Teste de sânge pentru pancreatită: o schimbare în performanță

• Produse

Simptomele pancreatitei cronice și acute nu sunt specifice. Simptomele adesea nu permit medicilor să facă un diagnostic corect, deoarece aceste manifestări sunt caracteristice pentru o serie de alte boli.

La efectuarea diagnosticelor, se acordă importanță analizelor. Studiem indicatorii și modificările în fecale, urină și sânge, ceea ce ne permite să determinăm cu maximă precizie dacă există un proces inflamator în pancreas.

hemogramă completă

În pancreatită, un test de sânge clinic joacă doar un rol de susținere. Analiza face posibilă determinarea prezenței procesului inflamator. Analiza clinică arată, de asemenea, deshidratarea.

Atunci când o persoană are pancreatită, următoarele caracteristici sunt observate într-un test de sânge clinic:

scăderea numărului de eritrocite și a nivelului hemoglobinei, ca urmare a pierderii de sânge și a unui posibil indicator al complicațiilor hemoragice de pancreatită;

o creștere a numărului de leucocite, uneori de multe ori, ca urmare a inflamației;

creșterea hematocritului indică un dezechilibru electrolitic-apă.

o creștere a ratei de sedimentare a eritrocitelor este un semn al unui răspuns inflamator constant.

Test de sânge biochimic

Diagnosticul de pancreatită nu este fără analiză biochimică a sângelui. Aceasta face posibilă determinarea gradului de funcționare a întregului organism.

Modificările în compoziția chimică a sângelui pot fi observate în cazul pancreatitei, în special, pot fi:

• creșterea nivelului de amilază. Amilaza este o enzimă pancreatică care descompune amidonul;
• niveluri crescute de lipază, elastază, fosfolipază, tripsină;
• o creștere a nivelului zahărului din sânge, ca urmare a insuficienței secreției de insulină;
• niveluri crescute ale transaminazelor;
• bilirubina este un simptom de laborator care apare atunci cand conductele biliare se suprapun cu pancreasul marit;
• scăderea nivelului de proteină totală, ca efect al foametei în proteine.

O creștere a numărului de enzime pancreatice, în special, amilazei, este cel mai important criteriu în diagnosticarea acestei boli.

Doctorii iau sânge pentru analize biochimice imediat după ce pacientul ajunge la spital. Mai târziu, nivelul de amilază este determinat pentru a monitoriza starea pancreasului în dinamică.

O creștere a numărului de enzime pancreatice din sânge pe fundalul creșterii durerii abdominale poate indica faptul că boala progresează sau dă anumite complicații.

O mult mai mică specificitate are definiția lipazei în sânge. De fapt, cantitatea acestei enzime devine mai mare nu numai în timpul pancreatitei.

Analizele mai mult de jumătate dintre pacienții cu patologii ale tractului biliar și patologia hepatică arată o creștere a concentrației de lipază.

Cu toate acestea, lipaza din sânge durează mai mult decât amilaza, deci trebuie determinată atunci când o persoană este internată doar o perioadă de timp după apariția simptomelor de pancreatită.

Pentru a determina disfuncția pancreatică, este important să cunoașteți nivelul elastazei serice. În pancreatita acută, o anumită cantitate din această enzimă este observată cel mai adesea. Mai mult, cu cât elastaza serică este mai mare, cu atât este mai mare suprafața focarelor de necroză din pancreas, cu atât este mai grav prognosticul și semnele ecou ale modificărilor difuze în ficat și glandă pancreatică ajută la confirmarea acesteia.

Cea mai mare precizie pentru determinarea gradului de afectare a organelor în elastaza neutrofilă din plasmă. Dar această metodă nu este practicată în majoritatea laboratoarelor, se face numai în cele mai moderne clinici din țară.

Nivelul elastazei, spre deosebire de alte enzime pancreatice, rămâne ridicat la toți bolnavii timp de zece zile de la debutul bolii.

Dacă se compară, în același timp, o creștere a amilazei este înregistrată doar la fiecare al cincilea pacient, nivelul lipazei nu este mai mare decât la 45-50% dintre pacienți.

Astfel, determinarea nivelului de elastază serică este un criteriu important de diagnostic pentru elucidarea pancreatitei la persoanele admise la spital la o săptămână sau mai târziu după debutul primelor simptome clinice.

Analiza scaunelor

În pancreatită, analiza scaunului determină care este nivelul funcțional actual al pancreasului. Când secreția de enzime digestive scade, procesul de digestie a grăsimilor suferă întotdeauna mai întâi. Aceste modificări pot fi ușor urmărite la fecale. Faptul că funcția exocrină a pancreasului este deranjată este indicată de următoarele manifestări:

1. prezența grăsimii în fecale;
2. resturi nedigerate rămase în fecale;
3. dacă blocați tractul biliar - fecalele vor fi luminoase.

Atunci când o încălcare tangibilă a funcției pancreatice exocrine, schimbările în fecale sunt observate cu ochiul liber:

1. Fecale spalate prost de pe toaletă,
2. are o suprafață strălucitoare
3. mirosul de fecale persistent și neplăcut
4. scaunul este fluid și frecvent.

Astfel de fecale apar datorită putrezării proteinelor nedigerate în intestine.

Trebuie remarcat faptul că pentru a determina caracteristicile funcției exocrine a glandei, studiul fecalelor nu este de o importanță capitală. Pentru aceasta, cel mai adesea, se aplică alte teste pentru pancreatită.

De regulă, încălcările în activitatea pancreasului sunt descoperite într-un alt mod: se introduce o sondă și se ia sucul pancreatic pentru examinare.

Alte teste pentru a determina pancreatita

Pentru diagnosticul de pancreatită au fost utilizate numeroase teste de laborator. Mai jos sunt cele mai de bază dintre ele:

Determinarea concentrației de inhibitori ai tripsinei în sânge. Cu cât cantitatea lor este mai mică în plasmă, cu atât este mai distrugătoare pancreasul. În consecință, cu atât va fi mai proastă prognoza.

Determinarea tripsinei imunoreactive. Medicul prescrie această metodă destul de rar, deoarece specificul său este de numai 40%. Aceasta înseamnă că în 60% din cazuri, tripsina imunoreactivă pozitivă nu este vorba despre pancreatită, ci despre o altă boală sau tulburare, cum ar fi insuficiența renală sau hipercorticismul, și pancreatita colecistită este determinată.

Determinarea tripsinogenului în urină. Aceasta este o metodă destul de informativă, extrem de specifică și sensibilă. Aici, cu aproape 100% garanție, puteți face diagnosticul corect. Este folosit destul de rar deoarece este scump și nu este disponibil în toate instituțiile medicale.

Dacă combinăm metodele de diagnosticare instrumentală, luăm în considerare manifestările clinice ale inflamației pancreasului, apoi testele de laborator oferă posibilitatea de a determina rapid prezența pancreatitei.

Valoarea cea mai informativă pentru un gastroenterolog este determinarea nivelului enzimelor din sângele pacientului. În prima zi, medicul trebuie să examineze indicatorii de amilază pancreatică, după câteva zile se studiază nivelul elastazei și lipazei.

Indicatorii de teste de sânge pentru pancreatită

Pancreasul îndeplinește una din funcțiile importante din sistemul tractului gastro-intestinal, produce suc de pancreatic. Această substanță conține enzime digestive care asigură defalcarea proteinelor în grăsimi și carbohidrați pentru absorbția lor ulterioară de către organism. Pancreatita este o inflamație a pancreasului. În ultimii 40 de ani, incidența acestei boli a crescut de 2 ori. Cum se determină pancreatita în laborator?

diagnosticare

Pacientul este adus la medic cu simptome specifice de pancreatită suspectată. Dacă boala este acută, simptomele de pancreatită sunt luminoase și sindromul durerii este puternic. În cazul bolilor cronice, simptomele nu sunt atât de puternice, dar există o boală constantă.

Următoarele simptome indică pancreatită:

• Senzație de slăbiciune generală, lipsă de putere.
• Greața și vărsăturile care apar spontan, dar nu aduc ușurare.
• Durerea în abdomen, care este dată în spate.
• Heart palpitații.
• O schimbare în scaun, în excremente există resturi de alimente nedigerate.

După vizita la medic, se colectează anamneza și plângerile pacientului cu privire la starea de sănătate. Pe baza rezultatelor examinării, se stabilesc teste de laborator adecvate. Dacă se suspectează pancreatită, sunt necesare teste sanguine generale și biochimice. O analiză a urinei, analiza fecalelor, radiografia, analiza saliva și altele pot fi, de asemenea, prescrise.

Analiză generală

În studiul general al sângelui, există un număr de indicatori care pot indica evoluția bolii în corpul pacientului. În ciuda datelor generalizate, nivelul leucocitelor, eritrocitelor și ESR este notat în testul de sânge. O probă biologică, de regulă, este prezentată imediat analizelor generale și biochimice.

Aceasta înseamnă că ar trebui să veniți la laborator pe un stomac gol.

Ce indicatori sunt utilizați pentru a diagnostica pancreatita în testul general de sânge:

• Un nivel ridicat de ESR și proteină C reactivă indică prezența unui proces inflamator în organism. ESR normal este 0-15 pentru bărbați și 0-20 pentru femei.
• Creșterea numărului total de leucocite corespunde unei stări în care organismul genereaza un activ de celule albe din sânge pentru a lupta procesul inflamator. În mod normal, la bărbații și femeile adulte, numărul de leucocite trebuie să fie cuprins între 4-9 × 10 9 litri.
• Dacă pancreatita produce o complicație hemoragică, nivelul hemoglobinei și al globulelor roșii se va reduce în analiza globală. În mod normal, eritrocitele sunt cuprinse între 3,9-5,5 × 10 12 la masculi și 3,9-4,7 × 10 12 celule / l.
• Uneori există o scădere a ratei eozinofilelor. Acest tip de leucocite este de 1-5 procente din masa totală a leucocitelor sau de 0-0, 45x109 l.

O analiză clinică a sângelui pentru pancreatită și indicatori este generalizată și nu permite stabilirea diagnosticului. Cercetarea generală este auxiliară, confirmând rezultatele biochimiei. În acest caz, parametrii studiați ne permit să aflăm starea generală de sănătate a pacientului și să evaluăm efectul bolii asupra organismului.

biochimie

Cercetarea biochimică este un proces complex care poate conține un număr foarte mare de indicatori ai parametrilor studiați. Pentru diagnosticul de pancreatită se utilizează doar câteva dintre ele. Un test de sânge pentru o formă acută a bolii se efectuează în decurs de o zi de la contactarea pacientului cu unitatea medicală.

Următorii indicatori trebuie definiți:

• Nivelul zahărului la pacienții cu pancreatită va fi crescut. Aceasta va indica modificări ale structurii pancreasului din cauza pancreatitei. În mod normal, indicele de glucoză este de 3,9-5,8 mmol / l.
• Ca urmare a testelor, se va observa o creștere semnificativă a nivelului de enzime asociate cu funcționarea ficatului (elastază, fosfolipază, tripsină, lipază). O creștere a bilirubinei indică formarea de calculi biliari.
• Parametrul principal pentru diagnosticul de pancreatită în testul de sânge este alfa-amilaza. Dacă indicatorul este de 4-5 ori mai mare decât cel normal, pacientul este diagnosticat cu pancreatită. Norma pentru un adult este de 0-50 U / l.
• Activitatea scăzută a alfa-amilazei sugerează o posibilă necroză și o dezintegrare completă a pancreasului.
• Creșterea indicelui elastazei-1 într-o probă biologică a pacientului indică cursul acut al bolii si dezvoltarea de necroza. Acest indicator este investigat numai în laboratoare moderne echipate cu cea mai recentă tehnologie.
• Indicele proteinei totale scade semnificativ în raport cu norma specificată. Pentru un adult, rata este de 65-85 g / l.

Analiza urinei

Testele de urină sunt destul de informative pentru medic. Proba biologică este colectată de către pacienți la domiciliu și transmisă la laborator pentru analiză. În prealabil, medicul va da instrucțiuni care trebuie urmate pentru a obține cele mai exacte informații despre rezultatele studiului. Următorii parametri ai unui eșantion biologic sunt luați în considerare:

• Urina unei persoane sănătoase ar trebui să fie transparentă. Prezența turbidității indică prezența puroiului, ca o consecință a prezenței inflamației purulente în interiorul corpului.
• În mod normal, culoarea lichidului trebuie să fie galben deschis. În cazul pancreatitei și a afecțiunilor renale, culoarea poate deveni mai întunecată.
• Macho este, de asemenea, testat pentru nivelurile de glucoză. În mod normal, zahărul nu trebuie să fie prezent în urină, dar dacă analiza este pozitivă, aceasta indică apariția de pancreatită acută, diabet zaharat sau probleme renale.
• Apariția hemoglobinei în urină, chiar și în cantități mici, spune pancreatita, intoxicatii, hipotermie, sau unele boli cronice.

Analiza scaunelor

Schimbarea structurii cola este unul dintre simptomele de pancreatită. Acest tip de cercetare în forma actuală reflectă nivelul funcțional al pancreasului. Dacă secreția de enzime digestive produse de glandă este redusă, atunci poate fi diagnosticată pancreatita.

În funcție de gradul de dezvoltare al bolii, disfuncția pancreasului va fi exprimată din ce în ce mai mult.

Când se observă pancreatită următoarele manifestări:

• Miroase persistentă a fecalelor
• Fecal spălat prost zidurile toaletei
• Piesele alimentare nedigerate prezente în excremente.
• Cal are o suprafață strălucitoare
• Analiza de laborator relevă prezența grăsimii în scaun.
• Când tractul biliar se suprapune, scaunul va avea o umbră ușoară
• Dorința de a goli frecvența
• Scaune libere

Ca o metodă suplimentară de cercetare, pot fi utilizate diferite tipuri de teste de pancreatită. De exemplu, analiza saliva ajută la identificarea concentrației enzimelor pancreatice. Prin rezultatul acestei analize, puteți afla severitatea și gradul de dezvoltare a pancreatitei. De asemenea, acest tip de cercetare simplifică foarte mult diagnosticul de laborator și vă permite să monitorizați dinamica pancreatitei.

Pancreatita este o afecțiune patologică gravă care poate duce la consecințe grave pentru organism. Dacă observați simptome specifice de pancreatită, trebuie să vă adresați imediat medicului dumneavoastră pentru ajutor. Efectuarea testelor de laborator nu durează prea mult, dar va ajuta în timp pentru stabilirea diagnosticului și alegerea celui mai eficient tratament.

Confirmarea diagnosticului de pancreatită prin analiză

Inflamația pancreasului, care duce la tulburări severe în organism, cel mai adesea manifestată prin pancreatită. Pancreatita este acută și, dacă repetați atacurile de 2-3 ori pe an, devine cronică.

Este cauzată de diverse motive. Pentru tratamentul cu succes este necesară eliminarea cauzelor bolii. Pentru a le elimina, pacientul trebuie să fie examinat temeinic. Analizele pentru pancreatită reprezintă o parte importantă a tuturor metodelor de examinare a unui pacient.

Tipuri de cercetare

Abaterea de la normă în ceea ce privește sângele, urina, fecalele indică dezvoltarea procesului inflamator în pancreas. Ce teste trece pentru pancreatita, determina doctorul. Adesea, aceasta:

• teste clinice de sânge;
• biochimie de sânge;
• examen fecal;
• teste de laborator.

Analiza clinică

Metabolismul din organism își pune amprenta asupra sângelui. Prin urmare, cercetarea ei este un diagnostic important al stării pacientului.

Ca parte a revizuirii generale, elementele familiare sunt:

• celulele roșii din sânge care promovează transferul de oxigen în întregul corp;
• leucocitele care luptă împotriva infecției;
• plachetele implicate în coagularea sângelui.

Pe lângă acestea, indicatorii de cercetare includ:

• formula leucocitelor este raportul dintre diferitele tipuri de leucocite contorizate într-un frotiu de sânge ca procent;
• indicele de culoare al saturației eritrocitelor cu hemoglobină;
• ESR sau rata de sedimentare a eritrocitelor este un indicator nespecific al patologiei organismului.

Toți indicatorii sunt normali, abaterile de la testul de sânge oferă posibilitatea de a suspecta procesul inflamator în organism, ceea ce necesită studii suplimentare.

Biochimie de sânge

Conform rezultatelor indicațiilor din testul de sânge, dacă medicul le descifrează corect, se poate judeca sănătatea fiecărui organ și a tuturor sistemelor corpului uman. Anomalii inerente la persoanele sănătoase, ajută la determinarea procesului inflamator activ și la stabilirea stadiului bolii.

Cercetarea biochimică are multe poziții, iar un anumit medic poate include doar acele poziții care, în opinia sa, sunt importante în diagnosticul bolii. Include indicatori:

• glucoză, adică zahăr;
• uree;
• creatinină;
• azot rezidual;
• lipide totale;
• colesterol HDL, LDL, HDL;
• coeficientul aterogen;
• trigliceride;
• fosfolipide;
• bilirubina totală;
• proteină totală;
• albumină;
• ACAT;
• ALAT;
• lipază;
• amilază;
• gamma gtr;
• antistreptolisin-;
• factor reumat;
• CRP (proteină C reactivă);
• fosfatază alcalină;
• fracțiuni de proteine: albumină, globuline, beta globuline, gamaglobuline;
• calciu;
• potasiu;
• sodiu;
• clor;
• fier.

În spatele fiecărei poziții este un organ specific care produce oligoelemente în sânge. Abaterile de la normă oferă o oportunitate de a sugera inflamarea acestora.

Testul biochimic de sânge pentru pancreatită utilizează următoarele poziții:

1. Amilaza este o enzimă a sistemului digestiv produs de pancreas. Datorită amilazei, carbohidrații complexi sunt defalcați în timpul digestiei alimentelor, transformându-i în glucoză. Deoarece glanda secretă enzime și hormoni, amilaza produsă de ea se numește pancreas. Pancreatita crește indicele de amilază de mai multe ori față de normă.
2. Lipaza - o enzimă responsabilă de defalcarea grăsimilor, este produsă de celulele pancreatice și este activată prin tripsină. În pancreatita acută, lipaza prezintă anomalii.
3. Elastaza pancreatică este o enzimă proteolitică responsabilă de digestia proteinelor. Elastaza într-o formă inactivă este sintetizată în glandă, devenind activă, sub influența tripsinei.
4. Fosfolipaza - o enzimă a sângelui, servește drept marker ideal pentru pancreatită, care va determina gradul de deteriorare a celulelor acinare pancreatice.
5. Trypsina este o protează pancreatică, singura sursă din care este pancreasul. Mai mult decât alte enzime indică înfrângerea sa.
6. Glucoza, care are o abatere de la normă în direcția creșterii, indică o scădere a producției de insulină.
7. Bilirubina. Când crește pancreasul, blochează calea bilei, ducând la creșterea bilirubinei.
8. Proteine ​​totale Scăderea proteinei totale este o dovadă a deficienței energetice a proteinelor, adică un dezechilibru al necesităților și a aportului de nutrienți.

Examenul fecal

Studiul fecalelor pentru recunoașterea disfuncțiilor în pancreas are o importanță minimă. Reducerea secreției afectează procesarea grăsimilor. În fecale se observă:

• prezența grăsimilor;
• fragmente de produse alimentare;
• fecalele luminesc când stoarcă tractul biliar.

Testarea urinei

Nivelul de diastază, cunoscut și sub numele de amilază, în urină este o dovadă a bolii pancreatice. Există un exces de normă de 250 de ori. Creșterea sa se datorează nu numai pancreatitei, ci a multor altor factori. Prin urmare, cu un nivel crescut de diastază, sunt necesare date din alte studii. Scăderea diastazei se datorează funcționării defectuoase a activității de formare a enzimelor.

Selectăm din lista completă a pozițiilor numai cele care pot indica pancreatită:

• culoarea umedă mai închisă depinde de volumul de amilază sau de stoarcerea tractului biliar;
• corpurile cetone sunt prezente în urină și indică pancreatita;
• apariția în urină a leucocitelor, eritrocitelor, proteinelor, cilindrilor, care diferă de nivelurile normale.

Ambiguitatea interpretării unei poziții date a studiului impune necesitatea unor teste suplimentare pentru a clarifica rezultatul.

Teste de diagnosticare importante

Pentru a prezenta un diagnostic precis al pancreatitei, metodele de cercetare sunt completate de diverse teste de laborator. Teste populare din diferite opțiuni:

• recunoașterea imunoreactivă a tripsinei. Rezultatul testului pozitiv în 4 opțiuni din 10 oferă o definiție a pancreatitei;
• concentrațiile plasmatice de tripsină și inhibitor cu o scădere a volumului plasmatic indică anomalii ale organului;
• Detectarea tripsinogenului în urină poate fi marcată de probabilitatea de aproape 100% a pancreatitei. Costul acestei analize este destul de ridicat;
• testele caracteristice care dovedesc lipsa de producere a enzimelor sunt testele: Lunda, bentiramină, cu metionină, cu acid para-aminobenzoic, cu eter-mecholil și, de asemenea, eșantioane de pancreatolaurilină.

Testul de toleranță la glucoză va determina tulburarea în sinteza insulinei de către pancreas.

Poate că mulți nu și-au dat seama că astfel de teste și teste ar putea fi luate. Îngrijindu-și sănătatea, pacientul poate cere medicului să-și numească astfel de studii.

Studiile de laborator completează diagnosticul de pancreatită, fiind o parte importantă a ansamblului de diligență generală. Pozițiile din studiile de laborator sunt multe, cu toate acestea, indicatorii volumului enzimelor din sânge reprezintă semnificația maximă pentru medic. În cursul unei zile - amilază pancreatică, după câteva zile controlul - elastază și lipază. În cazul pancreatitei cronice, valorile lor normale și anormale sunt diferite decât cele acute sau remise.

Aflați ce boală urmăriți, indiferent dacă este vorba despre pancreatită, ce stadiu: exacerbarea sau remisia, ce predicții pentru vindecarea lui - toate întrebările sunt răspunsate în teste clinice, teste și mostre suplimentare.

Biochimie de sânge pentru pancreatită: indicatori ai performanței pancreatice

Biochimia cu pancreatită are o informație de diagnosticare ridicată. Acest lucru se datorează faptului că în sânge se determină activitatea enzimelor care o introduc în timpul inflamației.

Analiza cercetării biochimice include o serie de criterii.

Indicatori determinați

Testul biochimic de sânge pentru pancreatită este un studiu important, care este destinat diagnosticării fiabile a stării inflamatorii. Aceasta presupune determinarea unei game largi de indicatori, care, în grade diferite, indică severitatea și natura procesului.

Pentru facilitarea decodificării studiului, acestea au fost împărțite în două grupuri condiționate:

• Liniile drepte - se schimbă numai cu patologie pancreatică.
• Indirect - schimbarea este asociată cu afecțiunile altor organe digestive, în special ale ficatului și ale structurilor tubulare ale tractului hepatobiliar (PSHT).

Modificările directe sau indirecte în biochimia pancreasului sunt studiate în special de un gastroenterolog sau de un terapeut privat, care depinde de rezultatele altor studii, inclusiv de o anchetă și de examinare.

DIRECTOARE INDICATORI

Indicatorii direcți ai studiilor biochimice pentru diagnosticul afecțiunilor patologice ale pancreasului includ concentrația anumitor compuși organici în activitatea plasmatică sau enzimatică:

• Proteine ​​totale Concentrația tuturor compușilor proteici din plasmă depinde direct de activitatea funcțională a organului exocrin.
• Amilaza este o enzimă produsă de celule pancreatice glandulare și responsabilă de digestia carbohidraților în lumenul intestinului subțire. O creștere a activității sale indică deteriorarea celulelor glandulare, iar compusul nu intră în canalele de organe, ci direct în plasmă.
• Lipaza este, de asemenea, o enzimă care, împreună cu acizii biliari, este responsabilă de digestia grăsimilor. După afectarea celulară, activitatea crescută a lipazei plasmatice persistă o perioadă lungă de timp, care poate fi un criteriu important de diagnosticare.
• Glucoza este principalul carbohidrat din corpul uman, care, în cursul transformărilor biochimice, furnizează energia necesară. O creștere a nivelului unui compus organic este o dovadă a posibilelor patologii ale părții intrasecretoriale a organului cu o producție insulinică afectată (un hormon care este responsabil pentru absorbția glucozei de către țesuturi și o scădere a concentrației sale în sânge).
• Elastaza din zer este o enzimă a cărei activitate crescută este o dovadă directă a necrozei tisulare (deces) datorată dezvoltării bolii.

Modificările criteriilor directe din analiză fac posibilă evaluarea modificărilor în starea funcțională și funcționarea părții excretoare a structurii GIT. Enzimele pancreatice în creșterea sângelui datorită deteriorării pronunțate a celulelor glandulare.

Atenție! Cauza dezvoltării inflamației se constată în timpul unui diagnostic cuprinzător, incluzând alte tehnici.

INDICATORI INDIRECȚI

Modificările indicatorilor indirecți sunt un criteriu important de diagnostic pentru determinarea patologiei și a altor structuri ale sistemului:

• Bilirubina directă și indirectă, bilirubina directă și indirectă, este un compus organic care este produs de ficat și este produsul final al schimbului de hemoglobină. Dacă bilirubina este crescută în caz de pancreatită, aceasta este o dovadă a edemului, care duce la comprimarea conductei biliari comune și a excreției bilirubinei afectate cu bila.
• Gama-glutamil transpeptidaza (GGTP). Activitatea sa crește odată cu dezvoltarea stagnării în structurile tractului hepatobiliar, încălcând secreția de bilă în lumenul duodenal.
• Fosfataza alcalină, devine mai activă prin analogie cu GGTP, dar creșterea crește mai lent.
• Transaminazele hepatice (AST și ALT). Creșterea acestora este un indicator al afectării hepatocitelor, care poate apărea din cauza diferitelor cauze.

Pentru biochimie, materialul este luat dintr-o venă.

Valorile crescute în majoritatea cazurilor reprezintă o manifestare a edemului tisular, care duce la comprimarea PSHT, stază biliară și afectarea parțială a celulelor hepatice.

Valori normale

Tabel: valorile normale directe și indirecte ale analizei biochimice

Analizele pentru pancreatită: ce fel de cercetare trebuie făcută și ce indicatori indică

Testele de pancreatită reprezintă stadiul cel mai important în diagnosticul stării pancreasului. Diagnosticul este un proces consumator de timp. Simptome similare cauzează confuzie în imaginea clinică. Pentru a ști sigur despre starea de sănătate a corpului, trebuie să treci urina, fecalele și sângele, să faceți ultrasunete etc. Articolul evidențiază punctele-cheie ale diagnosticului: o listă de analize cu interpretarea rezultatelor.

Pancreatită: ce teste trebuie să iau?

femeie care lucrează la microscop Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Procesul inflamator, care progresează în pancreas, este în multe cazuri însoțit de simptome care pot fi atribuite cu ușurință încărcării, oboselii, lipsei de somn. Slăbiciune, oboseală, pierdere în greutate, disfuncții ale sistemului digestiv - toate acestea însoțesc viața de zi cu zi a locuitorilor metropolei, care au o gustare zbuciumată, beau cafea pe stomacul gol, se odihnesc puțin și lasă mult timp pe drumuri.

Diagnosticul de pancreatită include teste de sânge, fecale, urină. Șiretul este că fierul poate tolera obiceiuri distructive, nu ia în considerare mesele, stresul, dar într-o zi "explodează" și își amintește de un atac acut. După ce ați suprimat cele mai puternice dureri, nu vă veți mai întoarce niciodată la vechiul mod de viață. De atunci, dieta și medicina vor deveni tovarășii voștri veșnici. Orice deversare din dietă va avea ca rezultat convulsii noi sau chiar mai grave complicații severe.

Ce teste trebuie să treacă atunci când pancreatita este în primul rând? De regulă, atunci când vizitează un specialist, pacientul primește o serie de trimiteri la un laborator de cercetare. În funcție de rezultatele obținute, medicul decide deja dacă este necesar să facă o examinare mai profundă și respinge din aspectele individuale ale fiecărui pacient. Testele de mai sus sunt obligatorii, iar studiile mai complexe (RMN, ultrasunete, etc.) sunt atribuite, dacă este necesar, ulterior.

Test de sânge pentru pancreatită: indicatori și valoarea acestora

Un test de sânge general poate suspecta inflamația în glandă. Totuși, pentru a face un diagnostic numai din rezultatele sale este greșit.

Când se observă pancreatită în testul de sânge:

Numărul de leucocite a fost supraestimat de mai multe ori;

Numarul de sange in pancreatita se schimba in sus sau in jos. În mod normal, aceste criterii sunt:

La bărbați, eritrocitele variază de la 3,9 * 10 12 până la 5,5 * 10 12, la femei - 3,9 * 10 12 până la 4,7 * 10 12 celule / l.

Hemoglobina la bărbați este de la 135 la 160, la femei - de la 120 la 140 g / l.

ESR la bărbați - de la 0 la 15, pentru femei - de la 0 la 20 mm / h.

Leucocitele la bărbați și femei - de la 4 la 9 * 10 9 litri.

Hematocrit la bărbați - de la 0,44 la 0,48, pentru femei - de la 0,36 - 0,43 l / l.

Un test de sânge pentru pancreatită este o măsură auxiliară. Pentru diagnosticarea precisă, poate fi reaprobată. În mod firesc, atenția este acordată și altor metode de cercetare, care vor fi discutate mai jos.

Test de sânge biochimic pentru pancreatită

Starea de sănătate a întregului organism se dovedește, pe deplin, când se efectuează un test de sânge biochimic. În procesul inflamator, următorii indicatori se abat de la normă:

Amilaza pancreasului - enzimă pancreatică responsabilă de defalcarea amidonului, crește.

Alți membri ai grupului enzimatic sunt, de asemenea, crescuți, cum ar fi tripsina, elastaza, fosfolipaza, lipaza.

Sinteza insuficientă a insulinei determină o creștere a concentrației plasmatice a glucozei.

Bilirubina se modifică în sus față de normă dacă glanda umflată blochează canalele biliare.

În unele cazuri, transaminazele cresc.

Proteina totală scade.

Amilaza crescută este simptomul principal al pancreatitei în manifestarea sa cronică sau acută. Această enzimă promovează defalcarea carbohidraților. Lipaza este responsabilă pentru defalcarea grăsimilor. Trypsina și elastaza sunt reprezentanți ai unui grup de proteaze a căror funcție este de a ceda peptidele aminoacide în proteine.

Biochimia cu pancreatită se face într-o zi de la data la care pacientul este adus la un spital cu un atac acut. În timpul spitalizării, se studiază dinamica amilazei, prevenind atacuri și complicații. Acest lucru este sugerat medicului prin creșterea continuă, asociată cu cele mai puternice senzații de durere.

Ce teste aveți pentru pancreatită și colecistită?

Medicul poate recomanda alte teste, de exemplu, pentru a determina tripsina imunoreactivă din ser. Doar în 4 din 10 cazuri un rezultat pozitiv va indica o leziune pancreatică. În altele, încălcările au afectat alte organe (insuficiență renală, colecistită, hipercorticoidism, etc.). Concentrația inhibitorilor de tripsină în sânge este un alt test de sânge pentru pancreatită, care arată gradul de disfuncție a glandei. Cu cât numărul inhibitorilor este mai mic, cu atât este mai puțin favorabil prognosticul.

Analiza urinară pentru pancreatită este rar prescrisă din cauza costului său. Informativul nu este comun, ci unul care determină prezența tripsinogenului în urină. Trypsinogenul este un preparat care este o formă inactivă de tripsină. Conținutul său în urină confirmă în mod credibil procesul inflamator.

Defecțiunile sistemului digestiv vor afecta cu siguranță scaunul, așa că recurg la testarea fecalelor. Se acordă atenție unor criterii precum:

Dacă grăsimea este prezentă în fecale;

Nu sunt fragmente de mâncare digerate.

Toate acestea indică o problemă în sistemul digestiv, iar scaunele decolorate înseamnă că tractul biliar este blocat. Cu inflamație, scaunul este slab spălat de pereții toaletei. Datorită excesului de grăsime are o suprafață lucioasă. Consistența lui este fluidă, nevoia de a defeca frecvent. Defecțiunea este însoțită de un miros ascuțit și neplăcut.

Acum știți cum să determinați pancreatita prin analiză. Cu toate acestea, este mai bine să acordați această sarcină medicului dumneavoastră, care, având profesionalism și cunoștințe medicale, nu numai că va face diagnosticul corect, ci și că va elabora corect un regim de tratament.

Ce teste pentru diagnosticul de pancreatită trebuie să treacă?

Pentru a fi complet sigur, în diagnosticul de pancreatită și necesitatea unui tratament specific, medicii prescriu teste și teste.

Testele de laborator pot determina nivelul de afectare a pancreasului, starea pacientului, natura patologiei, complicațiile bolii, monitorizarea eficacității tratamentului prescris. Ei analizează mediile biologice și fluidele: sânge, urină, fecale, uneori fac cercetări asupra efuziunii pleurale și peritoneale.

Ce teste fac cu pancreatita?

• Testul de sânge este o clinică comună;
• Test de sânge biochimic;
• Analiza fecalelor;
• Analiza urinei pentru conținutul de amilază.

Aceste teste pancreatitei avut ca scop identificarea inflamatie, nivelul de detecție și concentrația enzimelor pancreatice emiși în sânge, urină și definirea a două funcții de bază, care pot fi perturbate în diferite puteri: producerea de enzime pentru digestia alimentelor și producerea de hormoni pentru metabolismul carbohidraților - insulina și glucagon.

Test de sânge clinic general (OAK)

În conformitate cu KLA, sunt detectate semne de inflamație: numărul de leucocite și neutrofile crește, iar ESR este accelerat. Cu un tratament adecvat și eficient în testul de sânge, indicatorii revin repede la normal.

Cel mai recent ESR stabilizat. Conservarea pe termen lung a numărului crescut de celule albe din sânge și ESR accelerat pot indica apariția complicațiilor de pancreatită.

Pacienții care suferă de pancreatită cronică prelungită și severă Invers, o scădere a numărului de leucocite și scăderea VSH, datorită faptului că nu sunt suficient de nutrienți (grăsimi, proteine, glucide) la celulele corpului și sinteza.

Cu insuficiență severă a absorbției vitaminelor, nutrienții pot fi observate în semnele de analiză a sângelui de anomie B12-, folic și de fier.

Test de sânge biochimic

Amilaza. Analiza principală, care răspunde la întrebarea "Este cu adevărat pancreatită?". Luați în considerare definiția amilazei în sânge și urină.

Amilaza - enzima pentru degradarea amidonului în lumenul tractului gastrointestinal. Amilaza se formează în pancreas și în glandele salivare. Pancreatita enzime amilază, și multe altele, din diferite motive nu sunt secretate în lumenul intestinal, și încep să fie activate în mod direct în pancreas, declanșând auto-digestie. Porțiune a enzimei devine in sange, iar din sange prin rinichi excreta in urina.

Când pancreatita crește conținutul de amilază din sânge după 1 - 12 ore de la debutul bolii, atinge o concentrație maximă de 20 până la 30 de ore, dispare în decurs de 2-4 zile.

Nivelurile ridicate de amilază din urină se caracterizează printr-o valoare mai persistentă: de obicei, amilaza este reținută în urină, comparativ cu nivelele sanguine cu 9 până la 10 ore. În urină pot fi prezente timp de 3 - 5 zile și apar după 4 - 7 ore de la debutul bolii. Conținutul maxim de amilază din urină este înregistrat după 9-10,5 ore.

În unele cazuri, conținutul de amilază din sânge și din urină nu crește deloc. Poate fi chiar un curs sever de pancreatită și un curs lung de pancreatită.

Valoarea amilazei totală poate fi crescută în următoarele condiții: apendicita acuta, sarcina tubară a fost întreruptă, ileus, colecistită, leziunea pancreatică, scurgerea defectuoasa a pancreasului, patologia glandelor salivare, peritonite, desigur severe de diabet, perforația ulcere gastrice, sarcina, ruptura anevrism aortă.

Valori normale ale amilazei totale din sânge: 29 - 100 U / l; amilază pancreatică - nu mai mult de 53 U / l. Indicatorii normali ai amilazei totale în urină: până la 408 U / zi.

Lipaza. Determinarea lipsei de sânge este încă una din testele de pancreatită. Lipaza este, de asemenea, o enzimă a pancreasului, fiind destinată defalcării lipidelor - grăsimilor. Nivelul de apariție în sânge, concentrația maximă și timpul de excreție din organism sunt foarte variabile, astfel că această metodă pentru diagnosticarea pancreatitei cronice nu este foarte precisă. Dar perioada de activitate a lipazei în organism este cu siguranță mai lungă decât timpul de activitate a amilazei. Prin nivelul lipazei nu poate fi judecat pe severitatea și evoluția bolii.

Este important! Determinarea lipazei - o analiză mai specifică decât determinarea amilazei, deoarece numai lipazei pancreatice este produsă și nivelul său se ridică numai în patologii ale organismului.

Nivel normal de lipază: 14-60 UI / L

Sânge sub microscop

Elastazei. Determinarea elastazei-I este „târziu“ analiza pancreatite, deoarece nivelul său rămâne ridicat timp de aproximativ 1,5 săptămâni de pancreatită acută sau forme cronice de atacuri de formă acută. De exemplu, în această perioadă de niveluri elastazei-I a crescut la 100% dintre pacienții cu concentrații ale amilazei pancreatice 43%, Lipaza - 85% dintre pacienți. Cu toate acestea, nivelul de creștere a elastazy- I în sânge nu se poate spune despre gradul de distrugere a țesutului pancreatic.

Nivelul elastazei - I în sânge: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastaza-I în sânge a fost determinată pentru detectarea inflamației acute a pancreasului, și detectarea elastazei în fecale este un indicator al enzimelor de sinteză ale funcției pancreasului deficiente.

Alți indicatori. Testul biochimic de sânge pentru pancreatită este, de asemenea, disponibil pentru determinarea indicatorilor clinici generali, adesea determinat de modificările:

• niveluri reduse de proteine ​​totale, albumină, feritină, transferină;
• modificarea indexului de albumină-globulină în direcția creșterii alfa-1 și alfa-2-globulinelor;
• activitatea de alanin aminotransferază și aspartat aminotransferază, lactat dehidrogenază, gamma-glutamiltransferază crește adesea;
• o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol și fosfatază alcalină este caracteristică apariției unei complicații - un bloc al ductului biliar și dezvoltarea sindromului de colestază, hepatitei reactive;
• În analiza biochimică, se observă adesea o scădere a nivelului de calciu în sânge, care servește ca indicator al severității pancreatitei.

Este important! Nivelul de reducere a calciului și reducerea cantității de proteine ​​din sânge reprezintă un indicator al severității pancreatitei și a gradului de afectare a țesutului pancreatic.

Proteina totală este normală în sânge 64 - 84 g / l; Nivelul calciului - 2,15 - 2,55 mmol / l.

Markerii tumorali. Determinarea markerilor tumorii de sânge a antigenului carcinoembrionic și CA 19 - 9 este o analiză necesară în pancreatita cronică. Acest lucru este necesar pentru a nu pierde momentul transformării pancreatitei cronice în cancer pancreatic.

Creșterea CA 19-9 triplicat și antigenul carcinoembrionar servește dublu ca indicator al inflamației pancreatice, dar cresterea valorilor markerilor tumorali în sânge indicațiile de mai sus este o indicație indirectă a apariției cancerului pancreatic.

Poate crește nivelul acestor markeri tumorali pentru cancerul gastric, cancerul colorectal si holangiogennom, astfel încât această analiză este un semn indirect de cancer pancreatic.

Valorile CA 19 - 9 din normă: 0 - 34 U / ml; cartofi antigenul embrionar: 0 - 3,75 ng / ml pentru nefumatori, pentru fumători 0 - 5,45 ng / ml.

Glucoză. Determinarea nivelurilor de glucoză din sânge este o analiză obligatorie, deoarece diabetul zaharat este adesea rezultatul pancreatitei cronice.

Această analiză trebuie efectuată de mai multe ori pentru fiabilitatea rezultatului, deoarece este influențată de diferiți factori: consumul de alimente înainte de a lua analiza, nivelul de activitate fizică și de a lua anumite medicamente. Concentrațiile normale ale glicemiei până la 5,5 mmol / l.

O analiză mai precisă pentru determinarea diabetului zaharat, în afară de determinarea zahărului din sânge, este definiția hemoglobinei glicate. Hemoglobina hemoglobina helicina, care in sange este asociata cu glucoza.

Măsurat în%, variază în mod normal de la 4,0 la 6,2%. Acest indicator arată cel mai bine valoarea medie în sânge pentru ultimele 3 luni de concentrație a glucozei.

Analiza scaunelor

Analiza fecalelor sau cercetarea scatologică se efectuează pentru a detecta afectarea funcției pancreatice și producerea de enzime.

În mod obișnuit, atunci când se consumă grăsime 100 g cu fecale, se secretă grăsime neutră de 7 g, o creștere a cantității de grăsime din fecale indică o încălcare a absorbției și despicării din cauza lipsei de enzime pancreatice.

O condiție prealabilă pentru o analiză fiabilă este dieta (utilizând dieta Schmidt: proteine ​​105 grame, carbohidrați 180 grame, grăsimi 135 grame) și nu se utilizează preparate enzimatice în această perioadă.

Dacă un conținut ridicat de săpun și grăsime neutră este detectat în fecale cu un conținut neschimbat de acizi biliari, atunci este diagnosticată insuficiența exocrină.

Chiar și în analiza fecalelor se poate găsi creatoria: o cantitate crescută în fecalele fibrelor musculare nedigerate.

Rezultatele nesigure pot fi:

• Cu colectarea necorespunzătoare a fecalelor;
• Dacă dieta prescrisă nu este urmată;
• Steatorea și Creatoria pot fi asociate cu o serie de alte afecțiuni ale tractului digestiv (cu leziuni ale ileului și infecții bacteriene ale intestinului subțire).

În concluzie

Cercetarea în laborator este una dintre metodele principale de cercetare pentru pancreatită. Testele de laborator sunt adesea disponibile pentru multe instituții medicale, permit clarificarea precisă și precisă a diagnosticului de pancreatită, care este un punct important, deoarece fiecare minut este necesar pentru pancreatită - trebuie să stabiliți rapid diagnosticul și să începeți un tratament bun pentru pancreatită.

Sânge și alte teste pentru pancreatită

Semnele clinice ale inflamației pancreasului sunt greu de distins de alte boli ale tractului digestiv, toate acestea determinând simptome similare: dureri abdominale, dispepsie. În acest caz, rolul principal este jucat de testele de sânge pentru pancreatită. Alte teste, cum ar fi examinarea fecalelor, saliva, urină, determină forma de pancreatită - acută sau cronică. Pentru un medic care tratează pancreatita, trebuie să știți sigur că are de-a face cu o formă acută a bolii sau o exacerbare a unui proces inflamator cronic în glandă.

Metode de determinare a pancreatitei cronice

Pancreasul produce enzime care descompun proteinele, grăsimile și carbohidrații și, de asemenea, sintetizează insulina hormonală care eliberează glucoză în celulele corpului. Diagnosticul de pancreatită implică determinarea concentrației enzimelor digestive și a hormonilor glandei în sânge.

• Amilaza - este implicată în prelucrarea alimentelor pe bază de carbohidrați (descompune amidonul); distingem amilaza pancreatică și a-amilaza totală (diastază).
• Trypsina și elastaza - asigură digestia proteinelor.
• Lipaza - descompune grăsimile, deficiența sa se constată prin creșterea colesterolului în analize.

Lipsa insulinei duce la o creștere a zahărului din sânge.

Enzimele pancreatice devin în mod normal active numai în intestin. Dacă mișcarea sucului pancreatic de-a lungul canalelor în intestin este dificilă, unele enzime sunt activate în corpul însuși prin "digerarea" acestuia - apare un proces inflamator. Poate să fie lent, să apară fără durere, dar este însoțită de degenerarea țesuturilor din organism care pierd activitate secretoare. Analizele cronice de pancreatită evidențiază procese patologice și insuficiență funcțională a pancreasului. Dacă suspectați pancreatita cronică, diagnosticul include astfel de teste de laborator;

1. Numărul total de sânge (UAC) - detectează inflamația în organism;
2. Analiza biochimică - cel mai important studiu de diagnostic pentru pancreatită - oferă informații despre conținutul de enzime digestive, precum și despre glucoză, colesterol în sânge.
3. Analiza de urină pentru diastază - poate prezenta un exces ușor, dar prelungit, al amilazei în urină - un semn de pancreatită cronică; o scădere a amilazei comparativ cu norma indică o degenerare a țesuturilor glandei.
4. Analiza fecalelor: masele fecale grase de culoare gri, cu reziduuri alimentare nedigerate, indică disfuncția pancreasului.
5. O analiză a saliva pentru nivelurile de amilază va ajuta la diferențierea formei acute de inflamație de cea cronică.

Tratamentul formei cronice constă în organizarea unei alimentații corecte și luarea de medicamente care să corecteze insuficiența secretorie a organului. Persoanele bolnave înțeleg rapid dacă este posibil să mănânci picant, gras, sărat. Este necesar să se întrerupă dieta cu pancreatită, deoarece câteva ore mai târziu începe un atac dureros, care trebuie distins de forma acută de inflamație a pancreasului.

Diagnosticul pancreatitei acute

În inflamația acută există o distrugere intensă a țesutului glandular cu propriile sale enzime, care este însoțită de otrăvire și deteriorarea stării generale a corpului. Diagnosticul de pancreatită în forma sa acută începe cu examinarea manifestărilor clinice. Principalul simptom - colica pancreatică - o durere ascuțită în regiunea epigastrică, este atât de puternică încât pacientul își pierde cunoștința.

Sindromul de durere este agravat de vărsături, fără a aduce ușurință. Într-o astfel de situație, medicii prescriu teste care sunt necesare pentru a stabili inflamația în organism, pentru a evalua gradul de deteriorare a glandei. Studiile standardizate privind pancreatita sunt însoțite de nota "cito!", Și ar trebui să se facă cât mai repede posibil:

• numărul total de sânge (KLA);
• biochimia sângelui - diferă printr-o creștere accentuată a conținutului de amilază din sânge, deoarece cu o astfel de patologie se activează nu în intestin, ci în pancreasul însuși și intră în sânge;
• Analiza biochimică a urinei arată o creștere a diastazei, uneori de 200-250 de ori, pentru a controla dinamica inflamației acute, urina trebuie testată la fiecare trei ore;
• analiza fecalelor la pancreatita acută poate indica faptul că procesul digestiei este perturbat.

O creștere a amilazei din sânge este, de asemenea, caracteristică patologiilor cum ar fi colecistita, diabetul zaharat și durerea acută-abdominală pot indica apendicita, perforarea ulcerului și alte boli ale cavității abdominale. Pentru a clarifica pancreatita este necesar diagnosticul diferențial. Înainte de a recunoaște inflamația acută, pancreasul este examinat prin alte metode de diagnosticare. Ultrasunete, RMN, radiografie, - determină localizarea patologiei, natura ei (inflamație, chist, tumoare).

Teste de sânge

Testele informative pentru pancreatită sunt teste de sânge: sângele este luat de pe deget pentru analiză generală; dintr-o venă - pentru biochimie.

Analiză generală

Datele generale de analiză arată prezența inflamației în organism. În pancreatita acută, numărul de sânge se schimbă semnificativ.

• Numărul de leucocite crește uneori de zece ori. În mod normal, conținutul de leucocite nu este mai mare de 9,109 / l.
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR) crește, rata normală: 15-20 mm / h.
• Hematocritul crește (raportul volumului de eritrocite și plasmă), sângele devine mai gros din cauza încălcării echilibrului apă-sare, pierderea de lichide. Hematocritul normal este de 46-48%.

În inflamația cronică a pancreasului există astfel de modificări în testul de sânge:

• numărul de leucocite uneori chiar scade, dar, de obicei, există o ușoară creștere pe o perioadă lungă de timp;
• ESR încetinește;
• se observă o scădere a nivelurilor de hemoglobină - ceea ce indică dezvoltarea anemiei în fundalul epuizării organismului. Nivelul normal al hemoglobinei este de 120-160 g / l

Biochimie de sânge

În timpul analizei biochimice a sângelui pentru pancreatită, atenție la următoarele date:

• nivelul enzimelor pe care pancreasul le produce: diastazele, lipazele, tripsina;
• conținutul de glucoză;
• cantitatea de proteine ​​din faza acută de inflamație (globuline, proteină C reactivă);
• concentrația totală de proteine.

O complicație în dezvoltarea pancreatitei este indicată în testul de sânge cu un conținut scăzut de calciu, apariția markerilor tumorali, creșterea hemoglobinei glicozilate.

Enzime pancreatice

Când inflamația pancreasului îi distruge celulele, enzimele care se află în ele intră în sânge - nivelul lor crește dramatic, ceea ce indică activitatea procesului inflamator.

amilază

Cel mai caracteristic semn al pancreatitei este un salt al amilazei din sânge. La începutul pancreatitei acute și în primele ore de recidivă a unei boli cronice, începe creșterea rapidă a amilazei pancreatice în fluxul sanguin. Acest indicator atinge valoarea maximă până la sfârșitul primei zile, apoi scade, iar în ziua 4-5 se revine treptat la normal.

Trebuie notat că valoarea amilazei totale (diastază) nu indică întotdeauna evoluția pancreatitei. Această enzimă este produsă atât de pancreas (tip P) cât și de glandele salivare (tip S). Creșterea a-amilazei la tip P normal nu este un semn de pancreatită. În forma cronică a bolii, uneori există chiar o scădere a enzimelor în sânge, ceea ce poate indica o deteriorare profundă a celulelor glandelor care produc acest secret.

lipază

Ca parte a sucului pancreatic, lipaza intră în intestin, unde promovează defalcarea grăsimilor dietetice. Conținutul său în sânge trebuie să fie de 20 mii de ori mai mic decât în ​​sucul pancreatic. O creștere a nivelului de lipază din sânge - hiperlipazemia - înseamnă că alimentele grase din intestin nu sunt digerate complet, ceea ce duce la un nivel crescut al colesterolului din sânge, precum și la o schimbare a masei fecale. Ambele semne pe fundalul creșterii lipazei din sânge fac posibilă diagnosticarea pancreatitei și a altor patologii pancreatice. Nivelul de lipază din pancreatita acută începe să crească în a doua zi de la apariția inflamației și rămâne la o înălțime de 1,5-2 săptămâni, depășind norma cu 5-10 ori.

În prezent, a fost elaborată o metodă radioimunologică pentru determinarea tripsinei și fosfolipazei în ser. În timpul exacerbării pancreatitei, activarea fosfolipazei crește zeci și chiar sute de ori (la o rată de 2-7,9 ng / l, ajunge la 400 ng / l). Un nivel scăzut de lipază indică deteriorarea celulelor glandelor care sintetizează enzimele.

Proteazele: tripsina și elastaza

Proteazele descompun alimentele din proteine ​​în intestin, încălcând conductele pancreatice în loc de tractul digestiv, intră în sânge.

• Conținutul de tripsină din sânge în forme acute de pancreatită crește de 12-70 ori comparativ cu norma - în prima zi a bolii și apoi scade rapid la nivelul său normal. Cursa cronică a bolii este însoțită de un nivel scăzut de tripsină (de 2-10 ori mai mic decât norma), care este un indicator al morții celulelor glandei secretoare de enzime.
• Elastaza este o enzimă care, în pancreatita acută, rămâne ridicată timp de 7-10 zile de boală. În acest moment, la mulți pacienți, conținutul de lipază și amilază revine deja la normal, dar cantitatea de elastază rămâne semnificativă la 100% dintre pacienții cu pancreatită. Cu cât este mai mare concentrația de elastază din sânge, cu atât este mai afectată de inflamația fierului, cu atât este mai mare zona necrozei și cu atât este mai mare prognosticul bolii. În pancreatita cronică se efectuează diagnostice privind conținutul de elastază în fecale, conținutul său scăzut indică o slăbire a capacității glandei de a sintetiza enzimele digestive.

Nivelul glucozei

Dacă inflamația captează glandele endocrine ale glandei, care sintetizează insulina, o creștere a zahărului din sânge are loc în contextul deficienței sale. Fără insulină, absorbția glucozei de către celulele corpului este imposibilă. Nivelul glucozei este foarte important, deoarece diabetul zaharat este una dintre complicațiile frecvente ale pancreatitei. Un indicator mai precis este glicozitatea hemoglobinei (legată de glucoză), care oferă o imagine a conținutului de zahăr din sânge timp de trei luni.

Conținutul de proteine

Când pancreatita modifică conținutul de proteine ​​din sânge.

• Numărul de proteine ​​din faza acută (proteina C reactivă, fibrinogen) crește - ele apar în sânge în timpul oricăror procese inflamatorii. Cu o ușoară ușurare a inflamației, numărul lor scade.
• Concentrația de proteine ​​și albumină totală scade - aceasta se datorează unei tulburări digestive: alimentele care intră în intestin nu sunt digerate complet datorită lipsei de enzime, nu sunt absorbite în sânge, ci părăsesc corpul cu fecale. Caracteristică deosebită a acestui indicator în pancreatita cronică.

Alți indicatori

În unele cazuri, alți indicatori sunt implicați în diagnosticul de pancreatită.

• Când inflamația pancreasului crește concentrația enzimelor ALT (alanin aminotransferază) și AST (aspartat aminotransferază). În mod normal, acești compuși din interiorul celulelor, care participă la metabolizarea proteinelor. Odată cu distrugerea patologică a celulelor, enzimele intră în sânge. O creștere a valorilor ALT și AST în sânge nu este doar un semn al pancreatitei, ci însoțește și boala hepatică, problemele cardiace și leziunile musculare severe. Împreună cu alte simptome ale patologiei pancreatice, indicatorii ALT și AST sunt utilizați pentru a clarifica diagnosticul. În pancreatita acută, concentrația de AST depășește norma de 2-5 ori, iar enzima ALT - de 6-10 ori.
• Definirea markerilor tumorali din sânge este atribuită pentru a exclude o complicație gravă a pancreatitei - cancer pancreatic. Specific pentru patologia glandei sunt proteinele CA 19-9 și CEA (antigenul cancerului-fetal), care sunt produse de celulele regenerate. O creștere a C 19-9 este de trei ori și CEA este un semn de pancreatită de două ori, în cazul depășirii acestor indicatori, se spune că se poate dezvolta o tumoare malignă în glandă. În unele cazuri, un rezultat pozitiv pentru markerii tumorali indică afecțiuni ale ficatului, stomacului și nu pancreasului.
• O creștere a bilirubinei este observată în cazul unei creșteri a dimensiunii pancreasului inflamat, care împiedică scurgerea enzimelor din veziculea biliară.

Analiza urinei

Informativ în diagnosticul de pancreatită este o analiză biochimică a urinei. Un semn al bolii devine culoarea urinei: o culoare galben deschis se schimbă pe inflamație până la galben închis până la maro. Se observă o creștere a diastazei în analiza urinei. Cu cât este mai activ procesul inflamator, cu atât crește nivelul amilazei totale din urină. Acest indicator este caracteristic nu numai a pancreatitei acute, amilazei în creșterea urinei și diabetului. Companii de inflamație severă sunt corpurile cetone, leucocitele și eritrocitele prezente în urină. Proteinele din urină se găsesc atunci când absorbția lor în intestin este afectată. În cursul acut al bolii, urina trebuie să fie luată în mod repetat pentru a controla dinamica amilazei din organism.

Analiza de urină în boala cronică a glandelor arată o scădere a nivelului de a-amilază, care este asociată cu o slăbire a funcțiilor secretorii ale glandei în timpul patologiei pe termen lung.

Analiza scaunelor

Dacă aveți simptome de inflamație a pancreasului, pentru a clarifica diagnosticul de care aveți nevoie pentru a trece fecalele pentru studiu. Pentru a obține rezultate fiabile, efectuați testele după o masă dietă. Trebuie să mănânci 105 de grame de proteine, 180 de grame de carbohidrați, 135 de grame de grăsime. Analiza pancreatitei fecale oferă informații despre tulburările funcționale ale pancreasului.

• Conținutul ridicat de grăsimi face ca masa fecală să fie strălucitoare, cu o consistență grasă și un conținut ridicat de acizi grași - dovadă a lipsei lipazei enzimatice în intestin.
• Schimbările în fecale afectează și culoarea sa: cu pancreatită, se obține o tentă cenușie.
• Prezența reziduurilor nedigerate indică o lipsă generală a enzimelor în intestin.
• O scădere a nivelului de elastază-1 în fecale indică faptul că funcția secretorie pancreatică este redusă. În cazuri severe, nivelul de elastază din fecale scade sub 100 μg / g.

Decodificarea analizei biochimice

Formularea finală a diagnosticului se face pe baza cercetării: laborator și instrumental. În diagnosticul de inflamație a pancreasului este principalul test de sânge pentru pancreatită, acesta oferă indicatori de anomalii ale enzimelor glandei:

• nivelul amilazei pancreatice în sânge nu trebuie să depășească 54 de unități, pancreatita crescând dramatic în prima zi a bolii;
• conținutul normal de lipază este de până la 1,60 unități / l, pancreatita acută crescând de 5-20 ori;
• Conținutul normal de tripsină este de 10-60 mcg / l, creșterea indică inflamația acută, scăderea indicelui este un proces cronic.
• Limita superioară a ratei elastazei în sânge este de 4 ng / ml, cu cât excesul este mai mare, cu atât este mai severă forma bolii.

Examinarea de laborator furnizează alți indicatori informativi.

• Conținutul de zahăr din sânge nu trebuie să fie mai mare de 5,5 mmol / l, cu pancreatita ridicată.
• Conținutul de proteine ​​totale la persoanele sănătoase - 64 g / l, scăderea acesteia indică patologia pancreasului, deficiențele nutriționale sau boala intestinului.
• Rata de proteine ​​CA 19-9 - până la 34 u / l; exces de niveluri - un semn de pancreatită, o creștere semnificativă - o suspiciune de oncologie.
• Norma de colesterol din sânge este de 6,7 mmol / l, la bărbați nivelul acesteia este mai mare decât la femei. În caz de diabet zaharat, pancreatita crește conținutul de colesterol.
• Valorile AST și ALT reprezintă, în mod normal, până la 41 mmol / l, dacă indicatorul este crescut, există motive pentru a diagnostica pancreatita.

O varietate de metode de diagnosticare și indicatori informativi pentru medicul curant sunt valoarea amilazei pancreatice în prima zi a bolii și definirea lipazei și elastazei în următoarele zile.