retinopatiei

• Profilaxie

Retinopatia este o leziune a vaselor retinei, ceea ce duce la afectarea aportului de sânge la nivelul retinei, degenerarea acesteia, atrofia nervului optic și orbirea. Retinopatia este nedureroasă: marchează aspectul de pete plutitoare (vitele) și voaluri înaintea ochilor, o scădere progresivă a vederii. Diagnosticul retinopatiei necesită consultarea experților (oftalmolog, neurolog, cardiolog, endocrinolog), studiul câmpurilor vizuale și vizuale, oftalmoscopie performante, biomicroscopie, fundus angiofluorografia, studii electrofiziologice, ochi cu ultrasunete. În retinopatie este necesară compensarea bolilor concomitente, numirea vasodilatatoarelor, vitaminelor, anticoagulanților, oxigenării hiperbare, coagularea cu laser a retinei.

retinopatiei

Termenul „retinopatia“ în oftalmologie denotă origine patologică diferite modificări retiniene nu sunt asociate cu inflamația (retinopatie primară) și leziuni retiniene care se dezvolta din cauza altor boli (retinopatii secundare). În rândul retinopatiilor primare se remarcă retinopatia centrală seroasă, retinopatia externă multifocală acută și externă exudativă. Retinopatiile secundare includ diabet, hipertensiv, traumatic, precum și retinopatie pentru boli de sânge. Într-o formă separată, care este studiată nu numai prin oftalmologie, ci și prin pediatrie, este evidențiată retinopatia prematurității.

Retinopatie primară

Retinopatie seroasă centrală

Etiologia retinopatiei primare rămâne necunoscută, prin urmare sunt clasificate drept idiopatice. Retinopatia seroasă centrală (retinită seroasă centrală, detașare idiopatică la nivelul locului galben) este mai frecvent detectată la bărbații cu vârsta de 20-40 ani care nu suferă de boli somatice. În istoria pacienților se indică un stres emoțional amânat, frecvente dureri de cap de tip migrenă. În retinopatia seroasă centrală, deteriorarea retinei este de obicei unilaterală.

Simptomele retinopatiei seroase centrale includ micropsia (reducerea dimensiunii obiectelor vizibile), apariția bovinelor, scăderea acuității și îngustarea câmpurilor vizuale. Un semn important de diagnostic diferențial este îmbunătățirea vederii atunci când se utilizează lentile slab pozitive.

model patologica la retinopatia seroasă centrală caracterizat dezlipire seroasă a epiteliului pigmentar din regiunea maculară, determinată în timpul oftalmoscopie ca fiind limitat la oval sau circular bombat mai închisă decât țesutul retinian din jur. În mod obișnuit, absența reflexului foveal (banda de lumină în jurul fosei centrale a retinei), prezența precipitațiilor gălbui sau cenușii.

În tratamentul retinopatiei seroase centrale se utilizează coagularea cu laser a retinei. Terapia vizează consolidarea peretelui vascular, îmbunătățirea microcirculației, reducerea edemului retinei; este prescris oxiobaroterapia. În 80% din cazuri, cu tratamentul activ în timp util al retinopatiei seroase, este posibilă oprirea detașării retinei și restabilirea vederii la nivelul inițial.

Acută posterior epiteliopatie pigmentară multifocală

Această formă de retinopatie poate fi una sau două fețe. În epiteliopatia pigmentară multifocală posterioară acută, se formează focare multiple subreteliale plate de culoare gri-gri, cu dezvoltarea inversă a căreia se formează zone de depigmentare. La examinarea fundului, se determină edemul perivascular al vaselor retinale periferice, tortuozitatea și dilatarea venelor, discul optic, edemul.

O proporție semnificativă de pacienți suferă apariția de lumină a corpului vitros, a episcleritei și a iridocilitei. Vederea centrală este perturbată, scotomurile timpurii, centrale sau paracentrale apar în câmpul vizual.

Tratamentul epiteliopatiei pigmentului multifocal posterior se face în mod conservator; include administrarea vitaminei, vasodilatatoare (vinpocetina, pentoxifilină și colab.), angioprotectors (solcoseryl), injecții retrobulbare cu corticosteroizi, oxigenarea hiperbara. Prognosticul pentru această formă de retinopatie primară este, în general, favorabil.

Retinopatia exudativă externă

Dezvoltarea retinopatiei externe exudative (boala Coates, retinita exudativa externa) este observata in special la barbatii tineri. Leziunile retiniane sunt de cele mai multe ori unilaterale. În această formă de retinopatie, exsudatul, hemoragiile și cristalele de colesterol se acumulează sub vasele retinei. Modificările sunt de obicei localizate la periferia fundului; leziunea maculară apare rar. Adesea, angiografia retiniană relevă multiple microaneurizme, șuvițe arteriovenoase.

Cursul retinopatiei externe exudative este lent și progresiv. Tratamentul se efectuează prin coagularea cu laser a retinei și oxigenarea hiperbară. Prognosticul este agravat prin detașarea retinei, necesitând o intervenție urgentă, dezvoltarea iridocilitei și glaucomului.

Retinopatia secundară

Retinopatie hipertensivă

Retinopatia hipertonică patogenetică este asociată cu hipertensiunea arterială, insuficiența renală, toxemia femeilor însărcinate. În această formă de retinopatie, se observă un spasm al arteriolelor fundus, urmat de elastofibroză sau hialinoză a pereților lor. Severitatea leziunii este determinată de gradul de hipertensiune arterială și de durata cursului hipertensiunii.

În dezvoltarea retinopatiei hipertensive există 4 etape. Etapa de angiopatie hipertensivă a retinei este caracterizată de modificări funcționale reversibile care afectează arteriolele retiniene și venulele.

În stadiul angiosclerozei hipertensive, deteriorarea vaselor retinei este organică în natură și este asociată cu consolidarea sclerotică a pereților vasculare și o scădere a transparenței lor.

Etapa retinopatia hipertensivă se caracterizează prin modificări focale în țesutul retinian (hemoragiilor, plasmorrhages, depunerea de lipide, proteine ​​exudate, zone ischemice miocardice), hemophthalmia parțială. La pacienții cu retinopatie hipertensivă, acuitatea vizuală este redusă, înaintea ochilor apar scotoame (pete plutitoare). De obicei, pe fondul terapiei antihipertensive, aceste modificări se regresează și simptomele dispar.

În stadiul de neuroretinopatie hipertensivă, angiopatia, angioscleroza și retinopatia în sine sunt asociate cu fenomenele disfuncției discului optic, exudării și detașării retinei. Aceste modificări sunt mai caracteristice hipertensiunii maligne și hipertensiunii induse de renali. Etapa de neuroretinopatie hipertensivă poate determina atrofie nervoasă optică și pierderea ireversibilă a vederii.

Diagnosticul retinopatiei hipertensive include consultări cu oftalmolog și cardiolog, oftalmoscopie și angiografie fluorescentă. model oftalmoscopică caracterizat printr-o schimbare de calibru vaselor retiniene, obliterare lor parțială sau totală a SALUS simptom - Hun (vena profunda a compensa straturile retiniene din cauza presiunii pe ea tensionată și compactate în artere lor traversează peste zona) exsudație subretiniana, și altele.

În retinopatia hipertensivă se corectează hipertensiunea arterială, se efectuează anticoagulante, se prestează vitamine, se efectuează baroterapia cu oxigen și coagularea cu laser a retinei. Complicațiile retinopatiei hipertensive sunt hemoftalemie recurentă și tromboză venoasă retiniană. Prognosticul retinopatiei hipertensive este grav: nu este exclusă o reducere semnificativă a vederii și chiar dezvoltarea orbirii. Retinopatia agravează cursul patologiei și sarcinii care stau la baza acesteia și, prin urmare, poate constitui o bază medicală pentru încetarea artificială a unei sarcini.

Retinopatie aterosclerotică

Cauza retinopatiei aterosclerotice este ateroscleroza sistemică. Modificările retinei în stadiile de angiopatie și angioscleroză sunt similare cu cele din retinopatia hipertensivă; în stadiul de neuroretinopatie, apar mici hemoragii capilare, depozite de exudat cristalin de-a lungul venelor, albirea discului optic.

Principalele metode de diagnosticare oftalmică a retinopatiei aterosclerotice sunt oftalmoscopia directă și indirectă, angiografia vaselor retiniene. Tratamentul special al retinopatiei aterosclerotice nu este efectuat. Cea mai importantă este terapia bolii de bază - numirea agenților antiplachetare, medicamente anti-sclerotice, vasodilatatoare, angioprotectori, diuretice. Odată cu dezvoltarea unor cursuri neuroretinopatie de electroforeză cu enzime proteolitice sunt prezentate. Ocluzia arterelor retiniene și atrofia nervului optic sunt adesea complicații ale retinopatiei aterosclerotice.

Retinopatie diabetică

Patogeneza retinopatiei diabetice este cauzată de prezența diabetului de tip 1 sau de tip 2. Principalii factori de risc pentru dezvoltarea retinopatiei sunt durata diabetului zaharat, hiperglicemia severă, nefropatia, hipertensiunea arterială, obezitatea, hiperlipidemia și anemia. Retinopatia diabetică este cea mai frecventă și mai gravă complicație a diabetului zaharat și este cauza principală a vederii scăzute și a orbirii.

În dezvoltarea acestei forme de boală, sunt izolate stadiile de angiopatie diabetică, retinopatie diabetică și retinopatie diabetică proliferantă. Primele două etape (angiopatia și retinopatia simplă) au aceleași modificări ca și etapele similare ale retinopatiei hipertensive și aterosclerotice. În stadiul incipient al retinopatiei diabetice proliferative, neovascularizarea retinei se dezvoltă, în stadiul final, vasele nou formate suferă creșteri și hemoragii recurente în țesutul vitros, proliferarea țesutului glial. Tensiunile fibrelor și deformarea corpului vitros determină dezvoltarea detașării retinei din tracțiune, care este cauza orbitei incurabile în retinopatia diabetică.

În stadiile inițiale, retinopatia diabetică se manifestă printr-o scădere constantă a acuității vizuale, apariția unui văl înaintea ochilor și a unor pete plutitoare care dispar periodic. Este dificil să citești și să faci munci minore. În stadiul de proliferare târziu, apare o pierdere completă a vederii.

Efectuarea unei oftalmoscopii sub mydriasis permite o examinare detaliată a fondului ocular și identificarea modificărilor caracteristice retinopatiei diabetice. Starea funcțională a zonelor periferice retiniene este investigată folosind perimetria. Utilizarea ochilor cu ultrasunete sunt zone determinate de sigilii, hemoragii, cicatrici în grosimea globului ocular. Electroretinografia este efectuată pentru a determina potențialul electric și a evalua viabilitatea retinei. Pentru a clarifica starea retinei, se utilizează tomografia de scanare laser și angiografia retiniană.

Informații suplimentare în complexul de examinare oftalmologică a pacienților cu retinopatie diabetică se obțin prin determinarea acuității vizuale, biomicroscopiei, diafanoscopiei oculare, determinării frecvenței critice a fuzionării (CFFF) etc.

Tratamentul retinopatiei diabetice trebuie controlat de un oftalmolog și de un endocrinolog (diabetolog). Este necesară controlul atent al nivelului glucozei din sânge, luarea în timp util a medicamentelor antidiabetice, a vitaminelor, a agenților antiplachetari, a angioprotectorilor, a antioxidanților, a agenților care îmbunătățesc microcirculația. Cu detașarea retinei se aplică coagularea. În cazul modificărilor semnificative ale corpului vitros și ale formării cicatricilor, este indicată o vitrectomie, o intervenție chirurgicală vitreoretinală.

Complicațiile retinopatiei diabetice sunt: ​​cataracta, hemoftalmul, tulburările și modificările cicatriciale ale corpului vitros, detașarea retinei, orbirea.

Retinopatia pentru boli de sânge

Retinopatiile se pot dezvolta în diverse patologii ale sistemului sanguin - anemie, policitemie, leucemie, mielom, macroglobulinemie Waldenstrom etc.

Fiecare formă este caracterizată printr-o imagine oftalmoscopică specifică. Deci, cu retinopatia datorată policitemiei, venele retinale dobândesc o culoare roșu închis, iar fundul ochiului - o nuanță cianotică. Deseori se dezvoltă tromboza retiniană și umflarea discului optic.

Cu anemie, fondul ochiului, dimpotrivă, este palid, vasele retinale sunt dilatate, culoarea și calibrul arterelor și venei sunt aceleași. Retinopatia pentru anemie poate fi însoțită de hemoragii subretinale și extraretinale (hemophthalmus), detașarea exudativă a retinei.

Cu leucemie din fundul ochiului există o tortuozitate a venelor, umflarea difuza a retinei și a discului optic, hemoragia, acumularea de zone de exudat.

Atunci când mielomul și macroglobulinemia Waldenstrom ca urmare a disproteinemiei, paraproteinemiei, cheagurilor de sânge, venelor retinei și a arterelor se extind, microaneurizmele, ocluziile venelor trombotice, hemoragiile retinei se dezvoltă.

Tratamentul retinopatiei asociate cu patologia sistemului sanguin necesită tratamentul bolii subiacente și coagularea cu laser a retinei. În ceea ce privește funcția vizuală, prognosticul este grav.

Retinopatie traumatică

Dezvoltarea retinopatiei traumatice este asociată cu o compresie bruscă și ascuțită a pieptului, în care apare spasmul de arteriole, hipoxia retiniană apare odată cu eliberarea transudatului în ea. Pe termen scurt după leziuni, se dezvoltă hemoragii și modificări organice ale retinei. Retinopatia traumatică poate duce la atrofia nervului optic.

Consecințele contuziei globului ocular sunt schimbări care au fost numite opacifierea retinalului din Berlin. Această formă de retinopatie traumatică este asociată cu hemoragie subcutanată și edem al straturilor retiniene profunde, eliberarea transudatului în spațiul dintre retină și coroid.

Pentru tratamentul retinopatiei traumatice, este prescrisă terapia cu vitamine, hipoxia țesuturilor este controlată, oxigenarea hiperbarică este efectuată.

Retinopatia de prematuritate

Formele de retinopatie de mai sus apar în principal la adulți. O formă specială a acestei boli este retinopatia prematurității asociată cu hipoplazia retiniană la copiii născuți din nașterea prematură. Pentru a finaliza formarea și maturarea tuturor structurilor oculare, bebelușii prematuri au nevoie de respirație vizuală și respirație locală (glicoliză) fără oxigen. Pe de altă parte, este necesară o oxigenare suplimentară pentru îngrijirea proceselor metabolice premature și stimularea metabolică a organelor vitale, ceea ce duce la inhibarea glicolizei în reticul și coroid.

Copiii născuți în vârstă gestațională mai mică de 31 săptămâni, cu o masă a nașterii mai mică de 1500 de grame, o stare generală instabilă, care primesc o terapie prelungită cu oxigen și care urmează o transfuzie de sânge sunt cel mai expuși riscului de retinopatie a copiilor prematuri.

Nou-născuții cu risc de dezvoltare a retinopatiei sunt examinați de un oftalmolog 3-4 săptămâni după naștere. Examenul oftalmologic se repetă la fiecare 2 săptămâni pentru a finaliza formarea retinei. Complicațiile târzii ale retinopatiei de prematuritate includ miopie, strabism, ambliopie, glaucom, detașarea retinei, vedere redusă.

Spălarea spontană poate să apară în stadiile inițiale ale retinopatiei prematurității, prin urmare se folosesc tactici observaționale. În alte cazuri, se indică coagularea cu laser sau crioretinopexia și în caz de ineficiență se indică scleroplarea și vitrectomia.

profilaxie

Pentru a preveni dezvoltarea retinopatiei, este necesară o observație în ambulatoriu de către oftalmolog a pacienților cu hipertensiune esențială, diabet zaharat, ateroscleroză, boli de rinichi, boli de sânge, leziuni, femei gravide cu nefropatie etc.

Prevenirea retinopatiei copiilor prematuri necesită o gestionare atentă a sarcinii la femeile cu risc de naștere prematură, îmbunătățind condițiile de îngrijire a sugarilor prematuri. Copiii care au suferit retinopatie în perioada neonatală trebuie examinați de un oftalmolog pediatru în fiecare an până la 18 ani.

Un rol important în prevenirea retinopatiei îl joacă coerența acțiunilor specialiștilor din diferite profiluri: oftalmologi, endocrinologi, cardiologi, neurologi, obstetrici-ginecologi, pediatri, traumatologi etc.

Retinopatia: Simptome și tratament

Retinopatia - principalele simptome:

• Pete înaintea ochilor
• Viziune redusă
• Reducerea câmpului vizual
• Hemoragia retiniană
• Văl în fața ochilor
• Vitreous opacities
• Reducerea dimensiunii obiectelor vizibile
• Deformitate vitrifică

Retinopatia - deteriorarea retinei, care are loc fără manifestarea procesului inflamator. Progresia bolii implică o încălcare a circulației sângelui în retină, care este o condiție foarte periculoasă. Dacă acest element important al aparatului vizual nu este complet alimentat cu sânge, aceasta va duce la distrofie și chiar la orbire.

Retinopatia include un număr destul de mare de subspecii, care diferă între ele prin simptome, patogeneză și etiologie. În medicină, retinopatia este împărțită în două grupe mari - primare și secundare. Grupul primar include patologii, a căror etiologie nu a fost încă studiată pe deplin. Secundar includ retinopatia, care se dezvoltă pe fundalul altor patologii care se dezvoltă în corpul uman. Retinopatia separată separată de prematuritate.

etiologie

Etiologia formelor primare ale bolii este necunoscută. Retinopatiile secundare se dezvoltă pe fundalul unor astfel de patologii:

• leziuni oculare;
• hipertensiune;
• diabet zaharat;
• ateroscleroza sistemică;
• afectarea sângelui;
• toxicoza femeilor însărcinate;
• leziuni la nivelul pieptului.

Principala cauză a retinopatiei nou-născuților este dezvoltarea inadecvată a retinei în perioada prenatală. Se observă, de obicei, la copii care nu s-au născut la timp (înainte de 31 de săptămâni). Patologia începe să progreseze cu tratamentul ulterior al acestora în incubatoare cu aport de oxigen.

specie

• central serous;
• ascuțite spate multifocale;
• extern exudativ.

• retinopatie hipertensivă;
• diabetice;
• traumatice;
• retinopatie pentru tulburări de sânge;
• posttrombotic.

Retinopatia prematurității nu aparține acestor grupuri.

Central serous

Această formă de patologie se manifestă ca o deteriorare a epiteliului pigmentar în zona maculară a retinei sub formă de edem oval colorat închis. Simptomele secundare ale clinicienilor includ dispariția benzii ușoare, care în mod normal ar trebui să înconjoară retina, precum și aspectul precipitațiilor care au o nuanță de gri sau galben. Forma centrală seroasă se referă la tipul idiopatic. De cele mai multe ori, simptomele bolii se manifestă în reprezentanții sexului mai puternic, cu vârsta cuprinsă între 18 și 40 de ani, care nu suferă de patologii grave, dar se află adesea în situații stresante, supuse migrenelor.

În cazul progresiei acestei forme, pacientul are următoarele simptome:

• îngustarea unghiului de vizualizare;
• scăderea funcției vizuale;
• microscopie - o persoană subestimează involuntar dimensiunile reale ale anumitor obiecte;
• aspectul bovinelor.

Sharp spate multifocal

Patologia se manifestă prin formarea de leziuni plate care au o nuanță gri. Ele pot dispărea și în locul lor vor rămâne zone lipsite de pigmentare. Pe măsură ce patologia progresează, există umflarea vaselor periferice, deteriorarea venelor, precum și umflarea nervului optic.

• episclerită;
• tulbureala corpului vitros;
• scotoame.

Exudativ exterioară

O caracteristică caracteristică a acestei forme este acumularea de colesterol rău, hemoragii și exsudați sub țesutul vaselor retinei. Când sunt văzute cu ajutorul unui echipament special, este posibil să se identifice shunturile venoase și microaneurizmele de-a lungul marginilor fundului. Este de remarcat faptul că această patologie progresează destul de încet. Mai expusă la tinerii ei. Dar dacă nu se detectează și se vindecă în timp, se pot dezvolta complicații periculoase: glaucomul ochiului, detașarea retinei.

Forma hipertonică

Retinopatia hipertensivă progresează pe fundalul unei disfuncții a rinichilor, hipertensiunii arteriale. Pentru boala caracteristică este spasmul de arteriole și distrugerea ulterioară a pereților și țesuturilor lor. Severitatea acestei forme depinde de stadiul de hipertensiune arterială observat la om.

Retinopatia hipertensivă are loc în 4 etape:

• angiopatie. Procesele care apar în venolele și arteriolele sunt reversibile;
• angiosclerosis. Țesuturile țesutului devin mai dense și își pierd transparența. Ca urmare, acest lucru duce la deteriorarea organică a vaselor ochiului;
• retinopatie. Se caracterizează prin formarea focarelor patologice pe retină, precum și a hemoftalemiei parțiale. În această etapă se manifestă simptomele bolii - scotom, o scădere a funcției vizuale. Dacă hipertensiunea este tratată în această etapă, retinopatia ochilor va dispărea complet;
• neyroretinopatiya. Edemul nervului, exudarea, detașarea retinei se alătură leziunilor oculare deja existente. Fără tratament, o persoană își poate pierde vederea.

Formă diabetică

Acest tip de boală progresează numai pe fundalul diabetului. Procesul patologic are loc în trei etape:

• retinopatie de fundal. Firmele retinale se extind ușor și se formează microaneurizări pe pereții capilarelor. Din punct de vedere vizual, ele arată ca puncte roșii. În acest stadiu nu se observă simptome care să indice bolile;
• preproliferative. Se caracterizează prin formarea mai multor hemoragii mici sau medii pe retină. Există o tendință de edem. Depunerile de exudat lipidic se formează în jurul maculei. Toate manifestările formei preproliferative sunt reversibile;
• proliferarea retinopatiei. Este de două subspecii - devreme și târziu. În stadiul incipient se formează neovascularizarea pe suprafața retinei, iar la etapa ulterioară, vasele noi formate cresc treptat în vitros (corpul încearcă să normalizeze circulația sângelui prin crearea de noi recipiente). Anevrismele se formează, de asemenea, în vase noi. Numărul de hemoragii crește și apare deformarea vitreului. Retinopatia proliferativă duce la detașarea retinei din tracțiune. Este imposibil să-l restabilești, chiar și cu ajutorul intervenției chirurgicale. Retinopatia proliferativă afectează adesea persoanele de vârstă activă.

aterosclerotica

Principala cauză a progresiei este ateroscleroza. Etapele dezvoltării patologiei sunt identice cu forma hipertensivă a patologiei. În ultima etapă, există o schimbare în culoarea nervului optic, hemoragiile pe capilare, precum și depunerile exudative pe venele. Lipsa tratamentului în timp util poate duce la atrofia nervului optic.

traumatic

În progresia formei traumatice a bolii rolul principal este jucat de leziunile oculare și sternului.

• hipoxie cu eliberarea transudatului;
• aritmie spasm;
• Hemoragie post-traumatică, provocând dezvoltarea de tulburări în retină, care implică distrugerea nervului optic;
• "Berlin" opacifierea retiniană.

posttrombotic

Forma post-trombotică începe să progreseze după o anumită perioadă de timp după ce a apărut o tromboză a arterelor sau a venelor centrale care hrănesc retina. Tromboza se produce, de obicei, pe fondul leziunilor oculare, glaucomului, tumorilor aparatului vizual.

• hipoxia retiniană acută;
• hemoragii în țesutul retinei;
• ocluzia vaselor. Implică o scădere a funcției vizuale, până la pierderea completă a vederii.

Forma post-trombotică a patologiei se dezvoltă adesea la pacienții vârstnici care au antecedente de hipertensiune arterială, ateroscleroză vasculară, boală coronariană și așa mai departe.

Retinopatia la nou-născuți

Clinicienii identifică retinopatia prematurității într-un grup separat de boli. Adesea, această patologie progresează datorită faptului că nu a finalizat formarea structurii ochiului în perioada prenatală. Dar principalul motiv pentru dezvoltarea retinopatiei premature este nasterea copiilor in incubatoarele de oxigen. Faptul este că oxigenul are un efect puternic distructiv asupra țesutului ocular, prin urmare corpul încearcă să normalizeze alimentarea cu sânge a retinei pe cont propriu, stimulând creșterea noilor vase de sânge. Cel mai mare risc de retinopatie a copiilor prematuri la copiii nascuti inainte de 31 de saptamani.

Tratamentul pentru retinopatia prematurității trebuie să înceapă la 3 săptămâni după nașterea copilului. Terapia adecvată și în timp util îi va ajuta să-și păstreze vederea. Este de remarcat faptul că retinopatia de prematuritate se poate retrage în viitor. Dacă acest lucru nu se întâmplă, atunci medicii recurg la crioretinopexie sau la coagularea cu laser. Retinopatia de prematuritate fără tratament poate fi complicată de miopie, glaucom, strabism sau detașare retinală.

diagnosticare

Cu cât este diagnosticată mai devreme retinopatia prematurității sau a oricărei alte forme de patologie, cu atât sunt mai mari șansele de succes al tratamentului și de conservare a funcției vizuale. Planul standard de diagnostic include următoarele metode:

• ophthalmoscopy. Aplicat pentru a diagnostica boala atat la pacientii adulti cat si prematur;
• tonometria;
• perimetrie;
• Ecografia ochiului;
• măsurarea potențialului electric al retinei;
• scanarea laser a retinei;
• Angiografie.

tratament

Tratamentul unei boli depinde de tipul ei, precum și de gradul de dezvoltare. Medicii au recurs la utilizarea tehnicilor conservatoare și chirurgicale. Metoda este aleasă de oftalmolog, pe baza rezultatelor examinării, precum și pe baza stării generale a pacientului.

Tratamentul conservator este utilizarea picăturilor care conțin vitamine și hormoni. Metodele de tratament chirurgical includ coagularea criochirurgicală, coagularea cu laser, vitrectomia.

Tratamentul retinopatiei premature are propriile nuanțe. Patologia poate dispărea singură, astfel încât copilul este sub supravegherea constantă a unui pediatru. Dacă acest lucru nu se întâmplă, recurgeți la tehnici chirurgicale. Acestea oferă o oportunitate de a elimina complet retinopatia prematurității.

Alte metode de tratare a bolii:

• baroterapie cu oxigen;
• chirurgie vitreoretinală.

Dacă credeți că aveți retinopatie și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: optometrist, pediatru.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Hemophthalmus este o afecțiune patologică caracterizată prin hemoragie în corpul vitros al ochiului. Poate să apară la pacienții din diferite categorii de vârstă. Nu există restricții privind sexul. Este de remarcat faptul că hemophthalmus este, de obicei, un simptom al altor afecțiuni, în special cele care afectează vasele de sânge.

Uveita ochiului este un termen medical folosit pentru a desemna progresia procesului inflamator în diferite părți ale coroidului (coroid, corp ciliar, iris). Statisticile medicale sunt de așa natură încât, în 25% din cazurile clinice, această boală determină o scădere a funcției vizuale sau chiar orbire. În medie, uveita este diagnosticată la o singură persoană din 3000 (date de 12 luni). Este demn de remarcat faptul că patologia se găsește de mai multe ori mai des la reprezentanții jumătății puternice a umanității decât la femei.

Aphakia este o boală congenitală sau dobândită, caracterizată prin absența unei lentile în organele de vedere. Cel mai adesea, patologia are o natură secundară și se dezvoltă predominant la persoane mai în vârstă de 40 de ani. Lipsa terapiei duce la pierderea completă a vederii.

Encefalomielita este o boală periculoasă care combină distrugerea simultană a măduvei spinării și a creierului. Această patologie este foarte periculoasă, deoarece poate duce la moartea pacientului. În encefalomielita diseminată acută, se observă apariția leziunilor care se formează în diferite părți ale măduvei spinării și ale creierului.

Retinopatia diabetică este o afecțiune caracterizată prin afectarea vaselor retinei și deteriorarea vizuală a corneei. Patologia se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat dependent de insulină și non-insulino-dependent. Datorită progresiei sale, funcția vizuală este semnificativ redusă, până la pierderea completă a vederii (fără lipsa tratamentului în timp util).

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.

Ce este retinopatia?

IMPORTANT să știi! Un mijloc eficient de restabilire a vederii fără intervenții chirurgicale și medici, recomandat de cititorii noștri! Citiți mai departe.

Acest articol este despre retinopatie. Ce este retinopatia, ce tipuri și forme sunt, simptomele și tratamentul acestei boli. Retinopatia este distrugerea vaselor retinei. Această leziune conduce la deteriorarea circulației sanguine a retinei, ceea ce duce ulterior la distrofia acesteia. În acest caz, există o mare probabilitate de epuizare a nervului optic, ceea ce duce la orbire. Identificarea retinopatiei este un proces consumator de timp, deoarece leziunea nu provoacă senzații dureroase. Dar această boală este însoțită de aspectul în fața ochilor de pete cenușii care pot înota și voal gri, care poate acoperi o parte a câmpului vizual. Aceste fenomene pot fi temporare și permanente. Totul depinde de gradul de progresie al bolii. Pentru a efectua un diagnostic cuprinzător al retinopatiei, trebuie să obțineți sfaturi de la un număr de specialiști și, de asemenea, trebuie să efectuați o mulțime de cercetări.

Retinopatia în oftalmologie

Oftalmologia oferă următoarea definiție a retinopatiei - un set de deformări patologice ale retinei de origine diferită. Cu toate acestea, această boală nu este însoțită de inflamații și leziuni ale retinei cauzate de alte boli ale ochiului. Retinopatia ochiului este formată din două grupuri: grupul primar de boli și grupul secundar de boli.

Grupul primar de boli de retinopatie are trei subspecii de origine a bolii: seros central, posterior multifocal posterior, exudativ extern.

Grupul secundar de boli sau altceva se numește "retinopatie de fond și modificări vasculare retiniene" ale bolilor retinopatiei are patru subtipuri ale originii bolii: retinopatia diabetică, hipertensivă, traumatică, posttrombotică și în bolile de sânge.

Grupa primară a bolilor de retinopatie

Retinopatie seroasă centrală

Până în prezent, originea exactă a grupului primar nu este cunoscută, prin urmare acest grup aparține unor boli independente, care apar independent de alți factori. Gama de vârstă, care, adesea, suferă adesea retinopatie seroasă centrală, este bărbați cu vârste între 20 și 40 de ani care nu suferă de boli ale corpului. În istoricul lor, pacienții se referă la stres emoțional și mental cu experiență gravă, care suferă de manifestări frecvente ale unei dureri de cap care seamănă cu o migrenă. TsSR în cazuri mari afectează retina pe o singură parte.

Retinopatia seroasă centrală este însoțită de prezența a două dintre următoarele simptome:

• Micropsia (halucinații pitice) este o afecțiune care determină dezorientarea neurologică. Caracterizată de apariția neregulilor în percepția subiectivă a obiectelor care sunt departe - de asemenea, ele par mici în dimensiune.
• Scotome - aspectul de pete orb în vedere. Însoțit de o acuitate vizuală parțială sau totală căzută.

Un indicator important al RSC este îmbunătățirea acuității vizuale atunci când purtați lentile pozitive.

tratament

Cel mai eficient tratament pentru astăzi a fost și rămâne coagularea cu laser a retinei. Efectuați o serie de proceduri care se concentrează asupra reconstrucției peretelui vascular, reducând edemul retinei și creșterea circulației sanguine. Se aplică un efect terapeutic asupra țesuturilor cu ajutorul oxigenului în condiții de presiune atmosferică crescută - baroterapie. În aproximativ 75-81% din cazuri, dacă oferim tratament în timp util cu terapia, este posibil să oprim detașarea retinei și să restabilim acuitatea vizuală la nivelul anterior.

Retinopatie retrofizică retinopatală acută

Acest tip de retinopatie poate afecta retina pe o parte sau pe alta. Însoțită de formarea multor hemoragii mici sub retină, lăsând o nuanță albică, cu formarea de zone cu pigmentare pierdută sau degenerare pigmentară. Examinarea fundului ochiului evidențiază edemele localizate în jurul vaselor de sânge și deformarea venelor.

Majoritatea pacienților au tulburări ale corpului vitrotic, dezvoltarea proceselor inflamatorii în jurul țesutului episcler și a irisului. Retinopatia este însoțită de o încălcare a vederii centrale, pete oribile apar la vedere.

tratament

Tratamentul este destul de conservator și include:

• Terapia cu vitamine - include vitaminele A, B1, B2, B6, B12 în doza standard;
• Medicamente care extind vasul - Cavinton, pentoxifylline, etc;
• Correctori de microcirculație - Solcoseril;
• Injecții cu injecție injectabilă - introducerea soluțiilor medicinale în ochi, prin piele în părțile pleoapei inferioare;
• După cum arată practica, tratamentul acestor metode în această formă de retinopatie în majoritatea cazurilor trece fără complicații și produce un efect favorabil.

Grup secundar de boli de retinopatie

Retinopatie hipertensivă

Leziunea complexă a vaselor de ochi și a retinei, care este rezultatul creșterii tensiunii arteriale. Acest tip de retinopatie este cea mai frecventă boală a persoanelor care suferă de hipertensiune arterială. Retinopatia hipertensivă este exprimată în mod clar în acumularea de sânge, care se toarnă la presiunea înaltă a vaselor de sânge și la revărsarea fluidelor în regiunea fundului. De asemenea, sa observat umflarea nervului optic.

Cei mai sensibili la această boală sunt persoanele în vârstă, un grup de persoane cu tensiune arterială ridicată, precum și persoanele care au hipertensiune arterială, hipertensiune arterială în rinichi și boli ale suprarenală. Retinopatia hipertensivă este deosebit de periculoasă datorită faptului că boala este aproape fără simptome. Acuitatea vizuală poate fi redusă numai în forme avansate ale bolii.

Pentru a trata ochii fără intervenție chirurgicală, cititorii noștri utilizează cu succes metoda dovedită. După ce am studiat-o cu atenție, am decis să-i oferim atenția. Citiți mai multe.

etapă

Retinopatia hipertensivă este împărțită în 4 etape:

• Angiopatia - există o deteriorare generală a vaselor de sânge, datorită unei tulburări a reglementării nervoase.
• Angioscleroza - o încălcare a structurii vaselor oculare și a funcționalității acestora.
• Retinopatia angiospastică - pe perimetrul vaselor deformate se formează petele în țesuturile retinei: hemoragii și degenerarea porțiunii centrale a țesutului.
• Neuroretinopatia - o leziune obișnuită a retinei și a nervului optic, care nu este însoțită de procese inflamatorii.

diagnosticare

Diagnosticul pentru acest tip de retinopatie include:

• Oftalmoscopie - examinarea fundului ochiului cu ajutorul unor instrumente speciale pentru a determina calitatea vaselor retinei, nervului optic și fundusului.
• Ecografia ochiului - diagnosticarea fondului ocular, măsurătorile globului ocular și componentele anatomice ale acestuia.
• EFI ochi - vă permite să estimați procentul integrității tuturor elementelor ochiului.
• OCT retinian - vizualizarea structurilor multiple ale ochiului, care înlocuiește efectiv biopsia optică standard.

tratament

Opțiunile de tratament variază în funcție de stadiul bolii. Dar, în majoritatea cazurilor, tratamentul începe cu terapia medicamentoasă, care se bazează pe vasodilatatoare. În viitor se vor folosi medicamente care reduc activitatea sistemului de coagulare a sângelui și vor opri formarea excesivă a cheagurilor de sânge (anticoagulante). Tratamentul cu vitamine este, de asemenea, utilizat în tratamentul acestei forme de retinopatie. În cazuri rare, coagularea cu laser și oxigenarea hiperbarică se utilizează în stadiile incipiente.

Retinopatie diabetică

Retinopatia non-proliferativă este o leziune complexă a retinei în prezența diabetului. Acest tip de retinopatie reduce semnificativ acuitatea vizuală și, în unele cazuri, este vinovat de orbire. Cu această formă a bolii este destul de lentă. Vasele oculare își pierd treptat elasticitatea, ca rezultat al fragilității lor. Rezultatul acestor modificări este hemoragia retiniană.

Acest tip este în curs de dezvoltare în mod activ în prezența unor niveluri ridicate de glucoză. Retina formează vase care sunt prea fragile și se pot rupe chiar și fără anumite sarcini ale ochiului. Ruperea vaselor de sânge implică o revărsare a sângelui în retină, ceea ce duce la afectarea vizuală. Pe masura ce se dezvolta efuziunea, se formeaza acumulari de sange care se aseamana cu cicatricile. Acest țesut de cicatrice pune presiune asupra retinei și acționează ca o povară, ca urmare a faptului că retina începe să se desprindă. În plus, în formele avansate ale bolii, este posibilă formarea unui film în fața retinei, care constă în țesut conjunctiv și blochează lumina care intră în retină.

În retinopatia diabetică, în cazuri rare, există o umflare a centrului retinei în sine, unde fasciculul de lumină este focalizat. Această edemă afectează în mod semnificativ acuitatea vizuală și, în cazuri rare, duce la orbire. Clasificarea retinopatiei diabetice include trei subspecii acestei boli: retinopatia neproliferativă, preproliferativă și retinopatia proliferativă.

simptome

Acest tip de retinopatie este destul de insidios, deoarece în stadiile inițiale ale bolii și în unele cazuri - în etapele ulterioare, simptomele retinopatiei nu apar. Acest lucru inseamna ca o persoana nu poate avea probleme de vedere si in stadiile initiale viziunea lui ramane normala. Dar, în ciuda acestui fapt, tratamentul eficient este posibil numai în stadiile inițiale ale bolii, prin urmare, dacă pacientul are diabet zaharat, acesta va fi un bun motiv pentru a contacta un oftalmolog. Totuși, există câteva expresii ale simptomelor:

• Dificultăți în citire, pierderea clarității vizibilității obiectelor sau distorsiunea lor;
• Apariția muștelor temporare sau pâlpâirea lor;
• Pierderea totală sau pierderea parțială a vederii, formarea unui voal gri;
• Durerea în ochi;
• Dacă apar unul sau mai multe simptome, consultați un oftalmolog.

diagnosticare

Diagnosticul pentru acest tip de retinopatie include:

• Măsurarea presiunii intraoculare și verificarea funcțiilor vizuale. Când se determină acuitatea vizuală, se poate concluziona că ochiul este capabil să se concentreze;
• Oftalmoscopie - examinarea fundului ochiului folosind instrumente speciale pentru a determina calitatea vaselor retinei, nervului optic și fundusului;
• OCT retinian - vizualizarea structurilor multiple ale ochiului, care înlocuiește în mod eficient biopsia optică standard;
• Fagul ochiului - vizualizarea edemelor maculare, a modificărilor microvasculare ale retinei și a tulburărilor de permeabilitate.

tratament

Opțiunile de tratament variază în funcție de stadiul bolii. Pacienții care au diabet zaharat, dar nu au retinopatie diabetică, trebuie să fie observate de un retinolog. În viitor, această categorie de pacienți trebuie să normalizeze nivelul de glucoză din sânge și să o mențină.

Metodele care păstrează acuitatea vizuală se bazează pe terapia cu medicamente specializate, coagularea cu laser și intervenția chirurgicală. Este imposibil să vindeci complet retinopatia diabetică. Dar trebuie avut în vedere faptul că utilizarea terapiei cu laser în primele stadii ale bolii poate împiedica pierderea vederii. Pentru a îmbunătăți viziunea, puteți recurge la îndepărtarea corpului vitros. Dacă boala progresează, pot fi necesare proceduri repetate.

completare

Retinopatia este destul de diversă, iar tratamentul eficient depinde de calitatea diagnosticului și de tratamentul adecvat în stadiile incipiente ale bolii. Cele mai multe tipuri de boală au similaritate în posibilitatea de a preveni dezvoltarea bolii în stadiile incipiente. Trebuie avut în vedere faptul că un rol important în prevenirea retinopatiei îl are coerența acțiunilor specialiștilor de diferite profiluri.

În secret

• Incredibil... Poți vindeca ochii fără intervenție chirurgicală!
• De data asta.
• Fără a merge la doctori!
• Acestea sunt două.
• Mai puțin de o lună!
• Acestea sunt trei.

Urmați linkul și aflați cum fac abonații noștri!

Forme de retinopatie primară și secundară

Retinopatia - înfrângerea vaselor retinale, care provoacă tulburări circulatorii și distrofia retinei. În cazurile severe apare atrofie nervoasă, orbire.

Retinopatia nu provoacă durere, dar pot exista puncte plutitoare în câmpul vizual și efectul vălului. Boala se caracterizează printr-o scădere treptată a acuității vizuale. Retinopatia se numește diferite patologii ale retinei, care nu sunt cauzate de procesul inflamator. Retinopatia este împărțită în primar și secundar.

Formulare primare:

• central serous;
• ascuțite spate multifocale;
• extern exudativ.

Formele secundare:

• diabetice;
• hipertensiune;
• traumatice;
• cauzate de boli de sânge.

O formă separată poate fi considerată retinopatie a prematurității. Pentru a identifica starea, consultați un oftalmolog, un cardiolog, un neurolog și un endocrinolog. Este necesar să se efectueze visometrie, oftalmoscopie, biomicroscopie, angiografie fluorescentă, ultrasunete, studii electrofiziologice, pentru a verifica câmpul vizual. Tratamentul include compensarea comorbidităților, coagularea cu laser, oxigenarea.

Diagnosticul retinopatiei

Examinarea retinopatiei primare se efectuează cu ajutorul unui oftalmoscop. Procedura face posibilă identificarea modificărilor provocate de boală: detașare, umflare, prezența precipitațiilor și hemoragii, vene varicoase, defecte ale capului nervului optic, lichid turbid sub vase.

Diagnosticul retinopatiei secundare necesită consultarea unui neurochirurg, a unui neuropatolog și a unui endocrinolog.

Metode de cercetare:

1. Cu retinopatie hipertensivă. Cardiolog de consultare. Oftalmoscopie, angiografia fluoresceinei retinei.
2. Cu aterosclerotice. Oftalmoscopie directă sau indirectă, angiografie.
3. Cu diabetul. Oftalmoscopie, ultrasunete a ochiului, detectarea câmpului vizual, electroretinografie, scanare cu laser.
4. Retinopatia de prematuritate. Vizite regulate la oftalmolog (la o lună după naștere, apoi la fiecare două săptămâni).

Formele de retinopatie primară

Central serous

Etiologia retinopatiei primare nu a fost studiată suficient, deci se numește idiopatică (din motive necunoscute). Forma centrală seroasă de retinopatie se numește retinită centrală seroasă sau detașare idiopatică de pete galbenă. Boala se dezvoltă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani, care nu prezintă anomalii somatice. Pacienții se plâng de dureri de cap asemănătoare migrenei asociate stresului emoțional. În timpul examinării, medicul prezintă leziuni unilaterale ale retinei.

Simptomele retinopatiei seroase centrale:

• micropsia (obiectele vizibile sunt reduse în dimensiune);
• scotoame;
• reducerea acuității vizuale;
• îngustarea câmpurilor vizuale.

Oftalmoscopia oferă o oportunitate de a identifica o rundă rotundă sau ovală întunecată, întunecată pe retină. Aceasta este o desprindere seroasă a epiteliului din regiunea maculară. În această formă de retinopatie nu există nici un reflex foveal, sunt precipitate gălbui sau gri.

Terapia pentru retinopatia seroasă centrală se bazează pe coagularea cu laser a retinei. Este necesar să se utilizeze medicamente pentru a întări peretele vascular, pentru a îmbunătăți microcirculația și a reduce pufarea. Pacienții au prescris terapia cu oxigen (terapia cu oxigen). Cu un tratament în timp util este posibilă oprirea detașării și restabilirea vederii.

Acută posterior epiteliopatie pigmentară multifocală

Această formă de retinopatie este caracterizată prin multiple focare subreținale plate de culoare gri-gri. Odată cu dezvoltarea lor inversă, apare depigmentarea. În timpul examinării, medicul vede edem perivascular al vaselor periferice, vene varicoase, umflarea capului nervului optic.

Un număr mare de pacienți au un corp vitros turbid, boala este complicată de iridocilită și episclerită. Violarea vederii centrale, scotomelor apar (central, paracentral).

Terapia pentru retinopatia multifocală posterioară acută se realizează într-o manieră conservatoare:

• vitamine;
• vasodilatatoare (pentoxifilină, vinpocetină);
• angioprotectors;
• injecții cu retrobulbar (corticosteroizi);
• oxigenare hiperbarică.

Exudativ exterioară

Această formă este mai des diagnosticată la tineri. Se numește boala Coates sau retinita exudativă externă. Caracterizată prin leziune unilaterală, prezența exudatului, hemoragiilor și a cristalelor de colesterol sub vasele retinei. Adesea, atunci când se detectează angiografia, microaneurizmele și shunturile arteriovenoase. De regulă, deformările afectează periferia fundului, mai puțin adesea zona maculară.

Pentru o retinopatie externă exudativă se caracterizează printr-un curs lent, dar progresiv. Tratamentul va fi coagularea cu retină laser și terapia cu oxigen hiperbaric. Rezultatul este ambiguu, deoarece boala poate fi complicată prin detașarea retinei, glaucom, iridocilită.

Forme de retinopatie secundara

hipertensivi

Dezvoltarea retinopatiei hipertensive se explică prin hipertensiune arterială, insuficiență renală sau toxicoză. Această formă este caracterizată de spasmul arteriolar al ochiului, care provoacă elastofibroza sau hialinoza. Severitatea patologiei va depinde de durata cursului hipertensiunii și de gradul de hipertensiune arterială.

Stadiul retinopatie hipertensivă:

1. Angiopatie angiotensină. Schimbări funcționale reversibile ale arteriolelor și venulelor retinei.
2. Angioscleroza hipertensivă. Leziunea organică a vaselor retiniene cauzată de sigiliile sclerotice ale zidurilor vasculare și de încețoșare.
3. Retinopatie hipertensivă. Schimbări focale în retină (exudat de proteine, hemoragie, depozite lipidice) și hemoftalem parțial. Există o deteriorare semnificativă a vederii, există scotoame.
4. Hipertensivă neuroretinopatie. Încălcările includ umflarea capului nervului optic, detașarea retinei și exudarea. Această etapă se observă cel mai adesea în cazul hipertensiunii maligne sau hipertensiunii renale. Printre complicațiile atrofiei hipertensive neuroretinopatie a nervului optic și orbire ireversibilă.

Diagnosticul acestei forme de retinopatie ar trebui să includă consultarea nu numai a oftalmologului, ci și a unui cardiolog. Oftalmoscopia și angiografia permit analiza stării pacientului. Atunci când doctorul oftalmoscopie vede o schimbare în calibrul vaselor de sânge, obliterația (parțială sau totală), exudarea subretinală, simptomele Salus-Gunn (presiunea arterelor pe venele cu deplasare).

Retinopatia hipertensivă este tratată prin corectarea hipertensiunii arteriale (anticoagulante și vitamine, baroterapie cu oxigen, coagulare cu laser). Printre complicațiile bolii se pot distinge tromboza și hemoftalmul. Retinopatia hipertensivă duce adesea la o afectare vizuală severă și chiar la orbire, agravează cursul hipertensiunii și a sarcinii, prin urmare această condiție poate deveni o indicație pentru întreruperea sarcinii.

aterosclerotica

În ateroscleroza sistemică, se observă o astfel de complicație ca retinopatia aterosclerotică. Modificările caracteristice etapelor angiopatiei și angiosclerozei sunt similare cu simptomele formelor hipertensive. În stadiul de neuroretinopatie, apar hemoragii capilare și exudat cristalin, se observă albirea discului nervului optic.

Oftalmoscopia directă sau indirectă, precum și angiografia vaselor, pot dezvălui condiția. Retinopatia aterosclerotică nu necesită un tratament special, este necesar să se acorde atenție tratamentului bolii subiacente. Pentru a face acest lucru, prescrie medicamente anti-sclerotice, diuretice și vasodilatatoare, angioprotectori și dezagreganți. Electroforeza cu enzime proteolitice este prescrisă pentru stadiul neuroretinopatiei. Printre complicațiile frecvente se numără ocluzia arterială și atrofia nervului optic.

diabetic

Cauza acestei forme de retinopatie este diabetul zaharat tip 1-2, care are un curs lung, complicat de hiperglicemie severă, hipertensiune arterială, nefropatie, obezitate, anemie și hiperlipidemie. Retinopatia este cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat și principala cauză a orbirii.

Etapele retinopatiei diabetice:

1. Angiopatia diabetică.
2. Retinopatie diabetică.
3. Retinopatia diabetică proliferativă.

Dacă simptomele primelor două etape sunt similare cu modificările formelor hipertensive și aterosclerotice, retinopatia diabetică precoce proliferantă este caracterizată prin neovascularizarea retinei și târziu - prin creșterea vasculară, hemoftalmul și proliferarea țesutului glial. Datorită tensiunii fibrelor și deformării corpului vitros, se dezvoltă detașarea tracțiunii, ceea ce determină orbirea.

Simptomele retinopatiei diabetice:

• persistentă vedere încețoșată;
• văl și pete;
• creșterea oboselii la citire;
• pierderea vederii (etapa târzie).

Oftalmoscopia dezvăluie modificări caracteristice ale fundusului. Este posibil să se analizeze starea retinei utilizând perimetria. Ecografia globului ocular arată sigiliile, cicatricile și hemoragiile. Prin electroretinografie, medicul determină potențialul electric al retinei și își evaluează viabilitatea. Măsuri suplimentare de diagnostic pot fi considerate drept angiografie retiniană, tomografie cu laser, biomicroscopie, visometrie, diafanoscopie.

Terapia retinopatiei diabetice este prescrisă în comun de către oftalmolog și endocrinolog. Este important să monitorizați nivelurile de glucoză și să luați în mod sistematic medicamente antidiabetice. Suplimentar, prescrise vitamine, angioprotectori, agenți antiplachetari, antioxidanți și medicamente pentru îmbunătățirea microcirculației. În cazul detașării retinei, este prescris coagularea cu laser. Vitrectomia este indicată pentru leziunile severe ale corpului vitroasă și pentru formarea de cicatrici mari.

Complicațiile retinopatiei diabetice:

• cataracta;
• hemoftalm;
• detașarea retinei;
• tulbureala corpului vitros;
• cicatrizarea corpului vitros;
• orbire.

Retinopatia pentru boli de sânge

Întrucât retinopatia poate să apară cu diferite modificări ale sistemului sanguin (leucemie, anemie, policitemie, mielom), manifestările sale sunt, de asemenea, variate. Atunci când venecurile policitemice devin roșu închis și fondul ocular dobândește o nuanță cianotică, se pot produce tromboze și umflături ale discului optic. Anemia provoacă înfundarea fundului ochiului, dilatarea vaselor de sânge, hemoragia, detașarea exudativă.

Cu leucemie, retinopatia provoacă umflarea difuză, hemoragia și acumularea de exudat. Myelomul Waldenstrom și macroglobulinemia sunt pline de disproteinemie, paraproteinemie, cheaguri de sânge și dilatarea vaselor retinale, microaneurizme, ocluzii trombotice și hemoragie.

Tratamentul retinopatiei datorat bolilor de sânge este tratamentul cauzei. În unele cazuri, este necesară coagularea cu laser. Prognoza este serioasă.

traumatic

Cauza retinopatiei traumatice este o comprimare ascuțită a toracelui, rezultând un spasm de arteriole și hipoxie retiniană. După rănire, începe hemoragia și schimbările organice. Retinopatia traumatică severă poate provoca atrofie nervului vizual.

Consecințele contuziei oculare sunt modificări numite tulburări retiniene ale Berlinului: hemoragii subchimice, edemul straturilor retiniene, transudarea eliberării în cavitatea dintre retină și vase. Retinopatia traumatică este tratată cu vitamine și terapie cu oxigen hiperbaric. Este necesară terapia hipoxiei tisulare.

Retinopatia de prematuritate

Formele menționate de retinopatie apar cu preponderență la pacienții adulți, prin urmare, schimbările în retină la copiii prematuri sunt izolate într-o formă separată. Pentru ca toate structurile ochiului să se formeze, nou-născutul prematură necesită respirație vizuală și respirație tisulară (glicoliză) fără oxigen. Cu toate acestea, pentru a supraviețui, bebelușii prematuri au nevoie de stimularea metabolismului în organe prin oxigenare, care inhibă glicoliza în retină și coroid.

Cel mai adesea, retinopatia survine la copiii născuți înainte de 31 de săptămâni de sarcină cu o greutate mai mică de 1,5 kg, care au o stare instabilă, au suferit transfuzii de sânge și au primit terapie cu oxigen. Copiii cu risc trebuie examinați la vârsta de 3-4 săptămâni. Până la formarea completă a retinei, se efectuează o examinare oftalmologică la fiecare 2 săptămâni.

Complicații târzii ale retinopatiei de prematuritate:

• miopie;
• strabism;
• glaucom;
• ambliopie;
• detașarea retinei;
• viziune slabă

În stadiul inițial, se produce uneori auto-vindecarea. În cazurile severe, este prescris coagularea cu laser sau crioretopexia. Vitrectomia și scleroplastia sunt necesare dacă un alt tratament nu reușește.

Tratamentul general al retinopatiei

Atunci când retinopatia primară este adesea prescris coagularea cu laser a retinei. În timpul procedurii, se formează aderențe pe retină, care împiedică dezvoltarea bolii. Două săptămâni după operație, retina este restabilită și întărită. Oxigenul cu baroterapie este tratamentul cu oxigen sub presiune înaltă în camera de presiune.

Este necesar să se întărească peretele vascular al globului ocular și să se lupte cu umflarea retinei. În plus, prescrie vitamine, agenți antiplachetari, vasodilatatoare și agenți pentru îmbunătățirea microcirculației.

Prevenirea diferitelor forme de retinopatie

Retinopatia poate fi prevenită prin examinări preventive regulate. Pacienții cu boală hipertensivă, diabet zaharat, ateroscleroză, boli de rinichi și sânge, femei rănite și gravide au nevoie de observație dispensară de către oftalmolog.

Prevenirea retinopatiei la sugari este buna gestionare a sarcinii, în special la femeile cu risc de naștere prematură. Copiii care au avut retinopatie trebuie să fie supuși unui examen oftalmologic în fiecare an până la vârsta de 18 ani.