Glibenclamidă (Glibenclamidă)

• Hipoglicemie

Glibenclamida este cel mai bine cunoscut și utilizat pe scară largă derivatul de sulfoniluree cu proprietăți de scădere a zahărului. În 2010, a câștigat Premiul Kreuzfeld, premiat pentru realizări farmacologice. Drogul respectă pe deplin criteriile stricte stabilite de comitetul de selecție, eficacitatea acestuia fiind confirmată de anii de cercetare și de practica clinică.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Puține medicamente se pot lauda cu observații de 20 de ani și un studiu aprofundat al efectelor întârziate ale utilizării sale. Prețul scăzut al pilulelor reduce semnificativ costul general al tratării diabetului. Tocmai în conformitate cu criteriile de ieftinitate și eficacitate, glibenclamida se află pe lista medicamentelor esențiale utilizate în diabetul zaharat. În afară de el, numai metformina și insulina au fost onorate.

Indicații pentru numire

Al doilea tip de diabet este o boală progresivă care necesită un tratament constant. Chiar și în condiții de control glicemic bun, funcția celulelor beta se deteriorează treptat, iar producția de insulină în ele scade. Cu zahăr crescut constant, procesele de distrugere celulară sunt accelerate. Primele modificări ale secreției de insulină pot fi detectate în momentul diagnosticării. La unii pacienți, acestea nu afectează în mod semnificativ nivelul zahărului, iar pentru a compensa diabetul, sunt suficiente doar alimentația adecvată, metformina și educația fizică.

Pentru diabetici, în care celulele beta sănătoase nu sunt capabile să lucreze pentru ei înșiși și pentru frații lor morți, trebuie să prescrie secretagoguri. Stimulează sinteza insulinei, determinând celulele să muncească mai mult.

Când se prescrie glibenclamidă:

1. Medicamentul este considerat unul dintre cei mai puternici secretagogi, deci este indicat pentru pacienții cu diabet zaharat cu sinteză semnificativ redusă a insulinei proprii, așa cum reiese din glicemia foarte ridicată la momentul diagnosticului. Când diabetul zaharat decompensat, ameliorarea nu apare imediat, glucoza scade treptat pe o perioadă de aproximativ 2 săptămâni. Diabetul cu hiperglicemie minoră imediat după diagnosticarea diabetului nu este prescris.
2. Glibenclamida este indicată pentru intensificarea tratamentului în plus față de alte mijloace. S-a dovedit mult timp că mai multe medicamente hipoglicemice care acționează din diferite unghiuri asupra cauzelor hiperglicemiei sunt mult mai eficiente decât una. Pentru a îmbunătăți controlul metabolic, glibenclamida poate fi combinată cu insulină și orice comprimate de scădere a zahărului, cu excepția PSM și gli nide.

Atunci când se prescrie medicamentul trebuie avut în vedere că încurajează celulele beta să lucreze cu o intensitate mai mare. Potrivit cercetărilor, o astfel de stimulare duce la o micșorare a duratei lor de viață. Deoarece glibenclamida este cea mai puternică din grupul său, acest efect nedorit este mai pronunțat în ea decât în ​​cele mai moderne PSM. Dacă un diabetic încearcă să păstreze sinteza de insulină cât mai mult timp posibil, tratamentul cu glibenclamidă ar trebui amânat până când medicamentele mai slabe vor opri monitorizarea diabetului zaharat.

Cum se face glibenclamidă

Mecanismul de acțiune al glibenclamidei este bine studiat și detaliat în instrucțiunile pentru medicament. Substanța blochează canalele KATF, care se află pe membrana celulelor beta, ceea ce duce la întreruperea potasiului în celule, slăbirea polarizării membranei și penetrarea ionilor de calciu. Creșterea concentrației de calciu în celulă stimulează procesul de excreție a insulinei din acesta în fluidul intercelular și apoi în sânge. Glucoza este redusă datorită capacității insulinei de a le transmite din vase în țesut. Glibenclamida este mai activă decât alte PSM se leagă de receptorii beta-celule, prin urmare are cel mai bun efect de scădere a zahărului.

Rezistența medicamentului crește odată cu creșterea dozei. Efectul glibenclamidei nu depinde de glicemie, medicamentul funcționează cu glucoză excesivă și insuficient, deci atunci când îl luați, trebuie să fiți cât mai atent posibil și să măsurați zahărul pentru orice simptom similar cu cel al hipoglicemiei.

Pentru toate PSM, pe lângă hipoglicemia principală, este caracteristic un efect periferic suplimentar. Conform instrucțiunilor, glibenclamidă ușoară reduce rezistența la insulină a celulelor musculare și a grăsimilor, ceea ce contribuie la o scădere suplimentară a glucozei.

Efectele cardiovasculare ale medicamentului au fost studiate separat. Sa constatat că glibenclamida este capabilă să blocheze canalele KATF nu numai pe celulele beta, ci și pe celulele cardiace - cardiomiocite. Teoretic, o astfel de acțiune poate agrava efectele unui atac de cord la diabetici. În studiile clinice, acest efect secundar nu a fost confirmat. Mai mult, sa constatat un efect pronunțat antiaritmic în glibenclamidă, ceea ce face posibilă reducerea mortalității în perioada acută de ischemie. Potrivit medicilor, mulți dintre ei se tem să prescrie medicamentul Glibenclamid pentru orice boală cardiacă diagnosticată, în ciuda datelor de cercetare.

Preparate cu glibenclamidă

Pentru majoritatea diabeticii, glibenclamida este familiarizată cu medicamentul Maninil, produs în Germania de compania Berlin-Chemie. Acest medicament este original, cu participarea unui număr copleșitor de studii care au studiat eficacitatea și siguranța glibenclamidei. Maninil are 3 opțiuni de dozare. În tablete 1,75 și 3,5 mg din substanța activă se află într-o formă specială micronizată, care permite reducerea glicemiei cu o doză mai mică de medicament. Maninil 5 mg conține glibenclamidă clasică.

Analogii din Rusia sunt:

• Statiglin de la Farmasintez-Tyumen și Glibenclamide de la compania Ozone (certificatul de înregistrare aparține companiei Atoll LLC). Aceste medicamente au aceleași doze, dar producătorii nu au susținut prezența glibenclamidei micronizate în oricare dintre opțiuni.
• Tablete Producătorii de glibenclamidă Moskhimpharmpreparaty, Pharmstandart-Leksredstva, Biosinteza, Valena Pharmaceuticals au o singură doză de 5 mg. Acestea pot fi împărțite pentru a obține o jumătate de doză de 2,5 mg.

Trebuie remarcat faptul că acestea sunt doar contraproduse în mod condiționat pe piața internă, deoarece companiile achiziționează glibenclamid în străinătate, în principal în India. Singura excepție este Statiglin, înregistrată în 2017. Glibenclamida este produsă pentru aceasta în Rusia la întreprinderea BratskChemSynthesis.

Toți analogii Maninil sunt testați pentru bioechivalență și au o compoziție similară. Comentariile pacienților indică faptul că aceste medicamente sunt la fel de eficiente, dar diabeticii preferă să cumpere medicamentul original, ceea ce se explică prin faima sa mai mare și prețul destul de scăzut.

Judecând după recenzii, combinația dintre glibenclamidă și metformin este, de asemenea, foarte populară. Ambele substanțe fac parte din medicamentele cu două componente Glucovans, Glimekomb, Glukonorm. Metglib, Glibomet și alții.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare recomandă să determinați nevoia de glibenclamid individual pentru fiecare pacient:

1. O doză inițială sigură nu este mai mare de 2,5 mg, cu hiperglicemie severă - 5 mg. Este permisă începerea tratamentului cu glibenclamidă numai cu posibilitatea unui control glicemic frecvent și numai în scopul prevăzut și sub supraveghere medicală. Nu trebuie să uităm că medicamentul poate provoca hipoglicemie, inclusiv severă. Medicamentul din doza minimă se bea o dată pe zi, cu 20 de minute înainte de micul dejun. Glibenclamida micronizată este administrată chiar înainte de mese.
2. Dacă zahărul nu revine la normal în decurs de o săptămână, doza este crescută treptat prin adăugarea de 1,75-2,5 mg o dată pe săptămână. La o doză de până la 10 mg glibenclamidă se bea dimineața. Dacă este necesară o dozare mare pentru a compensa diabetul, medicamentul este beat înainte de micul dejun și înainte de cină. Recepția glibenclamidei înainte de culcare este interzisă de instrucțiune, deoarece poate duce la hipoglicemie nocturnă.
3. Doza maximă - 3 comprimate de 5 mg. Doi dintre ei beau dimineața, unul - înainte de cină.

Efecte secundare

Frecvența reacțiilor adverse în tratamentul medicamentului Glibenclamidă este scăzută. Prin selectarea corectă a dozei și respectarea instrucțiunilor de utilizare, reacțiile adverse se regăsesc la aproximativ 1% dintre diabetici, ceea ce indică o siguranță ridicată a medicamentului.

glibenclamidă

Tablete de culoare albă sau aproape albă, rotunde, biconvexe, cu risc pe o parte.

Excipienți: lactoză monohidrat (zahărul din lapte) - 151,5 mg amidon de porumb - 30 mg, povidonă K25 - 6 mg stearat de magneziu - 1,5 mg carboximetilamidon (tip A) - 6 mg.

10 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
10 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
14 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
14 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
14 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
25 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
25 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
25 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
25 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (2) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (3) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (6) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (8) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - blistere (10) - ambalaje din carton.
50 buc. - ambalaje cu blistere celulare (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (2) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
50 buc. - ambalaje cu blistere (4) - ambalaje din carton.
50 buc. - pachete de blistere (5) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (8) - ambalaje din carton.
50 buc. - blistere (10) - ambalaje din carton.
10 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
20 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
30 de bucăți - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
40 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
50 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
60 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
70 de piese - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
80 bucăți - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
90 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
100 de bucăți - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.
120 buc. - cutii din polietilen tereftalat (1) - ambalaje din carton.

Agent hipoglicemic oral, derivat de sulfoniluree din generația a II-a. Stimulează secreția de insulină de către celulele p-pancreatice, crește eliberarea de insulină. Acționează în principal în timpul celei de-a doua etape a secreției de insulină. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină și gradul de legare a celulelor țintă. Are un efect hipolipemiant, reduce proprietățile trombogenice ale sângelui.

După administrarea orală, glibenclamida este absorbită rapid și aproape complet din tractul gastro-intestinal. Legarea de proteinele plasmatice este mai mare de 95%. Metabolizat în ficat pentru a forma metaboliți inactivi.

Excretați din organism în principal sub formă de metaboliți cu urină - 95% și cu bilă. T_1/2 - aproximativ 10 ore

Doza setată individual, în funcție de vârstă, severitatea diabetului zaharat, glucoză la post și de 2 ore după masă.

Doza medie este de 2,5-15 mg pe zi, frecvența administrării fiind de 1-3 ori pe zi. Luați 20-30 de minute înainte de mese. În doze mai mari de 15 mg / zi se utilizează în cazuri rare și nu determină o creștere semnificativă a efectului hipoglicemic.

Pentru pacienții vârstnici, doza inițială este de 1 mg pe zi.

La trecerea de la biguanide, doza inițială de glibenclamidă este de 2,5 mg / zi. Biguanidele ar trebui eliminate și doza de glibenclamidă, dacă este necesar, poate fi crescută cu 2,5 mg la fiecare 5-6 zile până la compensarea metabolismului carbohidraților. În absența compensării timp de 4-6 săptămâni, este necesară planificarea unei terapii combinate cu glibenclamidă și biguanide.

Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia până la comă (probabilitatea dezvoltării acesteia crește în încălcarea regimului de dozare și alimentației necorespunzătoare).

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Din partea sistemului digestiv: greață, diaree, senzație de greutate în regiunea epigastrică; rareori - disfuncție hepatică, colestază.

Din partea sistemului nervos central și a sistemului nervos periferic: rareori - pareză, tulburări de sensibilitate, cefalee, oboseală, slăbiciune, amețeli.

Din sistemul hemopoietic: rareori - afecțiuni ale sângelui, inclusiv dezvoltarea pancitopeniei.

Reacții dermatologice: rareori - fotosensibilitate.

Amplificare acțiune hipoglicemiantă a glibenclamida, în timp ce se aplică eventual beta-blocante, agenți anabolici, alopurinolul, cimetidina, clofibrat, ciclofosfamida, izobarina, inhibitori MAO, sulfonamide cu acțiune lungă, salicilați, cloramfenicol, tetracicline, preparate conținând etanol.

acțiune glibenclamid Atenuarea și dezvoltarea hiperglicemiei posibile în timp ce utilizarea barbiturice, clorpromazină, fenotiazine, fenitoină, diazoxid, acetazolamida, glucocorticoizi, simpatomimetice, glucagon, indometacin, doze mari de nicotinat, contraceptive pentru ingestie și estrogeni, saluretice, hormoni tiroidieni, săruri de litiu, doze mari de laxative.

Folosit cu precauție la pacienții cu boli hepatice și renale (inclusiv istoricul), și în stări febrile, tulburări de suprarenale, tiroida, alcoolism cronic.

În timpul terapiei, este necesară monitorizarea regulată a glicemiei și excreția zilnică a glucozei cu urină.

Odată cu apariția hipoglicemiei, dacă pacientul este conștient, glucoza (sau soluția de zahăr) este administrată pe cale orală. Când inconștientul este injectat, glucoza este introdusă în / în glucagon sau sub a / p, in / m sau in. După recuperarea conștienței, este necesar să se acorde pacientului alimente bogate în carbohidrați pentru a evita reapariția hipoglicemiei.

Pacienții care iau glibenclamidă trebuie să se abțină de la consumul de alcool. În cazul consumului de alcool, pot apărea reacții asemănătoare disulfiramului, precum și hipoglicemie severă.

Glibenclamidă: descrierea medicamentului, recenzii și instrucțiuni

Glibenclamida aparține grupului de agenți hipoglicemici pentru administrare orală. Are un mecanism complex de acțiune, care este în efectul extra-pancreatic și pancreatic.

Acțiunea pancreatică - secreția de insulină este stimulată de celulele pancreatice specifice, în timp ce eliberarea de insulină endogenă este sporită, iar formarea de glucagon în celule este inhibată.

Efectul extra-pancreatic este asociat cu o susceptibilitate crescută a țesuturilor periferice la efectele insulinei endogene, o scădere a formării glucozei și a glicogenului în ficat.

Nivelul insulinei din sânge crește treptat, iar concentrația de glucoză scade treptat, astfel încât probabilitatea reacțiilor hipoglicemice este scăzută. Efectul de reducere a zahărului începe la două ore după consum și atinge efectul maxim după 8 ore, durata acțiunii fiind de 12 ore.

Când utilizați acest medicament, riscul de apariție a retinopatiei, cardiopatiei, nefropatiei și a oricăror complicații ale diabetului zaharat (non-insulino-dependent) este redus.

Glibenclamida are efecte antiaritmice precum și cardioprotectoare. Când este ingerat aproape complet și absorbit rapid din tractul digestiv. Când este consumat cu alimente, absorbția poate să încetinească.

Indicații pentru utilizare

1. Diabetul zaharat dependent de insulină (tip 2) la adulți - se utilizează ca monoterapie, dacă dieta și utilizarea activității fizice sunt insuficiente.
2. Tratament combinat cu insulină.

Contraindicații

Glibenclamid este contraindicat în următoarele cazuri:

• insulino-dependent de diabet zaharat (tip 1), inclusiv la copii și adolescenți;
• diabetică cetoacidoză;
• precomă diabetică sau comă;
• îndepărtarea pancreasului;
• coma hiperosmolară;
• insuficiență renală sau hepatică severă (valoarea clearance-ului creatininei este mai mică de 30 ml / min);
• arsuri extensive;
• răniri multiple multiple;
• intervenții chirurgicale;
• obstrucție intestinală;
• pareza stomacului;
• încălcarea aportului alimentar cu dezvoltarea hipoglicemiei;
• leucopenia;
• sensibilitate individuală crescută la medicament, precum și alți agenți de sulfanilamidă și derivați de sulfoniluree;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta de până la 14 ani.

Femeile care planifică o sarcină, precum și un copil, ar trebui să treacă la insulină sau să oprească complet alăptarea.

Dozare și administrare

Glibenclamida trebuie spălată cu puțină apă. Doza inițială și cantitatea de medicament pentru terapia de întreținere pentru fiecare pacient sunt determinate individual de către medic, pe baza rezultatelor analizei conținutului de glucoză în urină și sânge. Aceste instrucțiuni de utilizare necesită Glibenclamidă.

Doza inițială a medicamentului este de o jumătate de comprimat (2,5 mg) o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută prin monitorizarea constantă a concentrației de glucoză din sânge. Creșterea dozei trebuie făcută treptat cu un interval de câteva zile la 2,5 mg, până când se atinge o doză eficientă terapeutic.

Doza maximă poate fi de 3 tablete pe zi (15 mg). Depășirea acestei valori nu îmbunătățește efectul hipoglicemic.

Dacă doza este de până la 2 comprimate pe zi, acestea sunt administrate o dată dimineața înainte de masă. Dacă trebuie să utilizați o cantitate mai mare de medicament, este mai bine să faceți acest lucru în două etape, iar raportul trebuie să fie 2: 1 (dimineața și seara).

Pacienții vârstnici trebuie să înceapă tratamentul cu o jumătate de doză, urmată de o creștere cu un interval de o săptămână de cel mult 2,5 mg pe zi.

Dacă se modifică greutatea corporală sau stilul de viață al unei persoane, este necesară ajustarea dozei. De asemenea, trebuie să se efectueze corectarea dacă există factori care cresc riscul hiper- sau hipoglicemiei.

Când supradozajul acestui medicament începe hipoglicemia. Simptomele ei sunt:

1. transpirație crescută;
2. anxietate;
3. tahicardie și creșterea tensiunii arteriale, durere în inimă, aritmie;
4. dureri de cap;
5. apetit crescut, vărsături, greață;
6. somnolență, apatie;
7. agresivitate și anxietate;
8. tulburare de concentrare;
9. depresie, confuzie;
10. pareza, tremor;
11. schimbarea sensibilității;
12. convulsii de geneza centrala.

În unele cazuri, manifestările sale de hipoglicemie seamănă cu un accident vascular cerebral. Coma se poate dezvolta.

Supradozaj

Cu un grad ușor sau moderat de hipoglicemie, acesta poate fi oprit printr-un aport de urgență de carbohidrați (bucăți de zahăr, ceai dulce sau suc de fructe). De aceea, diabeticii ar trebui să transporte întotdeauna în jur de 20 de grame de glucoză (patru bucăți de zahăr).

Îndulcitorii nu au un efect terapeutic în hipoglicemie. Dacă starea pacientului este foarte gravă, atunci el ar trebui să fie spitalizat. Asigurați-vă că încercați să provocați vărsături și administrați aportul de lichid (apă sau limonadă cu sulfat de sodiu și carbon activ), plus medicamente hipoglicemice.

Efecte secundare

Metabolismul poate fi:

hipoglicemie, adesea nocturnă, însoțită de:

• dureri de cap,
• foame,
• greață,
• tulburări de somn
• coșmaruri
• anxietate,
• se agită,
• senzația de lipicios rece
• tahicardie,
• mintea confuză
• senzație de oboseală
• vorbire și tulburări de vedere

Uneori pot apărea convulsii și comă, precum și:

1. sensibilitate crescuta la alcool;
2. creșterea greutății corporale;
3. dislipidemia, acumularea de grăsimi;
4. administrarea pe termen lung poate dezvolta hipofuncția glandei tiroide.

Din sistemul digestiv:

• greață, vărsături;
• greutate, disconfort și senzație de durere abdominală;
• flatulență, arsuri la stomac, diaree;
• creșterea sau scăderea apetitului;
• în cazuri rare, funcția hepatică poate fi afectată, hepatita, icterul colestatic și porfiria.

Din sistemul hemopoietic:

1. foarte rar poate fi anemie aplastică sau hemolitică;
2. lekopeniya;
3. agranulocitoză;
4. pancitopenie;
5. eozinofilie;
6. trombocitopenie.

• rareori se dezvoltă eritem multiform, fotosensibilitate sau dermatită exfoliativă;
• alergii încrucișate la agenții tiazidici, sulfonamide sau derivați de sulfoniluree pot începe.

Alte reacții adverse:

Eliberarea inadecvată a hormonului antidiuretic, însoțită de:

• amețeli,
• umflarea feței
• mâinile și gleznele,
• depresiune
• letargie,
• convulsii,
• stupoare,
• comă,
• tulburare de cazare (tranzitorie).

Dacă există reacții nedorite sau fenomene neobișnuite, este necesar să se consulte cu medicul dumneavoastră cu privire la tratamentul ulterior cu acest medicament, în timp ce Glibenclamidă va trebui amânată.

Caracteristicile aplicației

Medicul trebuie să fie întotdeauna conștient de reacțiile anterioare ale pacientului la medicamentele din acest grup. Glibenclamidul trebuie utilizat întotdeauna numai în dozele recomandate și într-un interval de timp strict definit. Acesta este un manual de instrucțiuni exacte, iar în caz contrar Glibenclamide nu este recomandat.

Medicul stabilește doza, distribuția corectă a recepției în timpul zilei și timpul de utilizare, în funcție de regimul zilei pacientului.

Pentru a lua medicamentul a dus la un nivel optim de glucoză în sânge, este necesar, împreună cu administrarea medicamentului, să respecte o dietă specială, să facă exerciții fizice și să reducă greutatea corporală, dacă este necesar. Toate acestea ar trebui să fie ca instrucțiuni de utilizare.

Pacientul ar trebui să încerce să limiteze timpul petrecut la soare și să reducă cantitatea de alimente grase.

Precauții și erori la administrarea medicamentului

Prima primire trebuie întotdeauna să fie precedată de o consultație medicală, nu puteți utiliza medicamentul mai mult decât timpul recomandat. Glibenclamida și analogii cu precauție trebuie utilizate pentru sindromul febril, insuficiența suprarenală, alcoolismul, bolile tiroidiene (hipertiroidismul sau hipotiroidismul), tulburările hepatice, precum și la pacienții vârstnici.

În cazul monoterapiei pentru mai mult de cinci ani, se poate dezvolta rezistență secundară.

Controlul parametrilor de laborator

În timpul perioadei de tratament cu glibenclamidă, concentrația în sânge trebuie monitorizată în mod constant (în timp ce doza este prelevată, aceasta trebuie efectuată de mai multe ori pe săptămână), precum și nivelul hemoglobinei glicate (cel puțin o dată la trei luni) și, prin urmare, este importantă administrarea de glucoză în urină. Aceasta va oferi ocazia de a observa în timp rezistența primară sau secundară la acest medicament.

De asemenea, trebuie să monitorizați starea sângelui periferic (în special conținutul de leucocite și trombocite), precum și funcția hepatică.

Riscul de hipoglicemie la începutul terapiei cu medicamente

În stadiile inițiale ale tratamentului, riscul de a dezvolta această afecțiune crește, mai ales dacă mesele sunt sărite sau există o dietă neregulată. Factorii care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei:

1. incapacitatea sau nedorința pacienților, în special a vârstnicilor, de a coopera cu medicul și de a lua Glibenclamidă sau analogii săi;
2. malnutriție, mese neregulate sau sărind peste mese;
3. un dezechilibru între aportul de carbohidrați și exercițiul fizic;
4. erorile din dietă;
5. consumul de alcool, mai ales dacă există malnutriție;
6. insuficiență renală;
7. disfuncție hepatică severă;
8. supradoze de droguri;
9. boli necompensate ale sistemului endocrin care afectează metabolismul carbohidraților, precum și contra-reglementarea hipoglicemiei, incluzând insuficiența hipofizară și adrenocorticală, funcționarea defectuoasă a glandei tiroide;
10. utilizarea concomitentă a altor medicamente.

Formularul de eliberare

Câte 50 de comprimate, ambalate într-o sticlă de plastic sau în cutii cu câte 5 blistere conținând câte 10 comprimate fiecare, precum și 20 de comprimate fiecare într-un ambalaj cu blistere de 6 bucăți pe ambalaj.

Condiții de depozitare

Preparatul trebuie depozitat într-un loc inaccesibil pentru copii, protejat de lumină. Temperatura de depozitare variază de la 8 la 25 de grade. Termenul de valabilitate este de 3 ani. Folosirea medicamentului este interzisă. Medicamentul de la baza de prescripție medicală a farmaciei.

Medicamente cu efect similar:

• gliclazidă (tablete de 30 mg);
• gliclazidă (80 mg fiecare);
• gliclazidă maxmax;
• diadeon;
• diabeton MB;
• glyurenorm.

Glibenclamida aparține grupului de agenți hipoglicemici pentru administrare orală. Are un mecanism complex de acțiune, care este în efectul extra-pancreatic și pancreatic.

glibenclamidă

Descrierea din 02/11/2015

• Nume latin: Glibenclamide
• Codul ATX: A10BB01
• Ingredient activ: Glibenclamidă (Glibenclamidă)
• Producător: Akrikhin HFK, ALSI Pharma, Antiviral, Biwitech, Biosintez (Rusia), Sănătate (Ucraina)

structură

Medicamentul conține ingredientul activ glibenclamidă - 5 mg.

Formularul de eliberare

Glibenclamida este produsă sub formă de tablete, ambalate în 120 de bucăți într-o sticlă, care este plasată într-un ambalaj.

Acțiune farmacologică

Medicamentul are un efect antitrombotic, hipolipidemic și hipoglicemic.

Farmacodinamică și farmacocinetică

Glibenclamida este un medicament orală hipoglicemic asociat derivaților de sulfoniluree. Mecanismul de acțiune al Glibenclamidei implică stimularea secreției de insulină de către celulele beta în pancreas, crescând eliberarea de insulină. În mod predominant, eficiența se manifestă în a doua etapă a producției de insulină. Aceasta mărește sensibilitatea țesuturilor periferice la acțiunea insulinei, precum și conexiunea cu celulele țintă. În plus, Glibenclamida este caracterizată printr-un efect de scădere a lipidelor și o scădere a proprietăților trombogenice ale sângelui.

În interiorul corpului se observă absorbția rapidă și completă a substanței din tractul gastrointestinal. Comunicarea cu proteinele plasmatice corespunde la aproape 95%. Medicamentul este metabolizat în ficat, ducând la formarea de metaboliți inactivi. Excreția apare în principal în compoziția urinei și a unei părți a bilei, sub formă de metaboliți.

Indicații pentru utilizare

Glibenclamida este prescrisă pacienților cu diabet zaharat de tip 2 atunci când este imposibil să se compenseze hiperglicemia cu dietă, pierderea în greutate și activitatea fizică.

Contraindicații

Medicamentul nu este recomandat pentru utilizare cu:

• hipersensibilitate la glibenclamidă sau sulfonamide și diuretice tiazidice;
• precomatoza diabetică sau starea de comatoză;
• cetoacidoză;
• arsuri extensive;
• leziuni și intervenții chirurgicale;
• obstrucția intestinală și pareza stomacului;
• diferite forme de aport alimentar depreciat;
• dezvoltarea hipoglicemiei;
• lactație, sarcină;
• diabet zaharat de tip 1 și așa mai departe.

Efecte secundare

În tratamentul cu glibenclamidă, se pot dezvolta simptome nedorite care afectează sistemele endocrine, digestive, nervoase, periferice și hematopoietice. De aceea, pot exista: hipoglicemie cu severitate variabilă, greață, diaree, funcție hepatică anormală, colestază, cefalee, slăbiciune, oboseală și amețeli.

De asemenea, manifestarea reacțiilor alergice și dermatologice sub formă de erupție cutanată, mâncărime, fotosensibilizare și alte simptome.

Instrucțiuni de utilizare Glibenclamidă (metoda și dozajul)

Instrucțiunile de utilizare a glibenclamidului arată că doza de medicament este stabilită individual și depinde de vârstă, severitatea bolii și nivelul de glicemie. Tabletele sunt administrate pe cale orală, pe stomacul gol sau la 2 ore după masă.

Doza zilnică medie stabilită în intervalul de 2,5-15 mg, cu o frecvență de administrare de 1-3 ori pe zi.

Sunt rareori utilizate doze zilnice de peste 15 mg și nu există o creștere semnificativă a efectului hipoglicemic. Pacienții vârstnici la începutul tratamentului au stabilit o doză zilnică de 1 mg. Toate tranzițiile de la un medicament la altul, manipularea dozei și așa mai departe, trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist.

supradoză

În caz de supradozaj, se poate dezvolta hipoglicemie, care poate fi însoțită de senzația de foame, slăbiciune, anxietate, cefalee, amețeli, transpirații, palpitații, tremor muscular, edem cerebral, tulburări de vorbire și viziune și așa mai departe.

Tratamentul implică utilizarea urgentă a zahărului, a sucului de fructe, a ceaiului dulce, a siropului de porumb, a mierei - în cazuri ușoare.

Cazurile severe necesită introducerea unei soluții de glucoză 50%, perfuzie continuă în vena soluției de dextroză 5-10%, introducerea glucagonului intramuscular, diazoxid în interior. În plus, controlul necesar al glicemiei, pH-ului, creatininei, azotului ureei, electroliților.

interacțiune

Combinație de medicamente antifungice capabile să potențeze hipoglicemia.

Utilizarea concomitentă cu barbiturice, fenotiazine, diazoxid, glucocorticoizi și hormoni tiroidieni, estrogeni, gestageni, glucagon, medicamente adrenomimetice, săruri de litiu, derivați de acid nicotinic și saluretici pot slăbi efectul hipoglicemic.

Mijloace capabile să aciduleze urina, de exemplu: clorură de calciu, clorură de amoniu, doze mari de acid ascorbic pot spori efectul medicamentului. Combinațiile cu rifampicină accelerează inactivarea și reduc eficacitatea acesteia.

Instrucțiuni speciale

Se recomandă ca pacienții care suferă de afecțiuni ale ficatului și rinichilor, cu febră, funcționarea patologică a glandelor suprarenale sau a glandei tiroide, alcoolismul cronic trebuie tratați cu prudență.

Pentru curgerea unui proces terapeutic complet, este necesar un control atent al nivelului de glucoză din sânge și al excreției de glucoză.

Dacă se dezvoltă hipoglicemie la pacienții conștienți, se administrează pe cale orală zahăr sau glucoză. În cazurile de pierdere a conștiinței, glucoza se administrează intravenos, iar glucagonul se administrează intramuscular, subcutanat sau intravenos.

Când se restabilește conștiința, pacientului i se administrează imediat alimente saturate cu carbohidrați pentru a evita hipoglicemia repetată.

Condiții de vânzare

Prescripția de glibenclamidă.

Condiții de depozitare

Condițiile normale sunt adecvate pentru stocarea medicamentelor. În același timp, locul ar trebui să fie inaccesibil copiilor.

glibenclamidă

Glibenclamide: instrucțiuni de utilizare și recenzii

Nume latin: Glibenclamide

Codul ATX: A10BB01

Ingredient activ: glibenclamidă (glibenclamidă)

Producător: JSC "Biosintez", SA "Moskhimpharmpreparaty" ei. N.A. Semashko ", Pharmstandard-Leksredstvo, OJSC, ALSI Pharma, Bivitech, Antiviral (Rusia), Sănătate (Ucraina), MJ Biofarm Pvt. Ltd. (India)

Actualizarea descrierii și fotografiei: 26.06.2018

Prețurile în farmacii: de la 94 de ruble.

Glibenclamida este un agent hipoglicemian oral.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare - tablete: formă cilindrică plată, cu risc de separare, alb sau alb, cu o nuanță gri sau galbenă ușoară (10 fiecare într-un ambalaj al celulei contur, într-un pachet de carton 1, 2, 3 sau 5; 20, 30 sau 50 bucăți în cutii de polimer sau sticlă întunecată, într-un pachet de carton de 1 cutie.

Ingredient activ - glibenclamidă, în 1 comprimat - 5 mg.

Componente auxiliare: lactoză monohidrat (zahăr din lapte), stearat de magneziu, povidonă (polivinilpirolidonă medicală cu greutate moleculară mică), amidon din cartofi.

Proprietăți farmacologice

Medicamentul se caracterizează prin acțiunea hipoglicemică, hipolipidemică și antitrombotică.

farmacodinamie

Utilizarea Glibenclamidei se caracterizează prin efecte pancreatice și extrapancreatice. Stimulează producția de insulină prin scăderea pragului de stimulare a glucozei din celulele beta ale pancreasului, crește sensibilitatea la insulină și gradul de legare a acestei substanțe la celulele țintă, activează eliberarea de insulină și sporește efectul asupra absorbției glucozei în ficat și mușchi și inhibă, de asemenea, lipoliza în țesutul adipos (manifestarea efectelor extrapancreatice). Acțiunea glibenclamidei se manifestă în a doua etapă a secreției de insulină.

Efectul hipoglicemic este observat la 2 ore după administrarea medicamentului, atinge un maxim după aproximativ 7-8 ore și durează aproximativ 12 ore. Glibenclamida asigură o creștere treptată a nivelurilor de insulină și o scădere ușoară a glucozei plasmatice, ceea ce reduce riscul apariției stărilor hipoglicemice. Substanța prezintă activitate farmacologică atunci când funcția endocrină a pancreasului este conservată, ceea ce se exprimă în capacitatea de a produce insulină.

Farmacocinetica

Când se administrează pe cale orală, glibenclamida este absorbită din tractul gastrointestinal cu aproximativ 48-84%. Concentrația maximă a unei substanțe este atinsă în 1-2 ore de la ingestie. Volumul de distribuție este de 9-10 litri. Glibenclamida este legată de proteinele plasmatice de 95-99%. Biodisponibilitatea acestuia este de 100%, astfel încât medicamentul poate fi luat imediat înainte de masă.

Glibenclamida penetrează prost în bariera placentară și este aproape complet metabolizată în ficat, formând doi metaboliți inactivi, dintre care unul este excretat în bilă și celălalt în urină. Timpul de înjumătățire variază de la 3 la 10-16 ore.

Indicații pentru utilizare

Conform instrucțiunilor, Glibenclamid este indicat pentru tratamentul diabetului de tip 2 cu ineficiența terapiei dieta la adulți.

Contraindicații

• Diabet de tip 1;
• Boli infecțioase;
• Tulburări renale și / sau hepatice severe;
• Încălcarea microcirculației sub formă gravă;
• Cetoacidoză, precomă diabetică și comă;
• Perioada sarcinii și alăptării;
• Efectuarea de operații chirurgicale grave;
• Hipersensibilitate la medicamente sulfura și derivați de sulfoniluree.

Medicamentul este prescris cu prudență: la pacienții cu patologie hepatică și / sau rinichi, inclusiv antecedente de; în alcoolismul cronic; în caz de încălcare a glandei tiroide, a glandelor suprarenale; cu condiții febrile.

Instrucțiuni pentru utilizarea glibenclamidei: metoda și doza

Tabletele sunt administrate oral timp de 20-30 de minute înainte sau 2 ore după mese.

Medicul prescrie doza în mod individual, în funcție de severitatea diabetului, de vârsta pacientului și de nivelul glicemiei.

Doza zilnică medie uzuală este de la 2,5 până la 15 mg, cu o doză de 1-3 ori. În cazuri rare, medicamentul este utilizat într-o doză mai mare de 15 mg pe zi, aceasta nu afectează în mod semnificativ creșterea efectului hipoglicemic.

Doza inițială pentru pacienții vârstnici este de 1 mg pe zi.

Doza inițială de medicament când trece de la biguanide este de 2,5 mg pe zi.

Pentru a compensa tulburările metabolismului carbohidraților după eliminarea biguanidelor, doza de glibenclamidă, dacă este necesar, poate fi crescută cu 2,5 mg la fiecare 5-6 zile. Trecerea la tratamentul combinat cu glibenclamidă și biguanide ar trebui planificată în absența unei astfel de compensări în decurs de 4-6 săptămâni.

Efecte secundare

Utilizarea medicamentului poate provoca următoarele reacții adverse:

• Din partea sistemului endocrin: hipoglicemia până la comă (corectarea prescripției, conformitatea cu regimul de dozare și dieta reduce probabilitatea dezvoltării acesteia);
• Din sistemul nervos: rareori - dureri de cap, amețeli, oboseală, pareză, slăbiciune, tulburări de sensibilitate;
• Din partea sistemului digestiv: un sentiment de greutate în regiunea epigastrică, greață, diaree; rareori - colestază, tulburări funcționale ale ficatului;
• Din partea sistemului sanguin: rareori - afecțiuni ale sângelui, dezvoltarea pancitopeniei;
• Reacții alergice: mâncărime, erupție cutanată;
• Reacții dermatologice: rareori - fotosensibilitate.

supradoză

Cu o supradoză de Glibenclamidă, pot să apară simptome de hipoglicemie. Atunci când este recomandată hipoglicemia severă sau moderată, se recomandă administrarea glucozei pe cale orală sau a soluției de zahăr. Dacă diagnosticat hipoglicemie severă însoțită de pierderea conștienței, administrată intravenos 40% dextroză (glucoză) sau glucagon (subcutanat, intramuscular, intravenos). După ce pacientul sa trezit din leșin, este necesar să se dea alimente bogate in carbohidrati, pentru a evita re-dezvoltare a unui atac hipoglicemice.

Instrucțiuni speciale

Tratamentul trebuie efectuat sub controlul sistematic al glicemiei și excreția zilnică în urină.

În timpul perioadei de administrare a medicamentului, alcoolul trebuie evitat, în caz contrar se pot dezvolta reacții asemănătoare hipoglicemiei și disulfiramului.

În cazul hipoglicemiei ar trebui să se compenseze imediat deficitul de glucoză. Pacienții care iau în minte în soluție de glucoză sau de zahăr, cu pierderea conștienței pacientului administrat pe cale intravenoasă de glucoză sau glucagon - intravenos, intramuscular sau subcutanat. Pentru a evita recidiva, dieta pacienților în această perioadă ar trebui să fie îmbogățită cu carbohidrați.

Interacțiune medicamentoasă

Spori efectul hipoglicemiant al medicamentului poate facilita utilizarea simultană a sulfonamide cu acțiune lungă, beta-blocante, alopurinolul, agenți anabolici, cimetidina, ciclofosfamida, clofibrat, izobarina, inhibitori de monoaminoxidază (MAO), salicilați, tetracicline, cloramfenicol, preparate conținând etanol.

Reducerea posibilă a glibenclamida și riscul de acțiune al hiperglicemiei la pacienții în timp ce primesc clorpromazină, barbiturice, diazoxid, fenotiazine, fenitoina, acetazolamida, glucocorticoizi, glucagon, agenți simpatomimetici, indometacin, nicotinat în doze mari, saluretice, contraceptive pentru estrogen oral, sare de litiu, hormoni tiroidieni, doze mari de laxative.

analogi

Analogii de glibenclamid sunt Glibeks, Glibamid, Gilemal, Glidanil, Betanaz, Antibet, Manin, Manin, Maniglid.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor, la loc uscat și întunecos, la temperaturi de cel mult 25 ° C.

Perioada de valabilitate - 3 ani.

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Glibenclamide Recenzii

Cele mai frecvente revizuiri ale Glibenclamidei sunt discuțiile privind regimurile de tratament utilizate la pacienții cu diabet zaharat. Majoritatea pacienților raportează administrarea acestui medicament ca monoterapie, dar unii îl prescriu ca parte a terapiei combinate, adică în combinație cu medicamente hipoglicemice suplimentare. Uneori, pacienții au întrebări legate de eficacitatea excesivă sau insuficientă a Glibenclamidei.

Experții consideră că numirea acestui medicament trebuie individualizată, iar regimul de tratament trebuie selectat în fiecare caz al bolii. Prin urmare, administrarea de glibenclamidă prin recomandări de corespondență este destul de dificilă și poate fi dăunătoare pentru sănătate. Este necesar să se ia în considerare numeroși factori, de exemplu nivelul zahărului din sângele unui pacient din diferite state. Numai în acest caz, se poate presupune că luarea medicamentului va îmbunătăți în mod semnificativ bunăstarea pacientului.

Prețul glibenclamidei în farmacii

Prețul Glibenclamidei cu o doză de 5 mg în lanțurile de farmacie este de aproximativ 105 ruble (120 de comprimate sunt incluse în pachet).