Leziuni ale arterelor, arteriolelor și capilarelor la bolile clasificate în alte rubrici (I79 *)

• Produse

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Simptomele și tratamentul angiopatiei diabetice

Diabetul zaharat (DM) - este o tulburare gravă endocrine, iar astazi tratamentul acestei boli este de a simula activitatea pancreasului, și anume injecții cu insulină. În procesul de dezvoltare a acestei boli de multe ori au comorbidități, cum ar fi tipul de angiopatie diabetică și se pare, pentru că în timp, vasele sunt deteriorate din cauza creșterea concentrației de zahăr și colesterol în sânge. Împărțiți boala în două tipuri:

• Microangiopatia diabetică. Se caracterizează prin deteriorarea capilarelor (vase mici);
• Macroangiopatia diabetică. Această boală vătămă venele și arterele (vasele mari).

Potrivit statisticilor, astfel de încălcări apar la persoanele care suferă de diabet zaharat de mai mult de 10-15 ani, dar cu un stil de viață adecvat și controlul nivelurilor de zahăr, acest lucru poate fi evitat. În plus, angiopatia diabetică conform clasificării internaționale a bolilor 10 revizuită (ICB 10) are codul E10-E14, care poate fi decodificat ca:

• E10,5 μb 10 și E11,5 μb 10 este angiopatia diabetică a extremităților inferioare;
• E10,5 μb 10 și E11,5 μb 10 este sindromul piciorului diabetic (VTS);
• N08,3 μb 10 este nefropatia care apare la diabetul zaharat (sindromul Kimmelstil-Wilson);
• H36.0 μb 10 este o retinopatie caracteristică diabetului.

Trebuie remarcat faptul că ICD 10 a fost introdus în 1999 și este destinat clasificării proceselor patologice. Toate codurile aflate în această bază de date sunt incluse în clase, iar deja este posibilă recunoașterea bolii, la fel ca în cazul celei de-a 11 revizii, ea va apărea în Federația Rusă nu mai devreme de 2017.

Tipuri de angiopatie

Simptomele acestei patologii pot fi diferite și depinde de ce parte a corpului vasele sunt deteriorate:

• angiopatia retiniană diabetică (retinopatia) apare atunci când vastele oculare sunt rănite;
• Deteriorarea vaselor de sânge din rinichi contribuie la apariția nefropatiei;
• Odată cu înfrângerea vaselor mari, apare angiopatia cardiacă;
• Angiopatia la nivelul extremităților inferioare apare atunci când leziunile venelor, arterelor și capilarelor duc la acestea;
• Când o boală afectează vasele creierului, acest proces se numește encefalopatie.

Fiecare tip al acestei boli are diferențele sale în ceea ce privește simptomele și tratamentul, deci este important să se diagnosticheze în timp util debutul procesului patologic.

retinopatiei

Diabetic microangiopatia se referă la deteriorarea capilarelor localizate în ochi (retinopatie). Inițial, pacientul nu simte nici un disconfort și numai în stadiile avansate ale bolii începe să apară primele simptome. În acest caz, pacientul începe să piardă vederea până la orbirea completă.

nefropatie

Nefropatia se referă de asemenea la microangiopatia, care este adesea observată în diabetul zaharat și simptom cel mai pronunțat este de a crește concentrația de proteine ​​in urina (urina). În mod normal, nu depășește 30 mg, dar datorită progresiei diabetului, cantitatea sa crește până la și mai mult de 300 mg pe zi. În ceea ce privește celelalte simptome, ele sunt similare cu semnele de insuficiență renală și se manifestă prin creșterea presiunii și edemului, în special la nivelul picioarelor. Uneori, boala este dificil de deosebit de otrăvire, deoarece apare greață, slăbiciune generală și somnolență.

Deteriorarea vaselor de inimă

Macroangiopatia diabetică se aplică, de asemenea, la distrugerea vaselor de inimă în diabet zaharat. În acest caz, pacientul simte durere în piept, care este însoțită de dificultăți de respirație, tuse și stare generală de rău. În plus, ritmul cardiac este adesea crescut sau încetinit.

Deteriorarea vaselor mici și mari ale extremităților inferioare

Pentru început trebuie remarcat faptul că extremitățile inferioare caracterizate ca microangiopatie diabetică și macroangiopatia care apar ca o boală asociată cu diabetul zaharat. În primul rând, pacientul începe să simtă disconfort la nivelul picioarelor, cum ar fi furnicături și amorțeală. Atunci când se dezvoltă angiopatia diabetică, apar simptome noi la nivelul extremităților inferioare, de exemplu, convulsii și dureri, în timp ce tratamentul bolii în această fază nu este atât de ușor de efectuat. Mai mult, pielea de pe picioare este afectată, din cauza căreia se formează treptat un ulcer trofic.

Trebuie remarcat și manifestarea modificărilor distrofice ale angiopatiei la nivelul extremităților inferioare care au apărut pe fundalul diabetului:

• Pielea de pe picioare devine rece și palidă, până la albastru;
• Parul cade pe membrele inferioare;
• Unghiile opresc în primul rând să crească și apoi să devină fragile și să își piardă forma.

Tratamentul angiopatia membrelor inferioare trebuie să fie efectuate la primele simptome, si este mai bine imediat după diagnosticul de diabet să se gândească la această problemă pentru a preveni.

encefalopatie

Encefalopatia se referă la macroangiopatia și practic nu se manifestă la început. În cazul în care boala incepe sa se dezvolte, pacientul simte o slăbiciune constantă, somnolență și, în acest caz, capul este în mod constant de gât și analgezice nu ajuta la eliminarea senzații neplăcute. Mai mult, insomnia se dezvoltă noaptea, iar în timpul zilei există o dorință constantă de a dormi. În stadii avansate, o persoană nu își poate controla complet corpul. De exemplu, atunci când mersul pe jos, el eșuează, iar elevii pot avea dimensiuni diferite. În același timp, reflexele patologice se dezvoltă în funcție de tipul de flexie a picioarelor picioarelor datorită atingerii piciorului inferior.

Curs de terapie

Tratamentul acestei boli este în primul rând pentru a controla nivelul zahărului din sânge. În plus, medicul va prescrie medicamente pentru a îmbunătăți circulația sângelui și reduce colesterolul.

Atunci când nefropatia în plus față de aceste medicamente va trebui să bea medicamente cu o diuretică pentru a diminua umflarea. Daca angiopatia atinge ochiul, atunci vor fi necesare medicamente care imbunatatesc metabolismul vaselor. În cazuri rare, se utilizează cauterizarea lor. În plus, pentru a păstra viziunea, medicii injectă corticosteroizi și inhibitori ai creșterii vasculare în retină. În ceea ce privește angiopatia severă a picioarelor, în ulcerele trofice sau în gangrena într-o etapă avansată, medicii nu au nimic de-a face cu amputarea membrelor.

În practica medicală modernă, este adesea folosită pentru a trata angiopatia care a apărut în diabet, doar 1 medicament, care include componente care îi permit să furnizeze o gamă largă de acțiuni, de exemplu diroton.

Este de remarcat o astfel de procedură ca hemodializa. Se folosește în cele mai severe cazuri și ajută bine la insuficiența renală și la purificarea sângelui.

Medicina populara

În caz de deteriorare a vaselor de sânge, metodele tradiționale de tratament ajută bine, dar ar trebui să fie utilizate ca profilactică sau ca supliment la cursul principal al terapiei. Printre acestea se numără cele mai populare metode:

• În loc să cumperi o băutură, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să pregătească ceai de musetel. La urma urmei, reduce nivelul de glucoză și reduce inflamația, dar cu creșterea coagulării sângelui, este mai bine să se abțină de la această metodă de tratament;
• Un decoct de păpădie ajută, de asemenea, cu această boală datorită faptului că în rădăcinile acestei plante există o substanță cu proprietăți similare cu insulina. În plus, are fructoză, care este un analog natural al zahărului;
• Medicii au sfătuit, de asemenea, să bea extracte de anghinare și cicoare din Ierusalim, precum și colecția de plante medicinale numărul 1, care pot fi achiziționate de la orice farmacie. Acesta conține urzică, afine, păducel și multe alte plante utile care ajută la reducerea nivelului de zahăr;
• În plus, experții iau notă de beneficiile băilor cu un decoct de rădăcini de grâu. În acest caz, mai întâi pregătiți un decoct și apoi turnați în apă. Este recomandabil să nu luați mai mult de 15-20 de minute și împreună cu această procedură în timpul angiopatiei, o compresă poate fi făcută din rădăcini de grâu. Acestea trebuie să fie tocate fin și să se atașeze la un loc inflamat, apoi legătura cu tifon.

Toate aceste metode de tratament vor fi utile pentru prevenirea angiopatiei și, în general, pentru diabet, dar înainte de a le folosi, este mai bine să se consulte un medic pentru a nu provoca complicații, cum ar fi o reacție alergică.

Angiopatia diabetică a retinei și a extremităților inferioare: cod ICD-10, simptome și metode de tratament

Angiopatia este o încălcare a sănătății vaselor globului ocular, care se manifestă ca o deteriorare a tonusului vascular al retinei și a patului capilar al fundului ochiului.

Ca urmare a acestei boli, există o scădere a aprovizionării cu sânge a organului și a reglementării nervoase. Se pare ciudat că o astfel de boală periculoasă și gravă nu are codul ICD-10.

Dar aceasta nu înseamnă siguranța bolii. Ea, ca și boli similare, necesită o atenție deosebită din partea oftalmologilor. Acest articol oferă informații detaliate privind patologia, cum ar fi angiopatia diabetică, în conformitate cu ICD-10.

Ce este asta?

Angiopatia retiniană nu este o boală independentă, ci doar o manifestare a anumitor afecțiuni care afectează vasele de sânge ale întregului corp uman. Starea se manifestă în modificări patologice ale vaselor de sânge datorită unei insuficiențe semnificative a reglementării nervoase.

Angiopatia retinei

Din fericire, boala este acordată o atenție suficientă, deoarece poate duce la consecințe nedorite pentru întregul corp. Cea mai periculoasă dintre acestea este pierderea vederii. Această boală comună este diagnosticată nu numai la copii, ci și la persoanele de vârstă mai matură.

De obicei apare la bărbați și femei peste 30 de ani. Există o anumită clasificare a bolilor care afectează dezvoltarea acestei stări patologice.

În funcție de acestea, angiopatia retiniană este de următoarele tipuri:

1. diabetice. În acest caz, înfrângerea vaselor de sânge apare din cauza neglijării diabetului zaharat de ambele tipuri. În același timp, sunt afectate nu numai capilarele ochilor, ci și vasele de sânge ale întregului organism. Acest fenomen conduce la o încetinire semnificativă a fluxului sanguin, precum și la înfundarea arterelor, a venelor și a capilarelor. Ca rezultat, nutriția ochilor se deteriorează și funcția vizuală scade treptat;
2. hipotone. Scăderea tensiunii arteriale poate duce la o deteriorare a tonusului vaselor mici de sânge ale globilor oculari. De asemenea, se remarcă excesul de sânge și scăderea aportului de sânge. Cheagurile de sânge pot apărea puțin mai târziu. Cu acest tip de boală, o persoană simte o pulsație puternică în vasele oculare;
3. hipertensiune. În cazul în care pacientul are hipertensiune arterială, boala este adesea cazul. Se manifestă sub formă de ramificație și vene varicoase, hemoragii frecvente în cavitatea globului ocular și tulburarea structurii sale. Cu tratamentul cu succes al hipertensiunii arteriale, angiopatia retinei ambilor ochi va trece de la sine;
4. traumatic. Această formă a bolii se poate dezvolta în prezența leziunilor grave ale coloanei vertebrale, rănilor cerebrale și comprimării sternului. Dezvoltarea angiopatiei se poate datora comprimării vaselor de sânge mari și mici în regiunea coloanei vertebrale cervicale. Un alt motiv pentru acest fenomen este considerat o creștere accentuată a presiunii în interiorul craniului;
5. tineresc. Această specie este considerată cea mai periculoasă și nedorită, deoarece cauzele apariției acesteia sunt încă necunoscute. Cele mai frecvente simptome ale fenomenului sunt următoarele: procesul inflamator în vasele de sânge, precum și hemoragiile periodice, atât în ​​retină cât și în vitro. Formarea țesutului conjunctiv pe retină nu este exclusă. Astfel de semne de avertizare a bolii conduc adesea la cataracta, glaucom, detașarea retinei și chiar orbirea.

Scurtă descriere

Cele mai probabile semne de angiopatie, în prezența cărora trebuie să-ți vizitezi specialistul personal:

• vedere încețoșată;
• senzația de stele sau muște înaintea ochilor tăi;
• dureri la nivelul membrelor inferioare;
• sângerare regulată din nas;
• progresia miopiei;
• sângerări din sistemul urinar;
• stomac și sângerări intestinale;
• distrofia retinei.

Printre cauzele de angiopatie se numara urmatoarele:

• vătămarea gravă a coloanei vertebrale cervicale;
• încălcarea integrității capului în gât;
• prezența unei presiuni intracraniene înalte;
• osteocondroză cervicală;
• prezența obiceiurilor proaste, de exemplu, cum ar fi fumatul;
• tot felul de boli de sânge;
• vârstă înaintată;
• condiții de muncă nefavorabile;
• otrăvirea corpului cu diverse substanțe toxice;
• tulburări vizibile ale reglementării nervoase, care sunt responsabile pentru tonul pereților vaselor de sânge;
• hipertensiune arterială;
• caracteristicile individuale ale structurii pereților vaselor de sânge.

Această boală are două forme principale: neproliferativă și proliferativă. În prima formă, fluxul sanguin prin capilare se agravează sau se oprește complet.

Fluide, proteine ​​și grăsimi care provoacă o deteriorare semnificativă a vederii ajung de la vasele deteriorate în țesutul înconjurător. Puțin mai târziu devine inevitabilă umflare a discului optic, care poate duce mai târziu la pierderea capacității de a vedea.

Cu cel de-al doilea tip de boală, se formează noi vase sanguine slabe pe suprafața retinei.

Datorită fragilității ridicate, în caz de leziuni accidentale, în fundul ochiului apar hemoragii miniatură, ceea ce poate duce la un proces inflamator în țesuturile înconjurătoare. Sunt adesea formate cicatrici.

Etapa finală a acestei stări este detașarea retinei - acest fenomen este considerat cea mai gravă complicație a diabetului zaharat. În plus, o hemoragie neașteptată în mediul intern al ochiului poate provoca o deteriorare accentuată a vederii. Puțini înțeleg gravitatea acestei stări patologice.

O boală progresivă poate provoca efecte nedorite cum ar fi:

• dereglarea completă a nervului optic;
• îngustarea câmpurilor vizuale;
• orbire.

De aceea, toți oamenii care suferă de tulburări de presiune și de tulburări metabolice ale carbohidraților ar trebui să viziteze periodic biroul oftalmologului și să urmeze toate recomandările acestuia. Acest lucru va ajuta la menținerea sănătății.

Codul ICD-10

În primul rând, trebuie reamintit faptul că ICD-10 este clasificarea internațională (adoptată de OMS pentru medici din toate categoriile și țările) a clasificării bolilor în cea de-a zecea revizuire.

După cum sa menționat anterior, angiopatia diabetică nu are cod ICD-10. Aceasta se datorează faptului că este considerată o consecință a unor astfel de afecțiuni periculoase, cum ar fi hipertensiunea intracraniană, bolile infecțioase ale sângelui, diabetul și așa mai departe.

Și acestea sunt doar câteva dintre cauzele probabile ale apariției tulburărilor circulatorii semnificative în retină. Un risc special al stării de boală constă în faptul că fondul angiopatia nu este exclusă dezvoltarea unor probleme mai grave, de exemplu, cum ar fi distrofie retiniană și miopiei. Este important de observat că, în absența unui tratament prompt și competent, această tulburare poate duce la atrofia completă a funcției vizuale.

Cea mai caracteristică este că această boală gravă, inclusiv retinopatia, care a apărut pe fondul perturbării endocrine, nu poate afecta nici unul, ci doi ochi în același timp. Aceasta este o caracteristică distinctivă atunci când se efectuează diagnosticul diferențial. Detectarea bolii poate fi o examinare programată de către un oftalmolog.

Tratamentul bolii în plus față de metodele conservatoare include chirurgia.

De regulă, se utilizează în mod activ terapia cu laser. Elimină creșterea vaselor de sânge și previne probabilitatea hemoragiei.

Trebuie remarcat faptul că, pentru a maximiza recuperarea funcției vizuale, se utilizează și anumite preparate medicale, care nu numai îmbunătățesc circulația sângelui, dar și previne tromboza și reduc permeabilitatea vasculară.

În plus, sunt prescrise picături speciale care îmbunătățesc procesele metabolice care apar în mediul intern al ochiului. Una dintre aceste picături este considerată Taufon.

Anumite metode de fizioterapie sunt utilizate în mod activ în tratament. Acestea includ următoarele:

• terapie magnetică;
• acupunctura;
• tratament cu laser.

Experții recomandă efectuarea unor exerciții de gimnastică pentru ochi. În ceea ce privește nutriția, este necesar să vă asigurați dieta zilnică cu diferite soiuri de pește, produse lactate, legume, fructe și fructe de pădure.

O dată la 6 luni este necesar să se efectueze cursuri de vitamina a tratamentului. Pentru a face acest lucru, se recomandă utilizarea vitaminelor B, C, E, A. Terapia trebuie să dureze până la două săptămâni.

Ca o măsură suplimentară, este de dorit să se utilizeze aditivi alimentari specifici și remedii pe bază de plante pe bază de afine și morcovi. Dar, trebuie remarcat imediat că aceste substanțe nu sunt capabile să restabilească funcționalitatea retinei.

O altă boală care poate provoca vătămări grave sănătății este angiopatia diabetică a vaselor membrelor inferioare, codul ICD-10 fiind E 10.5 și E 11.5.

Cum să rezolvați diagnosticul de "angiopatie diabetică" - simptome și tratament

Angiopatia diabetică este denumirea comună a mai multor patologii care apar în diabet.

Boala afectează vasele de sânge ale diferitelor organe.

Sunt expuse toate tipurile de nave.

Atunci când o mică leziune a bolilor mici este caracterizată ca microangiopatie, macroangiopatia mare.

Boala este clasificată în trei zone: inima, creierul și picioarele.

cauzele

Problemele cu vasele apar cu o creștere a glucozei în sânge pe termen lung. Prevenirea bolii contribuie la tratamentul corect al diabetului zaharat.

În plus față de cauza rădăcinii, există mai mulți factori care pot provoca angiopatie:

• Vârsta. Persoanele în vârstă sunt predispuse la probleme cu sistemul cardiovascular;
• Colesterol în sânge ridicat;
• Metabolismul lent sau deranjat.

Patologia începe să se dezvolte cu rafinamentul și modificările treptate în pereții vaselor de sânge. Țesuturile reconstruite nu permit fluide, ceea ce duce la tulburări metabolice și acumularea de produse toxice în organism.

În paralel, vasele de sânge încep să sufere nervi. Pacientul pierde treptat sensibilitate, simptomele cauzate de încălcarea creierului.

Pacienții expuși riscului

Diferite categorii de persoane sunt vulnerabile la angiopatia diferitelor părți ale corpului:

• Pacienți de 50 de ani;
• Pacienți cu obiceiuri proaste, dietă nesănătoasă, metabolism deteriorat;
• Miezuri cu hipertensiune arterială, colesterol ridicat, aritmie.
• Angiopatia poate apărea pe motive ereditare.

Angiopatia diabetică este susceptibilă la pacienții cu diabet zaharat de orice tip.

Patologia se dezvoltă mai repede cu:

• Hiperglicemia - creșterea glucozei;
• Suprasolicitarea insulinei;
• Imunitatea la insulină;
• Funcție rinichi anormală;
• Diabetul, care durează mai mult de o duzină de ani.

Organe interne vulnerabile

Angiopatia diabetică afectează vasele de sânge, ceea ce afectează sănătatea tuturor organelor. Fiecare caz este independent, prin urmare, este foarte dificil de anticipat dezvoltarea angiopatiei.

Cele mai vulnerabile sunt:

1. inima;
2. Creierul;
3. globii oculari;
4. Rinichi și plămâni;

Ar trebui să notăm și membrele inferioare și retina. Acestea nu sunt organe interne. Șansa de lovire a picioarelor este foarte mare și amenință să-și piardă capacitatea de a se mișca independent. Angiopatia retinei, datorită mărimii mici a vaselor, duce la pierderea parțială sau completă a vederii.

simptome

Fiecare parte afectată a corpului provoacă o reacție unică a corpului, deși există simptome generale.

Cu înfrângerea inimii

Lipsa de energie cauzată de fluxul sanguin afectat perturbă diferite procese.

Lipsa substanțelor provoacă dureri în piept, apariția umflăturilor membrelor.

Durerea este caracterizată ca o presare acută. Simptomele apar mult mai puternice în timpul exercițiilor fizice.

O boală neglijată provoacă aceleași fenomene atunci când este în repaus.

Angiopatia se caracterizează prin provocarea scurgerii de respirație cu o sarcină mică, progresivă provocând de asemenea aritmie, detectată utilizând o electrocardiogramă.

Este posibil să observați o creștere a tensiunii arteriale. Cea mai gravă complicație este necroza - moartea țesutului.

Leziuni ale creierului

Creierul suferă de o lipsă de substanțe nutritive la egalitate cu inima, dar își pierde și capacitatea datorită morții terminațiilor nervoase. Angiopatia creierului în diabetul zaharat Cauzată de angiopatia diabetică a creierului, simptomele afectează starea emoțională și activitatea motorie:

• În stadiile pulmonare ale bolii, memoria este parțial deranjată, există o durere de cap care apare atunci când sunt luate produse care conțin glucoză, este posibilă amețeli;
• O boală dezvoltată provoacă migrene puternice, discursul este deranjat, capacitatea de coordonare în spațiu, gândirea critică și obținerea de noi cunoștințe sunt pierdute;
• Boala severă este însoțită de tulburare de atenție, convulsii, necroză. Accident vascular cerebral și comă sunt posibile.

Leziuni ale piciorului

Angiopatia la nivelul extremităților inferioare determină o schimbare a structurii, a țesutului, apariția ulcerelor.

Simptomele sunt:

• Schimbări în structura unghiilor;
• Schimbarea culorii pielii;
• Apariția ulcerelor profunde, umflături;
• În cazuri avansate, începe necroza, uneori apare gangrena. În acest caz, apare amputarea membrelor pentru a proteja părțile rămase ale corpului.

Pentru profilaxie, în timpul diabetului, trebuie să monitorizați starea zonei vizibile a corpului, să faceți proceduri igienice.

Diagnosticarea angiopatiei

Diagnosticul trebuie facilitat de către pacient - să-și monitorizeze sănătatea, bunăstarea, să încerce să nu folosească substanțe nocive. Studiul inițial ar trebui să-l ajute pe medic să înțeleagă ce are de-a face.

La examinare pot fi numite examene clinice suplimentare:

Test de sânge general. Analiza plasmei pentru glucoză, colesterol;

Analiza urinei compoziției proteice, prezența corpurilor cetone;

Electrocardiogramă pentru aritmii cardiace suspecte sau hipertensiune arterială;

Examinarea cu ultrasunete a vaselor de sânge care utilizează contrastul în diferite părți ale corpului;

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale și zahărului.

Potrivit rezultatelor analizei, medicul poate cere să se consulte cu colegii săi: chirurg, oculist, cardiolog, neurolog, endocrinolog.

Posibile complicații și consecințe ale angiopatiei

1. Excesul de glucoză din organism duce la întreruperea și deteriorarea vaselor de sânge datorită diminuării grosimii peretelui;
2. Macroangiopatia se manifestă cel mai adesea la diabetici de primul tip și micro - la cei care nu depind de insulină;
3. O vârstă mare a unei persoane agravează simptomele, accelerează dezvoltarea patologiei.

Scăderea fluxului sanguin duce la anemie generală. Reducerea puterii unui corp separat afectează performanțele acestuia.

Sângele de foame nu mai generează celule noi, împreună cu moartea celor vechi, dăunează direct corpului. Substanțele toxice rămân, de asemenea, în organism, deoarece calea de retragere este blocată.

Împreună, factorii conduc la necroză - moartea unei părți a corpului. Necroza este ireversibilă, dar poate fi prevenită, încetinită, oprită prin amputarea unei părți moarte a corpului.

Angiopatia inimii duce la un spasm al arterelor, o creștere a presiunii într-o încercare zadarnică de a aduce energia în punctul dorit. Apare angina. Sângele, coagularea, formează cheaguri și închide fluxul de fluide. Necroza structurilor din apropiere duce la infarct miocardic.

Angiopatia creierului provoacă migrenă acută, pierderea unor abilități mai înalte - coordonarea și abilitățile motorii fine, în ultima etapă provoacă un accident vascular cerebral, convulsii, paralizie, la care.

Patologia picioarelor lipsește o persoană de capacitatea de a se mișca în condiții de siguranță, în cazurile severe duce la dizabilități.

Femeile gravide cu angiopatie se confruntă cu avort spontan sau naștere precoce. Copilul poate fi predispus la patologie - dezvoltarea încetinește, apar probleme cardiace.

tratament

Angiopatia diabetică poate fi încetinită, oprită, în unele cazuri este posibilă restabilirea corpului - depinde totul de severitatea, caracteristicile corpului și dorința pacientului de a se recupera.

Pe baza examinărilor și în consultare cu experții relevanți, medicul sugerează:

O dietă generală cu aport redus de sare, carbohidrați simpli (zahăr, miere);

Pentru a restabili echilibrul zahărului în organism în diabet zaharat, reducerea aportului de insulină, dacă este necesar;

Refuzați răni externe organismului: schimbați locurile de muncă, opriți fumatul, consumați alcool;

Desemnați antrenamentul fizic zilnic, adaptat pacientului. Pentru probleme grave ale inimii, medicul prescrie plimbări orare în aer proaspăt;

Obțineți lipsa sau eliminați excesul de greutate;

Monitorizarea zilnică a tensiunii arteriale în angiopatia inimii și a zahărului din plasmă în diabet. Poate numirea de teste periodice pentru a controla colesterolul în sânge și corpurile cetone în urină;

Încercați să evitați stresul emoțional, stresul;

Tratamentul medicamentos.

Medicamentele servesc tratamentului conservator al bolii - prevenirea dezvoltării acesteia. Având în vedere caracteristicile pacientului sunt numiți:

• Medicamente care reduc coagularea sângelui și cresc generarea acestuia;
• Medicamente care extind vasele de sânge care promovează fluxul sanguin;
• Medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale;
• Antidepresive pentru ameliorarea stresului emotional pe corp;
• Medicamente care promovează scăderea în greutate.

În cazuri grave, luați în considerare utilizarea metodelor operaționale de intervenție pentru a rezolva problema. În cazul necrozei țesuturilor, trebuie îndepărtate imediat zonele moarte pentru a preveni expansiunea zonei afectate. Atunci când se produce gangrena, urmează amputația membrelor. O operație de manevră este utilizată pentru stabilirea fluxului sanguin. La tratarea femeilor gravide, medicamentele nu sunt permise, deoarece pot dăuna fătului.

Videoclip util

Comentariu expert privind patologiile vasculare retiniene:

Angiopatia diabetică se caracterizează prin clasificarea internațională a bolilor (cod ICD 10) ca diabet zaharat cu afectare a circulației periferice, codul E (10-14).5. E - diabet zaharat, 10-14 - caracteristicile sale,.5 - afectarea circulației periferice.

Angiopatia este o patologie foarte neplăcută, care poate fi complet vindecată numai în cazuri excepționale. Prin distrugerea vaselor de sânge, aceasta perturbă metabolismul, ceea ce implică diferite consecințe neplăcute.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

RCHD (Centrul Republican pentru Dezvoltarea Sănătății, Ministerul Sănătății al Republicii Kazahstan)
Versiune: Protocoalele clinice ale Ministerului Sănătății din Republica Kazahstan - 2015

Informații generale

Scurtă descriere

Angiopatia diabetică este o complicație a diabetului, care se manifestă prin înfrângerea tuturor vaselor din corpul uman. Există două tipuri de boală:
· Microangiopatia - înfrângerea vaselor mici (capilare);
· Macroangiopatia - înfrângerea vaselor mari (artere și vene);
Se dezvoltă de obicei cu diabet zaharat de lungă durată de orice tip (10-15 ani) cu decompensare frecventă [1,2].

Numele protocolului: Angiopatia diabetică a extremităților inferioare.

Codul codului:

Codul (codurile) ICD-10:
E 10.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
E 11.5 Diabet zaharat insulino-dependent cu circulație periferică afectată
I70.2 Ateroscleroza arterelor membrelor
I77.8 Alte modificări specificate ale arterelor și arteriolelor
I79.2 * Angiopatie periferică la boli clasificate în altă parte

Abrevieri utilizate în protocol:

Data elaborării protocolului: 2015.

Categoria pacientului: adulți.

Utilizatorii de protocol: angiosurgeoni, endocrinologi, chirurgi, medici de urgență și de urgență, medic generalist, medic generalist.

Notă: acest protocol utilizează următoarele clase de recomandări și niveluri de evidență:
Clase de recomandări:
Clasa I - utilitatea și eficacitatea unei metode de diagnostic sau a unui efect terapeutic este dovedită și / sau recunoscută în general.
Clasa II - date conflictuale și / sau dezacord cu privire la beneficiile / eficacitatea tratamentului
Clasa IIa - datele disponibile indică beneficiile / eficacitatea efectelor terapeutice
Clasa IIb - Beneficii / eficiență mai puțin convingătoare
Clasa III - datele disponibile sau opinia generală indică faptul că tratamentul nu este benefic / ineficient și, în unele cazuri, poate fi dăunător.

clasificare

Clasificare clinică:
Clasificarea Fontain (J.Fonteine, 1968), care include 4 etape ale ischemiei membrelor inferioare:
· Stadiul I - preclinic;
· Etapa II - claudicare intermitentă;
· Etapa III - durere în repaus și "durere de noapte";
· Etapa IV - Tulburări trofice și gangrena extremităților inferioare [3,4,5].
În timpul macro- și microangiopatiei extremităților inferioare, se disting și 4 etape:
· Preclinice;
· Funcțional (hipertonus, hipotonie, spasiune-atonie);
· Organic;
· Ulcer necrotic, gangrenos.

Numărul tabelului 1. Clasificarea leziunilor arteriale periferice TASCII (2007) [6].

diagnosticare

Lista măsurilor principale și suplimentare de diagnostic [7-12]:
Examinări de bază (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivel ambulator:
· UAC;
· Test de sânge biochimic: (glicemie, uree, creatinină);
· Ultrasunete și arterele inferioare.

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul ambulatoriu:
· Analiza biochimică a sângelui (colesterol, HDL, LDL, beta-lipoproteine, trigliceride);
· Hemoglobină glicozilată;
· MSCT, CTA.

Lista minimă de examene care trebuie efectuată atunci când se face referire la spitalizarea planificată: în conformitate cu reglementările interne ale spitalului, ținând seama de ordinul existent al organismului autorizat în domeniul sănătății.

Examinările principale (obligatorii) de diagnostic efectuate la nivelul spitalului în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la data testării, conform ordinului Ministerului Apărării:
• UAC;
• OAM;
• teste de sânge biochimice (bilirubină totală, bilirubină directă și indirectă, ALT, AST, proteină totală, uree, creatinină, electroliți, glucoză din sânge);
• coagulogramă (APTT, INR, fibrinogen, PV, PTI);
• USS aortei abdominale și / sau arterelor inferioare;
• tipul de sânge și factorul Rh;
• ECG;
• testul de sânge pentru HIV prin ELISA;
• ELISA pentru hepatita B, C;
• Reacția Wasserman.

Examinări suplimentare de diagnostic efectuate la nivelul spitalizării în timpul spitalizării de urgență și după o perioadă de mai mult de 10 zile de la momentul testării, conform ordinului Ministerului Apărării:
• CTA / MRA;
• angiografie;
• radiografie toracică;
• FGD;
· ECHO - cardiografia inimii;
• Radiația piciorului în două proeminențe în prezența leziunilor ulcero-necrotice.

Măsuri de diagnostic efectuate în stadiul de prim ajutor de urgență:
· Colectarea plângerilor, anamneza bolii și a vieții;
· Determinarea nivelului de glucoză;
· ECG.

Criterii diagnostice pentru diagnostic [13,14]:
reclamații:
· Senzația de amorțeală și de "buzunare" în extremitățile inferioare;
· Scăderea sensibilității;
· Picioare reci;
· Durere;
· Crampe la picioare;
· Claudicarea intermitentă;
· Modificări distrofice ale pielii membrelor;
· Ulcer trofic.

Antecedentele medicale ale bolii:
· Prezența diabetului în istorie;
· Rezistența la insulină;
· Obiceiuri proaste (fumat, alcool);
· Hiperlipidemie ereditară;
· Obiceiuri proaste (fumat, abuz de alcool);
· Hipertensiune arterială;
· Informații despre leziuni vasculare;
· Excesul de greutate.

Examenul fizic
Inspecție generală:
· Scăderea temperaturii locale (prezența unui semn pe de o parte are o valoare de diagnostic);
· Căderea părului pe pielea membrelor;
· Pielea uscată și subțierea
· Cianoză sau roșeață a piciorului;
· În cazuri critice, edem ischemic
· Apariția fisurilor, porumbului și ulcerului trofic
· Gangrena uneia sau mai multor degete (uscată, umedă);
· Lipsa pulsului la palpare sub nivelul afectării arterelor.

Studii de laborator [15]:
· Test de sânge biochimic: creșterea nivelului de glucoză din sânge; niveluri crescute de colesterol total, lipoproteine ​​cu densitate scăzută și foarte mică, lipoproteine ​​reduse de densitate ridicată, niveluri crescute ale fibrinogenului.

Studii instrumentale [16]:
USAS arterele inferioare (UD - B):
· O creștere a vitezei fluxului sanguin în locurile de obstrucție a fluxului sanguin - stenoză;
· Schimbări ale fluxului sanguin (turbulență, adică "turbulența" fluxului sanguin atunci când acesta trece prin îngustarea vasului);
· Înghețarea peretelui arterei, detectarea plăcilor aterosclerotice;
· Evaluarea stării plăcii aterosclerotice (stabilitatea / instabilitatea acesteia);
· Îmbogățirea complexului intima-media;
· Lipsa fluxului sanguin prin vas (ocluzie);
• În cazul microangiopatiei la ASM nu pot fi modificate.

Evaluarea percutanată a saturației oxigenului în țesut (UD - B):
· Nivelul critic

Diagnostic diferențial

Tabelul 2. Diagnosticul diferențial al bolii arteriale la pacienții cu diabet zaharat și la cei fără diabet.

Angiopatia diabetică

Primele semne de boală vasculară se manifestă prin scăderea temperaturii inferioare, un puls slab sau o absență completă a pulsurilor arteriale pe picioare, pielea este uscată, albăstrui, uneori există roșeață, părul afectat al pielii cade și se observă umflarea ischemică.

Angiopatia diabetică este o leziune a vaselor mici ale extremităților inferioare ale diabetului zaharat.

Codul ICD-10

Cauzele angiopatiei diabetice

Cauzele dezvoltării acestei boli constau în tulburări metabolice cauzate de schimbările vaselor de sânge în diabet. Cauzele angiopatiei diabetice depind, de asemenea, de următorii factori:

• Perturbarea metabolismului mucoproteinelor și lipidelor, care afectează starea sistemului vascular.
• Gradul și severitatea diabetului zaharat, durata bolii.
• În diabetul secundar, care este precedat de leziuni pancreatice, amputație parțială sau pancreatită, incidența angiopatiei diabetice crește semnificativ.
• De asemenea, modificările vaselor de sânge sunt înregistrate în timpul studiilor de laborator, pe baza introducerii unui hormon contriscular sau a efectelor fizice asupra insulelor pancreasului.
• Există, de asemenea, o probabilitate mare de transmitere a bolii prin ereditare, patru opțiuni posibile.
• În plus, categoria de risc include persoanele care, pe lângă patologia ereditară endocrină, suferă de tulburări metabolice.

Cauzele angiopatiei diabetice, ca regulă, indică o predispoziție periculoasă la această boală. Prin urmare, este important să se efectueze în mod sistematic examinări pentru a preveni dezvoltarea bolii și consecințe grave.

Simptomele angiopatiei diabetice

Prin natura leziunilor vasculare, se disting microangiopatia (modificări în capilare) și macroangiopatia (leziuni ale sistemelor arteriale și venoase). Simptomele angiopatiei diabetice depind de navele care sunt deteriorate - aceasta poate fi retina ochiului, rinichilor, arterelor coronariene și capilarelor inimii, leziuni ale vaselor de la nivelul extremităților inferioare și din sistemul vascular al creierului. Angiopatia diabetică are următoarele simptome:

• senzația de amorțeală a membrelor, senzație de frig, bule de gâscă.
• durere, însoțită de crampe, lamență.
• epuizarea pielii picioarelor datorită lipsei prelungite de oxigen și nutrienți.
• apariția ulcerelor trofice și supurațiilor care afectează mușchiul și țesutul osos. Aceasta este etapa finală a distrofiei tisulare în diabet, astfel încât orice microtraumă și vânătăi conduc la formarea unui ulcer ne-vindecător, adesea infectat datorită imunității slabe. Dacă diabetul are loc în formă decompensată, se dezvoltă gangrena piciorului. Aceasta este o boală chirurgicală gravă tratată chirurgical.

Simptomele angiopatiei diabetice indică apariția unor încălcări grave ale țesutului moale și a trofismului periostului, însă, odată cu începerea tratamentului, se pot evita patologiile severe, iar boala poate fi menținută în stadiul inițial.

Afectiunea angiopatiei diabetice

Una dintre complicațiile diabetului zaharat este angiopatia cu ochi diabetic. Se obișnuiește să se facă distincția între două forme, caracterizate prin gradul leziunii vasculare - microangiopatia și macroangiopatia.

În primul caz, modificările apar doar în cazul vaselor mici de ochi, ceea ce cauzează sângerări minore și afectarea fluxului sanguin. În al doilea caz, vasele mari ale ochiului sunt rănite. Când fluxul este perturbat, țesutul trofic este perturbat, apare sângerare și scade acuitatea vizuală.

Insuficiența vizuală a diabetului zaharat este mai frecventă la vârste înaintate, dar recent boala a devenit mult mai mică. În cazul nerespectării recomandărilor medicale și a tratamentului medical, se dezvoltă patologia vaselor oculare. Lumenul vaselor se îngustează datorită umflării pereților capilare, iar acest lucru este plin de o încălcare a trofismului ochiului. Când privim de la un oculist pe globul ocular petele vizibile de galben și la ieșirea nervului optic - numeroase hemoragii, care afectează acuitatea vizuală.

Simptomele patologiei vasculare la diabet:

• vederea devine încețoșată sau parțial dispare;
• miopie progresivă;
• clipește sau pâlpâie mustele strălucitoare înaintea ochilor tăi;
• hemoragie din cavitatea nazală.

Angiopatia diabetică a ochiului necesită intervenție medicală, în primul rând se bazează pe tratamentul bolii subiacente - diabetul zaharat. Este imposibil să se prevină complet patologia vaselor de sânge, dar cu o dietă, un stil de viață activ adecvat și respectarea prescripțiilor medicale, pierderea vederii poate fi evitată.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

Principala cauză a stării patologice este o perturbare gravă a proceselor metabolice din organism asociate cu deficitul de insulină. Angiopatia diabetică a extremităților inferioare este o boală gravă care se dezvoltă la pacienții cu diabet zaharat. Se manifestă în leziunea sistemului vascular - de la cele mai mici la cele mai mari nave. Pe suprafața interioară a vasului apar creșteri, ca și în cazul aterosclerozei obliterante. Acest lucru se explică prin faptul că diabetul zaharat creează un mediu favorabil pentru dezvoltarea patologiilor asociate. Uneori, boala la un stadiu incipient este similară cu cea a enderitei obliterante, dar are următoarele diferențe:

1. Manifestarea unei polineurite cu intensitate variabilă (arsură și hiposensibilitate ca o arie mică a pielii, aceasta și piciorul întreg, până la sindromul durerii pronunțate).
2. Pulsarea în arterele periferice persistă chiar și în forma încărcată (ulcere trofice, gangrena degetelor).
3. Combinația angiopatiei cu nefropatia și retinopatia.

Artera popliteală și ramurile ei sunt cele mai susceptibile pentru toate navele la această boală. Dacă comparăm patologia vaselor de sânge în diabet cu forma obliterantă de ateroscleroză, apoi cu modificările diabetului, există o mare probabilitate de leziune gangrenă a extremităților inferioare.

Angiopatia diabetică a extremităților inferioare poate fi diagnosticată la primele semne de insuficiență circulatorie, dar cu un tratament prompt la un specialist în acest stadiu, complicații grave pot fi evitate.

etapă

În funcție de gradul de deteriorare, este comună împărțirea cursului angiopatiei în șase etape:

• Pacientul nu are plângeri specifice la etapa zero, dar cu o examinare detaliată este deja posibil să se diagnosticheze modificările inițiale degenerative ale vaselor.
• În prima etapă apare paloare a pielii, pe extremele inferioare apar mici ulcerații, dar nu există un sindrom de durere pronunțat.
• Zonele leziunilor ulcerative devin mai profunde, afectând uneori întregul strat muscular, ajungând la os. Durerea este pronunțată.
• Necroza țesuturilor moi se dezvoltă la marginea ulcerațiilor. Moartea este însoțită de roșeață severă, umflături, abcese purulente, flegmon, țesutul osos este inflamat.
• Necroza afectează falangii degetelor, picioarelor.
• Ultima, gradul cinci. Leziunea necrotică acoperă întregul picior, fiind o metodă eficientă de tratare chirurgicală a amputării.

Angiopatia diabetică este o boală destul de gravă, necesită o îngrijire specială și, atunci când este diagnosticată în stadii incipiente, tratamentul adecvat va contribui la încetinirea modificărilor trofice în țesuturi.

Diagnosticul angiopatiei diabetice

Tulburările trofice ale rinichilor, retinei, inimii, creierului pot fi extrem de periculoase pentru viață, deci nu neglijați toate studiile de laborator și instrumentale desemnate. Diagnosticarea în timp util a angiopatiei diabetice include un set de măsuri - pentru o cercetare detaliată nu sunt necesare numai probe de sânge și urină, dar este, de asemenea, foarte important să se monitorizeze funcționalitatea acelor organe afectate în primul rând de această boală.

Pentru a confirma diagnosticul, este necesar să treceți următoarele teste:

• Sânge pentru azot rezidual (nu mai mult de 14 - 28 mmol / litru). Creșterea nivelului indică o încălcare a sistemului urinar. Indicatorii cei mai informativi privind problemele de rinichi sunt o creștere a ureei (o normă de 2,5 până la 8,3 mmol / l) și creatinină (norma pentru femei este de 55-100 mmol / litru, pentru bărbați - de la 62 la 115 mmol / litru).
• Urinez pe proteine, glucoză, corpuri cetone, b2-microglobulină (prezența sa în urină indică o patologie a rinichilor). La debutul bolii, conținutul de proteine ​​din sânge este de aproximativ 300 mg în rata zilnică de urină, procentul de zahăr este de 10 mmol / l. În stadiul final al bolii în urină, puteți fixa prezența corpurilor cetone. Rata de filtrare glomerulară indică măsura în care rinichii sunt afectați - în perioada de început a bolii, această cifră este de 140 ml pe minut, iar în cazuri severe, 15 ml pe minut în etapele ulterioare.
• Determinarea spectrului de lipide din sânge. În angiopatia diabetică, nivelul lipoproteinelor și colesterolului (mai mult de 6 mmol) crește.

Din metodele de cercetare instrumentale pentru a confirma diagnosticul sunt recomandate:

• examinarea completă de către un specialist în oculoză;
• electrocardiografie, ecocardiografie, angiografie coronariană;
• prezinta dopplerografie, arteriografie picioarelor;
• ultrasunete la rinichi.

Cine să contactați?

Tratamentul cu angiopatie diabetică

Leziunile vasculare în patologiile procesului metabolic necesită intervenție medicală. Tratamentul angiopatiei diabetice constă în principal în tratarea bolii actuale, diabetului zaharat. Într-o stare de neglijență, tratamentul complicațiilor va fi cel mai eficient. Deci, retinopatia este tratată cu fotocoagulare - proliferarea vasculară este încetinită de către cautery. Acest lucru face posibilă salvarea viziunii pacientului pentru încă 10-15 ani. De asemenea, suplimentar, administrarea medicamentelor este indicată prin parabulbarno (preparate corticosteroide), medicamente care împiedică ramificarea vasculară (Ranibizumab) sunt administrate prin metoda intraventriculară.

În cazul leziunilor renale severe, este recomandată hemodializa.

Dacă tulburările circulatorii duc la aceste complicații, cum ar fi gangrena, atunci este indicat tratamentul chirurgical și, în mod special - membrul afectat este amputat.

Tratamentul angiopatiei diabetice se bazează pe normalizarea zahărului din sânge. În a doua etapă, medicamentele care normalizează fluxul sanguin, întăresc vasele de sânge și îmbunătățesc troficul tisular sunt relevante. Este important să rețineți că medicamentele care reduc nivelurile de zahăr ar trebui luate cu monitorizarea constantă a nivelurilor de glucoză, iar enzimele hepatice ar trebui, de asemenea, monitorizate. La nivelul tratamentului de droguri, terapia dieta joacă un rol important - aderarea la dietă și dieta va ajuta la menținerea nivelului de zahăr din sânge.

Tratamentul angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare

Trei domenii cheie de reabilitare a patologiilor vasculare cu anomalii metabolice:

• restaurarea metabolismului normal;
• prescrierea medicamentelor care restabilește reglarea neuro-vasculară, întărirea pereților vasculari și normalizarea coagulării sângelui;
• pentru a controla hormonii contraindicatori și auto-alergenii pentru a preveni hiperproducția lor.

Acesta este modul în care trebuie planificat tratamentul angiopatiei diabetice la extremitatea inferioară.

Principalul rol în normalizarea proceselor metabolice este dat medicamentelor care scad nivelul glucozei. Această categorie include preparate cu insulină cu acțiune îndelungată, medicamente pe cale orală sau o combinație a celor două tipuri enumerate. În paralel, utilizarea recomandată a vitaminelor din grupul B (B6, B12, B15), P, PP - pentru a menține funcția hepatică, a normaliza procesele metabolice, a întări vasele de sânge și a îmbunătăți fluxul sanguin.

În patologiile vasculare, utilizarea steroizilor anabolizanți dă un rezultat bun - acestea normalizează metabolismul proteinelor și inhibă activitatea glucocorticoidelor. Următoarea categorie este medicamente care îmbunătățesc permeabilitatea peretelui vascular, îmbunătățesc resorbția hemoragiilor și proteolitice. Cu o utilizare complexă, starea generală se îmbunătățește, nivelul zahărului se stabilizează și manifestările vasculare ale diabetului sunt reduse. În plus față de tratamentul medicamentos, electroforeza este prescrisă cu o soluție de novocaină, heparină, masaj, precum și un set de exerciții terapeutice, selectate individual.

În cazul ulcerului trofic, pot fi utilizate tratamente locale, în special - pansamente antiseptice, unguent Vihnevsky, insulină, administrarea medicamentelor de înlocuire a sângelui este indicată intravenos. În unele cazuri, chirurgia este efectuată pe arterele din plastic (pentru a restabili fluxul sanguin în țesuturi).

Cu o complicație sub formă de gangrena uscată, astfel de condiții sunt create astfel încât zona afectată să nu se transforme într-o formă umedă. Dacă se dezvoltă leziuni necrotice, crește durerea sau se dezvoltă gangrena umedă, atunci singura indicație este amputarea deasupra locului leziunii.

Angiopatia diabetică a membrelor inferioare

Angiopatia diabetică se referă la leziuni ale vaselor mari (macroangiopatie) și ale calibrului mic (microangiopatie) care apar la pacienții cu diabet zaharat. Mai des, procesele sunt implicate în creier, analizorul vizual, sistemul urinar, inima și vasele membrelor inferioare.

Caracteristicile bolii

Dezvoltarea deteriorării sistemului de alimentare cu sânge pe fondul diabetului zaharat este însoțită de:

• compactarea zidurilor vasculare;
• depozitele de lipide și colesterol pe endoteliu;
• tromboză;
• o scădere a lumenului vascular;
• formarea de supărare și exudare crescută;
• încălcarea trofismului celulelor și țesuturilor până la moarte.

Deoarece capilarele au cel mai mic lumen între toate vasele de tip arterial, ele sunt primele care suferă. Aceasta înseamnă că procesul de leziune începe cu degetele de la picioare, picioare, apoi se duce la picioare și ajunge la șolduri.

Imagine clinică

Simptomele angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare depind de evoluția procesului patologic:

• Etapa I - nu există schimbări vizuale, pacientul nu are plângeri, examinările instrumentale și de laborator arată dezvoltarea unui proces aterosclerotic în vase;
• Etapa a II-a - apariția așa-numitei claudicații intermitente - un simptom specific care se caracterizează prin necesitatea de a se opri în timpul mersului pe jos datorită durerii severe în picioare, care dispare în timpul odihnei;
• Etapa III - sindromul de durere apare în absența încărcării picioarelor, necesitând o schimbare constantă a poziției în pat;
• Etapa IV - formarea de ulcere nedureroase și zone de piele moarte pe piele din cauza încălcărilor grave ale trofismului țesuturilor și celulelor.

Simptome însoțitoare caracteristice leziunilor vasculare la diabet zaharat:

• senzație de senzație de arsură, furnicături, "buric";
• formarea de vene spider;
• paloare a pielii;
• pielea uscata, peeling, pierderea parului;
• toenails fragile;
• dezvoltarea puffiness.

Piciorul diabetic

Una dintre cele mai severe complicații ale angiopatiei vaselor piciorului. Se pot dezvolta în cazurile de boală dependente de insulină și insulino-independente. Se manifestă procese purulent-necrotice, formarea de ulcere, leziuni ale structurilor osoase și ale tendonului. Procesul de inervație, sistemul muscular și țesuturile profunde este implicat în proces.

Simptomele piciorului diabetic:

• răni, ulcerații ale picioarelor pe fundalul diabetului;
• îngroșarea plăcii unghiilor;
• infecție fungică la nivelul picioarelor;
• mâncărime;
• durere;
• lamență sau alte dificultăți în procesul de mers pe jos;
• modificarea culorii pielii;
• umflare;
• apariția amorțeală;
• hipertermie.

diagnosticare

Astfel de probleme pot fi adresate unui angiosurgeon sau unui endocrinolog. După examinarea și colectarea plângerilor, medicul prescrie o evaluare la laborator, instrumentală și hardware a următorilor indicatori:

• analiza biochimică - glucoză, creatinină, uree, coagulabilitatea sângelui;
• ECG, Echo KG în stare de repaus și cu sarcină;
• examinarea cu raze X;
• arteriografia extremităților inferioare - evaluarea permeabilității cu ajutorul unui agent de contrast;
• Sonografia Doppler este studiul stării vaselor prin ultrasunete;
• în prezența purulentului exces de la ulcer - examen bacteriologic cu antibiogramă;
• determinarea tensiunii transcutanate - evaluarea nivelului de oxigen în țesuturile extremităților;
• computerizată capilaroscopie.

Caracteristicile tratamentului

Baza terapiei este menținerea nivelurilor de zahăr din sânge în limite acceptabile. Diabetul zaharat dependent de insulină necesită introducerea de injecții cu hormon pancreatic (insulină) în conformitate cu schema dezvoltată de endocrinolog. Este necesar să se respecte timpul de injectare, dozare, efectuarea auto-controlului cu ajutorul unui glucometru.

În cazul diabetului de tip 2, utilizați medicamente hipoglicemice:

• Metforminul - ajută la îmbunătățirea sensibilității celulelor organismului la insulină, crește absorbția zahărului de către țesuturi. Analoguri - Glycon, Siofor.
• Miglitol - inhibă capacitatea enzimelor intestinale de a descompune carbohidrații la monozaharide. Rezultatul nu este o creștere a cantității de zahăr. Analog - Diastabol.
• Glibenclamidă (Maninil) - contribuie la activarea sintezei de insulină.
• Amaril - stimulează producerea de substanțe hormonale active, care ajută la reducerea cantității de zahăr.
• Diabeton - un mijloc de îmbunătățire a producției de insulină, îmbunătățește proprietățile reologice ale sângelui.

Mijloace pentru scăderea colesterolului

Medicamentele pot fi utilizate atât ca o legătură a terapiei, cât și pentru prevenirea dezvoltării angiopatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare. Medicamentele trebuie luate cu studii de laborator privind parametrii biochimici sanguini în dinamică.