Rata și deviația diastazei în sânge

  • Motive

Diastaza (alfa-amilaza) este o enzimă a pancreasului, care este implicată activ în procesul digestiv. Ca parte a sucului pancreatic, acesta intră în duoden, unde descompune carbohidrații complexi. În mod normal, diastazia din sângele adulților este prezentă într-o cantitate mică. Dacă integritatea celulelor pancreasului nu este întreruptă, concentrația sa este menținută la un nivel constant, iar modificările numărului indică încălcări ale organului.

Cum să efectuați analiza?

Sângele venos este necesar pentru investigație. Merită pregătirea în avans a procedurii pentru a minimiza eroarea rezultatului:

  • sângele este dat dimineața pe un stomac gol;
  • cu câteva zile înainte de analiză ar trebui să refuze alimentele grase și prăjite;
  • exclude alcoolul din dietă cu o zi înainte de studiu;
  • nu fuma timp de mai multe ore înainte de donarea de sânge;
  • informați medicul dacă luați medicamente cu o zi înainte.

Carbohidrații se adaugă la sângele pacientului și se evaluează rata defalcării acestora. Cu cât procesul este mai rapid, cu atât este mai mare activitatea diastazei enzimatice.

Diastază normală a sângelui pentru adulți

Nivelul alfa-amilazei din sânge este determinat în unități / l. Pentru copiii cu vârsta mai mare de 2 ani și adulți, 25-125 unități / l sunt considerați normali, indiferent de sex. La pacienții vârstnici, rezultatul poate fi de la 20 la 160 unități / l. La femei în timpul sarcinii, diastazia rămâne la același nivel, iar orice anomalie poate fi un simptom al patologiilor interne.

Cauzele diastazei crescute

Printre cauzele principale ale creșterii alfa-amilazei din sânge ar trebui să fie numită:

  • Inflamația pancreasului - pancreatită. Cu această boală, funcția secretorie a organului este perturbată, iar scurgerea sucului pancreatic este împiedicată, datorită căreia enzima se acumulează în sânge într-o cantitate mai mare.
  • Pancreatic cancer, în care există o secreție crescută a enzimei. Indicatorul va crește odată cu localizarea tumorii în corp sau în capul organului.
  • Boli de piatră biliară cu migrarea pietrelor în canalele biliare.
  • Insuficiență renală acută sau cronică. Diastazia normală este excretată de rinichi și, în încălcarea muncii lor, enzima se acumulează în sânge.
  • Peritonita - inflamația peritoneului. Procesul inflamator afectează funcțiile tuturor organelor, inclusiv pancreasul, provocând eliberarea de amilază în cantități mari.
  • Diabetul zaharat este o boală asociată cu patologiile metabolismului carbohidraților. Împărțirea carbohidraților consumă nu toată amilaza, o parte din ea continuând să se acumuleze în sângele pacientului.
  • Oreionul este o inflamație a glandei salivare parotide. Diastaza este produsă de celulele nu numai ale pancreasului, dar și ale glandelor salivare. În bolile care sunt însoțite de un proces inflamator (parotida epidemică), nivelul sanguin crește.

O creștere a nivelului de alfa-amilază din sânge poate fi un simptom al patologiilor grave ale organelor interne. Analiza se efectuează în funcție de indicații (pancreatită suspectată), rezultatele acesteia pot confirma sau respinge diagnosticul preliminar.

Cauze ale reducerii diastazei

Ca o regulă, o scădere a nivelului de amilază este rar diagnosticată. Un astfel de rezultat poate vorbi despre boli grave care necesită terapie pe termen lung, adesea chirurgicală:

  • Creșterea tumorilor care transformă majoritatea celulelor pancreasului. Cu un astfel de diagnostic se poate observa o creștere necontrolată a secreției enzimelor și imposibilitatea producerii acestora.
  • Modificări necrotice în țesutul pancreatic, ca rezultat al pierderii capacității sale de a sintetiza diastaza.
  • Anomaliile enzimatice congenitale (fibroza chistică).

Este imposibil să se facă un diagnostic final bazat pe rezultatul unui studiu privind diastaza. Pentru a confirma suspiciunea unui medic, este posibil să aveți nevoie de un test complet de sânge biochimic, de diagnosticare cu ultrasunete sau de alte metode. Un indicator normal al alfa-amilazei indică integritatea pancreasului și a glandelor salivare, absența patologiilor metabolice ale carbohidraților. Abaterea rezultatului în direcția creșterii sau scăderii nivelului de diastază poate fi baza pentru realizarea unui diagnostic definitiv în cazul simptomelor severe ale anumitor boli.

Urina normală și diastaza sanguină la adulți

Diastaza, denumită și amilază, și lipaza sunt principalele enzime digestive. În timp ce amilaza ajută organismul să descompună carbohidrații, lipaza o face cu grăsimi. Ambele enzime sunt sintetizate de pancreas. Prin urmare, analiza urinei pentru diastază ajută la determinarea stării acestui organ. Dacă rata diastaziei urinare la adulți va prezenta anomalii, acest lucru necesită examinări suplimentare.

Pancreas și enzime

Pancreasul se află în abdomenul superior din spatele stomacului și intestinelor. Conectează canalul cu partea inițială a intestinului, care se numește duodenul, care este conectat la stomac și este practic continuarea sa, mergând de la stânga la dreapta în direcția ficatului. Enzimele produse de pancreas trec prin canalul care leagă pancreasul și duodenul.

Principalele funcții ale pancreasului sunt:

  • Dezvoltarea de enzime (enzime). Așa-numitele substanțe chimice care ajută la digerarea alimentelor. Enzimele ajută la reducerea dimensiunilor proteinelor, grăsimilor și carbohidraților astfel încât aceste substanțe nutritive să fie rapid absorbite în sângele intestinelor. Astfel, enzimele accelerează metabolismul organismului.
  • Sinteza hormonilor care reglează metabolismul. Hormonii, care se deplasează prin sistemul circulator, transmit semnale din creier către organele pe care sunt proiectate să le reglementeze.

Celulele acinare sunt responsabile de producerea de enzime digestive. De asemenea, ele sintetizează sucul gastric, ceea ce creează condițiile pentru activitatea enzimelor. Se obișnuiește să se distingă trei tipuri de enzime care sunt sintetizate de pancreas. Este o protează (tripsină și chimotripsină) care ajută la digerarea proteinelor, diastazia (procesează carbohidrații în zaharuri simple) și lipaza - digeră grăsimile în acizi grași. Datorită acestui fapt, zaharurile, acizii grași și alte substanțe capătă capacitatea de a fi absorbit în intestinul subțire.

Producția de enzime de către pancreas este controlată de sistemele nervoase și endocrine ale corpului. Când alimentele intră în stomac, semnalele electrice sunt trimise pancreasului prin sistemul nervos. Aceste semnale stimulează funcția celulelor excitonice, iar pancreasul injectează o cantitate mai mare de enzime în sucul pancreatic, care în pasaje mici trece în duoden.

Teste de sânge și urină

Rata de lipază și diastază din sânge trebuie să fie:

O gamă mai largă de valori este caracteristică pentru analiza urinei pentru diastază, norma căreia poate fi comparată cu următoarele figuri: amilaza în urină este normală - 24-400 unități / l de urină, în timp ce în sânge - 24-85 unități / l. Acest lucru se datorează faptului că organismul controlează conținutul acestor enzime în sânge mai strict decât rinichii îl scoate.

Deși cantitatea de amilază din urină reflectă cantitatea sa în sânge, un test de urină pentru diastază nu este de obicei utilizat, deoarece există o întârziere între momentul în care se schimbă cantitatea de amilază din sânge și nivelul la care apar schimbările de urină. Timpul este un factor important, mai ales în caz de exacerbări acute. Uneori, o analiză a cantității de diastază din urină este prescrisă împreună cu o analiză a creatininei în urină ca indicator auxiliar care ajută la evaluarea funcției renale, care nu poate elimina amilaza în urină.

Prin urmare, studiul urinei pentru diastază este un instrument auxiliar care se utilizează rar. Practic, se efectuează un test de sânge, care este administrat împreună cu un test de lipază pentru a confirma diagnosticul de pancreatită acută. În plus, aceste teste pot determina prezența pancreatitei cronice și a altor afecțiuni pancreatice.

Ce este pancreatita periculoasă?

Dacă testele arată o creștere a diastazei și lipazei, există toate motivele de a suspecta dezvoltarea patologiilor pancreatice, în special pancreatită, o inflamație a acestui organ. Pancreatita se manifestă prin următoarele simptome:

  • Durere abdominală severă.
  • Dureri de spate
  • Temperatura.
  • Greață și vărsături.
  • Pierderea apetitului

Deoarece aceste simptome sunt caracteristice multor boli (apendicită, sarcină ectopică, blocând permeabilitatea intestinală), analiza diastazei și lipazei ajută la determinarea faptului că pancreasul este responsabil pentru apariția semnelor patologice. În același timp, analiza urinei pentru amilază și lipază trebuie făcută simultan, după care rata de diastază a lipazei și a urinei este comparată cu rezultatele obținute.

În pancreatita acută, amilaza din sânge crește adesea cu un factor de 4-6 în comparație cu valorile normale. O creștere a amilazei are loc în 4-8 ore de la debutul tulburării în pancreas și rămâne ridicată până când se elimină cauza patologiei. După aceea, durează de obicei câteva zile pentru ca diastaza să revină la normal.

În cazul pancreatitei cronice, cantitatea de amilază de la început crește ușor, dar scade cu pancreasul distrus. Prin urmare, în inflamația cronică a pancreasului, revenirea amilazei la normal nu înseamnă că cauza este eliminată. Nivelurile scăzute de diastază din sânge și urină la pacienții cu simptome de pancreatită pot însemna distrugerea ireversibilă a celulelor pancreatice care sunt responsabile pentru sinteza amilazei.

În timpul pancreatitei acute, o creștere a cantității de amilază este de obicei însoțită de o creștere a concentrației de lipază. Nivelurile ridicate de lipază durează mai mult în sânge decât nivelurile ridicate de amilază. Cu toate acestea, se crede că rezultatele analizei lipazei sunt un mijloc mai sigur de diagnosticare a inflamației pancreatice. Acest lucru este valabil mai ales pentru pancreatita acută alcoolică.

Cu toate acestea, în cazul în care se suspectează pancreatită, se face referire la ambele analize. Pancreatita cronică este de obicei însoțită de alcoolism. În plus, poate fi cauzată de leziuni sau blocări ale conductelor pancreatice, asociate cu anomalii genetice, inclusiv chisturi fibroase.

Alte substanțe de intensificare a enzimei

În plus față de pancreatita cronică și acută, există și alte cauze de diastază crescută în sânge. Printre acestea se numără:

  • Chist fals, cancer în pancreas.
  • Colecistită (inflamarea vezicii biliare).
  • Ectopic sarcinii atunci când embrionul se dezvoltă în tubul uterin.
  • Oreion.
  • Blocarea conductei biliare.
  • Blocarea conductelor salivare.
  • Macrolamilamia - o substanță este prezentă în plasmă, un complex benign constând din amilază și alte proteine ​​care se acumulează în sânge.
  • Perforarea ulcerului.

Există medicamente care pot crește nivelul de amilază din sânge fără prezența oricărei boli. Printre acestea se numără aspirina, pilulele pentru controlul sarcinii, corticosteroizii, medicamentele utilizate în chimioterapie, inclusiv asparaginaza.

Poate provoca o creștere a cholinergicelor diastase, metildopa, diureticele tiazidice, simvastatina. Opiacee, inclusiv codeină și morfină, conduc, de asemenea, la o creștere a amilazei.

Amilaza sub normal poate semna, de asemenea, cancer pancreatic. Reducerea nivelului diastazei este adesea observată la boala renală și la toxemia (boala toxică a sângelui) la femeile gravide. O creștere a amilazei în sânge, însoțită de o scădere a nivelului acesteia în urină, poate indica prezența macraamilazei.

Pancreatită acută și cronică, oncologie pancreatică, gastroenterită severă și colecistită se pot distinge printre cauzele creșterii lipazei. O reacție alergică la gluten, ulcerul duodenal, macrolipiemia poate declanșa, de asemenea, o creștere a acestei enzime.

Medicamentele pentru controlul nașterilor la fertilitate, colinergici, meperidina, diureticele tiazidice pot afecta lipaza din sânge. Opioidele (codina și morfina) afectează de asemenea sinteza enzimelor.

Studiile arată că nivelurile de diastază și lipază rămân neschimbate în timpul sarcinii. Adică, atunci când o femeie așteaptă un copil, nivelul acestor enzime este stabil.

Diastaza de sânge - norma pentru vârsta și cauzele anomaliilor enzimatice

Oamenii se confruntă adesea cu teste de sânge, dar mulți nu știu pe deplin ce indicatori pot fi determinați prin această metodă. De exemplu, diastaza sanguină este cantitatea de enzimă gastrică care este direct implicată în defalcarea alimentelor. Luați în considerare detalii suplimentare despre activitatea acestei enzime, despre modul în care aceasta este controlată și despre motivele creșterii și descreșterii indicatorilor.

Diastaza diabetului - ce este acest indicator?

Diastaza este produsă de pancreas și este implicată în procesul digestiv.

Diastaza de sânge este un test care determină nivelul alfa-amilazei. Aceasta este o enzimă biologică care este în sânge și este responsabilă pentru digestie, mai precis pentru prelucrarea alimentelor în stomac.

Alfa-amilaza este produsă în pancreas și face parte din sucul gastric. Când alimentele intră în stomac, enzima cuprinde carbohidrații complexi și le distruge. Cu o lipsă sau o cantitate excesivă a acestei enzime, apar tulburări digestive, datorită cărora se dezvoltă procesele patologice ale tractului gastrointestinal.

Două tipuri de această enzimă sunt separate - amilaza pancreatică și amilaza salivară.

Excretat de rinichi, în această privință, o parte a enzimei poate fi prezentă în urină și nu doar în sânge. Dar pentru a determina numărul exact de unități de enzimă pe litru, analiza este luată exact sânge, nu urină.

Pregătirea și procedura de prelevare a probelor de sânge

Sângele pentru studiul diastazei trebuie să treacă de la venă

Pentru ca rezultatul testului să fie cât mai exact posibil, trebuie să vă pregătiți corespunzător pentru colectarea sângelui și să urmați câteva reguli importante:

  1. analiza trebuie făcută dimineața devreme, după somn
  2. înainte de donarea de sânge nu poate fi acolo, deoarece acest lucru poate afecta performanța și analiza va fi inexactă
  3. cu câteva zile înainte de ziua analizei, trebuie să aderați la hrana și dieta corespunzătoare. Se recomandă excluderea alimentelor prăjite, grase, picante și sărate din dietă. Se recomandă utilizarea mai puțină carbohidrați, renunțarea la alcool
  4. nu se recomandă fumatul în ziua livrării biomaterialelor, deoarece nicotina poate afecta negativ indicatorii și le poate distorsiona
  5. dacă pacientul ia medicamente, este necesar să-l informați pe medic

De fapt, mulți factori afectează numărul de sânge, de la nutriție la starea emoțională, deci este mai corect să faceți analiza de mai multe ori cu o pauză de 1-2 săptămâni. Astfel puteți obține informații mai precise despre starea de sănătate a pacientului.

Norma diastase după vârstă

Nu există un singur număr care să determine rata enzimei la femei și bărbați. Fiecare organism este individual și, prin urmare, rata poate diferi, în funcție de sex, vârstă, prezență sau absență a bolilor cronice.

Cauze ale enzimei crescute

Nivelurile ridicate pot fi un semn al pancreatitei.

Dacă, ca rezultat al analizei, se dovedește că cifrele sunt peste normă, aceasta indică o încălcare a tractului gastro-intestinal:

  • pancreatită acută sau cronică (inflamația pancreasului). Acest lucru perturbă funcția corpului și excreția sucului pancreatic
  • cancer în stomac sau pancreas. Creșterea tumorii întrerupe fluxul de enzime, datorită căruia se acumulează
  • - peritonita acuta - inflamatia cavitatii abdominale
  • diabet zaharat - o boală caracterizată prin lipsa sau absența insulinei hormonale
  • colecistita si alte procese patologice in vezica biliara
  • insuficiență renală acută sau cronică

În plus față de un exces de alfa-amilază în prezența bolilor de mai sus, pot exista și alte simptome:

  • greață și vărsături
  • dureri de stomac
  • încălcarea scaunului - constipație sau diaree
  • durerea pancreatică generală
  • respirația urâtă
  • temperatura ridicată a corpului

Dacă aveți aceste simptome, cu siguranță trebuie să fiți examinat în spital și să donezi sânge pentru a determina enzima, pentru a înțelege motivul abaterii de la normă.

Diastaza scăzută - ce înseamnă asta?

O scădere a alfa-amilazei afectează negativ organismul, precum și o creștere a acestei enzime.

Valorile reduse ale enzimelor pot indica prezența unei tumori în pancreas.

Lipsa unui indicator poate indica următoarele boli și patologii:

  • cancerul stomacului sau al altor organe ale tractului gastro-intestinal poate fie să crească creșterea enzimei, fie să o reducă sau chiar să o oprească. Din acest motiv, digestia alimentelor este afectată semnificativ, ca rezultat al altor patologii ale sistemului digestiv. În acest caz, este necesar să se efectueze o serie de teste suplimentare pentru confirmarea diagnosticului, după care se prevede un tratament oncologic complet;
  • necroza țesuturilor unuia dintre organele endocrine conduce la producerea insuficientă a multor substanțe, organisme și enzime, iar alfa-amilaza nu este o excepție;
  • Fibroza chistică este o boală care este transmisă la nivel genetic și este congenitală. Caracteristica principală a acesteia este întreruperea sistemului endocrin.

Pentru a prescrie un tratament, este necesar să se determine cauza exactă a bolii și un test de sânge pentru aceasta nu va fi suficient. Dacă suspectați o anumită patologie, medicul prescrie un examen suplimentar pentru a face un diagnostic. După aceea, puteți prescrie un curs de tratament în funcție de caracteristicile individuale ale pacientului.

Modalități de normalizare a diastaziei

Pentru a normaliza enzima fără de care este imposibilă digestia normală, este necesar să se stabilească cauza exactă a încălcării ei. Nu există un medicament special pentru care indicațiile alfa-amilazei să fie normalizate. Este necesară tratarea cauzei, ca urmare a încălcării indicatorilor. După îndepărtarea sa, enzima este normalizată.

Mai multe informații despre pancreatită pot fi găsite în videoclip:

Pentru a reduce amilaza, puteți utiliza următoarele sfaturi:

  1. în timpul perioadei de îmbolnăvire, corpul are nevoie de odihnă liniștită și de pat. Este necesar să se refuze instruirile și activitățile fizice.
  2. Este important să se revizuiască dieta. Cafeaua este recomandată pentru a minimiza sau chiar eradica și a le înlocui cu ceai sau cicoare. Fumatul și băutul trebuie oprite pe durata tratamentului, deoarece acestea "inhibă" regenerarea țesuturilor și cresc timpul de recuperare.

Mai multe informații despre pancreatită pot fi găsite în videoclip:

Pentru a îmbunătăți performanța, este, de asemenea, important să urmați dieta și toate recomandările unui specialist. După cursul tratamentului, este necesar să se reia testele și să se efectueze teste pentru a determina eficacitatea tratamentului.

Adesea, cauza încălcării indicelui enzimatic este o problemă cu gatul și pancreasul.

Uneori, singura modalitate corectă este intervenția chirurgicală pentru a îndepărta complet pietrele sau vezica biliară. După perioada de reabilitare, este necesară verificarea diastazei sanguine pentru a asigura normalizarea acesteia.

În rezumat, se poate observa că diastazia sângelui este un test indispensabil pentru determinarea funcționării tractului gastro-intestinal. Trebuie să se facă atunci când vă simțiți rău, tulburări digestive și alte patologii. Indicatorii pot reduce gama de boli suspectate, deoarece creșterea și scăderea enzimei indică diferite patologii.

Dacă prima analiză arată că enzima este superioară sau inferioară normei, nu este nevoie să se panică imediat și analiza trebuie repetată o săptămână mai târziu pentru a clarifica indicatorii. Am menționat deja că acestea sunt afectate de mulți factori, cum ar fi nutriția, exercițiile fizice, alte boli, medicația etc.

Analiza de urină pentru diastază - normă și interpretarea rezultatelor

Diastaza (alfa-amilaza) este o enzimă produsă de pancreas și glandele salivare. Acest compus este responsabil pentru digestia carbohidraților complexi (de exemplu, amidonul) și descompunerea lor în constituenți simple - molecule de glucoză, care sunt absorbite ulterior în intestin. Nivelul de alfa-amilază este un marker al inflamației glandelor care o secretă.

Ceea ce arată

1 ml de sânge a unei persoane sănătoase conține 1-3 mg de zahăr. Această cantitate de carbohidrați corespunde aproximativ 50 de unități. amilază. În timpul zilei, concentrația normală a enzimei fluctuează, rămânând relativ scăzută.

O cantitate mare de diastază se găsește numai în tractul digestiv, deși tuburile uterine, ovarele și ficatul au, de asemenea, o anumită activitate de amilază. Atunci când țesuturile care o produc sunt deteriorate, amilaza este eliberată în sânge și după ce sângele este eliminat de rinichi, acesta intră în urină.

Astfel, analiza urinei pentru diastază este un semn important din punct de vedere diagnostic al glandelor afectate și integritatea tractului gastro-intestinal. Rezultatele patologice pot indica indirect un nivel ridicat al zahărului din sânge și al bolilor renale, care determină creșterea concentrației de amilază în urină, menținând în același timp nivelul normal în sânge.

Unii experți indică faptul că dysteuria (prezența diastazei în urină) nu este un semn obligatoriu al pancreatitei, deoarece conținutul de enzime, chiar și în timpul unui proces acut, poate varia foarte mult. În prezența semnelor clinice ale bolilor gastrointestinale, studiile repetate privind concentrația de alfa-amilază sunt importante.

normă

Indicatorii normali ai analizei diastase depind de sensibilitatea reactivilor și de exactitatea metodei de cercetare. Medicii recomandă utilizarea serviciilor unui laborator pentru a monitoriza cât mai exact posibil schimbarea nivelului unei substanțe.

La adulți

Conținutul de diastază din sânge este de aproximativ 80 U / l (până la 128 U / l, în funcție de valorile de referință ale centrului de cercetare). În urină, enzima este prezentă într-o stare mai concentrată, astfel încât cantitatea acesteia la o persoană sănătoasă poate ajunge la 600-800 U / l.

Valorile de referință ale laboratoarelor pot fi de la 24 la 350-400 U / l, 1-17 U / h (Invitro) sau 450-490 UI, în funcție de sexul pacientului.

Specificul femeii

Specificitatea studiului la pacienți este o mică activitate a amilazei ovarelor și a tuburilor uterine, ceea ce reduce precizia analizei. Modificări nesemnificative în indice pot fi observate în neoplasmele glandelor genitale feminine, precum și în condițiile asociate cu evoluția sarcinii.

În timpul sarcinii

În timpul gestației, nivelul diastazei din sânge și din urină este ușor scăzut din punct de vedere fiziologic. O creștere a numărului de unități enzimatice însoțește sarcina tubală (ectopică) și se observă după terminarea acesteia.

Starea toxicozei timpurii este însoțită de o scădere a concentrației de amilază. Cu preeclampsia - o complicație a sarcinii care poate apărea după 20 de săptămâni de gestație - crește valoarea indicatorului.

Nivelurile normale ale enzimelor la copii

Nivelul normal al diastazei pentru un copil de 6 ani și peste nu poate fi diferit de cel pentru un adult. Cu toate acestea, norma stabilită de medici nu depășește 600 U / l. La copiii mici, în special la nou-născuți și sugari, concentrația de alfa-amilază poate fi mult mai mică decât cea normală: aceasta se datorează activității enzimatice scăzute a glandelor în primele luni ale vieții copilului.

Enzimele pancreatice - un set de substanțe active care asigură procesul de digestie. Tipurile și funcțiile lor.

Abateri de la normă

Valoarea diagnostică a abaterilor de la nivelul normal al diastazei în urină depinde de respectarea regulilor de colectare și stocare a biomaterialelor, de prezența simptomelor de pancreatită (alte boli gastrointestinale) și de patologiile renale, hepatice și metabolice asociate la un pacient.

Abaterile minore nu indică întotdeauna inflamația tractului digestiv. Ele se găsesc într-o stare de sarcină sau de aclimatizare, cu o anumită dietă, după consumarea alcoolului, în timpul terapiei cu medicamente.

Pot consuma alcool cu ​​pancreatită și în ce cantități se află în articolul următor.

Principalele cauze ale încălcărilor

În ciuda numărului mare de factori care afectează rezultatul, medicii identifică cu încredere o listă a principalelor cauze ale deviațiilor în concentrația de diastază. Acestea includ:

  • inflamația și alte patologii ale glandelor secretoare;
  • colecistita;
  • maladie neoplazie a peritoneului;
  • diabet zaharat (cetoacidoză);
  • ulcer gastro-intestinal acut, urolitiază și boli biliarde;
  • obstrucție intestinală;
  • traumatisme abdominale;
  • otrăvire și alcoolism;
  • hepatita;
  • apendicita;
  • cursul acut de tirotoxicoză;
  • obstrucție intestinală;
  • patologia ereditară a diastazelor care secretă glandele (fibroza chistică);
  • deficiența congenitală a enzimelor digestive și a disfuncției glandelor;
  • insuficiență renală etc.

Valoare crescută

Concentrația crescută a diastazei în urină se poate datora următoarelor cauze:

  • pancreatită acută și reactivă, exacerbarea procesului inflamator cronic;
  • cetoacidoză;
  • inflamația glandelor salivare la oreion (parotid);
  • apendicită și peritonită;
  • prezența unui chist în pancreas sau a unui obstacol mecanic în canalul său (poate fi o piatră, o tumoare sau un spike);
  • boala vezicii biliare;
  • insuficiență renală, procese infecțioase în rinichi;
  • inflamația mucoasei colonului (colită);
  • afecțiuni oncologice ale pancreasului și glandelor tiroide, ovarelor, plămânilor, intestinelor, sistemului urogenital (uter, prostată);
  • sarcina ectopică;
  • afecțiuni ulceroase peptice ale tractului gastro-intestinal în stadiul acut, leziuni grave ale abdomenului, leziuni ale peretelui organului gol (inclusiv pancreasul), starea după operația pe peritoneu;
  • consumul de droguri, alcoolismul.

Terapia cu medicamente poate provoca, de asemenea, o creștere a concentrației de diastază în organism. Nivelurile enzimelor sunt influențate de antibioticele tetracicline, AINS, medicamentele anticanceroase, unele analgezice, epinefrina, corticosteroizii, compușii de acid salicilic, diureticele și pilulele contraceptive.

În ciuda numărului mare de posibile cauze de deviere a rezultatelor într-o manieră mare, analiza este considerată un marker destul de precis al inflamației pancreasului: cea mai mare concentrație de alfa-amilază din urină (mai mult de zece ori mai mare decât norma) este observată în pancreatita acută.

Rata redusă

O concentrație redusă de diastază poate fi observată în următoarele patologii:

  • hepatita de diverse etiologii;
  • fibroza chistică;
  • pancreatită cronică cu dezvoltarea insuficienței pancreatice;
  • tumori maligne care afectează țesutul secretor;
  • necroză pancreatică;
  • hipertiroidism;
  • niveluri crescute de colesterol din sânge;
  • infarctul muscular al inimii.

Un nivel scăzut de alfa-amilază este caracteristic sugarilor (copiilor sub 1 an) și pacienților care au suferit pancreatectomie (îndepărtarea parțială sau completă a pancreasului). Motivul pentru scăderea numărului de unități ale enzimei poate fi de asemenea toxicoza timpurie a sarcinii și a consumului de carbohidrați.

Un nivel scăzut al diastazei în urină poate fi observat în macro-macilamie, o afecțiune în care diastaza este prezentă în sânge ca un complex chimic cu alte proteine. Această patologie apare la 5-20 persoane din 1000, cel mai adesea nu este însoțită și nu este cauzată de afecțiuni ale pancreasului și ale tractului gastro-intestinal. Conținutul enzimei din ser poate varia în orice direcție, în funcție de tipul bolii.

Indicatii si contraindicatii la studiu

Indicatiile pentru livrarea analizei pentru diastaza sunt:

  • diagnosticul de afecțiuni patologice ale pancreasului și fibrozei chistice;
  • abdomen acut, greață și vărsături;
  • evaluarea eficacității terapiei pentru pancreatită;
  • diagnostic diferențial de inflamație a glandelor salivare în durere și edem în proiecția lor.

Studiul nivelului enzimei nu este efectuat în timpul menstruației și după îndepărtarea pancreasului.

pregătire

Procesul de pregătire pentru studiu implică următoarele măsuri:

Diastaza de sânge: importanța acesteia pentru diagnosticarea bolii

Pancreasul este un organ vital în corpul uman. Natura funcției sale atribuite - selecția enzimelor pentru procesul digestiv. Canalele de enzime de transport ale glandelor prin duoden în intestinul subțire, unde are loc digestia. Acțiunea enzimelor provoacă distrugerea și asimilarea proteinelor, a grăsimilor și a carbohidraților care vin împreună cu alimentele. Una dintre enzime este diastaza, secreta de pancreas si glandele salivare parotide. Se descompune amidonurile la oligozaharide, iar alte enzime duc procesul de divizare la o stare de glucoză, fără de care energia nu poate fi reumplută în organism. Pentru a identifica patologiile din corpul uman, luați o analiză a diastazei în sânge.

Ce este diastaza?

Diastaza descompune carbohidrații până la starea de zahăr

Diastaza, denumită și alfa-amilază, este una dintre principalele enzime digestive pe care le secretă pancreasul.

Funcția de diastază este defalcarea carbohidraților până la starea de zaharuri pentru asimilare în organism.

La persoanele sănătoase, atunci când celulele glandei sunt complete, concentrația de diastază din sânge este normală, dar unii pacienți pot avea o creștere sau o scădere a indicelui.

Pentru diagnosticul bolilor din medicină a recurs la analiza biochimică a sângelui pentru a determina concentrația diastazei, deoarece creșterea sau scăderea acesteia poate indica patologii grave în organism.

Norme de diastază pentru copii și adulți

Indicele diastazei este diferit în funcție de vârsta persoanei. Pentru bărbați și femei, concentrația acestei enzime nu face diferența, este aceeași.

Regulile trebuie să fie:

  • pentru nou-născuți, se consideră o variație de până la 8 U / L;
  • la copiii de la un an la zece ani, nivelul normal al diastazei este de aproximativ 30 u / l;
  • vârsta cuprinsă între 10 și 18 ani trebuie să aibă o concentrație de enzime în sânge de cel mult 40 unități / l;
  • persoanele în vârstă până la vârsta de până la 70 de ani indice de diastază ar trebui să fie 125 u / l;
  • pentru vârsta de peste 70 de ani, aproximativ 160 u / l este considerat normal.

O creștere și o descreștere a indicelui de diastază din sânge indică modificări patologice în digestie.

Obiectivele studiului diastazei

Pentru testele de laborator folosite în astfel de cazuri:

  1. De obicei, diastaza este verificată pentru cei care se plâng fără dureri abdominale.
  2. Trauma mecanică a cavității abdominale este, de asemenea, un motiv pentru testarea sângelui pentru diastază.
  3. Cu avorturi rapide și avorturi rapide, se analizează amilaza.

În cazul oricărei deviații de la normă, ar trebui luată o ultrasunete a organelor interne pentru a stabili cauza.

De ce crește indexul diastazei

O concentrație crescută de diastază din sânge indică anomalii ale funcționării organelor interne.

În cazul în care rezultatele testului arată o concentrație crescută de diastază în sânge, atunci este vorba despre probabilitatea unor anomalii în funcționarea organelor interne. Care sunt motivele creșterii? Se observă:

  1. În pancreatita acută și cronică, când apare inflamarea în țesuturile glandei, nivelul diastazei crește.
  2. Prezența unui chist sau a unei pietre împiedică lumenul în canalele pancreatice. În același timp, structura acestui organ se schimbă, țesuturile glandelor sunt comprimate, ceea ce duce la inflamație secundară. Secreția diastazei crește.
  3. În prezența unui cancer în țesuturile glandei sau în capul acestui organ, se observă, de asemenea, o creștere a producției diastazei enzimatice.
  4. În cazul colecistitei (inflamația conductelor biliare) și a colelitizei, dacă pietrele migrează în canalele biliare, acestea închid lumenul în culoar. Ca urmare, nivelul de diastază crește.
  5. Peritonita acută - un proces inflamator în cavitatea abdominală îmbunătățește activitatea celulelor glandei. Aceste modificări sunt însoțite de o creștere a concentrației de diastază.
  6. În prezența insuficienței renale, se observă o modificare a indicelui de diastază. Deoarece enzima este excretată prin rinichi în urină, insuficiența funcției de excreție poate duce la o întârziere a secreției în organism și la creșterea acestuia.
  7. În cazul unei epidemii epidemice, inflamația glandelor salivare parotide, eliberarea amilazei (diastază) este de asemenea îmbunătățită.
  8. Diabetul zaharat cauzează, de asemenea, o creștere a diastazei în sânge. În această boală, metabolismul în corpul pacientului este complet deranjat, în ceea ce privește, în primul rând, metabolismul carbohidraților. Deoarece enzima de glandă nu va fi consumată rațional în procesul de împărțire a amidonurilor în oligozaharide, se va acumula, prin urmare, nivelul diastazei va fi crescut.

Există astfel de medicamente, a căror utilizare modifică concentrația de diastază în sânge în sus. Acestea includ:

analgezice analgezice cu conținut narcotic;

  • aspirina;
  • antibiotice;
  • agenți utilizați în tratamentul tumorilor;
  • preparate care conțin aur.

Creșteți nivelul substanțelor narcotice de diastază, cum ar fi heroina și cocaina. Pentru cei care iau medicamente, concentrația de diastază va fi în mod constant crescută.

Cum este studiul diastazei

Pentru a obține un rezultat fiabil de analiză, trebuie să vă pregătiți pentru studiu.

Pentru a obține rezultatul corect al analizei, procedura trebuie pregătită cu cea mai mare seriozitate:

  1. Este necesar pentru analiza eșantionării sângelui venos, care trebuie luat dimineața pe stomacul gol.
  2. 4-5 zile înainte de donarea de sânge, nu se recomandă alimente grase și prăjite.
  3. Cu o zi înainte de examenul de laborator, pacientul nu trebuie să ia băuturi alcoolice.
  4. Aproximativ 4 ore înainte de prelevarea de probe de sânge este interzisă fumatul.
  5. În ajunul testelor, medicamentele nu pot fi luate, în caz de admitere este necesară notificarea medicului.

Dacă aceste reguli simple nu sunt respectate, rezultatele analizei pot fi incorecte.

Motivele pentru scăderea coeficientului de diastază

Rata declinului diastazei este rară. Reducerea poate fi cauza bolilor interne care necesită tratament pe termen lung, chiar înainte de intervenția chirurgicală:

  1. Prezența unei tumori conduce la transformarea majorității celulelor glandei. Acest fenomen cauzează o scădere a secreției enzimelor și uneori chiar imposibilitatea selecției lor.
  2. Necroza țesuturilor glandei într-un organ își pierde capacitatea de a sintetiza diastaza.
  3. Cu defecte congenitale și anomalii, de exemplu, fibroza chistică, există, de asemenea, o deficiență în producerea diastazei.
  4. Hepatita acută sau cronică duce la metabolismul carbohidratului afectat în organism, la rândul său, aceasta crește sarcina asupra procesului de fermentație. Creșterea sarcinii din cauza problemelor din ficat încetinește sinteza diastazei, rezultatul acestui test de sânge oferă o abatere de la normă în jos. Producția de enzime de diastază la hepatită poate fi chiar zero.

Rezultatele analizei biochimice a indicelui diastazei nu pot servi drept bază pentru un diagnostic corect al bolii. Acestea sunt măsuri suplimentare pentru determinarea patologiilor. Există și alte metode de diagnosticare a bolilor.

Cum se poate descifra un test de sânge poate fi găsit în videoclip.

Ați observat o greșeală? Selectați-l și apăsați pe Ctrl + Enter pentru a ne spune.

Diastaza urinară - ce este?

Diastaza este o enzimă produsă de pancreas, care este implicată în procesul digestiv și afectează defalcarea amidonurilor și a polizaharidelor în forme ușor digerabile de zaharoză. Diagnosticarea fluidului biologic pentru diastază contribuie la reproducerea imaginii clinice a pancreasului. Acest lucru le oferă medicilor oportunitatea de a lua în timp util măsurile terapeutice necesare pentru a preveni efectele periculoase în cazul unor modificări patologice în organism.

Diastaza - ce este?

Pancreasul produce o enzimă specială alfa-amilază (diastază sanguină), care este implicată activ în activitatea funcțională a sistemului digestiv și este activă în sinteza produselor alimentare care intră în organele interne. Amilaza este una dintre componentele sucului digestiv. Principalul proces de divizare a componentelor de carbohidrați are loc în partea inițială a intestinului subțire. În conformitate cu componentele normale ale diastazei - o enzimă naturală care este necesară pentru corpul unei persoane sănătoase. Problema muncii organelor interne apare atunci când crește din orice motiv.

În absența modificărilor patologice ale sistemului endocrin uman, produsul concentrat rămâne la un nivel stabil. Dacă crește, aceasta indică o funcționare defectuoasă a sistemului endocrin și a tractului gastro-intestinal.

Funcțiile pancreasului

Cel mai mare organ al sistemului digestiv este situat în regiunea superioară a peritoneului din spatele stomacului și a regiunii intestinale, care este conectată la canalul (duoden) și la stomac din partea stângă spre dreapta (spre ficat). Enzimele secretate de glandă trec prin cec.

Organul sistemului digestiv îndeplinește anumite funcții:

  1. Produce enzime care promovează digestia alimentelor, reduc conținutul de proteine, componente grase și carbohidrați pentru o penetrare mai rapidă în sânge. Această funcție determină rata de asimilare a corpului de către substanțele care îl introduc.
  2. Sintetizează hormonii care afectează activitatea proceselor metabolice din organism (normalizează metabolismul). Trecând prin sistemul circulator, transmit semnale pulsate organelor controlate și își reglează activitatea.

Celulele acinare sunt implicate în dezvoltarea enzimelor digestive, precum și în sinteza sucului gastric, ceea ce creează condiții pentru funcționalitatea enzimelor. La rândul său, sinteza enzimelor este controlată de sistemele nervoase și endocrine. Când alimentele intră în stomac prin celulele nervoase, pulsurile sunt trimise organului capului, stimulând astfel activitatea celulelor exciton. Rezultatul este o eliberare mare a enzimelor de către pancreas, care intră în sucul pancreatic, care sunt ulterior îndepărtate din organism.

Pregătirea și testarea

Efectuarea unui test de diastază implică necesitatea colectării urinei de pacient. Pentru indicatori adecvați, trebuie să respectați anumite reguli:

  1. Urina pentru diastază trebuie făcută pe stomacul gol, astfel încât pacientul să nu aibă micul dejun înainte de procedură.
  2. Cu o saptamana inainte de livrarea de urina, consumul de alimente grase, picante, afumate si acizi este interzisa. Produsele marinate, condimentate și dulciurile sunt, de asemenea, contraindicate.
  3. Timp de 5-7 zile, medicația este întreruptă (dacă este necesar, medicamentele esențiale trebuie raportate medicului dumneavoastră).
  4. Cu două zile înainte de diagnostic se interzice consumul de alcool și ar trebui să renunțe la fumat.

Indicatori normali

Rata diastazei este determinată pe baza unității / l. Rata pentru copiii cu vârsta peste 2 ani și rata adulților sunt identice - 25-125 unități / l. Sexul în acest caz nu contează.

Norma diastazei pentru vârstnici variază între 20 și 169 u / l. La femeile aflate în poziție, rata diastazei sanguine ar trebui să-și mențină parametrii naturali. Cu cele mai mici deviații, se poate vorbi despre apariția proceselor interne patologice.

Factori excesivi

Uneori indicatorul diastazei este în afara intervalului normal, ceea ce indică evoluția patologiei:

  1. Pancreatita. Ca urmare a unei încălcări a funcției secretorii a pancreasului, compoziția cantitativă și calitativă a sucului gastric este destabilizată, din acest motiv există un exces de enzimă în celulele sanguine.
  2. Formarea malignă în organism, provocând niveluri crescute ale enzimei.
  3. Promovarea pietrelor de-a lungul canalelor biliare din cauza bolii de biliară.
  4. Violarea funcționalității normale a structurilor renale (în mod normal, diastazia este excretată prin rinichi, cu patologie există o acumulare a enzimei în sânge).
  5. Procesul inflamator în peritoneu afectează în mod semnificativ cantitatea de amilază, care se acumulează în cantități mari în pancreas.
  6. Defalcarea carbohidraților în diabet.
  7. Glanda salivară parotidă cu inflamație determină o creștere a nivelului de diastază.

Rezultatele diagnosticului de urină pentru diastază pot prezenta o patologie gravă a pancreasului. Detectarea sa în timp util va ajuta la luarea de măsuri pentru a restabili funcționarea normală a corpului și a preveni consecințele neplăcute ale problemei. Căutarea unei asistențe calificate va permite pacientului să ducă o viață normală, trecând periodic examenele de diagnostic necesare.

Diastaza în analiza urinei - cauze ale anomaliilor

Problemele cu pancreasul sunt adesea însoțite de durere severă și stare de rău generală.

Pentru tratamentul patologiei, precum și pentru evaluarea stării și funcționării acestui organ important, medicii prescriu un test de diastază la urină.

Diastaza urinară - ce este?

Diastaza (amilaza sau alfa-amilaza) este o enzimă produsă de pancreas și de glandele salivare.

Sarcina sa principală este de a sparge carbohidrații complexi - cu ajutorul ei, se împart în zaharuri simple care sunt ușor absorbite de organism.

Această enzimă importantă vă permite să detectați rapid procesele patologice prin analizarea nivelului concentrației sale în urină: cu cât este mai mare conținutul de amilază, cu atât este mai mare probabilitatea de a diagnostica un proces inflamator acut sau cronic, cum ar fi pancreatita.

Diastaza urinară - normală

O creștere sau o scădere a concentrației de amilază în urină servește ca un marker informativ atunci când se examinează un pacient și se face un diagnostic.

Această analiză în combinație cu alte studii (evaluarea parametrilor de laborator din sânge, ultrasunete) permite atât diagnosticarea proceselor patologice în pancreas și glandele salivare, cât și corectarea cursului terapiei pentru bolile detectate mai devreme.

Diastaza urinară este investigată dacă sunt prezente următoarele simptome:

  • dureri de durere in abdomenul superior care radiaza in spate;
  • greață, lipsa apetitului, vărsături;
  • febră împotriva greației și stare generală de rău;
  • durere și umflarea glandelor salivare (parotid).

Acuratețea rezultatului poate fi afectată de tuse, luând anumite grupuri de medicamente (diuretice, medicamente hormonale, pantezocine, corticosteroizi), sarcină, materii străine care intră în proba de urină, consumând alcool înainte de a lua testul.

Nu există o clasificare unică a indicatorilor pentru norma diastazică, deoarece diferite laboratoare folosesc diferite metode și diferiți reactivi pentru analiză.

Cele mai frecvente sunt indicatorii de amilază, care sunt evaluați în UA pe litru sau în UA pe oră.

Tabel - limite de referință ale valorilor activității diastase.

Diastazia urinară: normală la adulți

Concentrația de alfa-amilază nu depinde de sexul pacientului, de timpul și de masă.

Activitatea diastazei nou-născuților nu are o valoare diagnostică, deoarece indicele acesteia în primele luni de viață este destul de scăzut și crește la un nivel informativ abia la vârsta de 1 an.

La descifrarea testului de diastază la urină, merită, de asemenea, să luăm în considerare faptul că activitatea acestei enzime se poate schimba pe tot parcursul zilei. Prin urmare, pentru un efect de diagnostic mai mare, se recomandă utilizarea materialului zilnic sau reexaminarea urinei colectate în 2 ore.

O scădere sau o creștere a activității amilazei este un simptom al unui număr de boli.

În primul rând, această analiză este atribuită atunci când se evaluează starea pancreasului. Este o pancreatită care poate determina un indice de diastază urinară crescut în câteva (în cursul cronologic al bolii) sau de 5-10 ori (în formă acută).

IMPORTANT! Concentrația de amilază în urină poate rămâne destul de ridicată timp de 2 săptămâni după ce a suferit un atac acut de pancreatită.

Analiza de urină pentru diastază: un algoritm de colectare a biomaterialelor

Nivelul amilazei în sânge și urină este în mod normal destul de scăzut, în timp ce concentrația diastazei în urină este proporțională cu indicatorii din plasma sanguină.

Prin urmare, o creștere a amilazei în urină indică direct o creștere a acestui indicator în sânge.

Furnizarea de urină pentru evaluarea activității amilazei trebuie efectuată în conformitate cu anumite reguli de pregătire pentru analiză (fără pregătire - în caz de urgență).

  • În primul rând, cu o zi înainte de efectuarea testului, trebuie să renunțați la alcool.
  • În al doilea rând, pentru a clarifica cu medicul curant necesitatea unei încetări temporare a medicației, care poate distorsiona rezultatul analizei.
  • În al treilea rând, pentru a asigura un aport suficient de lichid în organism pentru a preveni apariția unor valori excesive de amilază.

Colectarea de materiale, care poate fi efectuată timp de 2 ore (o singură porție de urină) sau 24 de ore (urină zilnică), are, de asemenea, propriile caracteristici sub forma:

  • proceduri obligatorii de igienă prealabilă;
  • folosind recipiente sau recipiente sterile speciale pregătite și curățate cu soluție de sodă;
  • prevenirea oricăror particule străine din interiorul containerului, inclusiv păr, fecale, sângerări etc.;
  • livrarea rapidă a materialului către laborator.

Deoarece analiza poate fi utilizată în urină unică sau zilnică, există câteva caracteristici în colecția de materiale:

  1. pentru a colecta o singură porție, se recomandă utilizarea urinei de dimineață (urinare medie);
  2. Pentru a colecta partea zilnică de urină, este necesar să goliți vezica în dimineața și apoi să începeți numărarea perioadei de 24 de ore. Mai mult, toată urina trebuie colectată într-un recipient steril mare, până la 3-4 litri. Puteți stoca recipientul pe parcursul zilei atât în ​​cameră cât și în frigider (intervalul de temperatură permis este de la +2 la +25 grade C). După colectarea completă, lichidul trebuie amestecat, volumul total măsurat și turnat într-un recipient steril de până la 50 mg de urină pentru expedierea în laborator.

Nu este necesar ca toată urina zilnică să fie adusă la laborator - este suficient pentru recipientul cu cantitatea mică de biomaterial selectat să indice timpul total de colectare a urinei și volumul total colectat în această perioadă.

Diastază urinară normală la femei

Valorile normale ale amilazei pentru femeile sub vârsta de 60 de ani corespund indicatorilor de sex masculin și pot varia între 20-125 U / l.

Analiza diastazei urinare la femei poate diferi ușor în funcție de vârstă și de caracteristicile organismului:

  • creșterea performanței poate fi observată la vârste înaintate (de la 60 de ani), precum și pe fondul modificărilor hormonale;
  • o scădere a nivelului de amilază poate apărea pe fundalul gestozei timpurii în timpul sarcinii.
la conținutul ↑

Analiza în laboratoarele federale

Analiza diastazei urinare poate fi prescrisă la admiterea în spital dacă există simptome adecvate.

Puteți, de asemenea, monitoriza performanța acestei enzime pentru a preveni dezvoltarea unui număr de patologii pancreatice prin contactarea laboratoarelor specializate: Invitro, Hemotest, KDL.

O rețea vastă de centre de laborator, utilizarea bazei tehnologice inovatoare, utilizarea echipamentelor moderne și introducerea de noi metode de cercetare a biomaterialelor vă permite să obțineți rapid și la un cost accesibil (în medie de 350 ruble) rezultate fiabile și informative de analiză.

De ce poate fi crescută diastaza urinară?

Abaterea de la indicatorii standard ai concentrației de diastază urinară poate indica prezența unui număr de boli:

  • pancreatită;
  • colecistita;
  • peritonită;
  • diabet;
  • disfuncție renală;
  • apendicită acută;
  • procese inflamatorii localizate în regiunea gurii, intestine sau organe ale sistemului reproducător;
  • oncologie;
  • consumul de alcool sau de droguri;
  • oreion;
  • sialadenită.

Nu mai puțin informativ pentru diagnostic sunt cotele reduse de amilază, care apar pe fundal:

  • pancreatită cronică;
  • hepatita;
  • toxicoza timpurie la purtarea unui copil.

O scădere a nivelului de amilază poate provoca, de asemenea, îndepărtarea chirurgicală a pancreasului, traumatism peritoneal, prezența unei boli genetice - fibroza chistică.

Obținerea rezultatelor analizei diastazei urinare nu permite pacientului să descifreze singur. Evaluarea abaterilor de la indicatori, tragerea concluziilor și prescrierea cursului necesar de tratament nu poate fi decât un medic specialist cu înaltă calificare, care poate de asemenea să numească un examen suplimentar (testul biochimic, ultrasunetele cavității abdominale, analiza masei fecale etc.).

O abordare cuprinzătoare a diagnosticului servește ca o garanție a exactității definiției bolii, evaluarea severității acesteia (faza acută sau perioada cronică) și selectarea unui regim de tratament adecvat.