Polineuropatia la bolile clasificate în altă parte (G63 *)

• Analize

Polineuropatia cu:

• difterie (A36.8 †)
• infecție cu mononucleoză (B27.- †)
• lepra (A30.- †)
• Boala Lyme (A69.2 †)
• Oreion (B26.8 †)
• herpesul zoster (B02.2 †)
• sifilis tardiv (A52.1 †)
• congenital sifilis (A50.4 †)
• tuberculoza (A17.8 †)

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din revizuirea a 10-a (ICD-10) a fost adoptată ca un singur document de reglementare care să țină cont de incidența bolilor, de cauzele apelurilor publice către instituțiile medicale din toate departamentele și de cauzele de deces.

ICD-10 a fost introdusă în practica asistenței medicale pe întreg teritoriul Federației Ruse în 1999 prin ordin al Ministerului Sănătății al Rusiei din 27 mai 1997. №170

Eliberarea unei noi revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2022.

Cod 10 μb - polineuropatie diabetică

Diabetul este periculos cu posibile complicații, dintre care una este polineuropatia. Polineuropatia diabetică are un cod ICD-10, astfel încât boala se găsește sub marcajul E10-E14.

Ce este periculos

Această patologie se caracterizează printr-o leziune a unui grup de nervi. La pacienții cu diabet zaharat, polineuropatia este o complicație a cursului său acut.

Cerințe preliminare pentru dezvoltarea polineuropatiei:

• vârstă înaintată;
• greutatea în exces;
• lipsa activității fizice;
• creșterea concentrației plasmatice a glicemiei.

Neuropatia se dezvoltă datorită faptului că organismul declanșează mecanismul de excreție a carbohidraților, datorită concentrației ridicate constant de glucoză. Ca rezultat al acestui proces, apar schimbări structurale în neuroni, iar viteza la care sunt efectuate impulsurile se încetinește.

Diabetul polineuropatiei este clasificat prin ICD-10 ca E10-E14. Acest cod este înregistrat în protocolul de boală a pacientului.

Simptomele patologiei

Cel mai adesea, polineuropatia diabetică afectează membrele inferioare. Simptomele pot fi împărțite în două grupuri - simptomele inițiale și semnele târzii. Pentru debutul bolii este caracteristic:

• ușoară furnicătură a membrelor;
• amorțirea picioarelor, în special în timpul somnului;
• pierderea senzației membrelor afectate.

Adesea, pacienții nu acordă atenție simptomelor inițiale și se adresează medicului doar după apariția simptomelor ulterioare:

• durere persistentă a piciorului;
• slăbirea musculaturii piciorului;
• schimba grosimea unghiilor;
• deformarea picioarelor.

Polineuropatia diabetică, care primește codul E10-E14 de către ICD, aduce pacientului o mulțime de disconfort și este plină de complicații grave. Sindromul de durere nu scade chiar și noaptea, astfel încât această boală este adesea însoțită de insomnie și oboseală cronică.

diagnosticare

Diagnosticul se face pe baza unei examinări externe a membrelor și examinarea plângerilor pacientului. Sunt necesare manipulări suplimentare:

• test de presiune;
• monitorizarea ritmului cardiac;
• tensiunea arterială a membrelor;
• colesterol.

De asemenea, este necesară verificarea concentrației de glucoză din sânge, hemoglobină și insulină. După toate testele, pacientul trebuie să facă o examinare completă de către un neurolog, care va evalua gradul de deteriorare a nervilor membrelor.

Codul ICD E10-E14 în protocolul de boală al pacientului înseamnă diagnosticul de polineuropatie diabetică.

Tratamentul patologic

Tratamentul polineuropatiei necesită o abordare integrată. Utilizat pentru tratament:

• terapie medicamentoasă;
• normalizarea concentrației de glucoză în sânge;
• încălzirea picioarelor;
• exerciții terapeutice.

Terapia medicamentoasă vizează întărirea pereților vaselor de sânge, îmbunătățirea conductivității și întărirea fibrelor nervoase. În cazul ulcerației, este necesară și o terapie locală, care vizează tratarea leziunilor și reducerea la minim a riscului de infectare a plăgii.

În camera de terapie, pacientul va fi prezentat exerciții terapeutice care trebuie efectuate zilnic.

Un pas important în tratamentul polineuropatiei diabetice este scăderea concentrației de glucoză în sânge. Nivelurile crescute ale zahărului stimulează dezvoltarea rapidă a leziunilor membrelor, prin urmare este necesară ajustarea constantă a stării pacientului.

Posibile riscuri

Polineuropatia (cod ICD-10 - E10-E14) este periculoasă datorită complicațiilor grave. Încălcarea sensibilității poate duce la un număr mare de ulcere trofice, infecții ale sângelui. Dacă boala nu este vindecată în timp, amputarea membrelor afectate este posibilă.

perspectivă

O condiție importantă pentru un rezultat favorabil este accesul la un medic în timp util. De la sine, diabetul prezintă un risc serios pentru viața pacientului, astfel încât ascultarea corpului tău este sarcina primară a fiecărui pacient.

Tratamentul prompt va vindeca complet polineuropatia membrelor. Pentru a evita recidiva, este foarte important să se monitorizeze constant concentrația de zahăr din sânge.

Polineuropatia diabetică a extremităților superioare și inferioare

Diabetul polineuropatiei (cod ICD E10.4) este un complex de sindroame clinice cu afectare focală a fibrelor nervoase periferice care se dezvoltă pe fondul diabetului zaharat. Aceasta se caracterizează prin pierderea progresivă a fibrelor nervoase, ceea ce duce la pierderea sensibilității și la dezvoltarea ulcerelor.

Polineuropatia diabetică a extremităților superioare și inferioare:

• poate fi observat deja în stadiile inițiale ale bolii, dar este cel mai adesea diagnosticat cu diabet de lungă durată;
• la persoanele mai în vârstă de 30 de ani;
• este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat,
• provoacă vătămări grave, amputări ale membrelor.

Aici puteți citi mai multe despre piciorul diabetic.

patogenia

Mecanismul de dezvoltare a polineuropatiei diabetice în stadiul actual se bazează pe o teorie multifactorială care combină sistemul metabolic și vascular.

Datorită unui nivel crescut de glucoză din sânge, procesele ireversibile au loc în celule, care se bazează pe foametea oxigenului, însoțite de eliberarea de substanțe patogene.

Aceasta, la rândul său, duce la o schimbare a celulelor nervoase și a nervilor. În cazul deteriorării nervilor senzoriali, apare o pierdere de senzație, persoana nu simte durere în timpul tăierilor, arsurilor. Ca rezultat, apar ulcerații, în care poate să apară o infecție, mai târziu pot fi supurație, gangrena și amputația unei părți a membrelor.

Problemele legate de tiroidă și tulburările hormonale ale TSH, T3 și T4 pot duce la consecințe grave, cum ar fi coma hipotiroidică sau criza tirotoxică, care sunt adesea fatale.
Dar endocrinologul Marina Vladimirovna asigură că este ușor să vindeci glanda tiroidă chiar și acasă, trebuie doar să bei. Citește mai mult »

simptome

Cele mai frecvente simptome ale pacienților cu polineuropatie diabetică evidențiază:

• Reducerea sau dispariția reflexelor, mai întâi pe picioare, apoi pe genunchi (de obicei pe picioare);
• Creșterea sensibilității în zona șosetelor și a mănușilor, durerea musculară și a nervilor în timpul palpării;
• Forța musculară a membrelor este redusă drastic;
• În cazurile severe, se observă paralizia brațelor și picioarelor rătăcite;
• Pentru unii pacienți, schimbările în transpirație, subțierea și peelingul pielii sunt caracteristice;
• Condiție slabă a unghiilor și creștere lentă;
• Ulcere pe pielea membrelor.

motive

Cauzele riscului primelor simptome ale polineuropatiei diabetice:

• nivel ridicat al glicemiei (diabet zaharat decompensat),
• hipotermie,
• tot felul de infecții
• leziuni traumatice
• consumul de alcool
• fumatul.
• Nerespectarea igienei picioarelor, unghiilor cu o boală existentă.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Având în vedere diversitatea mecanismului de apariție a acestei patologii, singurul medicament eficient în prezent este dificil de găsit. Prin terapie există un efect asupra căilor cunoscute de patogeneză. Ar trebui să includă terapia antioxidantă, care îmbunătățește regenerarea celulelor nervoase și reduce durerea.

Tratamentul inițiat în timp încetinește progresia procesului patologic, menținând în același timp sensibilitatea membrelor, îmbunătățind astfel calitatea vieții.

Terapia etiotropică

În primul rând, este indicată o terapie hipoglicemică adecvată (în stadiul sever al polineuropatiei diabetice, insulina este inclusă în terapie). Desigur, trebuie să fie specificată o dietă specială. Punctul necondiționat este încetarea fumatului și a alcoolului.

medicamente

• Vitaminele din grupa B (B1, B2, B6, B12) vor ajuta la reducerea impactului negativ asupra fibrelor nervoase și la îmbunătățirea trecerii impulsurilor prin acestea.
• Acidul alfa-lipoic elimină excesul de glucoză din terminațiile nervoase și, cu ajutorul enzimelor, restabilește celulele nervoase deteriorate.
• Utilizarea eficientă a unui grup special de medicamente (sorbină, olredaza), care reduce producția de glucoză și reduce impactul său negativ asupra fibrelor nervoase.
• Pentru a combate crampele și amorțeala prescrise medicamente care conțin calciu și potasiu.
• Atunci când ulcerele apar pe picioare, este indicată terapia cu antibiotice;
• Antidepresivele sunt utilizate pe scară largă pentru a trata simptomele durerii cronice atunci când un pacient suferă de disconfort mintal persistent.

Diverse medicamente sunt utilizate pentru ameliorarea durerii la polineuropatia diabetică:

• anticonvulsivante.
• antidepresive.
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene.
• lidocaină.

Medicamentele anticonvulsivante sunt cele mai eficiente în durerile acute și paroxistice. În ultimii ani, datele publicate că îmbunătățesc funcția nervului și reduc moartea acestuia. Printre acestea se numără carbamazepina, difenil și lomotrigina.

Alte tratamente

Recomanda metodele fizioterapeutice:

• terapia prin rezonanță la microunde.
• băi hidrosulfurice.
• masaj.

Remediile populare ajută la tratarea polineuropatiei extremităților superioare și inferioare, care sunt utilizate în plus față de tratamentul principal. Pentru a menține nivele normale de zahăr din sânge, infuzii de ierburi speciale ajuta. Un astfel de tratament ar trebui să fie efectuate cursuri, după avertizarea medicului.

Cum să identificați și să clarificați diagnosticul?

Apelarea unui medic este, de obicei, cauzată de dureri înțepătoare, ascuțite și dureroase, care se intensifică noaptea. Mai întâi trebuie să treceți prin examenul obișnuit, în timpul căruia neurologul decide cu privire la necesitatea unui diagnostic suplimentar.

Cel mai adesea în timpul examinării medicul constată:

• Sensibilitate ridicată la nivelul picioarelor;
• Lipsa opririi reflexului (Achilles);
• Insensibilitatea atunci când este înțepată cu un ac;
• S-au redus reflexele genunchiului.
• Scăderea sensibilității la atingere. În acest caz, gradul de pierdere a sensibilității la temperatură trebuie estimat.

Următorul pas va fi:

1. Electromiografie - o metodă de inspecție a nervilor periferici, care permite judecarea stării și amplorii deteriorării fibrelor. Mai mult decât atât, este caracteristică o scădere a vitezei impulsului de-a lungul nervilor periferici și o scădere a amplitudinii activității musculare (mai des decât picioarele). Când se întâmplă acest lucru, nervul vițel este stimulat;
2. Testarea senzorială este una dintre cele mai noi metode de diagnostic care utilizează sisteme informatice pentru studierea stării fibrelor și determinarea pragului de sensibilitate (vibrație, rece, termic, prag de durere). În plus, evaluarea valorilor unuia sau a altui prag ia în considerare caracteristicile individuale.

Există următoarele tipuri de boală:

1. Distribuția polineuropatiei senzoriale-motor periferice se caracterizează prin diferite simptome:

• durere (plictisitoare, trăgând, simetrică, mai des în părțile finale ale picioarelor, picioarelor, mai puțin în mâini);
• senzații neplăcute de furnicături, frisoane, târâtoare, amorțeală la nivelul picioarelor (parestezii);
• senzație de arsură în membre;
• crampe ale mușchilor picioarelor, picioarelor, de obicei noaptea, cu calm;
• slăbiciune a picioarelor.

1. Diabetul polineuropatie autonomă este caracterizat printr-o perioadă asimptomatică pe termen lung.

Eficacitatea tratamentului

Criteriile pentru eficacitatea terapiei sunt:

• Reducerea durerii în membre;
• creșterea vitezei impulsului de-a lungul nervilor periferici,
• îmbunătățind sensibilitatea picioarelor sau a brațelor.

Rezultatul tratamentului este o remisie a polineuropatiei diabetice, a cărei durată depinde de starea suplimentară de compensare sau subcompensare a diabetului zaharat.

Adesea, durerea apare în stadiile incipiente ale diabetului și este asociată cu începutul tratamentului. De îndată ce crește nivelul zahărului, durerea poate scădea. Este important ca progresia bolii să poată fi combinată cu pierderea durerii cu un nivel ridicat de glucoză din sânge.

Astfel, polineuropatia diabetică este un rezultat direct al unor niveluri scăzute de zahăr din sânge, care pot duce la formarea unui proces extrem de nedorit - un picior diabetic (o condiție în care riscul de supurație și gangrena este foarte mare).

Ce fel de boală este o astfel de polineuropatie diabetică: cod ICD-10, prezentare clinică și metode de tratament?

Polineuropatia este un complex de boli care include așa-numita leziune multiplă a nervilor periferici.

Boala se transformă de obicei în așa-numita formă cronică și are o cale ascendentă, adică acest proces afectează inițial doar cele mai mici fibre și curge încet către ramuri mai mari.

Această afecțiune patologică numită polineuropatie diabetică, ICD-10, este codificată și divizată, în funcție de originea, cursul bolii, în următoarele grupuri: inflamație și alte polineuropatii. Deci, ce este polineuropatia diabetică pentru ICD?

Ce este?

Polineuropatia este așa-numita complicație a diabetului zaharat, întreaga esență a căruia este înfrângerea completă a sistemului nervos vulnerabil.

Leziuni nervoase în polineuropatie

De obicei se manifestă printr-o perioadă impresionantă de timp care a trecut de la diagnosticarea tulburărilor în sistemul endocrin. Mai exact, boala poate apărea după douăzeci și cinci de ani de la începutul dezvoltării problemelor legate de producerea insulinei la om.

Dar au existat cazuri în care boala a fost detectată la pacienții endocrinologici în termen de cinci ani de la detectarea patologiilor de către pancreas. Riscul de îmbolnăvire este același pentru pacienții cu diabet zaharat, atât de tip 1 cât și de cel de-al doilea.

cauzele

De regulă, cu un curs lung al bolii și fluctuații destul de frecvente în nivelul zahărului, sunt diagnosticate perturbări metabolice în toate organele și sistemele corpului.

Și sistemul nervos suferă mai întâi. De regulă, fibrele nervoase alimentează cele mai mici vase de sânge.

Sub influența prelungită a carbohidraților, apare o așa numită tulburare nutrițională a nervilor. Ca urmare, acestea intră într-o stare de hipoxie și, ca rezultat, apar simptomele primare ale bolii.

În timpul cursului ulterior și a decompensărilor frecvente, problemele existente cu sistemul nervos, care treptat devin cronice ireversibile, devin mult mai complicate.

Polineuropatia diabetică a extremităților inferioare prin ICD-10

Acest diagnostic este cel mai adesea auzit de pacienții care suferă de diabet.

Această boală afectează organismul atunci când sistemul periferic și fibrele acestuia sunt afectate semnificativ. Aceasta poate fi declanșată de o varietate de factori.

De regulă, persoanele de vârstă mijlocie sunt în primul rând afectate. Este remarcabil, dar oamenii se îmbolnăvesc mult mai des. De asemenea, este de remarcat faptul că polineuropatia nu este neobișnuită la copiii și adolescenții preșcolari.

Diabetul polineuropatiei, codul ICD-10 al căruia este E10-E14, afectează de obicei membrele superioare și inferioare ale unei persoane. Ca urmare, sensibilitatea și performanța sunt reduse semnificativ, membrele devin asimetrice, iar circulația sângelui este afectată semnificativ. După cum știți, principala caracteristică a acestei boli este aceea că, răspândind în întregul corp, afectează la început exact fibrele nervoase lungi. Prin urmare, nu este de mirare de ce primii care suferă de picior.

Semne de

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Boala, care apare în principal pe membrele inferioare, are un număr mare de simptome:

• senzație de amorțeală severă la nivelul picioarelor;
• umflarea picioarelor și a picioarelor;
• dureri insuportabile și senzații de înjunghiere;
• slăbiciune musculară;
• creste sau scade sensibilitatea membrelor.

Fiecare formă de neuropatie se distinge prin simptome distincte:

1. diabetic în primele etape. Se caracterizează prin amorțirea membrelor inferioare, senzație de furnicături și o senzație puternică de arsură în ele. Există dureri abia vizibile în picioare, glezne și mușchi de vițel. De regulă, noaptea simptomele devin mai strălucitoare și mai pronunțate;
2. diabetic în stadii târzii. Dacă sunt prezente, se remarcă următoarele semne de avertizare: dureri insuportabile la nivelul membrelor inferioare, care pot apărea chiar și în repaus, slăbiciune, atrofie musculară și modificări ale pigmentării pielii. Odată cu dezvoltarea progresivă a bolii, starea unghiilor se înrăutățește, devenind astfel mai fragilă, îngroșată sau chiar atrofică. De asemenea, pacientul formează un așa numit picior diabetic: crește semnificativ dimensiunea, apar picioarele plate, se dezvoltă deformarea gleznelor și edemul neuropatic;
3. neuropatia encefalopatiei diabetice. Se caracterizează prin următoarele simptome: nu se confruntă cu dureri de cap severe, oboseală instantanee și oboseală crescută;
4. toxic și alcoolic. Are simptome atât de pronunțate: convulsii, amorțeală la picioare, afectarea semnificativă a sensibilității picioarelor, slăbirea tendoanelor și reflexelor musculare, modificări ale tonusului pielii până la albastru sau maro, reducerea părului și scăderea temperaturii picioarelor, care nu depinde de fluxul sanguin. Ca urmare, se formează ulcere trofice și umflarea picioarelor.

diagnosticare

Întrucât un tip de cercetare nu poate arăta o imagine completă, neuropatia diabetului este diagnosticată folosind codul ICD-10 folosind mai multe metode populare:

De regulă, prima metodă de cercetare constă într-o examinare detaliată a mai multor specialiști: un neurolog, un chirurg și un endocrinolog.

Primul medic studiază simptomele externe, cum ar fi: tensiunea arterială în membrele inferioare și hipersensibilitatea acestora, prezența tuturor reflexelor necesare, verificarea edemului și examinarea stării pielii.

În ceea ce privește cercetarea de laborator, aceasta include: analiza urinei, concentrația de glucoză în plasma sanguină, colesterolul, precum și determinarea nivelului de substanțe toxice din organism, dacă se suspectează neuropatie toxică.

Cu toate acestea, diagnosticul instrumental al prezenței polineuropatiei diabetice în conformitate cu ICD-10 în corpul pacientului implică RMN, precum și electroneuromiografia și biopsia nervilor.

tratament

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Este important să rețineți că tratamentul trebuie să fie cuprinzător și mixt. Trebuie să includă în mod necesar anumite medicamente care vizează toate domeniile procesului de dezvoltare.

Este foarte important ca tratamentul să includă administrarea acestor medicamente:

1. vitamine. Acestea trebuie să fie ingerate împreună cu alimentele. Datorită acestora, transportul impulsurilor de-a lungul nervilor este îmbunătățit, iar efectele negative ale glucozei asupra nervilor sunt, de asemenea, blocate;
2. acidul alfa-lipoic. Împiedică acumularea zahărului în țesutul nervos, activând anumite grupuri de enzime în celule și restaurând nervii deja deteriorați;
3. analgezice;
4. inhibitori de aldoz reductază. Acestea vor împiedica una dintre căile de transformare a zahărului din sânge, reducând astfel efectul asupra terminațiilor nervoase;
5. aktovegin. Promovează utilizarea glucozei, îmbunătățește microcirculația în arterele, vene și capilare care hrănesc nervii și, de asemenea, previne moartea celulelor nervoase;
6. potasiu și calciu. Aceste substanțe au capacitatea de a reduce crampe și amorțeală în membrele unei persoane;
7. antibiotice. Recepția lor poate fi necesară numai atunci când există riscul de a prezenta gangrena.

Pe baza exactă a formei de polineuropatie diabetică ICD-10, medicul curant prescrie un tratament profesional, care elimină complet simptomele bolii. În același timp, se poate spera pentru un tratament complet.
Un specialist competent prescrie atât tratamentul medicamentos, cât și tratamentul non-drog.

Mai întâi de toate, este foarte important să se reducă semnificativ nivelul zahărului din sânge și numai apoi să se procedeze la tratamentul polineuropatiei diabetice folosind ICD. Dacă nu se face acest lucru, atunci toate eforturile vor fi complet ineficiente.

Este foarte important în forma toxică să eliminați complet băuturile alcoolice și să urmați o dietă strictă. Medicul curant trebuie să prescrie medicamente speciale care îmbunătățesc microcirculația sângelui și împiedică apariția cheagurilor de sânge. Un alt foarte important pentru a scăpa de puffiness.

Videoclipuri înrudite

Candidatul științelor medicale despre polineuropatie la pacienții cu diabet zaharat:

După cum se poate înțelege din toate informațiile prezentate în articol, neuropatia diabetică răspunde destul de bine la tratament. Cel mai important lucru nu este să începeți acest proces. Boala are simptome pronunțate care sunt greu să nu observe, deci cu o abordare rezonabilă, puteți să scăpați rapid de ea. După descoperirea primelor simptome alarmante, este important să se efectueze un examen medical complet care confirmă diagnosticul dorit. Numai după aceea puteți continua tratamentul bolii.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Polineuropatia diabetică

Polineuropatia diabetică (cod ICD 10 - G63.2) este o manifestare neurologică și cea mai frecventă complicație a diabetului zaharat. Aceasta este o condiție clinică care este cauzată de modificări distrofice-degenerative ale structurii și de afectare a funcției periferice a somaticilor (motor și senzoriali) și a neuronilor autonomi.

Pentru a stabili un diagnostic corect, neurologii de la Spitalul Yusupov folosesc metode moderne de diagnostic neurofiziologic și de laborator.

Factori de risc pentru polineuropatia diabetică

Deoarece principala cauză a polineuropatiei diabetice (cod ICD10 - G63.2) este creșterea glicemiei, un endocrinolog consultă pacienții cu simptome de afectare a nervilor periferici. Medicul monitorizează zahărul din sânge, determină concentrația de glucoză la post și după masă. Oftalmologii, neurologii și chirurgii vasculare efectuează examinări pentru distrugerea microvaselor balonului ocular, a rinichilor și a extremităților. Numai o abordare individuală cuprinzătoare a tratamentului polineuropatiei diabetice îmbunătățește starea generală și calitatea vieții pacienților, contribuie la dezvoltarea inversă a simptomelor de afectare a nervilor periferici în diabet zaharat.

Principalii factori de risc pentru dezvoltarea polineuropatiei la pacienții cu diabet zaharat de tip I sunt nivelul de creștere a concentrației de glucoză în sânge, durata bolii și vârsta pacientului. La pacienții cu diabet zaharat de tip al doilea, hipertensiunea arterială și metabolismul lipidic sunt importante.

Neuropatiile periferice, în primul rând polineuropatia sensimetrică simetrică distală, într-o măsură mult mai mare decât neuropatia centrală, amenință calitatea vieții și viețile pacienților înșiși. Insuficiența cardiacă autonomă (autonomă) periferică, care face parte din complexul de sindroame de polineuropatie diabetică, agravează prognoza cu privire la speranța de viață a pacienților cu diabet zaharat cu 50%. Formarea sindromului piciorului diabetic este plină de amputări ulterioare ale membrelor. Sindromul de durere la fiecare al cincilea pacient cu diabet zaharat agravează calitatea vieții, mai ales dacă se manifestă prin alodinie (durere ca răspuns la stimuli non-dureroși).

Mecanisme de dezvoltare a polineuropatiei diabetice

Majoritatea nervilor periferici sunt amestecați. Acestea conțin fibre motorice, sensibile și autonome. Simptomul complex al leziunilor nervoase constă în tulburări motorii, senzoriale și autonome.

Fiecare axon (procesul cilindric lung al celulei nervoase) este acoperit fie cu o membrană de celule Schwann, caz în care fibra este numită nemyelinată, fie înconjurată de membrane de celule Schwann concentrate. În cel de-al doilea caz, fibra se numește mielinată. Nervul conține atât fibre nemyelinate cât și mielinate. Numai fibrele nemelinate conțin fibre autonome eferente și unele sensibile aferente. Fibrele mielinizate groase realizează vibrații și propriocepție (senzație de mușchi). Fibrele mielinice subțiri și nemelinate sunt responsabile pentru senzația de durere, temperatură și atingere. Funcția principală a fibrei nervoase este de a face un impuls.

Mecanismul polineuropatiei periferice se bazează pe pierderea progresivă a fibrelor mielinizate, degenerarea axonului și încetinirea impulsurilor nervoase. Hiperglicemia cronică (glicemia ridicată) joacă un rol-cheie în dezvoltarea polineuropatiei diabetice.

Alte cauze ale polineuropatiei diabetice includ:

• microangiopatia (schimbarea vaselor mici);
• hipoxia (foametea la oxigen);
• metabolismul glucozei;
• glicarea proteinelor care fac parte din mielină;
• stres oxidativ;
• lipsa factorului de relaxare endotelial - oxidul azotic (nu);
• deficiență a acidului alfa-lipoic.

Clasificarea și simptomele polineuropatiei diabetice

Există următoarele forme de polineuropatie diabetică pentru ICD 10: senzor, motor, senzorimotor. Forma senzorială a polineuropatiei diabetice se manifestă prin crampe de noapte ale mușchilor vițelului, furnicături, arsuri, răceală a picioarelor, amorțeală, senzație de crawl. Forma motorie a bolii (simetrică, asimetrică) se caracterizează prin slăbiciune, atrofie a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare. Forma senso-motrică a neuropatiei este, de asemenea, simetrică și asimetrică.

Tipurile autonome (vegetative) de polineuropatie diabetică includ forme cardiovasculare, gastro-intestinale, urogenitale și asimptomatice ale bolii. Pacienții cu formă cardiacă de polineuropatie se plâng de amețeli atunci când își schimbă poziția corporală, tensiunea arterială scade până la 30 mm Hg când se ridică din pat și există o pierdere de conștiență. Sindromul piciorului diabetic este o consecință a polineuropatiei diabetice - o infecție, un ulcer sau distrugerea țesuturilor adânci asociate cu tulburări neurologice și o scădere a fluxului sanguin major în arterele extremităților inferioare.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Pentru a exclude dezvoltarea leziunilor structurale ireversibile din cauza inițierii prea tardive a tratamentului, endocrinologii și neurologii din Spitalul Yusupov încep tratamentul pentru polineuropatia diabetică din stadiul incipient al bolii. Principalul obiectiv în prevenirea polineuropatiei diabetice este atingerea nivelurilor normale de glucoză din sânge. Menținerea unei concentrații normale de glucoză în sânge pentru o perioadă lungă de timp la pacienții cu manifestări pronunțate de polineuropatie conduce la o întârziere în progresia leziunilor la nivelul nervilor periferici, dar nu contribuie la eliminarea rapidă a manifestărilor sale. Atunci când nivelurile de glucoză ale pacienților se normalizează, simptomele neurologice pot crește sau pot apărea dacă au lipsit mai devreme. Acest lucru se datorează dezvoltării inverse a acelor schimbări care au apărut în fibrele nervoase. Deteriorarea are caracter tranzitoriu și trece rapid, cu condiția ca concentrația de glucoză din sânge să fie menținută aproape de normal.

Neurologii în polineuropatia diabetică conduc tratamentul patogenetic și simptomatic. În prezent, acidul tiotic (a-lipoic), în special Thiogamma, este considerat agentul cel mai eficient în tratamentul polineuropatiei periferice. Vitaminele B din grupul B afecteaza in mod direct tesutul nervos deteriorat. Neurologii prescriu tiamina la pacientii cu polineuropatie diabetica (vitamina B₁), piridoxină (vitamina b₆), cianocobalamina (vitamina b₁₂). Pacienții cu polineuropatie diabetică, tolerează mai bine forma solubilă în grăsimi de tiamină - benfotiamină. Este conținut în drajeul de milgamme.

Cea mai optimă este o schemă dovedită a tratamentului în trei etape al polineuropatiei diabetice:

• doze mari de benfotiamină în combinație cu piridoxină (drajeul Milgamma), apoi administrarea zilnică de drajeu Milgamma;
• cu ineficiența primei etape, pacienții sunt injectați zilnic cu 600 mg Tiogamma intravenos timp de două săptămâni;
• în forme severe de polineuropatie, drajeul de Milgamma se administrează pe cale orală și Thiogamma se administrează parenteral.

Principalele grupe de medicamente pentru tratamentul durerii neuropatice la polineuropatia diabetică sunt antidepresive, anticonvulsivante, opioide și anestezice locale. Neurologii au folosit pe scară largă antidepresive triciclice. Cel mai eficient medicament este amitriptilina în doze de la 25 la 150 mg pe zi. Tratamentul începe cu o doză mică (10 mg / zi) și se titrează treptat pentru o creștere. Aceasta reduce efectul secundar al medicamentului.

Anticonvulsivanții reduc în mod eficient durerea neuropată. Neurologii folosesc carbamazepina și fenitoina pentru durere severă. Acestea nu sunt considerate medicamente de primă linie datorită efectelor secundare. Anticonvulsivanții de generația a doua au o activitate analgezică mare: gabapentin și pregabalin.

Tramadolul reduce semnificativ durerea, crește activitatea socială și fizică a pacienților. Pentru a reduce probabilitatea reacțiilor adverse și a dependenței de droguri, utilizarea tramadolului este inițiată din doze mici (50 mg de 1 sau 2 ori pe zi) și apoi se titrează la fiecare 3-7 zile până la o doză maximă de 100 mg de 4 ori pe zi. Tramadolul este, de asemenea, inclus în medicamentul combinat Zaldiar.

Tencuielile și gelurile cu 5% lidocaină au un efect anestezic local. Capsaicina (anestezic local) este utilizată pentru tratamentul polineuropatiei diabetice. Medicamentul intră în rețeaua de farmacii sub formă de loțiuni, geluri, creme și aplicatoare roll-on care conțin substanța activă într-o concentrație de 0,025%, 0,050% sau 0,075%. Acestea sunt aplicate de 4 ori pe zi în întreaga zonă dureroasă.

Durerile la polineuropatia diabetică sunt reduse după administrarea la pacienți a toxinei botulinice de tip A. Tricitratul de gliceril este utilizat în mod tradițional în angina pectorală. De asemenea, dilată vasele de sânge și ameliorează în mod semnificativ durerea asociată cu polineuropatia diabetică.

Odată cu dezvoltarea sindromului piciorului diabetic, în regimul de tratament sunt incluse antibiotice cu spectru larg, soluții reologice, anticoagulante, dezagregante. Dacă pacientul dezvoltă defecte ulcerative ale picioarelor, personalul medical al clinicii neurologice efectuează tratamentul corect al rănilor:

• eliminarea hiperkeratozei;
• ele curăță rana de o crustă;
• ulcerul este menținut deschis, creând o ieșire optimă de evacuare din acesta;
• asigură răni de umiditate constante;
• evita pansamentele traumatice;
• spălați rănile cu soluții netoxice pentru țesutul de granulație.

Pacienții timp de 2 săptămâni sunt odihnă la pat, iar apoi recomandă purtarea de încălțăminte ortopedică. Pentru a fi supus unor examene și a unui curs eficient de tratament al polineuropatiei diabetice, este necesar să faceți o întâlnire cu un neurolog, sunând la Spitalul Yusupov, unde centrul de contact funcționează 24 de ore pe zi, fără zile libere și pauze. Medicul va lua la un moment convenabil pentru tine.

Codul polineuropatiei diabetice ICD-10

Polineuropatia este un complex de boli care include leziuni multiple ale nervilor periferici. Boala se duce cel mai adesea în stadiul cronic și are o cale ascendentă de răspândire, adică procesul afectează inițial fibrele fine și cuprinde treptat toate ramurile mai mari.

O astfel de patologie ICD 10 codifică și împarte, în funcție de etiologie, evoluția bolii în următoarele grupuri:

1. Inflamația polineuropatiei (cod ICD 10 - G61) este un proces autoimun asociat cu o reacție inflamatorie constantă asociată cu diverși stimuli de natură predominant neinfecțioasă. Include sindromul Guillain-Barre, neuropatia serică, o boală de origine nespecificată.
2. Alte polineuropatii (cod - G62) - cel mai extins grup care conține mai multe secțiuni:

• Polineuropatia medicamentului (G0) - boala se formează după un medicament lung, în special antibiotice. Poate o dezvoltare rapidă pe fundalul unor doze necorespunzătoare de medicamente.
• Polineuropatia alcoolică (G1) - rolul principal în patogeneză este jucat de utilizarea constantă a băuturilor alcoolice, o consecință a dependenței de alcool.
• Polineuropatia, formată sub influența altor substanțe toxice (G2) - este, în majoritatea cazurilor, o patologie profesională în rândul lucrătorilor implicați în industria chimică sau în experimente în laborator.

1. Polineuropatia asociată cu alte boli descrise în altă parte (G63). Aceasta include patologia care se dezvoltă după răspândirea infecției și paraziți (G0), boala cu creșterea tumorilor benigne și maligne (G63.1), polineuropatia diabetică (cod ICD 10 - G63.2), complicațiile afecțiunilor endocrine și tulburărilor metabolice (G63.3) și alte tipuri.

Clasificarea polineuropatiei în conformitate cu ICD 10 este recunoscută oficial, dar nu ia în considerare caracteristicile individuale ale cursului și nu descrie tactica tratamentului.

Simptomele și diagnosticul

Imaginea clinică se bazează în primul rând pe încălcări ale sistemului musculo-scheletic și ale sistemului cardiovascular. Pacientul se plânge de dureri musculare, slăbiciune, crampe și lipsă de capacitate pentru mișcarea normală (pareză a membrelor inferioare). O creștere a frecvenței cardiace (tahicardie), sări ale tensiunii arteriale, amețeli și dureri de cap din cauza modificărilor tonusului vascular și a aportului inadecvat de sânge la nivelul sistemului nervos central sunt adăugate simptomelor globale.

Când starea de sănătate a pacientului se deteriorează, mușchii atrofiați cu totul, persoana se află în principiu, ceea ce afectează în mod negativ alimentarea țesuturilor moi. Uneori se dezvoltă necroza.

Inițial, medicul este obligat să asculte toate plângerile pacientului, să efectueze o examinare generală, să verifice reflexele tendonului și sensibilitatea pielii cu ajutorul unor instrumente speciale.

Diagnosticul de laborator al sângelui este eficient în cazul determinării comorbidităților și a cauzelor dezvoltării bolii de bază. Este posibil să existe o creștere a concentrației de glucoză sau a compușilor toxici, a sărurilor metalelor grele.

Din metodele instrumentale moderne, electroneuromiografia și biopsia nervilor sunt preferate.

tratament

Un comitet internațional a dezvoltat un întreg sistem pentru tratarea polineuropatiei. În primul rând, influența factorului cauzal principal este eliminată - organismele sunt distruse cu ajutorul antibioticelor, bolile sistemului endocrin sunt compensate prin terapia hormonală, locul de muncă este schimbat, consumul de alcool este complet exclus și tumorile sunt îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Pentru a evita dezvoltarea complicațiilor, o dietă bogată în calorii este prescrisă (în absența contraindicațiilor), un complex de vitamine și minerale care restaurează sistemul imunitar și trofismul celular.

Durere pentru eliberarea durerii, medicamente antihipertensive și miostimulante sunt utilizate pentru ameliorarea simptomelor.

G63.2 Polineuropatia diabetică (E10-E14 + cu un al patrulea semn comun.4)

Site-ul oficial al Grupului de companii RLS ®. Principala enciclopedie a sortimentelor de droguri și farmacie ale internetului rusesc. Cartea de referință a medicamentelor Rlsnet.ru oferă utilizatorilor accesul la instrucțiuni, prețuri și descrieri ale medicamentelor, suplimentelor alimentare, dispozitivelor medicale, dispozitivelor medicale și altor bunuri. Cartea de referință farmacologică include informații privind compoziția și forma eliberării, acțiunea farmacologică, indicațiile de utilizare, contraindicațiile, efectele secundare, interacțiunile medicamentoase, metoda de utilizare a medicamentelor, companiile farmaceutice. Carnetul de referință pentru medicamente conține prețuri pentru medicamente și produse de pe piața farmaceutică din Moscova și din alte orașe din Rusia.

Transferul, copierea, distribuirea informațiilor este interzis fără permisiunea RLS-Patent LLC.
Când se citează materiale informative publicate pe site-ul www.rlsnet.ru, este necesară trimiterea la sursa de informații.

Suntem în rețelele sociale:

© 2000-2018. REGISTRUL MEDIA RUSIA ® RLS ®

Toate drepturile rezervate.

Nu este permisă utilizarea comercială a materialelor.

Informații destinate profesioniștilor din domeniul sănătății.

Tratamentul polineuropatiei diabetice

Diabetul zaharat este o boală comună la nivel mondial. Cursul clinic al bolii este adesea însoțit de dezvoltarea complicațiilor cronice. Una dintre complicațiile bolii este polineuropatia diabetică.

Polineuropatia diabetică cronică (senzorimotor) este o formă obișnuită de neuropatie, care este însoțită de tulburări senzoriale, autonome și motorii.

Polineuropatia diabetică este însoțită de durere și reduce semnificativ nivelul de trai al pacienților.

Dezvoltarea bolii poate duce la complicații și mai grave. Cum ar fi: ataxia, articulația lui Charcot, sindromul piciorului diabetic, osteoartropatia diabetică.

Polineuropatia diabetică a membrelor poate duce la gangrena și amputarea ulterioară.

Prin urmare, este important să se prevină dezvoltarea și să se înceapă un tratament eficient la primele semne la pacienții cu diabet zaharat.

Cauzele dezvoltării

Principalii factori etiologici care provoacă dezvoltarea polineuropatiei diabetice sunt:

1. Fumatul și alcoolul;
2. Nerespectarea controlului glicemiei;
3. vârstă;
4. Tensiunea arterială;
5. Încălcarea raportului lipidelor din sânge (substanțe asemănătoare grăsimilor);
6. Insulină scăzută din sânge;
7. Un curs lung de diabet.

Numeroase studii indică faptul că monitorizarea continuă a nivelurilor de glucoză și a tensiunii arteriale reduce semnificativ evoluția patologiei. Iar utilizarea în timp util a terapiei cu insulină reduce riscul de dezvoltare la jumătate.

simptome

Simptomele de polineuropatie diabetică manifestă durere la nivelul extremităților inferioare. Arsuri, dureri plictisitoare sau mâncărime, mai puțin frecvente acute, înjunghiere și piercing. Cel mai adesea apare în picior și crește seara. Mai mult, durerea poate apărea în treimea inferioară a piciorului și a mâinilor.

Pacienții se plâng de amorțeală musculară frecventă, durere la nivelul articulațiilor, tulburări de mers. Este asociat cu dezvoltarea unei tulburări în sistemul nervos. Sensibilitatea la temperatură este pierdută, pot apărea ulcere trofice.

Pacientul simte disconfort din atingerea îmbrăcăminții. Sindromul durerii în astfel de cazuri este permanent și înrăutățește în mod semnificativ bunăstarea generală a pacientului.

Cum să identificați și să clarificați diagnosticul?

Diagnosticul de polineuropatie începe cu o vizită la medic, care colectează cu atenție istoricul și prescrie tipurile de cercetare necesare.
Ca studiu principal, se preferă electroneuromiografia. În plus, pot fi aplicate studii privind ASCV (potențialul simpatic dermic autonom).

Tratamentul patologic

Dupa efectuarea unui diagnostic de polineuropatie diabetica, tratamentul incepe cu terapia etiotropica. Este important să se normalizeze glucoza din sânge. După o monitorizare constantă, durerea este redusă în 70% din cazuri. În unele cazuri, terapia cu insulină prescrisă.

În tratamentul stresului oxidativ, pentru a restabili afectat, medicamentele sunt prescrise, cu un efect antioxidant pronunțat. Recepția medicamentelor este efectuată de cursuri de foarte mult timp. În această perioadă, pacientul este monitorizat și monitorizat.

Analgezicele și medicamentele antiinflamatorii sunt prescrise pentru a ușura durerea. Dar, după cum arată experții, aceștia nu sunt capabili să înlăture complet durerea și chiar utilizarea prelungită poate dăuna funcționării corecte a stomacului.

Cu simptome de durere neuropatică cronică, sunt prescrise anestezicele, antidepresivele și medicamentele antiepileptice. Ca supliment la preparate, se recomandă utilizarea de plasturi, geluri, unguente și creme de lidocaină.

Ca o consolidare a tratamentului complex al polineuropatiei diabetice, în funcție de starea pacientului, prescrieți:

• tratamentul fizic,
• magneto și fototerapie
• curent electric și curent
• stimularea musculară
• acupunctura,
• oxigenare hiperbarică,
• radiații infraroșii monocromatice.

Tratamentul cu remedii folclorice este permis numai cu consimțământul medicului curant. Medicamentul din plante și folosirea unguentelor de vindecare pot fi utilizate ca supliment la metodele tradiționale de tratament.

Un tratament eficient al polineuropatiei diabetice este considerat o abordare individuală a medicului pentru fiecare pacient cu un complex de metode conservatoare de tratament.

Polineuropatia diabetică și tratamentul acesteia

Diabetul polineuropatiei (cod ICD-10 - G63.2 * sau E10-E14 p. 4) indică prezența semnelor de afectare a sistemului nervos la pacienții cu diabet zaharat, dacă sunt excluse alte cauze patologice. Diagnosticul poate fi stabilit chiar și în absența plângerilor de la pacient, când leziunea este determinată în timpul examinării.

Polineuropatia diabetică nu este confirmată pe baza unui singur semn clinic. Recomandările OMS actuale sugerează că diagnosticul ar trebui să determine prezența a cel puțin două manifestări ale leziunii pentru a confirma patologia sistemului nervos pe fundalul unei "boli dulci".

Dacă procesul are loc în fibre nervoase separate, atunci este vorba despre o neuropatie. În cazul leziunilor multiple, se dezvoltă polineuropatia. Pacienții cu diabet zaharat tip 1 "primesc" o complicație în 15-55% din cazuri, 2 tipuri - 17-45%.

clasificare

Separarea polineuropatiei este destul de complicată, deoarece combină un număr de sindroame. Unii autori preferă să clasifice leziunea în funcție de ce părți ale sistemului nervos sunt implicate în proces: periferice (nervii spinării) și autonome (departament vegetativ).

O altă clasificare pe scară largă:

• Polineuropatia este rapidă reversibilă (temporară, apărută pe fundalul unor salturi ascuțite ale zahărului din sânge).
• Neuropatia stabilă simetrică: leziunea fibrelor nervoase groase (somatică distală); deteriorarea fibrelor fine; leziuni autonome.
• Polineuropatie focală / multifocală: tip cranian; tip de compresie; tipul proximal; tip thoracoabdominal; neuropatia membrelor.

motive

Nivelurile ridicate ale zahărului din sânge, caracteristice diabeticilor, pot afecta patologic starea vaselor de calibru mic, determinând dezvoltarea microangiopatiei și a arterelor mari, cauzând macroangiopatia. Modificările care apar în vasele mari, similare mecanismului de ateroscleroză.

În ceea ce privește arteriolele și capilarele, totul este diferit aici. Hiperglicemia activează acțiunea enzimei protein kinazei-C, care contribuie la creșterea tonusului pereților vasculari, îngroșă membrana și întărește procesul de coagulare a sângelui. Pe peretele interior al arteriolelor și capilarelor, glicogenul, mucoproteinele și alte substanțe de carbohidrați încep să fie depuse.

Efectul toxic al glucozei poate fi diferit. Se alimentează proteinele, făcându-le glicate, ceea ce provoacă leziuni membranelor vasculare și întreruperea proceselor metabolice, de transport și a altor procese vitale din organism. Cea mai cunoscută proteină glicată este hemoglobina HbA1c. Cu cat este mai mare performanta, cu atat mai putin oxigen primesc celulele corpului, se dezvolta hipoxie tisulara.

Diabetul polineuropatiei apare datorită înfrângerii vaselor endoneurale (localizate în stratul țesutului conjunctiv dintre fibrele nervoase din trunchiul nervos). Acest lucru este confirmat de relația dovedită între grosimea membranelor vasculare și densitatea fibrelor din nerv. Procesul captează neuronii și procesele lor, care mor ca urmare a tulburărilor metabolice din corpul diabeticilor.

Provocarea factorilor

Următorii factori contribuie la dezvoltarea polineuropatiei în diabetul zaharat:

• încălcarea auto-monitorizării zahărului din sânge;
• perioadă lungă de boală;
• hipertensiune arterială;
• ridicat de creștere;
• vârstă avansată;
• prezența obiceiurilor proaste (fumat, alcool);
• dislipidemiei;
• predispoziție genetică.

etapă

În funcție de severitatea manifestărilor, se disting următoarele etape ale leziunii, pe baza cărora se determină tratamentul necesar pentru polineuropatie:

• 0 - nu există date vizuale;
• 1 - cursul asimptomatic al complicațiilor;
• 1a - nu există plângeri de la pacient, dar modificările patologice pot fi deja determinate utilizând teste de diagnostic;
• 1b - nu există plângeri, schimbările pot fi determinate nu numai prin teste specifice, ci și prin examinări neurologice;
• Stadiul 2 al manifestărilor clinice;
• 2a - apar simptome de leziune împreună cu teste pozitive de diagnosticare;
• 2b - stadiul 2a + slăbiciune a flexorului dorsal al picioarelor;
• 3 - polineuropatie, complicată de dizabilitate.

simptome

Simptomele polineuropatiei diabetice depind în mod direct de stadiul și forma dezvoltării acesteia, precum și de terapia utilizată.

Încălzire sensibilă

Manifestări caracteristice ale patologiei senzoriale. Ele pot fi determinate numai prin teste de diagnosticare (formă subclinică) sau pot deveni plângeri pacient (formă clinică). Pacienții suferă de durere. Durerea poate fi ardere, coacere, tragere, pulsare. Aspectul său poate fi provocat chiar de acei factori care nu provoacă senzații neplăcute la oamenii sănătoși.

Pacientul se poate plânge de amorțeală, senzație de buze, arsuri, sensibilitate crescută la efectele frigului, căldurii, vibrațiilor. Reflexele fiziologice rămân, iar patologia poate fi absentă.

De regulă, tulburările senzoriale sunt simetrice. Când apare o patologie asimetrică, sindromul de durere începe în regiunea pelviană și coboară în coapsă. Aceasta este însoțită de o scădere a volumului membrului afectat, o încălcare a proporționalității sale față de restul corpului.

Patologie combinată

Dezvoltarea neuropatiei senzoriale cu motor în majoritatea cazurilor are un curs cronic. Diabetul se plâng de următoarele manifestări:

• sentiment de amorțeală;
• durere de altă natură;
• încălcarea sensibilității până la absența completă;
• slăbiciune musculară;
• lipsa fiziologică și apariția reflexelor patologice;
• crampe de noapte ale extremităților inferioare și superioare;
• lipsa de stabilitate la mers.

Piciorul diabetic, o afecțiune patologică în care o leziune captează toate structurile, inclusiv elementele de cartilaj și os, devine o complicație frecventă a proceselor cronice în combinație cu leziuni mecanice. Rezultatul este deformarea și tulburarea de mers.

Înfrângere autonomă

Celulele nervoase care sunt localizate în organele interne pot fi, de asemenea, afectate. Simptomele depind de organul sau de sistemul afectat. Patologia inimii și a vaselor de sânge a arătat hipertensiune ortostatică, edem pulmonar, sensibilitate scăzută la efort fizic. Pacienții se plâng de bătăi neregulate ale inimii, creșterea tensiunii arteriale, scurtarea respirației, tuse. Lipsa tratamentului în timp util poate fi fatală.

Înfrângerea tractului gastrointestinal se manifestă prin pareză, o scădere a tonusului diviziunilor, o perturbare a microflorei normale și o boală de reflux. Pacienții suferă de vărsături, arsuri la stomac, diaree, scădere în greutate, sindrom de durere.

Polineuropatia sistemului genito-urinar este însoțită de atonia vezicii urinare, refluxul urinei reversibile, funcțiile sexuale afectate, infecțiile secundare pot fi adăugate. Există dureri în partea inferioară a spatelui și deasupra pubisului, urinarea devine frecventă, însoțită de durere și arsură, creșteri ale temperaturii corpului, descărcare patologică din vagin și apariția uretrei.

• încălcarea procesului de transpirație (îmbunătățită sau brusc redusă până la absența completă a lucrării glandelor sudoripare);
• patologia analizorului vizual (elevul este redus în diametru, claritatea vederii scade brusc, în special la amurg);
• supra-adrenal polineuropatia nu are manifestări simptomatice.

diagnosticare

Înainte de a prescrie tratamentul polineuropatiei diabetice la nivelul extremităților inferioare, pacientul este examinat nu numai în neurologie, ci și de către un endocrinolog, pentru a clarifica nivelul de compensare pentru boala de bază.

Specialistul specifică nivelul diferitelor tipuri de sensibilitate (temperatură, vibrații, tactil, durere). Vata de bumbac, monofilamentele, ciocane cu o perie și un ac la capăt, furci de tuning sunt folosite pentru acest lucru. În cazuri speciale, materialul este eșantionat prin biopsie pentru histologie ulterioară. De asemenea, cercetarea neurologică include următoarele metode:

• Potențialele potențiale - fibrele nervoase suferă de stimulare, răspunsurile la care sunt înregistrate de un aparat special.
• Electroneurografia este o metodă de diagnosticare prin care se determină viteza impulsurilor nervoase de la sistemul nervos central la receptori.
• Electromiografia - un studiu care clarifică starea de transmitere a impulsurilor de la celulele nervoase către sistemul muscular.

Sunt necesare metode de laborator de diagnosticare: specificarea nivelului de glicemie, analiza biochimică, valorile peptidei C și valorile hemoglobinei glicate. În cazul suspiciunii unei leziuni de natură autonomă, pacientului i se prescrie ECG, EchoCG, ultrasunete inimii, Doppler vascular, ultrasunete ale tractului gastrointestinal, EGDS, radiografie.

Starea sistemului urinar poate fi determinată prin analiza zilnică a urinei, analiză efectuată de Zimnitsky și Nechiporenko, precum și în timpul ultrasunetelor, cistografiei, chistoscopiei și electromiografiei.

Caracteristicile tratamentului

Pentru tratamentul polineuropatiei diabetice, corecția indicilor de zahăr din sânge este imperativă. Acest lucru este realizat de un endocrinolog care revizuiește schemele de terapie cu insulină și utilizarea medicamentelor care scad glucoza. Dacă este necesar, fondurile sunt înlocuite cu medicamente mai eficiente sau sunt prescrise medicamente suplimentare.

Se efectuează corectarea dietei, se selectează modul de activitate fizică necesar. Medicul dă sfaturi despre cum să mențineți tensiunea arterială și greutatea corporală în limite acceptabile.

Se prescriu următoarele grupuri de medicamente:

1. Derivații de acid alfa-lipoic sunt medicamentele de alegere. Ei pot elimina excesul de colesterol, opresc efectul toxic al factorilor externi asupra ficatului și a vaselor de sânge. Reprezentanți - Berlition, acidul lipoic, Thiogamma. Cursul de tratament este de cel puțin 2 luni.
2. Vitaminele din grupa B - îmbunătățesc activitatea părților centrale și periferice ale sistemului nervos, contribuie la normalizarea transmiterii impulsurilor neuromusculare (Pyridoxine, Cyanocobalamin, Thiamine).
3. Antidepresivele sunt utilizate pentru a reduce manifestările dureroase (amitriptilină, nortriptilină). Sunt numiți în doze mici, obținându-se treptat efectul terapeutic dorit.
4. Inhibitorii aldoz reductazei - au fost indicate momente pozitive în terapia cu mijloacele acestui grup, dar nu au justificat toate speranțele care le-au fost prezentate. Folosit la discreția medicului curant (Olrestatin, Izodibut, Tolrestat).
5. Anestezice locale - utilizate pentru ameliorarea durerii sub formă de aplicații. Efectul apare în 10-15 minute.
6. Anticonvulsivante - Carbamazepină, Finitoin. Acest grup necesită o selecție atentă a dozei. Începeți cu doze mici, crescând în mai multe săptămâni.

Remedii populare

Polineuropatia diabetică poate fi tratată nu numai cu medicina tradițională, dar și cu diferite mijloace și perfuzii preparate acasă.

Numărul de rețete 1

Răspândiți tulpinile de urzică pregătite anterior. Pacientul trebuie să treacă peste ei timp de cel puțin 7-10 minute pe zi.

Numărul de rețetă 2

Se amestecă rădăcinile de brusture tăiate și frunze de afine. 3 linguri. Amestecul rezultat este turnat peste un litru de apă fierbinte și infuzat timp de cel puțin 8 ore. Apoi, pune-l pe foc și chinuit pentru încă 3 ore. După răcirea bulionului, acesta trebuie golit. Beți cantitatea de lichid primită pe parcursul zilei.

Numărul de rețetă 3

Un pahar de ovăz a turnat 1 litru de apă clocotită. Insistați-vă timp de 10 ore, apoi trebuie să fierbeți amestecul timp de cel puțin 40 de minute. Eliminat din sobă și trimis într-un loc cald. După filtrare și luați un pahar cu o jumătate de oră înainte de fiecare masă.

Trebuie reținut faptul că este imposibil să scapi de polineuropatie cu remedii folclorice fără medicamente tradiționale și să controlați nivelurile de zahăr din sânge. Dar efectul combinat al acestor factori poate duce la un rezultat favorabil al patologiei.