Lipoproteinele: funcții, semnificație și clasificare

• Diagnosticare

Unul dintre motivele dezvoltării diabetului zaharat este creșterea colesterolului din sânge. Există, de asemenea, feedback, atunci când diabetul crește în mod semnificativ nivelul de colesterol, ceea ce duce la apariția de patologii cardiovasculare.

Colesterolul face parte din lipoproteine, care sunt un fel de vehicul care oferă grăsimi țesuturilor. Pentru a controla starea de sănătate a unui pacient cu diabet zaharat, nivelul lipoproteinelor din sânge este în mod necesar studiat, astfel se pot observa și preveni modificări patologice în organism.

Funcții și înțeles

Lipoproteinele (lipoproteinele) se numesc compuși complexi de lipide și apolipoproteine. Lipidele sunt necesare pentru funcțiile vitale ale corpului, dar ele sunt insolubile, prin urmare, ele nu își pot îndeplini funcțiile în mod independent.

Apolipoproteinele sunt proteine ​​care se leagă la grăsimi insolubile (lipide), transformându-se în complexe solubile. Lipoproteinele transportă diverse particule în organism - colesterol, fosfolipide, trigliceride. Lipoproteinele joacă un rol important în organism. Lipidele reprezintă o sursă de energie, precum și creșterea permeabilității membranelor celulare, activarea unui număr de enzime, participarea la formarea hormonilor sexuali, activitatea sistemului nervos (transmiterea impulsurilor nervoase, contracții musculare). Apolipoproteinele activează procesele de coagulare a sângelui, stimulează sistemul imunitar, sunt furnizori de fier pentru țesuturile corporale.

clasificare

Lipoproteinele sunt clasificate în funcție de densitate, compoziția părții proteice, viteza de flotare, dimensiunea particulei, mobilitatea electrophoretică. Densitatea și mărimea particulelor sunt legate între ele - cu cât densitatea fracției (compuși din proteine ​​și grăsimi) este mai mare, cu atât dimensiunea și conținutul de lipide sunt mai mici.

Folosind metoda ultracentrifugării, sunt detectate lipoproteine ​​cu masă moleculară mică (densitate înaltă), greutate moleculară mică (densitate scăzută), lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică (densitate foarte mică) și chilomicroni.

Clasificarea prin mobilitate electrophoretică include fracții de alfa-lipoproteine ​​(HDL), beta-lipoproteine ​​(LDL), beta-lipoproteine ​​(VLDL) care migrează în zonele de globulină și chilomicronii (HM), care rămân la început.

Conform densității hidratate, lipoproteinele de densitate intermediară (LPPP) sunt adăugate la fracțiunile enumerate mai sus. Proprietățile fizice ale particulelor depind de compoziția proteinelor și lipidelor, precum și de raportul dintre ele.

Lipoproteinele sunt sintetizate în ficat. Grăsimile care intră în organism din exterior intră în ficat ca parte a chilomicronelor.

Se disting următoarele tipuri de complexe proteină-lipidă:

• HDL (densitatea mare a compușilor) sunt cele mai mici particule. Această fracție este sintetizată în ficat. Acesta conține fosfolipide care nu permit colesterolului să părăsească fluxul sanguin. Lipoproteinele cu densitate ridicată inversează mișcarea colesterolului din țesuturile periferice până la ficat.
• LDL (densitatea scăzută a compușilor) este mai mare decât dimensiunea precedentă. În plus față de fosfolipide și colesterol, conține trigliceride. Lipoproteinele cu densitate scăzută dau lipide la țesuturi.
• VLDL (densitatea foarte scăzută a compușilor) sunt cele mai mari particule, mai mici decât chilomicronii. Fracțiunea conține multe trigliceride și colesterol "rău". Lipidele sunt livrate țesuturilor periferice. Dacă o cantitate mare de lipoproteine ​​inter-beta circulă în sânge, devine tulbure, cu o nuanță lăptoasă.
• HM (chilomicronii) sunt produse în intestinul subțire. Acestea sunt cele mai mari particule care conțin lipide. Acestea dau grăsimi care au fost ingerate cu alimente în ficat, în cazul în care apare mai multă despicare a trigliceridelor în acizi grași și atașându-le la componenta proteică a fracțiunilor. Chilomicronii pot intra în sânge numai cu tulburări semnificative ale metabolismului grăsimilor.

LDL și VLDL sunt lipoproteine ​​aterogene. Dacă aceste fracțiuni predomină în sânge, aceasta duce la formarea plăcilor de colesterol pe vase, care determină apariția aterosclerozei și a patologiilor cardiovasculare concomitente.

VLDL crescut: ce înseamnă diabetul zaharat

În prezența diabetului, există un risc crescut de ateroscleroză datorită conținutului ridicat de lipoproteine ​​cu greutate moleculară mică în sânge. Când o evoluție patologică schimbă compoziția chimică a plasmei și a sângelui, aceasta duce la afectarea funcției renale și a ficatului.

Defecțiunile acestor organe conduc la o creștere a nivelului de lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte scăzută care circulă în sânge, în timp ce nivelul complexelor moleculare înalte scade. În cazul în care indicatorii LDL și VLDL sunt crescuți, ce înseamnă acest lucru și cum să preveniți încălcarea metabolismului grăsimilor, puteți răspunde după diagnosticarea și identificarea tuturor factorilor care au provocat o creștere a complexelor protein-lipid în sânge.

Semnificația lipoproteinelor pentru diabetici

Oamenii de stiinta au stabilit de mult relatia dintre glucoza si colesterolul din sange. La diabetici, echilibrul fracțiunilor cu colesterol "bun" și "rău" este perturbat semnificativ.

În mod clar această interdependență a metabolismului este observată la persoanele cu diabet zaharat de tip 2. Cu un control bun al nivelului de monozaharide de diabet zaharat de primul tip, riscul de a dezvolta boli cardiovasculare este redus, iar în cel de-al doilea tip de patologie, indiferent de control, HDL este încă scăzut.

Când în cazul diabetului zaharat, VLDL este ridicat, ceea ce înseamnă pentru sănătatea umană poate fi spus prin gradul de neglijare a patologiei însăși.

De fapt, diabetul zaharat are un efect negativ asupra muncii diferitelor organe, inclusiv a inimii. Dacă se adaugă ateroscleroza în prezența tulburărilor concomitente, aceasta poate duce la apariția unui atac de cord.

dislipoproteinemiile

În diabetul zaharat, mai ales dacă nu este tratat, se dezvoltă dislipidoproteinemia - o boală în care există o încălcare calitativă și cantitativă a compușilor protein-lipidici în sânge. Acest lucru se întâmplă din două motive: formarea în ficat a lipoproteinelor cu densitate predominant scăzută sau cu densitate foarte scăzută și rata scăzută de eliminare a acestora din organism.

Încălcarea raportului fracțiunilor este un factor în dezvoltarea bolii vasculare cronice, în care se formează depozite de colesterol pe pereții arterelor, ca urmare a faptului că vasele sunt compactate și înguste în lumen. În prezența bolilor autoimune, lipoproteinele devin pentru celulele agenților străini ai sistemului imunitar la care sunt produși anticorpi. În acest caz, anticorpii cresc riscul de a dezvolta boli vasculare și de inimă.

Lipoproteinele: norma în metodele de diagnosticare și tratament pentru abateri

În diabet, este important să se controleze nu numai nivelul de glucoză, ci și concentrația lipoproteinelor din sânge. Pentru a determina coeficientul de aterogenitate, pentru a determina cantitatea de lipoproteine ​​și raportul lor prin fracțiuni, precum și pentru a cunoaște nivelul trigliceridelor, colesterolului, puteți utiliza lipidograma.

diagnosticare

Un test de lipoproteine ​​se efectuează prin administrarea de sânge dintr-o venă. Înainte de procedură, pacientul nu ar trebui să mănânce timp de douăsprezece ore. Cu o zi înainte de analiză nu se permite să bea alcool și cu o oră înainte de examinare nu se recomandă să fumezi. După ce materialul este luat, acesta este examinat printr-o metodă enzimatică, în care mostrele sunt colorate cu reactivi speciali. Această tehnică vă permite să determinați cu exactitate cantitatea și calitatea lipoproteinelor, ceea ce permite medicului să evalueze corect riscul apariției aterosclerozei vaselor de sânge.

Colesterolul, trigliceridele și lipoproteinele: norma la bărbați și femei

La bărbați și femei, nivelurile normale de lipoproteine ​​variază. Acest lucru se datorează faptului că coeficientul aterogenic la femei este redus datorită elasticității crescute a vaselor, care este asigurată de estrogen - hormonul sexual feminin. După vârsta de cincizeci de ani, lipoproteinele sunt normale atât la bărbați, cât și la femei.

HDL (mmol / l):

• 0,78 - 1,81 - pentru bărbați;
• 0,78 - 2,20 - pentru femei.

LDL (mmol / l):

• 1.9 - 4.5 - pentru bărbați;
• 2.2 - 4.8 - pentru femei.

Colesterol total (mmol / l):

• 2.5 - 5.2 - pentru bărbați;
• 3,6 - 6,0 - pentru femei.

Trigliceridele, spre deosebire de lipoproteine, au valori crescute ale valorilor normale la bărbați:

• 0,62 - 2,9 - pentru bărbați;
• 0,4 - 2,7 - pentru femei.

Cum să descifrăm rezultatele analizelor

Valoarea coeficientului aterogen (CA) se calculează după formula: (Colesterol - HDL) / HDL. De exemplu, (4,8 - 1,5) / 1,5 = 2,2 mmol / l. - acest coeficient este scăzut, adică probabilitatea apariției bolilor vasculare este mică. Dacă valoarea depășește 3 unități, este posibil să se vorbească despre prezența aterosclerozei la pacient și dacă coeficientul este egal sau depășește 5 unități, atunci persoana poate avea patologii ale inimii, creierului sau rinichilor.

tratament

În cazul unei perturbări a metabolismului lipoproteinelor, pacientul trebuie în primul rând să urmeze o dietă strictă. Este necesar să se excludă sau să se limiteze semnificativ consumul de grăsimi animale, să se îmbogățească dieta cu legume și fructe. Produsele trebuie să fie aburite sau fierte. Este necesar să se mănânce în porții mici, dar de multe ori - de până la cinci ori pe zi.

La fel de important este exercitarea constanta. Umbrele utile, exerciții fizice, sport, adică orice activități fizice active care vor reduce nivelul de grăsime din organism.

Pentru pacienții cu diabet zaharat, este necesar să se controleze cantitatea de glucoză din sânge, luând medicamente care reduc zahărul, fibrate și satinuri. În unele cazuri, este posibil să aveți nevoie de terapie cu insulină. În plus față de medicație, trebuie să întrerupeți consumul de alcool, să fumați și să evitați situațiile stresante.

Ce este dacă lipoproteinele sunt ridicate

Este necesar să se verifice nivelul colesterolului la toți pacienții cu vârsta peste 40 de ani, iar acest lucru trebuie făcut în mod regulat. Cel mai bine este să donați un profil lipidic, în care colesterolul este împărțit în tipuri de lipoproteine.

Lipoproteinele - informații și îmbunătățiri de bază

Sub lipoproteinele din sânge se înțeleg compușii complexi de proteine ​​și grăsimi, care îndeplinesc sarcinile cele mai importante din organism și sunt componente ale unui număr de structuri. Compoziția multicomponentă a lipoproteinelor:

• grasimi neutre;
• trigliceride;
• acizi, etc.

Dacă lipoproteinele din sânge sunt ridicate, ce înseamnă acest lucru? Un astfel de fenomen este obișnuit și servește ca un indicator important al necazurilor în organism. Lipoproteinele sunt împărțite în mai multe tipuri și, în funcție de indicatorul care este depășit, se determină forma deviației existente. Clasificarea este după cum urmează:

1. LDL, VLDL - lipoproteinele cu densitate scăzută, împreună cu compuși cu densitate foarte mică sunt recunoscute ca cele mai grave tipuri de lipoproteine. Ei au o clasă mare de aterogenitate - nivelul lor ridicat este acela care prezintă riscul de ateroscleroză. Acestea sunt, de asemenea, numite beta-lipoproteine.
2. HDL - compuși cu densitate ridicată (înaltă), transferă colesterolul în ficat, împiedică eliberarea acestei substanțe din sânge în țesuturi. Ele ajuta la reciclarea grasimilor, prevenind ateroscleroza.

Printre altele, toate aceste substanțe ajută la sinteza și transportul vitaminelor solubile în grăsimi și la îndeplinirea altor sarcini. Dacă indicele lor în analiză este mărit, aceasta înseamnă că reziduul este depozitat pe vase sub formă de plăci. Cu un exces de LDL, sângele devine turbid, nu ca roșu strălucitor ca normal, dar cu o nuanță lăptoasă.

Analiza lipoproteinelor

Este posibil să se determine dacă fracțiunea crescută de LDL și alte tipuri de compuși din sânge este doar o singură cale - de a trece analiza. Vorbim despre lipidograma, deoarece o analiză normală pentru colesterolul total nu dă o decodificare a indicatorilor.

Este important să se pregătească în mod corespunzător - analiza poate da rezultate false.

Dacă o femeie este gravidă, beta-lipoproteinele normale vor fi diferite pentru ea. Numai după naștere, un nivel ridicat al numărului scade - în 1-2 luni. De asemenea, numerele pot fi prea mari sau prea mici:

• fumatul înainte de eșantionare;
• luând hormoni;
• efort greu fizic;
• foamete;
• starea de preinfecție, atac de cord.

Ei iau testul la 14 ore după masă - deci rezultatele vor fi fiabile. Sângele este luat dintr-o venă. La adulți, valorile normale vor fi:

Lipoproteinele din sânge

Metabolismul grasimilor - un complex de reacții fizico-chimice complexe, concepute pentru a satisface nevoile energetice ale tuturor celulelor corpului. Cu abaterile de la norme în procesele de utilizare și depozitare a lipidelor (grăsimilor), apar multe patologii, dintre care una este ateroscleroza. Beta lipoproteinele (lipoproteinele) joacă un rol-cheie în dezvoltarea și progresia aterosclerozei.

De ce sunt necesare beta-beta-lipoproteinele?

Fără excepție, toate grăsimile și substanțele asemănătoare grăsimilor din plasma sanguină nu sunt în formă liberă, ci sub forma unui complex cu o proteină specială purtătoare - apoproteină. Spre deosebire de grăsimile hidrofobe, astfel de compuși, numiți lipoproteine, sunt bine solubili în apă și sunt o formă convenabilă pentru transferul în sânge.

Celulele de grasime circulă în compoziție:

• Chilomicronii. Chilomicronii sunt cele mai mari particule grase constând din trigliceride (până la 87%), colesterol (aproximativ 5%), proteine ​​(până la 2%) și fosfolipide. Acestea sunt formate prin consumul de alimente saturate în intestinul subțire, absorbite în fluxul sanguin și transferate în ficat pentru prelucrare ulterioară și transformare. Chilomicronii nu posedă activitate aterogenă (nu provoacă ateroscleroză), deoarece diametrul mare (aproximativ 120 nm) nu le permite să pătrundă în celulele arteriale.
• Lipoproteinele prebeta, beta (β) (lipoproteine ​​cu densitate scăzută, lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută) reprezintă factorul principal în dezvoltarea aterosclerozei. Aceste lipoproteine ​​sunt maxim saturate cu colesterol (până la 45% în compoziție) și sunt mici particule rotunde cu un diametru de 17-25 nm. Acestea sunt sintetizate în ficat și servesc la transportul depozitelor de grăsimi către celule, fiind un fel de purtător de energie.

La concentrații crescute, aceste lipoproteine, în special beta, sunt depuse pe pereții interiori ai arterelor, formând depuneri de grăsimi pierdute. Ulterior, aceste depozite sunt întărite de țesutul conjunctiv, cresc și pot ocupa întregul lumen al vasului. Astfel, se formează o placă matură aterosclerotică, care poate crește mortalitatea din cauza complicațiilor cardiovasculare de câteva ori.

• Alfa lipoproteine ​​(lipoproteine ​​cu densitate mare). Aceste lipoproteine ​​au cel mai mic diametru (8-11 nm) și o formă în formă de disc. Formându-se în ficat și intră în sânge, ei literalmente atrag molecule de grăsime din suprafața celulelor și a altor lipoproteine ​​(beta, prebeta, chilomicroni) pentru ei înșiși. Când structura internă a alfa-lipoproteinei este umplută cu celule grase, aceasta devine o formă sferică și este transportată la ficat pentru o prelucrare ulterioară. Lipoproteinele cu densitate mare au activitate anti-aterogenă și sunt altfel denumite colesterol "util".

Cine trebuie să fie testat pentru beta-lipoproteine

Creșterea beta și conservarea lipoproteinelor este un factor patogenetic major în dezvoltarea plăcii de colesterol. De aceea, este deosebit de important să se controleze concentrația sa la pacienții cu risc crescut de ateroscleroză și patologia cardiovasculară.

Analiza lipoproteinelor beta prescrise:

• Dacă este detectat colesterolul înalt (întâmplător, în timpul unei examinări profilactice sau de către o țintă). Pentru o examinare completă a stării metabolismului grăsimilor din organism, poate fi necesar să analizați spectrul lipidic, inclusiv lipoproteinele (beta, alfa), trigliceridele, coeficientul aterogen. Recomandările de corecție a medicamentelor și stilul de viață sunt efectuate în concordanță cu rezultatele obținute.
• În cazul bolii cardiovasculare concomitente (boală coronariană, angină, stres), după spitalizare pentru infarct miocardic.
• După tulburări circulatorii acute în creier (accident vascular cerebral).
• Cu hipertensiune arterială, care este un factor de risc pentru ateroscleroză;

În cazul predispoziției ereditare (rate ridicate de beta-lipoproteine ​​și colesterol, boli cardiovasculare în rudele de sânge sub 40 de ani).

• Cu diabetul zaharat.
• Cu obezitate, excesul de greutate.
• Cu abuzul de alcool, fumatul.

În plus, este recomandat ca un test de sânge pentru beta-lipoproteine ​​și colesterolul total să treacă la toți oamenii sănătoși de peste 25 de ani, timp de cinci ani. Acest lucru vă va permite să urmăriți tendința de a mări aceste valori, dacă există, și de a corecta metabolismul grăsimilor în timp, utilizând dieta și activitatea fizică moderată.

Pentru pacienții cu unul sau mai mulți dintre factorii de risc enumerați mai sus, colesterolul și lipoproteinele sunt prescrise anual.

Pregătirea pentru analiză

Un rol important în fiabilitatea rezultatelor îl joacă pregătirea corectă pentru testele de sânge. Concentrația lipoproteinelor din sânge este afectată de un număr mare de factori controlați. Creșterea lipoproteinelor beta poate:

• sarcinii. La femeile care poartă un copil, această cifră este de 1,5-2 ori norma de vârstă. Această condiție este fiziologică și, de regulă, nu necesită numirea unei terapii medicamentoase. Beta-lipoproteinele și alte metabolizări ale lipidelor revin la normal numai 6-8 săptămâni după naștere;
• donarea de sânge pentru analiză într-o poziție în picioare;
• fumat;
• luând anumite medicamente (glucocorticosteroizi, hormoni anabolizanți).

Lipoproteinele cu densitate scăzută și cu densitate scăzută pot:

• aflându-se într-o poziție de sus în timp ce face o analiză;
• activitate fizică intensă;
• luând anumite medicamente (estrogen, statine, agenți antifungici, colchicină etc.);
• regim alimentar.

Prin urmare, înainte de testarea pentru lipoproteine ​​beta, trebuie respectate următoarele reguli de preparare:

1. Cu 1-2 săptămâni înainte de studiu, respectați dieta obișnuită: acest lucru ne va permite să judecăm mai obiectiv rezultatele obținute.
2. O analiză a lipoproteinelor beta trebuie făcută dacă pacientul este relativ sănătos. Un test după boli acute, de exemplu, infarct miocardic, accident vascular cerebral, va arăta un rezultat fiabil numai după 6-8 săptămâni.
3. Ultima masă ar trebui să se desfășoare în seara dinaintea testului. Încercați să treceți între cină și prelevarea de probe de sânge de la 8 la 14 ore.
4. Testul pentru lipoproteine ​​este dat dimineața strict pe stomacul gol. Ceaiul, cafeaua, sucurile și băuturile carbogazoase sunt interzise. Este permisă utilizarea apei de băut necarbonatate. Sângele este luat dintr-o venă.
5. Nu fumați cu 30 de minute înainte de examinare.
6. Analiza trebuie efectuată dintr-o poziție de ședere. Înainte de a lua sânge, se recomandă să vă odihniți și să "respirați" timp de 5-10 minute.

Pregătirea adecvată a analizei minimizează riscul de fiabilitate. Testul în sine se realizează prin metoda fotometrică colorimetrică, rezultatul fiind de obicei pregătit a doua zi. Unitatea pentru măsurarea concentrației de lipoproteine ​​în Rusia este de milimoli pe litru. În identificarea anormalităților lipoproteinelor beta din normă, este necesară consultarea unui terapeut, a unui cardiolog, a unui neuropatolog și a unui endocrinolog.

Normele lipoproteinelor beta la bărbați și femei

Metabolismul lipidic la bărbați și femei are un efect diferit. În tinerețe, reprezentanții frumoasei jumătăți a omenirii sunt mai puțin expuși riscului de a dezvolta ateroscleroză: hormonii sexuali estrogeni acționează ca "păzitori" ai vaselor femeilor din depozitele de grăsimi. La vârsta înaintată, după menopauză, cantitatea de hormoni este redusă drastic, iar prevalența complicațiilor cardiovasculare, neurologice ale aterosclerozei devine aproximativ aceeași.

Normele lipoproteinelor beta diferă nu numai de sex, ci și de vârsta subiectului. Conținutul lor în sânge constă în concentrația medicamentelor cu densitate foarte mică și a medicamentelor cu densitate scăzută.

Lipoproteinele cu densitate scăzută sunt complexe sferice mici ale celulelor grase și proteice. Acestea conțin până la 50% colesterol în compoziția lor și sunt principalii purtători în celulele corpului. LDL este foarte atherogenic și, cu o creștere a concentrației în sânge, conduce rapid la formarea plăcilor de colesterol. Valorile de referință ale conținutului lipoproteinelor cu densitate scăzută sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Pe baza datelor prezentate în tabel arată că normele de LDL la femeile tinere sunt ușor mai mici decât la bărbații de aceeași vârstă. După 50 de ani (adică după vârsta medie de menopauză la femei), acest raport este inversat.

Există, de asemenea, criterii generale pentru evaluarea nivelului de sânge lipoproteic cu densitate scăzută pentru ambele sexe:

• mai puțin de 2,61 mmol / l - optim;
• în intervalul 2,62 mmol / l - 3,30 mmol / l - aproape optim;
• 3,41-4,10 mmol / l - înaltime limită;
• 4,21 - 4,90 mmol / l - înaltă;
• mai mult de 4.91 mmol / l - critic de mare.

Rata lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută este uniformă pentru bărbați și femei și este de 0,26-1,04 mmol / l. Această fracțiune de lipoproteine ​​are o caracteristică ambiguă în lumea științifică. Desigur, majoritatea oamenilor de stiinta sunt de acord ca VLDL, impreuna cu LDL, este unul dintre principalii factori de aterogenitate. Dar, dacă LDL are multe funcții biologice în organism, rolul lipoproteinelor cu densitate foarte scăzută nu este pe deplin înțeles. Unii cercetători cred că VLDL este o componentă patologică deliberată a metabolismului grăsimilor pe care organismul nu are nevoie. Avizul confirmă faptul că receptorii pentru această formă de lipoproteine ​​beta nu au fost încă găsiți.

Datorită incertitudinii privind "statutul" lor, standardele internaționale pentru evaluarea siguranței numărului lor nu au fost încă dezvoltate. O scădere a lipoproteinelor cu densitate scăzută sub 0,26 mmol / l este rară și nu are consecințe negative asupra părții corpului.

De ce nivelurile de colesteridă beta cresc

Creșterea concentrației de colesteridă beta este o problemă obișnuită în analiza pacienților cu vârste mai mari de 40-50 de ani. Creșterea lipoproteinelor cu densitate scăzută și foarte scăzută poate:

• Cholestază - stază biliară provocată de boală cronică de ficat (ciroză biliară, hepatită) sau duct biliar (colelită, colecistită, tumori etc.);
• boală de rinichi care duce la insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic și nefrotic;
• afecțiuni endocrine (hipotiroidism - funcție tiroidiană redusă);
• diabet zaharat necompensat;
• obezitate, sindrom metabolic;
• alcoolism;
• maladii neoplasme ale pancreasului, prostatei;
• consumând cantități mari de alimente saturate cu grăsimi animale.

Deoarece lipoproteinele beta se acumulează treptat în organism, acest proces trece adesea neobservat de către pacienți. Cu o creștere semnificativă a lipoproteinelor și dezvoltarea aterosclerozei apar următoarele simptome:

• Creșterea în greutate (nu întotdeauna).
• Apariția xantomelor și a xanthelazelor - formări dense, umplute cu colesterol, de obicei localizate de-a lungul tendoanelor, pe față, pleoape (așa-numitele adezivi).
• Tragerea, apăsarea durerii în spatele sternului - semne de boală coronariană și angină. Aceste simptome indică apariția plăcilor de colesterol pe pereții arterelor coronare - vasele care hrănesc inima. În primul rând, durerea este temporară, ușor eliminată prin administrarea de nitroglicerină, se poate replica în părțile stângi ale corpului: gât, umăr, braț. Atunci crește intensitatea și frecvența atacurilor, scade toleranța la stresul fizic.
• Scăderea memoriei, confuzia, schimbarea trăsăturilor de personalitate cauzate de leziunea aterosclerotică a vaselor cerebrale.
• Amorțirea extremităților inferioare, claudicația intermitentă - semne de depunere a plăcilor de lipoproteine ​​pe suprafața interioară a vaselor inferioare.

Deoarece ateroscleroza este o boală sistemică, aportul de sânge la toate organele interne suferă într-o oarecare măsură. Întreruperea circulației sângelui în arterele inimii și creierului cauzează în primul rând simptome negative, deoarece aceste organe au nevoie de o aprovizionare constantă a energiei.

Reducerea semnificativă a lumenului arterelor cu plăci aterosclerotice poate duce la complicații grave de ateroscleroză, cum ar fi infarctul miocardic și accidentul cerebrovascular acut (accident vascular cerebral).

Infarctul miocardic acut este o necroză ireversibilă (moartea) a unei porțiuni a mușchiului cardiac, cauzată de o scădere bruscă a aportului de oxigen și nutrienți. Această afecțiune se dezvoltă acut, în câteva ore sau chiar minute. Pacientul simte o durere puternică puternică în spatele sternului, care nu îi permite să se miște și să respire adânc. Atunci când se iau nitroglicerină și alte medicamente antianginoase, scutirea nu apare. În acest caz, trebuie să apelați imediat o ambulanță, să oferiți pacientului o poziție confortabilă cu capul ridicat, pentru a asigura curgerea aerului proaspăt.

Accident vascular cerebral acut este decesul țesutului cerebral cauzat de o cantitate insuficientă de oxigen și nutrienți pentru vasele blocate de plăcile aterosclerotice. Are diverse manifestări clinice (paralizie a membrelor sau a jumătății corpului, disfuncții ale vorbelor și activitate cerebrală mai mare, tulburări ale funcțiilor pelvine, urinare și defecare). Această condiție este de asemenea periculoasă pentru viață și necesită spitalizare imediată.

Pentru a reduce nivelul lipoproteinelor prin utilizarea unui tratament complex. În primul rând, ar trebui să se utilizeze terapii non-medicamentoase. Acestea includ dieta cu o cantitate redusă de grăsimi saturate (carne de porc, miel, sare, untură, cârnați și cârnați, lapte integral și lapte) și omega-3 nesaturați, care se găsesc în cantități mari în nuci (în special nuci) pește de mare, ulei de măsline. Toți pacienții, fără excepție, este de dorit să renunțe la fumat și consumul de alcool. De asemenea, în mod individual, se recomandă fiecărui pacient să practice una dintre tipurile de activități fizice (înot, mers, trekking, Pilates etc.).

Reducerea consumului de lipoproteine ​​beta este un proces care durează câteva luni sau chiar ani. După numirea unuia sau mai multor medicamente din grupul de statine, fibrați, sechestrați ai acizilor biliari etc., este necesar să se efectueze teste la fiecare 3 luni și să se compare dinamica scăderii lipoproteinelor și a altor parametri ai lipidogramei. Medicamentele din grupul farmacologic al statinelor (Atorvastatin, Rosuvastatin, Simvastatin) au demonstrat eficacitatea în reducerea lipoproteinelor aterogene. Decizia privind numirea și selectarea unei doze de medicament trebuie făcută de un medic.

Conform programului național de educație în domeniul colesterolului din SUA, s-au stabilit valorile beta-lipoproteinelor, conform cărora se recomandă tratamentul cu medicație. Datele sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Biochimia lipoproteinelor cu cuvinte simple

Termenul lipoproteine ​​se referă la complexe complexe organice formate din lipide și proteine ​​speciale care sunt implicate în transportul moleculelor hidrofobe. Colesterolul, fosfolipidele, trigliceridele - toate aceste substanțe aparțin lipidelor. Aceasta înseamnă că nu se dizolvă în apă, dar poate fi amestecat numai cu el în anumite condiții, formând emulsii.

Ce este

Lipoproteinele și lipoproteinele sunt cuvinte sinonime, dar conceptul de lipoproteine ​​este adesea denumit formă de transport a colesterolului liber, precum și a esterilor acestuia. Deoarece colesterolul este implicat în sinteza hormonilor vitali și în construirea membranelor celulare, distribuția lor către țesuturile periferice din organism joacă un rol semnificativ.

Tipurile de lipoproteine ​​diferă în funcție de densitate și încărcare pe suprafață. Aceste proprietăți determină mobilitatea în câmpul electromagnetic și separarea în fracțiuni în timpul centrifugării. Următoarele tipuri de lipoproteine ​​sunt cele mai semnificative din punct de vedere clinic:

• chilomicronilor;
• Lipoproteinele pre-B;
• în lipoproteine ​​sau beta;
• și lipoproteine ​​sau alfa.

Fiecare dintre aceste tipuri se formează în țesuturi, îndeplinind funcții speciale. Ele au o compoziție similară, dar diferă în raportul dintre lipide și proteine. În general, portretul unei singure lipoproteine ​​este determinat de calitatea moleculelor de proteine, ceea ce face ca complexul să fie recunoscut pentru diferite celule ale corpului.

În studiile de laborator pentru lipoproteine ​​pentru prima dată, lipoproteinele au fost împărțite în fracții prin centrifugare. Plămânii au fost la partea superioară a tubului și au o densitate mai mare la fund. De aici au apărut și alte denumiri care indică densitatea fiecărei fracțiuni.

Densitatea foarte scăzută se numește lipoproteine ​​mai ușoare decât apa. Ei formează lipoproteinele aparținând fracțiunii cu densitate scăzută, care au câștigat numele "rău". O "bună" lipoproteină alfa numită densitate mare, ele sunt mai grele decât apa.

La determinarea probabilității apariției bolilor cardiace și vasculare, se evaluează nivelul total al colesterolului, fracțiile lipoproteinelor individuale și raportul lor. Reducerea numărului de "rău" înseamnă reducerea probabilității unui atac de cord sau a unui accident vascular cerebral.

chilomicronilor

Cei mai mari și mai ușori din clasa lipoproteinelor sunt chilomicronii, care se formează în peretele intestinal și servesc ca ambalaj pentru grăsimile care vin împreună cu alimentele. Dimensiunile mari nu permit ca această fracțiune să pătrundă direct în sânge. Din grosimea peretelui intestinal intră în fluxul sanguin general, trecând mai întâi prin rețeaua capilarelor limfatice.

Compoziția chilomicronelor include doar 2% proteină și 5% colesterol cu ​​esterii săi. Ele sunt mai ușoare decât apa deoarece sunt încărcate cu triacilgliceride, cu alte cuvinte, cu grăsime. După o masă, chilomicronii încep să curgă în plasmă de sânge, dându-i un aspect opalescent
lapte. Timp de câteva ore, își fac munca, dând molecule lipidice celulelor nevoiașe.
La examinarea pacienților într-un test de sânge biochimic, se evaluează cantitatea de triacilgliceridă tolerabilă de chilomicroni. Mai puțin de 12 ore de la ultima masă, indicatorii vor fi măriți și inexacți. Analiza este efectuată pe stomacul gol. La oameni sănătoși, după 12-14 ore, nu există foamete în plasmă de sânge a chilomicronelor.
Norma de triacilgliceride pentru bărbați este de 0,45-1,81 mmol / l, norma pentru femei fiind de 0,40-0,53 mmol / l. Valorile diferă la bărbați și femei datorită influenței hormonilor sexuali.

Lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută

Această clasă de lipoproteine ​​nu a primit încă o evaluare clară din partea comunității medicale. Rolul lor în dezvoltarea aterosclerozei nu a fost stabilit în mod fiabil, iar nivelul optim pentru bărbați și femei nu a fost determinat. Cantitatea lor în organism este crescută la persoanele care abuzează de alcool.

Acestea se formează în ficat și servesc drept formă de transport pentru colesterolul endogen. Sub acțiunea enzimelor din plasma sanguină, ele se formează în lipoproteine ​​datorită transferului de proteine ​​din lipoproteină a.

Lipoproteinele beta

Lipoproteinele cu densitate scăzută au câștigat numele "rău" pentru aterogenitatea lor ridicată. Compoziția lor include 55% colesterol, dar numai 22% proteine. Aproximativ 70% din colesterolul total din organism este transferat la lipoproteine, iar aceasta este principala formă de transport pentru eliberarea colesterolului în țesuturi. Fără această funcție, care se realizează în lipoproteine, sinteza vitală a membranelor celulare și a hormonilor steroizi este imposibilă.

Beta lipoproteinele din sânge sunt formate din lipoproteine ​​cu densitate foarte scăzută prin acțiunea lipazelor lipoproteinice enzimatice. Singurul tip de proteină care este inclus în ele este semnul distinctiv care permite celulelor să recunoască acest complex, capturând-o din sânge. Reînnoirea membranelor celulare, sinteza vitaminei D și hormonii cu steroizi depind în mod direct de această funcție.

Celulele captează lipoproteinele din sânge prin interacțiunea cu o proteină care formează un complex cu lipide. Numărul de receptori din organism nu este constant, depinde de acțiunea hormonilor.

Acest lucru explică de ce ateroscleroza complică deseori evoluția anumitor boli ale sistemului endocrin, prin urmare trebuie reduse.

Numărul de receptori crește sub acțiunea insulinei și a hormonilor tiroidieni. La pacienții cu diabet zaharat sau hipotiroidism, lipoproteina beta este adesea crescută, la fel ca și riscul de apariție a catastrofelor inimii. Pacienții trebuie să urmeze cu strictețe o dietă, să reducă cantitatea de carbohidrați, să ia medicamente.

Dacă nivelul hormonilor steroidieni este crescut, acest lucru crește și riscul de ateroscleroză. Hormonii cortexului suprarenale pot reduce formarea receptorilor. La femeile aflate la vârsta fertilă, datorită estrogenului, lipoproteinele "rele" sunt rareori ridicate.

Norma lipoproteinelor cu densitate scăzută pentru bărbați și femei nu este mai mare de 3,36 mmol / l.

Lipoproteinele alfa

Lipoproteina a îndeplinește două funcții principale: transportă colesterolul din țesuturi în ficat și furnizează molecule de proteine ​​altor lipoproteine. Acestea conțin 50% proteine ​​și aproximativ 20% colesterol. Celulele hepatice și peretele intestinal sintetizează lipoproteinele imature alfa și cantitatea de molecule de proteine ​​și lipide care formează modificări complete complexe sub acțiunea enzimelor plasmatice.

Alfa lipoproteinele sunt mai grele decât apa și se deplasează mai repede în câmp electric. Rata de lipoproteină a pentru bărbați și femei este de 0,92-1,95 mmol / l.

dislipoproteinemiile

Procesul dinamic complex al schimbului de lipide și proteine ​​între diferite clase de lipoproteine ​​are loc în mod continuu. Încălcarea acestor procese se manifestă printr-un dezechilibru atunci când anumite substanțe sunt ridicate, reduse sau absente. Dislipoproteinemiile sunt ereditare sau secundare, însoțite de tulburări ale sistemului endocrin și metabolism.

Hiperlipoproteinemia familială

Anomaliile genetice ale oricăreia dintre proteinele care alcătuiesc complexele de lipoproteine ​​conduc la apariția unor patologii grave. Genele defecte nu afectează cromozomii sexuali; bolile afectează în mod egal bărbații și femeile.

Nivelurile de triacilgliceridă și colesterol din sânge sunt ridicate. Oamenii își distrug mai devreme memoria, datorită îngustării lumenului vaselor, apare o durere abdominală severă, funcțiile pancreasului sunt perturbate.

Simptomele insuficienței coronare încep să se manifeste încă din adolescență. Pacienții sunt expuși riscului de a dezvolta infarct miocardic timp de până la 30 de ani. Puteți reduce riscul aderării stricte la o dietă cu restricție de grăsime, luând statine.

acanthocytosis

Defectul genei care codifică formarea unei singure proteine ​​de lipoproteine ​​"rele" conduce la apariția acanthocitozelor. Boala este moștenită indiferent de sex, apare la bărbați și femei.

Când lipoproteinele sunt coborâte, transportul colesterolului necesar construirii membranelor, celulelor sistemului nervos și a sângelui este perturbat. Datorită înfrângerii învelișurilor de mielină ale neuronilor, apar tulburări neurologice, iar viziunea este afectată. Durata de viață a celulelor roșii din sânge este redusă, se dezvoltă anemia.

Corpul nu absoarbe grăsimi alimentare, se acumulează în ficat, intestine, există o lipsă de vitamine solubile în grăsimi. Pacienții sunt recomandați să dieta cu grăsimi animale și să ia doze mari de vitamina E.

Modificate lipoproteine

Modificările lipoproteinelor apar sub acțiunea anumitor enzime, anticorpi, produse de peroxidare sau glucoză. Acest efect modifică proprietățile moleculelor de proteine ​​și, împreună cu acestea, calea metabolismului. Lipoproteinele modificate sunt cele mai atherogenice. Se așează pe pereții arterelor, le dăunează, formând plăci aterosclerotice.

Atunci când nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate, aderarea la complexe de lipoproteine ​​întrerupe metabolismul lor normal. Acest lucru explică evoluția anterioară a aterosclerozei la persoanele cu diabet zaharat.

Lipoproteinele (lipoproteinele) - ceea ce este

Lipoproteinele din sânge au o valoare diagnostică, nivelul cărora este un simptom al unor boli, un factor de risc pentru dezvoltarea complicațiilor cardiovasculare ale aterosclerozei. Este vorba de ei și vor fi discutate mai departe.

clasificare

Lipoproteine, 4 clase principale:

• densitate ultra-scăzută (LSUNP, chilomicroni);
• densitate foarte scăzută (VLDL);
• densitate scăzută (LDL);
• densitate mare (HDL).

Toate LP-urile au un plan comun de construcție. Clasificarea lipidelor se bazează pe diferențele de compoziție, mărime, densitate. Cu cât mai mult în compoziția grăsimilor, cu atât mai puțin densitatea are.

Funcțiile lipoproteinelor sunt similare în natură. Toate grăsimile, substanțele asemănătoare grăsimilor, nu se dizolvă cu apă. Plasma de sânge, transportând toate substanțele nutritive ale corpului, este de 95% apă. În cazul în care grăsimile au intrat în sânge neschimbate, pierderea de grăsime mai devreme sau mai târziu a înfundat vasul mic. Această condiție pune în pericol viața și se numește embolie grasă.

Pentru a preveni apariția situației de mai sus, colesterolul și grăsimile sunt transportate de proteinele purtătoare. Fiecare moleculă de lipoproteine ​​este formată dintr-o membrană fosfolipidică, la care este atașat colesterolul liber, apolipoproteina, în interiorul căreia este localizată componenta grasă.

chilomicronilor

Cei mai mari reprezentanți ai lipoproteinelor. Mărimea moleculelor lor este mai mare de 120 nm, acestea sunt responsabile pentru transferul de grăsimi alimentare, colesterol în mușchi și celulele adipoase.

În dezvoltarea sa, chilomicronii trec prin trei etape:

În prima etapă, celulele intestinale sunt înconjurate de grăsimi neutre și colesterol de către o capsulă proteină-fosfolipidă. Acesta este modul în care se formează chilomicronul în curs de dezvoltare. 85% din masa sa este trigliceride, iar componenta proteică este reprezentată de apolipoproteina B-48.

Lipsoproteinele cu densitate foarte joasă au dezvoltat o modalitate interesantă de a evita întâlnirile cu celulele hepatice care ar folosi resursele pentru nevoile lor. LSUP penetrează patul limfatic, acționând în sistemul general de curgere a sângelui prin vena subclaviană. Astfel, acestea trec printr-un sistem venoase portal, care ar furniza LSUP ficatului.

Circulând de-a lungul fluxului sanguin, chilomicronul se întâlnește cu lipoproteine ​​cu densitate mare. Ele schimbă componente care fac LSUPs sensibile la acțiunea enzimei lipoproteinazei. Astfel de chilomicron se numește copt.

Celulele musculare, țesutul adipos și peretele lor vascular conțin enzimă lipoproteinază pe suprafața lor. Acesta capturează chilomicronii de navigație, extrage acizi grași din ele. Reziduul de lipoproteine ​​cu densitate foarte joasă interacționează cu HDL, făcând un schimb invers de componente. Astfel de chilomicron rezidual este utilizat de către celulele hepatice.

Valoarea de diagnosticare a determinării numărului de LSUP nu are.

VLDL

Dimensiunea moleculelor este de 30-80 nm. Împreună cu LDL, ele constituie fracțiunea aterogenă a lipoproteinelor. Cu conținutul lor crescut, se formează plăci aterosclerotice.

• transferul de trigliceride, care sunt principala componentă grasă a moleculei;
• Baza pentru sinteza LDL.

VLDL diferă de chilomicroni în funcție de mărimea și tipul de trigliceride transportate. Primii sunt responsabili de livrarea de grăsimi neutre la alimente, al doilea - sintetizat de ficat.

Compoziția LDL cu excepția trigliceridelor include apobelki: ApoS-2, ApoE, ApoV-100. Suprafețele celulare ale țesutului adipos, ale mușchilor scheletici și ale miocardului conțin enzima lipoprotein lipază, care reacționează cu VLDL care trece. Trigliceridele celulare rezultate sunt folosite pentru a extrage energie din ele sau pentru a forma rezerve de grăsime.

După ce și-a îndeplinit sarcina, lipoproteina returnează HDL ApoC-2, ApoE, transformându-se în lipoproteină cu densitate intermediară (LPPP). Jumătate din LTP este utilizată, jumătate este transformată de celulele hepatice în grăsimi cu densitate scăzută.

Acestea diferă de VLDL LDL în dimensiuni mai mici - 18-26 nm, scăzute în trigliceride, colesterol ridicat. Componenta proteică a LDL este reprezentată de apoB-100, de unde al doilea nume este lipoproteine ​​beta (lipoproteine ​​B). Conținutul crescut de LDL stimulează cel mai activ formarea plăcilor aterosclerotice pe pereții vasculari.

LDL în fracție este împărțit în particule A, particule B. Primul are o dimensiune mai mare (20,6-22 nm), al doilea este mai mic (19-20,5 nm). O concentrație ridicată de particule B este asociată cu un risc ridicat de boală coronariană, boală cerebrovasculară și alte complicații ale aterosclerozei.

Sarcina principală a lipoproteinelor B este eliberarea colesterolului în celule, care este sintetizată de ficat. De asemenea, LDL transportă carotenoide, vitamina E, trigliceride. Funcțiile mai puțin studiate ale lipoproteinelor sunt asociate cu activitatea lor imunologică. Se presupune că acestea protejează organismul de anumite infecții, de exemplu, Staphylococcus aureus.

Ea este responsabilă pentru eliminarea colesterolului în exces din organism. Prin urmare, aceste particule sunt, de asemenea, numite "colesterol bun". Dimensiunea HDL între toate fracțiile este cea mai mică - doar 8-11 nm.

Lipoproteinele din acest grup sunt sintetizate de ficat din apolipoproteine ​​A1, A2, fosfolipide. O moleculă imediată de HDL contactează alte lipoproteine, celule, luând colesterolul din ele. Deci, particula obține o formă rotunjită și gradul final de maturitate.

Moleculele mature sunt capturate de celulele hepatice, care elimină colesterolul din ele. Sterol este utilizat în sinteza acizilor biliari, excesul este îndepărtat împreună cu fecalele.

Conținut normal la bărbați, femei

Conținutul de LP este inegal, la bărbați nivelul de grăsime crește pe tot parcursul vieții, iar la femei creșterea concentrației înainte de menopauză este restrânsă de hormonii sexuali estrogen. Prin urmare, bărbații sunt predispuși la dezvoltarea mai devreme a aterosclerozei, boală coronariană decât femeile. După menopauză, lipoproteinele încep să crească, ceea ce este asociat cu scăderea bruscă a concentrației de estrogen.

Tabel. Lipoproteinele din sânge la bărbați, femei după vârstă.

Nivelul VLDL nu depinde de sex și vârstă, concentrația normală fiind de 0,26-1,04 mmol / l.

Lipoproteinele femeilor gravide sunt mai mari decât cele non-gravide. Principalul rol în metabolizarea lipidelor îl joacă modificarea hormonală a corpului, precum și particularitățile acumulării de țesut adipos. Nivelul maxim al indicatorilor de lipoproteine ​​atinge cel de-al treilea trimestru, iar după naștere, se normalizează la niveluri normale.

Tabel. Normale lipoproteine ​​la femeile gravide.

Diagnosticul dislipoproteinemiei

Disipoproteinemia numită metabolism lipidic, conducând la o creștere sau scădere a nivelului de lipoproteine. Lipoproteinele mari sau scăzute nu se manifestă. Schimbarea nivelului LP se produce cu mult înainte de apariția primelor simptome. Simptomele dislipoproteinemiei pot fi diferite, deoarece simptomele depind de boala de bază a organelor interne, care este însoțită de o încălcare a metabolismului grăsimilor.

De exemplu, ateroscleroza creierului se manifestă prin oboseală, dureri de cap, gândire fuzzy, diabet zaharat - sete, urinare crescută, foame constantă, hipertiroidism - fuzibilitate crescută, iritabilitate, instabilitate emoțională.

Prin urmare, este posibilă diagnosticarea lipoproteinelor scăzute sau crescute numai în laborator. Pentru analiză, este necesar să se ia sânge venos. Înainte de studiu, aveți nevoie de 12 ore pentru a urma o dietă foame, pentru a bea doar apă. În ajun, merită să refuzi alcoolul, mâncarea excesiv de grasă, sporturile serioase. Analiza este dată dimineața (până la 10 ore). Cu jumătate de oră înainte de donarea de sânge, nu trebuie să fumezi, este recomandabil să nu fii nervos, pentru a evita munca fizică.

Indicații pentru analiză

Verificarea nivelului lipoproteinelor este recomandată pentru trei categorii de persoane:

• sănătoși - ca mijloc de monitorizare a aterosclerozei;
• pacienții cu ateroscleroză - pentru a determina starea actuală de sănătate, eficacitatea tratamentului;
• pacienții cu prezență suspectă de boli ale organelor interne asociate cu dislipoproteinemia.

Controlul preventiv este recomandat să înceapă din copilărie. Lipidograma pentru prima data face 9-11 ani, apoi - 17-21. Copiii predispuși la dezvoltarea precoce a aterosclerozei, se supun unui test de sânge de la 2-8 ani.

Adulții cu vârsta peste 20 de ani ar trebui să verifice lipoproteinele la fiecare 4-6 ani. Studii mai frecvente sunt indicate pentru persoanele care sunt expuse riscului bolii coronariene precoce.

Pacienții cu ateroscleroză suferă în mod regulat o lipidogramă de teste de sânge. Acest lucru ajută medicul să monitorizeze eficacitatea tratamentului, ajustează doza de medicament. De exemplu, atunci când luați statine, pacienții se supun testelor la început la fiecare 2-4 săptămâni, apoi 1 timp / 2 luni, reducând treptat frecvența testelor la 1 timp / câteva luni.

Cauze ale dislipoproteinemiei

Lipoproteinele crescute sau scăzute pot fi rezultatul bolii, al stilului de viață nesănătos, al postului prelungit și al sarcinilor la femei. Pentru a determina cauza unui medic, uneori există suficiente date disponibile: simptome ale unei boli, istoric al unei boli Cu toate acestea, mult mai des pentru diagnosticul precis, pacientul trebuie să facă obiectul unor examene suplimentare.

Performanță sporită

Lipoproteinele beta înalte sunt considerate normale numai pentru femeile însărcinate. Nivelurile ridicate de LDL sunt cel mai adesea rezultatul unei diete bogate în grăsimi saturate, trans, lipsite de fibre, excesul de greutate, mobilitate scăzută. Cu toate acestea, există o serie de boli pentru care lipoproteinele mari sunt tipice:

• hiperlipoproteinemia 1A, 2B;
• funcția tiroidiană insuficientă;
• insuficiență renală cronică;
• sindrom nefrotic;
• obstrucția conductelor biliare;
• anorexia nervoasă;
• diabet zaharat;
• Sindromul lui Cushing.

Acceptarea beta-blocantelor, glucocorticoizilor, androgenelor, contraceptivelor orale, progestinelor, diureticelor determină o creștere a colesterolului.

VLDL crește cu excesul de greutate, abuzul de alcool, ușor în timpul sarcinii (normal), precum și următoarele boli:

• Boala Niemann-Pick;
• hiperlipidemia 3, 4, 5 tipuri;
• hipotiroidism;
• boala glicogen de stocare;
• insuficiență renală cronică;
• sindrom nefrotic;
• lipsa pituitară;
• diabet;
• lupus eritematos sistemic.

PAP-urile cresc rar. Acest lucru se poate datora:

• hiper-alfaproteinemiey;
• hipo-beta lipoproteinemia;
• tratamentul cu insulină;
• atipice;
• consumul moderat de alcool;
• boli hepatice cronice.

Scoruri scazute

Lipoproteinele joase sunt, de asemenea, rele, deoarece o scădere a concentrației este tipică pentru boli, leziuni. Această declarație nu se aplică VLDL a cărui nivel scăzut nu are valoare diagnostică.

LDL este redus în următoarele condiții, boli:

• artrita;
• Boala Tangier;
• hipertiroidism;
• hipo- și beta-lipoproteinemie;
• lipsa acil esterului de lecitină-colesterol;
• o dietă care conține o cantitate insuficientă de grăsimi saturate, colesterol;
• mielom multiplu;
• stresul acut;
• sindrom de malabsorbție;
• Sindromul Reye;
• anemie cronică;
• boli pulmonare cronice;

Utilizarea lovastatinei, colestiraminei, interferonului, neomicinei, estrogenului, tiroxinei reduce de asemenea nivelul de LDL.

HDL scăzut este un indicator slab prognostic. Persoanele cu o concentrație scăzută de HDL sunt mai predispuse la ateroscleroză, boli cardiovasculare. Alte afecțiuni însoțite de valori scăzute ale lipoproteinelor cu densitate mare:

• hipo-, alfa-lipoproteinemia;
• post;
• boala de rinichi (insuficiență renală cronică, sindrom nefrotic);
• fumat;
• obezitate;
• diabet zaharat;
• boli hepatice cronice.

O scădere a concentrației de HDL are loc pe fondul administrării de androgeni, beta-blocanți, progestine, danazol, diuretice.

literatură

1. Kenneth R Feingold, MD și Dr. Carl Grunfeld, dr. Introducere în lipide și lipoproteine, 2018
2. Michael W King, dr. Lipoproteinele, metabolismul și bolile lipoproteinelor, 2018
3. Prof. David Marais. Lipoproteinele: HDL și LDL, 2018

Material elaborat de autorii proiectului.
în conformitate cu politica editorială a site-ului.

Lipoproteine: semnificație, diagnostic, tipuri și norme ale HDL, LDL, VLDL

Lipoproteinele (lipoproteinele) sunt complexe complexe de proteine ​​care conțin colesteride, fosfolipide, grăsimi neutre și acizi grași. Rolul principal al lipoproteinelor este transportul lipidelor către organele periferice din ficat și viceversa. Clasificarea lipoproteinelor se efectuează în funcție de densitate, iar abaterea indicelui lor în sânge poate indica diferite procese patologice în ficat, glandele endocrine și alte organe. Termenii "lipoproteină" și "lipoproteină" sunt practic interschimbabili, iar trecerea de la un nume la altul nu trebuie să confunde cititorul.

Un indicator cantitativ al compușilor cum ar fi beta-lipoproteinele și HDL are o valoare diagnostică, numărul de lipoproteine ​​indică gradul de dezvoltare a abaterilor în diferite țesuturi și sisteme. Lipoproteinele sunt compuse din esteri de colesterol din nucleu și proteine, colesterol liber și trigliceride din membrana înconjurătoare.

Tipuri de lipoproteine

Clasificarea și funcția lipoproteinelor:

• densitate ridicată 8-11 nm (HDL) - eliberarea colesterolului (colesterolului) de la periferie la ficat;
• densitate scăzută 18-26 nm (LDL) - eliberarea de colesterol, fosfolipide (PL) de la ficat la periferie;
• densitate medie sau medie de 25-35 nm (LPSP) - livrarea CL, PL și triacilgliceridelor din ficat către periferie;
• densitate foarte scăzută de 30-80 nm (VLDL) - furnizarea de triacilgliceride și PL de la ficat la periferie;
• chilomicroni - 70-1200 nm - transportul de colesterol și acizi grași din intestin către ficat și țesuturile periferice.

Plasmoproteinele plasmatice sunt, de asemenea, clasificate în pre-beta, beta și alfa-lipoproteine.

Valoarea lipoproteinelor

Lipoproteinele se găsesc în toate organele, ele reprezintă principala opțiune pentru transportul lipidelor care asigură colesterolul la toate țesuturile. Independent, lipidele nu își pot îndeplini funcția, prin urmare vin în contact cu apoproteinele, dobândind noi proprietăți. Această relație se numește lipoproteine ​​sau lipoproteine. Ele joacă un rol-cheie în metabolismul colesterolului. Chilomicronii efectuează transferul de grăsimi care intră în tractul gastrointestinal împreună cu alimentele. Lipoproteinele cu densitate foarte joasă transportă trigliceridele endogene în locul utilizării lor, iar LDL este răspândit în țesuturi prin lipide.

Alte funcții ale lipoproteinelor:

• permeabilitatea crescută a membranei celulare;
• stimularea imunității;
• activarea sistemului de coagulare a sângelui;
• livrarea către țesuturile de fier.

Lipoproteinele cu densitate mare contribuie la eliminarea colesterolului din sânge, la curățarea vaselor de sânge și la prevenirea unei astfel de boli comune ca ateroscleroza. Concentrația lor ridicată ajută la prevenirea multor patologii ale sistemului cardiovascular.

Lipoproteinele cu densitate scăzută duc la formarea de plăci aterosclerotice care interferează cu circulația normală a sângelui, crescând riscul de patologie CVD. Nivelurile ridicate ale lipoproteinelor cu densitate scăzută sunt un semnal alarmant, indicând riscul de ateroscleroză și o predispoziție la infarct miocardic.

HDL (HDL) sau lipoproteine ​​cu densitate mare

Lipoproteinele cu densitate mare sunt responsabile pentru menținerea colesterolului la un nivel normal. Acestea sunt sintetizate în ficat și sunt responsabile pentru administrarea colesterolului la ficat din țesuturile înconjurătoare pentru eliminare.

Un nivel crescut al lipoproteinelor cu densitate mare este observat în cazul modificărilor patologice ale sistemului hepatobiliar: hepatoză, ciroză, intoxicație medicamentoasă sau alcool.

Un nivel scăzut de HDL este observat atunci când există o acumulare excesivă de colesterol, care se produce pe fundalul bolii Tangier (o deficiență HDL ereditară). Mai des, un indice HDL redus indică ateroscleroza.

Tabel cu conținut HDL (mg / dl):

LDL (lipoproteine ​​cu densitate scăzută)

Lipoproteinele cu densitate joasă transportă colesterolul, fosfolipidele și trigliceridele către sistemele periferice din ficat. Acest tip de compus conține aproximativ 50% colesterol și este principala sa formă transferabilă.

O scădere a LDL apare datorită patologiei glandelor endocrine și a rinichilor: sindromul nefrotic, hipotiroidismul.

Creșterea concentrației lipoproteinelor cu densitate scăzută se datorează proceselor inflamatorii, în special atunci când sunt afectate glanda tiroidă și sistemul hepatobilar. Un nivel ridicat este adesea observat la femeile gravide și pe fundalul infecției.

Normă la femei în funcție de vârstă (mmol / l):

Tabel de colesterol LDL normal în sânge pentru ambele sexe (mg / dl):

VLDL și chilomicroni

Lipoproteinele cu densitate foarte joasă sunt implicate în administrarea lipidelor endogene la diferite țesuturi din ficat, unde se formează. Acestea sunt cele mai mari compuși, cu dimensiuni mai mici decât chilomicronii. Acestea sunt de 50-60% compus din trigliceride și o cantitate mică de colesterol.

Creșterea concentrației de VLDL duce la turbiditatea sângelui. Acești compuși aparțin colesterolului "dăunător", care provoacă apariția plăcilor aterosclerotice pe peretele vascular. O creștere progresivă a acestor plăci duce la tromboză cu risc de ischemie. Testul de sânge confirmă conținutul ridicat de VLDL la pacienții cu diabet zaharat și diferite patologii renale.

Chilomicronii se formează în celulele epiteliului intestinal și dau grăsime din intestin către ficat. Majoritatea compușilor sunt trigliceride, care se descompun în ficat pentru a forma acizi grași. O parte din ele este transferată în mușchi și țesutul adipos, cealaltă este asociată cu albumină din sânge. Chilomicronii îndeplinesc o funcție de transport, transferând grăsimi alimentare și compuși de transfer VLDL formați în ficat.

Factori pentru creșterea colesteridei beta

Creșterea LDL și VLDL are loc pe fondul următoarelor boli:

• boli endocrine - disfuncții ale glandei tiroide, încălcarea sintezei producerii hormonilor suprarenale;
• alcoolismul cronic, intoxicarea organismului cu produse de descompunere a etanolului și lipsa enzimelor hepatice;
• de diabet zaharat decompensat;
• aportul alimentar al unei cantități mari de acizi grași saturați cu grăsimi animale, predominanța carbohidraților "inutili" din dietă;
• procese maligne ale prostatei și pancreasului;
• disfuncție hepatică, colestază, procese congestive, ciroză biliară și hepatită;
• boala pielii biliară, boala hepatică cronică, neoplasmele benigne și maligne;
• sindrom metabolic, obezitate de tip feminin, depuneri de grăsimi în coapse, abdomen, mâini;
• insuficiență renală, insuficiență renală severă, sindrom nefrotic.

A fi testat pentru LDL și VLDL este important atunci când apar următoarele simptome:

• creșterea moderată sau bruscă în greutate, ca semn tipic al tulburărilor metabolice ale lipidelor;
• formarea de noduli pe piele, xanthelasma, care se află mai des în pleoape, pe obraji;
• disconfort și durere în piept, care este asociat cu ischemia, acest simptom indică o leziune vasculară aterosclerotică și o încălcare gravă a circulației sângelui împotriva formării plăcilor aterosclerotice;
• tulburări de memorie, inhibarea reacțiilor, ca semn al deteriorării vaselor cerebrale (encefalopatia vasculară), există riscul de accident vascular cerebral ischemic;
• amorțirea frecventă a brațelor și a picioarelor, senzația de "alergări" care indică depunerea colesterolului pe peretele vascular în extremitățile inferioare și superioare. El, la rândul său, contribuie la deteriorarea trofeului nervos și reduce sensibilitatea tipului de polineuropatie sau "șosete" și "mănuși".

dislipoproteinemiile

Ce este - dislipoproteinemia? Aceasta este:

• încălcarea formării lipoproteinelor;
• discrepanța în formarea lipoproteinelor și viteza de utilizare a acestora. Toate acestea conduc la o schimbare în concentrația sanguină a diferitelor tipuri de medicamente.

Dislipoproteinemia primară datorată factorilor genetici, secundar - rezultatul factorilor externi și interni negativi.

Analize și diagnostice

Lipoproteinele sunt determinate prin analiza sângelui pentru lipide. Studiul arată nivelul trigliceridelor, colesterolului total, lipoproteinelor cu densitate ridicată și de joasă densitate.

Lipidograma - principala opțiune de diagnosticare pentru detectarea tulburărilor metabolismului lipidic.