Principalul lucru despre cardioscleroza inimii: esența bolii, tipurile, diagnosticul și tratamentul

• Hipoglicemie

Din acest articol veți afla: ce schimbări în inimă cauzează cardioscleroza, de ce apare, cât de mult simptomele perturbă starea pacienților. Există tratamente speciale pentru această patologie?

Autorul articolului: Nivelichuk Taras, șeful departamentului de anesteziologie și terapie intensivă, experiență de lucru de 8 ani. Învățământul superior în specialitatea "Medicină".

Cardioscleroza este o boală în care celulele musculare normale ale inimii sunt înlocuite cu țesut cicatricial necorespunzător - apare cicatrizarea miocardică. Acest lucru implică o pierdere de structură (creștere în mărime, expansiune), aritmii (aritmii) și scăderea funcționalității (slăbiciune, insuficiență cardiacă). Se formează

Cardioscleroza nu produce întotdeauna plângeri și simptome. Dacă cicatrizarea inimii este ușor dezvoltată (sub formă de foci mici), pacienții nu prezintă nici o plângere caracteristică. Procesul sclerotic pronunțat perturbă brusc starea generală a unei persoane sub formă de durere în zona inimii, aritmie amenințătoare de viață, dificultăți de respirație severă, edem, incapacitatea completă de a suporta efort fizic.

Simptomele sunt determinate în principal de boala cauzală principală care a condus la dezvoltarea cardiosclerozei și gradul de insuficiență cardiacă. La urma urmei, nu poate fi o patologie independentă (primară).

Modificările miocardice în cardioscleroză sunt ireversibile, deci nu pot fi vindecate. Metodele moderne de tratament sprijină miocardul și elimină simptomele insuficienței cardiace, sub rezerva respectării pe tot parcursul vieții a recomandărilor specialiștilor. Pentru tratarea bolii ar trebui să fie un cardiolog și, dacă este necesar, un chirurg cardiac.

Esența patologiei: de ce această boală este secundară

Conceptul de boală secundară înseamnă că nu poate fi o afecțiune patologică independentă, dar apare mereu pe fundalul unei alte patologii. Această caracteristică este caracteristică cardiosclerozei. El nu apare niciodată într-o persoană care nu a avut plângeri sau boli ale inimii.

În centrul său, scleroza cardiacă este înlocuirea țesutului cardiac normal deteriorat cu țesut cicatricial cicatricial nestructurat. Și, deși cicatricea nu poate fi numită țesut patologic, tot ce poate face este să efectueze o funcție scheletică în locul celulelor inimii distruse. Dar nu-și poate asuma funcția.

Toate acestea înseamnă că cardioscleroza este un proces natural de formare a cicatricilor la locul celulelor inimii distruse, care este de natură adaptivă. Dar dacă țesutul cicatrician devine prea mult, se răspândește la structurile importante ale miocardului sau ale sistemului de conducere, aceasta perturbe munca normală și cauzează simptome de scădere a activității contractile a inimii.

Tipuri de cardioscleroză

În funcție de cât de puternic și pe larg distribuit procesul cicatrician din inimă este clasificat în tipuri. Conform clasificării internaționale a bolilor, există doar două: difuz și focal.

Caracteristicile procesului difuz

Dacă degenerarea cicatricială se extinde în majoritatea unităților sau în întregul miocard, fără limite clare, se numește cardioscleroză difuză. O astfel de schimbare de la început are o structură reticulară - formează celule din țesutul conjunctiv cicatricial, între care se află celulele musculare. Ei efectuează mișcări contractile. Pe masura ce progreseaza cardioscleroza, exista o crestere a suprafetei tesutului fara structura datorita distrugerii musculare, dar nu ar trebui sa existe o inlocuire completa a zonei miocardice afectate.

Caracteristici proces focal

Dacă scleroza cardiacă este limitată la o zonă mică cu limite clare, se numește focal. O caracteristică mai ușor de înțeles este o cicatrice pe inimă. Ca și cicatricea de la incizii de pe piele, aceasta este reprezentată exclusiv de țesutul conjunctiv și nu conține celule musculare. Un astfel de loc este complet lipsit de capacitatea contractilă și servește doar ca o componentă de legătură între celulele musculare sănătoase.

Când patologia devine periculoasă

În 40-45% din scleroza cardiacă nu cauzează niciun simptom specific care să spună despre prezența sa și nu amenință pacienții cu nimic.

Pericolele apar în astfel de cazuri:

1. Când un proces difuz se răspândește pe o arie largă a inimii și subțierea pereților miocardului:

• scăderea contractilității miocardice - insuficiență cardiacă;
• întinzând pereții și cavitățile - o creștere semnificativă a dimensiunii inimii.

1. O cicatrice slabă pe întreaga grosime a miocardului cu cardioscleroză focală este riscul formării unui anevrism cardiac (proeminență sacciformă).
2. Rar, gros sau cicatrice, care afectează căile centrale ale impulsurilor nervoase către inimă - riscul de tulburări de conducere (blocadă) și ritm (aritmie: extrasistol, paroxismal, fibrilație).

Principalele cauze ale

Cicatrizarea miocardului trebuie în mod necesar să fie precedată de distrugere. În rolul cauzelor care pot provoca moartea cardiomiocitelor (celulele cardiace), pot fi:

• Ateroscleroza vaselor inimii. Aceasta duce la afectarea permanentă a circulației sângelui în miocard, care, în timp, cauzează distrofia - pierderea structurii și distrugerii, dezvoltându-se într-un proces cicatricial.
• Boala ischemică Direct asociat cu ateroscleroza, dar afectează vasele centrale - arterele coronare. Aceasta provoacă o cardiocicroză mai pronunțată și mai frecventă comparativ cu ateroscleroza.
• Infarctul miocardic - necroza musculară a inimii. În locul celulelor distruse, se formează o cicatrice limitată.
• Myocardita este un proces inflamator in inima. În locurile de inflamare a țesutului conjunctiv al miocardului se formează.
• Cardiomiopatie și cardio-dystrofie - modificări ale inimii de altă natură: hipertrofie (îngroșare), proces restrictiv (comprimare), dilatare (dilatare), perturba nutriția și provoacă distrugerea cardiomiocitelor cu scleroză ulterioară.
• Hipertensiune severă și diabet zaharat. În primul caz, inima suferă o suprasarcină constantă cu o presiune ridicată, în al doilea, foame de oxigen datorită afectării diabetice a celor mai mici vase. Rezultatul general al acestor afecțiuni este distrofia, distrugerea, întărirea.

Tabelul prezintă relațiile cauzale dintre mecanismele de apariție a cardiosclerozei, cauzele sale imediate și tipurile acesteia.

Cardioscleroza: ceea ce este, descriere, simptome, tactici de tratament

Ce este aceasta - cardioscleroza și cum se manifestă aceasta? Aceasta este o boală cronică de inimă, în care țesutul conjunctiv crește în mușchiul inimii. De obicei, acest lucru este însoțit de o scădere a numărului de celule musculare sănătoase.

Cardioscleroza rareori apare ca o boală independentă și se dezvoltă cel mai adesea din cauza altor patologii ale corpului.

Despre bolile de inima

În cardioscleroză, celulele normale ale mușchiului inimii (cardiomiocite) sunt distruse, iar țesuturile conjunctive se formează în locul lor. Fibrele acestui țesut nu au capacitatea de a îndeplini aceleași funcții ca cardiomiocitele. Ei nu se contractă, ca urmare a faptului că mușchiul inimii își pierde parțial eficiența.

Principalul factor al originii acestei patologii este patologia cronică a sistemului cardiovascular, ca urmare a căruia cardiomiocitele își pierd protecția și încep să se descompună.

Cauze și factori de risc

Cardioscleroza este o boală destul de frecventă care afectează persoanele de toate vârstele. Dar motivele pentru care procesele patologice încep să apară în țesuturile mușchiului cardiac pot varia în funcție de vârstă.

Copiii suferă adesea de această boală ca urmare a proceselor distrofice sau inflamatorii care apar în miocard. La adulți, patologia este formată mai des sub influența metabolismului afectat. Cauzele dezvoltării bolii variază în funcție de tipul acesteia.

Principalii factori care contribuie la dezvoltarea cardiosclerozei sunt:

Creșterea tensiunii arteriale. În sângele hipertensiv se deplasează mult mai repede prin vase. Ca rezultat, uneori apare turbulența în fluxul sanguin, ceea ce contribuie la acumularea de colesterol, îngustarea vaselor coronare și accesul redus al nutrienților la țesuturile mușchiului cardiac.

Întreruperea metabolismului grăsimilor. Nivelul colesterolului din organism poate crește ca urmare a tulburărilor metabolice.

Fumatul. Sub influența nicotinei, apar spasme în mușchiul inimii, care afectează în scurt timp aportul de sânge. De asemenea, fumatul frecvent contribuie la acumularea de colesterol și îngustarea vaselor coronare.

Ereditatea. Cardioscleroza poate fi o boală congenitală în care un copil se naște cu vase cardiace îngustate patologic.

Excesul de greutate. Dacă o persoană este obeză, mușchiul inimii este supus unui stres crescut. Pentru a asigura circulația normală a sângelui, muschiul inimii trebuie să funcționeze mult mai intens, ceea ce sporește uzura și poate afecta funcțiile celulare ale miocardului.

Suprasolicitarea nervoasă. Situațiile stresante constante determină o activitate crescută a glandelor suprarenale. Ele încep să producă hormoni într-un mod îmbunătățit, care reduc tonusul vascular și tulbura metabolismul.

Expunerea la radiații. În timpul iradierii, structura moleculară a celulelor miocardice poate fi întreruptă, în urma căreia acestea vor începe să se prăbușească, fiind înlocuite cu țesut conjunctiv.

Cardioscleroza se poate forma și ca o complicație a altor boli:

• Sarcoidoza. Această boală provoacă procese patologice în miocard, ceea ce duce la apariția neoplasmelor inflamatorii. În procesul de tratament, neoplasmele sunt eliminate cu succes, dar în locul lor apare țesutul conjunctiv, care cauzează patologia.
• Hemocromatoza. Boala se caracterizează prin acumularea de fier în pereții inimii. Atunci când nivelul de fier depășește limitele admise, apare inflamația, însoțită de creșterea țesutului conjunctiv.
• Sclerodermia. O boală în care țesutul conjunctiv începe să crească rapid în organism. Aceste procese pot, de asemenea, afecta mușchiul inimii, conducând la formarea de cardioscleroză.

clasificare

Tipurile depind de localizarea și intensitatea proliferării țesutului conjunctiv:

1. Focal cardioscleroză. Această formă a bolii este caracterizată de apariția unor formațiuni cicatriciale separate în țesuturile inimii. Cel mai adesea forma focală apare după miocardită sau infarct miocardic.
2. Cardioscleroza difuză. În această formă a bolii, țesutul conjunctiv se formează uniform pe întreaga suprafață a miocardului. De obicei apare ca o complicație a ischemiei cronice sau după leziuni toxice sau infecțioase ale inimii.

În funcție de cauza cardiosclerozei, ele sunt împărțite în următoarele forme:

1. Aterosclerotică. Se formează datorită bolilor care cauzează hipoxia celulelor musculare cardiace - cel mai adesea datorită ischemiei cronice a inimii.
2. Postinfarct. Ca urmare a unui atac de cord, se produce o moarte extinsă a cardiomiocitelor, în locul țesutului conjunctiv.
3. Myocarditic. Formată din cauza proceselor inflamatorii din țesuturile organului principal.

În cazuri rare, cardioscleroza poate fi congenitală. Acest tip de boală poate apărea ca rezultat al altor anomalii congenitale ale inimii - de exemplu, fibroelastoza subendocardică sau colagenoza.

Pericol și complicații

Cardioscleroza este o boală destul de periculoasă care poate provoca complicații cum ar fi insuficiența cardiacă acută sau cronică. Se poate produce insuficiență acută ca urmare a blocării vaselor de inimă cu embolus sau tromb. Astfel de fenomene duc adesea la ruperea arterei și moartea pacientului.

Eroarea cronică se formează pe fondul îngustării graduale a arterelor datorită proceselor aterosclerotice. O astfel de cardioscleroză poate duce la hipoxie cardiacă, boală arterială coronariană, atrofie sau degenerare a țesutului cardiac.

simptome

În stadiile incipiente ale cardiosclerozei, aproape nu se simte. Simptomele bolii încep să apară atunci când procesele patologice progresează activ. Pot apărea următoarele simptome:

• dificultăți de respirație - în stadiul inițial apare după exercițiu; în viitor, poate să apară dificultăți de respirație chiar și în timpul somnului sau al odihnei;
• inima palpitații;
• inima murmur, aritmie;
• creșterea tensiunii arteriale;
• slăbiciune constantă, performanță redusă;
• tuse, convulsii care apar în principal pe timp de noapte;
• durere în piept;
• umflarea membrelor și a abdomenului;
• albirea pielii, membrele reci;
• greață, amețeli, leșin;
• transpirație crescută.

Dacă există aritmii cardiace și insuficiență cardiacă, atunci boala progresează rapid. Simptomele, în același timp, vor crește odată cu dezvoltarea patologiei.

Cardioscleroza se referă la leziuni foarte severe ale sistemului cardiovascular. Lipsa unui tratament în timp util va duce în mod necesar la apariția unor complicații, iar în cazuri extreme - și la moarte. Prin urmare, cu apariția unor astfel de semne, cum ar fi scurtarea respirației nerezonabile, pulsul rapid și slăbiciunea în organism, este nevoie urgentă de a contacta un cardiolog.

diagnosticare

Pentru a identifica această patologie s-au folosit numeroase examinări diagnostice. În primul rând, medicul examinează pacientul, examinează simptomele și istoricul bolii. Mai mult, sunt atribuite următoarele tipuri de diagnostice:

1. ECG. Vă permite detectarea focarelor de miocard modificat, a tulburărilor de ritm și a conducerii cardiace.
2. Angiografie. Este folosit pentru a detecta cardioscleroza coronariană.
3. Biopsia. Vă permite să determinați modificările difuze în țesutul muscular al inimii.
4. Echo-cardiography. Este necesar pentru a identifica gradul de proliferare a țesutului conjunctiv, precum și schimbările în supape.
5. Radiografia. Alocați pentru a determina stadiul bolii, precum și detectarea anevrismului. În formele severe, o creștere a mărimii inimii va fi detectată pe raze X.
6. CT sau RMN. Cel mai adesea, aceste examinări se efectuează în stadiile inițiale ale bolii. Ele vă permit să identificați focarele minore de creștere a țesutului conjunctiv.

De asemenea, pot fi prescrise testele de laborator ale sângelui și urinei pacientului. Ele vă permit să identificați unele boli care au cauzat dezvoltarea bolii.

Tactici de tratament

În prezent, nu sa dezvoltat o metodă suficient de eficientă de tratament a cardiosclerozei. Este imposibil să întoarceți țesutul conjunctiv înapoi în cardiomiocite cu ajutorul unor medicamente. Prin urmare, terapia acestei boli este de obicei orientată spre eliminarea simptomelor și prevenirea complicațiilor.

Cum se trateaza chirurgical

Metodele chirurgicale și conservatoare sunt utilizate în tratament. Primele sunt:

• Transplant de inima. Este considerată singura opțiune de tratament eficientă. Indicatii pentru aceasta operatie sunt: ​​reducerea productiei cardiace la 20% sau mai putin din norma, absenta bolilor grave ale organelor interne, eficienta scazuta a tratamentului medicamentos.
• Ștergerea vaselor coronare. Se utilizează pentru îngustarea progresivă a vaselor de sânge.
• Implantarea stimulatoarelor cardiace. Această operație este efectuată cu cardioscleroză, însoțită de forme severe de aritmie.

de droguri

Pentru tratamentul medicamentelor utilizate, a căror acțiune vizează eliminarea simptomelor insuficienței cardiace:

• Blocante beta: metoprolol, bisoprolol, carvedilol;
• Inhibitorii enzimei de conversie a angiotensinei: Enalapril, Captopril, Lisinopril;
• Diuretice: butemanid, furosemid;
• Glicozide cardiace - de exemplu, Digoxin;
• Antagoniștii de aldosteron - spironolactonă.

Aceste medicamente modifică activitatea inimii, asigurând reglarea încărcăturii. Ca o prevenire a formării cheagurilor de sânge, pot fi utilizați diluanți sanguini.

Prognoze și măsuri preventive

Prognosticul depinde de prezența comorbidităților și complicațiilor care rezultă din boală. În absența aritmiei, boala este mult mai ușoară. Deteriorarea prognosticului poate fi afectată de probleme cum ar fi: insuficiența circulatorie, fibrilația atrială, anevrismul cardiac, extrasistolul ventricular.

Pentru a reduce riscul de apariție a bolii, trebuie să respectați măsurile preventive:

• mânca mai multe alimente pe bază de proteine, în timp ce refuză produse care conțin grăsimi animale;
• nu fumați și nu beți alcool;
• combate obezitatea;
• controlați tensiunea arterială.

În plus, dacă aveți orice boală de inimă, trebuie să fiți monitorizați în mod regulat (la fiecare 6-12 luni) de un cardiolog și să îi examinați. Detectarea precoce a cardiosclerozei va ajuta la prevenirea dezvoltării bolii și la minimizarea riscului de a pune în pericol viața.

cardioscleroză

Cardioscleroza este o patologie a mușchiului cardiac, caracterizată prin creșterea țesutului cicatrician conjunctiv în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea supapelor. Dezvoltarea ariilor de cardioscleroză are loc la locul decesului fibrelor miocardice, care implică la început hipertrofie miocardică compensatorie, apoi dilatarea inimii cu dezvoltarea insuficienței valvulare relative. Cardioscleroza este un rezultat frecvent al aterosclerozei coronariene, a bolii coronariene, a miocarditei de origine diferită, a distrofiei miocardice.

cardioscleroză

Cardioscleroza este o patologie a mușchiului cardiac, caracterizată prin creșterea țesutului cicatrician conjunctiv în miocard, înlocuirea fibrelor musculare și deformarea supapelor. Dezvoltarea ariilor de cardioscleroză are loc la locul decesului fibrelor miocardice, care implică la început hipertrofie miocardică compensatorie, apoi dilatarea inimii cu dezvoltarea insuficienței valvulare relative. Cardioscleroza este un rezultat frecvent al aterosclerozei coronariene, a bolii coronariene, a miocarditei de origine diferită, a distrofiei miocardice.

Dezvoltarea cardiociscrozei pe baza proceselor inflamatorii în miocard poate să apară la orice vârstă (inclusiv la copii și adolescenți), pe fondul leziunilor vasculare - în special la pacienții de vârstă mijlocie și înaintată.

Clasificarea cardiosclerozei

Există două forme morfologice de cardioscleroză: focală și difuză. În cardioscleroza difuză, miocardul este deteriorat uniform, iar focurile țesutului conjunctiv sunt distribuite difuz prin mușchiul inimii. Cardio-scleroza difuză este observată la CHD.

Focal (sau cicatricial) cardioscleroza este caracterizată prin formarea în miocardul de separate, diferite în dimensiuni cicatricial site-uri. De obicei, dezvoltarea cardiosclerozei focale are loc ca urmare a unui infarct miocardic amânat, mai puțin frecvent a miocarditei.

Formele etiologice de cardioscleroză aliate sunt rezultatul bolii primare care a determinat înlocuirea cicatricilor fibrelor funcționale miocardice: aterosclerotice (la rezultatul aterosclerozei) post-infarct (ca rezultat al infarctului miocardic), miocardită (la sfârșitul reumatismului și miocardită) mai puțin frecvente sunt alte forme de cardioscleroză asociate cu distrofia, leziunile și alte leziuni miocardice.

Formele etiologice de cardioscleroză

Forma miocarditei de cardioscleroză se dezvoltă la locul fostului focar inflamator în miocard. Dezvoltarea cardiosclerozei miocarditei este asociată cu procesele de exudare și proliferare în stria miocardului, precum și cu distrugerea miocitului. Myocardita cardioscleroza este caracterizată printr-un istoric al bolilor infecțioase și alergice, focare cronice de infecție, de obicei la pacienții tineri. Conform ECG, există schimbări de natură difuză, mai pronunțate în ventriculul drept, tulburări de conducere și de ritm. Frontierele inimii sunt extinse uniform, tensiunea arteriala este normala sau redusa. Se dezvoltă frecvent insuficiență circulatorie cronică ventriculului drept. Parametrii biochimici de sânge nu sunt, de obicei, modificați. Sunete slabe ale inimii, ton accent III în proiecția apexului inimii.

Forma aterosclerotică a cardiosclerozei este de obicei o manifestare a bolii coronariene prelungite, caracterizată prin dezvoltare lentă și natură difuză. Modificările necrotice în miocard se dezvoltă ca rezultat al distrofiei lente, atrofiei și morții fibrelor individuale cauzate de hipoxie și tulburări metabolice. Moartea receptorilor determină o scădere a sensibilității miocardului la oxigen și progresia IHD. Manifestările clinice pentru o lungă perioadă de timp pot rămâne limitate. Pe măsură ce progresează cardioscleroza, se dezvoltă hipertrofia ventriculară stângă, apoi fenomenul insuficienței cardiace: bătăile inimii, scurtarea respirației, edemul periferic și efuziunea în cavitățile inimii, plămânilor, abdomenului.

modificări sclerotice în nodul sinusal duce la dezvoltarea proceselor de bradicardie si cicatrice valvelor fibre tendon și mușchii papilari pot duce la dezvoltarea bolilor de inima dobandite: mitrala sau stenoza aortica, insuficienta valvulara. inima auscultatie este auscultated slăbirea am pasului în vârful de proiecție, suflu sistolic (cu scleroza valvei aortice - foarte dur), în vârful inimii și aortei. Dezvoltarea insuficienței circulare a ventriculului stâng, a tensiunii arteriale peste valorile normale. În cardioscleroza aterosclerotică, tulburările de conducere și ritm apar în funcție de blocade de diferite grade și zone ale sistemului de conducere, fibrilație atrială și extrasistol. Un studiu al parametrilor biochimici din sânge evidențiază o creștere a colesterolului, o creștere a nivelului lipoproteinelor β.

Forma post-infarct de cardioscleroză se dezvoltă atunci când o parte din fibrele musculare moarte este înlocuită cu un țesut conjunctiv cicatricial și are un caracter mic sau cu focalizare mare. Infarcturile infectate repetate contribuie la formarea de cicatrici de diferite lungimi și localizări, izolate sau interconectate unele cu altele. Post-infarctul cardiosclerozei este caracterizat prin hipertrofia miocardică și expansiunea cavităților cardiace. Focurile de tip foarfece se pot întinde sub acțiunea presiunii sistolice și pot provoca formarea unui anevrism cardiac. Manifestările clinice ale cardiosclerozei post-infarct sunt similare formei aterosclerotice.

O formă rară a bolii este cardioscleroza primară, care însoțește cursul de colagenoză, fibroelastoză congenitală etc.

Simptomele cardiosclerozei

Simptomele clinice ale cardiosclerozei sunt determinate de forma sa morfologică și etiologică, de prevalența și localizarea acesteia. Focal și difuze kardiosklerosis moderat exprimate adesea apar clinic asimptomatice, cu toate acestea, localizarea chiar focare microscopice la site-uri Scleroză sistem sau în apropierea nodului sinusul atrială conduce poate provoca tulburări de conducere stabile și diverse aritmii cardiace.

Principalele manifestări ale cardiosclerozei difuze sunt simptomele insuficienței cardiace și afectarea funcției contractile a miocardului. Cu cât suprafața țesutului funcțional miocardic este mai mare decât cea a țesutului conjunctiv, cu atât este mai mare probabilitatea apariției insuficienței cardiace, a tulburărilor de conducere și a ritmului. Dacă prevalează fenomene de conducere și tulburări de ritm, pacienții notează o bătăi a inimii, o contracție aritmică a inimii. Odată cu apariția fenomenelor de insuficiență cardiacă, apare scurtarea respirației, umflarea, durerea inimii, reducerea rezistenței la efort fizic etc.

Cardioscleroza are o progresie treptată și o alternare a perioadelor de remitere relativă, care poate dura până la câțiva ani. Bunăstarea pacientului este determinată în mare măsură de dezvoltarea bolii de bază (ateroscleroză, reumatism, atac de cord) și stilul de viață.

Complicațiile cardiosclerozei

Cardio poate fi complicată de insuficiență cardiacă cronică progresivă, formarea de anevrisme a inimii, blocade atrioventriculare, dezvoltarea de tahicardie ventriculară, o amenințare serioasă pentru viața pacientului. Ruptura peretelui anevrismului inimii duce la tamponarea cavității pericardice.

Diagnosticul cardiosclerozei

La diagnostic cardioscleroză cardiolog ia în considerare istoria anterioară (prezența aterosclerozei, CHD, migrat ultima miocardita, infarct miocardic, reumatism și altele asemenea. D.), Stabilitatea relativă a insuficienței cardiace (edem, dispnee, acrocianoza), aritmie (fibrilație atrială, aritmie). Diagnosticul este clarificat prin rezultatele ECG, caracterizate prin schimbări persistente, ecocardiografie, IRM ale inimii.

Diferențierea formei de cardioscleroză este uneori dificilă, în special între ateroscleroza și miocardita. Pentru forma aterosclerotică a cardiosclerozei, prezența IHD și a hipertensiunii arteriale, rezultatele probelor farmacologice și ergometrice, modificările ECG indică. Probabilitatea de cardioscleroză myocarditic diagnostic de mai sus în tulburări ale activității cardiace la pacienții tineri, pe fundal sau după boli infecțioase, aritmii complexe și tulburări de conducere, absența leziunilor focale la nivelul miocardului pe o electrocardiograma.

Tratamentul cardiosclerozei

Terapia pentru cardioscleroză vizează eliminarea manifestărilor bolii de bază, îmbunătățirea proceselor metabolice în miocard, eliminarea semnelor de insuficiență cardiacă și tulburări de conducere și ritm.

Tratamentul cardiosclerozei se efectuează cu medicamente diuretice, vasodilatatoare periferice, medicamente antiaritmice. Toți pacienții care suferă de cardioscleroză sunt considerați a limita efortul fizic. În prezența unui anevrism cardiac, poate fi indicat un tratament chirurgical și, în cazul unor tulburări de conducere severe, implantarea unui stimulator cardiac.

Prognoza și prevenirea cardiosclerozei

Schimbările în starea pacientului și capacitatea sa de a lucra în cardioscleroză sunt determinate de severitatea și natura manifestării patologiei. Dacă cardioscleroza nu este împovărată de tulburări ale ritmului inimii și ale circulației sângelui, cursul său este mai favorabil. Prognosticul apariției fibrilației atriale, a insuficienței circulatorii, a extrasistolei ventriculare se înrăutățește. Prezența unui anevrism cardiac, a tahicardiei ventriculare paroxistice și a blocării atrioventriculare complete reprezintă un pericol important pentru viața pacientului.

Pentru prevenirea cardiosclerozei, este necesară diagnosticarea precoce, tratamentul în timp util și activ al miocarditei, insuficiența coronariană și ateroscleroza.

Ce este cardioscleroza și cum să o tratezi?

Fiecare celula din muschiul inimii este responsabila de reducerea normala a acesteia, asigurand astfel o circulatie completa a sangelui. Dacă apare un proces inflamator sau necroză în miocard, unele celule își pierd capacitatea de a efectua anumite funcții și sunt înlocuite cu țesuturile conjunctive. Sub influența unor astfel de procese, țesutul inimii își pierde capacitatea de a-și îndeplini complet funcțiile, se dezvoltă cardioscleroza. Luați în considerare în detaliu ce este.

Specificitatea patologiei

Cardioscleroza este un proces periculos care duce la formarea de cicatrici în țesuturile inimii, unde țesuturile conjunctive au fost localizate anterior. Celulele deformate își pierd complet capacitatea de a efectua orice funcție. În stadiul inițial, restul de miococi sănătoși își îndeplinesc activitatea normală, dar pe măsură ce leziunea crește, ei își pierd capacitatea de a rezista la aceeași sarcină.

Celulele încet încet, iar cicatricile se formează în locul lor. În plus, există o îngroșare a celulelor sănătoase și o creștere a mărimii acestora, ceea ce duce la hipertrofia mușchiului cardiac și la extinderea camerelor. Astfel de modificări perturba frecvența contracțiilor cardiace și circulația corectă a sângelui.

Fiți atenți! Cardioscleroza progresează numai sub influența altor patologii și nu este o boală independentă. Pentru a elimina simptomele și a preveni creșterea leziunii, este necesară eliminarea cauzei rădăcinii bolii.

Simptomele patologiei

O cicatrice pe inimă reflectă starea de sănătate a pacientului, prezentând inițial următoarele simptome:

• sentiment de durere în spatele sternului în timpul exercițiului;
• constanta oboseală și slăbiciune;
• scăderi ale tensiunii arteriale;
• eșecuri în frecvența contracțiilor inimii - sunt detectate dacă cicatricea sa format în zona unde sunt efectuate impulsurile nervoase.

Dacă procesul patologic se dezvoltă în continuare, atunci pacientul are următoarele simptome:

• umflarea mâinilor și picioarelor;
• tuse provocată de congestie în tractul pulmonar care apare noaptea;
• inima palpitații;
• hipotensiune arterială;
• acumularea de exces de fluid în cavitățile abdominale și toracice ale corpului.

Dacă nu se efectuează tratament în timp util și eficient, atunci cardioscleroza poate duce la astfel de complicații care pun viața în pericol:

• contracția haotică a miocardului;
• incapacitatea inimii de a efectua impulsuri nervoase;
• număr scăzut de contracții ale inimii sau ale camerelor sale individuale;
• formarea anevrismului în locurile de cicatrici care pot duce la ruptură pericardică și moarte instantanee;
• insuficiență cardiacă cronică

Cauzele și mecanismul bolii

Cardioscleroza poate avea fie o scară mică a leziunii, fie poate fi focală mare. Cu toate acestea, în oricare dintre cazuri, progresează sub influența diferitelor condiții patologice. Tabelul de mai jos prezintă principalii factori care pot conduce la dezvoltarea bolilor de inimă (Tabelul 1).

Tabelul 1 - Factorii care provoacă cardioscleroză

Într-o perioadă de până la 2 luni sau mai mult, după un atac amânat, se pot dezvolta atât vase mici și mari de cardioscleroză. Principalul pericol al unui accent sclerotic mare este faptul că țesutul afectat în miocard poate provoca anevrismul ventriculului stâng.

Această tulburare provoacă contracția aritmică a miocardului și dezvoltarea insuficienței cardiace (în unele cazuri cu edem pulmonar). Un tromb se poate forma, de asemenea, în ventriculul, ceea ce pune viața în pericol pentru pacient.

Este o anomalie patologică în structura anatomică a inimii. Această boală poate provoca:

• insuficiență hormonală;
• diabet;
• obezitate;
• expunerea la alcool sau droguri;
• nutriție necorespunzătoare.

Datorită cardiomiopatiei, progresează fibroza difuză, care formează cicatrici în mușchiul inimii.

Tipuri și forme de cardioscleroză

În practica medicală, există 3 tipuri de cardioscleroză, care depind de factorii care au provocat boala:

• aterosclerotic - progresează în boala cardiacă ischemică. Scăderea plăcilor de colesterol pe pereții vasculari și îngustarea lumenului lor poate dura mai mulți ani. Țesuturile sănătoase devin treptat conectivitate datorită circulației afectate a sângelui;
• postinfarcție - formată după un atac de cord. Formarea cicatricilor în diferite părți ale inimii face dificilă reducerea miocardului;
• miocardita - progresează sub influența proceselor patologice care provoacă inflamație în țesuturile mușchiului cardiac (tonzilită, amigdalită, sinuzită, reumatism, miocardită etc.).

În funcție de gradul de deteriorare, cardioscleroza este de 2 tipuri:

• focal - este formarea de "insule" de țesut cicatrician de diferite mărimi, care reduc activitatea contractilă a inimii;
• difuză - definită ca o creștere progresivă a zonei patologice cu o cicatrice mare.

Evenimente medicale

Pentru a elimina cardioscleroza, va trebui să știți cum să tratați boala primară care a provocat dezvoltarea acestei patologii. Deși este imposibil să scapi de cicatricile formate, dar există o oportunitate de a opri creșterea lor. Tratamentul posibil al bolilor inițiale este prezentat mai jos (Tabelul 2).

Tabelul 2 - Terapia cauzelor profunde ale cardiosclerozei

Cursul de tratament este terapia care are ca scop reducerea lipidelor din sânge, precum și aderarea la dieta cu conținut redus de colesterol. Cele mai frecvente medicamente pentru scăderea colesterolului sunt statinele:

Dacă pacientul are o încălcare a ritmului contracțiilor miocardice, atunci medicamentele sunt administrate împotriva aritmiilor (Propanorm, Cordarone), precum și a anticoagulantelor (Warfarin).

• beta-blocante (propranolol, metoprolol, sotalol, etc.);
• Inhibitori ai ACE (Zocardis, Enalapril, Fosinopril, etc);
• blocante ale receptorilor de angiotensinogen (Telmisartan, Eprosartan, Valsartan, etc.)

• blocante adrenergice (Carvedilol, Bisoprolol, Betalok, etc);
• Inhibitori ai ACE (Audric, Noliprel, Enap, etc.);
• nitrit (Nitromint, Nitrospray);
• diuretice (hipotiazidă, indapamidă);
• agenți antiplachetari (Aspirin Cardio, Cardiomagnyl, etc.)

Dacă terapia medicamentoasă nu are efectul dorit, atunci medicii pot recurge la intervenții chirurgicale. În cardioscleroză, este efectuată grefa by-pass coronariană sau stenting, ceea ce ajută la restabilirea fluxului normal de sânge în inimă.

Fiți atenți! Planul de tratament este dezvoltat exclusiv de medicul curant. Tratamentul bolilor cardiace nu este permis singur, deoarece există un risc crescut de complicații și deces.

Prognoze și consecințe

După tratamentul acestei patologii, o persoană ar trebui să viziteze în mod regulat medicul său și să efectueze examinări complete pentru a evita progresia complicațiilor.

Se recomandă respectarea următoarelor prescripții:

• o alimentație adecvată. Este necesar să se limiteze utilizarea alimentelor sărate, grase, prăjite și condimentate. Includeți în dieta legumelor și fructelor proaspete, carne slabă și pește, produse lactate;
• refuzul de alcool, nicotină și substanțe narcotice;
• activitate fizică moderată moderată (evitând efort fizic puternic);
• odihna la pat in primele 14 zile dupa un atac de cord;
• să stabilească un regim zilnic, oferind organismului o odihnă bună;
• evitați stresul emoțional și situațiile stresante.

Respectarea recomandărilor de mai sus vă va ajuta să vă recuperați rapid și fără durere de la cardioscleroză și boli de inimă.

Dacă nu primiți asistență calificată de la specialiști în timp util, pot apărea complicații periculoase, cum ar fi:

• insuficiență cardiacă acută;
• fibrilația ventriculară;
• formarea și separarea cheagurilor de sânge;
• deformarea anevrismului inimii.

Cardioscleroza este o boală periculoasă, deoarece afectează cel mai important organ al corpului uman - inima. Patologia se dezvoltă sub influența altor tulburări, iar procesul de dezvoltare se poate opri numai dacă boala primară este eliminată.

Cursul de tratament trebuie efectuat în timp util și trebuie prescris de un specialist calificat. Pentru a evita complicațiile, se recomandă să respectați regulile de reabilitare și să vizitați în mod regulat un medic.

Cardioscleroza: clasificarea, cauzele, semnele, diagnosticul, tratamentul și prevenirea

Una dintre manifestările destul de periculoase ale ischemiei cardiace este o afecțiune cum ar fi cardioscleroza. Recunoașterea dvs. este foarte dificilă, deoarece adesea manifestările bolii pot fi identificate numai prin studii speciale. Adesea, manifestările de cardioscleroză sunt diverse modificări ale ritmului cardiac (aritmie) și ale sindromului de durere.

modificări miocardice cicatriciale în cardioscleroză

Cardioscleroza este un proces patologic care implică mușchiul inimii (miocard). Miocardul crește țesutul conjunctiv, care formează cicatrici de diferite dimensiuni și locații (localizare). Acest țesut înlocuiește fibrele deteriorate sau necrotitate ale mușchiului cardiac datorită atacului de cord, inflamației (miocardită) sau ischemiei cronice.

Tipuri de cardioscleroză

În medicină, există diferite clasificări ale leziunilor musculare ale inimii, care sunt combinate sub denumirea comună "cardioscleroză". Una dintre aceste clasificări este diviziunea prin amploarea procesului patologic în:

• focal cardioscleroză;
• cardioscleroza difuză.

Forma focală a bolii este caracterizată prin apariția în miocard a cicatricilor localizate separat, care pot fi fie mici (cardioscleroză focală mică) sau semnificative în zonă (cardioscleroză cu focalizare mare). De obicei, această formă de leziune apare ca urmare a infarctului miocardic sau a miocarditei. După infarctul miocardic extins, suferit anterior de pacient, apare adesea cardioscleroză cu focalizare mare, care se caracterizează prin formarea de câmpuri de creștere masive ale țesutului conjunctiv. Ca urmare, unul dintre pereții inimii poate fi complet înlocuit cu o cicatrice și apoi se spune că se formează un anevrism cardiac cronic.

Scleroza cardio focală mică este caracterizată prin focare mici de țesut conjunctiv fibros gros, cel mai adesea sub formă de straturi subțiri de culoare albă, distribuite uniform în grosimea miocardului. Această formă a bolii este o consecință a lipsei de oxigen (hipoxie) în celulele mușchiului cardiac, ca urmare a diminuării, a atrofiei și a unor modificări structurale (distrofie).

În forma difuză a cardiosclerozei, apariția țesutului conjunctiv apare uniform pe tot parcursul miocardului. O astfel de schimbare caracterizează prezența unei forme cronice a bolii coronariene (boala coronariană).

modificări fibrotice în mușchiul cardiac afectat

Clasificare etiologică

În plus față de clasificarea de mai sus a tipurilor de cardioscleroză, există, de asemenea, o clasificare etiologică, adică bazată pe principiul determinării factorului cauzal precedent.

Post-infarctul cardiosclerozei

Post-infarctul cardioscleroza este o formă a bolii care se dezvoltă după ce un pacient a suferit un infarct miocardic. Cel mai adesea, scleroza cardiacă după ce este focală. Deoarece celulele miocardice nu se pot multiplica, ca urmare a decesului fibrelor musculare în timpul unui atac de cord, țesutul conjunctiv se formează în locul lor, formând cicatrici grosiere și dense. În cazul atacurilor de cord repetate, apar noi domenii de proliferare a țesutului conjunctiv. La periferia acestor cicatrici, apare hipertrofia compensatorie a miocardului, adică mușchiul inimii crește în dimensiune, pentru a se asigura că inima exercită o funcție contractilă. Ulterior, posibilitățile miocardului se usucă și există o expansiune a cavităților inimii (dilatare).

Așa cum am menționat mai sus, după un atac de cord, formarea anevrismului cardiac cronic este posibil datorită sclerozei masive. Anevrismul este o proeminență a peretelui ventriculului stâng (deoarece există adesea un atac de cord), formată de creșterea țesutului conjunctiv la locul necrozei. Un astfel de anevrism cronic în timp conduce la dezvoltarea insuficienței cardiace congestive cu afectarea circulației sângelui în organele interne.

cauza principală a cardiosclerozei (atât aterosclerotice non-acute, cât și post-infarct) - plăci grase (aterosclerotice) care blochează circulația sângelui prin arterele coronare care alimentează mușchiul inimii

Cardioscleroza aterosclerotică

Ateroscleroza cardiosclerozei este în esență o afecțiune cum ar fi ateroscleroza vaselor coronare. Este o manifestare a formei cronice a CHD. Spre deosebire de cardioscleroza post-miocardică și post-infarct, procesul de apariție a acestei patologii durează mult timp. Această formă a bolii apare ca urmare a hipoxiei prelungite a celulelor, care este o consecință a aprovizionării slabe cu sânge a miocardului din cauza deteriorării vaselor coronare. Cardioscleroza în acest caz este difuză, provoacă distrofie și atrofia celulelor musculare și, cu progresia ulterioară a bolii coronariene, se produce dilatarea cavităților inimii și defectele cardiace dobândite se pot dezvolta în cazul implicării supapei.

Cardioccleroza post-miocardită

Forma post-miocardită de cardioscleroză se dezvoltă datorită declanșării procesului inflamator în miocard. Această formă a bolii este caracteristică pacienților tineri, cu antecedente de boli infecțioase, reacții alergice, precum și procese inflamatorii și focare cronice de infecție prezente în organism. În cardioscleroza post-miocardică, diferite părți ale inimii suferă, iar penetrarea țesutului conjunctiv este difuză, adică afectează în mod uniform întreaga grosime a miocardului.

Cardioscleroză congenitală

Este extrem de rar ca pacienții să diagnosticheze o astfel de formă de cardioscleroză ca cardioscleroză congenitală (primară) a inimii. Aceasta se datorează bolilor congenitale cum ar fi colagenoza sau fibroelastoza subendocardică.

Cauzele cardiosclerozei

Fiecare boală își are originea. Cauzele principale ale cardiosclerozei sunt bolile care au dat un impuls dezvoltării bolii, precum și stilului de viață al pacienților. Din punctul de vedere al Enciclopediei Medicale Mari, există doar trei cauze principale ale cardiosclerozei. Aceasta este:

• Se dezvoltă îngustarea vaselor mari ale inimii, rezultând o aprovizionare insuficientă a sângelui cu miocardul și hipoxia;
• Procese inflamatorii care afectează mușchiul inimii;
• Creșterea mușchiului cardiac în volum, întinzându-i pereții (de exemplu, datorită cardiomiopatiei dilatate).

De asemenea, apariția unei astfel de stări este influențată de stilul de viață și de predispoziția genetică (de exemplu, la ateroscleroză).

Cea mai frecventă cauză a cardiosclerozei este ateroscleroza vaselor inimii, adesea asociată cu un istoric de atac de cord, la care țesutul inimii a reacționat prin scleroză.

Dezvoltarea patologiei cardiace este cea mai afectată:

1. Stilul de viață sedentar și lipsa de exerciții și sport;
2. fumat;
3. Utilizarea alimentelor grase și picante în cantități mari;
4. Supraalimentarea sistematică și, în consecință, greutatea corporală excesivă;
5. Abuzul de alcool;
6. Exercițiu excesiv de regulat pentru o perioadă lungă de timp;
7. Stres constant;
8. Ereditatea.

Datorită acestor factori, numărul bolilor cardiovasculare din lume crește în fiecare an. Și cu ei crește riscul de cardioscleroză.

Simptomele cardiosclerozei

Această boală este de remarcat prin faptul că este adesea asimptomatică. În special se referă la forma focală și la gradul moderat de cardioscleroză difuză. Medicii de obicei asociază diagnosticul de "cardioscleroză" cu o tulburare a ritmului cardiac sau sindromul durerii. Uneori, aritmiile de diferite grade sunt primele semne ale unui proces de întărire în curs de dezvoltare. În cardioscleroza difuză, acestea pot fi însoțite de simptome de insuficiență cardiacă și de contracție lentă a mușchiului cardiac. Cu cât este mai mare suprafața afectată de țesut, cu atât mai puternice sunt manifestările de insuficiență cardiacă și tulburări de ritm.

Simptomele cardiosclerozei în formele sale post-infarct și aterosclerotice sunt aproximativ aceleași. Aceasta este:

1. Cresterea inimii, durere in inima;
2. Dificultăți de respirație (dificultăți de respirație);
3. Edem pulmonar (formă acută de insuficiență ventriculară stângă);
4. Ritmul cardiac este înregistrat cu întreruperi (fibrilație atrială, blocade, etc.).
5. Semne de insuficiență cardiacă congestivă (umflarea extremităților, acumulare de fluid în abdominal, cavități pleurale, mărirea ficatului etc.).

De asemenea, ambele forme ale bolii pot fi însoțite de hipertensiune arterială.

Toate simptomele principale ale acestei boli apar în mod incremental, deoarece cardioscleroza însăși tinde să progreseze, deoarece țesutul muscular este înlocuit cu cicatrici.

Tratamentul cardiosclerozei

Pentru a selecta metoda cea mai eficientă de tratare a acestor modificări, medicul prescrie mai întâi proceduri de diagnosticare pentru a determina gradul de deteriorare a mușchiului cardiac prin cicatrici, numărul de leziuni, tipul de cardioscleroză și ceea ce a cauzat aceasta. În acest scop, se atribuie, de obicei, un complex de măsuri, cum ar fi:

• Electrocardiograma dinamică;
• O ecocardiografie;
• Studiul vaselor coronare;
• Imagistica prin rezonanță magnetică a inimii.

În plus, cardiologul examinează istoricul pacientului și identifică boala care a declanșat dezvoltarea cardiosclerozei.

În general, nu există o singură metodă pentru a trata efectiv cardioscleroza. Complexul măsurilor medicale vizează eliminarea cauzei bolii - ateroscleroza în IHD, consecințele infarctului miocardic sau inflamația mușchiului cardiac.

Astfel, în forma post-miocardică a bolii, accentul principal va fi pus pe tratamentul unei reacții alergice sau a unei infecții care a provocat cardioscleroză.

În cazul formei aterosclerotice difuze, va fi necesar să se reducă cantitatea de colesterol din sângele pacientului, să se ajusteze tensiunea arterială și să se ia măsuri pentru restabilirea alimentării cu sânge în arterele coronare. Pentru a face acest lucru, utilizați terapia medicamentoasă cu implicarea anticoagulantelor și vasodilatatoarelor. Este, de asemenea, obligatorie ca medicul să facă o selecție de terapie pentru a reduce semnele de insuficiență cardiacă la pacient. În acest stadiu, tratamentul cardiosclerozei se efectuează cu ajutorul medicamentelor cunoscute sub denumirea comună de glicozide cardiace, prin prescrierea diureticelor, a beta-blocantelor și a medicamentelor din grupul inhibitor al ECA. Tehnicile chirurgicale (manevre aortico-coronare, stenting) pot fi folosite pentru corectarea arterelor coronariene afectate.

În plus, dieta, stilul de viață și activitatea fizică a pacientului sunt supuse corecției. Este obligatoriu să se respecte un stil de viață sănătos, cu recomandarea și rezolvarea unui cardiolog - poate numirea activității fizice sub formă de plimbări în aerul curat și un complex de gimnastică medicală. Refuzul de la obiceiurile rele este, de asemenea, o parte a tratamentului cardiosclerozei.

• Refuzul de a folosi sare.
• Controlați cantitatea de lichid consumată pe zi.
• Refuzarea produselor care pot stimula sistemul nervos și au același efect asupra sistemului cardiovascular (cacao, ceai, cafea, alcool).
• Carnea și peștele prajite (numai versiunea în formă de paiete sau coapte) și alimentele care au un conținut ridicat de colesterol, cum ar fi ouăle și produsele secundare, sunt contraindicate.

Tratamentul cu stațiuni sanatorii poate fi, de asemenea, parte din tratamentul complex pentru tratamentul cardiosclerozei. Deoarece procesul de scleroză cardiacă este destul de lung, ar trebui să se stabilească inițial că tratamentul acestei boli va fi, de asemenea, un proces lung, menit să recupereze complet corpul.

Prevenirea cardiosclerozei

Pe baza principiilor tratamentului bolii, puteți identifica principalele modalități de a preveni cardioscleroza. Acestea constau în principal în controlul dezvoltării declanșării bolii subiacente, dacă există deja în pacient sau în măsurile de control al apariției acestei boli. De asemenea, printre măsurile preventive se numără menținerea unui stil de viață sănătos, renunțarea la obiceiurile proaste, evitarea stresului, exercitarea activă, alimentația adecvată și controlul greutății.

După cum reiese din cele de mai sus, cardioscleroza nu este o propoziție. Aceasta este o condiție uneori dificil de diagnosticat, fără simptome pronunțate. Dar, în același timp, este un rezultat logic în cazul altor boli ale sistemului cardiovascular: ateroscleroza, infarctul miocardic, boala coronariană cronică, miocardita.

Prognosticul pentru apariția oricărei forme de cardioscleroză depinde în întregime de severitatea acestei boli - în absența sarcinilor sub formă de aritmii grave sau tulburări circulatorii, rezultatul acesteia va fi mai favorabil.

Dar apariția unui anevrism al mușchiului cardiac, blocarea atrioventriculară completă sau tahicardia severă pot fi mortale pentru pacient. În aceste cazuri, este posibil să se utilizeze astfel de forme de tratament ca chirurgia și introducerea unui pacemaker pentru a menține calitatea vieții umane. În alte cazuri, tratamentul poate fi realizat prin metode conservatoare care utilizează medicamente antiaritmice, medicamente diuretice, vasodilatatoare periferice, pentru a restabili procesele metabolice inimii, pentru a îmbunătăți aportul de sânge și pentru a compensa părțile afectate ale țesuturilor. De asemenea, contribuie la îmbunătățirea stării pacientului, la complexul de măsuri de recuperare, cum ar fi plimbările, tratamentul spa, dieta strictă și controlul colesterolului.

Pentru a minimiza riscul cardiosclerozei, trebuie să urmați regulile unui stil de viață sănătos, să renunțați la obiceiurile proaste și să nu neglijați activitatea fizică sănătoasă.