Diamerid - instrucțiuni de utilizare, recenzii, analogi și forme de eliberare (tablete 1 mg, 2 mg, 3 mg, 4 mg) pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2 la adulți, copii și în timpul sarcinii. Compoziție și alcool

  • Motive

În acest articol, puteți citi instrucțiunile de utilizare a medicamentului Diamerid. Prezentate recenzii ale vizitatorilor site-ului - consumatori de acest medicament, precum și opiniile medicilor de specialiști cu privire la utilizarea Diameride în practica lor. O cerere mare de a vă adăuga mai activ feedbackul asupra medicamentului: medicamentul a ajutat sau nu a ajutat la scăderea bolii, ce complicații și efecte secundare au fost observate, probabil nu au fost menționate de producător în adnotare. Analogi ai diameridului în prezența analogilor structurali disponibili. Se utilizează pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2 la adulți, copii, precum și în timpul sarcinii și alăptării. Compoziția și interacțiunea medicamentului cu alcoolul.

Diameridă - medicament hipoglicemic oral, derivat de sulfoniluree 3 generații.

Glimepirida (ingredientul activ al medicamentului Diameridă) acționează în principal prin stimularea secreției și eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului (acțiune pancreatică). Ca și alți derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor beta ale pancreasului la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretă este mult mai mică decât cea a derivaților sulfonilureici tradiționali. Cel mai puțin efect stimulativ al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai scăzut de hipoglicemie.

În plus, diamerida are o acțiune extra pancreatică - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei sale insuline, pentru a reduce absorbția insulinei prin ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Diamerida inhibă selectiv ciclooxigenaza (COX) și reduce conversia acidului arahidonic la tromboxanul A2, care promovează agregarea plachetară, exercitând astfel un efect antiagregant.

Diamerida contribuie la normalizarea lipidelor, reduce concentrația de aldehidă malonică în sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor, contribuind la efectul anti-aterogen al medicamentului.

Glimepirida mărește nivelul alfa-tocoferolului endogen, activitatea catalazei, peroxidazei glutation și superoxid dismutaza, care ajută la reducerea severității stresului oxidativ în organismul unui pacient care este prezent în mod constant în diabetul de tip 2.

structură

Glimepiridă + excipienți.

Farmacocinetica

La administrarea repetată de Diameridă într-o doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă în ser se atinge după aproximativ 2,5 ore. Când glimepiridul este ingerat, biodisponibilitatea acestuia este de aproximativ 100%. Mierea nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție. Diamerida este caracterizată printr-un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%). Medicamentul pătrunde în laptele matern și prin bariera placentară, penetrează prost în bariera hemato-encefalică (BBB). După o singură doză de Diameridă, 58% se excretă prin rinichi și 35% prin intestine.

mărturie

  • diabetul zaharat non-insulino-dependent de tip 2, cu ineficiența dietei și exercițiilor prescrise anterior.

Cu ineficacitatea monoterapiei cu diameric, este posibilă utilizarea acesteia ca parte a terapiei combinate cu metformină sau insulină.

Forme de eliberare

Tablete de 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg.

Instrucțiuni de utilizare și regim de dozare

Diameridul folosit în interior. Dozele inițiale și de întreținere ale glimepiridei sunt determinate individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrației de glucoză în sânge.

Doza inițială și selectarea dozei

La începutul tratamentului, medicamentul este prescris într-o doză de 1 mg 1 dată pe zi. Când se obține un efect terapeutic optim, se recomandă administrarea acestei doze ca doză de întreținere.

În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat, sub control regulat, concentrația de glucoză în sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele mai mari de 4 mg pe zi sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.

Timpul și frecvența dozei zilnice sunt determinate de medic, luând în considerare stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă la 1 recepție imediat înainte sau în timpul unui mic dejun consistent sau la prima masă principală. Tabletele sunt luate integral, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ jumătate de sticlă). Nu este recomandat să renunțați la mese după administrarea Diameride.

Tratamentul medicamentos Diamerid pe termen lung, sub controlul glicemiei.

Utilizare în asociere cu metformin

În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu Diameridă. În timp ce menținerea dozei de metformină la același nivel, tratamentul cu medicamentul Diamerid începe cu doza minimă și apoi crește treptat, în funcție de nivelul dorit al controlului glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia asociată trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă.

Utilizare în asociere cu insulină

În cazurile în care nu este posibilă realizarea controlului glicemic prin administrarea dozei maxime de Diameridă în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină trebuie să înceapă cu o doză minimă, cu posibila creștere progresivă ulterioară a dozei sale, sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.

Transferarea unui pacient de la un alt medicament hipoglicemian oral la Diameride

Când se transferă un pacient dintr-un alt medicament hipoglicemian oral la Diameridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă ar trebui să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Diameridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemian oral). Orice creștere a dozei de Diameridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se ia în considerare eficacitatea, doza și durata acțiunii medicamentului hipoglicemic utilizat. În unele cazuri, mai ales când se iau medicamente hipoglicemice cu un timp de înjumătățire prelungit, poate fi necesar să se întrerupă temporar (în câteva zile) tratamentul pentru a evita un efect aditiv, ceea ce crește riscul de hipoglicemie.

Transferul pacientului de la insulină la diamer

În cazuri excepționale, atunci când se efectuează terapia cu insulină la pacienții cu diabet zaharat de tip 2, atunci când este compensată boala și când funcția secretorie a celulelor beta ale pancreasului este conservată, insulina poate fi înlocuită cu glimepiridă. Traducerea trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă. În acest caz, transferul pacientului la Diamerid începe cu o doză minimă de 1 mg.

Efecte secundare

  • dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot avea o formă severă și peste și nu sunt întotdeauna ușor de oprit. Dezvoltarea acestor simptome depinde de factori individuali, cum ar fi modelele dietetice și dozarea;
  • în timpul tratamentului (în special la debutul acestuia) pot apărea tulburări vizuale tranzitorii datorate modificărilor concentrației de glucoză în sânge;
  • greață, vărsături;
  • senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale;
  • diaree, care duce foarte rar la întreruperea tratamentului;
  • creșterea activității enzimatice hepatice;
  • colestază (stagnare a bilei);
  • icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice);
  • moderată până la severă trombocitopenie, leucopenie, anemie hemolitică sau aplastică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie;
  • Reacții alergice: poate apărea urticarie (mâncărime, erupție cutanată). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat pronunțate, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale (BP), scurtarea respirației, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar urticarie, consultați imediat un medic. Posibilă alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau alte sulfonamide, este, de asemenea, posibil dezvoltarea vasculitei alergice;
  • dureri de cap;
  • astenie;
  • hiponatremie.

Contraindicații

  • diabet de tip 1;
  • diabetică cetoacidoză;
  • precoma diabetică și coma;
  • - condiții care implică scăderea absorbției alimentelor și dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv a bolilor infecțioase);
  • leucopenia;
  • funcția hepatică anormală anormală;
  • disfuncție renală severă (inclusiv pacienți hemodializați);
  • sarcinii;
  • perioada de lactație (alăptarea);
  • intoleranță la lactoză;
  • deficiență de lactază;
  • malabsorbție la glucoză-galactoză;
  • copii cu vârsta de până la 18 ani;
  • hipersensibilitate la medicament;
  • hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente cu sulfa (risc de reacții de hipersensibilitate).

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Diamerida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau dacă survine sarcina, femeia trebuie transferată la terapia cu insulină.

Deoarece glimepirida este excretată în laptele matern, aceasta nu trebuie prescrisă în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la tratamentul cu insulină sau să întrerupeți alăptarea.

Utilizarea la copii

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Instrucțiuni speciale

Diamerida trebuie administrată în dozele recomandate și la momentul programat. Erori în utilizarea medicamentului, de exemplu, sărind peste o doză, nu pot fi niciodată eliminate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul trebuie să discute în prealabil măsurile ce trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărind peste drog sau alimente) sau în situații în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora programată. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care primește o doză prea mare de medicament.

Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea Diameridei într-o doză de 1 mg pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată numai prin dietă.

La atingerea compensației pentru diabetul de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul procesului de tratament. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau anularea Diameride. Ajustarea dozei ar trebui să fie efectuată și cu o schimbare în greutatea corporală, stilul de viață al pacientului sau alți factori care cresc riscul apariției hipo- sau hiperglicemiei.

O dietă adecvată, un exercițiu regulat și suficient și, dacă este necesar, o scădere în greutate sunt la fel de importante pentru obținerea unui control optim al glicemiei ca administrarea regulată de glimepiridă.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​frecvența urinară crescută, setea severă, uscăciunea gurii și pielea uscată.

În primele săptămâni de tratament, riscul de hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu diameridă, cu un consum neregulat de alimente sau o sărind peste o masă, se poate dezvolta hipoglicemie. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

  • respingerea sau (în special la vârsta înaintată) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;
  • mâncăruri necorespunzătoare, neregulate, sărind peste mese, post, schimbând dieta obișnuită;
  • dezechilibru între exercițiul fizic și consumul de carbohidrați;
  • consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu sărind peste mese;
  • insuficiență renală;
  • disfuncție hepatică severă;
  • supradozaj cu glimepiridă;
  • nedespăgubite unele boli endocrine care afecteaza metabolismul carbohidraților (de exemplu, tulburări ale glandei tiroide, insuficiența pituitară sau insuficiența corticosuprarenală);
  • utilizarea concomitentă a altor medicamente.

Medicul trebuie informat despre factorii și episoadele de hipoglicemie de mai sus, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, trebuie să ajustați doza de Diameride sau întregul regim de tratament. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări a stilului de viață al pacientului.

Simptomele de hipoglicemie pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă, sau care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidina, rezerpina, guanetidina. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna scobită rapid aportul rapid de carbohidrați (glucoza sau zahar, de exemplu, sub formă de zaharuri, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Din experiența utilizării altor medicamente sulfoniluree, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, este posibil să se recidiveze. În acest sens, este necesară o observare continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.

În cazul în care un pacient cu diabet zaharat tratate de medici diferite (de exemplu, pe parcursul șederii în spital după accident, cu boala în week-end), ar trebui să fie sigur de a le informa cu privire la boala si tratamentul anterior.

În timpul tratamentului cu diameridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și a trombocitelor).

In situatii de stres (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră) poate fi necesară în timpul transferului temporar al pacientului la insulină.

Nu există experiență cu glimepiridă la pacienții cu insuficiență hepatică și renală sau la hemodializați. Pacienții cu insuficiență renală severă și ficat se dovedesc a fi transferați la terapia cu insulină.

În timpul tratamentului cu diameridă, este necesar să se monitorizeze în mod regulat concentrația de glucoză din sânge, precum și concentrația hemoglobinei glicate.

Reacțiile adverse individuale (hipoglicemie severă, modificări grave ale sângelui, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot, în anumite circumstanțe, să pună în pericol viața pacientului. În cazul apariției reacțiilor nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în nici un caz nu trebuie să continue să ia medicamentul fără recomandarea sa.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

La începutul tratamentului, trecerea de la un medicament la altul, sau recepția neregulată pregătire Diamerid pot apărea din cauza hipo- sau hiperglicemie, scăderea concentrației și vitezei psihomotorii reacțiile pacientului. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diverse mașini și mecanisme. Pacienții trebuie sfătuiți să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și a hiperglicemiei atunci când conduc vehicule și lucrează cu mecanisme. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu absența sau scăderea severității simptomelor, precursori ai hipoglicemiei sau care suferă de episoade frecvente de hipoglicemie. În aceste cazuri, trebuie avută în vedere fezabilitatea efectuării unei astfel de activități.

Interacțiune medicamentoasă

Utilizarea concomitentă a Diameridei cu unele medicamente poate provoca atât intensificarea, cât și slăbirea efectului hipoglicemic al medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea medicului.

Îmbunătățirea efectului hipoglicemic al subiectului și isofosfamidă, fenfluramină, fibrați, fluoxetină, simpatolitică (guanetidină), inhibitori mono minooksidazy (MAO), miconazol, pentoxifilina (atunci când este administrat parenteral în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, antibiotice chinolonice, salicilați și acidul aminosalicilic, sulfinpirazona, unele sulfonamide prelungite de acțiune, tetraciclinele, tritokvalinom, fluconazol.

pot să apară Atenuare acțiune hipoglicemiantă și creșterea rezultată a concentrației de glucoză în sânge în timp ce aplicația Diamerida cu acetazolamida, barbiturice, glucocorticosteroizi (GCS), diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrina și alți agenți simpatomimetici, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită), acid nicotinic (în doze mari) și derivați de acid nicotinic, estrogenii și progestogenii, derivații de fenotiazină, inclusiv clor romazinom, fenitoina, rifampicina, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.

Blocanții receptorilor H2-histaminici, clonidina și rezerpina, sunt capabili atât să potențeze, cât și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Sub acțiunea blocantelor beta-adrenergice, clonidinei, guanetidinei și rezerpinei, este posibilă slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie.

În timp ce primește Diameridă, efectul derivaților de cumarină poate fi îmbunătățit sau slăbit.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.

Consumul unic sau cronic poate atât să consolideze, cât și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Analogi ai medicamentului Diamerid

Analogi structurali ai substanței active:

Analogi ai medicamentului Diameridă asupra efectului terapeutic (mijloace pentru tratamentul diabetului zaharat non-insulino-dependent de tip 2):

  • Avandamet;
  • Avandia;
  • Adeb;
  • Amaryl;
  • Anvistat;
  • Antidiab;
  • Arfazetin;
  • Bagomet;
  • Byetta;
  • Betanaz;
  • Viktoza;
  • Vipidiya;
  • Galvus;
  • Gensulin;
  • Glemaz;
  • Glibamid;
  • Glibenez;
  • glibenclamidă;
  • Glibomet;
  • Glidiab;
  • Glimekomb;
  • Glitizol;
  • Gliformin;
  • Glyukovans;
  • Glucophage;
  • Glyurenorm;
  • guar;
  • Daon;
  • Dzhardins;
  • Diabeton;
  • Diabrezid;
  • Diastabol;
  • Dibikor;
  • Invokana;
  • Insulina C;
  • Levemir;
  • Liksumiya;
  • Listata;
  • Maniglid;
  • Manin;
  • Metfogamma;
  • metformin;
  • Neovitel;
  • NovoNorm;
  • NovoRapid;
  • NovoFormin;
  • Orsoten;
  • Pankragen;
  • Predian;
  • Prezartan;
  • Reklid;
  • Rogla;
  • Saksenda;
  • Sindzhardi;
  • Siofor;
  • Starliks;
  • Telzap;
  • Telsartan;
  • Trazhenta;
  • Traykor;
  • Trulisiti;
  • Formetin;
  • clorpropamida;
  • Humalog;
  • Tsygapan;
  • Erbisol;
  • Euglyukon;
  • Janow.

Feedback de la un endocrinolog

Unii dintre pacienții mei cu diabet zaharat de tip 2 iau Diameridă în mod regulat. Cineva primește în monoterapie acest medicament și cineva - în asociere cu metformin. Nu este întotdeauna ușor și simplu să găsiți doza optimă. Întotdeauna am acordat o atenție deosebită unui singur punct important - de a aduce la cunoștința pacientului informații despre necesitatea unui aport regulat și regulat de Diameride la timpul stabilit. Vorbesc despre faptul că nu puteți săriți pastilele sau prizele alimentare și ce să faceți dacă sa întâmplat. În general, medicamentul este bine tolerat de către diabetici, dar am avut de a face față dezvoltării hipoglicemiei, stagnării biliare și creșterii activității enzimelor hepatice.

Diamerid

Istoria pastile de scădere a glicemiei lansat în prima jumătate a secolului trecut, odată cu apariția de derivați de sulfoniluree, care, împreună cu efectul terapeutic efectele obladaliugnetayuschim asupra măduvei osoase și formarea de sânge. 20 de ani necesar pentru medicamente de a doua generație chtobysozdat oferind același efect hipoglicemiant doze priznachitelno mai mici și având mai puține efecte secundare.

Până în prezent, este oferită o mare selecție de medicamente de reducere a glucozei din a treia generație, bazate pe sulfoniluree. Acestea se disting printr-o acțiune prelungită, o scădere a frecvenței aportului la 1-2 ori pe zi. Să ne cunoaștem unul dintre ei - Diamerid.

cerere

Orice diabetic, care a trecut nivelul de aderare la o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați și a adus activitate fizică la o greutate și o vârstă mai mult sau mai puțin adecvată, se familiarizează cu tablete legate de hipoglicemie. Aceasta este o listă destul de extinsă a medicamentelor care ajută la menținerea controlului zahărului din sânge prin administrarea unei pastile înainte de masă: două grupuri de astfel de medicamente sunt cunoscute de diabetici:

  • derivați de sulfoniluree;
  • biguanide.

Acțiunea derivatelor de sulfoniluree este explicată nu numai prin creșterea secreției de insulină, ci și prin îmbunătățirea sensibilității țesuturilor periferice la aceasta.

Biguanidele reduc absorbția zaharurilor în intestinul subțire, cresc absorbția lor la periferie, cresc sensibilitatea celulelor la insulină, care sunt transferate la utilizarea sporită a glucozei în mușchi și hepatocite.

Preparatul Diameridă face parte din a treia generație de derivați de sulfoniluree și este poziționat ca agent hipoglicemic pentru administrare orală. Este indicat ca agent terapeutic pentru persoanele cu sindrom metabolic și, ca o consecință, pentru diabetul de tip 2. Acesta poate fi administrat fie într-un mod unic sau în combinație cu alte pilule hipoglicemice sau cu insulină.

structură

Substanța activă a comprimatelor cu diameridă este glimepirida. Se dozează la 1,2,3 și 4 mg. Pentru formarea tabletelor se utilizează substanțe cum ar fi stearat de magneziu, zahăr din lapte, povidonă, celuloză microcristalină, krakarmelad sodic, coloranți.

Concentrația de glucoză din sânge este redusă datorită capacității glimepiridei de a crește producția de insulină hormonală de către celulele pancreatice și de a îmbunătăți răspunsul lor la introducerea de glucoză. În comparație cu Diameridă cu predecesorul său Glibenclamidă, se poate observa că, cu o doză mai mică, Diamerida are un efect hipoglicemic similar. Acest lucru sugerează că are o acțiune extra-pancreatică, și anume o creștere a activității insulinei pentru a lega glucoza.

Activarea secreției de insulină este asociată cu acumularea de calciu intracelular datorită depolarizării membranei, stimulează producerea de insulină. Compușii activi cu proteine ​​sensibilizează celulele pancreatice specifice la glucoză și împiedică epuizarea lor.

De obicei, glucoza care intră în organism este transportată de moleculele de proteine ​​în celulele musculare și grase. Diameric crește numărul de astfel de molecule. Celula răspunde la glucoza din interiorul acesteia prin creșterea activității enzimei fosfolipază, ca urmare a conținutului de glucoză din celulă scăzând simultan cu o scădere a activității proteinei kinazei enzimei, ceea ce duce la o creștere a metabolismului carbohidraților.

Se știe că acest medicament are și alte efecte pozitive. Reduce agregarea plachetară, îmbunătățind fluxul sanguin în sânge.

În tulburările metabolice, efectul asupra metabolismului lipidic este foarte important. Medicamentul reduce nivelul de lipide, există informații despre reducerea depozitelor de colesterol în vasele de animale în timpul studiilor clinice.

Acțiunea antioxidantă este exprimată în protejarea membranei lipidice a celulelor de peroxidare.

Farmacocinetica

Un medicament cu biodisponibilitate ridicată. Dacă luați în mod sistematic 4 mg, cel mai mare conținut din patul vascular va veni cu un interval de 2-3 ore. Placenta nu protejează fătul de penetrarea medicamentului, ajunge în laptele matern. Bariera hemato-encefalică este dificil de pătruns.

În fluxul sanguin se conectează cu moleculele de proteine, timpul de înjumătățire este de 5-8 ore.

Se excretă într-o măsură mai mare de rinichi într-o formă metabolizată și într-o măsură mai mică prin tractul intestinal.

Un punct pozitiv este faptul că la pacienții renați cu probleme de capacitate de excreție renală nu există nici un efect cumulativ, adică Diameridă nu se acumulează în organism.

Formularul de eliberare

Diamerida este produsă de compania farmaceutică rusă Akrihin.

Formulare pentru eliberarea pastilelor. Ele au o formă cilindrică plană, se aplică un risc pentru tabletă. Principalul ingredient activ în 1 comprimat este 1 mg, 2 mg, 3 mg sau 4 mg. Cutia conține 3 blistere, fiecare conținând 10 comprimate. Sunt permise tablete de culoare roz și cremă de 1 și 3 mg, mici puncte de maro. Tabletele de 2 mg și 4 mg de culoare galben deschis, cu umbre de cremă. Culoarea este cauzată de adăugarea de diverse coloranți - oxid de fier roșu sau galben.

Contraindicații

În unele cazuri, medicamentul nu poate fi administrat:

  • diabet zaharat tip 1 și complicații ale diabetului, cum ar fi cetoacidoza și coma diabetică;
  • orice condiție care poate duce la hipoglicemie;
  • scăderea numărului de leucocite;
  • boală hepatică decompensată;
  • insuficiență renală cronică utilizând dispozitivul "rinichi artificiali";
  • îngrijirea și alăptarea; tineri sub 18 ani;
  • intoleranță la lactoză, sindrom de malabsorbție;
  • idiosincrazia derivaților de sulfoniluree și sulfonamide.

Trebuie să fiți atent când prescrieți Diameridă pacienților care, din anumite circumstanțe, sunt supuși transferului la injecții cu insulină. Exemplele includ vătămări extinse, arsuri, dezactivarea intestinului, fenomene de obstrucție cu o operație viitoare.

Efecte secundare

Multe efecte secundare sunt asociate cu hipoglicemia, adică o scădere a nivelului de zahăr sub limita inferioară a normalului. Manifestările acestui stat sunt diverse. Poate fi dureri de cap, amețeli, greață și vărsături.

Din partea sistemului nervos, se observa oboseala, tulburari de somn si somnolenta crescuta. Dintr-o data, pot aparea anxietate, agresivitate nemotivata, dificultati in concentrarea atentiei si o rata de reactie mai lenta. Unii au depresie, tulburări de vorbire și de vedere. Apariția tremuratului, convulsii ale genezei centrale, pareză a extremităților este posibilă. Deteriorarea conștienței poate atinge un grad sever înaintea dezvoltării comă.

Cel mai adesea, starea de hipoglicemie este însoțită de slăbiciune, apariția transpirației reci, lipicioase, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale. Pacientul prezintă durere toracică, palpitații, poate fi o încălcare a ritmului cardiac.

Reacțiile alergice pot lua multe forme, de la urticarie la șoc anafilactic.

supradoză

Supradozajul se manifestă ca o stare a hipoglicemiei.

Pacienții au folosit Diamerid, li se oferă instrucțiuni pentru a transporta 4 bucăți de zahăr, care corespund la 20 g de glucoză, acestea ar trebui consumate imediat după apariția primelor semne de hipoglicemie. Pe bază de ambulatoriu, puteți să beți și ceai dulce sau suc de fructe.

Complicațiile hipoglicemice severe necesită plasarea pacientului în spital. Este necesar să se spele stomacul, să se dea cărbune activ sau alt enterosorbant. O soluție concentrată de glucoză este injectată intravenos, perfuzia este continuată cu o soluție de glucoză 10%.

În cazul administrării accidentale de comprimate cu diameridă, atunci când se administrează glucoză pentru a trata hipoglicemia, copii trebuie să monitorizeze cu atenție nivelurile de zahăr din sânge pentru a preveni trecerea hipoglicemiei la hiperglicemie. În plus față de testul obișnuit al zahărului din sânge, trebuie să monitorizați în mod regulat un astfel de indicator ca nivelul hemoglobinei glicate.

dozare

Instrucțiunile de utilizare a Diameride includ regulile de dozare a medicamentului și prescrie precauție specială la începutul tratamentului. Prima doză nu trebuie să depășească doza minimă de 1 mg. Această dozare este menținută timp de 1-2 săptămâni sub controlul dinamic al nivelurilor de zahăr. De regulă, un pacient în clase speciale pentru diabetici este instruit să efectueze auto-monitorizarea nivelurilor de zahăr cu ajutorul benzilor de testare.

Dacă nivelul zahărului din sânge al pacientului scade dramatic cu 1 mg de diameridă, aceasta înseamnă că corectarea tulburărilor de metabolism al carbohidraților poate fi efectuată cu ajutorul dietei și a activității fizice. Această situație este posibilă în timpul stadiilor inițiale ale bolii.

În procesul de administrare a medicamentului este necesară monitorizarea continuă a nivelului de zahăr și ajustarea în timp util a dozei de Diameridă.

Se recomandă începerea tratamentului sau trecerea de la un alt tip de tratament la Diamerid cu o doză minimă de 1 mg. Cu efect insuficient, doza crește la fiecare 1-2 săptămâni. Ordinea de creștere este următoarea: 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Tratamentul se efectuează în strânsă legătură cu medicul, pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea respectării stricte a timpului de administrare a pilulei și alimentelor. De obicei, medicul recomandă să luați Diamerid o dată pe zi înainte de o masă completă, de obicei înainte de micul dejun sau prânz. În nici un caz nu se poate ignora necesitatea unei mese după ce o pastilă este beată.

Îmbunătățirea parametrilor metabolici în timpul tratamentului necesită reducerea în timp util a dozei.

Reducerea dozei poate fi necesară în următoarele situații:

  • greutatea corporală a pacientului sa schimbat, și-a pierdut greutatea;
  • stilul de viață al pacientului sa schimbat, efortul fizic a crescut, modul și natura alimentelor, rutina zilnică sa schimbat;
  • au apărut alți factori care ar putea schimba nivelul zahărului în sus sau în jos.

La trecerea la Diameridă de la un alt medicament, luat chiar și în doze mai mari, doza inițială de Diameridă nu trebuie să depășească 1 mg.

Dacă o femeie a luat Diameridă înainte de sarcină, atunci cu apariția acesteia și, de preferință, în faza de planificare a sarcinii, medicamentul este anulat, pacientul este transferat la terapia cu insulină. Mamele care alăptează au posibilitatea de a alege - fie să oprească hrănirea, să rămână la administrarea Diameridei, fie să continue să alăpteze prin trecerea la terapia cu insulină și eliminarea Diameridei.

Este necesară o anumită atenție la conducerea vehiculelor și la deplasarea mașinilor. Această precauție este importantă pentru acei pacienți care nu au precursori clinici de cădere iminentă sau salt de zahăr.

Simptomele creșterii zahărului sunt setea, gura uscată, pielea uscată și membranele mucoase și urinarea frecventă.

Uneori, pacienții cu riscuri de sare de zahăr, este recomandabil să se ofere schimbarea tipului de activitate. Este extrem de important să se transfere pacienții la alte activități fără semne de precursori clinici.

Combinarea cu alte medicamente

Cursul bolii poate necesita o programare combinată cu biguanide sau insulină.

Există o regulă de recepție combinată. Dacă pacientul a primit întreaga doză maximă de Diamerid sau Metformin, această doză rămâne neschimbată, iar doza suplimentară de Metformin sau Diameridă începe cu doza minimă sub supravegherea unui medic.

Atașarea insulinei la tratamentul cu diameride, începeți cu doze mici. În mod similar, situația opusă, atunci când se unește cu terapia cu insulină, Diameridă este, de asemenea, dozată în doze de 1 mg.

Trebuie subliniat faptul că la diabetici din anii avansați și la acei pacienți care iau beta-blocanți, manifestările externe ale unei scăderi a zahărului în sânge sunt adesea neclare, ceea ce creează pericolul unei comă subită hipoglicemică pentru pacient.

În cursul tratamentului cu Diameride, este necesar să se mențină starea de ficat sub control, să se efectueze un test de sânge biochimic pentru testele funcției hepatice și un test clinic de sânge pentru scăderea numărului de celule albe din sânge, a hemoglobinei și a trombocitelor.

O atenție deosebită trebuie acordată consumului de alcool în timpul tratamentului cu diameridă. Problema este că alcoolul poate crește și reduce efectul hipoglicemic al medicamentului.

analogi

Pe baza glimepiridei s-au creat preparate similare cu diamerida. Acestea sunt, de asemenea, destinate tratamentului diabetului de tip 2. Acestea includ:

  • Amaril este disponibil în tablete de 1 mg, 2 mg, 3 mg și 4 mg, ambalate în 30, 60 și 90 comprimate, fabricate în Germania;
  • Glimepiridă este disponibil în același dozaj, pachetul constă din 30 de comprimate;
  • Glimeperid-Canon 2 și 4 mg, ambalate în 30 de comprimate, producător Rusia;
  • Glimepirid-Teva comprimate de 1, 2 și 3 mg sunt ambalate în cutii de 30 și 60 de bucăți, drogul provine din Croația.

Analogii rămași (Glumedeks, Glame, Glemeuno, Glemaz, Meglemed) sunt absenți în lanțul de farmacie din Rusia.

Diamerida și analogii ei sunt eliberați din farmacii cu o rețetă.

Diamerid în farmacie poate fi achiziționat la un preț de 202 - 347 ruble. Cel mai ieftin este Glimepirid. Prețul pachetului este de numai 25 de ruble. Aproximativ același cost al glimepirida-Kanon și Glimepirida-Teva, este de 122-132 ruble. Cel mai mare interval de preț pentru Amaril. Costul variază de la 150 la 3400 de ruble., Amaril are cel mai ridicat cost de 4 mg, ambalat în cutii cu 90 de comprimate.

opinii

Având în vedere instrucțiunile de utilizare a Diamerida și prețurile analogilor, ne îndreptăm spre recenzii.

Pentru diabetici care sunt condamnați la administrarea pe toată durata vieții a medicamentelor care scad glucoza, Diamerina este un mijloc convenabil și eficient de îmbunătățire a calității vieții. În plus, medicamentul, normalizând zahărul din sânge și menținându-l la un nivel adecvat, protejează pacientul de complicațiile teribile inerente diabetului zaharat, cum ar fi polineuropatia, retinopatia, microangiopatia diabetică, cetoacidoza, hipoglicemia și hiperglicemia.

Principala condiție pentru un tratament de succes - respectarea recomandărilor medicului curant.

DIAMERID

Tablete de culoare roz cu o nuanță de culoare brună, plat-cilindrice, cu fațetă; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de roșu pentru colorarea fierului.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Tablete din cremă până la galben sau galben deschis, cu cilindrică plană, cu o înclinare; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de galben colorant de fier.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Tablete de culoare roz cu o nuanță de culoare brună, plat-cilindrice, cu fațetă; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de roșu pentru colorarea fierului.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Tablete din cremă până la galben sau galben deschis, cu cilindrică plană, cu o înclinare; sunt permise ușoare bloturi.

Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, poloxamer, croscarmeloză sodică, celuloză microcristalină, stearat de magneziu, oxid de galben colorant de fier.

10 buc. - pachete de celule contur (3) - ambalaje din carton.

Medicamentul hipoglicemic oral este un derivat de sulfoniluree din generația III.

Glimepirida acționează în principal prin stimularea secreției și eliberării de insulină din celulele β ale pancreasului (acțiune pancreatică). Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor β ale pancreasului la stimularea fiziologică cu glucoză, în timp ce cantitatea de insulină secretă este mult mai mică decât cea a derivaților sulfoniluree tradiționali. Cel mai puțin efect stimulativ al glimepiridei asupra secreției de insulină oferă un risc mai scăzut de hipoglicemie.

În plus, glimepirida are o acțiune extra pancreatică - capacitatea de a îmbunătăți sensibilitatea țesuturilor periferice (mușchi, grăsimi) la acțiunea propriei sale insuline, pentru a reduce absorbția insulinei de către ficat; inhibă producția de glucoză în ficat. Glimepiridul inhibă selectiv COX și reduce conversia acidului arahidonic în tromboxanul A2, care promovează agregarea plachetară, asigurând astfel un efect antiagregant.

Glimepiridul contribuie la normalizarea lipidelor, reduce concentrația de aldehidă malonică în sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor, contribuind la efectul anti-aterogen al medicamentului.

Glimepiridă crește nivelul a-tocoferolului endogen, activitatea catalazei, peroxidazei de glutation și superoxid dismutaza, care reduce severitatea stresului oxidativ în organismul unui pacient care este prezent în mod constant în diabetul de tip 2.

Utilizarea repetată a glimepiridei într-o doză zilnică de 4 mg Cmax în ser se atinge după aproximativ 2,5 ore și este de 432 ng / ml; există o relație liniară între doză și Cmax, și între doză și ASC. Când glimepiridul este ingerat, biodisponibilitatea acestuia este de aproximativ 100%. Mierea nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei ușoare încetiniri a ratei de absorbție.

Pentru glimepiridă se caracterizează prin V foarte scăzutd (aproximativ 8,8 L), aproximativ egală cu Vd albumina, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și clearance-ul scăzut (aproximativ 48 ml / min).

Glimepirid penetrează în laptele matern și prin bariera placentară. Medicamentul nu penetrează prin BBB.

După o singură doză de glimepiridă, 58% este excretată prin rinichi și 35% prin intestine. Substanța neschimbată nu a fost detectată în urină. T1/2 concentrațiile plasmatice ale medicamentului în ser, corespunzătoare administrării repetate, sunt de 5-8 ore după administrarea în doze mari de T1/2 crește ușor.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții cu insuficiență renală există o tendință de creștere a clearance-ului glimepiridei și scăderea concentrațiilor sale medii în serul de sânge, ceea ce se datorează probabil unei eliminări mai rapide a medicamentului datorită legării sale mai scăzute la proteinele plasmatice. Astfel, în această categorie de pacienți nu există risc suplimentar de cumulare a medicamentului.

- diabetul zaharat tip 2 cu ineficiența dietei și exercițiilor prescrise anterior.

În ceea ce privește ineficiența monoterapiei cu glimepiridă, aceasta poate fi utilizată în terapia asociată cu metformină sau insulină.

- diabet zaharat de tip 1;

- cetoacidoza diabetică, precomia diabetică și coma;

- afecțiuni asociate cu absorbția depreciată a alimentelor și dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv a bolilor infecțioase);

- afecțiuni hepatice anormale severe;

- disfuncție renală severă (inclusiv pacienți hemodializați);

- intoleranță la lactoză, deficit de lactază, malabsorbție la glucoză-galactoză;

- vârsta copiilor până la 18 ani;

- hipersensibilitate la medicament;

- Hipersensibilitate la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente cu sulfa (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate).

Cu prudență, medicamentul este prescris pentru condiții care necesită transferul pacientului la terapia cu insulină (inclusiv arsuri extinse, leziuni multiple grave, intervenții chirurgicale mari, precum și încălcarea absorbției de alimente și medicamente din tractul gastrointestinal - obstrucție intestinală, pareză a stomacului).

Medicamentul este folosit în interior. Dozele inițiale și de întreținere ale glimepiridei sunt determinate individual pe baza rezultatelor monitorizării regulate a concentrației de glucoză în sânge.

Doza inițială și selectarea dozei

La începutul tratamentului, medicamentul este prescris într-o doză de 1 mg 1 zi / zi. Când se obține un efect terapeutic optim, se recomandă administrarea acestei doze ca doză de întreținere.

În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat, sub controlul regulat al concentrației de glucoză din sânge (la intervale de 1-2 săptămâni) până la 2 mg, 3 mg sau 4 mg pe zi. Dozele de peste 4 mg / zi sunt eficiente numai în cazuri excepționale. Doza zilnică maximă recomandată este de 6 mg.

Timpul și frecvența administrării dozei zilnice este determinată de medic, luând în considerare stilul de viață al pacientului. Doza zilnică este prescrisă la 1 recepție imediat înainte sau în timpul unui mic dejun consistent sau la prima masă principală. Tabletele sunt luate în întregime, fără mestecare, cu o cantitate suficientă de lichid (aproximativ 0,5 cani). Nu este recomandat să renunțați la mese după administrarea Diameride.

Tratamentul medicamentos Diamerid pe termen lung, sub controlul glicemiei.

Utilizare în asociere cu metformin

În absența controlului glicemic la pacienții care iau metformină, poate fi inițiată terapia concomitentă cu Diameridă. În timp ce menținerea dozei de metformină la același nivel, tratamentul cu medicamentul Diamerid începe cu doza minimă și apoi crește treptat, în funcție de nivelul dorit al controlului glicemic, până la doza zilnică maximă. Terapia asociată trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă.

Utilizare în asociere cu insulină

În cazurile în care nu este posibilă realizarea controlului glicemic prin administrarea dozei maxime de Diameridă în monoterapie sau în asociere cu doza maximă de metformină, este posibilă o combinație de glimepiridă cu insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă prescrisă rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină trebuie să înceapă cu o doză minimă, cu posibila creștere progresivă ulterioară a dozei sale, sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită supraveghere medicală obligatorie.

Transferarea unui pacient dintr-un alt medicament ginoglicemic oral la glucometru

Când se transferă un pacient dintr-un alt medicament hipoglicemian oral la Diameridă, doza zilnică inițială a acestuia din urmă ar trebui să fie de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la Diameridă din doza maximă a unui alt medicament hipoglicemian oral). Orice creștere a dozei de Diameridă trebuie efectuată în etape, în conformitate cu recomandările de mai sus. Este necesar să se ia în considerare eficacitatea, doza și durata acțiunii medicamentului hipoglicemic utilizat. În unele cazuri, mai ales când se iau medicamente hipoglicemice cu un timp de înjumătățire prelungit, poate fi necesar să se întrerupă temporar (în câteva zile) tratamentul pentru a evita un efect aditiv, ceea ce crește riscul de hipoglicemie.

Transferul unui pacient de la insulină la glumerid

În cazuri excepționale, în timpul terapiei cu insulină la pacienții cu diabet de tip 2, boli cu compensare și funcție secretorie intacte ale pancreasului celulelor beta, insulina poate fi înlocuit cu glimepiridă. Traducerea trebuie efectuată sub supraveghere medicală strictă. În acest caz, transferul pacientului la Diamerid începe cu o doză minimă de 1 mg.

Din partea metabolismului: posibila dezvoltare a reacțiilor hipoglicemice. Aceste reacții apar în principal la scurt timp după administrarea medicamentului, pot avea o formă severă și peste și nu sunt întotdeauna ușor de oprit. Dezvoltarea acestor simptome depinde de factori individuali, cum ar fi modelele dietetice și dozarea.

Din partea organului de viziune: în timpul tratamentului (mai ales la început) pot să apară tulburări vizuale tranzitorii datorate unei modificări a concentrației de glucoză în sânge.

Din partea sistemului digestiv: greață, vărsături, senzație de greutate sau disconfort în epigastru, dureri abdominale, diaree, foarte rar conducând la întreruperea tratamentului; activitate crescută a enzimelor hepatice, colestază, icter, hepatită (până la dezvoltarea insuficienței hepatice).

Din sistemul hematopoietic: trombocitopenie (moderată până la severă), leucopenie, hemolitică și anemie aplastică, erythropenia, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.

Reacții alergice: pot apărea urticarie (mâncărime, erupții cutanate). Astfel de reacții sunt, de regulă, moderat pronunțate, dar pot progresa, însoțite de o scădere a tensiunii arteriale, scurtarea respirației, până la dezvoltarea șocului anafilactic. Dacă apar urticarie, consultați imediat un medic. Eventuala alergie încrucișată cu alți derivați de sulfoniluree, sulfonamide sau alte sulfonamide, este posibilă și dezvoltarea vasculitei alergice.

Reacții dermatologice: în unele cazuri - fotosensibilitate, porfirie târzie a pielii.

Altele: în unele cazuri - dureri de cap, astenie, hiponatremie.

Simptome: după ingestia glimepiridei într-o doză mare, se poate dezvolta hipoglicemie, care durează de la 12 ore la 72 de ore, ceea ce se poate repeta după recuperarea inițială a concentrației de glucoză în sânge. În cele mai multe cazuri, se recomandă observarea în spital.

Simptomele de hipoglicemie: transpirație, anxietate, tahicardie, creșterea tensiunii arteriale, palpitații, dureri în piept, aritmie, dureri de cap, amețeli, creșterea bruscă a apetitului, greață, vărsături, letargie, somnolență, agitație, agresivitate, tulburări de concentrare, depresie, confuzie, tremor, pareză, sensibilitate scăzută, convulsii ale genezei centrale. Uneori imaginea clinică a hipoglicemiei poate să semene cu un accident vascular cerebral. Poate dezvoltarea comă.

Tratament: inducerea vărsăturilor, băuturi abundente cu carbon activ (adsorbant) și picosulfat de sodiu (laxativ). Când se administrează o cantitate mare de medicament, se indică lavaj gastric, urmat de consumul de picosulfat de sodiu și de cărbune activ. Acesta ar trebui să înceapă cât mai curând posibil introducerea de dextroză, dacă este necesar - / jet 50 ml de soluție 40%, urmată de introducerea perfuziei cu soluție 10%, cu monitorizarea atentă a concentrației de glucoză din sânge. Se efectuează o altă terapie simptomatică.

Utilizarea concomitentă a glimepiridei cu unele medicamente poate determina atât întărirea, cât și slăbirea efectului hipoglicemic al medicamentului. Prin urmare, alte medicamente pot fi luate numai după consultarea medicului.

Îmbunătățirea efectului hipoglicemic al, fibrați, fluoxetină, simpatolitică (guanetidină), inhibitori ai MAO, miconazol, pentoxifilină (cu administrare parenterală în doze mari), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, antibiotice chinolonice, salicilați și acidul aminosalicilic, sulfinpirazona, unele sulfonamide prelungit de acțiune, tetraciclinele, tritokvalinom, fluconazol.

Atenuarea acțiune hipoglicemiantă și conexe, creșterea concentrației de glucoză în sânge pot să apară în timp ce glimepirida aplicare cu acetazolamida, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, saluretice, diuretice tiazidice, epinefrină și alte medicamente simpatomimetice, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită) nicotinic acid (în doze mari) și derivați ai acidului nicotinic, estrogeni și progestogeni, derivați ai fenotiazinei, clorpromazină, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni, săruri de litiu.

Blocatoarele H2-receptorii histaminici, clonidina și reserpina, sunt capabili atât de a potența, cât și de a slăbi efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Sub acțiunea blocantelor beta-adrenergice, clonidinei, guanetidinei și rezerpinei, este posibilă slăbirea sau absența semnelor clinice de hipoglicemie.

Pe fondul aportului de glimepiridă, efectul derivatelor cumarinei poate fi intensificat sau slăbit.

În cazul utilizării concomitente cu medicamente care inhibă hematopoieza măduvei osoase, riscul de mielosupresie crește.

Consumul unic sau cronic poate atât să consolideze, cât și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Diamerida trebuie administrată în dozele recomandate și la momentul programat. Erori în utilizarea medicamentului, de exemplu, sărind peste o doză, nu pot fi niciodată eliminate prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Medicul și pacientul trebuie să discute în prealabil măsurile ce trebuie luate în cazul unor astfel de erori (de exemplu, sărind peste drog sau alimente) sau în situații în care este imposibil să luați următoarea doză de medicament la ora programată. Pacientul trebuie să informeze imediat medicul în cazul în care primește o doză prea mare de medicament.

Dezvoltarea hipoglicemiei la un pacient după administrarea Diameridei într-o doză de 1 mg pe zi înseamnă că glicemia poate fi controlată exclusiv prin dietă.

La atingerea compensației pentru diabetul de tip 2, sensibilitatea la insulină crește. În acest sens, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul procesului de tratament. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea temporară a dozei sau anularea Diameride. Ajustarea dozei ar trebui să fie efectuată și cu o schimbare în greutatea corporală, stilul de viață al pacientului sau alți factori care cresc riscul apariției hipo- sau hiperglicemiei.

O dietă adecvată, un exercițiu regulat și suficient și, dacă este necesar, o scădere în greutate sunt la fel de importante pentru obținerea unui control optim al glicemiei ca administrarea regulată de glimepiridă.

Simptomele clinice ale hiperglicemiei sunt: ​​frecvența urinară crescută, setea severă, uscăciunea gurii și pielea uscată.

În primele săptămâni de tratament, riscul de hipoglicemie poate crește, ceea ce necesită o monitorizare deosebit de atentă a pacientului. În timpul tratamentului cu diameridă, cu un consum neregulat de alimente sau o sărind peste o masă, se poate dezvolta hipoglicemie. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei includ:

- refuzul sau (în special la vârsta înaintată) capacitatea insuficientă a pacientului de a coopera cu medicul;

- mâncăruri necorespunzătoare, neregulate, sărind peste mese, post, schimbând dieta obișnuită;

- un dezechilibru între consumul de exerciții și consumul de carbohidrați;

- consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu sărind peste mese;

- afectarea funcției renale;

- disfuncție hepatică severă;

- unele afecțiuni necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților (de exemplu disfuncția glandei tiroide, insuficienței hipofizei sau suprarenale);

- utilizarea concomitentă a altor medicamente.

Medicul trebuie informat despre factorii și episoadele de hipoglicemie de mai sus, deoarece acestea necesită o monitorizare deosebit de strictă a pacientului. Dacă există astfel de factori care cresc riscul de hipoglicemie, doza de glimepiridă sau întreaga schemă de tratament trebuie ajustată. Acest lucru trebuie făcut și în cazul unei boli intercurente sau al unei schimbări a stilului de viață al pacientului.

Simptomele de hipoglicemie pot fi atenuate sau complet absente la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă, sau care primesc tratament concomitent cu beta-blocante, clonidina, rezerpina, guanetidina. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna scobită rapid aportul rapid de carbohidrați (glucoza sau zahar, de exemplu, sub formă de zaharuri, suc de fructe dulci sau ceai). În acest sens, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Din experiența utilizării altor medicamente sulfoniluree, se știe că, în ciuda succesului inițial în stoparea hipoglicemiei, este posibil să se recidiveze. În acest sens, este necesară o observare continuă și atentă a pacientului. Hipoglicemia severă necesită tratament imediat sub supravegherea unui medic și, în anumite circumstanțe, spitalizarea pacientului.

În cazul în care un pacient cu diabet zaharat tratate de medici diferite (de exemplu, pe parcursul șederii în spital după accident, cu boala în week-end), ar trebui să fie sigur de a le informa cu privire la boala si tratamentul anterior.

În timpul tratamentului cu diameridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și a trombocitelor).

In situatii de stres (de exemplu, traumatisme, intervenții chirurgicale, boli infecțioase însoțite de febră) poate fi necesară în timpul transferului temporar al pacientului la insulină.

Nu există experiență cu glimepiridă la pacienții cu insuficiență hepatică și renală sau la hemodializați. Pacienții cu insuficiență renală severă și ficat se dovedesc a fi transferați la terapia cu insulină.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a concentrației de glucoză în sânge și concentrația hemoglobinei glicate.

Reacțiile adverse individuale (hipoglicemie severă, modificări grave ale sângelui, reacții alergice severe, insuficiență hepatică) pot, în anumite circumstanțe, să pună în pericol viața pacientului. În cazul apariției reacțiilor nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în nici un caz nu trebuie să continue să ia medicamentul fără recomandarea sa.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

La începutul tratamentului, trecerea de la un medicament la altul, sau recepția neregulată pregătire Diamerid pot apărea din cauza hipo- sau hiperglicemie, scăderea concentrației și vitezei psihomotorii reacțiile pacientului. Acest lucru poate afecta negativ capacitatea de a conduce vehicule sau de a controla diverse mașini și mecanisme. Pacienții trebuie sfătuiți să ia măsuri pentru a preveni dezvoltarea hipoglicemiei și a hiperglicemiei atunci când conduc vehicule și lucrează cu mecanisme. Acest lucru este important în special pentru pacienții cu absența sau scăderea severității simptomelor, precursori ai hipoglicemiei sau care suferă de episoade frecvente de hipoglicemie. În aceste cazuri, trebuie avută în vedere fezabilitatea efectuării unei astfel de activități.

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau dacă survine sarcina, femeia trebuie transferată la terapia cu insulină.

pentru că Deoarece glimepirida este excretată în laptele matern, acesta nu trebuie administrat în timpul alăptării. În acest caz, este necesar să treceți la tratamentul cu insulină sau să întrerupeți alăptarea.

Contraindicat la copii și adolescenți cu vârsta sub 18 ani.

Contraindicat în cazul disfuncției renale severe (inclusiv la pacienții aflați la hemodializă).

Medicamentul trebuie păstrat la îndemâna copiilor, uscat, protejat de lumină, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. Perioada de valabilitate - 2 ani.

Cititi Mai Multe Despre Diabet

Simptome De Diabet

Indicele Glicemic