Revizuirea completă a cardiosclerozei aterosclerotice: cauze, tratament, prognostic

Produse

Din acest articol veți afla: ce este cardioscleroza aterosclerotică, ce cauze și factorii de risc provoacă apariția acesteia. Simptomele patologiei, posibilele complicații. Metode de tratament și prognoză pentru recuperare.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Ateroscleroza cardiosclerozei se referă la înlocuirea țesutului sănătos al mușchiului cardiac cu țesut conjunctiv dens care nu poate să efectueze funcții contractile și conductive ale miocardului. Astfel de modificări rezultă din îngustarea lumenului vaselor coronare (hrănire inimii) cu plăci aterosclerotice.

Reducerea lumenului vaselor coronariene în cardioscleroză

Ce se întâmplă în patologie? Datorită încălcării permeabilității peretelui vascular (ca urmare a leziunilor, predispoziției genetice, creșterii colesterolului în sânge), se formează o suprafață sau o placă pe suprafața interioară a vasului, care constă în lipide și proteine specifice. Se suprapune parțial în patul vascular, datorită căruia cantitatea de sânge care alimentează inima cu oxigen scade treptat.

Când lumenul vasului este închis cu 70% și mai mult, pe fondul înmulțirii foametei de oxigen, cardiomiocitele (celulele miocardice) pierd capacitatea de a contracta și de a conduce impulsuri, de a se reorganiza și de a muri. În locul lor există o cicatrice.

Cum este diferita patologia de boala cardiaca aterosclerotica si cardioscleroza? Acest tip de cardioscleroză este rezultatul bolii coronariene. Mecanismul declanșator al bolii coronariene în 95% din cazuri - boala cardiacă aterosclerotică.

În primul rând, apare boala de inimă aterosclerotică (îngustarea vaselor coronare din cauza apariției plăcilor de colesterol).
Ca urmare a stenozei (îngustarea) arterelor coronare, se dezvoltă boala ischemică a inimii (foamete de oxigen).
În combinație, ambele boli creează condiții pentru modificările ireversibile ale mușchiului inimii - cardioscleroza aterosclerotică.

Cardioscleroza este un nume comun pentru acest proces, ca urmare a faptului că plasturii miocardici sunt înlocuiți cu țesut conjunctiv, pot fi cauzate de diverse patologii (reumatism, atac de cord, colagenoză). Ateroscleroza apare numai din cauza aterosclerozei vaselor de sânge care alimentează inima.

Boala progresează încet și, inițial, nu provoacă o inconvenientă deosebită pentru o persoană. Ea devine periculos pentru a reduce lumenul vaselor cu mai mult de 70%. Aceasta duce la leziuni extinse ale miocardului, dezvoltarea insuficienței cardiace cronice și acute, angină pectorală, cavități cardiace dilatate, tromboză, tromboembolism (40%) și deces (80%).

Pentru oricine, chiar și cele mai nesemnificative modificări, cardioscleroza aterosclerotică nu poate fi vindecată complet datorită aspectului cicatricilor, care nu au nimic de-a face cu țesutul funcțional al miocardului și interferă cu funcționarea normală a inimii.

În toate stadiile de cardioscleroză aterosclerotică, pacienții trebuie monitorizați și tratați constant de către un cardiolog.

Mecanismul de dezvoltare a patologiei

Atunci când lumenul arterelor coronare este îngustat cu mai mult de 70% din volumul de sânge care intră în mușchiul inimii, nu este suficient să se satureze cardiomiocitele.

Necesitatea creșterii oxigenului, progresia ischemiei, cardiomiocitele intră într-un mod "dormit" și apoi mor. În locul lor, se formează cicatrice fibroase, care nu este capabilă să contracteze și să efectueze impulsuri bioelectrice. Funcțiile inimii sunt deranjate.

Dați clic pe fotografie pentru a mări

O astfel de cardioscleroză poate fi difuză (când grupurile mici de cardiomiocite mor și sunt înlocuite uniform pe tot parcursul miocardului), focale (zone neuniforme, zone relativ mari) sau amestecate (combinații de modificări).

Cauzele dezvoltării

Cauza cardiosclerozei aterosclerotice în 100% din cazuri este boala coronariană, care se dezvoltă datorită îngustării (stenozei) arterelor coronare ca urmare a formării plăcilor aterosclerotice.

Factori de risc

Există mai mulți factori de risc împotriva cărora apare patologia și progresează mai repede:

predispoziție genetică;
tulburări metabolice ale lipidelor (dezechilibru între lipoproteine cu densitate scăzută și de densitate mare, trigliceride și colesterol crescut);
hipertensiune arterială;
diabet zaharat;
vârstă (90% după 45);
sex (90% bărbați);
fumat;
obezitate;
lipsa de exercițiu;
administrarea contraceptivelor orale (hormonale);
intoxicația cu alcool.

Combinația de factori crește riscul cardiosclerozei aterosclerotice. La bărbații care fumează după vârsta de 45 de ani - cu 46%, cu obezitate - cu 34%, cu diabet - cu 18%.

simptome

În stadiile inițiale, cardioscleroza aterosclerotică este asimptomatică, nu complică viața unei persoane și nu interferează cu diferite activități fizice.

Pe măsură ce progresează boala coronariană, apar următoarele simptome:

modificări ale ritmului cardiac;
dificultăți de respirație după efort fizic greu, care trece rapid;
dureri de piept;
slăbiciune, oboseală.

Numărul de leziuni ale mușchiului inimii este în creștere, pacientul are semne tot mai pronunțate de insuficiență cardiacă cronică:

Schimbări tangibile ale frecvenței cardiace (tahicardie).
Dispneea apare ca urmare a activității zilnice, și mai târziu în repaus.
Tuse neproductivă, atacuri de cord de astm.
Durerea din spatele sternului, care "dă" în mâna stângă, sub lama umărului stâng, în regiunea epigastrică.
S-a observat o umflare marcată a gleznelor.
Amețeli, dureri de cap.

La astfel de etape de cardioscleroză aterosclerotică, devine din ce în ce mai dificil să se efectueze cele mai simple activități de zi cu zi, orice exercițiu fizic cauzează rapid și cauzează slăbiciune.

Posibile complicații

Schimbările musculare cardiace cresc treptat, iar simptomele cresc treptat. Combinația de modificări ample în miocard și stenoză a arterelor coronare (mai mult de 70%) poate provoca complicații:

insuficiență cardiacă acută;
dilatarea cavităților inimii;
infarct miocardic;
fibrilație atrială, tahicardie paroxistică, extrasistol (tulburări de ritm);
blocarea intraventriculară și atrioventriculară (tulburări de conducere);
edem pulmonar;
anevrism și ruptură aortică;
tromboză și tromboembolism.

85% din complicații se termină cu moartea pacientului.

Metode de tratament

Tratamentul patologiei este complet imposibil, modificările cicatrice sunt ireversibile. Dacă stenoza arterei coronare este eliminată în timp, prin îndepărtarea plăcilor aterosclerotice, dezvoltarea ulterioară a patologiei poate fi oprită și stabilizată.

Deoarece boala se caracterizează prin simptome de insuficiență cardiacă, tratamentul este complex, scopul său este:

elimina simptomele pronunțate ale insuficienței cardiace;
suspendă dezvoltarea procesului (înlocuirea celulelor miocardice cu cicatrici, progresul aterosclerozei);
eliminarea sau normalizarea factorilor de risc posibili (fumatul, diabetul, obezitatea).

Dacă este necesar (după apariția complicațiilor), cardioscleroza aterosclerotică este tratată prin metode chirurgicale (eliminarea anevrismului, stenoza arterelor coronare, instalarea unui stimulator cardiac).

Tratamentul medicamentos

Complexul de medicamente pentru eliminarea simptomelor insuficienței cardiace:

Pentru tratamentul comorbidităților și factorilor de risc (diabet zaharat, hipertensiune arterială) medicamente prescrise care mențin un nivel stabil de glucoză în sânge și medicamente antihipertensive, diuretice.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical al cardiosclerozei aterosclerotice se efectuează atunci când eșuează tratamentul medicamentos.

Aceste metode elimină foametea inimii inimii (ischemia miocardică).

dietă

Deoarece cardioscleroza aterosclerotică se dezvoltă pe fondul tulburărilor metabolismului lipidic (niveluri crescute ale colesterolului în sânge), în combinație cu tratamentul medicamentos, pacienții trebuie să urmeze o dietă redusă a colesterolului:

Limitați foarte mult numărul de produse cu un conținut ridicat de grăsimi animale (unt, grăsimi animale, margarină, untură, organe, smântână, brânzeturi, gălbenuș de ou).
Se preferă alimentele fierte și aburite (porridge, legume, fructe, leguminoase), ulei vegetal, pește, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi, pâine de cereale și de tărâțe, produse lactate cu conținut scăzut de grăsimi.
Exclude din dietă hrana pentru fasts, cârnați, conserve și conserve, carne afumată, prajit, brioșe, produse de patiserie, cafea, ceai negru puternic, pâine albă.
Ca condimente care pot reduce cantitatea de colesterol din sânge, se recomandă utilizarea ghimbirului, usturoiului, piperului roșu, turmericului, hreanului.
Reduceți cantitatea de carbohidrați rapizi (zahăr) în favoarea lentă (terci de ovăz, paste durum), cantitatea de alimente proteice în favoarea fibrelor de plante.
Împărțiți rația zilnică în porțiuni mici (până la 5-6).
Reduceți cantitatea de sare la 4,5 grame pe zi.

Cantitatea de grăsimi animale într-o dietă cu colesterol redus este calculată pe baza normei - 1 gram pe kilogram de greutate a pacientului. O astfel de dietă duce la o scădere treptată a colesterolului "rău" din sânge și normalizează greutatea în obezitate.

Atunci când simptomele insuficienței cardiace sunt exprimate, un regim cardio-optimist, exercițiul fizic și rutina zilnică sunt recomandate de un cardiolog.

Pacienții cu orice deteriorare a mușchiului cardiac în cardioscleroza aterosclerotică ar trebui să renunțe la fumat și să bea alcool.

perspectivă

Acest tip de cardioscleroză nu poate fi vindecat complet. Modificările miocardului, caracteristice acestei patologii, nu sunt restabilite.

Cu leziuni slabe și moderate ale mușchiului cardiac (75%), starea pacientului poate fi stabilizată stabil cu un complex de medicamente care elimină simptomele insuficienței cardiace și ischemiei. Pacienții cu cardioscleroză moderată la ateroscleroză pot trăi până la vârsta înaintată, combinând o dietă scăzută cu colesterol și medicamente prescrise de un cardiolog.
În cazul modificărilor marcate și extinse cu disfuncție miocardică (conducere și contracție), cardioscleroza este complicată de manifestările acute ale insuficienței cardiace (blocadă, tulburări de ritm, tromboembolism), 80% dintre acestea conducând la decesul pacientului.
După tratamentul chirurgical în 90% din starea pacientului, se ameliorează foarte mult simptomele insuficienței cardiace și ischemiei devin mai puțin pronunțate, numai activitatea fizică excesivă trebuie limitată.

Cu orice grad de patologie, trebuie constant monitorizat, examinat și sistematic tratat de un cardiolog.

Autorul articolului: Victoria Stoyanova, medic de categoria a II-a, șeful laboratorului din centrul de diagnostic și tratament (2015-2016).

Cardioscleroza aterosclerotică

Cardioscleroza aterosclerotică este o dezvoltare difuză a țesutului conjunctiv cicatricial în miocard datorită leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare. Ateroscleroza cardiosclerozei se manifestă prin boala arterială coronariană progresivă: accidente vasculare cerebrale, tulburări de ritm și conducere, insuficiență cardiacă. Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice include un set de studii instrumentale și de laborator - ECG, echoCG, ergometria bicicletelor, teste farmacologice, studiul colesterolului și lipoproteinelor. Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice este conservator; Acesta vizează îmbunătățirea circulației coronare, normalizarea ritmului și conducerii, reducerea nivelului de colesterol, ameliorarea sindromului durerii.

Cardioscleroza aterosclerotică

Cardioscleroza (miocardioscleroza) este un proces de înlocuire focală sau difuză a fibrelor musculare miocardice cu țesutul conjunctiv. Sub rezerva de a distinge etiologia myocarditic (din cauza miocardita, boli reumatismale), aterosclerotice și primar postinfarct (în colagenoze congenital, fibroelastosis) kardiosklerosis. Ateroscleroza cardiosclerozei în cardiologie este considerată o manifestare a bolii coronariene cauzată de progresia aterosclerozei coronare. Ateroscleroza cardiosclerozei este detectată predominant la bărbații de vârstă mijlocie și bătrână.

Cauzele cardiosclerozei aterosclerotice

Leziunea aterosclerotică a vaselor coronariene este baza patologiei avute în vedere. Factorul principal în dezvoltarea aterosclerozei este o încălcare a metabolismului colesterolului, însoțită de depunerea excesivă de lipide în căptușeala interioară a vaselor de sânge. Rata formării aterosclerozei vaselor coronare este influențată în mod semnificativ de hipertensiunea arterială concomitentă, de o tendință de vasoconstricție și de un consum în exces de alimente bogate în colesterol.

Ateroscleroza vaselor coronariene conduce la o îngustare a lumenului arterelor coronare, la afectarea aportului de sânge la miocard, urmată de înlocuirea fibrelor musculare cu țesutul conjunctiv cicatrice (cardioscleroza aterosclerotică).

Patogeneza cardiosclerozei aterosclerotice

ateroscleroza constrictivă a arterelor coronare este însoțită de ischemie și metabolice modificări ale miocardului și, ca o consecință - treptată și evoluează lent distrofia, atrofierea si pierderea de fibre musculare, care sunt formate in situ zone de necroză și cicatrici microscopice. Moartea receptorilor ajută la reducerea sensibilității țesuturilor miocardice la oxigen, ceea ce duce la o evoluție ulterioară a IHD.

Ateroscleroza cardiosclerozei este difuză și prelungită. Odată cu evoluția cardiosclerozei aterosclerotice, se dezvoltă hipertrofie compensatorie și apoi dilatarea ventriculului stâng, semne de creștere a insuficienței cardiace.

Având în vedere mecanismele patogenetice, se remarcă variante ischemice, post-infarct și amestecate ale cardiosclerozei aterosclerotice. Cardioscleroza ischemică se dezvoltă datorită insuficienței circulatorii prelungite, progresează lent, afectează difuziv mușchiul inimii. Post-infarctul cardiovascular (postnecrotic) se formează la locul locului anterior al necrozei. Cardioscleroza mixtă (tranzitorie) combină ambele mecanisme de mai sus și se caracterizează printr-o dezvoltare lentă difuză a țesutului fibros, pe fundalul căruia se formează periodic focare necrotice după infarct miocardic repetat.

Simptomele cardiosclerozei aterosclerotice

Cardioscleroza aterosclerotică se manifestă în trei grupe de simptome, indicând o încălcare a funcției contractile a inimii, insuficiența coronariană și tulburări de ritm și conducere. Simptomele clinice ale cardiosclerozei aterosclerotice pentru o lungă perioadă de timp pot fi exprimate ușor. Mai târziu, apar dureri în piept, care radiază în brațul stâng, în scapula stângă, în regiunea epigastrică. Se poate dezvolta infarct miocardic repetat.

Pe măsură ce progresează procesul scarro-sclerotic, apare oboseală crescută, dificultăți de respirație (mai întâi - cu exerciții fizice grele, apoi - cu mers normal), adesea - atacuri de astm cardiac, edem pulmonar. Odată cu dezvoltarea insuficienței cardiace, congestie în plămâni, edem periferic, hepatomegalie și în forme severe de cardioscleroză aterosclerotică - aderarea la pleurezie și ascite.

Ritmul cardiac și tulburările de conducere în cardioscleroza aterosclerotică sunt caracterizate de o tendință de aritmie, fibrilație atrială, blocadă intraventriculară și atrioventriculară. Inițial, aceste încălcări au un caracter paroxismal, apoi devin mai frecvente, iar ulterior - permanent.

Atherosclerotic cardioscleroza este adesea combinată cu ateroscleroza aortei, arterele cerebrale, arterele periferice mari, care se manifestă prin simptome adecvate (memorie scăzută, amețeli, claudicare intermitentă etc.).

Atherosclerotic cardiosclerosis poartă un curs lent progresiv. În ciuda perioadelor posibile de ameliorare relativă, care poate dura mai mulți ani, tulburările acute repetate ale circulației coronariene duc la o deteriorare a afecțiunii.

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice se bazează pe anamneză (IHD, ateroscleroză, aritmii, infarct miocardic etc.) și simptome subiective. Testele de sânge biochimice au evidențiat hipercolesterolemia, o creștere a beta-lipoproteinelor. Pe ECG, se determină semne de insuficiență coronariană, cicatrici post-infarct, tulburări de ritm și conducere intracardială, hipertrofie moderată a ventriculului stâng. Datele ecocardiografiei în cardioscleroza aterosclerotică sunt caracterizate de contractilitate miocardică afectată (hipokinezie, diskinezie, akinezia segmentului corespunzător). Veloergometria vă permite să specificați gradul de disfuncție miocardică și rezervele funcționale ale inimii.

Testele farmacologice, monitorizarea ECG de zi cu zi, policardiografia, ritmocardiografia, ventriculografia, coronarografia, RMN-ul inimii și alte studii pot contribui la rezolvarea problemelor de diagnosticare în cardioscleroza aterosclerotică. Pentru a clarifica prezența efuziunii, se efectuează ultrasunetele cavității pleurale, radiografia toracică și ultrasunetele abdominale.

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice

Tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice este redus la terapia patogenetică a sindroamelor individuale - insuficiență cardiacă, hipercolesterolemie, aritmii, bloc atrioventricular etc. În acest scop sunt prescrise diureticele, nitrații, vasodilatatoarele periferice, statinele, medicamentele antiaritmice. Consumul constant de agenți antiplachetari (acid acetilsalicilic) este obligatoriu.

Factorii importanți ai terapiei complexe a cardiosclerozei aterosclerotice sunt terapia prin dietă, restricțiile de aderență și exercițiile fizice. Balneoterapia este indicată pentru astfel de pacienți - dioxid de carbon, hidrogen sulfurat, radon, băi de pin.

În timpul formării unui defect aneurysmal al inimii, se efectuează rezecția chirurgicală a anevrismului. Pentru tulburări de ritm și conducere persistente, poate fi necesară implantarea unui defibrilator EKS sau cardioverter; în unele forme, ablația radiofrecventa (RFA) contribuie la restabilirea ritmului normal.

Prognoza și prevenirea cardiosclerozei aterosclerotice

Prognosticul cardiosclerozei aterosclerotice depinde de amploarea leziunii, de prezența și tipul de aritmie și de conducere și de stadiul insuficienței circulatorii.

Prevenirea primară a cardiosclerozei aterosclerotice este prevenirea modificărilor vasculare aterosclerotice (nutriție adecvată, activitate fizică suficientă etc.). Măsurile de prevenire secundară includ terapia rațională a aterosclerozei, durerii, aritmiei și insuficienței cardiace. Pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică solicită observarea sistematică de către un cardiolog, examinarea sistemului cardiovascular.

Caracteristicile tratamentului cardiosclerozei aterosclerotice

Cardioscleroza este o tulburare a inimii care nu poate fi inversată. Această patologie a inimii poate fi aterosclerotică sau post-infarct.

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice este cel mai adesea auzit de persoanele în vârstă. Aceasta este patologia inimii, care este asociată cu creșterea țesutului conjunctiv în musculatura inimii (miocard). Această boală este complicată de faptul că este dificil de recunoscut în stadiile incipiente ale dezvoltării. Este imposibil să se vindece complet dacă boala este în desfășurare.

Ateroscleroza cardiosclerozei nu trebuie confundată cu ateroscleroza. Datorită celui de-al doilea, sistemul vascular la nivelul omului suferă: plachete de colesterol formate pe pereții diferitelor vase, care împiedică mișcarea normală a sângelui. Ateroscleroza este un proces patologic care poate fi inversat.

Cauzele cardiosclerozei aterosclerotice

Cauza principală a acestei patologii este placa vasculară, numită ateroscleroză. "Dezvoltarea" bolii este declanșată datorită leziunilor vasculare și a unei încălcări a metabolismului lipidelor cauzate de un dezechilibru al lipoproteinelor. Un factor suplimentar este afectarea vasculară.

Aceste formațiuni apar ca urmare a unor astfel de procese:

Deteriorarea peretelui navei are loc.
Rana începe să înfunde colesterolul și depozitele grase, care se acumulează treptat și cresc în dimensiune. În această etapă, patologia se numește ateroscleroză.
Lumenul vascular este îngustat.
Procesul de flux sanguin este perturbat, motiv pentru care inima funcționează în condiții de lipsă de nutrienți și de oxigen. În medicină, acest fenomen este numit termenul de "înfometare în oxigen".
Boala cardiacă ischemică (CHD) se dezvoltă - un precursor al bolii. În timpul dezvoltării cardiosclerozei aterosclerotice, IHH este agravată.
Sub acțiunea proceselor de mai sus, țesutul conjunctiv începe să crească în inimă datorită faptului că organismul încearcă să repare singure zonele afectate.

Mulți pacienți au o întrebare logică: "Unde apar" rănile "sau cicatricile pe vasele și țesuturile mușchiului inimii?". Există mai multe motive, de exemplu:

procesele inflamatorii care apar datorită rujeolei, rubeolei, difteriei și a altor boli infecțioase, care au suferit în copilărie;
sifilis și tuberculoză datorită cărora miocardul este, de asemenea, supus inflamației;
infarct miocardic acut;
ateroscleroza vaselor de sânge.

Aceste motive includ procese fiziologice care nu sunt sub controlul unei persoane, cu excepția lor, medicii subliniază factorii care provin de la oameni înșiși:

o creștere frecventă semnificativă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), accelerează depunerea lipoproteinelor pe pereții vaselor de sânge;
fumatul are un dublu efect negativ asupra sistemului vascular și inimii și asupra metabolismului grăsimilor;
supraponderal, pasiune pentru alimente grase;
un stil de viață sedentar agravează efectele factorilor negativi anteriori;
atitudinea frivolă față de bolile infecțioase;
diabet zaharat.

Ce factori pot provoca patologia?

Factori suplimentari care cresc riscul cardiosclerozei aterosclerotice:

vârsta după 55 de ani - ateroscleroza "lasă" focarele (plăcile de colesterol), care sunt prezente în sistemul vascular în aproape toate persoanele în vârstă;
sex - bărbații cu vârsta cuprinsă între 40 și 50 de ani se îmbolnăvesc de patru ori mai des decât femeile de aceeași vârstă; la femei, bariera de protecție (estrogeni) din această patologie începe să se prăbușească în timpul menopauzei, după 50 de ani;
predispoziție ereditară la boli de inimă.

Dacă cardioscleroza aterosclerotică este lăsată netratată, aceasta poate provoca moartea. Situația este exacerbată de anevrism (deteriorarea valvului inimii), dacă se obține după un atac de cord.

Efectul cardiosclerozei aterosclerotice asupra sistemului cardiovascular

Datorită proliferării țesuturilor conjunctive, inima crește semnificativ în volum, ceea ce duce la modificări ale funcționării miocardului:

țesutul nou format blochează calea fluxului sanguin, face mai dificilă contractarea mușchiului inimii;
contracția inimii este perturbată, deoarece mușchiul lărgit devine obosit mai repede;
ritmul cardiac se pierde datorită faptului că miocardul își pierde capacitatea de a răspunde la toate impulsurile creierului;
Cicatricile asupra țesutului cardiac sunt bariere naturale impulsurilor nervoase, care afectează din nou ritmul contracțiilor.

În cardioscleroză, receptorii de pe țesutul cardiac mor, motiv pentru care miocardul își pierde capacitatea de a fi saturat cu oxigen în măsura în care este necesar.

Simptomele bolii

Recunoașterea bolii în stadiile incipiente este foarte importantă pentru a evita moartea. Singura problemă este că simptomele acestei boli sunt foarte asemănătoare cu semnele altor patologii cardiace. Cu toate acestea, este posibil să se identifice principalele simptome, care trebuie neapărat să fie alarmate și "să se adreseze unui medic":

durere în piept, cu această impuls de durere dă lamei sau brațului umărului stâng, la umărul stâng și la partea stângă a pieptului (acest simptom nu apare la toți pacienții);
edem pulmonar datorită proceselor stagnante în ele;
atacuri de inima de astm;
dificultăți de respirație pe care o persoană le observă sub efort intens, și mai târziu chiar și în timpul mersului fără trepidație;
pielea devine uscată, care este asociată cu metabolismul afectat în organism;
extremitățile reci;
modificările în starea părului, care devin fragile, încep să scadă rapid;
modificări în forma de unghii pe rotunde și convexe;
o scădere a tensiunii arteriale indică o evoluție semnificativă a patologiei mușchiului cardiac (cifra scade sub 100/70 mm Hg), pacienții suferă adesea de amețeli, uneori leșin;
depreciere semnificativă a memoriei.

O complicație suplimentară în cardioscleroza aterosclerotică este o creștere a ficatului, precum și cazuri repetate de infarct miocardic.

Dacă o boală "trăiește" în organism timp îndelungat, se poate manifesta mai serios prin:

angina pectorală;
tulburare a ritmului miocardic sever;
insuficiență cardiacă, care afectează în mare măsură bunăstarea generală;
ascită;
pleurezie.

Este recomandabil să se efectueze o examinare profilactică, deoarece simptomele cardiosclerozei aterosclerotice nu se manifestă practic până când întregul mușchi al inimii este afectat.

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice

Identificați boala chiar și în stadiile incipiente ale dezvoltării sale:

Semnele bolii în acest studiu sunt tulburări ale ritmului cardiac, modificări ale conductivității impulsurilor nervoase, modificări ale graficului ECG, care nu au existat anterior.

Este important! În cazul în care pacientul nu trece ECG pentru prima dată, este necesar să se surprindă rezultatele studiilor anterioare, deoarece imaginea generală a schimbărilor din activitatea sa este importantă pentru diagnosticarea patologiei miocardice.

ecocardiografie

Vă permite să identificați încălcările ciclului contracțiilor cardiace.

Pentru a identifica cardioscleroza aterosclerotică, este indicat un ultrasunete nu numai pentru inimă, ci și pentru cavitatea abdominală. Acestea ajută la observarea tulburărilor fluxului sanguin, a leziunilor și a dimensiunilor acestora, pentru a urmări modul în care contracția musculară a inimii, pentru a vedea modificări ale dimensiunii ficatului (extindere). În plus, este cel mai rapid și dovedit mod de a determina starea țesutului conjunctiv al inimii.

Testele de laborator ale sângelui venos pot detecta conținutul de coagulare a sângelui și conținutul de lipoproteine, în plus față de rezultatele studiului ar trebui să fie indicatori - colesterol (mai mult de 3,3-5 mmol / l), LDL sau "lipide dăunătoare" (mai mult de 3,0 mmol / l) sau "lipide utile" (sub 1,2 mmol / p), trigliceride (mai mult de 1,8 mmol / l).
Hagiografie coronară.

Permite detectarea aterosclerozei, se crede că datele unui astfel de studiu sunt cele mai exacte, dar "plăcerea" nu este ieftină. Se efectuează departe de toate spitalele, numai în clinici mari sau private.

Numit pentru a stabili gradul de atrofie a miocardului și deteriorarea funcționării acestuia.

Dacă nu se poate face o concluzie exactă, medicul poate trimite pacientului un IRM al inimii, monitorizarea ECG 24 de ore (24 de ore pentru ritmul cardiac, care permite date mai precise), ritmul, policardiografia, ventriculografia.

Deoarece, ca rezultat al cardiosclerozei aterosclerotice, alte sisteme ale corpului suferă, pacienții trebuie să facă:

Ecografia plămânilor (cavități pleurale);
Ecografie abdominala;
piept x-ray.

Astfel de studii sunt necesare, deoarece boli grave, fără tratament adecvat al acestor organe, pot provoca moartea.

Tratamentul bolilor

Deoarece este imposibilă inversarea procesului de cardioscleroză aterosclerotică, scopul principal al tratamentului său este de a îmbunătăți fluxul sanguin, pentru a evita apariția de focare noi de patologie și dezvoltarea celor vechi.

În identificarea bolii, medicii fac mai întâi recomandări care se referă la stilul de viață general al pacientului:

o dietă care exclude sau limitează utilizarea alimentelor grase, precum și produsele din făină, alimentele afumate, prăjite și sărate;
exerciții regulate moderate (mersul pe jos, ciclism, alergare lentă);
respingerea obiceiurilor proaste.

De asemenea, prescrise medicamente care contribuie la:

Sânge subțierea și încetinirea creșterii volumului plăcii;
concentrație scăzută a lipidelor;
eliminarea atacurilor de boală coronariană;
eliminarea edemelor;
îmbunătăți activitatea inimii.

Tratamentul conservator este utilizat cel mai adesea pentru a încetini progresia bolii. Tactica tratamentului este prescrisă individual pentru fiecare pacient, în funcție de caracteristicile cursului bolii și de efectul pe care îl are asupra corpului. Cu toate acestea, pentru toți pacienții este obligatorie administrarea aspirinei, care ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin prin subțierea sângelui.

În plus, pacienții care suferă de ateroscleroză, experții prescriu terapie cu ajutorul băilor saturate cu hidrogen sulfurat, componente de pin, dioxid de carbon. Acest tratament se numește balneoterapie.

Operațiile sunt prescrise în astfel de cazuri:

medicamentele nu reduc manifestarea semnelor de boală;
ritmul cardiac nu este supus normalizării cu medicamente și medicul recomandă implantarea EX
complicație a anevrismului bolii inimii.

Intervenția chirurgicală poate viza îmbunătățirea alimentării cu sânge a mușchiului cardiac sau crearea unui flux sanguin circulator.

Măsuri preventive

Ateroscleroza cardiosclerozei necesită prevenire, începând de la o vârstă fragedă. Baza măsurilor preventive este un stil de viață sănătos. Recomandări generale pentru prevenire:

exercițiul de cel puțin trei ori pe săptămână, cu toate acestea, sarcina ar trebui să fie moderată;
renuntarea la fumat si alcool;
monitorizarea constanta a nivelului tensiunii arteriale;
luând vitamine;
preferințe dietetice, mâncăruri cu conținut scăzut de grăsimi, restricții în sare.

Ateroscleroza cardioscleroză în fiecare an își consolidează poziția în lista afecțiunilor miocardice, decesele cresc și ele. Adesea, cauza dezvoltării patologiei este stilul de viață al unei persoane. Boala nu răspunde complet la tratament, așa că este mai bine să o preveniți decât să vă puneți viața în pericol.

Atherosclerotic cardiosclerosis: tratament, cauze, prevenire

Ateroscleroza cardiosclerozei este un tip de boală coronariană care se caracterizează prin afectarea aportului de sânge. Se dezvoltă pe fondul aterosclerozei progresive în arterele coronare ale miocardului. Se crede că acest diagnostic este făcut pentru toate persoanele în vârstă de 55 de ani și cel puțin o dată cu care se confruntă cu durere în inimă.

Ce este cardioscleroza aterosclerotică?

Deoarece un astfel de diagnostic de "cardioscleroză aterosclerotică" nu a existat mult timp și nu îl veți auzi de la un specialist cu experiență. Acest termen se numește consecințele bolii coronariene, pentru a clarifica modificările patologice ale miocardului.

Boala se manifestă printr-o creștere semnificativă a inimii, în special a ventriculului stâng și a tulburărilor de ritm. Simptomele bolii sunt similare cu manifestările insuficienței cardiace.

Înainte de apariția cardiosclerozei aterosclerotice, pacientul poate suferi de multă angină.

Baza bolii este înlocuirea țesutului sănătos în miocardul cicatricilor, ca rezultat al aterosclerozei vaselor coronare. Acest lucru se întâmplă din cauza afectării circulației sanguine coronare și a aportului insuficient de sânge la manifestarea miocardului - ischemică. Ca urmare, în viitor, se formează multe focare în mușchiul inimii, în care a început procesul necrotic.

Ateroscleroza cardiosclerozei este adesea "adiacentă" tensiunii arteriale cronice ridicate, precum și leziuni aortice sclerotice. Adesea, pacientul are fibrilație atrială și ateroscleroză a vaselor cerebrale.

Cum se formează patologia?

Atunci când apare o mică tăietură pe corp, cu toții încercăm să-l facem mai puțin vizibil după vindecare, dar oricum există fibre elastice pe piele - forme de țesut cicatricial. O situație similară se întâmplă cu inima.

O cicatrice pe inimă poate apărea din următoarele motive:

După procesul inflamator (miocardită). În copilărie, motivul pentru aceasta sunt boli amânate, cum ar fi rujeola, rubeola, scarlatina. La adulți - sifilis, tuberculoză. Cu tratament, procesul inflamator se reduce și nu se răspândește. Dar, uneori, după ce rămâne o cicatrice, adică țesutul muscular este înlocuit cu cicatrice și este deja în imposibilitatea de a reduce. Această afecțiune se numește cardiocicroză miocardică.
Asigurați-vă că țesutul cicatricial va rămâne după operația pe inimă.
Un infarct miocardic acut amânat este o formă de boală coronariană. Zona de necroză rezultată este foarte susceptibilă la rupere, deci este foarte important să se formeze o cicatrice destul de densă cu ajutorul tratamentului.
Ateroscleroza vaselor determină îngustarea lor, datorită formării plăcilor de colesterol din interior. Furnizarea insuficientă de oxigen a fibrelor musculare duce la înlocuirea graduală a țesutului cicatricial sănătos. O astfel de manifestare anatomică a bolii ischemice cronice poate să apară la aproape toți vârstnicii.

motive

Principalul motiv pentru dezvoltarea patologiei este formarea plăcilor de colesterol în interiorul vaselor. În timp, ele cresc în dimensiune și interferează cu circulația normală a sângelui, a nutrienților și a oxigenului.

Atunci când lumenul devine foarte mic, începe problemele cardiace. Se află într-o stare constanta de hipoxie, având ca rezultat boala ischemică a inimii și apoi cardioscleroza aterosclerotică.

Fiind în această stare pentru o lungă perioadă de timp, celulele musculare sunt înlocuite cu țesut conjunctiv, iar inima se oprește să se contracte corect.

Factorii de risc care declanșează dezvoltarea bolii:

Predispoziția genetică;
Identitatea sexuală. Barbatii sunt mai predispusi la boala decat femeile;
Criteriul de vârstă. Boala se dezvoltă mai des după vârsta de 50 de ani. Cu cât este mai mare o persoană, cu atât este mai mare formarea plăcilor de colesterol și, ca rezultat, a bolii ischemice;
Prezența obiceiurilor proaste;
Lipsa activității fizice;
Nutriție necorespunzătoare;
Excesul de greutate;
Prezența bolilor concomitente, de regulă, este diabetul, insuficiența renală, hipertensiunea.

Există două forme de cardioscleroză aterosclerotică:

Focalizare mică difuză;
Diferența macrofocală.

În acest caz, boala este împărțită în trei tipuri:

Ischemic - apare ca o consecință a postului prelungit datorită lipsei fluxului sanguin;
Postinfarcția - apare în locul țesutului afectat de necroză;
Mixt - acest tip este caracterizat de două semne anterioare.

simptomatologia

Ateroscleroza cardioscleroza este o boală care are un curs lung, dar fără un tratament adecvat, progresează în mod constant. În stadiile incipiente, pacientul nu poate simți nici un simptom, prin urmare, este posibil să observați abateri în activitatea inimii numai pe ECG.

Odată cu vârsta, riscul de ateroscleroză este foarte mare, deci chiar și fără infarct miocardic anterior, se poate presupune că există multe cicatrici mici în inimă.

În primul rând, pacientul observă apariția scurgerii de respirație, care apare în timpul exercițiilor fizice. Odata cu dezvoltarea bolii, incepe sa deranjeze o persoana chiar si in timpul mersului lenta. Persoana începe să se confrunte cu oboseală, slăbiciune și nu poate acționa rapid.
Există dureri în inimă, care sunt agravate noaptea. Atacurile anginoase tipice nu sunt excluse. Durerea dă colierului stâng, scapula sau brațul.
Durerile de cap, congestia și tinitusul sugerează că creierul este lipsit de oxigen.
Tulburări de ritm cardiac. Sunt posibile tahicardie și fibrilație atrială.

Metode de diagnosticare

Diagnosticul cardiosclerozei aterosclerotice se face pe baza istoricului colectat (infarct miocardic anterior, prezența bolii coronariene, aritmii), manifestând simptome și date obținute prin studii de laborator.

Pacientului i se administrează un ECG, unde se pot determina semne de insuficiență coronariană, prezența țesutului cicatrice, ritm cardiac anormal și hipertrofie ventriculară stângă.
Se efectuează un test de sânge biochimic care evidențiază hipercolesterolemia.
Aceste ecocardiografii indică încălcări ale contractilității miocardice.
Efometria bicicletelor arată gradul de disfuncție miocardică.

Pentru o diagnoză mai precisă a cardiosclerozei aterosclerotice, pot fi efectuate următoarele studii: monitorizarea EKG de 24 de ore, RMN cardiac, ventriculografie, ultrasunete a cavității pleurale, ultrasunete abdominale, radiografie toracică și ritmografie

tratament

Nu există un astfel de tratament pentru cardioscleroza aterosclerotică, deoarece este imposibil să se repare țesutul deteriorat. Toată terapia vizează ameliorarea simptomelor și a exacerbarilor.

Unele medicamente sunt prescrise pacientului pentru viață. Sigur medicamente prescrise care pot întări și extinde pereții vaselor de sânge. Dacă există dovezi, se poate efectua o operație în timpul căreia vor fi eliminate plăcile mari de pe pereții vaselor. Baza tratamentului este o nutriție adecvată și un exercițiu moderat.

Prevenirea bolilor

Pentru a preveni dezvoltarea bolii, este foarte important să începeți monitorizarea sănătății dumneavoastră în timp util, mai ales dacă în istoria familială au fost deja cazuri de cardioscleroză aterosclerotică.

Prevenirea primară este o nutriție adecvată și prevenirea excesului de greutate. Este foarte important să faceți exerciții fizice zilnice, să nu conduceți un stil de viață sedentar, să vizitați în mod regulat medicul și să monitorizați nivelul colesterolului din sânge.

Profilaxia secundară este tratamentul bolilor care pot declanșa cardioscleroza aterosclerotică. În cazul diagnosticării bolii în stadiile inițiale de dezvoltare și sub rezerva îndeplinirii tuturor recomandărilor medicului, cardioscleroza poate să nu progreseze și va permite persoanei să conducă un stil de viață cu drepturi depline.

Moarte în cardioscleroza aterosclerotică

Atherosclerotic cardioscleroza este o supraaglomerare a mușchiului inimii, provocând eșecuri în funcționarea arterelor coronare. Apare cu deficit de oxigen. Se caracterizează prin modificări distrofice ale țesuturilor, necroza unei părți a mușchiului, precum și patologii în procesul de metabolizare. În loc de fibre de țesut, zone necrotice, apar cicatrici. Odată cu creșterea numărului de zone necrozate, progresia înfometării de oxigen a țesuturilor. Adesea, ventriculul stâng crește, ceea ce provoacă insuficiență cardiacă.

Ateroscleroză cardioscleroză: ce este?

Ateroscleroza cardiosclerozei este o hipertrofie compensatorie a mușchiului inimii care apare cu o foamete puternică de oxigen. Caracteristicile bolii depind de forma ei:

Ischemica. Manifestată de aportul insuficient de nutrienți în țesut, provoacă o lipsă de flux sanguin. Se dezvoltă lent, caracterizat printr-un proces patologic cronic în mușchiul inimii.
Postinfarct. Formată pe locul țesutului necrotic.
Mixt. Manifestată de modificările structurale ale țesutului fibros, formarea de zone necrotice, numărul cărora crește după un atac de cord.

Ateroscleroza cardiosclerozei are următoarele opțiuni:

Atac acut. Eșecul de a oferi asistență în timp util se poate dezvolta într-un infarct miocardic.
Proces cronic. Pacienții rareori se plâng de senzație de rău, alte schimbări totuși, au remarcat apariția periodică a durerii.

motive

Boala se dezvoltă atunci când debitul de sânge este afectat. Unul dintre principalii factori predispozanți este formarea plăcilor aterosclerotice. Odată cu acumularea unei cantități mari de depozite de grăsime, forma vasului se schimbă, lumenul se îngustează, ceea ce provoacă o scădere a cantității de oxigen care intră în țesuturi. Ca urmare, persoana suferă de o creștere constantă a tensiunii arteriale.

Zidurile vasculare își pierd nivelul normal de elasticitate. Pacientul se plânge de disconfort în regiunea inimii, este, de asemenea, o posibilă încălcare a ritmului contracțiilor cardiace. În mod proporțional cu creșterea numărului de plăci aterosclerotice, apare o proliferare a organelor patologice, din cauza căreia funcționarea normală devine imposibilă.

Creșterea colesterolului.
Excesul de greutate.
Obezitatea.
Patologia proceselor metabolice.
Utilizarea unor cantități mari de alimente grase.
Obiceiuri rele.
Lipsa de activitate fizica.
Diabetul zaharat.

simptome

Unul dintre cele mai caracteristice simptome este scurtarea respirației. Inițial, se manifestă numai atunci când efectuează muncă fizică, joguri de dimineață, dar după un timp apare atunci când mergem repede.

Manifestă durere în regiunea inimii, durerea caracterului plâns. În ciuda faptului că procesul patologic are loc în zona inimii, durerea se poate răspândi în urechi, în cap. Deseori, pacienții se plâng de oboseala cronică. Astmul cardiac indică, de asemenea, probabilitatea apariției acestei boli.

Odată cu dezvoltarea simptomelor de patologie, o bătăi rapide a inimii. În unele cazuri, pulsul pentru o lungă perioadă de timp ajunge la 150 de batai pe minut sau mai mult. De asemenea, este posibilă funcționarea defectuoasă a inimii, dezvoltarea fibrilației atriale. Modificările cronice ale ritmului cardiac reprezintă un simptom caracteristic al etapelor ulterioare ale bolii.

În mod treptat, simptomele insuficienței hepatice încep să apară. În primul rând, membrele se umflă. Cu o acumulare frecventă de lichid în organism, este necesar să se diagnosticheze starea ficatului, pentru a se clarifica dimensiunea acestuia. Dacă boala este acută, se pot dezvolta ascite și pleurezie.

diagnosticare

Cardioscleroza aterosclerotică este detectată în caz de aritmie, boală coronariană, în caz de infarct miocardic repetat, precum și în prezența altor simptome negative care caracterizează evoluția bolii.

Pentru a realiza un studiu cuprinzător, se aplică un număr de proceduri:

ECG. Vă permite să diagnosticați insuficiența cardiacă, să vedeți prezența și localizarea cicatricilor, să determinați hipertrofia mușchiului.
Studiu biochimic al sângelui. Vă permite să determinați nivelul colesterolului, identificați în timp util tulburările metabolice ale beta-lipoproteinelor.
Ecocardiografie. Afișează o imagine a ritmului contracțiilor cardiace, vă permite să identificați patologia în acest proces.
Bicicleta ergometrie. Determină nivelul disfuncției miocardice, scăderea rezervelor ventriculare.

Adesea, medicii prescriu un ultrasunete abdominal sau o radiografie toracică, monitorizare ECG, care apare în timpul zilei. Dacă este necesar, se efectuează un examen cuprinzător, inclusiv coronografie, RMN, ritmocardiografie și policardiografie.

tratament

Nu există un tratament specific pentru cardioscleroza aterosclerotică, deoarece țesutul necrotic nu poate fi restabilit. Medicamentele sunt folosite pentru a opri simptomele și a preveni exacerbările. O sarcină importantă a specialiștilor este controlul constant al compoziției sângelui în efectuarea testelor moderne. În majoritatea cazurilor, este nevoie de utilizarea pe termen lung a medicamentelor care reduc nivelul de colesterol.

De asemenea, pacientului i se prescrie un curs de tratament, inclusiv medicamentele necesare pentru întărirea structurii pereților vasculare, extinderea arterelor și a venelor. Atunci când starea emoțională a pacientului se deteriorează, tranchilizante și antidepresive sunt prescrise pentru a ajuta la ameliorarea anxietății și a altor tulburări mintale.

Următoarele medicamente sunt prescrise:

Nitrați. Permiteți activarea inimii prin reducerea sarcinii pe miocard, provocând creșterea fluxului sanguin.
Beta-blocante. Reduceți nevoia de oxigen muscular optim și contribuiți la normalizarea tensiunii arteriale.
Antagoniști ai calciului. Eliminați spasmele vasculare, ajutați la reducerea presiunii.

Dacă se detectează modificări negative în compoziția sângelui, se efectuează o intervenție chirurgicală, care are scopul de a îndepărta plăcile aterosclerotice care au atins dimensiuni mari. Cu ajutorul echipamentului modern este expansiunea mecanică a vaselor de sânge, îndepărtarea depunerilor de grăsime.

Pentru a obține un efect pozitiv de lungă durată, este necesar să combinați tratamentul prescris de medic cu o dietă, să conduceți un stil de viață sănătos, să nu vă angajați în muncă grea pentru a reduce probabilitatea apariției următorului atac. Potrivit mărturiei unui medic, se utilizează proceduri fizioterapeutice. Adesea, pacienții sunt recomandați să ia băi.

profilaxie

Prevenirea și tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice se efectuează utilizând un set de metode. Este aproape imposibil să se stabilească dacă starea pacientului este stabilă, ceea ce necesită examinări diagnostice regulate.

Atunci când prevenirea primară este necesară pentru a echilibra dieta. În unele cazuri, o persoană este prescrisă o dietă specializată. Este necesar să se reducă cantitatea de alimente grase, afumate, asigurați-vă că mâncați ouă fierte, legume și fructe proaspete. De asemenea, este de dorit să se utilizeze suc de fructe proaspete. Înlăturați complet din dietă, cafea, dulce, reduceți cantitatea de sare consumată zilnic.

Când se detectează obezitatea, trebuie să se efectueze un set de măsuri necesare pentru scăderea în greutate, normalizarea proceselor metabolice. Utilizarea inacceptabilă a alcoolului în cantități mari, fumatul. Dacă pacientul refuză să renunțe la obiceiurile proaste, provoacă o fragilitate crescută a vaselor de sânge, tulburări circulatorii și, de asemenea, perturbă procesele metabolice din organism.

Activitatea fizică, în special jocul sportiv în aer liber, ajută la întărirea corpului, la ameliorarea oboselii cronice, la refacerea corpului după stres și la normalizarea tensiunii arteriale. Nu neglija oportunitatea de a merge la o vacanță în natură, nu refuzați clase care necesită activitate fizică. De asemenea, mersul pe jos ajută la restabilirea stării normale a corpului. Eliminați stilul de viață sedentar. Alegeți un loc de muncă care necesită activitate fizică moderată.

efecte

Odată cu apariția bolii, apare tulburarea ritmică cronică a inimii, datorită căreia multe țesuturi și organe nu pot funcționa pe deplin. Formata masa de sigilii in tesutul muscular, o multime de zone necrotice provoaca disfunctia fibrelor nervoase, datorita care contractia musculara este neuniforma.

În timp, este posibilă pierderea completă a capacității anumitor părți ale inimii de a funcționa pe deplin. Ca rezultat, țesuturile organismului nu pot funcționa, combinate cu ritmul inimii. Se dezvoltă extrasystoli - contracții extraordinare ale inimii. Insuficiența cardiacă progresează progresiv datorită creșterii miocardului.

Patologiile din structura inimii afectează furnizarea de substanțe nutritive organelor importante. Modificările negative cresc slăbiciunea musculară, care se manifestă prin umflarea membrelor, dificultăți de respirație, leșin frecvente, amețeli, dureri în diferite organe și țesuturi, albirea pielii, înfundarea venelor în gât și în alte părți ale corpului.

În stadiile incipiente, cardioscleroza aterosclerotică nu se manifestă practic prin semne specifice. Pe măsură ce boala progresează, starea generală a pacientului se înrăutățește. În acest moment este necesar să se elimine în timp factorii care provoacă dezvoltarea patologiei. De asemenea, terapia medicamentoasă a fost utilizată, este necesar să se mențină un stil de viață adecvat.

Ce este cardioscleroza aterosclerotică în boala cardiacă ischemică

De mai mulți ani, diagnosticul de cardioscleroză aterosclerotică nu a fost considerat o unitate patologică independentă. Astfel de modificări se referă la faptul că specialiștii locali din domeniul cardiologiei au fost nevoiți să treacă la utilizarea clasificării internaționale a bolilor. Conform acestei clasificări, cardioscleroza aterosclerotică este considerată o complicație a bolii coronariene. Dacă vorbim despre natura acestei boli, atunci această condiție este o proliferare răspândită sau difuză a țesutului conjunctiv în stratul muscular al inimii (miocardul).

Cauza bolii coronariene și cardioscleroza aterosclerotică în majoritatea cazurilor devine un blocaj al vaselor care alimentează miocardul. Din punct de vedere al simptomelor clinice, cardioscleroza aterosclerotică se manifestă sub formă de boală coronariană (boala coronariană în progresie). Simptomele bolii coronariene includ ritmul cardiac și tulburările de conducere, atacurile anginei și alte tipuri de insuficiență cardiacă. Pentru a identifica cardioscleroza aterosclerozei și pentru a trata această afecțiune patologică, pacientului i se prescrie o gamă largă de metode de înaltă tehnologie.

Dacă vorbim despre ceea ce este cardio aterosclerotică, atunci această stare este o proliferare difuză patologică a țesutului conjunctiv, care înlocuiește fibrele musculare ale miocardului. Din punctul de vedere al naturii bolii, ea este clasificată într-o variantă de miocardită, post-infarct, aterosclerotică și primară. Baza variantei de miocardită a cardiosclerozei este consecința miocarditei sau reumatismului transferat anterior.

Versiunea aterosclerotică a bolii este caracterizată prin prezența plăcilor ateromatoase în vasele coronare ale inimii. Ateroscleroza postinfarctă se dezvoltă pe fundalul înlocuirii zonelor afectate ale membranei musculare a inimii cu fibrele țesutului conjunctiv. Dacă vorbim despre forma primară de cardioscleroză, atunci această afecțiune patologică se dezvoltă cu fibroelastoză și așa-numita collagenoză congenitală. Pentru varianta aterosclerotică a bolii se caracterizează prin leziuni predominante ale bărbaților, vârstei și vârstei medii.

motive

Diferiți factori pot servi ca un impuls pentru formarea modificărilor aterosclerotice în stratul muscular al inimii. În cele mai multe cazuri, acești factori sunt identici cu cauzele modificărilor aterosclerotice în orice parte a corpului. În practica medicală, există două grupuri principale dintre acești factori: dependent de persoană și independent.

Prima categorie de factori predispozitivi include următoarea listă:

Utilizarea alcoolului și fumatul. Ambele obiceiuri proaste au un efect negativ asupra condiției și tonusului arterelor coronare și, de asemenea, provoacă tulburări severe de metabolizare a lipidelor observate în cardioscleroză;
Hipertensiune arterială sau sindrom hipertensiv. O creștere sistematică a indicilor tensiunii arteriale conduce la formarea plăcilor ateromatoase și la depunerea intensivă a lipoproteinelor cu densitate scăzută în căptușeala interioară a arterelor;
Excesul de greutate. Persoanele care au o greutate corporală excesivă, precum și cei care sunt apți să mănânce alimente grase și prăjite, prezintă un risc ridicat de modificări aterosclerotice în vasele coronare ale inimii;
Diabetul și alte tulburări ale metabolismului carbohidraților;
lipsa de exercițiu;
Tratamentul întârziat și necorespunzător al bolilor infecțioase și inflamatorii. În special, vorbim despre citomegalovirus, precum și despre virusul gripal.

Al doilea grup de factori predispozanți include următoarele elemente:

Paul. Pe baza datelor obținute din studiile clinice, populația masculină prezintă un risc mult mai mare de cardioscleroză aterosclerotică. La vârsta de peste 50 de ani, corpul feminin încetează să mai fie invulnerabil și începe să fie expus unui risc similar de apariție a acestei boli;
Vârsta avansată. Aceste schimbări involuționale care apar în corpul uman în vârstă înaintată, sunt cauza formării multor boli grave. Boala aterosclerotică nu este o excepție;
Predispoziție ereditară Apariția acestei afecțiuni patologice la persoanele de vârstă fragedă, adesea datorită prezenței așa-numitei predispoziții ereditare la dezvoltarea bolilor cardiovasculare. Dacă în istoricul familial există cazuri de incidență a bolii coronariene sau a hipertensiunii arteriale, atunci riscul de moștenire a acestei predispoziții este de 80%.

Patogeneza bolii

Modificările aterosclerotice în vasele inimii, de regulă, sunt însoțite de tulburări metabolice și ischemice în stratul muscular al inimii. Focurile locale de necroză devin o consecință a ischemiei, urmată de înlocuirea cu fibre de țesut conjunctiv. Împreună cu fibrele musculare, receptorii responsabili de sensibilitatea miocardului la moleculele de oxigen mor.

Această afecțiune duce la progresia rapidă a bolii coronariene și a anginei (angină pectorală). Ateroscleroza cardiosclerozei și așa-numita angina pectorală este caracterizată prin progresie prelungită și răspândire difuză. În procesul de dezvoltare, persoana formează așa-numita hipertrofie compensatorie și cardiomiopatie, care are ca rezultat dilatarea sau dilatarea ventriculului stâng.

Pericolul acestei condiții este că insuficiența cardiacă crescătoare cauzează eșecul funcțional al mușchiului inimii. Un miocard deteriorat nu este capabil de reducere completă, prin urmare, o persoană dezvoltă insuficiență circulatorie și hipoxie acută a tuturor organelor și sistemelor.

simptome

Cursa asimptomatică este caracteristică stadiului incipient al cardiosclerozei aterosclerotice. Dacă vorbim de pacienți de vârstă mijlocie și înaintată, ei se caracterizează prin manifestări clinice vii ale schimbărilor aterosclerotice. Dacă o persoană a suferit anterior un infarct miocardic, atunci fără metode suplimentare de diagnosticare, se poate asigura că pe suprafața mușchiului cardiac al acestui pacient s-au format foci de cicatrizare, precum și cardioscleroza aterosclerotică a arterelor coronare (scleroză coronariană).

Pentru imaginea clinică a acestei boli, astfel de manifestări sunt caracteristice:

În stadiile inițiale ale bolii, o persoană se poate plânge de dificultăți de respirație în timpul exercițiilor fizice. Pe măsură ce boala progresează, un sentiment de respirație apare în timpul mersului intens și lent. O altă caracteristică caracteristică este creșterea simțămintelor de slăbiciune și de stare generală de rău atunci când se efectuează orice acțiune;
Dureri de cap și senzație de amețeală. Acest simptom caracteristic este adesea însoțit de tinitus și indică foametea de oxigen a țesutului cerebral;
Durerea în inima personajului plâns. Durerea inimii ischemice în cardioscleroza aterosclerotică poate dura de la câteva minute până la câteva ore. De asemenea, coronarocardioscleroza se caracterizează prin semne tipice de angină pectorală (durere în inima radiantă la lama umărului stâng, braț și claviculă);
Tulburări ale ritmului cardiac, care se manifestă sub formă de tahicardie, extrasistol sau fibrilație atrială. La persoanele care suferă de cardioscleroză aterosclerotică, frecvența cardiacă poate depăși 120 de bătăi pe minut;
Sindromul edematos la nivelul picioarelor și picioarelor, manifestat în timpul seara al zilei. Acest simptom indică insuficiență circulatorie.

Ca progresie a insuficienței cardiace și anginei, simptomele clinice ale congestiei în plămâni, hepatomegalie, ascite și pleurezie se alătură simptomelor de mai sus. Persoanele cu un diagnostic similar sunt predispuse la blocarea ventriculară atrială și blocarea intraventriculară. În stadiile inițiale, aceste tulburări sunt paroxistice sau paroxistice. Leziunile aterosclerotice ale vaselor coronare ale inimii sunt caracterizate de o combinație cu ateroscleroza arterelor cerebrale, aortei și arterelor periferice.

diagnosticare

Formularea diagnosticului clinic de cardioscleroză aterosclerotică se stabilește prin analizarea metodelor de investigare în laborator și instrumentale. Combinația acestor tehnici permite obținerea de semne fiabile de leziuni aterosclerotice ale vaselor coronare ale inimii.

Diagnosticul cuprinzător pentru cardioscleroza aterosclerotică suspectată include următoarele opțiuni de cercetare:

Lipidograma. Atunci când se evaluează starea metabolismului grăsimilor în organism, se iau în considerare indicatori ca trigliceride (crescute), colesterol (crescut), lipide utile (reduse), lipide dăunătoare (crescute). Nivelurile normale de colesterol din organismul uman variază de la 3,3 până la 5,0 mmol / l;
Test de sânge clinic general. Atunci când modificările aterosclerotice în vasele inimii nu sunt observate nici un marker patologic în analiza generală a sângelui;
Examinarea cu ultrasunete a inimii (ECHO). Această tehnică este una dintre cele mai informative, deoarece datorită ultrasunetelor este posibilă detectarea focarelor țesutului conjunctiv în regiunea miocardică. Prin ultrasunete, puteți estima dimensiunea focarelor patologice, numărul și localizarea acestora;
Electrocardiograma. Această opțiune de diagnosticare simplă și comună face posibilă identificarea focarelor ischemice în anumite zone ale miocardului. În plus, datorită ECG, este posibil să se detecteze astfel de tulburări de ritm, cum ar fi tahicardia, aritmia, extrasistolele și diverse blocade;
Angiografie coronariană. Această tehnică este cea mai fiabilă și mai informativă. Efectuarea acestui diagnostic se practică în instituții medicale de specialitate mari echipate cu echipament special și cu specialiști cu înaltă calificare. Înainte de începerea studiului, pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică suspectată efectuează punerea în funcțiune a unui cateter special prin artera femurală. Acest cateter este avansat prin vas, conducând prin aorta spre zona vaselor coronariene ale inimii. După ce cateterul se află în zona solicitată, se injectează o substanță radiopatică specială. Stadiul final al angiografiei coronariene este o imagine a razei X a zonei cardiace, urmată de o evaluare a permeabilității vasculare coronare. În practica medicală modernă se efectuează tomografie computerizată cu introducerea substanței radiopatice. După confirmarea diagnosticului, specialiștii medicali recomandă un tratament complex al cardiosclerozei aterosclerotice. Scopul său este de a inhiba procesele de progresie rapidă, de a reduce riscul de infarct miocardic, precum și de a reduce severitatea manifestărilor clinice.

tratament

Având în vedere specificitatea și gravitatea acestei stări patologice, este necesar să ne amintim că lupta împotriva acestei boli ar trebui să se desfășoare într-un complex. Corectarea modificărilor patologice în vasele coronariene ale inimii poate fi efectuată prin metode conservatoare, care includ terapia prin medicamente, fizioterapie, dieta și corecția stilului de viață. Având în vedere ineficiența acestor metode, profesioniștii din domeniul medical decid asupra utilizării metodelor operaționale pentru a restabili aportul de sânge la miocard.

Stilul de viață corectat

Unul dintre motivele potențiale pentru formarea cardiosclerozei aterosclerotice este un stil de viață incorect, contribuind la acumularea de lipide dăunătoare în organism și la deteriorarea pereților vaselor de sânge.

Planul general de corectare a stilului de viață în această boală include următoarele elemente:

Renunțarea la consumul de alcool și tutun;
Prevenirea inactivității fizice, care trebuie să respecte modul optim de funcționare a motorului. Persoanele care suferă de cardioscleroză, exercițiile moderate sunt benefice. În aceste scopuri, plimbări adecvate în aerul curat, vizite la piscină, exerciții de dimineață și exerciții de respirație;
Evitarea consumului excesiv de alimente grase și prăjite. Acest eveniment vă va permite să reglați cantitatea de colesterol din circulația sistemică;
Evitarea supraîncărcării emoționale excesive și a stresului. Deoarece nimeni nu se poate proteja complet de influența situațiilor stresante, pentru a menține bunăstarea funcțională a sistemului circulator, se recomandă reducerea influenței factorului emoțional asupra corpului.

Terapie dieta

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani și indiferent de sex, se recomandă să se acorde atenție dietă zilnică. La diagnosticarea leziunilor aterosclerotice ale arterelor coronare, este necesară modificarea radicală a dietei obișnuite.

Alimentele de unică folosință și alimentele care conțin cantități mari de grăsimi și carbohidrați intră sub incidența interdicției definitive. În plus, dacă este diagnosticată ateroscleroza, nu se recomandă utilizarea unor astfel de produse:

Diferite sosuri și condimente picante;
Produse alimentare grase și prăjite, precum și fast food;
Grăsime și carne;
Produse de patiserie și produse de patiserie;
Ceai și cafea puternice;
Băuturi zaharoase carbogazoase;
Alcoolul.

Prin eliminarea acestor produse din regimul alimentar, se recomandă folosirea ca alternativă a unor legume și fructe proaspete, frunze de salată, verdeață proaspătă, produse lactate, pâine integrală. Ceaiul și cafeaua trebuie înlocuite cu șolduri de bujori, perfuzie cu balsam de lămâie, menta sau sunătoare. În plus, se recomandă să se acorde atenție meselor din cereale, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi de pește și carne de pasăre. Înainte de a consuma fructe și legume cu un conținut ridicat de zahăr, se recomandă să vă asigurați că nivelurile de glucoză din sânge nu depășesc normele fiziologice.

Terapia de droguri

Terapia modificărilor aterosclerotice în această boală este recomandată să înceapă numai cu condiția confirmării fiabile a prezenței modificărilor patologice în vasele coronare.

Terapia cu medicamente de cardioscleroză aterosclerotică include următoarele grupe de medicamente:

Statinele. Aceste medicamente afectează metabolismul lipidic în organism, reducând astfel concentrația de colesterol în circulația sistemică și prevenind ateroscleroza. Aceste medicamente includ simvastatina, rosuvastatina și atorvastatina. Scopul acestor fonduri este, de asemenea, în scopuri preventive, atunci când o persoană are o creștere a funcției sintetice a ficatului în diferite boli;
Agenți antiplachetari. Acest grup de medicamente afectează mecanismul așa-numitei agregări plachetare, prevenind coagularea accelerată a sângelui. Un reprezentant proeminent al acestor medicamente este acidul acetilsalicilic sau aspirina, precum și Cardiomagnyl. Dezagregatoarele medicamentoase împiedică înfundarea vaselor de sânge și formarea plăcilor ateromatoase;
Preparate din grupul de nitrați. Acest grup de medicamente este eficient în ameliorarea atacurilor de boală coronariană. Nitroglicerina sub formă de tablete și formă pulverizată este deosebit de eficientă. Singurul avertisment este că efectul nitroglicerinei are loc într-o perioadă scurtă de timp. Dacă o persoană este deranjată de atacurile frecvente de boală coronariană, este recomandat să ia nitrați prelungiți, care durează până la 12 ore. Aceste medicamente includ mononitrat sau dinitrat de izosorbid;
Diuretice (diuretice). Pentru a reduce intensitatea sindromului edematos și a combate hipertensiunea arterială în insuficiența cardiacă, pacienții sunt prescrisi cu diuretice cum ar fi Veroshpiron, Furosemid sau Spironolactonă;
Agenți antihipertensivi. Dacă o persoană are o creștere persistentă a tensiunii arteriale (hipertensiune arterială), atunci pentru a reduce sarcina asupra miocardului, este prescris Captopril, Enalapril sau Lisinopril.

În cazul tulburărilor de ritm și a sindromului de durere, persoanele care suferă de cardioccleroză aterosclerotică sunt medicamente prescrise cu următorul efect:

Hrăniți musculatura inimii și oferindu-i energie;
Extinderea lumenului vaselor coronare;
Reducerea excitabilității în focarele patologice ale miocardului.

În plus, ca mijloace suplimentare de terapie medicamentoasă, la pacienții cu cardi-cislerroză aterosclerotică sunt prescrise următoarele medicamente:

Preparate de potasiu și magneziu (Asparkam și Panangin Magnesium B6);
Complexe multivitaminice;
antidepresive;
Tranchilizante.

Tratamentul chirurgical

Dacă nu este posibil să se vindecă ateroscleroza prin metode conservatoare, specialiștii medicali recurg la utilizarea tehnicilor chirurgicale pentru a restabili troficul miocardic. Pentru tratamentul cardiosclerozei aterosclerotice, se utilizează o mică listă de tehnici chirurgicale. Dintre metodele folosite, se disting angioplastia balonului, manevrarea si plasarea stentului.

Chirurgia bypass arterială coronariană este o tehnică chirurgicală periculoasă și complexă, care este efectuată pe o inimă deschisă.

Tehnica de angioplastie cu balon este așa-numita etapă inițială de stenting, dar în unele cazuri clinice se utilizează ca o metodă independentă. Angioplastia cu balon este efectuată sub controlul razelor X. Esența acestei operații este instalarea unui cateter special cu un balon în vasul coronarian, atunci când acesta este extins, este restaurată patența arterială.

La efectuarea stentului, specialiștii medicali introduc un model special (stent) în lumenul vasului coronarian. Funcția acestei structuri metalice este expansiunea lumenului vasului coronar. Pentru a avea acces la vasele coronare ale inimii, pacienții suferă o cateterizare a arterei femurale.

fizioterapie

În ciuda faptului că metodele fizioterapeutice de tratament nu sunt un panaceu pentru patologiile cardiovasculare, utilizarea lor ajută la atenuarea stării generale a pacienților și la încetinirea progresiei bolii. La pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică, se aplică metoda de electroforeză locală utilizând medicamente speciale. Electroforeza cu statine a devenit larg răspândită, ceea ce permite creșterea acumulării acestor medicamente în zona inimii.

În plus, persoanele cu un diagnostic similar sunt recomandate în stațiunea de tratament în stațiuni montane. Scopul acestui tratament este îmbogățirea corpului cu oxigen, îmbunătățirea proprietăților reologice ale sângelui și întărirea întregului corp. În plus față de climatoterapie, pe teritoriul instituțiilor sanatorii-stațiuni, pacienții primesc recomandări individuale privind nutriția, rutina zilnică și nivelul de activitate fizică.

Complicații și prevenire

Ca orice boală a sistemului cardiovascular, cardioscleroza aterosclerotică are un număr de complicații ascunse. Ca urmare a deteriorării severe a mușchiului cardiac, o persoană observă o deteriorare a calității vieții și o dificultate în adaptarea socială. Cele mai frecvente complicații sunt tulburările de blocaj, ritm cardiac, până la fibrilația ventriculară.

Cea mai formidabilă complicație este asistolia și moartea. Extracardiac complicații pe fondul cardiosclerozei manifestate sub formă de modificări atrofice la nivelul extremităților superioare și inferioare, sensibilitate scăzută și acuitate vizuală scăzută. În timpul progresiei bolii, efectele cardiosclerozei afectează toate organele și sistemele corpului.

Predicțiile privind calitatea vieții și supraviețuirea depind direct de rezultatele studiului, pe care pacientul le efectuează în mod consecvent. Se iau în considerare gradul de afectare a miocardului, nivelul conducerii musculare cardiace, natura și intensitatea aritmiilor cardiace, nivelul de înfometare a oxigenului și gradul vaselor coronariene. Cu diagnosticarea în timp util și tratamentul adecvat, pacienții cu cardioscleroză aterosclerotică au prognoze favorabile privind activitatea vitală și supraviețuirea.

Boala nu poate fi complet vindecată, dar terapia medicală în timp util poate încetini progresia bolii.

Măsurile preventive care vizează prevenirea dezvoltării acestei boli necesită o abordare integrată și consumatoare de timp. Prevenirea primară a acestei boli implică corectarea dietei, precum și o revizuire a stilului de viață. Astfel de persoane sunt recomandate să oprească consumul de alcool, consumul excesiv de alimente grase și prăjite, precum și fumatul. În plus, prevenirea primară implică normalizarea indicatorilor de greutate și tensiune arterială.

Dacă se respectă aceste recomandări, fiecare persoană are posibilitatea de a evita dezvoltarea unei astfel de boli grave, precum și de a preveni dezvoltarea unei patologii existente.

Cititi Mai Multe Despre Diabet