Diamerid (Diamerid)

• Motive

În tratamentul diabetului zaharat, atunci când dieta și complexul de exerciții fizice sunt ineficiente, comprimatele sunt prescrise mai întâi pentru a reduce concentrația de zahăr. Există mai multe ingrediente active. Una dintre ele este glimepirida. Pe baza ei produc diferite medicamente. Luați în considerare instrucțiunile de utilizare a Diameride care conțin substanța specificată, precum și comparabile cu analogii.

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

Doza de glimepiridă în aceste tablete poate fi diferită: 1, 2, 3 sau 4 mg. În plus, constă din următoarele componente:

• celuloză microcristalină;
• stearat de magneziu;
• croscarmeloză sodică;
• pulbere de celuloză;
• coloranți.

Acestea sunt tablete plate, rectangulare, ambalate într-un blister (3 sau 6) cu 5 sau 10 bucăți.

INN, producători

Denumirea internațională este glimepirida.

Produs de Akrikhin, Rusia; Chimistul Montpellier, Argentina.

Costul pentru

Prețul pentru Diameride variază de la 170 la 600 de ruble, în funcție de doză și de producător.

Acțiune farmacologică

Este un agent hipoglicemic, un derivat de sulfoniluree. Principalele acțiuni sunt stimularea producției de insulină de către celulele beta pancreatice. Există o accelerare a reacției la insulină. Sensibilitatea țesuturilor și a mușchilor la acesta crește. Ca rezultat, absorbția de insulină și producția de glucoză în ficat se modifică calitativ. Există un efect de scădere a zahărului. Substanța activă ajută de asemenea la reducerea concentrației de grăsime și a severității stresului oxidativ.

Farmacocinetica

Concentrația maximă a unei substanțe este atinsă la 2,5 ore după administrare. Are biodisponibilitate ridicată - până la 100%. Administrarea simultană de alimente nu afectează rata de absorbție. Medicamentul este capabil să pătrundă în placentă și în laptele matern.

Transportat prin rinichi și prin intestine. Timpul de înjumătățire este de 5 până la 8 ore. Nu există riscul acumulării de substanțe în organism.

mărturie

Diabetul de tip 2.

Contraindicații

• diabet de tip 1;
• hipersensibilitate la medicament;
• diabetică cetoacidoză;
• leucopenia;
• intoleranță la lactoză;
• istoria comă;
• condiții care necesită terapie cu insulină (arsuri, traume, intervenții chirurgicale, obstrucție intestinală, pareză a stomacului etc.);
• tulburări hepatice și renale;
• vârsta de până la 18 ani;
• sarcina și alăptarea.

Se folosește cu prudență în următoarele cazuri:

• alcoolism;
• febră;
• insuficiența suprarenale;
• disfuncția tiroidiană.

Instrucțiuni de utilizare

Dozajul este prescris de un specialist pe baza rezultatelor testelor și a nevoilor individuale ale corpului.

Este necesar să se accepte pe stomacul gol, înainte de a mânca, spălați cu o cantitate mare de apă și fără a mesteca. Doza inițială este de 1 mg o dată pe zi. Mai mult, după 1-2 săptămâni, poate fi mărită. Doza zilnică maximă este de 6 mg.

Efecte secundare

• hipoglicemie;
• disconfort din partea sistemului digestiv (greață, vărsături etc.);
• insuficiență vizuală;
• activitate crescută a enzimelor hepatice (până la insuficiența hepatică);
• patologii de formare a sângelui;
• reacții alergice;
• șoc anafilactic;
• hiponatremie;
• fotosensibilitate.

Reacțiile adverse sunt neutralizate prin eliminarea medicamentului sau prin revizuirea cantității de substanță activă luată.

supradoză

Poate că dezvoltarea hipoglicemiei, ale cărei simptome includ: slăbiciune, paloare a pielii, greață, vărsături, constienta afectată (până la comă), foame constantă și așa mai departe. Forma ușoară a manifestării sale poate fi eliminată prin consumul de carbohidrați. În cazul moderat și sever, veți avea nevoie de o injecție cu glucagon sau soluție de dextroză. Este important să aduci o persoană la conștiință și să-i normalizeze starea. Asigurați-vă că vă adresați medicului pentru ajustarea dozei terapeutice.

Interacțiune medicamentoasă

Efectul agentului este mărit de următoarele substanțe:

• Inhibitorii ACE și MAO;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• cimetidina;
• fibrați;
• medicamente antifungice;
• salicilați;
• disopiramida;
• fenfluramina;
• medicamente hipoglicemice (acarboză, biguanide, insulină);
• guanetidinei;
• cloramfenicol;
• tetraciclină;
• fluoxetina;
• teofilină;
• anticoagulante de cumarină;
• medicamente anti-tuberculoză;
• sulfonamide;
• steroizi anabolizanți;
• ciclofosfamidă;
• beta-blocante;
• pentoxifilina;
• bromocriptină;
• piridoxină;
• blocante ale secreției canaliculare;
• rezerpina;
• alopurinol.

Acțiunea Diameris slăbește:

• barbiturice;
• medicamente antiepileptice;
• steroizi;
• stimulente adrenergice;
• clortalidona;
• triamteren;
• inhibitorii anhidrazei carbonice;
• "Lent" blocante ale canalelor de calciu;
• diuretice tiazidice;
• danazol;
• furosemid;
• izoniazida;
• asparaginază;
• acid nicotinic;
• diazoxid;
• rifampicina;
• morfină;
• săruri de litiu;
• salbutamol;
• clorpromazina;
• ritodrină;
• baclofen;
• terbutalină;
• glucagon;
• hormoni tiroidieni;
• contraceptive orale și estrogeni.

Medicamentele care suprimă hematopoieza măduvei osoase, luate împreună cu Diameridă, cresc riscul de mielosupresie.

Utilizarea beta-blocantelor, clonidinei, rezerpinei, guanetidinei poate masca simptomele hipoglicemiei.

Medicul trebuie să fie conștient de primirea de către pacient a fondurilor enumerate la prescrierea tratamentului pentru a evalua posibilitatea de a fi tratate în același timp cu ele.

Compatibilitatea cu alcoolul

Medicamentul nu trebuie administrat concomitent cu băuturile care conțin alcool, precum și cu o toleranță redusă la acestea. Etanolul poate duce la apariția hipoglicemiei. Nu este de dorit ca diabeticii să bea alcool și medicamente pe bază de etanol pe parcursul întregului tratament.

Instrucțiuni speciale

Este important să monitorizați în mod constant nivelurile de zahăr din sânge pentru a evita consecințele negative.

Medicamentul poate afecta capacitatea de a conduce un vehicul, astfel că conducerea este nedorită și lucrează cu utilaje.

Potrivit pentru terapie combinată, inclusiv insulină.

Pacientul trebuie să cunoască simptomele hipoglicemiei și să poată oferi primul ajutor. Această condiție poate provoca, de asemenea:

• consumul de alcool;
• post;
• încălcarea regimului alimentar și a medicamentelor;
• activitatea fizică;
• schimbarea de fusuri orare, zboruri și multe altele.

Medicamentul este eliberat numai pe bază de rețetă!

Sarcina și alăptarea

Tratamentul interzis al acestui instrument pe toată perioada sarcinii și în perioada de alăptare. În schimb, este prescrisă terapia cu insulină.

Utilizarea la copii

Nu este destinat tratamentului pacienților cu vârsta sub 18 ani din cauza lipsei unor date clinice exacte privind efectele asupra organismelor lor.

Admiterea în vârstă înaintată

Folosit în tratamentul persoanelor cu vârsta peste 60 de ani, dar sub supravegherea strictă a unui medic. Este important să rețineți că această grupă de vârstă este cea mai sensibilă la dezvoltarea efectelor secundare și a hipoglicemiei, astfel că acestea necesită o atenție specială pentru starea lor.

Termeni și condiții de depozitare

Păstrați într-un loc uscat, întunecat, la îndemâna copiilor la temperatura camerei. Este valabil timp de 2 ani, după care este utilizat.

Comparație cu analogii

Există o serie de medicamente care sunt descrise. Va fi util să vă familiarizați cu proprietățile și să comparați acțiunea.

Diabeton MW. Acestea sunt comprimate care conțin gliclazidă. Produce compania "Servier", Franța. Costul de ambalare este de 300 de ruble și mai mult. Acesta este cel mai apropiat analog în proprietăți. Contraindicații standard, nerecomandate pentru persoanele în vârstă.

Amaryl. Costul de la 300 la 1000 de ruble pe pachet (30 de bucăți). Companie de producție - Sanofi Aventis, Franța. Acesta este un agent combinat bazat pe glimepiridă și metformină. Datorită combinației de substanțe, acționează mai rapid și mai bine direcționat. Contraindicații standard, multe efecte secundare.

NovoNorm. Un medicament care conține compoziția de repaglinidă. Există trei forme de eliberare, în funcție de proporția substanței active. Prețul începe la 180 de ruble pe pachet. Producător - Novo Nordisk, Danemarca. Acesta este un instrument accesibil, eficient, dar are o serie de contraindicații. Nu este potrivit pentru copii, vârstnici și femei însărcinate.

Glimepiridă. Preț - de la 140 la 390 de ruble. Compania internă de medicamente Pharmstandard, de asemenea, produce compania rusă Vertex. Componenta principală este glimepirida. Pe piață există cinci forme cu conținut diferit de substanță activă. Are un efect similar, contraindicațiile sunt aceleași. Aveți grijă de persoanele în vârstă.

Manin. Medicamentul conține glibenclamidă. Produs de compania "Berlin Chemie", Germania. Prețul scăzut - 120 ruble pentru 120 de comprimate. Este echivalentul cel mai ieftin, atât în ​​proprietăți cât și în accesibilitate. Contraindicații similare.

Decizia despre ceea ce este mai bine pentru pacient și transferul la un alt medicament îl ia pe doctor. Auto-tratamentul este interzis!

opinii

Opiniile diabeticii cu experiență în ceea ce privește drogul sunt în mare parte pozitive. Oamenii notează eficacitatea medicamentului, un număr redus de efecte secundare. Unele mijloace nu se potrivesc.

Olga: "Am tratat diabetul de mult timp. Am incercat multe pastile, acum m-am oprit la Diameride. Eu îl folosesc în combinație cu Metformin, îmi place efectele medicamentului. Zaharul este normal, nu te deranjeaza "lateral". Și cel mai important - vândut gratuit în farmacii. "

Daria: "Am luat Diamerid timp de două luni, nivelul de zahăr nu sa schimbat. Doctorul a spus că nu este potrivit pentru cazul meu și a prescris un alt medicament.

Oleg: "Medicul mi-a prescris aceste pastile acum 6 luni. Starea sa stabilizat. Nu vă faceți griji cu privire la fluctuațiile de zahăr, sănătatea generală este bună. Este plăcut că acesta este un medicament de producție internă, care în proprietățile și calitatea sa nu este mai rău decât analogii străini. Și de ce plătesc cu plată dacă există posibilitatea de a fi tratat cu un medicament mai accesibil cu același efect și chiar mai bine. "

Elena: "Am diabet de tip 2. Doar dieta a încetat să ajute, așa că endocrinologul a numit-o pe Diameride, spunând că producția rusă este de bună calitate. Și i-am tratat deja de trei luni. În mod convenabil, luați o pastilă pe zi, iar efectul este lung. Zahărul nu sare, nu apare hipoglicemia, ceea ce este deosebit de plăcut. Voi continua sa le tratez mai departe ".

concluzie

Judecând după recenzii și proprietățile descrise ale medicamentului, este destul de eficient. Se remarcă faptul că raportul preț-calitate este observat, iar producția internă nu este o minus al drogului. Diabetul, precum și specialiștii, notează că Diamerida este eficace atât în ​​monoterapie, cât și împreună cu alte medicamente.

Diamerid

Instrucțiuni de utilizare:

Prețurile în farmaciile online:

Diameridă - medicament hipoglicemian oral.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare a eliberării de Diamerid - tablete: cilindric plat, cu fațetă, sunt admise impregnări ușoare; 1 și 3 mg - roz cu o nuanță maronie, 2 și 4 mg fiecare - de la galben sau galben deschis până la crem (în cutii cu blistere de 10 buc., Într-o cutie de carton 3 sau 6 ambalaje).

Ingrediente 1 comprimat:

• ingredient activ: glimepiridă - 1, 2, 3 sau 4 mg (pe baza a 100% din substanță);
• componente auxiliare (1/2/3/4 mg): stearat de magneziu - 0,6 / 0,6 / 1,2 / 1,2 mg; lactoză monohidrat - 78,68 / 77,67 / 156,36 / 155,34 mg; croscarmeloză sodică - 4,7 / 4,7 / 9,4 / 9,4 mg; Povidonă - 2,5 / 2,5 / 5/5 mg; Poloxamer 0,5 / 0,5 / 1/1 / mg; microcristalină celuloză - 12/12/24/24 mg; oxid de fier colorant galben - 0 / 0,03 / 0 / 0,06 mg; oxid de fier colorant roșu - 0,02 / 0 / 0,04 / 0 mg.

Indicații pentru utilizare

Diamerida este prescrisă pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2 în cazurile de ineficiență a activităților anterioare (dietă și exerciții fizice).

Medicamentul poate fi utilizat ca monoterapie sau în asociere cu insulină sau metformină.

Contraindicații

• intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;
• leucopenia;
• diabetul cetoacidoză, coma diabetică și precomă;
• diabet de tip 1;
• - condiții care implică o încălcare a aportului alimentar și dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv a bolilor infecțioase);
• tulburări funcționale ale rinichilor / ficatului în cursul sever (inclusiv pacienții aflați pe cale hemodializă);
• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 18 ani;
• intoleranță individuală la componentele medicamentului, inclusiv hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente cu sulfa (datorită probabilității apariției reacțiilor de hipersensibilitate).

Scopul Diameridei necesită prudență în prezența condițiilor care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină, inclusiv arsuri extensive, intervenții chirurgicale majore, răniri multiple severe și probleme cu absorbția alimentelor și a medicamentelor din tractul gastrointestinal (pareză de stomac, obstrucție intestinală).

Când survine sarcina sau în cazurile de planificare, femeia trebuie transferată la terapia cu insulină.

Dozare și administrare

Diamerida este administrată pe cale orală.

Tabletele sunt luate, fără mestecare, întregi, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 100 ml). După administrarea medicamentului, nu se recomandă sări peste mese.

Medicul stabilește regimul de dozare individual, pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrației de glucoză din sânge.

La începutul tratamentului, Diameridă se administrează 1 mg pe zi. După atingerea efectului terapeutic optim, se recomandă administrarea acestei doze ca doză de întreținere.

În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat (intermitent 1-2 săptămâni) sub control regulat, concentrația de glucoză în sânge la 2, 3 sau 4 mg pe zi. Dozele mai mari sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Maximum - 6 mg pe zi.

Timpul și frecvența medicamentului sunt determinate de medic. Schema de aplicare a diabetului trebuie să țină seama de stilul de viață al pacientului. Doza zilnică trebuie administrată la o recepție imediat înainte sau în timpul unui mic dejun consistent sau primei mese principale.

Diamerida este destinată terapiei pe termen lung, care trebuie efectuată sub controlul glucozei din sânge.

În cazurile în care controlul glicemic este absent la pacienții cărora li se administrează metformin, Diameridă poate fi indicat în plus.

Doza de metformină nu se modifică, de obicei, Diameridul la începutul tratamentului trebuie prescris într-o doză minimă care crește treptat până la maxim. Terapia combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist.

Dacă la administrarea dozei maxime de Diameride ca monoterapie nu se poate obține controlul glicemic, poate fi prescrisă o insulină suplimentară, care este prescrisă în doza minimă la începutul tratamentului. În caz de necesitate, este posibilă creșterea treptată a acesteia. Terapia combinată trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist.

Când se transferă un pacient dintr-un alt medicament hipoglicemian oral la Diameride, doza zilnică inițială trebuie să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemian oral). Orice creștere a dozei de Diameridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Trebuie luată în considerare eficacitatea, doza și durata acțiunii agentului hipoglicemic utilizat. În unele cazuri, mai ales când se administrează medicamente hipoglicemice cu un timp de înjumătățire prelungit, poate fi necesar să se întrerupă temporar (timp de câteva zile) terapia, ceea ce va ajuta la evitarea unui efect aditiv care crește probabilitatea de hipoglicemie.

La efectuarea terapiei cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, în timp ce compensarea bolii și a funcției secretorii intacte a celulelor β ale pancreasului, în cazuri excepționale, insulina poate fi înlocuită cu diameridă (la începutul tratamentului se utilizează doze minime). Traducerea trebuie efectuată sub supravegherea unui specialist.

Efecte secundare

• organ de vizibilitate: tulburări vizuale tranzitorii (observate, de regulă, la începutul tratamentului, datorită modificărilor concentrației de glucoză în sânge);
• metabolismul: reacțiile hipoglicemice (se dezvoltă în special la scurt timp după administrarea Diameridei și pot să apară sub forme severe, ele nu sunt întotdeauna ușor oprite, aspectul lor fiind determinat în mare măsură de factorii individuali, în special alimentația și doza utilizată);
• sistem hematopoietic: trombocitopenie (moderată / severă), leucopenie, granulocitopenie, eritrocitopenie, anemie aplastică / hemolitică, pancitopenie, agranulocitoză;
• sistem digestiv: vărsături, greață, disconfort / severitate epigastrică, dureri abdominale, diaree (rezultate foarte rare), enzime hepatice crescute, icter, colestază, hepatită (uneori cu insuficiență hepatică);
• reacții dermatologice: în unele cazuri - porfirie târzie a pielii, fotosensibilizare;
• reacții alergice: urticarie (sub formă de mâncărime, erupție cutanată, este de obicei moderată, dar poate progresa, însoțită de scurtarea respirației, scăderea tensiunii arteriale până la dezvoltarea șocului anafilactic, necesită tratament imediat cu un specialist), alergie încrucișată cu alte sulfonamide, derivați de sulfoniluree sau alte sulfonamide, vasculite alergice;
• altele: în unele cazuri - hiponatremie, astenie, cefalee.

Instrucțiuni speciale

Pacienții trebuie să adere la regimul de dozare prescris. Nu poate fi compensată o scădere a dozei unice cu o doză mai mare ulterioară.

Apariția hipoglicemiei după administrarea a 1 mg Diameridă înseamnă că glicemia poate fi controlată numai prin dietă.

Când se obține compensarea diabetului de tip 2, se observă o creștere a sensibilității la insulină. În acest sens, nevoia de Diameridă poate să scadă în cursul terapiei. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, trebuie să reduceți temporar doza sau să întrerupeți tratamentul. Ajustarea dozei este, de asemenea, necesară în cazurile de schimbări în greutatea pacientului, stilul său de viață sau apariția altor factori care contribuie la creșterea probabilității de hiper- sau hipoglicemie.

Pentru a obține un control optim al glucozei în sânge, împreună cu administrarea regulată a medicamentului, este important să se mențină o dietă adecvată și să se facă un exercițiu regulat și suficient.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei includ setea excesivă, frecvența urinară crescută, pielea uscată și gura uscată.

În primele săptămâni de utilizare a Diameride, probabilitatea de hipoglicemie poate crește (în aceste cazuri este necesară monitorizarea foarte atentă a stării pacientului). Dacă aveți o masă neregulată sau omiteți o masă, poate apărea hipoglicemie.

Principalii factori care contribuie la apariția hipoglicemiei:

• nedorința / capacitatea insuficientă (în special la vârsta înaintată) a pacientului de a coopera cu medicul;
• tulburări de alimentație, inclusiv schimbarea obiceiurilor alimentare, înfometare, neregulat / malnutriție, sărind peste mese;
• consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu sărind peste mese;
• dezechilibru între aportul de carbohidrați și exercițiul fizic;
• insuficiență hepatică severă;
• supradozajul cu Diameris;
• insuficiență renală;
• utilizarea combinată cu alte medicamente;
• unele boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților, inclusiv disfuncția glandei tiroide, insuficiența suprarenală sau insuficiența hipofizară.

Prezența / apariția factorilor de mai sus, precum și episoadele de hipoglicemie, trebuie raportate medicului, deoarece în aceste cazuri este necesară o monitorizare foarte atentă a stării pacienților. Dacă acești factori sunt prezenți, poate fi necesară ajustarea dozelor / regimul de terapie întreagă. Măsuri similare sunt luate în cazurile de afecțiuni intermediare sau în schimbarea stilului de viață al pacientului.

La pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă sau la pacienții tratați simultan cu guanetidină, beta-blocanți, reserpină, clonidină, simptomele hipoglicemiei pot fi atenuate sau absente cu totul.

Hipoglicemia, în aproape toate cazurile, vă poate opri rapid aportul imediat de carbohidrați (zahăr sau glucoză). În acest sens, pacientul ar trebui să fie întotdeauna cu el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). În tratamentul hipoglicemiei, substituenții de zahăr sunt ineficienți.

În ciuda succesului inițial al ameliorării hipoglicemiei, poate fi observată apariția recurenței acesteia, care necesită o monitorizare constantă a stării pacientului. În cazul hipoglicemiei severe, tratamentul imediat este necesar sub supravegherea unui specialist și, uneori, în spitalizare.

În timpul terapiei, este necesar să se efectueze o monitorizare regulată a funcției hepatice și a modelului sângelui periferic (în special, acesta se referă la numărul de trombocite și leucocite).

În situațiile de stres (de exemplu, pentru leziuni, intervenții chirurgicale, boli infecțioase care cauzează febră), poate fi necesar să se transfere pacientul la insulină.

Experiența utilizării Diameride la pacienții cu insuficiență renală / hepatică la un curs sever sau la pacienți aflați pe cale hemodializă este absentă (se recomandă utilizarea insulinei).

În timpul tratamentului, concentrația de glucoză din sânge și concentrația hemoglobinei glicate trebuie monitorizate în mod regulat.

Reacțiile adverse individuale (sub formă de hipoglicemie severă, modificări grave ale imaginii sanguine, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) în anumite circumstanțe pot constitui o amenințare la adresa vieții. În cazurile de reacții severe / adverse, pacientul trebuie să informeze imediat specialistul despre acestea. Continuați independent de droguri nu ar trebui să fie.

La începutul cursului, când se trece de la un medicament la altul sau când se administrează Diamerida neregulat, poate să apară o scădere a concentrației de atenție și viteză a reacțiilor psihomotorii cauzate de hiper sau hipoglicemie, ceea ce afectează capacitatea de a conduce vehicule. Pacienții trebuie să ia măsuri pentru a preveni apariția acestor afecțiuni. Pacienții care nu au / au redus severitatea simptomelor, precursorilor, din gestionarea vehiculelor, se recomandă să renunțe.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea combinată a Diameride cu unele medicamente / substanțe poate determina următoarele efecte (consultarea medicului este necesară înainte de prescrierea oricărui medicament):

• acetat de nicotinic (în doze mari), estrogeni, progestogeni, derivați, nuanțe ale acidului nicotinic, acid nicotinic (în doze mari), estrogeni, progestogeni, derivați și, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu: o slăbire a acțiunii hipoglicemice și, ca o consecință, o creștere a concentrației de glucoză în sânge;
• insulina, metformina (la administrarea parenterală de doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, antibiotice chinolone, salicilate și acid aminosalicilic, s Ulfinpirazonele, unele sulfonamide cu acțiune îndelungată, tetraciclinele, tritoqualinele, fluconazolul: acțiune hipoglicemică crescută și, ca o consecință, probabilitatea de hipoglicemie;
• rezerpină, clonidină, blocante H₂-receptori histaminici: potențarea / slăbirea acțiunii hipoglicemice a Diameridei;
• medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase: o creștere a probabilității de mielosupresie;
• derivații cumarinei: consolidarea / slăbirea acțiunii lor;
• beta-blocantele, clonidina, rezerpina, guanetidina: slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie;
• alcool (cronică / utilizare unică): întărirea / slăbirea acțiunii hipoglicemice a Diameridei.

analogi

Analogii diameridelor sunt: ​​Glimepirid, Amaril, Glemeuno, Gleim, Glemaz, Meglimid, Glumedeks și alții.

Termeni și condiții de depozitare

Depozitați într-un loc protejat de lumină și umiditate la o temperatură de până la 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Diamerid

Istoria pastile de scădere a glicemiei lansat în prima jumătate a secolului trecut, odată cu apariția de derivați de sulfoniluree, care, împreună cu efectul terapeutic efectele obladaliugnetayuschim asupra măduvei osoase și formarea de sânge. 20 de ani necesar pentru medicamente de a doua generație chtobysozdat oferind același efect hipoglicemiant doze priznachitelno mai mici și având mai puține efecte secundare.

Până în prezent, este oferită o mare selecție de medicamente de reducere a glucozei din a treia generație, bazate pe sulfoniluree. Acestea se disting printr-o acțiune prelungită, o scădere a frecvenței aportului la 1-2 ori pe zi. Să ne cunoaștem unul dintre ei - Diamerid.

cerere

Orice diabetic, care a trecut nivelul de aderare la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și a adus activitate fizică la o greutate și o vârstă mai mult sau mai puțin adecvată, se familiarizează cu tablete legate de hipoglicemie. Aceasta este o listă destul de extinsă a medicamentelor care ajută la menținerea controlului zahărului din sânge prin administrarea unei pastile înainte de masă: două grupuri de astfel de medicamente sunt cunoscute de diabetici:

• derivați de sulfoniluree;
• biguanide.

Acțiunea derivatelor de sulfoniluree este explicată nu numai prin creșterea secreției de insulină, ci și prin îmbunătățirea sensibilității țesuturilor periferice la aceasta.

Biguanidele reduc absorbția zaharurilor în intestinul subțire, cresc absorbția lor la periferie, cresc sensibilitatea celulelor la insulină, care sunt transferate la utilizarea sporită a glucozei în mușchi și hepatocite.

Preparatul Diameridă face parte din a treia generație de derivați de sulfoniluree și este poziționat ca agent hipoglicemic pentru administrare orală. Este indicat ca agent terapeutic pentru persoanele cu sindrom metabolic și, ca o consecință, pentru diabetul de tip 2. Acesta poate fi administrat fie într-un mod unic sau în combinație cu alte pilule hipoglicemice sau cu insulină.

structură

Substanța activă a comprimatelor cu diameridă este glimepirida. Se dozează la 1,2,3 și 4 mg. Pentru formarea tabletelor se utilizează substanțe cum ar fi stearat de magneziu, zahăr din lapte, povidonă, celuloză microcristalină, krakarmelad sodic, coloranți.

Concentrația de glucoză din sânge este redusă datorită capacității glimepiridei de a crește producția de insulină hormonală de către celulele pancreatice și de a îmbunătăți răspunsul lor la introducerea de glucoză. În comparație cu Diameridă cu predecesorul său Glibenclamidă, se poate observa că, cu o doză mai mică, Diamerida are un efect hipoglicemic similar. Acest lucru sugerează că are o acțiune extra-pancreatică, și anume o creștere a activității insulinei pentru a lega glucoza.

Activarea secreției de insulină este asociată cu acumularea de calciu intracelular datorită depolarizării membranei, stimulează producerea de insulină. Compușii activi cu proteine ​​sensibilizează celulele pancreatice specifice la glucoză și împiedică epuizarea lor.

De obicei, glucoza care intră în organism este transportată de moleculele de proteine ​​în celulele musculare și grase. Diameric crește numărul de astfel de molecule. Celula răspunde la glucoza din interiorul acesteia prin creșterea activității enzimei fosfolipază, ca urmare a conținutului de glucoză din celulă scăzând simultan cu o scădere a activității proteinei kinazei enzimei, ceea ce duce la o creștere a metabolismului carbohidraților.

Se știe că acest medicament are și alte efecte pozitive. Reduce agregarea plachetară, îmbunătățind fluxul sanguin în sânge.

În tulburările metabolice, efectul asupra metabolismului lipidic este foarte important. Medicamentul reduce nivelul de lipide, există informații despre reducerea depozitelor de colesterol în vasele de animale în timpul studiilor clinice.

Acțiunea antioxidantă este exprimată în protejarea membranei lipidice a celulelor de peroxidare.

Farmacocinetica

Un medicament cu biodisponibilitate ridicată. Dacă luați în mod sistematic 4 mg, cel mai mare conținut din patul vascular va veni cu un interval de 2-3 ore. Placenta nu protejează fătul de penetrarea medicamentului, ajunge în laptele matern. Bariera hemato-encefalică este dificil de pătruns.

În fluxul sanguin se conectează cu moleculele de proteine, timpul de înjumătățire este de 5-8 ore.

Se excretă într-o măsură mai mare de rinichi într-o formă metabolizată și într-o măsură mai mică prin tractul intestinal.

Un punct pozitiv este faptul că la pacienții renați cu probleme de capacitate de excreție renală nu există nici un efect cumulativ, adică Diameridă nu se acumulează în organism.

Formularul de eliberare

Diamerida este produsă de compania farmaceutică rusă Akrihin.

Formulare pentru eliberarea pastilelor. Ele au o formă cilindrică plană, se aplică un risc pentru tabletă. Principalul ingredient activ în 1 comprimat este 1 mg, 2 mg, 3 mg sau 4 mg. Cutia conține 3 blistere, fiecare conținând 10 comprimate. Sunt permise tablete de culoare roz și cremă de 1 și 3 mg, mici puncte de maro. Tabletele de 2 mg și 4 mg de culoare galben deschis, cu umbre de cremă. Culoarea este cauzată de adăugarea de diverse coloranți - oxid de fier roșu sau galben.

Contraindicații

În unele cazuri, medicamentul nu poate fi administrat:

• diabet zaharat tip 1 și complicații ale diabetului, cum ar fi cetoacidoza și coma diabetică;
• orice condiție care poate duce la hipoglicemie;
• scăderea numărului de leucocite;
• boală hepatică decompensată;
• insuficiență renală cronică utilizând dispozitivul "rinichi artificiali";
• îngrijirea și alăptarea; tineri sub 18 ani;
• intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție;
• idiosincrazia derivaților de sulfoniluree și sulfonamide.

Trebuie să fiți atent când prescrieți Diameridă pacienților care, din anumite circumstanțe, sunt supuși transferului la injecții cu insulină. Exemplele includ vătămări extinse, arsuri, dezactivarea intestinului, fenomene de obstrucție cu o operație viitoare.

Efecte secundare

Multe efecte secundare sunt asociate cu hipoglicemia, adică o scădere a nivelului de zahăr sub limita inferioară a normalului. Manifestările acestui stat sunt diverse. Poate fi dureri de cap, amețeli, greață și vărsături.

Din partea sistemului nervos, se observa oboseala, tulburari de somn si somnolenta crescuta. Dintr-o data, pot aparea anxietate, agresivitate nemotivata, dificultati in concentrarea atentiei si o rata de reactie mai lenta. Unii au depresie, tulburări de vorbire și de vedere. Apariția tremuratului, convulsii ale genezei centrale, pareză a extremităților este posibilă. Deteriorarea conștienței poate atinge un grad sever înaintea dezvoltării comă.

Cel mai adesea, starea de hipoglicemie este însoțită de slăbiciune, apariția transpirației reci, lipicioase, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul prezintă durere toracică, palpitații, poate fi o încălcare a ritmului cardiac.

Reacțiile alergice pot lua multe forme, de la urticarie la șoc anafilactic.

supradoză

Supradozajul se manifestă ca o stare a hipoglicemiei.

Pacienții au folosit Diamerid, li se oferă instrucțiuni pentru a transporta 4 bucăți de zahăr, care corespund la 20 g de glucoză, acestea ar trebui consumate imediat după apariția primelor semne de hipoglicemie. Pe bază de ambulatoriu, puteți să beți și ceai dulce sau suc de fructe.

Complicațiile hipoglicemice severe necesită plasarea pacientului în spital. Este necesar să se spele stomacul, să se dea cărbune activ sau alt enterosorbant. O soluție concentrată de glucoză este injectată intravenos, perfuzia este continuată cu o soluție de glucoză 10%.

În cazul administrării accidentale de comprimate cu diameridă, atunci când se administrează glucoză pentru a trata hipoglicemia, copii trebuie să monitorizeze cu atenție nivelurile de zahăr din sânge pentru a preveni trecerea hipoglicemiei la hiperglicemie. În plus față de testul obișnuit al zahărului din sânge, trebuie să monitorizați în mod regulat un astfel de indicator ca nivelul hemoglobinei glicate.

dozare

Instrucțiunile de utilizare a Diameride includ regulile de dozare a medicamentului și prescrie precauție specială la începutul tratamentului. Prima doză nu trebuie să depășească doza minimă de 1 mg. Această dozare este menținută timp de 1-2 săptămâni sub controlul dinamic al nivelurilor de zahăr. De regulă, un pacient în clase speciale pentru diabetici este instruit să efectueze auto-monitorizarea nivelurilor de zahăr cu ajutorul benzilor de testare.

Dacă nivelul zahărului din sânge al pacientului scade dramatic cu 1 mg de diameridă, aceasta înseamnă că corectarea tulburărilor de metabolism al carbohidraților poate fi efectuată cu ajutorul dietei și a activității fizice. Această situație este posibilă în timpul stadiilor inițiale ale bolii.

În procesul de administrare a medicamentului este necesară monitorizarea continuă a nivelului de zahăr și ajustarea în timp util a dozei de Diameridă.

Se recomandă începerea tratamentului sau trecerea de la un alt tip de tratament la Diamerid cu o doză minimă de 1 mg. Cu efect insuficient, doza crește la fiecare 1-2 săptămâni. Ordinea de creștere este următoarea: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Tratamentul se efectuează în strânsă legătură cu medicul, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea respectării stricte a timpului de administrare a pilulei și alimentelor. De obicei, medicul recomandă să luați Diamerid o dată pe zi înainte de o masă completă, de obicei înainte de micul dejun sau prânz. În nici un caz nu se poate ignora necesitatea unei mese după ce o pastilă este beată.

Îmbunătățirea parametrilor metabolici în timpul tratamentului necesită reducerea în timp util a dozei.

Reducerea dozei poate fi necesară în următoarele situații:

• greutatea corporală a pacientului sa schimbat, și-a pierdut greutatea;
• stilul de viață al pacientului sa schimbat, efortul fizic a crescut, modul și natura alimentelor, rutina zilnică sa schimbat;
• au apărut alți factori care ar putea schimba nivelul zahărului în sus sau în jos.

La trecerea la Diameridă de la un alt medicament, luat chiar și în doze mai mari, doza inițială de Diameridă nu trebuie să depășească 1 mg.

Dacă o femeie a luat Diameridă înainte de sarcină, atunci cu apariția acesteia și, de preferință, în faza de planificare a sarcinii, medicamentul este anulat, pacientul este transferat la terapia cu insulină. Mamele care alăptează au posibilitatea de a alege - fie să oprească hrănirea, să rămână la administrarea Diameridei, fie să continue să alăpteze prin trecerea la terapia cu insulină și eliminarea Diameridei.

Este necesară o anumită atenție la conducerea vehiculelor și la deplasarea mașinilor. Această precauție este importantă pentru acei pacienți care nu au precursori clinici de cădere iminentă sau salt de zahăr.

Simptomele creșterii zahărului sunt setea, gura uscată, pielea uscată și membranele mucoase și urinarea frecventă.

Uneori, pacienții cu riscuri de sare de zahăr, este recomandabil să se ofere schimbarea tipului de activitate. Este extrem de important să se transfere pacienții la alte activități fără semne de precursori clinici.

Combinarea cu alte medicamente

Cursul bolii poate necesita o programare combinată cu biguanide sau insulină.

Există o regulă de recepție combinată. Dacă pacientul a primit întreaga doză maximă de Diamerid sau Metformin, această doză rămâne neschimbată, iar doza suplimentară de Metformin sau Diameridă începe cu doza minimă sub supravegherea unui medic.

Atașarea insulinei la tratamentul cu diameride, începeți cu doze mici. În mod similar, situația opusă, atunci când se unește cu terapia cu insulină, Diameridă este, de asemenea, dozată în doze de 1 mg.

Trebuie subliniat faptul că la diabetici din anii avansați și la acei pacienți care iau beta-blocanți, manifestările externe ale unei scăderi a zahărului în sânge sunt adesea neclare, ceea ce creează pericolul unei comă subită hipoglicemică pentru pacient.

În cursul tratamentului cu Diameride, este necesar să se mențină starea de ficat sub control, să se efectueze un test de sânge biochimic pentru testele funcției hepatice și un test clinic de sânge pentru scăderea numărului de celule albe din sânge, a hemoglobinei și a trombocitelor.

O atenție deosebită trebuie acordată consumului de alcool în timpul tratamentului cu diameridă. Problema este că alcoolul poate crește și reduce efectul hipoglicemic al medicamentului.

analogi

Pe baza glimepiridei s-au creat preparate similare cu diamerida. Acestea sunt, de asemenea, destinate tratamentului diabetului de tip 2. Acestea includ:

• Amaril este disponibil în tablete de 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg, ambalate în 30, 60 și 90 comprimate, fabricate în Germania;
• Glimepiridă este disponibil în același dozaj, pachetul constă din 30 de comprimate;
• Glimeperid-Canon 2 și 4 mg, ambalate în 30 de comprimate, producător Rusia;
• Glimepirid-Teva comprimate de 1, 2 și 3 mg sunt ambalate în cutii de 30 și 60 de bucăți, drogul provine din Croația.

Analogii rămași (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) sunt absenți în lanțul de farmacie din Rusia.

Diamerida și analogii ei sunt eliberați din farmacii cu o rețetă.

Diamerid în farmacie poate fi achiziționat la un preț de 202 - 347 ruble. Cel mai ieftin este Glimepirid. Prețul pachetului este de numai 25 de ruble. Aproximativ același cost al glimepirida-Kanon și Glimepirida-Teva, este de 122-132 ruble. Cel mai mare interval de preț pentru Amaril. Costul variază de la 150 la 3400 de ruble., Amaril are cel mai ridicat cost de 4 mg, ambalat în cutii cu 90 de comprimate.

opinii

Având în vedere instrucțiunile de utilizare a Diamerida și prețurile analogilor, ne îndreptăm spre recenzii.

Pentru diabetici care sunt condamnați la administrarea pe toată durata vieții a medicamentelor care scad glucoza, Diamerina este un mijloc convenabil și eficient de îmbunătățire a calității vieții. În plus, medicamentul, normalizând zahărul din sânge și menținându-l la un nivel adecvat, protejează pacientul de complicațiile teribile inerente diabetului zaharat, cum ar fi polineuropatia, retinopatia, microangiopatia diabetică, cetoacidoza, hipoglicemia și hiperglicemia.

Principala condiție pentru un tratament de succes - respectarea recomandărilor medicului curant.

DIAMERID

Tablete de culoare roz cu o nuanță de culoare brună, plat-cilindrice, cu fațetă; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de roșu pentru colorarea fierului.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Tablete din cremă până la galben sau galben deschis, cu cilindrică plană, cu o înclinare; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de galben colorant de fier.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Tablete de culoare roz cu o nuanță de culoare brună, plat-cilindrice, cu fațetă; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de roșu pentru colorarea fierului.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Tablete din cremă până la galben sau galben deschis, cu cilindrică plană, cu o înclinare; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de galben colorant de fier.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Medicamentul hipoglicemic oral este un derivat de sulfoniluree din generația III.

Glimepirida acționează în principal prin stimularea secreției și eliberării de insulină din celulele β ale pancreasului (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor β ale pancreasului la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretă este mult mai mică decât cea a derivaților sulfoniluree tradiționali. Cel mai puțin efect stimulativ al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai scăzut de hipoglicemie.

În plus, glimepirida are o acțiune extra pancreatică - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei sale insuline, pentru a reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepiridul inhibă selectiv COX și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxanul A2, care promovează agregarea plachetară, asigurând astfel un efect antiagregant.

Glimepiridul contribuie la normalizarea lipidelor, reduce concentrația de aldehidă malonică în sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor, contribuind la efectul anti-aterogen al medicamentului.

Glimepiridă crește nivelul a-tocoferolului endogen, activitatea catalazei, peroxidazei de glutation și superoxid dismutaza, care reduce severitatea stresului oxidativ în organismul unui pacient care este prezent în mod constant în diabetul de tip 2.

Utilizarea repetată a glimepiridei într-o doză zilnică de 4 mg C_max în ser se atinge după aproximativ 2,5 ore și este de 432 ng / ml; există o relație liniară între doză și C_max, și între doză și ASC. Când glimepiridul este ingerat, biodisponibilitatea acestuia este de aproximativ 100%. Mierea nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție.

Pentru glimepiridă se caracterizează prin V foarte scăzut_d (aproximativ 8,8 L), aproximativ egală cu V_d albumina, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și clearance-ul scăzut (aproximativ 48 ml / min).

Glimepirid penetrează în laptele matern și prin bariera placentară. Medicamentul nu penetrează prin BBB.

După o singură doză de glimepiridă, 58% este excretată prin rinichi și 35% prin intestine. Substanța neschimbată nu a fost detectată în urină. T_1/2 concentrațiile plasmatice ale medicamentului în ser, corespunzătoare administrării repetate, sunt de 5-8 ore după administrarea în doze mari de T_1/2 crește ușor.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții cu insuficiență renală există o tendință de creștere a clearance-ului glimepiridei și scăderea concentrațiilor sale medii în serul de sânge, ceea ce se datorează probabil unei eliminări mai rapide a medicamentului datorită legării sale mai scăzute la proteinele plasmatice. Astfel, în această categorie de pacienți nu există risc suplimentar de cumulare a medicamentului.

- diabetul zaharat tip 2 cu ineficiența dietei și exercițiilor prescrise anterior.

În ceea ce privește ineficiența monoterapiei cu glimepiridă, aceasta poate fi utilizată în terapia asociată cu metformină sau insulină.

- diabet zaharat de tip 1;

- cetoacidoza diabetică, precomia diabetică și coma;

- afecțiuni asociate cu absorbția depreciată a alimentelor și dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv a bolilor infecțioase);

- afecțiuni hepatice anormale severe;

- disfuncție renală severă (inclusiv pacienți hemodializați);

- intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;

- vârsta copiilor până la 18 ani;

- hipersensibilitate la medicament;

- Hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente cu sulfa (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate).

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină (inclusiv arsuri extinse, leziuni multiple grave, intervenții chirurgicale mari, precum și încălcarea absorbției de alimente și medicamente din tractul gastrointestinal - obstrucție intestinală, pareză a stomacului).

Medicamentul este folosit în interior. Dozele inițiale și de întreținere ale glimepiridei sunt determinate individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrației de glucoză în sânge.

Doza inițială și selectarea dozei

La începutul tratamentului, medicamentul este prescris într-o doză de 1 mg 1 zi / zi. Când se obține un efect terapeutic optim, se recomandă administrarea acestei doze ca doză de întreținere.

În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat, sub controlul regulat al concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele de peste 4 mg / zi sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.

Timpul și frecvența administrării dozei zilnice este determinată de medic, luând în considerare stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă la 1 recepție imediat înainte sau în timpul unui mic dejun consistent sau la prima masă principală. Tabletele sunt luate în întregime, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 cani). Nu este recomandat să renunțați la mese după administrarea Diameride.

Tratamentul medicamentos Diamerid pe termen lung, sub controlul glicemiei.

Utilizare în asociere cu metformin

În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu Diameridă. În timp ce menținerea dozei de metformină la același nivel, tratamentul cu medicamentul Diamerid începe cu doza minimă și apoi crește treptat, în funcție de nivelul dorit al controlului glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia asociată trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă.

Utilizare în asociere cu insulină

În cazurile în care nu este posibilă realizarea controlului glicemic prin administrarea dozei maxime de Diameridă în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină trebuie să înceapă cu o doză minimă, cu posibila creștere progresivă ulterioară a dozei sale, sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.

Transferarea unui pacient dintr-un alt medicament ginoglicemic oral la glucometru

Când se transferă un pacient dintr-un alt medicament hipoglicemian oral la Diameridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă ar trebui să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Diameridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemian oral). Orice creștere a dozei de Diameridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se ia în considerare eficacitatea, doza și durata acțiunii medicamentului hipoglicemic utilizat. În unele cazuri, mai ales când se iau medicamente hipoglicemice cu un timp de înjumătățire prelungit, poate fi necesar să se întrerupă temporar (în câteva zile) tratamentul pentru a evita un efect aditiv, ceea ce crește riscul de hipoglicemie.

Transferul unui pacient de la insulină la glumerid

În cazuri excepționale, în timpul terapiei cu insulină la pacienții cu diabet de tip 2, boli cu compensare și funcție secretorie intacte ale pancreasului celulelor beta, insulina poate fi înlocuit cu glimepiridă. Traducerea trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă. În acest caz, transferul pacientului la Diamerid începe cu o doză minimă de 1 mg.

Din partea metabolismului: posibila dezvoltare a reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot avea o formă severă și peste și nu sunt întotdeauna ușor de oprit. Dezvoltarea acestor simptome depinde de factori individuali, cum ar fi modelele dietetice și dozarea.

Din partea organului de viziune: în timpul tratamentului (mai ales la început) pot să apară tulburări vizuale tranzitorii datorate unei modificări a concentrației de glucoză în sânge.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar conducând la întreruperea tratamentului; activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, hemolitică și anemie aplastică, erythropenia, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.

Reacții alergice: pot apărea urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat pronunțate, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar urticarie, consultați imediat un medic. Eventuala alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau alte sulfonamide, este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice.

Reacții dermatologice: în unele cazuri - fotosensibilitate, porfirie târzie a pielii.

Altele: în unele cazuri - dureri de cap, astenie, hiponatremie.

Simptome: după ingestia glimepiridei într-o doză mare, se poate dezvolta hipoglicemie, care durează de la 12 ore la 72 de ore, ceea ce se poate repeta după recuperarea inițială a concentrației de glucoză în sânge. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea în spital.

Simptomele de hipoglicemie: transpirație, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, dureri în piept, aritmie, dureri de cap, amețeli, creșterea bruscă a apetitului, greață, vărsături, letargie, somnolență, agitație, agresivitate, tulburări de concentrare, depresie, confuzie, tremor, pareză, sensibilitate scăzută, convulsii ale genezei centrale. Uneori imaginea clinică a hipoglicemiei poate să semene cu un accident vascular cerebral. Poate dezvoltarea comă.

Tratament: inducerea vărsăturilor, băuturi abundente cu carbon activ (adsorbant) și picosulfat de sodiu (laxativ). Când se administrează o cantitate mare de medicament, se indică lavaj gastric, urmat de consumul de picosulfat de sodiu și de cărbune activ. Acesta ar trebui să înceapă cât mai curând posibil introducerea de dextroză, dacă este necesar - / jet 50 ml de soluție 40%, urmată de introducerea perfuziei cu soluție 10%, cu monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge. Se efectuează o altă terapie simptomatică.

Utilizarea concomitentă a glimepiridei cu unele medicamente poate determina atât întărirea, cât și slăbirea efectului hipoglicemic al medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea medicului.

Îmbunătățirea efectului hipoglicemic al, fibrați, fluoxetină, simpatolitică (guanetidină), inhibitori ai MAO, miconazol, pentoxifilină (cu administrare parenterală în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, antibiotice chinolonice, salicilați și acidul aminosalicilic, sulfinpirazona, unele sulfonamide prelungit de acțiune, tetraciclinele, tritokvalinom, fluconazol.

Atenuarea acțiune hipoglicemiantă și conexe, creșterea concentrației de glucoză în sânge pot să apară în timp ce glimepirida aplicare cu acetazolamida, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită) nicotinic acid (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestogeni, derivați ai fenotiazinei, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.

Blocatoarele H₂-receptorii histaminici, clonidina și reserpina, sunt capabili atât de a potența, cât și de a slăbi efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Sub acțiunea blocantelor beta-adrenergice, clonidinei, guanetidinei și rezerpinei, este posibilă slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie.

Pe fondul aportului de glimepiridă, efectul derivatelor cumarinei poate fi intensificat sau slăbit.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.

Consumul unic sau cronic poate atât să consolideze, cât și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Diamerida trebuie administrată în dozele recomandate și la momentul programat. Erori în utilizarea medicamentului, de exemplu, sărind peste o doză, nu pot fi niciodată eliminate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul trebuie să discute în prealabil măsurile ce trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărind peste drog sau alimente) sau în situații în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora programată. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care primește o doză prea mare de medicament.

Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea Diameridei într-o doză de 1 mg pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată exclusiv prin dietă.

La atingerea compensației pentru diabetul de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul procesului de tratament. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau anularea Diameride. Ajustarea dozei ar trebui să fie efectuată și cu o schimbare în greutatea corporală, stilul de viață al pacientului sau alți factori care cresc riscul apariției hipo- sau hiperglicemiei.

O dietă adecvată, un exercițiu regulat și suficient și, dacă este necesar, o scădere în greutate sunt la fel de importante pentru obținerea unui control optim al glicemiei ca administrarea regulată de glimepiridă.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​frecvența urinară crescută, setea severă, uscăciunea gurii și pielea uscată.

În primele săptămâni de tratament, riscul de hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu diameridă, cu un consum neregulat de alimente sau o sărind peste o masă, se poate dezvolta hipoglicemie. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

- refuzul sau (în special la vârsta înaintată) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;

- mâncăruri necorespunzătoare, neregulate, sărind peste mese, post, schimbând dieta obișnuită;

- un dezechilibru între consumul de exerciții și consumul de carbohidrați;

- consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu sărind peste mese;

- afectarea funcției renale;

- disfuncție hepatică severă;

- unele afecțiuni necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu disfuncția glandei tiroide, insuficienței hipofizei sau suprarenale);

- utilizarea concomitentă a altor medicamente.

Medicul trebuie informat despre factorii și episoadele de hipoglicemie de mai sus, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, doza de glimepiridă sau întreaga schemă de tratament trebuie ajustată. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări a stilului de viață al pacientului.

Simptomele de hipoglicemie pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă, sau care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidina, rezerpina, guanetidina. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna scobită rapid aportul rapid de carbohidrați (glucoza sau zahar, de exemplu, sub formă de zaharuri, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Din experiența utilizării altor medicamente sulfoniluree, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, este posibil să se recidiveze. În acest sens, este necesară o observare continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.

În cazul în care un pacient cu diabet zaharat tratate de medici diferite (de exemplu, pe parcursul șederii în spital după accident, cu boala în week-end), ar trebui să fie sigur de a le informa cu privire la boala si tratamentul anterior.

În timpul tratamentului cu diameridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și a trombocitelor).

In situatii de stres (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră) poate fi necesară în timpul transferului temporar al pacientului la insulină.

Nu există experiență cu glimepiridă la pacienții cu insuficiență hepatică și renală sau la hemodializați. Pacienții cu insuficiență renală severă și ficat se dovedesc a fi transferați la terapia cu insulină.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză în sânge și concentrația hemoglobinei glicate.

Reacțiile adverse individuale (hipoglicemie severă, modificări grave ale sângelui, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot, în anumite circumstanțe, să pună în pericol viața pacientului. În cazul apariției reacțiilor nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în nici un caz nu trebuie să continue să ia medicamentul fără recomandarea sa.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

La începutul tratamentului, trecerea de la un medicament la altul, sau recepția neregulată pregătire Diamerid pot apărea din cauza hipo- sau hiperglicemie, scăderea concentrației și vitezei psihomotorii reacțiile pacientului. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diverse mașini și mecanisme. Pacienții trebuie sfătuiți să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și a hiperglicemiei atunci când conduc vehicule și lucrează cu mecanisme. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu absența sau scăderea severității simptomelor, precursori ai hipoglicemiei sau care suferă de episoade frecvente de hipoglicemie. În aceste cazuri, trebuie avută în vedere fezabilitatea efectuării unei astfel de activități.

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau dacă survine sarcina, femeia trebuie transferată la terapia cu insulină.

pentru că Deoarece glimepirida este excretată în laptele matern, acesta nu trebuie administrat în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la tratamentul cu insulină sau să întrerupeți alăptarea.

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Contraindicat în cazul disfuncției renale severe (inclusiv la pacienții aflați la hemodializă).

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, uscat, protejat de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.