diabetul zaharat

  • Hipoglicemie

Diabetul zaharat este o boală cauzată de deficiența de insulină absolută sau relativă și se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului carbohidraților, cu o creștere a cantității de glucoză din sânge și urină, precum și a altor tulburări metabolice.

Istoria diabetului zaharat

S-au scris multe despre diabet, opiniile diverșilor autori diferă și este cu siguranță dificil să numim câteva date. Primele informații despre boală au apărut în secolul al III-lea î.Hr. Se pare că medicii din Egiptul Antic erau familiarizați cu el și, bineînțeles, cu medicii din Grecia. Roma, Europa medievala si tarile estice. Oamenii ar putea identifica simptomele diabetului, dar cauzele bolii au fost necunoscute, au încercat să găsească orice tratament pentru diabet zaharat, dar rezultatele au fost nereușite, iar cei care au avut diabet au fost condamnați la moarte.

Termenul "diabet zaharat" a fost introdus pentru prima dată de către medicul român Aretius, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr. El a descris boala după cum urmează: "Diabetul este o suferință teribilă, nu foarte comună între bărbați, dizolvând carnea și membrele în urină. Pacienții, fără întrerupere, eliberează apă într-un flux continuu, ca prin conductele de apă deschise. Viața este scurtă, neplăcută și dureroasă, setea este insațiabilă, consumul de lichid este excesiv și nu este proporțional cu cantitatea uriașă de urină datorată diabetului și mai mare. Nimic nu îi poate împiedica să ia lichid și să excretă urină. Dacă, pentru o perioadă scurtă de timp, refuză să ia lichide, gura se usucă, pielea și membranele mucoase devin uscate. Pacienții au greață, sunt agitați și mor într-un timp scurt.

În acele zile, boala a fost diagnosticată de semnele sale externe. Tratamentul depinde de gravitatea bolii și de vârsta pacientului. Dacă pacientul a fost un copil sau o persoană tânără cu (diabet zaharat insulino-dependent sau tip 1) IDDM. El a fost condamnat la o moarte rapida din coma diabetica. Dacă boala sa dezvoltat la un adult în vârstă de 40-45 de ani și mai în vârstă (conform clasificării moderne, este diabet zaharat dependent de insulină (NIDDM) sau diabet de tip 2), atunci un astfel de pacient a fost tratat. Sau mai degrabă, a fost susținută de viață prin dietă, exerciții și medicină pe bază de plante.

Diabetul în limba greacă "diabaino" înseamnă "a trece prin".

În 1776 Medicul englez Dobson (1731-1784) a constatat că gustul dulce al urinei pacienților este asociat cu prezența zahărului în el, iar de la acea dată diabetul zaharat a început să se numească diabet.

Din 1796 Medicii au început să vorbească despre necesitatea unei diete speciale pentru diabetici. A fost propusă o dietă specială pentru pacienți, în care o parte din carbohidrat a fost înlocuită cu grăsimi. Activitatea fizică a început să fie utilizată ca tratament pentru diabet.
În 1841 Sa dezvoltat pentru prima dată metoda de determinare a zahărului în urină. Apoi au învățat să determine nivelul zahărului din sânge.
În 1921 a reușit să obțină prima insulină.
În 1922 insulina a fost utilizată pentru a trata un pacient diabetic.
În 1956 Au fost studiate proprietățile unor medicamente sulfoniluree capabile să stimuleze secreția de insulină.
În 1960 Sa stabilit structura chimică a insulinei umane.
În 1979 Sinteza completă a insulinei umane a fost efectuată prin inginerie genetică.

Clasificarea diabetului

Diabet insipidus. Boala este cauzată de insuficiența absolută sau relativă a hormonului antidiuretic (vasopresină) și se caracterizează prin urinare crescută (poliurie) și apariția setei (polydipsia).

Diabetul zaharat. Diabetul zaharat este o boală cronică caracterizată printr-o încălcare a metabolismului în principal a carbohidraților (și anume glucoza), precum și a grăsimilor. Într-o măsură mai mică proteine.

  • Tipul 1 (IDDM):

Acest tip de diabet este asociat cu deficit de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent (IDDM). Un pancreas deteriorat nu poate face față responsabilităților sale: fie nu produce insulină, fie produce în cantități atât de mici încât nu poate procesa nici măcar cantitatea minimă de glucoză care vine, ceea ce determină o creștere a glicemiei. Pacienții pot fi de orice vârstă, dar mai des sunt sub vârsta de 30 de ani, de obicei sunt subțiri și, de regulă, observă apariția bruscă a semnelor și simptomelor. Persoanele cu acest tip de diabet trebuie să injectheze suplimentar insulină pentru a preveni hiperglicemia, cetoacidoza (niveluri crescute ale organismelor cetone în urină) și pentru a menține viața.

Acest tip de diabet zaharat se numește insulino-independent (NIDDM), deoarece produce o cantitate suficientă de insulină, uneori chiar și în cantități mari, dar poate fi complet inutil, deoarece țesuturile pierd sensibilitate la acesta.

Acest diagnostic este bolnav, de obicei, mai mare de 30 de ani. Sunt obezi și cu relativ puține simptome clasice. Ei nu au nici o tendință de cetoacidoză, cu excepția perioadelor de stres. Ei nu sunt dependenți de insulina exogenă. Pentru tratamentul preparatelor comprimate utilizate care reduc rezistența (rezistența) celulelor la insulină sau medicamente care stimulează pancreasul până la secreția de insulină.

  • Diabetul gestațional:

Intoleranța la glucoză apare sau se găsește în timpul sarcinii.

  • Alte tipuri de diabet zaharat și toleranță la glucoză:
  • afecțiuni pancreatice (pancreatită cronică, fibroză chistică, hemocromatoză, pancreatectomie);
  • endocrinopatie (acromegalie, sindromul Cushing, aldosteronism primar, glucagon, feocromocitom);
  • utilizarea medicamentelor și substanțelor chimice (unele medicamente antihipertensive, diuretice care conțin tiazide, glucocorticoizi, medicamente care conțin estrogen, medicamente psihotrope, catecholomine).
  • anormalitate a receptorilor de insulină;
  • sindroame genetice (hiperlipidemie, distrofie musculară, coreeană Huntington);
  • condiții mixte (malnutriție - "diabet tropical".

Simptomele diabetului zaharat

În unele cazuri, diabetul nu se simte pentru moment. Simptomele diabetului sunt diferite cu diabetul I și diabetul II. Uneori, poate să nu existe semne, iar diabetul este determinat, de exemplu, prin referire la un optometrist în timpul examinării fondului. Dar există un complex de simptome caracteristice diabetului zaharat de ambele tipuri. Severitatea simptomelor depinde de gradul de reducere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului:

  • urinarea frecventă și senzația de sete care nu pot fi condamnate, ducând la deshidratare;
  • pierderea rapidă în greutate, deseori în ciuda unui sentiment constant de foame;
  • senzație de slab sau obosit;
  • vedere neclară ("voal alb" în fața ochilor);
  • dificultate cu activitatea sexuală;
  • amorțeală și furnicături la nivelul membrelor amorțite;
  • senzație de greutate în picioare;
  • amețeli;
  • tratamentul lent al bolilor infecțioase;
  • întărirea lentă a rănilor;
  • scăderea temperaturii corporale sub semnul mediu;
  • oboseală;
  • crampe ale mușchilor gastrocnemius;
  • prurit și mâncărime în perineu;
  • escoriații;
  • durere in inima.

Ficatul suferă indiferent de tipul diabetului. Acest lucru se datorează în mare măsură nivelului crescut de glucoză din sânge și tulburărilor în metabolismul insulinei. Dacă nu tratați această boală sau nu alergați puternic, atunci celulele hepatice (hepatocite) vor muri în mod inevitabil și vor fi înlocuite cu celulele țesutului conjunctiv. Acest proces se numește ciroză hepatică. O altă boală la fel de periculoasă este hepatoza (steatohepatoza). De asemenea, se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat și constă în "obezitatea" celulelor hepatice datorită excesului de carbohidrați din sânge.

Cauzele diabetului zaharat

Sa constatat că diabetul este cauzat de defectele genetice și că este de asemenea stabilit că diabetul nu poate fi infectat. Cauzele IDDM sunt că producția de insulină scade sau se oprește complet datorită morții celulelor beta sub influența mai multor factori (de exemplu, un proces autoimun, atunci când anticorpii sunt produși celulelor lor normale și încep să-i distrugă). În NIDDM, care apare de 4 ori mai frecvent, celulele beta produc insulină cu activitate redusă, de regulă. Datorită excesului de țesut gras, ai cărui receptori au o sensibilitate redusă la insulină.

  1. Predispoziția ereditară este fundamentală! Se crede că dacă tatăl sau mama dvs. a fost bolnav cu diabet zaharat, atunci probabilitatea de a vă îmbolnăvi de asemenea este de aproximativ 30%. Dacă ambii părinți erau bolnavi, atunci - 60%.
  2. Următoarea cauză majoră a diabetului zaharat este obezitatea, care este cea mai caracteristică a pacienților cu NIDDM (tip 2). Dacă o persoană știe despre predispoziția sa ereditară la această boală. Apoi trebuie să-și monitorizeze cu strictețe greutatea pentru a reduce riscul bolilor. În același timp, este evident că nu toată lumea care este obeză, chiar și în formă severă, suferă de diabet.
  3. Unele boli ale pancreasului, care au ca rezultat înfrângerea celulelor beta. Un factor provocator în acest caz poate fi un prejudiciu.
  4. Stresul nervos, care este un factor agravant. Este deosebit de necesar să se evite suprasolicitarea emoțională și stresul pentru persoanele cu predispoziție ereditară și excesul de greutate.
  5. Infecții virale (rubeolă, varicelă, hepatită epidemică și alte boli, inclusiv gripa), care joacă un rol determinant în dezvoltarea bolii pentru persoanele cu ereditate agravată.
  6. Factorii de risc includ, de asemenea, vârsta. Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât mai mult trebuie să ți-e frică de diabet. Factorul ereditar cu vârsta încetează să mai fie decisiv. Cea mai mare amenințare este obezitatea, care, în combinație cu vârsta înaintată, bolile anterioare, care de obicei slăbesc sistemul imunitar, duc la dezvoltarea diabetului de tip 2 predominant.

Mulți cred că diabetul are loc în dinți dulci. Acest lucru este în mare măsură un mit, dar există un bob de adevăr, dacă numai pentru că aportul supraponderal pare să fie supraponderal, și mai târziu, de asemenea, obezitatea, care poate fi un declanșator al diabetului de tip 2.

În cazuri rare, unele tulburări hormonale duc la diabet, uneori diabetul este cauzat de o leziune a pancreasului care apare după utilizarea anumitor medicamente sau ca urmare a abuzului prelungit de alcool. Mulți experți consideră că diabetul de tip 1 poate să apară cu afectarea virală a celulelor beta ale pancreasului care produce insulină. Ca răspuns, sistemul imunitar produce anticorpi numiți insulci. Chiar și acele motive care sunt definite precis nu sunt absolute.

Un diagnostic precis poate fi făcut pe baza unei analize a glucozei din sânge.

Diagnosticul diabetului zaharat

Bazele diagnosticului sunt:

  • prezența simptomelor clasice ale diabetului zaharat: creșterea consumului și excreția fluidelor urinare, excreția corpurilor cetone în urină, scăderea în greutate, creșterea nivelului de glucoză din sânge;
  • creșterea nivelului de glucoză pe stomacul gol cu ​​determinare repetată (în norma de 3,3-5,5 mmol / l).

Există un algoritm specific pentru examinarea unui pacient cu diabet zaharat suspectat. Persoanele sănătoase cu greutate corporală normală și ereditate necomplicată examinează nivelul de glucoză din sânge și urină (postul). La primirea valorilor normale, este necesară o analiză suplimentară pentru hemoglobina glicată (GG). Procentajul hemoglobinei glicate reflectă nivelul mediu al concentrației de glucoză din sângele pacientului timp de 2-3 luni înainte de studiu. La controlul tratamentului diabetului, se recomandă menținerea nivelului hemoglobinei glicate sub 7% și revizuirea terapiei la nivelul HG de 8%.

Când se administrează un nivel ridicat de hemoglobină glicată (screening la un pacient sănătos), se recomandă determinarea nivelului de glucoză în sânge la 2 ore după încărcarea cu glucoză (75 g). Acest test este necesar în special dacă nivelul de glucoză din sânge, deși este mai mare decât cel normal, nu este suficient de ridicat pentru a indica semne de diabet. Testul se efectuează dimineața, după un post de noapte (cel puțin 12 ore). Se determină nivelul inițial de glucoză și 2 ore după luarea a 75 g de glucoză dizolvată în 300 ml de apă. În mod normal (imediat după încărcarea cu glucoză) crește concentrația sa în sânge, ceea ce stimulează secreția de insulină. Aceasta, la rândul său, reduce concentrația de glucoză în sânge, după 2 ore, nivelul său aproape revine la original într-o persoană sănătoasă și nu revine la normal, depășind valorile inițiale de două ori la pacienții cu diabet.

Pentru a confirma diagnosticul la persoanele cu toleranță redusă la limită a glucozei, este determinată insulina. În mod normal, nivelul insulinei este de 15-180 pmol / l (2-25 mcd / l).

Medicul poate prescrie, de asemenea, studii suplimentare - definiția peptidei C, anticorpii la celulele beta ale insulelor Langerhans, anticorpii la insulină, anticorpii la GAD, leptina. Definiția acestor markeri permite în 97% din cazuri diferențierea diabetului de tip 1 de tipul 2, când simptomele diabetului de tip 1 se ascund ca tip 2.

Complicațiile diabetului

Diabetul zaharat trebuie monitorizat constant. Cu un control slab și un stil de viață necorespunzător, pot apărea fluctuații frecvente și ascuțite ale nivelurilor de glucoză din sânge. Aceasta, la rândul său, duce la complicații. În primul rând la acută, cum ar fi hipo și hiperglicemia, și apoi la complicații cronice. Cel mai teribil lucru este acela că se manifestă 10-15 ani de la apariția bolii, se dezvoltă în mod imperceptibil și la început nu afectează în nici un fel starea de sănătate. Datorită nivelului ridicat al zahărului din sânge, complicațiile specifice diabetului de la ochi, rinichi, picioare și cele nespecifice din sistemul cardiovascular devin treptat în curs de dezvoltare și progresează foarte repede. Dar, din nefericire, este foarte dificil de a face față complicațiilor care s-au manifestat deja.

  • hipoglicemia - scăderea zahărului din sânge, poate duce la comă hipoglicemică;
  • hiperglicemia - o creștere a nivelului zahărului din sânge, care poate duce la comă hiperglicemică.

hipoglicemie

Hipoglicemia - scade nivelul glicemiei sub 3,3 mmol / l.

Care sunt cauzele hipoglicemiei la diabet? Pentru diabetici care iau sulfoniluree sau insulină, hipoglicemia este "pericolul ocupațional" al tratamentului. Chiar și un regim bine conceput de tratament cu insulină poate conduce la hipoglicemie, atunci când pacientul chiar reduce ușor sau întârzie aportul alimentar sau activitatea fizică depășește normal. În menstruarea femeilor, hipoglicemia este posibilă în timpul menstruației, datorită unei scăderi puternice a producției de estrogen și progesteron. Pacienții vârstnici care iau pentru prima dată sulfoniluree pot răspunde la hipoglicemia severă. În plus față de "accidentele" observate în timpul tratamentului, hipoglicemia este posibilă la pacienții cu diabet zaharat ca urmare a unui număr de alte tulburări care contribuie la aceasta.

  • Faza 1: senzația de foame; slăbiciune, somnolență, palpitații ale inimii, dureri de cap, incoordonare, tremurături, transpirații.
  • Faza 2: dublă vizibilitate, piele palidă și umedă, uneori amorțeală a limbii, comportament inadecvat (pacientul începe să "bâlbâie prostiile"), apare agresivitatea.
  • Faza 3: inhibarea, pierderea conștiinței, comă.
  1. supradozajul medicamentului care scade nivelul de glucoză;
  2. sărind peste alimente sau mai puțini carbohidrați (unități de pâine) în masă, un interval mare între injectarea de insulină și alimente;
  3. mai mare comparativ cu activitatea fizică normală (în special sportul);
  4. consumul de alcool.

hiperglicemie

Hiperglicemia - o creștere a nivelului zahărului din sânge de peste 5,5-6,7 mmol / l. Semne prin care puteți stabili că nivelul zahărului din sânge este ridicat:

  1. Poliuria (urinare frecventă), glicozuria (excreția zahărului în urină), o mare pierdere de apă în urină;
  2. Polydipsia (sete persistentă intensă);
  3. Gură uscată, mai ales noaptea.
  4. Slăbiciune, letargie, oboseală;
  5. Pierderea in greutate;
  6. Este posibilă greața, vărsăturile, cefaleea.

Motivul - lipsa de insulină, și, ca o consecință, creșterea zahărului. Glicemia ridicată în sânge provoacă o încălcare acută periculoasă a metabolismului apei-sare și a comă hiperglicemică (hiperosmolară).

cetoacidoză

Ketoacidoza este o tulburare clinică cauzată de influența organismelor cetone și hipoxia tisulară (foametea la oxigen) asupra celulelor sistemului nervos central, fiind o consecință a hiperglicemiei. Această afecțiune duce la o comă cetoacidotică.

  1. Mirosul de acetonă din gură (similar cu mirosul fructului acru);
  2. Oboseală rapidă, slăbiciune;
  3. Dureri de cap;
  4. Apetit scăzut, și apoi - lipsa poftei de mâncare, aversiunea față de hrană;
  5. Dureri abdominale;
  6. Greața, vărsăturile, diareea sunt posibile;
  7. Respirație zgomotoasă, adâncă și rapidă.

Conditiile hiperglicemice prelungite duc la complicatii cronice ale ochilor, nervilor periferici, sistemului cardiovascular, precum si afectarea picioarelor - aceasta este una dintre cele mai frecvente complicatii cronice la diabetici.

Nefropatie diabetică

Nefropatie - înfrângerea vaselor mici în rinichi.

  • Semnul principal este proteinuria (apariția proteinelor în urină);
  • umflare;
  • Slăbiciune generală;
  • Setea, gura uscata;
  • Reduceți urina;
  • Senzații neplăcute sau greutate în regiunea lombară;
  • Pierderea apetitului;
  • Rar este greață, vărsături, balonare și scaune libere.
  • Gust prost în gură.

Neuropatia diabetică

Neuropatia - înfrângerea nervilor periferici. Posibile daune nu numai periferice, ci și structurile centrale ale sistemului nervos. Pacienții preocupați de:

  • amorțeală;
  • Senzație de bulgăre;
  • Crampe la nivelul membrelor;
  • Durerea în picioare, agravată în repaus, noaptea și mai bună la mers;
  • Scăderea sau absența jignelor genunchiului;
  • Sensibilitate tactilă și durere redusă.

Piciorul diabetic

Diabetic modificări ale piciorului - pielii, modificări ale articulațiilor și terminațiilor nervoase de pe picioare.

Următoarele leziuni ale piciorului sunt posibile:

  • tăieturi accidentale, abraziuni. Combs, blistere după arsuri;
  • zgârieturi, crăpări, asociate cu infecții fungice ale pielii picioarelor;
  • cornele pe articulațiile degetelor de la picioare, cauzate de pantofi incomod sau motive ortopedice (un picior este mai scurt decât celălalt, picioare plate etc.).

Cu pierderea senzației și a angiopatiei, oricare dintre aceste leziuni se poate dezvolta într-un ulcer trofic și ulcerul se dezvoltă în gangrena. Cel mai periculos lucru în această situație îl reprezintă faptul că pacientul nu-și vede piciorul, iar dacă inervația este rea, se pierde sensibilitatea la durere, ca urmare a ulcerului care poate exista pentru o lungă perioadă de timp și nu poate fi observat. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în partea piciorului, care, atunci când mersul pe jos are greutatea principală. Dacă o infecție intră în ele, sunt create toate condițiile pentru formarea unui ulcer purulent. Un ulcer poate afecta țesuturile profunde ale piciorului până la tendoane și oase.

Tratamentul complicațiilor diabetului

Diabetul zaharat este de obicei incurabil. Menținând un nivel normal al zahărului din sânge, puteți preveni sau reduce numai complicațiile acestei boli. În primul rând, aveți nevoie de o dietă adecvată.

Proceduri terapeutice pentru pacienții cu NIDDM

  1. Dieta - mai rigidă decât cu IDDM. Dieta poate fi destul de liberă în timp, dar trebuie să evitați strict alimentele care conțin zahăr. Grăsimi și colesterol.
  2. Exercițiu moderat.
  3. Administrarea zilnică de medicamente care scad glucoza, așa cum este prescrisă de un medic.
  4. Controlați zahărul din sânge de câteva ori pe săptămână, de preferință 1 dată pe zi.

Ordinea priorității în tratamentul NIDDM (diabetul de tip 2)

  • Controlul glicemiei.
  • Pentru a minimiza doza de medicamente.
  • Eliminați hipertensiunea (creșterea tensiunii arteriale) și concentrația de lipide (grăsimi) cu ajutorul unor mijloace care nu încalcă toleranța la glucoză.

Procedurile de tratament pentru pacienții cu IDDM (diabet de tip 1)

  1. Injecții insulinice zilnice.
  2. Dieta este mai diversă decât în ​​cazul NIDDM, dar cu anumite restricții asupra anumitor tipuri de alimente. Cantitatea de alimente este recalculată în unități de cereale (CU) și trebuie definită strict, iar modul de alimentație determină modelul injecțiilor cu insulină (adică când și cât să se injecteze). Puterea poate fi dificilă sau mai slăbită.
  3. Exercițiul universal - pentru a menține tonusul muscular și nivelurile scăzute de zahăr.
  4. Controlați zahărul din sânge de 3-4 ori pe zi, de preferință mai des.
  5. controlul zahărului și a colesterolului în urină.

Imediat ce se detectează hipoglicemia (nivelul zahărului din sânge este scăzut), poate fi ușor tratat independent și de către pacientul însuși. În cazul unei hipoglicemii ușoare, este suficient 15g. simplu carbohidrat, cum ar fi 120g. sucuri de fructe neschimbate sau băuturi răcoritoare nealimentare. Cu simptome mai pronunțate de hipoglicemie ar trebui să ia repede 15-20g. simplu carbohidrat și mai târziu 15-20g. complex, cum ar fi biscuiți subțiri uscați sau pâine. Pacienții care sunt inconștienți nu trebuie să primească fluide! În această situație, mai multe surse vâscoase de zahăr (miere, geluri de glucoză, bastoane de înghețare de zahăr) pot fi atent plasate în spatele obrajii sau sub limbă. Alternativ, puteți introduce intramuscular 1 mg. glucagon. Glucagonul, datorită efectului său asupra ficatului, provoacă indirect o creștere a glicemiei. Intr-un cadru de spital, dextroza intravenoasa (D-50) este probabil mai disponibila decat glucagonul si, ca rezultat, duce la o revenire rapida a constiintei. Pacienții și membrii familiei trebuie instruiți să nu permită supradozajul în tratamentul hipoglicemiei, în special ușoară.

Pentru a ajuta la medicamente prescrise este medicina pe bază de plante. Mai multe despre plantele pentru diabet >>

Ce trebuie să faceți dacă apare hiperglicemia (nivelul zahărului este crescut)

Trebuie să introduceți o doză suplimentară de insulină sau tablete de medicamente care scad glucoza.

Prezentarea generală a informațiilor pe care trebuie să le aibă un diabetic.

Acest complex de aptitudini este necesar în primul rând pentru pacienții care primesc insulină.

  1. Trebuie să aveți o idee despre natura bolii dvs. și posibilele sale consecințe.
  2. Trebuie să înțelegeți diferitele tipuri de insulină (pentru tipul 1), medicamentele hipoglicemice (pentru tipul 2), medicamente care protejează împotriva complicațiilor cronice, vitamine și minerale.
  3. Trebuie să aderați la alimente, injecții cu insulină sau administrați pastile.
  4. Trebuie să înțelegeți proprietățile produselor, să știți care dintre ele conțin mai mulți carbohidrați și ce proteine, fibre, grăsimi. Trebuie să știți la ce viteză un anumit produs crește nivelul de zahăr din sânge.
  5. Trebuie să planificați cu atenție orice activitate fizică.
  6. Trebuie să stăpânești abilitățile diabetului de auto-monitorizare cu un glucometru și benzi de testare vizuale pentru a determina zahărul din sânge și urină.
  7. Ar trebui să fiți conștienți de complicațiile acute și cronice care apar în diabet.

Sfaturi pentru îngrijirea picioarelor pentru diabetici

  1. Controlați periodic partea inferioară a piciorului.
  2. Întrerupeți în mod corespunzător oprirea daunelor.
  3. Spălați-vă zilnic picioarele cu apă caldă și ștergeți-le. Utilizați un săpun neutru, cum ar fi "bebelușul".
  4. Tăiați unghiile nu prea scurte, nu în semicerc, ci drepte, nu tăiați și rotunjind colțurile unghiilor, pentru a nu vă răni pielea cu lamele de foarfece. Pentru a elimina neregularitățile, utilizați un fișier de unghii.
  5. Purtați pantofi mari, purtați cu grijă pantofi noi pentru a evita zgârierea. Purtați șosete sau ciorapi dintr-o țesătură care absoarbe transpirația. În loc de produse sintetice utilizați bumbac sau lână. Nu purtați șosete cu o elastică strânsă care împiedică circulația sângelui.
  6. Verificați pantofii astfel încât să nu existe pietricele, nisip etc.
  7. Protejați-vă picioarele împotriva daunelor, tăieturilor, nu umblați pe pietre, nu umblați desculți.
  8. Nu folosiți un tampon de încălzire, tencuială; Nu vă ridicați picioarele, ci spălați-le și înmuiați porcii în apă caldă.
  9. Utilizarea zilnică a cremei de picior hidratantă. Aplicați crema pe suprafața inferioară a piciorului, în spațiile interdigitale se aplică talc.
  10. Pentru a cumpăra pantofi seara (până seara, piciorul se umflă puțin), după ce ați pregătit o pistă de hârtie - trebuie să o puneți în pantofii achiziționați și să vă asigurați că marginile pistei nu sunt îndoite.
  11. Înălțimea nu trebuie să depășească 3-4 cm.
  12. Nu faceți auto-medicație.
  13. Vizitați biroul "piciorul diabetic".

Regulile dietetice pentru diabetici

După cum știți, persoanele cu diabet trebuie să se limiteze în multe alimente. Vizualizați liste detaliate de produse aprobate, recomandate și interzise. Dar este posibilă contestarea acestei întrebări, deoarece este necesară o mai strictă aderare la dietă pentru NIDDM datorită faptului că este supraponderală, iar pentru IDDM cantitatea de carbohidrați consumată este ajustată prin administrarea de insulină.

Cele mai utilizate produse pot fi împărțite în 3 categorii:

  • Categoria 1 - acestea sunt produse care pot fi utilizate fără restricții. Acestea includ: roșii, castraveți, varză, mazăre verde (nu mai mult de 3 linguri), ridichi, ridichi, ciuperci proaspete sau murate, vinete, dovlecei, morcovi, verdeață, fasole verde, castraveți, spanac. Băuturile pot fi consumate: băuturi pe un înlocuitor de zahăr, apă minerală, ceai și cafea fără zahăr și smântână (puteți adăuga înlocuitor de zahăr).
  • Categoria 2 - acestea sunt produse care pot fi consumate în cantități limitate. Acestea includ: carne de vită și pui de carne macră, pește macră, mezeluri fierte, fructe (cu excepția fructelor aparținând categoriei 3), fructe de padure, ouă, cartofi, paste făinoase, lapte și chefir nu mai mult de 2% conținutul de grăsimi nu mai mare de 4% și, de preferință, fără aditivi, varietăți de brânză cu conținut scăzut de grăsimi (mai puțin de 30%), mazăre, fasole, lămâie, pâine.
  • Categoria 3 - alimente pe care este de dorit să le excludem în general din dietă. Acestea includ: carne grasă, carne de pasăre, untură, pește; carne afumată, cârnați, maioneză, margarină, cremă; grăsimi și brânză de vaci; conserve în unt, nuci, semințe, zahăr, miere, toate produsele de cofetărie, înghețată, gem, ciocolată; struguri, banane, curmale, date. Băuturile sunt strict interzise pentru a folosi băuturi zaharoase, sucuri, băuturi alcoolice.

Diabet insipidus

Urinare frecventă și abundentă (poliurie), sete (polidipsie), care perturbă pacienții noaptea, tulburări de somn. Cantitatea zilnică de urină este de 6-15 litri. și mai mult, urină ușoară. Există o lipsă de apetit, scădere în greutate, iritabilitate, insomnie, oboseală, piele uscată, transpirații reduse, disfuncții ale tractului gastro-intestinal. Probabil decalajul copiilor în dezvoltarea fizică și sexuală. La femei, se observă nereguli menstruale, la bărbați - scăderea potenței.

Cauza poate fi infecții acute și cronice, tumori, leziuni, leziuni vasculare ale sistemului hipotalamo-pituitar. La unii pacienți, cauza bolii rămâne necunoscută.

Diagnosticul diabetului insipid

Diagnosticul se bazează pe prezența polidipsiei (sete) și a poliuriei (urinare crescută) în absența modificărilor urinare ale sedimentului urinar. Prognosticul pentru viață este favorabil. Cu toate acestea, recuperarea completă este rareori observată.

Tratamentul diabetului insipid

Tratamentul are scopul de a elimina cauza bolii (îndepărtarea tumorii, eliminarea neuroinfecțiilor), precum și terapia de restaurare. Este necesar să se respecte regimul de băut și să se limiteze aportul de sare (pentru a nu crește setea) pentru a preveni complicațiile.

Complicațiile diabetului insipid

În timp ce limitează consumul de lichide, pacienții dezvoltă simptome de deshidratare: cefalee, piele uscată și mucoase, greață, vărsături, febră, tulburări mintale, tahicardie (creștere a frecvenței cardiace).

Prevenirea diabetului

Diabetul zaharat este în primul rând o boală ereditară. Grupurile de risc identificate ne permit să orientăm oamenii astăzi, să-i avertizăm de la o atitudine neglijentă și fără grijă față de sănătatea lor. Diabetul este atât moștenit, cât și dobândit. Combinația mai multor factori de risc crește probabilitatea apariției diabetului: pentru un pacient cu obezitate, care suferă adesea de infecții virale - gripă etc., această probabilitate este aproximativ aceeași ca și pentru persoanele cu ereditate agravată. Deci, toți oamenii la risc ar trebui să fie vigilenți. Ar trebui să fiți deosebit de atenți la starea dumneavoastră în perioada noiembrie-martie, deoarece majoritatea cazurilor de diabet apare în această perioadă. Situația este complicată de faptul că în această perioadă starea dumneavoastră poate fi confundată cu o infecție virală.

Prevenirea diabetului primar

În prevenirea primară, intervențiile vizează prevenirea diabetului zaharat: schimbarea stilului de viață și eliminarea factorilor de risc pentru diabet, măsuri profilactice numai la indivizi sau în grupuri cu risc crescut de apariție a diabetului în viitor.

Principalele măsuri preventive pentru NIDDM includ o dietă echilibrată pentru adulți, activitatea fizică, prevenirea obezității și tratamentul acesteia. Alimentele care conțin carbohidrați ușor digerabili (zahăr rafinat etc.) și alimente bogate în grăsimi animale ar trebui să fie limitate și chiar complet excluse din dietă. Aceste restricții se aplică în primul rând persoanelor cu un risc crescut de îmbolnăvire: ereditate nefavorabilă în legătură cu diabetul zaharat, obezitate, în special atunci când este combinată cu ereditatea diabetică, ateroscleroza, hipertensiunea, precum și femeile cu diabet zaharat gravidă sau cu toleranță scăzută la glucoză în trecut în timpul sarcinii, pentru femeile care au dat naștere unui făt cântărind mai mult de 4500g. sau au o sarcină patologică cu moartea ulterioară a fătului.

Din păcate, prevenirea diabetului zaharat în sensul complet al cuvântului nu există, dar în prezent diagnosticul imunologic se dezvoltă cu succes, cu ajutorul căruia este posibil să se dezvăluie posibilitatea dezvoltării diabetului zaharat la primele etape, pe fundalul unei sănătăți încă complete.

Prevenirea diabetului secundar

Protecția secundară include măsuri menite să prevină complicațiile diabetului zaharat - controlul bolii timpurii, prevenind progresul acesteia.

Diabetul zaharat - simptome, cauze și tratament

Diabetul zaharat este o afecțiune endocrină cauzată de lipsa insulinei hormonale sau de activitatea biologică scăzută a acesteia. Se caracterizează prin încălcarea tuturor tipurilor de metabolism, deteriorarea vaselor de sânge mari și mici și se manifestă prin hiperglicemie.

Primul care a dat numele bolii - "diabetul" a fost doctorul Aretius, care a locuit la Roma în secolul al II-lea d.Hr. e. Mult mai târziu, în 1776, medicul Dobson (englez de la naștere), examinând urina pacienților cu diabet zaharat, a constatat că are un gust dulce care a vorbit despre prezența zahărului în el. Deci, diabetul a început să se numească "zahăr".

În orice tip de diabet zaharat, controlul zahărului din sânge devine una dintre sarcinile primare ale pacientului și ale medicului său. Cu cât nivelul zahărului este mai apropiat de limitele normei, cu atât sunt mai puțin simptomele diabetului și mai puțin riscul de complicații

De ce are diabetul și ce este?

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică care apare din cauza insuficienței educației în corpul pacientului cu insulină proprie (boala de tip 1) sau datorită încălcării efectelor acestei insuline asupra țesutului (tip 2). Insulina este produsă în pancreas și, prin urmare, pacienții cu diabet zaharat sunt adesea printre cei care au diferite dizabilități în activitatea acestui organ.

Pacienții cu diabet zaharat de tip 1 se numesc "dependenți de insulină" - au nevoie de injecții regulate de insulină și foarte des au o boală congenitală. De obicei, boala de tip 1 se manifestă deja în copilărie sau adolescentă, iar acest tip de boală apare în 10-15% din cazuri.

Diabetul de tip 2 se dezvoltă treptat și este considerat "diabet în vârstă". Acest tip de copii aproape că niciodată nu apare și este de obicei caracteristic persoanelor de peste 40 de ani care suferă de supraponderali. Acest tip de diabet apare în 80-90% din cazuri și este moștenit în aproape 90-95% din cazuri.

clasificare

Ce este? Diabetul zaharat poate fi de două tipuri - dependent de insulină și independent de insulină.

  1. Diabetul de tip 1 apare pe fondul deficienței de insulină, motiv pentru care se numește insulino-dependent. Cu acest tip de afecțiune, pancreasul nu funcționează corect: fie nu produce insulină, fie produce o cantitate insuficientă pentru a procesa chiar și cantitatea minimă de glucoză care intră. Ca urmare, apare o creștere a nivelului glucozei din sânge. De regulă, subiecții sub vârsta de 30 de ani se îmbolnăvesc de diabetul de tip 1. În astfel de cazuri, pacienților li se administrează doze suplimentare de insulină pentru a preveni cetoacidoza și pentru a menține un nivel de trai normal.
  2. Diabetul zaharat tip 2 afectează până la 85% din toți pacienții cu diabet zaharat, în special cei cu vârsta peste 50 de ani (în special femeile). Pentru pacienții cu diabet zaharat de acest tip, excesul de greutate este caracteristic: mai mult de 70% dintre astfel de pacienți sunt obezi. Este însoțită de producerea unei cantități suficiente de insulină, la care țesuturile își pierd treptat sensibilitatea.

Cauzele diabetului de tip I și II sunt fundamental diferite. La persoanele cu diabet zaharat de tip 1, celulele beta care produc insulină se descompun ca urmare a infecției virale sau a agresiunii autoimune, ceea ce determină deficiența acesteia cu toate consecințele dramatice. La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, celulele beta produc suficient sau chiar o cantitate crescută de insulină, dar țesuturile își pierd capacitatea de a-și percepe semnalul specific.

cauzele

Diabetul este una dintre cele mai frecvente tulburări endocrine, cu o creștere constantă a prevalenței (în special în țările dezvoltate). Acesta este rezultatul unui stil de viață modern și al creșterii numărului de factori externi etiologici, printre care se remarcă obezitatea.

Principalele cauze ale diabetului includ:

  1. Supravegherea (creșterea poftei de mâncare) care conduce la obezitate este unul dintre principalii factori în dezvoltarea diabetului de tip 2. În cazul persoanelor cu greutate corporală normală, incidența diabetului zaharat este de 7,8%, apoi cu un exces de greutate corporală cu 20%, frecvența diabetului este de 25%, iar cu un exces de greutate corporală cu 50%, frecvența este de 60%.
  2. Bolile autoimune (un atac al sistemului imunitar al organismului asupra țesuturilor proprii ale corpului) - glomerulonefrita, tiroidita autoimună, hepatita, lupusul etc., pot fi, de asemenea, complicate de diabet.
  3. Erodenie ereditară. De regulă, diabetul este de câteva ori mai frecvent în rudele pacienților cu diabet zaharat. Dacă ambii părinți sunt bolnavi de diabet, riscul de a avea diabet zaharat pentru copii este de 100% pe tot parcursul vieții, un părinte a mâncat 50% și 25% în cazul diabetului cu un frate sau o soră.
  4. Infecții virale care distrug celulele pancreatice care produc insulină. Printre infecțiile virale care pot provoca dezvoltarea diabetului pot fi enumerate: rubeola, parotita virală (oreion), varicelă, hepatită virală etc.

O persoana care are o predispozitie ereditara la diabet nu poate deveni un diabetic pe tot parcursul vietii, daca se controleaza, conducand un stil de viata sanatos: nutritie corecta, activitate fizica, supravegherea medicala etc. De obicei, diabetul tip 1 apare la copii și adolescenți.

Ca urmare a cercetării, medicii au ajuns la concluzia că cauzele diabetului zaharat în 5% depind de linia mamei, de 10% din partea tatălui și dacă ambii părinți au diabet, atunci probabilitatea transmiterii unei predispoziții la diabet crește la aproape 70%.

Semne de diabet zaharat la femei și bărbați

Există o serie de semne de diabet zaharat, caracteristice atât pentru boala de tip 1, cât și pentru boala de tip 2. Acestea includ:

  1. Sentimentul de sete care nu pot fi spalate si urinare frecventa, care duce la deshidratare;
  2. De asemenea, unul dintre semne este gura uscată;
  3. Creșterea oboselii;
  4. Uluirea somnolentei;
  5. slăbiciune;
  6. Rănile și tăieturile se vindecă foarte încet;
  7. Greață, posibil vărsături;
  8. Respirația este frecventă (posibil cu mirosul de acetonă);
  9. Palpitații cardiace;
  10. Genitale de mâncărime și mâncărimi ale pielii;
  11. Pierderea in greutate;
  12. Urinare crescută;
  13. Insuficiență vizuală.

Dacă aveți semnele de diabet zaharat de mai sus, este necesar să se măsoare nivelul zahărului din sânge.

Simptomele diabetului zaharat

În diabet, severitatea simptomelor depinde de gradul de scădere a secreției de insulină, de durata bolii și de caracteristicile individuale ale pacientului.

De regulă, simptomele diabetului de tip 1 sunt acute, boala începe brusc. În cazul diabetului de tip 2, starea de sănătate se înrăutățește treptat, iar în stadiul inițial simptomele sunt slabe.

  1. Setea excesiva si urinarea frecventa sunt semnele si simptomele clasice ale diabetului. Cu boala, excesul de zahar (glucoza) se acumuleaza in sange. Rinichii sunt forțați să lucreze intensiv pentru a filtra și absorbi excesul de zahăr. Dacă rinichii nu reușesc, excesul de zahăr se excretă în urină cu lichid din țesuturi. Aceasta determină urinare mai frecventă, ceea ce poate duce la deshidratare. Veți dori să beți mai mult lichid pentru a vă stinge setea, ceea ce duce din nou la urinare frecventă.
  2. Oboseala poate fi cauzată de mulți factori. De asemenea, poate fi cauzată de deshidratare, urinare frecventă și incapacitatea organismului de a funcționa corespunzător, deoarece mai puțină zahăr poate fi folosit pentru energie.
  3. Al treilea simptom al diabetului este polifagia. De asemenea, este o sete, nu pentru apă, ci pentru mâncare. O persoană mănâncă și, în același timp, nu simte sare, ci umple stomacul cu alimente, care apoi se transformă rapid într-o nouă foamete.
  4. Pierdere intensă în greutate. Acest simptom este inerent inerent diabetului de tip I (dependent de insulina) si este adesea la inceput fetele sunt fericite in legatura cu aceasta. Cu toate acestea, bucuria lor trece atunci când află adevărata cauză a pierderii în greutate. Este de remarcat faptul că pierderea în greutate are loc pe fondul unui apetit crescut și a unei alimentații abundente, care nu poate decât alarma. Destul de des, scăderea în greutate duce la epuizare.
  5. Simptomele diabetului pot include uneori probleme de vedere.
  6. Înjumătățirea ușoară a rănilor sau infecții frecvente.
  7. Tulburări în brațe și picioare.
  8. Gingii roșii, umflate, sensibile.

Dacă primele simptome ale diabetului nu iau măsuri, atunci în timp există complicații asociate cu malnutriția țesuturilor - ulcer trofice, boli vasculare, modificări ale senzitivității, vedere redusă. O complicație severă a diabetului zaharat este coma diabetică, care apare mai frecvent cu diabet zaharat dependent de insulină, în absența unui tratament suficient cu insulină.

Grade de severitate

O rubrică foarte importantă în clasificarea diabetului zaharat este gravitatea sa.

  1. Aceasta caracterizează cel mai favorabil curs al bolii la care trebuie să se străduiască orice tratament. Cu acest grad de proces, este compensată pe deplin, nivelul glucozei nu depășește 6-7 mmol / l, glucozuria este absentă (excreția de glucoză în urină), indicele hemoglobinei glicurate și proteinurie nu depășesc valorile normale.
  2. Această etapă a procesului indică compensarea parțială. Există semne de complicații ale diabetului zaharat și leziuni ale organelor țintă specifice: ochii, rinichii, inima, vasele de sânge, nervii, extremitățile inferioare. Nivelul de glucoză crește ușor și ajunge la 7-10 mmol / l.
  3. Un astfel de curs al procesului indică progresul său constant și imposibilitatea controlului drogurilor. În același timp, nivelul glucozei variază între 13-14 mmol / l, glucozuria persistentă (excreția glucozei în urină), proteinuria înaltă (prezența proteinelor în urină), se observă manifestări evidente ale afectării organelor țintă în diabet zaharat. Acuitatea vizuală scade progresiv, persistă hipertensiunea arterială severă, sensibilitatea scade odată cu apariția durerii severe și a amorțelii extremităților inferioare.
  4. Acest grad caracterizează decompensarea absolută a procesului și dezvoltarea complicațiilor severe. În același timp, nivelul glicemiei se ridică la un număr critic (15-25 sau mai mult mmol / l), fiind greu de corectat prin orice mijloace. Este caracteristică dezvoltarea unei insuficiențe renale, a ulcerelor diabetice și a gangrena extremităților. Un alt criteriu pentru diabetul de gradul 4 este tendința de a dezvolta frecvente pacienți cu diabet zaharat.

De asemenea, există trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

diagnosticare

În cazul în care următoarele semne coincid, diagnosticul "diabet" este stabilit:

  1. Concentrația de glucoză din sânge (pe stomacul gol) a depășit norma de 6,1 milimoli pe litru (mol / l). După masă două ore mai târziu - peste 11,1 mmol / l;
  2. Dacă diagnosticul este îndoielnic, testul de toleranță la glucoză se efectuează în repetarea standard și arată un exces de 11,1 mmol / l;
  3. Nivelul hemoglobinei glicate excesiv - mai mult de 6,5%;
  4. Prezența zahărului în urină;
  5. Prezența acetonă în urină, deși acetonuria nu este întotdeauna un indicator al diabetului.

Ce indicatori ai zahărului sunt considerați norma?

  • 3,3 - 5,5 mmol / l este norma zahărului din sânge, indiferent de vârsta dumneavoastră.
  • 5,5 - 6 mmol / l este prediabetes, toleranță la glucoză scăzută.

Dacă nivelul zahărului a fost de 5,5 - 6 mmol / l - acesta este un semnal din partea corpului că a început o încălcare a metabolismului carbohidraților, toate acestea înseamnă că ați intrat în zona de pericol. Primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să reduceți nivelul zahărului din sânge, să scăpați de excesul de greutate (dacă aveți excesul de greutate). Limitați-vă la 1800 kcal pe zi, includeți alimente diabetice în dieta dvs., aruncați dulciuri, gătiți pentru un cuplu.

Consecințele și complicațiile diabetului

Complicațiile acute sunt afecțiuni care se dezvoltă în câteva zile sau chiar ore, în prezența diabetului.

  1. Cetoacidoza diabetică este o afecțiune gravă care se dezvoltă ca urmare a acumulării de produse metabolice de grăsimi intermediare în sânge (corpuri cetone).
  2. Hipoglicemia - o scădere a nivelului glucozei din sânge sub valoarea normală (de obicei sub 3,3 mmol / l) apare datorită unei supradoze de medicamente care scad glucoza, bolilor concomitente, exercițiilor neobișnuite sau malnutriției și consumului ridicat de alcool.
  3. Coma hiperosmolară. Aceasta apare în special la pacienții vârstnici cu diabet zaharat tip 2 cu sau fără diabet zaharat și este întotdeauna asociată cu deshidratare severă.
  4. Coma acid lactic la pacienții cu diabet zaharat este cauzată de acumularea de acid lactic în sânge și apare mai des la pacienții cu vârsta peste 50 de ani, pe fondul insuficienței cardiovasculare, hepatice și renale, al reducerii aportului de oxigen la nivelul țesuturilor și, în consecință, acumularea de acid lactic în țesuturi.

Consecințele târzii sunt un grup de complicații, dezvoltarea cărora durează luni și, în majoritatea cazurilor, anii bolii.

  1. Retinopatia diabetică - leziunea retiniană sub formă de microaneurizme, hemoragii punctate și punctate, exudate dure, edem, formarea de noi vase de sânge. Se termină cu hemoragii în fundus, poate duce la detașarea retinei.
  2. Diabetul micro- și macroangiopatia - o încălcare a permeabilității vasculare, creșterea fragilității acestora, tendința de a tromboza și dezvoltarea aterosclerozei (apare devreme, afectează în principal vasele mici).
  3. Polineuropatia diabetică - cel mai adesea sub formă de neuropatie periferică bilaterală de tipul "mănuși și ciorapi", începând din părțile inferioare ale extremităților.
  4. Nefropatie diabetică - leziuni renale, mai întâi sub formă de microalbuminurie (descărcarea albuminei din urină), apoi proteinurie. Duce la dezvoltarea insuficienței renale cronice.
  5. Artropatie diabetică - durere articulară, "ronțăit", limitând mobilitatea, reducând cantitatea de fluid sinovial și sporindu-i vâscozitatea.
  6. Oftalmopatia diabetică, în afară de retinopatie, include dezvoltarea precoce a cataractei (opacitatea lentilelor).
  7. Encefalopatia diabetică - schimbări în psihic și starea de spirit, labilitate emoțională sau depresie.
  8. Piciorul diabetic - înfrângerea picioarelor unui pacient cu diabet zaharat sub formă de procese purulent-necrotice, ulcere și leziuni osteo-articulare, care se manifestă pe fundalul schimbărilor în nervii periferici, vasele, pielea și țesuturile moi, oasele și articulațiile. Este cauza principală a amputărilor la pacienții cu diabet zaharat.

De asemenea, diabetul crește riscul apariției tulburărilor psihice - depresie, tulburări de anxietate și tulburări de alimentație.

Cum să tratați diabetul zaharat

În prezent, tratamentul diabetului în marea majoritate a cazurilor este simptomatic și vizează eliminarea simptomelor existente fără a elimina cauza bolii, deoarece tratamentul eficient al diabetului nu a fost încă dezvoltat.

Principalele sarcini ale medicului în tratamentul diabetului zaharat sunt:

  1. Compensarea metabolismului carbohidraților.
  2. Prevenirea și tratamentul complicațiilor.
  3. Normalizarea greutății corporale.
  4. Educația pentru pacienți.

În funcție de tipul diabetului, pacienții sunt prescrise administrarea de insulină sau ingerarea medicamentelor cu un efect de reducere a zahărului. Pacienții trebuie să urmeze o dietă, compoziția calitativă și cantitativă a acestora, de asemenea, depinde de tipul de diabet.

  • În diabetul zaharat tip 2 se prescrie o dietă și medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge: glibenclamidă, glurenorm, gliclazidă, glibutid, metformină. Acestea sunt administrate pe cale orală după o selecție individuală a unui medicament particular și dozarea acestuia de către un medic.
  • În diabetul zaharat de tip 1, se recomandă tratamentul cu insulină și dieta. Doza și tipul de insulină (cu acțiune scurtă, medie sau lungă) sunt selectate individual în spital, sub controlul conținutului de zahăr în sânge și urină.

Diabetul zaharat trebuie tratat fără întârziere, în caz contrar acesta are o serie de consecințe foarte grave, care au fost enumerate mai sus. Diabetul anterior este diagnosticat, cu atât mai mare este șansa ca consecințele negative să poată fi evitate complet și să trăiești o viață normală și împlinită.

dietă

Dieta pentru diabet este o parte necesară a tratamentului, precum și utilizarea de medicamente sau insuline care scad glucoza. Fără respectarea dietei nu este posibilă compensarea metabolismului carbohidraților. Trebuie menționat faptul că în unele cazuri cu diabet zaharat de tip 2, numai o dietă este suficientă pentru a compensa metabolismul carbohidraților, în special în stadiile incipiente ale bolii. În cazul diabetului de tip 1, dieta este vitală pentru pacient, încălcarea dieta poate duce la comă hipo sau hiperglicemică și, în unele cazuri, la moartea pacientului.

Sarcina terapiei dietetice în diabet zaharat este de a asigura o exercitare uniformă și adecvată a aportului de carbohidrați în corpul pacientului. Dieta trebuie să fie echilibrată în proteine, grăsimi și calorii. Carbohidrații ușor digerabili ar trebui să fie complet excluși din dietă, cu excepția cazurilor de hipoglicemie. În cazul diabetului de tip 2, este adesea necesară corectarea greutății corporale.

Conceptul de bază în dieta diabetului este unitatea de pâine. Unitatea de pâine este o măsură condiționată egală cu 10-12 g de carbohidrați sau 20-25 g de pâine. Există tabele care indică numărul de unități de pâine în diverse alimente. În timpul zilei, numărul de unități de pâine consumate de pacient trebuie să rămână constant; în medie, 12-25 unități de pâine sunt consumate pe zi, în funcție de greutatea corporală și de activitatea fizică. Pentru o masă, nu se recomandă utilizarea a mai mult de 7 unități de pâine, este de dorit să se organizeze aportul de alimente, astfel încât numărul de unități de pâine în diferitele prize alimentare să fie aproximativ același. De asemenea, trebuie remarcat faptul că consumul de alcool poate duce la hipoglicemie la distanță, inclusiv comă hipoglicemică.

O condiție importantă pentru succesul terapiei prin dietă este faptul că pacientul ține un jurnal al mâncării, toate mâncărurile consumate în timpul zilei sunt introduse în el și se calculează numărul de unități de pâine consumate în fiecare masă și în general pe zi. Menținerea unui astfel de jurnal de alimente permite în majoritatea cazurilor identificarea cauzei episoadelor hipo și hiperglicemiei, ajută la educarea pacientului, ajută medicul să aleagă o doză adecvată de medicamente hipoglicemice sau insuline.

Auto-control

Auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge este una dintre principalele măsuri care permit obținerea unei compensări eficiente pe termen lung a metabolismului carbohidraților. Datorită faptului că este imposibil la nivelul tehnologic actual să imite complet activitatea secretorie a pancreasului, nivelurile de glucoză din sânge fluctuează în timpul zilei. Acest lucru este influențat de mulți factori, dintre care principalii includ stresul fizic și emoțional, nivelul consumat de carbohidrați, bolile și condițiile concomitente.

Deoarece este imposibil să mențină pacientul în spital tot timpul, monitorizarea stării și o ușoară corectare a dozelor de insulină cu acțiune scurtă este plasată pe pacient. Controlul glicemiei se poate face în două moduri. Primul este aproximativ cu ajutorul benzilor de testare care determină nivelul glucozei din urină cu ajutorul unei reacții calitative; în cazul în care există urină în glicemie, urina trebuie verificată pentru conținutul de acetonă. Acetonuria este o indicație pentru spitalizare și dovezi de cetoacidoză. Această metodă de evaluare a glicemiei este destul de aproximativă și nu permite monitorizarea completă a stării metabolismului carbohidraților.

O metodă mai modernă și mai adecvată de evaluare a stării este utilizarea măsurătorilor de glucoză din sânge. Glucometru este un dispozitiv pentru măsurarea nivelului de glucoză în lichide organice (sânge, lichid cefalorahidian, etc.). Există mai multe tehnici de măsurare. Recent, contoarele de glucoză portabile pentru uz casnic au fost distribuite pe scară largă. Este suficient să se introducă o picătură de sânge pe o placă indicatoare de unică folosință atașată la aparatul biosenzor de glucoză oxidază și după câteva secunde este cunoscut nivelul glucozei în sânge (glicemia).

Trebuie remarcat faptul că citirile a doi contoare de glucoză din diferite companii pot diferi, iar nivelul glicemiei indicat de glucometrul, de regulă, este cu 1-2 unite mai mare decât valoarea reală. Prin urmare, este de dorit compararea citirilor contorului cu datele obținute în timpul examinării în clinică sau spital.

Tratamentul cu insulină

Tratamentul cu insulină are drept scop compensarea maximă a metabolismului carbohidraților, prevenirea hipo- și hiperglicemiei, prevenind astfel complicațiile diabetului. Tratamentul cu insulină este vital pentru persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și poate fi utilizat într-o serie de situații pentru persoanele cu diabet zaharat tip 2.

Indicatii pentru numirea terapiei cu insulina:

  1. Diabetul de tip 1
  2. Ketoacidoza, hiperosmolar diabetic, comă hiper laccemică.
  3. Sarcina si nasterea cu diabet zaharat.
  4. Decompensarea semnificativă a diabetului de tip 2.
  5. Lipsa efectului tratamentului prin alte metode de diabet zaharat de tip 2.
  6. Pierdere semnificativă în greutate în diabet.
  7. Nefropatie diabetică.

În prezent există un număr mare de preparate de insulină, care diferă în timpul acțiunii (ultrascurt, scurt, mediu, extins), în gradul de purificare (monopic, monocomponent), specificitatea speciei (umane, porcine, bovine,

În absența obezității și stresului emoțional puternic, insulina se administrează la o doză de 0,5-1 unități pe kilogram de greutate corporală pe zi. Introducerea insulinei este concepută pentru a imita secreția fiziologică în legătură cu următoarele cerințe:

  1. Doza de insulină trebuie să fie suficientă pentru a utiliza glucoza care intră în organism.
  2. Insulinele injectate trebuie să imite secreția bazală a pancreasului.
  3. Insulinele injectate ar trebui să imite vârfurile de secreție post-transmisă a insulinei.

În acest sens, există așa-numita terapie cu insulină intensificată. Doza zilnică de insulină este împărțită între insulina cu acțiune prelungită și cu acțiune scurtă. Extinderea insulinei este de obicei administrată dimineața și seara și mimează secreția bazală a pancreasului. Insuline cu acțiune scurtă sunt administrate după fiecare masă care conține carbohidrați, doza poate varia în funcție de unitățile de pâine consumate la o anumită masă.

Insulina este injectată subcutanat, utilizând o seringă cu insulină, stilou injector (pen) sau un dozator special pentru pompă. În prezent, în Rusia, cea mai comună metodă de administrare a insulinei cu un stilou injector (pen). Acest lucru se datorează confortului mai mare, disconfortului mai puțin pronunțat și ușurinței administrării comparativ cu seringile convenționale de insulină. Pixul vă permite să introduceți rapid și aproape fără durere doza necesară de insulină.

Zahăr-droguri de reducere

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

  1. Biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanidele pot crește nivelul acidului uric în sânge și pot determina apariția unei afecțiuni grave - acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și cei cu insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
  2. Medicamentele de sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producerea de insulină de către celulele pancreatice β și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
  3. Inhibitorii alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinesc creșterea zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
  4. Meglitinidele (nateglinida, repaglinida) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
  5. Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

De asemenea, un efect terapeutic benefic în diabet are o pierdere în greutate și un exercițiu individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade.

perspectivă

În prezent, prognosticul pentru toate tipurile de diabet zaharat este condițional favorabil, cu un tratament adecvat și respectarea dietei, capacitatea de a munci rămâne. Progresia complicațiilor încetinește semnificativ sau se oprește complet. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, ca urmare a tratamentului, cauza bolii nu este eliminată, iar terapia este simptomatică.