zone de chelie).
• Sindromul hipoxemiei obstructive. Manifestată sub formă de apnee (respirație pe termen scurt oprită) într-un vis.

Hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii

Este cea mai insidioasă formă de tulburări hormonale. Hipotiroidismul subclinic nu deranjează o femeie în timpul sarcinii, deci efectele sale pot fi grave din cauza diagnosticului târziu. Agravarea tulburărilor hormonale va duce în cele din urmă la apariția simptomelor clinice, dar este nespecifică.

Detectați hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii prin teste de laborator. Principalul simptom este o creștere a TSH pe fundalul nivelurilor normale de T4 total (tetraiodothyroxin). Aceasta se datorează stimulării compensatorii a glandei tiroide a sistemului hipotalamo-pituitar.

Hipotiroidismul subclinic nu este un motiv pentru panică în timpul sarcinii: consecințele pentru un copil născut pe fundalul lui nu sunt de obicei periculoase pentru viață. În 55% din cazuri, se naște un nou-născut relativ sănătos. Problemele pot fi întârziate, de exemplu, sub forma unei imunități reduse.

Hipotiroidism autoimun

Inflamația gingivală a glandei tiroide este adesea întâlnită în rândul femeilor care poartă fructul. Grupul de risc include pe cel din perioada postpartum timpuriu. Frecvența relativ ridicată este explicată prin purtător de anticorpi față de țesuturile proprii ale glandei tiroide în rândul a 10-20% dintre femeile însărcinate.

Tiroidita autoimună, declanșată de autoanticorpi, determină hipotiroidismul care poate întrerupe sarcina și, dacă nu este tratat corespunzător, afectează negativ copilul nenăscut. Boala apare sub formă hipertrofică și atrofică. În primul caz, vorbim despre o creștere compensatorie a mărimii glandei tiroide, în al doilea - despre înlocuirea zonelor afectate cu țesutul conjunctiv.

Planificarea sarcinii pentru hipotiroidism

Prezența hipotiroidismului nu trebuie trecută cu vederea atunci când planificați o sarcină. Deficitul de hormoni tiroidieni severi poate provoca infertilitate. Tratamentul hipotiroidismului stabilit anterior trebuie efectuat în avans: sarcina, chiar dacă a apărut, prezintă riscul de a se termina cu avort spontan sau cu anomalii severe în dezvoltarea fătului.

Femeile care nu au suferit anterior de hipotiroidism sunt de asemenea sfătuite să verifice starea glandei tiroide în timpul planificării sarcinii. Acest lucru se datorează abilității de a concepe un copil cu o formă subclinică de patologie. Dacă nu determinați dezechilibrul hormonal înainte de sarcină, atunci semnele hipotiroidismului care au apărut mai târziu pot trece neobservate în timpul sarcinii.

Implicații pentru o femeie însărcinată și copil

Un deficit de hormoni tiroidieni poate avea un efect negativ atât asupra mamei care se așteaptă, cât și asupra fătului. Patologia reprezintă un pericol deosebit în primul trimestru, când are loc stabilirea organelor și a sistemelor embrionului.

Hipotiroidismul necompensat în timpul sarcinii poate avea consecințe grave asupra copilului:

• Greutate mică la naștere.
• Lasă-te în dezvoltarea fizică și mentală.
• Anomalii ale structurii.
• Hipotiroidism congenital.

Hipotiroidismul sever are un efect negativ asupra sarcinii și poate fi periculos pentru o femeie. Agravarea patologiei se explică prin utilizarea hormonilor tiroidieni materni de către făt în prima jumătate a sarcinii.

Posibile complicații:

• Avortul spontan.
• Detasarea prematură a placentei cu sângerare severă.
• Activitate generică slabă.
• Anemie de deficit de fier.

La ce medic trebuie să mă refer pentru hipotiroidism în timpul sarcinii?

Menținerea întregii perioade de sarcină cu hipotiroidism se realizează sub supravegherea comună a unui endocrinolog și a unui obstetrician-ginecolog. Primul specialist corectează dezechilibrul hormonal și monitorizează rezultatele, iar cel de-al doilea efectuează diagnostic prenatal de posibile anomalii ale fătului și monitorizează cursul de gestație. Acest lucru permite minimizarea riscurilor posibile care așteaptă viitoarea mamă și copilul ei.

tratament

Hipotiroidismul, compensat în mod corect în timpul sarcinii, nu implică consecințe periculoase pentru copil și mamă. Baza tratamentului este terapia de substituție hormonală. Medicamentele sunt medicamente care conțin levotiroxină sodică: Eutirox, L-tiroxină, Bagothyrox.

Dozajul este determinat de endocrinolog și variază de la 50 la 150 mg pe zi. Medicamentul este luat dimineața cu o jumătate de oră înainte de mese. Levothyroxina sodică nu restabilește funcția glandei tiroide, ci doar își înlocuiește activitatea.

Terapie populară

Nu există rețete populare pentru obținerea levothyroxinei sodice acasă. Sarcina care apare cu hipotiroidismul glandei tiroide necesită o atenție deosebită și nu tolerează auto-tratamentul. Primirea oricărui preparat trebuie să fie coordonată cu medicul.

Majoritatea rețetelor populare se concentrează pe luarea de produse care conțin iod. Cu toate acestea, aportul său excesiv poate agrava hipotiroidismul și poate afecta grav sarcina. Căile de siguranță pentru a compensa deficiența de iod sunt consumul moderat de mâncăruri de pește.

Exemple de rețete publicate în surse online care NU ar trebui să li se acorde:

• Soluție de iod cu oțet de cidru de mere înăuntru. Această metodă nu numai că vindecă hipotiroidismul în timpul sarcinii, dar provoacă, de asemenea, consecințe care pot pune viața în pericol: în primul rând, puteți avea o arsură și oa doua otrăvire cu o doză mare de iod.
• Unguent din ienupăr și unt. Orice influență externă asupra glandei tiroide este nedorită. Acest lucru este valabil mai ales atunci când nodurile se găsesc în organ.

Există o prevenire?

Nu sunt dezvoltate metode specifice de prevenire. Principalele măsuri vizează corectarea în timp util a încălcărilor existente.

Pentru a preveni hipotiroidia în timpul sarcinii și pentru a evita posibilele complicații, trebuie să urmați recomandările:

• Controlează nivelul hormonilor tiroidieni când planifică o sarcină.
• Acceptarea medicamentelor care conțin iod, așa cum este prescris de medicul curant.
• Examinarea caracteristicilor regimurilor terapeutice la utilizarea levothyroxinei.
• Prevenirea bolilor infecțioase, excluderea contactului cu substanțe toxice.

Este important să vă amintiți cât de mult hipotiroidismul afectează sarcina. Subestimarea semnificației "glandei endocrine" mici poate duce la consecințe periculoase atât pentru copil, cât și pentru mamă. Cheia unei sarcini normale este un apel în timp util la endocrinolog și ginecolog, precum și punerea în aplicare a recomandărilor acestora.

Autor: Kristina Mishchenko, doctor,
în special pentru Mama66.ru

Hipotiroidismul în timpul sarcinii

Autorul articolului este obstetricianul Grigorieva Ksenia Sergeevna

Hipotiroidismul este o boală care este cauzată de o funcție redusă a glandei tiroide și, prin urmare, o scădere a conținutului hormonilor tiroidieni în sânge.

Boala apare la 1,5-2% dintre femeile însărcinate. Raritatea se explică prin faptul că hipotiroidismul netratat prezintă un risc ridicat de infertilitate. Patologia nu poate fi detectată pentru o lungă perioadă de timp, deoarece se caracterizează prin dezvoltarea treptată și secretizarea prelungită a simptomelor care pot fi confundate cu excesul de sarcină, sarcina sau alte boli.

Tipuri și cauze de dezvoltare

Hipotiroidismul este primar (99% din cazuri) și secundar (1%). Primul apare din cauza scăderii producției de hormoni tiroidieni, ceea ce determină o scădere a funcționalității sale. Cauza hipotiroidismului primar este o tulburare în glanda însăși, iar o cauză secundară este deteriorarea hipofizei sau a hipotalamusului.

Hipotiroidismul primar este împărțit în subclinic și manifestat. Subclinic se numește atunci când nivelul TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) este crescut în sânge, iar T4 (tiroxina) este normal. Cu manifestarea - TTG este mărită, iar T4 este redusă.

Normele hormonilor din sânge:

• hormonul tiroidian de stimulare (TSH): 0,4-4 mMe / ml; în timpul sarcinii: 0,1-3,0 mIU / ml;
• libere de tiroxină (T4): 9,0-19,0 ​​pmol / l; în timpul sarcinii: 7,6-18,6 pmol / l;
• triiodotironina liberă (T3): - 2,6-5,6 pmol / l; în timpul sarcinii: 2,2-5,1 pmol / l.

De asemenea, hipotiroidismul este împărțit în congenital și dobândit.

Cauzele hipotiroidismului:

• malformații congenitale și anomalii ale glandei tiroide;
• boli care pot duce la deficiență de iod (gură toxică difuză);
• tiroidită (autoimună, postpartum) - inflamația glandei tiroide;
• tiroidectomia (intervenția chirurgicală de îndepărtare a glandei tiroide);
• tumorile glandei tiroide;
• deficit de iod (cu alimente sau medicamente);
• hipotiroidism congenital;
• iradierea tiroidiană sau tratamentul cu iod radioactiv.

Simptomele hipotiroidismului

Cand hipotiroidismul in organism incetineste performantele unor sisteme datorita lipsei de hormoni tiroidieni produsi de glanda tiroida. Severitatea bolii depinde de gradul și durata patologiei. Simptomele pot apărea atât în ​​mod individual, cât și în combinație. Acestea includ:

• uitare;
• atenție redusă;
• pierderea și ruperea părului;
• (sforăitul nocturn poate să apară din cauza umflarea limbii și a laringelui);
• mușcătură musculară;
• umflarea pielii;
• slăbiciune generală (chiar dimineața);
• durerea articulară;
• depresie;
• capacitatea de reducere;
• creștere în greutate;
• o scădere a frecvenței de respirație și a pulsului (unul dintre cele mai grave simptome, frecvența cardiacă poate fi mai mică de 60 de batai / min);
• pielea uscată;
• o scadere a temperaturii corpului (aceasta provoaca un sentiment de frig);
• amorțeală în mâini (datorită comprimării terminațiilor nervoase prin edemul țesuturilor din zona încheieturii mâinii);
• tulburări vizuale, auz, tinitus (datorită umflării țesuturilor afectează simțurile).

Specificitatea hipotiroidismului în timpul sarcinii

Femeile gravide cu hipotiroidism au o trăsătură. Odată cu dezvoltarea sarcinii, simptomele pot scădea. Aceasta se datorează unei creșteri a activității glandei tiroide a fătului și a aportului hormonilor săi la mama ca compensație.

Cu un efect slab al hormonilor tiroidieni asupra sistemului imunitar, există o tendință la infecții frecvente.

Pentru ca simptomele să nu se dezvolte în continuare, este necesar să consultați imediat un medic, să treceți toate testele necesare și să începeți tratamentul cât mai curând posibil.

diagnosticare

Inițial, medicul trebuie să fie informat dacă există o predispoziție ereditară și dacă au existat operații asupra glandei tiroide.

Metoda cea mai eficientă pentru diagnosticarea hipotiroidismului este determinarea nivelului TSH în sânge. Nivelurile ridicate ale hormonului indică o funcție tiroidiană scăzută, adică hipotiroidismul și scăderea tirotoxicozei.

Teste suplimentare de laborator:

• teste de sânge biochimice și clinice;
• determinarea coagulării sângelui în fiecare trimestru;
• determinarea iodului legat de proteine ​​în sânge.

• Ecografia glandei tiroide. Determinată de volumul său (în mod normal nu mai mult de 18 ml) și de mărime. Cu hipotiroidismul dobândit, dimensiunile pot fi normale și cu hipotiroidism congenital, ele pot fi mărite sau scăzute.
• ECG.
• Ecografia inimii.

Este important! Din 1992, Rusia a efectuat screening-ul obligatoriu al nou-născuților pentru hipotiroidism. Nivelul TSH în sânge este determinat în a 5-a zi a vieții copilului, la copiii cu mase corporale scăzute sau scor scăzut Apgar - pe durata a 8-10 zile. 20 mIU / L este considerată normală. Dacă valorile sunt mai mari, este necesară o reexaminare, deoarece aceasta se poate datora prezenței hipotiroidismului fiziologic la nou-născuți. Este efectuată și ultrasunetele tiroidiene. În hipotiroidismul congenital, terapia de substituție este prescrisă în primul an de viață.

Diagnostice diferențiale

Hipotiroidismul primar sau secundar este determinat înainte de sarcină. Se administrează intravenos cu 500 μg de TRH (tiroliberină - hormonul hipotalamusului), dacă în același timp TSH crește ușor în sânge sau rămâne normal, atunci aceasta indică hipotiroidism secundar. De asemenea, înainte de sarcină este necesar să se excludă anemia, edemul, pierderea auzului, alopecia (chelie, pierderea patologică a părului) etc.

Hipotiroidismul trebuie, de asemenea, să fie diferențiat de boala coronariană:

• în hipotiroidism, se observă bradicardie (ritm cardiac scăzut), iar în caz de boală cardiacă se observă tahicardie (frecvență cardiacă crescută);
• dacă nu există presiune asupra umflăturii și nu există nici o urmă, se vorbește despre hipotiroidism;
• Există diferențe între datele ECG.

Tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Tratamentul hipotiroidismului în timpul sarcinii este efectuat de un endocrinolog împreună cu un obstetrician.

În primul trimestru, este obligatorie diagnosticarea prenatală (prenatală) a eventualelor anomalii ale fătului. Cu hipotiroidismul necompensat, sarcina este indicată din motive medicale. Dar dacă o femeie dorește să continue să transporte un copil, este indicată terapia de substituție cu levotiroxină sodică (L-tiroxină). Hipotiroidismul compensat (cu normalizare persistentă a nivelurilor TSH) nu este o contraindicație pentru sarcină, se efectuează același tratament.

Înainte de sarcină, terapia de substituție cu L-tiroxină este de 50-100 μg / zi. După debutul acesteia, doza este crescută cu 50 μg, nu există riscul de supradozaj, dimpotrivă, nivelul hormonilor tiroidieni din sângele fătului scade. Uneori se întâmplă că la unele femei gravide din săptămâna 20 după un studiu hormonal există o nevoie de creștere a dozei. TSH în timpul terapiei de substituție trebuie să fie sub 1,5-2 mIU / l.

Levothyroxina sodică este disponibilă în tablete de 50 și 100 μg (de exemplu, Eutirox). Medicamentul este luat dimineața cu o jumătate de oră înainte de mese, dacă există toxicoză, este mai bine să o luați mai târziu.

În hipotiroidism, producția de hormoni de către glanda tiroidă nu este restabilită, prin urmare, terapia de substituție trebuie menținută continuu pe tot parcursul vieții.

livrare

Multe femei gravide cu hipotiroidism pe fondul unei compensații depline dau naștere în timp și fără complicații. Operația cezariană se efectuează numai conform indicațiilor obstetrice.

Atunci când hipotiroidismul apare uneori o astfel de complicație la naștere, ca activitate slabă a forței de muncă. Livrarea în acest caz poate fi fie prin căile naturale, fie prin utilizarea unei secțiuni cezariene (în funcție de dovezi).

În perioada postpartum există riscul de sângerare, prin urmare prevenirea este necesară (administrarea medicamentelor care reduc uterul).

Posibile complicații ale hipotiroidismului pentru mamă și făt

Există riscul de hipotiroidism congenital la nivelul fătului. Dacă boala este detectată în timp, atunci este ușor de rectificat cu ajutorul terapiei de substituție.

• avort spontan (30-35%);
• preeclampsie;
• activitatea slabă a forței de muncă;
• sângerare în perioada postpartum.

Posibile complicații ale hipotiroidismului necompensat:

• hipertensiune arterială, preeclampsie (15-20%);
• desprinderea placentară (3%);
• hemoragie postpartum (4-6%);
• greutatea corporală mică a fătului (10-15%);
• anomalii fetale (3%);
• moartea fetală fetală (3-5%).

perspectivă

Cu un tratament prompt și adecvat, riscul de complicații este minim. Pentru un curs favorabil de sarcină și dezvoltare fetală, este necesară terapia de substituție pe întreaga perioadă a sarcinii. În cazul hipotiroidismului congenital la o femeie gravidă, este necesară consultarea genetică medicală.

Date statistice preluate de la site-ul Bibliotecii Medicale Federale (disertație: "Krivonogov M. Ye., Fetus la femeile gravide cu boli cu deficit de iod")

Unele studii în timpul sarcinii

Hipotiroidismul în timpul sarcinii - ceea ce fiecare tânără trebuie să știe

Hipotiroidismul în timpul sarcinii nu este neobișnuit și foarte periculos. Aceasta este o afecțiune endocrină cauzată de o scădere persistentă a nivelurilor hormonului tiroidian. Mulți factori pot declanșa mecanismul bolii.

Boli ale glandei tiroide la femei sunt de 10-15 ori mai frecvente decât la bărbați. Principala problemă socială a bolii este încălcarea funcției de reproducere a femeilor, chiar și cu evoluția asimptomatică a bolii. Hipotiroidismul este detectat la fiecare a treia femeie cu infertilitate.

Trebuie remarcat faptul că, uneori, sarcina în sine poate provoca dezvoltarea bolilor tiroidiene, mai des întâlnită în zone endemice pentru iod.

motive

Toate motivele pot fi împărțite în două categorii - primar și secundar.

Hipotiroidismul primar. În acest caz, cauza bolii este în glanda tiroidă în sine.

• malformații congenitale ale glandei tiroide;
• procesul inflamator, inclusiv tiroidita autoimuna. La început, tiroidita autoimună este asimptomatică, apoi apar simptome de hipotiroidism;
• încălcarea structurii glandei după expunerea la iod radioactiv;
• neoplasme;
• Efectele postoperatorii - boala se dezvoltă datorită diminuării dimensiunii organului.

Hipotiroidism secundar. Este o complicație a bolilor unui alt organ, în timp ce glanda tiroidă este complet sănătoasă. Cauzele hipotiroidismului secundar sunt bolile glandei pituitare, ca urmare a producerii unei cantități insuficiente de hormon de stimulare a tiroidei (TSH) sau a hormonului eliberator al hormonului de eliberare a tiroidei, prin care hipotalamusul reglementează producția TSH.

• umflare;
• afecțiuni circulatorii;
• leziuni chirurgicale sau îndepărtarea unei părți a glandei hipofizare;
• malformații congenitale ale glandei pituitare;

• tratament pe termen lung cu glucocorticoizi (dopamină în doze mari).

clasificare

În funcție de severitate, există 3 forme de hipotiroidism:

1. SUBCLINICE. Se caracterizează prin absența semnelor și simptomelor bolii. În sânge poate exista un conținut normal de hormoni tiroidieni, dar întotdeauna un nivel ridicat de TSH. Hipotiroidismul subclinic afectează nu mai mult de 20% dintre femei.
2. CLASIC sau MANIFEST. Întotdeauna însoțite de deteriorarea sănătății. Nivelurile sanguine de hormoni sunt reduse, dar TSH este crescut.
3. GREU. Aceasta se caracterizează printr-un curs lung al bolii în absența unui tratament adecvat. De obicei, rezultatul - comă.

clinică

Hipotiroidismul în timpul sarcinii este cauza metabolizării reduse. Deoarece receptorii hormonilor tiroidieni sunt localizați aproape în întregul corp, există o perturbare a muncii multor organe și sisteme. Severitatea depinde de nivelul deficitului hormonal. Din acest motiv, este dificil să se suspecteze boala într-un stadiu incipient și, de fapt, este foarte important pentru făt să primească cantitatea necesară de hormoni tiroidieni în primele 12 săptămâni de sarcină, în timpul formării organelor interne.

Menținerea unei femei gravide cu hipotiroidism

Dacă o femeie gravidă are o boală tiroidiană, i se atribuie un plan separat pentru gestionarea sarcinii:

1. Problema conservării sarcinii.
2. O femeie este observată de un obstetrician împreună cu un endocrinolog.
3. Consilierea genetică este prescrisă, adesea fiind luată lichid amniotic pentru analiză pentru a exclude malformațiile congenitale la nivelul fătului.

1. Se tratează chiar și hipotiroidia ușoară și asimptomatică.
2. Toate femeile din primul trimestru de sarcină sunt recomandate să ia preparate de iod.
3. În timpul sarcinii, nivelurile hormonale sunt examinate de mai multe ori.
4. Femeile merg la spitalul de maternitate în avans pentru a decide cu privire la metoda de livrare, care sunt mai des prematură. După naștere, copilul trebuie să urmeze consiliere genetică medicală.

Care ar putea fi consecințele pentru copil?

Hormonii tiroidieni au cea mai importantă influență asupra formării și maturării creierului unui nou-născut. Nici un alt hormon nu are un efect similar.

Efectele negative ale hipotiroidismului în timpul sarcinii asupra fătului:

• risc ridicat de avort spontan;
• fat mort;
• malformații congenitale ale inimii;
• pierderea auzului;
• strabism;
• malformații congenitale ale organelor interne.
• hipotiroidism congenital, care se dezvoltă la copiii născuți de mame cu hipotiroidism netratat. Aceasta este cea mai gravă consecință a fătului, este cauza principală a dezvoltării cretinismului. Cretinismul este o boală cauzată de hipofuncția tiroidiană. Manifestată de dezvoltarea mentală și fizică întârziată, dentiția târzie, închiderea slabă a fontanelilor, fața are trăsături caracteristice groase și umflate, părțile corpului nu sunt proporționale, sistemul genital al copilului suferă

După stabilirea diagnosticului, copilului îi este prescrisă o doză pe toată durata vieții de medicamente care înlocuiesc hormonii tiroidieni cât mai curând posibil. Cu cât copilul începe tratamentul mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele dezvoltării normale a abilităților sale mentale. Apoi, în fiecare trimestru al anului, tratamentul este monitorizat - copilul măsoară înălțimea, greutatea, dezvoltarea generală și nivelurile hormonale.

Ipoteroza tranzitorie. Boala temporară a nou-născuților, care trece independent și fără urmă. Este mai frecventă în regiunile cu deficit de iod, la copiii prematuri, dacă mama a luat medicamente care inhibă activitatea hormonală a glandei tiroide. În acest caz, copilul este prescris tratament ca și în hipotiroidism, dacă după analize repetate diagnosticul nu este confirmat, toate medicamentele sunt anulate.

diagnosticare

Din moment ce este dificil să se suspecteze boala la începutul dezvoltării sale, medicul deblochează istoria femeii: disfuncțiile glandei tiroide în trecut, pierderile de sarcină, infertilitatea și hipotiroidismul congenital la un copil născut anterior.

Pentru a confirma diagnosticul, este suficient să donați sânge pentru hormoni - detectarea nivelurilor ridicate de TSH este suficientă, deoarece TSH crescut este semnul cel mai sensibil al hipotiroidismului, chiar și cu cursul său subclinic.

tratament

Toate femeile au nevoie de tratament imediat, chiar și cu boală asimptomatică.

Terapia de substituție este produsă de analogul sintetic al hormonului tyroxin Levothyroxine. Datorită faptului că în timpul sarcinii crește necesitatea unui corp feminin la acest hormon, doza de medicament se calculează în funcție de rezultatele testelor, ținând cont de greutatea femeii. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să mențină un nivel TSH de 2 mU / L, T4 este normal, dar mai bine la limita superioară.

De obicei, femeia în poziție, doza de medicament este crescută la jumătate. Apoi, la fiecare 8-12 săptămâni de sarcină, se efectuează teste hormonale, în funcție de rezultatele cărora medicul reglează doza de medicament. După săptămâna 20 de sarcină, doza este crescută cu încă 20-50 micrograme. Medicamentul este luat dimineața (pentru toxicoza cu vărsături severe, aportul de levothyroxină poate fi transferat la orele de prânz). De droguri nu are un impact negativ asupra fătului, și nu este capabil de a provoca o supradoză. În plus, o femeie trebuie să ia preparate de iod (de exemplu, Iodomarină).

Dacă boala este pe deplin compensată, atunci planificarea sarcinii nu este contraindicată pentru o femeie.

DROGURI DE IODINĂ. Cel mai des intalnit medicament pentru imbunatatirea deficitului de iod din organism este Iodomarina, este disponibil in comprimate, cu un continut de iod de 100 si 200 mg. Medicamentul poate fi utilizat în scopuri profilactice, precum și pentru tratament.

Iodomarina normalizează producerea de hormoni tiroidieni, oferind iodarea precursorilor hormonului tiroidian. Prin mecanismul de feedback, inhibă sinteza TSH, previne creșterea glandei tiroide.

INDICAȚII LA APLICARE:

• Yodomarin pentru prevenție ar trebui să fie luate într-o perioadă de creștere intensivă, adică copii, adolescenți, femei însărcinate și care alăptează.
• Planificarea unei sarcini.
• După îndepărtarea glandei tiroide, precum și un curs de tratament cu hormoni.
• Iodomarina este inclusă în tratamentul gurii toxice difuze, care este o consecință a deficienței de iod.
• Amenințarea iodului radioactiv.
• În plus, medicamentul este prescris pentru sifilis, cataractă, opacități corneene și vitrece, pentru infecții fungice ale ochiului, ca expectorant.

MOD DE APLICARE. Nou-născuții și copiii cu vârsta până la 12 ani dau iodomarină 1/2 comprimat (50 mg), adolescenți 1-2 comprimate (100-200 mg). Femeile gravide și care alăptează au prescris 200 mg iodomarină pe zi.

Ce spun cumpărătorii?

Am analizat comentariile forumului părinte. Toate femeile lasă feedback pozitiv, argumentând că sănătatea lor după ce a luat medicamentul sa îmbunătățit, au simțit o creștere a forței și a energiei. Am găsit recenzii în cazul în care părinții au spus că după administrarea medicamentului, în funcție de rezultatele obținute prin ultrasunete, s-au evidențiat schimbări ale fătului într-un mod pozitiv. Nu există revizuiri negative asupra forumului părinților.

Îndemnăm toate femeile în timpul sarcinii și alăptării să prevină deficiența de iod cu Yodomarin, femeile cu hipotiroidie să înceapă imediat tratamentul.

Sarcina și nașterea cu hipotiroidism

Sarcina și nașterea cu hipotiroidism sunt posibile, dar trebuie să respectați anumite recomandări ale medicilor și să luați medicamente hormonale. Să examinăm mai atent evoluția sarcinii și a nașterii în hipotiroidism.

Sarcina cu hipotiroidism

În timpul sarcinii, toate organele mamei muncesc mai intens, deoarece trebuie să fie responsabile de activitatea vitală a mamei, dar și a copilului. Acest lucru se aplică, de asemenea, glandei tiroide, care furnizează hormoni mamei și copilului, până la formarea sistemului său endocrin. Hormoni tiroidieni, tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) sunt hormoni vitali pentru ambele. Lipsa acestor hormoni, numită hipotiroidism, poate afecta atât evoluția sarcinii, cât și starea de sănătate a mamei și a copilului ei. Cu toate acestea, cu supravegherea constantă a unui medic, sarcina și nașterea naturală cu hipotiroidism sunt destul de reale. Cu un control deplin și punerea în aplicare a tuturor recomandărilor medicilor, sarcina și nașterea cu hipotiroidism vor fi normale.

Pe măsură ce se dezvoltă sarcina, simptomele hipotiroidului vor scădea la femeile gravide care iau medicamente hormonale tiroidiene. În a doua jumătate a sarcinii poate apărea chiar și hiperfuncția glandei tiroide, care se va manifesta ca tahicardie. Acest lucru se datorează faptului că glanda tiroidă a fătului, în perioada de 16-17 săptămâni de sarcină, începe să producă propriile hormoni care ajung la mamă. Și în etapele ulterioare, remisia hipotiroidismului existent este posibilă.

Toate femeile gravide cu hipotiroidism trebuie să fie observate de către un ginecolog și un endocrinolog, numirea acestor medici trebuie să fie efectuată fără nici o întrebare, astfel încât să nu aibă complicații nedorite.

Femeile gravide cu hipotiroidism ar trebui să nască într-un spital de maternitate specializat pentru bolile sistemului endocrin (pe site-ul nostru, puteți găsi lista adreselor acestor spitale de maternitate în orașul dvs.).

Simptomele hipotiroidismului în timpul sarcinii

Este destul de dificil să se diagnosticheze această boală, deoarece simptomele sunt vagi și adesea atribuite oboselii și sarcinii. În plus, toate acestea sunt similare cu simptomele altor boli:

• Umflarea feței, reținerea lichidului.

• atenție redusă și performanță.

• Durere în articulații.

• Piele uscată, constipație.

• Greutate corporală crescută.

Diagnosticul hipotiroidismului în timpul sarcinii

Diagnosticul hipotiroidismului la femeile gravide se face pe baza unui test de sânge pentru conținutul hormonilor tiroidieni, ultrasunete, istoricul medical și examinarea.

cercetare

● Sânge dintr-o venă pe TSH, liber T4 și T3 (ținut lunar).

● Teste de sânge biochimice și clinice.

● Determinarea coagulării sângelui (ținută la fiecare trimestru).

● Determinarea iodului legat de proteine ​​în sânge.

● Ecografia glandei tiroide (pentru femei, volumul acesteia nu trebuie să depășească 18 ml). Studiul se efectuează la fiecare 8 săptămâni.

Cu prezența hipotiroidismului manifestă la o femeie gravidă, conținutul de T4 liber în sânge nu depășește 10 pmol / l, T3 liber este de 4 pmol / l, iar concentrația de TSH este crescută cu mai mult de 10 mIU / L. În cazul hipotiroidismului subclinic, conținutul de hormoni tiroidieni poate fi în limitele inferioare ale normei, dar concentrația TSH în sânge va fi întotdeauna crescută de la 4 mIU / l la 10 mIU / l.

Tipuri de hipotiroidism

În funcție de severitate și simptomatologie, hipotiroidismul are o clasificare:

- Primar, cauzată de modificări organice sau funcționale ale glandei tiroide - cea mai comună formă.

- Secundar, cauzată de modificări organice sau funcționale în glanda hipofizară - cea mai rară formă.

- Terțiar, cauzat de tulburări organice sau funcționale ale hipotalamusului.

În mod similar, hipotiroidismul diferă în funcție de analizele subclinice, manifeste și complicate. Cu subclinic există un nivel crescut de TSH cu alți indicatori normali și cu un nivel evident un nivel crescut de TSH și un nivel redus de T4 liber. Cu hipotiroidismul subclinic (cu alte cuvinte, compensat), nu există încă simptome, dar există deja modificări ale testelor de laborator. Acesta este un fel de stadiu primar al bolii fără manifestări evidente. Cu manifeste - există o clinică și schimbări de laborator. Destul de des se întâmplă atunci când hipotiroidismul subclinic în timpul sarcinii după naștere se transformă într-un manifest. Hipotiroidismul complicat este caracterizat printr-un întreg complex de comorbidități, cum ar fi insuficiența cardiacă, cretinismul, adenomul hipofizar secundar și multe altele.

Cauzele hipotiroidismului la femeile gravide

Este posibil să apară o deficiență hormonală:

• Cu o lipsă de iod în corp sau excesul său.

• Când este tratat cu iod radioactiv 131.

• Când sunt expuse radiațiilor ionizante.

• Când reduceți țesuturile care secretă hormoni.

• Cu tiroidită autoimună.

• După îndepărtarea majorității țesutului tiroidian.

• În absența receptorului tiroidian în glanda tiroidă (TSH - hormon de stimulare a tiroidei).

• Atunci când o tumoare pe creier care încalcă secreția TSH.

• După leziuni grave și pierderi de sânge, în care moare glanda pituitară și apare deficit de hormon.

La începutul sarcinii, nevoia de hormoni tiroidieni crește și, ca rezultat, se produce deficiența relativă a iodului. Aceasta duce la o creștere a severității.
hipotiroidismul existent și poate provoca, de asemenea, decompensarea hipotiroidismului subclinic.

Caracteristicile sarcinii cu hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului, funcția ovariană este afectată, maturarea foliculară este întârziată, ovulația și dezvoltarea corpului luteal sunt afectate. În stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare (6-8 săptămâni de gestație), este imposibil să salvați sarcina fără sprijin hormonal.

Cu o lipsă de hormoni tiroidieni, o terapie hormonală specială este prescrisă de un medic. Până în săptămâna 16, până când sistemul endocrin al unui copil începe să se dezvolte în mod independent, femeia gravidă trebuie să ia hormoni prescrisi fără întârziere.

Dacă continuă sarcina, apare adesea o problemă, și anume că femeile nu formează o activitate normală de muncă timp de până la 42 de săptămâni. Consecința acestui lucru este perenashivanie copil în uter, care este periculos atât pentru mamă și copil. Copiii aflați în astfel de situații pot avea traumatisme la naștere, leziuni ale sistemului nervos central. Pentru o mamă, o sarcină prelungită crește riscul rupturilor severe ale colului uterin și ale perineului.

Efectul hipotiroidismului asupra gravidelor

Hormonii T3 și T4 sunt responsabili pentru metabolismul și funcționarea tuturor organelor din organism. Cu o scădere a nivelului lor, procesul de formare a proteinelor noi și defalcarea proteinelor uzate încetinesc. Procesul de excreție a produselor de descompunere, care încep să se acumuleze în organe, mușchi, piele și țesuturi, este afectat. Consecințele pot fi diferite:

• Scăderea tensiunii arteriale.

• Creșterea colesterolului din sânge.

• Boala vasculară aterosclerotică care are ca rezultat un atac de cord sau un accident vascular cerebral.

Dacă o femeie a repetat avorturi spontane (avorturi spontane), atunci cu siguranță va trebui să studieze funcția glandei tiroide. Motivul pierderii poate fi chiar hipotiroidie ușoară subclinică fără o imagine clinică.

Implicațiile hipotiroidismului pentru copil

Complicații probabile la făt cu hipotiroidism la mamă:

- avort spontan la o dată scurtă;

- malformații la copil;

- hipotiroidismul primar congenital la un copil;

- scăderea sarcinii și moartea fetală fetală;

- încălcarea dezvoltării creierului fătului și ca urmare a încălcării inteligenței copilului.

După naștere, se poate produce anemie, hipertensiune arterială la un copil. Copilul poate fi nascut cu o greutate corporala scazuta. În plus, copiii născuți cu hipotiroidism sunt foarte vulnerabili la bolile infecțioase.

Terapie de substituție pentru femeile gravide cu hipotermie

Dacă nu a fost efectuată terapia de substituție pentru hipotiroidism, atunci când survine sarcina cu hipotiroidismul necompensat, medicii recomandă întreruperea sarcinii într-un stadiu incipient.

Dacă o femeie decide să mențină sarcina, atunci este prescrisă terapia hormonală.
În timpul terapiei de substituție, se utilizează preparate tiroidiene, care elimină treptat simptomele hipotiroidismului și compensează insuficiența hormonilor tiroidieni. În prezent, levotiroxina sodică (L-tiroxină, eutirox), un analog sintetic al tiroxinei naturale, este utilizat pentru a trata pacienții cu hipotiroidism. După absorbția în sânge, acest medicament intră în ficat și se descompune acolo cu formarea de triiodotironină, care, la rândul său, pătrunde în celulele țesuturilor, având un efect pozitiv asupra creșterii, dezvoltării și proceselor lor metabolice. Prescrie drogul pentru o lungă perioadă de timp, adesea pentru viață. Doza pentru femeile însărcinate este selectată individual, va depăși doza care a fost înainte de sarcină.

Protocolul pentru managementul muncii în hipotiroidism

După cum sa menționat mai sus, nașterea trebuie să aibă loc într-un spital de maternitate cu profil îngust, specializat în patologiile endocrine. Nașterea naturală cu hipotiroidie are loc fără complicații, secțiunea cezariană se efectuează numai conform indicațiilor obstetrice. Cea mai frecventă complicație a procesului postpartum este slăbiciunea activității contractile a uterului. În perioada postpartum, datorită unei posibile perturbări a sistemului de hemostază în hipotiroidism, prevenirea hemoragiilor trebuie să fie întotdeauna efectuată.

Pentru a raționaliza procesul de naștere, pentru a preveni orice încălcare medicală, a fost elaborat un protocol pentru gestionarea muncii. Protocolul este un tip de standard pentru descrierea simptomelor, identificarea cauzelor, prescrierea tratamentului corect, observarea procesului de naștere, intervenția terapeutică sau chirurgicală a medicului în timpul nașterii. Administrarea corectă a nașterii în hipotiroidism este cheia pentru menținerea sănătății unei femei și a copilului ei.

După naștere, copilul trebuie testat pentru nou-născuți pentru a determina hipotiroidismul congenital. Examinează sângele pentru TSH: la copiii cu greutate normală și scorul Apgar mai mult de 8 puncte timp de 5-6 zile după naștere, la copiii cu greutate mică și scorul Apgar mai mic de 8 puncte, precum și în perioada prematurității - 7-10 zi. De asemenea, numiți un ultrasunete al glandei tiroide. Dacă este prezentă patologia hormonală, este prescris un tratament adecvat.