Ce este ficatul hepatomegalic

• Motive

Multe boli sunt însoțite de o creștere a mărimii și a masei ficatului. Hepatomegalia (literal "ficatul mare") - este o parte integrantă a unei patologii diferite, deoarece organismul este implicat în toate procesele biochimice ale corpului.

Hepatomegalia hepatică nu este o boală, ci un simptom al unei leziuni primare sau secundare. Acesta este detectat din motive obiective. Prin urmare, avertizez imediat pe cei care sunt interesați de ceea ce înseamnă acest diagnostic: nu ar trebui să îl căutați în clasificarea bolilor ca o nozologie separată, este luat în considerare în secțiunea "Simptome și sindroame".

Criterii pentru determinarea hepatomegaliei

Suntem deja obișnuiți cu cea mai obiectivă evaluare a mărimii ficatului, în funcție de rezultatele ultrasunetelor sau tomografiei computerizate, pe care o uităm, primele semne de hepatomegalie sunt determinate de medicul curant folosind metode de palpare și percuție de modă veche.

În mod normal, atunci când examinați un adult, lățimea organului percuției de-a lungul liniei mediane claviculare dreaptă nu trebuie să depășească 12 cm. Marginea inferioară a lobului drept poate fi palpată în oameni incompleți, este moale, alunecă de-a lungul degetelor medicului.

În ceea ce privește arcul costal drept, este permisă o proiecție de 1-2 cm. Aceasta este tipică pentru persoanele cu fizic astenic. Lobul stâng al ficatului nu este palpat. Acesta este situat în partea superioară a epigastrului din spatele stomacului. Dacă în această zonă este posibilă determinarea unei formări dense, atunci poate fi suspectată hepatomegalia.

Pentru a fi siguri de un ficat mărit, este necesar ca medicul să excludă prolapsul de organe în bronșita cronică, pneumococroza severă. Pentru lobul drept al ficatului, se poate lua o întărire obscură a rinichiului, intestinului sau extinderii vezicii biliare.

Ce cauzează patologia?

Cauzele hepatomegaliei sunt foarte diverse. Acestea sunt asociate atât cu afecțiuni ale ficatului, cât și cu o altă patologie. Cea mai obișnuită extindere a organelor este cauzată de următoarele boli hepatice:

• virusul hepatitei virale și nevirale;
• hepatoză (hepatoză grasă - o patologie comună la persoanele obeze), degenerare grasă alcoolică și nealcoolică;
• tumori (adenom, hemangiom, carcinom, metastaze canceroase de la alte organe, hiperplazie focală);
• chisturi formate;
• amiloidoza;
• enzime hepatice (cu o lipsă de lipază lizozomală, hepatomegalie apare în 87% din cazuri);
• Boala Gaucher care provoacă acumularea de grăsimi;
• ciroză cu tulburări fibroase ireversibile cu necroză hepatocitară;
• tromboza venoasă hepatică, obstrucție a ductului biliar în timpul inflamației vezicii urinare.

Hepatomegalia este cauzată de infecții cronice și intoxicații. Ficatul asigură neutralizarea substanțelor toxice, a otrăvurilor, unii agenți patogeni se "instalează" direct în organism: malariei, echinococcozei, hepatitei granulomatoase se dezvoltă în tuberculoză, sarcoidoză, citomegalovirus, mononucleoză, pericardită septică.

Deoarece ficatul suferă de o patologie asociată cu metabolismul afectat, hepatomegalia se găsește în hemocromatoză (depunerea de fier în celule), boala Wilson-Konovalov (particule de cupru se găsesc în hepatocite).

Decompensarea cardiacă cauzată de insuficiența ventriculară dreaptă contribuie la depășirea și creșterea presiunii în vena cava inferioară și în bazinul acesteia. Se observă hepatomegalie congestivă:

• cu consecințele infarctului miocardic acut;
• distrofie miocardică;
• cardiomiopatie;
• defecte cardiace.

Hepatomegalia este cea mai pronunțată în tumorile maligne ale sistemului limfatic (leucemii, leucemii). În același timp, hematopoieza cerebrală extracelulară suplimentară se formează în ficat sau țesutul este impregnat cu celule limfoblastice. Ficatul atinge o dimensiune uriașă, ocupă cea mai mare parte a cavității abdominale, greutatea acestuia atingând 20 kg.

Cum se manifestă sindromul hepatomegaliei?

La examinare, medicul identifică semne de hepatomegalie și îi tratează în favoarea unui diagnostic. De exemplu

• Coerența "pietroasă" a marginii ficatului, rugozitatea suprafeței indică probabilitatea cirozei sau a unei tumori (noile celule cresc mai repede, prin urmare se formează tuberculi);
• durerea la palpare este mai caracteristică hepatitei (inflamație), se observă o sensibilitate moderată a marjei la steatoză;
• o creștere rapidă a organului este tipică pentru dezvoltarea decompensării cardiace, în timp ce capsula este întinsă, care este însoțită de durere;
• durerile severe diferă în timpul abscesului ficatului, chistului echinococic.

Cu o creștere semnificativă a ficatului, pacientul prezintă următoarele simptome de hepatomegalie:

• severitate, dureri de arc constantă sub coaste la dreapta sau în epigastru, cu iradiere în lateral, partea dreaptă a abdomenului, agravată de mișcări;
• creșterea volumului abdomenului datorată acumulării de lichid în cavitatea abdominală (ascite);
• mancarimi ale pielii;
• îngălbenirea sclerei și a pielii;
• greață, arsuri la stomac;
• tulburări de scaune (diaree alternantă și constipație);
• angioamele mici pe pielea feței, pieptului, abdomenului sub formă de "păianjeni" sau "stele" vasculare.

Simptomele speciale depind de cauza hepatomegaliei. Când un pacient are hepatită, ficatul crește uniform, apare o îngroșare, care se simte de-a lungul marginii inferioare. Palparea este dureroasă. Exista stralucire a pielii, semne de intoxicatie generala si inflamatie (febra, slabiciune, dureri de cap, ameteli).

Tratamentul hepatomegaliei determinat de hepatita virală necesită antivirale și imunostimulante. Cu o bună eficiență, ficatul revine la dimensiunea normală. Ciroza este diferită de hepatită prin mecanismul de distrugere a țesutului hepatic. Datorită modificărilor difuze în ficat cu zone de necroză, hepatocitele de lucru sunt înlocuite cu țesut cicatricial.

Funcțiile afectate sunt însoțite de o tendință de sângerare, pielea are o nuanță de pământ, iar ascita crește din cauza hipertensiunii portale. În jurul ombilicului apare un inel venoasă mărit cu vase de deviere sub forma unui "cap de meduze".

Atunci când tulburările metabolice caracteristice bolilor metabolice, enzimopatiile concomitent cu hepatomegalia dezvăluie:

• afectarea rinichilor și splinei (glicogenoză);
• depunerea de cupru și inelul colorat în jurul irisului, tremor de mână (boala Wilson-Konovalov);
• Pete galben-maronii pe corp și xanthelasma pe pleoape, relația manifestărilor clinice cu perioada de foame (hepatoză pigmentară la sindromul Gilbert);
• tuse cu hemoptizie (hemocromatoză).

Pacientul are mai întâi semne de boli cardiace: scurtarea respirației, umflarea picioarelor, ascite, palpitații și aritmii, dureri ca angina, cianoza picioarelor, mâini, buze, la copii - triunghi nazolabial.

Se poate dezvolta hepatomegalia într-un singur lob de ficat?

Ficatul constă din doi lobi, fiecare având propriile sale inervații, aportul de sânge, căile de excreție biliară (artera centrală, venă, canalul biliar). Hepatomegalia izolată a lobului drept al ficatului este mai frecventă decât cea stângă. Funcțional, lobul drept este încărcat mai mult, realizează 60% din munca organismului, prin urmare, orice încălcare îl afectează în primul rând.

Cu o creștere neuniformă a corpului, vorbesc despre hepatomegalie parțială. Marginea inferioară a ficatului se modifică foarte rar, astfel încât o scanare cu ultrasunete este necesară pentru a fi detectată. Un semn ecou caracteristic este o schimbare în omogenitatea structurii țesutului. Se întâlnesc de obicei în tumori, chisturi, abcese.

Cum se combină un ficat și o splină mărită?

O splină mărită (splenomegalie) poate însoți hepatomegalia. Se observă că aceste două semne de patologie se sprijină reciproc. O creștere simultană este exprimată în sindromul hepatolienal. Este mai tipic pentru copii, deoarece este agravată de caracteristicile anatomiei și fiziologiei organismului în creștere.

Este provocat de boli ereditare, infecții, anomalii congenitale. Se observă sindromul:

• în bolile vasculare ale arterelor și venelor ficatului, splina (vasculită, tromboză);
• patologia cronică focală și difuză a ficatului;
• hemocromatoza;
• amiloidoză hepatică;
• Boala Gaucher;
• distrofie hepatocebrală.

Infecțiile cronice parazitare și infecțioase afectează întotdeauna, în afară de ficat, splina (tuberculoza intestinală, alveococoza, malaria, mononucleoza infecțioasă). Ambele organe cresc semnificativ în patologia țesutului și sângelui limfoid (leucemie, boala Hodgkin, anemie hemolitică). Afecțiunile cardiace sunt mai puțin susceptibile de a contribui la creșterea splinei.

Tipuri de hepatomegalie la încheierea ecografiei

După un ultrasunete, un medic specialist dă o concluzie folosind termenii adoptați. Hepatomegalia este considerată "neexprimată" dacă mărimea organului este de 1-2 cm mai mare decât cea normală. Este, de obicei, detectată întâmplător, deoarece nu produce simptome (rareori, dacă sunteți întrebat, sunt menționate mici slăbiciuni, arsuri la stomac, miros al gurii, diaree sau constipație).

Este important pentru numirea precoce a tratamentului, prevenirea progresiei ulterioare. Termenul "hepatomegalie moderată" este utilizat dacă, pe lângă mărirea dimensiunii, există mici modificări difuze. Ele apar în timpul alcoolismului, alimentației neechilibrate.

Hepatomegalia se numește "pronunțată" dacă mărimea ficatului este evaluată ca imensă, o patologie clară este vizibilă și funcțiile organelor vecine sunt perturbate. Structura țesutului este schimbată datorită focarelor mai dense.

Uneori modificările sunt reversibile. Observată cu boli de sânge, tumori. Dinamica rapidă a creșterii negative a ficatului este posibilă cu hepatoză grasă, boli cardiovasculare.

Cum apare hepatomegalia la femeile gravide?

Medicii spun că problemele hepatice în timpul sarcinii apar în al treilea trimestru. Uterul mărit schimbă ficatul în dreapta. Mișcarea diafragmei este limitată, complică excreția bilei, ficatul este umplut cu sânge.

Funcționarea ficatului este influențată de hormoni, care se manifestă ca pete gălbui pe fața femeii, asteriscuri pe piele. O creștere a acizilor grași, a colesterolului și a trigliceridelor se găsește în sângele unei femei însărcinate.

Hepatomegalia patologică poate fi cauzată de:

• toxicoza cu vărsături prelungite, apare la 2% dintre femeile gravide de la a patra la a zecea săptămână, se oprește până în săptămâna a douăzecea, din cauza vărsăturilor, deshidratării, pot apărea tulburări electrolitice, greutatea femeii scade;
• staza biliară intrahepatică, găsită la fiecare cincea femeie gravidă, cauza este asociată cu o predispoziție ereditară.

Când este hepatomegalie la copii?

Hepatomegalia la nivelul fătului apare la nivelul abdomenului mărit, care este detectat pe ecografie în timpul sarcinii. Deja în această etapă, medicii încearcă să determine cauza, cursul sarcinii, starea de sănătate a viitorului copil depinde de aceasta.

Cele mai frecvente sunt:

• infecția intrauterină cu viruși și bacterii (Toxoplasma, citomegalovirus, Coxsackie, agenți patogeni ai varicelor, rubeole, sifilis, HIV), mici incluziuni hiperecice sunt detectate în ficatul mărit al fătului;
• Rh-conflict, când sângele mamei este Rh negativ, iar fătul ia tatăl Rh;
• forme diferite de tumori (hemangiom, hepatoblastom, adenom sunt detectate în făt);
• creșterea hemolizei în celulele roșii din sânge;
• malformații ale insuficienței cardiace;
• manifestări genetice ale metabolismului depreciat;
• anomalii congenitale.

În mod izolat, hepatomegalitatea fetală se dezvoltă rar, mai des fiind însoțită de splină mărită și alte malformații. Perioada cea mai reușită pentru dezvăluire este trimestrul II-III. Prin examinarea completă este necesară eliminarea sindromului Down.

La nou-născuți și sugari cu vârsta de până la un an, o mărire mică a ficatului este considerată normală. Dacă marginea inferioară se extinde la mai mult de 2 cm de hipocondru în timpul palpării, starea se referă la patologie și trebuie clarificată cu privire la cauză.

Dintre cauzele patologice găsim mai des:

• boli infecțioase, orice infecții virale;
• deficiențe cardiace cu insuficiență ventriculară dreaptă - atenție la respirația grea a copilului, albastrul feței și membrelor, tahicardie;
• boli ale sistemului respirator - copilul are dificultăți de respirație severe, respirație șuierătoare în plămâni;
• chisturile ductului biliar cu obstrucție a tractului biliar, inflamație - însoțită de febră, sensibilitate la palpare în hipocondrul din dreapta;
• Sindromul Debre, boala lui Girke - acumularea de glicogen în țesutul hepatic contribuie la dezvoltarea timpurie a hepatozei grase, însoțită de convulsii, nivelurile sanguine de acid lactic sunt ridicate, acidul acetoacetic fiind eliberat cu urină;
• tulburări metabolice ale lipidelor - se manifestă prin diaree persistentă, vărsături, pete galbene pe piele;
• Sindromul Mauriac - complică cursul diabetului zaharat, se acumulează grăsimi în ficatul copilului;
• tumori (hepatoblastom, hemangiom) benigne și maligne sunt rare.

La un copil mic cu hepatomegalie, apar toate simptomele clasice. Ele sunt transferate greu. Cu o creștere a abdomenului, inelul ombilical nu crește prea mult, se formează un inel hernial, prin care erupe ombilicul și buclele intestinale. Ținerea persistentă a icterului.

Nou-născuții infectați cu HIV diferă uneori de copii sănătoși numai în hepatomegalie. De la o vârstă fragedă, există frecvente infecții virale ale tractului respirator, oreion, dermatită, ganglionii limfatici sunt lărgiți, cavitatea bucală este afectată de ciuperci. Orice infecție poate duce la sepsis, meningită, anemie.

Echinococoza bolnavilor mai mari. Motivul principal este contactul cu câinii. La 5-7 ani, există o creștere moderată a ficatului, care este considerată fenomen fiziologic și nu necesită intervenție.

În grupurile mai în vârstă, cauza poate fi hepatita (virală, toxică, medicină), complicații după infecția congenitală cu virusul herpesului, rubeola, boli parazitare, dereglarea debitului biliar, ciroza biliară.

Pot să apară modificări metabolice ale diabetului zaharat, bolii Wilson-Konovalov, porfirie, leziuni hepatice cauzate de hemoliză, limfom, leucemie, tumori de tip hemangiom, carcinoame cu metastaze.

Cum să diagnosticați?

Motivele de mai sus pentru creșterea mărimii ficatului indică dificultatea de a găsi boala de bază, importanța diagnosticului diferențial. Acest lucru înseamnă că, pe lângă detectarea hepatomegaliei, sunt utilizate toate tipurile de cercetare posibile: teste de sânge și urină, teste generale pentru testele de bilirubină, zahăr, proteine ​​și hepatice, utilizând teste biochimice pentru principalele enzime.

Atribuiți controlul sistemului de coagulare a sângelui, imunoteste enzimatic pentru infecțiile virale și bacteriene. Medicul stabilește presupusa creștere a corpului prin percuție și palpare.

Metodele hardware sunt mult mai precise și obiective: ultrasunetele, tomografia cu rezonanță magnetică și computerizată, radiografia mai puțin informativă, scanarea cu introducerea prealabilă a substanțelor radioactive hepatotrope oferă o imagine completă a afectării celulelor, puteți calcula proporția de țesut intact rămas.

Echipamentele moderne vă permit să identificați nu numai modificarea dimensiunii, dar și să contrastați cu exactitate limitele, structura materialului, natura schimbărilor (focale, difuze). În cele din urmă, modificările morfologice pot fi evaluate prin studiul biopsiei.

Ecografia vă permite să comparați structura ficatului în toate zonele, pentru a identifica focarele mai dense, mărimea acțiunilor. Observația cu ultrasunete poate fi reprezentată ca un studiu vizual pe ecran fără înregistrare. Este mai important atunci când observăm un organ contractant (inima). Ficatul este examinat utilizând criterii ecografice, imprimând imagini într-o altă proiecție.

Caracteristicile tratamentului

În tratamentul hepatomegaliei, este foarte important să se știe dacă este cauzată de boală hepatică sau este cauzată de boli concomitente. Aceasta determină prognosticul și eficacitatea terapiei. În procesele inflamatorii există posibilitatea utilizării unui mijloc puternic de a readuce corpul într-o stare sănătoasă.

Cum se tratează hepatomegalia într-un caz particular, medicul decide după o examinare completă și găsirea cauzei. Regimul de tratament depinde de boala primară. Acestea pot fi:

• agenți antibacterieni, antivirali, corticosteroizi pentru inflamația ficatului;
• glicozide cardiace și coronarolitice cu patologie cardiacă;
• citostatice și radioterapie pentru leucemie, tumori;
• gepatoprotektory;
• vitamine;
• fondurile coleretice.

Asigurați-vă că pacientului i se prescrie o dietă conform tabelului 5. Toate alimentele care irită ficatul sunt excluse din dietă: grăsimi animale, carbohidrați ușori. Cu decompensarea cardiacă limitați sever sarea. Este interzis să mănânci carne prăjită și afumată, produse din pește, conserve, dulciuri.

Totul este gătit doar fiert sau aburit, poate fi ars în cuptor. Pacienților li se recomandă suficientă proteină și vitamine din produse lactate, fructe, legume.

Identificarea hepatomegaliei chiar minore ar trebui să alerteze persoana și forța pentru a afla cauza. Tratamentul ficatului depinde de gradul de afectare, patologia principală. Dieta va trebui să urmeze aproape o viață.

Hepatomegalia ficatului - ce este, cauze, simptome, complicații, tratament și dietă

Hepatomegalia este un sindrom patologic care constă într-o adevărată extindere a ficatului (dimensiunea liniei midclaviculare drepte depășește 12 cm sau lobul stâng este palpabil în regiunea epigastrică). În mod normal, ficatul este o consistență moale, simțită ușor sub arcul costal. În diferite boli, mărimea corpului poate crește semnificativ, structura devine mai densă.

Ce este boala hepatică, cauzele și semnele de hepatomegalie la adulți și cum să o tratați corespunzător și de ce dieta joacă un rol important în recuperare.

Hepatomegalie: Ce este o boală hepatică?

Hepatomegalia este un proces de mărire a mărimii ficatului, inițiat de diverse afecțiuni dureroase. Poate provoca modificări difuze ale ficatului sau focal, dar este întotdeauna patologic, deoarece bolile care duc la o schimbare dramatică a dimensiunii unui organ, care nu este caracteristică chiar și într-o perioadă de încărcare funcțională crescută.

Ficatul este situat sub diafragmă și este alcătuit din doi lobi, se numește "filtru natural" datorită capacității sale de a îndepărta substanțele nocive din organism și de a purifica sângele. În stare normală, are o structură netedă, cercetarea ei nu provoacă durere.

Parametrii normali ai unui organ atunci când îl examinează cu un aparat cu ultrasunete în direcția anteroposterioară sunt 12,5 cm când se măsoară lobul drept și 7 cm - lobul stâng. Dimensiunea transversală este de 20-22 cm. Dimensiunile sunt, de asemenea, dimensiunile mănunchiului vascular al ficatului.

Creșterea mărimii ficatului nu conține informații specifice despre boală, ci servește ca un semnal clar că patologia se dezvoltă.

Este important să subliniem faptul că ficatul are rezerve importante de restabilire, astfel încât boala se poate dezvolta mult timp fără simptome.

Aceste rezerve permit corpului să-și îndeplinească funcțiile chiar și cu o leziune de 50% sau mai mult. Hepatomegalia moderată poate persista la oameni timp de mulți ani.

În funcție de gradul de creștere a alocării corpului:

• hepatomegalie moderată (ușoară modificare a dimensiunii și structurii, nu se încadrează în valorile normale);
• pronunțată (o creștere de 10 cm față de normă);
• difuze (mai mult de 10 centimetri).

O formă separată este hepatomegalia parțială, când ficatul este mărit neuniform - doar o parte din acesta sau un lob.

Cauzele hepatomegaliei la adulți

Atunci când o tulburare metabolică a ficatului începe să acumuleze carbohidrați, grăsimi și alte produse metabolice, ceea ce determină creșterea acesteia. Printre bolile de acumulare se numără hemocromatoza, amiloidoza, hepatoza grasă și degenerarea hepatolenticulară. Cauzele tulburărilor metabolice sunt asociate cu stilul de viață al unei persoane, dar unele dintre aceste patologii sunt ereditare.

Toate bolile ficatului duc la înfrângerea celulelor. În același timp, fie începe procesul de regenerare, fie apare umflarea țesutului. Când edemul este necesar pentru a reduce inflamația, pentru a readuce corpul la normal.

Cu hepatomegalie, este necesar să se efectueze o serie de examinări pentru a determina motivele dezvoltării sale. Acestea pot include următoarele abateri:

• boli infecțioase;
• hepatita;
• distrofie de tip gras;
• oncologie;
• alcool sau intoxicare cu droguri;
• suprasaturate;
• o dietă nesănătoasă;
• apariția metastazelor fluide;
• blocarea venelor organismului;
• patologia proceselor metabolice;
• benign neoplasme;
• ciroza;
• acumularea de cupru.

Tulburări metabolice

Dacă metabolismul este deranjat, în corp se produce o acumulare de produse metabolice, ceea ce duce la hepatomegalie. Cauzele patologiei:

Boli ale sistemului cardiovascular

Acest lucru rareori duce la hepatomegalie la nou-născuți și copii mici. Cel mai adesea este diagnosticat la persoanele de vârstă mijlocie sau înaintată. Motivele creșterii organismului în acest caz sunt următoarele:

• insuficiență circulatorie;
• pericardită pericardită.

Simptome și semne caracteristice

Hepatomegalia hepatică este o mărire patologică a unui organ și o schimbare difuză a țesuturilor sale. Cu această patologie, ficatul poate fi ușor palpat sub coaste, în timp ce un organ sănătos este greu de simțit. La palpare, pacientul simte durerea, care este, de asemenea, un semn al bolii. Hepatomegalia este un simptom care indică faptul că ficatul are nevoie de tratament.

Următoarele simptome pot fi de interes pentru pacient:

• Senzație de senzație sau senzație de greutate în partea dreaptă, mai ales când se schimbă poziția corpului.
• Erupție cutanată, însoțită de mâncărime. Uneori există puncte roșii pe piele, asemănătoare păianjenilor - cu "picioare" vasculare care se deosebesc de laturi. Acestea sunt chiar numite "asteriscuri hepatice".
• Acumularea de lichid în cavitatea abdominală.
• Tulburări digestive (nu numai diaree, dar și constipație).
• Volumul abdominal crescut.
• Frecvente arsuri la stomac, alăturat de respirație urât mirositoare.
• Greață.

Lobul stâng este rar crescut, în majoritate corect. Lobul stâng se află lângă pancreas, astfel că o creștere a acestei părți a ficatului este de obicei asociată cu glandele afectate.

Lobul drept al ficatului este mai susceptibil la hepatomegalie. Acest lucru se întâmplă din cauza celei mai mari încărcături care se încadrează pe ea. În plus, creșterea proporției poate fi naturală, dar nu este o consecință a bolii. În timpul diagnosticului, cea mai mare parte a atenției este acordată părții drepte a ficatului, deoarece este responsabilă pentru încărcarea și funcționalitatea principală.

Simptomele bolii, în funcție de cauza ficatului

• simptome de intoxicație,
• îngălbenirea pielii
• greață, vărsături,
• slăbiciune
• creșterea temperaturii
• dureri de cap,
• senzație de durere când este presată

• apariția sângerărilor,
• temperatură,
• dureri de cap,
• slăbiciune
• deteriorarea generală a corpului,
• greață,
• arsură constantă în ficat,
• achiziționarea unui ton pământesc,
• durere severă în timpul palpării.

• pierdere de presiune
• apariția unei slăbiciuni
• oboseală,
• pierdere în greutate
• dureri articulare
• hiperpigmentarea pielii.

• lipsa de energie,
• apariția unui ton galben al pielii,
• intoxicație
• durerile.

diagnosticare

De fapt, medicul are doar două abordări pentru diagnosticarea și detectarea hepatomegaliei:

• Tehnici manuale (palparea și percuția abdomenului).
• Metode de vizualizare a organelor interne (ultrasunete, CT, RMN).

Fiecare abordare are propriile sale avantaje și dezavantaje. Prin urmare, pentru a spori acuratețea diagnosticului, ei încearcă să utilizeze ambele abordări, iar metodele manuale sunt primare, iar metodele de vizualizare sunt secundare.

Simptomele caracteristice pentru hepatomegalie oferă toate motivele pentru efectuarea unei examinări detaliate a corpului. Ca o regulă, pacienții sunt prescrise:

• Analiza biochimică a sângelui (bilirubină serică, test timol, fosfatază alcalină, proteină totală și proteinogramă, ALT și AST).
• Tomografia computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică a cavității abdominale.
• Examinarea cu ultrasunete a cavității abdominale.
• Radiografia.
• Analiza funcției hepatice, inclusiv testele de coagulare a sângelui.
• Biopsia. În unele cazuri, pentru a clarifica procesele din ficat, efectuați o biopsie. Această analiză se face utilizând laparoscopie.

Cum să tratați hepatomegalia hepatică?

Cu un ficat mărit, tratamentul este prescris în funcție de rezultatele diagnosticului. Când hepatomegalia este cauzată de hepatita virală, recuperarea completă poate fi realizată prin respectarea cu strictețe a instrucțiunilor medicului curant. Terapia se desfășoară pentru o anumită perioadă de timp. După ce infecția virală este în cele din urmă eliminată din organism, este foarte important să se prevină recurența.

Tratamentul hepatomegaliei cu medicamente:

1. Terapia medicamentelor subiacente. Hepatita (A, B, etc.) necesită numirea medicamentelor antivirale. Listerioza și alte infecții bacteriene sunt tratate cu antibiotice.
2. Echinococoza este o indicație pentru numirea medicamentelor antihelmintice (mebendazol și altele).
3. Cancerii necesită utilizarea agenților chimioterapeutici. Insuficiența cardiacă este tratată cu glicozide cardiace.
4. Hepatoprotectorii - medicamente care protejează celulele hepatice de leziuni și restaurează deja afectate hepatocitele. În acest scop, se aplică: fosfolipide esențiale, preparate din plante, complexe de vitamine și aminoacizi.

Hepatomegalia necesită întotdeauna o examinare completă a pacientului pentru a clarifica diagnosticul.

În unele boli, țesutul hepatic poate fi complet restaurat. De exemplu, în cazul unor forme severe de hepatită virală, apare o recuperare completă, iar ficatul dobândește dimensiunea normală.

Bolile progresive cronice care duc la moartea unui număr mare de celule hepatice și înlocuirea acestora cu celule de țesut conjunctiv, duc, de obicei, la ciroză. Pentru a restabili funcția ficatului complet în acest caz este imposibilă.

Pentru îndepărtarea chirurgicală a cauzelor hepatomegaliei se utilizează:

• deschiderea și drenarea abceselor hepatice - cu boli purulente;
• eliminarea tumorilor - cu cancer. Îndepărtarea chirurgicală a tumorilor benigne se efectuează atunci când apare o creștere semnificativă a ficatului;
• ligarea vaselor pentru sângerare cauzată de leziuni ale țesutului hepatic.

Dacă hepatomegalia este cauzată de tromboză acută, este indicat un transplant de ficat.

Dieta pentru persoanele cu hepatomegalie

În hepatomegalie, se observă principiile nutriției terapeutice conform lui M. Pevzner. Acesta este așa numitul număr de tabel 5 - dieta strictă, care este prescrisă pentru toate bolile asociate cu un ficat și splină mărită, precum și pentru vezica biliară. Indicatii pentru utilizarea sa sunt acuta si hepatita, ciroza hepatica, JCB.

Principiile principale ale nutriției clinice sunt:

• valoarea nutrițională fiziologică a dietei pentru toate macro / micronutrienții;
• obiceiuri nutriționale obișnuite;
• regularitatea și caracterul fracționat al mesei.

O dietă cu ficat mărit include următoarea gamă de alimente permise:

• fulgi de ovăz, orz, vermicelli, hrișcă sau orez;
• sortimentul de pește este reprezentat de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi;
  lapte degresat;
• supe de lapte cu adaos de paste, legume si cereale. Nu poți mânca primele cursuri
• pe bază de bulion bogat;
• produse din carne de soiuri cu conținut scăzut de grăsimi. Pot fi chifteluțe, chifteluțe sau cârnați. În cazuri rare
• se permite prepararea cărnii sub formă de bucăți mari;
• omele de proteine ​​dintr-un ou;
• soiurile de legume includ morcovi, dovlecei, sfecla, cartofi si dovleac. Puteți adăuga la meniu
• preparate din legume coapte, fierte sau proaspete;
• fructe uscate;
• ulei (vegetal, smântână);
• Brutărie de patiserie de ieri fără coacere;
• miere, jeleu, sufle;
• decoction de trandafir sălbatic.

Dieta de hepatomegalie hepatică prevede excluderea următoarelor alimente din dietă:

• Carne roșie slabă, organe comestibile, carne de pasăre de apă, pește gras, untură, produse de patiserie, ciocolată, prăjituri, produse de patiserie, patiserie / patiserie.
• Leguminoase și toate legumele grosiere, varză acră, muraturi și marinate.
• Gustări culinare / animale, carne afumată, fructe de mare.
• Spanac, castravete, ridiche, ceapa, ciuperci, ridiche, usturoi, maioneză, ketchup, sosuri de hrean, ardei, oțet, muștar.
• Lapte integral, brânză sărată / picantă. Utilizarea brânzei de vaci de grăsime, a smântânii, a smântânii și a coajei dulci este limitată.
• Oua crude de pui, fierte, fierte - pana la trei bucati pe saptamana.
• Ceai puternic / cafea, cacao, ciocolată, înghețată.
• Bauturi alcoolice si carbogazoase, sucuri ambalate.

Remedii populare

Remedii eficiente care pot fi utilizate în tratamentul hepatomegaliei hepatice.

1. Soluția medicamentoasă de miere are un efect pozitiv nu numai asupra funcționării corpului, ci și asupra ficatului. În fiecare dimineață și înainte de culcare, beți o băutură de la 2 linguri de miere, 200 ml de apă caldă și 2 linguri de suc de lămâie.
2. Uscat mama cu salvie, adaugati radacina de papadie cu bujori. Luați cicoare. Se amestecă, se toarnă 500 ml de apă. În așteptare pentru fierbere. Răciți - o jumătate de oră. Tulburați și beți.
3. Dovleac. Mâncăm, frecăm, pregătim terci sau sucuri. Poate că cineva mai vrea dovleac brut. Și cineva vrea să facă suc de afine deloc.
4. Sfecla. Aici este o altă legume utile pentru ficat. Și sfecla brută strângeți sucul, incubați-l timp de 15-20 de minute și amestecați-l cu suc de morcov proaspăt în raport de 3:10. În această zi, beți 100 ml de suc. De asemenea, sfecla poate fi pusă în salate sau utilizată în formă fiartă.

perspectivă

Prognoza este determinată de cauza sindromului și de gradul de afectare a hepatocitelor, de reversibilitatea procesului. Hepatomegalia este prognostic nefavorabilă pentru ciroza hepatică, daunele toxice și procesul primar neoplastic. O creștere moderată a organelor în bolile generale, inclusiv infecțiile virale, hepatomegalie tranzitorie la copii este caracterizată printr-un curs rapid regresiv.

Prognoza îndoielnică în cazul hepatomegaliei se face numai la pacienții cu patologie de cancer în stadiul 2-4 al procesului, precum și la pacienții cu boli genetice.

Ficatul se întoarce rapid la dimensiunea normală în astfel de cazuri:

• infecții virale;
• cu așa-numita hepatomegalie tranzitorie (creștere tranzitorie fără modificări de laborator) în copilărie.

Ce este hepatomegalia hepatică și metodele sale de tratament

Hepatomegalia este pe lista semnelor majore de boală hepatică și se manifestă prin creșterea dimensiunii hepatice. O astfel de modificare a dimensiunii unui organ poate să apară în timpul hepatitei virale, autoimune, proceselor cirotice, intoxicației cu medicamente, intoxicației severe (radiații, chimice).

Mărimea mare a ficatului menționează o încălcare a funcției sale, dar este dificil de observat astfel de schimbări pe cont propriu, deoarece simptomele se manifestă doar în etapele ulterioare. Pericolul hepatomegaliei este că poate fi un simptom al cirozei sau al cancerului hepatic. Ciroza poate duce la insuficiență hepatică, care este foarte periculoasă pentru oameni.

Fără ajutor în timp util, encefalopatia, coma, sângerarea se dezvoltă. Tumoarea în stadiile tardive dă metastaze, slab tratabile. Luați în considerare manifestările clinice ale măsurătorilor hepatomegale, diagnostic și terapeutice pentru acest simptom.

Dimensiunile corporale și tipurile de patologie

Pentru a înțelege că corpul este mărit, trebuie să știți dimensiunea normală. În timpul examinării fizice, mărimea ficatului este determinată conform lui Kurlov. Mai întâi, se găsește marginea superioară a ficatului, apoi marginea inferioară. Măsurați 3 dimensiuni:

• 9 cm (lob drept);
• 8 cm (dimensiune dreaptă oblică);
• 7 cm (dimensiunea oblică, lobul stâng).

În acest caz, este permisă o eroare de +1 cm. Ficatul nu palpate în mod normal sau este determinat la nivelul arcului costal pe partea dreaptă. Cu un organ mărit, marginea ficatului va fi densă, uneori neuniformă (neuniformă).

Hepatomegalia este o creștere a întregului ficat sau a lobilor. Organul poate fi redimensionat datorită deteriorării hepatocitelor.

Celulele hepatice încep să fie înlocuite cu țesut conjunctiv sau adipos, care, extinderea, duce la o creștere a organului. Aceasta poate duce, de asemenea, la creșterea cancerului sau a unei tumori. Aceste procese sunt denumite uneori termenul generic "umflarea organelor".

Ficatul, precum și splina, pot crește cu o creștere a presiunii în sistemul venos al organelor (sindrom portal-hipertensiv). Există mai multe tipuri de patologi: în funcție de schimbarea dimensiunii organului (tabelul 1) și de localizarea procesului patologic (tabelul 2).

Tabelul 1 - Soiuri de hepatomegalie după severitate

Creșterea corpului cu 1-1,5 cm, care se manifestă în mod normal la nou-născuți, precum și la copii sub 5 ani. În acest caz, copilul se simte bine, simptomele icterului nu sunt observate.

Această afecțiune poate fi atribuită hepatomegaliei fiziologice. Pe măsură ce copilul crește, organul scade.

Tabelul 2 - Tipuri de hepatomegalie în funcție de prevalența procesului patologic

Mai des, un lob drept este mărit. Are o sarcină mai mare decât cea din stânga. Lobul stâng poate crește datorită patologiei organelor din apropiere (pancreas).

Separat, lobii pot crește datorită apariției chisturilor, tumorilor, abceselor. Când aceste formațiuni cresc, ele împing țesuturile organului în afară.

Cauze și manifestări

Hepatomegalia se poate dezvolta în timpul unui proces infecțios, o boală autoimună și intoxicație severă cu diverse substanțe toxice. Principalele cauze ale bolii includ:

• infecții (afecțiuni bacteriene, agenți virali: hepatită B, C), care duc la ciroză, oncologie;
• infiltrarea gras a ficatului de origini diferite;
• oncologie (tumori maligne (canceroase), benigne);
• otrăvire cu substanțe care conțin alcool, medicamente, cupru;

prelungirea repausului alimentar, mâncarea excesivă de grăsimi, prăjit, afumat;

metastaze la țesutul organelor altor tumori (oncologie a pancreasului, glandelor mamare);

congestie venoasă, colestază (colelitiază, colecistită, pancreatită);

tulburări metabolice (obezitate);

leziuni autoimune ale țesutului hepatic.

Etape de dezvoltare

Hepatomegalia este însoțită de diverse simptome în funcție de stadiul patologiei (Tabelul 3). La fiecare etapă de dezvoltare, organul crește tot mai mult și se adaugă simptome suplimentare.

Tabelul 3 - Etapele dezvoltării hepatomegaliei

Organismul crește cu 5 cm și mai mult. Simptomele bolii sunt foarte stralucitoare, creșterile icterului, sindromul durerii, splinea este mărită, apar semne de ascite.

La ultrasunete leziuni totale la ficat sau cea mai mare parte a acesteia. Posibile afectări ale conștienței: stupoare, encefalopatie, comă.

Simptome principale

Manifestările clinice ale hepatomegaliei includ:

• sindromul icterului;
• semne hepatice cutanate (erupții eritematoase, mase vasculare, "cap de meduze");
• ascită;
• spline mărită;
• anemie;
• vărsături;
• dispepsie.

Luați în considerare principalele manifestări ale patologiei în detaliu:

Cu afecțiuni ale ficatului, înălțimea pielii apare pe înălțimile palmelor. Se pot detecta formațiuni punct și stea. Acestea indică o scădere a coagulării sângelui.

Icterul este cel mai frecvent simptom al bolilor țesutului hepatic, precum și al structurilor auxiliare ale organului (vezica biliară, conductele biliare, vasele de sânge). În icterul adevărat, pielea și membranele mucoase devin galbene. Falsul (carotenul) se caracterizează numai prin stralucirea pielii, sclera rămâne roz.

Icterul indică o creștere a bilirubinei în sânge. Intensitatea sindromului icteric poate fi determinată de severitatea stării pacientului, de gradul de afectare a țesutului hepatic. Fecalele cu icter se pot întuneca sau decolora în funcție de tipul de sindrom de icter. Urina devine întunecată.

Fără tratament, icterul poate duce la intoxicație cu bilirubină. Aceasta este o dezvoltare foarte periculoasă a unui spoor. Pacientul este inhibat, lent, slab orientat în spațiu. Sopor fără tratament se transformă în encefalopatie. Următoarea etapă a perturbării conștiinței este coma.

Modificări ale corpului la sugari

În timpul formării fetale intrauterine, ficatul îndeplinește funcția de formare a sângelui, prin urmare mărimea sa este mărită. După naștere, greutatea corporală este de 4% din greutatea totală a bebelușului. În mod normal, marginea inferioară a ficatului iese din arcul costal de 1-2 cm. Acest fenomen se numește hepatomegalie fiziologică. În acest caz, starea copilului este satisfăcătoare.

Sindromul icteric este, de asemenea, considerat fiziologic dacă indicatorii Bilitest nu depășesc 21. Icterul la nou-născuți apare timp de 2-3 zile și cel mai adesea dispare singur după câteva zile. La copii, hepatomegalia persistă până la 5-7 ani.

Dacă mărimea corpului în această perioadă nu a ajuns la normă sau ficatul a crescut, este necesar să se supună examinării cât mai curând posibil și să se identifice cauza patologiei, deoarece astfel de simptome sunt periculoase pentru copil.

Hepatomegalia patologică la sugari și copii mai mari poate apărea pe fondul bolilor infecțioase, precum și a intoxicațiilor severe. Ficatul poate crește cu 4-5 cm. Această afecțiune este însoțită de sindromul icterului, o companie puternică și dispepsia.

Măsuri de diagnosticare

Măsurile de diagnosticare pentru hepatomegalie includ colectarea datelor anamnestice, plângerile pacientului, examenul fizic, utilizarea testelor de laborator și procedurile suplimentare de examinare.

Istoric și examinare medicală

Anamneza și o descriere detaliată a simptomelor și caracteristicilor cursului patologiei de către pacient pot ajuta medicul să programeze corect un examen. Ce trebuie clarificat:

• prezența alergiilor;
• transferate boli infecțioase;
• boli cronice;
• excursii în țări străine;
• în timpul sarcinii (la femei);
• hereditate (prezența bolilor autoimune în rude);
• tolerabilitatea medicamentelor antibacteriene, glucocorticoide și altor medicamente;
• transfuzii de sânge;
• sex;
• contacte cu pacienți infecțioși cu HIV, hepatită (adolescenți, adulți);
• utilizarea băuturilor care conțin alcool, fumatul, dependența de droguri.

Cu pacienții hepatomegali se plâng deseori de:

• durere;
• disconfort abdominal;
• scaun instabilitate;
• decolorarea pielii (icter), urină, fecale;
• prezența leziunilor pe piele;
• vărsături.

În timpul examenului fizic, medicul atrage atenția asupra culorii pielii, a sclerei, a semnelor hepatice (eritem, stele, proliferarea rețelei vasculare pe abdomen). Medicul utilizează metoda percuției pentru a determina mărimea ficatului. La palpare, medicul determină densitatea marginii inferioare a ficatului, natura suprafeței (netedă, deluroasă).

Pe baza datelor de inspecție, se atribuie metode de examinare de laborator. Pacientului este prezentat un test clinic de sânge, un studiu biochimic, o analiză pentru markerii tumorali (dacă se suspectează un proces tumoral), ELISA, PCR pentru determinarea hepatitei B, virusurilor C, analiza fecalelor, urină.

Metode de laborator

Diagnosticul hepatomegaliei sugerează câteva teste de laborator:

1. UCK. Analiza poate detecta leucocitoza moderată sau pronunțată, creșterea ESR, trombocitopenia, scăderea hemoglobinei, celulele roșii din sânge. Când tumorile sunt detectate forme tinere de neutrofile.
2. Biochimia sângelui arată o creștere a valorilor ALT, AST, fosfatazei alcaline, bilirubinei.

Tabel de indicatori normali ai ALT

Cercetarea markerilor tumorali. În timpul procesului tumoral, în sânge se găsesc alfa-fetoproteină, glicoproteină asemănătoare mucinei și alți markeri tumorali specifici.

ELISA. Când se detectează anticorpi împotriva virusurilor hepatitei virale.

PCR. Anticorpii ARN și ADN sunt detectați.

Studii instrumentale

Metodele de anchetă suplimentare includ:

• ultrasunetele organului (ultrasunete);
• imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
• tomografie computerizată (CT);
• Angiografie;
• scintigrafia;
• Electrocardiograma;
• biopsie.

Algoritmul examinării copiilor cu hepatomegalie

Cele mai informative metode non-invazive sunt CT, RMN. Acestea prezintă o imagine a ficatului, precum și organele din apropiere, pentru a identifica neoplasmele volumetrice, chisturile, abcesele. Scintigrafia vă permite să evaluați funcția corpului.

Ecografia este adesea folosită de adulți, femei gravide, copii. Metoda este absolut sigură, destul de informativă. Ecografia examinează hepatita, ciroza, prezența sindromului portal-hipertensiv, staza biliară, pancreatită, colecistită.

Ecografia necesită o pregătire specială:

1. Este necesar să se excludă produsele care cauzează formarea crescută a gazului în cavitatea intestinală, deoarece gazele închid examinarea pentru medic, fac dificilă stabilirea unui diagnostic.
2. Pacientul timp de 3 zile înainte de studiu ar trebui să abandoneze carne, produse lactate, leguminoase, pâine. Reduceți aportul de lichid la 1,5 litri.

În timpul ultrasunetelor, un specialist evaluează mărimea ficatului, starea vaselor și a canalelor. La o persoană sănătoasă, parenchimul hepatic este omogen, marginile sunt chiar, lobul drept este de 12 cm, lobul stâng este de 7 cm, vezica biliară este de 0,7 cm, vena portantă este de 1,2 cm.

Un studiu foarte informativ este biopsia puncii. Pentru a face acest lucru, un pacient este luat o bucată de material, tăiat în plăci, impune pe o diapozitiv de sticlă. Examinarea microscopică a țesutului poate dezvălui degenerarea țesutului gras, prezența sclerozei, ciroza, hemochroatoza și celulele tumorale.

Dezavantajul metodei este invazivitatea în timpul colectării materialului. La pacienții cu risc crescut de sângerare, nu se efectuează sau se efectuează numai după normalizarea coagulării sângelui.

Terapie și predicție

Tratamentul bolii, indiferent de cauza ei, include utilizarea de hepatoprotectori care restaurează hepatocitele. Aceste medicamente pot îmbunătăți funcția hepatică. Există mai multe grupuri de hepatoprotectori (Tabelul 4).

Tabelul 4 - Hepatoprotectori

Fosfolipidele esențiale (EFL) sunt cele mai frecvent utilizate. Acest grup de medicamente a apărut printre primele. Medicamentele s-au dovedit în tratamentul bolilor hepatice. Acestea pot fi utilizate pentru toate tipurile de boli.

Singura limitare pentru EFL este stagnarea biliară. În această patologie, doza de EFL injectabilă este limitată la 1 g pe zi, iar forma de tabletă - la 1,8 g. EFL este adesea combinată cu alte grupuri de medicamente. Medicamentele pot fi utilizate mai mult de 3 luni (până la 2-4 ani).

Acțiunea de fosfolipide esențiale

Excelent efect în colestază au medicamente ursodeoxycholic acid. Ei ușurează rapid umflarea conductelor, stimulează formarea secrețiilor biliare. Acest grup de hepatoprotectori este adesea prescris împreună cu EFL, derivați de aminoacizi. Derivații de aminoacizi ajută la stază biliară intracelulară. Preparatele din plante sunt mai potrivite pentru copii.

La bolile virale, terapia este suplimentată cu medicamente antivirale: Ribavirin, Interferon, Viferon. Sofosbuvir este considerat a fi foarte eficace în hepatita C. Hepatita autoimună este tratată cu hepatoprotectori, precum și cu hormoni glucocorticoizi (metilprednisolonă, dexametazonă). Toxic hepatita necesită terapie de detoxifiere.

Atunci când hepatomegalia poate dezvolta sindrom portal-hipertensiv, encefalopatie, comă, sindrom DIC (în special la femeile gravide). Aceste condiții sunt foarte periculoase pentru dezvoltarea disfuncției severe a rinichilor și a ficatului. Complicațiile apar din numirea târzie a tratamentului sau din cursul atipic al bolii. După o insuficiență totală a ficatului, pacientul necesită un transplant de organ, în caz contrar, pacientul poate muri.

Pentru a evita apariția hepatomegaliei sau reapariția ei, trebuie să urmați reguli simple:

1. Abandonați băuturile alcoolice și fumați.
2. În timpul zilei, pacienții trebuie să bea cel puțin 2 litri de apă pentru a preveni formarea de pietre în interiorul conductelor biliare, precum și îngroșarea bilei.
3. Pacienții trebuie să excludă alimentele prăjite, afumate și grase.
4. Este mai bine să gătiți soiuri scăzute de grăsimi din carne (pește) pentru un cuplu (fierbe, coaceți).
5. Nu ar trebui să beți ceai foarte puternic.
6. Cafeaua trebuie să fie aruncată.
7. Ar trebui să existe porțiuni mici, pentru a nu supraîncărca corpul.

Experiența medicilor și a pacienților

Revizuirile pacienților sugerează că hepatomegalia poate fi depășită:

De asemenea, merită să ne cunoaștem opinia experților:

Extinderea ficatului este un semnal alarmant, indicând o disfuncție a organelor. Când apare acest simptom, medicul trebuie să efectueze în mod necesar un examen. Hepatomegalia poate provoca complicații grave: portal-hipertensiv, sindroame hemoragice, ciroză hepatică, boală oncologică.

Pentru a preveni complicațiile și creșterea numărului de organe, trebuie să mâncați în mod corespunzător, să reduceți cantitatea de alimente grase, prajite, să reduceți frecvența consumului de droguri toxice pentru ficat și să renunțați la alcool și la fumat. Atitudinea adecvată față de sănătate va contribui la menținerea funcției ficatului pentru mulți ani.

Ce este hepatomegalia ficatului și cum să o tratezi

Hepatomegalia ficatului este o stare patologică a organului, care se caracterizează printr-o creștere a dimensiunii sale. Cauzele pot fi foarte diferite: de la inflamație până la dezvoltarea cancerului și anomalii congenitale severe.

Forme de dezvoltare

Hepatomegalia are mai multe forme de dezvoltare, care sunt alocate în funcție de mărimea corpului:

1. Stadiul nu este exprimat - ficatul crește cu 1-2 cm, imaginea simptomatică este absentă. Detectarea bolii este posibilă numai prin diagnosticarea cu ultrasunete.
2. Stadiu parțial - unele părți ale corpului se extind. Cele mai frecvente încălcări ale omogenității structurii ficatului. Această condiție este un factor periculos care provoacă apariția tumorilor canceroase, chisturilor, formelor purulente.
3. Hepatomegalie ușoară este o ușoară creștere a ficatului, care poate fi cauzată de o dietă necorespunzătoare, o utilizare frecventă a băuturilor alcoolice. De asemenea, această formă a bolii se găsește adesea la sugari.
4. O etapă pronunțată a procesului patologic este o extindere excesivă a organului. Există o imagine simptomatică, care indică dezvoltarea rapidă a patologiei hepatice. Cu agravarea bolii fără tratament adecvat, ficatul poate prelua întreaga cavitate peritoneală. Motivul pentru dezvoltarea acestei stări este un proces oncologic.
5. Forma difuza hepatomegala - dimensiunea ficatului cu 12 cm sau mai mult depaseste norma. Se formează mai multe abcese. Tratamentul în acest stadiu al bolii este posibil numai prin intervenție chirurgicală.

Procesele care apar înainte de dezvoltarea fazei difuze a bolii sunt reversibile și pot fi ajustate prin terapie medicală și schimbări alimentare.

Forma difuză a bolii este un proces patologic extrem de dificil care apare pe fondul cirozei, formelor de hepatită neglijate, prezenței tumorilor canceroase. Nu poate fi tratată deoarece este imposibilă eliminarea bolii care a provocat o extindere critică a ficatului.

Motivele educației

Cu o ușoară creștere a mărimii ficatului, se disting următoarele cauze ale dezvoltării stării patologice a corpului:

• tulburări metabolice;
• alimentația necorespunzătoare;
• utilizarea excesivă a băuturilor alcoolice;
• substanțele toxice din sânge (dacă o persoană ia substanțe narcotice sau lucrează într-o industrie periculoasă și adesea contactează substanțe chimice nocive).

În prezența acestor factori provocatori, hepatomegalia se dezvoltă ca urmare a inhibării activității hepatocitelor - celulele hepatice, care nu pot funcționa, adică dezinfectarea substanțelor toxice datorită numărului mare și regularității lor de admisie.

Cauza dezvoltării hepatomegaliei poate fi o boală hepatică directă:

• hepatita;
• ciroza;
• prezența în organism a tumorilor oncologice, inclusiv a unui caracter benign;
• procese inflamatorii infecțioase - alveococoză, echinococcoză.

Mărirea ficatului poate fi cauzată de afecțiuni cauzate de tulburări metabolice:

1. Gena patologică hepatică. Au un caracter ereditar, manifestat într-un copil după naștere. Caracterizată de o creștere a dimensiunii corpului datorită încălcării procesului de producere a glicogenului.
2. Hemocromatoza este o boală a cărei dezvoltare este cauzată de o acumulare excesivă de fier în intestin. În timp, fierul este absorbit din intestine în alte organe și ficat, datorită cărora organul devine mai mare.
3. Atunci când o cantitate excesivă de grăsime intră în organism, se dezvoltă patologia ficatului gras.

Hepatomegalia poate apărea pe fundalul unei disfuncții a mușchiului cardiac și a sistemului circulator. Bolile altor organe interne de natură inflamatorie, infecțioasă afectează întotdeauna starea hepatică.

Prezența microflorei patogene infecțioase în organism conduce la faptul că procesele patologice încep în parenchimul hepatic, ducând la creșterea acesteia. Acest lucru se întâmplă cu următoarele boli: mononucleoza infecțioasă, abcese, gât, tromboflebită de tip purulent, cholangită nespecifică.

Un alt grup de boli care provoacă o creștere a mărimii ficatului sunt procesele degenerative care afectează țesuturile moi ale unui organ. Astfel de patologii includ steatohepatită, steatohepatoză.

Hepatomegalia apare în patologiile endocrine ale naturii: diabetul zaharat, dezvoltarea endocrinopatiei la femei în timpul sarcinii. Alte afecțiuni care duc la întreruperea stării, mărimea și funcționarea ficatului sunt boli de natură autoimună, leziuni mecanice ale unui organ, vătămări cu severitate variabilă.

Starea patologică a ficatului apare adesea la persoanele a căror activitate profesională specifică este asociată cu contactul constant cu metalele grele și compușii lor, în special cu cuprul: acumularea în țesuturile moi duce la intoxicație hepatică cronică severă.

Nu este neobișnuit ca hepatomegalia să fie declanșată de medicamente prelungite și excesive, de folosirea regulată a suplimentelor alimentare.

simptome

Dacă ficatul este mărit ușor, nu există semne. Odată cu progresia bolii începe să apară o imagine clinică, care crește treptat intensitatea acesteia. Simptome comune ale extinderii anormale a organelor:

• greață și vărsături, care nu sunt legate de aportul de alimente;
• încălcarea peristaltismului intestinal - constipație, diaree, balonare severă;
• vărsături frecvente și prelungite;
• arsuri la stomac severe;
• îngălbenirea pielii și a membranelor mucoase ale ochilor;
• erupții cutanate;
• mâncărime;
• proeminența asimetrică a abdomenului, care pe partea dreaptă va fi mai mare datorită unui ficat mărit.

Semnele unui ficat mărit pot varia în funcție de natură și de intensitate, în funcție de cauza care stă la baza bolii.

Atunci când un agent patogen intră în țesutul gras al ficatului, în majoritatea cazurilor nu există semne. Dacă cauza rădăcină nu a fost vindecată, ficatul începe să crească treptat. În acest caz, există senzații neplăcute în partea din dreapta, apariția unei mâncărime a pielii, o erupție pe corp este posibilă.

Pacientul are un miros neplăcut din gură. Cu o creștere puternică a organului, apare o imagine simptomatică a unei tulburări dispeptice - greață și respirație, diaree, acumulare excesivă de gaz în intestin.

Hepatita - o boală care duce la o creștere a ficatului la o dimensiune critică. Cât de departe poate merge procesul patologic depinde de tipul de hepatită și de actualitatea tratamentului. Există simptome specifice: pielea și membranele mucoase devin galbene, prezentând semne de intoxicație generală. Odată cu dezvoltarea patologiei, durerea apare sub coastele din partea dreaptă, pielea devenind o nuanță de pământ. Sângerare internă deschisă.

În acele cazuri în care hepatomegalia este cauzată de disfuncție cardiacă sau funcționare defectuoasă a sistemului circulator, nu există o imagine simptomatică exprimată.

Dacă substanțele toxice dăunează ficatului, se poate observa următoarea imagine simptomatică: îngălbenirea pielii și a mucoasei ochilor. Dacă un ficat mărit este cauzat de lezarea mecanică a organului, o persoană are o durere severă, ceea ce duce adesea la apariția unui șoc dureros și se deschide sângerarea abundentă.

Există salturi în tensiunea arterială, ritmul cardiac este perturbat, apar semne de tahicardie. La palparea ficatului, pacientul simte o mulțime de durere.

complicații

Hepatomegalia este o patologie periculoasă a ficatului, care, fără un tratament prompt, duce la complicații: dezvoltarea insuficienței renale, un risc crescut de sângerare internă.

Boala poate intra în stadiul cronic, care necesită o terapie de întreținere constantă și o schimbare radicală în stilul de viață, nutriție. Efectele unui ficat mărit nu sunt întotdeauna reversibile.

În plus față de creșterea ficatului, cauza rădăcinii bolii se înrăutățește. Lipsa terapiei conduce la faptul că hepatomegalia atinge o formă difuză care nu poate fi tratată, deoarece este cauzată de boli incurabile: ultimele etape ale oncologiei, ciroza.

diagnosticare

În prezența unei imagini simptomatice pronunțate, care indică o încălcare a stării și a funcționării ficatului, se efectuează o palpare a organelor, în timpul căreia se dezvăluie o discrepanță între dimensiunea sa și indicii normali.

Pentru a confirma diagnosticul inițial, a detecta cauza stării patologice și a determina dimensiunea exactă a ficatului, identifica riscul de complicații, se efectuează un examen medical, inclusiv următoarele teste și tehnici instrumentale:

• teste sanguine generale și detaliate;
• analiza biochimică a urinei;
• examinarea ultrasonică a cavității abdominale;
• Analiza PCR (reacție în lanț a polimerazei);
• tehnica virologică;
• biopsie cu ac;
• scanarea radioizotopilor;
• eșantionarea materialului biologic;
• coagulare;
• imagistica prin rezonanță magnetică;
• tomografie computerizată;
• Doppler sonografia;
• cercetarea imunologică.

Diagnosticul bolii se desfășoară în mai multe etape. Pentru a identifica cauza creșterii ficatului, se folosește o metodă de excludere. În primul rând, medicul efectuează un diagnostic diferențial al pacientului, al cărui scop este excluderea sau confirmarea originii virale a bolii.

Un istoric detaliat al pacientului este colectat și studiat. Testele de laborator sunt efectuate pentru a determina în sânge anticorpii la forme virale hepatice și alte boli virale.

Un loc important este ocupat de analiza PCR - metoda cea mai informativă și mai sigură de diagnosticare.

În analiza urinei pot fi detectate agenți patogeni infecțioși. Dacă este necesar, utilizați metoda de biopsie cu puncție.

Pentru a elimina natura autoimună a hepatomegaliei, se utilizează o analiză a nivelului autoanticorpilor circulanți. Creșterea automată a ficatului apare predominant la femeile cu vârsta sub 30 de ani.

Cea mai obișnuită metodă instrumentală pentru studierea patologiilor unui organ este diagnosticarea cu ultrasunete, care permite obținerea datelor privind starea parenchimului hepatic și prezintă diametrul vaselor de sânge splenice și portal.

Studiul venelor care alimentează ficatul se efectuează prin metoda Doppler. Imagistica prin rezonanță magnetică este atribuită numai dacă se suspectează o tumoare de cancer. Alte metode de cercetare sunt prescrise în cazurile în care testele de laborator și ultrasunetele nu pot dezvălui etiologia unui ficat mărit.

tratament

Tratamentul hepatomegaliei vizează eliminarea cauzei rădăcinii. Terapia este selectată pe baza motivelor pentru dezvoltarea stării patologice a ficatului și include luarea de medicamente, în urma unei diete stricte, efectuarea măsurilor de restabilire a organismului și de întărire a sistemului imunitar.

Medicamentele sunt prescrise pentru a elimina imaginea simptomatică și pentru a normaliza dimensiunea corpului.

Este necesar să se efectueze în primul rând terapie menită să restabilească starea și funcționarea ficatului. Medicamentele din grupul de hepatoprotectori sunt prescrise de medicul curant. Terapia constă în a lua fosfolipide esențiale, complexe de vitamine, medicamente cu ingrediente din plante.

Se pune un accent deosebit pe medicamente, în care există ciulin de lapte. Dacă a fost diagnosticată hepatita acută, se efectuează terapie antivirală, se utilizează metode de tratament de detoxifiere. Dacă hepatomegalia este cauzată de hepatita cronică, sunt prescrise medicamente din grupul de imunomodulatoare și interferoni.

Dacă boala este cauzată de anomalii ale funcției inimii sau ale sistemului circulator, anticoagulanții sunt tratați pentru a restabili și pentru a normaliza procesul de circulație a sângelui. Dacă există o complicație sub formă de cheaguri multiple de sânge, singura modalitate de a vindeca o persoană este de a avea o intervenție chirurgicală de transplant hepatic donator.

Tratamentul ficatului, care a crescut datorită dezvoltării microflorei bacteriene patogene și a paraziților în organism, care a condus la formarea de abcese, se efectuează cu antibiotice și agenți antiparazitari. Ce înseamnă efectuarea terapiei cu antibiotice, medicul decide, pe baza rezultatelor testelor de laborator care identifică tipul microflorei patogene.

Dacă abcesul a ajuns la o dimensiune mare, se efectuează o puncție cu îndepărtarea drenajului extern, care împiedică re-dezvoltarea procesului patologic.

Dacă hepatomegalia este cauzată de dezvoltarea unui neoplasm oncologic, se efectuează terapia chimică și radioterapia. În cazurile severe, sa recurs la îndepărtarea chirurgicală a tumorilor de cancer.

În cazul unei creșteri mari a organului și a prezenței complicațiilor, dacă terapia conservatoare nu dă o dinamică pozitivă, va fi necesară intervenția chirurgicală.

Baza terapiei hepatice este o dietă terapeutică. În plus față de administrarea medicamentelor și observarea hrănirii corecte, în timpul tratamentului cu hepatomegalie, este necesară limitarea gradului de efort fizic, refuzul temporar de a ridica greutățile, deoarece activitatea fizică intensă va afecta negativ starea ficatului lărgit.

dietă

Ajustarea regimului alimentar vizează reducerea sarcinii la ficat și normalizarea dimensiunii acesteia. Când hepatomegalie este prescris dieta terapeutică numărul 5. Alimentele grele sunt excluse din dietă: alimente prăjite, murături, condimente, cafea. Consumul de sare, produse de cofetărie, produse din făină este limitat. Masa dietetică numărul 5 constă din următoarele produse și feluri de mâncare:

• supă de bulion de legume;
• legume și fructe crude, fierte, coapte;
• soiuri scăzute de grăsimi de pește și carne;
• produse lactate;
• cereale;
• varză acră.

Este necesar să se limiteze roșiile din meniu, consumul rar de brânzeturi, ouă, untul este permis.

Dacă ficatul este mărit cu o dimensiune de cel mult 2 cm, este posibil să se întoarcă la starea normală și să se restabilească funcționarea fără a se lua medicamente, este important să se urmeze doar o dietă terapeutică.

Un rol important în recuperare îl are adaptarea dietă. Este important să evitați supraîncărcarea, deoarece acest lucru va afecta negativ activitatea ficatului. Modul de a mânca trebuie să fie fracționar - în porții mici de 5-6 ori pe zi.

Prognoza și prevenirea

La diagnosticarea hepatomegaliei, prognosticul depinde de gradul de afectare a organelor și de cauza principală a stării patologice a ficatului. Dacă o creștere a mărimii ficatului este provocată de boli precum ciroza, daunele cauzate de substanțele toxice, prezența neoplasmelor maligne în stadiul 4, prognosticul este nefavorabil.

Aceste patologii nu sunt tratabile. Tot ce poate fi ajutat de către pacient este să efectueze terapie de întreținere menită să amelioreze o imagine simptomatică severă. Prognostic favorabil în cazul în care ficatul este mărit ușor sau moderat, iar creșterea este cauzată de boli infecțioase sau virale care sunt reversibile și pot fi tratate.

Prevenirea hepatomegaliei include eliminarea factorilor care declanșează dezvoltarea procesului patologic în ficat. Prevenirea bolii poate fi realizată prin respectarea stilului de viață corect: prin refuzul consumului excesiv și frecvent de băuturi alcoolice, prin administrarea de substanțe narcotice, ajustarea dietei, limitarea alimentelor prăjite și grase.

Un rol important în prevenirea lărgirii patologice a ficatului este jucat de tratamentul prompt al diferitelor boli care pot provoca o încălcare. Multe boli nu au o imagine simptomatică pronunțată, deci trebuie să vă amintiți despre necesitatea de a fi supus unui examen de rutină cel puțin o dată pe an.