Tratamentul bilirubinei crescute

• Profilaxie

Bilirubina este un pigment biliar, colorat într-o culoare roșie maro-roșie pronunțată. Formarea acestui produs se produce în ficat. Bilirubina este crescuta in organismul uman datorita descompunerii intensive a celulelor rosii din sange invechite.

În acest caz, bilirubina este o substanță toxică care se mișcă prin corpul uman și se transformă în mai multe etape:

• Cu albumina, bilirubina este transferata din sange in ficat. Combinația dintre bilirubină și albumină nu are capacitatea de a penetra ficatul și un astfel de compus nu este excretat în urină umană.
• În cazul detașării de albumină, bilirubina poate intra în celulele hepatice.
• Bilirubina se leagă de celulele acidului glucuronic. Un astfel de compus are capacitatea de a se dizolva în apă și ulterior se excretă din organism prin urină sau bilă. Inițierea acestei componente este ultimul pas.

Cantitatea de bilirubină: normă și abatere

Datorită naturii pasajului tuturor etapelor de transformare a unei substanțe, se disting bilirubina indirectă și directă.

Pentru a identifica gradul de dezvoltare al încălcării, este important să știm care sunt indicatorii normei și care sunt încălcările.

• Formarea bilirubinei direcționate direct la acid are loc în ficat. Nu este periculos și este gata de îndepărtare din corp. Conținutul cantitativ nu este mai mare de 4,5 μmol / l.
• indirect bilirubina în cazul în care conținutul său depășește 16,4 μmol / l. Acest tip de bilirubină este toxic, este cel care nu se leagă de albumină proteică și poate penetra ficatul.
• Conținutul de bilirubină totală ar trebui să rămână în intervalul de până la 20,5 μmol / l.

Cauze ale încălcărilor

Motivele creșterii bilirubinei din sânge sunt asociate cu următorii factori:

• Accelerarea rapidă a distrugerii celulelor roșii din sânge - o asemenea abatere este observată adesea cu anemie hemolitică.
• Tulburări de conversie a bilirubinei în ficat.
• Tulburări de excreție a bilei din organism.
• Luarea anumitor grupuri de medicamente.
• Infecție cu viermi.

Hiperbilirubinemia poate provoca colorarea pielii și a țesuturilor:

• Sclera ochilor devine gălbui.
• Există colorarea mucoasei orale.
• În cazul neglijat, pielea pacientului (picioare, palme), de asemenea, devine galbenă.

Manifestări ale hiperbilirubinemiei

Scăderea bilirubinei din sânge în cazul anemiei hemolitice se dezvoltă după cum urmează:

• Pacientul este deranjat de disconfort în hipocondrul stâng (mărirea splinei).
• Temperatura corpului crește.
• Urina este colorată întuneric (negru sau maro închis). Aceasta poate indica distrugerea celulelor roșii din sânge.
• Pacientul are plângeri de senzație de oboseală, dureri de cap, dezvoltarea tahicardiei. Acest lucru se datorează perturbării oxigenului din organism.

Simptomele hiperbilirubinemiei la boli ale ficatului și ale bolii de biliară

În cazul în care creșterea bilirubinei este asociată cu afectarea funcționării normale a ficatului, apar următoarele simptome:

• Ficatul mărit și dezvoltarea durerii în hipocondrul drept.
• Dezvoltarea greaței după mâncare, amărăciunea amărăciunii.
• Creșterea oboselii și slăbiciunii.
• Fecalele pacientului pot să decoloreze, iar urina - pentru a lua o culoare închisă (ceai puternic sau bere întunecată).
• Dacă se produce hepatită virală, se observă o creștere a temperaturii corporale.

Cu colelitază și încălcarea fluxului de bilă, apar următoarele simptome:

Reclamații de colică hepatică - durere acută în zona de sub marginea dreaptă.
Mâncărime severă a pielii.
Reclamații de amărăciune amărăciune, greață, lipsa apetitului.
Dezvoltarea tulburărilor de flatulență și scaun (diaree și constipație).
Decolorarea completă a fecalelor.
Culoarea urinei severe în culoarea închisă.

Tratamentul bolilor

Tratamentul nivelurilor ridicate de bilirubină se efectuează în mai multe etape. În primul rând, aceasta necesită un tratament prin perfuzie cu utilizarea preparatelor de glucoză și a agenților de detoxifiere. Acest lucru vă permite să curățați corpul de nivelul de defectare a globulelor roșii. O astfel de terapie se efectuează în cazul unei afecțiuni grave.

Tratamentul ulterior este selectat pe baza motivelor care au provocat dezvoltarea hiperbilirubinemiei. Pentru bolile hepatice, poate fi necesar să se utilizeze hepatoprotectori, agenți antivirali și imunomodulatori; pentru încălcări ale fluxului de droguri bilete prescriu medicamente de tip cholagogue. Auto-tratamentul în acest caz nu este recomandat, deoarece nu poate avea efectul dorit.

Nutriția corectă

Dieta joacă un rol important în tratamentul bilirubinei crescute. Pacienții cu hiperbilirubinemie sunt sfătuiți să reducă utilizarea sarei, a pâinii albe, a untului, a alimentelor bogate în colesterol și a produselor cu conținut ridicat de pudră de copt și sifon (tort, prăjitură, cupcake). Trebuie să vă abțineți de la a manca ciuperci, castraveți, usturoi, ridiche și ceapă verde, mâncăruri condimentate și condimente, ciocolată, alcool și înghețată, dulciuri industriale, dulciuri industriale și conserve.

Bilirubina îmbunătățește foarte mult alimentele grase, condimentele picante, fructele acru și legumele.

Pentru a reduce nivelul de bilă, se recomandă utilizarea decocturilor pe bază de plante (o combinație de mușețel și menta, mămăligă și sunătoare).

Se recomandă introducerea cu dieta obișnuită a acestor produse:

Lapte.
Fructe (dulci).
Carne slabă.
Supe gătite în bulion de legume.
Alimente bogate în fibre.

Mâncarea trebuie efectuată cel puțin 4-5 ori pe zi. Dieta este necesară până când numărul de sânge din laborator revine la normal.

De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Bilirubinemie crescută a sângelui - ce înseamnă aceasta?

Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semn de icter, diferite forme de hepatită, anemie, patologii de cancer, iar ficatul este responsabil pentru schimbul acestui pigment. Este posibil să se identifice cauzele abaterilor cu ajutorul unor analize specifice; medicamentele și alimentația adecvată vor ajuta la corectarea valorilor.

Bilirubina crescută a sângelui este un semn al patologiei hepatice, care este responsabilă pentru producerea de către organism a acestei substanțe.

Simptome ale bilirubinei crescute

Bilirubina este un pigment galben-verde, format după distrugerea celulelor roșii din sânge, splină, măduvă osoasă, eliberarea de hemoglobină.

Bilirubina indirectă apare imediat după defalcarea celulelor roșii din sânge, afectează negativ activitatea sistemului nervos central, neutralizarea pigmentului are loc în ficat și se formează bilirubina directă (directă).

Simptomele patologiei:

• trăgând durere sub coaste de pe partea dreaptă, placă densă de gri sau alb pe limbă;
• greață, râgâială, gust amar - simptomele neplăcute apar intens după ce mănâncă alimente nesănătoase;
• flatulență, diaree, constipație;
• mâncărime;
• slăbiciune, apatie, tulburări de memorie, migrenă, crize de amețeală;
• creșterea temperaturii;
• pielea și membranele mucoase dobândesc o nuanță galbenă, verzui.

De ce a crescut bilirubina în sânge

În mod normal, la adulți, conținutul total de bilirubină este de 5,2-17 mmol / l, valorile bilirubinei indirecte sunt 3,4-11,9 mmol / l. La femei, valorile sunt oarecum mai scăzute, deoarece celulele roșii din sângele lor conțin mai puțin.

O ușoară creștere - 85 mmol / l, forme severe de valori patologice cresc la 170 mmol / l și mai mult.

Valori ale bilirubinei sanguine normale la adulți și copii sub 1 lună

Ceea ce face nivelul enzimelor hepatice mai mare

• ciroza primară;
• pietre în vezica biliară, perturbări în procesul de scurgere a bilei;
• tumori de origine diferită în ficat;
• hepatită de origine diferită - întreruperea administrării bilirubinei de către ficat.

• hepatita A, B, mononucleoza;
• bacteriene, cronice, tipuri autoimune de hepatită;
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor hormonale, AINS, medicamente pentru tratamentul tuberculozei, procesele tumorale;
• intoxicație severă în contextul otrăvirii;
• cancerul sistemului digestiv.

• Sindromul Gilbert;
• grave maladii infecțioase - malarie, otrăvire din sânge, febră tifoidă;
• anemie hemolitică de origine congenitală;
• boli autoimune;
• hematoame extensive;
• reacția la transplantul de organe, transfuzia de sânge.

Creșterea fiziologică a performanței apare atunci când exercițiile fizice excesive, supraalimentarea, postul prelungit, după o dietă grea.

Bilirubina crescută la femei și copii

La femei, o creștere a nivelului de pigment apare adesea în timpul nașterii - icterul femeilor gravide este considerat normal. Motivele pentru creșterea performanței sunt stresul, dieta nesănătoasă, stilul de viață sedentar, toxicoza, infecțiile, presiunea uterului asupra organelor din apropiere.

Nou-născuții au niveluri ridicate de bilirubină - normă în prima săptămână de viață

La nou-născuți, se observă o scădere semnificativă a nivelului de eritrocite datorită defalcării hemoglobinei intrauterine, prin urmare, valorile bilirubinei sunt supraestimate. Acest lucru se manifestă sub formă de stingere a pielii și a sclerei, în mod normal starea se normalizează singură după 5-7 zile. Patologiile hepatice severe pot să apară în timpul conflictului Rh, la copiii prematuri, bilirubina începe să otrăvească țesutul cerebral, este necesară o terapie intensivă.

Efectele ereditare, bolile infecțioase ale ficatului, infecția cu viermi pot provoca o creștere a bilirubinei la un copil, iar cauzele patologiei la adolescenți sunt aceleași ca și la adulți.

Ce doctor să contactezi?

Dacă apar semne de afecțiune patologică, este necesar să vizitați un medic generalist sau pediatru, iar medicul vă va îndruma către un hepatolog pentru examinare și diagnostic primar. În plus, poate fi necesar să consultați un specialist în boli infecțioase, oncolog, gastroenterolog.

diagnosticare

Semnele de creștere a bilirubinei pot fi detectate deja prin examinarea externă, palparea ficatului. Pentru a determina severitatea patologiei, motivele apariției acesteia, sunt prescrise o serie de analize de laborator și instrumentale.

Un test de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină va oferi o imagine exactă a prezenței și severității patologiilor.

Metode de diagnosticare de bază:

• analiza clinică a urinei și a sângelui;
• teste de sânge pentru diferite fracțiuni de bilirubină;
• Testul Coombs;
• analiză sanguină biochimică - vă permite să determinați nivelul de AST, ALT, fosfatază alcalină;
• Ecografia sistemului digestiv.

Cu 2 săptămâni înainte de teste, este necesar să nu mai luăm analgezice și medicamente coleretice, băuturi cu cofeină. Cu 5 zile înainte de examinare, este necesar să se minimizeze efortul fizic, să se elimine alimentele dăunătoare, grea din dietă. Sângele este luat dintr-o venă pe stomacul gol, îl puteți bea cu 4 ore înainte de luarea materialului.

Ce se întâmplă cu bilirubina înaltă?

Pentru a reduce concentrația enzimei hepatice, este necesară identificarea și eliminarea bolii subiacente, ceea ce a dus la o creștere a performanței. În tratamentul utilizării unei abordări integrate - tratament medicamentos, dietă, metode de fizioterapie.

Fototerapia este prescrisă pentru a stabiliza bilirubina și este sigură chiar și pentru cele mai mici.

Bilirubina deasupra normal - cum se trateaza:

1. Terapia prin infuzie - soluțiile speciale sunt injectate intravenos pentru a elimina intoxicația, pentru a curăța corpul.
2. Fototerapia - iradierea cu lămpi albastre, care accelerează procesul de conversie a bilirubinei indirecte pe o linie dreaptă, metoda este sigură chiar și pentru copiii mici.
3. Prescrierea medicamentelor pentru eliminarea semnelor bolii de bază.
4. Corecție de putere.

Cu o ușoară creștere a indicatorilor, tratamentul poate fi efectuat acasă, forme severe sunt tratate în spital.

Tratamentul medicamentos

În cazul în care bilirubina este crescută, se folosesc diferite medicamente pentru corecție, a căror acțiune are ca scop eliminarea simptomelor neplăcute și refacerea ficatului.

Hepatoprotectorul Karsil este prescris pentru a restabili nivelul normal al bilirubinei în sânge.

Ce medicamente sunt prescrise pentru creșterea bilirubinei:

• hepatoprotectori - Carsil, Essentiale Forte;
• Medicamentele pe bază de acid ursodeoxiclic - Ursosan, Urdoksa, elimină procesele inflamatorii, bilele diluate, contribuie la o mai bună ieșire;
• antivirale - interferoni cu durată lungă de acțiune, Ribaverin;
• imunomodulatori - Taktivin, Timalin;
• antibiotice - Neomicină, Vancomicină;
• medicamente coleretice - Allahol, Holagol;
• enzime - Panzinorm, Festal;
• enterosorbente - Enterosgel;
• glucocorticosteroizi - prednisolon, prescris cu un nivel ridicat de bilirubină directă;
• Fenobarbital - prescris pentru sindromul Gilbert, alte afecțiuni hepatice grave.

Dieta cu o creștere a performanței

Pentru a reduce concentrația de pigment, este necesar să se revizuiască dieta - dieta trebuie să fie inclusă în lista de măsuri terapeutice.

• legume și fructe în orice formă;
• soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne, pește;
• ou alb;
• lapte acru;
• hrișcă, orez, fulgi de ovăz;
• miere, gem;
• compoturi, ceaiuri din plante din mușețel, menta și sunătoare.

• gras, acru, sarat, greu si junk food, condimente;
• fructe de mare;
• sfeclă saturată;
• brânză;
• cacao, ciocolată.
• alcool, băuturi carbogazoase, cafea;
• conserve, carne afumată;
• varză acră;
• coji de mei;
• produse din făină, în special cu smântână;

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Cu un tratament prompt, nivelurile de bilirubină pot fi normalizate fără efecte periculoase asupra sănătății.

Bilirubina crescută - decât amenință:

• cu acumularea excesivă de pigment, pătrunde în celule, ceea ce duce la moartea lor - munca tuturor sistemelor și organelor este perturbată;
• encefalopatie;
• deficiențe de vitamine;
• colecistită cronică, formarea de pietre în vezica biliară;
• ciroză, hepatită virală, procese patologice ireversibile apar în ficat;
• comă.

Dacă nu este tratată, creșterea bilirubinei poate duce la formarea de calculi biliari.

În mod deosebit periculos este o abatere semnificativă a indicatorilor din norma pentru copii - există abateri în dezvoltare, orbire și surditate.

profilaxie

Pentru a vă proteja de patologiile hepatice, pancreasului și vezicii biliare, trebuie să mâncați în mod corespunzător și în mod regulat, să scăpați de dependențe, să monitorizați greutatea.

Monitorizați starea tractului digestiv pentru a preveni problemele cu nivelul bilirubinei din sânge

Pentru a preveni creșterea bilirubinei va ajuta la diagnosticarea în timp util și tratamentul bolilor gastro-intestinale, consolidarea sistemului imunitar.

Nivelul bilirubinei este unul dintre principalii indicatori ai ficatului, o creștere a indicatorilor dezvoltă patologie severă, starea de sănătate se înrăutățește în ansamblu. Pentru a reduce valorile de a urma dieta, luați medicamente, așa cum recomandă medicul.

Evaluați acest articol
(6 evaluări, medie 4.67 din 5)

Bilirubina totală adultă este ridicată: ce înseamnă aceasta, ce boli pot fi cauze

Bilirubina este un pigment biliar de culoare galben-portocalie. Se formează în timpul defalcării normale a globulelor roșii (globule roșii), după care se excretă în bilă și se scoate din organism prin scaun. Bilirubina poate fi clasificată ca indirecte (bilirubină liberă, neconjugată sau indirectă), forma în care pigmentul biliar nu se dizolvă în apă, circulând în sânge intră în ficat, unde ia forma solubilă (bilirubina directă). Toate bilirubina care circulă în vasele de sânge împreună cu lichidul roșu se numește bilirubină comună.

Descrierea detaliată a bilirubinei și a proceselor asociate acesteia

Bilirubina din organism apare în proces atunci când hemoglobina (o proteină complexă conținând fier) ​​în celulele roșii sanguine vechi se dezintegrează. Dezintegrarea celulelor vechi este un proces normal și sănătos. După circulația în sânge, bilirubina este trimisă la ficat. În ficat, bilirubina se conjugă, se amestecă cu bilă și se secretă în conductele biliare și rămâne pe o perioadă lungă de timp în vezica biliară. În cele din urmă, bila este eliberată în intestinul subțire pentru a ajuta la digerarea grăsimilor, după care părăsește corpul în scaun.

Un nivel ridicat al acestui pigment biliar se numește hiperbilirubinemie (sindromul Gilbert). Nu toată lumea știe că această boală este transmisă de la tată și mamă la copil, din păcate, cu boala, nivelul rămâne ridicat de-a lungul vieții unei persoane.

Bilirubina neconjugată poate dăuna dezvoltării sistemului nervos central al nou-născutului (până la 2-4 săptămâni), nu reprezintă o amenințare la adresa adolescenței și a adulților. La adolescenți și adulți, "bariera hemato-encefalică" este mai dezvoltată și împiedică accesul bilirubinei la celulele creierului. Cu toate acestea, un nivel ridicat de bilirubină indică prezența unui proces sau a unei boli în organism care trebuie diagnosticată și tratată.

Bilirubina nu este prezentă, de obicei, în urină. Cu toate acestea, conjugatul (vedere directă) este solubil în apă și poate părăsi corpul prin urină dacă nu poate intra în bilă. S-a constatat că pigmentul biliar urinar indică de obicei o funcționare deficitară a ficatului sau a conductelor biliare, a hepatitei sau a oricărui alt proces patologic asociat cu acest organ și poate fi detectat în stadiile incipiente ale bolii.

diagnosticare

Medicii diagnostichează creșterea bilirubinei în combinație cu alte teste de laborator (fosfatază alcalină, aspartat aminotransferază (AST), alanin aminotransferază (ALT)) asociată cu probleme hepatice. Diagnosticul de laborator al bilirubinei se efectuează la:

• Icter (boala Evangheliei);
• Când un pacient suferă de alcoolism sau adesea abuză de alcool;
• Dacă suspectați utilizarea drogurilor narcotice și toxice;
• Când o persoană a fost expusă la virușii care provoacă hepatită.

Un test de sânge biochimic poate fi efectuat, de asemenea, dacă este suspectată anemia hemolitică ca o cauză a anemiei (o afecțiune caracterizată prin niveluri scăzute de hemoglobină sau de globule roșii în sânge). În acest caz, sunt adesea prescrise studii suplimentare pentru a evalua hemoliza (număr total de sânge, reticulocite, haptoglobină și lactat dehidrogenază (LDH)).

Ceea ce îi va afecta performanța incorectă:

Motivele pentru care nu veți putea lua testul și de ce rezultatele ar putea fi incorecte includ:

• Bea cafea sau produse cofeina, care pot reduce nivelul de pigment biliar.
• Abstinenta de la masa pentru o perioada lunga (post), care de obicei creste nivelul de bilirubina indirecta.

Care sunt valorile normale ale bilirubinei la adulți?

Un test cuprinzător de sânge pentru bilirubină va arăta cantitatea exactă a tuturor celor trei nivele de bilirubină din sângele dumneavoastră: directă, indirectă și totală. Mai jos sunt normele tuturor celor trei valori ale unui adult:

• Valorile normale ale bilirubinei directe variază de la 1,8-5,2 mmol / l.
• Valorile normale ale bilirubinei indirecte variază în intervalul de 3,5-12 mmol / l.
• Bilirubina totală (directă și indirectă) variază în intervalul de 5,2-17 mmol / l.

De ce crește bilirubina totală la un adult?

Dacă bilirubina adultă totală este crescută la un adult, aceasta poate indica mai multe tipuri de probleme, de exemplu:

• Distrugerea anormală a celulelor roșii din sânge (de exemplu, o reacție la transfuzia de sânge (injecție intravasculară a sângelui întreg sau a componentelor acestuia de la sănătoși la bolnavi));
• Cicatrizarea ficatului (apare atunci când creșterea și restructurarea țesutului conjunctiv în glanda digestivă mare, cu boli precum ciroza hepatică și fibroza hepatică);
• Procesele inflamatorii (cauza hepatitei A, B, C);
• Penetrarea în organism a microorganismelor patogene (patogene);
• Disfuncție a ductului biliar comun;
• Calculi biliari sau pietre;
• Neoplasm malign (cancer, tumori) care provine din epiteliul țesutului glandular sau al canalelor pancreatice

Motive pentru valoarea scăzută

Nu atingerea unui nivel mediu al unei substanțe din sânge poate fi cauzată de:

• Drogurile și suplimentele reduc nivelul general (vitamina C, fenobarbital și teofilină).

Care sunt simptomele de bilirubinem mare la adulți?

La adulți, icterul (o boală însoțită de îngălbenirea pielii sau sclera ochiului) și mâncărimea sunt principalele simptome și semne de niveluri crescute ale bilirubinei în sânge.

Următoarele sunt câteva dintre cauzele potențiale ale bilirubinei crescute și semnele și simptomele asociate (aceasta este o listă scurtă, nu o listă completă):

Simptomele și un semn al anemiei (ca cauză a scăderii numărului de globule roșii din sânge) includ:

Simptomele și semnele de hepatită virală includ:

• oboseală;
• Febră ușoară;
• Dureri musculare;
• Greață și vărsături;
• Îngălbenire.

Simptomele și semnele de inflamație ale tractului biliar includ:

• Scaun cu lumină;
• Urina întunecată;
• mâncărime;
• Durerea în abdomenul drept;
• Greață, vărsături;
• Lichiditatea pielii.

Semne ale unei boli infecțioase (de exemplu, malarie):

• Febră / frisoane recurente;
• Slăbiciune.

Bolile genetice (de exemplu, boala celulozică și sferociteoza ereditară) prezintă următoarele simptome:

• Dureri abdominale;
• Durerea de respirație;
• oboseală;
• slăbiciune;
• Celulele roșii din sânge neregulate.

Semne și simptome de insuficiență hepatică (cauze pot fi ciroza, cancerul hepatic, abuzul de alcool, drogurile, bolile infecțioase, sindroamele Gilbert și Crigler-Najjar):

• Valori anormale ale enzimelor hepatice.

De asemenea, medicamentele cum ar fi sulfonamidele și nitrofurantoina (un medicament cu un efect antimicrobian pronunțat) pot crește nivelul bilirubinei totale, mărind distrugerea celulelor roșii din sânge. Un medicament asemănător cu atazanavir crește bilirubina neconjugată (indirectă).

De regulă, concentrația acestui pigment biliar la bărbați este mai mare decât la femei. Afro-americanii au o concentrație mai scăzută a acestei substanțe. De asemenea, munca grea sau exercițiul fizic pot crește nivelul bilirubinei totale din sânge.

Bilirubina totala crescuta: tratament

Transfuzia de sânge - rezultatele studiilor și studiilor clinice efectuate în China arată că această metodă de reducere a nivelurilor ridicate de bilirubină cu mai puține efecte secundare este una dintre cele mai eficiente metode.

Medicamentele - pentru îndepărtarea din organism și reducerea bilirubinei, puteți utiliza medicamente precum salicilații, furosemidul, ampicilina și ceftriaxona (unele dintre medicamente sunt destul de periculoase, trebuie să consultați un medic).

Fototerapia (fototerapie, fototerapie) - hiperbilirubinemia cauzata de icter poate fi usor vindecata fara sau cu un efect minim, folosind fototerapia (tratament cu lumina solara sau artificiala, raze). Eficacitatea fototerapiei depinde de mulți factori (informațiile de mai jos vor fi utile atunci când vorbiți cu medicul dumneavoastră):

• Suprafața corpului expus;
• Spectrul sursei de lumină: de obicei, în loc de F20T12 / B se utilizează tuburi albastre speciale cu marca F20T12 / BB pentru o terapie eficientă, iar radiația sau puterea de energie poate fi crescută în unitatea fototerapie, reducând distanța până la o persoană în interiorul culoarului de 15-20 cm.
• Fototerapia continuă va fi mai bună decât fototerapia intermitentă.

Puteți utiliza unități fototerapice convenționale sau cu fibră optică, cu condiția ca icterul să nu fie hemolitic sau progresia acestuia să fie lentă.

În condițiile icterului hemolitic, o creștere rapidă a bilirubinei sau ineficiența unui bloc convențional, utilizarea fototerapiei intensive va fi corectă.

Dieta cu bilirubina crescuta - tratament home

Următoarele produse alimentare reduc nivelul acestui pigment biliar în organism și contribuie la îmbunătățirea funcționării ficatului:

• Suc de roșii: un pahar de suc de roșii amestecat cu un vârf de sare și piper ar trebui să fie luate pe stomacul gol dimineața.
• Rădăcina de frunze de suc: Luați frunze de ridiche și stoarceți sucul din acestea folosind o mașină de răsturnat, o mașină de măcinat cu carne sau un amestecător. Cântați aproximativ jumătate de litru de suc concentrat în fiecare zi, după aproximativ zece zile, puteți trece la un test de reajustare și puteți vedea o scădere a substanței în organism.
• Ceai de frunze de papaya și miere: adăugați o lingură de miere într-o ceașcă de ceai din frunze de papaya (disponibilă la o farmacie). Beți acest ceai în mod regulat timp de una până la două săptămâni. Efectiv ajută, mai ales dacă nivelele ridicate sunt cauzate de icter.
• Frunzele de plante: Luați aproximativ 10-15 frunze de busuioc și faceți o pastă. Adăugați o jumătate de pahar de suc de ridiche proaspăt în pastă. Beți-l zilnic timp de două până la trei săptămâni.
• Lemon: O proprietate antiinflamatorie în lamaie ajută la tratamentul icterului. Strângeți 2 lămâi întregi din suc și adăugați-le într-un pahar de apă. Preparați și beți această perfuzie de trei ori pe zi, deoarece protejează celulele hepatice de deteriorare.
• Turmeric: adăugați un vârf de turmeric într-un pahar de apă caldă. Se amestecă bine și se bea de 3-4 ori pe zi.
• Sfeclă și Lemon: Luați o cană de suc de sfeclă roșie și amestecați în cantități egale de suc de lămâie. Băut că trebuie să beți în mod regulat pentru câteva 2-3 zile.
• Musetelul: dușul de musetel în medicina tradițională este foarte eficient, un pahar de ceai preparat cu mușețel ar trebui să fie băut cel puțin o dată pe zi timp de câteva săptămâni.

Produsele din care este mai bine să refuzați

• Tot ce este fierbinte și prăjit.
• Alimente bogate în carbohidrați.
• Opriți consumul de alcool, cofeină și ceai roșu (negru) în cantități mari.
• Evitați laptele nepasteurizat.

Alte recomandări dietetice

• Creșteți aportul de alimente bogate în calciu și minerale (fier și magneziu).
• Legumele și fructele ar trebui să fie luate crude sau aburit.
• Beți mai multe sucuri de legume (morcov, roșii).

Cu un nivel crescut de bilirubină, trebuie să discutați imediat cu medicul dumneavoastră și să cereți cercetări suplimentare pentru a exclude orice boală gravă. Până la efectuarea unor diagnostice suplimentare, este imposibil să se bazeze pe tratamentul la domiciliu, este necesar să se excludă o serie de boli grave din primul loc.

Terapeut, gastroenterolog, hepatolog, boli infecțioase. Eu iau măsuri preventive de complicații ale sistemului digestiv după un tratament lung cu AINS și medicamente subțierea sângelui.

Ce este bilirubina în testul de sânge: înalt, ceea ce înseamnă, cauze și tratament

Bilirubina (B) este un compus chimic toxic format în timpul utilizării celulelor roșii din sânge. Distrugerea sa este angajată în ficat. Procesul protejează întregul corp de otrăvire și mai ales de creier. Nivelul B crescut este un indicator al tulburării metabolismului pigmentului și al enzimelor hepatice.

Ce este bilirubina

Sursa de pigment biliar este heme, partea care conține fier din proteina de transport a sângelui. Îmbătrânirea celulelor roșii din sânge este principalul furnizor de B. În fiecare zi, 1% din numărul lor total se descompune pentru a forma 300 mg dintr-o substanță galben-maronie. În vene portal, intră în ficat, unde schimbă proprietățile: devine solubil în apă, pierde toxicitate. Cu bila se evidențiază în intestin, colorând scaunul. Partea trece prin rinichi și se excretă în urină. Un corp sănătos conține cel puțin B, deci nu există nici un efect toxic din partea lui.

Bilirubina normală în sânge

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol. Biomaterialul luat dintr-o venă. Cu o zi înainte de procedură, trebuie să vă abțineți de grăsimi și de alcool. Rezultatele afectează:

• Cafeina.
• Plante medicinale coleretice.
• Dieta grea sau supraalimentarea.
• Medicamente care afectează coagularea sângelui.
• Sarcina.

Analiza lui B este arătată în următoarele condiții:

• Hemolitic și boala biliară.
• Intoxicația cu.
• Inflamația pancreasului.
• Determinarea ficatului.
• Îngălbenire.
• Controlul tratamentului.

Tabel. Norma B la adulți, la fel la bărbați și femei.

Valoarea diagnostică a analizei prin definiție a bilirubinei este cea mai mare, cu atât mai devreme este efectuată și corect evaluată, în ceea ce privește constatarea abaterilor de la normă.

Bilirubină directă și indirectă

Se disting următoarele fracții de pigmenți:

• Indirect (nelegat) - un compus toxic insolubil în apă care penetrează cu ușurință prin membrana plasmatică. Sinteza este responsabilă pentru sistemul reticulo-endotelial (RES), unde hemia este transformată. Apoi pimento-ul biliar este combinat cu albumină și transportat în ficat.
• Direct, neutralizat în hepatocite. Sub formă de sterkobilina excretată în fecale.

Bilirubina totală este suma ultimelor două, respectiv. Dacă este în limite acceptabile, atunci nu este adecvată continuarea cercetării pentru a determina nivelul fracțiunilor individuale.

Hiperbilirubinemia este o concentrație de B, depășind norma. Cu rate de 36 μmol / l, se manifestă stralucirea sclerei și a pielii. O creștere de zece ori amenință sănătatea și chiar viața umană.

Ce crește nivelul bilirubinei în sânge

Distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge crește proporția pigmentului neconjugat. Ficatul nu este capabil să neutralizeze această cantitate din acesta, astfel încât concentrația lui B în plasmă crește. Aceste modificări apar cu anemie hemolitică (anemie) - patologii în care se întrerupe formarea și maturarea celulelor roșii din sânge. Provocatorii pot fi factori de mediu, printre care:

• medicamente;
• otrăvuri;
• expunere;
• boli precum malaria.

Anemia poate fi congenitală, atunci activitatea sistemului enzimatic în eritrocite cade sau membranele celulare sunt defecte.

Scăderea bilirubinei din sânge este uneori asociată cu un aport inadecvat de vitamină B12.

Metabolismul B este perturbat în bolile hepatice cronice, leziunea alcoolică a hepatocitelor, ca urmare a faptului că pigmentul intră în sânge. În sindromul Gilbert există o deficiență de glucuroniltransferază, o enzimă implicată în metabolizarea pigmentului.

Simptome ale bilirubinei crescute

Atunci când este asociată cu anemie hemolitică, această afecțiune este însoțită de următoarele simptome:

• Tahicardia.
• Lasă-te în dezvoltarea fizică la copii.
• Dureri de cap.
• Oboseala.
• Febra.
• Splină mărită.
• Severitatea în hipocondrul stâng după exercițiu.

Stralucirea pielii și a membranelor mucoase se dezvoltă treptat: de la sclera și cavitatea bucală pe față, palme, picioare și în întregul corp. Gradul său depinde de caracteristicile individuale ale unei persoane, de exemplu, în cazul în care colorarea completă este mai puțin intensă decât cele subțiri. Următoarele simptome vorbesc despre patologia hepatică:

• Scaune incolore sau prea ușoare.
• Urina întunecată.
• Pruritul.
• Îngălbenire.
• Amărăciune în gură.
• Vărsături.

Debitul tulburat de bilă este o consecință a bolii de biliară, a tumorii și a proceselor inflamatorii.

Ce este o condiție periculoasă?

Pigmentul biliar este toxic. Creierul este deosebit de sensibil la acesta. Alte organe sunt capabile să lucreze în mod normal, chiar și în condiții de nivel înalt. Cât timp o astfel de activitate va depinde de gradul de hiperbilirubinemie:

1. Ușor cu indicatori de 50 - 70 micromol / l. Nu este însoțită de daune organice toxice. Necesită clarificarea motivelor creșterii.
2. Pronunțate (150-170). Pericolul este prezent, dar este necritic. Existența pe termen lung cauzează otrăvirea corpului, ceea ce este inacceptabil și trebuie eliminat rapid.
3. Greu (300). La un adult, aceasta înseamnă că există o intoxicație pronunțată care aduce o amenințare la adresa vieții pacientului.
4. Extrem de greu. Fără îngrijire medicală o persoană moare.

Consecințele hiperbilirubinemiei sunt:

• Boli ale pielii biliari.
• Colecistita.
• Insuficiență hepatică.
• Hipovitaminoza, ca urmare a tulburărilor în tractul digestiv.

La care medic și când să contactați

Primele semne ale bilirubinei crescute sunt un motiv pentru a vizita un gastroenterolog. În caz de boli de sânge, pacientul va primi o trimitere la un hematolog. Ajutorul chirurgului poate fi de asemenea necesar în cazul în care icterul obstructiv rezultă din boala biliară. Dar nu trebuie să uităm că blândețea galbenă poate fi un semn de hipotiroidism sau de diabet. Uneori este rezultatul consumului de alimente bogate în caroten. Dacă este necesar, specialistul în boli infecțioase se va ocupa de tratamentul hepatitei virale, oncologului cu neoplasme maligne și de hepatologul cu boli hepatice.

Cum se reduce bilirubina în sânge

Hiperbilirubinemia nu este o patologie independentă care necesită terapie specifică. Dar colorarea icterică a membranelor mucoase și a pielii este un motiv pentru a căuta asistență medicală. Încercările de a face față în mod independent problemei până la momentul clarificării cauzei bilirubinei înalte sunt inacceptabile.

Doar un medic, după o examinare la timp, va afla etiologia afecțiunii, va face un diagnostic, va prescrie un tratament adecvat, o intervenție chirurgicală uneori dificilă. În caz de afectare hepatică toxică, se va cere hepatita infecțioasă, spitalizarea și introducerea compozițiilor de detoxifiere.

Terapia de droguri

Dacă bilirubina totală este crescută și cauza este asociată cu o încălcare a fluxului de bilă, atunci medicamentele adecvate sunt prescrise:

Toți, împreună cu hepatoprotectorii, ajută la curățarea și vindecarea ficatului, precum și la funcționarea normală. Pentru a reduce sarcina de glandă prescrie preparate enzimatice:

• Praznicului.
• Pancreatină.
• Mezim.

Pentru a scăpa de toxine sunt prezentate agenți de absorbție:

• Enterosgel.
• Carbon activat.

În cazul bolilor grave de natură infecțioasă, vor fi necesari compuși antivirali, precum și imunomodulatori. Antioxidanții elimină efectul dăunător al toxinelor. Medicamentele pe bază de barbiturate vor scădea B.

Acceptarea vitaminelor din grupul B lipoic, ascorbic, acid folic, cu cursuri lungi, va ajuta la restabilirea activității canalului alimentar.

Introducerea soluțiilor de proteine, hemodeza, glucoză în timp ce luați compuși diuretici vă permite să accelerați eliberarea țesuturilor bilirubinei și să reduceți efectul său toxic. Orice programare este efectuată numai de un medic.

fototerapie

Metoda foarte eficientă de a traduce direct bilirubina toxică sub influența diferitelor surse de lumină artificială. Proceduri care să respecte cu strictețe instrucțiunile pentru lămpile dicroice, fluorescente și alte dispozitive portabile (ochii de protecție). În absența echipamentului este util să luați băi de soare, de preferință dimineața și seara timp de 15 minute. În sezonul rece, faceți plimbări în lumina soarelui împrăștiată.

Remedii populare

Cu un grad ușor de hiperbilirubinemie care nu necesită spitalizare urgentă, pot fi utilizate rețete de medicină alternativă. Ei nu sunt în măsură să facă față problemei singure, dar ele completează terapia medicală în ambulatoriu.

Pentru a îmbunătăți formarea bilei, se utilizează șoricelul, cățelușul, cicoarea, iar oregano, păpădia, musetelul și menta sunt folosite pentru ieșire. Unele plante, cum ar fi ciulinul de lapte și tansy, au toate aceste proprietăți. Este util să beți suc proaspăt preparat din sfeclă (o treime dintr-un pahar înainte de masă), precum și un decoct de calendula.

Ficatul va raspunde favorabil tincturilor de reteta de 1 lingura. l. frunzele uscate de mesteacăn și 250 ml de apă clocotită. Să susțină o jumătate de oră, să bea pentru noapte. Compoziția va calma și elimina toxinele din ficat, inclusiv bilirubina liberă. O rețetă bazată pe stigmate de porumb este preparată conform aceleiași rețete. Luați de 2 ori pe zi 125 ml. Ceaiul cu mentă va curăța rapid ficatul, nu numai pentru un adult, ci și pentru un copil. Puteți bea timp de 2 luni fără pauză.

Corectarea dietei

Starea ficatului se va îmbunătăți dacă:

• Mananca portii mici si mici.
• Renunță la alimente grele.
• Includeți în meniu produse cu conținut ridicat de pectină, fibră.
• Beți mai multă apă necarbonată.
• Minimizați cantitatea de sare.
• Cel mai adesea mănâncă terci.
• Aburi sau fierbere.
• Nu vă implicați în feluri de mâncare picante și grase.

Reduceți cantitatea de bilirubină din următoarea listă:

• Ceaiuri din plante.
• Legume, supe de lapte.
• Carne slabă.
• Kefir, brânză de vaci.
• Ou alb.

În ceea ce privește fructele, ele trebuie să fie coapte.

profilaxie

Nivelul bilirubinei va rămâne în limitele normale dacă:

• Este timpul să identificăm și să tratăm anemia, otrăvirea alcoolică, bolile infecțioase, afecțiunile hepatice, precum și vezica biliară.
• Limitați efortul psiho-emoțional, fizic.
• Mâncați bine. Renunță la alcool, fumează.
• Luați medicamente conform recomandărilor specialiștilor, urmați instrucțiunile, dozele.

Opinia medicală

Bilirubina mare este un semn al patologiei primare. Căutarea unei îngrijiri medicale va oferi un diagnostic precis și un tratament complet eficient.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Bilirubina este un indicator care caracterizează participarea ficatului la metabolizarea pigmentului. Acest pigment galben-roșu se formează în celulele Kupffer ale ficatului și în alte țesuturi bogate în elemente reticuloendoteliale. Sursa sa este produsul de dezintegrare intermediară a hemoglobinei, monoglobinei și citocromilor. Defalcarea celulelor vechi este un proces normal, sănătos care apare zilnic în corpul uman. Valoarea crescută a bilirubinei în sânge este un semnal al bolii unor organe din organism, vom afla exact care ar putea fi problema.

Suma valorilor bilirubinei directe și indirecte determină indicele total în organismul uman. Prin distrugerea celulelor roșii din sânge (celulele sanguine, furnizând oxigen la țesuturi) se eliberează produsul de scindare a hemoglobinei - hemă, care pierde fier, se transformă în pigment indirect sau liber. Acest compus este dificil de dizolvat în apă, dar se leagă de țesuturi cum ar fi creierul, membranele mucoase și sclera. Bilirubina indirectă (liberă) este un compus potențial toxic și periculos pentru creier și corp. Cu cât excesul din intervalul de referință este mai mare, cu atât este mai periculos pentru sistemul nervos.

În celula hepatică, se leagă de acidul glucuronic, formând diglucuronid de bilirubină (direct (legat)), bine solubil în apă, mai puțin toxic și ușor degradat de bile. Se crede că monoglucuronida de bilirubină se formează, de asemenea, în ficat, care reacționează ca bilirubina directă. Din ficat, în compoziția bilă se excretă în intestin. Se produc și se excretă 300-350 mg pe zi.

În intestin, o parte din bilirubină este distrusă și o parte este restaurată prin microflora până la urobilinogen, majoritatea fiind absorbită în intestin și intră în ficat cu sânge, parțial oxidat, parțial transformat în urochrom și în cantități mici intră în circulația generală și este eliminat de rinichi. Urobilinogenul neuabsorbit se duce în stercobilinogen și se excretă în fecale.

Cauze ale creșterii bilirubinei în sânge

Determinarea conținutului acestui pigment în sânge este importantă pentru diagnosticarea bolilor hepatice, ale tractului biliar și ale sistemului hematopoietic. Adesea, această analiză este atribuită ca parte a grupului de cercetare biochimic de laborator. Se efectuează mai multe teste pentru evaluarea funcției hepatice, care include determinarea bilirubinei, alanin aminotransferazei, aspartat aminotransferazei, gamma-glutamat transferazei, fosfatazei alcaline, proteinei totale, albuminei. Copiii și adulții mai în vârstă au în mod obișnuit un conținut scăzut de sânge direct în sânge, valorile lor normale variază de la 0 la 5 μmol / L. Valoarea totală (directă și gratuită) a normei este de până la 17 μmol / l, indirect - până la 75% din total. La copiii cu vârsta de 5-7 zile, valoarea totală normală este de până la 100 μmol / L Laboratoarele de referință pot diferi ușor în diferite laboratoare.

Indicele bilirubinei reflectă echilibrul dintre producția și excreția în organism. În procesele patologice, se înregistrează o creștere semnificativă a concentrației sale în sânge - hiperbilirubinemia se dezvoltă. De ce există o încălcare a metabolismului bilirubinei? Vor fi necesare teste de sânge și ultrasunete pentru a stabili acest lucru.

În primul rând, se observă creșterea bilirubinei în sânge la bolile hemolitice, leziunile hepatocitelor cu caracter inflamator, toxic sau neoplastic, obstrucția canalelor intra sau extrahepatice (patologia tractului biliar), bolile vezicii biliare. Nivelurile ridicate ale acestuia pot provoca îngălbenirea pielii sau a ochilor (icter). Următoarele simptome sunt observate: dureri de cap, oboseală, simptome asemănătoare gripei (febră, frisoane), ritm cardiac lent (bradicardie), greață, vărsături, prurit, urină închisă, dureri de stomac și scăderea poftei de mâncare.

În funcție de natura bolii, procesele metabolismului bilirubinei sunt încălcate fie complet, fie în legături separate. Următoarele motive măresc nivelul său:

• infecții (infecție cu citomegalovirus, colangită, colecistită, infecții parazitare);
• boli genetice în care se observă hiperbilirubinemie funcțională (constituțională) (sindroamele Gilbert și Rotor, Dabin-Johnson, Crigler-Nayar);
• boli hepatice (mononucleoza, virusul, alcoolul, autoimuna, hepatita cronica). În cazul cirozei hepatice, conținutul de bilirubină în sânge crește ușor sau rămâne normal;
• infiltrarea grasă a ficatului la tuberculoză, sarcoidoză, amiloidoză, limfom;
• bolile care cauzează obstrucție a ductului biliar (colelitiază, pancreatită cronică și acută, colangita scleroză primară, coledocholitiază, stricturi ale tractului biliar, cholangiocarcinom, cancer pancreatic și altele);
• boli hemolitice (inclusiv cele cu cancer, boli autoimune sau infecțioase). Distrugerea crescută a celulelor roșii din sânge (eritrocite) este observată în anemia de celule secerătoare sau o reacție alergică rezultată din transfuzia de sânge;
• reacții toxice la medicamente hepatotoxice, colestatice, hemoliză, alcool și medicamente chimice. Multe antibiotice (eritromicină), unele tipuri de pilule contraceptive, aminazină, diazepam, flurazepam, izoniazid, indometacin, fenitoină, steroizi anabolizanți determină o creștere a nivelului de bilirubină în sânge;
• galactosemie, încălcarea toleranței la fructoză, deficit de vitamină B12;
• sepsis, șoc, hemocromatoză.

Bilirubina indirectă

Creștere indirectă - asociată cu o creștere a catabolismului hemoglobinei, de exemplu cu anemie hemolitică sau sindromul Gilbert, care se caracterizează printr-o scădere a capacității ficatului de a lega bilirubina. Creșterea direcției este asociată cu afectarea funcționării ficatului, excreția nesatisfăcătoare a bilirubinei. Determinarea cantitativă a bilirubinei totale și a fracțiilor sale dă o imagine mai clară a naturii și a gradului de afectare a țesutului hepatic. Rezultatele studiilor de laborator sunt folosite pentru a controla anumite stări, în special icterul. În icterul hemolitic, rata globală este crescută în principal datorită bilirubinei libere, cu parenchimă - este crescută datorită ambelor forme (într-o măsură mai mare - legată), cu icter mecanic - datorită unei creșteri accentuate a bilirubinei legate.

În primele zile de viață a nou-născutului, analiza bilirubinei în sânge se efectuează de mai multe ori pentru a verifica dacă ficatul a funcționat corespunzător. Hiperbilirubinemia la nou-născuți poate provoca leziuni ale creierului și alte probleme grave, astfel încât icterul nou-născuților necesită un tratament atent.

Cum de a reduce conținutul?

Deoarece această condiție este doar un simptom al unei boli, scăderea bilirubinei în sânge se bazează pe tratamentul bolii de bază, altfel va continua să crească.

Cu o creștere a bilirubinei, de regulă, ficatul suferă, prin urmare, o dietă terapeutică va ajuta la eliminarea excesului de toxine și la restabilirea celulelor hepatice. Următoarele produse sunt eliminate din dietă: băuturi alcoolice, zahăr, făină de calitate superioară, ouă, lapte, carne roșie, produse semifabricate, cârnați, alimente prajite, băuturi carbogazoase, cafea. Baza dietei ar trebui să fie legumele, cerealele integrale, grăsimile vegetale. Pentru a nu perturba funcționarea tractului gastro-intestinal, este adesea nevoie, în porții mici, să nu se mănânce prea mult, să se evite postul.