Colecistită cronică: cauze, simptome și tratament

• Diagnosticare

Colecistita cronică este cea mai frecventă boală cronică care afectează tractul biliar și vezica biliară. Inflamația afectează pereții vezicii biliare, în care se formează uneori pietre și apar tulburări motor-tonice ale sistemului biliar (biliar).

În prezent, 10-20% din populația adultă suferă de colecistită, iar această boală tinde să crească în continuare.

Acest lucru se datorează unui stil de viață sedentar, naturii nutriției (consumul excesiv de alimente bogate în grăsimi animale - carne grasă, ouă, unt), creșterea afecțiunilor endocrine (obezitatea, diabetul zaharat). Femeile suferă de 4 ori mai des decât bărbații, este asociată cu administrarea contraceptivelor orale, a sarcinii.

În acest material vom spune totul despre colecistită cronică, simptome și aspecte ale tratamentului acestei boli. În plus, ia în considerare dieta și unele remedii folclorice.

Colecistită cronică calculată

Colecistita cronică calculată se caracterizează prin formarea de pietre în vezica biliară, afectează adesea femeile, în special cele care sunt supraponderale. Cauza acestei boli este fenomenul stagnării bilei și a conținutului ridicat de sare, ceea ce duce la o încălcare a proceselor metabolice.

Formarea de pietre duce la întreruperea funcționării vezicii biliare și a conductelor biliare și la dezvoltarea procesului inflamator, care se extinde ulterior la stomac și duoden. În faza de exacerbare a bolii, pacientul are colică hepatică, manifestată sub formă de sindrom de durere acută în abdomenul superior și în regiunea hipocondrului drept.

Atacul poate dura de la câteva momente până la câteva zile și este însoțit de greață sau vărsături, distensie abdominală, o stare generală de slăbiciune și un gust amar în gură.

Colecistită cronică non-calculată

Colecistita cronică non-calculată (colelitiază) este de obicei rezultatul microflorei patogene condiționate. Poate fi cauzată de Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, mai rar avem, Enterococcus, Pseudomonas bacillus.

În unele cazuri, există colecistita non-calculată, care este cauzată de microflora patogenă (bastoane tifoide, shigella), infecții cu protozoare și virale. Microbii pot intra în vezică biliară prin sânge (prin calea hematogenă), prin limfa (prin calea limfogenoasă), din intestin (prin calea de contact).

cauzele

De ce apare colecistită cronică și ce este? Boala poate apărea după colecistită acută, dar mai des se dezvoltă independent și treptat. În cazul apariției formei cronice, sunt deosebit de importante diferite infecții, în special bastoane intestinale, bastoane tifoide și paratifoide, streptococi, stafilococi și enterococci.

Sursele primare de infecție pot fi:

• procese inflamatorii acute sau cronice ale tractului gastrointestinal (enterocolită infecțioasă - boală inflamatorie intestinală, pancreatită, apendicită, disbacterioză intestinală);
• tractul respirator (sinuzită, amigdalită), cavitatea bucală (boala parodontală),
• boli inflamatorii ale sistemului urinar (pielonefrite, cistite),
• sistemul reproductiv (adnexita - la femei, prostatita - la bărbați),
• virale leziuni hepatice
• invazia parazitară a tractului biliar (giardiasis, ascariasis).

Colecistita intotdeauna incepe cu tulburari in fluxul de bila. Ea stagnează și în această privință se poate dezvolta colelitiza, GIVP, care sunt precursorii imediate ale colecistitei cronice. Dar există o mișcare inversă a acestui proces. Datorită colecistitei cronice, motilitatea pancreasului încetinește, stagnarea bilaterală se dezvoltă, formarea de piatră crește.

În dezvoltarea acestei patologii, nu ultimul rol este dat tulburărilor nutriționale. Dacă o persoană mănâncă în porții mari cu intervale semnificative între mese, dacă mănâncă noaptea, consumă grăsimi, picant, mănâncă o grămadă de carne, atunci este expusă riscului de a dezvolta colecistită. El poate dezvolta un sfincter al spasmului lui Oddi și poate să apară stază bilă.

Simptomele colecistitei cronice

Dacă apare colecistită cronică, simptomul principal este simptomele durerii. Adulții simt dureri dureroase în hipocondrul drept, care apar de obicei la 1-3 ore după ingestia alimentelor abundente, în special grase și alimentelor prăjite.

Dureri radiculare la vârf, în zona umărului drept, gâtului, lamei umărului, uneori în hipocondrul stâng. Se mărește prin efort fizic, tremurând, după ce ați luat gustări calde, vin și bere. Atunci când se combină cu colecistită cu boală de biliară, pot apărea dureri ascuțite, cum ar fi colica biliară.

• Împreună cu durerea, apar simptome dispeptice: un sentiment de amărăciune și gust metalic în gură, erupții cu aer, greață, balonare, constipație alternantă și diaree.

Colecistita cronică nu apare brusc, se formează pe o perioadă lungă de timp și, după exacerbări, apare remisia în timpul tratamentului și alimentației, cu cât mai multă dietă și terapie de întreținere, cu atât mai mare este absența simptomelor.

De ce are loc agravarea?

Principalele cauze ale exacerbării sunt:

1. Tratamentul necorespunzător sau tardiv al colecistitei cronice;
2. Boală acută care nu este legată de vezica biliară.
3. Hipotermia, un proces infecțios.
4. Scăderea generală a imunității asociată cu un aport insuficient de nutrienți.
5. Sarcina.
6. Încălcarea dieta, consumul de alcool.

diagnosticare

Pentru diagnosticarea metodelor cele mai informative sunt următoarele:

• Ecografia organelor abdominale;
• cholegraphy;
• Sunete duodenale;
• colecistografie;
• scintigrafia;
• Laparoscopia diagnostică și examinarea bacteriologică sunt cele mai moderne și mai accesibile metode de diagnostic;
• Analiza biochimică a sângelui arată niveluri ridicate de enzime hepatice - GGTP, fosfatază alcalină, AST, AlT.

Desigur, orice boală este mai ușor de prevenit decât de a vindeca, iar cercetarea timpurie poate dezvălui anomalii timpurii, abateri în compoziția chimică a bilei.

Tratamentul colecistitei cronice

Dacă aveți semne de colecistită cronică, tratamentul include o dietă (tabelul nr. 5 de către Pevzner) și terapia medicamentoasă. În timpul exacerbării alimentelor, excludeți alimentele picante, alcoolul prăjit și gras, afumat. Este necesar să mănânci în porții mici de 4 ori pe zi.

Regimul de tratament aproximativ:

1. Pentru anestezie și ameliorarea inflamației, utilizarea medicamentelor din grupul AINS, îndepărtarea spasmei musculaturii netede a vezicii urinare și a canalelor se efectuează cu antispasmodici.
2. Terapia antibacteriană când apar simptome de inflamație (ampicilină, eritromicină, cyprox).
3. Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.
4. În timpul exacerbării exacerbării, este prescrisă fizioterapia - terapia UHF, acupunctura și alte proceduri.
5. Tratament spa.

La domiciliu, tratamentul colecistitei cronice este posibil în cazul unui curs ușor al bolii, dar în perioada de exacerbări pronunțate, pacientul ar trebui să fie în spital. Primul scop este de a opri durerea și de a ușura procesul inflamator. După atingerea efectului dorit pentru normalizarea funcțiilor educației, secreția bilei și promovarea acesteia de-a lungul canalelor biliare, medicul prescrie agenți biliari și spasmolitic.

operație

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul.

Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului.

Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

alimente

Dietul pentru colecistită cronică la numărul 5 al mesei ajută la reducerea simptomelor în timpul durerilor repetate.

Produsele interzise includ:

• sucuri scurte, pufoase, pâine proaspătă și de secară;
• carne grasă;
• produse din carne;
• băuturi reci și carbogazoase;
• cafea, cacao;
• înghețată, produse din cremă;
• ciocolată;
• paste, fasole, mei, terci de fructe;
• branza picanta, sarata si grasa;
• bulion (ciuperci, carne, pește);
• soiuri de pește gras, icre de pește și conserve de pește;
• produse lactate cu conținut ridicat de grăsimi;
• marinate marinate, sarate si murate;
• ridiche, ridichi, varza, spanac, ciuperci, usturoi, ceapa, sorrel;
• condimente;
• carne afumată;
• alimente prajite;
• fructul acru.

Consumul de alimente este recomandat a la carte, la fiecare trei ore. Pe lângă puterea fracționată, excludem și produsele de mai sus.

Colecistită cronică - simptome și tratament

Ce este colecistita cronică

Incidența este de 6-7 cazuri la 1000 de populație. Se întâlnește la toate grupele de vârstă, însă sunt afectate în special persoanele de vârstă mijlocie (de la 40 la 60 de ani). Femeile suferă de 3-4 ori mai des decât bărbații. Boala este mai frecventă în țările dezvoltate economic.

În condițiile patologiei, se produce lucrarea asincronă a sfincterilor și a canalelor, ceea ce duce la dificultatea fluxului de bilă în duoden și, prin urmare, la o creștere accentuată a presiunii în canalele biliare (așa-numita diskinezie hipermotorică a tractului biliar). Aceasta provoacă un sindrom de durere pronunțat în hipocondrul drept, chiar și în absența modificărilor inflamatorii ale vezicii biliare.

Există două tipuri de boli - non-compuze (calculoase) și computerizate - acestea sunt considerate etape tranzitorii ale unei boli. Exacerbarea se produce cel mai adesea după 2-4 ore după consumul de alimente grase, afumate și prăjite. De asemenea, un atac poate provoca tremurând (de exemplu, călărind un tramvai sau pe o bicicletă), hipotermie, stres și efort fizic prelungit.

vezica biliara

În canale, se găsește bilă cu suc de pancreatic, care este, de asemenea, produs în procesul digestiv. În mod normal, bilă nu intră în intestin, dar se întâmplă de asemenea că există un reflux nu numai în el, ci și în pancreas.

Mai des se întâmplă atunci când tractul biliar este încălcat. De exemplu, în cazul apariției pietrelor, blocarea debitului corect de bilă. Bilele pot distruge orice organ, inclusiv pe sine.

Un astfel de risc poate apărea odată cu stagnarea prelungită. Starea vezicii biliare funcționează în strânsă legătură cu pancreasul, conductele lor formează papila vater, unde se află sfincterul lui Oddi.

Acesta din urmă acționează ca regulator al sucului pancreatic și al bilei. El protejează, de asemenea, conductele de la faptul că nu există nici un reflux de conținut din intestin. Cu buna funcționare, bilele intră în duoden.

Cauzele colecistitei cronice

Cauza inflamației vezicii biliare poate fi invazia paraziților. Implicarea tractului biliar are loc atunci când giardiaza, opistorhoze, fascioliasis, strongyloidiasis, ascariasis și, în unele cazuri, poate fi o cauza obstructie partiala coledociană si abces holangiogennogo (ascariasis) colangita (fas), exprimat disfuncția biliară (giardiaza).

factor predispozant important în dezvoltarea bolii este considerată o încălcare a fluxului de bilă și stagnare și patologia apare de obicei pe fondul litiazei biliare sau dischinezii biliare; Pe de altă parte, inflamația cronică a vezicii biliare este întotdeauna însoțită de o încălcare a funcției sale motor de evacuare și contribuie la formarea de pietre.

De mare importanță în formarea bolii are un factor alimentar. mese neregulate, cu intervale lungi între mese, alimente consistente pe timp de noapte, cu o preferință pentru carne, alimente grase, condimentate cauza spasm al sfincterului Oddi, bila stază. Excesul de făină și alimente care conțin zahăr, pește, ouă, lipsa de fibre determină scăderea pH-ului și violare biliară a stabilității sale coloidale.

Inflamația vezicii biliare se dezvoltă treptat. Tulburările funcționale ale aparatului neuromuscular duc la hipo-sau atonie. Introducerea florei microbiene contribuie la dezvoltarea și progresia inflamației membranei mucoase a vezicii biliare.

Cu progresia în continuare a inflamației patologice proces submucoasei se extinde la și musculare ale straturilor peretelui vezicii biliare, în care infiltrate în curs de dezvoltare, proliferarea țesutului conjunctiv.

În procesul de tranziție în seroasa format aderențele cu Glisson capsula a ficatului și a organelor adiacente (stomac, duoden, intestin). Această afecțiune este denumită pericholecistă. În plus față de inflamația catarrală, poate apărea un proces flegmonos sau chiar gangrenos.

Semne și simptome ale colecistitei cronice

Simptomatologia bolii cauzate de prezența inflamației în vezica biliară și încălcarea Incoming bilei în duoden din cauza dischinezie concomitente.

Sindromul de durere - principalul din clinica inflamației vezicii biliare. Durerea este localizată în cadranul din dreapta sus, uneori, în regiunea epigastrică, care radiază spre lama dreapta umăr, claviculă, umăr, cel puțin - în cadranul superior stâng. Apariția durerii și creșterea acesteia este de obicei asociată cu următoarele motive:

• încălcarea regimului alimentar;
• activitatea fizică;
• stres;
• hipotermie;
• infecție concomitentă.

Intensitatea durerii depinde de gradul de dezvoltare și de localizare a procesului inflamator, prezența și tipul de diskinezie. Durerea paroxistică intensă este caracteristică procesului inflamator în gât și în conducta vezicii biliare, constantă - cu înfrângerea corpului și a fundului vezicii urinare.

Când boala este însoțită de diskinezie hipotonică, durerea este mai puțin intensă, dar mai constanta, tragând. Durerea dureroasă, aproape fără sfârșit, poate fi observată cu pericholeită. Această durere este exacerbată prin tremuratul, întoarcerea sau îndoirea trunchiului.

Cu o localizare atipică a vezicii biliare, durerea poate fi localizată în epigastru, în procesul xifizi, în jurul buricului, în regiunea iliacă dreaptă. La palpare se determină durerea în hipocondrul drept.

Boala pozitivă a simptomelor de colecistită

Simptomul lui Kera

Durere cu presiune în proiecția vezicii biliare.

Simptom Murphy

O creștere accentuată a durerii la palparea vezicii biliare în timpul inhalării.

Simptomul Grekov-Ortner

Soreness în zona vezicii biliare atunci când atingând de-a lungul arcadei costale la dreapta.

Simptomul lui Georgievsky-Mussi

Durerea cu presiune asupra nervului frenic drept între picioarele mușchiului sternocleidomastoid.

indigestie

Sindromul dispeptic se manifestă prin arderea amărăciunii sau a gustului amar persistent în gură. Adesea, pacienții se plâng de un sentiment de plenitudine în abdomenul superior, flatulența și scaunul afectat.

vărsături

Mai puțin frecvente sunt greața, vărsarea amărăciunii. Atunci când este combinată cu hipo-și atonia vezicii biliare, vărsăturile reduc durerea și un sentiment de greutate în hipocondrul drept. În dischinezia hipertensivă, vărsăturile cauzează o creștere a durerii.

În vărsături, de regulă, se găsește o adaos de bilă. Cu cât stagnarea este mai mare, cu atât mai multă bilă se găsește în vărsături.

Temperatura corpului

În faza de exacerbare, o creștere a temperaturii corpului este caracteristică. febră Cel mai scăzut grad (tipic pentru procesele inflamatorii catarala), atinge valori mai puțin febrile (în forme colecistite distructive sau în legătură cu complicații).

Curba temperaturii tuberculos, însoțită de transpirație severă, frisoane, intotdeauna o consecinta a inflamatiei purulentă (empiemul veziculei biliare, abces hepatic).

La pacienții invalizi și la vârstnici, temperatura corpului, chiar și cu colecistită purulentă, poate să rămână subfebrilă, uneori chiar normală, datorită reactivității reduse.

icter

Icter nu este tipic, dar poate să apară colorarea icterica a pielii și mucoaselor, atunci când o pierdere de scurgere a bilei din cauza acumulării de mucus, epiteliu sau paraziți în general, conducta biliară sau colangită razvivshemsya.

Descrierea simptomelor colecistitei cronice

Formele de colecistită cronică

Formele atipice ale bolii sunt observate la o treime din pacienți.

Diagnosticul colecistitei cronice

În analiza sângelui în faza acută se găsește deseori:

• RTE crescută;
• leucocitoza neutrofilă;
• schimbarea leucocitelor spre stânga;
• eozinofilie.

Cu forme complicate în sânge, nivelurile de bilirubină, colesterol, transaminaze pot crește.

Pe severitatea inflamatiei in vezica biliara poate fi judecat de rezultatele studiului fierii obtinute prin intubare duodenal. Atunci când inflamația bilă cu fulgi tulbure, cu mucus semnificativ, epiteliul columnar, resturile celulare, cu toate că aceste simptome nu sunt patognomonice pentru colecistită și indică în principal pe duodenită de însoțire.

Detectarea unui număr mare de eozinofile în studiul microscopic al bilei poate indica în mod indirect unei infestări parazitare. O cantitate mare de cristale de colesterol, calciu bilirubinate indică scăderea stabilității unei soluții coloidale de bilă și predispoziție la colestaza și formarea pietrei ulterioare.

Examinarea bacteriologică a tuturor porțiunilor de bilă permite stabilirea etiologiei procesului inflamator și a sensibilității microflorei la antibiotice. Metodele ultrasunete și cele radiologice utilizate cel mai frecvent. Examenul cu raze X prezintă numeroase semne de modificări funcționale sau morfologice în veziculele biliare sau în alte organe digestive.

Cu un studiu de contrast al vezicii biliare (colecistografie, colangiografie) pot fi identificate:

Deseori, dezvăluie umplerea neuniformă a ductului chistic, criptarea lui, răsuciri.

Pentru a studia starea tractului biliar, funcțiile de absorbție și excreție ale ficatului, se utilizează metoda radioizotopică. Pentru o diagnoză mai precisă, este combinată cu sondarea fracționată duodenală multicomponentă.

Pentru un studiu mai detaliat al vezicii biliare și a conductelor biliare, a fost propusă o metodă de cromodiagnostic radio cu raze X. Esența sa constă în faptul că, simultan cu cercetarea multicomponentă și radioizotopi, este efectuată colecistografia. Comparația rezultatelor face posibilă evaluarea modificărilor în poziția, forma, mărimea și structura umbrei vezicii biliare.

Metoda principală de diagnostic colecistitei, ultrasunete, permite nu numai să se stabilească absența pietrelor, ci și pentru a evalua contractilitatea și starea peretelui vezicii biliare (o colecistita cronica indica grosimea ei mai mare de 4 mm). In colecistite cronice dezvăluie adesea o îngroșare și întărire a peretelui vezicii biliare, deformarea acesteia.

Ecografia nu are contraindicații și poate fi utilizată în faza acută a bolii, cu sensibilitate crescută la agenți de contrast, sarcină, perturbare a tractului biliar.

Când nivelul bilirubinei este mai mare de 51 μmol / l și icterul pronunțat clinic, se efectuează cholangiografia endoscopică retrogradă pentru a determina cauzele acesteia.

Diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial se efectuează în principal cu ulcer peptic al duodenului, duodenită cronică. Este necesar să se ia în considerare particularitățile declanșării durerii în aceste boli, sezonalitatea exacerbărilor. Rolul decisiv este jucat de rezultatele examinării endoscopice a stomacului și a duodenului.

Uneori este dificil să se facă distincția între colecistită și diskinezia biliară. Cu toate acestea, febra, leucocitoza neutrofilă și creșterea ESR nu sunt caracteristice dischineziei. Ecografia în asociere cu sondarea duodenală ajută la clarificarea diagnosticului.

Dieta pentru inflamatia vezicii biliare

Nutriție fracționată (5-6 ori pe zi), recomandă varietăți de carne și pește scăzute, cereale, budinci, brânzeturi, salate. Lăsați cafeaua, ceaiul, fructele, legumele, sucurile de boabe slabe să scadă exacerbările. Grăsimile vegetale (ulei de măsline, ulei de floarea-soarelui) conținând acizi grași polinesaturați, vitamina E sunt foarte utile.

Acizi grași polinesaturați ajuta la normalizarea metabolismului colesterolului, sunt implicate în sinteza Pg biliari subțiere, creste contractilitatea vezicii biliare. Când cantitatea amplu de proteine ​​și grăsimi vegetale în indexul dieta crește holatolesterinovy ​​și astfel scade lithogenicity bilă.

Interzis de utilizare

• gălbenușuri de ou;
• alcool;
• alimente grase și prăjite;
• picant, picant, acru;
• băuturi carbogazoase;
• prajituri cu unt;
• produse cu unt și unt;
• nuci;
• înghețată;
• fructe crude, legume și boabe;
• leguminoase;
• conserve;
• ciocolată și cacao;
• pâine proaspătă;
• suc de roșii.

Tratamentul colecistitei cronice

Cu amenințarea colecistitei distructive, cu sindrom de durere severă, care a apărut pentru prima dată, pacienții sunt internați în departamentul chirurgical. Cu o evoluție ușoară a bolii, tratamentul se efectuează pe bază de ambulatoriu.

Ce doctori să folosească pentru colecistită cronică

Tratamentul medicamentos

Tratamentul medicamentos este determinat de faza bolii, severitatea manifestărilor cinice (în primul rând durerea și sindromul dispeptic), natura dischineziei.

Se efectuează terapia complexă cu motilitate normală antibacteriană, antiinflamatorie a preparatelor din tractul biliar. Tratamentul antibacterian este prescris în cazurile în care există date clinice și de laborator care confirmă activitatea eociei inflamatorii în vezica biliară.

Alegerea medicamentului depinde de tipul de agent patogen detectat în timpul însămânțării bilei, de sensibilitatea acestuia la medicamentul antibacterian, precum și de capacitatea medicamentului antibacterian de a pătrunde în bilă și de a se acumula în acesta. Durata tratamentului cu antibiotice este de 7 zile. Dacă este necesar, după o pauză de 3 zile, tratamentul poate fi supus.

Este de dorit combinarea medicamentelor antibacteriene cu efecte coleretice, numire și antiinflamatoare: cicovalon (ciclon) 1 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese, nicodină 0,5 g de 3-4 ori pe zi înainte de mese.

Trebuie reamintit faptul că, în funcție de gradul de penetrare în bilă, agenții antibacterieni pot fi împărțiți în trei grupe.

Pătrunzând în bilă în concentrații foarte mari

• eritromicină (0,25 g de 4 ori pe zi);
• oleandomicină (0,5 g de 4 ori pe zi după mese);
• rifampicină (0,15 g de 3 ori pe zi);
• ampicilină (0,5 g de 4-6 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
• oxacilină (0,25-0,5 g de 4-6 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
• ampioc (0,5 g de 4 ori pe zi, pe cale orală sau intramuscular);
• ericiclină (0,25 g la fiecare 4-6 ore).

În plus, lincomicina (în interiorul a 0,5 g de 3 ori pe zi timp de 1-2 ore înainte de mese sau 1 ml dintr-o soluție 30% de 3 ori pe zi intramuscular).

Pătrunzând în bilă în concentrații destul de ridicate

• benzilpenicilină (intramuscular în doze de 500000 ED de 6 ori pe zi);
• fenoximetilpenicilină (0,25 g de 6 ori pe zi înainte de mese);
• tetracicline (0,25 g de 4 ori pe zi);
• metaciclină (0,3 g de 2 ori pe zi);
• Orotetrin (0,25 g de 4 ori pe zi).

Pătrunde slab în bilă

• streptomicină;
• ristomycin;
• cloramfenicol.

În cazul unei invazii parazitare se efectuează o terapie adecvată.

Cu giardioza

• metronidazol 0,25 g de 3 ori pe zi după mese timp de 7 zile
• sau tinidazol, 2 g o dată;
• sau aminochinol 0,1 g de 3 ori pe zi timp de 5 zile (curs repetat după 10 zile);
• sau furazolidonă 0,15 g de 3-4 ori pe zi.

Cu opisthorhiasis, fascioliasis, clonorhoză

Cu strongiloidoză, trichocefaloză, ankilostomidoze

Medicamentele coleretice, tratamentul fizioterapeutic și apa minerală sunt prescrise în funcție de tipul de diskinezie concomitentă.

Instrucțiuni pentru utilizarea în colecistită cronică

Tratamentul fizioterapeutic

Pentru tratamentul fizioterapeutic, aplicațiile de nămol sunt utilizate în regiunea hipocondrului drept (10 proceduri) și electroforeza în noroi pe regiunea ficatului (10 proceduri). Trebuie amintit faptul că terapia cu nămol pentru bolile inflamatorii ale tractului biliar este utilizată cu mare grijă, numai pentru pacienții care nu au semne de infecție activă, este mai bine în combinație cu antibioticele.

Tratamentul chirurgical

Tratamentul chirurgical este indicat atunci când de multe ori recurente curs cu dezvoltarea adeziunilor și a rezultatelor din vezica biliara încrețită (ceea ce duce la o perturbare semnificativă a funcției sale contractile), „off“, a vezicii biliare, dezvoltarea complicațiilor (hidropizie, empiem).

Este de obicei efectuată colecistectomia. Dacă din anumite motive (vârsta avansată a pacientului, comorbidități), colecistectomia este imposibilă, se efectuează colecistostomie. Esența operației: un tub este introdus în vezică biliară prin piele, prin care se elimină bila. Colecistostomia ajută la înlăturarea procesului de inflamație în vezica biliară, ceea ce va ajuta la scoaterea unei persoane dintr-o stare periculoasă.

O altă metodă - laparoscopia, care nu lasă cicatricile, este mai sigură și perioada de recuperare a pacientului după intervenție chirurgicală durează câteva zile. Laparoscopia este absolut sigură pentru pacient și se realizează prin câteva mici perforări în zona abdominală, această metodă permite reducerea la minimum a numărului de pierderi de sânge.

Din păcate, metoda laparoscopică nu poate fi aplicată în toate cazurile. Cu anomalii, aderențe, pietre mari, exacerbări ale fazei avansate cronice, se efectuează o operație normală, deschisă.

Reabilitarea pacientului, după efectuarea unei operații deschise mult mai mult decât după laparoscopie de la o lună la două. După îndepărtarea organului inflamat (colecistectomie) există riscul de a dezvolta sindromul postcholecistectomiei (pentru mai multe informații despre acesta prin referință), trebuie să urmați o dietă strictă de mult timp, este de dorit să urmați toate cele mai mici recomandări ale medicului, va scădea riscul de complicații.

Remedii populare pentru tratamentul colecistitei cronice

Ovăz infuzie

Luăm 500 grame de materii prime pe litru de apă clocotită. Se toarnă ovazul și se insistă o oră. Tulburați și beți? O ceașcă de trei ori pe zi - 15 minute înainte de mese principale (mic dejun, prânz, cină).

Sucul de varză albă

Dacă nu există un storcător puternic, tăiați varza cu o răzătoare, stoarceți sucul prin tifon. Bea 30-50 ml pe stomacul gol cu ​​15 minute înainte de mese de 3 ori pe zi.

Oregano ceai

Luați o linguriță de oregano la 1 ceașcă de apă clocotită. Umpleți și insistați sub capac până la 2 ore. Tulpina si bea un sfert de ceasca de trei ori pe zi.

Infuzarea stigmelor de porumb

Proporție - o lingură de materii prime pentru 1 ceașcă de apă clocotită. Insistați până la o oră. Beti infuzie filtrata de 1 lingura. lingura pe stomacul gol - la fiecare 3 ore inainte de masa - micul dejun, micul dejun 2, pranzul si cina.

Infuzie de plante medicinale

Avem nevoie de 2 lingurițe de ierburi pentru 2 cesti de apă fierbinte. Insistați pentru o jumătate de oră și beți infuzia filtrată la fiecare 2 ore și 1 lingură. o lingură.

Ulei de bay

Vom avea nevoie de ulei vegetal (vă recomandăm să luați ulei de măsline). Într-un pahar de ulei, se adaugă 25-30 frunze frunze de laur dulce. Instalați amestecul timp de până la 7 zile, până când materiile prime frunze se găsesc în partea de jos. Împingeți-l, turnați-l într-un recipient de sticlă din sticlă întunecată, pus în frigider. Băutăm 15 picături de ulei de bay în compoziția oricărei băuturi - lapte, chefir, ceai.

Miere-amestec de lamaie în ulei de măsline

Avem nevoie de: 1 ceașcă de ulei de măsline, 4 lămâi (două dintre ele curățate), 1 kilogram de miere. Sari peste lămâi printr-o mașină de măcinat cu carne, adăugați unt și miere, amestecați bine. A se păstra într-un vas închis de sticlă, în frig. Agitați din nou înainte de fiecare utilizare. Cursul de a lua o lună într-o doză de o lingură cu o jumătate de oră înainte de mese de trei ori pe zi. Pentru anul acestor cursuri ar trebui să fie cel puțin trei.

Complicații ale colecistitei cronice

Pericholecystitis cauzează dezvoltarea aderențelor, deformarea vezicii biliare și, prin urmare, încălcarea funcțiilor sale. Posibila implicare în procesul inflamator al organelor vecine (colangită, hepatită, pancreatită, papilită), dezvoltarea icterului obstructiv, formarea unui edem al vezicii biliare.

Complicațiile cursului cronic nu sunt la fel de multe ca în forma acută a bolii, dar toate necesită tratament chirurgical:

• hepatită reactivă;
• cronică duodenită;
• pericholecystitis;
• pancreatită reactivă;
• stază biliară cronică;
• boala biliară;
• deformarea organului afectat;
• formarea de adeziuni și fistule.

Prognoza și prevenirea colecistitei cronice

Cu scopul preventiv recomandăm o dietă echilibrată, un stil de viață activ, educația fizică. Este necesar tratamentul în timp util și rațional al colecistitei acute, bolilor tractului digestiv, infecțiilor focale, intoxicației, alergiilor, tulburărilor neurotice și metabolice.

Întrebări și răspunsuri despre "colecistită cronică"

Întrebare: Bună. Am un polip in vezica biliara, un grup de bila vâscos. Acest lucru poate provoca o durere severă în hipocondrul drept? A trecut un curs de chimie, în 17 ianuarie 2018. A existat o inflamație a ganglionilor limfatici iliacali și paraterici. Durere sub marginea dreaptă și în buric, spre stânga. Mulțumesc

Răspuns: Durerile polipului din vezica biliară sunt situate în partea dreaptă a hipocondrului și sunt plictisitoare în natură. Ele sunt rareori permanente și, mai des, sunt crampe. Acestea sunt provocate de dureri de alimente grase și abundente, băuturi alcoolice și uneori situații stresante.

Întrebare: Buna ziua, sotul meu XP holitsestit polipi la 3,8 mm, colita cataral și polip intestinale intestinale hiperplazică, pancreas lent, a vrut să pună pancreatită, dar după tratament și dieta nu este setat, ultima ecografie abdominala găsit ganglionilor limfatici mărită 17 * 5, 5 spune-mi dacă e înfricoșător pe Internet să scrie despre oncologie.

Răspuns: Motivul pentru creșterea nodulilor limfatici este infecția, nu oncologia. Cu toate acestea, pentru a alerga patologia este periculoasă: există un risc de abces sau peritonită datorită supurației limfatice.

Întrebare: Bună ziua! US OBSH făcut și ca urmare a crescut dimensiunea transversală a vezicii biliare la 3,1 cm, cu un maxim de 3 cm. De asemenea, există o creștere a capului pancreasului la 3,1 cm, cu o viteză de până la 3 cm. Colic sigilate pereți, a crescut ecogenicitate, fluid echogenic în lumenul. Nu sunt pietre. Semnele ultrasunete ale JVP, colecistita cronică și pancreatita cronică. Spune-mi cât de periculos e? Doctorul a prescris numai Allohol și un test de sânge.

Răspuns: Bună. Iată posibilele complicații. Tratament: medicamente, dietă strictă și plante medicinale.

Întrebare: Bună ziua, am greață când vreau să merg la toaletă la scară mare și să trec când plec. Am colecistită cronică, este legată într-un fel?

Răspuns: Bună. Simptomele diferitelor boli gastro-intestinale sunt similare, deci detaliile sunt importante. De exemplu, durerea sau disconfortul în abdomen care trece după o mișcare intestinală este un simptom al sindromului intestinului iritabil. Aveți nevoie de o consultare permanentă cu un gastroenterolog.

Întrebare: Bună ziua, am această întrebare: durerile din partea mea dreaptă împotriva buricului sunt durere, gust amar sau acid, sunt gravidă, diagnosticată cu colecistită cronică. Duspatelin și ursofalk au fost prescrise și există o contraindicație a "sarcinii". Pot să le iau în timpul sarcinii?

Răspuns: Bună. Destul de bine, aceste medicamente sunt contraindicate în timpul sarcinii. Discutați cu medicul dumneavoastră despre înlocuirea acestora.

Întrebare: Bună ziua, în ultima vreme am dureri de stomac în partea dreaptă. Ține 37.5. În primul rând, întregul stomac a suferit și nu a fost clar în ce moment durerea a fost, acum doar în partea dreaptă, vizavi de buric. Spune-mi, te rog, ce poate fi și ce să faci?

Răspuns: Simptomele dvs. pot indica o exacerbare a colecistitei, a bolii de biliară. Trebuie să vizitați un gastroenterolog, să treceți o analiză generală și biochimică a sângelui și o ultrasunete a cavității abdominale. Ar putea fi necesar să se consulte un chirurg, se dovedește după inspecție. Apropo, nu ați specificat exact în ce loc de durere la dreapta, t pentru ea poate fi, de asemenea, un semn de apendicită.

Întrebare: Atacurile încep cu o durere de cap undeva de la ora 3-4 dimineața, apoi începe vărsătura și durează 10-12 ore până când începe să curgă un lichid verzui amar și organismul nu ia nimic nici măcar apă - tot ceea ce lasă voma. Asemenea atacuri, ca regulă, se manifestă după ce mănânc ceva cu apetit (sete) și sunt însoțite de slăbiciune, frisoane. Ce este asta?

Răspuns: Apariția vărsăturilor severe cu dureri de cap poate fi un semn de migrenă. Pentru colecistită, vărsăturile persistente nu sunt tipice. Asigurați-vă că consultați un medic pentru examinare.

Întrebare: Am atacuri unu-la-unu ca Anna, doar lichidul verzui nu apare. Am crezut că a fost o migrenă, dar în ultima vreme am fost din ce în ce mai convins că este colecistită, mai ales că durerea de cap se îndepărtează singură după dispariția greaței. Poate un spasm sau o inflamație a vezicii biliare să manifeste asemenea simptome?

Răspuns: Elena, o durere de cap poate apărea din cauza bolii vezicii biliare, cu toate acestea, ar trebui să aflați dacă aveți. Consultați un gastroenterolog.

Întrebare: Bilele nu ucid bacteriile, dimpotrivă, ele se dezvoltă acolo în sacul galben. Distruge germenii? cum este asta?

Raspuns: Bilele au proprietati bactericide, cu toate acestea, deseori aceste proprietati nu sunt suficiente pentru a distruge un numar mare de bacterii. În acest caz, se dezvoltă inflamația vezicii biliare.

Întrebare: Am colecistită cronică și pe ecografie a arătat că îndoiala în gâtul vezicii biliare. Aproape în fiecare lună ganglionul meu devine inflamat în gât, analgezicele nu ajută, greața provoacă vărsături și după 3-4 zile totul dispare. Acest lucru se datorează unei boli sau ar trebui să mă adresez unui alt doctor?

Răspuns: Bună. Trebuie să vizitați un medic generalist care va examina ganglionul limfatic și, dacă este necesar, vă va îndruma către un specialist mai restrâns.

Întrebare: Am suferit de discolații ale vezicii biliare pentru o lungă perioadă de timp, acum am colestită și pancreatită. Toată viața mea vindec, beau coleretic, din când în când stau pe diete. Dar scutire pe termen scurt. Mai presus de toate, sufar de atacuri asociate cu senzații neplăcute în intestine: bătăi puternice ale inimii, frică de moarte și apoi crampe picior până când se ia ceva sedativ.

Răspuns: Bună. Simptomele pe care le descrieți se găsesc în tulburările sistemului nervos.

Întrebare: Am fost recent diagnosticată cu colecistită cronică, am prescris o dietă, ursofalk și creon 10.000. Spuneți-mi cu aceste medicamente puteți să o vindecați și cât timp va dura tratamentul în medie? Există stază biliară groasă în vezica biliară, dar nu există pietre. O altă problemă cu pancreasul, nu știu exact care dintre ele.

Răspuns: Bună. Dieting și luând Ursofalk va îmbunătăți funcția hepatică și va reduce inflamația vezicii biliare. Durata tratamentului este de obicei de câteva luni. De regulă, oamenii au o încălcare a pancreasului (de obicei pancreatită cronică), deoarece activitatea acestor două organe este strâns legată. Creon este un medicament care ajută la activitatea pancreasului.

Întrebare: O ecografie a arătat că am 1 piatră, 1,6 cm. Anul precedent nu a fost acolo. Acum există o exacerbare a colecistitei (am avut-o încă din copilărie). Doctorul de la clinica noastră militară a spus: "când va fi un atac, vei veni la operație" Și nu a cerut nici un tratament pentru a scuti agravarea. Nu am atacuri, și atâta timp cât nu știam despre piatră, nimic nu-i face rău în mod deosebit. Pot să iau tratamentul în mod obișnuit, dar fără medicamente coleretice?

Răspuns: Bună. Ar trebui să fii tratat doar de un medic. Dacă medicul dumneavoastră nu vă acordă suficientă atenție, cel mai bine este să contactați un alt specialist.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, însoțită de o încălcare a funcției sale motorii și, în unele cazuri, formarea de pietre. Ea se manifestă clinic prin durerea și greutatea în hipocondrul drept, care apare adesea după ingestia de alimente grase și alcool, greață, vărsături, uscăciune și amărăciune în gură. Metodele informative pentru diagnosticul colecistitei cronice sunt probele de sânge biochimice, ultrasunetele vezicii biliare, colecistografia, intubația duodenală. Tratamentul conservator include utilizarea de medicamente, medicamente pe bază de plante, fizioterapie; cu colecistita calculată, este indicată îndepărtarea vezicii biliare.

Colecistită cronică

Colecistită cronică - inflamația vezicii biliare, care are un curs cronic și o natură recurentă. Adesea, combinată cu o încălcare a excreției biliare. Colecistita este adesea însoțită de pancreatită, gastroduodenită, enterocolită. Staza biliară cronică contribuie la formarea calculilor biliari și la dezvoltarea colecistitei computerizate. Patologia apare la aproximativ 0,6% din populație, în special la femei în vârstă de 40-60 de ani. Colecistita cronică afectează adesea populația țărilor dezvoltate economic, ceea ce se explică prin particularitățile nutriției și stilului de viață.

clasificare

În gastroenterologie, colecistita cronică este clasificată conform mai multor principii. Prin prezența pietrelor în vezica biliară, este împărțită în calcul și fără piatră. Fluxul se distinge: latent (subclinic), adesea recurent (mai mult de 2 atacuri pe an) și rareori recurent (nu mai mult de 1 atac pe an sau mai puțin).

Prin severitatea colecistitei cronice poate să apară în formă ușoară, moderată și severă, cu și fără complicații.

În funcție de starea funcțională, se disting următoarele forme de diskinezie biliară:

• pe tip de hipermotor;
• pe tip hipomotor;
• tip mixt;
• vezica biliară deconectată.

Etiologie și patogeneză

Patogenia bolii este asociată cu afectarea funcției motoare a vezicii biliare. Circulația normală a bilei este perturbată, stagnarea și îngroșarea. Mai târziu infecția se alătură. Există un proces inflamator. În colecistita cronică, inflamația se dezvoltă mai lent și se desfășoară lent. Se poate trece treptat de la pereții vezicii biliare la tractul biliar. Pe termen lung, se pot forma aderențe, deformări ale vezicii urinare, aderări la organele adiacente (intestine) și formarea fistulei.

Următorii factori contribuie la dezvoltarea colecistitei cronice:

• înfrângerea congenitală a structurii vezicii biliare, reducerea hipodinamiei sale tonice, omisiunea anumitor organe ale cavității abdominale, sarcina (factorii care contribuie la staza biliară cauzată mecanic);
• încălcarea regimului alimentar (supraalimentarea, obezitatea, consumul regulat de alimente picante, grase, alcoolism);
• diskinezia biliare a hipotalamusului;
• intestinal paraziți (Giardia, amoeba, viermi rotunzi, opistorhi);
• biliară biliară.

Simptomele colecistitei cronice

Colecistita cronică se dezvoltă pe o perioadă lungă de timp, perioadele de remisie alternând cu exacerbări. Principalul simptom este durerea. Durerea este exprimată moderat, localizată în hipocondrul drept, are un caracter plictisitor, durează până la câteva zile (săptămâni). Iradierea poate apărea în spate sub lama dreaptă, jumătatea dreaptă a regiunii lombare, umărul drept. Pentru colecistita cronică se caracterizează printr-un simptom de durere crescut după ingerarea alimentelor acute sau grase, a băuturilor carbogazoase, a alcoolului. Exacerbarea colecistitei cronice este cel mai frecvent precedată de încălcări similare în dietă, precum și de hipotermie și stres.

Un simptom dureros în caz de colecistită cronică calculată poate fi de tip colică biliară (durere acută, severă, crampe). În plus față de simptomul dureros, pacienții au adesea greață (până la vărsături), râs, gust de hrișcă în gură. În perioada de exacerbare, poate apărea o creștere a temperaturii corpului până la valorile subfibrilă.

Modificări atipice ale colecistitei cronice: durere plictică în inimă, constipație, balonare, disfagie (tulburare de înghițire). Colecistita cronică se caracterizează prin dezvoltarea acestor simptome după anomalii ale dietei.

Complicațiile colecistitei cronice: dezvoltarea inflamației cronice a conductelor biliare (colangită), perforarea peretelui vezicii biliare, inflamația purulentă a vezicii urinare (colecistita purulentă), hepatita reactivă.

Diagnosticul colecistitei cronice

La diagnosticare se identifică factorii care contribuie la apariția acesteia - stagnarea biliară și motilitatea vezicii urinare, defectele congenitale și dobândite ale organelor care duc la obstrucția circulației biliare, stilul de viață hipo-dinamic, obiceiurile alimentare tipice (dependența de alimentele picante, alimentele picante, grasimile, alcoolul). Colecistita poate fi o complicație a bolilor parazitare ale ficatului și intestinelor.

În timpul anchetei și palpării peretelui abdominal, caracteristicile și localizarea simptomului durerii sunt dezvăluite. Simptomele tipice pentru inflamatia vezicii biliare sunt determinate: Murphy, Mussey, Chauffard.

În studiile de laborator privind sângele în perioada de exacerbare, există semne de inflamație nespecifică (ESR crescută, leucocitoză). Analiza biochimică a sângelui evidențiază o creștere a enzimelor hepatice (ALT, AST, G-GTP, fosfatază alcalină).

Cel mai informativ în diagnosticul metodelor colecistitei de diagnostic instrumental: ultrasunetele organelor abdominale, colecistografie, colegrafie, scintigrafie, intubație duodenală.

Ecografia vezicii biliare determină dimensiunea, grosimea peretelui, deformările posibile și prezența pietrelor în vezica biliară. De asemenea, aderențele marcate, tractul biliar inflamat, conductele biliari dilatate ale ficatului, motilitatea afectată a vezicii urinare.

În intubația duodenală, se observă o încălcare a motilității vezicii biliare și se ia o analiză a bilii. Atunci când se însămânțează bilă, poate fi detectată contaminarea bacteriană, agentul infecțios poate fi determinat și o cultură poate fi testată pentru sensibilitate la antibiotice pentru selectarea optimă a unui agent terapeutic. Colecistita cronică cu acnee cronică se caracterizează printr-o scădere a cantității de acizi biliari în bilă derivată din vezică și o creștere a concentrației de acid lithocholic. De asemenea, atunci când se exacerbează în bilă, crește cantitatea de proteine, bilirubina (de mai mult de 2 ori), aminoacizii liberi. Adesea, cristalele de colesterol se găsesc în bilă.

Colecistografia și colegografia pot fi utilizate pentru a determina motilitatea și forma vezicii biliare. Arteriografia evidențiază o îngroșare a peretelui vezicii biliare și proliferarea rețelei vasculare în regiunea duodenală și în părțile adiacente ale ficatului.

Tratamentul colecistitei cronice

Tratamentul colecistitei cronice non-computerizate este aproape întotdeauna efectuat de un gastroenterolog în mod conservator. Tratamentul în perioada de exacerbare are ca scop ameliorarea simptomelor acute, dezintoxicarea organismului (perfuzarea de glucoză, soluții de clorură de sodiu), restabilirea funcției digestive (preparate enzimatice), dezintoxicarea focarului unei infecții bacteriene cu terapie cu antibiotice (folosind medicamente cu spectru larg, de obicei cefalosporine).

Pentru anestezie și îndepărtarea inflamației se utilizează medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, îndepărtarea spasmului de mușchi neted al vezicii urinare și canalele se efectuează cu antispasmodici.

Pentru a elimina stagnarea bilei, medicamentele sunt folosite pentru a spori motilitatea tractului biliar (ulei de măsline, cătină de mare, magnezie). Colereticele (medicamente care măresc secreția bilei) sunt folosite cu grijă pentru a nu provoca dureri și agravarea stagnării.

Pentru tratamentul în perioada de exacerbare a colecistitei cronice necomplicate, se utilizează metode de fitoterapie: decocții de ierburi (mentă, valeriană, păpădie, mușețel), flori de calendula.

După ce simptomele de exacerbare s-au diminuat și boala a trecut în stadiul de remisiune, se recomandă să urmați dieta, tubulii cu magnezie, xilitol sau sorbitol. Terapia fitoterapeutică a colecistitei cronice constă în luarea de decocții de tansy, catina, Althea, șarpe. Se aplică tratament fizioterapeutic: reflexoterapie, electroforeză, terapie CMT, terapie cu nămol, etc. Tratamentul sanatoriu este prezentat în stațiunile balneologice.

În colecistita cronică cronică, este indicată îndepărtarea chirurgicală a vezicii biliare, sursa de calcul. Spre deosebire de tratamentul colecistitei acute, chirurgia pentru eliminarea vezicii biliare (coleparistomie laparoscopică sau deschisă) în colecistită cronică nu este o măsură de urgență, este programată conform planului. Aceleași tehnici chirurgicale sunt utilizate ca și în colecistita acută - o operație de îndepărtare a vezicii biliare laparoscopice, colecistectomie dintr-un mini-acces. Pentru pacienții debilitați și vârstnici, colecistostomia percutanată pentru formarea unei căi alternative pentru debitul biliar.

În cazul colecistitei cronice, în cazul contraindicațiilor pentru intervenții chirurgicale, puteți încerca metoda de strivire ne-chirurgicală a pietrelor folosind cistolitotripsia cu șoc extracorporal, dar trebuie amintit că distrugerea pietrelor nu duce la vindecare și adesea acestea sunt re-formate.

Există, de asemenea, o metodă de distrugere a pietrelor cu ajutorul sărurilor acide ursodezoxicolice și chenodesoxicolice, dar acest tratament durează foarte mult timp (până la 2 ani) și nu duce la vindecare completă și nu garantează că pietrele nu se vor forma în timp.

Alimente pentru colecistită cronică

Toți pacienții cu colecistită cronică primesc o dietă specială și este necesară o aderare strictă la o anumită dietă. În colecistită cronică, pacienții sunt prescris dieta nr. 5 în remisie și dieta nr. 5A în timpul exacerbării bolii.

În primul rând, mesele sunt luate la fiecare 3-4 ore pe porții mici (mese scindate), iar în al doilea rând, ele respectă restricțiile privind utilizarea anumitor alimente: mâncăruri grase, prăjite, picante, picante, băuturi carbogazoase, alimente care conțin alcool.

Gălbenușurile de ouă, legumele și fructele crude, produse de patiserie, unt și smântână, nuci, înghețată sunt de asemenea interzise. În timpul exacerbării, se recomandă alimente proaspete gătite sau fierte sub formă de căldură. Legume și fructe, permise bolnav în perioada fără exacerbare: caise uscate, morcovi, pepene verde și pepene galben, stafide, prune. Aceste produse normalizează motilitatea vezicii biliare și ameliorează constipația.

Încălcarea principiilor de nutriție clinică de către pacienți duce la apariția exacerbării bolii și la progresia proceselor distructive în peretele vezicii biliare.

profilaxie

Prevenirea primară a colecistitului este aderarea la un stil de viață sănătos, o restricție în consumul de alcool, lipsa obiceiurilor alimentare dăunătoare (supraalimentarea, dependența de alimente picante și grase), o viață activă fizic. În prezența anomaliilor congenitale ale organelor interne - detectarea și corectarea în timp util a congestiei în vezica biliară. Evitarea stresului și a tratamentului în timp util a bolii de biliară și a infecțiilor parazitare ale intestinului și ficatului.

Pentru a preveni exacerbările, pacienții trebuie să respecte cu strictețe dieta și principiile nutriției fracționare, să evite inactivitatea fizică, stresul și hipotermia și efortul fizic greu. Pacienții cu colecistită cronică se află în dispensar și de două ori pe an trebuie examinați. Acestea sunt prezentate tratament regulat spa.

Ce este colecistita cronică și cum trebuie tratată?

Statisticile medicale arată că colecistita cronică este una dintre cele mai frecvente boli ale tractului gastro-intestinal. Simptomele bolii nu sunt întotdeauna exprimate îngrijorare, în multe cazuri, din păcate, mai degrabă contrariul, boala dispare fără a-și perturba proprietarul. Colecistita cronică este adesea confundată cu pancreatita cronică. Prin urmare, pentru ca medicul să fie complet încrezător în diagnostic, este nevoie de o serie de examinări în ambulatoriu, care să lumineze pe deplin starea corpului. Și numai atunci va fi posibil să se prescrie un tratament adecvat și eficient pentru patologia vezicii biliare.

Ce este?

Colecistita cronică este un proces inflamator care apare în pereții vezicii biliare. Boala apare din cauza penetrării în organ a unui agent infecțios: bacterii, virusuri sau paraziți.

Se remarcă două forme ale bolii: colecistită non-calculată sau calculată (care are loc adesea în gâtul vezicii biliare) și calculi (cu depunerea de pietre).

Inflamația poate apărea în două scenarii (tipuri):

• inflamația catarrală;
• și purulentă.

motive

Nu există multe cauze care să provoace dezvoltarea unei colecistite computerizate sau computerizate de tip cronic. Adesea, este streptococcus, stafilococ, escherichia, bastoane piocanice sau enterococcus. Mai puțin frecvent, drojdia și alți agenți patogeni provoacă boala. De asemenea, nu este rar ca cauza colecistitei cronice este infectiile virale si parazitii care s-au stabilit in vezica biliara.

Provocatorii bolii penetrează cavitatea vezicii biliare prin calea limfogenoasă sau hematogenă, dar cel mai adesea devine din intestin. Din nefericire, nu este întotdeauna posibilă detectarea florei patogene din vezica biliară de la prima examinare, acest lucru putând fi explicat prin responsabilitățile funcționale ale ficatului și prin proprietățile dezinfectante ale bilei.

Exacerbarea colecistitei cronice apare cel mai adesea datorită încălcării regimului prescris și adoptării alimentelor reci, care provoacă apariția unui spasm al vezicii biliare și al tractului biliar care o părăsesc.

simptome

Dacă un pacient este diagnosticat cu colecistită cronică, atunci cursul său are loc cu exacerbări ocazionale. Inflamația vezicii biliare începe să fie întărită prin dischinezia organului și a tractului biliar. În stadiul acut și în perioada în care apare exacerbarea colecistitei cronice, toate procesele sunt întotdeauna susținute de apariția durerii. Începe, de regulă, după o încălcare a regimului stabilit, o exercițiu fizic insuportabil, stres, consumul de alimente reci, băuturi și hipotermie, în general sau în paralel cu o altă boală infecțioasă.

Rezistența sindromului de durere de testare depinde de gradul de neglijare a bolii, precum și de prezența dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar. De asemenea, natura durerii depinde de localizarea procesului inflamator:

• de exemplu, dacă gâtul sau canalele veziculei biliare sunt inflamate, atunci durerea va fi paroxistică,
• dacă durerile sunt permanente, ele pot însemna inflamație la nivelul fundului vezicii urinare sau în țesuturile corpului;
• dacă colecistita cronică este combinată cu dischinezia hipotonică a vezicii urinare și a tractului biliar (atunci când procesul de scurgere a bilei nu este activ), atunci durerile sunt simțite ca senzații de tracțiune, dar sunt prezente aproape tot timpul;
• iar prezența durerii dureroase persistente, care crește odată cu mișcările și înclinațiile bruște, indică pericholecistita.

În gura pacientului nu există gust amar, care este însoțit de greață. Adesea, greața se termină cu vărsături, care ameliorează durerea în hipocondrul drept, dar starea însoțită de dischinezia hipertensivă (când procesul de debit al bilei este prea activ) se înrăutățește după vărsături. În vărsături există un amestec de bilă și, cu atât mai pronunțată este stagnarea bilei, cu atât mai mult va fi prezentă în conținutul stomacului. De obicei, vărsături provoacă tulburări nutriționale, precum și stres și forța fizică. Abdomenul pacientului este umflat, este chinuit de flatulență. Scaunul este spart.

În stadiul acut, temperatura poate crește până la semne subfibril, dar există și indicatori febrilari care apar datorită complicațiilor bolii. Febra este însoțită de febră în tipurile purulente ale procesului inflamator al vezicii biliare, care, apropo, poate fi caracteristică și pentru un abces hepatic.

Icterul nu este caracteristic colecistitei cronice, dar poate fi observat cu stagnarea volumului biliare, prezența parazitului în veziculul biliar și în conducta comună, precum și cu colangita concomitentă.

De asemenea, prin completarea simptomelor colecistitei cronice, este posibilă distingerea simptomelor individuale în funcție de forma bolii, calculul este colecistită sau non-calcul.

Simptomele colecistitei cronice necalculate sau computerizate

Colecistita non-calculată se dezvoltă, în cele mai multe cazuri când infecția penetrează în cavitatea vezicii biliare sau din cauza unei stagnări prelungite a bilei. Nu un rol mic în dezvoltarea bolii joacă un reflux al sucului pancreatic în tractul biliar și în vezică, de aceea, deseori, colecistita cronică fără piatră este însoțită de inflamația țesuturilor pancreasului.

Simptomele colecistitei cronice necalculate sunt similare simptomelor de mai sus, durerea nu este puternică, dar durează mult timp.

Cu un tratament inadecvat sau inoperabilitatea sa, forma avansata de colecistita cronica non-calculata este tratata doar chirurgical - prin eliminarea vezicii biliare.

Poate colecistita fără pietre provoacă colelitiază?

Colecistita cronică este adesea rezultatul colelitiazei, adică se dezvoltă ca rezultat al rănirii permanente a căptușelii vezicii biliare cu pietre. De aceea, hotărârea conform căreia colecistita acută non-calculată cauzează colelitiază nu este adevărată, ci precede etapa de formare a pietrei, dar nu provoacă în mod direct formarea depozitelor. La urma urmei, dacă colecistita acută este vindecată în timp, nu se formează pietre acute, la fel cum boala nu se transformă într-o etapă cronică.

Durerea severă în hipocondrul drept, care nu este întotdeauna asociată cu simptomele bolii biliari, poate fi cauzată de spasme, precum și de procese individuale, datorită dischineziei vezicii biliare și a tractului biliar.

Simptome ale colecistitei cronice cronice

Complicarea colecistită este o inflamație a vezicii biliare cu depunerea de pietre în ea. Cauza acestei afecțiuni, cel mai adesea, sunt bacteriile sau staza biliară care au apărut. Bacteriile se găsesc în gură, ajungând de la duoden, precum și cu sânge și limf. Nu mai puțin frecvente, atunci când colecistita cronică calculată se dezvoltă ca rezultat al opisthorhiazei, precum și activitatea vitală a amoebelor și ascarilor. De asemenea, cauza colecistitei cronice cronice poate fi reacțiile alergice, afectarea fluxului sanguin la nivelul gallului sau metabolismul afectat.

Principalul simptom al exacerbării colecistitei cronice cronice este paroxistica acută, numită colică a vezicii biliare, sau durere lungă, crescând în timp. De asemenea, pacientul simte:

• gust amar irezistibil în gură,
• greața, trecerea în vărsături, după care poate deveni mai bună sau, cu mișcarea pietrei, mult mai rău.

Condițiile dificile și durerile insuportabile sunt un motiv pentru a solicita asistență medicală de urgență. Este mai bine să nu amânați apelul pentru "urgență" și spitalizare pentru durere severă și vărsături repetate. Este posibil ca tratamentul corect și prevenirea altor exacerbări să fie doar o operație de îndepărtare a vezicii biliare.

diagnosticare

Rezultatele mai precise pot fi obținute prin ultrasunete sau tomografie computerizată. Suspiciunea colecistită acută non-calculată sau inflamația cronică poate fi detectată prin sondarea duodenală, ceea ce duce la luarea de bilă pentru analiza bacteriologică.

Ficatul, atunci când este vizualizat pe monitorul dispozitivului, este lărgit, iar vezica biliară fără pietre este încrețită. În același mod sunt detectate pietre în bule.

Nu sunt mai puțin frecvente în studiul vezicii biliare - ecografie. Cu ajutorul său, în mod similar cu alte studii, este posibil să se determine grosimea pereților vezicii biliare și structura țesuturilor inflamate.

tratament

Tratamentul colecistitei computerizate și necalcutabile este diferit datorită evoluției diferite a bolii. Singura caracteristică asemănătoare este o alimentație sănătoasă, în conformitate cu cadrul dietei nr. 5, în care sunt excluse alimentele prajite, conservate, condimentate, picante, precum și feluri de mâncare cu un conținut ridicat de grăsimi animale și gătite cu abundență de sosuri.

Tratamentul colecistitei fără pietre

Tratamentul colecistitei cronice de tip fără piatră în perioada de exacerbare este tratat cu antibiotic (adesea sulfonamidă sau cefalosporină), antiparazitare sau alte mijloace, în funcție de cauza bolii.

În ambele cazuri de boală, medicii pot prescrie antispastice pentru a elimina durerea.

Bilele stagnante, dar numai cu un proces inflamator fără piatră, pot fi evacuate cu ajutorul medicamentelor coleretice și normalizează activitatea sistemului digestiv cu preparate enzimatice selectate în mod special. De îndată ce se poate argumenta că colecistita acută a scăzut, este permis să se bazeze pe tratamentul cu ape minerale și cu ajutorul influenței fizioterapeutice.

· Clorură, dar cu prudență, pentru că ele au un efect slab coleretic;

· Apele minerale sulfatate - cea mai bună opțiune cu efect de prevenire a formării de pietre.

Procedurile pentru tratamentul colecistitei cronice se efectuează în spitalele departamentului chirurgical sau terapeutic în odihnă și în regim alimentar. Vezica biliară este îndepărtată numai în funcție de indicații, atunci când structura sa este atât de modificată încât nu este capabilă să facă față funcțiilor încredințate naturii.

Tratamentul colecistitei computerizate

Doar medicii profesioniști pot găsi un tratament cu adevărat eficient. Dar aceasta este doar jumătate din rezultat, pacientul trebuie să înțeleagă, de asemenea, că rezultatul real al tratamentului depinde de responsabilitatea sa și de acuratețea cu care îndeplinește toate recomandările medicului. Unul dintre aceste puncte este de a respecta regulile regimului terapeutic.

Beneficiați de colecistită calculată pot aduce:

• laptele degresat și produsele lactate (dar nu mai mult de 200 de grame de brânză de vaci și 2 linguri de smântână pe zi);
• carne macră fiartă fără prezența oaselor și piei în bucată;
• file de fier fiert;
• neutru pentru a gusta legumele (dovleac, cartofi, morcovi, dovlecei etc.);
• cereale nefermentate (de exemplu, orez, hrisca);
• pâine de ieri, biscuiți și toast;
• copt și desigur fructe și fructe de pădure dulci.

În plus, masa ar trebui să dureze de cel puțin 5 ori pe zi. Această condiție este necesară atunci când atât colecistita acută cât și forma cronică sunt tratate.

În timpul perioadei de exacerbare, dieta este întărită și se limitează la trei mese și numai porii mucoase, supe vegetariene și apă rămasă sunt permise. Sarea cu colecistită calculată este utilizată în cantitate de cel mult 10 grame pe zi.

Nu mai puțină responsabilitate necesită tratament medical pentru colecistită cronică. Dacă se constată că cauza principală a bolii este o infecție bacteriană, atunci trebuie luate antibiotice. Următoarele medicamente sunt prescrise cel mai frecvent și au un efect pozitiv:

• din grupul de tetracicline semisintetice (de exemplu Doxycycline sau Medomycin cu o doză de 0,1 grame de două ori pe zi sau Metatsiklin, utilizat de 0,15 grame de patru ori pe zi);
• din grupul de fluorochinolone (de exemplu, Norbactin la o doză de 0,4 g de două ori pe zi, Levofloxacin, 0,5 grame de două ori pe zi, Ciprolet, utilizat pentru o jumătate de gram de două ori pe zi);
• precum și macrodidele (Sumamed, Erythromycin, Klacid) pot fi administrate în doze individuale.

Preparatele de penicilină, cum ar fi Ampicilină, Amoxicilină, Flemoxin sau Cefalosporine sub formă de Cefobid, Cefepime sau Ketocef pot fi la fel de eficiente. De asemenea, în unele cazuri, este permisă administrarea Biseptol sau Bactrim, 2 comprimate de două ori pe zi.

Cel mai preferat nu este injectarea, și anume administrarea comprimatelor medicamentului selectat, cursul tratamentului nu trebuie să dureze mai puțin de o săptămână.

Pentru a elimina durerea, medicii pot prescrie un antipspasmodic, dar nu un analgezic. Cele mai potrivite pentru ameliorarea durerii în vezica biliară sunt Duspatalin (prescrise nu mai mult de 2 ori pe zi, 200 mg), precum și antispasticele cu efect direct - acestea sunt Papaverine și No-Spa. Platyfilin Metacin și Bukospan pot fi utilizate mai rar, dar utilizarea acestora ar trebui să ia în considerare probabilitatea unor reacții adverse cum ar fi tahicardia, constipația și gura uscată.

Cazuri în care sunt diagnosticate formațiuni mari sau dimensiunea lor nu este mare, dar există multe formațiuni, este indicată o operație de eliminare a vezicii biliare. Această stare nu afectează digestia, dar necesită încă o revizuire a stilului de viață și, mai presus de toate, a nutriției. Dar, pentru rest, viața persoanei operate continuă și chiar se îmbunătățește într-o anumită măsură, deoarece, în acest fel, colecistită cronică calculată va fi învinsă.

profilaxie

Pentru a preveni cronica colecistitei, este important să o tratăm în timp util, fără a se baza pe metode tradiționale, ci să îndeplinim cu exactitate toate prescripțiile medicale. Persoanele supraponderale trebuie să înceapă să piardă în greutate pentru a preveni progresul bolii. Dieta este una dintre principalele căi de combatere a bolii, precum și un aspect important în încercarea de a preveni aceasta. Dieta trebuie să fie echilibrată, astfel încât să nu existe premise pentru apariția stagnării bilei. În dieta nu ar trebui să fie alimente grase, precum și de conservare, conserve și subproduse.

Având în vedere că primele semne ale dezvoltării colecistitei fără piatră și contrapartida ei cu calcul sunt adesea simple, aparent arsuri la stomac, atunci cu manifestările sale frecvente este necesar să se supună unei examinări detaliate a sistemului digestiv pentru a stabili natura schimbărilor care au apărut și pentru a preveni alte modificări, inclusiv în țesuturile pancreasului și duodenului.

Meniul de meniu pentru prevenirea trecerii colecistitei la forma cronică timp de 5 zile

Deoarece nutriția este o nișă principală în prevenire, ea nu numai că trebuie să respecte anumite reguli simple, ci și să aibă diferite feluri de mâncare, astfel încât produsele alimentare să rămână plăcute.

De aceea, de exemplu, luni puteți avea cereale de hrișcă cu o linguriță de ulei vegetal dimineața (ulei de măsline, semințe de in și alte uleiuri vegetale va face), și puteți, de asemenea, bea mic dejun cu ceai negru slab, diluat cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi, pentru a preveni stagnarea bilei. Al doilea mic dejun este alcătuit din salată de fructe cu sos de miere. La masa de prânz, mănâncă supă de legume cu cremă, oțet și carne de abur sau cuțit de pește, care poate fi spălat cu compot de fructe dulci. După-amiaza - caserola de vaci de vaci și ceaiul din plante, iar pentru cină - tocană de legume și carne fiartă sau fileuri de pește. Înainte de culcare ar trebui să beți un pahar de kefir fără grăsime.

Marți, începeți ziua fulgi de ovăz cu lapte cu conținut scăzut de grăsimi și ceai slab. La cea de-a doua masă, mănâncă o salată de legume cu dressing, sub formă de uleiuri vegetale care se vor desfășura. La masa de prânz, pentru prima dată, mănâncă supă de legume cu chifteluțe de pui gătite separat, pentru al doilea - fidea cu suflet de legume. Pranzul este alcătuit din găluște leneș și smântână cu conținut scăzut de grăsimi, iar cina este făcută din pește și castron de cartofi cu suc de mere. În timpul nopții, trebuie să beți un pahar de băutură cu lapte fermentat, de preferință iaurt fără aditivi sau chefir.

Miercuri, puteți începe cu o omeletă de proteine ​​pentru a avertiza împotriva inflamației sau pentru a trata inflamația vezicii biliare. Pranzul cu colecistită poate fi făcut din brânză de vaci cu fructe sau fructe de pădure cu smântână, sub formă de pansament. La masa de prânz, mănâncă supă de morcovi și caserola de legume cu o bucată de carne de vită fiartă. Timp de ceai alcătuit din salată de legume cu adaos de ulei vegetal și ceai cu o bucată de marmeladă, și cină - din roșii de varză dieta cu terci de hrișcă. La culcare, încheie tradițional ziua cu un pahar de chefir cu conținut scăzut de grăsime sau iaurt.

În ziua de joi dimineața, pentru a preveni stagnarea bilei, ar trebui să fie preferată terci de ovăz cu fructe de pădure și ceai slab din plante, iar în a doua masă ar trebui să mănânci o bucată de biscuiți uscat. Pentru masa de prânz, fă borscht și pilaf dietetic și o salată de fructe pentru prânz. Pregătiți găluște de pește cu cartofi piure pentru cină și beți un pahar de smântână din lapte acru înainte de a merge la culcare.

În cea de-a cincea dimineață, puteți mânca terci de orez cu lapte și puteți bea un pahar de compot sau ceai. În al doilea mic dejun, pregătiți o sufla de legume, iar pentru prânz - supa de varză neacidă, cu crotoni uscați în cuptor și piure de legume cu vase de carne. În după-amiaza de a mânca castravete cascaval cu mere, și pentru cină - iepure dieta, fiartă în smântână. În noaptea de după o cină consistentă - băutură cu lapte acru pentru a ajuta digestia.