glibenclamidă

• Analize

Tablete de culoare albă sau aproape albă, rotunde, biconvexe, cu risc pe o parte.

Excipienți: lactoză monohidrat (zahărul din lapte) - 151,5 mg amidon de porumb - 30 mg, povidonă K25 - 6 mg stearat de magneziu - 1,5 mg carboximetilamidon (tip A) - 6 mg.

10 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
25 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
25 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (2) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (3) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (6) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (8) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (10) - ambalaje din carton.
50 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
50 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
50 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
10 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
20 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
40 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
60 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
70 de piese - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
80 bucăți - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
90 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
100 de bucăți - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
120 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.

Agent hipoglicemic oral, derivat de sulfoniluree din generația a II-a. Stimulează secreția de insulină de către celulele p-pancreatice, crește eliberarea de insulină. Acționează în principal în timpul celei de-a doua etape a secreției de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină și gradul de legare a celulelor țintă. Are un efect hipolipemiant, reduce proprietățile trombogenice ale sângelui.

După administrarea orală, glibenclamida este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Legarea de proteinele plasmatice este mai mare de 95%. Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.

Excretați din organism în principal sub formă de metaboliți cu urină - 95% și cu bilă. T_1/2 - aproximativ 10 ore

Doza setată individual, în funcție de vârstă, severitatea diabetului zaharat, glucoză la post și de 2 ore după masă.

Doza medie este de 2,5-15 mg pe zi, frecvența administrării fiind de 1-3 ori pe zi. Luați 20-30 de minute înainte de mese. În doze mai mari de 15 mg / zi se utilizează în cazuri rare și nu determină o creștere semnificativă a efectului hipoglicemic.

Pentru pacienții vârstnici, doza inițială este de 1 mg pe zi.

La trecerea de la biguanide, doza inițială de glibenclamidă este de 2,5 mg / zi. Biguanidele ar trebui eliminate și doza de glibenclamidă, dacă este necesar, poate fi crescută cu 2,5 mg la fiecare 5-6 zile până la compensarea metabolismului carbohidraților. În absența compensării timp de 4-6 săptămâni, este necesară planificarea unei terapii combinate cu glibenclamidă și biguanide.

Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia până la comă (probabilitatea dezvoltării acesteia crește în încălcarea regimului de dozare și alimentației necorespunzătoare).

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Din partea sistemului digestiv: greață, diaree, senzație de greutate în regiunea epigastrică; rareori - disfuncție hepatică, colestază.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: rareori - pareză, tulburări de sensibilitate, cefalee, oboseală, slăbiciune, amețeli.

Din sistemul hemopoietic: rareori - afecțiuni ale sângelui, inclusiv dezvoltarea pancitopeniei.

Reacții dermatologice: rareori - fotosensibilitate.

Amplificare acțiune hipoglicemiantă a glibenclamida, în timp ce se aplică eventual beta-blocante, agenți anabolici, alopurinolul, cimetidina, clofibrat, ciclofosfamida, izobarina, inhibitori MAO, sulfonamide cu acțiune lungă, salicilați, cloramfenicol, tetracicline, preparate conținând etanol.

acțiune glibenclamid Atenuarea și dezvoltarea hiperglicemiei posibile în timp ce utilizarea barbiturice, clorpromazină, fenotiazine, fenitoină, diazoxid, acetazolamida, glucocorticoizi, simpatomimetice, glucagon, indometacin, doze mari de nicotinat, contraceptive pentru ingestie și estrogeni, saluretice, hormoni tiroidieni, săruri de litiu, doze mari de laxative.

Folosit cu precauție la pacienții cu boli hepatice și renale (inclusiv istoricul), și în stări febrile, tulburări de suprarenale, tiroida, alcoolism cronic.

În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a glicemiei și excreția zilnică a glucozei cu urină.

Odată cu apariția hipoglicemiei, dacă pacientul este conștient, glucoza (sau soluția de zahăr) este administrată pe cale orală. Când inconștientul este injectat, glucoza este introdusă în / în glucagon sau sub a / p, in / m sau in. După recuperarea conștienței, este necesar să se acorde pacientului alimente bogate în carbohidrați pentru a evita reapariția hipoglicemiei.

Pacienții care iau glibenclamidă trebuie să se abțină de la consumul de alcool. În cazul consumului de alcool, pot apărea reacții asemănătoare disulfiramului, precum și hipoglicemie severă.

comprimate-glibenklamid /) "date-alias =" / medicamente? id = tabletki-glibenklamid / "class =" medicamente "> Glibenclamid

Număr de înregistrare: LS-001139 de la 01/19/2006

Nume comercial: Glibenclamide

Titlu internațional nepublicat: Glibenclamide

Formă de dozare: tablete

structură

Un comprimat de glibenclamidă conține:
Substanța activă este glibenclamidă - 5 mg;
excipienți: zahăr din lapte (lactoză), amidon din cartofi, stearat de magneziu, polivinilpirolidonă (povidonă).

descriere

Tabletele sunt albe sau albe, cu o nuanță cremoasă, de culoare închisă, cu șanfren.

Grupa farmacoterapeutică

Glibenclamida este un agent hipoglicemic pentru administrarea orală a grupului sulfonilureic de generare II.

Codul ATH: А10ВВ01.

Proprietăți farmacologice

Glibenclamida are efecte pancreatice și extra pancreatice. Acesta stimulează secreția de insulină prin reducerea pragului pentru stimularea glucozei a celulelor beta pancreatice si creste sensibilitatea la insulina si gradul de legare la celulele țintă care crește eliberarea de insulină, îmbunătățește efectul insulinei asupra glucozei musculare absorbție și ficat, inhibă lipoliza în țesutul adipos (efecte vnepankreaticheskim). Acționează în a doua etapă a secreției de insulină. Are un efect hipolipemiant, reduce proprietățile trombogenice ale sângelui.
Efectul hipoglicemic se dezvoltă după 2 ore, atinge un maxim după 7-8 ore și durează 12 ore. Medicamentul asigură o creștere ușoară a concentrației de insulină și o scădere ușoară a glucozei plasmatice, ceea ce reduce riscul stărilor hipoglicemice. Activitatea glibenclamidei se manifestă atunci când funcția endocrină a pancreasului este conservată pentru a sintetiza insulina. Farmacocinetica. Când absorbția de ingestie din tractul gastrointestinal este de 48-84%. Timpul până la atingerea concentrației maxime este de 1-2 ore, volumul de distribuție fiind de 9-10 l. Comunicarea cu proteinele plasmatice este de 95-99%. Biodisponibilitatea glibenclamidei este de 100%, ceea ce vă permite să luați medicamentul aproape înaintea meselor. Bariera placentară trece prost. Aproape complet metabolizată în ficat prin formarea a doi metaboliți inactivi, dintre care unul este excretat de rinichi, iar celălalt cu bilă. Timpul de înjumătățire este de la 3 la 10-16 ore.

Indicatii de glibenclamid

Diabetul de tip 2 cu insuficiență dietetică.

Contraindicații

• diabet de tip 1;
• diabetica cetoacidoza, precomia diabetica si coma;
• starea după rezecția pancreasului;
• funcția hepatică anormală anormală;
• insuficiență renală severă;
• antecedente cunoscute de hipersensibilitate la glibenclamida și / sau alți derivați ai sulfonilureice, sulfonamide, agenți diuretici care conțin în moleculă o grupă sulfonamidă și probenecid, deoarece pot apărea reacții încrucișate;
• unele afecțiuni acute (de exemplu, decompensarea metabolismului carbohidraților în bolile infecțioase sau după intervenții chirurgicale majore atunci când este indicată terapia cu insulină);
• leucopenia;
• obstrucție intestinală, pareză a stomacului;
• condiții care implică o încălcare a aportului alimentar și dezvoltarea hipoglicemiei;
• sarcina și perioada de alăptare.

Cu prudență Glibenclamidă trebuie utilizat atunci când:

• sindromul febril;
• boli ale tiroidei (cu disfuncție);
• hipofuncția lobului anterior al cortexului hipofizar sau suprarenale;
• alcoolism;
• la pacienții vârstnici din cauza pericolului unei scăderi puternice a nivelurilor de glucoză din sânge.

Instrucțiunea și dozele de glibenclamid

Doza de medicament Glibenclamidă este selectată individual. Doza inițială este de 2,5 mg (½ comprimat) pe zi. Dacă este necesar, creșteți treptat doza cu 2,5 mg (½ comprimat) pe săptămână până la atingerea compensării metabolismului carbohidraților.
Sprijinirea dozei zilnice de medicament este de obicei 5-10 mg (1-2 comprimate). Doza zilnică maximă este de 15 mg (3 comprimate).
O doză mai mare de 15 mg este utilizată în cazuri rare și nu determină o creștere semnificativă a efectului hipoglicemic.
Pentru pacienții vârstnici, doza inițială este de 1 mg pe zi.
Frecvența de a lua medicamentul - de 1-3 ori pe zi. Tabletele trebuie luate întregi, nu lichide, cu o cantitate mică de lichid 20-30 minute înainte de mese.

Efecte secundare

Cel mai frecvent efect advers în tratamentul glibenclamidei este hipoglicemia. Această afecțiune poate avea o durată prelungită și poate contribui la dezvoltarea condițiilor severe până la un pacient comat, care pune viața în pericol sau care se termină cu moartea. În cazul polineuropatiei diabetice sau al tratamentului concomitent cu agenți simpatolitic (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente"), precursorii tipici ai hipoglicemiei pot fi ușori sau absenți.
Cauzele hipoglicemiei pot fi: supradoze de droguri; indicație greșită; consumul neregulat de alimente; vârsta înaintată a pacienților; vărsături, diaree; mare efort fizic; boli care reduc nevoia de insulină (funcția anormală a ficatului și funcția renală, hipofuncția cortexului suprarenale, glanda pituitară sau glanda tiroidă); consumul de alcool, precum și interacțiunea cu alte medicamente (vezi această secțiune).
Simptomele hipoglicemiei sunt: ​​senzație puternică de foamete, transpirație bruscă excesivă, palpitații, paloare a pielii, parestezie în gură, tremor, anxietate generală, dureri de cap, somnolență anormală, tulburări de somn, sentimente de frică, pierderea coordonării motorii, tulburări neurologice temporare tulburări vizuale și de vorbire, manifestări de pareză sau paralizie sau percepții modificate ale senzațiilor). Cu progresia hipoglicemiei, pacientul poate pierde auto-control și conștiență. Adesea, un astfel de pacient are o piele umedă, rece și o predispoziție la convulsii.
Împreună cu hipoglicemia posibilă:
Tulburări ale sistemului digestiv: rar greață, vărsături, vărsături, gust "metalic" în gură, senzație de greutate și plinătate în stomac, dureri abdominale și diaree. În unele cazuri, a fost descrisă o creștere temporară a activității enzimelor "hepatice" (HSP, HPT, fosfatază alcalină) în serul de sânge; hepatita de droguri și icterul.
Reacțiile alergice la nivelul pielii apar rareori: erupție cutanată tranzitorie, piele toracică, urticarie, roșeață a pielii, angioedem, hemoragii punctate în piele, erupție cutanată pe suprafețe mari ale pielii și creșterea fotosensibilizării. Foarte rar, reacțiile cutanate pot servi ca începutul dezvoltării unor afecțiuni severe, însoțite de scurtarea respirației și scăderea tensiunii arteriale până la apariția șocului care amenință viața pacientului. S-au descris cazuri izolate de reacții alergice generalizate severe, cu erupție cutanată, durere la nivelul articulațiilor, febră, proteine ​​în urină și icter.
Din partea sistemului hematopoietic: rareori există trombocitopenie sau, foarte rar, leucocitopenie, agranulocitoză. În cazuri rare, se dezvoltă anemie hemolitică sau pancitopenie.
Alte reacții adverse observate în cazuri izolate includ: un efect diuretic slab, apariția temporară a proteinelor în urină, insuficiență vizuală și adăpost, precum și o reacție acută de intoleranță la alcool după consumare, având ca rezultat complicații ale organelor circulatorii și respiratorii (similare cu disulfiram : vărsături, senzație de căldură la nivelul feței și toracelui superior, tahicardie, amețeli, cefalee).

supradoză

În cazul unui supradozaj al medicamentului, glibenclamida poate dezvolta hipoglicemie.
Când se administrează pe cale orală hipoglicemie glucoză ușoară sau moderată sau soluție de zahăr.
În cazul unei hipoglicemii severe (pierderea conștienței), o soluție de glucoză 40% (glucoză) sau glucagon se administrează intravenos, intramuscular, subcutanat.
După restaurarea conștienței, pacientul trebuie să primească alimente bogate în carbohidrați pentru a evita reapariția hipoglicemiei.

Interacțiunea cu alte medicamente

Îmbunătățirea glibiumului, pheniramidol, fluoxetină, inhibitori ai monoaminooxidazei, miconazol, acid para-aminosalicilic, pentoxifilină (în doze mari, în Qdim parenteral) derivați de perhexilina, pirazolone, fenilbutazonă, fosfamida (de exemplu, ciclofosfamida, ifosfamida, trofosfamid), probenecid, salicilați, sulfinpirazona, sulfonamide, tetracicline și tritokvalina. Același lucru este valabil pentru abuzul de alcool. Mijloacele de acidifiere (clorură de amoniu, clorură de calciu) măresc efectul Glibenclamidei prin reducerea gradului de disociere și creșterea reabsorbției.
Medicamentele care inhibă hematopoieza măduvei osoase, cresc riscul de mielosupresie.
Împreună cu acțiunea hipoglicemică crescută, beta-blocantele, clonidina, guanitidina și rezerpina, precum și medicamentele cu un mecanism central de acțiune pot slăbi senzația de precursori ai hipoglicemiei.
efectul hipoglicemiant al glibenclamid poate să scadă în timp ce utilizarea barbituricelor, izoniazida, ciclosporina, diazoxid, glyukortikosteroidov, nicotinat glucagon (în doze mai mari), fenitoina, fenotiazine, rifampicină, saluretice, acetazolamida, hormoni sexuali (de exemplu, contraceptive hormonale) formulări de hormoni tiroidieni, agenți simpatomimetici, săruri de indometacin și litiu.
Abuzul cronic de alcool și laxative poate agrava încălcarea metabolismului carbohidraților.
H antagoniști₂-receptorii pot, pe de o parte, să slăbească și, pe de altă parte, să sporească efectul hipoglicemic al Glibenclamidei. Pentamidina în cazuri izolate poate determina o scădere puternică sau o creștere a nivelului de glucoză din sânge. Poate crește sau slăbi efectul derivaților de cumarină.

Instrucțiuni speciale

Medicamentul trebuie administrat în mod regulat și, dacă este posibil, în același timp. Trebuie să observați cu atenție modul de administrare al medicamentului și al dietei
Medicul trebuie să ia în considerare cu atenție numirea Glibenclamidei la pacienții cu insuficiență hepatică și renală, precum și în hipofuncția glandei tiroide, a lobului anterior al glandei hipofizare sau a cortexului suprarenale. Corectarea dozei de Glibenclamid în timpul suprasolicitării fizice și emoționale, schimbarea regimului alimentar este necesară.
Nu este recomandat să stați la soare o perioadă lungă de timp în timpul tratamentului.
La începutul tratamentului, în timpul selectării dozei, pacienții care sunt predispuși la dezvoltarea hipoglicemiei nu sunt recomandați să se implice în activități care necesită o atenție sporită și rapiditate a reacțiilor psihomotorii.

Formularul de eliberare

Tablete de 5 mg. 10 comprimate într-un ambalaj cu blistere, 1, 2, 3, 4, 5 blistere împreună cu instrucțiunile de utilizare sunt plasate într-un ambalaj din carton.

Condiții de depozitare

Lista B. într-un loc uscat, întunecat, la o temperatură care să nu depășească 25 ° C. A nu se lăsa la îndemâna copiilor!

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu utilizați după data de expirare tipărită pe ambalaj.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prin prescripție.

producător
CJSC ALSI Pharma,
Rusia, 129272, Moscova, Blocul Trifonovsky, 3.

Informațiile de mai sus privind utilizarea medicamentului sunt prezentate doar în scop informativ și sunt destinate profesioniștilor. Informațiile complete oficiale privind utilizarea medicamentului, indicații de utilizare pe teritoriul Federației Ruse, citiți instrucțiunile de utilizare în pachet.
Portal Academic-Clinic.RU nu este responsabil pentru consecințele cauzate de administrarea medicamentului fără prescripție medicală.
Nu vă auto-medicați, nu schimbați regimul prescris de medicul dumneavoastră!

Evaluați articolul, ajutați la îmbunătățirea site-ului.

glibenclamidă

Descrierea din 02/11/2015

• Nume latin: Glibenclamide
• Codul ATX: A10BB01
• Ingredient activ: Glibenclamidă (Glibenclamidă)
• Producător: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Rusia), Sănătate (Ucraina)

structură

Medicamentul conține ingredientul activ glibenclamidă - 5 mg.

Formularul de eliberare

Glibenclamida este produsă sub formă de tablete, ambalate în 120 de bucăți într-o sticlă, care este plasată într-un ambalaj.

Acțiune farmacologică

Medicamentul are un efect antitrombotic, hipolipidemic și hipoglicemic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Glibenclamida este un medicament orală hipoglicemic asociat derivaților de sulfoniluree. Mecanismul de acțiune al Glibenclamidei implică stimularea secreției de insulină de către celulele beta în pancreas, crescând eliberarea de insulină. În mod predominant, eficiența se manifestă în a doua etapă a producției de insulină. Aceasta mărește sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei, precum și conexiunea cu celulele țintă. În plus, Glibenclamida este caracterizată printr-un efect de scădere a lipidelor și o scădere a proprietăților trombogenice ale sângelui.

În interiorul corpului se observă absorbția rapidă și completă a substanței din tractul gastrointestinal. Comunicarea cu proteinele plasmatice corespunde la aproape 95%. Medicamentul este metabolizat în ficat, ducând la formarea de metaboliți inactivi. Excreția apare în principal în compoziția urinei și a unei părți a bilei, sub formă de metaboliți.

Indicații pentru utilizare

Glibenclamida este prescrisă pacienților cu diabet zaharat de tip 2 atunci când este imposibil să se compenseze hiperglicemia cu dietă, pierderea în greutate și activitatea fizică.

Contraindicații

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare cu:

• hipersensibilitate la glibenclamidă sau sulfonamide și diuretice tiazidice;
• precomatoza diabetică sau starea de comatoză;
• cetoacidoză;
• arsuri extensive;
• leziuni și intervenții chirurgicale;
• obstrucția intestinală și pareza stomacului;
• diferite forme de aport alimentar depreciat;
• dezvoltarea hipoglicemiei;
• lactație, sarcină;
• diabet zaharat de tip 1 și așa mai departe.

Efecte secundare

În tratamentul cu glibenclamidă, se pot dezvolta simptome nedorite care afectează sistemele endocrine, digestive, nervoase, periferice și hematopoietice. De aceea, pot exista: hipoglicemie cu severitate variabilă, greață, diaree, funcție hepatică anormală, colestază, cefalee, slăbiciune, oboseală și amețeli.

De asemenea, manifestarea reacțiilor alergice și dermatologice sub formă de erupție cutanată, mâncărime, fotosensibilizare și alte simptome.

Instrucțiuni de utilizare Glibenclamidă (metoda și dozajul)

Instrucțiunile de utilizare a glibenclamidului arată că doza de medicament este stabilită individual și depinde de vârstă, severitatea bolii și nivelul de glicemie. Tabletele sunt administrate pe cale orală, pe stomacul gol sau la 2 ore după masă.

Doza zilnică medie stabilită în intervalul de 2,5-15 mg, cu o frecvență de administrare de 1-3 ori pe zi.

Sunt rareori utilizate doze zilnice de peste 15 mg și nu există o creștere semnificativă a efectului hipoglicemic. Pacienții vârstnici la începutul tratamentului au stabilit o doză zilnică de 1 mg. Toate tranzițiile de la un medicament la altul, manipularea dozei și așa mai departe, trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

supradoză

În caz de supradozaj, se poate dezvolta hipoglicemie, care poate fi însoțită de senzația de foame, slăbiciune, anxietate, cefalee, amețeli, transpirații, palpitații, tremor muscular, edem cerebral, tulburări de vorbire și viziune și așa mai departe.

Tratamentul implică utilizarea urgentă a zahărului, a sucului de fructe, a ceaiului dulce, a siropului de porumb, a mierei - în cazuri ușoare.

Cazurile severe necesită introducerea unei soluții de glucoză 50%, perfuzie continuă în vena soluției de dextroză 5-10%, introducerea glucagonului intramuscular, diazoxid în interior. În plus, controlul necesar al glicemiei, pH-ului, creatininei, azotului ureei, electroliților.

interacțiune

Combinație de medicamente antifungice capabile să potențeze hipoglicemia.

Utilizarea concomitentă cu barbiturice, fenotiazine, diazoxid, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, estrogeni, gestageni, glucagon, medicamente adrenomimetice, săruri de litiu, derivați de acid nicotinic și saluretici pot slăbi efectul hipoglicemic.

Mijloace capabile să aciduleze urina, de exemplu: clorură de calciu, clorură de amoniu, doze mari de acid ascorbic pot spori efectul medicamentului. Combinațiile cu rifampicină accelerează inactivarea și reduc eficacitatea acesteia.

Instrucțiuni speciale

Se recomandă ca pacienții care suferă de afecțiuni ale ficatului și rinichilor, cu febră, funcționarea patologică a glandelor suprarenale sau a glandei tiroide, alcoolismul cronic trebuie tratați cu prudență.

Pentru curgerea unui proces terapeutic complet, este necesar un control atent al nivelului de glucoză din sânge și al excreției de glucoză.

Dacă se dezvoltă hipoglicemie la pacienții conștienți, se administrează pe cale orală zahăr sau glucoză. În cazurile de pierdere a conștiinței, glucoza se administrează intravenos, iar glucagonul se administrează intramuscular, subcutanat sau intravenos.

Când se restabilește conștiința, pacientului i se administrează imediat alimente saturate cu carbohidrați pentru a evita hipoglicemia repetată.

Condiții de vânzare

Prescripția de glibenclamidă.

Condiții de depozitare

Condițiile normale sunt adecvate pentru stocarea medicamentelor. În același timp, locul ar trebui să fie inaccesibil copiilor.

Glibenclamide - instrucțiuni, ce este periculos și înlocuitorii lui

Glibenclamida este cel mai bine cunoscut și utilizat pe scară largă derivatul de sulfoniluree cu proprietăți de scădere a zahărului. În 2010, a câștigat Premiul Kreuzfeld, premiat pentru realizări farmacologice. Drogul respectă pe deplin criteriile stricte stabilite de comitetul de selecție, eficacitatea acestuia fiind confirmată de anii de cercetare și de practica clinică.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Puține medicamente se pot lauda cu observații de 20 de ani și un studiu aprofundat al efectelor întârziate ale utilizării sale. Prețul scăzut al pilulelor reduce semnificativ costul general al tratării diabetului. Tocmai în conformitate cu criteriile de ieftinitate și eficacitate, glibenclamida se află pe lista medicamentelor esențiale utilizate în diabetul zaharat. În afară de el, numai metformina și insulina au fost onorate.

Indicații pentru numire

Al doilea tip de diabet este o boală progresivă care necesită un tratament constant. Chiar și în condiții de control glicemic bun, funcția celulelor beta se deteriorează treptat, iar producția de insulină în ele scade. Cu zahăr crescut constant, procesele de distrugere celulară sunt accelerate. Primele modificări ale secreției de insulină pot fi detectate în momentul diagnosticării. La unii pacienți, acestea nu afectează în mod semnificativ nivelul zahărului, iar pentru a compensa diabetul, sunt suficiente doar alimentația adecvată, metformina și educația fizică.

Pentru diabetici, în care celulele beta sănătoase nu sunt capabile să lucreze pentru ei înșiși și pentru frații lor morți, trebuie să prescrie secretagoguri. Stimulează sinteza insulinei, determinând celulele să muncească mai mult.

Când se prescrie glibenclamidă:

1. Medicamentul este considerat unul dintre cei mai puternici secretagogi, deci este indicat pentru pacienții cu diabet zaharat cu sinteză semnificativ redusă a insulinei proprii, așa cum reiese din glicemia foarte ridicată la momentul diagnosticului. Când diabetul zaharat decompensat, ameliorarea nu apare imediat, glucoza scade treptat pe o perioadă de aproximativ 2 săptămâni. Diabetul cu hiperglicemie minoră imediat după diagnosticarea diabetului nu este prescris.
2. Glibenclamida este indicată pentru intensificarea tratamentului în plus față de alte mijloace. S-a dovedit mult timp că mai multe medicamente hipoglicemice care acționează din diferite unghiuri asupra cauzelor hiperglicemiei sunt mult mai eficiente decât una. Pentru a îmbunătăți controlul metabolic, glibenclamida poate fi combinată cu insulină și orice comprimate de scădere a zahărului, cu excepția PSM și gli nide.

Atunci când se prescrie medicamentul trebuie avut în vedere că încurajează celulele beta să lucreze cu o intensitate mai mare. Potrivit cercetărilor, o astfel de stimulare duce la o micșorare a duratei lor de viață. Deoarece glibenclamida este cea mai puternică din grupul său, acest efect nedorit este mai pronunțat în ea decât în ​​cele mai moderne PSM. Dacă un diabetic încearcă să păstreze sinteza de insulină cât mai mult timp posibil, tratamentul cu glibenclamidă ar trebui amânat până când medicamentele mai slabe vor opri monitorizarea diabetului zaharat.

Cum se face glibenclamidă

Mecanismul de acțiune al glibenclamidei este bine studiat și detaliat în instrucțiunile pentru medicament. Substanța blochează canalele KATF, care se află pe membrana celulelor beta, ceea ce duce la întreruperea potasiului în celule, slăbirea polarizării membranei și penetrarea ionilor de calciu. Creșterea concentrației de calciu în celulă stimulează procesul de excreție a insulinei din acesta în fluidul intercelular și apoi în sânge. Glucoza este redusă datorită capacității insulinei de a le transmite din vase în țesut. Glibenclamida este mai activă decât alte PSM se leagă de receptorii beta-celule, prin urmare are cel mai bun efect de scădere a zahărului.

Rezistența medicamentului crește odată cu creșterea dozei. Efectul glibenclamidei nu depinde de glicemie, medicamentul funcționează cu glucoză excesivă și insuficient, deci atunci când îl luați, trebuie să fiți cât mai atent posibil și să măsurați zahărul pentru orice simptom similar cu cel al hipoglicemiei.

Pentru toate PSM, pe lângă hipoglicemia principală, este caracteristic un efect periferic suplimentar. Conform instrucțiunilor, glibenclamidă ușoară reduce rezistența la insulină a celulelor musculare și a grăsimilor, ceea ce contribuie la o scădere suplimentară a glucozei.

Efectele cardiovasculare ale medicamentului au fost studiate separat. Sa constatat că glibenclamida este capabilă să blocheze canalele KATF nu numai pe celulele beta, ci și pe celulele cardiace - cardiomiocite. Teoretic, o astfel de acțiune poate agrava efectele unui atac de cord la diabetici. În studiile clinice, acest efect secundar nu a fost confirmat. Mai mult, sa constatat un efect pronunțat antiaritmic în glibenclamidă, ceea ce face posibilă reducerea mortalității în perioada acută de ischemie. Potrivit medicilor, mulți dintre ei se tem să prescrie medicamentul Glibenclamid pentru orice boală cardiacă diagnosticată, în ciuda datelor de cercetare.

Preparate cu glibenclamidă

Pentru majoritatea diabeticii, glibenclamida este familiarizată cu medicamentul Maninil, produs în Germania de compania Berlin-Chemie. Acest medicament este original, cu participarea unui număr copleșitor de studii care au studiat eficacitatea și siguranța glibenclamidei. Maninil are 3 opțiuni de dozare. În tablete 1,75 și 3,5 mg din substanța activă se află într-o formă specială micronizată, care permite reducerea glicemiei cu o doză mai mică de medicament. Maninil 5 mg conține glibenclamidă clasică.

Analogii din Rusia sunt:

• Statiglin de la Farmasintez-Tyumen și Glibenclamide de la compania Ozone (certificatul de înregistrare aparține companiei Atoll LLC). Aceste medicamente au aceleași doze, dar producătorii nu au susținut prezența glibenclamidei micronizate în oricare dintre opțiuni.
• Tablete Producătorii de glibenclamidă Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosinteza, Valena Pharmaceuticals au o singură doză de 5 mg. Acestea pot fi împărțite pentru a obține o jumătate de doză de 2,5 mg.

Trebuie remarcat faptul că acestea sunt doar contraproduse în mod condiționat pe piața internă, deoarece companiile achiziționează glibenclamid în străinătate, în principal în India. Singura excepție este Statiglin, înregistrată în 2017. Glibenclamida este produsă pentru aceasta în Rusia la întreprinderea BratskChemSynthesis.

Toți analogii Maninil sunt testați pentru bioechivalență și au o compoziție similară. Comentariile pacienților indică faptul că aceste medicamente sunt la fel de eficiente, dar diabeticii preferă să cumpere medicamentul original, ceea ce se explică prin faima sa mai mare și prețul destul de scăzut.

Judecând după recenzii, combinația dintre glibenclamidă și metformin este, de asemenea, foarte populară. Ambele substanțe fac parte din medicamentele cu două componente Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet și alții.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare recomandă să determinați nevoia de glibenclamid individual pentru fiecare pacient:

1. O doză inițială sigură nu este mai mare de 2,5 mg, cu hiperglicemie severă - 5 mg. Este permisă începerea tratamentului cu glibenclamidă numai cu posibilitatea unui control glicemic frecvent și numai în scopul prevăzut și sub supraveghere medicală. Nu trebuie să uităm că medicamentul poate provoca hipoglicemie, inclusiv severă. Medicamentul din doza minimă se bea o dată pe zi, cu 20 de minute înainte de micul dejun. Glibenclamida micronizată este administrată chiar înainte de mese.
2. Dacă zahărul nu revine la normal în decurs de o săptămână, doza este crescută treptat prin adăugarea de 1,75-2,5 mg o dată pe săptămână. La o doză de până la 10 mg glibenclamidă se bea dimineața. Dacă este necesară o dozare mare pentru a compensa diabetul, medicamentul este beat înainte de micul dejun și înainte de cină. Recepția glibenclamidei înainte de culcare este interzisă de instrucțiune, deoarece poate duce la hipoglicemie nocturnă.
3. Doza maximă - 3 comprimate de 5 mg. Doi dintre ei beau dimineața, unul - înainte de cină.

Efecte secundare

Frecvența reacțiilor adverse în tratamentul medicamentului Glibenclamidă este scăzută. Prin selectarea corectă a dozei și respectarea instrucțiunilor de utilizare, reacțiile adverse se regăsesc la aproximativ 1% dintre diabetici, ceea ce indică o siguranță ridicată a medicamentului.

Instrucțiunile Glibenclamide Belmed

GLIBENKLAMID comprimate 5 mg

Denumire internațională neprotejată

Antibet, Apo-gliburidă, Betanaz, Gilemal, Glamid, Glibamid, Glibomet, Glidanil, Glimidstada, Glitizol, Glyukobene, Glyukokar, Daon, Maniglid Manin

Agenți hipoglicemici orali. Derivați de sulfoniluree.

1 comprimat conține glibenclamidă de 5 mg.

Codul ATX: A10BB01.

Glibenclamida are un efect hipoglicemic.

Stimulează în mod specific celulele beta ale aparatului de insule, îmbunătățește secreția de insulină de către pancreas. Activitatea se manifestă în principal prin conservarea funcției insulin-sintetice a pancreasului. Restaurează sensibilitatea fiziologică a celulelor beta la glicemie. Potențează efectul insulinei (endogen și exogen), deoarece crește numărul receptorilor de insulină, îmbunătățește interacțiunea insulină-receptor și restabilește transducția semnalului post-receptor. O creștere a concentrației plasmatice a insulinei și o scădere a nivelului de glucoză are loc treptat, ceea ce reduce riscul stărilor hipoglicemice. Crește sensibilitatea receptorului la insulină în țesuturile periferice și cauzează efecte pancreatice suplimentare. Creșterea utilizării glucozei în ficat și mușchi, stimulează formarea de glicogen în ele. Ea are un efect benefic asupra proceselor metabolice, reduce conținutul de acizi grași neseterificați în plasmă. Are efect antidiuretic, reduce proprietățile trombogenice ale sângelui.

Acțiunea se dezvoltă la 2 ore după ingestie, atinge un maxim după 7-8 ore și durează 8-12 ore.

Se absoarbe rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Cmax după o singură doză se realizează în 1-2 ore, se leagă la proteinele plasmatice cu 99%. Practic, nu penetrează bariera placentară. Timpul de înjumătățire este de 4-11 ore, în ficat este complet transformat în doi metaboliți inactivi (se formează aproximativ cantități egale), dintre care unul se excretă în urină, iar al doilea se excretă în bilă.

Indicații pentru utilizare

Glibenclamida se utilizează în diabet zaharat moderat sever, în special la pacienți cu greutate în exces de peste 40 de ani care nu reușesc să-și normalizeze tulburările metabolice cu o singură dietă; cu rezistență primară sau secundară la alte sulfonamide care posedă proprietăți hipoglicemice; pacienții cărora li se administrează insulină până la 30 unități pe zi, pentru a normaliza mai bine metabolizarea carbohidraților și, dacă este posibil, pentru a reduce doza de insulină.

Glibenclamida poate fi, de asemenea, administrată în asociere cu biguanide sau insulină.

Metodă de aplicare și regim de dozare

Medicamentul se administrează pe cale orală de 1-3 ori pe zi timp de 20-30 minute înainte de mese. Doza inițială este selectată individual. Doza depinde de vârstă, severitatea diabetului zaharat, concentrația de glucoză din sânge și de 2 ore după masă. Doza inițială la pacienții vârstnici este de 1 mg (1/5 pilula) pe zi.

Doza zilnică medie variază de la 2,5 (1/2 comprimat) până la 15 mg (3 comprimate). Dozele de mai mult de 15 mg pe zi nu cresc severitatea efectului hipoglicemic. În absența compensării diabetului zaharat timp de 4-6 săptămâni, este necesar să se rezolve problema efectuării terapiei combinate cu biguanide sau insulină.

La înlocuirea medicamentelor hipoglicemice cu un tip de acțiune similar, glibenclamida este prescrisă în conformitate cu schema prezentată mai sus și medicamentul precedent este imediat anulat. La înlocuirea biguanidelor, doza zilnică inițială de glibenclamidă este de 2,5 mg (1/2 comprimat), dacă este necesar, doza zilnică este crescută la fiecare 5-6 zile cu 2,5 mg (1/2 comprimat) până la obținerea compensației.

Este obligatoriu să mâncați alimente nu mai târziu de 1 oră după ce ați luat medicamentul. În timpul terapiei este necesară monitorizarea regulată a glucozei în sânge și urină. Cu suprasolicitarea fizică și emoțională, schimbarea regimului dietetic, este necesară o ajustare a dozei de medicament.

Atunci când se administrează glibenclamidă, este obligatorie refuzul de a lua alcool (este posibilă o reacție asemănătoare disulfiramului și o hipoglicemie pronunțată), expunerea prelungită la soare.

Manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate atunci când se administrează beta-blocante, clonidină, reserpină, guanetidină.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și a echipamentelor potențial periculoase: în timpul perioadei de tratament, trebuie să se acorde atenție conducerii vehiculelor și implicării în alte activități potențial periculoase care necesită concentrare sporită de atenție și viteză psihomotorie.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, modificări ale gustului.

Din partea tractului gastrointestinal: disfuncție hepatică, colestază, dispepsie.

Din partea hematopoieza și hemostaza sistem: rar - trombocitopenie, anemie aplastica sau hemolitica, leucopenie, eozinofilie, agranulocitoză, pancitopenie.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Altele: hipoglicemie, proteinurie, porfirie cutanată târzie, febră, artralgie, poliurie, creștere în greutate, fotosensibilizare.

Hipersensibilitate (inclusiv medicamente sulfonamide, diuretice tiazidice), prekomatosnoe diabetică și coma, cetoacidoza, arsuri extinse, intervenții chirurgicale sau leziuni, ileus, gastropareza, tulburări severe ale microcirculației, exprimate de ficat uman și / sau boli de rinichi, leucopenie, diabet zaharat de tip 1, sarcină, alăptare, afecțiuni care implică o absorbție deficitară a alimentelor, dezvoltarea hipoglicemiei (inclusiv boli infecțioase).

Ar trebui să respecte cu strictețe regularitatea recepției. În timpul procesului de selecție a dozei, este prezentată o determinare regulată a profilului de zahăr. În cursul tratamentului, controlul dinamic al nivelului de glucoză (hemoglobină glicată) este necesar - cel puțin o dată în 3 luni. Manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate la administrarea beta-blocantelor, clonidinei, guanetidinei, rezerpinei. În timpul perioadei de tratament, refuzul de a lua alcool, este obligatorie o ședere îndelungată la soare. Ar trebui să limiteze consumul de alimente grase.

Interacțiunea cu alte medicamente

Medicamentul este un agent sinergic al anticoagulantelor indirecte.

Mijloacele de acidifiere (clorura de amoniu, clorura de calciu, acidul ascorbic în doze mari) sporesc actiunea glibenclamidei.

Agenți antifungici (azo), azol, ciclofosfamida, rezerpina, sulfonamidele, hipoglicemia potențează insulina.

Barbituricele, fenotiazine, diazoxid, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, estrogeni, progestine, glucagonul, medicamente adrenomimetic, săruri de litiu, derivați ai acidului nicotinic și saluretice slăbi efectul hipoglicemiant. Rifampicina accelerează inactivarea și scade eficacitatea glibenclamidei.

Simptome: hipoglicemie (foame, transpirații, slăbiciune severă, palpitații, tremor, anxietate, dureri de cap, amețeli, insomnie, iritabilitate, depresie, edem cerebral, tulburari de vorbire și de vedere, alterarea stării de conștiență), comă hipoglicemică.

Tratament: Dacă pacientul este conștient - ia zahăr interior, cu pierderea conștienței - introducerea unei soluții de 50% glucoză (50 ml intravenos și oral), o perfuzie intravenoasă continuă de soluție de glucoză 5-10%, injecție intramusculară cu 1-2 mg de glucagon, diazoxid interior 200 mg la fiecare 4 ore sau 30 mg pe cale intravenoasă timp de 30 de minute, monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge. Cu umflarea creierului, sunt prezentate manitol și dexametazonă.

Tablete 5 mg № 50 în blistere 10x5 sau într-o cutie.

Informații privind înregistrarea medicamentului:

Glibenclamidă (Glibenclamidă)

Conținutul

Formula structurală

Numele rusesc

Denumirea latină a substanței este Glibenclamidă

Denumire chimică

Formula brută

Grupa farmacologică de substanțe Glibenclamidă

Clasificarea nozologică (ICD-10)

Codul CAS

Substanțe caracteristice Glibenklamid

Generarea derivatului II de sulfoniluree.

Pulbere cristalină de culoare albă (sau albă cu umbra cremoasă). Practic insolubil în apă, ușor solubil în alcool.

farmacologie

Stimulează în mod specific celulele beta ale aparatului insulă, îmbunătățește incrementarea insulinei de către pancreas. Activitatea se manifestă în principal prin conservarea funcției insulin-sintetice a pancreasului. Restaurează sensibilitatea fiziologică a celulelor beta la glicemie. Potențează efectul insulinei (endogen și exogen), deoarece crește numărul de receptori ai insulinei, îmbunătățește interacțiunea cu receptorul de insulină și restaurează transducția semnalului post-receptor. O creștere a concentrației plasmatice a insulinei și o scădere a nivelului de glucoză are loc treptat, ceea ce reduce riscul stărilor hipoglicemice. Crește sensibilitatea receptorului la insulină în țesuturile periferice și cauzează efecte pancreatice suplimentare. Creșterea utilizării glucozei în ficat și mușchi, stimulează formarea de glicogen în ele (reduce eliberarea glucozei din ficat). Ea are un efect hipolipemiant, antidiuretic, scade proprietățile trombogenice ale sângelui, previne apariția aritmiilor.

Acțiunea se dezvoltă la 2 ore după ingestie, atinge un maxim după 7-8 ore și durează 8-12 ore (pentru formele micronizate până la 24 de ore).

Se absoarbe rapid și aproape complet din tractul digestiv. C_max după administrarea unei singure doze în 1-2 ore. Asociat cu proteinele plasmatice cu 99%. Volumul de distribuție 9-10 l. Practic, nu penetrează bariera placentară. T_1/2 - 4-11 ore. În ficat se transformă complet în 2 metaboliți inactivi (se formează aproximativ cantități egale), dintre care unul se excretă în urină, iar al doilea se excretă în bilă prin tractul gastro-intestinal.

Utilizarea substanței Glibenclamidă

Diabetul zaharat tip 2 cu incapacitatea de a compensa dieta hiperglicemiei, pierderea în greutate, activitatea fizică.

Contraindicații

Hipersensibilitate (inclusiv la medicamentele sulfate, diuretice tiazidice), precomatoza diabetică și coma, cetoacidoza, arsuri extensive, intervenții chirurgicale și leziuni, obstrucție intestinală, pareză a stomacului; afecțiunile asociate cu absorbția insuportabilă a alimentelor, dezvoltarea hipoglicemiei (boli infecțioase etc.); hipo sau hipertiroidism, afectarea funcției hepatice și a rinichilor, leucopenie, diabet zaharat de tip 1, sarcină, alăptare.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Categoria de acțiune asupra fătului de către FDA - C.

La momentul tratamentului trebuie să întrerupeți alăptarea.

Efectele secundare ale glibenclamidei

Sistemul cardio-vascular și sânge (sânge, hemostază): rar - trombocitopenie, granulocitopenie, erythropenia, pancitopenie, eozinofilie, leykotsitopeniya, agranulocitoza (foarte rar), în unele cazuri - anemie aplastica sau hemolitica.

Din sistemul nervos și organele senzoriale: dureri de cap, amețeli, modificări ale gustului.

Metabolism: hipoglicemie, proteinurie, porfirie cutanată târzie.

Din partea tractului digestiv: disfuncție hepatică, colestază, dispepsie.

Reacții alergice: erupție pe piele (eritem, dermatită exfoliativă).

Altele: febră, artralgie, poliurie, creștere în greutate, fotosensibilitate.

interacțiune

Agenți antifungici de acțiune sistemică (derivați de azoli), fluorochinolone, tetracicline, cloramfenicol (inhibă metabolismul), H₂-blocante, beta-blocante, inhibitori ai ECA, AINS, inhibitori MAO, clofibrat, bezafibrat, probenecid, acetaminofen, etionamidă, steroizi anabolizanți, pentoxifilina, alopurinol, ciclofosfamidă, rezerpina, sulfonamide, insulina - potențeze hipoglicemie. Barbiturice, fenotiazine, diazoxid, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, estrogeni, progestine, glucagon, medicamente adrenomimetic, sărurile de litiu, derivați ai acidului nicotinic și saluretice - reduce efectul hipoglicemiant. Mijloacele de acidifiere (clorură de amoniu, clorură de calciu, acid ascorbic în doze mari) măresc efectul (reducerea gradului de disociere și creșterea reabsorbției). Este un efect sinergic (efect aditiv) al anticoagulantelor indirecte. Rifampicinul accelerează inactivarea și scade eficacitatea.

supradoză

Simptome: hipoglicemia (senzație de foame, slăbiciune severă, anxietate, cefalee, amețeli, transpirații, palpitații, tremor muscular, umflarea creierului, tulburări de vorbire și viziune, conștiență defectuoasă și comă hipoglicemică, pot fi fatale).

Tratament: în cazuri ușoare - zahăr imediat, ceai fierbinte dulce, suc de fructe, sirop de porumb, miere; în cazuri severe, administrarea a 50% soluție de glucoză (50 ml IV / o și pe cale orală), perfuzie intravenoasă continuă de soluție de dextroză 5-10%, injecție intramusculară de glucagon 1-2 mg, diazoxid oral 200 mg la fiecare 4 ore sau 30 mg i.v. timp de 30 de minute; cu umflarea creierului - manitol și dexametazonă; monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge (la fiecare 15 minute), determinarea pH-ului, azotului ureei, creatininei, electroliților.

Calea de administrare

Precauții privind substanța Glibenclamidă

Pentru prevenirea stărilor hipoglicemice trebuie să se respecte cu strictețe regularitatea recepției. Este obligatoriu să mâncați alimente nu mai târziu de 1 oră după utilizarea medicamentului. În timpul perioadei de selectare a dozei în timpul numirii inițiale sau transferului de la un alt medicament hipoglicemic, este prezentată o determinare regulată a profilului zahărului (de câteva ori pe săptămână). În cursul tratamentului este necesar un control dinamic al nivelului de glucoză (hemoglobină glicată) în serul de sânge (cel puțin o dată la 3 luni). Trebuie avut în vedere faptul că manifestările clinice ale hipoglicemiei pot fi mascate în timpul tratamentului cu beta-blocante, clonidină, rezerpina, guanetidina. În cazul transferului la glibenclamida cu insulină la o doză de 40 UI / zi sau mai mult - în prima jumătate de zi doza administrată de insulină și 5 mg de glibenclamid cu ajustarea graduală a ultimei doze după cum este necesar. Folosit cu precauție la vârstnici - începe tratamentul cu doze pe jumătate care schimbarea ulterioară nu este mai mare de 2,5 mg / zi la intervale săptămânale, cu tratamentul stărilor febrile glibenclamid necesară respingerea de alcool (disponibil disulfiramopodobnyh) prelungit soare și limitarea utilizării alimentelor grase. La începutul tratamentului nu sunt recomandate activități care necesită o rată ridicată de reacție.