Clasificarea, diagnosticarea și tratamentul dislipidemiei

• Diagnosticare

Dislipidemia (conform codului ICD E78) este o patologie congenitală sau dobândită a metabolismului grăsimilor, care este însoțită de o încălcare a sintezei, transportului și eliminării grăsimilor din sânge. Din acest motiv, există un conținut crescut în sângele circulant.

Există mai multe clasificări ale acestei boli:

• conform lui Fredrickson;
• în funcție de mecanismul de dezvoltare;
• în funcție de tipul de lipide.

Potrivit lui Fredrikson, clasificarea dislipidemiei nu a beneficiat de o largă popularitate în rândul medicilor, dar totuși, este uneori amintită de aceasta, deoarece este acceptată de OMS. Principalul factor luat în considerare în această clasificare este tipul de lipide, nivelul căruia este ridicat. Există 6 tipuri de dislipidemie, dintre care numai 5 sunt aterogene, adică duc la dezvoltarea rapidă a aterosclerozei.

• Primul tip este o patologie ereditară, în care se observă un conținut ridicat de chilomicroni în sângele pacientului (ICD E78.3). Este, de asemenea, singurul tip care nu provoacă dezvoltarea aterosclerozei.
• Al doilea tip (a și b) este o patologie ereditară, caracterizată prin hipercolesterolemie (a) sau hiperlipidemie combinată (b).
• Al treilea tip este dysbetalipoproteinemia, care se caracterizează prin creșterea nivelului trigliceridelor și a lipoproteinelor cu densitate scăzută.
• Al patrulea tip este hiperlipidemia de origine endogenă, la care nivelul lipoproteinelor cu o densitate foarte scăzută este ridicat.
• Al cincilea tip este hipertrigliceridemia ereditară, caracterizată printr-un conținut crescut de chilomicroni din sânge.

Conform mecanismului de apariție, clasificarea dislipidemiei are mai multe forme:

1. Primar - este o boală independentă și se întâmplă:
   • monogenic - patologie ereditară asociată cu mutații genetice;
   • homozigotă - o formă foarte rară când un copil primește unul câte unul gene de la ambii părinți;
   • heterozygos - primind o gena defectă de la unul dintre părinți.
2. Secundar - se dezvoltă ca o complicație a altor boli.
3. Alimentar - dezvoltarea acestui tip de boală este direct legată de consumul excesiv de grăsimi de origine animală.

În funcție de ce grăsimi sunt conținute în sânge într-o cantitate crescută de emițătoare:

• hipercolesterolemie izolată (pură) (conform codului ICD E78.0) - colesterol din sânge în complex cu proteine ​​și lipide, lipoproteine.
• hiperlipidemia combinată (mixtă) (ICD E78.2) - o cantitate crescută de colesterol și trigliceride în sânge (compuși chimici ai acizilor grași și triglicerol).

Hiperlipidemie combinată

motive

Pentru a numi un motiv care cauzează această boală este imposibilă. În funcție de mecanismul de dezvoltare, următorii factori pot fi cauzele dislipidemiei:

1. Dislipidemia primară apare ca urmare a patologiei genelor unuia sau a doi părinți și este transmisă genetic.
2. Cauzele dislipidemiei secundare pot fi boli ale unor astfel de organe și sisteme:
3. Tulburările unei diete echilibrate, adică consumul excesiv de grăsimi animale în alimente, pot duce la dislipidemie nutrițională. În plus, acest tip de boală poate avea mai multe forme:
   • afecțiuni endocrine (hipotiroidism, diabet);
   • boli obstructive ale sistemului hepatobiliar (de exemplu, JCB);
   • medicamente pe termen lung (diuretice, imunosupresoare, beta-blocante);
   • tranzitorie - apare după o alimentație bogată și grasă în ziua următoare după utilizare;
   • constantă - observată la persoanele care consumă în mod constant alimente grase.

Factorii care contribuie la apariția și progresia bolii pot fi:

• stilul de viață sedentar;
• încălcări grave ale alimentației și nutriției;
• fumatul, abuzul de alcool;
• hipertensiune arterială;
• obezitatea abdominală;
• sex masculin;
• vârsta peste 45 de ani;
• povestea familiei împovărate (accident vascular cerebral, ateroscleroză, boală cardiacă ischemică).

clinică

Este imposibil să identificăm un sindrom clinic în dislipidemie. Foarte des, această boală este însoțită de dezvoltarea de simptome asemănătoare cu ateroscleroza, IHD și alte boli ale sistemului cardiovascular. Se poate produce și sindromul pancreatitei acute, care este mai caracteristic cu trigliceridele înalte. Cu un conținut ridicat de pacienți cu lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), se observă apariția:

• Xanthoma - noduli densi umpluți cu colesterol, care acoperă tendoanele;
• Xanthelasm - colesterol, pleoapele depuse sub piele sub formă de mici noduli gălbui;

Depunerea de colesterol sub pleoape

Arcul lipoidului cornean - arc de colesterol alb sau gri-alb care controlează corneea ochiului. Cel mai adesea se manifestă la pacienții cu predispoziție ereditară după vârsta de 50 de ani;

Erupțiile xantomatoase pot acoperi întregul corp, abdomenul, torsul și chiar picioarele.

Vorbind despre manifestarea clinică a dislipidemiei, nu uitați de un astfel de sindrom metabolic. Sindromul metabolic este un complex al tulburărilor de metabolizare a lipidelor și grăsimilor, precum și disfuncția mecanismelor de reglare a tensiunii arteriale. În practică, se prezintă sindromul metabolic:

• dislipidemiei;
• obezitatea abdominală;
• hiperglicemie;
• hipertensiune;
• încălcarea hemostazei.

diagnosticare

Diagnosticul dislipidemiei poate fi efectuat numai de un medic de înaltă calificare, care a efectuat diagnostice suplimentare:

• Colectarea istoricului vieții și bolii (când au apărut primele simptome ale bolii, dacă rudele au prezentat ateroscleroză și alte boli ale inimii și vaselor sanguine din istorie);
• Examinarea obiectivă a pacientului (examinarea membranelor mucoase și a pielii, măsurarea AT, care poate fi mărită);
• Analiza biochimică generală și detaliată a sângelui și a urinei;
• Lipidograma - un test de sânge care determină prezența și nivelul substanțelor asemănătoare grăsimilor din sângele pacientului, care sunt principalele simptome ale dislipidemiei (trigliceride, lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă, joasă și înaltă;
  
• Una dintre metodele cele mai eficiente și informative de diagnosticare este calculul indicelui aterogen. Coeficientul aterogen poate fi calculat folosind formula: IA = (OXC / HDL) -1, unde: IA este indicele aterogen, TCV este cantitatea de colesterol total, HDL este numărul de lipoproteine ​​cu densitate mare. În mod normal, un EA nu trebuie să depășească 3,0. Dacă acest indicator este mult mai mare decât norma, atunci aceasta înseamnă că în organism există o progresie a aterosclerozei și dezvoltarea complicațiilor acestei boli.
• Testarea imunologică a sângelui - detectarea anticorpilor la citomegalovirus, chlamydia și prezența proteinei C reactive.
• Test de sânge genetic;
• Consultări cu specialiști înguste, dacă este necesar.

tratament

Tratamentul dislipidemiei depinde de tipul, severitatea și tipul de dislipidemie și este ales individual pentru fiecare pacient. Există mai multe tipuri de tratament pentru dislipidemie:

• tratamentul medicamentos;
• tratament non-farmacologic;
• terapie dieta;
• terapie extracorporală;
• tehnici de inginerie genetică.

• Statine - medicamente a căror acțiune are drept scop reducerea sintezei colesterolului de către hepatocite și conținutul său intracelular;
• Inhibitori de adsorbție a colesterolului - un grup de medicamente care interferează cu absorbția intestinală a colesterolului;
• Rășini schimbătoare de ioni (sechestrați ai acizilor biliari) - un grup de preparate farmaceutice care au capacitatea de a lega acizii biliari și colesterolul conținut în ele și elimină din lumenul intestinal;
• Fibrați - medicamente care reduc nivelul trigliceridelor din sânge și cresc cantitatea de substanțe de protecție HDL;
• Omega-3 acizi grași polinesaturați - medicamente sintetizate din mușchii de pești care protejează inima de un atac de cord, reduc riscul de aritmii.

Efectele statinelor asupra colesterolului

Tratament non-drog

Nu este recomandabil tratamentul dislipidemiei cu medicamente. Fără utilizarea metodelor non-medicamentoase. Într-adevăr, ajustând dieta, munca și odihna, precum și activitatea fizică, puteți obține un efect terapeutic foarte bun. Pentru aceasta aveți nevoie de:

• reduce cantitatea de grăsimi animale din dieta zilnică și, uneori, le abandonează complet;
• normalizează greutatea corporală;
• cresterea activitatii fizice, corespunzatoare fortelor si capacitatilor pacientului;
• mergeți la mese echilibrate, fortificate și fracționate;
• limita drastic sau opri consumul de alcool, ceea ce crește cantitatea de trigliceride din sângele pacientului, îngroșă pereții vaselor de sânge și accelerează dezvoltarea aterosclerozei.
• Fumatul joacă, de asemenea, un rol important în dezvoltarea acestei boli.

Terapie dieta

După cum sa menționat mai sus, dieta cu dislipidemie este unul dintre principalii factori pentru tratamentul eficient. Dieta nu este un fenomen temporar, ci un mod de viață și de nutriție, pe care se bazează prevenirea aterosclerozei. Dieta pentru această boală vizează scăderea nivelului de colesterol din sângele pacientului și are câteva principii:

• să limiteze consumul de carne grasă, pește, untură, creveți, unt, produse lactate grase, brânzeturi industriale, cârnați și cârnați;
• Îmbogățiți-vă dieta cu grăsimi, de origine vegetală, legume, fructe, soiuri cu conținut scăzut de grăsimi din carne de pasăre și pește;
• produsele lactate degresate sunt, de asemenea, indicate pentru acest tip de boală;
• puterea este recomandată fracționată, în porții mici la intervale regulate.

Tratamentul extracorporeal

Un astfel de tratament este folosit pentru a schimba proprietățile și compoziția sângelui, în afara corpului uman. Dislipidemia aterogenă severă este o indicație pentru această metodă. Într-adevăr, dislipidemia aterogenă este un factor care contribuie la dezvoltarea complicațiilor sub formă de boli cardiovasculare.

Metode de inginerie genetică

Acest tip de tratament în viitor poate deveni unul din principalele în tratamentul dislipidemiei ereditare. Realizările ingineriei genetice sunt folosite pentru a schimba materialul genetic și a-i oferi calitățile dorite. Acest tip de tratament este dezvoltat pentru perspectivă.

Posibile complicații și consecințe

Boala este tratabilă, dar acest proces este destul de lung și necesită disciplină și voință de la pacient. Dar aceste eforturi merită pentru a preveni complicațiile complexe și periculoase ale sănătății sub forma:

• ateroscleroza;
• boală coronariană;
• atac de cord;
• accident vascular cerebral;
• tulburări de ritm cardiac;
• hipertensiune arterială și leziuni vasculare la rinichi;
• ateroscleroza intestinală;
• ateroscleroza extremitatilor inferioare.

Conform mecanismului de dezvoltare, toate complicațiile pot fi împărțite în două grupuri:

• ascuțite;
• cronice.

Complicațiile pot fi diferite, de la ateroscleroza până la accident vascular cerebral

Complicațiile acute sunt apariția stenoză (contracție) a vasului și separarea unui cheag de sânge de locul atașării acestuia. Pur și simplu, un tromb închide complet sau parțial lumenul vasului și apare un embolism. Această patologie este deseori fatală. Complicațiile cronice sunt o îngustare treptată a lumenului vasului și formarea unui tromb în el, ceea ce duce la ischemia cronică a zonei care este furnizată de acest vas. Prognosticul pentru dislipidemie depinde de:

• severitatea și tipul bolii;
• localizarea aterosclerozei;
• rata de dezvoltare a procesului patologic;
• diagnostice și tratament în timp util.

profilaxie

Această boală, precum toate celelalte, este mai ușor de prevenit decât este lungă și dificil de tratat. Prin urmare, prevenirea aterosclerozei și dislipidemiei poate fi de mai multe tipuri:

1. Prevenirea primară este un set de măsuri menite să prevină apariția și dezvoltarea bolii. În acest scop se recomandă:
2. Prevenirea secundară - măsuri care vizează prevenirea dezvoltării complicațiilor și progresia bolii. Acest tip de profilaxie este folosit pentru dislipidemia deja diagnosticată. În acest scop, puteți aplica:
   • normalizarea greutății corporale;
   • stilul de viață activ;
   • evitarea stresului;
   • repartizarea rationala a timpului pentru munca si odihna;
   • examinări medicale periodice cu teste obligatorii pentru sânge și urină, precum și măsurarea tensiunii arteriale;
   • terapie dieta;
   • prevenirea consumului de droguri;
   • efectele non-medicament asupra cauzei bolii.

Când apar primele simptome alarmante, trebuie să căutați asistență medicală calificată.

Prevenirea, diagnosticul și tratamentul, efectuate în timp util, pot prelungi și menține viața și calitatea pacientului. Doar condiția principală pentru o astfel de prognoză este disciplina și respectul pentru sănătatea ta.

Ce este dislipidemia?

Data publicării articolului: 09/16/2018

Data actualizării articolului: 16.09.2018

Autorul articolului: Dmitrieva Julia - un cardiolog practicant

Atunci când apare o tulburare metabolică a grăsimilor în organism, o afecțiune numită dislipidemie. Aceasta poate provoca încălcări grave în activitatea multor sisteme, în special a sistemului cardiovascular.

Astfel de patologii comune, cum ar fi boala ischemică, accident vascular cerebral, ateroscleroză, apar datorită încălcării metabolismului grăsimilor și duc adesea la moarte.

Cauzele dezvoltării

Cauzele dislipidemiei sunt împărțite în congenitale și dobândite.

Printre principalii factori care contribuie la creșterea nivelului de complexe de colesterol din sânge sunt următoarele:

• Predispoziție ereditară O astfel de cauză provoacă, în majoritatea cazurilor, dislipidemia primară.
• Prezența bolii, care este însoțită de o creștere a concentrației de grăsime. Acestea includ diabetul, tulburările tiroidiene, ateroscleroza. Ele provoacă dislipidemie secundară - cele care apar ca urmare a unei întreruperi în activitatea altui organ.
• Stil de viață nesănătos. Hipodinamia, fumatul, alimentatia precara cresc colesterolul si trigliceridele din sange, ceea ce cauzeaza dislipidemie secundara.
• Consumul frecvent de grăsimi animale poate provoca dislipidemie, care se numește alimentară.

Dacă cauza nu a fost identificată, este dislipidemia nespecificată.

Lista condițiilor în care concentrația de grăsimi din sânge poate crește:

• obezitate;
• disfuncții autoimune;
• diabet zaharat;
• sindrom nefrotic;
• utilizarea anumitor medicamente.

Grupul de risc cu probabilitate crescută de dezvoltare a dislipidemiei include persoanele cu:

• hipertensiune;
• obezitate;
• afecțiuni endocrine;
• stil de viață greșit;
• predispoziție pe sexe și vârstă.

Hiperlipoproteinemia apare din motive care sunt împărțite în două grupuri:

• determinând dezvoltarea bolii;
• contribuind la progresul acesteia.

Unii factori etiologici pot fi eliminați (modificați), alții rămân cu persoana pe viață (nemodificabilă).

simptome

Nu există un set de simptome specifice sau sindrom dislipidemic în această boală. Poate fi identificat în mod fiabil prin rezultatele studiilor de laborator. Destul de des, încălcările sunt detectate întâmplător, când un pacient este supus unei verificări de rutină sau în timpul tratamentului unei alte boli.

Tulburările pe termen lung ale metabolismului grăsimilor pot provoca dislipidemie stabilă, ceea ce va conduce la manifestări externe. Schimbările apar destul de încet, de cele mai multe ori acestea nu provoacă disconfort pacientului și nu provoacă o vizită la un medic.

• Aspectul xantomilor. Această formare patologică, care este localizată pe piele și constă din celule imune și colesterol. Xantomul pleoapelor se numește xanthelasma. Arată ca o culoare galbenă plată. Cel mai adesea, petele apar în ateroscleroza severă.
• Arcul gras al corneei. Deșeurile de grăsimi, care se pot observa în timpul unui examen oftalmologic datorită aspectului caracteristic și a aspectului frontierei, sunt introduse în țesutul corneei. Astfel de modificări structurale ale țesutului în timp conduc la o vizibilitate redusă, la constricția elevilor, la deformarea lor și la neuropatia ischemică a nervului optic.
• Dislipidemia provocată genetic duce la un pacient supraponderal, care devine vizibil din copilărie sau din pubertate.

Patologia slabă poate apărea atât la un copil, cât și la un adult. Tactica tratamentului pacienților depinde de cauzele profunde ale bolii.

clasificare

Tulburările metabolice afectează sănătatea organelor interne și a întregului corp.

Este foarte important să înțelegem adevărata cauză a eșecului pentru a alege tactica terapiei. Pentru a determina cu mai multă acuratețe cauza și mecanismul de dezvoltare a medicului de dislipidemie ajuta la mai multe clasificări ale bolii.

Clasificarea patogenezei dezechilibrului gras:

• Distrugerea primară. Ca rezultat, nu boli, ci tulburări ale reacțiilor biochimice în metabolism (de exemplu, dislipidemia de retenție). Astfel de afecțiuni sunt provocate de anomalii genetice, predispoziție ereditară.
• Tulburări secundare. Sunt rezultatul altor patologii. Acestea apar cu alte boli, cu un stil de viață dăunător sau după un tratament ineficient. Persoanele cu obezitate, diabet, patologia rinichilor, boli ale sistemului hepatobilar, probleme endocrine se plâng de acest tip de dislipidemie. Într-o persoană sănătoasă, problema poate apărea ca urmare a unui stil de viață nesănătoase - alcoolismul, dieta nesanatoasă prelungită, inactivitatea fizică. Contraceptivele orale, medicamentele cardiace, corticosteroizii pot provoca o încălcare a metabolismului grăsimilor.
• Un salt temporar în concentrația de lipide din sânge este observat cu consumul excesiv de grăsimi animale. Astfel de dislipidemii se numesc alimentari. O singură dată eșuează corpul se poate recupera independent. Cu insuficiență pe termen lung și dislipidemie alimentară stabilă, apare patologie persistentă, ceea ce duce la disfuncția multor sisteme de organe.

De fredrickson

Lipidele din corpul uman sunt reprezentate de mai multe fracțiuni. În funcție de tipul de lipidă, se eliberează diferite tipuri de dislipidemie.

Clasificarea Fredrikson a fost adoptată ca standard internațional. Aceasta ține cont de nivelul diferitelor clase de lipoproteine ​​și nu ia în considerare motivele pentru creșterea concentrației acestora.

În total, acesta are 6 tipuri de boală, dintre care 5 sunt considerate aterogene.

Indicatorii caracteristici ai fiecăruia sunt prezentați în tabel:

Cea mai mică probabilitate de ateroscleroză este observată la primul tip de dislipidemie.

Cauzele hiperlipidemiei iau în considerare clasificarea conform etiologiei, care distinge de asemenea șase tipuri de boală. Aceasta indică patologia care duce cel mai adesea la o încălcare a metabolismului grăsimilor.

Există, de asemenea, o divizare a hipercolesterolemiei într-o formă izolată și mixtă. În primul caz, există o creștere a concentrației de colesterol numai (ca un complex molecular cu proteine), în al doilea caz, concentrația de trigliceride crește de asemenea.

diagnosticare

Principala metodă pentru diagnosticarea dislipidemiei este lipidograma. Este o analiză detaliată a determinării concentrației fiecărui tip de lipide.

Această analiză identifică următorii indicatori:

• Trigliceridele. Concentrația acestor componente este în mod special crescută la pacienții cu diabet zaharat. Trigliceridele sunt considerate factori aterogeni.
• Lipide cu densitate scăzută.
• Lipide cu densitate foarte joasă. Pro-substanțe aterogene care contribuie la formarea plăcii de colesterol pe peretele vaselor.
• Lipoproteine ​​cu densitate mare. Ei elimină colesterolul din celule și îl transportă în ficat, datorită căruia sunt considerați fracțiunea "bună".
• Profilul lipidic ia în considerare, de asemenea, indicele aterogenic, care arată raportul tuturor tipurilor de lipoproteine. Dacă cantitatea de colesterol "rău" este de trei ori mai mare decât cantitatea de "bună", pacientul prezintă un risc ridicat de a dezvolta ateroscleroză.

În plus față de ea, următoarele informații sunt necesare pentru ca medicul să facă un diagnostic corect:

• Studiul istoriei și plângerilor subiective. Medicul evaluează aspectul pacientului, acordă atenție prezenței xantamului, xanthelasmei și stării corneei, întrebându-se despre durata apariției lor.
• Învățați stilul de viață. Aici rolul important îl joacă bolile transmise de pacient, precum și bolile genetice ale rudelor sale apropiate. De asemenea, afectează metabolismul grăsimilor poate stilul de viață, în special activitățile profesionale. Majoritatea pacienților au antecedente de infarct miocardic, accident vascular cerebral, dislipidemie familială și ateroscleroză.
• Analiza clinică a sângelui și a urinei. Ajută la identificarea comorbidităților și a prezenței unui proces inflamator.
• Analiza biochimică. Medicul atrage atenția asupra indicatorului de zahăr, proteine, acid uric. O atenție deosebită este acordată conținutului fiecărei fracții lipidice, pentru care se efectuează o lipidogramă.
• Analiza imunologică. Se evaluează nivelul imunității, se determină conținutul de anticorpi și celulele imune.
• Examinarea genetică. Detectează dacă hiperlipidemia este cauzată de cauze ereditare.

Pe baza unei analize cuprinzătoare a datelor, evaluării aspectului pacientului și a plângerilor acestuia, medicul face diagnosticul final.

tratament

Tactica tratamentului depinde de etiologia și stadiul dislipidemiei. În unele cazuri, este suficient să se adapteze stilul de viață al pacientului și să se respecte măsurile de prevenire a tulburărilor metabolice, în altele, pacientul va trebui să ia medicamente pentru tot restul vieții.

medicație

Medicul va prescrie medicamente care reduc nivelul lipoproteinelor "rele". Acestea vor ajuta la restabilirea echilibrului corect al tuturor fracțiunilor de grăsime.

Următoarele grupe de medicamente sunt utilizate pentru aceasta:

• Statinele. Contribuie la distrugerea lipidelor, reduce sinteza colesterolului în ficat. În plus, ele prezintă un efect antiinflamator și inhibă leziunile vasculare. Utilizarea pe termen lung a statinelor duce la creșterea speranței de viață a pacienților și la scăderea probabilității complicațiilor.
• Fibrați. Medicamentele ajută la reducerea nivelului de trigliceride și la creșterea cantității de lipoproteine ​​benefice.
• Omega-3 acizi. Sunt considerate medicamente care scad colesterolul. Reduceți riscul bolilor de inimă și al problemelor vasculare.
• Sechestranți de acizi biliari. Scoateți colesterolul liber din corp cu fecale.

Selectați un grup de medicamente și doza trebuie să fie doar un medic. Unele produse pe bază de acizi omega-3 sunt medicamente fără prescripție medicală și pot fi utilizate singure, dar numai pentru prevenire. Medicina modernă face posibilă tratarea destul de eficientă a dislipidemiei cu noi grupuri de medicamente.

Nutriția corectă

Cu dislipidemie nutritivă - corecția nutriției este principalul obiectiv al terapiei. În alte cazuri, utilizarea unei alimentații adecvate poate crește numai eficacitatea tratamentului primar sau reduce nevoia de medicamente.

Pacienților li se prezintă o dietă de colesterol, ale cărei reguli de bază sunt următoarele:

• Se recomandă utilizarea multor alimente bogate în fibre dietetice.
• Conținutul total de calorii consumate pe zi ar trebui să corespundă energiei consumate în timpul exercițiilor fizice.
• Alimentele grase și gătitul prin prăjire ar trebui înlocuite cu mese dietetice gătite în moduri mai blânde. Puteți mânca pește de mare, carne de pui sau curcan, ulei vegetal (în loc de unt).
• Cârnații, semifabricatele și produsele afumate sunt excluse.
• În meniul zilnic ar trebui să prevaleze legume, fructe, cereale și produse lactate.
• Alcoolul nu este strict recomandat - ele contribuie la acumularea de colesterol în lumenul vaselor de sânge.

Stilul de viață corectat

Prin ajustarea stilului de viață, puteți îmbunătăți sănătatea generală și puteți normaliza metabolismul lipidic.

Pentru a face acest lucru, pacienții trebuie să respecte următoarele reguli:

• Exercitați în mod regulat până când greutatea corporală revine la normal. Antrenamentul este recomandat în aerul proaspăt. Multitudinea și rezistența sarcinilor trebuie alese de un specialist, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, precum și de localizarea și severitatea aterosclerozei.
• Este necesar să eliminați toți factorii și obiceiurile care dăunează sănătății generale - fumatul, alcoolul, inactivitatea fizică, stresul.
• Este necesar să se efectueze examinări preventive pentru detectarea și tratamentul în timp util a bolilor asociate, ceea ce va contribui la reducerea riscului de dislipidemie și probleme vasculare.

Posibile consecințe

Concentrația ridicată de lipide din sânge duce la boli grave. Multe dintre ele progresează rapid și se termină cu moartea pacientului, deoarece acestea sunt însoțite de o circulație insuficientă a sângelui în organele vitale. Colesterolul dăunător se acumulează pe pereții vasului, îngustându-i treptat lumenul și apoi îl închide complet.

Complicațiile pot manifesta afecțiuni acute și cronice. În al doilea caz, efectele adverse se dezvoltă treptat și pentru o lungă perioadă de timp.

Astfel de complicații includ ischemia zonei afectate, stenoza aortică, angina pectorală, insuficiența renală, CHF, leziunea extremităților inferioare, glomerulonefrita, ulcerul trofic.

profilaxie

Prevenirea primară include activități care împiedică apariția patologiei:

• menținerea greutății în intervalul normal;
• dieta;
• excluderea obiceiurilor proaste;
• exerciții moderate moderate;
• controlul glucozei;
• menținerea tensiunii arteriale sub 140/90 mm Hg. v.;
• tratamentul prompt și complet al problemelor de sănătate conexe.

Scopul prevenirii secundare este evitarea progresiei patologiei și reducerea probabilității complicațiilor. Aceasta include administrarea de medicamente în doze profilactice, corecția stilului de viață și alimentației.

dislipidemie

Dislipidemia - o încălcare a raportului dintre lipidele (substanțe asemănătoare grăsimilor) de sânge. Dislipidemia nu este o boală, ci un factor în dezvoltarea aterosclerozei unei boli cronice, caracterizată prin întărirea pereților arterelor (vasele care aduc sânge organelor) și îngustarea lumenului lor, cu o întrerupere ulterioară a aprovizionării cu sânge a organelor). Conținutul de lipide din sânge în dislipidemie crește datorită creșterii sintezei (asocierea) în organism, excreție redusă, creșterea consumului de grăsimi din alimente (o mică parte, nu mai mult de 1/5 din colesterolul din sânge). Boala apare numai cu o creștere semnificativă pe termen lung a nivelului de colesterol din organism. Dislipidemia este foarte frecventă. În diferite țări, este detectat de la fiecare cincisprezece la fiecare al doilea rezident.

Simptomele dislipidemiei

• Dislipidemia este un indicator exclusiv de laborator, care este detectat cu un test special de sânge - lipidogramă.
• Speciale manifestări externe ale dislipidemiei:
  • Xantoamele sunt noduli stransi care contin colesterol asupra tendoanelor pacientului (structuri dense care ataseaza mușchii oaselor), de exemplu, pe incheietura mainii. Rareori, xantomele pot apărea pe talpa picioarelor, palmelor, pielii oricărei părți a corpului, în special a spatelui;
  • Xanthelasma - depunerea colesterolului sub piele a pleoapelor sub formă de noduli sau noduli galbeni plat care nu diferă în funcție de culoare față de alte zone ale pielii;
  • arc lipoid cornean - marginea albă sau gri-albă a colesterolului depus de-a lungul marginilor corneei. Apariția arcului lipoid al corneei la vârsta de 50 de ani indică prezența dislipidemiei ereditare.

• Simptomele leziunilor organelor apar în dezvoltarea aterosclerozei din cauza dislipidemiei.

formă

motive

Cardiologul va ajuta la tratarea bolilor

diagnosticare

• Analiza istoricului bolii și a plângerilor - când (cât de mult) xantoame (noduli densi care conțin colesterol pe suprafața tendoanelor), xanthelasme (depunerile de colesterol sub piele sub formă de noduli), arcul lipoid al corneei (marginea albă sau gri-albă a colesterolului depus colțurile ochiului), cu care pacientul asociază apariția lor.
• Analiza istoriei vieții. Se dovedește că bolnavul și rudele sale apropiate erau bolnavi, care este pacientul prin profesie (indiferent dacă a avut contact cu agenți infecțioși), dacă au existat boli infecțioase. Un istoric de ateroscleroză a diferitelor vase de sânge, infarctul miocardic (moartea inimii prin întreruperea circulației sângelui) sau accident vascular cerebral (moartea creierului datorită întreruperii fluxului sanguin la acesta) la un pacient sau rudele sale apropiate poate fi în istorie. Pot fi obținute informații despre dislipidemia familială.
• Examenul fizic. La examinare, pot să apară xantomi, xanthelasme, arc lipoid al corneei. Dislipidemia nu este însoțită de schimbări în percuție (atingere) și auscultare (ascultare) a inimii. Tensiunea arterială poate fi crescută.
• Test de sânge și urină. Realizat pentru a identifica procesul inflamator și bolile asociate.
• Analiza biochimică a sângelui. Nivelul zahărului și proteinei totale din sânge, creatinina (un produs de descompunere al proteinei), acidul uric (un produs de descompunere al purinelor - substanțe din nucleul celular) este determinat pentru a identifica daunele concomitente cu organele.
• Lipidograma. Un test de sânge pentru lipide - substanțe asemănătoare grăsimilor - este principala metodă pentru diagnosticarea dislipidemiei. Parametrii lipidogramei:
  • trigliceride (compuși chimici - esteri ai triglicerolului cu acizi grași). Acestea sunt substanțe pro-aterogene (substanțe care promovează dezvoltarea aterosclerozei). Un nivel de trigliceride deosebit de ridicat este observat la pacienții cu diabet zaharat;
  • lipoproteinele cu densitate mică (VLDL) constau din mai mult de jumătate din trigliceride și conțin cantități mici de colesterol;
  • lipoproteinele cu densitate scăzută (LDL) constau din jumătate din colesterol, o zecime din trigliceride și o cincime din fosfolipidele (lipide complexe care conțin un reziduu de acid fosforic). Lipoproteinele cu densitate scăzută și foarte scăzută asigură colesterolul din ficat în celule. Acestea sunt principalele substanțe pro-aterogene, care altfel sunt denumite "colesterol rău", deoarece colesterolul din ele patronează ușor în peretele vascular și formează o placă aterosclerotică;
  • Lipoproteinele cu densitate mare (HDL) conțin colesterol împreună cu o cantitate mare de proteine ​​și fosfolipide (aproximativ jumătate). Lipoproteinele cu densitate mare elimină colesterolul din celule și îl transportă în ficat, de unde pot fi îndepărtate din corp cu bilă. Prin urmare, HDL se numește "colesterol bun" - este o substanță anti-aterogenă (substanțe care împiedică dezvoltarea aterosclerozei);
  • indicele aterogen este raportul dintre suma lipoproteinelor foarte scăzute și cele cu densitate scăzută la lipoproteine ​​cu densitate mare (adică, "colesterol rău" până la "bun"). Dacă coeficientul de aterogenitate este mai mare de 3, riscul de ateroscleroză este mare.

• Teste de sânge imunologice. Conținutul de anticorpi (proteine ​​specifice produse de organism, capabile să distrugă substanțe străine sau celule ale corpului) la citomegalovirus și la chlamydia (microorganismele presupuse ca fiind cauza aterosclerozei), precum și la nivelul proteinei C reactive (proteine, nivelul cărora crește în sânge pentru orice inflamație).
• Realizarea analizei genetice pentru a identifica genele (purtătorii informațiilor ereditare) responsabile pentru dezvoltarea dislipidemiei ereditare în rudele apropiate ale pacienților cu dislipidemie ereditară.
• Este posibilă și consultarea cu un terapeut.

Tratamentul dislipidemiei

• Tratamentul dislipidemiei secundare (dezvoltat ca urmare a unei boli, a consumului de alcool sau a anumitor medicamente) este de o importanță primordială pentru identificarea și tratamentul bolii subiacente și eliminarea dislipidemiei de alcool și droguri.
• Tratamentul non-drog al dislipidemiei.
  • Normalizarea greutății corporale.
  • Exercițiu suficient în condiții de flux suficient de oxigen. Modul de încărcare este selectat individual, ținând cont de localizarea și severitatea aterosclerozei, precum și de bolile asociate.
  • O dieta cu un aport limitat de grasimi animale, imbogatit cu vitamine si fibre dietetice, continutul caloric care corespunde sarcinilor pacientului. Se recomandă să nu acceptați alimentele grase și prăjite. Se recomandă înlocuirea cărnii din alimentație cu pește (de preferință cu mare) de 2-3 ori pe săptămână. Legumele și fructele bogate în fibre și vitamine ar trebui să constituie partea principală a dietei.
  • Limitați consumul de alcool. Alcoolul crește trigliceridele (compușii chimici - esterii triglicerolici cu acizi grași, contribuind la dezvoltarea aterosclerozei - o boală cronică caracterizată prin întărirea pereților arterelor (vasele de sânge care aduc sânge organelor) și o îngustare a lumenului lor, cu întreruperea aprovizionării sângelui organelor) ponderarea fluxului de guta (metabolismul acidului uric) provoacă leziuni musculare la pacienții care iau statine (un grup de medicamente care afectează sinteza ficat ipidov).
  • Renunțarea la fumat. Fumatul crește semnificativ riscul apariției bolilor cardiovasculare, în special a infarctului miocardic și a leziunilor arterelor membrelor inferioare. În schimb, renunțarea la fumat este însoțită de o creștere a sângelui a substanțelor anti-aterogene (substanțe care împiedică boala vasculară aterosclerotică).
    

• Tratamentul medical al dislipidemiei:
  • Statine - reduce sinteza colesterolului prin ficat și colesterolul intracelular, mărește distrugerea lipidelor (substanțe asemănătoare grăsimilor), are un efect antiinflamator, împiedică deteriorarea noilor zone ale vaselor de sânge. Statinele măresc durata de viață a pacienților, reduc incidența complicațiilor de ateroscleroză și severitatea leziunilor vasculare. Poate provoca leziuni hepatice și musculare, asa ca atunci cand iau statine ar trebui să monitorizeze în mod regulat testele de sânge pentru apariția lor în produsele de degradare hepatice (alanin aminotransferază - ALT) și musculare (a creatinfosfokinazei - CK). Nu puteți utiliza statine cu boală hepatică activă (dacă nivelul ALT este mai mare de 3 ori mai mare decât în ​​mod normal). Statinele sunt interzise pentru utilizare la copii, femeile însărcinate și femeile care alăptează;
  • inhibitori ai absorbției colesterolului în intestine (un grup de medicamente care împiedică absorbția colesterolului în intestine). Efectul acestui grup de medicamente este limitat, deoarece colesterolul din alimente este de aproximativ 1/5 din totalul colesterolului din organism și 4/5 colesterol este produs în ficat. Interzis copiilor;
  • sechestranți ai acizilor biliari (rășini schimbătoare de ioni) - un grup de medicamente care leagă colesterolul conținând acizi biliari în lumenul intestinal și le scoate din organism. Poate provoca constipație, balonare, tulburări de gust. Permise pentru utilizare de către copii, femei însărcinate și care alăptează;
  • fibrați - un grup de medicamente care reduc nivelul trigliceridelor (molecule mici de substanțe asemănătoare grăsimilor) și măresc nivelul lipoproteinelor cu densitate mare (substanțe protectoare care previne ateroscleroza). Poate fi utilizat cu statine. Nu este recomandat să se utilizeze fibrați pentru copii, femei însărcinate și care alăptează;
  • Omega-3 acizi grași polinesaturați - un grup de medicamente derivate din mușchii de pește. Reducerea nivelului de trigliceride, reducerea riscului de aritmii cardiace, prelungirea duratei de viață a pacienților după infarctul miocardic (decesul mușchiului cardiac din cauza încetării totale a fluxului sanguin la acesta).
    

• Metodele de tratament extracorporeal (imunoproteina imunoproteinică, filtrarea plasmatică în cascadă, sorbția în plasmă, hemosorbția etc.) sunt modificări ale compoziției și proprietăților sângelui pacientului în afara corpului, folosind instrumente speciale. Folosit pentru a trata forme severe de dislipidemie. Permis copiilor (cântărind cel puțin 20 kg) și gravide.
• Metodele de inginerie genetică (schimbarea materialului ereditar al celulelor pentru a obține calitățile dorite) pot fi utilizate în perspectivă la pacienții cu dislipidemie ereditară.

Complicații și consecințe

• Principala consecință și complicație principală a dislipidemiei este ateroscleroza (o boală cronică caracterizată prin întărirea pereților arterelor (vasele care aduc sânge organelor) și îngustarea lumenului lor, cu întreruperea aprovizionării sângelui organelor).
• În funcție de localizarea vaselor care conțin plăci aterosclerotice (îngroșarea densă a căptușelii interioare a vasului care conține colesterol), emit:
  • ateroscleroza aortei (cea mai mare vas al corpului uman), ceea ce conduce la hipertensiune (tensiune persistentă arterială) și poate contribui la formarea de boli cardiace aterosclerotice: stenoza (îngustarea) si insuficienta (incapacitatea de a preveni refluxul sângelui) a valvei aortice;
  • Ateroscleroza vaselor inimii se numește boală coronariană și poate duce la dezvoltarea:
    • infarctul miocardic (decesul mușchiului cardiac datorat încetării fluxului sanguin la acesta);
    • tulburări de ritm cardiac;
    • deficiențe cardiace (tulburări structurale ale inimii);
    • insuficiență cardiacă (o boală asociată cu aprovizionarea insuficientă a sângelui cu organe în repaus și sub efort, adesea însoțită de stază de sânge);
  • ateroscleroza vasculară cerebrală conduce la diverse afecțiuni ale activității mentale și la închiderea completă a vasului - la accident vascular cerebral ischemic (decesul creierului datorită întreruperii circulației sanguine);
  • ateroscleroza arterelor renale este de obicei manifestată prin hipertensiune arterială;
  • ateroscleroza arterelor intestinale poate duce la infarctul intestinal (moartea unei părți a intestinului din cauza încetării totale a fluxului sanguin la acesta);
  • ateroscleroza vaselor de la nivelul extremităților inferioare conduce la apariția unei claudiciuni intermitente (apariția bruscă a durerii la nivelul picioarelor la mers, trecerea după oprire), dezvoltarea ulcerului (defecte adânci ale pielii și a țesuturilor subiacente) etc.
    

Pentru ateroscleroză, indiferent de locația sa, există două grupuri de complicații: cronice și acute.

• Complicații cronice. Placa aterosclerotică conduce la stenoză (îngustarea) lumenului vaselor (ateroscleroza stenoasă). Deoarece formarea plăcii în vase este un proces lent, apare ischemia cronică (furnizarea insuficientă de nutrienți și oxigen datorită fluxului sanguin redus) în zona de alimentare cu sânge a vasului.
• Complicații acute. Acestea sunt cauzate de apariția trombilor (cheaguri de sânge), embolie (cheaguri de sânge desprinse de la locul de formare transferate prin fluxul sanguin și închide lumenul vasului), spasmul (compresie) navelor. Există o închidere acută a lumenului vasului, însoțită de insuficiența acută circulatorii (ischemie acută), ceea ce conduce la dezvoltarea infarctului (moartea a porțiunii de corp după întreruperea fluxului sanguin la acesta) ale diferitelor organe (de exemplu, infarct miocardic, rinichi, intestin, ischemic accident vascular cerebral al.). Uneori poate fi o ruptură a vasului.
  

Prognosticul pentru dislipidemie depinde de:

• nivelul proaterogenic (provocând ateroscleroza) și antiatherogenic (care împiedică dezvoltarea aterosclerozei) lipidele din sânge (substanțe asemănătoare grăsimilor);
• rata de dezvoltare a modificărilor aterosclerotice;
• localizarea aterosclerozei. Ateroscleroza aortică este cea mai favorabilă, ateroscleroza arterelor proprii ale inimii este cea mai puțin favorabilă.
  

Eliminarea factorilor de risc care pot fi modificați (adică cei care pot fi influențați) și tratamentul complet în timp util pot prelungi semnificativ durata de viață a pacienților și pot îmbunătăți calitatea acestuia.

Prevenirea dislipidemiei

• Prevenirea primară a dislipidemiei (adică înainte de a apărea).
  • Impactul non-drog asupra factorilor de risc modificabili (care pot fi modificați):
    • normalizarea greutății corporale;
    • după o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și o sare de masă (până la 5 g pe zi) îmbogățită cu vitamine și fibre;
    • evitând alcoolul și fumatul;
    • nivel individual selectat de activitate fizică;
    • limitarea supraîncărcării emoționale;
    • glicemie normală (carbohidrat simplu);
    • tensiunea arterială sub 140/90 mm Hg
  • Tratamentul complet în timp util al bolilor care pot duce la dislipidemie, cum ar fi boala tiroidiană și boala hepatică.
    

• Profilaxia secundară (adică la persoanele cu dislipidemie existentă) vizează prevenirea apariției și progresiei modificărilor vasculare aterosclerotice și a dezvoltării complicațiilor.
  • Impactul non-drog asupra factorilor de risc modificabili (care pot fi modificați).
  • Tratamentul medicamentos al dislipidemiei.

în plus

• surse

• Instrucțiuni clinice naționale All-Russian Scientific Society of Cardiology. Moscova, 2010. 592 p.
• Ghiduri pentru cardiologie ambulatorie. Sub. Ed. JN Belenkova, R.G. Oganov. M.: GEOTAR - Media, 2006. P.199-222.
• Ghid pentru cardiologie. Manual în 3 volume. Ed. soldat Storozhakova, A.A. Gorbachenkova. M.: GEOTAR-Media, 2008.

Ce să faci cu dislipidemia?

• Alegeți un cardiolog adecvat
• Treceți testele
• Luați un tratament de la medic
• Urmați toate recomandările

Care este pericolul dislipidemiei și cum să facem față cu ea

Dislipidemia nu este un diagnostic sau o boală, dar această condiție necesită o atenție sporită. Din păcate, se întâmplă destul de des. Dislipidemia este înțeleasă ca o încălcare a metabolismului grăsimilor, în care se acumulează în sânge fracții periculoase, ducând la ateroscleroză (aterogenă).

Fracțiunile lipidice și dislipidemia

O persoană învață despre dislipidemie primind un rezultat al testelor de sânge. În cele mai multe cazuri, pacientul nici nu bănuiește ce este, deoarece starea patologică nu se manifestă.

Corpul uman are nevoie de grăsimi și substanțe asemănătoare grăsimilor pentru funcționarea normală. Una dintre ele este colesterolul. Cota principală a acestui compus se formează în ficat și doar o cincime provine din alimente. Colesterolul este necesar pentru toate celulele. Participă la construcția membranelor, dar fluxul sanguin nu poate intra în țesut, deoarece este insolubil în plasmă. Pentru a elibera colesterolul în celule, sunt necesare proteine ​​purtătoare. În combinație cu lipide, ele formează complexe de lipoproteine ​​de acest tip:

• VLDL (densitate foarte scăzută);
• LDL (densitate scăzută);
• LPPP (densitate intermediară);
• HDL (densitate mare).

Cu cât este mai mică densitatea lipoproteinei, cu atât mai ușor se rupe, eliberând colesterolul. VLDL și LDL furnizează lipide din ficat în celule și cu cât este mai mare concentrația acestor fracțiuni, cu atât este mai mare probabilitatea de a "pierde" colesterolul "pe cale". El, la rândul său, se stabilește pe pereții vaselor de sânge, limitând fluxul sanguin și formând placa aterosclerotică.

HDL mai stabilă. Acestea asigură transportul invers al colesterolului în ficat, unde se formează bila din acesta. Toată excesul acestei lipide ar trebui în mod normal eliminat, dar acest lucru nu este întotdeauna cazul. Atunci când lipoproteinele cu densitate scăzută cresc în sânge și concentrația HDL scade, acesta este unul dintre semnele de dislipidemie.

Medicii funcționează cu un astfel de indicator ca un coeficient aterogen. Acesta este raportul dintre conținutul total de colesterol și conținutul HDL, redus cu unul. Dacă valoarea indicelui aterogen este mai mare de 3, atunci vorbește despre dislipidemie.

În plus, această afecțiune patologică este însoțită de o concentrație plasmatică în exces a trigliceridelor și chilomicronelor. Primele sunt esterii de glicerol și acizi grași. Divizarea, ele dau energie celulelor - aceasta este una dintre cele mai importante funcții ale lor. Creșterea concentrației trigliceridelor (TG) în plasma sanguină este un alt semn al dislipidemiei. Ca și colesterolul, acești compuși "călătoresc" în jurul corpului în combinație cu proteinele. Dar un exces de TG liber este plin cu un risc crescut de ateroscleroză.

Cu toate acestea, concentrațiile crescute ale unei alte forme de transport - chilomicronii - sunt de asemenea observate în unele forme de dislipidemie.

simptome

Creșterea concentrației de colesterol "dăunător" (LDL și VLDL) amenință ateroscleroza. Cu toate acestea, această boală nu se manifestă sau dă simptome șterse până la blocarea completă a unui vas mare și a afectării țesutului ischemic asociat (necroză, infarct miocardic, accident vascular cerebral).

Cu toate acestea, dislipidemia poate fi observată în unele cazuri. Semnele sale luminoase sunt depuneri caracteristice ale colesterolului: xantoame și xanthelasma, arc lipoid al corneei.

Xantoamele se formează de obicei deasupra tendoanelor. Acestea sunt noduli densi și zonele lor preferate de creștere: zonele picioarelor, palmelor, mâinilor, mai puține spate.

Xanthellazma este ușor de văzut pe față. Acestea sunt formațiuni gălbui umplute cu colesterol. Ele sunt situate pe pleoape și sunt defecte cosmetice. Nu are sens să le tratăm până când balanța lipidelor din sânge este normalizată.

La pacienții a căror vârstă este mai mare de 50 de ani, este uneori posibil să se observe un arc lipoid în jurul corneei. Are o culoare cenușie sau albă. Un arc lipoid nu este altceva decât excesul de colesterol.

Cauze și forme

Motivele pentru încălcarea profilului lipidic sunt multe și, conform acestora, există o astfel de clasificare a dislipidemiei:

Forma primară este o patologie independentă. Nu este asociat cu niciun fel de boli sau alți factori. Dislipidemia primară este determinată de mutații în una sau mai multe gene responsabile de formarea colesterolului:

• forma heterozygoasă (numai un părinte a trecut gena defectă);
• o formă homozigotă (ambii părinți au trecut o genă cu o mutație la descendenți).

Homosegii dislipidemie familială apare de 2 ori mai puțin frecvent decât heterozygos: o medie de 1 din un milion de oameni. Dar această stare este mai dificilă.

Cu toate acestea, deseori defectele materialului genetic sunt suprapuse peste factorii de mediu care provoacă tulburări metabolice. În acest caz, vorbind despre dislipidemia poligenă. Aceasta este cea mai comună formă a stării patologice. Dacă tulburările metabolismului lipidic au cauzat numai mutații genetice, dislipidemia este considerată monogenă.

Spre deosebire de primar, forma secundară se dezvoltă pe fundalul unei boli:

• diabet zaharat;
• hipotiroidism;
• boli hepatice;
• deficit de estrogen (femei);
• gută;
• obezitate;
• calculi biliari.

Unele medicamente pot provoca, de asemenea, dislipidemie secundară:

• agenți hormonali (contraceptivi);
• medicamente pentru presiune.

Forma secundară fiziologică a dislipidemiei este permisă în timpul sarcinii. După naștere, metabolismul grasimilor revine la normal.

Este imposibil să înfrângem complet forma primară de patologie, deoarece materialul genetic defect nu poate fi schimbat de medicina modernă. Este posibil să scapi de dislipidemia secundară numai prin preluarea controlului asupra bolii subiacente. Dar forma alimentară este cea mai ușor de tratat. Astfel de încălcări sunt cauzate de excesul de colesterol din organism cu alimente. Dacă ajustați dieta, profilul lipidic este normalizat și nu este necesar tratamentul medicamentos.

Clasificarea Fredrickson

În practica medicală, tipurile de dislipidemie se disting în funcție de care fracțiuni lipidice predomină în sânge. Conform acestui principiu, se face clasificarea conform Fredrikson. În conformitate cu aceasta, există 5 grupuri principale.

Dislipidemia de tip 1 are o natură ereditară. Acestea sunt asociate cu acumularea excesivă de chilomicroni în sânge, dar nu sunt considerate aterogene.

Dislipidemia 2a, spre deosebire de prima, este mai periculoasă și este poligenică. În același timp, LDL este conținut în abundență în plasma sanguină. Dacă, în plus, conținutul de VLDL și / sau trigliceride este ridicat, li se spune că sunt tip 2b.

Riscul de ateroscleroză este și mai mare cu dislipidemia 3. În acest caz, concentrația de VLDL crește. Aceleași fracțiuni se acumulează în dislipidemia de tip 4, dar spre deosebire de cea de-a treia, nu este ereditară, ci provocată de cauze interne. Al cincilea tip de tulburări este determinat genetic și se manifestă printr-o acumulare excesivă de VLDL, trigliceride și chilomicroni.

Dyslipidemia tip 2a și toate cele ulterioare conduc la ateroscleroză. Aceste stari nu pot fi ignorate!

Dezvoltarea dislipidemiei aterogene

A se constata dislipidemia aterogenă în cazul în care se întrerupe echilibrul dintre LDL și HDL, adică concentrația de colesterol "rău" crește, iar nivelul "bun" scade. Din punct de vedere cantitativ, aceasta se exprimă printr-o creștere a indicelui aterogenic de până la 3 unități sau mai mult.

Alți factori de risc sunt caracteristicile stilului de viață:

• lipsa de exercițiu;
• consumul regulat de alcool;
• fumat;
• stres;
• dragoste pentru fast-food.

Toate aceste puncte pot declanșa schimbări patologice codificate genetic sau pot agrava cursul unui stat deja dezvoltat. Pe fundalul acestor factori se formează sindromul asteno-vegetativ. Se manifestă în tulburări ale sistemului nervos autonom, care pot afecta negativ orice organ.

Adesea, tulburările asthenovegetative se dezvoltă în hipertensiune, diabet zaharat și ateroscleroză. Și în astfel de cazuri este extrem de dificil să aflăm exact ce a fost declanșatorul.

Dislipidemia la copii

Tulburările metabolismului lipidic sunt înregistrate nu numai la adulți. Acestea sunt supuse la copii și adolescenți. De cele mai multe ori, dislipidemia este primară, adică ereditară. În 42% din cazuri, este diagnosticată Forma 2b. În acest caz, copilul care are deja până la vârsta de cinci ani prezintă xantomi, semne de afectare a inimii și tulburări astenice autonome.

Dislipidemia secundară la copii este observată cel mai adesea în patologiile tractului gastro-intestinal. Boli ale duodenului și stomacului, boli ale ficatului și ale pancreasului pot supara echilibrul lipidic în corpul copiilor. Reducerea formării acizilor biliari în mod natural însoțită de o creștere a concentrației de LDL.

În plus, dislipidemia este întotdeauna marcată cu obezitate, diabet. Există formulare asociate cu carbohidrați. Dieta necorespunzătoare, cu o predominanță în dieta copiilor de fast-food, dulciuri, coacere, alimente grase și prăjite, mai ales dacă copilul nu este implicat în sport, îi place să stea în fața televizorului sau petrece mult timp la calculator, este un mod direct spre excesul de greutate.

tratament

Dacă este diagnosticată dislipidemia la un adult sau la un copil, tratamentul nu va fi neapărat medical. Tactica terapiei este determinată de neglijarea procesului, de prezența și gradul de modificări aterosclerotice și de patologii concomitente. Abordările privind reducerea colesterolului "dăunător" în sânge pot fi următoarele:

• schimbarea stilului de viata;
• dieta;
• tratamentul medicamentos;
• terapie extracorporeală.

Abordare fără droguri

Modificările minore ale profilului lipidic, de regulă, nu necesită terapie medicamentoasă. Dieta și adaptarea stilului de viață ajută la rezolvarea lor. Cu colesterolul ridicat va trebui să renunțe la aceste produse:

• fast food;
• cârnați, pate, produse semifinite;
• carne grasă;
• unt și produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• carbohidrati rapizi (pasta de patiserie);
• alcool.

Toate alimentele care conțin grăsimi animale sunt interzise, ​​dar sunt permise uleiuri vegetale și fructe de mare, cu excepția creveților. Fructe de mare este bogat in acizi grasi omega-nesaturati care pot reduce nivelul de colesterol "dăunător". Aceeași proprietate conține grăsimi vegetale conținute în nuci, semințe de in. Aceste alimente pot fi consumate fara teama - nu cresc colesterolul.

În plus, în cazul dislipidemiei, este important să se includă în dietă legume proaspete sau aburite, coapte, fierte. Legarea eficientă a fibrei de colesterol, conținută în tărâțe. O bună sursă de proteine ​​va fi peștele și carnea slabă:

Cu toate acestea, numai dieta nu ar trebui să fie limitată. Este important să se reconsidere stilul de viață, să renunțe la nicotină (fumatul), alcool, snacking. Dacă sunteți supraponderal, trebuie să vă luptați. În cazul dislipidemiei ereditare și secundare, sunt necesare sarcini moderate, este important să exerciți în mod regulat, dar nu să epuizați corpul. Eșecul regimului de muncă și de odihnă, tensiunea nervoasă crescută, stresul obișnuit poate declanșa un program genetic distructiv. Este important să acordăm o atenție specială acestui lucru.

Metode de medicină tradițională

Atunci când o abordare non-drog nu este suficientă - pacientul a crescut semnificativ colesterolul "dăunător", se dezvoltă ateroscleroza, există semne vizibile de hipercolesterolemie - nu este nevoie de medicamente. În acest scop, este de obicei prescris medicamente, cum ar fi:

• statine;
• fibrați;
• secretorii de acid biliar;
• inhibitori de absorbție a colesterolului;
• omega-3 PUFA (acizi grași polinesaturați);
• acid nicotinic.

Cele mai frecvent prescrise sunt statinele de acid biliar și sechestranții. Primii intensifică distrugerea lipidelor, inhibă sinteza lor în ficat și, în plus, îmbunătățesc starea căptușelii interioare (intima) a vaselor de sânge, dau un efect antiinflamator. Cele mai eficiente sunt Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin.

Dacă medicamentele din primul grup nu determină o reducere a colesterolului "dăunător", sechestrații de acid biliar sunt adăugați la acestea. Această terapie este foarte eficientă, dar are efecte secundare grave. Sechestranții de acid biliar nu au efect direct asupra metabolismului și formării colesterolului. Ele leagă acizii biliari în lumenul intestinal și le îndepărtează cu forța. Ficatul, ca răspuns la aceasta, începe să sintetizeze mai activ bilele noi, care consumă colesterol. Deci, nivelul acestei lipide scade. Aplicați astfel de sechestranți de acid biliar:

Dacă nivelurile sanguine sunt trigliceride mari, se prescriu fibrați. Aceste medicamente cresc nivelurile de HDL care au efecte anti-aterogenice. Grupul include Clofibrate, Cyclofibrate, Fenofibrate.

Reduceți efectiv colesterolul "rău" și omega-3 PUFA, precum și acidul nicotinic (niacin) și alte vitamine din grupa B. Uleiul de pește este bogat în acizi nesaturați. Ia-le în cantitati mari pot fi, folosind pește de mare.

Alte medicamente alese pentru dislipidemie sunt inhibitorii de absorbție a colesterolului. Ei au o eficiență limitată, deoarece nu afectează sinteza colesterolului de către organism, ci doar leagă și elimină grăsimile din alimente. Singurul reprezentant autorizat al grupului este Ezithimbib.

Cu toate acestea, nu toate ajuta grupurile de droguri enumerate, și unii pacienți (copii, gravide), acestea sunt contraindicate. Terapia extracorporeală este necesară pentru combaterea dislipidemiei. Realizați-o cu următoarele metode:

• Sânge UBI;
• hemosorbția;
• crioprecipitare;
• schimb de plasma;
• Ultrafiltrarea.

Toate aceste metode sunt hardware. Acestea implică "prelucrarea" sângelui în afara corpului pacientului, care vizează filtrarea, distrugerea sau legarea și îndepărtarea colesterolului și a altor fracțiuni lipidice.

Indiferent de natura dislipidemiei, este întotdeauna important să vă amintiți despre prevenție. Aceasta va ajuta la prevenirea sau întârzierea și atenuarea cursului acestei afecțiuni patologice. Este important să faci o dietă adecvată, să eviți obiceiurile proaste și stresul, să nu uiți de educația fizică.