Hipotiroidismul - ce este? Simptomele, cauzele și tratamentul

  • Motive

Hipotiroidismul - un sindrom care se dezvoltă cu o concentrație scăzută de hormoni tiroidieni, este una dintre cele mai frecvente boli ale sistemului endocrin.

hipotiroidism congenital deosebit de periculoase și, dacă este timpul, imediat după naștere nu a început tratamentul, pot exista pierderea ireversibilă a inteligenței, dezvoltarea retard mental.

Această afecțiune poate să nu se manifeste mult timp. Aceasta se întâmplă ca rezultat al apariției treptate, inconspicuoase a procesului patologic. În același timp, în stadiul hipotiroidic ușor și moderat al glandei tiroide, pacientul se simte satisfăcător, simptomele sunt șterse. Boala apare la 1% dintre tineri și la 10% din vârstnici.

motive

De ce apare hipotiroidismul și ce este? Având în vedere hipotiroidismul, cauzele care pot fi cauzate de o varietate de factori, experții observă că, în primul rând, acestea depind de forma în care apare boala. Până în prezent, există două forme de boală:

Hipotiroidism dobândit

Se produce cea mai comună formă a bolii. Principalele motive pentru dezvoltarea sa sunt următoarele:

  • cronică tiroidită autoimună - afectarea glandei tiroide prin propriul sistem imunitar, care poate duce la hipotiroidism prin ani și chiar decenii după apariție;
  • hipotiroidismul iatrogenic - se dezvoltă după îndepărtarea completă sau parțială a glandei tiroide sau după tratamentul cu iod reactiv;
  • luând tireostatice în tratamentul gurii toxice difuze;
  • deficiență de iod în jet și de alimente.

Hipotiroidism congenital

Hipotiroidismul congenital apare ca urmare a:

  • aplazia congenitală și hipoplazia (reducerea) glandei tiroide;
  • tulburări structurale congenitale ale sistemului hipotalamo-pituitar;
  • deficiențe ereditare în biosinteza hormonului tiroidian (T3 și T4);
  • efecte exogene (prezența anticorpilor materni în patologia autoimună, utilizarea medicamentelor) în perioada prenatală.

De exemplu, penetrarea prin placenta, hormoni tiroidieni materne pentru a compensa controlul asupra fatului cu boala tiroida, dar dupa nastere, atunci cand nivelul de hormoni materne în sânge scade dramatic, deficienta lor poate provoca subdezvoltare ireversibilă a sistemului nervos central al copilului (cortexul cerebral în particular).

Copilul are afectat dezvoltarea scheletului și a altor organe și, cel mai important, retardarea mentală în grade diferite, fără a exclude cretinismul complet.

Hipotiroidismul primar

hipotiroidism primar este asociat cu boli tiroidiene, ceea ce duce la reducerea masei țesutului glandular tiroidian și inhibarea sintezei hormonilor tiroxina și triiodotironina. Acest lucru se poate datora aplasiei sau agenezei glandei tiroide, proceselor autoimune, deficitului de iod, deficitului de seleniu.

Hipotiroidism secundar

Hipotiroidismul secundar este asociat cu pierderea funcției tropice a glandei hipofizare (reducerea producției de thyrotropină). aport insuficient de hormon tiroidian duce la o perturbare a proteinelor, metabolismul carbohidraților, aplatizarea curbei, după ce sarcina de glucoza de zahar, perturbarea lipidelor, apă și schimb de sare.

grade

În funcție de gradul de manifestare, se disting următoarele forme ale bolii:

  • latente sau subclinice, forma - fără manifestări clinice, a relevat o creștere a nivelului de hormon de stimulare a tiroidei (hormon care crește activitatea glandei tiroide) la nivel normal, tiroxina și triiodotironina (hormon tiroidian);
  • o formă clară - apariția semnelor de hipotiroidism.

Simptomele hipotiroidismului

Severitatea simptomelor depinde de gradul de disfuncție a glandei tiroide. Hipotiroidismul se dezvoltă de obicei treptat. Pacienții pentru o perioadă lungă de timp nu observa simptomele bolii și nu merg la medic. Adesea se plâng de letargie, lipsa de a se mișca, o deteriorare accentuată a memoriei, somnolență, umflare, piele uscată și constipație.

Manifestările hipotiroidismului sunt multiple, simptomele individuale nu sunt specifice:

  • obezitatea, scăderea temperaturii corpului, frigul - senzația constantă de frig datorită metabolismului lent, stării de galbenitate a pielii, hipercolesterolemiei, aterosclerozei timpurii;
  • edemul edemului miocardic: umflarea în jurul ochilor, amprentele dinților pe limbă, dificultatea respirației nazale și pierderea auzului (umflarea membranelor mucoase ale nasului și a tubului auditiv), răgușeală;
  • somnolență, încetineală a proceselor mintale (gândire, vorbire, reacții emoționale), pierderea memoriei, polineuropatie;
  • dificultăți de respirație, mai ales atunci când mersul pe jos, mișcări bruște, dureri în zona inimii și în spatele sternului, inima mixedemului (scăderea frecvenței cardiace, creșterea mărimii inimii), hipotensiunea;
  • tendință la constipație, greață, flatulență, ficat mărit, diskinezie biliară, boală de biliară;
    anemie;
  • uscată, fragilă și căderea părului, cuie fragile cu caneluri transversale și longitudinale;
  • tulburări menstruale la femei.

În cursul bolii, apariția pacienților se schimbă, mișcările devin lente, aspectul este indiferent, fața este rotundă, umflată, umflată, mai ales în pleoapele inferioare, buzele sunt albastre, pe fața palidă o fard de lumină, de asemenea, cu o nuanță albăstrui. Pacienții sunt înghețați în orice vreme.

Pielea este palidă, uneori cu o nuanță gălbuie datorită cantității crescute de caroten din sânge, rece la atingere, fulgi uscați, dur, îngroșați. Peelingul pielii este adesea cel mai pronunțat pe suprafața frontală a picioarelor. Caracterizată prin keratinizarea excesivă și îngroșarea straturilor superficiale ale pielii pe genunchi și coate (simptomul lui Beer).

diagnosticare

Endocrinologul poate sugera prezența hipotiroidismului în funcție de manifestările caracteristice:

  • slăbiciune severă, scăderea performanței;
  • pielea uscata, caderea parului, unghiile fragile.

Anumite teste de diagnosticare sunt atribuite pentru confirmarea diagnosticului:

  1. Test de sânge pentru hormoni tiroidieni: este folosit pentru a studia în sânge indicatorul cantitativ de tiroxină și triiodotironină. În mod normal, concentrația lor este de 2,6-5,7 mmol / l și, respectiv, 9,0-22,0 mmol / l. În cazul hipotiroidismului, aceste cifre vor fi semnificativ mai mici decât în ​​mod normal. În plus, este foarte important să examinăm sângele pacientului pentru hormonul stimulator al tiroidei (TSH) al hipofizei: se determină cu ajutorul acestei manipulări care este natura hipotiroidismului la o femeie, adică dacă este primară sau secundară.
  2. Testarea scintigrafiei tiroidiene cu iod radioactiv. În acest studiu, există o acumulare de iod radioactiv introdus în organism în țesutul glandei. Realizat pentru a studia structura și funcția glandei tiroide.
  3. Tomografia computerizată a creierului pentru presupusele tumori hipofizare (zona creierului care reglează activitatea funcțională a glandei tiroide).
  4. Ecografia glandei tiroide.

Diagnosticul diferențial se realizează cu alte endocrinopatii: întârzierea creșterii și nanismul, encefalopatia, sindromul Down, condrodistrofia, rahitismul, boala Hirschsprung.

Tratamentul hipotiroidismului

Datorită realizărilor industriei farmaceutice, care permite sinteza artificială a hormonului tiroidian, endocrinologia modernă are o metodă eficientă de tratare a hipotiroidismului la femei. Terapia se efectuează prin înlocuirea hormonilor tiroidieni care lipsesc în organism cu analogul lor sintetic - levothyroxină (L-tiroxină).

Dacă este posibil, este necesar să se elimine cauza dezvoltării hipotiroidismului dobândit, de exemplu:

  • eliminați medicamentele care determină o scădere a activității hormonilor tiroidieni,
  • tratamentul tiroiditei,
  • normalizează aportul de iod în alimente.

Manifestul (hipotiroidismul) clinic necesită numirea terapiei de substituție, indiferent de vârsta și comorbiditățile pacientului. Tratamentul de inițiere a tratamentului cu opțiune individuală, doza inițială de medicament și rata creșterii sale.

perspectivă

În condițiile aportului zilnic de hormoni tiroidieni, prognosticul este favorabil: pacienții conduc o viață normală. În cazurile în care nu există tratament pentru hipotiroidism, manifestările clinice se pot agrava până la apariția comă mexedematoasă.

dietă

După cum sa menționat mai sus, hipotiroidismul este caracterizat de o deficiență a hormonilor tiroidieni. Dacă să explicăm cu cuvinte simple, acest lucru înseamnă că toate procesele metabolice din corpul uman încetinesc. De aceea, dieta pentru hipotiroidismul glandei tiroide ar trebui să aibă un nivel scăzut de calorii.

Alimentele ar trebui alese cu o atenție deosebită, deoarece acțiunea lor ar trebui să vizeze restabilirea și stimularea tuturor proceselor oxidative. Cea mai ușoară cale este de a reduce cantitatea de carbohidrați și grăsimi.

Lista produselor nerecomandate include:

  • carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);
  • ficat (creier, ficat, rinichi);
  • gem, miere sunt limitate;
  • mustar, piper, hrean;
  • ceai sau cafea puternic, cacao, coca-cola;
  • pâine din făină de calitate superioară, toate produsele de patiserie dulci, prăjituri, produse de patiserie, produse prăjite (plăcinte, clătite, clătite);
  • icre de pește;
  • afumat și sărat, pește conservat;
  • cârnați grași;
  • margarină, untură, ulei de gătit;
  • toate fasolele;
  • carne, păsări de curte și pești;
  • carne afumată, murături;
  • cruciferoase (tot felul de varză, grătar, ridichi, ridiche, struguri);
  • ciuperci sub orice formă;
  • bogate de la
  • pastele și orezul sunt limitate.

Lista produselor recomandate include:

  • pește, în principal marine (cod, macrou, somon), bogat în fosfor, acizi grași polinesaturați și iod;
  • orice fruct, mai ales curmal, feijoa, kiwi, care sunt bogate în iod, precum și cireșe, struguri, banane, avocado;
  • legume cu excepția familiei cruciferoase, verdeață proaspătă;
  • băuturi ușor preparate (cafea și ceai), ceai cu lămâie sau lapte, sucuri proaspăt stoarse, extracte de burtă și tărâțe;
  • lapte cu conținut scăzut de grăsimi și băuturi lactice, precum și brânză de vaci, smântână - în feluri de mâncare;
  • brânzeturi nesărate, cu conținut scăzut de grăsimi și ușoare;
  • pâine din soiuri de făină 1 și 2, ieri sau biscuiți uscați și uscați;
  • carne slabă, carne albă de pui care conține tirozină;
  • cârnați cu conținut scăzut de grăsimi;
  • salate de legume proaspete, condimentate cu ulei vegetal, vinaigret, aspic;
  • unt cu prudență, uleiuri vegetale - în feluri de mâncare și la gătit;
  • omelete de proteine, ouă fierte, gălbenuș cu grijă;
  • cereale (hrișcă, mei, orz), caserole și vase din acestea;
  • fructe de mare (midii, scoici, stridii, alge, rulouri și sushi).

Dieta pentru hipotiroidism nu implică o restricție severă a produselor și tranziția la un aliment special. Sistemul energetic rămâne gustos și sănătos, cu anumite reguli specifice. Conformitatea cu nutriția clinică are un efect benefic asupra proceselor metabolice și, important, ameliorează simptomele bolii la un pacient. Nutriția corectă hrănește celulele de oxigen și reduce riscul apariției unor forme severe ale bolii.

Hipotiroidismul - simptome, tratament, cauze, diagnostic și prevenire

Ce este hipotiroidismul?

Există hipotiroidism primar și secundar. În hipotiroidismul primar, o scădere a producției de hormoni tiroidieni este asociată cu un proces patologic în glandă în sine, în timp ce cantitatea de hormon stimulator al tiroidei (THG) sintetizată de glanda pituitară crește chiar în comparație cu norma.

Hipotiroidismul nu este o boală, ci este o condiție specifică a organismului care este asociată cu o reacție la concentrații scăzute de concentrații ale hormonului tiroidian. Aceste simptome dispar, de obicei, atunci când nivelul hormonului dorit este compensat. Hipotiroidismul poate fi, de asemenea, asociat cu procese patologice care afectează metabolismul hormonal sau depind de insuficiența funcțională a hormonilor tiroidieni.

Clasificarea hipotiroidismului

  • Hipotiroidismul primar
    • Hipotiroidismul datorat scăderii numărului de țesuturi funcționale tiroidiene (TG)
      • hipotiroidismul postoperator
      • hipotiroidismul postradiaj
      • hipotiroidismul cauzat de leziunile autoimune ale glandei tiroide (tiroidita autoimună, rezultatul DTZ în hipotiroidism)
      • hipotiroidismul cauzat de leziunile virale ale glandei tiroide
      • hipotiroidismul pe fondul tumorilor tiroidiene
    • Hipotiroidismul datorat dezvoltării embrionare depreciate a glandei tiroide (hipotiroidism congenital)
    • Hipotiroidismul datorat sintezei depreciate a hormonului tiroidian
      • goiter cu hipotiroidie
      • boala sporadică cu hipotiroidism (defecte ale biosintezei hormonului tiroidian la diferite niveluri biosintetice)
      • hipotiroidismul medical (luând tireostatice și o serie de alte medicamente)
      • goiter și hipotiroidism, dezvoltat ca urmare a consumului de alimente care conțin substanțe asemănătoare buruienilor.
  • Hipotiroidismul central al genezei (secundar)
    • hipotiroidismul genesis hipofizar
    • hipotiroidismul genesisului hipotalamic (sau terțiar)
  • Hipotiroidismul datorat tulburărilor de transport, metabolismului și acțiunii hormonilor tiroidieni
    • hipotiroidismul periferic
      • generalizată rezistență la hormonul tiroidian
      • rezistența parțială parțială la hormonii tiroidieni
      • inactivarea T3 și T4 sau TSH circulante

În centrul tuturor formelor de hipotiroidism se constată o scădere a nivelului hormonilor tiroidieni, care determină modificări de schimb care duc la întreruperea funcționării diferitelor organe și sisteme.

Cauzele hipotiroidismului

Cauzele hipotiroidismului primar

Hipotiroidismul primar poate fi cauzat de aplazia sau hipoplazia glandei tiroide. La copiii mici, este adesea detectată în asociere cu cretinism (lag ascuțite în dezvoltarea fizică și psihică) și surditate, hipotiroidismul poate fi cauzata de tratamentul chirurgical al bolilor tiroidiene, reintroducerea radionuclidului iod, terapia pe termen lung cu agenți antitiroidiene.

hipotiroidism Development in timp ce nu numai din cauza complicațiilor cauzate de măsuri terapeutice sau de cantitate în exces, ci și natura procesului patologic principal (biosinteza încălcare a hormonilor care rezultă din defectul sistemelor enzimatice sau de deficit de iod în zonele gușă endemică, boli inflamatorii, natura cea mai autoimune, de ex Tiroidita autoimună Hashimoto).

Cele mai multe dintre așa-numitele forme spontane de hipotiroidism primar au geneza autoimună. Formele rare de hipotiroidism primar includ hipotiroidismul primar autoimun în asociere cu hipocorticismul primar, hipogonadismul, uneori hipoparathyroidismul și, foarte rar, diabetul de tip I, precum și candidoza.

Una dintre variantele hipotiroidismului este sindromul Hennes-Ross, în care se observă combinația dintre simptomele hipotiroidismului primar și galactoria - sindromul amenoreei.

Boala se dezvoltă după naștere și este cauzată de o leziune autoimună a tiroidei. Excesul de prolactină în sindromul Hennes-Ross este cauzat de hipotiroidismul primar, sarcina și nașterea.

Hipotiroidismul secundar este cauzat de un proces patologic în sistemul hipotalamo-pituitar, concentrația de TSH în sânge este redusă. În hipotiroidismul secundar, se observă insuficiența nu numai a funcțiilor tirotrofice, ci și a altor funcții tropice ale glandei hipofizare, adică panhypopituitarism.

Cauzele hipotiroidismului secundar

Tabloul clinic al hipotiroidismului secundar combinat cu hypocorticoidism clinice, hipogonadism și colab. Patogeneza hipotiroidism definit scăderea biosinteză și secreția în fluxul sanguin iodurate hormoni tiroidieni tiroxina (T4) și triiodotironina (T3) și toate tipurile de depresie a metabolismului.

Hipotiroidismul reduce consumul de oxigen, producția de căldură și transferul de căldură, întrerupe sinteza proteinelor și a acidului nucleic, acumulează defalcarea proteinelor în organism.

Utilizarea produselor de descompunere a grăsimilor și absorbția glucozei în intestin sunt încetinite, procesele metabolice din țesutul cerebral sunt inhibate, biosinteza hormonilor corticosteroizi și schimbul de hormoni sexuali sunt reduse. În piele, țesutului subcutanat, organe și țesuturi se acumulează substanțe mucinos - glicozaminoglican, condroitin și acid hialuronic, care dețin apă, duce la dezvoltarea unui tip de edem la nivelul mucoaselor.

În cazul hipotiroidismului sever, lichidul mucinos se acumulează în cavitățile seroase - cavitatea pericardică, cavitatea pleurală și abdominală. Hipotiroidism țesutului tiroidian detectată aplazia, hipoplazia (uneori hiperplazia), atrofie (atrofia țesuturilor glandei obicei după procese inflamatorii cronice, utilizarea prelungită de iod și agenți antitiroidiene).

Hipotiroidismul subclinic

Hipotiroidismul subclinic este un sindrom care nu are o imagine clinică clară, dar poate fi în mod clar urmărită prin disfuncții tiroidiene prin teste de laborator. Hipotiroidismul subclinic tinde să crească nivelul hormonului stimulator al tiroidei, în timp ce nivelul T4 și T3 liber este normal.

Hipotiroidismul subclinic este într-un fel stadiul primar al bolii, care nu are manifestări evidente. De regulă, boala apare la 10-20% dintre femeile cu vârste mai mari de 50 de ani.

Simptomele minime ale inimii și hipercolesterolemia pot fi asociate cu aceasta. Se recomandă tratamentul cu tiroxină, în care pacienții se simt mai bine, opresc simptomele cardiace și atenuează anomaliile metabolismului lipidic.

Anticorpii tiroidieni ca indicator al bolii tiroidiene pot ajuta la identificarea acelor pacienți a căror stare se poate transforma în hipotiroidism clinic, prin urmare se recomandă testarea tuturor pacienților cu o creștere minimă a nivelului TSH.

Simptomele hipotiroidismului

Principalele simptome ale hipotiroidismului sunt:

Simptomele hipotiroidismului latent

Simptomele hipotiroidismului latent au numeroase "măști". Deficiența hormonilor tiroidieni, în principal la femei, duce la depresie, depresie inexplicabilă și chiar depresie severă. Când hipotiroidismul scade funcția cognitivă, memoria și atenția se deteriorează, inteligența scade (explicit sau ascunsă).

Se poate dezvolta insomnie, somn intermitent, dificultăți la adormire și alte tulburări de somn, inclusiv somnolență crescută. Cu creșterea prescripției hipotiroidismului nerecunoscut și netratat, se dezvoltă sindromul hipertensiunii intracraniene. Există frecvente și apoi dureri de cap constante.

Hipotiroidismul ascuns apare adesea sub masca osteocondrozei cervicale sau toracice.

Simptomele unui astfel de hipotiroidism sunt după cum urmează:

  • îngrijorat de senzații de furnicături
  • senzație de arsură
  • "Goosebumps"
  • dureri musculare la nivelul membrelor superioare,
  • slăbiciune în mâini.

Cea mai obișnuită "mască" a hipotiroidismului: creșterea nivelului de colesterol din sânge, creșterea tensiunii arteriale. La femei, hipotiroidismul latent se poate manifesta ca disfuncție menstruală, mastopatie.

Edemurile pot fi, de asemenea, o "mască" a hipotiroidismului latent. Umflarea pleoapelor sau edemul general de origine neclară este adesea singurul sau principalul simptom al acestei boli.

Un rol semnificativ în dezvoltarea hipotiroidismului este jucat de imunodeficiența secundară, care se poate dezvolta chiar și cu o ușoară scădere a funcției tiroidiene. Anemia poate fi un semn al hipotiroidismului latent, deoarece hormonii tiroidieni stimulează formarea sângelui.

Descrierea simptomelor de hipotiroidism

Diagnosticul hipotiroidismului

În toate variantele de hipotiroidism, nivelul T4 și IST4 în ser este redus. În variantele tiroidiene, conținutul de T3 din ser scade într-o măsură mai mică decât conținutul de T4; se presupune că hipersecreția compensatorie a TSH determină o creștere relativă a secreției de T3.

Conținutul de TSH seric în hipotiroidismul indus de tiroidă și goitre este întotdeauna crescut, iar în hipotiroidismul hipotiroidic sau hipotimalamic nu diferă de normă sau nu poate fi determinat. În ultimul caz, o scădere a secreției TSH este de obicei însoțită de o scădere a secreției altor hormoni pituitari. Răspunsul redus al serului TSH la administrarea TRG confirmă prezența hipotiroidismului hipofizar.

Manifestările frecvente ale hipotiroidismului de origine tiroidiană (dar nu hipofizară) includ creșterea nivelului de colesterol și concentrațiile de creatină fosfokinază (varianta MM), aspartat transaminază și lactat dehidrogenază.

Schimbările în fazele ciclului cardiac se caracterizează printr-o prelungire distinctă a perioadei de preexplozare și o creștere a raportului dintre această perioadă și faza de expulzare a sângelui din ventriculul stâng. Modificările electrocardiografice includ bradicardie, o scădere a amplitudinii complexelor QRS și o sigilare sau inversare a undelor T.

În hipotiroidia primară a tiroidei, aproximativ 12% dintre pacienți au anemie pernicioasă pronunțată; Ahlorhidria rezistentă la histamină și anticorpi la celulele parietale ale stomacului sunt și mai frecvente. În afară de pacienții cu hipotiroidism evident, un număr de indivizi euthyroidieni clinic au de asemenea semne timpurii de insuficiență tiroidiană (hipotiroidism subclinic) într-un studiu de laborator.

În cazuri ușoare, numai nivelul TSH și răspunsul său la introducerea TRG cresc, în timp ce concentrațiile de T4 și T3 din ser rămân normale. Cu o insuficiență tiroidiană mai severă, concentrația de T4 scade, dar nivelul T3 rămâne normal sau aproape de normal datorită hipersecreției T3 indusă de TSH în raport cu secreția T4 și, probabil, a unei conversii mai eficiente a T4 la T3.

Hipotiroidismul subclinic este cel mai adesea detectat la persoanele cu boala Hashimoto sau la pacienții supuși terapiei cu iod radioactiv sau chirurgie pentru boala Graves; este de obicei stadiul de dezvoltare a hipotiroidismului evident. În cazul imaginii clasice a cretinismului sau hipotiroidismului la adolescenți și adulți, diagnosticul nu este prea dificil. Uneori, cu tocilarii pot fi copii confuzi cu sindromul Down.

Cu toate acestea, tăierea caracteristică Mongoloid a ochilor, pete Brushfield pe iris, articulații libere, precum și normal la piele atingeți și păr pot distinge pacienții cu sindromul Down de cretinismul hipotiroidic. Nefrita cronică și sindromul nefrotic pot imita mixedemul, în special datorită umflăturii și paloarelor feței. În sindromul nefrotic, pot să apară anemie, hipercolesterolemie și anasarca.

În plus, cu o pierdere semnificativă de TSH în urină, concentrația de T4 în serul de sânge poate fi redusă, deși IST4 rămâne normală sau ridicată. Concentrația serică T3 este adesea puțin mai scăzută decât în ​​mod normal, ca în cazul oricărei boli sistemice grave din cauza deiodinării periferice T4 depreciate. Cu toate acestea, nivelurile serice ale TSH nu cresc.

Tratamentul hipotiroidismului

Tratamentul hipotiroidismului constă în administrarea zilnică a unui analog sintetic de tiroxină - levothyroxină, care normalizează complet metabolismul organismului, deranjat de hipotiroidism. Acțiunea levothyroxinei nu este instantanee. La una sau două săptămâni după începerea tratamentului, pacienții observă că slăbiciunea dispare treptat și că energia revine.

Trebuie selectată doza de levothyroxină. Selectarea dozei se face utilizând analiza TSH, nivelul TSH trebuie să se încadreze în intervalul normal. Dacă TSH este scăzută, atunci doza de levothyroxină este prea mare și invers, dacă TSH este mare, doza este insuficientă. TTG în timpul selecției este verificat la fiecare două până la trei luni.

Când este stabilită doza necesară de levothyroxină, este suficient să verificați TSH aproximativ o dată pe an. Prea multă levothyroxină duce la apariția hipertiroidismului, care poate fi însoțită de următoarele simptome:

  • inima palpitații;
  • transpirație;
  • iritabilitate.

Unele alimente și medicamente interferează cu absorbția levothyroxinei, deci ar trebui să informați cu siguranță medicul dumneavoastră despre ele:

  • produse din soia (în cantități mari);
  • fibre (în cantități mari);
  • preparate din fier;
  • holesterinamin;
  • hidroxid de aluminiu (adesea găsit în antiacide - antiacide);
  • suplimente de calciu.

Tratamentul simptomatic

Scopul principal al tratamentului simptomatic este eliminarea simptomelor periferice care apar în diferite sisteme ale corpului, producția insuficientă de hormoni tiroidieni. Următoarele medicamente sunt prescrise:

  • agenți estrogenici pentru normalizarea ciclului;
  • nootropice pentru îmbunătățirea activității creierului;
  • glicozidele cardiace de la insuficiența cardiacă.

Cardioprotectorii sunt utilizați pentru a normaliza ritmul cardiac:

În plus, se utilizează complexe vitamin-minerale.

Tratamente tradiționale pentru hipotiroidism

Medicina tradițională din arsenalul fondurilor sale poate oferi următoarele rețete:

De asemenea, în cazul hipotiroidismului, pentru a îmbunătăți procesele metabolice, se recomandă să luați regulat adaptogeni - medicamente care sporesc reacțiile generale de adaptare ale organismului.

  • ginseng,
  • Lemongrass Chineză,
  • zamanihi mare,
  • Leuzea este șofrănel,
  • cătină albă
  • Eleutherococcus spiny.

Având în vedere adaptogens de plante, rețineți că acestea sunt mai eficiente din septembrie-octombrie până în aprilie-mai.

De asemenea, vă rugăm să nu uitați că în cazurile de hipotiroidism, metodele tradiționale de tratament pot fi utilizate numai după consultarea unui medic și împreună cu medicamentele oficiale.

Instrucțiuni pentru utilizarea medicamentelor pentru hipotiroidism

Complicația hipotiroidismului

O complicație severă, amenințătoare de viață, dar rară a hipotiroidismului este hipotiroidul sau mixedemul, coma, de obicei în curs de dezvoltare la pacienții vârstnici cu tratament slab administrat sau absența acestuia.

Coma hipotiroidică poate fi declanșată prin răcire, boli infecțioase acute și alte boli, intoxicație, traume.

Coma este precedată de o stare pre-comatoasă, când toate simptomele hipotiroidismului devin agravate; sub hipotermie (temperatura corpului 30 °, uneori mai mică, deși poate fi normală cu coma hipotiroidică) se dezvoltă starea de stupoare, funcția suprarenale scade drastic.

Prevenirea hipotiroidismului

Un rol extrem de important în prevenirea hipotiroidismului congenital este jucat de tratamentul corect și în timp util al bolilor infecțioase, toxicozei sarcinii și bolilor glandei tiroide ale mamei însărcinate în timpul sarcinii.

Pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului dobândit, trebuie acordată o atenție deosebită măsurilor de consolidare generală, prevenirii și tratamentului bolilor infecțioase acute și cronice și tratamentului adecvat și în timp util al tirozitei.

Posibilitatea dezvoltării hipotiroidismului ca urmare a utilizării medicamentelor antithiroid necesită respectarea strictă a metodei corecte de utilizare a acestor medicamente. Pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului postoperator, problema gradului de caracter radical al operației trebuie să fie stabilită individual în fiecare caz particular.

Dieta pentru hipotiroidism

Când hipotiroidismul este necesar pentru a exclude din dieta produse care inhibă funcția glandei tiroide. Medicamentele care conțin niveluri ridicate de fibre sau soia pot reduce absorbția levotiroxinei și tratamentul hipotiroidismului va fi ineficient.

De asemenea, aportul de grăsimi în hipotiroidism ar trebui să fie limitat, deoarece acestea sunt slab absorbite de țesuturi și pot duce la apariția aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și microelemente. Pentru a stabili starea de spirit, este de dorit includerea în dietă a produselor care conțin triptofan.

Hipotiroidism Întrebări și răspunsuri

Întrebare: Bună. Am hipotiroidism subclinic. Cu o lună în urmă, TSH a fost de 7,130. A fost atribuită eutirox 25 ml, pentru adulți. După o lună, TTG a devenit 6.12. A fost atribuită eutiroks 50 ml. Mă sufoc în continuare și mă simt fierbinte tot timpul, deși doctorul a spus că ar trebui să fie rece. Poate ai nevoie de altceva de băut? Mai ales greu de respirație.

Răspuns: Trebuie selectată doza de levothyroxină (eutirox). TTG în timpul selecției este verificat la fiecare două până la trei luni. În plus, în prezența unei forme subclinice de hipotiroidism, este foarte important să vă ajustați dieta. Se recomandă excluderea din dietă a produselor care conțin soia, acizi grași polinesaturați (pește gras, arahide, floarea-soarelui și unt, avocado). De asemenea, ar trebui să limitați cât mai mult consumul de zahăr, să reduceți cantitatea de apă pe care o consumați până la 600 ml pe zi. Se recomandă includerea în dietă a fructelor de mare, a cărnii, a fructelor proaspete, într-o cantitate mică de cafea naturală. O astfel de dietă va afecta pozitiv funcționarea glandei tiroide. Ecografie cu ultrasunete (ultrasunete) a făcut tiroida?

Întrebare: Nu pot rămâne însărcinată (din nou). Ar putea fi cauza hipotiroidismului? Diagnosticul a fost făcut mai puțin de o lună în urmă. Eutherox a fost prescris cu 25 mg pe zi.

Răspuns: Bună. Hipotiroidismul poate afecta negativ capacitatea de reproducere - capacitatea de a rămâne gravidă, de a purta și a da naștere unui copil sănătos. Trebuie să se vindece.

Întrebare: Bună ziua! Am 34 de ani. Toată viața mea am greutate mică. Am o înălțime de 163 cm. Greutate cu 38 kg. În ultimii ani am fost în depresie constantă. Există iritare, nemulțumire față de toate. De asemenea, din clasa a VIII-a a apărut părul gri devreme, iar pierderea parului se produce constant, deși creșterea părului și a unghiilor este destul de rapidă. În timpul sarcinii, condiția a fost excelentă, totul a revenit la normal. Copilul sa nascut sanatos, pe termen lung. După naștere, starea mea a revenit la nivelul anterior. Problema mea este legată de tiroidă și hipotiroidism? Vă mulțumim pentru răspuns.

Răspuns: Bună. Boli ale glandei tiroide cu o creștere a funcției sale sunt însoțite de: iritabilitate pronunțată; impulsivitatea; pierdere în greutate semnificativă; senzație de palpitații. Ai nevoie de o consultare internă a endocrinologului.

Întrebare: Bună ziua! Copilul meu are hipotiroidism congenital, acum fiica sa are 7 ani, problema este că este diagnosticată cu obezitate concomitentă de gradul I, în timp ce are constipație obișnuită și nu mănâncă suficient (simte mereu foame). Spune-mi cum să ajustez toate astea. Și de ce de multe ori (de 2-3 ori pe an) să faceți ultrasunete a cavității abdominale.

Răspuns: Bună. Obezitatea este una dintre manifestările hipotiroidismului. Ecografia glandei tiroide permite medicului să vadă imaginea completă care apare în zona organului tiroidian. De 2-3 ori pe an - vezi imaginea dinamică.

Întrebare: Bună ziua, vă rog să-mi spuneți. Am 2 ani cu hipotiroidism. Am vârsta de 24 de ani, eu am luat eutirox mult timp în doze diferite, dar nu am reușit să găsesc doza optimă. A trecut analize - TTG - 5.9 (la o rată de 0.27-4.20), T4 liberă. - 18,2 (norma 12,0-22,0), T3-6,02 (norma 3,9- 6,7). În plus, există astfel de simptome - este dificil de respirație, un sentiment care stoarce gâtul și glandele, presiune scăzută și slăbiciune, amețeli, ocazional leșin și ars în zona inimii. Ar putea fi o supradoză de euthyrox și ce ar trebui să fac în acest caz? Trebuie să anulați acest medicament? Acum beau o jumătate de pilula de 50 mcg.

Răspuns: Bună ziua, după teste, aveți o lipsă de hormoni tiroidieni. Trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră o altă doză (de exemplu, 25 mcg). Nivelul dvs. de TSH ar trebui să fie de aproximativ 2,5.

Întrebare: Bună ziua. Am 39 de ani. Acum o lună și jumătate, am fost diagnosticat cu hipotiroidism. Analizează astfel de TTG - 46,153; T4 (liber) - 0,51; anticorpi la TPO - 161. Estimările eutiroks 50 mg. Spuneți-mi, este suficientă doza pentru o astfel de analiză? Mai astept imbunatatiri cand oboseala trece si greutatea incepe sa scada. Dar nimic nu se schimbă. A fost prescrisă doza în timpul perioadei de alăptare, dar nu mai mănânc. Și o altă întrebare: după ce timp după începerea administrării eutiroxului, trebuie să faceți o analiză de control a hormonilor?

Raspuns: Buna dupa-amiaza, in ceea ce priveste dozajul, medicul decide cu privire la admiterea cu norma intreaga, dupa 4 saptamani de la luarea tiroxinei, verifica nivelul TSH si apoi va fi clar daca doza este suficienta sau nu.

Întrebare: Am doi copii, ambii au hipotiroidie. Au băut hormoni timp de 3 ani. Apoi hormonul ca a fost restaurat. Dar copiii sunt împușcați în creștere și dezvoltare fizică. Fata are 14 ani - încă nu există lunar. Merită să vă îngrijorați? Cum se trateaza si daca este necesar?

Răspuns: Este necesar să se arate copilului ginecologul-endocrinolog sau endocrinologul copiilor.

Întrebare: Bună ziua! Spune-mi ce să fac - diagnosticul meu este hipotiroidismul. Părul cade foarte puternic, mă simt slăbit, deprimat, ultimele teste hormonale: TSH - 8.41mIU / l, teroxină liberă C4-16.49 pMol / l, PTH-5.04pMol / l, ultrasunete fără caracteristici, gâtul gâtului - 3.0 ml. dreapta -14,4х12,4х30,9, stânga -13,5х11,4х30,5. Totul a început după a doua naștere. Complexul complex de vitamine din grupa B, iodomarină-200. Niciun rezultat! Am 32 de ani.

Răspuns: Bună ziua! Se pare că ați dezvoltat tiroidita postpartum cu o scădere a funcției tiroidiene, după ce ați primit rezultatele anticorpilor la glanda tiroidă, endocrinologul va prescrie terapia de substituție tiroidiană, ceea ce vă va îmbunătăți starea. Nici un alt supliment alimentar nu va avea un efect pozitiv.

Întrebare: Bună ziua! Am 41 de ani. A devenit de multe ori stoarce gâtul, ca și cum cineva îl apasă în mijloc. Senzație foarte neplăcută. Ce doctor ar trebui să contactez? Din ce zonă se află această problemă? Endocrinologul a avut, am avut probleme cu tiroida - hipotiroidismul postoperator, acum - compensat. Lore nu spune nimic de asemenea. De la copilărie, problemele cu glandele au fost, de obicei nasul afecat, infecții respiratorii acute. Sau poate e nervos? Spune-mi unde să caut cauza? Mulțumesc!

Răspuns: Simptomele pe care le descrieți pot fi asociate cu o glandă tiroidă mărită, dar acest lucru este puțin probabil după o intervenție chirurgicală. Care este dimensiunea fierului acum și cât timp ați făcut o ultrasunete? Este posibilă și o cauză nervoasă pentru senzația de "gât strâns". Vă recomandăm să consultați acest subiect cu un neurolog.

Întrebare: Bună ziua, am făcut o ultrasunete și am arătat că am o glandă tiroidă cu o diminuare a dimensiunii. În același timp, mă simt lent, simt constant somn, obosit, dureri de cap, slăbiciune. Mi-a fost prescris L-tiroxina (nivelul TSH este mare), dar apetitul meu este in crestere, incepe sa ma grasesc, asa ca am incetat sa il beau. Spuneți-mi ce să fac, dacă există alte medicamente și cum să restabiliți funcția normală a glandei tiroide.

Răspuns: Reducerea mărimii glandei tiroide la ultrasunete este caracteristică tiroiditei, care are loc cu hipotiroidism. Nu există alte medicamente care ar putea înlocui L-tiroxina. Este foarte probabil că trebuie să ajustați doza puțin împreună cu medicul dumneavoastră. În niciun caz nu opriți tratamentul singur - poate fi foarte periculos.

Întrebare: Bună. Mama mea are 55 de ani. Are Goiter Hashimoto (formă unghiulară) și hipotiroidism. Are tiroxină și are probleme cardiace. Spuneți-mi ce medicamente pot fi folosite și în ce cantitate.

Răspuns: apariția durerii în inimă poate fi într-adevăr unul dintre semnele de hipotiroidism, care se dezvoltă pe fundalul bolii Hashimoto. Mama dvs. ar trebui să primească hormoni tiroidieni Thyroxin în doză suficientă, controlată prin verificarea nivelului de circulație T3 și T4 și TSH. În această privință, ar trebui să arătați un medic endocrinolog bolnav și asigurați-vă că primește doze suficiente de hormoni. De asemenea, este necesar să se consulte un cardiolog pentru a exclude astfel de posibile cauze ale durerii cardiace, cum ar fi boala coronariană și angină.

Întrebare: 2 săptămâni a fost o tuse uscată puternică. Acum nu există tuse, se sufocă noaptea și dimineața. Când mănânc, tusesc. Am suferit de hipotiroidism. 2 săptămâni nu au luat hormoni. Cum să ușurezi respirația? Am 48 de ani.

Răspuns: În cazul dumneavoastră, apariția tusei poate fi asociată cu refuzul tratamentului cu hormoni tiroidieni.

Întrebare: Copilul a fost diagnosticat cu hipotiroidism congenital. De la prima lună de administrare a L-tiroxinei. Acum este un an pentru el, pot fi înlocuiți pastilele cu Balsamul Renașterii?

Răspuns: Nici un fel! Continuați să acordați copilului L-tiroxină conform schemei prescrise. Orice modificare a tratamentului poate fi efectuată numai după acordul endocrinologului care îl observă pe copil.

Întrebare: Am hipotiroidie. Accept eutirocii într-o doză de 25 mkg. Ultimul TTG - 4.0, cu o valoare normală a lui St. T4. Boala concomitentă - fibrilație atrială. Aritmologii au prescris Cordarone (din motive de sănătate) 200 mg pe zi. În același timp, luând aceste medicamente, nivelul TSH crește. Ce să faci Ajutor vă rog!

Răspuns: Cordarone este contraindicat în hipotiroidism și poate afecta foarte mult funcționarea glandei tiroide. Medicii cardiologi ar trebui să o înlocuiască cu alte mijloace. le-ai spus că ai hipotiroidie?

Întrebare: Bună. Am 52 de ani. Echilibrarea cardiogramei atriului stang si a ambelor ventriculi, o crestere a inimii cu 2 cm A / D ultima 100/70, pulsul scade adesea la 40-46 batai / m, adica exista un chill instantaneu ascutit - aceasta inseamna deja pulsul, 56 batai / m, nu mai mi-e frica - este deja constanta. De asemenea, am hipotiroidie din 1990. Dar pentru mine situația mea amenință.

Răspuns: Atacurile unei scăderi accentuate a ratei pulsului sunt un simptom destul de grav (stop brusc cardiac, aritmii se pot dezvolta). Vă recomandăm să contactați cardiologul și endocrinologul cât mai curând posibil pentru a afla motivele.

Întrebare: Bună ziua. Fiica mea a fost de 2,5 luni, a fost supusă screening-ului la naștere și nu sa găsit nimic, de ce a fost descoperită abia acum că are hipotiroidie?

Răspuns: Poate că screening-ul a fost efectuat prost. Trebuie să aflați cu siguranță cauza diagnosticului tardiv al hipotiroidismului congenital.

Întrebare: Bună ziua. Fiica mea are vârsta de 2,5 luni. a arătat hipotiroidismul congenital, în analiza hormonului stimulator tiroidian 6,55 μMU / ml și euthyroxina prescrisă la 12,5 μg și în instrucțiunile pe care le scrie că 8-10 μg / kg. Fiica mea cântărește 6 kg. Cum este corect să considerăm totuși o dozare? În general, numărul acestor hormoni este restabilit în organism, ni sa spus că trebuie să bem acest medicament până la 1 an?

Răspuns: Medicamentul trebuie administrat într-o astfel de doză, după cum indică medicul endocrinolog, deoarece regimurile de tratament și dozele depind de mulți factori. Recepția medicamentelor se efectuează într-adevăr pe o perioadă lungă de timp, deoarece lipsa tratamentului poate duce la dezvoltarea mai lentă a copilului.

Hipotiroidismul este un hoț tăcut care fură viață. Simptome, tratamentul hipotiroidismului.

Hipotiroidismul (mixedemul) este o boală cauzată de insuficiența furnizării de organe cu hormoni tiroidieni. Cu hipotiroidism, aproape nimic nu doare, dar viața trece prin: nimic nu-i place, calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism lasă mult de dorit. Pacienții cu hipotiroidie suferă adesea de stări depresive și de cele mai multe ori nu pot înțelege ce se întâmplă cu ei.

Simptomele hipotiroidismului

Hipotiroidismul este mai frecvent la femei. Simptomele hipotiroidismului sunt adesea condamnate la oboseala, suprasolicitarea, la alte boli sau la sarcina curenta, astfel incat hipotiroidismul este rar detectat imediat. Numai severitatea severă a simptomelor și dezvoltarea rapidă a hipotiroidismului îl pot diagnostica în timp. Hipotiroidismul subclinic este de multe ori nerecunoscut. Un test cu tiroliberină va dezvălui forme ascunse de hipotiroidism primar.

Cum să suspectați hipotiroidismul

Când hipotiroidismul este preocupat de mult timp:

  • Somnolență (pacienții hipotiroidi pot dormi 12 ore pe zi timp de câteva zile la rând). Când hipotiroidismul chinuie somnolența în timpul zilei.
  • Răceală fără răceală, scăderea temperaturii corpului, transpirație excesivă.
  • Imunitate scăzută, infecții catarre frecvente, inclusiv boli infecțioase (de exemplu, dureri de gât).
  • Letargie generală, crize convulsive lene hipotiroidismul nu este mai puțin frecvente.
  • Labilitatea emoțională: iritabilitate, slăbiciune.
  • Memorie redusă și performanță, oboseală.
  • Difuzarea perceptibilă a informațiilor noi.
  • Viteză redusă de reacție, reflexe lente.
  • Puternicitatea feței și a extremităților (spre deosebire de alte edeme în hipotiroidism, fosa nu rămâne când este presată pe suprafața frontală a tibiei).
  • Piele pielii, eventual cu o nuanță gălbuie.
  • Ochii îndrăzneți, fragilitatea și caderea parului.
  • Tendința la hipotensiune arterială (tensiune arterială scăzută).
  • Îngroșarea limbii, amprentele dinților la margini (un caracter caracteristic nu numai al hipotiroidismului, ci și al bolilor pancreasului).
  • Motilitatea gastrică afectată (gastrostază). În același timp, golirea gastrică încetinește, vă îngrijorează răsuflarea, un sentiment de greutate în stomac.
  • Un sentiment de comă în gât și disconfort la nivelul gâtului (simptom opțional).
  • Heartbeat sau bătăi inimii lente, durere în inimă.
  • Cresterea in greutate inexplicabila, in ciuda absentei excesului de calorii zilnice. Hipotiroidismul determină o încetinire accentuată a metabolismului, devine problematică să piardă în greutate cu hipotiroidismul, dar acest lucru este posibil dacă urmați prescripțiile medicului și următoarele recomandări.
  • Nivelurile ridicate de colesterol din sânge pot declanșa dezvoltarea aterosclerozei.
  • Uneori, pacienții cu hipotiroidism sunt îngrijorați de artralgie (durere la nivelul articulațiilor).

Severitatea simptomelor hipotiroidismului depinde de gradul de insuficiență tiroidiană, de caracteristicile individuale ale organismului.

În prezența bolilor concomitente, clinica hipotiroidă este suplimentată cu simptome suplimentare.

Există o legătură între hipotiroidism și cancerul de sân?

Hipotiroidismul, ca și alte boli cronice, crește riscul de a se dezvolta cancer mamar. Femeile cu vârsta de peste patruzeci de ani trebuie să aibă o mamografie mamar anuală în două proiecții pentru a prinde boala la început și pentru a începe tratamentul la timp. După 50 de ani, mamografia se face o dată la șase luni, chiar dacă femeia nu este deranjată de nimic și nu suferă de hipotiroidism.

Cum apare hipotiroidismul în timpul sarcinii?

În timpul sarcinii, simptomele hipotiroidismului se pot agrava.

În absența tratamentului sau tratamentul necorespunzător al hipotiroidismului, se poate dezvolta comă hipotiroidă (mixedemă). Mortalitatea (mortalitate) în care atinge 80% în absența unui tratament adecvat.

Hipotiroidismul congenital la copii este deosebit de periculos, trebuie recunoscut și început să fie tratat cât mai curând posibil și chiar mai bine - pentru a descoperi hipotiroidismul latent în pregătirea pentru sarcină pentru a da naștere copil sanatos.

Cauzele hipotiroidismului

Hipotiroidismul distinge primar și secundar.

  1. Hipotiroidismul primar se dezvoltă pe fundalul patologiei glandei tiroide:
  • Cu anomalii congenitale sau îndepărtarea chirurgicală a glandei tiroide
  • Cu inflamația glandei tiroide (tiroidita)
  • În cazul unei leziuni autoimune sau după administrarea iodului radioactiv
  • Cu gură nodulară sau endemică
  • Infecții cronice în organism
  • Cu o lipsă de iod în mediul înconjurător
  • În tratamentul tireostaticelor (Mercazolil - ingredient activ Tiamazol).
  • Când consumați alimente și medicamente care inhibă funcția glandei tiroide (de exemplu, rutabaga, varză, napi, salicilați și medicamente sulfa, plante de cimbru cu utilizare prelungită).

Primul hipotiroidism autoimun poate fi combinat cu insuficiența suprarenală, paratiroide și glandele pancreatice. Hipotiroidismul dezvoltă adesea anemie cu deficit de fier. Poate o combinație de hipotiroidism, lactorie (ca rezultat al hiperprolactinemiei) și amenoree (fără menstruație).

  1. Hipotiroidismul secundar și terțiar (central) este cauzat de afectarea funcției hipofizei și hipotalamusului.
  2. Atunci când rezistența tisulară la hormoni tiroidieni, inactivarea T3 (triiodotironina) și T4 (tiroxina) sau TSH (hormonul de stimulare a tiroidei) care circulă în sânge, survine hipotiroidismul periferic. Simptomele hipotiroidismului apar adesea cu nivele ridicate cortizol și estrogen, acestea din urmă stimulează producția de globulină care leagă tiroxina (TSH) în ficat și pot slăbi efectele hormonilor tiroidieni.

Tratamentul hipotiroidismului

După o analiză a nivelului hormonului stimulator al tiroidei, tiroxinei și triiodotironinei, prescris de endocrinolog, în conformitate cu mărturia, terapia de substituție a hipotiroidismului se efectuează cu hormoni tiroidieni sintetici. Doza de levothyroxină sau eutirox pentru tratamentul hipotiroidismului este determinată numai de un medic. În absența patologiei cardiace, în timpul sarcinii, pacientul are vârsta mai mică de 50 de ani pentru a obține starea euthyroidică, se administrează o doză completă de înlocuire (fără o creștere treptată). În hipotiroidismul secundar, tratamentul insuficienței corticale suprarenale trebuie să fie efectuat chiar înainte ca prescrisul L-tiroxină să fie prescris pentru a preveni apariția insuficienței suprarenale acute.

Dacă nu respectați recomandările privind administrarea medicamentului, este dificil să obțineți o compensație completă. Acest lucru este agravat de faptul că pacienții cu hipotiroidism sunt adesea într-o stare de depresie, nu ascultă ceea ce li se spune, le lipsește medicamentul. Prin urmare, tratamentul hipotiroidismului ar trebui să fie complex, inclusiv corectarea stării psihologice a pacientului.

În cazul hipotiroidismului cauzat de deficitul de iod, Endonorm este eficace (conține iod organic). Există contraindicații privind utilizarea Endonorm, consultați-vă medicul.

Nu este rau pentru hipotiroidismul ajuta metodele de reflexologie si acupunctura de calculator (un fel de reflexologie), efectuate de experti competenti. Dar cu condiția ca hipotiroidismul să nu fie cauzat de o leziune organică a țesutului tiroidian.

Ce vitamine pot fi consumate cu hipotiroidism în plus?

Dieta pentru hipotiroidism

Când hipotiroidismul este necesar pentru a exclude din dietă produse care inhibă funcția glandei tiroide (enumerate mai sus). Preparatele care conțin soia pot reduce absorbția levotiroxinei și tratamentul hipotiroidismului va fi ineficient.

De asemenea, aportul de grăsimi în hipotiroidism ar trebui să fie limitat, deoarece acestea sunt slab absorbite de țesuturi și pot duce la apariția aterosclerozei.

Nutriția pentru hipotiroidism trebuie să fie echilibrată, bogată în vitamine și oligoelemente (în special seleniul). Pentru a stabili starea de spirit, este de dorit includerea în alimentație alimentelor care conțin triptofan.

Hipotiroidismul - ceea ce este, simptomele și tratamentul la femei

Hipotiroidismul este considerat forma cea mai comună de modificări funcționale ale glandei tiroide. Această patologie se dezvoltă datorită unei deficiențe susținute pe termen lung a hormonilor glandei sau o scădere a eficacității lor biologice la nivel celular.

Pentru o lungă perioadă de timp, boala nu se poate manifesta. Acest lucru se datorează faptului că procesul se dezvoltă treptat. În cazul bolii ușoare până la moderate, bunăstarea pacientului poate fi satisfăcătoare, iar simptomele șterse sunt tratate ca depresie, suprasolicitare sau sarcină (dacă sunt prezente).

La femeile de vârstă reproductivă, incidența bolii este de 2%, la femei și bărbați în vârstă această cifră crește la 10%. O deficiență a hormonilor tiroidieni provoacă disfuncții sistemice în activitatea întregului organism.

Ce este?

Hipotiroidismul este un proces care apare din cauza lipsei de hormoni tiroidieni în glanda tiroidă. Această boală apare la aproximativ una din o mie de bărbați și nouăzeci la o mie de femei.

Există adesea cazuri când boala este dificil de detectat și pe termen lung. Motivul pentru dificultățile diagnostice este că boala apare și se dezvoltă lent și se caracterizează prin semne că este dificil de a afla doar hipotiroidismul. Simptomele sunt, de obicei, confundate cu excesul de sarcină, la femei pentru sarcină sau altceva.

cauzele

Hipotiroidismul este congenital, adică diagnosticul este făcut copilului deja în perioada neonatală, uneori înainte de vârsta de un an și dobândit în 99% din cazuri.

Cauzele hipotiroidismului:

  • tiroidita autoimună de tip cronic (duce la hipotiroidism ireversibil);
  • hipotiroidismul iatrogenic - apare în timpul tratamentului cu iod radioactiv sau în timpul eliminării glandei tiroide;
  • utilizarea tireostaticelor pentru tratamentul gurii toxice difuze;
  • prelungit de deficit de iod acut.

hipotiroidism congenital este rezultatul anomaliilor congenitale ale glandei tiroide, tulburări ale hipotalamusului și glandei hipofize, colaps anormala a hormonilor tiroidieni și efecte adverse asupra fătului în timpul dezvoltării fetale - utilizarea mamei viitoare a diferitelor medicamente, prezența unei boli autoimune.

cantitate insuficientă de hormoni tiroidieni în rezultatele hipotiroidism congenital cu încălcarea persistentă a dezvoltării copilului la nivelul SNC, inclusiv cortexul cerebral, provocând întârzierile în dezvoltarea sa mentală, structura greșită a sistemului musculo-scheletice și a altor organe vitale.

statistică

Hipotiroidismul în Rusia are loc la aproximativ 19 la 1000 la femei și la 1 la 1000 la bărbați. În ciuda prevalenței, hipotiroidismul este adesea detectat cu întârziere.

Acest lucru se datorează faptului că simptomele tulburării au un început gradual și au șters formele nespecifice. Mulți medici le consideră ca urmare a muncii excesive sau a unei consecințe a altor boli sau sarcini și nu trimit pacientului să analizeze nivelul hormonilor stimulatori tiroidieni în sânge. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul energetic în organism, prin urmare toate procesele metabolice în hipotiroidism sunt oarecum încetinite.

Simptomele hipotiroidismului

În ciuda numărului mare de forme ale bolii, simptomele hipotiroidismului sunt fundamental diferite numai în două tipuri: copii (cretinism) și adulți (mixedem). Acest lucru se datorează acțiunii hormonilor tiroidieni. Principala lor funcție este de a îmbunătăți defalcarea glucozei în organism și de a stimula producerea de energie. Nici un proces activ uman nu poate face fără tiroxină și triiodotironină. Ele sunt necesare pentru gândirea normală, munca musculară și activitatea fizică, chiar și pentru nutriție și imunitate.

Sindroame caracteristice hipotiroidismului:

  1. edem mixedem: edem periorbital, fata umflata, buze mari si limba cu imprimeuri de dinți de pe marginile laterale, membrele edematoase, dificultăți nazale de respirație (din cauza inflamația mucoasei nazale), pierderea auzului (umflarea trompei lui Eustachio și organele urechii medii), voce ragusita ( umflarea și îngroșarea corzilor vocale), poliserozita.
  2. Sindromul leziunilor sistemului musculo-scheletic: umflarea articulațiilor, durerea în mișcare, hipertrofia generalizată a mușchilor scheletici, slăbiciunea musculară moderată, sindromul Hoffman.
  3. Sindromul sistemului nervos: somnolență, confuzie, pierderea memoriei, atentiei, inteligenta, bradifreniya, dureri musculare, parestezii, scăderea reflexelor tendinoase, neuropatie, depresie, ataxie cerebeloasă. Hipotiroidismul netratat la nou-născuți duce la întârzierea mentală și fizică (rareori reversibilă), cretinismul.
  4. Sindromul hipotermic schimbat: obezitatea, scăderea temperaturii, răceala, intoleranța la frig, hipercarotenemia, provocând stării de galbenitate a pielii.
  5. Sindrom anemic: anemie - normocic normochromic, deficit de fier hipocromic, macroctic, deficit de B12.
  6. Sindromul de înfrângere a sistemului digestiv: hepatomegalie, dischinezie biliară, dischinezie a colonului, tendință la constipație, pierderea poftei de mâncare, atrofie a mucoasei gastrice, greață și, uneori, vărsături.
  7. Sindromul tulburărilor ectodermice: modificări ale părului, unghiilor, pielii. Parul este plictisitor, fragil, cade pe cap, sprâncene, membre, crește încet. Pielea uscată Unghiile subțiri, cu bandă longitudinală sau transversală, se exfoliază.
  8. sindromul leziunii sistemului cardiovascular: inima mixedem (bradicardie, de joasă tensiune, undele T negative, ECG, insuficiență circulatorie), hipotensiune arterială, poliserozitå variante posibile atipice (cu hipertensiune, fără bradicardie tahicardie constantă cu insuficiență circulatorie și tahicardie paroxistică de tip de crize simptomatic-suprarenale în debutul hipotiroidismului).
  9. Sindromul sistemului nervos: somnolență, confuzie, pierderea memoriei, atentiei, inteligenta, bradifreniya, dureri musculare, parestezii, scăderea reflexelor tendinoase, neuropatie, depresie, ataxie cerebeloasă. Hipotiroidismul netratat la nou-născuți duce la întârzierea mentală și fizică (rareori reversibilă), cretinismul.
  10. Sindromul hipogonadismului hiperprolactinemic: disfuncție ovariană (menoragie, oligomenoree sau amenoree, infertilitate), galactoree - la femei, la bărbați - libidou scăzut, disfuncție erectilă.

Hipotiroidismul este un excelent "mască". Adesea, insuficiența hormonală a tiroidei, în special în stadiul subclinic, este confundată cu boala cardiacă, sindromul de oboseală, depresia și alte boli.

Simptomele hipotiroidismului la femei

De multe ori de la femeile cu insuficiență hipotiroidică, puteți auzi:

  1. Adevăratul somn nu aduce odihnă corpului. Dimineața începe cu un sentiment de rupere.
  2. Nu vreau nimic, deși nu există niciun motiv aparent pentru apatie.
  3. Chilliness constant, indiferent de vreme și îmbrăcăminte.
  4. Depistarea patologică, memorie foarte slabă (simptomele sunt adesea asociate cu ateroscleroza din cauza creșterii colesterolului în hipotiroidism).
  5. Leșin din cauza hipotensiunii și a discursului întârziat.
  6. Lipsa dorintei sexuale, excesul de par in tot corpul.
  7. Aspectul de mastopatie, formatiuni chistice în sân și uter.
  8. Încălcarea ciclului menstrual (menstruație neregulată), mai devreme începutul menopauzei.

Sarcina cu hipotiroidism

În cazul hipotiroidismului netratat, apariția sarcinii este un fenomen rar. Cel mai adesea, sarcina apare în timp ce luați medicamente care vizează tratarea insuficienței hormonului tiroidian.

În ciuda faptului că sarcina poate apărea pe fundalul hipotiroidismului, copiii se naște în timp util și sunt complet sănătoși. Acest fenomen se explică prin faptul că hormonii tiroidieni nu penetrează bariera placentară și nu au absolut nicio influență asupra dezvoltării fătului.

Tratamentul hipotiroidismului la femeile gravide nu este diferit de cel al femeilor gravide. Singurul lucru care se poate observa este o ușoară creștere a dozei de medicamente administrate. Dacă în timpul sarcinii nu luați un tratament adecvat, riscul de complicații asociate cu evoluția sarcinii crește:

  • Avorturi spontane în 1-2 trimestre;
  • Pierderi de sarcină în trimestrul III;
  • Nașterea prematură.

Aceste complicații nu apar în toate cazurile și depind de severitatea bolii și complicațiile asociate din alte organe și sisteme. Apariția lor se datorează încetinirii tuturor tipurilor de metabolizare la femeia gravidă și ca urmare a lipsei de aport de nutrienți pentru dezvoltarea fătului.

Diagnosticul hipotiroidismului

Diagnosticul hipotiroidismului este în principal stabilit pe baza manifestărilor clinice caracteristice, și anume, aspectul pacienților și testele de laborator de diagnosticare. Insuficiența funcțională a glandei tiroide este caracterizată printr-o scădere a iodului. În ultimii ani, a apărut posibilitatea determinării directe a hormonilor în sânge: tireotrop (conținut ridicat), T3, T4 (conținut scăzut).

Ce este necesar pentru consultarea cu hipotiroidismul:

  1. Povestea pacientului către medic despre starea lui de sănătate în ultimul timp.
  2. Date tiroidiene cu ultrasunete, făcute cu puțin timp înainte de consultare și mai devreme.
  3. Rezultatele testelor de sânge (glandele generale și hormonale).
  4. Informații despre operațiunile transferate, dacă au fost descoperite descărcări de gestiune (înregistrate în istoricul medical al raportului medicului, care conține informații despre starea pacientului, diagnosticul și prognosticul bolii sale, recomandările de tratament etc.).
  5. Tratamente utilizate sau aplicate.
  6. Informații despre studiul organelor interne, dacă există.

Pentru diagnosticul de asemenea, folosind ultrasonografia (US), determinarea timpului reflexelor tendinoase, electrocardiograme (ECG).Dacă endocrinologie necesar recomanda o scanare CT a glandei tiroide, ceea ce a dus la un clarifica expert diagnostic și dezvoltă un curs individual de lecheniya.Inogda face o străpungere (specimene biopsie organ pentru diagnosticare) pentru a determina tumorile maligne din glandă.

Diagnosticarea comăi hipotiroidice în absența unui diagnostic de hipotiroidism în istoricul bolii poate fi dificilă. Cele mai importante manifestări clinice ale unui anumit stat sunt pielea uscata, palida si rece, incetinirea ritmului cardiac (bradicardie), scăderea tensiunii arteriale (hipotensiune arterială), a scăzut și uneori dispariția reflexelor tendinoase. Când pacientul cu comă hipotiroidă trebuie spitalizat de urgență.

Terapia de substituție hormonală

Acest tip de tratament este singura soluție corectă pentru hipotiroidism. Hormonii ar trebui să fie de bază. Toate celelalte activități sunt de natură auxiliară. Principiul terapiei de substituție hormonală este simplu: o introducere artificială în corpul hormonilor tiroidieni.

Dintre medicamentele care conțin hormoni tiroidieni, pot fi utilizați tiroxina și triiodotironina. Dacă mai devreme a fost utilizat cel de-al doilea medicament mult mai des, atunci endocrinologii moderni au ajuns la concluzia că nu era adecvat să-l folosească. T3 are un efect negativ asupra miocardului, agravând leziunile inimii pe fundalul hipotiroidismului. Singura situație în care poate fi mai eficientă decât tiroxina este o comă hipotiroidică, în care administrarea intravenoasă a triiodotironinei are un efect terapeutic destul de rapid.

În ceea ce privește terapia de substituție cu hormonul T4, aceasta implică utilizarea medicamentelor care conțin levotiroxină (L-tiroxină). În rețeaua de farmacii, acestea pot fi achiziționate sub următoarele denumiri:

De obicei, cel mai eficient tratament pentru hipotiroidism este terapia de substituție cu L-tiroxină. Dozajul, frecvența și modul de administrare trebuie determinate numai de un endocrinolog care este controlat de spectrul hormonal al sângelui și de datele clinice!

Dieta pentru hipotiroidism

Obiectivele urmărite prin alimentația terapeutică în hipotiroidism sunt:

  • normalizarea proceselor metabolice;
  • prevenirea aterosclerozei;
  • restaurarea fluxului de sânge din țesut;
  • reducerea greutății.

Dieta pentru hipotiroidism implică o anumită restricție a grăsimilor (în cea mai mare parte a animalelor) și a carbohidraților (în detrimentul simplu).

Lista produselor recomandate include:

  • pește, în principal marine (cod, macrou, somon), bogat în fosfor, acizi grași polinesaturați și iod;
  • pâine din soiuri de făină 1 și 2, ieri sau biscuiți uscați și uscați;
  • carne slabă, carne albă de pui care conține tirozină;
  • cârnați cu conținut scăzut de grăsimi;
  • cereale (hrișcă, mei, orz), caserole și vase din acestea;
  • salate de legume proaspete, condimentate cu ulei vegetal, vinaigret, aspic;
  • lapte cu conținut scăzut de grăsimi și băuturi lactice, precum și brânză de vaci, smântână - în feluri de mâncare;
  • brânzeturi nesărate, cu conținut scăzut de grăsimi și ușoare;
  • omelete de proteine, ouă fierte, gălbenuș cu grijă;
  • băuturi ușor preparate (cafea și ceai), ceai cu lămâie sau lapte, sucuri proaspăt stoarse, extracte de burtă și tărâțe;
  • orice fruct, mai ales curmal, feijoa, kiwi, care sunt bogate în iod, precum și cireșe, struguri, banane, avocado;
  • legume cu excepția familiei cruciferoase, verdeață proaspătă;
  • hrean și maioneza cu grijă;
  • unt cu prudență, uleiuri vegetale - în feluri de mâncare și la gătit;
  • fructe de mare (midii, scoici, stridii, alge, rulouri și sushi).

Lista produselor interzise include:

  • icre de pește;
  • afumat și sărat, pește conservat;
  • cârnați grași;
  • pâine din făină de calitate superioară, toate produsele de patiserie dulci, prăjituri, produse de patiserie, produse prăjite (plăcinte, clătite, clătite);
  • carne grasă (carne de porc, miel) și păsări de curte (gâscă, rață);
  • ficat (creier, ficat, rinichi);
  • margarină, untură, ulei de gătit;
  • alcool bogat din carne, păsări și pește;
  • gem, miere sunt limitate;
  • mustar, piper, hrean;
  • ceai sau cafea puternic, cacao, coca-cola;
  • carne afumată, murături;
  • toate fasolele;
  • cruciferoase (tot felul de varză, grătar, ridichi, ridiche, struguri);
  • ciuperci sub orice formă;
  • pastele și orezul sunt limitate.

Cantitatea de fluid liber este limitată la 1-1,5 litri pe zi: edemul apare în timpul hipotiroidismului, care, chiar și fără excesul de lichid, perturbă procesele metabolice din țesuturi. Sarea este limitată la 5-6 grame pe zi, ceea ce asigură economisirea chimică a stomacului și nu contribuie la reținerea lichidului în organism. Pacienților cu hipotiroidism li se recomandă să mănânce sare iodată, deoarece iodul este necesar pentru producerea hormonilor tiroidieni.

Întrebări frecvente de la pacienți cu hipotiroidism

Cât de eficiente sunt hormonii pentru hipotiroidism?

  • Eficacitatea lor a fost dovedită în studiile clinice pentru toate formele de hipotiroidism, cu excepția celor periferice. Cu toate acestea, terapia combinată cu preparate de iod, ca regulă, are un efect pozitiv.

Vreau să-mi iau un burlac?

  • Formarea sa este posibilă numai în forma primară, datorită nivelului ridicat de TSH. Cu un tratament în timp util, acest lucru este ușor de evitat.

Voi putea să scap de această boală complet?

  • Numai din forma tranzitorie - simptomele sale dispar în decurs de 6 luni. În toate celelalte cazuri, pacientul este forțat să ia terapia hormonală pentru viață.

Este posibil să mănânci o mulțime de dulciuri cu hipotiroidism?

  • Consumul excesiv de făină, alimente dulci sau grase cu hipotiroidism poate duce rapid la obezitate. Prin urmare, este mai bine să se limiteze consumul acestor produse la limite rezonabile (produsele de cofetărie nu mai mari de 100-150 g pe zi).

Ce tratament popular pentru hipotiroidism este cel mai eficient?

  • Ar trebui subliniat faptul că metodele clinice dovedite și eficiente de tratare a remediilor populare de hipotiroidism nu.

Cât de des ar trebui să viziteze un endocrinolog?

  • În absența exacerbărilor, cel puțin o dată la șase luni.

Care sunt complicațiile după administrarea hormonilor?

  • Ele sunt destul de multe (creșterea frecvenței cardiace, durere în piept, scădere în greutate și așa mai departe), dar toate sunt tranzitorii. O listă completă poate fi găsită în instrucțiuni.

Prognoza și prevenirea hipotiroidismului

Prognoza hipotiroidismului congenital depinde de actualitatea terapiei de substituție inițiată. Odată cu detectarea timpurie și tratamentul inițial de înlocuire a hipotiroidismului la nou-născuți (1-2 săptămâni de viață), dezvoltarea sistemului nervos central nu este practic afectată și corespunde normei. Când un hipotiroidism congenital compensat cu întârziere dezvoltă patologia unui copil (oligofrenă), formarea scheletului și a altor organe interne este perturbată.

Calitatea vieții pacienților cu hipotiroidism care iau tratament compensator nu este de obicei redusă (nu există restricții, cu excepția necesității de a lua zilnic L-tiroxina). Mortalitatea în dezvoltarea comă hipotiroidă (mixedemă) este de aproximativ 80%.

Prevenirea dezvoltării hipotiroidismului este o nutriție cu o cantitate suficientă de iod și are drept scop diagnosticarea precoce și terapia de substituție inițiată în timp util.