Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare

• Produse

Un exces prelungit de glucoză din sânge, acționând distructiv asupra vaselor, nu este mai puțin dăunător pentru sistemul nervos. Polineuropatia este o complicație severă a diabetului zaharat, în care mai multe plexuri mari ale nervilor periferici care controlează funcțiile extremităților inferioare pot fi afectate deodată.

Ce este polineuropatia diabetică?

Leziunile multiple ale fibrelor nervoase sunt observate la pacienții care suferă de boală de zahăr mai mult de un deceniu, în 45-54% din cazuri. Rolul reglării nervului periferic al corpului este extrem de important. Acest sistem de neuroni controlează creierul, bătăile inimii, respirația, digestia, contracția musculară. Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare (DPN) este o patologie care începe în picioare și se răspândește mai mult și mai sus.

Mecanismul patogenetic al bolii este foarte complex și nu este pe deplin înțeles de oamenii de știință. Tulburările sistemului nervos periferic sunt diverse. Fiecare tip de DPN are o imagine clinică proprie. Cu toate acestea, toate formele acestei complicații sunt periculoase și necesită tratament pacient, altfel o problemă cu piciorul poate transforma o persoană într-o persoană cu dizabilități. Diabetul polineuropatiei este criptat de către medici sub codul ICD-10 G63.2 care indică tipul de boală.

Tipuri de neuropatie

Deoarece sistemul nervos periferic este împărțit în somatic și autonom (vegetativ), se mai numesc și două tipuri de polineuropatie diabetică. Primul generează ulcere ulterioare trofice ulterioare ale celor inferioare, al doilea - probleme de urinare, impotență și catastrofe cardiovasculare, adesea cu rezultate fatale.

Cealaltă clasificare se bazează pe funcțiile sistemului nervos, care sunt încălcate ca rezultat al dezvoltării patologiei:

• senzuală polineuropatie asociată cu o durere crescută la picioare sau, invers, cu pierderea sensibilității tactile;
• polineuropatia motorie, pentru care distrofia musculară și pierderea capacității de mișcare sunt tipice;
• senzorimotor polineuropatie, combinând caracteristicile acestor ambele complicații.

O manifestare a celei din urmă, patologia mixtă este neuropatia nervului peroneal. Diabetul cu această boală nu simte dureri în anumite zone ale piciorului și piciorului inferior. Aceleași părți ale suprafețelor picioarelor nu reacționează la frig sau căldură. În plus, pacienții își pierd capacitatea de a-și administra picioarele. Pacienții sunt obligați să meargă, ridicându-i picioarele neobișnuit de mari (mersul "cocoșului").

Diabetul polineuropatie distală

Aceasta este patologia care provoacă moartea fibrelor nervoase. Boala duce la pierderea completă a sensibilității tactile și a ulcerației celei mai îndepărtate părți a extremităților inferioare, oprirea. Tipic pentru diabetici cu afecțiune DPN distală - durere dureroasă, dureroasă, adesea atât de puternică încât o persoană nu poate să doarmă. În plus, uneori umerii încep să dureze. Polineuropatia progresează, ceea ce duce la atrofie musculară, deformare osoasă, picioare plate, amputație a piciorului.

periferic

Cu acest tip de boală, apar tulburări severe ale funcțiilor senzoriale-motor ale picioarelor. La diabetici, nu numai picioarele, gleznele, picioarele inferioare, dar și mâinile sunt dureroase și amorțite. Polineuropatia periferică apare mai ales atunci când medicii prescriu medicamente antivirale puternice cu efecte secundare grave: Stavudină, Didanozină, Saquinavir, Zalcitabină. Este important să diagnosticăm această patologie în timp util pentru a anula imediat medicamentul.

Sensibilă polineuropatie

Caracteristica principală a patologiei este pierderea sensibilității picioarelor, gradul căruia poate varia semnificativ. De la furnicături minore - până la amorțeală completă, însoțită de formarea de ulcere și deformări ale picioarelor. În același timp, lipsa de sensibilitate este paradoxal combinată cu dureri insuportabile, care apar spontan. Boala afectează mai întâi un picior, apoi merge adesea la al doilea, în creștere mai mare și mai mare, lovind degetele și mâinile, torsul, capul.

dismetabolici

Apariția acestui tip de complicații provoacă deseori, pe lângă diabet, și afecțiuni ale stomacului, intestinelor, rinichilor și ficatului. Multe plexuri nervoase ale membrelor pot fi afectate. Atunci când neuronii sciatici și femurali sunt tulburați, durerea, ulcerul trofic, dificultatea de mișcare apar, reflexele genunchiului și tendonului dispar. Adesea afectați cotul, trigeminalul, nervii optici. Polineuropatia dismetabolică poate să apară fără durere.

Polineuropatia diabetică: simptome, clasificare și direcții de terapie medicală

Polineuropatia diabetică este un complex de boli ale sistemului nervos care apar încet și rezultă din cantitatea excesivă de zahăr din organism. Pentru a înțelege ce este polineuropatia diabetică, trebuie să vă amintiți că diabetul este clasificat ca o tulburare metabolică gravă care afectează negativ funcționarea sistemului nervos.

În cazul în care nu a fost efectuat un tratament medical competent, un nivel crescut de zahăr din sânge începe să inhibe procesele de viață ale întregului organism. Aceasta afectează nu numai rinichii, ficatul, vasele de sânge, ci și nervii periferici, care se manifestă prin diverse simptome de afectare a sistemului nervos. Datorită fluctuațiilor nivelului de glucoză din sânge, activitatea sistemului nervos vegetativ și vegetativ este perturbată, ceea ce se manifestă prin dificultăți de respirație, tulburări ale ritmului cardiac, amețeli.

Polineuropatia diabetică apare la aproape toți pacienții cu diabet zaharat, diagnosticată în 70% din cazuri. Cel mai adesea se găsește în etapele ulterioare, dar cu examene preventive regulate și o atenție deosebită pentru starea corpului, acesta poate fi diagnosticat în stadii incipiente. Acest lucru face posibilă stoparea dezvoltării bolii și evitarea apariției complicațiilor. Cel mai adesea, polineuropatia diabetică a extremităților inferioare se manifestă ca o încălcare a sensibilității pielii și a durerii care apare adesea noaptea.

Mecanismul de dezvoltare a tulburărilor metabolice în diabet zaharat

• Datorită excesului de zahăr din sânge, stresul oxidativ crește, ceea ce duce la apariția unui număr mare de radicali liberi. Ele au un efect toxic asupra celulelor, perturbând funcționarea lor normală.
• Excedentul de glucoză activează procesele autoimune care inhibă creșterea celulelor care formează fibre nervoase conductive și un efect distructiv asupra țesutului nervos.
• Perturbarea metabolismului fructozei conduce la producerea excesului de glucoză, care se acumulează într-un volum mare și încalcă osmolaritatea spațiului intracelular. Aceasta, la rândul său, provoacă umflarea țesutului nervos și conductivitatea afectată între neuroni.
• Conținutul redus de myo-inozitol din celulă inhibă producerea de fosfo-inozitol, care este cel mai important component al celulei nervoase. Ca rezultat, activitatea metabolismului energetic și deteriorarea absolută a procesului de impuls sunt reduse.

Cum se recunoaște polineuropatia diabetică: manifestări inițiale

Tulburările sistemului nervos, care se dezvoltă pe fundalul diabetului, manifestă diverse simptome. În funcție de fibrele nervoase afectate, ele emit simptome specifice care apar atunci când sunt afectate fibrele nervoase mici și sunt afectate simptomele fibrelor nervoase mari.

1. Simptome care se dezvoltă odată cu înfrângerea fibrelor nervoase mici:

• amorțirea extremităților inferioare și superioare;
• senzație de furnicături și arsură la nivelul membrelor;
• pierderea sensibilității pielii la fluctuațiile de temperatură;
• frisoane ale membrelor;
• roșeața pielii picioarelor;
• umflarea picioarelor;
• durere care îi deranjează pe pacient noaptea;
• fețe de transpirație;
• descuamarea și uscăciunea pielii la picioare;
• apariția de calusuri, răni și crăpături ne-vindecătoare în zona picioarelor.

2. Simptomele care decurg din înfrângerea fibrelor nervoase mari:

• dezechilibru;
• afectarea articulațiilor mari și mici;
• creșterea sensibilității pielii la nivelul extremităților inferioare ale pielii;
• durerea rezultată din atingerea ușoară;
• insensibil la mișcările degetelor.

Pe lângă aceste simptome, se observă și următoarele manifestări nespecifice ale polineuropatiei diabetice:

• incontinență urinară;
• tulburări ale scaunelor;
• slăbiciune musculară generală;
• reducerea acuității vizuale;
• sindromul convulsiv;
• flăcări ale pielii și ale mușchilor din față și gât;
• tulburări de vorbire;
• amețeli;
• tulburări ale reflexului de înghițire;
• tulburări sexuale: anorgasmie la femei, disfuncție erectilă la bărbați.

clasificare

În funcție de localizarea nervilor și a simptomelor afectate, se disting mai multe clasificări ale polineuropatiei diabetice. Clasificarea clasică se bazează pe care parte a sistemului nervos a suferit cel mai mult ca urmare a tulburărilor metabolice.

Există următoarele tipuri de boală:

• Înfrângerea sistemului nervos central, care duce la dezvoltarea encefalopatiei și mielopatiei.
• Înfrângerea sistemului nervos periferic, care conduce la dezvoltarea de patologii precum:
  - formă de motor polineuropatie diabetică;
  - forma senzorială a polineuropatiei diabetice;
  - forma mixtă senzorimotoră de polineuropatie diabetică.
• Înfrângerea căilor nervoase conducând la dezvoltarea mononeuropatiei diabetice.
• Polineuropatia diabetică care apare atunci când este afectată sistemul nervos autonom:
  - formă urogenitală;
  - glicemie asimptomatică;
  - formă cardiovasculară;
  - formă gastrointestinală.

Distinge de asemenea neuropatia diabetică alcoolică, care se dezvoltă pe fondul băuturilor obișnuite. Se manifestă, de asemenea, ca o senzație de arsură și agitație, durere, slăbiciune musculară și amorțeală totală a extremităților superioare și inferioare. Treptat, boala progresează și privează o persoană de capacitatea de a se mișca liber.

Clasificarea modernă a polineuropatiei diabetice include următoarele forme:

• Generalizată polineuropatie simetrică.
• Neuropatia hiperglicemică.
• Neuropatii multifocale și focale.
• Lombar-toracic radiculoneuropatie.
• Polineuropatia diabetică: formă senzorială acută.
• Polineuropatia diabetică: formă senzorimotor cronică.
• Neuropatia autonomă.
• Neuropatia craniană.
• Tunelul neuropatie focală.
• Amiotrofia.
• Neuropatia demielinizantă inflamatorie cronică.

Ce forme sunt cele mai comune?

Distribuție polineuropatie diabetică sau polineuropatie mixtă.

Această formă este cea mai frecventă și apare în aproximativ jumătate dintre pacienții cu diabet zaharat cronic. Datorită excesului de zahăr din sânge, fibrele nervoase lungi suferă, ceea ce provoacă înfrângerea extremităților superioare sau inferioare.

Simptomele principale includ:

• pierderea capacității de a simți presiunea asupra pielii;
• anormală uscăciune a pielii, pronunțat ton roșu al pielii;
• întreruperea glandelor sudoripare;
• insensibilitatea la fluctuațiile de temperatură;
• nici un prag de durere;
• incapacitatea de a simți o schimbare a poziției corpului în spațiu și vibrații.

Pericolul acestei forme de boală este că o persoană care suferă de o boală poate răni grav piciorul sau poate fi arsă fără să simtă asta. Ca rezultat, pe extremele inferioare apar răni, fisuri, abraziuni, ulcere, leziuni mai grave ale extremităților inferioare - fracturi ale articulațiilor, dislocări, vânătăi severe.

Toate acestea conduc în continuare la încălcări ale sistemului musculo-scheletal, distrofiei musculare și deformării osoase. Un simptom periculos este prezența ulcerului, care se formează între degetele picioarelor și pe talpa picioarelor. Ulcerul nu provoacă vătămări, deoarece pacientul nu suferă de durere, dar o focalizare inflamatorie în dezvoltare poate declanșa o amputare a extremităților.

Forma senzorială a polineuropatiei diabetice.

Acest tip de boală se dezvoltă în stadiile tardive ale diabetului, când se pronunță complicații neurologice. De regulă, tulburările senzoriale sunt observate după 5-7 ani de la diagnosticarea "diabetului zaharat". Din alte forme de polineuropatie dibetică, forma senzorială diferă prin simptome specifice:

• parastasie stabilă;
• amorțirea pielii;
• tulburări de sensibilitate în orice mod;
• dureri simetrice la nivelul extremităților inferioare care apar pe timp de noapte.

Polineuropatia diabetică autonome.

Cauza tulburărilor autonome este un exces de zahăr în sânge - o persoană suferă de oboseală, apatie, dureri de cap, amețeli și de multe ori există atacuri de tahicardie, transpirație crescută, întunecare în ochi, cu o schimbare bruscă a poziției corpului.

În plus, forma autonomă se caracterizează prin tulburări digestive, care încetinesc fluxul de nutrienți în intestin. Tulburările digestive complică terapia antidiabetică: este dificil stabilizarea nivelului zahărului din sânge. Tulburările de ritm cardiac, care se produc adesea în forma vegetativă a polineuropatiei diabetice, pot fi fatale din cauza stopării bruște a bolii cardiace.

Tratamentul: direcțiile principale ale terapiei

Tratamentul diabetului este întotdeauna complex și vizează controlul nivelului zahărului din sânge, precum și neutralizarea simptomelor bolilor secundare. Medicamentele combinate moderne afectează nu numai tulburările metabolice, ci și bolile asociate. Inițial, trebuie să normalizați nivelul zahărului - uneori acest lucru este suficient pentru a opri progresia ulterioară a bolii.

Tratamentul polineuropatiei diabetice include:

• Utilizarea medicamentelor pentru stabilizarea nivelului zahărului din sânge.
• Recepția complexelor de vitamine, care conțin în mod necesar vitamina E, care îmbunătățește conductivitatea fibrelor nervoase și neutralizează efectul negativ al concentrațiilor ridicate de zahăr din sânge.
• Luând vitamine din grupa B, care au un efect benefic asupra funcționării sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic.
• Acceptarea antioxidanților, în special acizilor lipoici și alfa, care împiedică acumularea excesului de glucoză în spațiul intracelular și contribuie la restaurarea nervilor afectați.
• Acceptarea analgezicelor și a anestezicelor locale care neutralizează durerea la nivelul membrelor.
• Luarea de antibiotice care ar putea fi necesare în caz de infecție a ulcerelor pe picioare.
• Numirea preparatelor de magneziu pentru convulsii, precum și a relaxanților musculare pentru crampe.
• Numirea medicamentelor care corectează ritmul cardiac, cu tahicardie persistentă.
• Prescrierea unei doze minime de antidepresive.
• Numirea lui Actovegin - un medicament care alimentează resursele energetice ale celulelor nervoase.
• Agenți de vindecare a rănilor de acțiune locală: capsicum, finalgon, apizartron etc.
• Terapie non-medicament: masaj terapeutic, gimnastică specială, fizioterapie.

Diagnosticarea la timp, bazată pe examinări preventive regulate, efectuarea unei terapii medicale competente și respectarea măsurilor preventive - toate acestea vă permit să neteziți simptomele polineuropatiei diabetice și să preveniți dezvoltarea în continuare a bolii. O persoană care suferă de o tulburare metabolică atât de gravă cum ar fi diabetul zaharat trebuie să fie extrem de atentă la sănătatea lor. Prezența simptomelor neurologice inițiale, chiar și cele mai nesemnificative, este un pretext pentru tratamentul de urgență pentru ajutorul medical.

Diabetul polineuropatie distală senzorială

Polineuropatia diabetică (tip distal, formă senzorială) este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat. În diabetul zaharat de tip II, la momentul diagnosticului, manifestările clinice ale polineuropatiei distal-senzoriale sunt detectate la 20-25% și cu o durată a bolii mai mare de 10 ani, la aproape 50% dintre pacienți. Spre deosebire de retinopatia diabetică și nefropatia, polineuropatia diabetică poate fi însoțită de simptome clinice active. Neurologii din spitalul Yusupov folosesc metode moderne de diagnosticare pentru a detecta polineuropatia simetrică distală. Pentru examinarea pacienților care utilizează cele mai recente echipamente ale producătorilor europeni și americani de vârf.

Pentru tratamentul pacienților care utilizează tehnici inovatoare. Terapia complexă a polineuropatiei distale diabetice în spitalul Yusupov include:

• controlul glicemiei și al compensării diabetului;
• normalizarea tensiunii arteriale;
• alimente pentru hrană;
• educația pacientului;
• schimbarea stilului de viata.

Neurologii prescriu la pacienții care suferă de polineuropatie diabetică, cele mai eficiente medicamente cu o gamă minimă de efecte secundare. Reabilitologii recuperează perturbarea motorului cu ajutorul metodelor fizioterapeutice moderne. Bucătarii pregătesc mese cu dietă, a căror calitate nu este diferită de cea de gătit la domiciliu. Pacienții care trec în timpul tratamentului stau în saloane cu un nivel european de confort.

Mecanismele de dezvoltare a polineuropatiei diabetice distal

Patogenia diabetului zaharat se bazează pe efectul toxic al glucozei crescute în sânge. Se dezvoltă datorită producerii insuficiente a insulinei sau a unui defect al acțiunii sale sau a unei combinații a acestora. Efectul agresiv al hiperglicemiei conduce la dezvoltarea angiopatiei diabetice. Procesul patologic pe vase mici (microangiopatie) și pe vase de calibru mediu și mare (macroangiopatie).

Efectul toxic al concentrațiilor mari de glucoză se realizează în alte moduri, în special prin activarea proceselor de glicozilare a proteinelor. Ca urmare a atașării non-enzimatice a moleculelor de glucoză la grupele amino ale proteinelor, componentele proteice structurale ale membranelor celulare și proteinele sistemului circulator sunt deteriorate. Acest lucru duce la întreruperea proceselor metabolice, de transport și a altor procese vitale din organism.

Cu o concentrație ridicată de glucoză în sânge, cetoaldehidele de radicali liberi încep să se formeze, stresul oxidativ sau metabolic se dezvoltă. Echilibrul dintre prooxidanți și componentele sistemului de apărare antioxidant este perturbat în organism. Este însoțită de insuficiență de insulină sau rezistență la insulină cu o severitate variabilă.

Activitatea insuficientă a enzimelor antioxidante în diabet zaharat este determinată de factori genetici. Ischemia (alimentarea insuficientă a sângelui), hipoxia (deprivarea de oxigen) și pseudohixia țesuturilor, care sunt observate în diabetul zaharat, sunt factori suplimentari. Acestea cresc formarea de oxidanți reactivi în diverse organe și țesuturi.

Polineuropatia diabetică este o consecință a leziunii răspândite a neuronilor și a proceselor lor în sistemul nervos central și periferic. Datorită întreruperii proceselor de regenerare în diabet zaharat, apare moartea neuronală progresivă.

Toate părțile sistemului nervos periferic sunt afectate:

• reduce numărul axonilor din trunchiul nervilor periferici (cu o predominanță de defecte în neuronii distali);
• scade numărul de celule din ganglionii spinării și coarnele anterioare ale măduvei spinării;
• se formează focarele demielinizării și remyelinizării segmentale;
• dezvoltă modificări degenerative în celulele gangliei simpatice și nervilor autonomi.

De obicei, acest lucru cauzează degenerarea atât a mielinei, cât și a cilindrilor axiali. Procesul patologic se extinde de la distal la proximal. Degenerarea axonală provoacă modificări ale atrofiei musculare și denervării în miografie, spre deosebire de leziunile pur demielinizante. Produse cum ar fi amiloid, ceramidă, sulfatidă și galactocerebrozid se acumulează în citoplasmă și axoplasmă a celulelor Schwann. Schimbările caracteristice ale vaselor și ale formării țesutului conjunctiv al trunchiurilor nervoase apar:

• proliferarea și hipertrofia celulelor endoteliale;
• subțierea și dublarea membranei bazale capilare;
• creșterea numărului de capilare dărăpănate;
• o scădere a densității patului capilar endoneural cu prezența agregatelor multiple de celule sanguine;
• creșterea spațiilor interfaciculare și a depozitelor de colagen.

Factorii de risc pentru polineuropatia diabetică includ durata bolii, gradul de hiperglicemie, sexul masculin, vârsta pacientului și înălțimea înaltă.

Simptome ale polineuropatiei distale diabetice

Polineuropatia diabetică (formă senzorimotor, tip distal) este o complicație a diabetului zaharat, în care se dezvoltă leziuni multiple ale nervilor periferici. Se exprimă prin paralizie periferică, tulburări vasculare în părțile îndepărtate ale membrelor. Primul semn al bolii este o întrerupere a funcționării normale a degetelor și degetelor de la picioare. În timp, dacă nu este tratat, acesta acoperă toate suprafețele mari ale brațelor și picioarelor. Unul dintre simptomele caracteristice ale polineuropatiei diabetice este aspectul simetric al senzațiilor neplăcute în toate membrele.

Semnele principale ale bolii includ:

• atrofia musculară, care începe sub formă de slăbiciune musculară, progresând la viteză mare;
• dezechilibru în sensibilitate;
• tulburarea senzației tactile;
• creșterea durerii;
• constrângere constantă, furnicături în corp.

În prima etapă a bolii, pacientul nu suferă de durere. Neurologii observă anumite modificări ale țesutului nervos pe dispozitive speciale - electroneuromiografe. În această etapă, este dificil de diagnosticat boala.

A doua etapă a bolii este caracterizată prin apariția durerii, arsurilor sau amorțeli în membre, o modificare a pragului de sensibilitate. În a treia etapă a polineuropatiei senzoriale distal-diabet ale extremităților inferioare se formează ulcer pe pielea picioarelor și a picioarelor. Acestea sunt practic nedureroase și se dezvoltă la 75% dintre pacienți fără tratament. Ulcerele la 15% dintre pacienți duc la necesitatea amputării membrelor.

La admiterea pacientului la clinica de neurologie, medicii de la Spitalul Yusupov pentru o evaluare cuprinzătoare a neuropatiei periferice periferice determină sensibilitatea la temperaturi, durere, tactil și vibrații ale extremităților. Sensibilitatea la temperatură este considerată redusă cu o eroare în determinarea părților calde și reci ale senzorului. Un semn al lipsei de sensibilitate este incapacitatea pacientului de a determina diferența atunci când atinge părțile calde și reci ale dispozitivului. Sensibilitatea tactilă este evaluată ca fiind normală, redusă (pacientul nu simte atingerea cu bumbac) sau absent (pacientul nu simte atingerea cu bumbacul sau mâna).

Sensibilitatea la vibrații este evaluată prin metoda biotiometriei ca normal (până la 9 V), redusă (de la 10 la 25 V), absentă (de la 25 V și peste). Evaluarea sensibilității durerii se efectuează cu ajutorul unui ac de injectare. Se consideră a fi redusă dacă pacientul face o greșeală în determinarea părților acute și abrupte ale acului sau sensibilitatea este redusă comparativ cu extremele proximale. Dacă pacientul nu simte injecția, ei spun că nu există sensibilitate.

Metoda de stimulare neurologi elektronejromiografii Yusupov spital determina starea functionala a fibrelor nervoase motorii ale periferic și severitatea distale polineuropatia diabetică periferică, viteza motorului cu impulsuri fibrelor nervoase mixte și parametrii M-răspuns la stimulare cu un singur extensor mușchi digitorum longus. Medicii diagnosticului funcțional analizează următorii parametri electroneuroamografici: viteza de transmisie a impulsurilor (MSS) și amplitudinea răspunsului M. Răspunsul M reprezintă potențialul electric total al unui mușchi ca răspuns la o singură stimulare electrică a unui motor sau a unui nerv mixt. Amplitudinea răspunsului M reflectă sincronizarea și numărul activării unităților motorie ale mușchiului. Moartea unei părți din neuronii motori conduce la o scădere a amplitudinii răspunsului M.

ITS este viteza de propagare a potențialului de acțiune de-a lungul fibrelor nervoase. Acesta este un indicator calculat pe baza indicatorilor de latență ai celor două răspunsuri M (pentru fibrele motoare). SPI calculat în acest fel reflectă viteza de conducere de-a lungul fibrelor cele mai conductive. La pacienții care suferă de diabet zaharat de polineuropatie senzoriala periferica, folosind electromyographic detecta disfuncția fibrelor motorii ale nervilor periferici, sensibilitatea temperaturii afectata, absența sau reducerea durerii, vibrații și sensibilitate tactilă.

Tratamentul polineuropatiei distale senzoriale diabetice

Nu există standarde aprobate și fiabile pentru tratamentul polineuropatiei diabetice. Medicii spitalului Yusupov acordă o atenție deosebită prevenirii apariției bolii și progresiei simptomelor. Pacienții care sunt tratați în clinica neurologică observă endocrinologul. Medicii monitorizează cu atenție nivelurile de glucoză din sânge. Se menține la un nivel apropiat de țintă și la nivelul normal al hemoglobinei glicate. Pentru a menține concentrația optimă de glucoză, se utilizează atât injecții cu insulină, cât și un complex de medicamente antidiabetice.

Pacienții sunt recomandați pentru alimentația alimentară, cantitatea necesară de activitate fizică, care va asigura funcționarea normală a corpului, păstrând-o în formă bună. Când apar tulburări trofice pe piele, personalul medical asigură îngrijirea zonelor afectate: se aplică unguente pentru ameliorarea durerii sau pentru a normaliza sensibilitatea membrelor.

Acidul alfa-lipoic și preparatele care conțin benfotiamină sunt utilizate pe scară largă pentru a trata polineuropatia diabetică. Una dintre metodele terapeutice cele mai eficiente este utilizarea antidepresivelor triciclice, care blochează sindromul durerii. Neurologii consideră contraindicațiile pentru utilizarea acestor medicamente, încep tratamentul cu doze minime, crescând la doze optime. Medicii monitorizează cu atenție apariția efectelor secundare ale antidepresivelor triciclice (gură uscată, somnolență, slăbiciune), corectarea dozei și schimbarea medicamentelor.

Elementul principal de tratament care afectează mecanismele de dezvoltare ale polineuropatiei senzoriale distal-diabetului la extremitățile inferioare este utilizarea antioxidanților. Acest lucru se datorează faptului că, în diabet zaharat, activitatea propriilor sisteme antioxidante este redusă, radicalii liberi se formează într-o cantitate excesivă. Reducerea severității stresului oxidativ prin introducerea de medicamente cu efecte antioxidante, însoțită de următoarele schimbări pozitive:

• îmbunătățirea fluxului sanguin endoneural;
• o scădere a peroxidării lipidelor;
• normalizarea conținutului de oxid de azot endotelial;
• creșterea conținutului protectorului protector (protector) al stresului termic.

Locul principal printre antioxidanți este acidul a-lipoic sau acidul tioctic, un antioxidant natural lipofil. Acest medicament reduce atât simptomele neuropatice, cât și deficiența neuropatică. Doctorii clinicii neurologice încep tratamentul cu o perfuzie intravenoasă (tioctacid, 600 mg în 200 ml de soluție salină fiziologică) timp de 15 zile și apoi prescriu un pacient pentru 600 mg comprimate thioctacid, pe care le ia în mod continuu.

Pentru a fi supus unei terapii adecvate pentru polineuropatia senzuală distală diabetică a extremităților inferioare, faceți o întâlnire cu un neurolog prin telefon la Spitalul Yusupov. Neurologii din spitalul Yusupov selectează în mod individual dozele de medicamente, efectuează o terapie cuprinzătoare a angiopatiei diabetice, care vizează prevenirea amputării extremităților inferioare. Un tratament complet al bolii ajută stabilizarea stării și îmbunătățește calitatea vieții pacientului.

Cum se manifestă și se tratează polineuropatia diabetică?

Polineuropatia diabetică (DP) este una dintre cele mai grave complicații ale diabetului, se dezvoltă foarte întâi și este mai frecventă decât alte consecințe. Poate să apară ca un prim simptom imediat (5% din cazuri) sau să se dezvolte după câțiva ani de boală. După 5 ani de la debutul patologiei, apare în 15% din cazuri, iar după 20 de ani de boală, polineuropatia diabetică a extremităților inferioare este diagnosticată la 50-65% dintre pacienți. În medie, se manifestă după 9 ani de boală, se dezvoltă indiferent de tipul de diabet.

Diabetul zaharat - endocrinopatia, care se caracterizează printr-o creștere a zahărului din sânge. Astăzi suferă 150 de milioane de oameni în lume. Trebuie remarcat faptul că, dacă o persoană controlează în mod constant zahărul din sânge și nu-i permite să crească peste 8 mmol / l, atunci chiar și cu o istorie lungă de boală, polineuropatia diabetică se va dezvolta numai la fiecare 10 pacienți.

Mecanism de înfrângere

Ce este polineuropatia diabetică? Legătura dintre diferitele organe și creier sunt nervii. Această structură include sistemul nervos central (creierul și măduva spinării), sistemul nervos autonom și periferic. Partea periferică constă din fibre nervoase care ajung la extremități, la trunchi și la cap. Ea include, de asemenea, 2 părți: vegetativă și somatică. Primul este responsabil pentru activitatea organelor interne, al doilea - pentru conducerea corpului. În DP, ambele părți sunt afectate. Prin urmare, clinica constă în dureri severe și poate amenința viața unei persoane.

Creșterea zahărului din sânge distruge pereții vaselor de sânge, iar fibrele nervoase nu pot obține suficientă hrană și oxigen datorită disfuncției circulatorii. Prin urmare, metabolismul este perturbat, apare ischemia și acest lucru nu apare imediat. Drept urmare, conducerea impulsurilor încetinește sau se oprește complet. Dacă distrugerea fibrelor nervoase a fost detectată destul de devreme, atunci nervii pot fi complet restaurați.

Polineuropatia afectează adesea mâinile, dar cel mai adesea afectează membrele și picioarele inferioare.

Cauza este, desigur, hiperglicemia, iar factorii de risc precipitativi sunt după cum urmează:

• vârstă avansată;
• experiența hipertensiunii;
• fumat;
• ateroscleroza;
• nefropatie;
• retinopatie diabetică.

Clasificarea diabetului polineuropatiei

Diviziunea arată care părți ale terminațiilor nervoase sunt implicate în proces - autonom și generalizat, simetric. În ultimul caz, fibrele senzoriale și motorii nervoase sunt afectate. Sensibil - subțire și gros cu diametre diferite. Ele servesc pentru a transmite impulsuri de la periferia la creier. Motor - transporta comanda creierului în diferite părți ale corpului. De exemplu, o persoană a atins o suprafață fierbinte, fibrele sensibile imediat, în sute de secunde, transmit informații despre aceasta creierului. Și apoi echipa trece prin fibrele motorului pentru a scoate mâna. Nici măcar nu observați cât de repede se întâmplă acest lucru și nu aveți timp să vă arziți. Formele de polineuropatie generalizată sunt de tipul:

• senzitivitatea sensibilă la temperatură este complet pierdută;
• motor - nervii motorii sunt afectați și apare slăbiciunea musculară;
• senzorimotor - o combinație a celor anterioare.

Simptome manifestări

Primele semne și simptome ale polineuropatiei diabetice în stadiul de dezvoltare sunt dureri de cap și dureri de picioare, precum și amorțeală. Durerea apare în repaus și se ridică de la degete la picioare. Mai târziu, disconfortul începe să se intensifice noaptea și este caracterizat ca o senzație de arsură la picioare. Temperatura și sensibilitatea la durere încep să scadă. Din simptomele târzii se pot observa:

• durere la repaus și suprasolicitare, fără a depinde de postură;
• insomnia datorată durerii, stres crescut în timpul stresului și scăderii în timpul mersului pe jos;
• muschii picioarelor încep să atrofie, degetele și picioarele să slăbească;
• picioarele devin roz sau roșii, iar pe ele pot apărea pete întunecate.

Imbrăcămintea este deformată: devine anormal de groasă sau subțire. În ultima etapă, forma piciorului se schimbă și ea: crește în diametru, se produc picioare plate, se schimbă și articulația gleznei - aceasta este osteoartropatie. În același timp, pulsul pe picior este păstrat. La examinare, un neuropatolog este diagnosticat cu o polineuropatie senzorimotorie distală de origine diabetică. În primul rând, sunt afectate cele mai lungi fibre sensibile care intră pe mâini și picioare. Acestea din urmă sunt afectate înainte de mâini. Acesta este ceea ce se numește sindromul de șosete-mănuși.

Odată cu înfrângerea fibrelor nervoase groase, pielea devine mai sensibilă, chiar și o atingere ușoară provoacă o durere ascuțită (alodinie).

Dar, în același timp, degetele membrelor își pierd senzația. Aceste simptome sunt numite pozitive, ele sunt caracteristice pentru începutul procesului. Apoi, mici fibre nervoase sunt de asemenea afectate, în timp ce sensibilitatea la temperatură dispare, senzația de furnicături și arsură are loc în picioare. Durere la nivelul picioarelor și amorțeală mai ales noaptea. Extremitățile se răcesc constant, picioarele se umflă. Pielea devine prea uscată și fulgi sau rămâne permanent umedă. Ulcere, răni și porumbei apar adesea pe picioare. Datorită înfrângerii fibrelor motorii, mușchii slăbesc și atrofiază, degetele și picioarele devin deformate.

În timp, se dezvoltă slăbiciunea musculară totală și dispariția reflexelor tendonului. Toate manifestările descrise progresează. Aceasta include neuropatia viscerală, care este însoțită de o încălcare a organelor interne. De exemplu, hipotensiunea ortostatică se poate dezvolta atunci când vasele nu sunt capabile să mențină tensiunea arterială normală, există anomalii ale vezicii urinare sub formă de incontinență urinară, impotență și anorgasmie se dezvoltă la femei și poate să apară indigestie.

Aceasta afectează nervii care transmit semnale către mușchii fundului, în special la vârstnici. Apoi, se dezvoltă o cataractă, anisocoria, distrugerea locurilor de locuit etc. Durerile bruște ale pumnalului pot apărea în abdomen, ficat, faringe. Vor apărea simptome negative: membrele devin dureroase, poate fi dificil să mișc brațele și picioarele fără durere, amorțeală și furnicături devenind permanente. Mersul este instabil, persoana este pe punctul de a cădea tot timpul, pentru că nu simte că vine, ca și cum ar fi vată. Aceasta indică ireversibilitatea modificărilor.

DP este însoțită de mușchii faciali, pleoapele, înghițirea este perturbată, apare amețeli.

Modificările vorbirii: terminațiile cuvintelor sunt înghițite, o persoană nu poate pronunța fraze cu mai mult de 3 cuvinte. Cu alte cuvinte, orice mușchi începe să treacă treptat, iar acest proces merge de la periferie la creier.

În polineuropatia diabetică, simptomele trec prin mai multe etape de dezvoltare:

1. Subclinic - persoana nu are plângeri, dar un neuropatolog poate detecta o scădere a sensibilității la durere, temperatură și vibrații, o deteriorare a reflexului lui Ahile.
2. Clinic - poate fi dureros, nedureros, amiotrofic. În prima formă, funcțiile nervilor femural, ulnar, trigeminal, sciatic și ocular sunt deranjate și apar dureri corporale și alodinie. Stadiul nedureros este simptomele negative indicate mai sus. O persoană nu se simte strâns de pantofi, apă fierbinte, răniri. Deteriorarea are loc, dar pacientul nu simte acest lucru. Ulcerele de pe picioare apar în 75% din cazuri.

Consecințele bolii

Polineuropatia în diabetul zaharat poate provoca complicații. Cu pierderea senzației pe picioare, persoana nu simte arsuri, tăieturi, porumb, inflamație. Se termină cu amputarea. Odată cu înfrângerea fibrelor subțiri sensibile, există dureri constante: tragere, furnicături, spasm, ascuțite sau plictisitoare. Piciorul rănit noaptea, în repaus. Cand zaharul se normalizeaza, disconfortul dispar, dar toate celelalte simptome raman.

Condiția este mult mai gravă în ceea ce privește pericolul, când zahărul este ridicat și nu există nici o durere.

Chilliness constant, amorțeală. Schimbarea de mai sus a piciorului se numește sindrom de picior diabetic. Acest concept colectiv include, pe lângă simptomele descrise, prezența ulcerelor, a proceselor purulent-necrotice și a leziunilor osoase și articulare. Această complicație a DP apare mai frecvent cu diabetul zaharat 2 - de aproape 10 ori. Cu piciorul diabetic, apar mici probleme de picior:

• înghețată toenail, întunecarea cuiului datorită hemoragiei subunguale din pantofii înghesuiți;
• ciuperca unghiilor (onychomycosis) și pielea piciorului;
• calusuri și porumb;
• fisuri și piele uscată a călcâi - hiperkeratoză.

Forma piciorului se schimba: se aplatizeaza din cauza picioarelor plate, se umfla, se mareste osul degetului mare, degetele devin ciocan, rasucite, se indoiesc in prima articulatie.

Diagnosticul bolii

Chiar dacă pacientul nu prezintă plângeri tipice pentru PD, aceasta nu înseamnă absența acestuia. Pentru diagnosticul comportamentului se folosesc metode speciale de electroneuromiografie și testare senzorială cantitativă.

Electroneuromiografie - determinarea potențialului electric al mușchilor picioarelor, studiul impulsurilor prin fibrele nervoase periferice. Această metodă este considerată informativă, determină zonele și severitatea leziunilor sistemului nervos periferic. Tulburările senzoriale prevalează asupra motorului.

În plus, se folosește metoda potențialului evocat: o evaluare a răspunsului creierului la stimularea unei fibre nervoase.

Medicul examinează pacientul, acordând atenție aspectului extremităților inferioare, pulsației pe arterele picioarelor, tensiunii arteriale pe brațe și picioare, ECG și ultrasunetelor inimii. Este obligatorie determinarea colesterolului și a lipoproteinelor. În sânge, determinați nivelul de zahăr și insulină. Neuropatologul verifică reflexele tendonului cu loviturile unui ciocan medical, tactil (folosind un monofilament - un dispozitiv cu o linie de pescuit gros, pe care medicul îl apasă pe pielea pacientului) și sensibilitatea la temperatură, vibrator - evaluată cu o furcă de tuning. Evaluat PNP și stabilitatea pacientului în poziția Romberg. Nu se face o metodă de diagnosticare.

Ca urmare, dacă un pacient are diabet zaharat, hipervolemie prelungită datorată hiperglicemiei, semne ale unui senzorimotor distale distal DP al extremităților inferioare și absența altor patologii neurologice, atunci acest lucru permite un diagnostic al polineuropatiei diabetice distal.

Tratamentul cu polineuropatie pentru diabet

Tratamentul are ca scop reducerea zahărului din sânge la normal sau cât mai aproape de acesta, restabilind metabolismul proteinelor și grăsimilor. Pacientii trebuie sa li se atribuie o dieta cu carbohidrati scazut, iar cu T2DM, activitatea fizica. Sunt prescrise terapia cu insulină, medicamentele antidiabetice și antioxidanții.

Tratamentul polineuropatiei în diabetul zaharat include eliminarea durerii, îmbunătățirea microcirculației, refacerea conducerii și nutriția fibrelor nervoase, saturarea lor cu oxigen etc.

Îmbunătățirea durerii de polineuropatie diabetică

Regresia durerii și chiar dispariția completă a sindromului se realizează prin normalizarea zahărului din sânge. Anticonvulsivanții și medicamentele antiaritmice sunt folosite pentru ameliorarea durerilor de tragere și arsură. Se observă că primele au mai multe efecte secundare. Adesea prescris unguent Capsaicin, dar de multe ori este slab tolerată, deoarece provoacă o senzație puternică de arsură. Utilizați și unguent Finalgon, Apizartron. Simptomele neurologice sunt bine îndepărtate de acidul lipoic.

Tratamentul polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare nu este complet fără utilizarea acidului tioctic.

Aceasta oprește acumularea de zahăr în țesutul nervos, activează enzimele din celule care ajută la restabilirea nervilor deteriorați. Printre principalele mijloace de terapie se numără:

1. Thioctacid BV, Dialipon, Espa-Lipon, Berlition - astăzi ele sunt principalele medicamente pentru tratamentul PD, cursul recepției lor - cel puțin 3 luni.
2. Atribuiți vitamine din grupa B - blochează efectul toxinelor care au apărut din efectele glucozei asupra celulelor nervoase și restabilește transmiterea impulsurilor de-a lungul terminațiilor nervoase. Luați medicamentul Milgamma Compositum timp de 1,5 luni.
3. Pentru a îmbunătăți microcirculația sângelui, Neurostabil, Actovegin, Trental, Ginkgo biloba, Tanakan sunt prescrise un curs de 3 luni. Pentru crampe la nivelul picioarelor se folosesc preparate de magneziu.
4. Acțiunea acidului lipoic în DP: participă la metabolizarea glucozei și a lipidelor și previne formarea colesterolului, este un citoprotector, stabilizează membranele celulare și crește activitatea antioxidantă, are efecte antiinflamatorii și analgezice.

Puteți trata fără medicamente. Dintre metodele non-droguri se numără gimnastica pentru picioare, masaj și fizioterapie. Dacă găsiți vreun defect pe picior și decideți să îl eliminați, nu puteți utiliza agenți de bronzare, deoarece acestea încetinesc procesul de vindecare (iod, vopsea verde, alcool, permanganat de potasiu). Se pot utiliza furacilina, clorhexidina, dioxidina. Nu puteți folosi tifon pentru că se lipeste de rană. În general, este mai bine să încredințezi procesarea profesioniștilor.

Pentru tulburările circulatorii în vasele piciorului, se efectuează operații de manevră sau angioplastie cu balon.

În cazuri avansate, polineuropatia trebuie tratată cu ajutorul chirurgilor: în procesele inflamatorii se efectuează autopsii de abcese, flegmon, necrotomie, amputație și rezecție economică (15-20% din cazuri). Terapia extracorporeală a undelor de șoc - o nouă metodă de tratament. Se poate numi terapie cu factori de creștere, tratament cu celule stem, metoda cu jet de plasmă, metoda biomecanică.

În plus față de tratamentul principal, se recomandă:

1. Terapie terapeutică - metoda non-medicament. Exercițiile se efectuează timp de 10 minute zilnic (flexiune-extindere a degetelor, mișcări circulare ale călcâiului și picioarelor, gleznă, fixarea alternantă a tocului și a piciorului pe picioare, picioarele de rulare ale unui bolț, etc.). Aceasta menține tonul muscular.
2. Terapia magnetică - îmbunătățește microcirculația țesuturilor, reduce inflamația, stimulează regenerarea nervului deteriorat și ameliorează durerea. Acupunctura este de asemenea folosită pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce nivelul de zahăr din sânge.
3. Oxigenarea hiperbarică - efecte asupra corpului sub presiune ridicată a oxigenului. Când se întâmplă acest lucru, sângele devine saturat cu oxigen și țesuturile devin sensibile la insulină.
4. Vazaprostan - protejează vasele de sânge de cheaguri de sânge, extinzând vasele de sânge și împiedicând colesterolul să se așeze pe pereții lor.

În ceea ce privește compresele și unguentele, este de remarcat faptul că acestea nu sunt recomandate pentru ulcere și abcese pe picioare și picioare în polineuropatia diabetică. Unguentele împiedică scurgerea conținutului de la rană și pot deveni, de asemenea, un mediu pentru germeni, deci astăzi folosesc șervețele cu activitate de absorbție crescută (sunt antimicrobiene) sau folosesc bureți de colagen pentru a umple rănile.

Tratamentul remediilor populare

Cu ajutorul tratamentului cu polineuropatie diabetică se poate face tratament cu medicamente folclorice, medicamente pe bază de plante. Dar orice astfel de remediu trebuie să fie convenit cu medicul. Pentru a reduce cantitatea de zahăr din sânge:

• infuzie de frunze de laur și semințe de schinduf;
• cremă infuzie;
• un amestec de plante: rădăcină de brusture, succesiune, conuri de hamei și muguri de mesteacăn;
• pentru întărirea fibrelor nervoase cu nutrienți - un cocktail de semințe de kefir, patrunjel și floarea-soarelui;
• pentru masaj și înfășurarea picioarelor, se utilizează ulei de Hypericum și ghimbir;
• în picioare, se freca tinctura de rozmarin sălbatic pe oțet.

Prevenirea neuropatiei diabetice

Pentru prevenție, este necesar să se mențină nivelul glicemiei nu mai mult de 7 mmol / l, colesterolul - 4,5 mmol / l și tensiunea arterială - nu mai mare de 130/80. Este necesar să inspectați și să monitorizați zilnic starea piciorului și a piciorului inferior pentru porumb, spărturi, crăpături etc.

Nu poți să te descurci desculți, să te ridici picioarele, să-i speli cu apă fierbinte, să faci băi de sare, să înmoi cornii și să aplici tencuieli de porumb, folosiți pietricele.

Purtați întotdeauna șosete și purtați încălțăminte groasă cu orice pantof, schimbați-le zilnic. Folosiți numai pantofi din materiale naturale, puteți doar dantelă în paralel, nu în cruce.

Este necesar să se conducă un stil de viață activ, să se efectueze în mod regulat un examen medical și un test, să se renunțe la fumat, să se normalizeze greutatea. Ar trebui să fie un exercițiu zilnic pentru picioare, de mers pe jos cel puțin 1,5 ore. Afecțiunile fungice ale picioarelor trebuie tratate până la sfârșit. În fiecare zi trebuie să vă spălați picioarele cu apă caldă și săpun pentru copii în fiecare zi, înmuiați-vă picioarele uscate, în special spațiile interdigital. După spălare, pielea trebuie lubrifiată cu o cremă bactericidă cu uree (Callusan, Balsamed), spațiile interdigitale pot fi tratate cu vodcă.

Diabetul zaharat: simptome și tratament

Diabetul zaharat - principalele simptome:

• durere de cap
• Lipsa orgasmului
• convulsii
• amețeală
• Disfuncționalitatea vorbelor
• diaree
• Slăbiciune musculară
• Amorțirea membrelor
• Incontinența urinară
• Amorțirea picioarelor
• Durere în membrele inferioare
• Apariția ulcerelor
• Vedere încețoșată
• Dificultate de mers pe jos
• Arderea în membre
• Shakiness în timpul călătoriei
• Scăderea sensibilității în anumite părți ale corpului.
• Creșterea sensibilității pielii
• Durerea în diferite părți ale corpului
• Tulburări la nivelul membrelor

Polineuropatia diabetică se manifestă ca o complicație a diabetului zaharat. Boala se bazează pe afectarea sistemului nervos al pacientului. Deseori, boala se formează la persoanele cu vârste cuprinse între 15 și 20 de ani după apariția diabetului zaharat. Frecvența progresiei bolii până la stadiul complicat este de 40-60%. Boala se poate manifesta la persoanele cu ambele tipuri de tip 1 și 2.

Pentru diagnosticarea rapidă a bolii prin clasificarea internațională a bolilor de polineuropatie diabetică ICD 10, a fost atribuit codul G63.2.

etiologie

Sistemul nervos periferic la om este împărțit în două secțiuni - somatice și vegetative. Primul sistem ajută la controlul conștient al muncii corpului și, cu ajutorul celei de-a doua activități autonome, a organelor și sistemelor interne este controlată, de exemplu, respiratorie, circulatorie, digestivă etc.

Polineuropatia afectează ambele sisteme. În cazul încălcării secțiunii somatice a unei persoane, încep atacuri agravante de durere, iar forma autonomă a polineuropatiei reprezintă o amenințare semnificativă pentru viața umană.

Boala se dezvoltă cu un indicator crescut al zahărului din sânge. Din cauza diabetului la un pacient, procesele metabolice din celule și țesuturi sunt tulburate, ceea ce provoacă o eșec în sistemul nervos periferic. De asemenea, în dezvoltarea unei astfel de boli joacă un rol semnificativ de înfometare a oxigenului, care este, de asemenea, un semn al diabetului zaharat. Datorită acestui proces, transportul sângelui pe tot corpul se deteriorează și funcționalitatea fibrelor nervoase este perturbată.

clasificare

Pe baza faptului că boala afectează sistemul nervos, care are două sisteme, clinicienii au stabilit că o clasificare a bolii ar trebui să distribuie polineuropatie somată și autonomă.

De asemenea, medicii au evidențiat sistematizarea formelor de patologie privind localizarea leziunilor. Există trei tipuri de clasificare care indică un loc deteriorat în sistemul nervos:

• senzitivitate - senzitivitatea la stimulii externi se deteriorează;
• motor - caracterizat prin tulburări de mișcare;
• forma senzorimotorie - se combină manifestările ambelor tipuri.

Intensitatea bolii, medicii disting astfel de forme - acute, cronice, nedureroase și amiotrofice.

simptomatologia

Diabetul polineuropatie distală se dezvoltă adesea în membrele inferioare și foarte rar în cele superioare. Boala se formează în trei etape și pe fiecare dintre ele apar diverse semne:

• Etapa 1 subclinică - nu există plângeri caracteristice, se manifestă primele schimbări ale țesutului nervos, sensibilitatea la schimbări de temperatură, durere și vibrații scade;
• Etapa 2 clinic - sindromul durerii apare în orice parte a corpului cu intensitate diferită, membrele devin amorțe, sensibilitatea se înrăutățește; faza cronică se caracterizează prin furnicături puternice, amorțeală, senzație de arsură, dureri în diferite zone ale corpului, în special la nivelul extremităților inferioare, senzitivitatea este perturbată, toate simptomele progresează noaptea;

Forma nedureroasă se manifestă în amorțirea picioarelor, o sensibilitate semnificativ afectată; în tipul amyotrofic, pacientul este îngrijorat de toate simptomele de mai sus și, de asemenea, prezintă slăbiciune musculară și dificultăți de mișcare.

• Etapa 3 complicații - pacientul apare ulcer semnificativ pe piele, în special pe membrele inferioare, formarea uneori poate provoca ușoare dureri; în ultima etapă, pacientul poate fi amputat.

De asemenea, toate simptomele medicului sunt împărțite în două tipuri - "pozitive" și "negative". Polineuropatia diabetică are următoarele simptome din grupul "pozitiv":

• senzație de arsură;
• durerea sindromului caracterul pumnalului;
• senzații de furnicături;
• sensibilitate sporită;
• senzație de durere de la atingerea ușoară.

Grupul de semne "negative" include:

• rigiditate;
• amorțeală;
• „Necroză“;
• senzații de furnicături;
• mișcări neregulate când mergem.

De asemenea, boala poate provoca dureri de cap și amețeli, convulsii, tulburări de vorbire și viziune, diaree, incontinență urinară, anorgasmie la femei.

diagnosticare

Dacă identificați mai multe simptome, o persoană ar trebui să caute imediat sfatul unui medic. Cu astfel de plângeri, pacientul este recomandat să contacteze un endocrinolog, un chirurg și un neurolog.

Diagnosticul polineuropatiei diabetice se bazează pe analiza plângerilor pacientului, a anamnezei bolii, a vieții, a examenului fizic și a metodelor de laborator și de examinare instrumentală. În plus față de simptome, medicul trebuie să determine starea externă a picioarelor, pulsului, reflexelor și tensiunii arteriale la nivelul extremităților superioare și inferioare. La examinare, medicul efectuează:

• evaluarea reflexului tendoanelor;
• determinarea sensibilității tactile;
• identificarea sensibilității proprioceptive profunde.

Cu ajutorul metodelor de examinare de laborator, medicul identifică:

• nivelurile de colesterol și lipoproteine;
• conținutul de glucoză în sânge și urină;
• cantitatea de insulină din sânge;
• C-peptidă;
• hemoglobină helică.

Examinarea instrumentală este, de asemenea, foarte importantă în timpul diagnosticării. Pentru a determina diagnosticul exact al pacientului trebuie:

• ECG și examen ultrasunete al inimii;
• electroneuromyography;
• biopsie;
• MR.

O metodă nu este posibilă pentru a stabili boala, prin urmare, pentru a diagnostica cu exactitate polineuropatia diabetică distală, trebuie aplicate toate metodele de examinare menționate mai sus.

tratament

Pentru a elimina boala, sunt prescrise preparate speciale pentru pacient, care afectează pozitiv diverși factori etiologici în dezvoltarea patologiei.

Terapia, prescrisă de medic, este de a normaliza indicatorii de zahăr din sânge. În multe cazuri, un astfel de tratament este suficient pentru a elimina semnele și cauzele de polineuropatie.

Tratamentul polineuropatiei diabetice a extremităților inferioare se bazează pe utilizarea unor astfel de medicamente:

• vitaminele din grupa E;
• antioxidanți;
• inhibitori;
• aktovegin;
• antialgice;
• antibiotice.

Folosind medicamente, pacientul devine imediat mai ușor, multe simptome și cauze sunt eliminate. Cu toate acestea, pentru o terapie eficientă este mai bine să se utilizeze mai multe metode de tratament. Astfel, medicii prescriu terapie non-medicament la pacienții cu leziuni similare ale extremităților inferioare:

• încălzirea picioarelor cu masaj și șosete calde și nu puteți utiliza tampoane de încălzire, foc deschis sau băi fierbinți pentru a atinge același obiectiv;
• utilizarea de insoale speciale ortopedice;
• tratarea rănilor cu antiseptice;
• fizioterapie timp de 10-20 minute în fiecare zi.

Pentru a elimina boala, puteți efectua aceste exerciții, chiar și într-o poziție așezată:

• flexie și extensie a degetelor extremităților inferioare;
• călcâie ne așezăm pe podea și ne mișcăm degetul într-un cerc;
• apoi invers - degetul e pe podea și călcâiul se învârte;
• se întoarce pentru a pune călcâiul în podea, apoi la deget;
• întinzând picioarele pentru a îndoi gleznele;
• trage în aer diverse litere, numere și simboluri, cu picioarele să fie întinse;
• rularea unui vârf de rulare sau a unei role numai la picioare;
• nu mai face o minge din ziar.

De asemenea, în cazul polineuropatiei, medicii prescriu uneori unui pacient să utilizeze medicamente tradiționale în terapie. Tratamentul remediilor folclorice implică utilizarea unor astfel de ingrediente:

Uneori, pe această listă se adaugă usturoi, frunze de dafin, oțet de cidru de mere, lămâie, anghinare și sare. Numirea remediilor populare depinde de gradul de boală, așa că înainte de a începe terapia, trebuie să consultați un medic. Medicina tradițională nu este singura metodă de tratament, ci doar un supliment la principala eliminare medicală a polineuropatiei.

perspectivă

Cu un diagnostic de polineuropatie diabetică la nivelul extremităților inferioare, prognosticul pacientului va depinde de stadiul de dezvoltare a complicației și de controlabilitatea nivelului glucozei din sânge. În orice caz, această patologie necesită un tratament medical constant.

profilaxie

Dacă o persoană a fost deja diagnosticată cu diabet, atunci trebuie să fii cât mai atent posibil și să eviți complicațiile. Măsurile profilactice pentru polineuropatie includ o dietă echilibrată, un stil de viață activ, îndepărtarea de obiceiurile negative și pacientul trebuie să monitorizeze greutatea corporală și să monitorizeze nivelul glucozei din sânge.

Dacă credeți că aveți polineuropatie diabetică și simptomele caracteristice acestei boli, atunci medicii vă pot ajuta: endocrinolog, neurolog, chirurg.

De asemenea, sugerăm utilizarea serviciului nostru online de diagnosticare a bolilor, care selectează posibile afecțiuni bazate pe simptomele introduse.

Neuropatia diabetică este o consecință a ignorării simptomelor sau a lipsei de terapie pentru controlul diabetului. Există mai mulți factori predispozanți pentru apariția unei astfel de tulburări pe fondul bolii de bază. Principalele cauze sunt dependența de obiceiurile proaste și hipertensiunea arterială.

Dorsalgia - reprezintă, în esență, prezența durerii de diferite grade de intensitate în spate. Din aceasta rezultă că aceasta nu este o patologie separată, ci un sindrom care apare în orice categorie de vârstă și indiferent de sex.

Neuropatia este o boală caracterizată prin leziuni degenerative-distrofice ale fibrelor nervoase. În această boală, afectează nu numai nervii periferici, ci și cei cranio-cerebrali. Deseori există inflamație a unui singur nerv, în astfel de cazuri această tulburare se numește mononeuropatie și cu expunere simultană la mai mulți nervi - polineuropatie. Frecvența manifestării depinde de cauze.

Sindromul antifosfolipidic este o boală care implică un întreg complex de simptome legate de metabolismul fosfolipidic afectat. Esența patologiei constă în faptul că corpul uman ia fosfolipide pentru corpuri străine, împotriva cărora produce anticorpi specifici.

Enterobiasul este o boală parazitară care apare la om. Enterobiasul, ale cărui simptome se manifestă prin leziuni intestinale, mâncărime care apare în zona anusului, precum și în alergia generală a corpului, sunt cauzate de expunerea la viermii, care, de fapt, sunt agenții cauzali ai acestei boli.

Cu exerciții și temperament, majoritatea oamenilor pot face fără medicamente.