De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Profilaxie

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Ce este bilirubina în sânge și rata sa la o persoană sănătoasă

Bilirubina este cunoscută la majoritatea clinicilor pacienților numai după urechi. Da, auzit. Și aceasta este practic o cunoaștere limitată. Cu toate acestea, acesta este un indicator foarte important și probabil cel mai comun în testul general de sânge. Prin concentrația bilirubinei putem judeca stadiul proceselor metabolice și posibilele boli ale anumitor organe.

Un test de sânge pentru bilirubină este atribuit în aproape toate situațiile neclare. Se efectuează în cursul examinărilor preventive regulate, în timpul sarcinii, pentru diagnosticarea anumitor boli.

Ce este bilirubina

Durata medie de viață a celulelor roșii este de 4 luni, apoi se rup în celulele splinei, ficatului și măduvei osoase, eliberând hemoglobina. Toți cei care au auzit ceva despre bilirubină o asociază cu ficatul, care este principalul organ de detoxifiere (curăță sângele). Când apar probleme cu ficatul, medicul trimite imediat un test de sânge pentru a determina nivelul bilirubinei.

Sânge bilirubinei

În ceea ce privește ceea ce este bilirubina în sânge și rata sa, trebuie să se facă distincția între două fracții pigmentare:

• indirect (liber, neconjugat, nelegat). Această formă de pigment este toxică;
  
• fracțiune directă (legată, conjugată), neutralizată de ficat și gata de îndepărtare din organism.

Valoarea totală a ambelor fracții dă valoarea bilirubinei totale.

Bilirubina nelegată este un compus format doar din hemoglobină. Este toxic pentru organism și nu este excretat de rinichi. Imposibil de dizolvat în apă, este totuși bine solubil în lipide și, prin urmare, poate pătrunde în membrana celulară și poate perturba metabolismul celular.

În plasmă, proteina este legată de albumină și apoi trece prin următoarele etape de conversie:

• complexul albumin-bilirubina este transferat prin fluxul sanguin la celulele hepatice. Aici, bilirubina se combină cu acidul glucuronic, se formează noua sa fracțiune - bilirubinglyukuronidul sau bilirubina directă. Această fracție are o solubilitate în apă bună, este netoxică și este capabilă să fie excretată cu bilă și urină din organism;
  
• în compoziția bilă, pigmentul pătrunde din ficat în intestin și sub influența microflorei intestinale este transformat în stercobilinogen. O cantitate mică de circa 5% de stercobilinogen este absorbită în sânge, apoi intră în rinichi și este excretată cu urină. Celălalt, partea principală, este oxidat la stercobilină și se prezintă cu fecale. Este stercobilina care conferă secrețiilor o culoare caracteristică.

Despre bilirubina cu cuvinte simple

1. Să începem cu globule roșii, a căror durată de viață este de aproximativ 4 luni. După ce și-a îndeplinit funcțiile, celulele roșii sângelui mor, descompunându-se în componente, dintre care unul este hemoglobina.
   
2. Hemoglobina nu poate trăi în afara celulelor roșii și, de asemenea, se dezintegrează. Când se descompune, se formează bilirubina (același pigment biliar), care este o substanță toxică (toxină) și poate întrerupe activitatea celulelor prin introducerea membranelor lor.
   
3. Cea mai periculoasă dacă bilirubina se formează în sânge. Aceasta este o toxină! Aceasta înseamnă că trebuie transportat la ficat pentru eliminare. Proteina este albumină.
   
4. Toate reacțiile chimice descrise sunt necesare pentru a transforma bilirubina inițială într-o formă care poate fi eliminată din organism cu secreții naturale.
   
5. Dacă bilirubina este slab excretată, atunci organele de excreție (rinichi, vezică biliară, intestin sau, mai degrabă, microflora acesteia) nu pot face față muncii. Deci, există o problemă. Mai mult, o creștere a nivelului de bilirubină duce la intoxicarea organismului. Și în ce trup "deranjează" - este necunoscut. De regulă, cel mai slab organ suferă.

Desigur, faptele prezentate nu pot pretinde exactitatea descrierii proceselor biochimice, dar la nivelul conceptual al unei persoane obișnuite, totul este destul de clar.

Indicatii pentru determinarea bilirubinei

Nivelul plasmazei bilirubinei este un indicator prin care puteți evalua ficatul și starea canalelor biliare. Testarea bilirubinei se efectuează cu:

• examinări complexe preventive ale corpului, examen clinic;
• sarcinii;
• luând medicamente care pot afecta negativ funcționarea ficatului;
• prezența semnelor de leziuni hepatice (ciroză, hepatită): icter, slăbiciune a corpului, piele toracică, presiune în regiunea ficatului;
• evaluarea permeabilității conductelor biliare;
• definiția sindromului Gilbert;
• diagnosticarea bolilor care sunt însoțite de defalcarea celulelor roșii din sânge (de exemplu, icter de nou-născuți sau modificări patologice în sânge);
• suspiciuni de tumori în ficat, pancreas;
• evaluarea severității otrăvirii;
• dependența de droguri.

Test de sânge pentru bilirubină

Concentrația pigmentului se determină utilizând analiza biochimică de laborator a sângelui. În plasma, se determină bilirubina totală, fracțiile sale directe și indirecte. Decriptarea este compararea indicatorilor cu criterii de reglementare. Materialul este colectat de la nou-născuți de la călcâi sau coroane de flori de pe cap și de la alți pacienți de la vena cotului.

Pregătirea pentru analiză

Rata bilirubinei adulte

Nivelul bilirubinei nu depinde de sexul și vârsta pacientului. Aproximativ 80% din volumul total este ocupat de fracțiunea indirectă, restul cade pe bilirubină directă. Valorile valorilor normale pot varia între laboratoare.

Bilirubina la nou-nascuti

Rata pigmentului la copiii nou-născuți este întotdeauna prea mare. La nou-născuți, nivelul bilirubinei este de 50-60 μmol / l, iar după câteva zile poate crește brusc la 250, la copiii prematuri - până la 170 μmol / l. Motivul constă în defalcarea activă a celulelor roșii din sânge, înlocuirea hemoglobinei fetale (fetale) la adulți.

În cursul lunii există o scădere a concentrației substanței la nivelul unui adult.
Dacă aceste cifre sunt depășite, culoarea pielii copilului devine galbenă de lamaie.

Diagnosticat cu icter. Icterul fiziologic nu este periculos pentru copii. Este cauzată de foametea cu oxigen, bolile materne în timpul gestației și prezența în laptele matern a unei cantități mari de estrogeni, care împiedică îndepărtarea pigmentului. Trateaza-l cu lămpi speciale.

O formă periculoasă de icter - patologic - se poate datora tulburărilor genetice, hormonale, infecțiilor, obstrucției intestinale, hemoragiilor și disfuncției hepatice. În acest caz, boala de bază este tratată.

Bilirubina la femeile gravide

Nivelurile de bilirubină pot fi ușor ridicate în procesul de purtare a unui copil. În stadiile incipiente, acest fenomen se explică prin toxicoză, de la trimestrul III până la sfârșitul termenului de gestație, de dificultățile de scurgere a bilei datorate stoarcerii conductelor biliare.
Normal pentru femeile gravide sunt considerați indicatori ai pigmentului direct - până la 7,9, indirect - până la 19 μmol / l;

Cauzele abilității bilirubinei față de normă

Motivele creșterii bilirubinei în organism sunt împărțite în următoarele categorii:

• hemoliza sau degradarea accelerată a celulelor roșii din sânge;
• întreruperi în procesarea bilirubinei de către ficat;
• probleme cu fluxul de bilă.

Anemie hemolitică

Boli care duc la o descompunere crescută a eritrocitelor și o creștere a concentrației de bilirubină umană indirectă au termenul general anemie hemolitică. Sunt congenitale și dobândite.

Anemia hemolitică de tip congenital apare datorită mutațiilor genetice, modificărilor structurale ale celulelor roșii din sânge și hemoglobinei (anemie Cooley, microsfereroză, etc.).

Forma dobândită este o consecință a bolilor (de exemplu, malarie, revărsarea sângelui în organe), intervenții chirurgicale cardiace, administrarea anumitor medicamente, eșecuri în sistemul imunitar, transfuzii de sânge incompatibile cu Rh, otrăviri alcoolice și chimice.

Semne de anemie hemolitică:

• icter;
• febră mare;
• disconfort în hipocondrul stâng;
• maro de urină;
• oboseală fără oboseală, amețeli, tahicardie.

Boala hepatică

Alți factori care cresc bilirubina sunt bolile hepatice, ceea ce face imposibilă neutralizarea și eliminarea acesteia. Acestea sunt alcoolice, droguri, hepatite virale, cancer și ciroză hepatică, lipsa de sânge, lipsa de vitamina B12. simptome:

• icter;
• greutate sub coaste stanga datorita unui ficat marit;
• slăbiciune, letargie a corpului;
• urină întunecată;
• ameliorări amare, greață după masă.

ereditate

colestaziei

Colestază sau stază biliară, eșecul în bilă de scurgere a invocat formate în biliare pietre tractului, tumori, inflamații, leziuni infectioase tesutul vezicii biliare si pancreasului, contraceptive estrogen.

Cholestaza creste pigmentul direct. Are semne de icter, dar este completat de alte simptome:

• hepatică colică;
• mâncărime severă a pielii;
• albite, fecale "albe";
• tulburări digestive, flatulență, constipație, diaree;
• amărăciunea în gură, greață, vărsături;
• urină întunecată.

icter

În funcție de motivele pentru creșterea concentrației de pigment, icterul se încadrează în una din cele trei categorii:

• hemolitic (suprahepatic), sursa căreia este defalcarea accelerată a celulelor roșii din sânge și formarea excesivă a pigmentului liber;
  
• parenchimul (hepatic), care rezultă din deteriorarea celulelor hepatice și incapacitatea ficatului de a secreta bilirubina legată la nivelul bilei;
  
• mecanică (subhepatică) cauzată de problemele de scurgere a bilei.

Bilirubina scăzută

Nu se observă adesea o scădere a nivelului de pigment la om față de normă.

Această afecțiune poate fi provocată prin purtarea unui copil, ischemia, precum și prin luarea anumitor medicamente, cum ar fi acidul ascorbic.

Care sunt nivelurile periculoase ale bilirubinei

Hiperbilirubinemia reprezintă un pericol grav pentru sănătate. Aceasta duce la intoxicarea organismului datorită penetrării substanței în celule și moartea acesteia din urmă. În special, structurile afectate de sistemul nervos central și de căile respiratorii. Înfrângerea țesutului cerebral (encefalopatie) este o tulburare de memorie, lipsa de inițiativă, depresiuni, durere, zgomot în cap, să fie conștiință confuză, probleme cu pronunția, slăbiciune fizică, iar în cazuri grave - pierderea conștienței, comă.

Mai ales periculoasă este creșterea concentrației substanței în sângele unui nou-născut. Dacă timpul nu identifică și nu elimină cauza, copilul poate să rămână în urmă în dezvoltare, să dobândească tulburări mintale, surditate, orbire, paralizie.

Este necesar să se sune alarma dacă copilul are simptome cum ar fi:

• un somn lung nenatural;
• apathetic, sucking slab de san;
• creșterea splinei și a ficatului;
• convulsii, convulsii;
• comportament agitat;
• presiune scăzută

Test de sânge pentru bilirubină. Cât de periculos este bilirubina mare?

Test de sânge pentru bilirubină

Bilirubina este o substanță care se formează în corpul uman atunci când elimină celulele roșii din sânge deteriorate sau deteriorate. Inițial, este format din părți de hemoglobină din celulele splenice, după care pătrunde în ficat și se transformă într-o formă solubilă în apă. Bilirubin este derivat în principal din bilă și într-o cantitate mică - din urină. Un test de sânge arată concentrația totală a acestei substanțe, precum și fracțiunea acesteia. Acest studiu este foarte important, deoarece, cu o creștere critică a nivelului acestei componente toxice, pot apărea leziuni grave la nivelul sistemului nervos central.

Tipuri de bilirubină

Bilirubina în organism este prezentată sub formă de câteva fracțiuni:

1. Fracțiune indirectă, care este un pigment biliar. Este insolubil în apă și poate penetra membrana celulară. Acest lucru se datorează efectului toxic principal. Această fracțiune de bilirubină este sintetizată în celulele sistemului reticulo-endotelial prin transformarea enzimatică a hemei, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Mai mult, se leagă de proteinele purtătoare, cel mai adesea albumina, și intră în ficat.
2. Fracția directă (liberă) se formează în celulele hepatice prin combinarea cu acidul glucuronic. Datorită acestei reacții, pigmentul obține proprietăți solubile în apă și împreună cu bila intră în duoden. În tractul gastro-intestinal, bilirubina suferă modificări ulterioare. O mică parte este reabsorbită în sânge, apoi este filtrată în rinichi și excretată în urină. Practic, el în cele din urmă se transformă în sterkobilin, care este conținut în fecale și oferă culoarea caracteristică.

Unii pacienți nu înțeleg foarte bine ce este bilirubina comună în testul de sânge. Această valoare se obține prin adăugarea concentrației de fracții directe și indirecte.

Normele de bilirubină

Un test biochimic standard de sânge este efectuat pe stomacul gol, o probă fluidă este prelevată dintr-o venă (de obicei la cotul cotului). Pentru a obține rezultate fiabile, înainte de a da sânge, ar trebui, cel puțin după bătaie, să nu mai mâncați alimente grase și alcool. De asemenea, rezultatul analizei poate fi influențat de:

• unele medicamente care acționează asupra sistemului de coagulare a sângelui (heparină, warfarină, aspirină);
• sarcinii;
• supraalimentarea sau urmărirea unei diete stricte, în special postul;
• băuturi cofeină;
• plante coleretice.

De regulă, un test de sânge pentru bilirubină se efectuează în următoarele situații:

• în timpul examinării medicale;
• când apar simptome de icter, inclusiv la nou-născuți;
• pentru diagnosticul funcției hepatice la hepatită, ciroză, tumori;
• în prezența bolii de biliară sau a pancreatitei;
• cu boală hemolitică;
• cu diferite tipuri de efecte toxice și intoxicații;
• ca un control al eficacității terapiei.

Trei indicatori sunt determinați în plasma sanguină:

1. Bilirubina totală, care este concentrația totală a fracțiilor solubile în apă și liposolubile. Norma sa la un adult este de 5,1-17 μmol / l.
2. Fracțiunea indirectă poate varia de la 3,4 la 12 pmol / l. Cota sa este de obicei de 70-75%.
3. Fracția normală este, în mod normal, 1,7-5,1 μmol / L

În timpul sarcinii, o ușoară creștere a concentrației acestei substanțe poate fi considerată normă. Acest lucru se datorează faptului că fluxul sanguin este afectat în vena portalului ca urmare a creșterii presiunii intra-abdominale și a expunerii la uterul mărit.

Nivelul bilirubinei la nou-născuți

Concentrația de bilirubină în plasmă a nou-născuților variază. Acest lucru se datorează faptului că, după începerea respirației prin plămâni, compoziția sângelui copilului se schimbă. În special, are loc înlocuirea hemoglobinei fetale cu cea obișnuită. Prin urmare, există o distrugere masivă a acestei substanțe și formarea unei cantități mari de hemă și, în consecință, a bilirubinei. Indicatorii normali iau în considerare:

• copii în primele ore după naștere - mai puțin de 60 μmol / l;
• în a treia sau a patra zi - nu mai mult de 250 μmol / l (la copiii prematuri, această cifră este de 170 μmol / l);
• într-o săptămână - mai puțin de 170 μmol / l.

În viitor, concentrația acestei substanțe în sângele unui copil scade treptat până la nivelul unui adult.

În ce condiții scade bilirubina?

Bilirubina scăzută este detectată destul de rar. Cel mai adesea acest lucru se observă în prezența afectării ischemice a inimii. Cu toate acestea, acest simptom nu este specific și nu este utilizat în diagnosticul bolii. Aceeași situație poate apărea în timpul tratamentului cu anumite medicamente (fenobarbital, acid ascorbic, teofilină).

Un alt motiv pentru această schimbare poate fi o determinare eronată a concentrării. De aceea, în astfel de cazuri este de dorit efectuarea unui studiu repetat.

De ce crește concentrația bilirubinei?

Nivelurile de bilirubina din sange pot creste din trei motive:

• distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge (hemoliza);
• obstrucție în tractul biliar;
• încălcarea formării fracțiunii solubile în apă în celulele hepatice.

Distrugerea activă a celulelor roșii din sânge poate fi observată atunci când este expusă la agenți otrăviți, cu transfuzii incorecte de sânge, precum și ca urmare a bolilor hemolitice. Deoarece există o eliminare activă a substanțelor toxice din organism, urina devine, de obicei, culoare închisă.

Tulburări metabolice hepatice ale bilirubinei datorate înfrângerii hepatocitelor. Se întâmplă în următoarele boli:

• hepatită virală sau etiologie toxică;
• în cazul cirozei hepatice;
• ca urmare a anumitor tipuri de insuficiență ereditară congenitală a unui număr de enzime hepatice, de exemplu, în sindromul Gilbert;
• în timpul proceselor tumorale din această zonă;
• cu o lipsa de vitamina B12.

O creștere a bilirubinei plasmatice directe este caracteristică bolilor vezicii biliare. Acestea includ:

• tumori ale vezicii biliare și papilelor duodenale;
• boala biliară;
• modificări infecțioase;
• reacții inflamatorii;
• acumularea de paraziți.

În caz de încălcare a fluxului de bilă prin canale, bilirubina în fecale scade. În acest caz, fecalele devin o culoare albicioasă.

Ce este bilirubina mare periculoasă?

Creșterea concentrației acestui pigment în sânge poate duce la apariția unor efecte toxice. Aspectul lor este asociat cu mai multe mecanisme:

1. Penetrând celulele, afectează ciclul respirator și duce la moartea lor.
2. Dacă există un exces critic al acestui produs de degradare a hemoglobinei, acesta poate penetra bariera hemato-encefalică în sistemul nervos. Influențarea neuronilor conduce la apariția encefalopatiei toxice și, în cazuri grave, la comă.

Hiperbilirubinemia este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• colorarea pielii și a membranelor mucoase în culoarea galbenă a diferitelor nuanțe;
• mâncărime insuportabile;
• tulburări neurologice sub formă de slăbiciune, cefalee, iritabilitate;
• simptome dispeptice;
• decolorarea fecalelor și a urinei.

Pentru a aduce nivelul de bilirubină înapoi la normal, trebuie să vă concentrați asupra tratării bolii subiacente.

În plus, este posibil să se accelereze eliminarea acestui metabolit toxic prin utilizarea diurezei forțate sau prin schimbul de plasmă.

Numai prin înțelegerea bilirubinei și a anumitor fracțiuni ale acesteia care se schimbă în anumite boli, această analiză poate fi utilizată pentru a diagnostica condițiile patologice.

Ce este bilirubina în sânge și ce se întâmplă

Studiul care reflectă eficiența funcționării ficatului este o analiză în care sângele este donat pentru bilirubină. Acesta din urmă este o componentă obligatorie a proceselor de schimb. Elementele constitutive formate atunci când sunt distruse provoacă o colorare deosebită a urinei și a fecalelor. Întreruperea metabolismului bilirubinei și modificarea nivelului său reflectă patologia funcționării ficatului, patologia în curs de dezvoltare și nevoia de intervenție medicală.

Puțin despre lucrul principal

Bilirubina - ce este? Schimbul de bilirubină în organism este un proces important de mare importanță. Începe cu faptul că defalcarea celulelor roșii din sânge se produce în ficat. Hemoglobina din ele este spartă, după care se formează bilirubina. Se leagă apoi la albumină, o proteină găsită în sânge și se numește indirect. Cu defalcarea accelerată a celulelor, nivelul pigmentului crește.

Cu fluxul sanguin, pigmentul nelegat intră în corpul în care este procesat în continuare. În ficat, intră cu acidul glucuronic - se transformă într-o linie dreaptă. Funcția de formare a bilirubinei este însoțită de eliminarea ulterioară a substanțelor reziduale împreună cu bilă, fecale și urină.

Pe baza etapelor de formare a pigmentului, se disting următoarele tipuri (fracții):

• bilirubina indirectă - neconjugată, caracterizată prin insolubilitate în apă;
• direct, altfel numit bilirubina conjugată și care este solubil, se formează în timpul procesului de conjugare;
• bilirubinei totale, atunci când se examinează cantitatea totală de substanță din ser, adică suma celor două fracțiuni menționate mai sus.

Fracțiile de bilirubină diferă în funcție de proprietăți. În funcție de modificarea bilirubinei, se observă un efect diferit asupra organismului.

Biochimia lor oferă informații despre prezența diferitelor anomalii în activitatea ficatului și a altor organe.

O caracteristică a bilirubinei conjugate este faptul că este toxică pentru organismul uman. Pentru ao neutraliza, ea este transformată într-o fracție directă. Nivelul bilirubinei în sânge este în unele cazuri ridicat, la care medicii acorde atenție imediat.

Ce bilirubină este testată cu teste standard? Analiza pigmentului total este standard în numirea probelor hepatice. Determinarea pigmentului în plasma sanguină se efectuează în conformitate cu Iendrashik. Pentru a face acest lucru, studiați colorarea specifică atunci când combinați o fracție directă cu o substanță specială - un agent diazoreactiv. Determinarea bilirubinei în sânge este importantă la naștere. Care este rata ridicată periculoasă? O cantitate crescută de aceasta poate provoca leziuni cerebrale, afectarea dezvoltării musculare.

Când se determină pigmentul

Biochimia pentru bilirubină este măsurată la diferite indicații. Sunt mulți. Acestea includ:

• examinarea ca măsură preventivă;
• terapie inpatientă;
• examinarea unui copil nou născut în timpul diagnosticării icterului;
• diagnosticul de hepatită sau ciroză;
• boala biliară, dezvoltarea colecistită, pancreatita;
• diagnosticul de cancer la ficat;
• bolile de etiologie hemolitică;
• otrăvire;
• confirmarea eficacității tratamentului oricărei boli.

O mare importanță este identificarea indicatorilor de pigment în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează riscului de boală hemolitică, când o femeie însărcinată negativă pentru factorul Rh poartă un copil Rh-pozitiv. Această patologie este o naștere prematură periculoasă, dezvoltarea edemului copilului și anemia.

Specificul pregătirii pentru studiu

Bilirubina din sânge se poate schimba sub influența diverșilor factori, ceea ce înseamnă numai în unele cazuri dezvoltarea bolilor grave. Prin urmare, este necesară respectarea strictă a anumitor reguli. Acestea includ următoarele recomandări:

• donarea de sânge de către adulți se efectuează dimineața, pe stomacul gol;
• timpul minim între mese și analiză este de 4 ore;
• pe zi, consumul de alimente grase, alcool;
• excluderea din meniu înainte de efectuarea studiului: cafea, aspirină, heparină, warfarină, medicamente coleretice și ierburi.
• supraalimentarea, postul și dietele în ajunul donării de sânge sunt contraindicate.

În plus, răspunsul la modificările bilirubinei în timpul sarcinii. Jumping indicatorii de bilirubina sunt asociate cu specificitatea starea corpului în perioada de fertilitate Testul pentru bilirubină nu are cerințe stricte pentru a le transmite copiilor mici din cauza caracteristicilor de vârstă.

Caracteristicile sondajului

Bilirubina se măsoară la copii prin luarea materialului biologic din călcâi. În unele cazuri, este luat dintr-o venă situată pe cap. Lichidul este colectat și trimis apoi într-un laborator care îndeplinește cerințele relevante.

La un adult, sângele este luat dintr-o venă, de obicei la cot cu o seringă sau un cateter special. În unele spitale se utilizează dispozitivul pentru analiza metodei neinvazive, când se măsoară nivelul de colorare a pielii. De obicei, o astfel de procedură se efectuează în diagnosticul de icter vizibil, care indică gradul de dezvoltare a bolii.

Indicatori de pigment

Determinarea bilirubinei în ser nu este lungă. Testul de sânge pentru bilirubină este gata în două ore de la data livrării materialului biologic. Indicatorii sunt normali la adulți sunt:

În timpul sarcinii, biochimia poate prezenta numere umflate în ultimul trimestru. Este de obicei asociat cu dificultate în fluxul de bilă. Cu toate acestea, nota critică nu este ridicată. Dacă nivelul este normal, se consideră că pacientul are o reacție negativă la bilirubină. Uneori există un nivel excesiv de ridicat, adică prezența oricărei boli.

Unitățile de măsură pot varia în funcție de echipamentul utilizat.

Concentrația pigmentului diferă în cazul copiilor nou-născuți. Schimbul de pigment în ele are propriile caracteristici. Acestea sunt legate de faptul că are loc defalcarea fiziologică a unei cantități excesive de hemoglobină fetală, necesară pentru copil în uter. În plus, cea mai mare rată este observată în primele ore după naștere. La copii, indicatorii sunt măsurați de mai multe ori în spitalul de maternitate. Valorile normale pentru copiii nou-născuți sunt:

Creșterea performanței

Modificarea nivelului de bilirubină are loc în două direcții: direcția de creștere și scădere. Prima opțiune mai obișnuită. Ce influențează nivelul indicatorului? Depășirea concentrației admisibile a unei substanțe în sânge se datorează:

• există o defalcare masivă a globulelor roșii din sânge;
• un proces în care bilele nu pot trece prin canalele biliare;
• reducerea producției fracțiunii solubile în apă în celulele hepatice.

Primul motiv este cauzat de influența substanțelor toxice, procesul greșit de transfuzie a sângelui, bolile hemolitice. Ca urmare a expunerii la acești factori, nu se elimină substanțe nocive din organism. Culoarea urinei se schimbă prea mult.

Metabolismul bilirubinic este încălcat în prezența:

• hepatită de diverse natură;
• hepatic ciroză;
• în cazul dezvoltării enzimelor hepatice ereditare;
• deficit de vitamina B12;
• tumori de natură malignă.

Toate aceste condiții sunt periculoase prin dezvoltarea complicațiilor, și nu numai la nivelul sistemului excretor. Creșterea bilirubinei în ciroză este periculoasă în dezvoltarea patologiei sistemului nervos. Al doilea motiv este cauzat de obstrucții ale conductelor biliare. Aceasta reduce nivelul de ieșire al pigmentului. Bilirubina este excretată în fecalele de culoare albicioasă.

Când nivelurile ridicate de bilirubină pot fi crescute în diferite fracțiuni. Apariția ratelor ridicate de fracție directă are loc:

• inflamația vezicii biliare;
• in prezenta tumorilor in vezica biliara;
• cu boală de biliară;
• în prezența unui proces infecțios;
• cu o leziune parazitară.

Bilirubina totală mare este datorată fracției indirecte. Există multe motive pentru acest lucru. Se dezvoltă cu astfel de tulburări și boli ca:

• anemie de natură diferită;
• hemoliza autoimună;
• congestive microsherocytosis;
• Sindromul Gilbert;
• procesul de transfuzie a grupurilor sanguine incompatibile;
• malarie;
• boli septice;
• infarct pulmonar hemoragic;
• procesul de hemoragie în țesut.

O stare de bilirubină crescută, care se numește hiperbilirubinemie, se manifestă:

• schimbarea culorii pielii, apariția stării de galbenă;
• mâncărimea pielii;
• modificări neurologice (dureri de cap, iritabilitate, slăbiciune generală, amorțeală a extremităților);
• schimbări de culoare ale fecalelor și urinei.

Cum de a reduce pigmentul

Pentru a aduce nivelul pigmentului la niveluri normale, aceștia identifică principalul motiv al creșterii și tratează această patologie. Printre metodele de reducere emit:

• perfuzia intravenoasă a soluției de glucoză și medicamente care reduc efectul toxic atunci când există o mulțime de bilirubină;
• conducerea gemodeza;
• efectuarea plasmafereza;
• efectuarea diurezei forțate;
• fototerapia, care este iradiată cu lămpi foto;
• numirea unor medicamente adecvate care să încalce fluxul de bilă, care poate accelera producția sa;
• numirea medicamentelor antivirale în dezvoltarea etiologiei virale a hepatitei;
• controlul dietei.

Înțelegerea bilirubinei care va răspunde la întrebarea: cum să tratezi hiperbilirubinemia. Diagnosticul și determinarea metodelor de tratament trebuie tratate de medicul curant. Prin urmare, atunci când schimbați culoarea urinei și a fecalelor, trebuie să consultați cu promptitudine un medic. Acest lucru va permite analiza biochimică în timp util a sângelui care va fi cheia diagnosticului și tratamentului în timp util a anomaliilor din organism.