Care sunt motivele pentru apariția unei astfel de boli insidioase cum ar fi diabetul zaharat?

• Diagnosticare

Diabetul zaharat este o boală care apare ca urmare a insuficienței parțiale sau complete a insulinei hormonale. Activitatea celulelor care produc acest hormon este afectată sub influența mai multor factori externi sau interni.

Cauzele diabetului variază în funcție de forma sa. În total, există 10 factori care contribuie la apariția bolii la om. Trebuie avut în vedere faptul că combinația a câtorva factori, în același timp, crește în mod semnificativ probabilitatea ca simptomele bolii să apară.

Predispoziția genetică

Probabilitatea apariției diabetului zaharat (DM) crește de mai mult de 6 ori, dacă există rude apropiate din familie care suferă de această boală. Oamenii de știință au descoperit antigene și antigene protectoare care formează o predispoziție la apariția acestei boli. O anumită combinație a unor astfel de antigeni poate crește dramatic probabilitatea bolii.

Trebuie înțeles că nu boala însăși este moștenită, ci o predispoziție la ea. Ambele tipuri de diabet sunt poligene, ceea ce înseamnă că, fără prezența altor factori de risc, boala nu se poate manifesta.

Predispoziția la diabetul de tip 1 este transmisă printr-o generație, de-a lungul unei căi recesive. Pentru diabetul zaharat de tip 2, predispoziția este transmisă mult mai ușor - pe calea dominantă, simptomele bolii pot apărea în următoarea generație. Un organism care moștenește astfel de semne încetează să recunoască insulina sau începe să fie produs în cantități mai mici. De asemenea, sa demonstrat că riscul pentru copil de a moșteni boala crește dacă a fost diagnosticat în rudele paterne. Se demonstrează că dezvoltarea bolii în rândul reprezentanților caucazieni este semnificativ mai mare decât cea a Hispanilor, a asiaților sau a negrilor.

obezitate

Cel mai frecvent factor care provoacă diabetul zaharat este obezitatea. Deci, gradul I al obezității crește șansele de a se îmbolnăvi de 2 ori, de la 2 la 5, de la 3 la 10 ori. Mai ales pentru a fi oameni care au un indice de masa corporala mai mare de 30. Este demn de luat in considerare faptul ca obezitatea abdominala este obisnuita
simptom al diabetului zaharat și se găsește nu numai la femei, ci și la bărbați.

Există o relație directă între nivelul de risc al diabetului zaharat și talie. În cazul obezității, capacitatea celulelor de a interacționa cu insulina la nivelul țesutului adipos este afectată, ceea ce duce la imunitatea lor parțială sau completă.Puteți reduce efectul acestui factor și posibilitatea de a dezvolta diabet zaharat, dacă începeți o luptă activă cu excesul de greutate și abandonați un stil de viață sedentar.

Diverse boli

Probabilitatea de a dobândi diabet zaharat este crescută în mod semnificativ în prezența bolilor care contribuie la disfuncția pancreatică. acestea
bolile implică distrugerea celulelor beta care ajută la producerea de insulină. Leziunile fizice pot, de asemenea, să perturbe glanda. Expunerea la radiații duce, de asemenea, la perturbarea funcționării sistemului endocrin, ca urmare a faptului că foștii lichidatori ai accidentului de la Cernobîl sunt expuși riscului de diabet.

Boala cardiacă ischemică, ateroscleroza, hipertensiunea arterială poate reduce sensibilitatea organismului la insulină. Se demonstrează că modificările sclerotice în vasele aparatului pancreatic contribuie la deteriorarea alimentării acestuia, ceea ce provoacă la rândul său perturbări în producerea și transportul insulinei. Bolile de natură autoimună pot contribui, de asemenea, la apariția diabetului: insuficiență cronică a cortexului suprarenalian și a tiroiditei autoimune.

Hipertensiunea arterială și diabetul zaharat sunt considerate patologii interdependente. Apariția unei boli determină adesea apariția simptomelor celei de a doua. Bolile hormonale pot, de asemenea, să ducă la apariția diabetului zaharat secundar: ruptura toxică difuză, sindromul Cushing, feocromocitomul, acromegalia. Sindromul Itsenko-Cushing este mai frecvent la femei decât la bărbați.

infecție

O infecție virală (oreion, varicelă, rubeolă, hepatită) poate provoca dezvoltarea bolii. În acest caz, virusul este un impuls pentru debutul diabetului zaharat. Pătrunzând în organism, infecția poate duce la întreruperea pancreasului sau la distrugerea celulelor. Astfel, în unele virusuri, celulele sunt în multe feluri similare celulelor pancreatice. În timpul luptei împotriva unei infecții, organismul poate începe să distrugă în mod eronat celulele pancreatice. Transferata rubeola creste probabilitatea bolii cu 25%.

medicament

Unele medicamente au efecte diabetice.
Simptomele diabetului pot apare după administrarea:

• medicamente anticanceroase;
• hormoni sintetici glucocorticoizi;
• părți ale medicamentelor antihipertensive;
• diuretice, în special diuretice tiazidice.

Medicamentele pe termen lung pentru tratamentul astmului, reumatismelor și bolilor de piele, glomerulonefritei, coloproctitei și bolii Crohn pot duce la simptomele diabetului. De asemenea, aportul de suplimente alimentare care conțin seleniu în cantități mari poate declanșa această boală.

alcoolism

Un factor comun care provoacă dezvoltarea diabetului la bărbați și femei este abuzul de alcool. Utilizarea sistematică a alcoolului contribuie la moartea celulelor beta.

sarcină

Conducerea unui copil este un stres imens pentru corpul feminin. În această perioadă dificilă pentru multe femei, se poate dezvolta diabetul gestational. Hormonii de sarcină produs de placentă contribuie la creșterea nivelului zahărului din sânge. Sarcina pe pancreas crește și devine incapabilă să producă insulină suficientă.

Simptomele diabetului gestational sunt similare cu cele obisnuite ale sarcinii (aparitia setei, oboseala, urinarea frecventa etc.). Pentru multe femei, aceasta trece neobservată până când duce la consecințe grave. Boala provoacă un rău mare corpului viitorului mamă și copil, dar, în cele mai multe cazuri, trece imediat după naștere.

După sarcină, unele femei prezintă un risc crescut de apariție a diabetului de tip 2. Grupul de risc include:

• femeile care au suferit diabet gestational;
• cei care, în timp ce poartă un copil, greutatea corporală depășesc în mod semnificativ rata permisă;
• femeile care au produs un copil cântărind mai mult de 4 kg;
• mame care au copii cu malformații congenitale;
• cei care au avut o sarcină ratată sau copilul sa născut mort.

Modul de viață

Sa dovedit științific că persoanele care au un stil de viață sedentar manifestă simptomele diabetului de 3 ori mai des decât persoanele mai active. Persoanele cu activitate fizică scăzută scad utilizarea glucozei de către țesuturi în timp. Un stil de viață sedentar contribuie la obezitate, care implică o reacție în lanț real, crescând în mod semnificativ riscul de diabet.

Stresul nervos.

Condiția cronică afectează negativ starea sistemului nervos și poate servi ca un declanșator care declanșează dezvoltarea diabetului. Ca rezultat al unui șoc nervos puternic, adrenalina și hormonii glucocorticoizi sunt produși în cantități mari, care pot distruge nu numai insulina, ci și acele celule care o produc. Ca urmare, producția de insulină scade și sensibilitatea țesuturilor organismului la acest hormon scade, ceea ce duce la apariția diabetului zaharat.

vârstă

Oamenii de stiinta au calculat ca la fiecare zece ani de viata, riscul ca simptomele diabetului sa se manifeste dublu. Cea mai mare incidență a diabetului zaharat este înregistrată la bărbați și femei peste 60 de ani. Faptul este că, odată cu vârsta, secreția de insecte și insulină începe să scadă, reducând sensibilitatea țesuturilor la ea.

Mituri despre cauzele diabetului zaharat

Mulți părinți îngrijorați cred în mod eronat că, dacă le permiteți copilului să mănânce o mulțime de dulciuri, el va dezvolta diabetul. Trebuie să se înțeleagă că cantitatea de zahăr din alimente nu afectează în mod direct cantitatea de zahăr din sânge. Creând un meniu pentru copil, trebuie să vă gândiți dacă are o predispoziție genetică față de diabet. Dacă există cazuri de această boală în familie, atunci este necesar să se facă o dietă bazată pe indicele glicemic al produselor.

Diabetul zaharat nu este o boală infecțioasă și este imposibil să o "prindă" în persoană sau folosind felurile de mâncare ale pacientului. Un alt mit este că diabetul poate fi obținut prin sângele pacientului. Cunoscând cauzele diabetului, puteți dezvolta un set de măsuri preventive pentru dvs. și puteți preveni dezvoltarea complicațiilor. Un stil de viață activ, o alimentație sănătoasă și un tratament prompt vor ajuta la evitarea diabetului, chiar dacă există o predispoziție genetică.

Manualul medicului 21

Chimie și tehnologie chimică

Hormonul diabetic

În plus față de glandele suprarenale și pancreas, așa cum am menționat deja, glanda pituitară (hormonul anti-insulină), cortexul suprarenalian (hormonii - corti-costerone) și scuturile și glanda inferioară (hormon - tiroxină) au un efect semnificativ asupra metabolismului carbohidraților. Toate aceste glande, controlate de sistemul nervos central, împreună cu hormonii lor determină o creștere a conținutului de zahăr din sânge. Prin urmare, acest întreg grup de hormoni se numește hormoni diabetogenici. [C.247]

Cauza hiperglicemiei severe (până la 300-500 mg%, adică 3-5 g de zahăr pe 1 l de sânge) în diabetul pancreatic este, după cum sa menționat deja, lipsa insulinei care acționează asupra ficatului și un grup de echilibrare a hormonilor diabetogenici (p. 186). [C.275]

Prin urmare, acest întreg grup de hormoni se numește hormoni diabetogenici. [C.261]

Aceste argumente ne conduc din nou la întrebarea că activitatea enzimelor poate fi îmbunătățită sau suprimată. Poate că hormonul diabetic inhibă activitatea hexokinazei, producând substanțe care ocupă gaura cheie a moleculei enzimei și astfel împiedică afectarea substratului normal. Poate insulina contracarează efectul inhibitor, eliminând aceste substanțe și eliberând astfel enzima, ca să spunem așa. cercetările ulterioare vor ajuta să răspundă la întrebări, dar se știe deja că efectul de demascare este important în reglarea acțiunii enzimelor în multe procese biologice. ssah. Pepsin, de exemplu, a cărui funcție este de a digera proteinele, este secretată de peretele stomacului ca substanță inertă pepsinogen, care numai în stomac, sub influența acidului clorhidric prezent, este transformată într-o enzimă activă. Această transformare este însoțită de o scădere a greutății moleculare de la 42.000 la 38.000, ceea ce poate fi explicat prin eliminarea unei părți a proteinei care maschează acțiunea pepsinei. [C.179]

Hormonul de creștere - hormonul de creștere - singurul hormon cu specificitate a speciilor asigură creșterea până la pubertate (diviziunea celulelor cartilajului, lungimea oaselor, retenția calciului, creșterea masei organelor interne). Are un efect direct și indirect. Acțiunea directă este asociată cu o creștere a concentrației intracelulare de cAMP în țesuturi. În insulele din Langerhans stimulează eliberarea de glucagon și, într-o măsură mai mică, de insulină, prin urmare, efectul diametogenic este inerent în somatotropină. Efectul mediat este asociat formării în țesuturi (ficat) [c.382]

Hormonul diabetic. Injectarea de extracte din glanda anterioară provoacă diabetul persistent la animale, precum și epuizarea țesutului pancreatic al insulei. Acest efect poate fi cauzat de agentul diabetic ACTH și de hormonul de creștere prezent în extractul hipofizar și au un efect similar. Prin urmare, prezența unui agent diabetic independent nu a fost încă stabilită definitiv. [C.361]

Acești hormoni includ hormonul de creștere, ACTH și factorul diabetogen, toți aceștia fiind antagoniști ai insulinei care măresc nivelurile de zahăr din sânge. [C.365]

Teoretic, diabetul poate fi cauzat în aceeași măsură prin creșterea formării hormonului hipofizar, precum și prin scăderea secreției de insulină. De fapt, este posibil ca activitatea ambilor hormoni să fluctueze foarte mult, iar diabetul provine dintr-un dezechilibru între ele. Chiar și în cazurile în care diabetul este cauzat de o activitate crescută a hormonului hipofizar diabetogen, insulina poate fi un agent terapeutic eficient. Cu toate acestea, existența formelor de diabet care nu pot fi tratate cu insulină arată că această boală nu are întotdeauna aceeași origine. [C.119]

Trebuie remarcat că hormonul tiroidian afectează, de asemenea, nivelurile de glucoză din sânge. Datele experimentale sugerează că tiroxina are un efect diabetic, iar îndepărtarea glandei tiroide previne dezvoltarea diabetului. Sa observat că glicogenul este complet absent în ficatul animalelor cu tirotoxicoză. La persoanele cu funcție tiroidiană îmbunătățită, conținutul de zahăr din sânge în timpul mesei este crescut, iar la persoanele cu funcții tiroidiene reduse este redus. În hipertiroidism, glucoza pare să fie consumată la o rată normală sau ridicată, în timp ce în hipotiroidism, capacitatea de a utiliza glucoza este redusă. Trebuie remarcat faptul că pacienții cu hipotiroidism sunt mai puțin sensibili la acțiunea insulinei decât persoanele sănătoase și pacienții cu hipertiroidism. [C.223]

Separate părți biol. Acțiunile lui S. pot fi, în această măsură, reproduse prin fragmente din lanțul său de polipeptide. Fragmentul 31-44 C. al unei persoane prezintă un efect mobilizator de grăsime caracteristic hormonului. Fragmentul 44-77 reproduce efectul diabetogen al S., determinând o perturbare a metabolismului glucozei atunci când este administrată la animale. Fragmentele S. dec. speciile 77-107, 96-133, 87-124 pot provoca biol. efectele hormonale asociate cu stimularea proceselor de creștere în organism. [C.384]

Există motive să se creadă că hormonii joacă un rol important în reglementarea activității sistemelor enzimatice. Datele interesante în acest sens au fost obținute de VG Price, Corey și Kolovik de la Universitatea Washington din St. Louis. Acești cercetători au descoperit că hormonii joacă un rol major în reglarea activității sistemului enzimatic, care asigură un echilibru între nivelul zahărului din sânge și nivelurile de glicogen din ficat. Există un echilibru foarte delicat între acțiunea insulinei hormonale, care încearcă să reducă conținutul de zahăr din sânge, sporind depunerea glicogenului în ficat și acțiunea unui hormon diabetogenic, despre care se crede că este secretată de glanda pituitară și care sporește metabolismul glicogen, adică sânge. Diabetul poate fi consecința fie a lipsei de insulină, fie a unui exces al acestui hormon hipofizar. Un grup de oameni de știință de la Universitatea din Washington a sugerat că acest dezechilibru hormonal este direct legat de hexokinază, aceeași enzimă care catalizează prima etapă a fermentației alcoolice. [C.178]

Hexokinaza este utilizată de ficat pentru a atașa grupul fosfat la glucoză, adică în prima etapă a procesului de depunere a zahărului. Hormonul pituitar inhibă activitatea hexokinazei. Ca și în cazul eliberării crescute a acestui hormon și al eliberării reduse a insulinei, rezultatul este aceeași prevalență relativă a hormonului diabetogenic, o scădere a depunerii de glicogen în ficat și o creștere a nivelului zahărului din sânge. Descoperirea acestui proces este unul dintre primele cazuri de descoperire a legăturii dintre hormoni și enzime. Alți hormoni, în special aceia care determină dwarfismul și gigantismul, au un efect asupra creșterii și metabolismului, aparent într-un mod similar. [C.178]

Recent, ca mijloc de a distinge aceste două tipuri de grupări funcționale, Reid [496] a aplicat acetilarea selectivă a grupărilor a-amino libere, urmată de reacția grupărilor e-amino cu DNFB. El a descoperit că activitatea de stimulare a creșterii și diabetogenică a hormonului de creștere depinde de prezența grupărilor e-amino, dar nu a grupărilor a-amino terminale. [C.279]

Hormonii adrenocorticoizi au un efect profund asupra multor procese metabolice la animale. Îndepărtarea cortexului suprarenal duce la pierderea continuă a sodiului și a apei de către organism, cu o creștere simultană a nivelului de potasiu în fluidele țesuturilor și, în final, la moarte, care apare la evenimente aproape de șoc. Abilitatea corticosteroizilor de a reduce reabsorbția de potasiu și de a crește reabsorbția de sodiu prin epiteliul tubular renal (activitatea colesterolului mineralocorticoid) este diferită pentru hormonii diferiți. Astfel, aldosteronul este de aproape 100 de ori mai activ decât deoxicorticosteronul, în timp ce activitatea mineralocorticoidică a corticosteronului este de o zecime, cortizonul este o sută și cortizolul este una-cincizeci de deoxicorticosteron. Odată cu introducerea unor cantități excesive de corticoizi minerali, se mărește retenția sodiului și a apei. Hormonii adrenocorticoidici influențează profund și gluconeogeneza. După adrenalectomie, nivelul glicogenului din ficat și al picăturilor de zahăr din sânge, în timp ce administrarea de corticosteroizi este însoțită de o creștere a intensității catabolismului proteic și a depunerii de glicogen în ficat. Odată cu introducerea excesivă a hormonilor, nivelul zahărului din sânge poate crește (efect diabetic). [C.105]

Lobul anterior al glandei pituitare secretă hormoni, a căror acțiune este opusă celei a insulinei, adică crește nivelul de glucoză din sânge. Acestea includ hormonul de creștere, ACTH (corticotropina) și, probabil, alți factori diabetici. Hipoglicemia stimulează secreția hormonului de creștere. Aceasta determină o scădere a absorbției de glucoză în unele țesuturi, cum ar fi mușchii. Efectul hormonului de creștere este într-o oarecare măsură mediată și mediată, deoarece stimulează imobilizarea acizilor grași liberi din țesutul adipos, care sunt inhibitori ai consumului de glucoză. Administrarea prelungită a hormonului de creștere duce la diabet. Prin provocarea hiperglicemiei, stimulează secreția constantă de insulină, care în cele din urmă duce la epuizarea celulelor B. [C.223]

A se vedea paginile în care se menționează termenul Hormon diabetogenic: [c.316] [c.288] [c.320] [c.316] [c.27] Chimie biologică Ediția 3 (1960) - [p.247]

Biological Chemistry Ediția 4 (1965) - [p.261]

Diabetul: cauze, tipuri, simptome și semne, tratament, efecte

Diabetul zaharat este unul dintre cele mai frecvente, având tendința de a crește incidența și de a strica statisticile bolilor. Simptomele diabetului nu apar în aceeași zi, procesul curge cronic, cu o creștere și agravare a tulburărilor metabolice endocrine. Este adevărat că debutul diabetului de tip I este semnificativ diferit față de stadiul incipient al celui de-al doilea.

Dintre toate patologiile endocrine, diabetul deține în mod sigur conducerea și reprezintă mai mult de 60% din toate cazurile. În plus, statisticile dezamăgitoare arată că 1/10 din "diabetici" sunt copii.

Probabilitatea de a dobândi boala crește odată cu vârsta și, astfel, la fiecare zece ani numărul de grupuri se dublează. Aceasta se datorează creșterii speranței de viață, îmbunătățirii metodelor de diagnosticare precoce, scăderii activității fizice și creșterii numărului de persoane supraponderale.

Tipuri de diabet zaharat

Mulți au auzit de o boală ca diabetul insipid. Pentru ca cititorul să nu confunde ulterior bolile care poartă numele de "diabet", va fi probabil util să-i explici diferențele.

Diabet insipidus

Insipidul diabetic este o afecțiune endocrină care apare ca urmare a neuroinfecțiilor, a bolilor inflamatorii, a tumorilor, a intoxicațiilor și este cauzată de insuficiența și, uneori, de dispariția completă a ADH - vasopresina (hormonul antidiuretic).

Aceasta explică imaginea clinică a bolii:

• Uscăciunea permanentă a membranelor mucoase ale cavității bucale, sete incredibilă (o persoană poate bea până la 50 de litri de apă în 24 de ore, întinzând stomacul la dimensiuni mari);
• Izolarea unei cantități uriașe de urină neconcentrată, cu o greutate specifică scăzută (1000-1003);
• Pierderea catastrofică în greutate, slăbiciune, scăderea activității fizice, tulburări ale sistemului digestiv;
• Schimbarea caracteristică a pielii (piele "pergament");
• Atrofia fibrelor musculare, slăbiciunea sistemului muscular;
• Dezvoltarea sindromului de deshidratare în absența aportului de lichide pentru mai mult de 4 ore.

În ceea ce privește recuperarea completă, boala are un prognostic nefavorabil, eficiența este redusă semnificativ.

Scurtă anatomie și fiziologie

Organ unparat - pancreasul are o funcție mixtă secretorie. Partea sa exogenă asigură secreția externă, producând enzime implicate în procesul de digestie. Partea endocrină, însărcinată cu misiunea de secreție internă, este implicată în producerea de diverși hormoni, incluzând insulina și glucagonul. Acestea sunt esențiale pentru asigurarea constanței zahărului în corpul uman.

Glanda endocrină este reprezentată de insulele din Langerhans, constând în:

1. Celulele A, care ocupă un sfert din spațiul total al insulelor și sunt considerate locul de producție al glucagonului;
2. Celulele B ocupă până la 60% din populația celulară, sintetizând și acumulând insulină, a cărei moleculă este o polipeptidă cu două lanțuri care transportă 51 de aminoacizi într-o secvență specifică. Secvența de reziduuri de aminoacizi pentru fiecare reprezentant al faunei este diferită, totuși, în raport cu structura structurală a insulinei la om, porcii sunt cel mai bine localizați, de aceea pancreasul lor servește în primul rând ca obiect de utilizare pentru producerea de insulină la scară industrială;
3. Celule D care produc somatostatină;
4. Celule care produc alte polipeptide.

Astfel, concluzia se sugerează: deteriorarea pancreasului și a insulelor din Langerhans, în special, este principalul mecanism care inhibă producția de insulină și declanșează dezvoltarea procesului patologic.

Tipuri și forme speciale ale bolii

Lipsa de insulină conduce la o încălcare a constanței zahărului (3,3 - 5,5 mmol / l) și contribuie la formarea unei boli heterogene numite diabet zaharat (DM):

• Absenta completa a insulinei (deficienta absoluta) formeaza un proces patologic dependent de insulina, denumit diabet zaharat de tip I (IDDM);
• Deficiența insulinei (deficiența relativă), care începe în stadiul inițial al metabolismului glucidic, încetinește, dar sigur, duce la dezvoltarea diabetului zaharat independent de insulină (NIDDM), care se numește diabet de tip II.

Datorită încălcării în organism a consumului de glucoză și, în consecință, creșterea serului (hiperglicemie), care, în principiu, este o manifestare a bolii, semnele de diabet zaharat, adică tulburările metabolice totale la toate nivelurile, încep să apară în timp. Schimbările semnificative ale interacțiunii hormonale și metabolice implică în final toate sistemele funcționale ale corpului uman în procesul patologic, ceea ce indică încă o dată caracterul sistemic al bolii. Cât de repede se va produce formarea bolii depinde de gradul de deficit de insulină, care determină, prin urmare, tipurile de diabet.

În plus față de diabetul de tip 1 și 2, există tipuri speciale de această boală:

1. Diabetul secundar rezultat din inflamația acută și cronică a pancreasului (pancreatită), neoplasmele maligne din parenchimul glandei, ciroza hepatică. O serie de tulburări endocrine, însoțite de o producție excesivă de antagoniști ai insulinei (acromegalie, boala lui Cushing, feocromocitom, boală tiroidiană) conduc la apariția diabetului zaharat secundar. Multe medicamente utilizate pentru o lungă perioadă de timp au un efect diabetic: diuretice, unele medicamente antihipertensive și hormoni, contraceptive orale etc.;
2. Diabetul la femeile gravide (gestațional), datorită interacțiunii ciudate a hormonilor mamei, copilului și placentei. Pancreasul fătului, care produce o insulină proprie, începe să inhibe producerea de insulină de către glanda maternă, astfel încât această formă particulară se formează în timpul sarcinii. Cu toate acestea, cu un control adecvat, diabetul gestational dispare de obicei dupa nastere. Ulterior, în unele cazuri (până la 40%) la femeile cu istoric similar de sarcină, acest fapt poate amenința dezvoltarea diabetului de tip II (în decurs de 6-8 ani).

De ce există o boală "dulce"?

Boala "dulce" formează un grup de pacienți destul de "eterogen", prin urmare devine evident faptul că IDDM și "colegul" independent de insulină au avut o evoluție genetică diferită. Există dovezi ale asocierii diabetului dependent de insulină cu structurile genetice ale sistemului HLA (complexul histocompatibilității majore), în special cu unele gene de loci din regiunea D. Pentru HNSID, această relație nu este văzută.

Pentru dezvoltarea diabetului zaharat tip I, există o mică predispoziție genetică, factorii provocatori declanșează mecanismul patogenetic:

• Inferioritatea congenitală a insulelor din Langerhans;
• Influența adversă asupra mediului;
• Stres, sarcini nervoase;
• Leziuni cerebrale traumatice;
• sarcinii;
• Procese infecțioase de origine virală (gripă, oreion, infecție cu citomegalovirus, Coxsackie);
• Tendința de conservare constanta, care duce la excesul de grasime din organism;
• Abuzul de produse de patiserie (riscul dentar dulce mai mult).

Înainte de a acoperi cauzele diabetului zaharat de tip II, ar fi recomandabil să ne ocupăm de o problemă foarte controversată: cine suferă mai des - bărbați sau femei?

Sa stabilit că, în prezent, boala pe teritoriul Federației Ruse este formată mai des la femei, deși chiar și în secolul al XIX-lea, diabetul era un "privilegiu" al sexului masculin. Apropo, acum în unele țări din Asia de Sud-Est, prezența acestei boli la bărbați este considerată predominantă.

Condițiile predispozante pentru dezvoltarea diabetului zaharat de tip II includ:

• Modificări ale structurii structurale a pancreasului ca urmare a proceselor inflamatorii, precum și apariția chisturilor, tumorilor, hemoragiilor;
• Vârsta după 40 de ani;
• Greutatea în exces (cel mai important factor de risc în raport cu INHD!);
• Afecțiuni vasculare datorate procesului aterosclerotic și hipertensiunii arteriale;
• La femei, sarcina și nașterea unui copil cu o greutate corporală mare (mai mare de 4 kg);
• Prezența rudelor care suferă de diabet;
• Stres psiho-emoțional puternic (hiperstimularea glandelor suprarenale).

Cauzele bolii diferitelor tipuri de diabet coincid în unele cazuri (stresul, obezitatea, influența factorilor externi), dar debutul procesului de diabet de tip 1 și 2 este diferit, în afară de aceasta, IDDM este o mulțime de copii și tineri, iar persoanele independente de insulină preferă persoanele în vârstă.

Video: mecanisme pentru dezvoltarea diabetului de tip II

De ce atât de însetat?

Simptomele caracteristice ale diabetului zaharat, indiferent de forma și tipul acestuia, pot fi reprezentate după cum urmează:

1. Uscăciunea membranelor mucoase ale gurii;
2. Setea, care este aproape imposibil de stins, asociată cu deshidratarea;
3. Formarea excesivă a urinei și excreția de către rinichi (poliuria), care duce la deshidratare;
4. Creșterea concentrației serice de glucoză (hiperglicemie), datorată suprimării utilizării zahărului de către țesuturile periferice din cauza deficienței de insulină;
5. Apariția zahărului în urină (glucozuria) și în cetonele (cetonurie), care sunt în mod normal prezente în cantități neglijabile, dar cu diabet zaharat, sunt produse puternic de către ficat și atunci când sunt excretate din organism se găsesc în urină;
6. Creșterea conținutului de uree și ioni de sodiu (Na +) în plasma sanguină (în afară de glucoza);
7. Pierderea în greutate, care în cazul decompensării bolii este o caracteristică caracteristică a sindromului catabolic, care se dezvoltă ca urmare a defalcării glicogenului, a lipolizelor (mobilizarea grăsimilor), a catabolismului și a gluconeogenezei (transformarea în glucoză) a proteinelor;
8. Încălcarea spectrului lipidic, o creștere a colesterolului total datorată fracțiunii de lipoproteine ​​cu densitate scăzută, NEFA (acizi grași neseficați), trigliceride. Concentrația crescătoare a lipidelor începe să fie trimisă în mod activ la ficat și este puternic oxidată acolo, ceea ce duce la formarea excesivă a corpurilor cetone (acid aceton + β-hidroxibutiric + acid acetoacetic) și intrarea lor ulterioară în sânge (hiperketonemie). Concentrația excesivă de corpuri cetone amenință o stare periculoasă numită cetoacidoză diabetică.

Astfel, semnele generale ale diabetului zaharat pot fi caracteristice pentru orice formă a bolii, totuși, pentru a nu confunda cititorul, cu toate acestea, este necesar să se ia în considerare caracteristicile inerente acestui sau acelui tip.

Diabetul de tip I - "privilegiul" tinerilor

IDDM se caracterizează printr-un început ascuțit (săptămână sau lună). Simptomele diabetului de tip I sunt pronunțate și manifestă simptome clinice tipice pentru această boală:

• Strânse pierdere în greutate;
• O sete nenaturală, o persoană nu se poate beți, deși încearcă să o facă (polydipsia);
• O cantitate mare de urină eliberată (poliurie);
• Exces semnificativ în concentrația de glucoză și corpuri cetone în ser (cetoacidoză). În stadiul inițial, atunci când pacientul nu poate fi conștient de problemele sale, apariția comă diabetică (cetoacidotică, hiperglicemică) este destul de probabilă - o afecțiune extrem de periculoasă pentru viață, prin urmare, tratamentul cu insulină este prescris cât mai repede posibil (diabetul este suspectat doar).

În majoritatea cazurilor, după utilizarea insulinei, procesele metabolice sunt compensate, nevoia organismului de insulină scade brusc și apare o "recuperare temporară". Cu toate acestea, această stare de remisiune scurtă nu trebuie să se relaxeze nici pe pacient, nici pe doctor, deoarece după o anumită perioadă de timp boala își va reaminti din nou. Necesitatea de insulină pe măsură ce durata bolii crește, poate crește, dar în principal în absența cetoacidozei, nu va depăși 0,8-1,0 U / kg.

Semnele care indică dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului (retinopatie, nefropatie) pot apărea în 5-10 ani. Principalele cauze ale decesului IDDM includ:

1. Terminal insuficiență renală, care este o consecință a glomerulosclerozei diabetice;
2. Tulburările cardiovasculare, ca complicații ale afecțiunii subiacente, care apar mai puțin frecvent renale.

Modificări legate de boală sau de vârstă? (diabet de tip II)

INZSD se dezvoltă de-a lungul multor luni și chiar ani. Problemele care apar, persoana aduce la diferite specialisti (dermatolog, ginecolog, neurolog...). Pacientul nici nu bănuiește că diferite afecțiuni în opinia lui: furunculoză, prurit, leziuni fungice, dureri la nivelul extremităților inferioare sunt semne ale diabetului de tip II. Adesea, FIDD se găsește prin șanse pure (examen medical anual) sau din cauza unor încălcări pe care pacienții în sine le numesc schimbări legate de vârstă: "viziunea a scăzut", "ceva este în neregulă cu rinichii", "picioarele nu se supun deloc". Pacienții se obișnuiesc cu starea lor, iar diabetul continuă să se dezvolte lent, afectând toate sistemele și, în primul rând, vasele, până când o persoană "cade" de un accident vascular cerebral sau un atac de cord.

INZSD se caracterizează printr-un curs lent stabil, de regulă, care nu prezintă o tendință de cetoacidoză.

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2 începe de obicei cu aderarea la o dietă cu o restricție a carbohidraților ușor de digerat (rafinat) și utilizarea (dacă este necesar) a medicamentelor care reduc zahărul. Insulina este prescrisă dacă evoluția bolii a atins stadiul complicațiilor severe sau dacă are loc imunitatea medicamentelor pe cale orală.

Patologia cardiovasculară rezultată din diabet a fost recunoscută ca principala cauză a decesului la pacienții cu INHDD. Acesta este, de obicei, un atac de cord sau accident vascular cerebral.

Video: 3 semne timpurii ale diabetului zaharat

Medicamente pentru diabet

Baza măsurilor terapeutice care vizează compensarea diabetului zaharat sunt trei principii principale:

• Rambursarea deficitului de insulină;
• Reglarea afecțiunilor metabolice endocrine;
• Prevenirea diabetului zaharat, complicațiile acestuia și tratamentul lor în timp util.

Punerea în aplicare a acestor principii se efectuează pe baza a 5 poziții de bază:

1. Nutriția pentru diabet este atribuită partidului "primei vioi";
2. Sistemul de exerciții fizice, adecvat și individual selectat, urmează dieta;
3. Medicamentele care reduc zahărul sunt utilizate în principal pentru a trata diabetul zaharat de tip 2;
4. Tratamentul cu insulină este prescris dacă este necesar pentru TREASED, dar este esențial în cazul diabetului de tip 1;
5. Educația pacientului pentru auto-control (abilități de a lua sângele de pe deget, folosind un glucometru, administrarea insulinei fără ajutor).

Controlul de laborator, aflat deasupra acestor poziții, indică gradul de compensare după următoarele studii biochimice:

diabetul zaharat

Diabetul zaharat este o tulburare metabolică cronică, bazată pe o deficiență a formării insulinei și o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Se manifestă un sentiment de sete, o creștere a cantității de urină excretată, creșterea poftei de mâncare, slăbiciune, amețeli, vindecarea lentă a rănilor etc. Boala este cronică, adesea cu un curs progresiv. Risc crescut de accident vascular cerebral, insuficiență renală, infarct miocardic, gangrena membrelor, orbire. Fluctuațiile clare ale zahărului din sânge provoacă condiții care pun în pericol viața: comă hipo și hiperglicemică.

diabetul zaharat

Printre tulburările metabolice comune, diabetul este pe locul al doilea după obezitate. În lumea diabetului, aproximativ 10% din populație suferă, totuși, dacă se iau în considerare formele latente ale bolii, această cifră poate fi de 3-4 ori mai mare. Diabetul zaharat se dezvoltă din cauza deficienței cronice de insulină și este însoțit de tulburări ale metabolismului carbohidraților, proteinelor și grăsimilor. Producția de insulină are loc în pancreas prin celulele β ale insulelor din Langerhans.

Participând la metabolizarea carbohidraților, insulina crește fluxul de glucoză în celule, promovează sinteza și acumularea de glicogen în ficat, inhibă descompunerea compușilor carbohidrați. În procesul de metabolizare a proteinelor, insulina sporește sinteza acizilor nucleici și proteinei și suprimă defalcarea acesteia. Efectul insulinei asupra metabolismului grăsimilor constă în activarea absorbției glucozei în celulele grase, procesele energetice în celule, sinteza acizilor grași și încetinirea defalcării grăsimilor. Prin participarea insulinei crește procesul de admitere la celulă de sodiu. Tulburările de procese metabolice controlate de insulină se pot dezvolta cu o sinteză insuficientă (diabet zaharat tip I) sau rezistență la insulină a țesuturilor (diabet de tip II).

Cauze și mecanisme de dezvoltare

Diabetul de tip I este mai des detectat la pacienții tineri cu vârsta sub 30 de ani. Perturbarea sintezei de insulină se dezvoltă ca urmare a deteriorării autoimune a pancreasului și a distrugerii celulelor ß-producătoare de insulină. La majoritatea pacienților, diabetul zaharat se dezvoltă după o infecție virală (oreion, rubeolă, hepatită virală) sau efecte toxice (nitrozamine, pesticide, medicamente etc.), răspunsul imun la care provoacă moartea celulelor pancreatice. Diabetul se dezvoltă dacă mai mult de 80% din celulele producătoare de insulină sunt afectate. Fiind o boală autoimună, diabetul zaharat de tip I este adesea combinat cu alte procese de geneză autoimună: tirotoxicoză, goiter toxic difuz, etc.

În diabetul zaharat tip II, se dezvoltă rezistența la insulină a țesuturilor, adică insensibilitatea lor la insulină. Conținutul de insulină din sânge poate fi normal sau ridicat, dar celulele sunt imune la acesta. Majoritatea (85%) dintre pacienți au prezentat diabet de tip II. Dacă pacientul este obez, susceptibilitatea la insulină a țesuturilor este blocată de țesutul adipos. Diabetul zaharat de tip II este mai susceptibil la pacienții vârstnici care au o scădere a toleranței la glucoză cu vârsta.

Debutul diabetului zaharat de tip II poate fi însoțit de următorii factori:

• genetic - riscul de a dezvolta boala este de 3-9%, dacă rudele sau părinții au diabet;
• obezitatea - cu o cantitate în exces de țesut adipos (în special tipul de obezitate abdominală) există o scădere semnificativă a sensibilității țesuturilor la insulină, contribuind la dezvoltarea diabetului zaharat;
• tulburări de alimentație - alimente predominant carbohidrați, cu o lipsă de fibre, cresc riscul de diabet;
• boli cardiovasculare - ateroscleroză, hipertensiune arterială, boală coronariană, reducerea rezistenței la insulină tisulară;
• situații stresante cronice - într-o stare de stres, numărul de catecolamine (norepinefrină, adrenalină), glucocorticoizi, care contribuie la dezvoltarea diabetului crește;
• actiunea diabetica a anumitor medicamente - hormoni sintetici glucocorticoizi, diuretice, unele medicamente antihipertensive, citostatice etc.
• insuficiența suprarenală cronică.

Când insuficiența sau rezistența la insulină scade fluxul de glucoză în celule și crește conținutul său în sânge. În organism, activarea unor căi alternative de digestie și digestie a glucozei este activată, ceea ce duce la acumularea de glicozaminoglicani, sorbitol, hemoglobină glicată în țesuturi. Acumularea de sorbitol duce la dezvoltarea de cataractă, microangiopatii (disfuncții ale capilarelor și arteriolelor), neuropatie (tulburări ale funcționării sistemului nervos); glicozaminoglicanii provoacă leziuni articulare. Pentru a obține celulele de energie lipsă în organism începe procesele de defalcare a proteinelor, cauzând slăbiciune musculară și distrofie a mușchilor scheletici și cardiace. Se activează peroxidarea grăsimilor, se produce acumularea de produse metabolice toxice (corpuri cetone).

Hiperglicemia în sânge în diabet zaharat cauzează urinare crescută pentru a elimina excesul de zahăr din organism. Împreună cu glucoza, o cantitate semnificativă de lichid se pierde prin rinichi, ducând la deshidratare (deshidratare). Împreună cu pierderea de glucoză, rezervele de energie ale organismului sunt reduse, astfel încât pacienții cu diabet zaharat au pierderea în greutate. Nivelurile crescute de zahăr, deshidratarea și acumularea de corpuri cetone datorate defalcării celulelor adipoase cauzează o stare periculoasă a cetoacidozelor diabetice. În timp, datorită nivelului ridicat de zahăr, deteriorarea nervilor, vasele mici de sânge ale rinichilor, ochilor, inimii, creierului se dezvoltă.

clasificare

Pentru conjugarea cu alte boli, endocrinologia distinge diabetul simptomatic (secundar) și diabetul adevărat.

Diabetul zaharat simptomatic însoțește bolile glandelor endocrine: pancreasul, tiroida, glandele suprarenale, glanda pituitară și este una dintre manifestările patologiei primare.

Adevăratul diabet poate fi de două tipuri:

• insulină dependentă de tip I (AES tip I), dacă insulina proprie nu este produsă în organism sau este produsă în cantități insuficiente;
• tip II insulino-independent (I și II de tip II), dacă insulina tisulară este insensibilă la abundența acesteia și excesul de sânge.

Există trei grade de diabet zaharat: ușoară (I), moderată (II) și severă (III) și trei stări de compensare a tulburărilor de metabolism al carbohidraților: compensate, subcompensate și decompensate.

simptome

Dezvoltarea diabetului zaharat tip I apare rapid, tip II - dimpotrivă progresiv. Cursa ascunsă, asimptomatică a diabetului zaharat este adesea observată, iar detectarea ei apare întâmplător când se examinează fundul sau determinarea în laborator a zahărului din sânge și a urinei. Din punct de vedere clinic, diabetul zaharat tip I și tipul II se manifestă în moduri diferite, dar următoarele simptome sunt comune acestora:

• setea si gura uscata, insotite de polidipsie (cresterea aportului de lichide) pana la 8-10 litri pe zi;
• poliuria (urinare abundentă și frecventă);
• polifagie (apetit crescut);
• pielea uscată și membranele mucoase, însoțite de mâncărime (incluzând picioarele), infecții pustulare ale pielii;
• tulburări de somn, slăbiciune, performanță scăzută;
• crampe din mușchii vițelului;
• afectare vizuală.

Manifestările diabetului zaharat tip I se caracterizează prin sete severă, urinare frecventă, greață, slăbiciune, vărsături, oboseală crescută, foame constantă, scădere în greutate (cu o nutriție normală sau crescută), iritabilitate. Un semn al diabetului la copii este apariția incontinenței nocturne, mai ales dacă copilul nu a umezit patul înainte. În diabetul zaharat tip I, hiperglicemia (cu un nivel ridicat de zahăr din sânge) și hipoglicemia (cu un nivel scăzut de zahăr din sânge), care necesită măsuri de urgență, se dezvoltă mai des.

În diabetul zaharat tip II, prurit, sete, vedere încețoșată, somnolență marcată și oboseală, infecții ale pielii, procese letale de vindecare a rănilor, parestezii și amorțeală a picioarelor. Pacienții cu diabet zaharat de tip 2 sunt adesea obezi.

Cursul diabetului zaharat este adesea însoțit de pierderea părului pe membrele inferioare și de creșterea creșterii pe față, de apariția xantomului (creșteri mici, gălbui pe corp), de balanopostită la bărbați și de vulvovaginită la femei. Pe măsură ce progresează diabetul zaharat, încălcarea tuturor tipurilor de metabolizare duce la scăderea imunității și rezistența la infecții. Durata lungă a diabetului provoacă o leziune a sistemului osos, manifestată prin osteoporoză (pierderea osoasă). Există dureri la nivelul spatelui inferior, oase, articulații, dislocări și subluxații ale vertebrelor și articulațiilor, fracturi și deformări ale oaselor, ceea ce duce la dizabilități.

complicații

Diabetul zaharat poate fi complicat de dezvoltarea tulburărilor multiorganice:

• angiopatia diabetică - creșterea permeabilității vasculare, fragilitatea acestora, tromboza, ateroscleroza, conducând la dezvoltarea bolii coronariene, claudicația intermitentă, encefalopatia diabetică;
• diabetică polineuropatie - leziuni la nivelul nervilor periferici la 75% dintre pacienți, având ca rezultat o sensibilitate scăzută, umflarea și frigul extremităților, senzația de arsură și crawlingul. Neuropatia diabetică se dezvoltă după ani după diabet zaharat, este mai frecventă cu un tip independent de insulină;
• retinopatia diabetică - distrugerea retinei, arterelor, venelor și capilarelor din ochi, scăderea vederii, plină cu detașarea retinei și orbirea completă. Cu diabetul zaharat tip I se manifestă în 10-15 ani, cu tipul II - detectat anterior la 80-95% dintre pacienți;
• nefropatia diabetică - afectarea vaselor renale cu afectare a funcției renale și dezvoltarea insuficienței renale. Se observă la 40-45% dintre pacienții cu diabet zaharat la 15-20 de ani de la debutul bolii;
• piciorul diabetic afectat de circulația extremităților inferioare, durerea la nivelul mușchilor vițelului, ulcerul trofic, distrugerea oaselor și articulațiilor picioarelor.

Diabetul (hiperglicemic) și coma hipoglicemică sunt critice, afecțiuni acute apărute în diabetul zaharat.

Starea de hiperglicemie și coma se dezvoltă ca urmare a unei creșteri accentuate și semnificative a nivelurilor de glucoză din sânge. Precursorii hiperglicemiei cresc rău general, slăbiciune, cefalee, depresie, pierderea apetitului. Apoi, există dureri abdominale, respirație zgomotoasă Kussmaul, vărsături cu miros de acetonă din gură, apatie progresivă și somnolență, scădere a tensiunii arteriale. Această afecțiune este cauzată de cetoacidoză (acumularea de corpuri cetone) în sânge și poate duce la pierderea conștienței - comă diabetică și moartea pacientului.

Condiția critică opusă în diabetul zaharat - coma hipoglicemică se dezvoltă cu o scădere bruscă a nivelurilor de glucoză din sânge, adesea datorită supradozajului cu insulină. Creșterea hipoglicemiei este bruscă, rapidă. Există o senzație de foame, slăbiciune, tremurături în membre, respirație superficială, hipertensiune arterială, pielea pacientului este rece și umedă și, uneori, se dezvoltă convulsii.

Prevenirea complicațiilor în diabet zaharat este posibilă prin continuarea tratamentului și monitorizarea atentă a nivelurilor de glucoză din sânge.

diagnosticare

Prezența diabetului zaharat este indicată de conținutul de glucoză în menținerea sângelui capilar care depășește 6,5 mmol / l. În cazul glucozei normale în urină lipsește, deoarece este întârziată în organism prin filtrul de rinichi. Cu o creștere a nivelului glicemiei mai mare de 8,8-9,9 mmol / l (160-180 mg%), bariera renală eșuează și trece glicemia în urină. Prezența zahărului în urină este determinată de benzi de testare speciale. Conținutul minim de glucoză din sânge, la care începe să fie determinat în urină, se numește "prag renal".

Examinarea pentru diabet zaharat suspectat include determinarea nivelului de:

• glucoză postoperatorie în sânge capilar (de la deget);
• glucoză și cetone în urină - prezența lor indică diabet zaharat;
• glicozilat hemoglobină - crescut semnificativ în diabet zaharat;
• C-peptidă și insulină în sânge - cu diabet zaharat tip I, ambii indicatori sunt semnificativ reduse, cu tipul II - practic neschimbat;
• efectuarea testului de sarcină (testul de toleranță la glucoză): determinarea glucozei pe stomacul gol și după 1 și 2 ore după luarea a 75 g de zahăr, dizolvată în 1,5 cani de apă fiartă. Rezultatul testului negativ (care nu confirmă diabetul zaharat) este luat în considerare pentru eșantioane: pentru prima măsurare au fost administrate repede 6.6 mmol / l și> 11.1 mmol / l la 2 ore după încărcarea glucozei.

Pentru a diagnostica complicațiile diabetului, se efectuează examinări suplimentare: ecografia rinichilor, reovasografierea extremităților inferioare, reoencefalografia și EEG ale creierului.

tratament

Punerea în aplicare a recomandărilor unui diabetolog, auto-control și tratament pentru diabet zaharat sunt efectuate pe toată durata vieții și pot să încetinească semnificativ sau să evite variante complicate ale evoluției bolii. Tratamentul oricărei forme de diabet are drept scop scăderea nivelului glucozei din sânge, normalizarea tuturor tipurilor de metabolism și prevenirea complicațiilor.

Baza tratamentului tuturor formelor de diabet zaharat este terapia dietetică, luând în considerare sexul, vârsta, greutatea corporală, activitatea fizică a pacientului. Principiile de calcul al aportului caloric sunt predate cu privire la conținutul de carbohidrați, grăsimi, proteine, vitamine și oligoelemente. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, consumul de carbohidrați în aceleași ore este recomandat pentru a facilita controlul și corectarea glucozei de către insulină. În cazul IDDM de tip I, aportul de alimente grase care promovează cetoacidoza este limitat. În cazul diabetului zaharat dependent de insulină, toate tipurile de zaharuri sunt excluse și conținutul caloric total al alimentelor este redus.

Mâncarea trebuie să fie fracționată (cel puțin 4-5 ori pe zi), cu o distribuție uniformă a carbohidraților, contribuind la stabilizarea nivelurilor de glucoză și menținerea metabolismului bazal. Sunt recomandate produse diabetice speciale pe bază de substituenți de zahăr (aspartam, zaharină, xilitol, sorbitol, fructoză, etc.). Corectarea tulburărilor diabetice folosind doar o singură dietă este aplicată la un grad ușor de boală.

Alegerea tratamentului medicamentos pentru diabet zaharat este determinată de tipul bolii. Pacienții cu diabet zaharat de tip I, insulino prezentat la tipul II - dieta si diabet medicamente (insulină atribuită când primesc forme de ineficiență tablete, dezvoltare și ketoazidoza de stat prekomatosnoe, tuberculoza, pielonefrita cronică, insuficiență renală și hepatică).

Introducerea insulinei se efectuează sub controlul sistematic al nivelurilor de glucoză din sânge și din urină. Insulinele prin mecanism și durată sunt de trei tipuri principale: acțiune prelungită (extinsă), intermediară și scurtă. Insulina cu acțiune lungă se administrează 1 dată pe zi, indiferent de masă. De multe ori, injecțiile cu insulină prelungită sunt prescrise împreună cu medicamentele cu acțiune intermediară și cu acțiune scurtă, permițându-vă să obțineți compensații pentru diabet zaharat.

Utilizarea insulinei este o supradoză periculoasă, ducând la o scădere bruscă a zahărului, la dezvoltarea hipoglicemiei și a comăi. medicamente de selecție și dozele de insulină se realizează luând în considerare modificările survenite în activitatea fizică a pacientului în timpul zilei, stabilitatea glucozei din sange, dieta calorica, puterea fractionata, toleranța la insulină și așa mai departe. D. Când insulina posibilă dezvoltarea locală (durere, înroșire, umflare la locul de injectare) și reacții alergice generale (până la anafilaxie). De asemenea, terapia cu insulină poate fi complicată de lipodistrofie - "eșecuri" în țesutul adipos la locul administrării insulinei.

Tabletele reducătoare de zahăr sunt prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent, în plus față de regimul alimentar. Conform mecanismului de reducere a zahărului din sânge, se disting următoarele grupuri de medicamente care scad glucoza:

• medicamente cu sulfoniluree (gliccidonă, glibenclamidă, clorpropamidă, carbutamidă) - stimulează producția de insulină de către celulele p-pancreatice și promovează penetrarea glucozei în țesuturi. Doza optimă selectată de medicamente din acest grup menține un nivel de glucoză nu> 8 mmol / l. În caz de supradozaj, hipoglicemia și coma se pot dezvolta.
• biguanidele (metformin, buformin, etc.) - reduc absorbția glucozei în intestin și contribuie la saturarea țesuturilor periferice. Biguanide poate ridica nivelurile sanguine de acid uric si determina dezvoltarea de stat severă - de acidoză lactică la pacienții cu vârsta peste 60 de ani, precum și persoanele care suferă de insuficiență hepatică și renală, infecții cronice. Biguanidele sunt mai frecvent prescrise pentru diabetul zaharat non-insulino-dependent la pacienții tineri obezi.
• meglitinidele (nateglinidă, repaglinidă) - determină o scădere a nivelului de zahăr, stimulând pancreasul până la secreția de insulină. Acțiunea acestor medicamente depinde de conținutul de zahăr din sânge și nu provoacă hipoglicemie.
• inhibitori ai alfa-glucozidazei (miglitol, acarboză) - încetinirea creșterii zahărului din sânge prin blocarea enzimelor implicate în absorbția amidonului. Reacții adverse - flatulență și diaree.
• Tiazolidindione - reduce cantitatea de zahăr eliberată din ficat, crește sensibilitatea celulelor adipoase la insulină. Contraindicat în insuficiența cardiacă.

În diabetul zaharat, este important să-i înveți pe pacient și pe membrii familiei sale cum să-și controleze starea de sănătate și starea pacientului și măsurile de prim ajutor în dezvoltarea stărilor pre-comatose și comatose. Un efect terapeutic benefic în diabet zaharat se manifestă prin scăderea în greutate și exercițiul individual moderat. Datorită efortului muscular, creșterea oxidării glucozei crește, iar conținutul său în sânge scade. Cu toate acestea, exercițiile fizice nu pot fi inițiate la un nivel de glucoză mai mare de 15 mmol / l, mai întâi trebuie să așteptați să scadă sub acțiunea medicamentelor. În diabet, efortul fizic trebuie distribuit uniform tuturor grupurilor musculare.

Prognoza și prevenirea

Pacienții cu diabet zaharat diagnosticat sunt plasați în contul unui endocrinolog. Când se organizează modul corect de viață, nutriție, tratament, pacientul se poate simți satisfăcător de mai mulți ani. Acestea agravează prognosticul diabetului și reduc speranța de viață a pacienților cu complicații acute și cronice.

Prevenirea diabetului zaharat tip I este redusă la creșterea rezistenței organismului la infecții și la excluderea efectelor toxice ale diferiților agenți asupra pancreasului. Măsurile preventive ale diabetului zaharat tip II includ prevenirea obezității, corectarea hrănirii, mai ales la persoanele cu istorie ereditară împovărătoare. Prevenirea decompensării și a evoluției complicate a diabetului zaharat constă în tratamentul său corect, sistematic.