De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

• Motive

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

• Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
• Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

• 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
• 3,4-12 mmol / l - indirect;
• 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

• accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
• ciroza biliară primară;
• boala biliară;
• alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
• infecții de helminți și paraziți în organism;
• colestază intrahepatică;
• icter gravidă;
• tumori hepatice;
• încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
• virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

• hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
• etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
• hepatita cronică;
• hepatită autoimună;
• hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
• hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
• cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
• boala biliară;
• biliară;
• Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

• disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
• culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
• greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
• oboseală, amețeli, apatie;
• creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

• stralucirea pielii și a sclerei;
• durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
• distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
• modificarea scaunului și urina întunecată;
• mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

• hemolitic și anemie cu deficit de B12;
• hematoame extensive;
• efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
• reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
• talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

• amărăciunea în gură;
• urină întunecată;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• memorie diminuată și abilități intelectuale;
• mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.

Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

• general - parenchimat (hepatic);
• direct - mecanic (subhepatic);
• indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

• după efort intens fizic;
• mancatul in exces;
• postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

• hepatita;
• gepatozah;
• ciroza biliară primară;
• leptospiroza;
• Sindromul rotor - icter familial;
• tumori în ficat;
• mononucleoza;
• pylephlebitis;
• utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

• coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
• infecții helminți;
• colangită;
• spasme și anomalii ale tractului biliar;
• Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
• atrezia tractului biliar;
• pancreatită cronică;
• leziuni ale vezicii biliare;
• stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
• bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

• anemie ereditară (deficiență de fier);
• otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
• transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
• rhesus conflictul de sarcină;
• contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
• boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
• sepsis, febră tifoidă, malarie;
• Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

• toxicoza timpurie;
• boala biliară;
• colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
• eclampsie și preeclampsie;
• ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

• fumează mai mult;
• mai multe femei consumă alcool;
• mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
• tatuajele sunt adesea umplute;
• incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

• intoxicații cu medicamente;
• boli hepatice cronice;
• lipsa vitaminelor B12;
• ciroza hepatică;
• boala biliară;
• Alcoolismul cronic;
• virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

• la nou-născuții slabi;
• la copiii prematuri;
• la copiii născuți cu patologie;
• în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
• dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
• cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
• împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
• la copii mari;
• cu sindromul Crigler-Nayar;
• dacă mama are diabet zaharat;
• cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

• greață;
• amărăciunea în gură și râsul;
• apetit scăzut;
• disconfort, greutate în hipocondrul drept;
• întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
• culoarea albă a fecalelor;
• slăbiciune generală;
• amețeli;
• oboseală;
• iritabilitate;
• flatulență;
• inima palpitații;
• dureri de cap;
• tulburări de memorie;
• o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

• encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
• pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

• dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
• cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
• în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
• în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
• icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

• Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
• Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
• Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
• Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
• Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
• Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

• legume aburite și fierte;
• proteine ​​din ouă de pui;
• ceaiuri din plante;
• fructe dulci;
• produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slabă;
• legume și supe de lapte de desert;
• carne de vită mică, carne de vită, iepure;
• fără pâine fără sare;
• râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
• apă fără gaz;
• marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

• hrean, oțet, mustar, condimente;
• usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
• smântână, grăsime și brânză de vaci;
• cacao, cafea;
• fructe acru - prune, citrice;
• legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Test de sânge pentru bilirubină. Cât de periculos este bilirubina mare?

Test de sânge pentru bilirubină

Bilirubina este o substanță care se formează în corpul uman atunci când elimină celulele roșii din sânge deteriorate sau deteriorate. Inițial, este format din părți de hemoglobină din celulele splenice, după care pătrunde în ficat și se transformă într-o formă solubilă în apă. Bilirubin este derivat în principal din bilă și într-o cantitate mică - din urină. Un test de sânge arată concentrația totală a acestei substanțe, precum și fracțiunea acesteia. Acest studiu este foarte important, deoarece, cu o creștere critică a nivelului acestei componente toxice, pot apărea leziuni grave la nivelul sistemului nervos central.

Tipuri de bilirubină

Bilirubina în organism este prezentată sub formă de câteva fracțiuni:

1. Fracțiune indirectă, care este un pigment biliar. Este insolubil în apă și poate penetra membrana celulară. Acest lucru se datorează efectului toxic principal. Această fracțiune de bilirubină este sintetizată în celulele sistemului reticulo-endotelial prin transformarea enzimatică a hemei, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. Mai mult, se leagă de proteinele purtătoare, cel mai adesea albumina, și intră în ficat.
2. Fracția directă (liberă) se formează în celulele hepatice prin combinarea cu acidul glucuronic. Datorită acestei reacții, pigmentul obține proprietăți solubile în apă și împreună cu bila intră în duoden. În tractul gastro-intestinal, bilirubina suferă modificări ulterioare. O mică parte este reabsorbită în sânge, apoi este filtrată în rinichi și excretată în urină. Practic, el în cele din urmă se transformă în sterkobilin, care este conținut în fecale și oferă culoarea caracteristică.

Unii pacienți nu înțeleg foarte bine ce este bilirubina comună în testul de sânge. Această valoare se obține prin adăugarea concentrației de fracții directe și indirecte.

Normele de bilirubină

Un test biochimic standard de sânge este efectuat pe stomacul gol, o probă fluidă este prelevată dintr-o venă (de obicei la cotul cotului). Pentru a obține rezultate fiabile, înainte de a da sânge, ar trebui, cel puțin după bătaie, să nu mai mâncați alimente grase și alcool. De asemenea, rezultatul analizei poate fi influențat de:

• unele medicamente care acționează asupra sistemului de coagulare a sângelui (heparină, warfarină, aspirină);
• sarcinii;
• supraalimentarea sau urmărirea unei diete stricte, în special postul;
• băuturi cofeină;
• plante coleretice.

De regulă, un test de sânge pentru bilirubină se efectuează în următoarele situații:

• în timpul examinării medicale;
• când apar simptome de icter, inclusiv la nou-născuți;
• pentru diagnosticul funcției hepatice la hepatită, ciroză, tumori;
• în prezența bolii de biliară sau a pancreatitei;
• cu boală hemolitică;
• cu diferite tipuri de efecte toxice și intoxicații;
• ca un control al eficacității terapiei.

Trei indicatori sunt determinați în plasma sanguină:

1. Bilirubina totală, care este concentrația totală a fracțiilor solubile în apă și liposolubile. Norma sa la un adult este de 5,1-17 μmol / l.
2. Fracțiunea indirectă poate varia de la 3,4 la 12 pmol / l. Cota sa este de obicei de 70-75%.
3. Fracția normală este, în mod normal, 1,7-5,1 μmol / L

În timpul sarcinii, o ușoară creștere a concentrației acestei substanțe poate fi considerată normă. Acest lucru se datorează faptului că fluxul sanguin este afectat în vena portalului ca urmare a creșterii presiunii intra-abdominale și a expunerii la uterul mărit.

Nivelul bilirubinei la nou-născuți

Concentrația de bilirubină în plasmă a nou-născuților variază. Acest lucru se datorează faptului că, după începerea respirației prin plămâni, compoziția sângelui copilului se schimbă. În special, are loc înlocuirea hemoglobinei fetale cu cea obișnuită. Prin urmare, există o distrugere masivă a acestei substanțe și formarea unei cantități mari de hemă și, în consecință, a bilirubinei. Indicatorii normali iau în considerare:

• copii în primele ore după naștere - mai puțin de 60 μmol / l;
• în a treia sau a patra zi - nu mai mult de 250 μmol / l (la copiii prematuri, această cifră este de 170 μmol / l);
• într-o săptămână - mai puțin de 170 μmol / l.

În viitor, concentrația acestei substanțe în sângele unui copil scade treptat până la nivelul unui adult.

În ce condiții scade bilirubina?

Bilirubina scăzută este detectată destul de rar. Cel mai adesea acest lucru se observă în prezența afectării ischemice a inimii. Cu toate acestea, acest simptom nu este specific și nu este utilizat în diagnosticul bolii. Aceeași situație poate apărea în timpul tratamentului cu anumite medicamente (fenobarbital, acid ascorbic, teofilină).

Un alt motiv pentru această schimbare poate fi o determinare eronată a concentrării. De aceea, în astfel de cazuri este de dorit efectuarea unui studiu repetat.

De ce crește concentrația bilirubinei?

Nivelurile de bilirubina din sange pot creste din trei motive:

• distrugerea masivă a celulelor roșii din sânge (hemoliza);
• obstrucție în tractul biliar;
• încălcarea formării fracțiunii solubile în apă în celulele hepatice.

Distrugerea activă a celulelor roșii din sânge poate fi observată atunci când este expusă la agenți otrăviți, cu transfuzii incorecte de sânge, precum și ca urmare a bolilor hemolitice. Deoarece există o eliminare activă a substanțelor toxice din organism, urina devine, de obicei, culoare închisă.

Tulburări metabolice hepatice ale bilirubinei datorate înfrângerii hepatocitelor. Se întâmplă în următoarele boli:

• hepatită virală sau etiologie toxică;
• în cazul cirozei hepatice;
• ca urmare a anumitor tipuri de insuficiență ereditară congenitală a unui număr de enzime hepatice, de exemplu, în sindromul Gilbert;
• în timpul proceselor tumorale din această zonă;
• cu o lipsa de vitamina B12.

O creștere a bilirubinei plasmatice directe este caracteristică bolilor vezicii biliare. Acestea includ:

• tumori ale vezicii biliare și papilelor duodenale;
• boala biliară;
• modificări infecțioase;
• reacții inflamatorii;
• acumularea de paraziți.

În caz de încălcare a fluxului de bilă prin canale, bilirubina în fecale scade. În acest caz, fecalele devin o culoare albicioasă.

Ce este bilirubina mare periculoasă?

Creșterea concentrației acestui pigment în sânge poate duce la apariția unor efecte toxice. Aspectul lor este asociat cu mai multe mecanisme:

1. Penetrând celulele, afectează ciclul respirator și duce la moartea lor.
2. Dacă există un exces critic al acestui produs de degradare a hemoglobinei, acesta poate penetra bariera hemato-encefalică în sistemul nervos. Influențarea neuronilor conduce la apariția encefalopatiei toxice și, în cazuri grave, la comă.

Hiperbilirubinemia este de obicei însoțită de următoarele simptome:

• colorarea pielii și a membranelor mucoase în culoarea galbenă a diferitelor nuanțe;
• mâncărime insuportabile;
• tulburări neurologice sub formă de slăbiciune, cefalee, iritabilitate;
• simptome dispeptice;
• decolorarea fecalelor și a urinei.

Pentru a aduce nivelul de bilirubină înapoi la normal, trebuie să vă concentrați asupra tratării bolii subiacente.

În plus, este posibil să se accelereze eliminarea acestui metabolit toxic prin utilizarea diurezei forțate sau prin schimbul de plasmă.

Numai prin înțelegerea bilirubinei și a anumitor fracțiuni ale acesteia care se schimbă în anumite boli, această analiză poate fi utilizată pentru a diagnostica condițiile patologice.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge, care ar putea fi consecințele acesteia?

Conținutul

Dacă, după testare, medicul a spus: "Aveți bilirubină crescută" - acesta este motivul pentru a merge imediat la spital. Principalul lucru este să aflăm despre cauze, să înțelegem ce este pericolul creșterii bilirubinei în sânge. Pentru aceasta trebuie să vă familiarizați pe scurt cu această substanță. Este una dintre principalele componente ale bilei, un pigment biliar. Din punct de vedere chimic, este un produs al clivajului hemoglobinei, care se formează în celulele splinei, măduvei osoase, ficatului și ganglionilor limfatici. În principal, iese prin intestine în compoziția bilă, cealaltă (mai puțin comună) este cu urina.

Cauzele încălcării normei

Cele mai frecvente cauze sunt asociate cu boli ale tractului biliar al ficatului și sângelui. Pacienții cu risc de diferite tipuri de hepatită, cancer la ficat și copii nou-născuți sunt expuși riscului.

Motive mai puțin periculoase:

• utilizarea anumitor medicamente (aspirină, warfarină, heparină);
• sarcinii;
• post alimentar, dietă strictă sau, dimpotrivă, supraalimentare;
• utilizarea decocturilor de ierburi coleretice;
• consumul excesiv de cafea și alte băuturi care conțin cafeină afectează în mod semnificativ nivelul bilirubinei.

Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că nivelul acestei substanțe crește temporar din cauza unor factori care nu au legătură cu tulburările interne din organism.

Această substanță se găsește în trei forme diferite:

1. Indirectă (fracție indirectă) - nelegată chimic, adică pigment complet liber, insolubil în apă. Este periculos pentru că este capabil să treacă prin membranele celulare și să afecteze negativ activitatea vitală a celulelor, ducând la moartea lor.
2. Fracțiunea directă este o substanță care este legată chimic de acidul glucuronic. Toxicitate redusă, se dizolvă bine în apă, este transportată în principal în intestin. Cu toate acestea, o mică cantitate intră în vasele de sânge și este filtrată de rinichi, după care părăsește corpul cu urină. Cele mai multe dintre ele în cursul schimburilor de reacții se transformă în sterkobilin, care este cauza culorii maro a fecalelor.
3. Totalul reprezintă cantitatea totală de substanță prezentă în toate formele.

Procedura de analiză

Sângele este donat pentru analiză doar dimineața. Timp de 4 ore, mâncarea este strict interzisă. O zi nu ar trebui să mănânce alimente grase și alcool, afectând nivelul bilirubinei. La adulți, este luat dintr-o venă cu o seringă sau cateter venos. La copii, gardul se desfășoară pe călcâi. În acest caz, procedura este destul de rapidă (durează 3 ore).

Conform normelor de conținut sunt următorii indicatori (în micromoli pe litru de sânge):

• fracțiune indirectă - 3-12;
• fracție directă - 1,7-5,1;
• total - de la 5 la 17.

Nou-născuții au indicatori proprii. Ele depind de vârsta lor:

• în primele ore după naștere - până la 60 de ani;
• în 3-4 zile - până la 250;
• după o săptămână - nu mai mult de 170.

Standardele pentru bărbați și femei sunt aproape la fel. Cu toate acestea, în sexul mai puternic, acestea sunt adesea supraestimate, inclusiv pentru că mulți bărbați duc un stil de viață nesănătoasă (obiceiuri proaste, stres etc.).

Opțiuni pentru depășirea normei

Desigur, în cantități normale, această componentă trebuie să fie prezentă în organism. Cu toate acestea, atunci când este detectat excesul, există pericolul ca organismul să fi eșuat. Cel puțin este necesar să acționăm imediat, deoarece cu cât mai devreme se dezvăluie cauzele și începe tratamentul, cu atât mai probabil va fi o recuperare mai rapidă și mai sigură.

Trebuie să se înțeleagă că creșterea bilirubinei este o definiție comună. Depinde foarte mult de cât de mult este crescut.

Pot exista diferite opțiuni:

1. Un ușor exces de normă (de la 50 la 70) este relativ sigur pentru sănătate, dar acest lucru nu elimină necesitatea de a consulta un medic și de a stabili cauzele fenomenului.
2. Excesul semnificativ al normei (de la 150 la 170) - este posibilă intoxicația corpului, starea nu este critică, ci foarte periculoasă și ar trebui să contactați imediat un specialist.
3. Hiperbilirubinemia severă (până la 300) reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții datorată intoxicației cu țesuturi și funcționării insuficiente a organismului.
4. Extrem de greu (peste 300) - viața pacientului este în pericol; dacă nu se iau măsuri urgente, atunci moartea în câteva zile este inevitabilă.

Consecințele creșterii bilirubinei

Consecințele unei creșteri a acestei componente sunt diverse patologii asociate cu ficatul și sistemul nervos central.

Esența lor este aceeași - o încălcare a proceselor de schimb:

• hipovitaminoza - pacienții prezintă digestie deteriorată, funcționarea normală a ficatului (în special funcția de îndepărtare a toxinelor din organism), forma calculilor biliari și colecistită;
• boli ale creierului - fiind intoxicați (datorită faptului că ficatul nu se descurcă cu funcțiile sale), neuronii creierului sunt asupriți în dezvoltare, care afectează negativ întregul organ;
• tulburările de rinichi sunt, de asemenea, cauzate de intoxicație.

În cazul nou-născuților apar complicații deosebit de periculoase. Consecințele severe sunt asociate cu dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei (tulburare a creierului).

Manifestările acestei patologii sunt următoarele:

• depresia reflexului de sugere;
• scăderea severă a tensiunii arteriale;
• anxietate și crampe;
• creșterea somnolenței copilului;
• o creștere semnificativă a dimensiunii splinei și a ficatului.

Desigur, acestea sunt cazuri rare, dar se întâmplă și ele. Tratamentul are loc doar staționar sub supravegherea strictă a medicilor, deoarece bilirubina înaltă este o condiție periculoasă.

Care este nivelul de bilirubină în testul de sânge?

Bilirubina este un pigment biliar special care se formează prin distrugerea substanțelor care conțin fier, în principal prin distrugerea hemoglobinei conținută în celulele roșii din sânge. Pigmentul se formează în splină, pătrunde în ficat și se transformă deja într-o formă sigură și solubilă în apă. Excreția apare în principal la nivelul bilei prin intestine, în cantități mai mici - cu urină.

Schimbările în conținutul de bilirubină din sânge pot indica probleme în ficat, canale biliare și alte patologii. Concentrația ridicată a pigmentului înseamnă că organismul descompune în mod activ celulele roșii din sânge (icterul hemolitic), amânând eliminarea pigmentului și acumularea acestuia în plasma sanguină.

Bilirubinemia de sânge are trei forme principale:

1. Fracțiune indirectă, reprezentând pigment liber sau liber, a cărui efecte toxice se datorează capacității de a penetra membranele celulare.
2. Fracția legată de acidul direct sau glucuronic se formează în ficat și se excretă în intestin împreună cu bila. O cantitate mică este absorbită în sânge și filtrată în rinichi, fiind excretată în urină. Partea principală este transformată în stercobilină conținută în masele fecale. Din acest motiv, fecalele devin maro.
3. Bilirubina totală, care reprezintă cantitatea totală de pigment din organism.

Test de bilirubină

Testul de sânge pentru bilirubină este atribuit a cinci teste hepatice standard. Acesta arată cantitatea totală de pigment și fracțiunile sale în sânge.

• Cu anumite semne de anomalii hepatice (hepatită, ciroză):
  • îngălbenirea pielii, a proteinelor pentru ochi, a membranelor mucoase;
  • culoarea urinei devine întunecată, uneori maro închisă;
  • slăbiciune severă;
  • severitatea și presiunea în ficat;
  • mâncărime ușoară sau intensă a pielii.
• După hepatita virală sau contactul cu pacientul.
• În timpul utilizării agenților cu proprietăți hepatotoxice care afectează celulele hepatice.
• Dacă bănuiți că apare o anemie hemolitică.
• Necesar - la nou-născuți pentru a determina icterul.
• Când dependența de droguri.
• Când diagnostichează "colecistită", "pietre în vezica biliară", "pancreatită".
• Cu intoxicație severă.
• Dacă suspectați dezvoltarea tumorilor în ficat, pancreas.
• Cu examene preventive, examene medicale.
• În timpul tratamentului în spital, atunci când efectuați un diagnostic cuprinzător și monitorizați rezultatele terapiei.

Pacienții dau sânge pentru bilirubină dimineața, cu cel puțin 4 ore înainte ca testul să nu poată fi consumat. Pentru o zi se prevede renunțarea la alimente grase, alcool. Pentru copii, restricțiile nu sunt recomandate.

La copii mici, sângele este extras dintr-o venă pe călcâie. La pacienții adulți, sângele pentru bilirubină este administrat cu o seringă dintr-o venă sau cu un cateter venos (în spital).

Factorii care afectează rezultatul studiului:

1. Utilizarea medicamentelor: coleretic, penicilină, barbiturice, aspirină, warfarină, paracetamol, heparină.
2. Consum de cafea și produse cofeină.
3. Sarcina.
4. Diete, post.
5. Intenție fizică intensă.

Conținutul de bilirubin

Testele de sânge se efectuează în trei ore. Valori normale pentru adulți în μmol / l:

• bilirubina totală (cantitatea de solubil în apă și de liposolubil) - de la 3,4 la 20,5;
• fluctuațiile fracției indirecte - de la 1,7 la 17,1;
• valoarea bilirubinei directe este de 0,86-5,30;
• o parte din fracțiunea directă este de 70-75% din nivelul total.

Diferitele echipamente de laborator au un set de standarde proprii pentru cantitatea de bilirubină din sânge. O altă unitate este mg / dl sau mg / dl, ceea ce înseamnă miligrame per deciliter. Pentru recalcularea rezultatelor există o formulă simplă - 1 mg / dl = 18 μmol / l

În timpul nașterii, rata crește ușor în al treilea trimestru. Aceasta se datorează unei încălcări minore a fluxului de bilă, a fluxului sanguin datorată creșterii presiunii intra-abdominale și uterului în creștere în această perioadă. Dar nu se observă schimbări bruște ale nivelului normal. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o examinare urgentă a femeii însărcinate pentru hepatită, colecistită și anemie.

Cantitatea de bilirubină la nou-născuți diferă de cea a adulților. După naștere și respirație, compoziția sângelui copilului se schimbă. În acest moment, hemoglobina fetală este înlocuită cu cea normală. Acest lucru se datorează defalcării fiziologice a hemoglobinei fetale în exces, care a fost cerută de făt, dar nu este necesară pentru copil. Cu distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge, se formează o mulțime de bilirubină. Acest lucru provoacă icter fiziologic temporar non-periculos, care trece pe cont propriu.

Dacă copilul a fost născut prematur, un ficat subdezvoltat poate fi cauza pigmentului biliar ridicat.

Rata la sugari în μmol / l timp de 3-4 zile, când creșterea nivelului de pigment este maximă:

1. Copii pe termen lung - 26-205.
2. Copii prematuri - mai puțin de 274.
3. Mai mult, concentrația pigmentului scade încet până la valorile adulților.

Cantitatea excesivă de pigment cauzează icterul nou-născuților, amenințând cu eventuale leziuni ale creierului, ale sistemului nervos și muscular (dezvoltarea icterului nuclear). Prin urmare, hiperbilirubinemia (o rată anormal de mare de pigment în organism) necesită un tratament urgent.

De ce crește rata?

Există trei cauze de bază ale pigmentului galben crescut:

1. Bolile de sânge cu distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliza) și formarea unui exces de pigment.
2. Starea patologică a ficatului, cu afectarea formării unei fracții (netoxice) solubile în apă în celule.
3. Problema cu secreția de bilă în suprapunerea canalelor biliare.

Descompunerea masivă a eritrocitelor se observă în următoarele condiții:

1. Substanțe toxice de intoxicare.
2. Malaria.
3. Celule anticoagulare, talasemie.
4. Transfuzia de sânge incompatibilă cu tipul de sânge și factorul Rh.
5. Ca urmare a bolii hemolitice a nou-născutului cu Rh-conflict cu sângele mamei. Ficatul sugarului nu este capabil să retragă excesul de pigment și un test de sânge pentru bilirubină arată o creștere a nivelului ambelor fracții. Trebuie remarcat că, în cazul icterului fiziologic la copii, cantitatea totală nu este mai mare de 256 μmol / l.
6. După intervenția chirurgicală la inimă și insuficiența cardiacă.

Deoarece toxinele sunt eliminate în mod activ din organism, culoarea urinei devine întunecată.

Absorbția și procesarea abcesivă a bilirubinei au loc în următoarele patologii:

• hepatită acută virală sau toxică;
• ciroză hepatică și hepatită alcoolică;
• congenital deficit de enzime hepatice (sindrom Gilbert);
• dezvoltarea tumorilor în ficat;
• deficit de vitamina B12;
• deteriorarea celulelor hepatice prin otrăvuri chimice sau vegetale, solvenți, etanol, metanol;
• boală hepatică fără alcool gras;
• lipsa alimentării cu sânge și deficitul de oxigen în celule.

Un nivel ridicat al fracțiunii directe a pigmentului este caracteristic patologiilor vezicii biliare, care includ:

1. Modificări ale țesuturilor de origine infecțioasă.
2. Inflamația în tractul biliar.
3. Colecistită, pancreatită, colangită.
4. Acceptarea contraceptivelor hormonale cu estrogen, reducerea excreției biliare.
5. Îngustarea canalelor biliare sau a pietrei se suprapune peste ele.
6. Diferite tipuri de helminthiasis, giardiasis.
7. Tumorile din vezica biliară.

Cu o întârziere în eliminarea bilei, cantitatea de pigment din fecale scade, iar scaunul devine decolorat.

Pericol de bilirubină crescută

Concentrația critică a bilirubinei conduce la efectele sale toxice asupra întregului organism. Acesta este introdus prin membranele celulare în sistemul nervos, are un efect negativ asupra neuronilor, ducând la encefalopatie toxică și, în cazuri deosebit de grave, la comă.

1. Dezvoltarea pruritului insuportabil.
2. Greață în regiunea ficatului, posibile dureri la naștere sau acute cu colică hepatică.
3. Greață, dureri abdominale, diaree, vărsături.
4. Condiții neurologice - iritație, migrenă, slăbiciune.
5. Decolorarea urinei și a fecalelor (urină închisă, fecale albice).
6. Icterul colorat cu intensitate diferită a pielii, proteinele ochiului, membranele mucoase. Cu cât nivelul pigmentului este mai ridicat, cu atât este mai mult icterul pronunțat.

Creșterea concentrației de mai mult de 30 μmol / l determină numai senzația de galbenitate a membranelor mucoase, peste 60 - o galbenă clară a pielii și îngălbenirea sclerei. Depășind valoarea - la 170 înseamnă dezvoltarea icterului sever.

Metode de glisare

Pentru a aduce indicatorii de cantitate de bilirubină la normal, în primul rând, boala principală este dezvăluită, ceea ce provoacă creșterea acesteia, deoarece chiar schimbarea nivelului de pigment este doar un simptom al bolii.

Pentru a reduce efectul toxic, se utilizează adesea perfuzie intravenoasă de glucoză și medicamente care acționează asupra toxinelor. Aplicați hemodez, diureză forțată, plasmefereză. Aceste metode sunt folosite în condiții severe.

Fototerapia este una dintre cele mai eficiente metode de tratament. Pacientul este iradiat cu lămpi speciale, în lumina cărora pigmentul toxic este transformat într-o fracție directă și este îndepărtat rapid din corp. Un astfel de tratament este deseori recurs la icter la nou-născuți, plasând bebelușii în cutii speciale cu lămpi ultraviolete.

Dacă cauza este o încălcare a excreției bilei, prescrieți medicamente pentru a normaliza acest proces.

În hepatita virală, tratamentul principal vizează suprimarea activității virusului. Într-o formă autoimună, terapia imunosupresoare este prescrisă pentru a suprima răspunsurile imune nedorite. Toxic hepatita necesită măsuri imediate pentru a elimina otrăvurile din organism. În paralel, medicamentele prescrise care protejează ficatul. Dacă rezultatele tratamentului cu hepatită sunt pozitive, nivelul pigmentului este normalizat.

În sindromul Gilbert, fenobarbitalul este utilizat cu succes. Aplicați agenți de curățare: carbon activat, Polysorb și alți absorbanți activi, geluri detoxifiante.

Numirea oricăror medicamente este efectuată numai de către un specialist, altfel probabilitatea unor complicații periculoase este foarte mare.

Normalizarea dieta - o modalitate suplimentară, dar eficientă de reducere a pigmentului din sânge. Reducerea sarcinii pe ficat se face prin excluderea din dietă:

• toate prajite, picante, piperate;
• alcool, băuturi zaharoase carbogazoase;
• murături, terci de mei.

Este de dorit să reduceți consumul de cafea și de sare, înlocuiți pâinea neagră cu gri. Trecerea la terci de orez, fulgi de ovăz, hrișcă, cantități mari de apă pură (cu excepția ceaiului negru și verde) reduce în mod semnificativ nivelul pigmentului.

Bilirubina scăzută

Această condiție este rar detectată. În special în practica medicală, un nivel scăzut de pigment este observat la pacienții cu boală cardiacă ischemică, sarcină și când se iau medicamente - acid ascorbic, teofilină, fenobarbital.

Este periculos să aștepți când există simptome evidente ale pigmentului galben crescut și analizei datelor, confirmând concentrația anormală a acestuia. Bilirubina mare este doar un semn al patologiilor probabile care apar în organism. Prin urmare, sarcina principală este identificarea bolii subiacente, care determină o creștere a cantității de pigment și numirea tratamentului corect.