Bilirubin 300 la nou-născut

Diagnosticare

Subiectul bilirubinei de astăzi în cazul nou-născuților este extrem de relevant, deoarece creșterea nivelului acesteia devine tot mai frecventă.

Copilul dumneavoastră are bilirubină ridicată. Astăzi, 70% dintre mamele nou-născuților aud această expresie de la medicul din spitalul de maternitate. Bineînțeles, în acest fel, evenimentul vesel al nașterii copilului mult așteptat este vizibil înnorat. Și pentru mulți, sună ca o propoziție.

Desigur, pentru a afla că bebelușul dumneavoastră are icter al unui nou-născut este un eveniment neplăcut. Iar creșterea bilirubinei la un copil înseamnă exact acest diagnostic.

Dar nu intra in panica. Totul este fixabil. Părinții trebuie doar să-și dea seama ce depinde de ei în această stare și ce trebuie făcut (sau nu de făcut) pentru ca bebelușul să se recupereze cât mai curând posibil.

În primul rând, în nici un caz nu puteți ignora creșterea bilirubinei la nou-născut sau să împiedicați examinarea și tratamentul copilului. Creșterea patologică a bilirubinei este periculoasă pentru sistemul nervos al copilului. În acest caz, este mai ușor de prevenit decât de a trata efectele bolii.

Ce este bilirubina?

Bilirubina este un pigment galben-de măsline, un produs secundar al defalcării celulelor roșii din sânge (celule roșii din sânge). Celulele roșii din sânge sunt în sânge și sunt responsabile pentru schimbul normal de gaze în organism.

Erotictul conține hemoglobină proteică, care aduce în fiecare celulă a corpului oxigenul necesar pentru viață și pe drumul înapoi îndepărtează și elimină dioxidul de carbon format în celule.

Faptul că celulele roșii din sânge se descompun este normal. Nu este nimic etern. De asemenea, sunt celule roșii din sânge. Ți-ai îndeplinit timpul - trebuie eliminat. În locul lor se formează noi.

Sângele fetal conține așa-numita hemoglobină fetală, care asigură transportul oxigenului în organele și țesuturile unui copil nenăscut în uter, în timp ce plămânii nu funcționează încă. După ce copilul se naște și plămânii sunt angajați, hemoglobina fetală fetală începe să fie înlocuită cu hemoglobina normală A.

În sine, hemoglobina în afara celulelor roșii din sânge este toxică. Pentru a-l neutraliza, corpul începe o serie de transformări, ca urmare a formării bilirubinei ca produs secundar la una din etape.

Motive pentru creșterea bilirubinei

Există o bilirubină directă și indirectă.

La început, odată cu descompunerea hemoglobinei, se formează hemoglobină indirectă. Nu poate fi dizolvat în apă, de aceea nu este excretat din corp. Ca urmare a legăturii cu albumina din proteinele din sânge, hemoglobina indirectă intră în ficat prin sânge. Acolo, acesta este transformat în bilirubină directă, care este ușor excretată în urină din corp.

Întrucât sistemul enzimatic al ficatului la un nou-născut nu este încă complet, acesta nu poate face față rapid volumului mare de hemoglobină fetală nerevendicată. Și de ceva timp, hemoglobina indirectă nu poate ieși din corpul copilului. De aceea, rata de bilirubină din sângele unui nou-născut este mult mai mare decât cea a unui copil la vârsta de o lună.

Dacă activitatea ficatului nu se îmbunătățește mult timp, bilirubina are timp să vopsea pe piele și pe membranele mucoase galben. Iar această condiție este considerată un icter fiziologic la nou-născuți.

Examinarea necesară a unui copil cu icter

Chiar și în sala de naștere a copilului se măsoară nivelul bilirubinei din sângele din cordonul ombilical. Apoi, bebelușii pe termen lung controlează bilirubina din nou după două zile. Copiii prematuri re-măsoară nivelul pigmentului în sânge la 24 de ore după naștere. În viitor, controlați-l la fiecare 12-24 de ore.

Copiii prematuri sau copiii cu vase subțiri fragile sunt adesea prelevate din vena parieto-temporală, care se află pe capul bebelușului. Părinții sunt foarte speriați. Dar nu vă faceți griji, deoarece este o vena mare. Pielea din acest loc este subțire, procedura este sigură și mai puțin dureroasă pentru copil decât oriunde altundeva. Și personalul din departamentul pentru copii câștigă mereu experiență.

Datorită tehnologiei moderne, a fost posibilă măsurarea nivelului de bilirubină fără sângerare (testul bate). Adică, folosind un aparat special care se aplică pe fruntea unui copil, cantitatea acestui pigment galben este determinată de culoarea pielii. Cel mai adesea, această metodă este utilizată la copii care nu au semne strălucitoare de galben.

Avantajele metodei de testare Bili sunt că este neinvazivă (fără a afecta pielea), ceea ce înseamnă că studiul este nedureros și sigur, iar rezultatul devine imediat cunoscut. Dezavantajul este determinat numai de bilirubina totală, care nu se împarte direct și indirect, ceea ce este foarte important în diagnosticul icterului patologic.

De-a lungul întregii perioade de tratament, icterul din spital efectuează monitorizarea regulată a parametrilor bilirubinei până la normalizarea acesteia. În stadiul de ambulatoriu, se efectuează o măsurătoare de control în timpul perioadei de urmărire de o lună.

Bilirubina normală pentru nou-născut

După nașterea copilului, numărul bilirubinei se modifică în mod constant în funcție de vârstă. Pentru copiii pe termen lung și prematuri, normele diferă.

Pentru claritate, voi da cifre cu privire la conținutul normal al bilirubinei în sânge pentru copii pe termen lung și prematuri sub formă de masă.

Semne de icter fiziologic

Se pare că în a treia sau a patra zi a vieții copilului. Ea are loc până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni.

Pielea este moderat gălbuie, bilirubina atingând limita superioară a normalului, nu depășește 256 μmol / l. Această afecțiune nu afectează bunăstarea generală a bebelușului (nu există nici o pierdere a apetitului, nici letargie sau somnolență excesivă, copilul e de bine).

Cauzele producerii ei sunt diferite:

patologia mamei în timpul sarcinii și utilizarea asociată a diferitelor medicamente;
sarcina multiplă;
mamele abuzează de alcool sau tutun în timpul sarcinii;
prematuritate;
hipoxia (lipsa de oxigen) a fătului în timpul sarcinii sau nașterii.

Icterul fiziologic nu este o patologie. Acești copii trebuie să controleze nivelul bilirubinei, inclusiv pentru diagnosticarea în timp util a trecerii icterului fiziologic la icterul patologic.

Icterul din laptele matern. Adevărat sau ficțiune?

Uneori, icterul la un copil apare la numai o săptămână după naștere. Mai des, un astfel de "icter târziu" este tipic pentru copiii cu un câștig bun în greutate.

Mamele acestor bebeluși produc, de obicei, o mulțime de lapte și datorită naturii corpului, laptele lor conține o cantitate crescută de estrogen (hormoni sexuali feminini). Și, la rândul lor, împiedică îndepărtarea naturală a excesului de bilirubină din corpul copilului.

Dacă bilirubina la nou-născut nu scade, mama trebuie să decanteze laptele și să-l încălzească la o temperatură de 60-70 ° C. Acordarea de lapte unui copil trebuie răcită la 36-37 ° C. Când este încălzită, structura hormonului este distrusă, iar compoziția laptelui nu se schimbă fundamental. Deci, este posibil să se facă față efectului negativ al hormonelor sexuale feminine ale mamei asupra corpului copilului, păstrând în același timp posibilitatea alăptării.

Cunoscând caracteristicile și capacitățile spitalelor noastre de maternitate, am înțeles că, în majoritatea cazurilor, nu se va deranja să se decanteze și să se încălzească laptele de acolo. Recomandați imediat transferul copilului în hrana artificială. Acest lucru este greșit. Sunt împotriva unor astfel de măsuri.

Ca suporter ardent al alăptării, vreau să clarific faptul că modificările hormonale ale mamei se vor termina în câteva săptămâni și nu toată lumea poate salva laptele matern înainte de această oră. Mai ales dacă mamei i sa spus că laptele ei nu este potrivit pentru copil. Deci, va exista un copil fără produsul cel mai util care îi conservă și îmbunătățește sănătatea.

Simptomele icterului patologic

Spre deosebire de icterul fiziologic, patologic este o condiție periculoasă pentru un copil. Se diagnostichează când conținutul de bilirubină din sânge este peste normal.

Cauzele dezvoltării icterului patologic la nou-născuți pot fi:

leziuni infecțioase ale ficatului (hepatită virală);
tulburări hormonale;
Rhesus-conflict sau incompatibilitate a grupurilor de sânge ale mamei și copilului;
obstrucția intestinală la un copil;
boli genetice în care distrugerea celulelor roșii din sânge;
icter mecanic (debit biliar perturbat);
cefalohematomii pentru copii;
disfuncție hepatică (fermentopatie).

Simptomele icterului patologic:

apare aproape imediat după naștere (prima zi);
creșterea bilirubinei, apropiindu-se de nivelurile critice sau peste valorile normale;
pielea este intens colorată galben, incluzând picioarele și palmele;
în caz de insuficiență hepatică, apar urină închisă și fecale incolore;
există un fapt confirmat al unui conflict imunitar între mamă și copilul nou-născut;
icterul este prelungit sau are un flux ondulat.

Diagnosticul final se face numai de către medic, analizând istoricul femeii însărcinate, clinica și rezultatele examenului.

Care este pericolul icterului patologic?

Faptul este că la un nou-născut, bariera hemato-encefalică este defectă, care trebuie să rețină toate substanțele toxice și periculoase și să împiedice pătrunderea lor în creier. În acest sens, excesul de bilirubină trece de asemenea prin această barieră și intră în creier și în sistemul nervos al copilului cu fluxul sanguin.

Efectul toxic al bilirubinei (de obicei la un nivel mai mare de 300 μmol / l) asupra stării sistemului nervos se manifestă prin așa numita encefalopatie bilirubinei (icterul nuclear).

Deja în prima zi după naștere, pot fi observate următoarele manifestări la un copil cu encefalopatie bilirubină:

o creștere a mărimii ficatului și a splinei;
scăderea reflexului de aspirație până la absența acestuia și, ca rezultat, lipsa greutății corporale;
scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune);
activitate motrică excesivă sau, dimpotrivă, letargie și somnolență;
contracția musculară.

Această formă de icter trebuie tratată în mod necesar și imediat. Această condiție este foarte periculoasă, inclusiv pentru toate centrele creierului. Dacă copilul nu este ajutat în timp, atunci cu jumătate de an copilul va rămâne în urmă în dezvoltarea fizică și mentală. Va fi o scădere a auzului. Adesea, acești copii dezvoltă paralizie.

Tratamentul pentru icter

Desigur, tratamentul copiilor nou-născuți se efectuează în spital și este numit doar de către medic. Tratamentul prescris va depinde de cauza creșterii bilirubinei. Citez următoarele informații în scopuri informative.

Fototerapia este una dintre principalele și cele mai eficiente metode de tratare a icterului unui nou-născut. Copilul este plasat sub o lampă specială. Sub influența luminii lor, bilirubina este transformată în lumirubin, un bilirubin solubil netoxic, care este excretat fără restricție în 12 ore de urină și fecale din organism.

Ochii copilului sunt protejați de un bandaj special sau de o pălărie înnodată, deoarece lumina lămpilor este dăunătoare pentru ochi. Efectele secundare ale acestei proceduri sunt posibile: uscăciunea și peelingul pielii, scaunele lichefiate, somnolența excesivă. Toate aceste efecte dispar după anularea fototerapiei.

Tratamentul cu lumină dă o scădere a nivelului de bilirubină la 30-35 μmol / l în 4-6 ore de tratament. Fototerapia poate fi programată timp de 48 de ore consecutive cu întreruperi la alimentație și efectuată în mai multe abordări la intervale de 3 ore. Când bilirubina este redusă la 220 μmol / l și mai jos, procedura este de obicei oprită.

Administrarea intravenoasă (perfuzie) a agenților de detoxifiere sau a glucozei pentru a facilita eliminarea bilirubinei. Aceasta este o măsură de urgență.
Medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale bilei (fluiditate), care contribuie la o mai bună scurgere a acesteia de-a lungul tractului biliar. Actuală cu probleme asociate cu trecerea bilei prin tractul biliar.
Aplicarea frecventă și precoce a copilului la sân permite un efect laxativ din colostru, astfel încât fecalele originale care conțin o cantitate mare de bilirubină să iasă repede din intestinul sugarului.

În majoritatea cazurilor, este posibilă reducerea rapidă a nivelului de bilirubină în sânge. Este important să nu pierdeți timp. Chiar și icterul patologic la sugari este tratabil în medie în 4-5 zile.

Crede-mă, sănătatea copilului este mai importantă decât orice neplăcere asociată tratamentului spitalicesc.

Sănătate pentru tine și copiii tăi!

Un pediatru practicant, de două ori mama Elena Borisova-Tsarenok, ți-a spus despre bilirubina la nou-născut.

Obiectivul atenției neonatologilor și pediatrilor este bilirubina la nou-născuți: rata și abaterile, tabelul indicatorilor standard pe luni

Printre indicatorii importanți ai sănătății copiilor nou-născuți se numără nivelul bilirubinei. Rata și patologia la nou-născuți este subiectul unei atenții deosebite a neonatologilor și pediatrilor.

Dezintegrarea hemoglobinei fetale la nou-născuți provoacă icter fiziologic. Un exces serios al standardelor pe o perioadă lungă de timp vorbește despre dezvoltarea unui fenomen periculos - icter patologic.

Bilirubina normală la copii

Tabelele indică nivelurile admise de bilirubină. Acești indicatori indică evoluția corectă sau defectuoasă a proceselor de dezintegrare a hemoglobinei, afectează funcționarea ficatului.

În mod normal, bilirubina directă nu depășește un sfert din total. Valorile maxime au fost găsite în ziua 3 de naștere. În absența modificărilor patologice, funcționarea corectă a ficatului, a tractului intestinal treptat, nivelul bilirubinei directe scade, cel mai târziu după 2 săptămâni se revine la nivelul normativ. În această perioadă, icterul fiziologic dispare, ceea ce nu reprezintă o amenințare pentru viața și sănătatea nou-născutului.

Procesul de dezintegrare a hemoglobinei fetale este însoțit de semne caracteristice:

pe fata, gâtul unui nou-născut apare o culoare ușor icterică;
la gradul 2, o tentă galbenă dobândește un corp mic deasupra buricului;
dezvoltarea gradului 3 este însoțită de îngălbenirea părților superioare ale brațelor și picioarelor;
cu un proces activ, corpul nou-născutului devine complet galben, chiar și umbra mână și picior se schimbă.

Tabel. Rata bilirubinei la nou-născut în fiecare zi

Tabelul nr. 2. Bilirubina de reglementare în primele săptămâni de viață

Indicatori anormali la nou-născuți

Medicii fac o analiză a bilirubinei imediat, în primele minute după nașterea bebelușului (din cordonul tăiat). A doua oară când studiul se desfășoară în a treia zi.

La mulți nou-născuți, pielea devine galbenă, mamele trăiesc mai mult, desenează imagini înfricoșătoare. La monitorizarea de către medici, nu vă faceți griji: excesul de bilirubină admisibil este un fenomen natural. Este important să nu pierdeți momentul în care indicatorii de bilirubină ridicată se apropie de un punct critic.

După ce a fost externat din spitalul de maternitate, mama trebuie să controleze procesul de reducere a nivelului pigmentului biliar la cifrele standard. Recunoașterea fenomenelor sigure și patologice nu este dificilă. Acordați atenție cauzelor, semnele ambelor tipuri de icter: puteți determina cu ușurință când trebuie să suneți alarma.

Icter fiziologic

motive:

dezintegrarea naturală a hemoglobinei fetale după naștere, înlocuirea cu normală. Bilirubina este un produs secundar al dezintegrării.

Aflați metode eficiente de tratament a enureziei nocturne la copii de vârste diferite.

Citiți despre unde să cumpărați un pat suplimentar pentru nou-născuți la această adresă.

Semne de creștere a bilirubinei la nou-născuți:

îngălbenirea epidermei are loc în a doua zi după naștere, la câțiva copii mai târziu - în a treia sau a patra zi;
nuanța variază de la portocaliu închis până la ușor portocaliu;
copilul se comportă ca de obicei, mănâncă bine, nu există anxietate, letargie;
culoarea fecalelor și a urinei nu se schimbă.
după 10-14 zile, culoarea ciudată a pielii dispare, corpul nou-născutului dobândește umbra obișnuită.

Icter patologic

Factori provocatori:

livrare prematură;
infecții în timpul sarcinii;
incompatibilitatea factorilor Rh, tipul de sânge al mamei și copilului;
diverse boli genetice.

Semne de bilirubinem mare la nou-născuți:

caracteristică umbra icterică observabilă în prima zi de naștere;
copilul este letargic sau neliniștit, suge prost la sân;
în analiză, medicii detectează conflictul Rh la nou-născut și la mamă;
creșterea performanței este de până la 85 micromol / litru timp de 1 zi;
o nuanță gălbuie apare pe picioare, palme, zone sub ombilic;
fecalele decolorate, urina devine saturată, umbra întunecată;
simptomele caracteristice ale icterului patologic ultimelor 3 săptămâni sau mai mult.

Doctorii identifică patru forme ale bolii:

conjugare;
mecanice;
parenchimatoase;
hemolitică.

În cazurile severe, valorile bilirubinei sunt mult mai mari decât în mod normal. Concentrația ridicată (mai mult de 324 micromoli pe litru) duce la penetrarea substanței prin bariera hemato-encefalică, apărând icterul nuclear.

Creierul mic suferă, apatie, letargie, apar convulsii, reflexele sunt reduse considerabil. Uneori consecințele pot fi cele mai grave.

Printre complicațiile icterului nuclear:

surditate;
pareză;
paralizie;
diminuarea dezvoltării mintale.

Metode de tratament și sfaturi pentru părinți

Metoda depinde de forma bolii. În identificarea medicilor zheltushki conduce teste, stabili cauza fenomenului. Recomandările pentru tratamentul icterului sunt date de un neonatolog sau pediatru.

Este interzisă prescrierea medicamentelor. Nu puteți refuza terapia, sperând că "el va trece". Chiar dacă copilul mai în vârstă avea un fenomen similar, nu merită să se concentreze asupra metodelor de tratament, momentul în care dispariția simptomelor nu merită: fiecare caz este individual.

Destul de multe ori vecinii nocivi și mumiile experimentate dau sfaturi dăunătoare despre zheltushka. Nu trebuie să glumești cu nivelul pigmentului biliar: indicatorii critici dăunează organismului mic, provoacă leziuni ale creierului.

Cum se reduce nivelul de bilirubina din sange

Când alăptați, mama trebuie să reducă la minimum sarcina pe ficat:

refuză complet mâncărurile prajite, picante, prea dulci;
mai multe legume și fructe permise care nu cauzează alergii la copil;
apa non-carbonată este obligatorie - până la 2 litri pe zi;
nu poți dieta, este interzis să mâncați prea mult;
coaceți vase, aburi;
țineți-vă de dieta fracționată: mâncați de 4-6 ori pe zi, porțiunile sunt mici;
supe usoare, porridge sunt utile, se recomandă carnea de vită fiartă sub formă de aburi;
pâine albă proaspătă, gri zamenit cu tărâțe, refuză coacerea. Mancati biscuiti pentru a elimina fermentarea in stomac si intestine.

Metode de tratament și prevenire a icterului fiziologic:

atașamentul timpuriu la piept. Cu cât calorii originale (meconium) devin mai devreme, cu atât mai curând intestinele vor fi curățate, microflora benefică va începe să se formeze;
hrănirea unui nou-născut la cerere printr-un transfer treptat la alimente de șase sau șapte ori;
punând copilul în glugă sub o lampă specială. Fototerapia este o metodă eficientă împotriva icterului. Prin acțiunea luminii, bilirubina "dăunătoare" este transformată în non-toxice. Prevenirea deshidratării va ajuta la alăptarea mai frecventă.

Uită-te la rating și să înveți despre beneficiile căruciorului - leagăn pentru nou-născuți.

Despre tratamentul petelor roșii uscate pe corpul unui copil este scris în acest articol.

Terapia icterului patologic

Medicii prescriu un nou-nascut:

Elkar. Medicamentul conține L-imagine. Medicamentul sub formă de picături distruge pigmentul excesiv de lichid, curăță ficatul de toxine. Medicamentul este aprobat pentru utilizare de la naștere.
Hepel. Medicamentul combate simptomele diareei, accelerează scurgerea bilei, susține ficatul, vezica biliară.
Enterosgel sau Smekta. Absorbanții eficienți nu afectează în mod direct performanța bilirubinei. Medicii prescriu medicamente pentru a rupe lanțul atunci când substanța este circulată prin tractul intestinal și ficatul;
Ursofalk. Medicamentul este recomandat pentru a identifica slabiciunea vezicii biliare. Pentru ușurința utilizării în primele zile ale compoziției se produce sub formă de suspensie. Medicamentul are un efect coleretic marcat.

În forma severă de icter, se efectuează transfuzii de schimb de pigment biliar înalt. Indicatorii care sunt mult mai mari decât norma pe o perioadă lungă de timp, cauzează encefalopatia bilirubinei - o afecțiune care amenință dezvoltarea sănătății și a dezvoltării mentale a copilului.

Următorul videoclip. Mai multe informații despre bilirubină la nou-născuți: