Ce este diureticele: descriere, listă de medicamente (tiazidă, economie de potasiu, bucla) cu diabet zaharat

• Motive

Medicamentele diuretice afectează în mod specific funcția rinichilor și accelerează procesul de excreție a urinei.

Mecanismul de acțiune al majorității diuretice, în special în cazul diuretice care economisesc potasiu, se bazează pe capacitatea de a inhiba reabsorbția în rinichi, mai precis în tubii renali, electroliților.

Creșterea numărului de electroliți emise are loc simultan cu eliberarea unui anumit volum de lichid.

Primul diuretic a apărut în secolul al XIX-lea, când a fost descoperit mercurul de droguri, folosit pe scară largă pentru a trata sifilisul. Dar, în legătură cu această boală, medicamentul nu a prezentat eficacitate, dar a fost observat efectul său puternic diuretic.

După ceva timp, medicamentul cu mercur a fost înlocuit cu o substanță mai puțin toxică.

În curând, modificarea structurii diureticelor a dus la formarea de medicamente diuretice foarte puternice, care au o clasificare proprie.

Pentru ce sunt diuretice?

Medicamentele diuretice sunt utilizate cel mai adesea pentru a:

• cu insuficiență cardiovasculară;
• edem;
• asigurarea retragerii urinei în disfuncția renală;
• reduce tensiunea arterială ridicată;
• dacă este otrăvit, eliminați toxinele.

Trebuie remarcat faptul că diureticele sunt cel mai bine tratate cu hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.
Edemul ridicat poate fi rezultatul diferitelor boli cardiace, patologiilor sistemului urinar și vascular. Aceste boli sunt asociate cu o întârziere a organismului sodic. Medicamentele diuretice elimină acumularea excesivă a acestei substanțe și reduc astfel pufarea.

Cu tensiune arterială ridicată, excesul de sodiu afectează tonusul muscular al vaselor, care încep să se înguste și să se contracteze. Medicamentele diuretice folosite ca medicamente antihipertensive spală sodiul din organism și contribuie la expansiunea vaselor de sânge, care la rândul lor scade tensiunea arterială.

În caz de otrăvire, unele dintre toxine elimină rinichii. Pentru a accelera acest proces, se utilizează diuretice. În medicina clinică, această metodă se numește "diureză forțată".

Mai întâi, un număr mare de soluții sunt injectate intravenos pacienților, apoi se utilizează un diuretic foarte eficient, care elimină instantaneu lichidul din organism și cu toxinele acestuia.

Medicamente diuretice și clasificarea acestora

Pentru diverse afecțiuni, sunt furnizate medicamente diuretice specifice cu un mecanism diferit de acțiune.

1. Medicamente care afectează epiteliul tubulară renală a muncii, o listă de: amilorid triamteren, acidul etacrinic, Torsemida, Bumetamid, Flurosemid, indapamidă, Klopamid, metolazona, clortalidona, meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă.
2. Diuretice osmotice: Monitol.
3. Diuretice care economisesc potasiul: Veroshpiron (spironolactona) se referă la antagoniști ai receptorilor mineralocorticoizi.

Clasificarea diureticelor asupra eficacității scurgerii de sodiu din organism:

• Eficient - eliminați 5% sodiu.
• Eficiență medie - eliminați 10% sodiu.
• Foarte eficient - eliminați mai mult de 15% sodiu.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice

Mecanismul de acțiune al diureticelor poate fi studiat pe baza exemplelor efectelor lor farmacodinamice. De exemplu, o scădere a tensiunii arteriale se datorează două sisteme:

1. Concentrație redusă de sodiu.
2. Acțiune directă asupra navelor.

Astfel, hipertensiunea arterială poate fi oprită prin reducerea volumului de lichid și menținerea prelungită a tonusului vascular.

Reducerea nevoii musculare cardiace pentru oxigen la utilizarea diureticelor se datorează:

• cu scutire de stres din celulele miocardice;
• cu microcirculație îmbunătățită în rinichi;
• cu o scădere a adeziunii plachetare;
• cu o scădere a încărcăturii ventriculului stâng.

Unele diuretice, cum ar fi manitolul, nu numai că măresc cantitatea de lichid expulzat în timpul edemului, ci pot, de asemenea, crește presiunea osmolară a fluidului interstițial.

Diureticele, datorită proprietăților lor de a relaxa mușchii netede ai arterelor, bronhiilor, tractului biliar, au un efect antispasmodic.

Indicatii pentru prescrierea diureticelor

Indicația de bază pentru diuretic este hipertensiunea arterială, cea mai mare parte fiind pentru pacienții vârstnici. Medicamente diuretice prescrise pentru întârzierea în organismul de sodiu. Aceste condiții includ: ascite, insuficiență renală cronică și cardiacă.

În cazul osteoporozei, pacientului i se prescriu diuretice tiazidice. Medicamentele care economisesc potasiul sunt indicate pentru sindromul Liddle congenital (eliminarea cantitatilor mari de retentie de potasiu si sodiu).

Diureticele brute au un efect asupra funcției rinichilor, sunt numite cu presiune intraoculară ridicată, glaucom, edem cardiac, ciroză.

Pentru tratamentul și prevenirea hipertensiunii arteriale, medicii prescriu medicamente tiazidice, care, în doze mici, au un efect redus asupra pacienților cu hipertensiune moderată. Dozele profilactice de diuretice tiazidice pot reduce riscul de accident vascular cerebral.

Pentru a lua aceste medicamente în doze mai mari nu este recomandată, este plină de dezvoltarea hipokaliemiei.

Pentru a preveni această afecțiune, diureticele tiazidice pot fi combinate cu diuretice care economisesc potasiul.

În tratamentul cu diuretice se disting terapia activă și terapia de susținere. În faza activă, sunt prezentate doze moderate de medicamente diuretice puternice (furosemid). Cu terapie de întreținere - utilizarea regulată a diureticelor.

Contraindicații privind utilizarea medicamentelor diuretice

Utilizarea diuretică este contraindicată la pacienții cu ciroză hepatică decompensată, hipokaliemie. Diureticele brute nu sunt prescrise la pacienții care prezintă intoleranță la anumiți derivați de sulfonamide (medicamente hipoglicemice și antibacteriene).

Persoanele cu diuretice cu insuficiență renală și respiratorii acute sunt contraindicate. grupa tiazide Diuretic (meticlotiazida, Bendroflumetiozid, Tsiklometiazid, hidroclorotiazidă) contraindicată în diabetul zaharat de tip 2, deoarece pacientul poate crește brusc în nivelul de glucoză din sânge.

Aritmiile ventriculare sunt, de asemenea, contraindicații relative la numirea diureticelor.

Pacienții care iau săruri de litiu și glicozide cardiace, diuretice cu buclă prescrise cu mare grijă.

Diureticele osmotice nu sunt prescrise pentru insuficiența cardiacă.

Evenimente adverse

Agenții diuretici incluși în lista tiazidelor pot duce la creșterea nivelului de acid uric în sânge. Din acest motiv, pacienții diagnosticați cu guta pot prezenta o agravare a afecțiunii.

Diureticele tiazidice (hidroclorotiazidă, hipotiazidă) pot provoca reacții adverse. Dacă a fost aleasă doza greșită sau dacă pacientul este intolerant, pot să apară următoarele reacții adverse:

• dureri de cap;
• diareea este posibilă;
• greață;
• slăbiciune;
• gura uscata;
• somnolență.

Dezechilibrul ionilor implică:

1. scăderea libidoului la bărbați;
2. alergii;
3. creșterea concentrației de zahăr din sânge;
4. spasme ale mușchilor scheletici;
5. slăbiciune musculară;
6. aritmie.

Efecte secundare ale furosemide:

• reducerea potasiului, magneziului, calciului;
• amețeli;
• greață;
• gura uscata;
• urinare frecventă.

Când schimbul de ioni se schimbă, nivelul acidului uric, al glucozei și al calciului crește, ceea ce implică:

• paresteziile;
• erupții cutanate;
• pierderea auzului.

Efectele secundare ale antagoniștilor de aldosteron includ:

1. erupții cutanate;
2. ginecomastie;
3. convulsii;
4. dureri de cap;
5. diaree, vărsături.

Femeile cu numire greșită și dozare greșită sunt observate:

Diuretice populare și mecanismul lor de acțiune asupra corpului

Diureticele care afectează activitatea tubulilor renale împiedică penetrarea sodiului în corp și îndepărtează elementul împreună cu urina. Diureticele eficacității medii a methicoltiazidei, bendrofloumetiozidei, ciclometiazidei, fac dificilă absorbția și clorul și nu doar sodiul. Din cauza acestei acțiuni, ele sunt numite și saluretice, ceea ce înseamnă sare.

Diureticele tiazidice (hipotiazidă) sunt prescrise în principal pentru edem, boli de rinichi sau insuficiență cardiacă. Hypotiazida este deosebit de populară ca antihipertensivă.

Medicamentul elimină excesul de sodiu și reduce presiunea în artere. În plus, medicamentele tiazidice sporesc efectul medicamentelor, mecanismul de acțiune al acestora având drept scop scăderea tensiunii arteriale.

Atunci când se prescrie un supradozaj al acestor medicamente, excreția de lichid poate crește fără scăderea tensiunii arteriale. Hypotiazida este, de asemenea, prescrisă pentru insipidul diabetului zaharat și urolitiază.

Substanțele active conținute în preparat, reduc concentrația de ioni de calciu și nu permit formarea de săruri în rinichi.

Furosemidul (Lasix) este unul dintre cele mai eficiente diuretice. La administrarea intravenoasă a acestui medicament, efectul este observat după 10 minute. Medicamentul este relevant pentru;

• insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii, însoțită de edem pulmonar;
• edem periferic;
• hipertensiune;
• eliminarea toxinelor.

Acidul ethacrynic (Uregit) este similar cu efectul lui Lasix, dar acționează puțin mai mult.

Cel mai frecvent monitori diuretic este administrat intravenos. Medicamentul crește presiunea osmotică a plasmei și scade presiunea intraoculară și intraoculară. Prin urmare, medicamentul este foarte eficace în oligurie, care este cauza arsurilor, traumei sau pierderii acute de sânge.

Antagoniștii de aldosteron (Aldactone, Veroshpiron) împiedică absorbția ionilor de sodiu și inhibă secreția ionilor de magneziu și potasiu. Preparatele din acest grup sunt indicate pentru edem, hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă congestivă. Diureticele care economisesc potasiul nu penetrează decât membranele.

Diureticele și diabetul de tip 2

Fiți atenți! Trebuie avut în vedere faptul că în cazul diabetului zaharat de tip 2, pot fi utilizate numai unele diuretice, adică numirea diureticelor fără a lua în considerare această boală sau auto-tratamentul poate duce la efecte ireversibile în organism.

Diureticele tiazidice pentru diabetul zaharat de tip 2 sunt prescrise în principal pentru scăderea tensiunii arteriale, pentru edeme și pentru tratarea insuficienței cardiovasculare.

Diureticele tiazidice sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata majoritatea pacienților cu hipertensiune arterială care durează mult timp.

Aceste medicamente reduc semnificativ sensibilitatea celulelor la hormonul insulină, ceea ce duce la o creștere a nivelului glicemiei, a trigliceridelor și a colesterolului. Acest lucru impune restricții semnificative privind utilizarea acestor diuretice în diabetul de tip 2.

Cu toate acestea, studiile clinice recente cu privire la utilizarea medicamentelor diuretice la diabetul de tip 2 au arătat că aceste efecte negative sunt cel mai adesea observate la doze mari de medicamente. La doze de efecte secundare scăzute practic nu se întâmplă.

Este important! Atunci când diabetul zaharat tip 2 în numirea diureticelor tiazidice, pacienții trebuie să mănânce cât mai multe legume și fructe proaspete. Acest lucru va ajuta la compensarea pierderilor semnificative de potasiu, sodiu, magneziu. În plus, trebuie să luați în considerare riscul de a reduce sensibilitatea organismului la insulină.

În diabetul zaharat de tip 2, medicamentul Indapamide, sau mai degrabă derivatul său Arifon, este cel mai adesea folosit. Atât indapamida, cât și Arifonul practic nu au niciun efect asupra metabolismului carbohidraților și lipidelor, ceea ce este foarte important în diabetul de tip 2.

Alte diuretice în diabetul de tip 2 sunt prescrise mult mai puțin frecvent și numai în anumite condiții:

1. cu diuretice de tip brute în diabetul de tip 2 se utilizează în principal o singură dată în acele cazuri când este necesară o normalizare rapidă a tensiunii arteriale;
2. combinate cu tiazidă și diuretice combinate cu potasiu combinate - când este necesar să se reducă la minim pierderea de potasiu.

Pacienții cu insuficiență regulată a zahărului din sânge trebuie să înțeleagă că luarea oricărui medicament diuretic poate provoca un efect secundar grav - o scădere a sensibilității la insulină hormonală. Mai mult, tratamentul hipertensiunii arteriale nu poate fi lung.

Diuretice: o listă de medicamente și medicamente

Prieteni, câte articole și teme pe care le-am discutat deja, câte subiecte interesante au fost abordate, vă mulțumesc pentru plăceri și comentarii, pentru feedback, pentru schimbul de experiență în comentarii. Astăzi, sunt sigur că nu va fi mai puțin interesant, dar vom vorbi despre un subiect destul de serios: "Diuretice: o listă de medicamente".

Am vorbit deja despre diuretice, dar vă reamintesc că acestea sunt substanțe chimice și naturale ale diverselor structuri care ajută la accelerarea formării și eliminării urinei din rinichi. Sărurile sunt excretate cu urină, ajută la normalizarea tensiunii arteriale, la reducerea încărcăturii inimii și la scăderea edemului. Diureticele sunt indicate pentru pacienții care suferă de hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă.

Beneficiile și efectele nocive ale medicamentelor diuretice

Atleții se bucură de proprietățile pozitive ale diureticelor (și nu suntem o excepție, corectă). Luând diuretice înainte de concurs, ele sunt mai ușor și mai rapid capabile să îndepărteze greutatea "extra". De asemenea, femeile folosesc aceste medicamente pentru scăderea în greutate. Culturistii deshidrateaza artificial corpul pentru a elimina lichidul si muschii, arata mult mai proeminent.

Dar, ca și în cazul tuturor, există două fețe ale monedei și, împreună cu beneficiile, medicamentele diuretice pot fi dăunătoare:

• Împreună cu urina, nu numai sărurile de sodiu, ci și substanțele nutritive, cum ar fi potasiul, sunt excretate din organism, a căror lipsă conduce la oboseală și la pierderea puterii;
• Retragerea naturală a calciului este întârziată, ceea ce contribuie la depozitele de sare;
• Frecvența urinării poate duce la tulburări de somn;
• Diureticele promovează creșterea colesterolului "rău" în sânge;
• Medicamentele diuretice pot provoca disfuncții ale sistemului reproducător la bărbați.

Pentru a evita efectele negative ale medicamentelor diuretice asupra organismului, vă sfătuiesc să nu vă auto-medicați, dar consultați-vă cu medicul dumneavoastră și aflați ce diuretice sunt potrivite pentru dumneavoastră, cum să le utilizați, ce pot fi combinate pentru a obține cele mai bune rezultate fără consecințe tragice.

Diuretic Clasificare

Medicamentele diuretice sunt împărțite în clasificări:

1. Până la efectul așteptat (de la o jumătate de oră, de exemplu, "Uree", "Furosemid" până la câteva zile - "Spironolactone", "Eplerenone");
2. Pentru durata medicamentului (până la 4 ore, de exemplu, "acid etarinic" până la 4 zile "chlortalidonă");
3. Pe scara de impact (acționează slab - "Aldactone", "Triamteren", mediu - "Hidroclorotiazidă", "Guigroton", medicamente puternice - "Lasix", "Uregit").

Diureticele sunt de diferite tipuri, cele principale fiind împărțite în 4 grupe separate:

1) Saluretice - un grup foarte mare de diuretice, care include diuretice bucle, inhibitori ai anhidrazei carbonice, medicamente tiazidice și tiazide. Tabletele și pulberile din acest grup sunt produse sub următoarele denumiri:

• diakarb;
• furosemid;
• Degidratin;
• Priretanid;
• Indapamed;
• Phonurite și alții.

2) Preparatele osmotice - diferă în capacitatea lor de a normaliza presiunea în plasmă într-un timp scurt. Ele sunt extrem de eficiente în edemul plămânilor, creierului, peritonitei, glaucomului, arsurilor, otrăvirii cu medicamente. Diuretice osmotice:

• sorbitol;
• face semn cu mâna;
• Uree.

3) Diureticele care economisesc potasiul sunt arătate pacienților hipertensivi, cu toată eficacitatea lor în îndepărtarea lichidelor, ele încă permit să rămână săruri de potasiu în organism. Numele de medicamente din acest grup:

• amilorid;
• Triamteron;
• spironolactona;
• Aldactone;
• Triamur.

4) diuretice cu economie de calciu - eficace în tratamentul osteoporozei, hipertensiunii arteriale. Din numele grupului este clar că aceste medicamente au grijă ca calciul să nu fie excretat cu exces de lichid. Aceste diuretice sunt prezentate tuturor celor care suferă de stres excesiv asupra scheletului corpului și a oaselor fragile. Drogurile sunt numite:

• Pamid;
• Arindap;
• Indap;
• Indiur;
• Retapres;
• Gigroton.

Diuretice naturale

Împreună cu substanțele chimice, există o serie de produse naturale care promovează stimularea eliminării fluidului din organism. Utilizarea sistematică a acestor produse, deși mai lent decât utilizarea de substanțe chimice, va duce totuși la un rezultat pozitiv dorit.

Sucul de lamaie este un remediu foarte eficient pentru edem. Acest suc se diluează cu apă și bea în scopuri preventive și medicale.

Sucul de afine - un produs diuretic cu acțiune rapidă - este un bun agent antibacterian, are un efect pozitiv asupra dinamicii rinichilor, sistemelor urinare, previne retragerea potasiului din lichid.

Oțetul de cidru de mere elimină excesul de lichid fără a schimba nivelul de potasiu din organism. Cel mai adesea este folosit ca o pansament pentru feluri de mâncare legume.

Ghimbirul, pe lângă o acțiune puternică diuretică, curăță perfect corpul de toxine. Pentru un rezultat pozitiv, aceasta necesită o cantitate minimă, de exemplu, ca aditiv la ceai sau preparate aromatizante pentru feluri de mâncare.

Legumele sunt cel mai eficient castravete, vinete, varza.

Din fructe (sau mai degrabă, fructe de padure), pepene verde este cel mai important efect diuretic.

De remarcat, de asemenea, afine, urzică, păpădie obișnuită. Infuziile și decocțiile din aceste plante medicinale sau în colecții sunt excelenți agenți diuretici naturali.

Ca și în cazul comprimatelor și pudrelor diuretice, diureticele naturale trebuie manevrate foarte atent, pentru a nu aduce corpul la deshidratare completă.

Medicamentele diuretice sunt o listă cu cele mai populare și frecvent utilizate produse pe care le aveți acum, principiul acțiunii lor este clar, să discutăm acum cazurile specifice de utilizare a diureticelor, care au folosit ceea ce și în ce scopuri. În așteptarea comentariilor dvs., partajați articolul în rețelele sociale, abonați-vă la actualizarea blogului. Ne vedem curând!

Tipuri de diuretice - o listă de pastile

Diureticele sau diureticele sunt adesea folosite pentru a trata diferite afecțiuni patologice provocate de acumularea excesivă de lichide în organism. Acțiunea lor se bazează pe încetinirea absorbției sărurilor și a apei în tuburile renale, mărind astfel cantitatea de urină și viteza de ieșire a acesteia. Diureticele sunt o listă lungă de medicamente care ajută la reducerea conținutului de lichid în țesuturi și la ameliorarea umflăturilor la diferite boli, inclusiv la hipertensiunea arterială.

Conceptul de diuretice și indicații pentru utilizare

Medicamente diuretice - medicamente de origine sintetică sau vegetală, care sunt concepute pentru a crește excreția urinei de către rinichi. Datorită acțiunii diureticelor, excreția sărurilor din organism este mult sporită, cantitatea de lichid din țesuturi și cavități scade. Aceste medicamente sunt utilizate pe scară largă în tratamentul hipertensiunii arteriale, insuficienței cardiace ușoare, afecțiunilor hepatice și renale asociate tulburărilor circulatorii.

Cu toate acestea, în ciuda listei largi de patologii pe care medicamentele diuretice le ajută să facă față, nu se recomandă să le luați fără prescripție medicală. Modul de dozare incorect sau frecvența administrării poate duce la complicații grave. Mai jos este o listă a bolilor și patologiilor la care se utilizează diureticele:

• hipertensiune;
• inflamarea inimii;
• ciroza;
• glaucom;
• insuficiență renală sau cardiacă acută;
• secreție de aldosteron ridicat;
• diabet zaharat;
• tulburări metabolice;
• osteoporoza.

Mecanismul de acțiune al diureticelor

Eficacitatea diureticelor în hipertensiune arterială este direct legată de capacitatea lor de a reduce nivelurile de sodiu și de a dilata vasele de sânge. Este menținerea vaselor de sânge în ton și o scădere a concentrației de lichid care ajută la stoparea hipertensiunii arteriale. Tabletele diuretice cu presiune ridicată sunt adesea prescrise pentru pacienții vârstnici.

În plus, administrarea de diuretice ajută la relaxarea miocardului, îmbunătățește microcirculația sângelui, reduce aderența trombocitelor, reduce încărcătura ventriculului stâng al inimii. Din acest motiv, pentru funcționarea corectă a miocardului, este necesară o cantitate mai mică de oxigen. De asemenea, diureticele pot avea un efect antispasmodic prin relaxarea mușchilor netezi ai bronhiilor, arterelor, tractului biliar.

Clasificarea și tipurile de diuretice

Ceea ce este diuretice este acum clar, dar trebuie să vă dați seama ce tipuri de diuretice există. În mod convențional, acestea sunt clasificate în funcție de mai multe criterii: prin eficacitate, durata acțiunii și, de asemenea, prin viteza de apariție a efectului. În funcție de starea pacientului și complexitatea bolii, medicul selectează cel mai potrivit medicament.

• puternic ("Lasix", "Furosemid");
• cele medii ("Gigroton", "Hypotiazid", "Oxodolin");
• cei slabi ("Diakarb", "Veroshpiron", "Triamteren");

Prin viteza de acțiune:

• rapid (acțiune începe după 30 de minute) - "Furosemid", "Triamteren", "Torasemidă";
• mediu (după 2 ore) - "Amiloride", "Diacarb";
• Slow (după 2 zile) - Veroshpiron, Eplerenon.

Pentru durata acțiunii:

• lung (aproximativ 4 zile) - Veroshpiron, Eplerenon, Hlortalidon;
• pe termen mediu (nu mai mult de 14 ore) - "Hypotiazidă", "Diakarb", "Indapamid", "Klopamid";
• acțiune scurtă (mai puțin de 8 ore) - "Furosemid", "Lasix", "Mannit", "Acid etacrynic".

În funcție de efectul farmacologic al medicamentului, există o clasificare separată.

Diuretice tiazidice

Acest tip de pilule diuretice este considerat unul dintre cele mai frecvente. Acestea sunt prescrise cel mai adesea, deoarece efectul terapeutic se realizează în câteva ore. Durata medie a acțiunii lor este de 12 ore, ceea ce vă permite să stabiliți o doză zilnică unică. Aceste medicamente sunt absorbite rapid în intestine și sunt bine tolerate de către pacienți. Unul dintre avantajele acestor diuretice este că mențin echilibrul acido-bazic al sângelui.

Acțiunea diureticelor tiazidice este după cum urmează:

• aportul de sodiu și clor este inhibat;
• creșterea semnificativă a excreției de magneziu și potasiu;
• excreția acidului uric scade.

Diureticele tiazidice - o listă de medicamente eficiente:

Acestea sunt prescrise pentru diferite afecțiuni ale ficatului și rinichilor, hipertensiune esențială, glaucom și alte patologii asociate cu lichid excesiv în organism.

Medicamente care economisesc potasiul

Acest tip de diuretic este considerat mai benign deoarece contribuie la retenția de potasiu în organism. Acestea sunt adesea prescrise împreună cu alte medicamente pentru a spori efectul acestora din urmă. Acest tip de diuretic reduce efectiv presiunea sistolică, astfel încât acestea sunt utilizate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale în combinație cu alte medicamente. De asemenea, este prezentată utilizarea acestora în cazul edemelor de diverse etiologii, insuficiență cardiacă.

Medicamentele care economisesc potasiul includ: "Aldactone", "Amilorid". A lua astfel de diuretice ar trebui să fie cu prudență, din cauza efectelor lor hormonale efecte secundare apar. La pacienții de sex masculin, se poate dezvolta impotență, la femei, insuficiență ciclică menstruală, durere la nivelul glandelor mamare, sângerare. Cu un curs lung de doze mari, poate apărea hiperkaliemie - cantități mari de potasiu intră în sânge. O astfel de afecțiune poate provoca insuficiență cardiacă sau paralizie.

Important: Utilizarea diureticelor care economisesc potasiul este deosebit de periculoasă la pacienții cu insuficiență renală și diabet. Aceste medicamente trebuie luate numai sub supraveghere medicală.

Diuretice brute

Cele mai puternice medicamente diuretice sunt considerate loopback-uri. Acestea afectează bucla Hengle - tubul renal, direcționat către centrul rinichiului și efectuând funcția de aspirație inversă a lichidelor și a mineralelor. Aceste diuretice acționează după cum urmează:

• reduce reabsorbția de magneziu, potasiu, clor, sodiu;
• creste fluxul de sange in rinichi;
• creste filtrarea glomerulara;
• reducerea treptată a volumului de lichid extracelular;
• relaxați mușchiul vascular.

Acțiunea de diuretice de bucla are loc destul de repede, după doar o jumătate de oră și durează până la 6-7 ore. Ei prescriu acest tip de medicamente rar, numai în cazuri deosebit de critice, deoarece au multe efecte secundare.

Loop diuretice, o listă de cele mai populare:

Diuretice osmotice

Efectul diureticelor de acest tip este acela de a reduce presiunea în plasma sanguină, ceea ce duce la scăderea tumefatului și eliminarea excesului de lichid. În acest caz, mișcarea sângelui în glomeruli renale devine mai mare, ceea ce contribuie la creșterea filtrării. Mai jos sunt numele comprimatelor diuretice, care lucrează pe acest principiu:

Manitolul are un efect de lungă durată, care nu se poate spune despre celelalte medicamente din acest grup. Drogurile din această serie sunt utilizate exclusiv în cazuri acute. Acestea sunt prescrise dacă pacientul a dezvoltat următoarele afecțiuni patologice:

• atac de glaucom;
• fără formare de urină;
• edem pulmonar sau cerebral;
• sepsis;
• peritonită;
• șoc;
• intoxicație acută.

Diureticele osmotice sunt medicamente puternice. Acesta este motivul pentru care sunt prescrise o singură dată, și nu ca un curs de terapie.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Unul din medicamentele din acest grup este Diacarb. În condiții normale, anhidraza carbonică ajută la formarea acidului carbonic din dioxid de carbon și apă în rinichi. Diacarb blochează producerea acestei enzime, contribuind la scurgerea de sodiu, care, la rândul său, trage apa de-a lungul. În același timp, există o pierdere de potasiu.

Diacarb dă un efect slab, care se dezvoltă relativ repede. Durata acțiunii sale poate fi de aproximativ 10 ore. Aplicați acest medicament dacă pacientul are:

• hipertensiunea intracraniană;
• creșterea presiunii oculare;
• gută;
• otrăvire cu barbiturice sau salicilate.

Antagoniști ai aldosteronului

Acest tip de medicamente ajută la blocarea receptorilor de aldosteron, ca urmare a faptului că hormonul nu mai acționează asupra rinichilor. Ca urmare, reabsorbția apei și a sodiului este perturbată, ceea ce duce la o acțiune diuretică. Adesea folosit acest tip de instrument este considerat "Spironolactone" ("Veroshpiron", "Veroshpilakton"). Se utilizează în combinație cu buclă sau diuretice tiazidice.

Datorită cercetărilor recente, a fost găsită o nouă tendință în utilizarea acestui medicament. Blocarea receptorilor de aldosteron, localizați în miocard, ajută la stoparea remodelării cardiace (înlocuirea țesutului muscular conjunctiv). Utilizarea spironolactonei în terapia complexă reduce mortalitatea după infarctul miocardic cu 30%.

O altă caracteristică interesantă a medicamentului este capacitatea acestuia de a bloca receptorii de testosteron, ceea ce poate duce la dezvoltarea ginecomastiei la bărbați și chiar la impotență. În partea feminină a pacienților, această proprietate a medicamentelor este utilizată în tratamentul bolilor declanșate de nivelurile ridicate de testosteron.

Notă: Diureticele care conțin spironolactonă sunt scutitoare de potasiu.

Plante medicinale

Împreună cu medicamentele, diureticele pe bază de plante sunt adesea folosite. Efectele lor asupra organismului sunt mai ușoare, iar efectele secundare sunt practic absente. Plantele diuretice plante contribuie nu numai la îndepărtarea excesului de lichid, ci ajută la saturarea organismului cu săruri minerale, vitamine și au un efect laxativ ușor. Printre legume și fructe, patrunjelul, țelina, pepene verde, castraveți, dovleac și multe alte produse au efecte diuretice. Puteți să scăpați de excesul de lichid cu ajutorul perfuziilor diuretice de căpșuni, frunze de mesteacăn, afine, tansy și o pungă de păstor.

Cu toate acestea, în ciuda faptului că medicamentele pe bază de diuretice pe bază de plante sunt mult mai puțin eficiente decât medicamentele medicale, acestea ar trebui, de asemenea, consultate cu un medic înainte de a le utiliza pentru a determina cauza patologiei. În funcție de etiologia edemului, medicul va selecta cea mai potrivită opțiune.

Tratamentul cu decocții și infuzii de ierburi este adesea necesar pentru edemul renal. Aceste fonduri în plus față de diuretice au efecte antiinflamatorii și antibacteriene. Acest lucru este deosebit de important în prezența bolilor sistemului urinar. Printre altele, remedii pe bază de plante sunt aprobate pentru utilizare la femeile gravide și copii.

Ceaiurile din plante ar trebui să fie luate în cursuri scurte. Utilizarea prelungită poate provoca dependență, iar eficacitatea terapiei va scădea treptat. De asemenea, cu o lungă recepție, este posibilă excreția de elemente organice importante de potasiu și sodiu. Prin urmare, utilizarea diureticelor vegetale ar trebui să fie, de asemenea, sub controlul parametrilor sângelui.

Efecte secundare

Un alt motiv pentru care numai medicul trebuie să prescrie diuretice este corelația dintre beneficiile și efectele negative ale medicamentelor. În funcție de gravitatea patologiei, medicul va decide cu privire la necesitatea utilizării anumitor medicamente. O abordare atentă la alegerea medicamentelor va reduce la minimum riscul apariției unor reacții adverse neplăcute.

Cele mai frecvente probleme cu administrarea de comprimate diuretice au fost următoarele:

• scăderea tensiunii arteriale, uneori la niveluri foarte scăzute;
• slăbiciune generală, oboseală crescută;
• amețeli sau dureri de cap;
• fulgi de gâscă pe piele;
• sensibilitate la lumină;
• dezvoltarea anorexiei;
• hipertensiune arterială;
• apariția simptomelor dispeptice;
• greață, vărsături;
• colecistita;
• pancreatită;
• modificări ale compoziției sângelui (scăderea trombocitelor, creșterea limfocitelor și monocitelor);
• scăderea funcției sexuale.

Chiar dacă mai devreme când luați diuretice, nu s-au înregistrat efecte secundare la pacient, nu ar trebui să luați aceste medicamente fără prescripție medicală. Admiterea necontrolată a unor astfel de medicamente poate duce la complicații grave și adesea ireversibile.

Contraindicații

Utilizarea diureticelor trebuie tratată foarte atent. Aceste medicamente au numeroase contraindicații enumerate în instrucțiunile pentru ele. Acestea nu pot fi luate în mod categoric dacă:

• există intoleranță la una dintre componentele medicamentului;
• sarcina confirmată;
• diagnosticat cu diabet;
• umflarea cauzată de ciroză hepatică decompensată;
• există insuficiență renală sau respiratorie;
• se observă hipokaliemie.

Contraindicațiile relative sunt:

• aritmie ventriculară;
• insuficiență cardiacă;
• recepția sărurilor de litiu;
• utilizarea glicozidelor cardiace.

În plus, se recomandă să aveți grijă când combinați comprimatele diuretice de la presiune înaltă cu inhibitori ECA. În același timp, luând aceste medicamente, efectul diureticelor este mult îmbunătățit, ceea ce poate duce la o scădere bruscă a tensiunii arteriale și deshidratare.

Lista diureticelor (diureticelor) pentru hipertensiune

Industria farmacologică modernă este plină de o varietate de diuretice. În fiecare farmacie pe rafturi puteți găsi o duzină de medicamente diuretice cu compoziție și mod diferit de acțiune. Aceste medicamente sunt prescrise persoanelor care suferă de tulburări ale sistemului de excreție.

Scrisori ale cititorilor noștri

Hipertensiunea bunicii mele este ereditară - cel mai probabil, aceleași probleme mă așteaptă cu vârsta.

În mod accidental, a găsit un articol pe Internet, care a salvat literalmente bunicul. Era chinuită de dureri de cap și de o criză repetată. Am cumpărat cursul și am monitorizat tratamentul corect.

După 6 săptămâni, chiar a început să vorbească altfel. Ea a spus că capul nu mai doare, dar mai bea pastile sub presiune. Am aruncat linkul spre articol

Indicații pentru utilizare

Diureticele sunt prescrise pacienților în următoarele cazuri:

• creșterea puffiness;
• hipertensiune arterială (hipertensiune);
• fragilitate osoasă crescută - osteoporoză;
• diverse leziuni la rinichi sau ficat;
• insuficiență cardiacă, care este însoțită de edeme severe ale membrelor inferioare umane;
• creșterea hormonului aldosteron;
• glaucomul ochiului.

Modul în care diureticele afectează tensiunea arterială

În practica medicală, diureticele sunt adesea prescrise pentru a normaliza tensiunea arterială. În acest caz, devierea tensiunii arteriale de la normă poate fi ascendentă sau în jos.

Hipertensiunea arterială sau hipertensiunea arterială este un sinonim pentru tensiunea arterială ridicată. Se pune întrebarea, ce diuretice din întreaga varietate scad presiunea? În hipertensiune arterială, sunt preferate diureticele, care păstrează cât mai mult potasiul și calciul în organism. În același timp, eliminați eficient excesul de lichid.

Lista medicamentelor diuretice utilizate pentru hipertensiune arterială:

• amilorid;
• Gigroton;
• Triamteron;
• Retapres;
• spironolactona;
• Indiur;
• Aldactone;
• Indap;
• Triamur;
• Arindap;
• Pamid.

Utilizarea diureticelor pentru hipertensiune arterială în medicină a început relativ recent. Timp de aproximativ o jumătate de secol, această metodă de tratare a tensiunii arteriale crescute a fost practicată în medicină. Atunci când excesul de lichid este îndepărtat, tensiunea arterială și nivelurile de sare minerală scad.

Cum hipertensiunea și edemul sunt legate

La prima vedere, nu este foarte clar cum un diuretic reduce presiunea. Răspunsul la această întrebare este destul de simplu. Impactul negativ al mediului, alimentația nesănătoasă, nivelul scăzut al activității fizice provoacă modificări morfologice în structura peretelui vascular. Ea devine mai subțire, compoziția sa chimică se modifică oarecum, ceea ce duce la o îngustare a lumenului vasului. Ca urmare, tonul vascular crește semnificativ și apare hipertensiunea arterială sau tensiunea arterială ridicată.

În paralel cu aceasta, apare un alt proces. Peretele vascular subțire devine ușor permeabil la ionii de sodiu. După cum știți, acest element chimic are capacitatea de a reține apa, ceea ce provoacă apariția edemelor.

De îndată ce medicii au stabilit interrelația acestor două procese patologice, decizia a venit imediat să încerce să folosească medicamente diuretice pentru hipertensiunea arterială. Rezultatele tratamentului au fost pozitive.

Ce medicamente sunt cel mai bine luate la presiune ridicată

Răspunsul la această întrebare poate fi oferit numai medicului curant, după ce a trecut toate testele și examinările necesare.

Indicații privind utilizarea diureticelor la presiune înaltă:

• vârsta înaintată a pacientului (peste 50 de ani);
• prezența osteoporozei concomitente;
• prezența insuficienței cardiace;
• diagnosticarea hipertensiunii sistolice izolate.

Până în prezent, lista de pastile diuretice care sunt utilizate împotriva hipertensiunii arteriale este extrem de diversă. Iar alegerea unuia sau a altui remediu depinde de imaginea clinică globală și de severitatea bolii. Pentru persoanele în vârstă, este preferabil să se opteze pentru Torasemide. În alte cazuri, agenții cum ar fi Clopamide și Chlortiazide au demonstrat o eficacitate bună.

Reguli care trebuie urmate pentru a crește eficacitatea tratamentului hipertensiunii arteriale cu diuretice:

Acum hipertensiunea poate fi vindecată prin restaurarea vaselor de sânge.

• reducerea aportului de sare;
• eliminarea alcoolului;
• este necesară schimbarea periodică a medicamentului pentru analog, deoarece poate fi dependentă și nu are efectul dorit;
• Nu puteți utiliza această metodă de tratament pentru diabet și obezitate;
• medicamentul ar trebui administrat o dată pe zi;
• timpul preferat pentru admitere este dimineața;
• La administrarea diureticelor, este imperativ să se efectueze teste de urină pentru a monitoriza starea sistemului urinar;
• Puteți lua medicamente numai după ce vă consultați un medic.

Folosirea diureticelor in tratamentul hipertensiunii arteriale

Împreună cu medicamentele diuretice de producție industrială, remediile populare pentru supratensiuni au devenit larg răspândite. Compoziția acestor medicamente include o varietate de plante diuretice. Se crede că acestea au efecte mai puțin toxice asupra oamenilor decât medicamentele diuretice sintetice.

Lista ierburilor care au un efect diuretic:

Există multe rețete pentru diuretice pe bază de plante care se utilizează în tratamentul hipertensiunii arteriale.

Toate instrumentele bine-cunoscute - un decoct de frunze de lingonberry. Frunzele uscate zdrobite ar trebui să fie umplut cu apă fierbinte. Raport: luați 2 linguri. cacao pe 250 ml de apă fierbinte. Ultimul bulion trebuie să fie băut în porții mici pe tot parcursul zilei. În mod similar, puteți prepara șoldurile, care au și proprietăți diuretice.

clasificare

Toate medicamentele diuretice sunt împărțite în mai multe grupuri în funcție de acțiunea, compoziția și durata tratamentului.

Cititorii site-ului nostru oferă o reducere!

Diuretice care economisesc potasiul

Acțiunea lor vizează eliminarea fluidului stagnat din corp. Dar ionii de potasiu sunt depozitați în organism. Medicamentele sunt un diuretic foarte eficient sub presiune. De asemenea, utilizarea acestor medicamente este însoțită de o acțiune crescută a altor medicamente.

Acest grup include instrumente precum Aldacton și Veroshpiron.

Diuretice tiazidice

Direcția principală a acestui grup de medicamente este de a reduce absorbția ionilor de magneziu și de sodiu, precum și de a le elimina din organism. Diureticele tiazidice sunt prescrise pentru tratamentul hipertensiunii arteriale și a insuficienței cardiace, a bolii renale, precum și a încălcării presiunii oculare.

Principalii reprezentanți ai acestor fonduri sunt:

Medicamente diuretice osmotice

Efectul acestor medicamente este asigurat prin creșterea nivelului de filtrare a lichidului și prin reducerea presiunii plasmatice a sângelui. Trebuie remarcat faptul că aceste medicamente sunt relativ slabe, deci se recomandă injectarea acestor medicamente intravenos.

Acestea includ astfel de medicamente:

Diuretice brute

Aceste medicamente cu un grad ridicat de eficiență sporesc fluxul sanguin în rinichi, accelerează filtrarea și relaxează peretele vascular. Diureticele de acest tip sunt considerate cele mai puternice. Acestea sunt prescrise pentru astfel de boli cum ar fi manifestări severe ale hipertensiunii arteriale (criză hipertensivă), insuficiență cardiacă, insuficiență renală, patologii hepatice, edem cerebral sever, edem pulmonar.

• furosemid;
• piretanidei;
• Acid ectacriic.

Ce efect au diureticele?

Principala direcție de acțiune a medicamentelor diuretice este îndepărtarea excesului de lichid din țesuturile corpului uman. Datorită acestui fapt, organismul este eliminat din exces de conținut de săruri minerale, apă, precum și substanțe nocive.

Diureticele sunt prescrise în cazul următoarelor patologii din organism:

• boli renale;
• hipertensiune arterială;
• insuficiență cardiacă;
• întreruperea ficatului;
• umflarea creierului, de asemenea, lumina de severitate variabilă.

Mecanismul de acțiune al medicamentelor diuretice este de a reduce capacitatea de absorbție a tubulilor renale. În același timp, se produce o producție crescută de urină. Ca urmare a acestor procese, excesul de apă și sărurile minerale sunt îndepărtate din organism la o viteză mai mare.

La rândul său, acest lucru are un efect benefic asupra unor procese precum:

• normalizarea tensiunii arteriale;
• normalizarea presiunii intraoculare;
• normalizarea presiunii intracraniene;
• îmbunătățirea funcției cardiace;
• purificarea sângelui (în caz de otrăvire).

Utilizarea la patologii renale

Boala și afectarea funcției renale sunt aproape întotdeauna însoțite de apariția edemelor de severitate variabilă. Ele sunt unul dintre primele semnale ale unei probleme.

Adesea, pentru tratamentul patologiilor renale, preparatele pe bază de plante diuretice sunt prescrise pe baza unor astfel de plante medicinale:

Este de obicei prescris pentru a lua decocții de o anumită planta. În cazul afinelor vorbim despre utilizarea băuturilor din fructe din fructe de padure.

Din producția industrială de medicamente, cele mai eficiente în tratamentul bolilor renale sunt:

Furosemidul și Trifasul - medicamente care elimină rapid și eficient umflarea excesivă. Fitolizina, în plus față de efectul diuretic, este un bun agent antiinflamator și antibacterian.

Prevenirea și recomandările

Creșterea umflăturii este o apariție frecventă. Motivele care contribuie la apariția acestei patologii, foarte mult. Dar este posibil să se identifice reguli generale pentru prevenirea apariției edemului, indiferent de natura aspectului lor:

• reduce cantitatea de sare consumată;
• reducerea consumului de alimente dulci;
• încercați să eliminați utilizarea alimentelor grase, prajite și afumate;
• cea mai mare parte a dietei ar trebui să constea din legume, fructe și cereale;
• optimizarea regimului de consum;
• să respecte un stil de viață activ;
• introduceți exerciții regulate în modul dvs.;
• băuturi din fructe de afine, compoturi pe bază de ciuperci, ceai de lămâie sunt agenți profilactici buni.

Este important să treceți în mod regulat o analiză generală a urinei și să consultați un medic pentru depistarea în timp util a problemei. Nu puteți alege propriile lor medicamente diuretice, pentru că au un număr de contraindicații.

Utilizarea incorectă a medicamentelor diuretice poate provoca o serie de efecte secundare:

• greață;
• dureri de cap severe și migrene;
• convulsii;
• exacerbarea insuficienței cardiace;
• hipertensivă;
• azot crescut în sânge.

Diuretice - un tratament eficient pentru multe boli. Cu toate acestea, împreună cu beneficiile pot fi dăunătoare. Prin urmare, înainte de a utiliza aceste medicamente, trebuie să vă adresați întotdeauna unui medic. Alegerea corectă înseamnă, în combinație cu aderarea la regulile de primire a acesteia, să ajute la vindecarea multor patologii ale corpului.

Hipertensiunea, din păcate, duce întotdeauna la atac de cord sau accident vascular cerebral și moarte. Timp de mulți ani, am oprit doar simptomele bolii, și anume tensiunea arterială ridicată.

Doar utilizarea constantă a medicamentelor antihipertensive ar putea permite unei persoane să trăiască.

Acum, hipertensiunea poate fi vindecată cu precizie, este disponibilă fiecărui rezident al Federației Ruse.

Medicamente diuretice: lista și descrierea

Diureticele sau diureticele sunt un grup chimic eterogen de medicamente. Toate acestea determină o creștere temporară a excreției apei și a mineralelor (în principal ioni de sodiu) prin rinichi. Oferim cititorului o listă de medicamente diuretice utilizate cel mai frecvent în medicina modernă, clasificarea și caracteristicile acestora.

clasificare

Diureticele sunt clasificate în funcție de "punctul lor de aplicare" în nefron. Nefronul într-o formă simplificată constă în glomerul, tubulul proximal, bucla lui Henle și tubulul distal. În glomerul nefron, apa și produsele metabolice sunt eliberate din sânge. În tubulul proximal, apare absorbția inversă a întregii proteine ​​eliberate din sânge. Prin tubul proximal, fluidul rezultat trece în buclele Henle, unde are loc reabsorbția apei și a ionilor, în special a sodiului. Sușarea distală a apei și a electroliților este completă în tubulul distal, iar ionii de hidrogen sunt eliberați. Tubulii distali sunt combinați în tubul colector, prin care urina formată este prezentată în pelvis.
În funcție de locul de acțiune al diureticelor, se disting următoarele grupuri de medicamente:

1. Operarea în capilarii glomerulari (aminofilină, glicozide cardiace).

2. Operarea în tubulul proximal:

• inhibitori ai anhidrazei carbonice (diacarb);
• diuretice osmotice (manitol, uree).

3. Acționând în bucla lui Henle:

• prin diuretice cu buclă (furosemid);
• în segmentul cortic: tiazid și tiazid (hipotiazid, indapamid).

4. Acționarea în tubulul proximal și partea ascendentă a bucla Henle: uricosuric (indacrinonă).

5. Operarea în tubulul distal: economisirea potasiului:

• antagoniști antagoniști ai aldosteronului (spironolactonă, veroshpiron);
• antagoniști non-competitivi ai aldosteronului (triamterenă, amiloridă).

6. Acționarea în tuburile de colectare: acuarele (demecliciclină).

trăsătură

Diuretice care actioneaza la nivelul glomerular

Euphyllinul dilată vasele renale și crește fluxul de sânge în țesuturile rinichilor. Ca urmare, filtrarea glomerulară și diureza cresc. Aceste fonduri sunt utilizate cel mai adesea pentru a spori eficacitatea altor medicamente diuretice.

Glicozidele cardiace cresc, de asemenea, filtrarea în glomeruli și inhibă reabsorbția de sodiu în canalele proximale.

Inhibitori ai anhidrazei carbonice

Aceste medicamente încetinesc eliberarea ionilor de hidrogen. Sub influența lor, există o creștere semnificativă a conținutului de ioni de potasiu și bicarbonați în urină.

Aceste medicamente sunt prescrise pentru tratamentul insuficienței cardiace, glaucomului, epilepsiei. Acestea sunt de asemenea utilizate în cazurile de otrăvire cu salicilați sau barbiturice, precum și pentru prevenirea bolilor de altitudine.

Principalul medicament din acest grup este diacarb. El este numit sub formă de comprimate, are un efect diuretic slab. Efectele secundare includ somnolență, slăbiciune, tinitus, dureri musculare, erupție cutanată. Remedierea determină hipopotasemia și acidoza metabolică.

Diacarb este contraindicat la insuficiența respiratorie și renală severă, diabetul zaharat și ciroza hepatică.

Diuretice osmotice

Aceste substanțe din sânge sunt filtrate în glomeruli, fără a fi absorbite înapoi în sânge. În capsulă și tubule, ele creează o presiune osmotică ridicată, "tragând" pe ei înșiși apa și ionii de sodiu, împiedicându-i să fie reabsorbiți.

Diureticele osmotice sunt prescrise în primul rând pentru a reduce presiunea intracraniană și a preveni umflarea creierului. În plus, ele pot fi utilizate în stadiul inițial de insuficiență renală acută.

Principalele medicamente din acest grup sunt manitolul și ureea. Acestea sunt contraindicate la pacienții cu insuficiență cardiacă severă, rinichi și hepatice, precum și pe fondul hemoragiei cerebrale.

Diuretice brute

Acestea sunt cele mai eficiente diuretice cu un efect pronunțat de natriuretic. Efectul vine repede, dar nu durează mult și, prin urmare, necesită recepție repetată în timpul zilei.
Diureticele brute inhibă reabsorbția de sodiu și cresc filtrarea glomerulară. Acestea sunt prescrise pentru edeme cauzate de inima, ficatul, insuficiența renală, disfuncția glandelor endocrine. Aceste medicamente pot fi utilizate pentru a trata hipertensiunea arterială și crizele hipertensive. Acestea sunt indicate pentru edem pulmonar, creier, insuficiență renală acută, multe otrăviri.

Cele mai frecvent utilizate sunt furosemidul, torasemida și acidul ethacrynic.

Acestea pot determina o lipsă pronunțată de ioni de potasiu, magneziu, sodiu și clor, deshidratare și o scădere a toleranței la carbohidrați. Sub acțiunea lor crește concentrația de acid uric și a lipidelor din sânge. Acidul ethacrynic are ototoxicitate.

Diureticele brute sunt contraindicate în diabetul zaharat sever, diateza acidului uric și afectarea severă a ficatului și a rinichilor. Acestea nu trebuie utilizate în timpul alăptării, precum și intoleranța la medicamentele cu sulfa.

Tiazid și diuretice asemănătoare tiazidelor

Aceste medicamente inhibă reabsorbția sodiului, cresc excreția sodiului și a altor ioni în urină. Ele nu deranjează echilibrul acido-bazic. În comparație cu diureticele din bucle, tiazidele încep să acționeze mai târziu (2 ore după ingestie), dar rămân eficiente timp de 12 până la 36 de ore. Acestea reduc filtrarea glomerulară și reduc, de asemenea, excreția de calciu în urină. Aceste medicamente nu au un efect de rebound.

Aceste medicamente sunt indicate pentru orice afecțiune edematoasă, hipertensiune arterială, diabet insipidus.
Nu sunt prescrise pentru insuficiență renală semnificativă, diabet sever, precum și pentru gută cu leziuni renale.

Cea mai frecvent utilizată hidroclorotiazidă și indapamidă. Hidroclorotiazida este utilizată în izolare, precum și ca parte a multor produse combinate pentru tratamentul hipertensiunii arteriale. Indapamida - un medicament antihipertensiv modern, se administrează o dată pe zi, are un efect mai puțin pronunțat diuretic, mai puțin frecvent cauzează întreruperea metabolismului carbohidraților.

Diuretice uricosurice

Indacrinona este cel mai frecvent utilizat din acest grup. În comparație cu furosemidul, activează diureza mai puternic. Acest medicament este utilizat pentru sindromul nefrotic, hipertensiunea arterială severă. Utilizarea sa pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice nu este exclusă.

Medicamente care economisesc potasiul

Aceste medicamente ușoară cresc diureza și excreția de sodiu în urină. Semnul lor distinctiv este capacitatea de a retine potasiul, prevenind astfel dezvoltarea hipokaliemiei.

Principalul medicament din acest grup este spironolactona (veroshpiron). Este prescris pentru prevenirea și tratamentul deficienței de potasiu care apare atunci când se utilizează alte diuretice. Spironolactona poate fi combinată cu orice alte medicamente diuretice. Este utilizat pentru hiper-aldosteronism și hipertensiune arterială severă. Utilizarea spironolactonei este justificată în special în tratamentul insuficienței cardiace cronice.

Efectele secundare includ somnolență, tulburări menstruale. Acest instrument are activitate antiandrogenă și poate provoca o creștere a glandelor mamare la bărbați (ginecomastie).
Diureticele care economisesc potasiul sunt contraindicate în boala renală severă, hiperkaliemie, urolitiază, precum și în timpul sarcinii și alăptării.

Akvaretiki

Medicamentele din acest grup sporesc excreția apei. Aceste medicamente contracarează hormonul antidiuretic. Acestea sunt utilizate pentru ciroza hepatică, insuficiența cardiacă congestivă, polidipsia psihogenică. Principalul reprezentant este demeklotsiklin. Efectele secundare includ fotosensibilitate, febră, unghii modificate și eozinofilie. Medicamentul poate provoca leziuni ale țesutului renal cu o scădere a filtrării glomerulare.

Grupul de acuarele include săruri de litiu și antagoniști ai vasopresinei.

Efecte secundare

Medicamentele diuretice elimină apa și sarea din organism, schimbându-și echilibrul în organism. Acestea determină pierderea de ioni de hidrogen, clor, bicarbonat, ceea ce duce la perturbări ale echilibrului acido-bazic. Schimbă metabolismul. Diureticele pot provoca leziuni organelor interne.

Încălcări ale metabolismului apei și electroliților

În cazul unei supradoze a diureticelor tiazidice și a buclei, se poate dezvolta deshidratarea extracelulară. Pentru corectarea acesteia, este necesară anularea diureticelor, pentru a desemna soluții de apă și soluție salină în interior.
Reducerea sodiului în sânge (hiponatremia) se dezvoltă atunci când se utilizează diuretice și în același timp, după o dietă cu restricția de sare de masă. Din punct de vedere clinic, se manifestă ca slăbiciune, somnolență, apatie, scăderea diurezei. Pentru tratament, folosind soluții de clorură de sodiu și sodă.

O scădere a concentrației de potasiu în sânge (hipopotasemia) este însoțită de slăbiciune musculară, incluzând paralizie, greață și vărsături și aritmii cardiace. Această afecțiune survine predominant în supradozarea diureticelor cu buclă. Pentru dieta corectată cu un conținut ridicat de potasiu, preparate pe bază de potasiu pe cale orală sau intravenos. Un astfel de remediu popular ca pananginul nu este capabil să restabilească deficiența de potasiu datorită conținutului scăzut de oligoelemente.

Nivelurile ridicate de potasiu în sânge (hiperkaliemie) sunt rareori observate, în principal datorită unei supradoze de agenți economici de potasiu. Se manifestă prin slăbiciune, parestezie, puls lent, dezvoltarea blocadelor intracardiace. Tratamentul este introducerea clorurii de sodiu și eliminarea medicamentelor care economisesc potasiul.

Nivelurile reduse de magneziu din sânge (hipomagnezia) pot fi o complicație a terapiei cu tiazide, diuretice osmotice și cu buclă. Este însoțită de crampe, greață și vărsături, bronhospasm și tulburări ale ritmului inimii. Caracterizat de modificări ale sistemului nervos: letargie, dezorientare, halucinații. Această afecțiune apare adesea la persoanele în vârstă care abuză de alcool. Acesta este tratat prin prescrierea de panangin, diuretice cu economie de potasiu, preparate de magneziu.

Scăderea calciului din sânge (hipocalcemia) se realizează prin utilizarea diureticelor cu buclă. Este însoțită de parestezie a mâinilor, nasului, cramelor, spasmului bronhiilor și esofagului. Pentru corecția prescrisă o dietă bogată în calciu și medicamente care conțin acest oligoelement.

Dezechilibrul acido-bazic

Alcaloza metabolică este însoțită de "alcalinizarea" mediului intern al corpului, apare atunci când se administrează o supradoză de diuretice tiazidice și de bucle. Ea este însoțită de vărsături indompete, convulsii, conștientizare defectuoasă. Utilizat pentru tratamentul clorurii de amoniu, clorurii de sodiu, clorurii de calciu intravenos.

Acidoza metabolică este o "acidificare" a mediului intern al corpului, se dezvoltă atunci când se administrează inhibitori ai anhidrazei carbonice, agenți de economisire a potasiului, diuretice osmotice. Cu acidoză semnificativă, există o respirație profundă și zgomotoasă, vărsături, letargie. Pentru tratamentul unei astfel de afecțiuni, diureticele sunt anulate, bicarbonatul de sodiu este prescris.

Schimbați încălcările

Perturbarea metabolismului proteic este asociată cu deficiența de potasiu, ceea ce duce la un dezechilibru al echilibrului de azot. Se dezvoltă cel mai adesea la copii și vârstnici cu un conținut scăzut de proteine ​​în dietă. Pentru a corecta această condiție, este necesar să se îmbogățească dieta cu proteine ​​și să se prescrie steroizi anabolizanți.

Când se utilizează diuretice tiazidice și bucle, concentrația de colesterol, beta-lipoproteine, trigliceride crește în sânge. De aceea, atunci când se prescriu medicamente diuretice, trebuie să se limiteze la nivelul lipidelor din dietă și, dacă este necesar, să se combine diuretice cu inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitori ECA).

Terapia cu diuretice tiazidice poate determina o creștere a concentrației glucozei din sânge (hiperglicemie), în special la pacienții cu diabet zaharat sau obezitate. Pentru a preveni această condiție, se recomandă o restricție în dieta carbohidraților ușor de digerat (zahăr), utilizarea inhibitorilor ECA și a preparatelor de potasiu.

La persoanele cu hipertensiune arterială și metabolismul purinic afectat, este posibilă o creștere a concentrației de acid uric în sânge (hiperuricemie). Probabilitatea unei astfel de complicații este deosebit de ridicată în tratamentul cu bucle și diuretice tiazidice. Pentru dieta tratată cu restricție cu purine, alopurinol, diuretice combinate cu un inhibitor ECA.

În cazul utilizării prelungite a dozelor mari de medicamente diuretice, este posibil ca disfuncția renală să se producă odată cu dezvoltarea azotemiei (o creștere a concentrației de zgură azotată în sânge). În aceste cazuri, este necesară monitorizarea regulată a indicatorilor de azotemie.

Reacții alergice

Intoleranța la medicamentele diuretice este rară. Este cel mai caracteristic diureticelor tiazidice și buclei, în special la pacienții cu alergie la sulfonamide. O reacție alergică se poate manifesta prin erupție cutanată, vasculită, fotosensibilizare, febră, afectare a ficatului și a activității renale.

Terapia pentru reacții alergice se efectuează în mod obișnuit cu utilizarea antihistaminelor și prednisonului.

Deteriorarea organelor și a sistemelor

Utilizarea inhibitorilor anhidrazei carbonice poate fi însoțită de o funcționare defectuoasă a sistemului nervos. Există cefalee, insomnie, parestezii, somnolență.

În cazul administrării intravenoase a acidului ethacrynic, pot fi observate leziuni toxice ale aparatului auditiv.

Aproape toate grupurile de medicamente diuretice cresc riscul de urolitiază.

Pot apărea disfuncția tractului gastro-intestinal, manifestată prin lipsa apetitului, durere abdominală, greață și vărsături, constipație sau diaree. Diureticele tiazidice și de buclă pot declanșa dezvoltarea de colecistopancreită acută, colestază intrahepatică.

Modificări posibile ale sistemului hematopoietic: neutropenie, agranulocitoză, hemoliză autoimună intravasculară, anemie hemolitică, limfadenopatie.

Spironolactona poate provoca ginecomastie la bărbați și tulburări menstruale la femei.
Atunci când se prescrie doze mari de diuretice, sângele se îngroșă, rezultând un risc crescut de complicații tromboembolice.

Interacțiunea cu alte medicamente

Diureticele sunt adesea folosite împreună cu alte medicamente. Ca urmare, eficacitatea acestor medicamente variază, pot să apară efecte nedorite.

Utilizarea combinată a diureticelor tiazidice și a glicozidelor cardiace crește toxicitatea acestora din urmă datorită hipokaliemiei. Utilizarea lor simultană cu chinidina crește riscul toxicității sale. Combinația de medicamente tiazidice cu antihipertensive are un efect hipotensiv crescut. La numirea concomitentă cu glucocorticosteroizi, probabilitatea de hiperglicemie este ridicată.

Furosemidul crește ototoxicitatea aminoglicozidelor, crește riscul de intoxicație cu glicozide. Cu o combinație de diuretice de buclă cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, efectul diuretic slăbește.

Spironolactona crește concentrația glicozidelor cardiace în sânge, îmbunătățește efectul hipotensiv al medicamentelor antihipertensive. Prin numirea simultană a acestui medicament și prin reducerea efectului diuretic al medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene.
Uregita determină o creștere a toxicității aminoglicozidelor și ceperinei.

Combinația dintre diureticele cu tiazid și bucle și inhibitorii ACE conduce la creșterea efectului diuretic.

Principiile terapiei raționale diuretice

Diureticele trebuie utilizate numai atunci când apar edeme. Cu un sindrom ușor de edem, puteți utiliza diuretice de origine vegetală (infuzie de frunze de mesteacăn, afine, decocție de coada-calului, recoltă diuretică), suc de struguri, mere și pepeni verzi.

Tratamentul trebuie început cu doze mici de tiazide sau diuretice asemănătoare tiazidelor. Dacă este necesar, medicamentele care economisesc potasiu sunt adăugate la terapie, iar apoi se recuperează. Cu o severitate crescândă a sindromului edem, numărul de diuretice combinate și doza lor cresc.

Este necesar să se ajusteze doza astfel încât diureza într-o zi să nu depășească 2500 ml.
Medicamentele tiazidice, tiazidice și medicamente care economisesc potasiu sunt luate, de preferință, dimineața pe stomacul gol. Doza zilnică de diuretice din bucle este de obicei prescrisă în două doze, de exemplu, la 8 și la ora 14. Spironolactona poate fi administrat 1 sau de două ori pe zi, indiferent de aportul alimentar și de timpul din timpul zilei.
În prima etapă de tratament, medicamentele diuretice trebuie administrate zilnic. Numai cu ameliorarea permanentă a stării de bine, dispnee și reducerea edemelor pot fi utilizate intermitent, doar câteva zile pe săptămână.

Terapia edemului în contextul insuficienței cardiace cronice trebuie în mod necesar să fie suplimentată cu un inhibitor ECA, care îmbunătățește semnificativ efectul diureticelor.

Canalul TV "Rusia-1", transferul "Pe cel mai important" pe tema "Diuretice"