Diagnosticul cancerului pancreatic
- Motive
Diagnosticarea ulterioară este una dintre principalele cauze ale prognosticului slab pentru cancerul pancreatic (PCa). La 80-90% dintre pacienți, diagnosticul se stabilește în stadiul în care tumora nu mai poate fi rezecabilă: chirurgia - singura metodă radicală pentru tratarea cancerului de prostată - nu mai este posibilă datorită răspândirii locale a tumorii sau lipsită de sens datorită prezenței metastazelor îndepărtate.
Întârzierea stabilirii diagnosticului se datorează mai multor dificultăți obiective și subiective:
- lipsa unor simptome specifice (caracteristice pentru această boală particulară): manifestările externe precoce ale cancerului de prostată sunt caracteristice multor alte boli ale sistemului digestiv în general și ale pancreasului în special;
- dificultatea de a detecta tumori cu dimensiuni mai mici de 2 cm prin metode de diagnostic instrumental și de laborator;
- Dificultăți în diagnosticul diferențial al cancerului de prostată utilizând metode instrumentale cu alte tumori de dimensiuni: neoplasme benigne, cancer al altor organe, modificări ale țesutului pancreatic datorită necrozei pancreatice;
- o vigilență oncologică inadecvată și o conștientizare a metodelor și algoritmilor moderni pentru diagnosticarea cancerului de prostată; medici ai instituțiilor medicale multidisciplinare cum ar fi terapeuți, gastroenterologi, chirurgi.
Între timp, astăzi există metode și algoritmi care promovează diagnosticarea precoce a cancerului pancreatic.
Metode pentru diagnosticarea cancerului pancreatic
Următoarele metode sunt utilizate pentru a diagnostica cancerul de cancer de prostată (de obicei în combinație):
- ultrasunete standard (transabdominală) (SUA);
- tomografie computerizată cu spirală multifazică (MSCT) cu sporire a contrastului;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERPHG).
- rezonanță magnetică colangiopancreatografie (MRPHG);
- endosonografie (endoUSI);
- biopsie aspirație fină a acului (TAB);
- studiul nivelului markerului tumoral CA19-9;
- tomografie cu emisie de pozitroni (PET);
- laparoscopie.
Unele dintre metodele enumerate sunt pași obligatorii pentru diagnosticarea PCa, alții sunt utilizați în funcție de rezultatele descoperite (sau nu au fost detectate).
Transabdominal Ultrasunete
Ecografia transabdominală este o ultrasunete standard, care presupune plasarea senzorului în exterior - pe piele, în proiecția organului de interes.
Cel mai adesea, această metodă este atribuită pacienților cu prezența unuia dintre cele mai probabile semne de cancer pancreatic - icter. În timpul studiului, se pot detecta leziuni volumice ale pancreasului, precum și expansiunea canalelor biliari și pancreatice - un semn posibil al cancerului de cap pancreatic. Este dificil să se determine natura formațiunilor detectate cu ajutorul unei scanări cu ultrasunete, care trebuie clarificată utilizând alte metode.
- disponibilitate ridicată - echipamente și specialiști sunt disponibili în aproape toate instituțiile medicale;
- cost redus;
- becisnicie;
- înaltă precizie a diagnosticării încălcării tractului biliar.
- calitatea studiului poate scădea în mod semnificativ cu obezitatea pacientului și cu anumite patologii intestinale;
- Este posibil să se obțină o imagine completă a pancreasului la numai 25% dintre pacienți.
- cel mai mare nivel de dependență a operatorilor (comparativ cu alte metode) este dependența calității cercetării de calificarea unui specialist.
Probabilitatea de detectare (sensibilitate) a cancerului de prostată variază în intervalul de 45-95%. Probabilitatea fiabilității unui rezultat negativ (specificitatea metodei) este de 90-99%.
MSCT cu îmbunătățirea contrastului
MSCT este o metodă care trebuie luată în considerare în primul rând atunci când primele simptome suspecte de a dezvolta cancer pancreatic apar pentru diagnosticarea precoce.
Această metodă permite obținerea de proiecții ale mai multor felii, precum și o imagine tridimensională a pancreasului și a organelor adiacente. Agentul de contrast, care este introdus în venă în timpul studiului, permite vizualizarea vaselor mari.
- o probabilitate suficient de mare de a detecta tumori cu o dimensiune mai mică de doi centimetri;
- identificarea tumorilor chistice și diagnosticul lor diferențial cu chisturi neoplazice și post-necrotice;
- detectarea cu precizie a tumorilor mucinoase maligne, prognoza pentru care este mult mai favorabilă decât pentru adenocarcinom;
- evaluarea implicării vaselor mari în procesul tumoral: trunchiul celiac, artera hepatică comună, vena portalului, arterele și venele mezenterice superioare;
- evaluarea leziunilor organelor și țesuturilor îndepărtate: ganglioni limfatici, ficat, plămâni, pleura, peritoneu și pelvisul mic.
Astfel, MSCT permite nu numai diagnosticarea unei tumori, ci și determinarea fezabilității tratamentului chirurgical. În 90% din cazuri, efectul de resectabilitate al tumorii, recunoscut de MSCT, este confirmat prin intervenție chirurgicală.
- accesibilitate scăzută - numai departamentele radiologice ale centrelor specializate sunt de obicei echipate cu astfel de echipamente;
- cost relativ ridicat;
- Raza de iradiere cu raze X (deși nesemnificativă).
Sensibilitatea MSCT pentru tumori maligne și alte tumori în medie este de 85-95%: probabilitatea de a detecta o tumoare mai mică de 1,5 cm nu depășește 70%, neoplasmele de aceeași dimensiune sunt detectate cu probabilitate de o sută la sută. Specificitatea metodei este de până la 95%.
Această metodă este mai puțin informativă în detectarea tumorilor pancreatice decât MSCT. Valoarea metodei este în cea mai mare precizie a detectării metastazelor hepatice.
ERPHG
Esența ERPHG - introducerea unui agent de contrast în canalele biliari și pancreatice utilizând un endoscop cu studiul ulterior al radiografiei. Metoda permite diagnosticarea cancerului de prostată cu o precizie de 90-92%.
Cu toate acestea, în ciuda preciziei ridicate, utilizarea ERPHG astăzi este foarte limitată, deoarece introducerea contrastului sub presiune duce adesea la complicații: pancreatită acută, colecistită, sângerare. Complicațiile în sine nu sunt fatale, dar nu sunt întotdeauna posibile pentru a le vindeca rapid și, în acest moment, nu poate exista timp pentru intervenții chirurgicale pentru cancerul de prostată.
MRPHG
Metoda MRPHG este o alternativă oarecum mai puțin precisă, dar sigură pentru ERPHG. "Înlocuirea" substanței contrastante este câmpul electromagnetic, care protejează pacientul de intervenția traumatică și cea plină, descrisă mai sus.
MRPHG, în multe cazuri, pentru a evita procedura invazivă (traumatică) ERPHG, dar nu întotdeauna.
EndoUZI
Astăzi endoUSI este cea mai exactă dintre toate metodele non-operative pentru diagnosticarea cancerului de prostată.
Esența metodei este introducerea unui senzor ultrasonic utilizând un endoscop în cavitatea stomacului sau în bulbul duodenal și examinarea prin pereții acestor organe goale ale pancreasului, vasele mari ale cavității abdominale, ale tractului biliar.
EndoUSI are cele mai multe capabilități ale metodei MSCT și o depășește în precizia diagnosticării tumorilor mici.
Un alt avantaj al endoUsI față de MSCT este posibilitatea unei biopsii imediate în cazul detectării accidentale a unei tumori pe parcursul studiului, precum și în alte cazuri când este indicat TAB.
Cu toate acestea, această metodă de înaltă precizie are mai multe dezavantaje:
- accesibilitate minimă - întrucât această metodă este mai degrabă nouă, este rareori folosită nedrept din cauza lipsei de echipamente și a specialiștilor calificați;
- dependența operatorului este mai mare decât MSCT;
- deși mic, dar invaziv: în 2% există complicații, metoda necesită anestezie;
- o reducere semnificativă a calității cercetării cu modificări anatomice în partea superioară a tractului gastro-intestinal din cauza intervențiilor chirurgicale anterioare;
- incapacitatea de a detecta metastazele în peritoneu, pelvis, lobul drept al ficatului.
Sensibilitatea endoUS atinge 99%, specificitatea - 100% (cu TAB suplimentar sub control endoUS).
Aplicația cu biopsie cu aspirație cu fine este extracția unei substanțe lichide din zona afectată cu un ac pentru examinarea citologică ulterioară. Se utilizează pentru a determina natura leziunii - natura tumorii sau inflamației.
Materialul este luat sub controlul ultrasunetelor, tomografiei computerizate sau endoUS. Acest control asigură că acul se află exact în zona suspectă și, de asemenea, împiedică perforarea navei.
Indicații pentru biopsia fină a acului:
- tumorile chistice asimptomatice ale pancreasului, a căror natură nu poate fi evaluată prin alte metode;
- pancreatită autoimună suspectată;
- suspectate de lipomatoză pancreatică;
- suspectat de limfom pancreatic.
Aceste boli cel mai adesea nu necesită tratament chirurgical, dar unele necesită terapie specifică.
TAB este, de asemenea, recomandabil atunci când este imposibil pentru orice motiv de tratament chirurgical al cancerului de prostată. În astfel de cazuri, se efectuează chimioterapie și uneori radioterapie pentru a încetini procesul tumoral, prin urmare, pentru a evalua sensibilitatea la un astfel de tratament, este necesar să se determine tipul de tumoare malignă.
Utilizarea TAB în diagnosticul cancerului de prostată este limitată din următoarele motive:
- imposibilitatea unui gard de înaltă calitate în cazul unei tumori solide sclerotice;
- nu este o precizie foarte mare a metodei, în special în cazul dimensiunilor mici ale tumorilor;
- probabilitatea de însămânțare a peritoneului sau a canalului de puncție de către celulele canceroase.
Dacă nu se găsesc celule tumorale în aspirația obținută prin efectuarea TAB, aceasta nu înseamnă absența unei tumori. Dacă în funcție de rezultatele MSCT și endoUS o tumoare este recunoscută ca resectabilă, biopsia cu ac fin nu este de cele mai multe ori necesară.
Oncomarker CA19-9
Studiul privind markerul tumoral CA19-9 este un test de sânge de laborator. CA19-9 este un marker nespecific pentru cancerul de prostată. Aceasta înseamnă că o creștere a glicoproteinei plasmatice poate indica mai mult decât cancerul pancreatic.
Acesta este un test destul de sensibil pentru tumorile de cancer mai mari de 2 cm, ale căror avantaje includ accesibilitatea și costul redus.
- o creștere a concentrației plasmatice a CA19-9 la doar jumătate din pacienții cu mărime mică (mai mică de 2 cm) a cancerului.
- inaplicabilitatea testului la pacienții cu a patra grupă de sânge (AB): la aceste persoane nivelul este întotdeauna CA19-9 scăzut sau zero, indiferent de prezența unei tumori maligne;
- fals pozitiv (absența unei tumori de cancer cu o creștere a nivelului de marker) conduce la următoarele condiții:
- încălcarea permeabilității tractului biliar, care nu este asociată cu cancerul de prostată;
- pancreatită;
- colecistita;
- inflamația colonului;
- ciroza hepatică;
- sclerodermia;
- lupus eritematos sistemic;
- artrita reumatoidă.
Sensibilitatea metodei este de 79-91%, specificitatea - 90-93%.
Această metodă tomografică permite evaluarea activității proceselor metabolice în țesuturi. Se știe că, în cazul tumorilor maligne, această activitate este semnificativ crescută în comparație cu țesuturile sănătoase. Această caracteristică este utilizată în tomografia cu emisie de pozitroni.
Această metodă nu este practic răspândită, în primul rând, datorită costului ridicat al cercetării, prin urmare, precizia sa nu a fost complet studiată.
Unii experți susțin că această tehnică vă permite:
- detectarea metastazelor PCA, care nu au fost diagnosticate prin alte metode, la 40% dintre pacienții cu o tumoare presupusă a fi detectabilă;
- cu o probabilitate mare de detectare a tumorilor de 2 cm.
Această metodă poate fi, de asemenea, utilizată pentru detectarea tumorilor la pacienții cu modificări anatomice pronunțate în tractul gastro-intestinal superior ca urmare a intervențiilor chirurgicale.
Cu toate acestea, alți experți resping utilizarea acestei metode datorită probabilității mari de rezultate fals pozitive la pacienții cu boli inflamatorii, granuloame și expansiunea tractului biliar fără legătură cu cancerul de prostată.
laparoscopie
Laparoscopia este o metodă chirurgicală foarte precisă pentru diagnosticarea cancerului de prostată. Aceasta este o operație minim invazivă: toate manipulările sunt efectuate prin mici incizii în peretele abdominal sub controlul unui laparoscop atașat la o cameră video. O astfel de operație permite obținerea unor rezultate precise, evitând o intervenție mai traumatică - laparotomie de diagnosticare, o operație tradițională efectuată printr-o incizie destul de mare.
Scopul laparotomiei de diagnostic este de a confirma datele în favoarea resectabilității tumorii, obținute ca rezultat al studiilor anterioare utilizând metode non-chirurgicale.
În timpul laparotomiei pot fi efectuate
- biopsie hepatică - acest lucru necesită un material pentru examinarea histologică; precizia rezultatelor biopsiei laparoscopice este semnificativ mai mare decât TAB;
- ultrasunete intraoperatorie;
- biopsie hepatică;
- biopsie peritoneală;
- spala de la peritoneu in absenta metastazelor vizibile.
Laparoscopia este, de asemenea, utilă pentru dezvoltarea tacticii pentru tratarea pacienților cu tumori inoperabile.
Algoritm pentru examinarea pacienților cu PCA suspectat
Cercetarea aprofundată este prezentată următoarelor categorii de pacienți:
- cu simptome precoce ale cancerului de prostată care durează o săptămână sau mai mult:
- durere nespecificată în abdomenul superior;
- semne de disconfort epigastric: erupție, distensie abdominală, senzație de presiune, distensie în stomac;
- pierdere în greutate;
- când este detectat icterul;
- cu constipație nespecificată, diaree, greață, vărsături;
- cu pierdere în greutate nespecificată pronunțată, slăbiciune severă, ascită, tromboflebită migrată;
- cu dezvoltarea bruscă a pancreatitei acute sau a diabetului zaharat fără factori predispozanți;
- la risc:
- suferă de pancreatită cronică;
- mai mult de șase ani cu diabet zaharat de tip 2;
- cu o istorie familială împovărătoare (cu o predispoziție ereditară la pancreatită și dezvoltarea unui număr de tumori maligne - pancreasul, glandele mamare, ovarele, colonul);
- fumat mai multe pachete de țigări pe zi pentru bărbați și femei de peste cincizeci și cinci de ani.
Fig. 1. Algoritm pentru diagnosticarea și tratamentul cancerului de prostată
Pacienții cu simptome nespecifice au efectuat mai întâi cele mai frecvente studii - ultrasunetele abdominale ale pancreasului, ficatului, vezicii biliare și ale tractului biliar, endogastroduodenoscopie (EGDS), radiografie sau tomografie computerizată cu contrastul stomacului și duodenului. Un astfel de studiu permite evaluarea nu numai a stării pancreasului, ci și a altor organe ale tractului GI superior, a cărei boală poate fi însoțită de simptome similare cu cancerul de prostată.
Dacă nu există patologie pancreatică, dar este detectată o boală a altui organ, tratamentul este prescris.
Se efectuează o examinare suplimentară în cazurile în care:
- ecografia a arătat semne ale unei tumori pancreatice;
- patologia altor organe digestive a fost dezvăluită, dar tratamentul nu a adus rezultate.
Următorul pas este numirea MSCT - cu o îmbunătățire a contrastului, conform unui protocol special - "pancreatic". Nu confunda CT convențional cu MSCT - fără un studiu de contrast multifazic, respectarea protocolului va fi neinformativă.
Dacă metoda MSCT nu dezvăluie nicio formare în pancreas, alte studii sunt programate - endosonografie cu TAB, RMN, MPHG. În caz de pancreatită bruscă, incapacitatea de a diferenția tumoarea de pancreatită cronică prin alte metode, precum și în alte cazuri, pacientului i se poate prescrie RPGH.
Dacă există îndoieli după MSCT și endoUS cu TAB, aceste studii ar trebui repetate după două până la trei luni.
Cu rezultate negative ale studiilor de mai sus, diagnosticul de cancer de prostată este eliminat. Pacienții cu risc sunt sfătuiți să efectueze o MSCT anuală în scopul diagnosticării precoce a cancerului de prostată.
Dacă se detectează o tumoare resectibilă în timpul MSCT sau a unor studii enumerate ulterior, este recomandat un studiu al nivelului de CA19-9 înainte de rezecția pancreasului și laparoscopia diagnostică. Excepțiile sunt cazuri cu o dimensiune a tumorii mai mică de 2 cm și un nivel scăzut al markerului tumoral - cu astfel de rezultate, laparoscopia nu este necesară.
Dacă o tumoare este recunoscută ca inoperabilă fără metastaze sau cu detectarea metastazelor îndepărtate în funcție de rezultatele MSCT, alte metode neoperatorii sunt prescrise pentru a dezvolta tactici de tratament. În același scop, medicul poate prescrie și laparoscopie.
În funcție de rezultatele tuturor studiilor enumerate, tratamentul se efectuează:
- rezecția pancreasului;
- chimioterapie - singură sau în asociere cu radioterapia (uneori acest tratament permite ca tumora să fie detectabilă în viitor);
- tratamentul paliativ care vizează îmbunătățirea echilibrului calității vieții.
Cel mai bine este diagnosticarea cancerului de prostată într-o instituție specializată - un centru de pancreatologie sau cancer. În primul rând, în astfel de instituții există un echipament modern de diagnosticare înaltă și, în al doilea rând, există profesioniști cu experiență, calificați, capabili să efectueze în mod competent cercetarea și să pregătească o descriere. Nu uitați că toate metodele de cercetare instrumentale enumerate sunt dependente de operatori într-o oarecare măsură, rezultatele lor depind în mare măsură de calificările medicului.
Doctor de cea mai înaltă categorie, în medicină de peste 20 de ani. Interesul în scrierea unor articole populare pe teme medicale a apărut acum câțiva ani, când din ce în ce mai des am început să observ pe textele de pe Internet textele despre cancer, orbitoare cu erori factuale și înșelând cititorul...
Comentarii
Pentru a putea lăsa comentarii, vă rugăm să vă înregistrați sau să vă autentificați.
Proceduri standard de diagnosticare a cancerului pancreatic
Pancreasul este organul în care apare destul de rapid formarea tumorilor de cancer. Această caracteristică determină evoluția agresivă a bolii și cel mai mic număr de pacienți complet vindecați.
Pentru a învinge cancerul pancreatic, este necesar să se detecteze procesul malign în stadiul incipient al formării sale, iar aici depinde foarte mult de cât de mult îi pasă de sănătatea sa.
Cum se manifestă boala?
Formarea unui neoplasm malign în țesuturile pancreatice pentru o lungă perioadă de timp nu poate da anumite simptome.
Pe măsură ce dimensiunea tumorii crește, simptomele cancerului devin mai clare și mai constante și cel mai adesea este:
- Durere. Este localizat în abdomenul superior și, în cele mai multe cazuri, se duce în spate. Herpesul este asociat cu faptul că tumora începe să stoarcă terminațiile nervoase ale coloanei vertebrale. Adesea, durerea crește sau scade cu o schimbare a poziției corpului.
- Scăderea apetitului și scăderea în greutate.
- Somnolență, lipsă de performanță.
- Somn tulburare
- Stările depresive.
- Lichiditatea pielii. Acest simptom al bolii este asociat cu stoarcerea neoplasmului conductei biliare. Inițial, există o ușoară îngălbenire a sclerei, apoi se schimbă culoarea pielii.
- Întunecarea culorii urinei, clarificarea fecalelor.
În cazurile avansate, adică atunci când apare o tumoare la organele vecine și apar metastaze, apar alte simptome. Există o încălcare a ficatului, alimentația este slab digerată, fluidul se acumulează în cavitatea abdominală.
Dacă tumoarea trece în vasele de sânge și le provoacă ruperea, se produce sângerare internă. O astfel de complicație devine cauza anemiei, este posibil să se determine sângerarea prin apariția fecalelor tartrice.
Când o tumoare se duce la plămâni, se dezvoltă o durere, care nu poate fi îndepărtată cu medicamente antitusive, tuse, respirație scurtă și hemoptizie. Metastazele oaselor duc la durere la nivelul coloanei vertebrale, la nivelul extremităților inferioare și superioare. În etapele finale, abilitatea de a lucra este complet pierdută, durerea este în mod constant îngrijorată, intoxicația cu cancer este greu tolerată.
Diagnosticul cancerului pancreatic într-un stadiu incipient
Stabilirea unui diagnostic precis al cancerului pancreatic depinde de o serie de factori. În primul rând, acesta este tratamentul pacientului însuși față de terapeut cu privire la cele mai mici, dar consumatoare de timp, schimbări ale bunăstării sale.
Deși cel mai adesea procesul malign în stadiul inițial al dezvoltării sale este detectat numai atunci când se efectuează examinări pentru detectarea altor patologii sau la examinările medicale preventive.
Se referă cu atenție la starea și funcționarea organelor din sistemul digestiv la acei pacienți care au antecedente de pancreatită cronică, intervenții chirurgicale asupra organelor digestive.
La risc sunt persoane cu obiceiuri proaste, angajați ai întreprinderilor chimice.
Pentru a detecta o tumoare mică, sunt necesare mai multe examinări. Cel mai frecvent prescris ultrasunete, tomografie computerizată și teste de sânge.
Dacă în cursul diagnosticului se constată semne care indică formarea unui neoplasm, este obligatoriu prescrisă o biopsie pentru pacient. Numai o examinare histologică a biopsiei poate determina cu exactitate dacă există celule atipice în organ.
Un test de sânge pentru markerii tumorali este, de asemenea, considerat o metodă pentru diagnosticarea precoce. Dar diagnosticul nu poate fi pus doar pe rezultatele sale. Definiția markerilor tumorali este folosită pentru a înțelege care organe au nevoie de o examinare suplimentară.
Cum să examinăm pancreasul în etapele ulterioare?
Dacă medicul își asumă prezența unei tumori secundare a doua-a patra la pacientul care a aplicat-o, atunci este selectat un plan de examinare standard.
Inițial, un sondaj și o examinare a pacientului. În timpul anchetei, este necesar să se determine cât timp o persoană se consideră a fi bolnavă, ce boli și operații au fost deja efectuate, dacă există cazuri de cancer în familie. Este sigur să aflăm dacă există obiceiuri proaste, câte ani o persoană fumează, indiferent dacă este interesat de alcool.
Este necesar să se clarifice specialitatea pacientului, deoarece unele profesii cresc probabilitatea de a dezvolta cancer. Ascultați cu atenție toate plângerile pacientului, clarificați natura durerii, dispepsia, modificări ale sistemului nervos.
Examinarea pacientului
Examinarea pacientului începe cu o evaluare a stării pielii. Un neoplasm pancreatic provoacă îngălbenirea sclerei ochilor și a pielii, deși acest simptom nu este obligatoriu.
Puteți avea grijă de uscăciunea pielii, unghiile fragile, părul plictisitor - aceste semne indică o scădere a hemoglobinei, care apare adesea în cancerul pancreasului. În intoxicația cu cancer, se vede clar că o persoană dezvoltă cașexie.
În cazurile avansate, pacientul este apatic, nu prezintă interes în examinare, răspunde la monosilami, poate fi iritabil și chiar agresiv.
Inspectarea și palparea peretelui abdominal. Pancreasul în sine este greu de simțit datorită locației sale anatomice, dar puteți palpata o tumoare mare, un ficat și splină mărită. La palpare, se ia în considerare modul în care pacientul reacționează la examinare.
După intervievarea și examinarea pacientului, sunt prescrise câteva proceduri de diagnostic, pe care ar trebui să le supună cât mai curând posibil. Este de dorit ca toate rezultatele anchetelor să fie disponibile în timpul săptămânii.
Teste de sânge și urină: indicatori
În stadiul inițial al cancerului pancreatic, un test de sânge general și biochimic poate să se facă fără deviații pronunțate de la valorile normale.
Pe măsură ce progresează creșterea tumorii, apar semne de anemie normochromică și numărul de trombocite crește.
Un ESR accelerat indică o reacție inflamatorie, în procesele de cancer, acest indicator este destul de ridicat.
Analiza biochimică a sângelui reflectă următoarele modificări:
- Creșterea fosfatazei alcaline, AST, ALAT, bilirubinei.
- La o presiune a indicatorilor bilirubinei, bilirubina se schimbă zilnic în sus. Cu obstrucție totală, se observă zilnic o creștere de 10-16 mg / dl.
- La unii pacienți cu cancer de pancreas, se detectează creșterea amilazei, lipazei, elastazei, inhibitorilor de tripsină, ribonucleazei, proteinei C reactive.
- Perturbarea proceselor de absorbție a alimentelor determină scăderea colesterolului și scăderea volumului de albumină.
Modificările în analiză în cele mai multe cazuri sunt detectate numai dacă metastazele se răspândesc în organele sistemului urinar. Dacă se suspectează cancer, sângele este, de asemenea, testat pentru markeri tumorali.
Într-un proces canceros în pancreas, următorii markeri tumorali și antigeni pot fi identificați:
- Marker CA-19-9. Acesta este detectat la aproximativ 10% dintre persoanele sănătoase și la 70-85% dintre cei cu cancer pancreatic. Poate crește și cu leziuni maligne ale ficatului, colonului și stomacului. Norma markerului CA-19-9 37 U / ml, dacă acest indicator devine mai mult de o sută, atunci probabilitatea unui proces malign este de aproape o sută la sută. Cu un indicator de 1000 UI / ML, tumoarea ajunge la o dimensiune mai mare de 5 cm.
- Antigenul carcinoembrionic (CEA). Acest marker este detectat la aproape jumătate dintre pacienții cu cancer pancreatic. Antigenul pozitiv poate fi, de asemenea, în colita ulcerativă, pancreatită cronică.
- Detectate în antigenele sanguine, denumite DU-PAN-2, CA-50, CA 242, SPAN-1, CA 494 apar în tumori de diferite tipuri de pancreas.
- Markerul tumoral CA-125 este detectat la jumătate din pacienții cu proces malign în pancreas, dar acest marker este, de asemenea, pozitiv în cazul cancerului ovarian.
- La bărbați, se determină raportul dintre testosteron în ser și dehidrotesteron. Dacă raportul rezultat este mai mic de 5, atunci în 67% din cazuri, pacientul dezvoltă în continuare cancer de prostată.
Tomografia computerizată
Scanarea CT este una dintre cele mai exacte moduri de a vizualiza starea pancreasului. Această metodă arată:
- Localizarea unei tumori maligne în organ.
- Dimensiunea, gradul de răspândire la organele din apropiere.
- Implicarea ganglionilor limfatici în procesul malign.
- Deteriorarea vaselor pancreasului și a vaselor care se află lângă organ.
Scanarea computerizată pe straturi vă permite să obțineți imagini în care corpul este vizibil din trei laturi. Dacă se suspectează cancer de prostată, este adesea folosită o îmbunătățire a contrastului.
Introducerea medicamentelor care conțin iod în venă îmbunătățește vizibilitatea vaselor și țesuturilor pancreasului, ceea ce permite o examinare mai precisă a tuturor schimbărilor și gradului lor. Pe baza unei examinări computerizate, se ia decizia de a efectua o operațiune.
Posologie tomografie cu emisie de pozitroni
PET sau tomografie cu emisie de pozitroni este un tip de scanare pe calculator a corpului.
Înainte de a lua o serie de imagini, o substanță radioactivă cu un nivel scăzut de radiație este injectată în corpul subiectului.
Celulele canceroase au capacitatea de a absorbi radiațiile, astfel încât substanța radioactivă se acumulează în ele, iar tomografia ulterioară permite utilizarea unui computer pentru a detecta aceste focare.
Cu ajutorul examinărilor PET, pot fi identificate tumori pancreatice cu cele mai mici dimensiuni. Această tehnică de diagnostic este, de asemenea, convenabilă pentru găsirea focarelor secundare de cancer în organism.
examinarea cu ultrasunete
Ecografia este cea mai accesibilă procedură de diagnostic care poate fi făcută în majoritatea clinicilor raionale. Adesea, pe baza datelor cu ultrasunete, se ia decizia de a trimite pacientul la centrele oncologice pentru examinare ulterioară.
Ecografia pentru cancerul pancreatic arată:
- Modificarea dimensiunilor și a contururilor corpului.
- Prezența unei tumori în organ.
- Înfrângerea metastazelor ficatului, splinei.
Cholangiografia transhepatică transcutanată este prescrisă dacă pacientul are icter și cauzele dezvoltării sale nu au fost identificate prin alte metode. Canalele biliare sunt examinate după puncție și introducerea unui agent de contrast în ele.
Puncția se realizează cu un ac Hiba subțire și flexibil, care se injectează după anestezie locală. Acul este introdus în ficat la o adâncime de aproximativ 12 cm, cu aspect de bilă, se crede că manipularea a fost efectuată corect. După aceea, medicul aspiră aproximativ 200 ml de bilă și un agent de contrast este introdus în locul său, care umple canalele biliare.
Imagistica ulterioară cu raze X arată starea canalelor biliare și cauza blocajului, poate fi un calcul sau o tumoare benignă sau malignă în creștere. ChCHHG este adesea prescrisă imediat înainte de operație, deoarece această metodă ajută la determinarea gradului de intervenție chirurgicală.
ERCP
Cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă sau ERCP este un studiu al conductelor biliare și al canalelor pancreasului în sine. În primul rând, un endoscop flexibil este introdus prin gură în intestinul subțire, apoi un cateter mai subțire este trecut prin acest endoscop. Un agent de contrast intră în canale prin cateter, apoi sunt luate raze X.
Un astfel de studiu arată clar comprimarea sau constricția atipică a canalelor examinate.
Dacă este necesar, atunci când se efectuează ERCP, stenturi speciale sunt instalate în canale pentru a scuti pacientul de icter. Dacă este necesar, sunt luate probe de țesuturi modificate pentru o analiză histologică ulterioară.
Imagistica prin rezonanță magnetică
RMN este una dintre metodele cele mai informative pentru detectarea proceselor de cancer în organism. Această metodă, care este utilizată pentru examinarea pancreasului, ajută la găsirea de tumori cu diametru mai mic de 2 cm.
În timpul RMN, o imagine tridimensională a pancreasului, a ficatului, a vezicii biliare este creată simultan.
Canalele de organe sunt scanate, un simptom caracteristic al cancerului este stenoza, adică îngustarea pancreasului și a canalelor biliare.
Spre deosebire de CT, undele magnetice sunt utilizate în RMN, prin urmare acest studiu este mai sigur, deși durează o perioadă mai lungă de timp.
Numirea imediat CT și RMN permit acuratețe aproape absolută pentru a stabili dacă corpul pacientului are tumori maligne.
Metode chirurgicale
Metodele de examinare chirurgicală sunt acele metode de diagnostic în care integritatea pielii este ruptă. Astfel de metode de detectare a cancerului sunt foarte precise, iar pe baza unora dintre ele se poate argumenta malignitatea procesului și răspândirea metastazelor în organism.
laparoscopie
Laparoscopia diagnostică este utilizată pentru examinarea cavității abdominale pentru detectarea metastazelor în ea.
Instrumentul este introdus printr-o mică incizie în peretele abdominal, toate datele sunt afișate pe un monitor de calculator, iar medicul poate evalua starea organelor interne la o mărire mare. Dacă este necesar, în timpul laparoscopiei, se efectuează o examinare histologică cu ajutorul unei biopsii și a unui lichid de ascită.
angiografia
Angiografia este o metodă complexă de raze X care implică introducerea unui agent de contrast în artera femurală. Cu fluxul sanguin, contrastul se deplasează către pancreas și prezintă o serie de modificări.
Într-un proces malign, deformările arteriale, deplasarea și constricția asimetrică a vaselor organului sunt detectate în principal. Dacă se utilizează echipamente de înaltă calitate, sunt detectate tumori cu un diametru mai mic de un cm.
De obicei, angiografia este prescrisă ca adjuvant la alte metode de examinare, în special la CT.
biopsie
O biopsie, adică colectarea unei mici bucăți de țesut din țesuturile modificate atipic sau o tumoare în curs de dezvoltare, face posibilă respingerea sau, dimpotrivă, determinarea malignității procesului.
Materialul este luat prin puncția corpului cu ajutorul unui ac special de aspirație. Întregul proces este monitorizat prin scanare cu raze X sau cu ultrasunete, care elimină deteriorarea structurilor adiacente.
Dacă tumoarea se află în locuri greu accesibile, manipularea laparascopicheză poate fi necesară pentru biopsie.
Cum se manifestă cancerul pancreatic, spuneți următorul videoclip:
Primele simptome ale cancerului pancreatic
Primele simptome ale cancerului pancreatic (pancreas) apar în stadiile tardive ale bolii, când tumoarea ajunge la o dimensiune considerabilă. Stingerea conductelor sau a organelor vecine are loc, germinarea în ele - formarea de metastaze. Primele semne ale cancerului pancreatic într-un stadiu incipient sunt similare cu aceleași simptome în patologia altor organe. Ele sunt neexprimate sau complet absente. La începutul dezvoltării sale, neoplasmul este aproape întotdeauna asimptomatic. Acest lucru duce la diagnosticare târzie, dificultăți în tratamentul și mortalitate ridicată. În această etapă, este posibilă dezvoltarea unor manifestări nespecifice. Un pacient care suferă de boli cronice ale sistemului digestiv, nu le poate da valoare.
De ce se formează o formă tumorală în pancreas?
Etiologia bolii nu a fost încă stabilită cu exactitate. Se crede că cancerul de prostată este rezultatul unei mutații celulare care a apărut din cauza unor daune genetice în anumite gene.
Există mulți factori cu risc ridicat care, în anumite circumstanțe, pot fi un declanșator al dezvoltării bolii și a semnelor de cancer pancreatic. Cele mai importante dintre acestea sunt:
- Stilul de viață: obiceiurile proaste (fumatul - cauza principală, abuzul de alcool), slăbiciunea, alimentele nesănătoase (consumul de grăsimi și proteine în cantități mari).
- Vârsta (după 55 de ani, riscul de cancer este dublat).
- Sexul (majoritatea bărbaților sunt bolnavi - acest lucru se datorează unui procent mare dintre aceștia, comparativ cu femeile, fumătorii și consumatorii de alcool).
- Rasa (rasele negre sunt mai sensibile decât europenii și asiații).
- Patologia sistemului digestiv (pancreatita acută și cronică, pancreatoneroza, patologia tractului biliar, chirurgia pe stomac și duoden).
- Leziuni benigne în pancreas (chisturi, adenom).
- Ereditatea.
- Contact cu substanțe toxice la locul de muncă.
Imaginea clinică a cancerului pancreatic într-un stadiu incipient
Manifestările clinice ale cancerului de prostată se bazează pe trei mecanisme de dezvoltare a tumorii:
- stoarcerea neoplasmelor tisulare;
- obstrucția conductelor biliare;
- produse de descompunere prin intoxicare.
În stadiile inițiale ale dezvoltării bolii, tumoarea este încă mică, afectează doar o anumită parte (cap, corp sau coadă) a glandei. În acest sens, primele simptome ale cancerului și manifestările sale pot fi absente, iar cancerul este dificil de recunoscut.
Cu patologia existentă a procesului de cancer pancreatic în glandă pe fundalul țesutului modificat poate provoca dispepsie, slăbiciune, disconfort. Dar, în astfel de cazuri, pacientul nu poate asocia astfel de plângeri cu apariția cancerului din cauza plângerilor. Acest lucru prelungește diagnosticul unei tumori de prostată: pacientul, chiar și cu semne de tumoare, nu solicită asistență medicală, luând-o pentru simptomele bolii de bază. Schimbările semnificative ale pancreasului și bunăstarea pacientului apar atunci când un număr mare de enzime secretoare de pancreatocite sunt distruse.
Dar niciuna dintre manifestările de mai sus ale bolii nu este specifică cancerului pancreatic. Prin urmare, fiecare plângere nouă (greutate în epigastru sau hipocondrie, greață, icterus scleral) ar trebui să fie un motiv pentru tratamentul urgent al medicului și examinarea. Acest lucru este valabil mai ales pentru cei de peste 55 de ani. Chiar dacă o piatră se găsește în vezica biliară sau în gastroduodenită, până când pancreasul este examinat, diagnosticul nu poate fi considerat definitiv.
Disconfort epigastric
O creștere treptată a dimensiunii tumorii se manifestă prin disconfort la nivelul abdomenului superior. Localizarea acestuia depinde de partea pancreasului, unde formarea:
- dacă se dezvoltă în capul pancreasului, se observă disconfort în hipocondrul drept;
- cancerul pancreasului se manifestă prin durere în epigastru;
- cu implicarea în procesul tumoral al grijilor la disconfortul cozii din hipocondrul din stânga.
În faza inițială a cancerului, durerile sunt rareori observate, iar localizarea disconfortului rezultat este uneori dificil de descris și le dau o definiție clară.
- senzație constantă de revărsare;
- flatulență;
- râgâială.
Aceasta determină o scădere a poftei de mâncare și a greutății corporale și poate fi detectată nu numai în procesul oncologic, ci și în patologia multor organe digestive în timpul inflamației. În acest sens, astfel de simptome nu sunt asociate de către pacientul cu neoplasmul pancreasului.
Manifestări ale pielii
În perioada de început a cancerului de prostată, simptomele severe apar în mod frecvent, prin urmare, schimbările de pe piele nu sunt aproape găsite. Dar cu cancerul existent, pancreasul este asociat cu anumite boli ale pielii combinate cu acesta, care pot începe la începutul dezvoltării bolii:
- reticulohistiocitoza multifocală;
- paniculită enzimatică;
- eritem necrolitic migrans.
Reticulohistiocitozele sunt noduli de culoare roșu-brun. Aspectul modificărilor articulare: elementele apar pe fondul artritei. Procesul are loc simetric. Modificările apar inițial în mâini. În 50% din cazuri, aceleași elemente afectează membranele mucoase. Cauzele patologiei sunt necunoscute, dar există o legătură între apariția nodulilor și dezvoltarea oncologiei pancreatice.
Paniculita enzimatică afectează picioarele și picioarele. Se pare că noduri solide de culoare închisă, dureroase pe palpare, care în curând se înmoaie și dispar. Dintre acestea, masele grase de culoare maro se disting prin dezvoltarea ulterioara in acest loc de cicatrici depresive. Sa constatat că boala apare la pacienții cu necroză pancreatică și cancer pancreatic sub influența enzimelor pancreatice.
Eritemul are aspectul de pete de culoare roșie, cu peeling. Sunt dureroase și mâncărime. Apare în locuri cu piele delicată:
- în zona inghinala;
- sub genunchi;
- în pliurile nazolabiale;
- pe buze și pe limbă.
De-a lungul timpului, pe locurile de pete apar blistere, înconjurate de bule cu lichid. Boala este asociată cu procesul cancerului din pancreas și este cauzată de creșterea producției de glucagon de către celulele alfa ale insulelor din Langerhans.
Dacă a apărut oricare dintre aceste boli ale pielii și este confirmată prin teste de laborator, este necesară o examinare detaliată pentru a exclude cancerul pancreasului.
Dar, în multe cazuri, cancerul în perioada de dezvoltare timpurie nu are simptome, iar leziunile cutanate apar pentru prima dată în etapele finale. Icterul icter apare în 90% din cazurile de cancer de cap pancreatic. Acest lucru se datorează comprimării conductei biliari comune, care are o creștere progresivă a formării maligne. Cel mai adesea acest lucru apare atunci când tumoarea devine mare.
Dureri manifestări
Durerea este principalul simptom clinic al cancerului de prostată. Adesea durerea în diferite părți ale abdomenului este prima plângere a unei tumori. Dar există și un curs asimptomatic la începutul dezvoltării bolii. Este localizat în hipocondrie sau în regiunea ombilicală, durerea este înconjurată, agravată noaptea. Uneori, intensitatea sa se schimbă odată cu schimbarea poziției corpului. În astfel de cazuri, este greșit diagnosticată ca durere radiculară. Acesta este un simptom nespecific, deoarece însoțește o altă patologie a organelor abdominale. Prin urmare, pacienții continuă să trăiască, încet să se refere la un specialist și să folosească metode de tratament popular.
Durerea apare fără comunicarea cu consumul de alimente și deranjează aproximativ 90% dintre pacienții cu educație în coadă și 70% cu cancer în capul pancreasului.
Durerea precoce a cancerului pancreatic este asociată cu compresia unei tumori în creștere a trunchiurilor nervoase la locul apariției acesteia sau la o presiune ridicată în canalele ductului glandei. Apariția unui simptom dureros într-un stadiu incipient al bolii face posibilă desfășurarea unei operații radicale, deoarece îi obligă pe pacient să se consulte cu un medic. Deoarece senzațiile dureroase apar nu numai în cazul cancerului pancreatic, ci și în alte patologii, durata lor de 7 zile sau mai mult ar trebui să fie cauza unei examinări urgente.
Ce studii pot detecta cancerul pancreatic în etapa 1?
Diagnosticul cancerului pancreasului se efectuează utilizând metode funcționale și de laborator.
Cel mai convenabil și obișnuit este ultrasunetele. Aceasta este o metodă convenabilă și inofensivă, este posibilă examinarea unui copil cu ea - nu se observă complicații.
Pentru un studiu mai detaliat, aplicați:
- Scanarea CT cu îmbunătățirea contrastului;
- imagistica prin rezonanță magnetică (RMN);
- Pancreatocholangiografia MR (MRPHG);
- endo-ultrasunete (efectuată cu ultrasunete prin peretele stomacului);
- cholangiopancreatografia endoscopică retrogradă (ERCPH) - această tehnică este folosită mai rar datorită riscului crescut de complicații;
- biopsie - luând un eșantion de țesut pentru examinarea histologică.
Aceste metode sunt utilizate pentru detectarea tumorilor, dimensiunile acestora, definirea germinării în alte organe.
Modificări ale analizelor
În stadiile incipiente ale cancerului pancreatic în studiul analizei clinice generale a sângelui nu au fost evidențiate anomalii. Pe parcursul bolii, au apărut leucocitoză, limfocitoză, anemie, trombocitoză, ESR crescută.
Metodele de laborator, pe lângă cele clinice, includ:
- glucoza din sânge;
- analize biochimice (diastază, bilirubină - totală, direct, transaminaze, proteine și fracțiunile lor, fosfatază alcalină, colesterol);
- sânge pentru markerii tumorii pancreatice - Ca 19-9 (excesul de valoare normală este, de asemenea, determinat în timpul proceselor inflamatorii și în stadiile inițiale poate rămâne în intervalul normal de variante). CA 494 este foarte eficient pentru detectarea precoce a cancerului pancreasului, mai ales dacă este utilizat pentru difdiagnosis cu pancreatită.
Analizele biochimice au arătat:
- hipoalbuminurie și hipoproteinemie;
- creșterea fosfatazei alcaline și a transaminazelor și o creștere a fosfatazei este observată într-o măsură mai mare.
Modificări cu ultrasunete
O metodă accesibilă, informativă și sigură este ultrasunetele. Cu ajutorul său a dezvăluit:
- dilatarea sau contracția conductei Wirsung și a coledochusului;
- modificări ale densității și structurii țesuturilor, prezența formațiunilor;
- modificarea mărimii și a limitelor pancreasului.
Diagnosticul RMN și CT
Scanarea CT este o metodă sigură de diagnosticare a radiațiilor pentru detectarea tumorilor de la 3 cm. Pacientul este expus unei doze mari de expunere la radiații, prin urmare, studiul este efectuat în conformitate cu indicații stricte.
RMN este o metodă informativă, foarte sensibilă, care detectează o tumoare de la 2 cm. Se utilizează un câmp magnetic, deci este mai sigur decât CT. Cu toate acestea, are limitări - examinarea nu se efectuează în prezența unor implanturi metalice (supape artificiale cardiace, stimulatoare cardiace, articulații, proteze, plăci de fixare metalică).
Pancreatită biopsie
Biopsia este una dintre cele mai fiabile metode de diagnosticare pentru detectarea unei boli. Pentru verificarea diagnosticului, țesutul este îndepărtat din tumora pancreatică pentru examinare microscopică. La 90-95% dintre pacienții cu cancer de prostată diagnosticul este confirmat morfologic.
Tratamentul stadiului inițial al cancerului pancreatic
Tratamentul cancerului pancreasului într-un stadiu incipient este eficace, însă stadiile inițiale ale bolii, cu primele sale semne, sunt cel mai adesea o descoperire aleatorie. se aplică:
- o intervenție chirurgicală;
- chirurgie urmată de chimioterapie;
- chirurgie urmată de radioterapie (radiații, radioterapie).
În primele etape, rezecția tumorii cu chimioterapie ulterioară este cea mai eficientă.
Terapia de droguri
Chimioterapia, un medicament care ucide celulele canceroase, se referă la terapia medicamentoasă pentru cancerul de prostată. Preparate speciale sunt utilizate pentru a suprima creșterea celulelor atipice:
Numiți de unul dintre medicamente sau în același timp mai mulți pentru efecte complexe. Doza este individuală, ca și durata cursului. Ele depind:
- pe volumul tumorii;
- privind severitatea stării pacientului.
Chimioterapia este folosită pentru tratamentul complex: prescris înainte și după operație.
În plus față de medicamentele chimioterapeutice, sunt utilizate medicamente pentru ameliorarea durerii și medicamente care îmbunătățesc digestia.
Terapia este însoțită de dezvoltarea de efecte secundare. Acestea depind de medicamentul specific și de doza prescrisă și apar diferit la fiecare pacient. Toți agenții chimioterapeutici acționează asupra celulelor care se divizează rapid. Celulele sănătoase sunt, de asemenea, afectate de medicamente. Multe medicamente cauzează căderea părului. În timpul primei săptămâni de administrare, poate să apară o leziune ulceroasă a mucoasei orale, dispepsie (greață dureroasă, vărsături, diaree).
Terapia se efectuează în cicluri: medicamentul este înlocuit cu o perioadă de recuperare, apoi se prescrie următorul ciclu de tratament și reabilitare. Câte cicluri de tratament sunt necesare sunt stabilite individual în fiecare caz. Majoritatea medicamentelor anticanceroase sunt utilizate parenteral (intravenos), unele fiind administrate sub formă de tablete. În acest din urmă caz, tratamentul în ambulatoriu sau la domiciliu este posibil. Cu toate acestea, este posibil să aveți nevoie de un ședere scurtă în spital, din cauza stării generale de sănătate și a tipului de medicament administrat.
Nevoia de intervenție chirurgicală
În etapele inițiale. Dacă tumora pancreasului a fost capabilă să determine după debutul primelor simptome, tratamentul chirurgical este eficient. Se folosesc diferite tehnici: eliminați partea afectată a pancreasului. Dacă este necesar, splina cu ganglioni limfatici afectați este rezecată pentru cancer de coadă, duoden (duoden) cu restabilirea ulterioară a structurii conductelor biliare.
În timpul operației lui Whipple, se resetează capul pancreasului, duodenul, o parte din stomac, coledoc și ganglionii limfatici. În timpul operației, se poate detecta o răspândire mai mare a procesului cancerului în glandă decât în timpul unui examen preliminar de diagnosticare.
Metode populare și medicină pe bază de plante
Mulți pacienți cu cancer al pancreasului sunt tratați independent, folosind remedii folclorice. Dar, cu o patologie atât de periculoasă ca cancerul pancreasului, un astfel de tratament poate fi nu numai ineficient, dar este posibilă o progresie bruscă a procesului și o înrăutățire a stării. Prelungirea poate provoca metastaze rapide și ineficiența tratamentului ulterior. Boala se poate dezvolta până la stadiul în care rămâne singurul tratament - paliativ. Prin urmare, medicina tradițională este recomandată: în caz de cancer suspectat, este necesar un apel imediat către specialiști pentru examinare și tratament ulterior.
Dieta pentru cancerul pancreasului în stadiul inițial
În cazul oricărei patologii a pancreasului, inclusiv a cancerului, este necesar să se utilizeze alimentele dietetice, care fac parte integrantă din tratamentul complex. O alimentație corectă, cu excepția produselor dăunătoare, o masă frecventă și fracționată, o consistență musculară, o temperatură confortabilă a fiecărui fel de mâncare păstrează restul celulelor sănătoase ale pancreasului, reduc sarcina funcțională.
În toate formele de cancer pancreatic provenite din celule diferite, există o încălcare a absorbției nutrienților, se dezvoltă anorexia. Prin urmare, aveți nevoie de alimente cu o cantitate mai mare de grăsimi în dietă și proteine.
Îmbunătățirea bunăstării pacientului și a procesului de vindecare, în special în stadiile incipiente ale bolii, depind de o nutriție adecvată. Orice încălcare a regimului alimentar poate fi un impuls pentru diviziunea necontrolată a celulelor și creșterea progresivă a educației. În acest sens, se recomandă să gătiți, să coaceți sau să gătiți alimentele cu aburi. Este necesar să se excludă băuturi prăjite, afumate, grase, sărate, alcoolice, carbogazoase, cafea tare și ceai. Produse de cofetărie și produse de panificație sunt contraindicate. Există o listă a alimentelor interzise, permise și restricționate parțial la care pacientul trebuie să adere.
Adesea, din cauza efectelor secundare, pacientul nu poate mânca: greață, vărsături, ulcerații la nivelul gurii, schimbarea senzațiilor de gust, lipsa poftei de mâncare fac imposibilă mâncarea corectă.
Cancerul pancreasului și metodele utilizate pentru tratamentul acestuia încalcă secreția de enzime și sinteza insulinei: există probleme cu digestia alimentelor, creșterea zahărului din sânge. Prin urmare, nutriția este ajustată, se fac modificări ale dietei, care se dezvoltă individual în fiecare caz.
Probabilitatea unui prognostic pozitiv în timpul tratamentului
Dacă o tumoare este detectată până la 2 cm, care nu sa răspândit dincolo de pancreas, este posibilă orice intervenție radicală, care va prelungi în mod semnificativ viața. Dar un rezultat pozitiv al bolii este detectat la aproximativ jumătate dintre pacienți datorită riscului crescut de complicații ulterioare observate după intervenția chirurgicală. Stadiul incipient al cancerului pancreatic se caracterizează prin dezvoltarea recăderii în anii următori. Alte tipuri cunoscute de tratament nu dau nici măcar un astfel de rezultat. Prognoza depinde și de localizarea neoplasmului.
Cu cancerul capului pancreasului, rezecția tumorii doar în 15-25% din cazuri dă un rezultat pozitiv. Dar dacă tratamentul chirurgical nu este efectuat, atunci rata mortalității este de 85% în primul an.
Posibile complicații ale bolii
Tumorile maligne ale pancreasului sunt complicate de:
- diabet;
- sindrom de malabsorbție;
- tulburări ale circulației biliare;
- tulburări trofice datorate tulburării de secreție pancreatică pancreatică.
O tumoare poate fi metastazată la cele apropiate - stomacul, intestinul subțire, intestinul gros, vasele sanguine și ganglionii limfatici. Formațiile de dimensiuni mari pot prinde duodenul sau segmentele intestinului gros cu dezvoltarea obstrucției.
Prevenirea evitării tranziției către o etapă mai gravă
Pentru a preveni progresul cancerului în continuare, atunci când detectezi un proces malign în prima etapă, ar trebui să fii atent la propria sănătate: atunci când apar plângeri noi sau simptome cresc, ar trebui să consulte un medic pentru examinare.
Refuzarea obiceiurilor proaste, tratamentul în timp util și adecvat a bolilor pancreasului și a patologiilor altor organe digestive, o alimentație echilibrată - toate acestea vor ajuta la prevenirea progresiei ulterioare a bolii sau la apariția recidivelor.