Îngrijire de urgență pentru coma diabetică

• Diagnosticare

Diabetul comă este o complicație acută a diabetului zaharat, însoțită de rate ridicate de glicemie, care se manifestă pe fundalul deficienței absolute sau relative a insulinei și necesită asistență imediată. Starea este considerată critică, se poate dezvolta rapid (în câteva ore) sau pentru o lungă perioadă de timp (până la câțiva ani).

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică constă în două etape:

• pre-spital - se dovedește a fi rude ale pacientului sau doar cei care sunt în apropiere;
• medicație - intervenție medicală calificată de către reprezentanții brigăzii de ambulanță și angajații instituțiilor de tratament medical și preventiv.

Tipuri de comă

Ketoacidoza se caracterizează prin formarea de corpuri de acetonă (cetonă) cu numărul lor semnificativ în sânge și urină. Complicarea provine de la tipul de insulină dependent de "boală dulce".

Patogeneza comă hiperosmolară este asociată cu deshidratarea critică și cu un nivel ridicat de osmolaritate a sângelui. Se dezvoltă la pacienții cu insulină independentă de boala de bază.

Diferențe în simptome

Manifestările clinice ale celor două tipuri de piepteni diabetici sunt similare cu celelalte:

• sete patologică;
• senzație de gură uscată;
• poliurie;
• convulsii;
• greață și vărsături;
• durere in abdomen.

Un punct important pentru distingerea stării unul față de celălalt este prezența mirosului de acetonă în aerul expirat în timpul cetoacidozei și absența ei în timpul comă hiperosmolară. Acest simptom specific este un indicator al prezenței unui număr mare de corpuri cetone.

faza de pre-spital

Primul ajutor pentru orice tip de comă diabetică ar trebui să înceapă cu o serie de activități înainte de sosirea profesioniștilor calificați.

1. Pacientul trebuie plasat pe o suprafață orizontală fără elevații.
2. Desfaceți hainele sau îndepărtați acele părți ale dulapului superior care creează bariere pentru a vă ajuta.
3. Pentru dispnee și respirație profundă, deschideți fereastra astfel încât să existe acces la aer proaspăt.
4. Monitorizarea continuă a semnelor vitale până la sosirea unei ambulanțe (puls, respirație, reacție la stimuli). Dacă este posibil, înregistrați datele pentru a le furniza unor profesioniști calificați.
5. Dacă există o întrerupere a respirației sau palpitații, procedați imediat la resuscitarea cardiopulmonară. După ce pacientul și-a dat seama, nu-l lăsa în pace.
6. Determinați starea de conștiență a pacientului. Cereți-i numele, vârsta, unde este, cine este lângă el.
7. Când voma o persoană nu poate fi ridicată, capul trebuie să fie întors pe o parte pentru a evita aspirația de vomit.
8. Într-un atac convulsiv, corpul pacientului este întors pe o parte, un obiect dur este introdus între dinți (utilizarea metalelor este interzisă).
9. La solicitarea necesității de a încălzi persoana cu sticle cu apă caldă, apă.
10. Dacă pacientul se află pe tratamentul cu insulină și are o minte clară, îl ajuți să facă o injecție.

Ketoacidotic coma

Algoritmul de intervenție în etapa medicamentului depinde de coma dezvoltată în diabet zaharat. Îngrijirea de urgență la fața locului constă în înființarea unui tub nasogastric pentru a aspira stomacul. Dacă este necesar, se efectuează intubarea și oxigenarea corpului (terapia cu oxigen).

Tratamentul cu insulină

Baza îngrijirii medicale calificate efectuează terapie intensivă cu insulină. Se utilizează exclusiv hormon de scurtă durată, care este injectat în doze mici. Mai întâi, până la 20 U din medicament este injectat în mușchi sau intravenos într-un flux, apoi la fiecare oră 6-8 U cu soluții în timpul perfuziei.

Dacă indicatorii glicemici nu au scăzut în decurs de 2 ore, doza de insulină se dublează. După ce testele de laborator arată că nivelul zahărului a ajuns la 11-14 mmol / l, cantitatea de hormon este redusă la jumătate și nu mai este administrată în fiziologie, ci în soluție de glucoză cu concentrație de 5%. Cu o scădere ulterioară a glicemiei, doza de hormon este redusă în consecință.

Când indicatorii au ajuns la 10 mmol / l, medicamentul hormonal începe să fie administrat în mod tradițional (subcutanat) la fiecare 4 ore. O astfel de terapie intensivă continuă timp de 5 zile sau până când îmbunătățirea stării pacientului devine stabilă.

Este important! Pentru copii, doza se calculează după cum urmează: o dată pe 0,1 UI pe kilogram de greutate, apoi - aceeași cantitate la fiecare oră în mușchi sau intravenos.

rehidratare

Pentru a restabili fluidul în organism, se utilizează următoarele soluții care sunt administrate prin perfuzie:

• clorură de sodiu 0,9%;
• concentrație de glucoză 5%;
• Ringer-Locke.

Rheopoligluukin, Hemodez și soluții similare nu sunt utilizate, astfel încât indicii de osmolaritate a sângelui să nu crească și mai mult. Primele 1000 ml de lichid se injectează în prima oră de îngrijire a pacientului, al doilea - în 2 ore, al treilea - 4 ore. Până când deshidratarea corpului este compensată, fiecare 800-1000 ml de lichid ulterior trebuie injectat timp de 6-8 ore.

Corectarea acidozelor și echilibrului electrolitic

Valorile de aciditate din sânge de peste 7,1 sunt restaurate prin administrarea de insulină și prin procesul de rehidratare. Dacă numerele sunt mai mici, 4% bicarbonat de sodiu este injectat intravenos. Aceeași soluție a pus o clismă și a spălat stomacul, dacă este necesar. În paralel, este necesară numirea clorurii de potasiu într-o concentrație de 10% (doza se calculează individual în funcție de cantitatea de bicarbonat adăugată).

Pentru a restabili performanța potasiului în sânge utilizând clorură de potasiu. Introducerea medicamentului este oprită atunci când nivelul substanței ajunge la 6 mmol / l.

Tactici suplimentare

Se află în următoarele etape:

1. Terapia cu insulină în doze mici pentru a atinge indicatorii necesari.
2. Soluția de bicarbonat de sodiu 2,5% picură intravenos până la normalizarea acidității sângelui.
3. La un număr scăzut de tensiune arterială - Noradrenalină, dopamină.
4. Edem cerebral - diuretice și glucocorticosteroizi.
5. Medicamente antibacteriene. Dacă locul infecției este vizibil imperceptibil, atunci este desemnat un reprezentant al grupului de penicilină, dacă infecția este prezentă, se adaugă metronidazol la antibiotic.
6. În timp ce pacientul respectă repausul de pat - terapia cu heparină.
7. La fiecare 4 ore, se verifică prezența urinării, în absența - cateterizării vezicii urinare.

Coma hiperosmolară

Un echipaj de ambulanță instalează un tub nasogastric și aspiră conținutul stomacului. Dacă este necesar, a efectuat intubație, terapie cu oxigen, resuscitare.

Caracteristicile furnizării de medicamente:

• Pentru a restabili indicatorii de osmolaritate a sângelui, se efectuează o terapie masivă prin perfuzie, care începe cu o soluție hipotonică de clorură de sodiu. În prima oră se injectează 2 litri de lichid, iar în următoarele 24 de ore se injectează 8-10 litri.
• Când nivelele de zahăr ajung la 11-13 mmol / l, soluția de glucoză este injectată într-o venă pentru a preveni hipoglicemia.
• Insulina este injectată într-un mușchi sau o venă în cantitate de 10-12 unități (o dată). În plus, 6-8 U în fiecare oră.
• Indicatorii de potasiu din sânge sub norma indică necesitatea introducerii clorurii de potasiu (10 ml pentru 1 litru de clorură de sodiu).
• Heparinoterapia până când pacientul începe să meargă.
• Odată cu dezvoltarea edemului cerebral - Lasix, hormonii suprarenali.

Pentru a susține activitatea inimii, glicozidele cardiace (Strofantin, Korglikon) se adaugă la picături. Îmbunătățirea proceselor metabolice și oxidative - Cocarboxilază, vitaminele C, grupa B, acidul glutamic.

O importanță deosebită este alimentația pacienților după stabilizarea stării lor. Din moment ce conștiința este complet restaurată, se recomandă utilizarea carbohidraților cu absorbție rapidă - grâu, miere, gem. Este important să beți mult - sucuri (din portocale, roșii, mere), ape alcaline calde. Apoi, adăugați terci de ovăz, produse lactate, legume și piure de fructe. În timpul săptămânii, lipidele și proteinele animale nu sunt practic introduse în dietă.

Ajutorul de urgență în coma de urgență

Simptomele și tratamentul comă hiperglicemică

O complicație care pune viața în pericol a diabetului zaharat, în care există o creștere accentuată a zahărului din sânge în sus, se numește comă hiperglicemică. Patologia progresează adesea în diabetul zaharat de tip 1, dar în cazuri avansate, diabetici care au diagnosticat de tip 2 pot avea o complicație. În cazul apariției semnelor de comă hiperglicemică și a unei deteriorări puternice a stării de bine, este important să se ia în considerare primul ajutor, a cărui prevedere corectă va salva sănătatea și viața pacientului.

Cauzele patologiei

Starea hiperglicemică se dezvoltă cel mai adesea la pacienții cu diabet zaharat avansat și complicat, iar boala durează destul de mult timp. În acest caz, etiologia și patogeneza acestei afecțiuni sunt adesea necunoscute, pacientul riscă să primească complicații periculoase, chiar moarte. Alte motive pentru care se dezvoltă coma sunt:

• dezechilibrat;
• pauze lungi între mese;
• supraîncărcarea fizică excesivă;
• deshidratare;
• perturbarea sistemului digestiv;
• supradozajul cu insulină.

Dacă o persoană este diagnosticată cu diabet, ar trebui să știe că apare o comă diabetică din cauza nerespectării regulilor și prescripțiilor medicului. În același timp, nu există numai comă hiperglicemică, dar și hipoglicemică, cauzele cărora sunt direct opuse - zahărul din sânge al pacientului scade sub limitele vitale tolerabile.

Înapoi la cuprins

specie

Patologia se caracterizează prin faptul că are 3 etape de dezvoltare. Mai jos este un tabel comparativ, după studierea pe care o puteți naviga în cazul unei deteriorări accentuate a sănătății unui iubit care suferă de diabet:

Există hiperglicemie tranzitorie, care apare atunci când alimentele care conțin carbohidrați și zahărul sunt abuzate. Se manifestă chiar și în cazul persoanelor care nu suferă de diabet.

Înapoi la cuprins

Mecanism de dezvoltare a crizelor

Creșterea bruscă a nivelului de glucoză duce la această condiție.

Criza hiperglicemică se dezvoltă în această ordine:

1. Hormonul nu pătrunde în plasmă, apoi glucoza nu este capabilă să digere în mod adecvat la nivel celular.
2. Deși nutriția este stabilită, dar zahărul este perceput insuficient de către organism, din cauza lipsei de glucoză, ficatul este conectat, ceea ce produce în plus exces de glucoză.
3. Datorită activității crescute a ficatului, corpurile cetone sunt concentrate în plasmă și nu pot fi procesate în timp de către organism.

Apoi, o creștere accentuată a glucozei din plasmă provoacă o comă hiperglicemică și, dacă nivelul organismelor cetone crește, indicatorii de zahăr rămân în urmă în număr, se dezvoltă o bucată de cetoacidoză. Depinde de metabolismul pacientului, precum și de alimentele pe care le utilizează, în plus față de glucoză, plasma poate crește produși metabolici, care nu sunt complet oxidați. În acest caz, apare comă hipersomolară sau hiperlactacidemică. Toate aceste condiții sunt complicații ale comă hiperglicemică, care este asociată cu procese metabolice afectate. Această condiție nu este sigură, iar atacul necesită un prim ajutor.

Înapoi la cuprins

Simptomele patologiei

Sindromul hiperglicemic nu apare imediat, nu este întotdeauna posibilă determinarea debutului patologiei și diferențierea simptomelor clinice pe cont propriu. Cu toate acestea, simptomele devin treptat mai pronunțate, pacientul este îngrijorat:

• Intoxicarea organismului, în care o persoană este chinuită de dureri de cap severe, slăbiciune și oboseală crescută.
• Un sentiment puternic de sete și uscăciune a membranelor mucoase ale gurii.
• Urgenta de a urina devine din ce in ce mai frecventa.
• Pielea este drenată, mâncărime.
• Există grețuri severe cu vărsături.

Voma necontrolată este unul dintre semnele de comă hiperglicemică.

Dacă o persoană are cel puțin două dintre aceste simptome, este important să se măsoare imediat valoarea glucozei. Dacă un pacient are o precomă, o condiție care precedă o adevărată comă, nivelul zahărului va depăși 33-35 mmol / l, iar simptomele vă vor deranja:

• anurie;
• vărsături necontrolate;
• mirosul de acetonă din gură;
• dureri abdominale;
• stomac supărat;
• confuzie;
• scăderea indicatorilor de temperatură.

După astfel de semne, pacientul devine adevărat comă hiperglicemică. Pacientul este complet inconștient, nu există nicio reacție la stimulii externi. Dacă organismul este tânăr și îngrijirile de urgență au fost moderne, atunci starea inconștientă durează în medie până la 3 zile, cu un curs sever și un răspuns inadecvat, o persoană moare adesea în 24 de ore.

Înapoi la cuprins

Caracteristici la copii

La un copil, statutul de comatoză apare deja la indicii de zahăr în limita a 12 mmol / l. Principalele cauze ale afecțiunii sunt aceleași ca și la adulți - doza greșită, malnutriția, pauzele lungi între mese. Cu toate acestea, din cauza încălcării regimului alimentar, copiii suferă mai des. Copilul nu este conștient de toate pericolele patologiei, prin urmare, fără cunoștința părinților, pot consuma dulciuri mai mult decât ar trebui, iar acest lucru presupune deja pericol și duce la complicații.

Adesea, coma hiperglicemică la copii se dezvoltă din cauza unei încălcări a dozei prescrise de insulină. De exemplu, bebelușul sa îmbolnăvit de frig, dar părintele nu la informat pe medic și a început să-l trateze singur. Cu toate acestea, nu toți părinții sunt conștienți de faptul că medicamentele pentru copii anti-reci și expectoranți în doze mari conțin zahăr, respectiv doza de insulină trebuie ajustată. Toate acestea conduc la complicații și consecințe. Urgența trebuie să fie cauzată fără întârziere dacă copilul are următoarele simptome:

• încălcarea bunăstării generale, în care copilul este letargic, somnoros, refuză să mănânce;
• urgenta crescuta de a urina;
• indigestie, indigestie;
• șoc și dezorientare;
• reflexe retardate;
• nodul albastru al pielii buzelor;
• floare întunecată pe limbă.

Înapoi la cuprins

Îngrijire de urgență pentru coma hiperglicemică

Dacă pacientul este inconștient, primul pas este măsurarea pulsului.

Dacă rudele observă astfel de semne la un pacient cu diabet zaharat, ar trebui să poată fi acordat primul ajutor de prim ajutor. Dacă pacientul este inconștient, înțelege totul, atunci el îi va oferi ajutorul necesar, deoarece diabeticii din spital primesc tehnici de bază pentru a ajuta la normalizarea stării. În acest caz, este important să introduceți doza calculată de insulină. Când este inconștient, toate manipulările necesare sunt efectuate de către cei din afară. Aici este important să nu dăuneze și, în același timp, să nu lase pacientul să moară, așteptând ca doctorii să sosească. În această stare algoritmul de acțiune este după cum urmează:

1. Pentru a determina și măsura impulsul.
2. Inspectați cavitatea orală, asigurați-vă că nu este perturbată respirația.
3. Așezați victima pe o parte pentru a împiedica vărsăturile să intre în trahee.

Înapoi la cuprins

diagnosticare

Diagnosticul este studiul analizei generale și biochimice a plasmei și a urinei, efectuată imediat o analiză a nivelurilor de glucoză. Orice comă diabetică provoacă o creștere de zece ori a glucozei plasmatice. De asemenea, este important diagnosticul diferențial, definirea căruia va ajuta la excluderea sau confirmarea prezenței altor patologii care determină o creștere a glucozei plasmatice. De îndată ce se stabilește diagnosticul, se asigură îngrijire de urgență pentru comă hiperglicemică în resuscitare.

Înapoi la cuprins

Tratament și recuperare

Recuperarea după o comă ar trebui să aibă loc sub supravegherea strictă a unui medic.

Tratamentul pentru admiterea la terapie intensivă este introducerea dozei necesare de insulină. Pentru a restabili echilibrul electrolitic, drogul de sodiu, potasiu și magneziu se administrează intravenos. Pentru a normaliza activitatea miocardului, este introdusă suplimentar o soluție de Korglikon, acid ascorbic și clorhidrat de cocarboxilază.

După o stare de comă a familiei victimei, este important să se ia toate măsurile pentru a promova recuperarea și reabilitarea după părăsirea spitalului. În primul rând, este important să se respecte toate recomandările medicului. Este important să se determine și să se elimine cauzele dezvoltării comă hiperglicemică, astfel încât situația să nu se repete. Pacientul trebuie să consolideze sistemul imunitar, să bea vitaminele prescrise de medic, să facă efort fizic ușor, să monitorizeze regimul alimentar.

Înapoi la cuprins

Posibile complicații

În cazul în care medicamentul prenatal sau primul ajutor este dat în timp, crește riscul apariției complicațiilor periculoase, printre care:

• probleme legate de funcționarea sistemului cardiovascular;
• edem cerebral;
• inflamația plămânilor datorată ingerării particulelor de mase emetice în țesutul pulmonar;
• perturbarea conștienței, dezorientarea, pierderea memoriei.

O femeie însărcinată cu diabet zaharat și o comă hiporeglicemică prezintă un risc ridicat de deces fetal sau de naștere prematură. Copiii care au suferit o comă suferă de asemenea foarte mult și pot dobândi complicațiile menționate mai sus. Prin urmare, este important să observați semnele caracteristice ale patologiei în stadiile incipiente, ceea ce va ajuta la evitarea unor astfel de complicații și la menținerea sănătății persoanelor cu diabet.

Înapoi la cuprins

profilaxie

Pentru a preveni coma diabetică, prevenirea este importantă, este necesar să se monitorizeze cu atenție nivelurile de glucoză din plasmă, să se ia medicamente care conțin insulină strict în funcție de doza specificată de medic. Dacă un copil este bolnav, este important să-i transmiteți importanța dietei, precum și cunoașterea posibilelor complicații și consecințe. Dacă vă simțiți mai rău, trebuie să apelați imediat o ambulanță și, înainte de aceasta, să puteți oferi primul ajutor.

Ajutorul de urgență în coma de urgență

9. Intrați în cavitatea nazală:

- tampon umezit cu soluție de peroxid de hidrogen 3% (soluție 0,1% epinefrină, soluție de acid aminocaproic 5%, naftizină etc.) sau

- burete hemostatic (film fibrină)

10. Preparați medicamente:

- Soluție 5% de acid aminocaproic

- Soluție 1% de Vicasol

- 0,025% soluție de adroxonă

- Soluție de dicanonă de 12,5%

- 10% soluție de clorură de calciu (gluconat de calciu)

- Soluție 5% de acid ascorbic.

11. Efectuați numirea unui medic.

12. Controlul stării copilului: tensiunea arterială, pulsul, rata respiratorie etc.

13. Dacă este necesar, spitalizați în departamentul ORL.

Hipoglicemică comă.

Hipoglicemia comă este o afecțiune caracterizată printr-o scădere a nivelului de glucoză din sânge.

1. Supradozaj de insulină.

2. Lipsa alimentelor, sărind peste mese.

3. Activitate fizică semnificativă.

Precoma. Descreștere bruscă: slăbiciune generală, anxietate, agitație, foamete, transpirații, palpitații, tremurături ale membrelor. Dezorientare.

Coma. Pierderea conștiinței, convulsii. Pielea este palidă, transpirație profundă. Tonul ochilor este normal. Respiratia este normala. Impulsul este normal sau spasmodic. BP este normal sau crescut. Nu există miros de acetonă.

Nivelurile de glucoză din sânge sunt scăzute. Nu există zahăr sau acetonă în urină.

Algoritm de urgență.

1. Apelați la un medic printr-o terță parte.

2. Pentru a vă asigura că, pentru a vă proteja de leziuni, pentru a pune ceva sub capul tău, pentru a vă întoarce capul pe o parte (avertizând că limbajul coboară).

3. Dacă este necesar, eliberați căile respiratorii, furnizați aer curat, dacă este posibil - terapia cu oxigen.

4. Preparați medicamente:

- 40% soluție de glucoză

- 5-10% soluție de glucoză

- Soluție 0,5% de diazepam (Relanium, Seduxen) sau 20% soluție de hidroxibutirat de sodiu

- 0,1% soluție de adrenalină

- 3% soluție de prednisolon

5. Efectuați numirea unui medic.

6. După recâștigarea conștienței, hrăniți copilul cu alimente cu carbohidrați: pâine albă, terci, piure de cartofi, jeleu etc.

7. Controlul stării copilului: tensiunea arterială, pulsul, rata respiratorie, zahăr din sânge etc.

8. Dacă este necesar, transferați la unitatea de terapie intensivă.

Coma hiperglicemică (diabetică).

Coma hiperglicemică (diabetică) este o afecțiune caracterizată printr-o creștere a nivelului de glucoză din sânge, precum și o acumulare în organism a produselor metabolice oxidate (corpurile cetone).

1. Diagnoza târzie a diabetului zaharat.

2. Doze insuficiente de insulină.

3. Încălcarea dietă (abuz de dulce, grăsime).

4. boli intermediare (infecții, răni psihice și fizice etc.).

Precoma. Dezvoltare treptată pe parcursul mai multor zile: sete crescută, apetit scăzut, poliurie, slăbiciune, letargie, dureri de cap, somnolență. Greață, vărsături, dureri abdominale. Mirosul acetonului din gură. Conștiință, vorbire neclară.

Coma. Pierderea conștiinței Piele și mucoasă uscată. Tonul ochilor este redus. Respirația este adâncă, Kussmaul. Frecvența pulsată, umplutură slabă. BP este redus. Hipotonia musculară. Oligurie. Un miros puternic de acetonă.

Nivelurile de glucoză din sânge sunt ridicate. În urină este determinată de zahăr și acetonă.

Algoritm de urgență.

1. Apelați la un medic printr-o terță parte.

2. Furnizați aer curat, dacă este posibil - terapie cu oxigen.

3. Spălați stomacul cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%, lăsați o parte din soluție în stomac.

4. Faceți o clismă de curățare cu soluție de bicarbonat de sodiu 4%.

5. Preparați medicamente:

- cu insulină cu acțiune scurtă: actrapid, homorap

- soluții perfuzabile: soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție de glucoză 5%, "Chlosol"

6. Efectuați numirea unui medic.

7. Controlul stării copilului: tensiunea arterială, pulsul, rata respiratorie, zahăr din sânge etc.

8. Dacă este necesar, transferați la unitatea de terapie intensivă.

Primul ajutor pentru coma diabetică: un algoritm de acțiune

Diabetul comă este cea mai periculoasă complicație a patologiei. Această afecțiune se poate dezvolta aproape instantaneu și necesită o intervenție medicală urgentă. Cu toate acestea, fără prim ajutor în timp util, viața pacientului va fi în pericol grav. Deoarece există mai multe tipuri de comă diabetică, este important să fii capabil să distingi între ei și să știi cum să acționezi într-o situație critică.

etiologie

Diabetul coma se dezvoltă întotdeauna din cauza insuficienței producerii de insulină în organism. În acest caz, diabetul poate fi cauzat atât de deficitul său, cât și de exces. Ca urmare a perturbărilor în producția de pancreas hormon apare utilizarea accelerată a acizilor grași din corp. Toți acești factori conduc la formarea de produse oxidate și la îndepărtarea mineralelor din sânge.

Lipsa de nutrienți împinge corpul foamei din lipsa de carbohidrați pentru a arde în mod activ rezervele de grăsime. În timpul acestui proces, în afară de energie, apare o cantitate mare de subproduse, corpuri cetone. În același timp, aciditatea crescută a sângelui și a sucului gastric se dezvoltă. Ulterior, toate procesele metabolice din organism sunt întrerupte. Aceasta duce la inhibarea sistemului nervos și a cortexului cerebral.

O schimbare bruscă a sistemului corpului duce la apariția unei comă. Patologia necesită o restaurare urgentă a nivelurilor de insulină și glucoză, precum și a proceselor metabolice naturale. Dacă nu faceți acest lucru cât mai curând posibil, pacientul va începe procesele distructive ireversibile ale sistemului nervos.

Tipuri și diferențe de simptome

Pentru cauzele și mecanismele de dezvoltare, se disting 4 tipuri de comă diabetică:

• ketoatsidoticheskaya;
• Gipersmolyarnaya;
• Laktatatsidemicheskaya;
• Hipoglicemiant.

Aceste tipuri de patologii nu diferă numai prin simptome, ci necesită și o altă abordare în primul ajutor și tratament.

ketoatsidoticheskaya

Starea este caracterizată de începutul unei conversii intensive a acizilor grași, în timpul căruia apare o cantitate mare de cetone. Este concentrația crescută de cetone care contribuie la coma cetoacidă. Patologia se poate dezvolta la pacienții cu diabet zaharat de tip 1.

De asemenea, apariția patologiei poate fi provocată de astfel de factori:

• Doză insuficientă de insulină injectată;
• Trecerea la un alt medicament de insulină care nu a fost testat pentru toleranță individuală;
• Diagnoza târzie a diabetului zaharat;
• Infecții purulente;
• Injecție hormonală incorectă;
• Încetarea temporară sau completă a terapiei cu insulină;
• Utilizarea injecțiilor restante;

Doza insulină inadecvată poate provoca cetoacidoză.

Ketoacidoza poate determina o creștere a nevoii de insulină din organism. Motivele pentru aceasta pot fi schimbări drastice și drastice în starea fizică sau emoțională a pacientului. Astfel de afecțiuni includ leziuni, perioade de stres, boli infecțioase, suprasolicitare fizică și sarcină.

Simptomele patologiei depind de gravitatea cetoacidozei diabetice:

1. Etapa moderată. Însoțită de slăbiciune generală și oboseală, apetit scăzut, durere la nivelul abdomenului cu locație incertă, sete severă și gură uscată. În același timp, pacientul poate observa urinarea frecventă și apariția mirosului de acetonă din gură.
2. Stadiul de decompensare sau starea precomului. Pacientul este conștient, cu toate acestea, leșinul leșin poate apărea adesea. Nu există poftă de mâncare, pielea și limba devin uscate și crăpate. Diabetul are o sete de neiertat, suferă de greață și vărsături. Limba dobândește o nuanță purpurie, cu o floare gri murdară.
3. Coma. Respirația pacientului este profundă, însoțită de zgomote și un miros puternic de acetonă care vine din gură. Heartbeat accelerate cu tensiune arterială scăzută. Pacientul nu răspunde la întrebări, poate la dezvoltarea unei situații de colaps. Urina pacientului este absentă, iar temperatura corpului este scăzută, chiar și în prezența proceselor infecțioase.

În absența bolilor infecțioase, a bolilor de inimă și a diferitelor intoxicații, o comă se poate dezvolta lent, în câteva zile sau chiar săptămâni. Prezența factorilor negativi accelerează apariția comă, care poate apărea în câteva ore.

hiperosmolară

Cauza principală a dezvoltării unei comă este deshidratarea intensă. Pierderile semnificative de sânge, vărsăturile, diareea, insuficiența renală-hepatică, arsurile, precum și utilizarea pe termen lung a diureticelor de tip tiazidic pot agrava situația. Cu acest tip de comă, nivelul de glucoză din sânge poate atinge 30 mmol / l, iar cetonele în urină și sânge sunt absente.

O comă se dezvoltă de-a lungul acestui lanț:

1. Apariția de somnolență dificilă.
2. Faza stupor, sau starea soporna.
3. Debutul comă.

În plus față de aceste semne, se observă următoarele simptome de patologie:

• Creșterea uscăciunii pielii;
• Frecvență de respirație superficială;
• Oprirea producerii de urină în organism. Încetarea completă a urinării;
• Țesutul muscular hipertonic;
• Nistagmusul ambilor ochi sau tremuratul involuntar al elevilor;
• O scădere accentuată a sângelui care circulă în organism;
• tromboză;
• tromboembolism;
• Infarctul miocardic;
• Moartea țesutului pancreatic;
• Edem cerebral.

Acest tip de comă se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2. Cel mai adesea, patologia se dezvoltă la pacienții cu vârsta peste 50 de ani cu semne de obezitate.

Laktatatsidemicheskaya

O stare comatică apare ca urmare a încălcării echilibrului lactat-piruvant în organism. Glicoliza anaerobă poate duce la patologie, care este o defalcare activă a glucozei în timpul căreia țesuturile organismului nu utilizează oxigen.

Simptomele patologiei includ:

• Pierderea apetitului;
• greață;
• vărsături;
• Slăbiciune și dureri musculare, după efort fizic intens;
• apatie;
• Insomnie sau somnolență crescută;
• Apariția unei stări de agitație psihomotorie;
• Apariția delirului;
• Intensivă umflare a venelor jugulare în procesul de inhalare, un simptom al lui Kussmaul;
• tahicardie;
• Hipotensiunea.

Pierderea apetitului este unul dintre simptomele comă lacticidecemică

Fenomenul apare extrem de rar. Diagnosticul stării este efectuat în laborator, prin determinarea nivelului de piruvat și lactat. Când coma morbidă lacticidemică, acești indicatori depășesc norma.

hipoglicemiant

Se întâmplă atunci când neconformitatea cu regulile de insulină din corpul unui pacient cu diabet zaharat și principiile dozei sale. Nerespectarea regimului alimentar, intensificarea efortului fizic, traume fizice și psihologice pot duce, de asemenea, la o comă. Condiția este însoțită de o scădere bruscă a nivelurilor de zahăr din sânge până la 2,5 mmol / l și mai puțin.

Simptomele patologiei depind de stadiul comă:

1. Stadiul ușor. Însoțită de slăbiciune generală, nervozitate, transpirație crescută și tremurături ale membrelor.
2. Starea precomodală. Caracterizat prin trecerea tremurului în convulsii. În același timp, pacientul are transpirație excesivă, emoție puternică nervoasă și un sentiment indisput de foame.
3. Starea coma. Pacientul este copleșit de furie, devine în mod incontrolabil agresiv. S-au observat convulsii intense care împiedică extinderea membrelor. După aceasta, diabeticul își pierde brusc orientarea în spațiu, își pierde conștiința și cade într-o comă.

Mai des, pacienții cu diabet zaharat de tip 1 suferă de astfel de atacuri.

Etape de îngrijire pre-medicală

În cazul unei comă diabetică, primul ajutor ar trebui să cuprindă următoarele măsuri:

1. Așezați pacientul pe o suprafață orizontală plană.
2. Pentru a dezactiva hainele și a elimina elementele care pot stoarce corpul și pot interfera cu primul ajutor.
3. Asigurați accesul pacientului la aer. Fiind în cameră, este necesar să deschideți ferestrele.
4. Chemă o ambulanță.
5. Până la sosirea echipei medicale, pentru a monitoriza semnele vitale, măsurați pulsul și frecvența respirației. Este necesară monitorizarea periodică a prezenței reacției pacientului la stimuli. Dacă este posibil, datele înregistrate trebuie înregistrate, cu indicarea duratei măsurătorilor efectuate.
6. Când opriți bătăile inimii sau respirați, reanimați, efectuați respirația artificială și masajul indirect al inimii. Odată ce pacientul se recuperează, el nu poate fi lăsat singur.
7. Determinați claritatea conștiinței. Puneți întrebări despre prenume, nume, vârstă și locația curentă.
8. La apariția proceselor emetice, capul pacientului ar trebui să fie întors în lateral. Este imposibil să ridici o persoană, deoarece aceasta poate provoca aspirația de vomit.
9. Dacă pacientul începe să crape, este urgent să-i întoarceți partea și să introduceți un obiect nemetalic solid în gură între fălci.
10. Încălziți victima cu un tampon de încălzire sau un covor. Bea apă.

Ajutorul pentru coma diabetică include o serie de măsuri, inclusiv dezbracarea de haine care pot stoarce corpul.

În cazul în care pacientul este conștient și are nevoie de o injecție cu insulină, trebuie să-l ajuți cât mai mult posibil cu injecția.

Prelucrarea pre-medicală efectuată corespunzător în coma diabetică asigură în mare măsură un rezultat favorabil al terapiei ulterioare.

Îngrijire de urgență pentru coma diabetică

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică trebuie efectuată cât mai curând posibil. Trebuie să se înțeleagă că modalitățile de acordare a îngrijirii medicale sunt oarecum diferite între ele, în funcție de tipul de comă. Cu toate acestea, atunci când este imposibil să se determine tipul de comă diabetică, asistența medicală de urgență pentru un pacient cu diabet trebuie efectuată în conformitate cu următorul algoritm:

1. Chemă o ambulanță.
2. Beți apă minerală cu compoziție alcalină. În absența apei minerale adecvate și obișnuite, pe care trebuie să le adăugați o lingură de bicarbonat de sodiu sau Regidron. În cazul în care pacientul este inconștient, se injectează o soluție de clorură de sodiu 0,9% cu un picurator. Pentru pacienții aflați în stadiul pre-comitetului, normalizarea echilibrului bazei de apă se realizează utilizând o clismă cu sifon.
3. Administrați injecția de insulină intramuscular. Doza de hormon pentru un adult este 6-12 U. În cazul comă diabetică la copii, cu ajutorul primului, cantitatea de insulină se calculează folosind formula 0.1 EDU a hormonului per kilogram din greutatea copilului. În absența conștienței, astfel de injectări se repetă în fiecare oră până la normalizarea nivelurilor de zahăr din sânge.

Îngrijirea de urgență pentru coma diabetică include apel de urgență

În ziua următoare după atac, se fac injecții cu o doză de insulină crescută cu 4-12 U. În acest caz, se recomandă hormonului să se prăvălească în 2-3 doze.

Când cetoacidoza

Ajutor cu coma cetoacidă se află în astfel de activități:

• Cu ajutorul unui tub nasogastric, stomacul este aspirat;
• 20 U din hormonul cu acțiune scurtă este injectat intravenos în mușchi;
• În fiecare oră, pacientul este injectat utilizând o picătură cu soluție salină de 6-8 U de insulină. Procedura se repetă până la restaurarea nivelurilor normale de zahăr.

Când este hypersmolar

Asistența în cazul apariției comă hipersolară diabetică, în primele 24 de ore, cu un picurător, 8-10 litri de soluție salină sunt administrate pacientului. Primul ajutor este următorul:

• Așezați pacientul pe o suprafață plană;
• Introducerea unui dispozitiv pentru a normaliza respirația;
• Împiedicați căderea limbii prin plasarea unui obiect solid, nemetalic între fălcile pacientului;
• Introduceți 10-20 ml de glucoză, concentrația fiind de 40%.

Chiar și cu o ameliorare a simptomelor, copilul are nevoie de consultare.

Când hipoglicemic

Tratamentul comă hipoglicemică diabetică include astfel de activități:

• Glucoză intravenoasă unică în cantitate de 40-80 grame;
• Beți pacientul cu ceai cald și zahăr în 3 lingurițe.
• În stadiul uscat al patologiei, este suficient pentru pacient să dea 2-3 bucăți de zahăr sau 1 lingurita. miere de albine.

Este important ca pacientul să aibă în mod regulat împreună cu el ceva dulce.

Când este lacticidemic

Procedura pentru coma este:

• Cu ajutorul picăturilor se reglează echilibrul acido-bazic și apă-sare;
• Pentru a restabili rezervele de energie, o soluție de glucoză 5% în cantitate de 400-500 ml este administrată la un pacient intravenos.

În cazul comă lacticidecidemică, trebuie administrată pacientului o soluție de glucoză.

De asemenea, după ameliorarea stării de bine a pacientului, el beneficiază de terapie simptomatică.

efecte

O schimbare bruscă și bruscă a concentrației de glucoză în organism, în sus sau în jos, duce întotdeauna la apariția diferitelor complicații. Severitatea patologiilor care rezultă din coma diabetică depinde de corectitudinea și actualitatea asistenței medicale pre-spitalicești și medicale de urgență furnizate.

Datorită activității excesive a rinichilor și eliberării unor cantități mari de urină, corpul este deshidratat. Din acest motiv, există o scădere a cantității de sânge circulant și o scădere a tensiunii arteriale. Ca rezultat, țesuturile primesc mai puțin oxigen și nutrienți. Creierul și sistemul nervos suferă cel mai mult.

Îndepărtarea grăsimilor și a carbohidraților duce la o eliberare intensă a organismelor cetone și a acidului lactic. Acest fenomen, într-un timp scurt, provoacă o lovitură serioasă rinichilor.

Primul ajutor pentru coma diabetică: un algoritm de acțiune

Diabetul comă este o complicație foarte gravă a diabetului zaharat, care este cauzată de o lipsă acută de insulină în organism sau de o tulburare a utilizării glucozei de către țesuturile moi.

De regulă, această afecțiune se dezvoltă în formă severă de diabet, dar poate apărea și în forma patologică independentă de insulină. În plus, o astfel de afecțiune patologică se dezvoltă indiferent dacă o persoană este supusă tratamentului sau este absentă.

În practica medicală modernă, coma diabetică este împărțită în următoarele tipuri: cetoacidotic, hiperosmolar și hiperlactacidemic.

Coma pe fundalul diabetului zaharat este plină de numeroase complicații care duc o amenințare imediată la viața pacientului. Prin urmare, este necesar să înțelegem ce reprezintă un prim ajutor pentru coma diabetică și care ar trebui să fie algoritmul acțiunilor?

Tipuri de comă cu diabet zaharat

Coma cetoacidă este cea mai frecventă și, în cele mai multe cazuri, se dezvoltă odată cu primul tip de boală dulce. Se mai numeste si coma hiperglicemica.

De regulă, starea patologică se caracterizează printr-o progresie destul de rapidă în câteva ore. Cu toate acestea, se poate dezvolta pe parcursul mai multor zile.

Corpul este otrăvit cu corpuri cetone și acetonă, iar din cauza deficienței de glucoză, țesuturile celulare încep să "ia" rezervele de energie din componentele și grăsimile proteice, dar nu din zahăr. Acest întreg lanț conduce la faptul că se dezvoltă o comă.

Scurtă descriere a tipurilor de comă:

• Coma hiperosmolară se observă mult mai rar decât apariția diabetului. Cu toate acestea, în aproximativ 50% din cazuri, aceasta duce la decesul pacientului. Această stare este caracterizată printr-o deshidratare ascuțită și severă a corpului în absența otrăvirii corpurilor de cetonă și acetonă.
• Coma hiperlactacidă se dezvoltă extrem de rar, iar diabetici din grupa de vârstă în vârstă, care au istoric cronic de boli cardiovasculare, ficat și rinichi din istoria lor, suferă cel mai adesea de această afecțiune patologică.

În ceea ce privește ultimul tip de comă, se dezvoltă ca urmare a intoxicării corpului uman cu acid lactic.

Trebuie remarcat faptul că pacientul nu intră imediat în comă, de regulă, această condiție este precedată de precomă.

Această afecțiune poate fi determinată de următoarele simptome: letargie severă, conștiență încețoșată, constricție a elevilor.

Starea hipoglicemică: detectarea și asistența

După cum sa menționat mai sus, hipoglicemia este mai frecventă la diabetici cu antecedente de boală de tip 1. Cu toate acestea, în practica medicală, există cazuri în care acest tip de comă sa dezvoltat la pacienții care iau pastile pentru a reduce zahărul.

De obicei, înainte de apariția unei afecțiuni patologice, apare o creștere accentuată a insulinei în organismul unui diabetic. Pericolul principal constă în faptul că apar modificări ireversibile ale sistemului nervos central, căci activitatea creierului este deranjată.

Hipoglicemia poate apărea sub influența factorilor negativi. De exemplu, pacientul sa injectat cu o cantitate excesivă de insulină sau a avut un șoc puternic. Și, de asemenea, o astfel de dezvoltare poate fi afectată de suprasolicitarea fizică, o cantitate mică de carbohidrați consumate cu alimente.

Ce să facem în acest caz și cum să ajutăm pacientul? Dacă un pacient are un atac slab, caracterizat de slăbiciune, apatie, agitație nervoasă, transpirație excesivă, atunci ceva dulce va ajuta la corectarea situației. De exemplu, bomboane, cateva linguri de gem sau altceva.

Dacă un pacient are simptome severe și aproape își pierde cunoștința, trebuie luate următoarele măsuri:

• Dați pacientului o băutură dulce (de exemplu, ceai cu miere). Dacă o persoană nu este în stare să bea singur, atunci trebuie să turnați încet lichid în gura pacientului cu o linguriță.
• Înainte de a apărea un diabetic, se recomandă introducerea unui dispozitiv de reținere între dinți.
• Hrăniți pacientul. Ar trebui să existe o mulțime de carbohidrați în produsele alimentare.
• A doua zi, reduceți doza de hormon cu mai multe unități (4-8).

În cazul în care diabeticul este inconștient, o echipă de ambulanță trebuie apelată la un ordin de urgență, iar apoi pacientul trebuie administrat aproximativ 50 ml de glucoză intravenos.

Coma hiperosmolară și primul ajutor

După cum arată practica, această afecțiune patologică se dezvoltă cel mai adesea la persoanele din grupa de vârstă înaintată. De obicei, pacienții au depășit o piatră de hotar de 50 de ani. Și pentru a descrie cine poate fi la fel de moderat.

Motivele care au condus la apariția sănătății proaste, foarte mult. Cele mai frecvente sunt: ​​malnutriția, chirurgia, patologiile etiologiei infecțioase, tulburările tractului gastro-intestinal și altele.

Cum să înțelegeți că un pacient are o comă hiperosmolară? Pentru a detecta în timp o afecțiune patologică, este necesar să înțelegem ce simptome se caracterizează prin:

1. Cu două-trei zile înainte de comă, pacientul se simte constant însetat, urinare abundentă și frecventă, letargie severă.
2. Apare somnolență, aparatul de vorbire este deranjat.
3. Pot apărea halucinații.

Odata cu dezvoltarea unor astfel de semne, pacientul trebuie sa furnizeze de urgenta primul ajutor pentru diabet. În primul rând, ceea ce trebuie făcut este să plasați persoana într-o poziție orizontală. Mai mult, este necesar să se excludă depresia limbii, astfel încât pacientul să nu se sufoce.

Este necesar să se măsoare indicatorii tensiunii arteriale, introduceți 5-25 ml de glucoză. Dacă aceste activități nu ajută, starea se înrăutățește, atunci totul indică o otrăvire acută a corpului, așa că trebuie să sunați la o brigadă de ambulanță.

După ce pacientul este plasat în terapie intensivă, se monitorizează constant zahărul în organism și osmolaritatea sângelui.

Coma cetoacidotică: cum să ajuți un diabetic?

Dezvoltarea acestei stări patologice este rezultatul multor factori și circumstanțe negative. De regulă, punctele următoare conduc la aceasta: detectarea târzie a unei boli dulci, terapia necorespunzătoare, dieta nesănătoasă, infecțiile de natură purulentă.

De asemenea, poate fi provocat prin intervenții chirurgicale, leziuni grave, naștere sau perioada de gestație, patologii vasculare acute, stresuri severe și suprasolicitări ale nervilor.

Se poate spune că o astfel de afecțiune patologică este ușoară și severă. Dacă pacientul are o formă ușoară, acest lucru este evidențiat prin vizite frecvente la toaletă, tulburări de somn, letargie și dorința constantă de a bea cât mai mult fluid posibil.

Când starea se înrăutățește, este prezentată următoarea imagine clinică:

• Mirosul merelor putrezite apare din gură.
• Deficitul respirației Pacientul respiră profund, răgușit.
• Culoarea pielii devine uscată.
• Rece la nivelul membrelor inferioare.
• Durere acută în abdomen.

Dacă în stadiul acestor simptome nu se face nimic, pacientul devine inhibat și apoi cade într-o comă.

Primul lucru pe care trebuie să îl facă o persoană care este lângă un diabetic este chemarea la specialiștii medicali. După ce este necesară verificarea funcțiilor vitale ale pacientului - dacă bate inima, dacă există un impuls, cum respiră pacientul, pentru a măsura tensiunea arterială.

Sarcina principală este de a ajuta pacientul să-l țină până la sosirea medicilor. De regulă, medicii încep terapia prin introducerea hormonului în doze mici, crescând treptat. Și pacientul este spitalizat în unitatea de terapie intensivă.

Diabetul zaharat aparține grupului acelor patologii care provoacă complicații grave, incluzând invaliditatea și moartea. Prin urmare, este necesar să urmați o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați, să monitorizați în mod constant glicemia pentru a preveni consecințele negative.

Ce crezi despre asta? Relațiile și prietenii dvs. știu cum să ajute diabeticii?

Ajutorul de urgență în coma de urgență

Una dintre cele mai insidioase boli moderne este diabetul. Mulți nu știu nici măcar, datorită simptomelor inexpresive pe care le au diabetul. Citiți: Principalele simptome ale diabetului - când trebuie să fiți alertați? La rândul său, lipsa insulinei poate duce la încălcări foarte grave și, în lipsa unui tratament adecvat, poate deveni amenințătoare pentru viață. Cele mai severe complicații ale diabetului zaharat sunt comă. Ce tipuri de comă diabetică sunt cunoscute și cum se furnizează primul ajutor unui pacient în această stare?

Conținutul articolului:

Diabetul comă - principalele motive; tipuri de comă diabetică

Dintre toate complicațiile diabetului, o afecțiune atât de acută cum este coma diabetică, în majoritatea cazurilor este reversibilă. Conform înțelepciunii convenționale, coma diabetică este o stare de hiperglicemie. Acesta este un exces esențial al nivelului de zahăr din sânge. De fapt, coma diabetică poate fi de diferite tipuri:

1. hipoglicemiant
2. Coma hiperosmolară sau hiperglicemică
3. ketoatsidoticheskaya

Cauza comă diabetică poate fi o creștere bruscă a cantității de glucoză în sânge, tratamentul necorespunzător al diabetului, și chiar o supradoză de insulină, în care nivelul de zahăr din sânge scade sub normal.

Simptomele comă hipoglicemică, primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Condițiile hipoglicemice sunt caracteristice, în cea mai mare parte, diabetului de tip 1, deși apar și la pacienții care iau medicamente în pilule. De regulă, dezvoltarea statului este precedată de o creștere accentuată a cantității de insulină din sânge. Pericolul comă hipoglicemică este în leziunea (scăzut reversibilă) a sistemului nervos și a creierului.

Coma hipoglicemică - factorii de dezvoltare:

• O supradoză de insulină.
• Leziune fizică / psihică.
• Insuficiența aportului de carbohidrați în orele prescrise.
• Exercitarea este excesivă.

Coma hipoglicemică - simptome

În atacurile ușoare, se remarcă:

• Slăbiciune generală.
• Creșterea excitării nervoase.
• Tremurând membrele.
• Creșterea transpirației.

Cu aceste simptome, este important să oprim atacul în timp util pentru a evita dezvoltarea unei stări precombatate, ale căror trăsături caracteristice sunt:

• Tremurând, transformându-se rapid în crampe.
• Sentiment de foame mare.
• Rezistență nervoasă ascuțită.
• Heavy sweating.

Uneori, în acest stadiu, comportamentul pacientului devine aproape incontrolabil - până la agresiune, iar întărirea convulsiilor împiedică chiar pacientul să îndrepte membrele. Ca urmare, orientarea pacientului în spațiu se pierde și apare pierderea conștiinței. Ce să faci

Primul ajutor pentru coma hipoglicemică

Pentru simptome ușoare, pacientul trebuie să dea imediat câteva bucăți de zahăr, aproximativ 100 g de biscuiți sau 2-3 linguri de gem (miere). Merită să ne amintim că în diabetul dependent de insulină trebuie să aveți întotdeauna niște dulciuri "în sân".
Pentru simptome severe:

• Se toarnă ceaiul cald (sticlă / 3-4 linguri de zahăr) în gura pacientului dacă îl poate înghiți.
• Înainte de perfuzarea ceaiului, trebuie să introduceți un dispozitiv de fixare între dinți - aceasta va ajuta la evitarea unei comprimări ascuțite a maxilarului.
• În funcție de gradul de îmbunătățire, hrăniți pacientul cu alimente bogate în carbohidrați (fructe, feluri de mâncare și cereale).
• Pentru a evita repetarea, dimineata următoare, reduceți doza de insulină cu 4-8 unități.
• După eliminarea reacției hipoglicemice, consultați un medic.

Dacă apare o dezvoltare a comăi cu pierderea conștiinței, ar trebui:

• Intravenoasă introduceți 40-80 ml de glucoză.
• Chemați urgent o ambulanță.

Coma hiperosmolară sau hiperglicemică - simptome, îngrijire de urgență

Acest tip de comă este mai caracteristic pentru persoanele mai în vârstă de 50 de ani și pentru persoanele cu diabet zaharat care au o severitate moderată.

Principalele cauze ale comă hiperosmolară

• Excesiv aport de carbohidrați.
• Intervenții operaționale.
• Infecții intercurente.
• Leziuni.
• Boli ale tractului digestiv.
• Utilizarea diureticelor și a imunosupresoarelor.

Coma hiperosmolară - simptome

• Setea, slăbiciunea, poliuria - în ultimele câteva zile care precedă dezvoltarea comă.
• Dezvoltarea deshidratării.
• Inhibarea și somnolența.
• Tulburări de vorbire, halucinații.
• Crampe, tonus muscular crescut.
• Areflexia.

Primul ajutor pentru coma hiperosmolară

• Pacient cu pat corespunzător.
• Introduceți conducta de aer și eliminați recesiunea limbii.
• Efectuați ajustarea presiunii.
• Injectați 10-20 ml de glucoză intravenos (soluție 40%).
• În caz de intoxicare acută - apelați urgent o ambulanță.

Îngrijire de urgență pentru coma cetoacidă; simptomele și cauzele comă cetoacidotică în diabetul zaharat

Factorii care cresc nevoia de insulină și promovează dezvoltarea comăi cetoacidelor sunt de obicei:

• Diagnoza târzie a diabetului zaharat.
• Tratamentul prescris iletat (doza de medicament, înlocuirea, etc.).
• Ignorarea regulilor de auto-control (consumul de alcool, încălcări ale normelor privind dieta și exercițiile fizice etc.).
• Infecții purulente.
• Leziuni fizice / mentale.
• Bolile vasculare în formă acută.
• Operații.
• Nașterea / sarcina.
• Stresul.

Coma cetoacidotică - simptome

Primele semne sunt:

• Urinare frecventă.
• Setea, greață.
• Somnolență, slăbiciune generală.

Cu o deteriorare clară:

• Mirosul acetonului din gură.
• Durere abdominală acută.
• Vărsături severe.
• Zgomot, respirație profundă.
• Apoi apare o întârziere, o conștientizare defectuoasă și o cădere în comă.

Coma cetoacidotică - primul ajutor

Mai întâi, trebuie să apelați o ambulanță și să verificați toate funcțiile vitale ale pacientului - respirația, presiunea, bătăile inimii, conștiința. Sarcina principală este de a susține bătăile inimii și respirația până la sosirea ambulanței.
Puteți evalua dacă o persoană este conștientă, într-un mod simplu: întrebați-i o întrebare, apăsați ușor pe obraji și frecați lingurile urechii. Dacă nu există nici o reacție, persoana este în pericol grav. Prin urmare, amânarea apelului este imposibilă.

Reguli generale de prim ajutor pentru coma diabetică, dacă tipul său nu este definit

Primul lucru pe care rudele pacientului trebuie să-l facă în cazul unor semne grave de comă inițială și, în special, grave, este acela de a apela imediat o ambulanță. Pacienții cu diabet zaharat și familiile lor sunt de obicei familiarizați cu astfel de semne. În cazul absenței accesului la un medic, atunci primele simptome trebuie să fie:

• Introduceți insulina intramuscular - 6-12 unități. (Opțional).
• Creșteți doza dimineața zilei următoare - 4-12 unități / simultan, 2-3 injecții în timpul zilei.
• Consumul de carbohidrați ar trebui să fie simplificat, grăsimile - eliminate.
• Măriți cantitatea de fructe / legume.
• Bea apă minerală alcalină. În absența lor, apa cu o lingură de sodă dizolvată.
• Clisma cu soluție de sodă - cu conștiență confuză.

Rudele pacientului ar trebui să studieze cu atenție caracteristicile bolii, tratamentul modern al diabetului, diabetologia și primul ajutor în timp util - numai atunci primul ajutor de urgență va fi eficient.