Diabetul la vârstnici

• Motive

Diabetul la vârstnici: această pagină vă spune tot ce trebuie să știți. Studiați cauzele, simptomele și semnele acestei boli și, cel mai important, cum să o tratați în mod eficient. Aflați în detaliu ce complicații poate provoca diabetul la vârste înaintate. După aceea, veți avea motive să respectați regimul și să vă mențineți nivelul normal al glicemiei. Dr. Bernstein și website-ul Endocrin-Patient.Com învață cum să păstreze zahărul în intervalul de 3,9-5,5 mmol / l 24 de ore pe zi. Acesta este nivelul persoanelor sănătoase. Pentru a realiza acest lucru, nu trebuie să vă simțiți foame, să jucați sporturi dureroase, să beți pastile scumpe și dăunătoare, să vă administrați doze de insulină.

Diabetul la vârstnici: un articol detaliat

Cel puțin 20% din persoanele cu vârste peste 65 de ani suferă de diabet. Acestea sunt zeci de milioane de pacienți. Ele oferă locuri de muncă pentru medici care tratează bolile cardiovasculare, probleme cu picioarele, ochii și rinichii. Aflați mai jos despre metodele eficiente de monitorizare a metabolismului glucozei depreciate. Utilizați-le astfel încât să nu aveți de suferit de complicații. Tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2 este potrivit pentru pacienții vârstnici. Recomandările doctorului Bernstein pot fi efectuate chiar și de persoanele supraîncărcate cu muncă, și chiar mai mult, de pensionari.

Care sunt caracteristicile diabetului la pacienții vârstnici?

Simptomele diabetului la persoanele în vârstă sunt adesea mutite, asemănătoare semnelor comune ale îmbătrânirii. Din acest motiv, cel puțin jumătate dintre diabetici la vârsta de pensionare nu sunt conștienți de boala lor. Fiind ignoranți, ei nu își controlează deloc schimbul de glucoză. Tratamentul diabetului la pacienții vârstnici este considerat a fi mai dificil decât controlul metabolismului scăzut al glucozei la persoanele de vârstă mijlocie. Metodele de tratare sunt discutate în detaliu mai jos pe această pagină.

motive

După pensionare, calitatea alimentelor se deteriorează adesea din cauza sărăciei. Rata pensionarilor cu venituri mici se poate schimba spre produse alimentare mai "ieftine", supraîncărcate cu carbohidrați rafinați. Acesta este motivul principal pentru dezvoltarea diabetului de tip 2 la vârste înaintate. Cu toate acestea, predispoziția genetică joacă un rol important. Deoarece nu toți oamenii care au obezitate severă, se îmbolnăvesc de diabet.

• stilul de viață sedentar, lipsa activității fizice;
• înlocuirea țesutului muscular cu grăsime;
• deficit de vitamina D;
• luând medicamente care sunt dăunătoare metabolismului.

Odată cu vârsta, numărul și puterea mușchilor scad în mod inevitabil. Dacă o persoană vârstnică conduce un stil de viață nesănătoasă, țesutul adipos ajunge în locul mușchilor lipsă. Predispoziția la diabet zaharat este în creștere, deși greutatea poate rămâne normală. Prin urmare, indicele de masa corporala (IMC) este slab utilizat pentru a evalua riscul de diabet de tip 2 la persoanele de peste 65 de ani. Riscul de a dezvolta metabolismul scăzut al glucozei crește, de asemenea, în cazul izolației sociale.

Simptome și semne

În cele mai multe cazuri, simptomele diabetului la persoanele în vârstă sunt considerate ca fiind semnele naturale ale îmbătrânirii. În astfel de cazuri, nici bolnavii, nici rudele lor nu își dau seama că trebuie să verificați cantitatea de zahăr din sânge. Un diabetic poate prezenta oboseală, scandal crescut, depresie, slăbirea abilităților mentale. Pot apărea probleme cu tensiunea arterială, cel mai adesea - hipertensiune arterială. Unii pacienți au hipotensiune ortostatică. Acestea sunt amețeli frecvente și chiar leșin atunci când se ridică dintr-o poziție predispusă sau așezată.

Un simptom caracteristic al diabetului zaharat este setea intensă. Se produce datorită faptului că rinichii încearcă să elimine excesul de glucoză în urină. Cu toate acestea, la diabetici vârstnici, centrul creierului care controlează echilibrul de apă lucrează adesea cu deficiențe. Din acest motiv, senzația de sete dispare chiar și cu o deshidratare puternică a corpului. Pacienții se obișnuiesc să se usuce treptat. Acestea au adesea piele uscată încrețită. De obicei, un medic este consultat numai în ultima etapă a deshidratării, când anxietatea, confuzia, delirul sau un diabetic în vârstă se dezvoltă într-o comă.

Frecvente boli concomitente care adaugă simptomele lor la imaginea de ansamblu:

• ateroscleroza - vasele care hrănesc picioarele, inima, creierul sunt afectate;
• osteoporoza;
• afectată funcția tiroidiană.

Neuropatia diabetică (afectarea sistemului nervos) poate determina zeci de simptome diferite. Citiți mai multe despre ele aici. Cel mai frecvent semn este amorțirea picioarelor, pierderea senzației. Mai puțin frecvent, nu este amorțire, ci durere în picioare. Amorțirea și pierderea senzației se numesc simptome pasive, iar durerea este activă. Diabetul se plânge adesea de durere, deși amorțelul este mai periculos deoarece crește riscul de amputare a piciorului sau a întregului picior.

Ce este periculos pentru diabetul de tip 2 la persoanele în vârstă?

Diabetul este cauza morții pentru persoanele în vârstă, cărora le-a fost atribuită numărul 6 în ceea ce privește prevalența. Cu toate acestea, statisticile de deces din cauza complicațiilor diabetului zaharat nu includ persoanele care au murit de atac de cord și accident vascular cerebral. Dar aceste boli sunt adesea cauzate de metabolismul scăzut al glucozei, care a fost tratat incorect sau nu a avut timp să se diagnosticheze deloc în timpul vieții pacientului.

Dacă faceți o corecție pentru infarct miocardic și accident vascular cerebral, se pare că diabetul cauzează cel puțin toate afecțiunile letale la vârstnici. Tratamentul adecvat și în timp util al acestei boli poate prelungi viața cu 5-10 ani, îmbunătățind, de asemenea, calitatea și prevenind dizabilitatea.

Diabetul poate provoca orbire, probleme cu picioarele, chiar amputări și zeci de alte complicații. De exemplu, incapacitatea de a mișca umărul drept sau stâng din cauza paraliziei nervilor care controlează mușchii umărului.

Diabetul se teme cel mai mult de amputarea gangrena și picioarele. Poate că insuficiența renală este o complicație și mai teribilă. Persoanele care au rinichi nereușite trebuie să facă dializă sau să caute un organ donator pentru transplant.

Diabetul slab controlat accelerează dezvoltarea aterosclerozei sistemice. Platele aterosclerotice afectează vasele care alimentează picioarele, inima și creierul. La majoritatea pacienților, diabet zaharat latent sau tratat necorespunzător duce la moartea precoce a unui atac de cord sau accident vascular cerebral. Din acest motiv, nu toată lumea trebuie să experimenteze complicații în rinichi, vedere și picioare.

În țările occidentale, diabetici vârstnici care au devenit invalizi sunt plasați în instituții medicale speciale. Acest lucru pune o povară financiară puternică asupra sistemului de sănătate. În țările vorbitoare de limbă rusă, acești pacienți sunt deseori lăsați să se descurce singuri.

O complicație acută a diabetului de tip 2 la vârstnici se numește comă hiperosmolară. Tulburările de conștiență se pot dezvolta dacă nivelul de glucoză din sânge devine de 4-7 ori mai mare decât cel normal. Cauza principală a comă hiperosmolară diabetică este deshidratarea severă. La diabetici vârstnici, setea este adesea ocolită. Din acest motiv, ei nu umple rezervele de lichid în corpul lor în timp.

Diabetul la vârstnici: tratament

Se crede că scopul tratării diabetului la vârstnici trebuie stabilit individual pentru fiecare pacient. De exemplu, dacă o persoană nu are mult timp să trăiască, atunci nu este nevoie să încercați să-i aduceți zahărul din sânge la normal. De exemplu, în cazul unui cancer incurabil și agresiv, complicațiile diabetului pur și simplu nu au timp să se dezvolte. În astfel de situații, se recomandă regimuri simplificate de tratament. Un scor hemoglobin glicat de 7,5% sau mai mare este considerat satisfăcător. Doctorii îngrijesc doar că diabetul în vârstă nu se încadrează într-o comă datorită nivelurilor prea mari de glucoză.

Luați în considerare cazul opus - o persoană mai mult sau mai puțin sănătoasă la vârsta de 65 de ani, care a fost diagnosticată accidental cu diabet zaharat de tip 2. Acest pacient nu a suferit un atac de cord sau accident vascular cerebral, nu a fost detectat cancer. În ciuda diabetului, organismul încă funcționează bine. O astfel de persoană poate trăi 10 ani sau mai mult. El ar trebui să fie tratat cu atenție, astfel încât acești ani să nu se transforme într-un coșmar din cauza orbirii, a insuficienței renale sau a amputației piciorului. Medicamentul oficial recomandă menținerea hemoglobinei glicate nu mai mare de 6,0-6,5%. De fapt, acest indicator poate fi păstrat în intervalul de 4,6-5,5%, la fel ca la persoanele sănătoase. Citiți mai multe despre tratamentul pas cu pas pentru diabetul de tip 2.

Cele de mai sus sunt descrise ca doi poli. Situația fiecărui diabetic vârstnic este undeva între ele. Trebuie să decideți cât de mult sunteți dispuși să încercați să trăiți lung și plin. Tratamentul eficient al diabetului presupune o aderență strictă la dietă. Fotografiile cu insulină pot fi necesare în doze flexibile, bine calculate. De asemenea, trebuie luate tablete. Cu toate acestea, simțul lor va fi redus dacă nu le combinați cu dieta, insulina și activitatea fizică. Reamintim că "dacă o persoană vrea cu adevărat să trăiască, atunci medicina este neputincioasă" :).

Cum sa normalizati rapid si usor zaharul din sange la o persoana in varsta?

Remediul miraculos care vă permite să vă recuperați rapid și ușor din cauza diabetului nu există încă. Cu toate acestea, există unele vesti bune. Metodele de tratament pe care Endocrin -Patient.Com le promovează oferă rezultate excelente și vă permit să conduceți o viață normală.

Nu trebuie să:

1. Experiența foamei cronice din cauza restricției calorice.
2. Pentru epuizare pentru a lucra la pregătirea sportivă.
3. Luați medicamente dăunătoare și scumpe care au efecte secundare.
4. Doza de insulină la care sunt obișnuiți medicii.
5. Suferă de hipoglicemie și valuri de zahăr din sânge cauzate de pastile dăunătoare și doze mari de insulină.
6. Dați ultimii bani infractorilor pentru dispozitivele și suplimentele alimentare care promite vindecarea de diabet.

Acțiunile descrise pe acest site sunt tratate pentru metabolismul scăzut al glucozei și, în același timp, pentru hipertensiune arterială. Acestea vă vor proteja nu numai de problemele cu rinichii, picioarele și ochii, ci și cu atac de cord și accident vascular cerebral.

Tratamentul diabetului la persoanele în vârstă este considerat mai dificil decât cel al altor categorii de pacienți. Următorii factori îngreunează atingerea unor niveluri bune de zahăr din sânge:

• sărăcia, lipsa suportului material și moral din partea generației mai tinere;
• lipsa motivației pacientului;
• incapacitatea de a învăța cum să controleze diabetul din cauza problemelor de vedere și de auz;
• senilă demență.

Adesea se întâmplă ca persoanele în vârstă să ia în același timp mai multe tipuri de medicamente pentru diferite boli legate de vârstă. Adăugarea la acest set de pastile de diabet zaharat, de asemenea, crește foarte mult riscul de efecte secundare. Deoarece multe medicamente într-un mod complex interacționează unul cu celălalt în corpul uman. Oficial, această problemă nu are nicio soluție. Se crede că niciun medicament pentru boli cronice nu poate fi anulat. Cu toate acestea, trecerea la o dietă bogată în carbune îmbunătățește simultan performanța:

• glucoza din sânge;
• tensiunea arterială;
• ratele de colesterol "bun" și "rău".

De obicei, există o posibilitate de a reduce doza și cantitatea de medicamente administrate de 2-3 ori.

Ce ierburi și alte remedii folclorice ajută diabetul la persoanele în vârstă?

Mancatul în interiorul infuziilor și decoctărilor din plante nu ajută mai bine decât să bea apă curată. Când beți lichid, sângele se diluează. Din acest motiv, indicatorul de glucoză este ușor redus. Numai apa ajută puțin. Toate celelalte componente ale rețetelor populare sunt de obicei inutile și, în cel mai rău caz, chiar dăunătoare. Tratamentul popular al diabetului nu ajută bolnavii, ci doar rudele lor, care doresc să obțină rapid o moștenire.

Ce dietă este potrivită pentru diabetici vârstnici? Care ar trebui să fie mâncarea?

Veți găsi răspunsul în articolul "Dieta pentru diabet zaharat". Acest mod de a mânca nu este foame, ci hranitor și gustos. Prin urmare, îi place de diabetici vârstnici, precum și de toate celelalte categorii de pacienți. După trecerea la o dietă sănătoasă, performanța dvs. de zahăr și starea sănătoasă a sănătății îi vor invidia pe toți prietenii care au un deficit de glucoză afectat și chiar și pe medici.

Care sunt cele mai potrivite pastile de diabet pentru pacienții vârstnici?

Vreți să știți ce medicamente merită luate pentru diabet. Și pe bună dreptate. Cu toate acestea, este chiar mai important să știți care pastile populare sunt dăunătoare pentru a evita utilizarea lor.

Adesea, funcția renală se deteriorează odată cu vârsta. Înainte de a lua orice medicament pentru diabet și alte afecțiuni, studiați lista testelor care testează funcția renală. Treceți testele de sânge și de urină. Comparați rezultatele cu normele. Instrucțiunile de utilizare a tuturor medicamentelor indică dacă acestea sunt potrivite pentru persoanele cu funcție renală redusă. Înțelegeți această problemă pentru fiecare medicament.

Poate că luați medicamente pentru tensiune arterială crescută. După trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbune, dozele lor vor trebui reduse. În caz contrar, poate apărea hipotensiune. Este posibil să trebuiască să anulați complet unele medicamente. Este puțin probabil să te deranjez.

Cum se tratează persoanele vârstnice cu boală renală pentru diabetul de tip 2?

În primul rând, este necesară încetinirea dezvoltării insuficienței renale. Încercați să evitați să faceți dializă sau contactați un chirurg pentru un transplant de rinichi. Pentru a atinge acest obiectiv, mențineți un nivel stabil de zahăr normal în sânge utilizând un tratament pas cu pas pentru diabetul de tip 2. Este posibil să fie necesar să luați comprimate sub presiune, pe care le va prescrie medicul dumneavoastră.

Unele medicamente pentru hipertensiune arterială protejează mai bine rinichii, altele sunt mai slabe. Citiți mai multe despre prevenirea și tratamentul nefropatiei diabetice. Luați periodic teste de sânge și urină care sunt enumerate în el. Recomandările pe care le veți urma pentru a preveni insuficiența renală reduc, de asemenea, riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral.

În plus față de diabet, problemele renale pot fi cauzate de prezența de pietre în ele, precum și de infecții. Tema tratării acestor boli depășește sfera acestui site. Mulți pacienți reușesc să vindece pielonefrită dacă selectați în mod individual antibiotice eficiente. Pentru a face acest lucru, trebuie să găsești un medic competent și să nu contactezi prima persoană. De asemenea, pentru a ajuta rinichii, trebuie să nu fii leneș să bei suficient lichide. Chiar dacă din această cauză trebuie să vizitați toaleta mai des.

Trebuie să iau aspirină din tulburările circulatorii în picioare și pentru prevenirea atacului de cord?

Până la începutul anilor 2000, se credea că aspirina ar trebui luată de aproape toți oamenii în vârstă pentru a preveni un atac de cord. Cu toate acestea, mai târziu studii mari au respins această idee. Utilizarea aspirinei cu doze mici reduce ușor riscul atacului de cord repetat, dar nu și primul. Acest medicament poate provoca probleme de stomac și chiar și accident vascular cerebral hemoragic. Nu o luați în fiecare zi. Nu sperați cu ajutorul lui să vă protejați împotriva formării de cheaguri de sânge în vase.

Diabetul la vârstnici

Tratamentul diabetului la vârste înaintate este o problemă urgentă pentru mulți cititori ai site-ului nostru. Prin urmare, am pregătit un articol detaliat pe această temă, scris într-o limbă accesibilă. Pacienții și specialiștii în medicină pot afla aici tot ce au nevoie pentru a diagnostica corect și pentru a trata diabetul la vârstnici.

Cum poate fi tratat diabetul de înaltă calitate un pacient vârstnic este prea dependent de capacitatea financiară a lui și a rudelor sale și, de asemenea, dacă suferă de demență senilă sau nu. Cu toate acestea, materialele acestui articol vor ajuta la maximizarea luptei împotriva diabetului, ceea ce este posibil în situația în care o persoană în vârstă este.

De ce riscul apariției diabetului crește la vârste înaintate

De la vârsta de 50-60 de ani, toleranța la glucoză scade ireversibil la majoritatea oamenilor. În practică, aceasta înseamnă că după 50 de ani pentru următorii 10 ani:

• concentrația de zahăr din sânge la nivele este crescută cu 0,055 mmol / l;
• concentrația de glucoză din plasma sanguină după 2 ore de la masă crește cu 0,5 mmol / l.

Rețineți că acestea sunt doar indicatori "medii". Pentru fiecare persoană în vârstă, concentrația de glucoză din sânge va varia în felul său. În consecință, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la unii pensionari este mult mai mare decât în ​​altele. Depinde de stilul de viață pe care o persoană mai în vârstă îl conduce - în cea mai mare parte pe activitatea fizică și nutriție.

Glicemia postprandială este cantitatea de zahăr din sânge după o masă. De obicei se măsoară la 2 ore după masă. Acest indicator crește brusc la vârste înaintate, ceea ce duce la dezvoltarea diabetului de tip 2. În același timp, glucoza din sânge se schimbă ușor.

De ce poate fi afectată toleranța la glucoză odată cu vârsta? Acest fenomen are mai multe cauze care acționează simultan asupra corpului. Acestea includ:

• Reducerea în funcție de vârstă a sensibilității țesutului la insulină;
• Reducerea secreției de insulină de către pancreas;
• Secreția și acțiunea hormonilor de creștere continuă să slăbească la bătrânețe.

Vârsta a scăzut sensibilitatea la insulină

O scădere a sensibilității țesuturilor corpului la insulină se numește rezistență la insulină. Se dezvoltă în multe persoane în vârstă. Mai ales pentru cei care sunt supraponderali. Dacă nu luați măsuri corective, este foarte probabil să provocați diabet de tip 2.

Creșterea rezistenței la insulină este o cauză majoră a diabetului de tip 2 la vârste înaintate. Cercetatorii sustin inca daca rezistenta la tesutul de insulina este un proces natural de imbatranire a corpului? Sau se întâmplă din cauza unui stil de viață nesănătoasă la bătrânețe?

Din motive sociale și economice, persoanele în vârstă, în cea mai mare parte, mănâncă alimente ieftine și bogate în calorii. Acest produs conține un exces de grăsimi industriale dăunătoare și carbohidrați, care sunt absorbiți rapid. În același timp, lipsește adesea proteinele, fibrele și carbohidrații complexi, care sunt absorbiți încet.

De asemenea, persoanele în vârstă tind să aibă comorbidități și să ia medicamente pentru ele. Aceste medicamente au adesea un efect negativ asupra metabolismului carbohidraților. Cele mai periculoase medicamente în ceea ce privește creșterea riscului de diabet zaharat:

• diuretice tiazidice;
• beta-blocante (neselective);
• steroizi;
• medicamente psihotrope.

Aceleași comorbidități care vă fac să luați o mulțime de medicamente limitează activitatea fizică a persoanelor în vârstă. Acestea pot fi patologii ale inimii, plămânilor, sistemului musculo-scheletal și alte probleme. Ca urmare, masa musculară este redusă și acesta este motivul principal pentru creșterea rezistenței la insulină.

În practică, este evident că dacă treceți la un stil de viață sănătos, riscul de a dezvolta diabet de tip 2 la vârstnici scade de zece ori, adică aproape la zero. Cum să faceți acest lucru - veți învăța mai departe în articolul nostru.

Reducerea secreției de insulină de către pancreas

Dacă o persoană nu are obezitate, defecțiunea secreției de insulină de către pancreas este principala cauză a dezvoltării diabetului de tip 2. Amintiți-vă că pentru persoanele cu obezitate, rezistența la insulină este principala cauză a diabetului, în ciuda faptului că pancreasul produce insulină în mod normal.

Când o persoană mănâncă alimente cu carbohidrați, nivelul glicemiei crește. Ca răspuns, pancreasul produce insulină. Secreția secreției de insulină de către pancreas ca răspuns la sarcina "carbohidraților" are loc în două etape, numite faze.

Prima fază este secreția intensă de insulină, care durează până la 10 minute. A doua fază este un flux mai fluid de insulină în sânge, dar durează mai mult, până la 60-120 de minute. Prima fază de secreție este necesară pentru a "plăti" concentrația crescută de glucoză în sânge, care are loc imediat după masă.

Studiile arată că la persoanele în vârstă fără supraponderabil, prima fază a secreției de insulină este semnificativ redusă. Cel mai probabil, tocmai din acest motiv, conținutul de glucoză din plasmă din sânge, la 2 ore după masă, crește atât de mult, adică cu 0,5 mmol / l la fiecare 10 ani după vârsta de 50 de ani.

Oamenii de știință au descoperit că activitatea genei glucosinazei este redusă la persoanele vârstnice cu greutate corporală normală. Această gena asigură sensibilitatea pancreatică a celulelor beta la efectul stimulator al glucozei. Defectele sale pot explica scăderea secreției de insulină ca răspuns la fluxul de glucoză în sânge.

Cum secreția și efectul incretinilor la vârstnici

Incretinii sunt hormoni care sunt produși în tractul gastrointestinal ca răspuns la aportul alimentar. Ele stimulează în continuare producția de insulină de către pancreas. Reamintim că principalul efect stimulativ asupra secreției de insulină are o creștere a glicemiei.

Acțiunea incretiinilor a început să fie studiată serios abia la începutul secolului al XXI-lea. Sa constatat că, la administrarea orală (prin gură), aportul de carbohidrați de insulină este produs de aproximativ 2 ori mai mult decât ca răspuns la administrarea intravenoasă a unei cantități echivalente de glucoză.

Oamenii de știință au sugerat că în timpul și după mese se produc anumite substanțe (hormoni) în tractul gastro-intestinal, care stimulează în plus pancreasul să producă insulină. Acești hormoni sunt numiți incretiți. Structura și mecanismul lor de acțiune sunt deja bine studiate.

Incretinii sunt hormonii peptida-1 asemănătoare cu glucagonul (GLP-1) și polipeptida insulinotropă dependentă de glucoză (HIP). S-a constatat că GLP-1 are un efect mai puternic asupra pancreasului. Stimulează nu numai secreția de insulină, ci blochează și producerea de glucagon, un "antagonist" al insulinei.

Studiile au arătat că la persoanele în vârstă producția de hormoni GLP-1 și HIP rămâne la același nivel ca la cei tineri. Dar sensibilitatea celulelor beta ale pancreasului la acțiunea incretinilor scade odată cu vârsta. Acesta este unul dintre mecanismele diabetului, dar mai puțin important decât rezistența la insulină.

Diagnosticul diabetului la vârstnici

Oamenii sănătoși sunt recomandați după 45 de ani pentru a fi testați pentru diabet la fiecare 3 ani. Aflați ce sunt ratele de zahăr din sânge. Vă rugăm să rețineți că un test de zahar din sânge nu este potrivit pentru testarea diabetului zaharat. Deoarece mulți oameni cu diabet zaharat au nivele de glucoză din sânge care rămân normale. Prin urmare, vă recomandăm să efectuați un test de sânge pentru hemoglobina glicozită.

Pentru a înțelege diagnosticul de diabet, citiți mai întâi un articol despre acesta. Și aici vom discuta caracteristicile specifice ale recunoașterii diabetului la vârstnici.

Diagnosticul diabetului de tip 2 la pacienții vârstnici este dificil deoarece boala se desfășoară adesea fără simptome. Un pacient de vârstă înaintată poate să nu aibă plângeri diabetice tipice de sete, mâncărime, scădere în greutate, urinare frecventă.

Este deosebit de caracteristic faptul că diabeticii vârstnici rareori se plâng de sete. Acest lucru se datorează faptului că centrul setei creierului a început să funcționeze mai rău din cauza problemelor cu vasele. Mulți oameni mai în vârstă simt puțină sete și, din acest motiv, nu-și reaprovizionează suficient magazinele fluide. Prin urmare, ele sunt adesea diagnosticate cu diabet zaharat atunci când sunt spitalizați în timpul comă hiperosmolară din cauza deshidratării critice.

La pacienții vârstnici, nu sunt specifice, dar predomină tulburările generale - la slăbiciune, oboseală, amețeli, probleme de memorie. Rudele pot observa că demența senilă progresează. Observând aceste simptome, medicul adesea nici nu își dă seama că o persoană în vârstă poate avea diabet. În consecință, pacientul nu este tratat pentru aceasta și complicațiile progresează.

Prea des, diabetul la pacienții vârstnici este detectat întâmplător sau deja într-un stadiu final, când o persoană este examinată pentru complicații vasculare pronunțate. Datorită diagnosticului târziu al diabetului la vârstnici, mai mult de 50% dintre pacienții din această categorie suferă de complicații severe: probleme cu inima, picioarele, vederea și rinichii.

La vârstnici, pragul renal crește. Vom înțelege ce este. La tineri, glucoza se găsește în urină atunci când concentrația în sânge este de aproximativ 10 mmol / l. După 65-70 de ani, "pragul renal" se schimbă la 12-13 mmol / l. Aceasta înseamnă că, chiar și cu o despăgubire foarte slabă a diabetului la o persoană în vârstă, zahărul nu intră în urină și există mai puține șanse de a fi diagnosticate la timp.

Hipoglicemia la vârstnici - riscul și efectele

În primul rând, vă recomandăm să citiți articolul "Hipoglicemia la diabet zaharat". Hipoglicemia la vârste înaintate este deosebit de periculoasă. Deoarece duce adesea la moarte, care arată ca moartea unui accident cardiovascular.

Manifestările hipoglicemiei la diabetici vârstnici diferă de simptomele "clasice" observate la tineri. Caracteristicile hipoglicemiei la vârstnici:

• Simptomele sale sunt de obicei șterse și prost exprimate. Hipoglicemia la pacienții vârstnici este adesea "mascată" ca o manifestare a unei alte boli, și din acest motiv nu este diagnosticată.
• Persoanele în vârstă au adesea adrenalină și hormoni cortizolici slabi. Prin urmare, nu pot exista simptome luminoase ale hipoglicemiei: palpitații, tremor și transpirații. Slăbiciune, somnolență, confuzie, amnezie vin în prim plan.
• În corpul persoanelor în vârstă, mecanismele de ieșire din starea de hipoglicemie sunt încălcate, adică sistemele de contra-reglementare nu funcționează bine. Din această cauză, hipoglicemia poate avea o natură prelungită.

De ce este hipoglicemia la bătrânețe atât de periculoasă? Deoarece duce la complicații cardiovasculare, pe care diabeticii mai bătrâni suferă în mod deosebit rău. Hipoglicemia crește foarte mult probabilitatea de a muri de atac de cord, accident vascular cerebral, insuficiență cardiacă sau blocarea unui vas mare cu cheag de sânge.

Dacă un diabetic vârstnic este suficient de norocos să se trezească în viață după hipoglicemie, atunci el poate rămâne o persoană incompetentă din cauza unei leziuni ireversibile a creierului. Acest lucru se poate întâmpla cu diabetul la o vârstă fragedă, dar pentru persoanele în vârstă probabilitatea unor consecințe grave este deosebit de ridicată.

Dacă un pacient în vârstă cu diabet zaharat are hipoglicemie adesea și imprevizibil, aceasta duce la căderi, care sunt însoțite de leziuni. Căderea cu hipoglicemie este o cauză obișnuită a fracturilor osoase, a dislocărilor articulare și a deteriorării țesuturilor moi. Hipoglicemia la vârsta înaintată crește riscul de fractură de șold.

Hipoglicemia la diabetici vârstnici apare adesea din faptul că pacientul ia multe medicamente diferite și interacționează unul cu celălalt. Unele medicamente pot spori efectele comprimatelor diabetice - derivate ale sulfonilureei. Altele - stimulează secreția de insulină sau măresc sensibilitatea celulelor la acțiunea sa.

Unele medicamente, ca efect secundar, blochează senzațiile fizice ale simptomelor de hipoglicemie și pacientul nu o poate opri în timp. Luarea în considerare a tuturor interacțiunilor posibile ale medicamentului la un pacient vârstnic cu diabet zaharat este o sarcină dificilă pentru medic.

Tabelul prezintă unele dintre interacțiunile posibile care provoacă hipoglicemie:

Cu cât un diabetic reușește mai bine să-și mențină glicemia aproape de normal, cu atât mai puțin probabilitatea complicațiilor și cu atât mai bine se simte. Dar problema este că cu cât este mai bine controlat nivelul de glucoză din sânge în tratamentul "standard" al diabetului, cu atât se întâmplă mai des hipoglicemia. Și pentru pacienții vârstnici, este deosebit de periculos.

Aceasta este o situație în care ambele alegeri sunt rele. Există o soluție alternativă mai potrivită? Da, există o metodă care permite un bun control al zahărului din sânge și, în același timp, menține o probabilitate scăzută de hipoglicemie. Această metodă este de a limita carbohidrații în dieta diabetică, consumând în principal proteine ​​și grăsimi naturale sănătoase pentru inimă.

Mai puțini carbohidrați pe care îi consumați, cu atât este mai mică nevoia de insulină sau pastile de diabet zaharat care scade cantitatea de zahăr. În consecință, cu atât mai puțin probabil că aveți hipoglicemie. Alimentele, care constau în principal din proteine, grăsimi naturale sănătoase și fibre, ușurează menținerea concentrației de glucoză în sânge aproape de normal.

Multe persoane cu diabet zaharat de tip 2, inclusiv persoanele în vârstă, după trecerea la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, pot abandona complet comprimatele de insulină și de scădere a zahărului. După aceea, hipoglicemia nu se poate întâmpla deloc. Chiar dacă nu reușiți să eliminați complet insulina, nevoia de reducere a acesteia va fi semnificativ redusă. Și cu cât veți obține mai puțină insulină și pastile, cu atât este mai mică probabilitatea hipoglicemiei.

Rețete pentru diete cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul de tip 1 și de tip 2 aici

Tratamentul diabetului de tip 2 la vârstnici

Tratamentul diabetului de tip 2 la vârstnici este adesea o sarcină deosebit de dificilă pentru medic. Deoarece este de obicei complicată de abundența bolilor concomitente la un diabetic, factorii sociali (singurătatea, sărăcia, neajutorarea), învățarea slabă a pacientului și chiar demența senilă.

Medicul de obicei trebuie să prescrie o mulțime de medicamente pentru un pacient în vârstă cu diabet zaharat. Poate fi dificil să țineți cont de toate interacțiunile posibile între ele. Diabetul mai în vârstă prezintă deseori aderență scăzută la tratament și încetează arbitrar să ia medicamente și să ia măsuri pentru tratarea bolii.

O proporție semnificativă de persoane în vârstă cu diabet zaharat trăiesc în condiții adverse. Din acest motiv, ele dezvoltă adesea anorexie sau depresie profundă. La pacienții cu diabet zaharat, depresia duce la faptul că acestea încalcă regimul de medicație și își controlează prost zahărul din sânge.

Obiectivele de îngrijire a diabetului zaharat pentru fiecare dintre vârstnici trebuie stabilite individual. Ele depind de:

• speranța de viață;
• dependența de hipoglicemia severă;
• există boli cardiovasculare;
• au complicațiile diabetului deja dezvoltate?
• în măsura în care starea funcțiilor mentale ale pacientului permite recomandările medicului.

Cu speranța de viață (speranța de viață) mai mare de 10-15 ani, scopul tratamentului diabetului la vârste înaintate ar trebui să fie atingerea valorii hemoglobinei glicate HbA1C (30 kg / m2), dacă pacientul este gata să se injecteze.

Este vorba despre medicamentele mimeticelor și analogilor GLP-1 care au sens să se utilizeze ca o "ultimă soluție" dacă pacientul dorește să întârzie debutul terapiei cu insulină pentru diabet. Dar nu derivați de sulfoniluree, așa cum se face de obicei.

Acarboza (Glucobay) - un medicament care blochează absorbția glucozei

Acest tratament pentru diabet zaharat este un inhibitor alfa-glucosidazei. Acarbor (glucobay) inhibă digestia carbohidraților complexi, poli- și oligozaharidelor din intestin. Sub acțiunea acestui medicament, glucoza este mai puțin absorbită în sânge. Dar utilizarea sa duce de obicei la balonare, flatulență, diaree etc.

Pentru a reduce severitatea efectelor secundare, în timp ce luați acarboză (glucobai), este recomandat să restricționați strict carbohidrații complexi din dietă. Dar dacă utilizați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru a normaliza zahărul din sânge, după cum vă recomandăm, nu are nici un rost să luați acest medicament deloc.

Tratamentul diabetului la vârstnici cu insulină

Insulina în diabetul zaharat de tip 2 este prescrisă dacă tratamentul cu diete, exerciții fizice și pastile de diabet nu permite suficient reducerea glicemiei. Diabetul de tip 2 este tratat cu insulină în asociere cu sau fără pilule. Dacă există excesul de greutate, injecțiile cu insulină pot fi combinate cu administrarea metforminei (siofor, glucofage) sau a inhibitorului DPP-4 vildagliptin. Acest lucru reduce nevoia de insulină și, prin urmare, reduce riscul de hipoglicemie.

Persoanele vârstnice cu diabet zaharat reacționează întotdeauna psihologic foarte tare atunci când medicul încearcă să le administreze injecții cu insulină. Cu toate acestea, dacă indicațiile pentru acest lucru sunt justificate, medicul ar trebui să insiste ușor ca pacientul să "încerce" temporar insulina timp de cel puțin 2-3 luni. Simțiți-vă liber să începeți tratarea diabetului la vârstnici cu insulină, dacă există indicații. Citește "Strategia eficientă de tratament pentru diabetul de tip 2"

Se pare că diabetici vârstnici încep să se simtă mult mai bine în 2-3 zile de la începerea injecțiilor cu insulină. Se presupune că acest lucru este cauzat nu numai de o scădere a zahărului din sânge, ci și de efectul anabolic al insulinei și al altor efecte. Astfel, problema de a reveni la tratamentul diabetului cu ajutorul comprimatelor dispare de la sine.

Pentru pacienții vârstnici, puteți utiliza scheme diferite de terapie cu insulină:

• O singură injecție de insulină la culcare - dacă zahărul este, de obicei, semnificativ crescut pe stomacul gol. Se utilizează insulină non-vârf zilnică sau "medie".
• Injecții de insulină cu o durată medie de acțiune de 2 ori pe zi - înainte de micul dejun și înainte de culcare.
• Injecțiile de insulină mixtă de 2 ori pe zi. Se utilizează amestecuri fixe de insulină "scurtă" și "medie", în rapoarte de 30:70 sau 50:50.
• Regimul bolus diabet insulină regim. Acestea sunt injecții de insulină scurtă (ultrascurtă) înainte de mese, precum și insulină cu durată medie de acțiune sau "prelungită" la culcare.

Ultimul dintre modurile de insulină listate poate fi utilizat numai dacă pacientul este capabil să studieze și să efectueze auto-controlul zahărului în sânge și să selecteze corect doza de insulină de fiecare dată. Pentru aceasta, este necesar ca o persoană în vârstă cu diabet zaharat să mențină o capacitate normală de concentrare și învățare.

Diabetul la vârstnici: concluzii

Cu cât este mai în vârstă persoana, cu atât este mai mare riscul apariției diabetului de tip 2. Acest lucru se datorează îmbătrânirii naturale a corpului, dar în cea mai mare parte datorită stilului de viață nesănătos al persoanelor în vârstă. La vârsta de 45 de ani și peste - verificați diabetul la fiecare 3 ani. Cel mai bun lucru pentru aceasta este să luați un test de sânge nu pentru zahărul pe bază de zahăr, ci pentru hemoglobina glicată.

Cel mai eficient și util instrument pentru prevenirea și tratamentul diabetului de tip 2, inclusiv la pacienții vârstnici, este o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați. Încercați o dietă hrănitoare și gustoasă cu conținut scăzut de carbohidrați pentru diabetul zaharat! Toate informațiile necesare sunt pe site-ul nostru, inclusiv liste de produse pentru diabetici - permise și interzise. Ca rezultat, zahărul din sânge va începe să scadă la normal în câteva zile. Desigur, trebuie să aveți un contor de glucoză din sânge și să-l utilizați în fiecare zi.

Formarea fizică terapeutică este, de asemenea, utilă. Găsiți opțiuni pentru activitatea fizică care vă aduc plăcere. Acest lucru va ajuta cartea Chris Crowley "Tânăr în fiecare an."

Dacă o dietă și un exercițiu cu conținut scăzut de carbohidrați nu ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge la normal, luați teste și întrebați medicul dacă luați metformin (siofor, glucofag). Nu alerga la farmacie pentru droguri, mai întâi să ia testele și să consulte medicul! Când începeți să utilizați metformin - nu înseamnă că puteți opri acum dieta și exercițiile fizice.

Dacă dieta, exercițiile fizice și pilulele nu ajută bine - înseamnă că vă sunt prezentate imaginile cu insulină. Începeți repede să le faceți, nu vă fie teamă. Deoarece în timp ce trăiți fără injecții cu insulină cu zahăr din sânge ridicat - dezvoltați rapid complicații ale diabetului zaharat. Aceasta poate duce la amputarea piciorului, orbirea sau moartea dureroasă datorată insuficienței renale.

Hipoglicemia la vârste înaintate este deosebit de periculoasă. Dar un diabetic poate reduce probabilitatea de a fi aproape de zero folosind următoarele 3 metode:

• Nu luați pastile de diabet care provoacă hipoglicemie. Acestea sunt derivați de sulfoniluree și meglitinide (glinide). Puteți să vă normalizați perfect zahărul fără ele.
• Mananca cat mai putine carbohidrati. Orice glucide, nu doar cele digerate rapid. Deoarece mai putine carbohidrati din dieta ta - cu atat mai putina nevoie de insulina. Și cu cât este mai puțin insulină, cu atât este mai mică probabilitatea hipoglicemiei.
• Dacă medicul continuă să insiste asupra administrării comprimatelor de sulfoniluree sau a meglitinidelor (glinide) - contactați un alt specialist. Același lucru, dacă dovedește că trebuie să mănânci "echilibrat". Nu te lupta, doar schimba doctorul.

Vom fi bucuroși dacă veți scrie despre succesele și problemele legate de tratamentul diabetului la vârste înaintate în comentariile acestui articol.

Diabetul la vârstnici: cauze, simptome și tratament

Diabetul la vârstnici

Din acest articol veți învăța:

Ce este diabetul

Care sunt caracteristicile diabetului la vârstnici

Care sunt cauzele și simptomele diabetului la persoanele în vârstă care emit

Cum este diagnosticat diabetul zaharat la vârstnici?

Cum poate fi tratat diabetul la persoanele în vârstă?

Cum este tratamentul diabetului la vârstnici cu insulină

Diabetul zaharat este o boală a sistemului endocrin. Este diagnosticat atât la tineri, cât și la bătrâni. Statisticile sunt nemilos: în întreaga lume aproximativ o sută de milioane de oameni suferă de diabet, amploarea bolii crește anual. Cele mai multe cazuri de boală diagnosticată apar la pacienții vârstnici - diabetul la persoanele în vârstă apare aproape în fiecare secundă.

Ce este diabetul?

Dacă este mai ușor de exprimat, diabetul zaharat este un indicator crescut al zahărului din sânge (această creștere devine cronică). Nivelurile ridicate de zahăr sunt un factor determinant în diabet zaharat. Majoritatea complicațiilor direct asociate cu această boală se datorează acestei cauze. Diabetul zaharat este împărțit în două tipuri:

Primul tip (altfel numit dependent de insulină)

Acest tip apare la pacienți din cauza insuficienței producerii de insulină. În majoritatea cazurilor, acest tip începe într-un stadiu incipient: cel mai adesea copiii, adolescenții și tinerii sunt afectați. Pacienții dependenți de insulină trebuie să primească injecții regulate pentru administrarea de insulină. Diabetul zaharat dependent de insulină se caracterizează printr-o deteriorare rapidă a sănătății și a simptomelor pronunțate care deshidratează organismul. Pacienții cu acest tip de diabet necesită medicamente de insulină prescrise de urgență. Consecința inevitabilă a lipsei de tratament special este coma diabetică.

Articole de lectură recomandate:

Al doilea tip (altfel numit insulino-independent)

Acest tip se poate dezvolta și atunci când insulina este abundentă în sânge. Cu toate acestea, chiar și această cantitate de insulină nu este suficientă pentru a normaliza zahărul din sânge. Astfel de diabet zaharat se dezvoltă la vârstnici (în special la pacienți cu vârsta peste 40 de ani). Apariția acestei boli provoacă o creștere a greutății corporale. În cazul diabetului zaharat de tip 2 la vârstnici, uneori este doar să echilibrăm dieta, să facem un program de scădere în greutate, să creștem activitatea fizică și majoritatea simptomelor bolii să dispară. Pentru a stabili diabetul zaharat, trebuie identificați doi factori: valoarea glucozei din testul de sânge și valoarea glucozei din analiza urinei.

De ce sunt diabetul mai des vârstnicii

Toleranța organismului de a măsura cantitatea de zahăr din sânge cu vârsta scăzută ireversibil (în special la persoanele în vârstă de peste 50 de ani). Cu alte cuvinte, de la vârsta de 50 de ani în următorul deceniu:

Nivelul glucozei din sânge pe stomacul gol crește cu 0,055 mmol / l;

Saturația glucozei din sânge crește cu 0,5 mmol / l după două ore de consum.

Rețineți că cifrele de mai sus sunt medii. La persoanele în vârstă, aceste cifre vor varia individual. Unii oameni în vârstă vor avea mai multe șanse de a dezvolta diabet zaharat non-insulino-dependent decât alții. Acest lucru se datorează stilului de viață, intensității efortului fizic, alimentației echilibrate a unei persoane în vârstă.

Glicemia postprandială este nivelul de glucoză din sânge după masă. Acest indicator este măsurat după două ore de la masă. Acest indicator se înrăutățește rapid odată cu vârsta, dezvoltând diabet de tip 2. Nivelul de glucoză pe stomacul gol fluctuează nesemnificativ.

Există o serie de factori care reduc toleranța la nivelurile de zahăr la persoanele în vârstă. Acești factori au un efect simultan:

Sensibilitatea organismului la insulina la vârstnici este redusă;

Secreția secreției de insulină produsă de pancreas scade la vârstnici;

La persoanele în vârstă, există o slăbire a secreției și a acțiunii hormonului incretin.

Diabetul de tip 2 la vârstă înaintată: trăsături ale bolii

Diabetul zaharat al doilea la persoanele în vârstă se distinge prin caracteristicile sale clinice, de laborator și psihosociale care determină metode terapeutice de tratament.

Caracteristici clinice

Dificultățile în diagnosticarea diabetului zaharat tip 2 legate de vârstă sunt asociate cu evoluția asimptomatică a acestei boli: persoanele în vârstă nu se plâng de sete, nu observa diabetul zaharat, mâncărimea, pierderea în greutate.

Proprietatea excepțională a diabetului de tip 2: plângerile persoanelor în vârstă sunt asociate cu slăbiciune, oboseală, amețeli, tulburări de memorie și alte disfuncții cognitive, care împiedică medicul să diagnosticheze diabetul la început. Nu este neobișnuit ca diabetul zaharat de tip 2 să fie detectat aleatoriu în timpul examinării altor co-morbidități. Datorită naturii ascunse, neexprimate a evoluției diabetului legat de vârstă, prezența sa este diagnosticată împreună cu detectarea tulburărilor vasculare cauzate de această boală. Studiile epidemiologice au arătat că: în timpul diagnosticului diabetului de tip 2, mai mult de jumătate dintre pacienți suferă deja de complicații micro și macro-vasculare:

Boala cardiacă ischemică (30% dintre pacienți);

Leziunile vasculare ale picioarelor (30% dintre pacienți);

Leziunile vasculare ale ochiului, retinopatia (15% dintre pacienți);

Leziuni ale sistemului nervos, neuropatie (15% dintre pacienți);

Microalbuminurie (30% dintre pacienți);

Proteinuria (5-10% dintre pacienți);

Insuficiență renală cronică (1% dintre pacienți).

Cursul bolii la vârstnici este complicat de o multitudine de patologii multiorganice asociate. Aproximativ 50-80% dintre pacienții cu diabet zaharat de tip 2 au hipertensiune arterială și dislipidemie care necesită o intervenție medicală riguroasă. Medicamentele prescrise pot provoca o încălcare a metabolismului carbohidraților și lipidelor. Acest lucru complică corectarea patologiilor metabolice la diabetici.

O altă caracteristică a diabetului de tip 2 la persoanele în vârstă este o încălcare a detectării hipoglicemiei. Acest lucru provoacă uneori comă hipoglicemică severă. La majoritatea diabeticii, severitatea semnelor hipoglicemice necontrolate (vorbim despre palpitații, tremor, foamete) este grav perturbată. Acest lucru este cauzat de o scădere a activării hormonilor contraregulatori.

Elementele de laborator

Diagnosticul diabetului de tip 2 la vârstnici este complicat de faptul că imaginea clinică a bolii este slab exprimată, iar caracteristicile testelor de laborator sunt atipice:

Hiperglicemia pe stomacul gol este absentă la 60% dintre pacienți;

Hiperglicemia postprandială izolată predomină în 50-70% dintre pacienți;

Valoarea prafului de excreție a zahărului renal crește.

Faptul că hiperglicemia pe stomacul gol este absentă, dar apare hiperglicemia după masă, dovedește încă o dată că la vârstnici la diagnosticarea diabetului zaharat de tip 2 este necesar să se măsoare nivelul zahărului nu numai pe stomacul gol, - două ore după masă.

În timpul diagnosticării diabetului la vârstnici (precum și în timpul evaluării compensării acestuia) nu ar trebui să se bazeze pe nivelul de glicozurie. La o vârstă fragedă, pragul de glucoză la nivelul rinichilor (un indicator glicemic la care zahărul este detectat în urină) este menținut la 10 mmol / l, iar la vârstă în vârstă de 65-70 de ani acest prag crește la 13 mmol / l. se dovedește că nici o compensare slabă a diabetului zaharat uneori nu va fi exacerbată de glucozurie.

Caracteristicile psihosociale

Persoanele în vârstă suferă de multe ori de singurătate, izolare socială, neputință și sărăcie. Astfel de circumstanțe provoacă tulburări psiho-emoționale, depresie profundă, anorexie. Diabetul zaharat la persoanele în vârstă este deseori exacerbat de insuficiența memoriei, capacitatea de a se concentra, capacitatea redusă de a învăța și alte disfuncții. Riscul bolii Alzheimer este în creștere. Adesea, pentru persoanele în vârstă, sarcina principală nu este compensarea optimă a diabetului zaharat, ci îngrijirea adecvată și îngrijirea medicală generală.

Diabetul la vârstnici: cauze

În primul rând este vorba despre predispoziția ereditară. Experții spun că riscul de apariție a diabetului crește atunci când cineva din familie este deja bolnav de diabet.

A doua cauză a diabetului zaharat este obezitatea. Acest motiv poate fi eliminat cu condiția ca pacientul, realizând toate riscurile, să înceapă să piardă în mod activ în greutate.

A treia cauză sunt bolile pancreatice: pancreatită, diferite tipuri de cancer pancreatic și alte tulburări ale glandelor endocrine.

Într-o varietate de infecții virale se află al patrulea motiv. Acestea includ: rubeola, varicela, hepatita virală, gripa și alte boli infecțioase. Deseori apariția diabetului zaharat în copilărie este cauzată de scarlată amânată, rujeolă, oreion, tuse convulsivă și alte boli. Toate bolile virale menționate mai sus funcționează ca un declanșator care declanșează diabetul.

Al cincilea motiv este vârsta. Cu cât mai mulți ani o persoană, cu atât mai mult el este în pericol de diabet. Apropo, cauza principala a diabetului de-a lungul anilor nu mai este in ereditate. Potrivit studiilor, persoanele cu vârsta cuprinsă între 40 și 55 de ani, ale căror părinți sufereau de diabet, riscul de a obține aceeași boală este de 30%, dar după 60 de ani acest risc este redus la 10%.

Un alt motiv pentru apariția diabetului constă în stres nervos. Persoanele în vârstă, care se confruntă adesea cu situații stresante, dezvoltă diabetul mai des. Cele mai puternice tulburări emoționale provoacă tranziția diabetului zaharat de tip 2 neexplicat clinic la unul pronunțat. Există multe cazuri în care diabetul sa dezvoltat ca urmare a traumei cu experiență și a psihologiei.

Diabetul este diagnosticat mai des la persoanele cu activitate intelectuală decât la persoanele cu activitate fizică. Diabetul zaharat este adesea numit o boală a civilizației. Este demn de remarcat: relocarea recentă a locuitorilor noii Zeelande din sate în orașe a crescut brusc incidența diabetului zaharat de opt ori.

Pentru a rezuma: diabetul la persoanele în vârstă se dezvoltă datorită diverșilor factori. Fiecare caz specific al bolii poate fi cauzat de unul sau mai multe motive simultan.

Diabetul la vârstnici: simptome

Uneori, diabetul zaharat tip 2 la vârstnici este aproape asimptomatic. Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat pot fi:

Epuizarea fizică cronică;

Sentiment neasteptat de foame;

Sentiment insatisctiv de sete;

Frecvență necesară urinării;

Pierderea in greutate inexplicabila;

Vizibilitate scăzută (retinopatie diabetică);

Manifestări virale pe piele;

Nivel scăzut de vindecare a zgârieturilor, vânătăi și tăieturi pe piele.

Persoanele vârstnice după vârsta de 60 de ani cu apariția unuia sau mai multora dintre aceste simptome trebuie supuse imediat unui examen medical.

Diabetul la vârstnici: diagnostic

Regulile pentru diagnosticarea diabetului la persoanele în vârstă sunt aceleași cu cele adoptate de OMS în 1999 pentru toți pacienții.

Parametri diagnostic pentru diabet zaharat:

Plasmă zahăr din sânge pe stomacul gol> 7,0 mmol / l (126 mg%);

Zahăr din sânge capilar alimentar> 6,1 mmol / l (110 mg%);

Plasmă / zahăr din sânge capilar de două ore după masă (sau 75 g sarcină glucoză)> 11,1 mmol / L (200 mg%).

Diabetul zaharat la persoanele în vârstă este diagnosticat, sub rezerva confirmării duble a acestor criterii.

Dacă glucoza din sânge pe stomacul gol are o valoare de la 6,1 până la 6,9 mmol / l, se diagnostichează hiperglicemia. Dacă glucoza din sânge la două ore după masă are o valoare de 7,8 până la 11,1 mmol / l, este diagnosticată o încălcare a toleranței la glucoză.

Diabetul la vârstnici nu poate prezenta simptome clinice severe (poliurie, polidipsie etc.). Adesea diabetul se dezvoltă neobservat, asimptomatic, deghizat. Se întâmplă deseori ca urmare a manifestării complicațiilor ulterioare ale bolii: afectarea vizuală (retinopatia), patologia renală (nefropatia), ulcerul trofic sau gangrena picioarelor (sindromul piciorului diabetic), atac de cord sau accident vascular cerebral. În acest sens, vârstnicii ar trebui să fie examinați în mod sistematic pentru detectarea diabetului, cu alte cuvinte, mai des pentru a examina pacienții care sunt predispuși la această boală.

American Diabetes Association (ADA) a elaborat un chestionar care identifică severitatea diabetului zaharat. Răspunsurile afirmative la întrebări sunt evaluate după cum urmează:

Am născut un copil care cântărește peste 4,5 kg. 1 punct

Am o soră / frate diagnosticată cu diabet de tip 2. 1 punct

Unul dintre părinții mei are diabet de tip 2. 1 punct

Ponderea mea este peste limita admisă. 5 puncte

Viața mea este o imobilitate diferită. 5 puncte

Am 45-65 de ani. 5 puncte

Am peste 65 de ani. 9 puncte

Mai puțin de 3 puncte: riscul de diabet zaharat este scăzut.

3-9 puncte: riscul de diabet este moderat.

10 sau mai multe puncte: riscul de diabet este ridicat.

Acest sondaj arată că vârsta de 65 de ani este riscul maxim pentru diabet.

Pacienții cu risc crescut de apariție a diabetului zaharat necesită o examinare obligatorie pentru identificarea bolii. Pana in prezent, medicii nu au ajuns la o opinie comuna, care teste pot fi considerate mai potrivite pentru detectarea diabetului zaharat:

Glicemia după masă;

Nivelul de toleranță la glucoză;

În cazul examinării pacienților cu risc crescut de diabet zaharat, pe baza rezultatelor unei singure analize (de exemplu, glucoză postprandială), pacienții cu hiperglicemie postprandială nu pot fi deseori detectați (studii recente au arătat că hiperglicemia provoacă un risc maxim pentru o rată ridicată a mortalității datorată tulburărilor cardiovasculare). Potrivit celor mai multe, pentru detectarea diabetului zaharat într-un stadiu incipient al bolii de a efectua un singur test de sânge pe bază de glucoză în sânge nu este suficient. Pacienții cu risc necesită un test glicemic suplimentar la două ore după mese.

Pentru diagnosticarea în timp util a diabetului zaharat de tip 2, recomandăm cu insistență ca pacienții din categoria de risc moderat și ridicat de a dezvolta diabet zaharat de tip 2 să măsoare glicemia de repaus pe zi și două ore după masă.

Citiți materialul despre: nebunia senilă

Diabetul de tip 2 la vârstnici: tratamente

Este uneori destul de dificil de tratat diabetul de tip 2. La urma urmei, tratamentul este împiedicat de prezența altor vârstnici la alte boli cronice cauzate de diabet, precum și de diverse circumstanțe (singurătate, sărăcie, neajutorare, nivel scăzut de învățare, demență legată de vârstă).

În majoritatea cazurilor, persoanele vârstnice diagnosticate cu diabet zaharat, medicii prescriu o mulțime de medicamente. Uneori nu este ușor să țineți cont de toate nuanțele consistenței lor posibile între ele. Vârstnicii diabetici adesea nu aderă la prescrierea unui medic și continuă să se autoregrete, apoi întreruperea medicamentelor prescrise, apoi prescriindu-și medicamente pentru ei înșiși fără a se consulta medicul.

Mulți oameni în vârstă cu diabet zaharat trăiesc sub pragul sărăciei, ca urmare a faptului că sunt predispuși la anorexie sau depresie profundă. Starea lor pesimistă provoacă o încălcare a regimului de medicație și un control slab asupra glicemiei.

Punctele de referință în tratamentul diabetului trebuie stabilite pe baza unei abordări individuale a pacienților. Identificarea acestor repere poate ajuta:

Speranța de viață;

Tendința la hipoglicemie complicată;

Prezența bolilor cardiovasculare;

Prezența altor complicații diabetice;

Nivelul funcționalității mentale (măsura în care pacientul poate îndeplini toate prescripțiile și prescripțiile medicale).

Dacă speranța de viață (LE) este mai mare de 10-15 ani, atunci în procesul de terapie este necesar să se concentreze pe obținerea hemoglobinei glicate HbA1C 30 kg / m2), cu condiția ca pacientul să fie de acord cu injecția.

Apropo, doar mimetice (nu derivate ale sulfoniluree) pot fi utilizate ca o "ultimă soluție" în cazurile în care pacienții doresc să amâne terapia cu insulină.

7) Acarboza (glucobai) - un medicament care blochează absorbția zahărului (inhibitor alfa-glucosidazei). Acest medicament încetinește procesarea carbohidraților complexi (poli- și oligozaharide) în intestin. Ca urmare a primirii acestui dispozitiv, o cantitate mai mică de zahăr intră în sânge. Cu toate acestea, luarea acestui medicament este plină de balonare, flatulență, diaree etc.

Pentru a reduce daunele colaterale în paralel cu începutul utilizării acarbozei, vă recomandăm să limitați brusc cantitatea de carbohidrați complexi. În cazul unei diete cu conținut scăzut de carburi, pe care o recomandăm, necesitatea de a lua acest medicament dispare de la sine.

Cum se tratează diabetul la vârstnici cu insulină

Tratamentul cu insulină pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2 este prescris în cazurile în care dietele, exercițiile fizice și pastilele antidiabetice nu reduc în mod suficient glicemia. Diabetul de tip 2 la vârstnici este tratat cu injecții cu insulină (fie cu sau fără pastile). Persoanele supraponderale mai mari pot combina injectările de insulină cu metformină sau vildagliptin, ceea ce va reduce nevoia de insulină și va reduce riscul de hipoglicemie.

Din punct de vedere psihologic, este foarte dificil pentru persoanele în vârstă cu diabet zaharat să accepte încercarea unui medic de a prescrie fotografii cu insulină. Dar dacă prescrierea injecțiilor cu insulină este justificată, medicul trebuie să convingă pacientul să accepte cel puțin temporar (2-3 luni) utilizarea insulinei. Nu trebuie să vă temeți de tratamentul cu insulină!

După 2-3 zile de injecții cu insulină, persoanele în vârstă cu diabet prezintă o îmbunătățire semnificativă a bunăstării lor. Insulina reduce nu numai glicemia, dar are și un efect anabolic excelent. Ca urmare, întrebările privind reluarea tratamentului cu pastile dispar de la sine.

Pacienții vârstnici pot utiliza diferite metode de terapie cu insulină:

Injecții singulare de insulină pe timp de noapte (în cazurile în care indicatorul de zahăr crește semnificativ pe stomacul gol). Insulină recomandată zilnic, fără acțiune de vârf sau "mediu".

Injecțiile cu insulină de două ori pe zi (înainte de culcare și înainte de culcare).

Injectarea amestecului de insulină de două ori pe zi. Se utilizează amestecarea rapidă a insulinelor cu acțiune de scurtă durată și cu acțiune medie în proporții de 30:70 sau 50:50.

Cursul tratamentului bolus-bază cu diabet zaharat cu insulină. Este vorba despre injecții cu insulină cu rază scurtă de acțiune sau cu rază scurtă de acțiune înainte de mese, precum și insulină cu acțiune medie sau cu acțiune îndelungată înainte de culcare.

Ultimul dintre modurile de insulină listate poate fi utilizat cu condiția ca pacientul să poată controla singur zahărul din sânge, selectând doza corectă de insulină. Este important ca persoanele în vârstă cu diabet zaharat să își păstreze abilitățile în concentrare și învățare.