Tulburări psihice la diabet

  • Diagnosticare

Tulburările psihice la diabet se manifestă în principal sub forma unei nervozități generale cu iritabilitate, starea de spirit non-persistentă, oboseală și dureri de cap.

Aceste fenomene, cu dietă și tratament adecvat pentru perioade lungi de timp, dispar, mai ales în stadiile incipiente ale bolii. Nu este neobișnuit pentru mai mult sau mai puțin prelungite stări depresive ușoare.

Episodic atacuri de creșterea poftei de mâncare și sete; în stadiile ulterioare ale diabetului zaharat, dorința sexuală scade, iar la femei este mult mai puțin frecventă decât la bărbați. Cele mai grave tulburări psihice sunt observate în coma diabetică. Trei faze se pot distinge în dezvoltarea sa.

Tulburări psihice:

  • Pace, somn si pierderea constiintei, trecand direct in celalalt.
  • Tulburările psihice sub formă de confuzie, halucinații, iluzii, excitații apar în clinica comă diabetică sunt rare. În timpul tranziției de la prima etapă la cea de-a doua, se petrec uneori principalele experiențe fantastice, iar în cea de-a treia etapă există șmecheri jerky și convulsii epileptiforme. Tulburări psihice similare caracterizează coma hipoglicemică.

Alte tulburări psihice severe în clinica diabetului zaharat sunt extrem de rare și se referă la cazuistică. Cele mai multe dintre psihozele diabetice descrise la pacienții vârstnici, de fapt reprezentând psihoze aterosclerotice, prezențe și chenille, sunt greșit considerate ca fiind diabet.

Pe baza faptului că glicozuria, o tulburare, a fost observată în imaginea bolii, așa cum sa dovedit a fi cazul pentru multe boli organice ale creierului. La fel de eronată este aparent identificat ca psihoza diabetica cu episoade depresive care curge circular, uneori, perturbând autori francezi descrise intitulat «delire de Ruine» și «vesanie diabetique» (Le Cran du Saulle și colab.). Această tulburare mintală sa dovedit a fi arteriosclerotică periodică sau manico-depresivă, psihoză, însoțită de glucozurie.

Apare la pacienții cu diabet zaharat în timpul debutului și creșterea rapidă a acetonă și a acidului acetoacetic în urină.

Tulburări mentale cu insunolizare crescută

Stare de somnolență cu episoade scurte de stupefacție. În special, sub formă de trans, în perioada de insulolizare sporită, transformându-se într-un pseudo-paralitic cu un rezultat într-o stare aproape de cele observate în boala lui Pick.

În plus, este posibilă și psihoza pe termen scurt sub formă de delir și excitare delirantă cu halucinații și episoade de confuzie amentală. Considerate ca echivalente ale comăi diabetice.

Tulburări neurologice în diabet

Tulburările neurologice reprezintă o complicație precoce și frecventă a diabetului zaharat, care apare la 90-100% dintre pacienți, afectând toate părțile sistemului nervos: creierul (encefalopatia), măduva spinării (mielopatia), sistemul nervos periferic (poli și mononeuropatia) sistemul nervos.

Encefalopatia diabetică se manifestă în primul rând în sindromul astenic: scăderea performanței, concentrația, slăbiciunea generală, oboseala crescută, schimbările frecvente ale dispoziției. Aceste plângeri se datorează parțial înfrângerii sistemului nervos autonom, care poate avea ca rezultat și paroxismul vegetativ și sincopa.

Una dintre cele mai frecvente plângeri este o durere de cap, de obicei de natură ischemică (senzație de greutate, incapacitate de concentrare) sau durere de tensiune (compresivă, stoarcere). Simptomele cerebrale sub formă de tulburări de memorie, atenție, gândire lentă, apatie și tulburări depresive sunt de obicei reversibile în stadiul incipient al bolii.

Cu progresia diabetului, se pot alătura diferite afecțiuni focale. Insuficiența piramidală și tulburările vestibulare sunt cele mai frecvente: amețeli, instabilitatea mersului, necoordonarea mișcărilor. Severitatea și viteza de progresie a encefalopatiei sunt direct proporționale cu gradul și durata hiperglicemiei existente, deoarece Creierul nu este numai cel mai sensibil la fluctuațiile nivelurilor de glucoză din sânge, dar este, de asemenea, susceptibil de efectele toxice ale produselor secundare rezultate din această boală, ca urmare a tulburărilor metabolismului carbohidraților și grăsimilor.

Complicațiile diabetului zaharat (afecțiune hipoglicemică, cetoacidoză) pot provoca tulburări mentale și neurologice acute sub formă de halucinații, stupoare, tulburări de vorbire, paralizii tranzitorii ale extremităților superioare și inferioare, convulsii și tulburări senzoriale și de percepție. Aceste simptome pot masca diagnosticul adevărat, ceea ce duce adesea la spitalizarea eronată a pacienților aflați în tratament de droguri sau în alte spitale non-core, unde pacientul poate muri din cauza lipsei de îngrijire de urgență calificată.

O altă complicație formidabilă și frecventă a diabetului zaharat este accidentul vascular cerebral, care se datorează combinației frecvente de diabet zaharat cu hipertensiune, totuși, diabetul de tip II însuși este un factor de risc care crește probabilitatea de accident vascular cerebral de 2-3 ori. De regulă, accidentul vascular cerebral este de natură ischemică (infarct cerebral), care este asociat cu afectarea fluxului sanguin și creșterea formării de trombi în vasele creierului.

Hemoragia cerebrală (hemoragie intracerebrală) este mai caracteristică asocierii diabetului zaharat cu hipertensiunea arterială și complicațiile bolii (coma cetoacetică). O leziune a măduvei spinării (mielopatia diabetică) se dezvoltă cu o durată prelungită a bolii, manifestând inițial tulburări de sensibilitate, funcția organelor pelvine (urinare și defecare voluntară), precum și simptome de insuficiență piramidală (reflexă).

Complicații precoce și tardive ale diabetului zaharat

Diabetul aduce o mulțime de schimbări în viața unei persoane, inclusiv o tulburare în toate sistemele de organe. Inevitabil dezvolta complicatii ale diabetului zaharat. Iar când se dezvoltă, depinde de metoda de tratament și de modul în care se realizează cu precădere prevenirea.

Care sunt complicațiile?

Consecințele diabetului sunt împărțite în timpuriu și târziu. Prin devreme sau acut, înțelegeți complicațiile care apar rapid ca răspuns la o scădere sau creștere accentuată a glicemiei. Principalul semn al apariției unei astfel de afecțiuni acute este coma.

Complicațiile târzii ale diabetului zaharat apar ca urmare a efectelor dăunătoare ale hiperglicemiei asupra vaselor de sânge și a țesutului nervos. Complicațiile vasculare ale diabetului zaharat sau angiopatia, în funcție de calibrul vaselor deteriorate, sunt împărțite în macroangiopatie - înfrângerea arterelor mari și microangiopatia - mici artere, capilare.

Când sunt afectate vasele mici (microangiopatia), ochii și rinichii sunt afectați. Când vine vorba de macroangiopatia în diabet, există probleme cu inima, creierul, țesuturile periferice.

Complicațiile neurologice ale diabetului zaharat sau neuropatia împreună cu angiopatia conduc la sindromul piciorului diabetic, care include multe simptome.

Complicații acute

Coma în diabet se dezvoltă ca răspuns la o scădere extremă a zahărului din sânge. Aceste condiții sunt periculoase pentru viața umană. Unii oameni cred că nivelurile de zahăr diabetice pot crește doar, dar nu este cazul. Frecvență comă pe fondul hipoglicemiei.

Hipoglicemică comă

Când nivelul zahărului scade atât de mult încât celulele creierului nu au energie, apar simptomele unei comă iminente. O astfel de afecțiune poate apărea pe fondul numărului normal sau ridicat al glucozei (de exemplu, 10 mmol / l), dacă a existat o "scădere" a indicilor de 30-25 mmol / l. Hipoglicemia se numește falsă. Hipoglicemia adevărată se caracterizează prin zahăr din sânge sub 3,3 mmol / l.

Ambele tipuri de hipoglicemie la diabet au loc din următoarele motive:

  • terapie insulinică inadecvată sau medicamente care scad glucoza;
  • o tulburare în dietă;
  • activitatea fizică fără primirea unei cantități suficiente de carbohidrați;
  • post;
  • consumul de alcool;
  • medicamente (aspirină, sulfonamide, preparate pe bază de litiu, beta-blocante).

Simptomele stării hipoglicemice se caracterizează printr-o serie de simptome specifice, care sunt prezentate mai jos.

  1. Sweating se întâmplă să fie local (cap, partea superioară a corpului) sau în întregul corp. Frecvența de manifestare a acestui simptom atinge 80%.
  2. De asemenea, tremurul este foarte frecvent (până la 70% din cazuri) observat de pacienți. În același timp, există un sentiment de tremor intern, tremurături ale membrelor, tremurături ale bărbiei.
  3. Tahicardie (bătăi rapide ale inimii) fără niciun motiv aparent.
  4. Un sentiment puternic de foame.
  5. Amorțirea zonei din jurul buzelor.
  6. Greață.
  7. Senzație de frică și de anxietate.

Aceste simptome precedă manifestările cerebrale, prin urmare, măsurile terapeutice luate în această perioadă pot împiedica dezvoltarea comă. După aceste semne, există simptome de creier: dureri de cap, pierderea atenției, dezorientare, somnolență, trecerea în stare de inconștiență și comă.

Pericolul comăi constă în înfrângerea țesutului cerebral, precum și în crearea unor situații periculoase atunci când o persoană își pierde cunoștința în timpul hipoglicemiei (șoferul este în mișcare, urcă la înălțime fără dispozitive de siguranță).

Coma hiperglicemică

Coma, datorită unei creșteri semnificative a nivelului de glucoză, este împărțită în cetoacidoză (cetoacidoză), hiperosmolar, lactacidotic.

Ketoacidoza este cauzată de o creștere a glucozei și a produselor metabolice - cetone, care sunt toxice pentru organism. Motivul acestei condiții este:

  • infecție (gripa);
  • lipsa tratamentului sau erorile din acesta;
  • traumatisme;
  • intervenții chirurgicale;
  • tulburări în dietă;
  • terapia cu medicamente și așa mai departe.

Coma hiperosmolară, care este, de asemenea, deshidratantă, se dezvoltă atunci când sângele cu osmolaritate crescută "atrage" lichidul din celulele corpului, prin aceasta le deshidratează. Toate acestea se întâmplă pe fundalul deficienței de insulină. Motivele pentru dezvoltarea acestui tip de comă sunt în multe feluri similare cu cele cu cetoacidoză, plus toate bolile care duc la pierderea de lichide în diabetul zaharat sunt incluse aici.

Semnele tipice care precedă o comă sunt după cum urmează:

  • excreția de cantități mari de urină (până la 8 litri);
  • sete extremă (consumând până la 8 litri de apă pe zi);
  • slăbiciune generală, oboseală, cefalee;
  • la schimbarea glicemiei, rezultatul depășește 16,5 mmol / l;
  • pielea și mucoasele sunt uscate, turgor redus;
  • treptat (câteva zile) există semne de conștiință de diminuare și vine o comă.

Simptomele de mai sus sunt tipice pentru cetoacidoză și pentru starea hiperosmolară, dar există diferențe:

  • cu cetoacidoză, apare Kussmaul (rar, zgomotos, profund);
  • cetoacidoza este însoțită de mirosul "merelor putrede" de la pacient;
  • cu cetoacidoză, există atacuri de "abdomen acut";
  • cu hiperosmolaritate, halucinații, paralizii și pareze, tulburările de vorbire sunt mult mai probabil să apară;
  • creșterea temperaturii cu coma hiperosmolară.

Coma lacticidotică se dezvoltă independent foarte rar, adesea împreună cu alte forme de mușchi în diabet. Se produce pe fondul scăderii aportului de oxigen la țesuturi în patologia cardiacă, insuficiența respiratorie, anemia, pierderea de sânge, leziuni și infecții. Provoacă comă de acid lactic cu alcoolism cronic, vârsta peste 65 de ani, exerciții fizice. Simptomele sunt asemănătoare cu celelalte virgule, dar nu există cetone în urină și hiperglicemie mare.

Complicații târzii

Ca urmare a înfrângerii patului vascular, trofismul normal al diferitelor țesuturi este perturbat. În primul rând, sunt afectate organe precum rinichii, ochii, inima, creierul.

rinichi

Nefropatia diabetică este o complicație a rinichilor care se dezvoltă atunci când este afectată o rețea vasculară renală. Rezultatul acestei boli este lipsa funcției renale, care se dezvoltă la 10-25 ani de la debutul diabetului zaharat.

Rinichii sunt afectați atunci când apar următoarele afecțiuni:

  • nivelurile scăzute de zahăr controlate;
  • metabolismul lipidic;
  • hipertensiune arterială;
  • fumat;
  • experiența diabetului.

Când capilarii rinichiului încetează să funcționeze, se acumulează zgură și deșeuri, otrăvind corpul. De-a lungul timpului, peretele vaselor de rinichi își pierde integritatea, ca urmare a eliberării substanțelor benefice prin urină.

Persoana se simte prost, iar datele de laborator corespund acestei stări. Notează:

  • slăbiciune și oboseală;
  • pierdere în greutate;
  • pierderea apetitului, greață;
  • umflarea, care treptat "crește";
  • pielea este gri, slab;
  • amoniacul este detectat din gură;
  • lucrarea tuturor sistemelor corpului este întreruptă.

Prevenirea poate salva rinichii de complicații. Este necesar să se păstreze nivelul de zahăr nu mai mult de 9 mmol / l, monitorizarea regulată a excreției de proteine ​​în urină, nivelul tensiunii arteriale, pentru a nu deranja dieta.

ochi

Retinopatia diabetică este rezultatul influenței hiperglicemiei asupra vaselor din ochi, iar retina este afectată. Retina este responsabilă de percepția imaginilor vizuale, deoarece receptorii organului de viziune sunt localizați pe ea. Încălcarea funcției acestei structuri poate duce la o orbire completă.

Următorii factori pot accelera dezvoltarea retinopatiei:

  • hipertensiune;
  • sarcinii;
  • vârstă avansată;
  • experiența diabetului;
  • fumat;
  • când rinichii au suferit deja;
  • metabolismul lipidic.

Dacă apar primele semne de afectare a ochilor, boala a trecut deja prea mult. Pacientul se plânge de o scădere a acuității vizuale, a muștelor, a petelor în câmpul vizual, a viziunii duble și așa mai departe.

Doar profilaxia poate ajuta în acest caz: observarea de către oftalmolog cel puțin o dată pe an, "păstrarea" zahărului sub 9 mmol / l, tratamentul hipertensiunii, metabolismul, eliminarea încărcăturilor grele.

Piciorul diabetic

În diabet zaharat, picioarele suferă de neuropatie și angiopatie. Perturbarea trofismului conduce de-a lungul timpului la dezvoltarea simptomelor care sunt combinate în conceptul de "sindrom picior diabetic". O persoană începe să se plângă de astfel de probleme cu picioarele sale:

  • greu de mers;
  • durerea picioarelor mai rău în repaus;
  • există o criză, "eșec" la mers;
  • picioarele sunt amorțite sau coapte;
  • ulcerații apar pe picioare;
  • fracturile piciorului și deformarea acestuia;
  • pete pe gheare.

De mare importanță în prevenirea piciorului diabetic este. Pe lângă măsurile standard (controlul zahărului, observarea de către un medic), pentru a evita problemele cu picioarele, diabetul trebuie să monitorizeze cu atenție starea lor. Nu te poți ridica, te duci la saună, poți purta pantofi cu tocurile, taie cornurile și te poți trăi cu unghiile îngrozite, cu scârțâitul și cu inflamația, nu poți pleca desculț.

O persoană cu diabet zaharat, în special cu experiență semnificativă în această patologie, ar trebui să cumpere pantofi specializați, să poarte doar șosete de bumbac sau de lână și să consulte un medic dacă există semne de problemă a piciorului. Această prevenire va contribui la prelungirea activității de viață activă. Mai multe informații despre sindromul de picior diabetic pot fi găsite în articolul "Cum să prevenim dezvoltarea sindromului piciorului diabetic".

Inima și creierul

Inima este afectată de tipul bolii ischemice, care poate duce la infarctul miocardic cu simptomele corespunzătoare. Rezultatul macroangiopatiei devine, de asemenea, un accident cerebral.

Există o serie de complicații ale diabetului, care pot fi găsite în detaliu pe acest site.

Tulburări psihice la diabet

După clătire (sau fără ea) dimineața, trebuie să picurăți 1 picătură de ulei de calendulă în fiecare pasaj nazal (în caz de răceală, repetați procedura și seara). Uleiul de calendula are un efect antiinflamator, împiedică introducerea infecției externe în mucoasa nazofaringiană, are un efect benefic asupra funcției tractului gastro-intestinal și îmbunătățește imunitatea copilului.

Tulburări psihice la diabet.

Diabetul zaharat poate fi însoțit de diverse tulburări mentale nespecifice, ambele care apar pe fond organic și care rezultă din stresul psihologic cronic. Tulburările cu natură somatogenă pot fi combinate în sindroame psiho-endocrine și mnezo-organice, pe fondul cărora apare uneori psihoză acută. Acestea din urmă au forma unei reacții exogene sau dobândesc caracterul tulburărilor schizoforme, în legătură cu care este nevoie de un diagnostic diferențial cu diferite forme de schizofrenie. Mult mai des. decât tulburările somatogene, modificările de personalitate sunt observate în diabetul zaharat. Există 3 tipuri principale de reacții personale: ignorarea bolii, reacții anxioase-nevrotice și instabile din punct de vedere emoțional. Prezența tulburărilor de personalitate în diabetul zaharat confirmă rezultatele testelor psihologice, dezvăluind complexitatea structurii tulburărilor nevrotice și transformarea ca anxietatea bolii non-specifice și teama de un subiect pentru pacienți sănătatea și viața lor. La identificarea tulburărilor mentale care însoțesc cursul diabetului zaharat, devine evident că o combinație de terapie anti-diabetică cu numirea de medicamente psihotrope. Atunci când tulburările de personalitate psihoterapia este eficientă.

Diabetul zaharat, o boală gravă cauzată de insulină absolută sau relativă hormon pancreatic insuficienta in organism, având ca rezultat creșterea glicemiei după ingestia și glucoza jeun în apariția urină. Aceste modificări duc la tulburări metabolice grave, deteriorarea vaselor de sânge, a țesutului nervos și a diferitelor organe. Diabetul zaharat în țările dezvoltate din Europa și America suferă de 1-2% din populație, iar incidența tinde să crească, în special în rândul persoanelor peste 40 de ani.

Pacienții cu diabet zaharat se plâng de gura uscată, setea și apetitul crescut, creșterea urinării și creșterea cantității de urină eliberată, somnolență, slăbiciune și oboseală crescută. Acestea se caracterizează printr-o tendință de complicații infecțioase.

Diabetul zaharat este o boală aproape incurabilă, iar pe măsură ce durata bolii crește, starea obiectivă a pacienților se înrăutățește. Modificări ale sistemului vascular, în care ambele vase mici (rinichi, fundus) și cele mari sunt afectate. În același timp, pot să apară tulburări vizuale, infarct miocardic, accident cerebrovascular etc. Leziunile neurovasculare pot duce la o reducere și distorsiune a senzitivității profunde și superficiale, o scădere a reflexelor și apariția tulburărilor de mișcare. Pe fondul lezării organice a creierului datorată întreruperii alimentării cu sânge și a alimentației, în unele cazuri apar diverse tulburări mentale nespecifice. Acestea din urmă pot fi, de asemenea, rezultatul stresului psihologic constante cauzat de conștiența bolii lor grave, adesea schimbarea forțată a profesiei, necesitatea de a urma o anumită dietă, injecțiile frecvente de insulină etc. Trebuie evidențiate tulburările care apar ca complicații ale tratamentului antidiabetic. Potrivit diferitor cercetători, tulburările psihice la diabet zaharat apar în 7-70% din cazuri.

În primul rând, vom lua în considerare tulburările mentale cu natură somatogenă. Dezvoltarea lor în diabet este supusă anumitor legi. În stadiile incipiente ale bolii și în cazul unui curs relativ benign al bolii, este detectată o scădere a activității mentale și fizice cu modificări în pofta și starea de spirit, numită sindromul psiho-endocrin. Gradul de declin al activității mintale poate varia de la oboseală rapidă, epuizare crescută și pasivitate până la absența completă a dorinței pentru orice activitate cu o reducere semnificativă a gamei de interese și primitivizarea contactelor cu mediul extern.

O schimbare a instinctelor se manifestă prin scăderea sau creșterea apetitului, sete, care poate fi independentă de nivelul zahărului din sânge și de starea fizică actuală. Există o dorință de vagabondaj sau, invers, subliniată atașamentul pacientului la un loc permanent. Modificări în nevoia de somn, căldură etc. De multe ori există o unitate multidirecțională cu o creștere a numărului unu și o scădere în altele.

Tulburările emoționale sunt posibile în direcția creșterii și scăderii stării de spirit. Severitatea lor este diferită. Sunt predominante state mixte:

depresie cu o stare amara, plângere, iritabilă, amărăciune, amărăciune (așa-numita disforie), euforie, stări maniacale și depresive cu viciune, stări depresive-apatetice, depresiuni astenice. În sindromul psiho-endocrin, nu este exclusă labilitatea starea de spirit cu tranziții rapide și nerezonabile de la o stare emoțională la alta. Adesea, există tulburări disociate, cum ar fi băuturi spirtoase cu inactivitate completă și inhibare motorie. Afecțiunile afective pot fi prelungite sau pot apărea ocazional sau se pot amplifica sporadic.

Pe măsură ce se dezvoltă diabetul zaharat, simptomele sindromului psiho-endocrin se transformă într-o stare caracterizată de o afectare globală a funcțiilor mentale. Astfel, persoana integrată suferă și trăsăturile sale individuale sunt în mod considerabil echilibrate. Această afecțiune este denumită sindromul mntiko-organic. Se caracterizează prin tulburări de memorie, o scădere a inteligenței cu o încălcare pronunțată a înțelegerii și o atitudine critică față de starea cuiva. Cunoștințele dobândite cad în rândul pacienților, gândirea încetinește și devine superficială. În sfera afectivă, trăsăturile de letargie emoțională și de oboseală încep să prevaleze. În cele mai severe cazuri, în special după transferul mai multor stări de comatoză, se dezvoltă sindromul de demență organică. Sindromul polio-organic este constatat cu o durată lungă și deosebit de severă a diabetului zaharat.

Psihoza acută se dezvoltă uneori pe fundalul sindroamelor psiho-endocrine și mostico-organice. Acestea pot apărea în orice stadiu al bolii, adesea datorită unei agravări a stării și a unei creșteri a tulburărilor metabolice, vasculare sau de altă natură. Psihoza apare în principal în funcție de tipul de reacție exogenă acută, care poate să apară halucinoză, stupefacție în amurg, delir și alte tulburări. Sunt posibil convulsiile epileptiforme. Uneori, astfel de încălcări apar fără motiv aparent. Acesta din urmă este deosebit de caracteristic psihozei, cu predominanță de tulburări emoționale și psihoze, asemănătoare tulburărilor schizofrenice, așa-numitele psihoze schizoforme, care uneori trebuie diferențiate de diferite forme de schizofrenie. În același timp, există tulburări emoționale, scăderea stării de spirit, gândurile de suicid, dorința de motor și retardul intelectual, anxietatea. Pacientul se concentrează pe propriile experiențe, cu dificultate înțelege evenimentele care au loc în jur. Ideile nebunești sunt observate la aproape toți pacienții diabetici cu psihoză schizoformă și apar la scurt timp după apariția tulburărilor afective. Caracteristici sunt iluzii de auto-incriminare, atitudini, persecuții, intoxicații, distinse prin vivacitatea experiențelor, senzualitatea și concretența și determinarea comportamentului pacienților. Psihozele pot fi însoțite de halucinații olfactive, gust și vestibulare. Când se face distincția între psihozele schizoform și schizofrenie, trebuie să se țină cont de faptul că, în psihoza diabetică, tulburările de mai sus se dezvoltă pe un fundal organic, imaginea lor clinică este polimorfă, are un curs asemănător valurilor, tulburările psihotice sunt de scurtă durată, normalizarea activității mintale apare destul de rapid.

În ceea ce privește tulburările psihice, vorbitorii ca o complicație a tratamentului medicamentos al diabetului zaharat (în principal cu terapia cu insulină), este necesar să menționăm tulburările de conștiență cauzate de supradoze sau administrarea insuficientă a medicamentului (stupor, spoor, comă, delir), halucinoză vizuală și auditivă și alte tulburări.

După cum sa menționat mai sus, tulburările psihice la diabet zaharat nu se limitează la tulburările cauzate de tulburări metabolice și alte tulburări somatice. Schimbările de personalitate datorate stresului psihologic cronic sunt mult mai frecvente. Ei au o structură destul de distinctivă, descrisă pentru prima dată în 1935 ca un tip de personalitate diabetică [4]: ​​pacienții sunt caracterizați de un fond general de diminuare a dispoziției, de labilitate emoțională, de reacții neurotice frecvente, de indiferență și de incapacitatea de a lua decizii independente în multe cazuri. Pentru acest tip de personalitate, iritabilitatea, dificultatea, ascuțirea trăsăturilor personale inerente bolii, starea astenică sunt, de asemenea, caracteristice.

Există 3 tipuri principale de reacții la pacienții cu diabet zaharat.

Tipul I - ignorarea bolii este observată în principal la bărbații activi, energici, de la o vârstă fragedă. Ei continuă să lucreze în mod activ, negând orice influență a bolii asupra personalității lor cu tot comportamentul lor. Acesta este un fel de apărare psihologică, dar acest comportament duce adesea la complicații precoce ale diabetului datorită lipsei de atenție stării sale.

Tipul II - reacția nevrotică anxioasă: pacienții manifestă o atenție excesivă la boală, dezvăluie reacții emoționale violente de disperare, disconfort, anxietate pentru sănătatea și viața lor.

Tipul III este caracterizat prin predominanța reacției de iritabilitate, instabilitate emoțională. În contextul asteniei, se observă o anumită poziție a individului, care se poate schimba atât în ​​direcția ignorării bolii, cât și în sensul exagerării stării de boală [3];

În ceea ce privește diferențele în reacțiile personale și genul, pentru bărbați, principala preocupare este creșterea nivelului de anxietate pentru sănătatea, nevoia de ajutor extern, pentru femei - tendința de alienare, izolarea emoțională. La copii și adolescenți, există o creștere a letargiei, epuizarea rapidă și astmul. Ei devin timizi, pasivi, luptând pentru singurătate. Iritabilitatea, afectarea memoriei, scăderea performanțelor școlare, durerile de cap frecvente atrag atenția. Principalul mecanism psihologic de protecție al tinerilor cu diabet zaharat este raționalizarea, adică căutarea unei justificări convenabile și convingătoare a comportamentului lor și a transferării responsabilității pentru problemele care apar în fața altora.

Confirmarea fiabilă a unei schimbări personale în diabet zaharat este rezultatul testelor psihologice care conține diferite metode, în special metoda standardizată de cercetare a personalității multidisciplinare, conform căreia se evidențiază o complexitate semnificativă a structurii tulburărilor nevrotice la astfel de pacienți. Există o tendință clară de a transforma structura experiențelor dintr-o reacție anxioasă la o boală, caracterizată de teama de a nu exista o amenințare nespecificată la integritatea psihosomatică a unei persoane, de a concretiza anxietatea, de a crește într-o frică obiectivă pentru sănătatea și viața persoanei, pe măsură ce durata bolii crește. Cu toate acestea, trebuie spus că aceste modificări nu sunt doar caracteristice pacienților cu diabet zaharat. Acestea pot apărea cu alte boli somatice.

Abordând problemele de corectare a tulburărilor psihice la diabet zaharat, este necesar să menționăm necesitatea combinării terapiei medicamentoase antidiabetice cu medicamentele psihotrope. În tulburările de personalitate, rolul principal ar trebui să fie atribuit efectelor psihoterapeutice, în special hipnoterapia și psihoterapia orientată spre personalitate. Un astfel de impact sporește auto-controlul pacienților, ajută la atenuarea tendințelor agresive, reduce stresul și disconfortul emoțional, restabilește capacitatea de adaptare a personalității pacienților diabetici, reduce doza de insulină injectată și reduce probabilitatea complicațiilor bolii de bază.

1. Aripov A.N. // Congresul neuropatologilor și psihiatrilor din Uzbekistan, primul: Materiale - Tașkent, 1978.

2. Grigorieva, L. P., Makhnach, L. D., Landyshev, A. A. // Sov. medical - 1981. - № 11. -S. 41-44.

3. Shcherbak A.V. // Endocrinologie, Kiev, 1986.-S. 29-35.

Data adăugării: 2014-09-07 | Vizualizări: 6084 | Încălcarea drepturilor de autor

Efectul diabetului asupra psihicului: agresivitate, depresie și alte tulburări

Tulburările psihice apar în diabet zaharat, în principal sub formă de nervozitate generală.

Această stare este legată de iritabilitate, apatie și agresiune. Starea de spirit este instabilă, este întărită rapid de oboseală și dureri de cap severe.

Cu o nutriție adecvată pentru diabetici și un tratament adecvat pentru o perioadă foarte lungă de timp, stresul și depresia dispar. Dar, în stadiile incipiente ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților, se observă stări mai mult sau mai puțin prelungite de natură depresivă.

Se tratează periodic convulsii de apetit și sete crescute. În fazele ulterioare ale formei severe a bolii, dorința sexuală dispare complet și suferă libidou. Mai mult, bărbații sunt mai sensibili decât femeile.

Tulburările psihice cele mai severe pot fi urmărite tocmai în coma diabetică. Deci, cum să facem față acestei afecțiuni? Cum sunt tulburări mentale nedorite în diabet? Răspunsul poate fi găsit în informațiile de mai jos.

Caracteristicile psihologice ale pacienților cu diabet zaharat de tip 1 și 2

Datele obținute dintr-o multitudine de studii confirmă faptul că persoanele cu diabet zaharat au adesea multe probleme psihologice.

Astfel de încălcări au un impact extraordinar nu numai asupra terapiei însăși, ci și asupra rezultatului bolii.

Practic, metoda de adaptare (obișnuință) la defecțiunile pancreasului nu este ultima valoare, deoarece depinde de aceasta dacă boala se va produce cu complicații grave sau nu. Vor exista anumite probleme psihologice ca rezultat, sau pot fi evitate ulterior?

O boală de primul tip poate schimba foarte mult viața pacientului unui endocrinolog. După ce și-a învățat diagnosticul, boala își face propriile ajustări în viață. Există multe dificultăți și limitări.

Adesea, după diagnostic, apare o așa-numită "perioadă de miere", a cărei durată variază adesea de la câteva zile la câteva luni.

În această perioadă de timp, pacientul se adaptează perfect limitărilor și cerințelor regimului de tratament.

După cum știu mulți, există multe rezultate și scenarii. Totul poate duce la apariția unor complicații minore.

Impactul bolii asupra psihicului uman

Percepția unei persoane depinde în mod direct de gradul de adaptare socială. Starea pacientului poate fi așa cum o percepe el însuși.

Persoanele care sunt ușor dependente sunt necomunicate și retrase și sunt foarte greu să găsească diabet.

Foarte adesea, pacienții endocrinologilor, pentru a face față bolii, refuză în orice mod să aibă probleme grave de sănătate. Sa constatat că, cu anumite boli somatice, această metodă a avut un efect adaptiv și benefic.

O astfel de reacție destul de comună la diagnostic în prezența diabetului are un impact extrem de negativ.

Cele mai frecvente tulburări psihice la diabetici

În prezent, semnificația socială a diabetului este atât de extinsă încât boala este frecventă în rândul persoanelor de diferite sexe și grupuri de vârstă. Adesea trăsături pronunțate pronunțate ale comportamentului, care se dezvoltă pe fondul sindromului neurotic, astenic și depresiv.

Ulterior, sindroamele conduc la astfel de abateri:

  1. psychoorganic. Când pot fi identificate probleme serioase de memorie. Medicii observă de asemenea apariția tulburărilor în sfera psiho-emoțională și mentală. Psyche-ul devine mai puțin stabil;
  2. sindromul psihoorganic cu simptome psihotice. În contextul unei boli patologice care a apărut, apare un declin intelectual-mnetic și o schimbare pronunțată a personalității. De-a lungul anilor, această abatere se poate transforma în altceva ca demența;
  3. tulburări tranzitorii ale conștiinței. Această boală se caracterizează prin: pierderea senzației, stupoare, leșin și chiar comă.

supraalimentarea

În medicină, există un concept numit supraalimentare compulsivă.

Aceasta este o absorbție necontrolată a alimentelor, chiar și în absența apetitului. O persoană absolut nu înțelege de ce mănâncă atât de mult.

Nevoia de aici, cel mai probabil, nu este fiziologică, ci psihologică.

Anxietate și frică constantă

Anxietatea persistentă este frecventă pentru multe boli mentale și somatice. Deseori, acest fenomen are loc în prezența diabetului.

Creșterea agresiunii

Diabetul are cel mai puternic efect asupra psihicului pacientului.

În prezența sindromului astenic la o persoană se pot trasa astfel de simptome de sănătate cum ar fi iritabilitate, agresivitate, nemulțumire față de sine. Mai târziu, persoana va avea anumite probleme cu somnul.

depresiune

Se produce cu sindromul depresiv. De multe ori devine o componentă a sindroamelor nevrotice și astenice. Dar, totuși, în unele cazuri se întâmplă de la sine.

Psihozele și schizofrenia

Există o legătură foarte strânsă între schizofrenie și diabet.

Persoanele cu această afecțiune endocrină au o anumită predispoziție la schimbări frecvente ale dispoziției.

De aceea, acestea sunt adesea marcate de atacuri de agresiune, precum și comportament asemănător schizofreniei.

tratament

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

În cazul diabetului, pacientul are nevoie urgent de ajutor. Perturbarea dietei diabetice poate duce la moartea neașteptată. Acesta este motivul pentru care folosesc medicamente speciale care suprima pofta de mâncare și îmbunătățesc starea unei persoane.

Videoclipuri înrudite

Cauzele și simptomele depresiei la diabetici:

Diabetul poate continua fără apariția complicațiilor numai dacă urmați recomandările medicului personal.

  • Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
  • Restaurează producția de insulină de către pancreas

Complicațiile diabetului zaharat: tratament, prevenire. Complicații târzii

Diabetul zaharat este o patologie, esența căreia este eșecul tuturor tipurilor de procese metabolice, în special metabolismul carbohidraților. Această boală apare cronic și nu a fost încă complet vindecată, dar este posibilă controlul acestei stări patologice a corpului. Această boală afectează întreaga viață a pacientului: el trebuie să-și monitorizeze constant dieta, activitatea fizică și igiena. Apariția oricărei tulburări sau stări intestinale reci și banale necesită consultări imediate cu endocrinologul și terapia de corecție. În plus, este necesar să se monitorizeze în mod constant nivelul de glucoză din sânge (normală 4,6-6,6 mmol / l) și hemoglobină glicozilată (sub 8%).

Un astfel de ritm al vieții și o atitudine pretențioasă față de propriul corp nu este potrivit pentru toată lumea, prin urmare, mulți diabetici cred că este mult mai important să se "simtă ca o persoană normală", limitându-vă doar puțin decât să faceți concesii patologiei. Cu toate acestea, în contrast cu această „opinie“ Vreau doar să vă reamintesc că revizuirea cardinală obiceiurile, injectii regulate de insulina si dieta „prost gust“ de viață - un rezultat mult mai bun decât prezența constantă a ulcere non-vindecare, insuficienta renala sau pierderea vederii, care, într-un fel sau altul, forțat să pacient să adere la regimul și regulile de nutriție, să utilizeze medicamentele necesare, dar cu această abordare a tratamentului, starea de sănătate a pacientului va fi mult mai gravă.

Sprijinirea hemoglobinei glicate și a glucozei la nivelul adecvat înseamnă că diabetul este tradus în categoria bolilor la care se aplică rezumatul "cu un mod particular de viață". Chiar și după 15 ani, un astfel de diabet nu va fi complicat de o serie de leziuni ale organelor interne, rinichilor, sistemului nervos și a pielii, în timp ce persoana va păstra capacitatea de a merge, de a vedea bine, de a gândi rezonabil și de a nu număra fiecare mililitru de urină excretată de organism.

Mecanismul de apariție a complicațiilor

În diabet, acea parte a glucozei, care trebuie să pătrundă în celulele țesuturilor grase și musculare, care reprezintă 2/3 din numărul total de celule din organism, rămâne în sânge. Cu niveluri constant ridicate de glucoză fără schimbări rapide, având capacitatea de a crea condiții hiperosmolaritatea (când lichidul iese din țesut și este conectat la sânge, astfel vasele deversoare), duce la distrugerea și deteriorarea pereților vaselor și organele care sunt furnizate cu astfel de „dilua“ sânge. Cu un astfel de curs dezvolta consecințe târzii. Dacă insulina lipsește brusc, începerea dezvoltării complicațiilor acute. Astfel de complicații necesită tratament de urgență, fără de care există riscul de deces.

Odată cu dezvoltarea diabetului de tip 1, organismul nu produce insulină suficientă. Dacă deficiența hormonului rezultat nu este echilibrată prin injecții, complicațiile încep să se dezvolte rapid și reduc semnificativ speranța de viață a persoanei.

Diabetul de tip 2 diferă de primul prin faptul că insulina proprie este produsă de organism, dar celulele nu sunt capabile să răspundă în mod adecvat la acesta. În astfel de cazuri, tratamentul se efectuează cu ajutorul comprimatelor care afectează celulele țesuturilor, ca și cum ar indica le insulină, ca rezultat, metabolismul este normalizat atâta timp cât medicamentul este eficient.

Complicațiile acute în cel de-al doilea tip de diabet zaharat se dezvoltă mult mai puțin frecvent. Cel mai adesea se întâmplă ca o persoană să învețe despre prezența acestei boli insidioase nu prin simptome bine-cunoscute - sete sau vizite frecvente la toaletă (datorită consumului de exces de apă), dar când încep să apară complicații târzii.

Diabetul zaharat de tipul celui de-al doilea se distinge, de asemenea, prin faptul că organismul nu este susceptibil doar la insulina propriilor secreții, în timp ce injectarea unui hormon conduce la normalizarea metabolismului. Prin urmare, merită să ne amintim că, dacă medicamentele care scad glucoza și o dietă specială nu sunt capabile să mențină nivelul de zahăr în limita a 7 mmol / l, este mai bine să ridice doza necesară de insulină injectată împreună cu medicul și să o prăjească în mod constant decât să reducă semnificativ durata vieții proprii calitatea prin obstinație banală. Evident, un astfel de tratament poate fi prescris numai de un endocrinolog competent, care este convins preliminar că dieta nu are efectul dorit și nu este pur și simplu ignorată.

Complicații acute

Acest termen descrie acele condiții care se dezvoltă ca urmare a scăderii sau creșterii semnificative a nivelului de glucoză din sânge. Pentru a evita moartea, astfel de condiții trebuie eliminate imediat. Complicațiile condiționate acute se împart în:

coma hipoglicemică - scăderea nivelului zahărului din sânge.

hipoglicemie

Este cea mai periculoasă condiție care necesită o eliminare imediată, deoarece în absența pe termen lung a glucozei în cantități suficiente, celulele creierului încep să moară, ducând la necroza țesutului cerebral.

Cel mai adesea, dezvoltarea acestei complicații acute apare ca urmare a:

luând un pacient diabetic o băutură care conține alcool;

expunerea pacientului la efort fizic sever, inclusiv naștere;

dacă o persoană a uitat sau nu a vrut să mănânce după administrarea de insulină sau după ce a luat masa, a avut loc vărsături;

supradozajul cu insulină (de exemplu, dacă doza de insulină a fost calculată la o scară de 100 de puncte și introducerea a fost efectuată cu o seringă cu un marcaj de 40 de unități, doza a fost de 2,5 ori mai mare decât este necesar) sau comprimate care conțin zahăr;

doza de insulină nu a fost ajustată în timp ce luați medicamente suplimentare care pot reduce nivelurile de glucoză: antibioticele de tetraciclină și fluorochinolonă (Ofloxacin, Levofloxacin), vitamina B2, acid salicilic, litiu, calciu, betablocante (Corvitol), "Metoprolol", "Anaprilin").

Cel mai adesea, hipoglicemia apare în primul trimestru de sarcină, imediat după naștere, când insuficiența renală apare în prezența bolii renale, în cazul unei combinații de diabet zaharat și insuficiență suprarenală cu o stare hipotiroidică, în contextul exacerbării hepatozei cronice sau a hepatitei. Persoanele care suferă de diabet zaharat tip 1 trebuie să fie conștiente în mod clar de simptomele hipoglicemiei, pentru a se ajuta urgent prin administrarea unei doze de carbohidrați rapidi digerabili și simpli (miere, zahăr, bomboane). În caz contrar, fără a face acest lucru, fiind conștienți, tulburările de conștiință se dezvoltă în mod dramatic, până când se încadrează într-o comă, din care o persoană trebuie retrasă cel târziu cu 20 de minute înainte de moartea cortexului cerebral, deoarece este foarte sensibil la absența glucozei una dintre principalele substanțe energetice.

Această condiție este foarte periculoasă, astfel încât toți lucrătorii din domeniul sănătății în timpul formării să asimileze aceste informații. Atunci când se constată că o persoană este inconștientă, fără glucometru sau martori la dispoziție, care ar putea clarifica motivele unei persoane de a cădea într-o comă, prezența bolilor etc., primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să introduceți în vena o soluție concentrată de glucoză.

Hipoglicemia începe cu apariția:

În cazul în care scăderea nivelului de glucoză a avut loc în timpul somnului, persoana începe să aibă un coșmar, se tremură, mumble confuzie, țipete. Dacă o astfel de persoană nu este trezită și nu i se permite să bea o soluție dulce pentru el, el va adormi treptat mai adânc, înainte de a se arunca într-o comă.

Când se măsoară glucoza din sânge cu ajutorul unui glucometru, acesta va prezenta o scădere a concentrației sub 3 mmol / l (persoanele care suferă de diabet de multă vreme pot simți simptomele hipoglicemiei chiar și la valori normale de 4,5-3,8 mmol / l). Trebuie remarcat faptul că schimbarea unei etape în alta se întâmplă foarte repede, deci trebuie să înțelegeți situația în 5-10 minute. Cea mai bună soluție este să vă numiți terapeut, endocrinolog sau expeditor de ambulanță, ca o ultimă soluție.

Dacă nu beți apă dulce în această etapă, nu mâncați carbohidrați dulci (amintiți-vă că fructele dulci nu sunt potrivite deoarece conțin fructoză, nu glucoză) sub formă de bomboane, zahăr sau glucoză (vândute în farmacii sub formă de tablete sau pulbere), se dezvoltă următoarea etapă a complicațiilor, la care este mult mai dificil de asistat:

plângerile de o bătăi puternice ale inimii, în timp ce palparea pulsului, crește și el;

plângerile privind apariția "muștei" sau "ceții" înaintea ochilor, viziune dublă;

excesul de letargie sau agresivitate.

Această etapă este foarte scurtă. Cu toate acestea, rudele sunt în continuare în măsură să asiste pacientul, forțându-l pe acesta din urmă să bea apă dulce. Dar este necesar să se toarnă soluția numai atunci când contactul cu pacientul nu a fost încă pierdut și probabilitatea de înghițire este mai mare decât probabilitatea de sufocare. Din cauza riscului ca organismele străine să intre în tractul respirator și nu este recomandat să se utilizeze zahăr sau dulciuri în astfel de cazuri, este mai bine să se dizolve carbohidrații într-o cantitate mică de apă.

pielea este acoperită cu sudoare lipicioasă, rece, palidă;

O astfel de stare este "supusă" cuppingului numai de către lucrătorii ambulanți sau alți lucrători din domeniul sănătății cu 4-5 fiole la îndemână cu soluție de glucoză de 40%. O injecție trebuie făcută în venă, fiind disponibile numai 30 de minute pentru a oferi astfel de asistență. Dacă în timpul alocat injecția nu se face sau cantitatea de glucoză nu este suficientă pentru a crește nivelul zahărului până la limitele inferioare ale normei, există posibilitatea ca personalitatea persoanei să se schimbe de la dezorientare constantă și deficiență la starea vegetativă. În cazul absenței complete a asistenței în termen de două ore de la apariția comăi, probabilitatea de deces este foarte mare. Motivul pentru acest rezultat este foamea energetică, ceea ce duce la hemoragii și umflarea celulelor creierului.

Este necesar să se înceapă tratamentul hipoglicemiei acasă sau în locul în care pacientul a simțit primele simptome ale scăderii nivelului de glucoză. Ei continuă terapia în transportul de ambulanță și ajung în unitatea de terapie intensivă a celui mai apropiat spital (este necesar un departament de endocrinologie). Este foarte periculos să refuzați spitalizarea, deoarece, după hipoglicemie, pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic, de asemenea trebuie să revizuiți și să ajustați doza de insulină.

Dacă o persoană este bolnavă de diabet, aceasta nu înseamnă că exercițiul este contraindicat. Pur și simplu au sarcina de a mări doza de carbohidrați consumați cu aproximativ 1-2 unități de pâine, aceleași manipulări fiind necesare și după antrenament. Dacă pacientul planifică, de exemplu, o excursie sau un transfer de mobilier, care va dura mai mult de 2 ore, trebuie să reduceți doza de insulină "scurtă" cu ¼ sau ½. În astfel de situații, trebuie, de asemenea, să monitorizați în timp util nivelul glucozei din sânge folosind un glucometru.

Cina diabetică trebuie să conțină proteine. Aceste substanțe au capacitatea de a transforma glucoza pentru o lungă perioadă de timp, asigurând astfel o noapte "pașnică" fără hipoglicemie.

Alcoolul este inamicul diabeticilor. Doza maximă admisă pe zi este de 50-75 grame.

Starea hiperglicemică

Aici există trei tipuri de com și prekomatoznyh state:

Toate complicațiile acute menționate mai sus se dezvoltă pe fondul creșterii nivelului de glucoză. Tratamentul are loc în spital, cel mai adesea în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă.

Este una dintre cele mai frecvente complicații ale diabetului zaharat de primul tip. Se dezvoltă de obicei:

după auto-anularea medicamentelor prescrise de un medic;

după o perioadă lungă de timp între administrarea comprimatelor de scădere a zahărului sau a insulinei, se întâmplă de obicei cu vărsături și greață, febră și lipsa apetitului;

cu exacerbarea bolii cronice (oricine);

insuficientă dozare a insulinei;

dezvoltarea bolilor inflamatorii acute, mai ales dacă sunt cauzate de un agent infecțios;

luând agenți de scădere a glicemiei sau insulină după ultima dată de expirare;

în șoc (datorită alergiilor, anafilaxiei, pierderii de sânge, pierderii de lichide, dezintegrării în masă a microorganismelor după administrarea unui antibiotic);

orice intervenție chirurgicală, în special de urgență;

Cu o deficiență drastică de insulină, glucoza nu intră în celule și începe să se acumuleze în sânge. Acest lucru duce la foametea energiei, care în sine este un stres pentru organism. Ca răspuns la acest stres, începe să se introducă "hormonii de stres" (glucagon, cortizol, adrenalină) în sânge. Astfel, nivelul de glucoză din sânge crește și mai mult. Volumul părții lichide din sânge crește. Această situație se datorează faptului că glucoza, așa cum sa menționat mai devreme, este o substanță osmotică activă, deci trage apa conținută în celulele sanguine.

Creșterea concentrației de glucoză în sânge, chiar și după creșterea volumului, astfel încât rinichii încep să excreteze acest carbohidrat. Cu toate acestea, ele sunt aranjate astfel încât, împreună cu glucoza, electroliții (calciu, fluor, potasiu, cloruri, sodiu) să fie, de asemenea, excretați în urină, după cum se știe, aceștia din urmă atrag apă pentru ei înșiși. De aceea, corpul suferă de deshidratare, iar creierul și rinichii încep să sufere de aportul inadecvat de sânge. Lipsa de oxigen dă corpului un semnal pentru formarea sporită a acidului lactic, ca urmare a faptului că pH-ul sângelui începe să treacă la partea acidă.

În paralel cu aceasta, organismul trebuie să se asigure de energie, chiar dacă există o mulțime de glucoză, nu poate ajunge la celule. Prin urmare, organismul activează procesul de dezintegrare a grăsimii în țesuturile grase. Una din consecințele furnizării celulelor cu energie "grasă" este eliberarea structurilor de acetonă (cetonă) în sânge. Acestea din urmă oxidează chiar mai mult sângele și au, de asemenea, un efect toxic asupra organelor interne:

asupra sistemului respirator, provocând tulburări în procesul de respirație;

pe tractul digestiv, provocând vărsături și dureri indompecte, care în sine seamănă cu simptomele apendicitei;

tulburări ale ritmului cardiac;

pe creierul provocând depresia conștienței.

Pentru cetoacidoză se caracterizează apa apoasă sub forma a patru etape succesive:

Cetoza. Uscăciunea membranelor mucoase și a pielii, sete severă, creșterea somnolenței și slăbiciunii, apariția durerilor de cap, pierderea apetitului. Volumul de evacuare a urinei crește.

Cetoacidoză. De la pacient poartă acetonă, el devine absent-minded, se întâlnește la întâmplare, literalmente "doarme pe drum". Scăderea tensiunii arteriale, vărsături, tahicardie. Volumul de evacuare a urinei scade.

Precoma. Este foarte dificil să-l trezi pe pacient și este deseori sfâșiat de mase de culoare roșu-maro. Între antecedente de greață, puteți observa o schimbare a ritmului respirator: zgomotos, frecvent. Apare roșeață pe obraji. Când atingi abdomenul, apare o reacție dureroasă.

Coma. Pierderea completă a conștiinței. Pacientul miroase ca acetona, respirația zgomotoasă, obrajii cu o roșie, restul pielii este palid.

Diagnosticul acestei afecțiuni este în măsurile de determinare a nivelului de glucoză din sânge, de asemenea, este de remarcat faptul că o caracteristică caracteristică este prezența corpurilor cetone și a zahărului în urină. Organismele de cetonă pot fi identificate chiar și acasă cu ajutorul unor benzi de testare speciale care sunt scufundate în urină.

Tratamentul se efectuează în unitatea de terapie intensivă și în terapia intensivă și implică umplerea deficienței de insulină cu ajutorul unui medicament cu acțiune scurtă, care este injectat continuu într-o venă în microdoză. A doua etapă principală de tratament este de a umple fluidul pierdut cu soluții bogate în ioni, care sunt administrate intravenos.

Această complicație este tipică femeilor și bărbaților mai în vârstă care suferă de diabet zaharat de tip 2. Se dezvoltă ca urmare a acumulării de sodiu și glucoză în sânge - substanțe care provoacă deshidratarea celulară și acumularea de lichid tisular în sânge.

Coma hiperosmolară apare și atunci când o combinație de cauze subiacente cu deshidratare datorată diareei și vărsăturilor datorate infecției intestinale, pierderii de sânge, pancreatitei, colecistitei acute, otrăvirii, diureticelor. În același timp, organismul trebuie să sufere de insuficiență de insulină, care este agravată de hormoni, intervenții și leziuni.

Această condiție are o evoluție treptată în câteva zile sau în mai multe zile. Totul incepe cu semnele crescute de diabet zaharat: pierderea in greutate, cresterea cantitatii de secretie urinara, sete. Există mișcări de mușchi mici, treptat transformându-se în crampe. Apare greață și vărsături, scaunul este deranjat.

În prima zi sau puțin mai târziu, există tulburări ale conștiinței. Inițial, această dezorientare, care treptat devine iluzie și halucinații. Mai târziu, apar semne care seamănă cu encefalita sau accident vascular cerebral: mișcări oculare involuntare, tulburări de vorbire, paralizie. Treptat, persoana devine practic neliniștită, apare o respirație superficială și rapidă, dar mirosul de acetonă este absent.

Tratamentul acestei afecțiuni constă în restabilirea deficienței electroliților și fluidelor și, cel mai important, a insulinei și a stării care a condus la complicația hiperosmolară a diabetului. Terapia este efectuată în unitatea de terapie intensivă.

Această complicație se dezvoltă în majoritatea cazurilor la persoanele care suferă de diabet zaharat de tip 2, mai ales dacă sunt mai în vârstă (peste 50 de ani). Motivul este o creștere a conținutului de acid lactic în sânge. Această afecțiune are loc pe fundalul patologiilor plămânilor și al sistemului cardiovascular, în care organismul dezvoltă înfometarea de oxigen a țesuturilor, care apare cronic.

Această complicație se manifestă ca o formă de decompensare a diabetului zaharat:

o creștere a cantității de urină;

oboseală și slăbiciune;

Este posibil să se suspecteze dezvoltarea acidozei lactice datorată apariției durerii musculare, care este provocată de acumularea de acid lactic în celulele musculare.

Mai mult, rapid (dar nu la fel de rapid ca hipoglicemia) apare o încălcare a stării:

scăderea tensiunii arteriale;

tulburări de ritm cardiac;

modificarea ritmului respirator;

Această afecțiune poate duce la moartea subită de la insuficiența cardiacă sau stopul respirator, deci este necesară o spitalizare imediată.

Diagnosticul și tratamentul afecțiunilor patologice

Diferențierea acestui tip de comă hiperglicemică este posibilă numai în spital și, în același timp, diagnosticarea pacientului primește asistență de urgență sub formă de: administrarea de insulină și soluții care conțin electroliți și lichid, se adaugă o cantitate verificată de soluție de sodă (pentru alcalinizarea sângelui, menținerea activității cardiace.

Complicații târzii

Aceste consecințe agravează foarte mult calitatea vieții, dar ele acționează treptat, dezvoltându-se foarte încet.

Printre complicațiile cronice, este obișnuit să se facă distincția între două mari grupuri de patologii:

Deteriorarea structurilor sistemului nervos central.

Deteriorarea vaselor care alimentează diferite organe.

De obicei, astfel de complicații apar după 20 de ani sau mai mult de la debutul diabetului. Dacă un nivel ridicat de glucoză persistă în sânge pentru o lungă perioadă de timp, complicațiile târzii pot să apară mult mai devreme.

angiopatie

Acest nume are complicații vasculare și este împărțit în micro- și macroangiopatii. Principalul rol în dezvoltarea lor este jucat de o concentrație crescută de glucoză în sânge.

microangiopatie

Înfrângerea vaselor mici (venule, arteriole și capilare), care asigură schimbul de nutrienți și oxigen numit microangiopatii. În acest grup de complicații, sunt izolate retinopatia (deteriorarea sistemului vascular al retinei) și nefropatia (afectarea vaselor renale).

retinopatiei

Această complicație este mai puțin sau mai pronunțată pentru toți pacienții care suferă de diabet și, ca rezultat, duce la afectarea funcției vizuale. Retinopatia diabetică mai des decât alte efecte tardive ale diabetului duce la dizabilitatea pacientului, înlăturând complet o persoană din vedere. Potrivit statisticilor, pentru fiecare persoană nevăzută care și-a pierdut vederea din alte motive, 25 de orbi cad în orbire din cauza retinopatiei.

Cu o creștere prelungită a concentrației de glucoză în vasele care alimentează retina, se produce îngustarea acestora. În același timp, capilarele încearcă să compenseze starea existentă, prin urmare apar proeminențe sacuculare locale, prin care sângele încearcă să schimbe substanțele necesare cu retina. Acest lucru se întâmplă destul de prost, astfel încât retina suferă de o lipsă de oxigen. Astfel de "înfometare" duce la acumularea de săruri de calciu, precum și a lipidelor, în loc să se formeze sigiliile și cicatricile. Când un astfel de proces merge prea departe, retina poate exfolia, ducând la orbire completă. De asemenea, orbirea poate fi provocată de glaucom și hemoragii masive în vitro.

Această boală se manifestă printr-o scădere treptată a acuității vizuale, o scădere a câmpului vizual (este greu de văzut pe laturi). Este mai bine ca o astfel de afecțiune să fie detectată într-o fază incipientă, deci este recomandabil să se supună examinării de către oftalmolog, un studiu al vaselor retiniene, o ecografie a ochiului la fiecare șase luni sau un an.

O complicație apare la ¾ din toți diabetici și constă într-o leziune specifică a sistemului excretor, și anume rinichii. Ca urmare, pacientul dezvoltă insuficiență renală cronică. Din această complicație, în cele mai multe cazuri mor oameni care au diabet zaharat de tip 1.

Primele semne de afectare a rinichiului sunt indicații specifice în analiza urinei, care poate fi detectată încă de la 5-10 ani de la diagnosticarea bolii.

Dezvoltarea nefropatiei implică 3 etape:

Microalbuminuria. Sensibilitățile subiective sunt absente, poate să apară o ușoară creștere a tensiunii arteriale. În analiza urinei colectate pe zi, metodele imunoturbidimetrice, radioimmuno și enzimatice, determinate de prezența albuminei.

Proteinurie. Această etapă este asociată cu pierderi mari de proteine ​​în urină. Deficitul acestei substanțe, care a păstrat anterior lichidul în vase, duce la eliberarea sa în țesut. Astfel, umflarea începe să se dezvolte, mai ales pe față. În plus, 60-80% dintre pacienți prezintă o creștere a tensiunii arteriale.

Insuficiență renală cronică. Cantitatea de urină scade, pielea devine o umbră palidă, devine uscată, tensiunea arterială crește. Există episoade frecvente de greață cu vărsături, în plus, și conștiința suferă, ca urmare a faptului că o persoană devine mai puțin critică și orientată.

Acest nume are o condiție în care, datorită efectului diabetului zaharat, plachetele aterosclerotice încep să se formeze în vasele mari. Astfel, există o leziune a vaselor de sânge care furnizează sânge inimii (care duce la infarct miocardic și angina), stomac (tromboză mezenterică), creier (dezvoltarea encefalopatiei și accident vascular cerebral suplimentar), extremitățile inferioare (cauzează gangrena).

Encefalopatia diabetică se manifestă prin creșterea slăbiciunii și scăderea capacității de muncă, stoarcerea durerilor de cap, afectarea memoriei, atenția și gândirea și schimbările de dispoziție.

Macroangiopatia extremităților inferioare sa manifestat inițial prin dificultatea mișcării picioarelor dimineața, ceea ce conduce, în continuare, la oboseală crescută a mușchilor de la nivelul extremităților inferioare, transpirație excesivă și răceală la nivelul picioarelor. După aceea, picioarele încep să devină foarte reci, amorțite, suprafața plăcilor de unghii devine albicioasă, plictisitoare. Debutul următorului stadiu duce la lamea forțată, deoarece devine dureroasă ca o persoană să-și părăsească picioarele. Ultima etapa a complicatiei este dezvoltarea de gangrena a piciorului, degetelor, picioarelor.

În prezența tulburărilor de aprovizionare cu sânge a picioarelor, prezența ulcerului trofic cronic la nivelul pielii se dezvoltă într-o măsură mai puțin pronunțată.

Afectarea sistemului nervos

Patologia, în care există daune asupra ariilor periferice și ale sistemului nervos central - neuropatiei diabetice. Acesta este unul dintre factorii în dezvoltarea unei astfel de complicații periculoase a diabetului zaharat ca picior diabetic. Destul de des, un picior diabetic forțează o amputare a piciorului sau a picioarelor.

Nu există o explicație clară pentru apariția neuropatiei diabetice. Unii experți consideră că, datorită creșterii nivelului de glucoză din sânge, apare umflarea țesutului piciorului. Aceasta din urmă cauzează deteriorarea fibrelor nervoase. Alți experți sunt de părere că alimentarea insuficientă a terminalelor nervoase datorită leziunilor vasculare este cauza înfrângerii lor.

Această complicație se poate manifesta în moduri diferite, iar manifestările depind de tipul de complicație:

Forma pielii se manifestă prin deteriorarea extensivă a glandelor sudoripare, ceea ce duce la uscarea pielii.

Forma urogenitală se dezvoltă atunci când ramurile nervoase din plexul sacral sunt deteriorate. Aceasta se manifestă ca o încălcare a coezivității vezicii urinare și a ureterelor, femeile dezvoltă uscăciunea vaginală, bărbații au înrăutățit ejacularea și erecția.

Forma gastrointestinală manifestă o încălcare a procesului de trecere a alimentelor în stomac, încetinirea sau accelerarea motilității stomacului, care provoacă deteriorarea procesării alimentelor. Există o alternanță de constipație și diaree.

Forma cardiovasculară se caracterizează prin tahicardie în repaus, ceea ce conduce la o capacitate scăzută de a se adapta exercițiilor fizice.

Sensibilitatea neuropatiei provoacă o perturbare a sensibilității, un sentiment de răceală, în special a membrelor inferioare. Pe măsură ce starea progresează, simptomele se îndreaptă către brațe, abdomen și piept. Datorită încălcării sensibilității la durere, o persoană poate să nu observe răni pe piele, este deosebit de periculoasă, deoarece în cazul diabetului, pielea nu se vindecă bine și, adesea, se suprapune.

Neuropatia este o complicație foarte periculoasă, deoarece o încălcare a abilității de a recunoaște semnalele organismului duce la o deteriorare a capacității de a detecta apariția hipoglicemiei.

Sindromul mâinii și piciorului diabetic

Acest sindrom este caracterizat printr-o combinație de leziuni ale oaselor și articulațiilor, țesuturi moi, vase de piele și nervi periferici. Se dezvoltă în 30-80% dintre cei care suferă de diabet și se poate manifesta în moduri complet diferite, în funcție de forma sindromului.

Forma neuropata

Se dezvoltă la 60-70% dintre pacienții care suferă de picior diabetic și apare ca urmare a deteriorării nervilor, care sunt responsabili pentru transmiterea impulsurilor către țesuturile mâinii și piciorului.

Simptomul principal este o îngroșare a pielii în locuri cu încărcătură crescută (în majoritatea cazurilor, aceasta este suprafața tălpii dintre degete), după care apare inflamarea pe piele și ulcerele deschise. Există umflarea piciorului, devine fierbinte la atingere, afectează de asemenea articulațiile și oasele piciorului, din cauza căruia apar fracturi spontane. În același timp, nu numai ulcerele, ci chiar și fracturile nu pot fi însoțite de durere, din cauza unei încălcări a conducerii impulsurilor nervoase.

Forma ischemică

Cauza acestei complicații este o încălcare a fluxului sanguin prin vasele mari care asigură nutriția piciorului. În acest caz, pielea piciorului devine tentă palidă sau albăstrui, devine frig la atingere. Ulcerele se formează pe suprafața marginală și pe vârful degetelor, care provoacă durere.

Complicații târzii care sunt specifice diferitelor forme de diabet zaharat