Fetopatia diabetică la nou-născuți

  • Profilaxie

De mult timp, diabetul a fost cauza morbidității și mortalității ridicate a mamelor, precum și a mortalității perinatale. Până la descoperirea insulinei (în 1921), femeile au trăit rareori în vîrstă de reproducere, iar doar 5% dintre ele au putut rămâne gravidă.

În caz de sarcină, medicii i-au sfătuit adesea să întrerupă, deoarece ea a avut o amenințare mai mare la viața unei femei. În prezent, controlul bolii este mult îmbunătățit și sa înregistrat o reducere semnificativă a mortalității materne.

Dar, în același timp, defectele congenitale la copiii născuți de mamele cu diabet zaharat apar din 2 până la 15% din cazuri. De la 30 la 50% din toate cazurile de mortalitate perinatală asociată cu defecte apar la astfel de sugari.

La mamele viitoare cu diabet zaharat de tip 1, de 5 ori mai frecvent există naștere și mortalitate la nou-născuți. În același timp, la copiii care apar la astfel de femei, mortalitatea infantilă este de trei ori mai mare, iar neonatal în 15 ani.

Copiii cu mame cu diabet zaharat de primul tip sunt de trei ori mai susceptibili de a se naste cu o sectiune cezariana, au de doua ori numarul leziunilor la nastere si de 4 ori mai mare de necesitatea terapiei intensive.

Ce este fetopatia diabetică?

Fetopatia diabetică se referă la starea unui copil din uter și se nasc dintr-o femeie cu diabet zaharat, în care apar anomalii specifice în dezvoltarea fătului. Acestea încep după primul trimestru dacă diabetul mamei este latent sau slab compensat.

Evaluați starea fătului în timpul sarcinii, examinați lichidul amniotic pentru raportul dintre lecitină și sfingomielină, efectuați un test de spumă, analiza culturii, pete Gram. Nou-născuții sunt evaluați pe scara Apgar.

Copiii născuți de mame cu diabet zaharat pot avea următoarele modificări caracteristice:

  • tulburări respiratorii;
  • hipoglicemie;
  • gigantism sau hipotrofie;
  • hipocalcemie;
  • hipomagnezemia;
  • policitemie și hiperbilirubinemie;
  • anomalii congenitale.

Copiii de la femei cu diabet zaharat au întârzieri în formarea țesutului pulmonar din cauza blocării stimulării maturizării plămânilor sub acțiunea cortizolului din cauza hiperinsulinemiei.

4% dintre nou-născuți au anomalii pulmonare, 1% dezvoltă cardiomiopatie hipertrofică, policitemie și tahipnee tranzitorie la nou-născuți.

Conform ipotezei lui Pederson, fetopatia diabetică, gigantismul și hipoglicemia se dezvoltă în conformitate cu următorul principiu: "Hiperinsulinismul fetal - hiperglicemia mamă". Cele mai frecvente malformații la un copil sunt datorate controlului slab al concentrației de glucoză din sângele mamei în primele trei luni de sarcină.

Dacă o femeie are diabet zaharat de primul tip, atunci ea trebuie să fie efectuată cu control glicemic conceptual și să planifice cu grijă sarcina pentru a preveni anomaliile congenitale ale fătului.

Femei cu hiperglicemie

Femeile cu hiperglicemie la sfârșitul sarcinii pot duce la nașterea unui copil cu o greutate mare, tulburări dielectrolitice și cardiomegalie.

Macrosomia (gigantismul) este diagnosticată dacă înălțimea sau greutatea corporală a copilului se abate de la mai mult de 90 de centile față de vârsta gestațională. Macrosomul este observat la 26% dintre copiii născuți la femei cu diabet zaharat și la copiii din grupul general în 10% din cazuri.

Datorită greutății corporale mari a fătului și a nou-născutului, crește riscul apariției unor astfel de complicații perinatale, cum ar fi distopia umărului fetal, asfixia, oasele rupte și leziunile plexului brahial în timpul nașterii.

Toți copiii cu gigantism trebuie examinați pentru probabilitatea hipoglicemiei. Acest lucru este deosebit de important în cazul în care o femeie aflată în curs de naștere a primit o cantitate mare de soluție de glucoză.

Dacă greutatea corporală și înălțimea nou-născutului sunt mai mici de 10 centile față de vârsta lor gestațională, atunci vorbește despre întârzierea creșterii intrauterine.

În același timp, maturitatea morfofuncțională este de două sau mai multe săptămâni în spatele vârstei gestaționale. 20% dintre copiii cu diabet zaharat și 10% dintre copiii din restul populației au o întârziere a creșterii intrauterine. Acest lucru se datorează apariției unor complicații renovasculare grave la nivelul mamei.

În primele ore ale vieții fetale, apare întotdeauna hipoglicemia. Se caracterizează prin hipotonie musculară, sporire a convulsivității, excitare, supt lent, strigăt slab.

Practic, această hipoglicemie nu are manifestări clinice. Persistența acestei afecțiuni survine în prima săptămână de viață a copilului.

Dezvoltarea hipoglicemiei la nou-născuți începe din cauza hiperinsulinismului. Este asociată cu hiperplazia celulelor beta ale pancreasului unui copil, ca reacție la creșterea nivelului zahărului din sânge la mamă. Când cordonul ombilical este legat, alimentarea cu zahăr de la mamă se oprește brusc, iar producția de insulină continuă în cantități mari, ceea ce provoacă hipoglicemie. Un rol suplimentar în dezvoltarea acestei condiții este, de asemenea, jucat de stresul perinatal, în care crește nivelul de catecolamine.

Primii pași

Fetopatia diabetică necesită luarea următoarelor măsuri la prima frecvență după nașterea fătului:

  1. Menține concentrațiile normale de glucoză din sânge.
  2. Menținerea temperaturii corpului nou-născutului de la 36,5 la 37,5 grade.

Dacă conținutul de zahăr din sânge scade sub 2 mmol / l, este necesar să se injecteze glucoză intravenos într-o situație în care nivelul glicemiei nu crește după hrănirea copilului sau dacă hipoglicemia are manifestări clinice.

Dacă glicemia scade sub 1,1 mmol / litru, trebuie injectată intravenos o soluție de glucoză 10% pentru a aduce nivelul acesteia la 2,5-3 mmol / litru. Pentru atingerea obiectivului, doza de glucoză 10% este calculată în cantitate de 2 ml / kg și injectată timp de 5 până la 10 minute. Pentru a menține euglicemia, se efectuează o singură picurare de bolus de soluție de glucoză 10% cu o intensitate de 6-7 mg / kg pe minut. După atingerea euglicemiei, rata de administrare trebuie să fie de 2 mg / kg pe minut.

Dacă nivelul este normalizat în decurs de doisprezece ore, infuzia trebuie continuată cu o rată de 1-2 mg / kg pe minut.

Corecția concentrației de glucoză se efectuează pe fondul nutriției enterale.

Pentru suportul respirator, folosind diferite metode de terapie cu oxigen, care vă permit să mențineți nivelul de saturație a oxigenului în fluxul sanguin venos mai mare de 90%. Preparatele de surfactant sunt administrate endotraheal copiilor născuți înainte de 34 de săptămâni de gestație.

Complicațiile cardiovasculare sunt tratate la fel ca și patologiile similare la alți copii. Dacă există un sindrom de eliberare mică cu obstrucție a tractului de ieșire al ventriculului stâng, atunci este prescris propranolol (un medicament din grupul beta-blocantelor). Efectele sale depind de doza:

  1. De la 0,5 la 4 mcg / kg pe minut - pentru excitarea receptorilor dopaminergici, extinderea vaselor de sânge (cerebral, coronarian, mesenteric), expansiunea venelor renale și reducerea rezistenței vasculare periferice totale.
  2. 5-10 mcg / kg pe minut - crește eliberarea norepinefrinei (datorită excitației adrenoreceptorilor B1 și B2), stimulează eliberarea cardiacă și puterea contracțiilor cardiace.
  3. 10-15 mcg / kg pe minut - cauzează vasoconstricție și tahicardie (datorită excitației adrenoreceptorilor B1).

Propranololul este un blocant neselectiv al receptorilor B-adrenergici și este administrat pe cale orală la o doză de 0,25 mg / kg pe zi. Dacă este necesar, se poate mări doza suplimentară, dar nu mai mult de 3,5 mg / kg la fiecare șase ore. Pentru administrarea lentă intravenoasă (în decurs de 10 minute), se utilizează o doză de 0,01 mg / kg la fiecare 6 ore.

Dacă activitatea funcțională a miocardului nu este redusă și nu se observă obstrucția tractului de ieșire al ventriculului stâng, se utilizează preparate inotropice la nou-născuți:

  • dopamina (intropina)
  • dobutrex (dobutamina).

Dopamina determină stimularea receptorilor adrenergici și ai dopaminei, în timp ce dobutamina, prin contrast, nu activează receptorii delta și, prin urmare, nu are efect asupra fluxului sanguin periferic.

Efectul acestor medicamente asupra hemodinamicii depinde de doză. Pentru a calcula corect doza de medicamente inotropice în funcție de masa nou-născutului și ținând seama de vârsta gestațională diferită, se utilizează tabele speciale.

Corectarea încălcărilor în balanța electroliților.

Primul pas este de a normaliza conținutul de magneziu din sânge. Pentru aceasta, introduceți soluție de sulfat de magneziu de 25% la o viteză de 0,2 ml pe kg de greutate corporală.

Hipocalcemia se manifestă rar clinic și se ajustează cu o soluție de glucoză de calciu de 10% la o doză de 2 ml pe kg de greutate corporală. Medicamentul se administrează în decurs de 5 minute de picurare sau jet.

Pentru a vindeca icterul, utilizați fototerapia.

Fetopatia diabetică a nou-născuților

Fetopatia diabetică este un complex de boli care apar la copii în primele patru săptămâni de viață, dacă mama lor a fost diagnosticată cu diabet. Această boală afectează diferite zone ale corpului nou-născutului, perturbând activitatea sistemelor sale endocrine și metabolice.

Timp de mulți ani am studiat problema diabetului. Este teribil atunci când atât de mulți oameni mor și chiar mai mult devin invalizi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să informez vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să dezvolte un medicament care vindecă complet diabetul zaharat. În prezent, eficacitatea acestui medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a adoptat un program special, care compensează întregul cost al medicamentului. În țările din Rusia și țările CSI, diabetici pot obține medicamentul GRATUIT.

Cauzele fetopatiei

Mamele cu diabet zaharat și copiii lor, în general, sunt foarte expuși riscului apariției diferitelor boli postpartum, iar acest lucru se poate întâmpla atât în ​​cazul în care diabetul a fost detectat înainte de sarcină, cât și dacă este diagnosticat în timpul sarcinii. Cursul bolii este caracterizat ca instabil, crescând probabilitatea apariției unor probleme cu sistemul cardiovascular. Rezolvarea probabilă a acestei probleme depinde, în primul rând, de modul în care boala a fost tratată înainte și în timpul sarcinii, precum și de problemele de sănătate concomitente inițiale și de evoluția acestora.
În timpul sarcinii, diabetul zaharat, de regulă, poate apărea după a cincea lună, când placenta începe să producă în mod activ așa-numitul hormon somatotrop (fiind o esență endocrină). Acest hormon influențează aspectul rezistenței organismului la insulină, mărind astfel necesitatea acestuia. Cel mai adesea, un astfel de curs de evenimente este caracteristic femeilor în vârstă de aproximativ 30 de ani și mai mult, dacă au o excesivă greutate pronunțată sau dacă există rude cu diabet în familie. În plus, probabilitatea crește și în cazul în care sarcina precedentă a continuat, de asemenea, cu un diagnostic sonor.

Diabetul zaharat poate duce la următoarele complicații la femeile gravide:

  • lipsa răspunsului la medicamentele pentru diabet;
  • spontan avort în perioada de început;
  • risc crescut de preeclampsie;
  • agravarea bolilor legate de diabet;
  • diverse umflături și presiuni crescute;
  • boli infecțioase ale rinichilor și ale sistemului urogenital;
  • probabilitatea crescută de livrare precoce;
  • placenta insuficienta la fat;
  • probabilitatea crescută de intervenție chirurgicală în timpul nașterii;
  • pericolul inerent la nașterea unui copil mare;
  • dezvoltarea defectuoasă a fătului.

Cel mai adesea, copiii ale căror mame au fost diagnosticate cu diabet zaharat suferă de malformații ale corpului inferior, incluzând subdezvoltarea sau absența completă a vertebrelor sacru, coccyx sau inferior, precum și subdezvoltarea oaselor pelvine. Probabilitatea de deteriorare a creierului, a rinichilor, a inimii și a altor organe este semnificativ mai mare.

Factorul cheie este că severitatea acestor defecte la nou-născuți depinde, în primul rând, de calitatea tratamentului diabetului la mamă, motiv pentru care este extrem de important să îi acordăm cea mai gravă atenție în faza de planificare a copilului. Desigur, acest lucru se aplică și perioadei de gestație.

Esența fetopatiei la nou-născut

Fetopatia diabetică a nou-născutului este un sindrom care se dezvoltă în aproape toate cazurile de diabet zaharat. Din păcate, rata mortalității la nou-născuți în acest caz este de câteva ori mai mare comparativ cu copiii sănătoși.

În ceea ce privește hiperglicemia, dacă este prezentă, o femeie gravidă, cu o probabilitate foarte mare, va apărea, de asemenea, în făt un conținut crescut de glucoză, deoarece zahărul împreună cu sânge intră în circulația sanguină prin placentă. În același timp, medicamentele concepute pentru a compensa conținutul ridicat de glucoză din sângele mamei nu sunt capabile să depășească bariera placentară. Un alt factor negativ îl reprezintă incapacitatea corpului fătului de a-și produce propria insulină în primele trei până la patru luni de dezvoltare, în timp ce în această perioadă copilul formează inima, măduva spinării și tractul gastro-intestinal. Este de la sine înțeles că aceste organe suferă în principal de fetopatie.

Cu toate acestea, pancreasul începe să producă insulină proprie și, împreună cu hiperglicemia existentă, duce la hipertrofia acestei glande. Cantitatea extrem de mare de insulină din sistemul sanguin fetal dă naștere unei noi probleme - macrozomia, în care organele copilului se dezvoltă excesiv de mari, conducând simultan la insuficiența respiratorie acută la nou-născut. În plus, nivelul instabil al zahărului din sânge al unei femei afectează în mod negativ activitatea hipofizei și a glandelor suprarenale ale copilului.

Schimbări inverse ale fetopatiei

În momentul separării fătului de placentă, zahărul împreună cu sângele mamei se oprește brusc din sângele bebelușului, dar hiperinsulinemia nu scade. Toate acestea conduc la faptul că în primele zile după naștere copilul dezvoltă problema inversă - lipsa de zahăr în sânge.

Fii atent

Potrivit OMS, 2 milioane de persoane mor din cauza diabetului zaharat și complicațiile cauzate de acesta în fiecare an. În absența unui sprijin calificat al organismului, diabetul conduce la diferite tipuri de complicații, distrugând treptat corpul uman.

Dintre complicațiile întâlnite cel mai frecvent sunt gangrena diabetică, nefropatia, retinopatia, ulcerul trofic, hipoglicemia, cetoacidoza. Diabetul poate duce, de asemenea, la dezvoltarea cancerului. În aproape toate cazurile, diabeticul fie moare, se luptă cu o boală dureroasă, fie se transformă într-o persoană cu adevărat handicap.

Ce fac diabetul? Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei de Științe Medicale din Rusia a reușit să facă remedia un diabet zaharat complet vindecător.

În prezent, programul federal "Națiune sănătoasă" este în curs de desfășurare, în cadrul căruia fiecare locuitor din Federația Rusă și din CSI primește acest medicament GRATUIT. Informații detaliate, vizitați site-ul oficial al Ministerului Sănătății.

Ia pachetul
remedii pentru diabet zaharat GRATUIT

Cu acest curs de evenimente, următoarele simptome sunt caracteristice:

  • greutatea crescuta si dimensiunea corpului copilului;
  • inflamație severă și paloare a pielii;
  • inflamarea feței;
  • subdezvoltarea;
  • semne evidente de hipoglicemie;
  • respirație deprimată;
  • defecte cardiace congenitale și alte organe;
  • lipsa de calciu și magneziu în organism.

În cazul în care nivelul zahărului la sugari în primele trei zile nu atinge nivelul de 2,2 mmol / l, este prescris tratamentul adecvat.

Cu toate acestea, este important ca fetopatia diabetică fetală să conducă la dezvoltarea unei astfel de hipoglicemii, care poate fi diagnosticată deja în primele ore ale vieții copilului, în timp ce în alte cazuri doar 20-30 de ore după naștere, ceea ce face posibilă determinarea realității la timp.

Simptomele acestei deficiențe sunt destul de diverse și în funcție de probabilitatea manifestării lor, acestea sunt în ordinea următoare: excitabilitate, reflexe crescute, tremor, convulsii, stop respirator. Problema este că astfel de semne sunt adesea caracteristice copiilor cu conținut normal de glucoză, deci pentru o determinare precisă, în plus față de testul de zahăr, este necesar să se introducă glucoză în sânge, urmărind dacă simptomele dispar după aceea sau nu.

Principiile de îngrijire a unui copil cu diabet zaharat

Pentru a detecta o lipsă de zahăr la un copil cu fetopatie diabetică, nivelul acestuia trebuie determinat imediat după naștere și apoi verificat din nou după două ore. În viitor, testele ar trebui să fie efectuate la fiecare câteva ore timp de două zile, apoi alte două zile, dar cu o frecvență ușor mai mică. În medie, normalizarea glucozei are loc după o săptămână. Principiile cheie pentru îngrijirea nou-născuților cu fetopatie diabetică sunt următoarele:

Fetopatia fetală diabetică: simptome, cum se tratează

Sarcina la femeile cu metabolism scăzut al glucozei necesită o supraveghere medicală constantă, deoarece din cauza nivelului crescut de zahăr din sânge, un copil poate prezenta mai multe patologii, uneori incompatibile cu viața. Fetopatia fetală include dezvoltarea organelor anormale, bolile congenitale, asfixierea în uter și imediat după naștere, travaliul prematur și leziunile în timpul acestora, cauzate de greutatea excesivă a copilului.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Diabetul zaharat tip 1, diabetul gestational, modificarile initiale ale metabolismului - toleranta la glucoza afectata si luand in considerare tendinta de intinerire a bolii si diabetul de tip 2 pot provoca fetopatie. Cu doar un secol în urmă, fetele cu diabet pur și simplu nu au trăit până la vârsta fertilă. Și chiar și odată cu apariția preparatelor de insulină, doar o singură femeie a douăzecea poate rămâne însărcinată și poate purta cu succes copilul, din cauza riscului ridicat, medicii au insistat asupra unui avort. Diabetul zaharat a împiedicat practic o femeie să devină mamă. Acum, datorită medicinii moderne, probabilitatea de a avea un copil sănătos cu o compensare suficientă a bolii este de aproximativ 97%.

Ce este fetopatia diabetică?

Fetopatia diabetică implică patologii care apar în făt datorită hiperglicemiei constante sau periodice la mamă. Când terapia pentru diabet zaharat este insuficientă, neregulată sau absentă totală, tulburările de dezvoltare la un copil încep încă din primul trimestru. Rezultatul sarcinii depinde foarte puțin de durata diabetului. Gradul de compensare, corectarea în timp util a tratamentului, ținând seama de schimbările hormonale și metabolice în timpul transportului copilului, prezența complicațiilor diabetului și a bolilor concomitente la momentul conceperii sunt de o importanță crucială.

Strategia corectă de tratament în timpul sarcinii, dezvoltată de un medic competent, vă permite să obțineți o glicemie stabilă normală - nivelul normal al zahărului din sânge. Fetopatia diabetică la un copil în acest caz este complet absentă sau este observată într-o cantitate minimă. Dacă nu există malformații grave intrauterine, terapia imediată imediat după naștere permite corectarea dezvoltării insuficiente a plămânilor, pentru a elimina hipoglicemia. De obicei, tulburările la copiii cu fetopatie ușoară a diabetului sunt eliminate până la sfârșitul perioadei neonatale (prima lună de viață).

Dacă hiperglicemia apare adesea în timpul sarcinii, perioadele de zahăr scăzut alternate cu cetoacidoza, nou-născutul poate avea:

  • greutate în creștere
  • tulburări respiratorii
  • o creștere a organelor interne
  • probleme cu navele
  • tulburări de metabolizare a grăsimilor
  • absența sau subdezvoltarea vertebrelor, a coccisului, a femurului, a rinichilor,
  • defecte ale inimii și ale sistemului urinar,
  • încălcarea formării sistemului nervos, a emisferelor cerebrale.

La femeile cu diabet zaharat necompensat în timpul gestației, gestoasă severă, o progresie accentuată a complicațiilor, în special nefropatia și retinopatia, infecția rinichilor și canalul de naștere, crizele hipertensive frecvente și accidentele vasculare cerebrale.

Cu cât apare mai frecvent hiperglicemia, cu atât este mai mare riscul de avort - de 4 ori comparativ cu media în primele etape. Munca prematură începe mai des, riscul de a da naștere unui copil mort este cu 10% mai mare.

Principalele cauze ale

Dacă există un exces de zahăr în sângele mamei, va fi observat și în făt, deoarece glucoza este capabilă să pătrundă în placentă. Este alimentată continuu copilului într-o cantitate care depășește nevoile sale de energie. Aminoacizii și corpurile cetonei penetrează cu zaharuri. Pancreasul hormonilor (insulină și glucagon) nu este transferat în sângele fetal. Dezvoltate în corpul copilului, ele încep doar de la 9-12 săptămâni de sarcină. Astfel, în primele 3 luni, înmulțirea organelor și creșterea lor are loc în condiții dificile: proteinele țesuturilor de glucoză din glucoză, radicalii liberi încalcă structura lor și cetonii otrăvesc organismul care formează. În acest moment se formează defecte ale inimii, osului și creierului.

Când fătul începe să producă propria insulină, pancreasul devine hipertrofiat, din cauza unui exces de insulină, se dezvoltă obezitatea, sinteza lecitinei este perturbată.

Simptomele și semnele fetopatiei

Fetopatia diabetică la nou-născuți este vizibilă vizibil, copiii diferă semnificativ de copiii sănătoși. Sunt mai mari: 4,5-5 kg ​​și mai mult, cu grăsime subcutanată dezvoltată, o burtă mare, adesea umflată, cu o față caracteristică în formă de lună, cu gât scurt. Placenta este de asemenea hipertrofată. Umerii copilului sunt mult mai largi decât capul, membrele apar scurte comparativ cu corpul. Pielea este roșie, cu o nuanță albăstrui, sunt observate adesea hemoragii mici asemănătoare unei erupții cutanate. Nou-născutul are de obicei părul excesiv, este bogat acoperit cu grăsime.

Imediat după naștere, pot să apară următoarele simptome:

  1. Disfuncție respiratorie datorită faptului că plămânii nu pot fi îndreptățiți. În viitor, posibile reținerea respiratorie, dificultăți de respirație, exhalări frecvente puternice.
  2. Icterul nou-născuților, ca semn al bolii hepatice. Spre deosebire de icterul fiziologic, acesta nu trece de la sine, ci necesită tratament.
  3. În cazuri severe, pot exista subdezvoltarea picioarelor, dislocări ale șoldurilor și picioarelor, splicingul extremităților inferioare, structura incorectă a organelor genitale și scăderea volumului capului datorită subdezvoltării creierului.

Datorită încetării bruscă a zahărului și a excesului de insulină la nou-născut, se dezvoltă hipoglicemia. Copilul devine palid, tonul mușchial scade, apoi încep convulsii, scăderea temperaturii și a presiunii, iar stopul cardiac este posibil.

Diagnosticul necesar

Diagnosticul fetopatiei diabetice se face în timpul sarcinii pe baza datelor privind hiperglicemia la mamă și prezența diabetului zaharat. Modificările patologice ale fătului sunt confirmate prin studii cu ultrasunete.

În 1 trimestru de ultrasunete, se detectează macrosomia (creșterea înălțimii și greutatea copilului), proporțiile de corp perturbate, mărimea mare a ficatului, excesul de lichid amniotic. În cel de-al doilea trimestru, ultrasunetele pot dezvălui defectele sistemului nervos, ale țesutului osos, organelor digestive și ale căilor urinare, inimii și vaselor de sânge. După 30 de săptămâni de gestație, o scanare cu ultrasunete arată țesutul edematos și cantitatea excesivă de grăsime din copil.

De asemenea, femeile gravide cu diabet zaharat prescriu o serie de studii suplimentare:

  1. Profilul biofizic al fătului este o fixare a activității copilului, a mișcărilor respiratorii și a ritmului cardiac. În fetopatie, copilul este mai activ, intervalele de somn sunt mai scurte decât de obicei, nu mai mult de 50 de minute. Poate să apară o decelerare frecventă și prelungită a bătăilor inimii.
  2. Doplerometria este prescrisă în săptămâna 30 pentru a evalua funcția inimii, starea vaselor fetale și suficiența fluxului sanguin în cordonul ombilical.
  3. CTG a fătului pentru a evalua prezența și frecvența bătăilor inimii pe perioade lungi de timp, pentru a detecta hipoxia.
  4. Teste de sânge de la 2 trimestre la intervale de 2 săptămâni pentru a determina profilul hormonal al unei femei însărcinate.

Diagnosticul fetopatiei diabetice la nou-născut se efectuează pe baza unei evaluări a aspectului copilului și a datelor din testele de sânge: un număr și un număr mai mare de celule roșii din sânge, un nivel crescut de hemoglobină, o scădere a zahărului la 2,2 mmol / l și sub 2-6 ore după naștere.

Cum să tratați fetopatia diabetică

Având un copil cu fetopatie la o femeie diabetică necesită îngrijire medicală specială. Începe în timpul nașterii. Datorită fetusului mare și a riscului ridicat de preeclampsie, administrarea de rutină este de obicei prescrisă în săptămâna 37. Termenii anteriori sunt posibili numai în cazurile în care sarcina ulterioară amenință viața mamei, deoarece rata de supraviețuire a unui copil prematur cu fetopatie diabetică este foarte scăzută.

Datorită probabilității mari de hipoglicemie la mamă în timpul travaliului, nivelurile de glucoză din sânge sunt monitorizate în mod regulat. Sugarul scăzut este ajustat în timp util prin administrarea intravenoasă a soluției de glucoză.

Suferiți de tensiune arterială crescută? Știați că hipertensiunea provoacă infarcte și atacuri de cord? Normalizați-vă presiunea. Citiți opinia și feedbackul despre metodă aici >>

La început, după nașterea unui copil cu fetopatie, corectarea posibilelor tulburări:

  1. Mențineți nivelurile normale de glucoză. Alocați hrănire frecventă la fiecare 2 ore, lapte mai bun al mamei. Dacă acest lucru nu este suficient pentru a elimina hipoglicemia, o soluție de glucoză 10% este injectată în porții mici intravenos. Nivelul țintă al sângelui la un copil este de aproximativ 3 mmol / l. O creștere mai mare nu este necesară, deoarece este necesar ca pancreasul hipertrofic să înceteze să producă insulină în exces.
  2. Suport pentru respirație. Pentru a susține respirația prin diferite metode de terapie cu oxigen, este posibil să se introducă preparate de surfactant.
  3. Urmărirea temperaturii. Temperatura corporală a unui copil cu fetopatie diabetică este menținută la un nivel constant de 36,5-37,5 grade.
  4. Corectarea echilibrului electrolitic. Deficitul de magneziu este completat cu soluție de sulfat de magneziu 25%, deficiență de calciu - cu soluție de gluconat de calciu 10%.
  5. Ultraviolet. Tratamentul icterului constă în sesiuni de radiații ultraviolete.

Care sunt consecințele

La nou-născuții cu fetopatie diabetică care au reușit să evite malformațiile congenitale, simptomele bolii se degradează treptat. La 2-3 luni acest copil este dificil de distins de cel sanatos. Probabilitatea de a se îmbolnăvi de diabet zaharat în viitor este scăzută și se datorează în principal factorilor genetici și nu prezenței fetopatiei în copilărie.

Copiii născuți de mamele cu diabet zaharat au deseori tendința de a suferi de obezitate și tulburări metabolice ale lipidelor. Până la vârsta de 8 ani, greutatea corporală este de obicei peste media, nivelurile sanguine de trigliceride și colesterol sunt ridicate.

Disfuncțiile cerebrale sunt observate la 30% dintre copii, modificări ale inimii și vaselor de sânge - la jumătate, deteriorarea sistemului nervos - la 25%.

De obicei, aceste modificări sunt minime, dar cu compensare slabă a diabetului zaharat în timpul sarcinii, există, de asemenea, defecte grave care necesită intervenții chirurgicale repetate și terapie regulată.

profilaxie

Să se pregătească pentru sarcină cu diabet necesită șase luni înainte de concepție. În acest moment, este necesar să se stabilească o compensație stabilă pentru boală, pentru a vindeca toate focarele cronice de infecție. Un marker de pregătire pentru purtarea unui copil este nivelul normal al hemoglobinei glicate. Normoglicemia înainte de concepție, tot timpul sarcinii și în timpul nașterii - o condiție prealabilă pentru nașterea unui copil sănătos la o mamă cu diabet zaharat.

Nivelul glucozei din sânge este măsurat la fiecare 3-4 ore, hiper- și hipoglicemia sunt oprite urgent. Pentru detectarea în timp util a fetopatiei diabetice la un copil, este necesar să se înregistreze la clinica antenatală în primele etape, pentru a trece toate studiile prescrise.

În timpul sarcinii, o femeie trebuie să viziteze în mod regulat nu numai ginecologul, ci și un endocrinolog pentru corectarea dozelor de medicamente.

Asigurați-vă că învățați! Gândiți-vă că pastilele și insulina sunt singura modalitate de a menține zahărul sub control? Nu este adevărat Puteți să vă asigurați-vă de asta prin a începe. mai mult >>

Fetopatia fetală diabetică

În timpul sarcinii, femeile cresc adesea nivelurile de zahăr din sânge. Această condiție este o condiție prealabilă pentru boala fetopatiei diabetice. Nu numai mama este bolnavă, ci și viitorul copil. Consecințele unei astfel de boli pot fi foarte imprevizibile. Citiți mai multe în articol.

Ce este fetopatia diabetică?

fetopathy diabetica - este o boală, care este expus la mama insarcinate cu copilul ei, ca urmare a diabetului zaharat sau diabet gestational in timpul fertila. Ca urmare, sistemele endocrine și digestive încep să se rătăcească.

Femeile care suferă de zahăr înainte de sarcină sunt cu siguranță în pericol. Un copil în uter poate să se nască cu anomalii. În unele cazuri, moartea unui nou-născut.

Cauzele bolii

Cauzele principale ale fetopatiei diabetice sunt diabetul zaharat înainte de sarcină sau dezvoltarea diabetului gestational la mama insarcinata.

În primul caz, femeia, știind despre boala ei, este sub supravegherea constantă a medicilor și urmează toate recomandările pentru a preveni riscul fetopatiei. Dacă medicii anteriori au recomandat avortul în cazul diabetului, acum este permisă nașterea sub supravegherea strictă a specialiștilor din acest domeniu.

În cel de-al doilea caz, după a douăzecea săptămână de sarcină, când placenta începe să funcționeze activ, se formează o nouă glandă endocrină. Organismul produce un hormon care declanșează nevoia organismului de insulină. În acest context, se dezvoltă diabetul gestational, care provoacă ulterior apariția fetopatiei diabetice.

Această boală afectează cel mai adesea femeile după douăzeci și cinci de ani care au obezitate sau excesul de greutate atât al mamei cât și al fătului. Acest lucru se datorează faptului că cantitatea de glucoză din sânge crește. Excedentul său este transformat în grăsime, care are un impact direct asupra accelerării creșterii fătului.

Mamele care suferă de diabet zaharat și o predispoziție genetică la această boală, înainte de a rămâne însărcinate, trebuie să fie supuse unei examinări serioase.

Semne și simptome

Fetopatia diabetică afectează mai mult starea de sănătate a nou-născutului. Semnele și simptomele principale care indică prezența acestei boli sunt:

  • Greutatea corporală a bebelușului la naștere variază între 4 și 6 kg, ceea ce depășește valorile admise.
  • Există o erupție pe piele similară hemoragiilor vasculare.
  • Fața copilului și țesutul moale se umflă.
  • Pielea are o nuanță roșu-albăstrui.
  • Porțiuni greșite ale corpului: picioarele și brațele sunt scurte, abdomenul este mare, umerii sunt prea largi.
  • Corpul copilului este acoperit cu muc gri.
  • Dificultate sau oprirea respirației după livrare.
  • Lichiditate pe corp și bulgări de ochi.
  • Livrare prematură.

Copilul în această stare nu arată o activitate adecvată, nu poate suge sânul, nu doarme bine, este foarte iritat.

Diagnosticul fetopatiei la gravide și la nou-născut

Diagnosticarea în timp util a fetopatiei diabetice în timpul sarcinii este cheia pentru nașterea unui copil sănătos. Prezența bolii la mama viitoare este însoțită de o stare pre-diabetică sau o boală reală.

Femeile care încep să dezvolte fetopatie, câștigând rapid o greutate excesivă. Nivelurile de glucoză sunt în continuă creștere. Diagnosticarea exactă poate fi făcută prin ultrasunete a fătului. Această procedură este atribuită celei de-a zecea săptămâni de sarcină. Semnele caracteristice ale unui pacient fetopatie al unui viitor copil sunt:

  • dimensiunea corpului depășește limitele acceptabile;
  • proporțiile corpului sunt rupte;
  • ficatul și rinichii sunt lărgiți;
  • politraumnios - conținut ridicat de lichid amniotic;
  • deviații ale sistemului nervos și ale inimii;
  • încălcarea sistemului genito-urinar;
  • umflarea craniului.

Astfel de indicatori indică dezvoltarea fetopatiei diabetice la mama și copilul viitor, care necesită tratament imediat.

Tratamentul fetopatiei diabetice

Tratamentul fetopatiei trebuie să se bazeze pe eliminarea cauzei, adică a diabetului. Mama viitoare trebuie să monitorizeze constant nivelul zahărului și tensiunii arteriale. În diabetul zaharat în prima etapă, glucoza din sânge este stabilizată prin injecții cu insulină.

Respectarea unei diete diabetice stricte în timpul sarcinii nu este anulată.

O femeie trebuie să fie întotdeauna sub supravegherea strictă a medicului curant. Ecografia fătului este atribuită de mai multe ori în perioada transportării copilului, începând cu a zecea săptămână.

Asocierea complexului de vitamine pentru normalizarea metabolismului, care contribuie la reducerea excesului de greutate.

Un copil nascut cu o fetopatie diabetica este prescris un tratament complet imediat dupa nastere. În primul rând, copilul este dotat cu condiții confortabile: controlul temperaturii și furnizarea de oxigen artificial, dacă este necesar.

Copilul primește mai întâi glucoză prin gură și apoi cu laptele matern. Dacă mama nu o are, este posibil să se hrănească o altă mamă. Laptele matern este necesar pentru ca bebelușul să evite scăderea bruscă a glicemiei. Această afecțiune se numește hipoglicemie.

Dezvoltarea hipoglicemiei la nou-născut poate fi fatală.

Dacă icterul este observat, copilul închide ochii cu un bandaj special și este plasat sub raze ultraviolete. Pentru tulburările sistemului nervos, copilului i se prescriu calciu și magneziu.

Terapia complexă cu vitamine va ajuta la normalizarea proceselor metabolice. Ulterior, greutatea și proporțiile corpului încep să revină treptat la normal. Principala sarcină a medicilor în tratamentul fetopatiei diabetice este nu numai să scape copilul de boală, ci și să prevină apariția diabetului zaharat.

Posibile complicații și consecințe

Fetopatia diabetică rar întâmpină complicații și consecințe. Riscul de diabet zaharat al nou-născutului este ridicat, ceea ce poate duce ulterior la diabet zaharat de gradul doi. Ca urmare, sistemele digestive și endocrine încep să se rătăcească.

Datorită lipsei de oxigen la copil, poate apărea hipoxie neonatală și, ulterior, asfixia neonatală, adică sufocarea. Dacă nu oferi asistență în timp util, această condiție este fatală.

O deficiență de calciu, magneziu și glucoză va afecta procesele metabolice. Există riscul de hipocalcemie, hipomagnezie și hipoglicemie. Cu astfel de indicatori, copilul devine foarte excitat, mănâncă prost și doarme. Există o tremurături a membrelor, o stare convulsivă, un strigăt piercing. Deficitul de calciu va afecta dezvoltarea scheletului, magneziu - activitatea inimii. În consecință, bebelușul dezvoltă insuficiență cardiacă congestivă sau acută.

Principala cauză a decesului pentru copiii cu fetopatie este sindromul de detresă respiratorie a nou-născutului. O boală apare pe fundalul travaliului prematur și este asociată cu o lipsă de substanță tensioactivă care afectează maturarea plămânilor.

Icterul se observă în a doua sau a treia zi după naștere. Manifestă stralucirea pe corp și elevii copilului. Boala va afecta activitatea ficatului.

În cazuri rare, vâscozitatea sângelui apare la un copil, ceea ce duce la tromboza venoasă renală. Această afecțiune poate fi asociată cu diabetul mamei copilului cu mult înainte de sarcină.

Un copil care are o fetopatie diabetică poate suferi în viitor de diabet zaharat de gradul 2, boli cardiovasculare și obezitate.

Copiii cu o astfel de boală gravă au nevoie de îngrijire specială și de reabilitare după naștere.

Prevenirea fetopatiei diabetice

Principala sarcină a femeilor care suferă de diabet este prevenirea dezvoltării fetopatiei. Este necesar să se efectueze o examinare cuprinzătoare înainte de a se concepe un copil. Mențineți constant nivelurile de zahăr în stare optimă.

Pentru a vă înregistra pentru sarcină, trebuie să vă ridicați imediat și să respectați cu desăvârșire toate recomandările medicului curant. Ecografia fătului să treacă cât mai des posibil pentru a monitoriza starea sa.

Având în vedere că diabetul gestational poate începe dezvoltarea în timpul sarcinii, mama insarcinată trebuie să treacă în timp util testele de sânge și urină pentru zahăr.

Sănătatea nou-născutului depinde în mod direct de starea de sănătate a mamei. Dezvoltarea fetopatiei diabetice este periculoasă nu atât pentru mamă, cât și pentru copil. După naștere, copilul este în terapie intensivă pentru o perioadă lungă de timp în tratamentul terapeutic. A avea diabet astăzi nu este interzis. Principalul lucru este să urmați toate instrucțiunile medicului curant.

Fetopatia diabetică (simptome, tratament, prevenire)

Din păcate, nimeni nu este imun la numeroase probleme, atât înainte de sarcină cât și în timpul acesteia, deoarece pentru întreaga perioadă de gestație copilul este extrem de vulnerabil și depinde complet nu numai de mamă, ci și de mediul extern. Prin urmare, este extrem de important să vă protejați cât mai mult posibil de toate condițiile posibile dăunătoare care pot provoca consecințe teribile.

Acest lucru este valabil mai ales pentru cei ale caror corpuri lucreaza deja cu un fel de defectiune.

Femeile care suferă de diabet zaharat și care doresc să aibă un copil ar trebui să fie conștiente de marea responsabilitate care le intră pe umeri, deoarece o boală necompensată provoacă diverse complicații. Unul dintre acestea este fetopatia fetală.

Ce este fetopatia diabetică?

Fetopatia diabetică (DF) este o boală specială a fătului care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat sau al pre-diabetului la o femeie însărcinată, când nivelul de glucoză este peste nivelele normale.

Se caracterizează printr-o schimbare funcțională a stării fătului cu o încălcare a sistemului rinichilor, pancreasului, micro- și macrovascular al copilului.

Dacă există o fitopatie în istoria fătului, atunci acesta este unul dintre motivele pentru livrarea operativă.

Modul favorabil al sarcinii pentru o soție diabetică depinde de numeroși factori, în special de tipul bolii, de gradul de compensare și de complicațiile existente (preeclampsie, polilhidrame etc.), remedii luate în tratamentul afecțiunii, tactici de gestionare a sarcinii. un doctor.

Cursul favorabil al sarcinii depinde direct de gradul de compensare a diabetului zaharat!

Dacă nivelul glicemiei pe tot parcursul sarcinii este întotdeauna menținut în valorile țintă, atunci nu vă puteți teama de orice efecte dăunătoare (sub rezerva tuturor recomandărilor medicilor participanți).

Dacă boala nu este compensată, hiperglicemia afectează dezvoltarea fătului și perioada de gestație reală, care, de regulă, este întotdeauna mai puțin decât normal, deoarece medici trebuie să intervină urgent în acest proces pentru a salva viața atât a mamei cât și a copilului ei în cazurile în care este necesar.

Pentru o astfel de condiție, o schimbare a ultrastructurii barierului placentar este tipică, când reacțiile compensatorii-adaptive ale placentei sunt afectate negativ. Nu poate funcționa corect și poate oferi fătului toate necesitățile. Există un fel de încălcare a contactului cu sângele mamei. Medicii pot diagnostica hiperplazia capilară.

Ca urmare, masa fătului se poate schimba (mare, dar în același timp slab dezvoltată), dezvoltând boli fetale sau orice anomalii.

Semne, simptome

  • macrosomia (fructe mari cântărind mai mult de 4 kg)
  • aspectul caracteristic (dimensiuni disproporționate, atunci când volumul abdomenului depășește dimensiunea capului cu mai mult de 2 săptămâni, brațele și picioarele scurte, fața umflată, umărul larg, burta mare)
  • incidența malformațiilor
  • depunerea excesivă de grăsime subcutanată
  • umflarea țesutului moale al fătului
  • termenul de livrare este redus
  • mortalitate perinatală mare
  • întârzierea creșterii intrauterine
  • respirație respiratorie
  • activitate redusă
  • cardiomegalia (ficat mărit, rinichi și glandele suprarenale, dar acestea sunt slab dezvoltate)

De asemenea, circumferinta capului bebelusului poate fi semnificativ mai mica decat circumferinta centurii de umar, ceea ce duce la numeroase leziuni postpartum, deoarece capul bebelusului este relativ mic si nu exista dificultati in urma incheierii acestuia, insa iesirea umerilor este foarte dificila.

Prin urmare, la început pot elibera o mână chiar și în detrimentul copilului (poate fi foarte traumatizat). Ei au un țesut subcutanat excesiv, pot apărea edeme, adesea există hipertricoză.

Dar cel mai izbitor indicator al fetopatiei fetale este macrozomia.

Majoritatea practicanților tind să creadă că principalul motiv pentru formarea malformațiilor constă în hipoglicemie și hipoinsulinemie la începutul sarcinii, alți factori adversi suplimentari fiind hipoxia, tulburările vasculare și tulburările metabolismului lipidic.

motive

Motivul pentru acest curs adversar al sarcinii este diabetul zaharat necompensat tip 1 și 2, precum și prezența diabetului gestational la mamă.

Sub acțiunea excesului de glucoză din sângele mamei, pancreasul copilului începe să producă o cantitate excesivă de insulină. Excedentul de glucoză, care a venit la copil prin sângele mamei, începe să fie folosit intens, dar pentru dezvoltarea completă a copilului, o anumită cantitate este necesară. Întregul excedent este transformat în grăsime, care afectează greutatea fătului.

Dacă nu normalizați glicemia, va duce la o creștere a excesului de țesut adipos al fătului și va încetini dezvoltarea normală a întregului sistem intern de organe și țesuturi ale corpului copilului.

diagnosticare

Metoda principală de detectare a oricăror anomalii ale fătului, desigur, se reflectă în studiul cu ultrasunete, când este posibilă vizualizarea unei părți a procesului de dezvoltare intrauterină.

Mod de studiu recomandat pentru diabetici:

  • în primul trimestru de sarcină o dată (la prima apariție în clinica antenatală, un obstetrician-ginecolog se va referi în mod necesar la o ultrasunete)
  • în trimestrul II (între 24 și 26 de săptămâni) o singură dată. Aceasta se face pentru a determina dacă există malformații ale sistemului nervos central (18-24 săptămâni), urinare și osos-articulare (24-28 săptămâni), sisteme cardiovasculare și organe digestive (26-28 săptămâni. ).
  • În cel de-al treilea trimestru se atribuie o scanare cu ultrasunete 2 sau chiar trei de trei ori până la sfârșitul livrării. Dacă o femeie are diabet zaharat dependent de insulină, atunci studiul cu ultrasunete se efectuează la 30-32 săptămâni și după 1 dată pe săptămână.

Ce poate prezenta ecografia cu un curs nefavorabil de sarcină (cu embriopatie)?

  1. macrosomia
  2. dezechilibru corporal
  3. conturul dublu al fătului din cauza umflării posibile a țesuturilor moi sau a creșterii grasimilor subcutanate
  4. conturul dublu al capului (grosimea țesuturilor moi ale zonei întunecate în al treilea trimestru este mărită cu mai mult de 3 mm, deși în mod normal nu mai mult de 2 mm)
  5. în zona oaselor craniului și a pielii fetusului, se observă o zonă echo-negativă (indică edem)
  6. (determinată prin diferența dintre mărimea anteroposterioară a uterului și diametrul mediu al abdomenului fătului de 20 mm sau mai mult)
  • Studii privind starea biofizică a fătului

Este necesar să se identifice încălcările în dezvoltarea morfo-funcțională a creierului, care este cea mai gravă manifestare a embriopatiei. Pentru a verifica acest lucru, medicii timp de cel puțin 1,5 ore înregistrează activitatea motorului fetal, mișcările respiratorii și ritmul cardiac.

Dacă este prezentă fetopatia, atunci somnul liniștit al bebelușului are o durată scurtă de viață, de cele mai multe ori rămâne activ. Somnul scurt durează nu mai mult de 50 de minute. În acest timp, sunt observate decelerări ale ritmului cardiac prelungite și frecvente (scăderea frecvenței cardiace, ritm cardiac lent).

  • Doppler

Uitați-vă la următorii indicatori:

  • rata contracției fibrelor miocardice
  • determină timpul expulzării ventriculului stâng al inimii
  • estimați cantitatea de ieșire cardiacă (ventriculul stâng)
  • determină indicele de rezistență a fluxului sanguin în artera ombilicală și raportul sistolic-diastolic al fluxului sanguin în arteră

Dopplerometria se efectuează în săptămâna 30 și vă permite să evaluați starea sistemului nervos central (SNC). De fapt, acesta este, de asemenea, un ultrasunete, dar, să spunem, cu atenție.

  • Cardiotocografia cu evaluarea funcțională a testelor (CTG)

În timpul acestei proceduri, ritmul cardiac este evaluat în repaus, mișcare, în timpul contracției uterine și în prezența influențelor mediului. Medicii vor efectua teste, în timpul cărora vor lua mai multe probe.

  • Evaluarea markerilor biochimici ai sistemului placentar

Este necesar să se determine dacă există semne de insuficiență feto-placentară (FPN). Determinată de sânge și urină. Indicatorii biochimici diagnostici sunt după cum urmează: lactogenul placentar, progesteronul, oxitocina, α-fetoproteina (AFP). Concentrația AFP este evaluată pe baza gravității fetopatiei diabetice (în această boală cantitatea acestei proteine ​​depășește norma în al treilea trimestru de sarcină).

Prin urmare, se recomandă stabilirea profilului hormonal al unei femei gravide la fiecare 2 săptămâni în trimestrele II și III.

tratament

  • În timpul sarcinii

De-a lungul vieții femeii însărcinate se auto-monitorizează glicemia și tensiunea arterială. Dacă este necesar, prescrieți terapie suplimentară cu insulină. În scopul prevenirii, zahărul este examinat zilnic la fiecare 3-4 ore. Nivelul de glicemie este corectat fie de inulină, fie de glucoză (pentru a preveni hipoglicemia).

Asigurați-vă că luați vitamine suplimentare, urmați o dietă echilibrată, conținutul total de calorii care este cuprins între 2800 și 3200 kcal și luați în considerare și alte recomandări ale medicilor participanți. În dietă, cantitatea de alimente grase este redusă, iar înainte de nașterea directă, dieta unei femei însărcinate trebuie îmbogățită cu carbohidrați ușor digerabili.

  • În timpul nașterii

Inițial, pe baza ecografiei, este necesar să se determine timpul optim de livrare. Cu o sarcină necomplicată, timpul cel mai favorabil este considerat a fi de 37 săptămâni. Cu posibile amenințări la adresa vieții și sănătății mamei și copilului, încetarea sarcinii este prescrisă înainte de 36 de săptămâni. Termenii anteriori pot fi atribuite atunci când există o amenințare clară la adresa vieții mamei, de regulă, nu este nevoie să vorbim despre salvarea copilului.

Acest lucru este posibil în cazul în care sarcina progreseaza preeclampsiei severe, acolo angiopatie, polihidraminos, insuficiență renală, nefropatie diabetică progresează hipoxie fetală sau încălcări grave observate ale fructului vieții, hiperglicemiei în mod constant ridicată și așa mai departe.

Este necesar să se monitorizeze glucoza din sânge în timpul travaliului. Dacă nivelul zahărului din sânge este prea scăzut, va fi mult mai dificil pentru o femeie să nască din cauza lipsei de energie (o cantitate mare de glucoză este folosită pentru reducerea pereților uterini). În timpul nașterii sau după aceasta, ea poate pierde conștiința, poate cădea într-o comă hipoglicemică.

De asemenea, nașterea în sine nu trebuie întârziată. Dacă durează mai mult de 8 până la 10 ore, medicii recurg la o operație cezariană, după care prescriu tratament antibiotic. Cu travaliu prelungit, se injectează soluție de sodiu pentru a preveni dezvoltarea cetoacidozelor la femeile gravide.

Dacă o femeie a început toxemia înainte de naștere, apoi sunt prescrise clisme de sifon, se efectuează inhalări de oxigen.

În cazul în care o femeie a marcat simptome de hipoglicemie, este necesar să se oprească carbohidrații lor rapide: invitat să bea apă dulce în proporții de zahăr și apă 1 lingura pufoasă 0,1 l, dacă nu se îmbunătățește, se administrează soluție de glucoză intravenos 5% într-un volum de 500 ml (put IV). Pentru convulsii, hidrocortizonul se administrează într-un volum de 100 până la 200 mg, precum și adrenalină (0,1%) nu mai mult de 1 ml.

Pentru a accelera procesele metabolice, folosiți soluții de vitamine (vitaminele A, C, P, E, B)12, rutină, acid nicotinic și altele).

Pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și a complicațiilor care o urmează după 30 de minute de la naștere, se administrează copilului o soluție de glucoză de 5%. La fiecare două ore ai nevoie de lapte matern.

Acesta este un eveniment destul de frecvent la copiii nou-născuți, deoarece glucoza din sângele mamei nu mai intră în sângele lor și numai laptele matern bogat în nutrienți poate controla această afecțiune.

După tăierea cordonului ombilical, pancreasul continuă să producă insulină și, ca atare, energia nu mai intră în corp. Alimentarea frecventă este necesară pentru a compensa soldul.

După nașterea unui copil cu semne de fetopatie diabetică, medicii monitorizează îndeaproape starea sa, în special - respirația. În absența lui, a recurs la respirația artificială. Pentru ca plămânii să se termine și să înceapă să-și îndeplinească funcțiile, o substanță specială poate fi injectată în copil - un surfactant care ajută copilul să respire în primă instanță. În cursul normal al sarcinii și al dezvoltării la copii fără evidențierea fetopatiei de surfactant, se produce o cantitate suficientă și începe imediat să respire bine.

Dacă se observă tulburări neurologice, soluțiile de magneziu și calciu vor ajuta la corectarea situației. În tulburările hepatice, atunci când pielea copilului și a albului ochiului are o nuanță icterică, sunt prescrise ședințe de iradiere ultravioletă strict dozată.

În ceea ce privește mama însăși, nivelul de insulină administrat după naștere este întotdeauna redus cu un factor de 2-3 pentru a preveni hipoglicemia, deoarece concentrația de glucoză din sânge scade brusc. În primele zile se poate utiliza insulină simplă, dar la 2-4 zile după nașterea unui copil, nivelul său, de regulă, crește brusc. De aceea, în acest moment este necesară monitorizarea cu atenție a nivelurilor de glucoză din sânge și trecerea la un curs intensiv de terapie cu insulină.

După 7-10 zile (la descărcarea de gestiune), normoglicemia este restabilită la acele valori care corespundeau femeii înainte de sarcină.

Posibile complicații

  • diabetul neonatal (diabet zaharat nou-născut)

Ca o regulă, fetopatia diabetică se poate dezvolta rapid în diabetul de tip 2.

  • hipoxie neonatală

Dezvoltat datorită lipsei de oxigen.

  • hipoglicemie
  • hipocalcemie

Cel mai mic nivel posibil de calciu din sângele unui copil născut se observă în zilele 2-3, concentrația de calciu scade la 1,74 mmol / l și mai puțin. Această afecțiune se manifestă în hiper-iritabilitate a copilului, cu brațe, picioare și un țipăt piercing. În același timp, există o tahicardie și convulsii tonice.

Dacă concentrația de magneziu în sânge este sub 0,62 mmol / l. Imaginea simptomatică este similară cu starea comportamentală a bebelușului cu hipocalcemie. De asemenea, se efectuează un ECG pentru a confirma aceste condiții.

  • asfixia perinatală

Este specific pentru bebelușii prematuri cu fitopatie.

  • sindromul de detresă respiratorie (RDS)

Se mai numeste boala membranelor hialine. Se dezvoltă în cazul travaliului prematur, cu maturizarea întârziată a sistemului tensioactiv al plămânilor. Aceasta este cauzată de o deficiență a unei substanțe tensioactive care progresează pe fundalul hiperinsulinemiei, care suprimă acțiunea cortizolului.

  • tahipneea tranzitorie

În caz contrar, sindromul pulmonar umed, care este similar cu RDS. Manifestările sale, ca regulă, dispar 72 de ore după naștere. Rata respiratorie crește, dar concentrația de oxigen din sânge scade.

De îndată ce se naște un copil, o cantitate de lichid rămâne în plămâni, care este absorbită rapid și intră în sânge. Dacă acest proces este încetinit, atunci se dezvoltă această stare, care este oprită de aprovizionarea cu oxigen. Este mai frecvent pentru copiii născuți prin cezariană.

  • cardiomiopatie

Aceasta duce la insuficiență cardiacă congestivă, ca urmare a creșterii depunerilor de grăsime în exces, a glicogenului în miocard. Acest lucru afectează negativ activitatea cardiacă.

  • hiperbilirubinemie

Icter, care se manifestă în 2 până la 3 zile după naștere.

Condiția caracteristică în care crește numărul de celule roșii din sânge, dar mecanismele de origine nu au fost încă studiate.

  • tromboza venoasă renală (embolie)

Dacă crește vâscozitatea sângelui, această complicație se poate dezvolta. Este relativ rar la un număr mic de copii ale căror mame au fost bolnavi de diabet înainte de concepție. Se manifestă în edeme, tumori ale cavității abdominale, care pot fi detectate prin ultrasunete.

Testele necesare care sunt luate de la un copil după naștere

  • nivelul glicemic este determinat

Este monitorizată imediat după naștere și după ce eșantionul de sânge este luat pentru glucoză după 1, 4, 8, 12, 20, 24 de ore. Repetați analiza în ziua descărcării.

Ser determinat după 6, 24 și 48 de ore după naștere.

  • biochimie de sânge

La concentrare și proteine ​​și fracțiunile acestuia, uree, nivelul de potasiu, sodiu, colesterol, determinat după caz: fosfataza alcalină, ACT, ALT și altele.

Asigurați-vă că ați determinat hematocritul

În prima și a treia zi a vieții bebelușului.

  • electrocardiografie

Realizat cu posibile malformații posibile ale inimii.

profilaxie

Este ușor de ghicit că toate acțiunile preventive sunt reduse la faptul că, înainte de concepție (în mod ideal, în decurs de 4 - 6 luni), o femeie a atins o compensație stabilă a bolii și pe tot parcursul sarcinii menținut normoglycemia.

În plus, este necesar să se monitorizeze cu atenție și zilnic nivelurile de zahăr din sânge pentru a preveni manifestările hiper- sau hipoglicemiei. Respectați cu strictețe doza de insulină, adaptată la o dietă specifică.

În plus, este important să se efectueze ultrasunete în timp util pentru a preveni evoluția fetopatiei diabetice, pentru a respecta toate recomandările medicului obstetrician-ginecolog.

Este timpul să vă înregistrați pentru sarcină. Se recomandă acest lucru înainte de 12 săptămâni.

Livrarea și dezvoltarea favorabilă a copilului depinde în primul rând de mama, care trebuie să monitorizeze întotdeauna diabetul zaharat și să prevină prompt condițiile hiperglicemice caracteristice diabeticilor.