De ce crește bilirubina sanguină și ce înseamnă aceasta?

  • Motive

Bilirubina este un pigment galben-verde, care se formează în timpul defalcării hemoglobinei. La om, se găsește în sânge și în bilă. Pentru schimbul și excesul de bilirubină, ficatul este direct responsabil.

De regulă, bilirubina înaltă se manifestă sub formă de boli cum ar fi icter, hepatită sau anemie a sângelui.

Pe baza acestui fapt, putem spune că există o mulțime de motive pentru creșterea bilirubinei în sângele adulților, deci trebuie să decideți inițial de ce sa întâmplat acest lucru și ceea ce a declanșat creșterea bilirubinei.

Ce este bilirubina și de unde provine?

De ce este diagnosticat un adult cu bilirubină crescută și ce înseamnă acest lucru? Hemoglobina se găsește în celulele roșii din sânge - celulele roșii ale sângelui uman, care transportă oxigenul din țesuturile țesutului din plămâni. Celulele roșii sanguine deteriorate și vechi sunt distruse în splină, ficat și măduva osoasă. În același timp, hemoglobina este eliberată și transformată în bilirubină.

Bilirubina nou formată este indirectă, otrăvitoare organismului uman, în special pentru sistemul nervos central. De aceea, în ficat se produce neutralizarea cu alte substanțe. Legat - bilirubina directa este secreta impreuna cu bilele de catre ficat si lasa organismul in mod natural. Culoarea închisă a fecalelor indică deseori modificări ale nivelului de bilirubină.

clasificare

Metabolismul metabolismului bilirubinei este un proces chimic complex care se produce constant în organismul nostru, atunci când este rupt în orice etapă și există o schimbare a nivelului acestei substanțe în serul de sânge. Prin urmare, bilirubina este un indicator important al activității mai multor sisteme corporale dintr-o dată.

În funcție de tip, bilirubina directă și indirectă este izolată.

  • Indirect - cel care se formează ca urmare a defalcării hemoglobinei. Solubil numai în grăsimi, prin urmare, este considerat foarte toxic. El este capabil să pătrundă cu ușurință în celule, încălcând astfel funcțiile lor.
  • Direct - cel care se formează în ficat. Este solubil în apă, prin urmare, este considerat mai puțin toxic. Bilirubina directa este eliminata din organism, impreuna cu bila.

Bilirubina directă este sigură pentru organism, deoarece a fost neutralizată anterior prin enzime hepatice. O astfel de substanță părăsește liniștit corpul și nu provoacă nici un rău. Bilirubina speciilor indirecte este foarte toxică, a fost recent formată din hemoglobină și nu este legată de enzimele hepatice.

Bilirubina normală în sânge

Pentru un adult de până la 60 de ani, rezultatul normal al unui test de bilirubină va fi:

  • 5,1-17 mmol / l - bilirubină totală;
  • 3,4-12 mmol / l - indirect;
  • 1,7 - 5,1 mmol / l - drept.

Tabelele de niveluri normale de bilirubină în sânge pentru ambele sexe sunt aproape aceleași. Cu toate acestea, oamenii de stiinta au demonstrat ca barbatii au sindromul Gilbert de 10 ori mai des decat femeile.

Bilirubina crescută la nou-născut

Creșterea totală a bilirubinei - ce înseamnă acest lucru la un adult?

Care sunt motivele pentru care la adulți crește cantitatea de bilirubină totală din sânge și ce înseamnă aceasta? Ce factori contribuie la acest lucru?

La adulți, există o serie de motive principale:

  • accelerată defalcare a celulelor roșii din sânge;
  • ciroza biliară primară;
  • boala biliară;
  • alte afecțiuni care cauzează încălcări ale fluxului de bilă;
  • infecții de helminți și paraziți în organism;
  • colestază intrahepatică;
  • icter gravidă;
  • tumori hepatice;
  • încălcări ale producției de enzime responsabile de formarea bilirubinei directe;
  • virale, bacteriene, toxice, cu medicație, hepatită autoimună și cronică - ficatul devenind incapabil să elimine bilirubina.

În funcție de ce fel de procedură este încălcat, o creștere a fracțiunilor de bilirubină poate fi observată în sânge. Dacă se observă o creștere a bilirubinei totale cu o distribuție uniformă a fracțiunilor, atunci aceasta este cea mai caracteristică a bolilor hepatice.

Cauze ale bilirubinei directe crescute

Nivelul bilirubinei directe în sânge crește datorită încălcărilor debitului de bilă. Ca rezultat, bilele sunt trimise la sânge, nu la stomac. Motivele pentru aceasta sunt cel mai adesea următoarele patologii:

  • hepatita etiologică virală în formă acută (hepatită A, B, cu mononucleoză infecțioasă);
  • etiologie hepatită bacteriană (leptospiroză, bruceloză);
  • hepatita cronică;
  • hepatită autoimună;
  • hepatita de medicamente (ca urmare a terapiei cu medicamente hormonale, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, medicamente antitumorale și anti-tuberculoză);
  • hepatită toxică (otrăvire prin otrăvuri fungice, substanțe toxice industriale);
  • cancerul vezicii biliare, ficatului sau pancreasului;
  • boala biliară;
  • biliară;
  • Sindromul rotor, Dabin-Johnson.

Creșterea preemptivă a bilirubinei directe. Baza este o încălcare a fluxului de bilă.

Cauzele creșterii bilirubinei indirecte

Boli pentru care crește bilirubina indirectă:

  1. Sindroamele lui Gilbert, Crigler-Nayar, Lucy-Driscol.
  2. Boli infecțioase - febră tifoidă, sepsis, malarie.
  3. Anemii hemolitice congenitale - spherocytic, non-spherocytic, secera-celule, tlasemia, boala Markyavai-Michele.
  4. Anemie hemolitică toxică - otrăvire prin otrăvire, mușcături de insecte, șerpi, otrăvire cu ciuperci, plumb, arsenic, săruri de cupru (sulfat de cupru). Anemia hemolitică a medicamentului - declanșată prin administrarea de cefalosporine, insulină, aspirină, AINS, cloramfenicol, penicilină, levofloxacină etc.
  5. Afectată autoimună anemie hemolitică - se dezvoltă pe fondul lupusului eritematos sistemic (simptome, tratament), artritei reumatoide, leucemiei limfocitare, granulomatoză limfoidă (simptome, tratament) etc.

Creșterea predominantă a bilirubinei indirecte. Se bazează pe distrugerea excesivă a celulelor roșii din sânge.

Probleme hepatice

Ficatul este cel mai important în producția de bilirubină. Cu patologiile acestui organ, procesul normal de neutralizare a bilirubinei libere și trecerea ei la starea directă devine imposibilă. Printre bolile hepatice în care metabolizarea bilirurinei este perturbată, există ciroză, hepatită A, B, C, B și E, hepatită indusă de alcool și medicament, cancer hepatic.

Nivelul ambelor tipuri de bilirubină crește, ceea ce se manifestă prin următoarele simptome:

  • disconfort și greutate în partea dreaptă datorită unui ficat mărit;
  • culoare estompată a fecalelor și întuneric - urină;
  • greață, râs după masă, disconfort deosebit de puternic din alimentele grase și grele;
  • oboseală, amețeli, apatie;
  • creșterea temperaturii corporale (cu caracter viral hepatitic).

Pot dezvălui alte cauze ale creșterii nivelului de bilirubină. Acestea includ o lipsă ereditară de enzime hepatice, această patologie se numește sindromul Gilbert. La pacienți, nivelul bilirubinei în sânge crește semnificativ, astfel încât sclera pielii și a ochilor are deseori o nuanță galbenă.

Tulburarea fluxului biliare

În bolile sistemului biliar, de exemplu, boala pietrelor biliari, pacientul prezintă, de obicei, următoarele simptome:

  • stralucirea pielii și a sclerei;
  • durerea în hipocondrul drept (cu colici hepatice foarte intense);
  • distensie abdominală, scaun afectat (diaree sau constipație);
  • modificarea scaunului și urina întunecată;
  • mâncărimi ale pielii.

Spre deosebire de boli hepatice și hepatice, în această situație crește cantitatea de bilirubină directă (legată), care este deja neutralizată de ficat.

Suprahepatic cauze

Dezvoltarea icterului suprahepatic se datorează distrugerii crescute a globulelor roșii din sânge. Aceasta mărește fracțiunea predominant liberă. Dintre bolile emite:

  • hemolitic și anemie cu deficit de B12;
  • hematoame extensive;
  • efectele substanțelor toxice asupra celulelor sanguine;
  • reacția la transfuzia de sânge străină sau la transplantul de organe;
  • talasemie.

simptome

În cazul încălcării metabolismului bilirubinei, indicatorii cantitativi în sânge pot deveni mari. Se exprimă prin icter sau prin colorarea membranelor mucoase și a pielii în culoarea galbenă.

  1. Dacă concentrația pigmentului biliar din ser ajunge la 85 μmol / l, se spune despre o formă ușoară de creștere.
  2. Icterul este considerat moderat, cu indicatori de 86-169 μmol / l, severi - cu numere de peste 170 μmol / l.

În funcție de tipul de icter, manifestările sale sunt diferite. Pielea poate avea o nuanță galbenă, verde sau șofran galben. În plus, cu creșterea bilirubinei există o întunecare a urinei (devine culoarea berii întunecate), mâncărime severă a pielii.

Alte semne pot include:

  • amărăciunea în gură;
  • urină întunecată;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • memorie diminuată și abilități intelectuale;
  • mărimea și greutatea hepatică în hipocondrul drept.
Sindromul lui Gilbert

Cum se tratează bilirubina crescută în sânge

Reducerea bilirubinei este posibilă numai după stabilirea cauzei creșterii acesteia. Aceasta înseamnă că va trebui să treci teste pentru hepatită virală, teste de funcții hepatice (determinarea activității asthatice, fosfatază alcalină etc.), ultrasunete la ficat și studii mai specifice.

În acest caz, tratamentul la adulți este în principal etiotropic, adică afectează boala care conduce. De exemplu, în cazul încălcării permeabilității tractului biliar, este necesară îndepărtarea pietrelor sau a tumorilor, în unele cazuri stentul canalului este eficient.

În cazul bilirubinei puternic crescute, datorită hemolizei pronunțate a eritrocitelor, este indicată terapia cu perfuzie cu administrarea de glucoză, albumină, precum și plasmefereza. În icterul nou-născuților, fototerapia este foarte eficientă, în care iradierea ultravioletă a pielii contribuie la transformarea bilirubinei toxice libere în legătură, ușor de îndepărtat din organism.

Ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge?

Probabil, fiecare dintre noi știe că dacă pielea și albii ochilor devin icterici, se spune că bilirubina este ridicată în sânge. Icterul este primul semn specific al creșterii pigmentului galben. De ce bilirubina din organism poate fi crescută și ce boli sunt însoțite de icter. De ce oamenii cu pielea îngălbenită sunt recomandați spitalizarea imediată și dacă este posibil să se determine motivul creșterii fără medici. Pericolul creșterii pigmentului și a normelor sale la persoanele sănătoase.

descriere

Bilirubina este un colorant de sânge galben care este sintetizat în timpul defalcării hemoglobinei. Acesta este conținut în corpul oamenilor sănătoși în limite acceptabile. Ce spun excesul de pigment? Un nivel ridicat de bilirubină indică încălcări ale ficatului, ale tractului biliar sau ale sângelui.

Conținutul de pigment galben în sânge din cauza distrugerii celulelor roșii din sânge. În ele este prezentă hemoglobina, care, la moartea celulelor, formează un pigment galben. Distrugerea celulelor roșii din sânge are loc constant în organism, iar o persoană sănătoasă poate forma până la 300 mg bilirubină pe zi. Mai mult, substanța este neutralizată în ficat și, împreună cu bilă, frunzează corpul nostru, astfel încât să nu apară intoxicație. O cantitate crescută de pigment galben în sânge poate indica o moarte masivă a celulelor roșii din sânge.

Sinteza produsului final de dezintegrare este un proces complex în mai multe etape care apare în mod continuu în corpul nostru. Eșecul în orice stadiu al metabolismului poate duce la creșterea bilirubinei în sânge.

Acest indicator este foarte important pentru determinarea simultană a mai multor organe și sisteme ale corpului uman.

Astăzi, medicii definesc două tipuri de pigment - directe și indirecte:

  • Bilirubina directa se formeaza in splina, apoi intra in sange in ficat, unde este neutralizata. Este netoxică și ușor distrusă în apă. Acest compus nu este periculos pentru sănătatea noastră și este derivat din sânge împreună cu bila.
  • Pigmentul indirect se formează în timpul defalcării celulelor roșii din sânge și nu este încă neutralizat în ficat. Acesta este un compus complex care este foarte toxic și poate fi dizolvat numai în grăsimi. Cu o creștere a conținutului său în sânge, acesta poate pătrunde liber în țesuturile sănătoase ale corpului și le poate distruge, această capacitate și medicii se tem de un nivel ridicat al indicatorului.

Indicatori normali în funcție de vârstă

Pentru a determina sănătatea oamenilor, medicii ar trebui să țină cont de indicatorii bilirubinei totale, directe și indirecte din sânge, dacă se măresc, puteți suspecta o patologie gravă. Astăzi, medicii utilizează următorul tabel de norme în funcție de categoria de vârstă a pacientului:

Este recomandat pentru o femeie însărcinată să facă o analiză la înregistrare și apoi la termen. La determinarea conținutului de bilirubină totală, directă și indirectă, medicii pot restrânge semnificativ gama de boli posibile. Acest lucru face diagnosticarea mai rapidă și mai precisă. Trebuie remarcat faptul că stralucirea sclerei și a pielii are loc când bilirubina totală crește de 2 ori.

Diagnosticul bolilor

Mulți pacienți întreabă ce înseamnă creșterea bilirubinei în sânge. Este imposibil să răspundem fără echivoc fără a decoda analiza la această întrebare. Pentru diagnosticul corect, dacă se înregistrează o creștere a nivelului de bilirubină, este necesar să se compare valorile indicelui total, direct și indirect și numai după aceea este posibil să se tragă concluzii despre patologiile care au cauzat un nivel ridicat de bilirubină.

Nivelurile ridicate ale bilirubinei totale, cu un raport egal al indicatorului direct și indirect, se pot referi cel mai adesea la următoarele patologii:

  • Hepatita de orice origine.
  • Bolile infecțioase ale ficatului.
  • Ciroza.
  • Cancer sau metastaze hepatice.
  • Hepatoza de orice origine.
  • Bolile genetice.
  • Pilefrebrit.
  • Boala Badda Chiari.

Simptomele afecțiunilor hepatice, când bilirubina totală este ridicată, cel mai adesea sunt severitatea coastelor din partea dreaptă, greața, durerea de cap, stare generală de rău, decolorarea fecalelor și a urinei, icterul ochilor și sclera cutanată. La primele semne de afecțiune hepatică, este necesar să se consulte un medic, numai un specialist poate prescrie un tratament complet adecvat. Ce trebuie să faceți pentru a reduce pigmentul în exces? Bilirubina totală poate fi redusă numai prin eliminarea cauzei bolii.

O creștere a nivelului de bilirubină în sânge și, în special, una directă, poate fi cauzată de următoarele patologii:

  • Boli ale pielii biliari.
  • Artresia tractului biliar.
  • Bolile lumii.
  • Oncologia vezicii biliare.
  • Colangită.
  • Sindromul Caroli.
  • Pancreatită în formă cronică.
  • Oncologia pancreasului.

Dacă se mărește indicatorul direct și nu există nici o posibilitate de terapie medicamentoasă, pacientul este desemnat să facă o intervenție chirurgicală, la care pacientul trebuie să-și dea consimțământul. Tratamentul chirurgical este eliminarea vezicii biliare. După intervenție chirurgicală, o persoană pe toată durata vieții trebuie să urmeze o anumită dietă. Simptomele problemelor vezicii biliare sunt greața, vărsăturile de bile, durerea în hipocondrul drept, icterul. O creștere a bilirubinei în sânge poate indica prezența paraziților în canalele biliare.

O creștere a bilirubinei indirecte poate indica prezența următoarelor patologii:

  • Sindromul lui Gilbert.
  • Bolile infecțioase.
  • Anemia de tip hemolitic.
  • Creșterea bilirubinei poate cauza intoxicații hepatice.
  • Incompatibilitatea sângelui după transfuzie.
  • Hipersplenism.
  • Splenomegalie.

Toate aceste boli se caracterizează prin distrugerea crescută a globulelor roșii din sânge, ducând la creșterea semnificativă a bilirubinei în sânge. Aceste patologii sunt tratate de un hematolog.

Ce altceva afectează creșterea bilirubinei în sânge? În plus față de aceste boli, se observă o ușoară creștere datorită lipsei de vitamine din grupul B și în timpul infecției cu viermi. De asemenea, analiza poate arăta abateri de la efectele anumitor medicamente și substanțe toxice. După cum puteți vedea, principalele motive pentru creșterea pigmentului galben nu sunt atât de multe, este o problemă cu ficatul, cu vezica biliară sau cu sânge. Diagnosticul primar al unei anumite boli, de regulă, nu cauzează dificultăți. Cu toate acestea, diagnosticul final, ceea ce înseamnă că, dacă pigmentul este supraestimat în analiză, se poate face numai după examinări suplimentare.

analiza

Nivelul bilirubinei în sânge este determinat în analiza biochimică a sângelui. Acest studiu se desfășoară într-un laborator specializat pe echipamente moderne. Pentru studiu, este necesar să se ia sângele pacientului din vena cubitală la adulți și din călcâi la copii în prima zi a vieții. Indicele bilirubinei este foarte important în diagnosticul bolilor hepatice. Importanța sa în diagnosticare nu poate fi subliniată. Împreună cu alți indicatori, oferă o imagine completă a activității acestui organism, care permite specialiștilor să facă un diagnostic precis și să înceapă tratamentul imediat.

Bilirubina de testare a sângelui este prezentată tuturor pacienților în timpul tratamentului în spitalizare și persoanelor care au solicitat asistență la o instituție medicală cu orice plângeri. De asemenea, analiza este efectuată de urgență la pacienții cu stării de stralucire a pielii și a sclerei oculare pentru a determina boala care duce la rate ridicate.

Pentru ca medicul să vă descifreze corect analiza, asigurați-vă că îi spuneți dacă ați luat un antibiotic sau alt medicament. De asemenea, nu uitați să vorbiți despre boli cronice sau congenitale. Medicul trebuie să conștientizeze orice fapt care afectează creșterea pigmentului. Numai după ce ați comparat aceste fapte, un specialist vă poate spune dacă aveți bilirubină normală sau care este supraestimat.

tratament

O rată ridicată nu este o boală independentă și este pur și simplu absurd să o reduci cu diete și diverse decocții. Cu o valoare crescută a bilirubinei, este extrem de important să identificăm rapid boala care a cauzat anomalie. Ce este bilirubina mare periculoasă? În cazul tratamentului întârziat, organismul poate fi supus unei intoxicații severe, ceea ce duce la apariția unor complicații suplimentare.

Cu toate acestea, nu vă faceți griji dacă ratele sunt ușor ridicate. Numai un medic va putea să determine dacă sunteți amenințat cu boala și să vă prescrieți un tratament. Dacă bilirubina este ușor crescută, aceasta poate fi declanșată de lipsa de vitamina B12 sau de paraziți care trăiesc în tine.

În cazul în care bilirubina este crescută în sânge, în primul rând, pacientul este prescris terapie, care va suprima cauzele de creștere a pigmentului. Deci, cu defalcarea celulelor roșii din sânge, terapia va fi introducerea de glucoză și albumină. În plus, este necesară plasmefereza.

În cazul insuficienței enzimelor hepatice, este prescris fenobarbital, a cărui acțiune se bazează pe o creștere a activității enzimatice și așa mai departe.

În tratamentul bolilor hepatice este foarte important să urmați o dietă, deoarece orice produs interzis poate afecta creșterea bilirubinei. Există în acest caz, puteți numai acele produse care sunt autorizate de către medic. Cu un tratament prompt, majoritatea bolilor hepatice sunt tratate cu succes.

profilaxie

Printre măsurile de prevenire a creșterii bilirubinei se poate distinge respectarea principiilor nutriției adecvate și a stilului de viață activ. Merită mai puțin să mănânci alimente grase și prăjite, nu te poți implica în alcool și în fumat. Asigurați-vă că nu dezvoltați anemie și că ați primit suficiente vitamine din grupa B. Toate aceste măsuri vă vor ajuta să vă mențineți sănătatea și nu veți fi deranjați de afecțiuni ale ficatului și ale vezicii biliare, care, de cele mai multe ori, riscă să crească bilirubina.

Creșterea bilirubinei în sânge Ce înseamnă aceasta? Această întrebare poate fi răspunsă doar unui expert. Fără forumuri, cunoștințe și prietene va fi vreodată în măsură să vă ofere diagnosticul corect, în plus, ei nu au dreptul să facă acest lucru. Armata ia dacă bilirubina este depășită? Fiecare pacient poate avea bolile sale creste bilirubina si acest esec poate fi detectat doar cu un diagnostic atent. Dacă se dezvăluie o patologie gravă, ei nu o iau în armată. De asemenea, pigmentul poate crește cu factori externi. Nu vă auto-medicați, aveți grijă de viața dumneavoastră și consultați imediat un medic.

Creșterea bilirubinei totale, directă sau indirectă - cauzează la copii și adulți simptome și metode de tratament

Odată cu defalcarea proteinelor care conțin heme în eritrocite, se formează bilirubina - un pigment natural de culoare galben-verde. Acesta este un proces fiziologic asociat cu distrugerea celulelor roșii din sânge care au servit timpul lor. Bilirubina se găsește în sânge și bilă, iar nivelul acesteia este un indicator important al analizei biochimice. Procesul de schimb al enzimei în cauză are loc constant în organism. Utilitatea ficatului depinde de nivelul acestui pigment. Bilirubina crescută poate indica disfuncția celulelor roșii din sânge sau scurgerea bilei.

Ce este bilirubina

Acesta este produsul distrugerii hemoglobinei, a citocromului și a proteinelor care conțin hemoglobină. Formarea acestui pigment biliar are loc în ficat. Întregul proces al metabolismului său include mai multe etape:

  1. Cu fluxul sanguin, pigmentul este transferat în ficat prin intermediul unui purtător, proteină albumină, care leagă acest compus toxic.
  2. Pe suprafața hepatocitelor se separă bilirubina. Aici intră în celulele hepatice, unde se leagă de acidul glucuronic. Toxicitatea enzimei dispare și poate fi deja dizolvată în apă și excretată cu bilă din organism.
  3. Apoi, pigmentul intră în intestin, se transformă în urobilinogen, apoi se excretă în mod natural împreună cu fecalele.
  4. O mică parte a enzimei este absorbită și pătrunde în sânge. Aceste reziduuri sunt filtrate prin ficat și excretate în urină.

Dacă unele dintre etape nu reușesc, atunci sângele începe să acumuleze acest pigment. Ea prezintă proprietățile sale toxice, motiv pentru care organele interne suferă. Luând în considerare particularitățile procesului de metabolizare, bilirubina este împărțită în:

  1. Indirect (nelegat, gratuit). Acesta este produsul defalcat al substanțelor heme. Este toxic, trece ușor prin membrana celulară. Responsabil pentru administrarea bilirubinei în ficat, unde este neutralizată.
  2. Direct (conectat). Aceasta este o bilirubină netoxică, care se formează în ficat și ulterior se excretă în fecale. Acest tip de enzimă este implicată în formarea bilei.

Fără a lua în considerare aceste fracțiuni la om, nivelul bilirubinei totale este determinat, deoarece crește cu creșterea oricăror componente. În general, acest pigment este principalul antioxidant celular - o substanță care leagă radicalii liberi. Astfel, bilirubina încetinește procesul de oxidare. În plus, ajută la recuperarea celulelor roșii sanguine deteriorate.

Rata totală a bilirubinei

Cantitatea de bilirubină din sânge este măsurată în μmol / l. Pentru a determina anomalii, medicii au stabilit limitele valorilor normale ale acestei enzime. Indicatorii variază pentru fiecare tip de pigment (indirect, direct, general), vârsta și sexul unei persoane. La femei, nivelul este ușor mai mic comparativ cu bărbații, datorită numărului redus de celule roșii din sânge. Indicatorii generali ai bilirubinei în mod normal reflectă tabelul:

Bilirubina totală în ser, μmol / l

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Rata bilirubinei directe și indirecte în sânge

Cantitatea de fracție directă ar trebui să fie de aproximativ 25% din totalul bilirubinei și, indirect, de aproximativ 75%. Valorile normale în laboratoarele individuale diferă uneori. Acest lucru se explică prin faptul că se utilizează reactivi cu alte caracteristici sau se modifică metodele de analiză. Diferențele pot fi de la zeci la 1 μmol / l. Standardele acceptate în general reflectă tabelul:

Copii mai mari de o lună

Copii cu vârsta până la 2 săptămâni

Scăderea bilirubinei din sânge

Determinarea cantității de bilirubină este necesară deoarece, atunci când valorile normale sunt depășite, acest pigment biliar provoacă intoxicarea organismului. Aceasta duce la disfuncții ale organelor importante: creier, ficat, inimă, rinichi. Primul este cel mai sensibil la acțiunea pigmentului biliar. O afecțiune în care nivelul bilirubinei depășește nivelul normal cu 50 sau mai mulți μmol / l se numește hiperbilirubinemie.

motive

Luând în considerare ce indicator al pigmentului de bilirubină este ridicat, se disting icterul hemolitic, mecanic, parenchimal și icterul mixt. Deseori diagnosticați primele trei tipuri. În plus, există o pseudo-îngălbenire în care pielea acumulează caroten, care este asociată cu utilizarea prelungită de portocale, morcovi sau dovleci. Diferența dintre adevăratul icter este că nu numai pielea, ci și membranele mucoase devin galbene. O creștere a anumitor indicatori ai pigmentului bilirubinic indică un anumit tip de icter:

  • general - parenchimat (hepatic);
  • direct - mecanic (subhepatic);
  • indirect - hemolitic (suprahepatic).

Creșterea bilirubinei totale

Normele acestui pigment biliar au limite foarte largi, deoarece nivelul său poate fluctua sub acțiunea diverselor factori patologici și fiziologici externi și interni. Hiperbilirubinemia apare adesea în următoarele cazuri:

  • după efort intens fizic;
  • mancatul in exces;
  • postul lung.

Dacă bilirubina totală este ridicată, aceasta indică afectarea ficatului, motiv pentru care apare icterul hepatic. Pielea devine saturată portocalie sau galben strălucitor. Hiperbilirubinemia apare în următoarele boli sau afecțiuni:

  • hepatita;
  • gepatozah;
  • ciroza biliară primară;
  • leptospiroza;
  • Sindromul rotor - icter familial;
  • tumori în ficat;
  • mononucleoza;
  • pylephlebitis;
  • utilizarea sistematică a alcoolului.

drept

Dacă fracțiunea directă crește, cauza este un proces inflamator în vezica biliară sau o perturbare în procesul de scurgere a bilei, care în loc de intestin intră în sânge. Această afecțiune se numește icter subepatic (obstructiv, mecanic). Culoarea pielii și a membranelor mucoase devine galben cu o nuanță verde sau gri. Dacă bilirubina directă este ridicată, atunci următoarele boli sau afecțiuni pot fi diagnosticate la o persoană:

  • coledocholitiaza - pietre sau calculi biliari;
  • infecții helminți;
  • colangită;
  • spasme și anomalii ale tractului biliar;
  • Sindromul Mirizzi, Dabin-Johnson;
  • atrezia tractului biliar;
  • pancreatită cronică;
  • leziuni ale vezicii biliare;
  • stricturi post-inflamatorii sau postoperatorii;
  • bile ductului biliar;

indirect

O creștere a fracției indirecte se observă odată cu dezintegrarea accelerată a eritrocitelor în hemoliza patologică a splinei, ficatului sau măduvei osoase, caracteristică nou-născuților. Un alt motiv este micoliza (distrugerea țesutului muscular) din cauza rănilor sau miozitelor. Ca și hemoliza, nu este asociat cu ficatul și apare deasupra acestuia, chiar și în sistemul circulator, prin urmare icterul în dezvoltare se numește suprahepatic.

Dacă bilirubina indirectă este ridicată, pielea devine galben strălucitor, cu o nuanță albăstrui. Cauzele acestui tip de hiperbilirubinemie sunt următoarele patologii sau condiții:

  • anemie ereditară (deficiență de fier);
  • otrăvire cu otrăvuri hemolitice (plumb, mercur, toadstool palid);
  • transfuzia de sânge, incompatibilă cu factorul Rh sau de grup;
  • rhesus conflictul de sarcină;
  • contraceptive hormonale, AINS, anti-tuberculoză, analgezice, medicamente anticanceroase;
  • boli autoimune - artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic;
  • sepsis, febră tifoidă, malarie;
  • Sindromul lui Gilbert, Crigler-Nayar.

De ce este crescut la femei

Motivele creșterii bilirubinei în sânge nu depind de sex. La femei, icterul poate apărea din cauza bolilor sau afecțiunilor enumerate mai sus. Sarcina poate fi adăugată la lista cauzelor hiperbilirubinemiei la femei. La purtarea unui copil, rata pigmentului biliar este de 5,0-21,2 μmol / l. Aceste cifre nu sunt foarte diferite de cele pe care femeile non-gravide ar trebui să le aibă - 3,5-17,2 μmol / l.

Abaterile minore sunt permise dacă, înainte de concepție, mama însărcinată nu a avut probleme de sănătate. În caz contrar, hiperbilirubinemia poate indica posibile afecțiuni ale sistemului cardiovascular. Înainte de aceasta, nu s-au putut manifesta, dar sarcina le-a provocat, deoarece inima a început să pompeze mai mult sânge. Vezica biliară și rinichii unei femei prezintă aceleași sarcini grele în timp ce poartă un copil. Următoarele patologii pot fi cauze ale hiperbilirubinemiei în timpul sarcinii:

  • toxicoza timpurie;
  • boala biliară;
  • colestază intrahepatică a femeilor însărcinate;
  • eclampsie și preeclampsie;
  • ficat gras acut.

La bărbați

Hiperbilirubinemia la bărbați se poate dezvolta din aceleași motive ca și la femei, cu excepția factorilor de risc asociați cu sarcina. În reprezentanții sexului mai puternic, există și alți provocatori ai icterului. Acestea sunt asociate cu următorii factori caracteristici pentru bărbați:

  • fumează mai mult;
  • mai multe femei consumă alcool;
  • mai puțin îngrijire pentru igiena personală;
  • tatuajele sunt adesea umplute;
  • incalca dieta.

La bărbați, de 2-3 ori mai des decât la femei, se observă sindromul Gilbert. În această patologie, hiperbilirubinemia atinge 80-100 μmol / l, fracțiunea indirectă prevalează. Cauzele rămase de icter la bărbați nu diferă de cele care sunt tipice femeilor:

  • intoxicații cu medicamente;
  • boli hepatice cronice;
  • lipsa vitaminelor B12;
  • ciroza hepatică;
  • boala biliară;
  • Alcoolismul cronic;
  • virus hepatitic.

nou-născuți

Ratele de pigment de bilirubină la copii nu coincid cu cele pentru adulți. Imediat după naștere, cantitatea acestei enzime este aproape la fel ca la persoanele mature, însă în cea de-a 4-a zi a vieții sale nivelul crește dramatic. Acest lucru poate fi văzut pe pielea unui copil care se transformă în galben. Nu este necesar să se teamă de o astfel de stare, deoarece icterul fiziologic se formează la nou-născuți.

Hiperbilirubinemia la nou-născuți se datorează faptului că un anumit număr de celule roșii din sânge este distrus pentru a face loc unei noi hemoglobine, deja "adulte", iar hemoglobina fetală (fetală) poate fi îndepărtată din organism. Acesta este un fel de reacție a adaptării copilului la noile condiții de viață. O săptămână mai târziu, pielea copilului dobândește o umbră normală, deoarece nivelul pigmentului de bilirubină este redus la 90 μmol / l.

Apoi indicatorii și ajung la normele specifice unui adult. În plus față de icterul fiziologic, hiperbilirubinemia la nou-născuți poate apărea în următoarele cazuri:

  • la nou-născuții slabi;
  • la copiii prematuri;
  • la copiii născuți cu patologie;
  • în timpul conflictului rhesus dintre mamă și copil;
  • dacă copilul anterior avea boală hemolitică care necesită fototerapie;
  • cu vânătăi sau hematoame semnificative ale creierului;
  • împotriva pierderii a mai mult de 10% din greutatea de la naștere, care este asociată cu lipsa de lapte la mamă
  • la copii mari;
  • cu sindromul Crigler-Nayar;
  • dacă mama are diabet zaharat;
  • cu infecții ale tractului urinar.

simptome

Un semn frapant al hiperbilirubinemiei este culoarea icterică a pielii, a sclerei și a membranelor mucoase. Acest lucru se datorează faptului că pigmentul biliar intră în sângele și țesuturile corpului, iar acest lucru le dă acea culoare. În plus, acționează asupra terminațiilor nervoase, provocând mâncărime severe la o persoană. În contextul acestor semne, pot apărea următoarele simptome:

  • greață;
  • amărăciunea în gură și râsul;
  • apetit scăzut;
  • disconfort, greutate în hipocondrul drept;
  • întunecarea urinei până la umbra ceaiului;
  • culoarea albă a fecalelor;
  • slăbiciune generală;
  • amețeli;
  • oboseală;
  • iritabilitate;
  • flatulență;
  • inima palpitații;
  • dureri de cap;
  • tulburări de memorie;
  • o creștere a mărimii ficatului.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge?

Consecințele hiperbilirubinemiei se referă la activitatea ficatului, a vezicii biliare, a sistemului nervos și a sistemului digestiv. Datorită unei încălcări a procesului de digestie, o persoană dezvoltă hipovitaminoză. Datorită funcționării defectuoase a ficatului, toxinele și zgurii nu sunt excretați din organism, ceea ce duce la intoxicare. În vezica biliară se formează pietre, după care se dezvoltă colecistită. Hiperbilirubinemia este periculoasă datorită dezvoltării următoarelor patologii:

  • encefalopatia, însoțită de tulburări de memorie, conștiență confuză, slăbiciune fizică;
  • pierderea conștiinței și, în cazuri grave, coma datorată deteriorării țesutului cerebral.

Hiperbilirubinemia este împărțită în mai multe grade de gravitate, în funcție de cât nivelurile de bilirubină depășesc valorile normale:

  1. Nesemnificativ. Pigmentul biliar a crescut la 50-70 μmol / l. Nu există nici o amenințare la adresa vieții, nu se observă intoxicații grave și nu se observă leziuni ale organelor interne. O persoană poate trăi într-o astfel de stare de multă vreme, dar cauza hiperbilirubinemiei ar trebui clarificată.
  2. Exprimat. Aici, concentrația crește la 150-170 μmol / l. Condiția este periculoasă, dar nu critică. Cu un curs lung de hiperbilirubinemie provoacă intoxicații severe.
  3. Heavy. Nivelul bilirubinei crește până la 300 μmol / l. Există o amenințare la adresa vieții pacientului datorită intoxicației severe și perturbării organelor interne.
  4. Extrem de greu. Indicatorii depășesc nivelul de 300 μmol / l. Ele sunt incompatibile cu viața. Dacă cauza nu este corectată în câteva zile, va fi fatală.

Cum se trateaza

Hiperbilirubinemia nu este o patologie separată, prin urmare, boala care a devenit cauza principală a acestei afecțiuni trebuie tratată. Singura modalitate de a normaliza nivelul pigmentului biliar și de a scăpa de icter. Pentru a face acest lucru, pacientul trebuie să treacă o serie de teste: sânge (general și biochimic), teste funcționale hepatice, pentru hepatită virală. În plus, puteți prescrie un ultrasunete al ficatului.

După determinarea cauzei hiperbilirubinemiei, medicul selectează un regim de tratament în funcție de boala identificată. În plus față de terapia etiotropică, pacientului i se prescrie o dietă specială. Tratamentul medicamentos depinde de cauza identificată a icterului:

  • dacă fluxul de bilă este afectat, atunci se utilizează agenți coleretici
  • cu defecte congenitale ale celulelor roșii din sânge elimină doar manifestările externe ale bolii;
  • în cazul naturii infecțioase a bilirubinei, se recomandă tratamentul cu antibiotice, medicamente imunomodulatoare, antiinflamatorii și hepatoprotectoare;
  • în timpul hemolizei eritrocitelor, este indicată terapia prin perfuzie cu administrarea de albumină, glucoză și plasmefereză;
  • icterul fiziologic al nou-născuților este tratat cu fototerapie, în care, datorită iradierii ultraviolete a pielii, bilirubina toxică liberă este legată și excretată din organism.

Preparate

Tratamentul medicamentos al hiperbilirubinemiei vizează eliminarea cauzelor sale. Prima etapă a tratamentului este efectuată în spital, astfel încât medicul să poată observa pacientul. În plus, cu icterul parenchimat, se poate dezvolta sângerare, astfel încât pacientul poate avea nevoie și de ajutor specializat. În funcție de cauza hiperbilirubinemiei, sunt prescrise următoarele grupuri de medicamente:

  • Sorbenți și antioxidanți. Prezentat pentru tratamentul icterului pe fondul intoxicării. Aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor din organism și îmbunătățirea metabolismului. În această categorie de medicamente au fost utilizate cărbune activ și Enterosgel.
  • Soluții de dezintoxicare. Infuzată intravenos cu intoxicație. Adesea utilizat în combinație cu sorbenți, glucoză și antioxidanți pentru a elimina pigmentul biliar excesiv.
  • Bilă. Se utilizează pentru încălcări ale fluxului de bilă (cu icter hepatic). Efectul choleretic are medicamente Hovitol și Allohol.
  • Antibiotice. Necesită de natura bacteriană a icterului, de exemplu, în cazul sepsisului. Medicul poate prescrie un antibiotic din grupul de peniciline, macrolide sau cefalosporine.
  • Hepatoprotectoare. Ele au un efect pozitiv asupra funcționării ficatului. Folosit cu colestază non-obstructivă, atunci când stagnarea bilei nu este însoțită de formarea pietrelor biliari. Un exemplu este medicamentul Ursofalk, care este folosit pentru boli ale ficatului și vezicii biliare. În cazul hepatitei, se recomandă administrarea Essentiale, Hofitol sau Kars.
  • Enzime. Este necesară pentru ameliorarea inflamației și lichefierea bilei. Aceste medicamente includ Festal, Panzinorm, Mezim.

dietă

În timp ce luați medicamente pentru hiperbilirubinemie, este necesară o dietă specială. Acesta vizează atenuarea stării ficatului, a vezicii biliare și a corpului în ansamblu. Trebuie să mănânci frecvent - de până la 6 ori pe zi în porții mici, ceea ce lasă o senzație de foame după masă. Dieta trebuie să fie compusă în principal din produse bogate în pectină și fibre: cenușă de munte, coacăze, trandafir, sfecla, caise.

Zilnic ar trebui să includă în meniu unul dintre tipurile de cereale. Când hiperbilirubinemia hrișcă util, ovaz și orez. Următoarele produse au, de asemenea, un efect pozitiv în cazul icterului:

  • legume aburite și fierte;
  • proteine ​​din ouă de pui;
  • ceaiuri din plante;
  • fructe dulci;
  • produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi;
  • carne slabă;
  • legume și supe de lapte de desert;
  • carne de vită mică, carne de vită, iepure;
  • fără pâine fără sare;
  • râu cu conținut scăzut de grăsime (crucian, biban, șobolan, crap) și pește de mare (cod de merluciu, cod navaga, pollock);
  • apă fără gaz;
  • marmalade, miere

Nu este permisă utilizarea produselor care conțin conservanți și coloranți. Grăsimile, prăjiturile și fripturile, conservele, carnea afumată, cârnații, untura, ficatul și creierul nu sunt, de asemenea, permise în dieta cu icter. Lista produselor interzise include următoarele:

  • hrean, oțet, mustar, condimente;
  • usturoi, struguri, ridiche, ridichi, ceapa verde;
  • smântână, grăsime și brânză de vaci;
  • cacao, cafea;
  • fructe acru - prune, citrice;
  • legume, mei, varza alba (creste fermentarea in stomac).

Motivele pentru creșterea bilirubinei în sânge: ceea ce este periculos și ce indică creșterea acestuia

Unul dintre complexele-cheie ale analizei biochimice a sângelui este studiul metabolismului pigmentar. Se poate estima folosind indicatorii bilirubinei totale și a fracțiilor individuale ale acesteia.

Ce este bilirubina

Este o substanță pigmentată formată în corpul uman și care circulă numai printr-o singură cale de schimb. Direcția sa include mai multe legături succesive ale ciclului bilirubinei.

Printre ei se remarcă:

  1. Formarea bilirubinei. Apare în splină atunci când celulele roșii din sânge care au terminat un ciclu de viață sunt distruse. Bilirubina totală se formează în timpul defalcării hemoglobinei. În vena splenică, este trimisă la circulația sistemică. În vena portalului, este adus la ficat, în care este neutralizat.
  2. Conjugarea. Acest proces se bazează pe legarea bilirubinei cu acidul glucuronic în ficat. Acest lucru este necesar pentru neutralizarea bilirubinei din sânge, deoarece substanța este foarte toxică.
  3. Retragere. Bilirubina legată (conjugată) în ficat este mai puțin toxică, astfel încât aceasta poate fi rapid eliminată din organism. Aceasta se întâmplă prin excreția sa, împreună cu bila din ficat în duoden. Majoritatea producției sub formă de sterkobilina cu fecale. Partea absorbită în intestinul subțire este excretată în formă urobilină de către rinichi împreună cu urina.

Tipuri de bilirubină

Substanța bilirubina este reprezentată în organism sub forma mai multor fracțiuni:

  1. Fracțiunea indirectă este un pigment biliar. Fracția indirectă este insolubilă în apă și este capabilă să pătrundă în membrana celulară. Această proprietate explică efectul toxic. Această fracție este sintetizată în sistemul reticulo-endotelial ca urmare a transformării enzimatice a gemului format în timpul defalcării hemoglobinei. După aceasta, substanța se leagă de proteine, de obicei albumină, și se află în ficat.
  2. Fracția directă (liberă) se formează în ficat prin combinarea cu acidul glucuronic. Această reacție permite pigmentului să obțină proprietăți solubile în apă, precum și să intre în duoden, împreună cu bila. Alte modificări ale bilirubinei suferă în tractul gastrointestinal. O mică parte se întoarce în sânge, după care se excretă în urină după filtrarea în rinichi. Practic, ca rezultat, este transformat în sterkobilin, care face parte din fecale și îi conferă o culoare caracteristică.
  3. Bilirubina totală în analiza biochimică a sângelui este rezultatul adăugării concentrației de fracțiuni libere și indirecte. Valoarea acestui indicator este principala orientare în evaluarea schimbului de bilirubină, contribuie la stabilirea fezabilității determinării indicatorilor fracțiunilor individuale. Dacă bilirubina totală este normală, studiul suplimentar al fracțiunilor de bilirubină nu este adecvat. Dacă acest indicator este mărit, este necesar să se studieze cu atenție fracțiunile individuale ale unei substanțe pentru a determina motivele creșterii nivelului de bilirubină.
Cum este produs și derivat bilirubina?

Test de sânge pentru bilirubină

Analiza biochimică se efectuează pe stomacul gol, proba fiind luată dintr-o venă. Pentru a obține rezultate fiabile, trebuie să renunțați la alcool și alimente grase timp de cel puțin 24 de ore.

Rezultatul este, de asemenea, afectat de:

  • sarcinii;
  • Unele medicamente care afectează sistemul de coagulare (heparină, warfarină, aspirină);
  • Supraalimentarea sau dieta strictă;
  • Plante coleretice;
  • Băuturi cu cofeină.

De obicei, un test de sânge pentru determinarea bilirubinei se efectuează în următoarele cazuri:

  • Dacă apar simptome de icter (se aplică și la nou-născuți);
  • Pentru a diagnostica funcția hepatică în ciroză, tumori, hepatită;
  • În prezența unei pancreatite sau a unei boli biliarde;
  • În caz de otrăvire și diverse efecte toxice;
  • Odată cu dezvoltarea bolii hemolitice;
  • Ca un control al eficacității terapiei.

Pentru a evalua starea de schimb de bilirubina permite analiza biochimica. Acesta definește indicatorii de bilirubină totală, directă (liberă) și indirectă.

Care este pericolul creșterii bilirubinei în sânge, care ar putea fi consecințele acesteia?

Conținutul

Dacă, după testare, medicul a spus: "Aveți bilirubină crescută" - acesta este motivul pentru a merge imediat la spital. Principalul lucru este să aflăm despre cauze, să înțelegem ce este pericolul creșterii bilirubinei în sânge. Pentru aceasta trebuie să vă familiarizați pe scurt cu această substanță. Este una dintre principalele componente ale bilei, un pigment biliar. Din punct de vedere chimic, este un produs al clivajului hemoglobinei, care se formează în celulele splinei, măduvei osoase, ficatului și ganglionilor limfatici. În principal, iese prin intestine în compoziția bilă, cealaltă (mai puțin comună) este cu urina.

Cauzele încălcării normei

Cele mai frecvente cauze sunt asociate cu boli ale tractului biliar al ficatului și sângelui. Pacienții cu risc de diferite tipuri de hepatită, cancer la ficat și copii nou-născuți sunt expuși riscului.

Motive mai puțin periculoase:

  • utilizarea anumitor medicamente (aspirină, warfarină, heparină);
  • sarcinii;
  • post alimentar, dietă strictă sau, dimpotrivă, supraalimentare;
  • utilizarea decocturilor de ierburi coleretice;
  • consumul excesiv de cafea și alte băuturi care conțin cafeină afectează în mod semnificativ nivelul bilirubinei.

Cu toate acestea, se întâmplă de asemenea că nivelul acestei substanțe crește temporar din cauza unor factori care nu au legătură cu tulburările interne din organism.

Această substanță se găsește în trei forme diferite:

  1. Indirectă (fracție indirectă) - nelegată chimic, adică pigment complet liber, insolubil în apă. Este periculos pentru că este capabil să treacă prin membranele celulare și să afecteze negativ activitatea vitală a celulelor, ducând la moartea lor.
  2. Fracțiunea directă este o substanță care este legată chimic de acidul glucuronic. Toxicitate redusă, se dizolvă bine în apă, este transportată în principal în intestin. Cu toate acestea, o mică cantitate intră în vasele de sânge și este filtrată de rinichi, după care părăsește corpul cu urină. Cele mai multe dintre ele în cursul schimburilor de reacții se transformă în sterkobilin, care este cauza culorii maro a fecalelor.
  3. Totalul reprezintă cantitatea totală de substanță prezentă în toate formele.

Procedura de analiză

Sângele este donat pentru analiză doar dimineața. Timp de 4 ore, mâncarea este strict interzisă. O zi nu ar trebui să mănânce alimente grase și alcool, afectând nivelul bilirubinei. La adulți, este luat dintr-o venă cu o seringă sau cateter venos. La copii, gardul se desfășoară pe călcâi. În acest caz, procedura este destul de rapidă (durează 3 ore).

Conform normelor de conținut sunt următorii indicatori (în micromoli pe litru de sânge):

  • fracțiune indirectă - 3-12;
  • fracție directă - 1,7-5,1;
  • total - de la 5 la 17.
Nou-născuții au indicatori proprii. Ele depind de vârsta lor:
  • în primele ore după naștere - până la 60 de ani;
  • în 3-4 zile - până la 250;
  • după o săptămână - nu mai mult de 170.

Standardele pentru bărbați și femei sunt aproape la fel. Cu toate acestea, în sexul mai puternic, acestea sunt adesea supraestimate, inclusiv pentru că mulți bărbați duc un stil de viață nesănătoasă (obiceiuri proaste, stres etc.).

Opțiuni pentru depășirea normei

Desigur, în cantități normale, această componentă trebuie să fie prezentă în organism. Cu toate acestea, atunci când este detectat excesul, există pericolul ca organismul să fi eșuat. Cel puțin este necesar să acționăm imediat, deoarece cu cât mai devreme se dezvăluie cauzele și începe tratamentul, cu atât mai probabil va fi o recuperare mai rapidă și mai sigură.

Trebuie să se înțeleagă că creșterea bilirubinei este o definiție comună. Depinde foarte mult de cât de mult este crescut.

Pot exista diferite opțiuni:

  1. Un ușor exces de normă (de la 50 la 70) este relativ sigur pentru sănătate, dar acest lucru nu elimină necesitatea de a consulta un medic și de a stabili cauzele fenomenului.
  2. Excesul semnificativ al normei (de la 150 la 170) - este posibilă intoxicația corpului, starea nu este critică, ci foarte periculoasă și ar trebui să contactați imediat un specialist.
  3. Hiperbilirubinemia severă (până la 300) reprezintă o amenințare gravă la adresa vieții datorată intoxicației cu țesuturi și funcționării insuficiente a organismului.
  4. Extrem de greu (peste 300) - viața pacientului este în pericol; dacă nu se iau măsuri urgente, atunci moartea în câteva zile este inevitabilă.

Consecințele creșterii bilirubinei

Consecințele unei creșteri a acestei componente sunt diverse patologii asociate cu ficatul și sistemul nervos central.

Esența lor este aceeași - o încălcare a proceselor de schimb:

  • hipovitaminoza - pacienții prezintă digestie deteriorată, funcționarea normală a ficatului (în special funcția de îndepărtare a toxinelor din organism), forma calculilor biliari și colecistită;
  • boli ale creierului - fiind intoxicați (datorită faptului că ficatul nu se descurcă cu funcțiile sale), neuronii creierului sunt asupriți în dezvoltare, care afectează negativ întregul organ;
  • tulburările de rinichi sunt, de asemenea, cauzate de intoxicație.

În cazul nou-născuților apar complicații deosebit de periculoase. Consecințele severe sunt asociate cu dezvoltarea encefalopatiei bilirubinei (tulburare a creierului).

Manifestările acestei patologii sunt următoarele:

  • depresia reflexului de sugere;
  • scăderea severă a tensiunii arteriale;
  • anxietate și crampe;
  • creșterea somnolenței copilului;
  • o creștere semnificativă a dimensiunii splinei și a ficatului.

Desigur, acestea sunt cazuri rare, dar se întâmplă și ele. Tratamentul are loc doar staționar sub supravegherea strictă a medicilor, deoarece bilirubina înaltă este o condiție periculoasă.

Care este nivelul de bilirubină în testul de sânge?

Bilirubina este un pigment biliar special care se formează prin distrugerea substanțelor care conțin fier, în principal prin distrugerea hemoglobinei conținută în celulele roșii din sânge. Pigmentul se formează în splină, pătrunde în ficat și se transformă deja într-o formă sigură și solubilă în apă. Excreția apare în principal la nivelul bilei prin intestine, în cantități mai mici - cu urină.

Schimbările în conținutul de bilirubină din sânge pot indica probleme în ficat, canale biliare și alte patologii. Concentrația ridicată a pigmentului înseamnă că organismul descompune în mod activ celulele roșii din sânge (icterul hemolitic), amânând eliminarea pigmentului și acumularea acestuia în plasma sanguină.

Bilirubinemia de sânge are trei forme principale:

  1. Fracțiune indirectă, reprezentând pigment liber sau liber, a cărui efecte toxice se datorează capacității de a penetra membranele celulare.
  2. Fracția legată de acidul direct sau glucuronic se formează în ficat și se excretă în intestin împreună cu bila. O cantitate mică este absorbită în sânge și filtrată în rinichi, fiind excretată în urină. Partea principală este transformată în stercobilină conținută în masele fecale. Din acest motiv, fecalele devin maro.
  3. Bilirubina totală, care reprezintă cantitatea totală de pigment din organism.

Test de bilirubină

Testul de sânge pentru bilirubină este atribuit a cinci teste hepatice standard. Acesta arată cantitatea totală de pigment și fracțiunile sale în sânge.

  • Cu anumite semne de anomalii hepatice (hepatită, ciroză):
    • îngălbenirea pielii, a proteinelor pentru ochi, a membranelor mucoase;
    • culoarea urinei devine întunecată, uneori maro închisă;
    • slăbiciune severă;
    • severitatea și presiunea în ficat;
    • mâncărime ușoară sau intensă a pielii.
  • După hepatita virală sau contactul cu pacientul.
  • În timpul utilizării agenților cu proprietăți hepatotoxice care afectează celulele hepatice.
  • Dacă bănuiți că apare o anemie hemolitică.
  • Necesar - la nou-născuți pentru a determina icterul.
  • Când dependența de droguri.
  • Când diagnostichează "colecistită", "pietre în vezica biliară", "pancreatită".
  • Cu intoxicație severă.
  • Dacă suspectați dezvoltarea tumorilor în ficat, pancreas.
  • Cu examene preventive, examene medicale.
  • În timpul tratamentului în spital, atunci când efectuați un diagnostic cuprinzător și monitorizați rezultatele terapiei.

Pacienții dau sânge pentru bilirubină dimineața, cu cel puțin 4 ore înainte ca testul să nu poată fi consumat. Pentru o zi se prevede renunțarea la alimente grase, alcool. Pentru copii, restricțiile nu sunt recomandate.

La copii mici, sângele este extras dintr-o venă pe călcâie. La pacienții adulți, sângele pentru bilirubină este administrat cu o seringă dintr-o venă sau cu un cateter venos (în spital).

Factorii care afectează rezultatul studiului:

  1. Utilizarea medicamentelor: coleretic, penicilină, barbiturice, aspirină, warfarină, paracetamol, heparină.
  2. Consum de cafea și produse cofeină.
  3. Sarcina.
  4. Diete, post.
  5. Intenție fizică intensă.

Conținutul de bilirubin

Testele de sânge se efectuează în trei ore. Valori normale pentru adulți în μmol / l:

  • bilirubina totală (cantitatea de solubil în apă și de liposolubil) - de la 3,4 la 20,5;
  • fluctuațiile fracției indirecte - de la 1,7 la 17,1;
  • valoarea bilirubinei directe este de 0,86-5,30;
  • o parte din fracțiunea directă este de 70-75% din nivelul total.

Diferitele echipamente de laborator au un set de standarde proprii pentru cantitatea de bilirubină din sânge. O altă unitate este mg / dl sau mg / dl, ceea ce înseamnă miligrame per deciliter. Pentru recalcularea rezultatelor există o formulă simplă - 1 mg / dl = 18 μmol / l

În timpul nașterii, rata crește ușor în al treilea trimestru. Aceasta se datorează unei încălcări minore a fluxului de bilă, a fluxului sanguin datorată creșterii presiunii intra-abdominale și uterului în creștere în această perioadă. Dar nu se observă schimbări bruște ale nivelului normal. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară o examinare urgentă a femeii însărcinate pentru hepatită, colecistită și anemie.

Cantitatea de bilirubină la nou-născuți diferă de cea a adulților. După naștere și respirație, compoziția sângelui copilului se schimbă. În acest moment, hemoglobina fetală este înlocuită cu cea normală. Acest lucru se datorează defalcării fiziologice a hemoglobinei fetale în exces, care a fost cerută de făt, dar nu este necesară pentru copil. Cu distrugerea masivă a globulelor roșii din sânge, se formează o mulțime de bilirubină. Acest lucru provoacă icter fiziologic temporar non-periculos, care trece pe cont propriu.

Dacă copilul a fost născut prematur, un ficat subdezvoltat poate fi cauza pigmentului biliar ridicat.

Rata la sugari în μmol / l timp de 3-4 zile, când creșterea nivelului de pigment este maximă:

  1. Copii pe termen lung - 26-205.
  2. Copii prematuri - mai puțin de 274.
  3. Mai mult, concentrația pigmentului scade încet până la valorile adulților.

Cantitatea excesivă de pigment cauzează icterul nou-născuților, amenințând cu eventuale leziuni ale creierului, ale sistemului nervos și muscular (dezvoltarea icterului nuclear). Prin urmare, hiperbilirubinemia (o rată anormal de mare de pigment în organism) necesită un tratament urgent.

De ce crește rata?

Există trei cauze de bază ale pigmentului galben crescut:

  1. Bolile de sânge cu distrugerea masivă a globulelor roșii (hemoliza) și formarea unui exces de pigment.
  2. Starea patologică a ficatului, cu afectarea formării unei fracții (netoxice) solubile în apă în celule.
  3. Problema cu secreția de bilă în suprapunerea canalelor biliare.

Descompunerea masivă a eritrocitelor se observă în următoarele condiții:

  1. Substanțe toxice de intoxicare.
  2. Malaria.
  3. Celule anticoagulare, talasemie.
  4. Transfuzia de sânge incompatibilă cu tipul de sânge și factorul Rh.
  5. Ca urmare a bolii hemolitice a nou-născutului cu Rh-conflict cu sângele mamei. Ficatul sugarului nu este capabil să retragă excesul de pigment și un test de sânge pentru bilirubină arată o creștere a nivelului ambelor fracții. Trebuie remarcat că, în cazul icterului fiziologic la copii, cantitatea totală nu este mai mare de 256 μmol / l.
  6. După intervenția chirurgicală la inimă și insuficiența cardiacă.

Deoarece toxinele sunt eliminate în mod activ din organism, culoarea urinei devine întunecată.

Absorbția și procesarea abcesivă a bilirubinei au loc în următoarele patologii:

  • hepatită acută virală sau toxică;
  • ciroză hepatică și hepatită alcoolică;
  • congenital deficit de enzime hepatice (sindrom Gilbert);
  • dezvoltarea tumorilor în ficat;
  • deficit de vitamina B12;
  • deteriorarea celulelor hepatice prin otrăvuri chimice sau vegetale, solvenți, etanol, metanol;
  • boală hepatică fără alcool gras;
  • lipsa alimentării cu sânge și deficitul de oxigen în celule.

Un nivel ridicat al fracțiunii directe a pigmentului este caracteristic patologiilor vezicii biliare, care includ:

  1. Modificări ale țesuturilor de origine infecțioasă.
  2. Inflamația în tractul biliar.
  3. Colecistită, pancreatită, colangită.
  4. Acceptarea contraceptivelor hormonale cu estrogen, reducerea excreției biliare.
  5. Îngustarea canalelor biliare sau a pietrei se suprapune peste ele.
  6. Diferite tipuri de helminthiasis, giardiasis.
  7. Tumorile din vezica biliară.

Cu o întârziere în eliminarea bilei, cantitatea de pigment din fecale scade, iar scaunul devine decolorat.

Pericol de bilirubină crescută

Concentrația critică a bilirubinei conduce la efectele sale toxice asupra întregului organism. Acesta este introdus prin membranele celulare în sistemul nervos, are un efect negativ asupra neuronilor, ducând la encefalopatie toxică și, în cazuri deosebit de grave, la comă.

  1. Dezvoltarea pruritului insuportabil.
  2. Greață în regiunea ficatului, posibile dureri la naștere sau acute cu colică hepatică.
  3. Greață, dureri abdominale, diaree, vărsături.
  4. Condiții neurologice - iritație, migrenă, slăbiciune.
  5. Decolorarea urinei și a fecalelor (urină închisă, fecale albice).
  6. Icterul colorat cu intensitate diferită a pielii, proteinele ochiului, membranele mucoase. Cu cât nivelul pigmentului este mai ridicat, cu atât este mai mult icterul pronunțat.

Creșterea concentrației de mai mult de 30 μmol / l determină numai senzația de galbenitate a membranelor mucoase, peste 60 - o galbenă clară a pielii și îngălbenirea sclerei. Depășind valoarea - la 170 înseamnă dezvoltarea icterului sever.

Metode de glisare

Pentru a aduce indicatorii de cantitate de bilirubină la normal, în primul rând, boala principală este dezvăluită, ceea ce provoacă creșterea acesteia, deoarece chiar schimbarea nivelului de pigment este doar un simptom al bolii.

Pentru a reduce efectul toxic, se utilizează adesea perfuzie intravenoasă de glucoză și medicamente care acționează asupra toxinelor. Aplicați hemodez, diureză forțată, plasmefereză. Aceste metode sunt folosite în condiții severe.

Fototerapia este una dintre cele mai eficiente metode de tratament. Pacientul este iradiat cu lămpi speciale, în lumina cărora pigmentul toxic este transformat într-o fracție directă și este îndepărtat rapid din corp. Un astfel de tratament este deseori recurs la icter la nou-născuți, plasând bebelușii în cutii speciale cu lămpi ultraviolete.

Dacă cauza este o încălcare a excreției bilei, prescrieți medicamente pentru a normaliza acest proces.

În hepatita virală, tratamentul principal vizează suprimarea activității virusului. Într-o formă autoimună, terapia imunosupresoare este prescrisă pentru a suprima răspunsurile imune nedorite. Toxic hepatita necesită măsuri imediate pentru a elimina otrăvurile din organism. În paralel, medicamentele prescrise care protejează ficatul. Dacă rezultatele tratamentului cu hepatită sunt pozitive, nivelul pigmentului este normalizat.

În sindromul Gilbert, fenobarbitalul este utilizat cu succes. Aplicați agenți de curățare: carbon activat, Polysorb și alți absorbanți activi, geluri detoxifiante.

Numirea oricăror medicamente este efectuată numai de către un specialist, altfel probabilitatea unor complicații periculoase este foarte mare.

Normalizarea dieta - o modalitate suplimentară, dar eficientă de reducere a pigmentului din sânge. Reducerea sarcinii pe ficat se face prin excluderea din dietă:

  • toate prajite, picante, piperate;
  • alcool, băuturi zaharoase carbogazoase;
  • murături, terci de mei.

Este de dorit să reduceți consumul de cafea și de sare, înlocuiți pâinea neagră cu gri. Trecerea la terci de orez, fulgi de ovăz, hrișcă, cantități mari de apă pură (cu excepția ceaiului negru și verde) reduce în mod semnificativ nivelul pigmentului.

Bilirubina scăzută

Această condiție este rar detectată. În special în practica medicală, un nivel scăzut de pigment este observat la pacienții cu boală cardiacă ischemică, sarcină și când se iau medicamente - acid ascorbic, teofilină, fenobarbital.

Este periculos să aștepți când există simptome evidente ale pigmentului galben crescut și analizei datelor, confirmând concentrația anormală a acestuia. Bilirubina mare este doar un semn al patologiilor probabile care apar în organism. Prin urmare, sarcina principală este identificarea bolii subiacente, care determină o creștere a cantității de pigment și numirea tratamentului corect.