GLIKLADA

• Motive

Tablete cu eliberare prelungită de culoare albă sau aproape albă, în formă de capsulă, biconvex, gravate cu "G90" pe o parte.

Excipienți: hipromeloză (100 mPas *), lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

10 buc. - blistere (3) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (6) - ambalaje din carton.
10 buc. - blistere (9) - ambalaje din carton.

* Valoarea reprezintă vâscozitatea nominală pentru o soluție apoasă 2% de hipromeloză.

Agent hipoglicemic oral, derivat de sulfoniluree din generația a II-a. Stimulează secreția de insulină de către celulele p-pancreatice. Crește sensibilitatea țesuturilor periferice la insulină. Se pare că stimulează activitatea enzimelor intracelulare (în special a glicogenului sintetazei musculare). Reduce timpul din momentul consumului de alimente până la începutul secreției de insulină. Reface vârful timpuriu al secreției de insulină, reduce vârful postprandial al hiperglicemiei.

Gliclazida reduce aderența și agregarea plachetară, încetinește dezvoltarea trombului parietal, crește activitatea fibrinolitică vasculară. Normalizează permeabilitatea vasculară. Are proprietăți anti-aterogen: reduce concentrația sanguină a colesterolului total (Xc) și Xc-LDL, crește concentrația de Xc-HDL și reduce numărul de radicali liberi. Interferează cu dezvoltarea microtrombozei și aterosclerozei. Îmbunătățește microcirculația. Reduce sensibilitatea vaselor de sânge la adrenalină.

În nefropatia diabetică, pe fondul utilizării pe termen lung a gliclazidei, există o scădere semnificativă a proteinuriei.

După ingerare se absoarbe rapid din tractul gastro-intestinal. C_max în sânge este atinsă în aproximativ 4 ore după administrarea unei doze unice de 80 mg.

Legarea de proteinele plasmatice este de 94,2%. V_d - aproximativ 25 litri (0,35 l / kg greutate corporală).

Metabolizat în ficat pentru a forma 8 metaboliți. Principalul metabolit nu are un efect hipoglicemic, dar afectează microcirculația.

T_1/2 - 12 ore. Excretați în principal de către rinichi ca metaboliți, mai puțin de 1% se excretă în urină neschimbată.

Diabetul zaharat tip 2, cu eficacitate insuficientă a dietei, exercițiilor și pierderii în greutate.

Prevenirea complicațiilor diabetului de tip 2: reducerea riscului de complicații microvasculare (nefropatie, retinopatie) și macrovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral).

Din partea sistemului digestiv: rareori - anorexie, greață, vărsături, diaree, durere epigastrică.

Din sistemul hematopoietic: în unele cazuri - trombocitopenie, agranulocitoză sau leucopenie, anemie (de obicei reversibilă).

Din partea sistemului endocrin: cu supradozaj - hipoglicemie.

Reacții alergice: erupție cutanată, mâncărime.

Efectul hipoglicemic al gliclazidei este potențat prin utilizarea simultană cu derivați de pirazolonă, salicilați, fenilbutazonă, medicamente sulfa antibacteriene, teofilină, cofeină, inhibitori de MAO.

Utilizarea concomitentă cu beta-blocantele neselective crește probabilitatea hipoglicemiei și poate, de asemenea, masca tahicardia și tremurul mâinii caracteristice hipoglicemiei, în timp ce transpirația poate crește.

În cazul utilizării concomitente a gliclazidei și acarbozei, se observă un efect hipoglicemic aditiv.

Cimetidina crește concentrația gliclazidei în plasmă, ceea ce poate determina hipoglicemie severă (depresia SNC, conștiență afectată).

În cazul utilizării concomitente cu GCS (inclusiv formele de dozare pentru uz extern), diuretice, barbiturice, estrogeni, progestine, preparate combinate estrogen-progestin, difenină, rifampicină, efectul hipoglicemic al gliclazidei scade.

Gliclazida este utilizată pentru a trata diabetul zaharat non-insulino-dependent în combinație cu o dietă cu conținut scăzut de calorii, cu un conținut scăzut de carbohidrați.

În timpul tratamentului, glucoza din sânge în repaus trebuie monitorizată regulat și după mese, fluctuațiile zilnice ale glucozei.

În cazul intervențiilor chirurgicale sau al decompensării diabetului, este necesar să se ia în considerare posibilitatea utilizării preparatelor de insulină.

Odată cu apariția hipoglicemiei, dacă pacientul este conștient, glucoza (sau soluția de zahăr) este administrată pe cale orală. Când inconștientul este injectat, glucoza este introdusă în / în glucagon sau sub a / p, in / m sau in. După recuperarea conștienței, este necesar să se acorde pacientului alimente bogate în carbohidrați pentru a evita reapariția hipoglicemiei.

În cazul utilizării concomitente a gliclazidei cu verapamil, este necesară monitorizarea regulată a nivelului glucozei din sânge; cu acarboză - necesită monitorizarea atentă și corecția regimului de dozare al agenților hipoglicemici.

Utilizarea concomitentă a gliclazidei și cimetidinei nu este recomandată.

Gliklada

Glyclad este un medicament pe bază de gliclazid, care este inclus în lista medicamentelor esențiale și este utilizat pentru tratamentul diabeticilor.

Conform structurii sale chimice și proprietăților farmacologice, medicamentul aparține preparatelor sulfonilureice, care au o biodisponibilitate crescută și o rezistență crescută la mediul biologic. Gliclazida este considerată un medicament de sulfoniluree de a doua generație, se comportă bine cu hiperglicemie în grade diferite, dar poate fi utilizată numai după cum este prescris de un medic și în conformitate cu un regim individual conceput din cauza numărului mare de efecte secundare și a riscului crescut de complicații.

Diferența dintre preparatele pe bază de gliclazidă este imposibilitatea utilizării lor la copii, prin urmare, o astfel de terapie poate fi recomandată numai pentru pacienții adulți. Medicamentul este produs în Slovenia și, conform costurilor sale, aparține segmentului "economie".

cerere

Indicațiile pentru glicade sunt tulburări metabolice persistente ale sistemului endocrin, în care activitatea celulelor pancreatice este perturbată, producând insulină, un hormon care controlează procesele metabolice în toate țesuturile (în special metabolismul carbohidraților și lipidelor) și are o structură peptidică. Medicamentul este adecvat numai pentru tratamentul diabetului zaharat de tip 2, caracterizat printr-o creștere cronică a glucozei în unitatea de sânge circulantă și o interacțiune scăzută între țesuturile organelor interne și insulină.

Această formă de diabet zaharat este denumită insulino-independentă și este bine adaptată corecției medicale, supusă unei alimentații medicale (tabelul nr. 9) și un nivel suficient de activitate fizică, corespunzător vârstei pacientului și caracteristicilor fiziologice.

Tratamentul cu Glyclada este, de asemenea, recomandat pacienților cu risc crescut de apariție a complicațiilor, care includ:

• boala cardiacă ischemică;
• infarct miocardic;
• creierul cerebral;
• funcționarea defectuoasă a sistemului renal în contextul leziunilor parenchimului renal și glomerulilor (nefropatie);
• afectarea alimentării cu sânge a retinei oculare, conducând la procese inflamatorii de natură non-infecțioasă (retinopatie).

Medicamentul este recomandat pacienților cu obezitate de gradul 3 și 4, care prezintă riscul de a dezvolta ateroscleroză, tromboembolism, tromboză și alte patologii ale sistemului vascular. La 27% dintre pacienții cu greutate corporală crescută, a existat o scădere a agregării plachetare (fuziune) pe fondul administrării preparatelor gliclazide - marturii ale experților și practicării endocrinologului instituțiilor medicale.

Forme de eliberare

Medicamentul este disponibil în trei forme de dozare, fiecare dintre ele diferă în rata de debut a efectului terapeutic, concentrația substanței active și gradul de legare a gliclazidei de proteinele plasmatice, prin urmare, medicamentul poate fi luat numai prin numirea unui specialist. Producătorul produce medicamentul sub formă de tablete cu acțiune prelungită și comprimate cu eliberare prelungită a substanței active și a metaboliților săi (la o doză de 30 mg, 60 mg și 90 mg).

Tabletele sunt de culoare albă și prezintă o formă alungită asemănătoare unei capsule sau ovale (pentru doze de 60 mg și 90 mg). Dioxidul de siliciu, stearatul de magneziu, baza de talc și lactoza sub formă de monohidrat - o greutate moleculară mixtă constând din molecule de apă și zahăr din lapte - sunt folosite ca componente auxiliare în producție.

Pentru persoanele cu afecțiuni ale tractului gastrointestinal, medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu o doză de 30 mg, acoperit cu un strat de peliculă solubil, care este împărțit sub influența sucului gastric.

Instrucțiuni de utilizare

Instrucțiunile de utilizare a medicamentului "Glyklad" conține un avertisment că tratamentul va fi eficient doar dacă dieta, care exclude produsele cu un indice glicemic ridicat (rata de creștere a glucozei după consumul produsului) și, de asemenea, pe fundalul exercițiilor fizice. Complexul de tratament trebuie selectat luând în considerare greutatea și vârsta pacientului, bolile cronice și gradul de deteriorare a aparatului musculo-scheletal și articular la persoanele care suferă de obezitate.

Luați medicamentul trebuie să fie o dată pe zi în timpul primei mese (dar nu mai târziu de 12 ore). În unele cazuri, medicul poate recomanda pastile fracționare, dar de obicei nu este necesară divizarea dozei zilnice în mai multe doze.

În stadiul inițial al tratamentului cu preparate care conțin gliclazidă, trebuie respectate următoarele recomandări:

• tratamentul începe cu o doză minimă (30 mg);
• dacă mai devreme pacientul a luat medicamente cu acțiune hipoglicemică, este necesar să se înceapă tratamentul cu doza minimă chiar și în cazurile în care înainte de acest tratament a fost efectuată cu doze maxime de medicamente;
• este posibilă creșterea dozei prescrise numai după 2-4 săptămâni, cu condiția să nu fie posibilă o reducere uniformă a zahărului.

Contraindicații

Medicamentul este contraindicat în diabetul de tip 1 dependent de insulină, în care pacientul primește o anumită doză zilnică de insulină prin injectare subcutanată. Medicamentul este adecvat numai pentru tratamentul pacienților adulți și nu poate fi administrat copiilor și adolescenților cu vârsta sub 18 ani. Sarcina și alăptarea sunt, de asemenea, contraindicate pentru utilizare din cauza riscului crescut de tulburări metabolice la nivelul fătului și al copilului.

Medicamentul și analogii acestuia pe bază de gliclazidă nu sunt prescrise în următoarele condiții:

• orice formă de dependență de alcool sau consum de droguri, care include etanol (tincturi de alcool, soluții etc.);
• tulburări severe la nivelul ficatului și rinichilor;
• intoleranță la zahăr din lapte sau deficit de lactază congenital / dobândit;
• afecțiuni acute și de urgență caracterizate prin tulburări severe ale metabolismului carbohidraților (coma diabetică și stările anterioare).

Când se iau doze de întreținere și terapeutice ale medicamentului, trebuie să se acorde atenție pacienților care prezintă riscul de a dezvolta atacuri hipoglicemice. Aceștia sunt oameni care în mod regulat și subnutriți, abuzul de alcool sau au un tulburări sistemice și cronice severe ale sistemului nervos circulator, endocrin si, precum și organe ale vederii. Permis utilizarea concomitentă „Gliklady“ cu medicamente antifungice, care includ miconazol și medicamente pe bază de danazol și fenilbutazonă.

Efecte secundare

Recenzile medicamentului "Gliclad" vorbesc despre toleranța medie și dezvoltarea destul de frecventă a efectelor secundare, care apar în special în perioada de dependență de droguri la începutul tratamentului (această perioadă poate dura până la 4 săptămâni). Reacțiile adverse frecvente asociate cu administrarea medicamentului includ:

• dureri de cap;
• creșterea sodiului în organism;
• alergie vasculită;
• anemie hemolitică;
• creșterea activității enzimelor hepatice și a icterului colestatic care se dezvoltă în acest context;
• tremor de membre și convulsii;
• scăderea acuității vizuale și a durerii în zona orbitală.

În unele cazuri, posibilele încălcări ale sistemului hematopoietic, de exemplu, agranulocitoză - o scădere a numărului de leucocite pe fundalul unei creșteri a granulocitelor și monocitelor.

"Glyclad" și analogii acestui medicament sunt medicamente vitale, astfel încât prețul lor este considerat accesibil pentru toate categoriile sociale de pacienți. Costul mediu pe pachet de 30 de comprimate filmate este de 110 ruble.

analogi

Analogurile "Glyclady" sunt pe scară largă pe piața farmaceutică, iar gama prețurilor acestora variază de la categoria "economie" la segmentul "premium". Dacă trebuie să înlocuiți medicamentul, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, care va evalua severitatea bolii subiacente și va lua în considerare diagnozele concomitente, ceea ce poate constitui o contraindicație pentru utilizarea medicamentelor din grupul de analogi structurali sau farmacologici. Sunt enumerate mai jos câțiva dintre cei mai cunoscuți înlocuitori Glyclad care pot fi utilizați pentru controlul nivelurilor de glucoză în diabetul de tip 2.

• "Diabefarm" (85 de ruble). Analogic "Glyclady" cu același efect terapeutic și proprietăți farmacologice.
• Diabeton (310 ruble). Analog absolut "Glyclady" cu aceeași compoziție și ingredient activ. În ciuda aceleiași liste de efecte secundare, este mai ușor să tolerați și începe să acționeze mai repede.
• "Siofor" (260 de ruble). Un medicament pentru reducerea zahărului, care include metformina. Disponibil în trei doze: 500 mg, 850 mg și 1000 mg. Este bine tolerat și ajută la menținerea unui nivel constant de glucoză, în condițiile corecției nutriționale și a efortului fizic adecvat.
• "Glucophage" (110-300 ruble). Medicamentul se bazează pe metformină. De asemenea, disponibil sub formă de tablete cu acțiune prelungită ("Glucophage Long").

Înainte de a utiliza oricare dintre medicamentele listate, trebuie să consultați un specialist.

supradoză

O supradoză de gliclazidă este periculoasă, cu consecințele sale sub formă de atacuri hipoglicemice, care pot provoca comă diabetică. Dacă pacientul are semne de hipoglicemie, este necesar să-i dați un produs care conține carbohidrați simpli sau zaharoză. Pentru simptome severe și o deteriorare semnificativă a stării pacientului este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții de glucoză, care se desfășoară în două etape:

• introducerea a 40-80 ml soluție de glucoză cu o concentrație de 40%;
• picurare de soluție de glucoză 5-10% utilizând soluție perfuzabilă (aproximativ 1,5 ore).

După îngrijirea de urgență, pacientul trebuie dus la o unitate medicală.

opinii

Majoritatea pacienților sunt rezultatul utilizării acestui medicament și notează efectul terapeutic rapid și tolerabilitatea destul de bună.

Puteți citi recenziile despre acest medicament aici https://ruls.xyz/gtradename__GLIKLADA__4599

"Glyclad" este un medicament destul de eficient din grupul de agenți hipoglicemici, care trebuie aplicat strict prin numirea unui specialist și sub controlul constant al parametrilor biochimici din sânge. Tratamentul trebuie combinat cu terapia dieta - dacă ignorați această regulă, riscul de hipoglicemie va fi destul de ridicat. Convulsiile grave pot duce la coma hipoglicemică, prin urmare o condiție importantă pentru tratamentul de droguri este conformarea cu toate prescripțiile medicului.

Gliklada

Instrucțiuni de utilizare:

Gliclade este un medicament hipoglicemic pentru uz oral.

Forma de eliberare și compoziția

Forma de dozare - tablete cu acțiune prelungită: formă aproape albă sau albă, biconvexă; 30 mg și 60 mg - oval, 90 mg - kapsulovidnye pe una dintre laturile aplicate gravura «G90» (30 mg: 10 bucăți într-un blister într-un pachet de carton 3, 6 sau 9 blistere; 15 bucăți în.. blister într-un pachet de carton 2, 4 sau 6 blistere; 60 mg: 15 bucăți în blister într-un pachet de carton 2, 4, 6 sau 8 blistere; 90 mg :. 10 bucăți într-un blister într-un pachet de carton 3., 6 sau 9 blistere).

1 comprimat conține:

• ingredient activ: gliclazidă - 30 mg, 60 mg sau 90 mg;
• excipienți: hipromeloză (100 mPas - Vâscozitate nominală de 2% soluție apoasă), lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal, stearat de magneziu.

În plus, în comprimatele de 30 mg - hipromeloză (4000 mPas), carbonat de calciu.

Indicații pentru utilizare

Aplicația Glyclada este indicată pentru tratamentul pacienților adulți cu diabet zaharat tip 2 cu ineficiența terapiei dietetice, a efortului fizic și a pierderii în greutate.

In plus, un medicament administrat pentru prevenirea complicațiilor la pacienții cu diabet zaharat de tip 2: risc redus de microvasculare (retinopatie, nefropatie) și macrovasculare (infarct miocardic, accident vascular cerebral) complicații.

Contraindicații

• boala diabetului de tip 1;
• diabetic cetoacidoza, precomia diabetică, comă diabetică;
• afectarea severă a funcției renale și / sau hepatice;
• combinație cu miconazol, atât pentru utilizare sistemică, cât și sub formă de geluri pentru mucoasa orală;
• perioada de gestație;
• alăptării;
• utilizarea simultană a agenților care conțin etanol sau utilizarea etanolului;
• deficit de lactază, sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză, intoleranță la lactoză;
• vârsta de până la 18 ani;
• hipersensibilitate la derivați de sulfoniluree, sulfonamide și componente ale medicamentului.

În plus, comprimatele de 60 mg și 90 mg nu sunt recomandate pentru administrarea concomitentă cu fenilbutazonă sau danazol.

Trebuie avut grijă, folosind Glikladu la un regim alimentar neregulat și / sau dezechilibrate, lipsa dehidrogenazei glucoza-6-fosfat, boli cardiovasculare severe (stadiul sever al bolii coronariene, arterele carotide, natura sistemica vasculara a bolii), exprimate sau patologii endocrine decompensate (hipofiză sau suprarenală eșec, hipotiroidism, hipertiroidism, hipopituitarism), rinichi și / sau insuficiență hepatică, alcoolism, după prelungirea celor Apia (sau doze mari) glucocorticosteroizi (GCS) la vârstnici.

În plus, se recomandă utilizarea comprimatelor de 30 mg cu prudență simultan cu fenilbutazona, danazol.

Dozare și administrare

Tabletele sunt administrate pe cale orală în timpul micului dejun, 1 dată pe zi.

Doza Gliceridele sunt prescrise individual pe baza indicatorilor nivelului hemoglobinei glicate (HbAlc) și monitorizării regulate a concentrației de glucoză din sânge.

Doza zilnică recomandată: doza inițială este de 30 mg, dacă această doză permite atingerea efectului clinic optim, este luată ca o susținere. În absența controlului glicemic necesar, doza trebuie crescută treptat (luând în considerare concentrația de glucoză din sânge) până la 60 mg, 90 mg sau 120 mg pe zi. Dacă scăderea concentrației glucozei din sânge are loc în decurs de două săptămâni de tratament, doza poate fi crescută cu un interval de 4 săptămâni sau mai mult. Dacă, după două săptămâni de utilizare a medicamentului, concentrația de glucoză din sânge nu scade, doza trebuie crescută la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament.

Doza zilnică maximă este de 120 mg.

La trecerea de la administrarea comprimatelor cu eliberare imediată care conțin 80 mg de gliclazidă, trebuie avut în vedere că efectul unei astfel de tablete este echivalent cu un comprimat de glicozide de 30 mg. Schimbarea medicamentului trebuie să fie însoțită de un control atent al concentrației de glucoză din sânge.

Doza inițială a medicamentului la trecerea de la orice doză (chiar maximă) din cea anterioară

Agentul oral hipoglicemic trebuie să fie de 30 mg. Este necesar să se ia în considerare doza, eficacitatea și durata remedierilor anterioare.

Dacă un medicament hipoglicemic luat anterior a avut un T mai lung_1/2, Pentru a preveni un efect aditiv și dezvoltarea hipoglicemiei, este posibilă o întrerupere temporară (mai multe zile) a tratamentului. După reluare, terapia trebuie să fie însoțită timp de 1-2 săptămâni prin monitorizarea atentă a stării pacientului.

Medicamentul poate fi utilizat în asociere cu biguanide, derivați de tiazolidindionă, inhibitori de alfa-glucosidază sau insulină.

Este necesară începerea terapiei în asociere cu insulina, cu o supraveghere medicală atentă.

Cu o severitate ușoară și moderată a insuficienței renale [clearance-ul creatininei (CC) 15-80 ml / min], tratamentul pacienților cu vârsta peste 65 de ani nu necesită ajustarea dozei.

Pentru a atinge nivelul țintă al HbAlc, pe lângă creșterea treptată a dozei de medicament, trebuie să urmăriți cu atenție o dietă și un exercițiu special.

Efecte secundare

• din partea metabolismului și nutriției: pe fondul consumului neregulat de alimente - dezvoltarea reacțiilor hipoglicemice; în unele cazuri - hiponatremie;
• din partea organului de viziune: tulburări vizuale tranzitorii (mai des la începutul utilizării);
• din tractul gastro-intestinal: dispepsie (greață, vărsături, dureri abdominale, constipație, diaree);
• din partea sistemului hepatobilar: în cazuri rare, creșterea activității alanin aminotransferazei (ALT), aspartat aminotransferazei (ACT), fosfatazei alcaline; în cazuri rare - hepatită; eventual icter colestatic;
• în sânge și limfatice sistem: rar - anemie, leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie (aceste încălcări după ce medicamentul este de obicei reversibilă);
• reacții dermatologice: prurit, erupție cutanată tranzitorie (inclusiv erupție cutanată maculopapulară, erupție buloasă), eritem, urticarie; în unele cazuri, porfirie târzie a pielii;
• alte: posibil eritrocitopenie, agranulocitoză, anemie hemolitică, pancitopenie, vasculită alergică.

Instrucțiuni speciale

În timpul perioadei de Gliklady pacientului ar trebui să respecte un regim alimentar regulat, asigurați-vă că pentru a include micul dejun, deoarece aportul de carbohidrati neregulate, masa cu întârziere sau în cantități insuficiente pentru a crește riscul de hipoglicemie. Simptomele de hipoglicemie: un puternic sentiment de foame, dureri de cap, greață, vărsături, oboseală, agresivitate, iritabilitate, slăbiciune severă, insomnie, somnolență, agitație, vedere încețoșată, lipsa de concentrare, incapacitatea de concentrare, amețeli, încetinit reacții, depresie, tremor, afazie, pareze, tulburări senzoriale, pierderea auto-controlului, convulsii, delir, bradicardie, respirație superficială, pierderea conștienței, comă. În plus, pacientul poate prezenta transpirație crescută, anxietate, creșterea tensiunii arteriale, tahicardie, palpitații, angină, tulburări de ritm cardiac, piele lipicioasă și rece.

Pentru ameliorarea reacțiilor hipoglicemice, este necesar să se ia carbohidrați (zahăr), în cazuri grave, este necesară o îngrijire medicală de urgență (glucoză intravenoasă).

Utilizarea auto-monitorizării concentrației de glucoză în plasma sanguină face posibilă înregistrarea în timp util a modificării stării pacientului.

Aderența exactă la regimul de dozare - administrarea medicamentului în timpul micului dejun - reduce probabilitatea apariției unor efecte nedorite sub formă de dispepsie.

Dacă apar semne de icter colestatic, pastilele trebuie retrase.

Observând o dietă cu conținut scăzut de calorii, exerciții prelungite sau intense, luând în același timp alte medicamente hipoglicemice, consumând alcool sau supradozarea medicamentului crește riscul de hipoglicemie.

Factorii care cresc riscul de hipoglicemie includ comorbidități: insuficiență renală, insuficiență hepatică severă, boală tiroidiană, insuficiență pituitar-suprarenală, hipopituitarism. Schimbările în proprietățile gliclazidei în cazul insuficienței renale hepatice sau severe pot determina un pacient cu episoade mai mari de hipoglicemie prelungite.

Nu puteți întrerupe echilibrul dintre cantitatea de carbohidrați consumată, efortul fizic și stresul emoțional.

Utilizarea altor medicamente este contraindicată fără consultarea unui medic.

Reducerea efectului terapiei hipoglicemice pe cale orală poate apărea în cazul sindromului febril, traumei, bolilor infecțioase, arsurilor extinse și operațiilor chirurgicale. Aceste condiții pot duce la necesitatea transferării unui pacient la tratamentul cu insulină.

Trebuie avut în vedere faptul că administrarea simultană de beta-blocante, rezerpină, clonidină, guanetidină poate masca manifestările clinice ale hipoglicemiei.

Cu o scădere a efectului terapeutic al medicamentului după o terapie prelungită, medicul trebuie să se asigure că pacientul respectă recomandările din regimul de dozare, dietă și exercițiul fizic. Dacă pacientul aderă cu grijă la ele, atunci o scădere a controlului glicemic se datorează progresiei bolii.

Glicolații pentru deficiența de glucoză 6-fosfat dehidrogenază pot provoca anemie hemolitică.

În timpul perioadei de utilizare a medicamentului, pacienții cu diabet zaharat sunt sfătuiți să acționeze cu prudență atunci când conduc vehicule și mașini.

Interacțiune medicamentoasă

Cu utilizarea simultană a glicidului:

• miconazol, fenilbutazonă, danazol, etanol determină o creștere semnificativă a efectului hipoglicemic al medicamentului, cresc riscul de hipoglicemie, comă;
• insulina, biguanide, acarboză, beta-blocante, sulfonamide, inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinei (enalapril, captopril), fluconazol, cimetidina, inhibitori de monoaminooxidază, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, claritromicină potențează acțiunea gliclazida;
• Clorpromazina în doze mari (mai mult de 100 mg pe zi) crește concentrația de glucoză din sânge, scade secreția de insulină;
• tetracosactida, GCS pentru utilizare sistemică, intraarticulară, externă și rectală cresc riscul de apariție a cetoacidozei;
• salbutamolul, ritodrina, terbutalina contribuie la creșterea glicemiei;
• warfarina și alte anticoagulante sporesc efectul lor terapeutic.

analogi

Analogice cu Glyclada sunt: ​​comprimate - Diabeton MV, Gliclazide MV, Diabefarm MV, Glidiab.

Termeni și condiții de depozitare

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

A se păstra la temperaturi de până la 25 ° C.

Data expirării: 30 mg comprimate - 3 ani, 60 mg și 90 mg - 2 ani.

Preparatul Gliclad: instrucțiuni de utilizare

Glyclad este un medicament utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții adulți. Un agent hipoglicemic este prescris numai cu eficiență scăzută a terapiei speciale de dietă și a activității fizice, care nu poate echilibra concentrația de glucoză în sânge și greutatea pacientului. Medicamentul nu este utilizat pentru diabet zaharat dependent de insulină și nu este recomandat pentru utilizare la copii.

Denumire internațională neprotejată

Glyclad este un medicament utilizat pentru tratamentul diabetului de tip 2 la pacienții adulți.

Forme de eliberare și compoziție

Medicamentul este disponibil sub formă de tablete cu acțiune prelungită, având o formă ovală biconvexă și culoare albă. Unitatea medicamentului conține 90 mg de ingredient activ - gliclazidă. Ca componente auxiliare sunt utilizate:

• Valium;
• lapte lactoză zahăr;
• dioxid de siliciu deshidratat (coloidal);
• stearat de magneziu.

Tabletele sunt conținute în blistere de 10 unități. Într-o cutie de carton sunt 3, 6 sau 9 blistere.

Acțiune farmacologică

Efectul hipoglicemic al unui derivat de sulfoniluree din a doua generație se datorează efectului stimulant al gliclazidei asupra celulelor beta pancreatice. Substanța chimică activă irită și provoacă insulele Langerhans pentru secreția de insulină. Când se întâmplă acest lucru, o creștere a sensibilității țesuturilor la hormon.

Tabletele sunt conținute în blistere de 10 unități.

Sensibilitatea structurilor celulare crește datorită activității crescute a glicogenului sintetazei musculare și a altor complexe enzimatice din interiorul celulei. Atunci când celulele pancreatice sunt iritate de gliclasidă, timpul de la consumul de alimente până la producerea de insulină începe să scadă. Punctul hiperglicemic postprandial scade, vârful timpuriu al secreției hormonale este normalizat.

Gliclazida reduce aglomerarea și sedimentarea trombocitelor pe pereții vasculari, împiedicând formarea de trombi datorită creșterii fibrinolizei în patul vascular. Ca urmare a acțiunii componentei active, metabolizarea grăsimilor și permeabilitatea pereților capilare este normalizată. În timpul tratamentului cu Glyclad, concentrațiile plasmatice ale colesterolului total și riscul placilor aterosclerotice în vasele majore sunt reduse.

În paralel cu efectul hipoglicemic, gliclazida are proprietăți antioxidante, inhibând răspândirea radicalilor liberi. Procesele microcirculare sunt îmbunătățite, iar receptivitatea vaselor la adrenalină scade. Proteinuria este redusă în prezența nefropatiei diabetice.

Farmacocinetica

După administrarea orală în interiorul medicamentului se absoarbe rapid în tractul intestinal. Când este ingerat în circulația sistemică, compusul activ al gliclazide atinge valori maxime ale plasmei în decurs de 4 ore. Substanța activă are un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice - aproximativ 94-95%.

După administrarea orală în interiorul medicamentului se absoarbe rapid în tractul intestinal.

Medicamentul se transformă în hepatocite prin formarea a 8 produse metabolice care nu posedă proprietăți hipoglicemice. Timpul de înjumătățire plasmatică este de 12 ore. Compusul chimic al medicamentului este excretat cu 90-99% sub formă de metaboliți împreună cu urina, doar 1% părăsesc corpul în forma sa originală prin sistemul urinar.

Indicații pentru utilizare

Medicamentul este utilizat pentru a trata diabetul de tip 2, dacă o dietă echilibrată, un exercițiu moderat și alte măsuri de scădere în greutate sunt ineficiente. Gliclazida paralel previne dezvoltarea complicațiilor diabetului zaharat insulino-dependent - leziuni microvasculare (nefropatie, retinopatie) și procese patologice sistemului circulator sistemic (accident vascular cerebral, infarct miocardic).

În cazul diabetului de tip 2, este posibil să se mănânce smântână? Citiți mai multe despre acest lucru în articol.

Ce arată rezultatele testelor de sânge pentru protrombină și fibrinogen și de ce este important pentru un diabetic?

Contraindicații

Medicamentul este interzis să se utilizeze în următoarele situații:

• insulino-dependent de diabet zaharat de tip 1;
• starea de comă diabetică;
• tulburări severe în funcționarea rinichilor, ficat;
• hipersensibilitate la compuși compuși glicizi și sulfonamide;
• în timpul perioadei de terapie medicamentoasă cu imidazol.

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu cetoacidoză.

Medicamentul este contraindicat la pacienții cu cetoacidoză.

Cum să luați gliclac

Medicamentul este destinat administrării orale. Este recomandat să luați medicamentul dimineața pe stomacul gol, fără a mesteca. Alimentarea și măcinarea mecanică reduc viteza și absorbția completă a gliclazidei în intestinul subțire. Doza zilnică este de 30-120 mg pentru o singură utilizare. Dacă diabeticul a ratat administrarea medicamentului, a doua zi nu ar trebui să crească doza.

Regimul de dozare și rata zilnică pot fi ajustate de un medic în funcție de imaginea clinică individuală și de metabolismul pacientului.

În stadiul inițial al terapiei, se recomandă administrarea unei doze unice de 30 mg pe zi. Când se obține un efect terapeutic, nu se recomandă întreruperea tratamentului. Tabletele continuă să bea ca măsură preventivă. Dacă efectul medicamentului este absent, doza este crescută treptat sub controlul strict al concentrației plasmatice a glucozei. La fiecare 2-4 săptămâni, rata zilnică crește cu 30 mg. Doza maximă tolerată atinge 120 mg pe zi.

Medicamentul poate fi combinat cu biguanide, blocante de alfa-glucosidază, insulină.

Cu diabetul zaharat

Acceptată numai pentru diabetul de tip 2, când se utilizează regimul standard de tratament.

GLYCLADA ® (GLICLADA) instrucțiuni de utilizare

Forma de eliberare, compoziția și ambalarea

Tablete cu acțiune prelungită de culoare albă sau aproape albă, ovală, ușor biconvexă.

Excipienți: hipromeloză 4000, hipromeloză 100, carbonat de calciu, lactoză monohidrat, dioxid de siliciu coloidal anhidru, stearat de magneziu.

15 buc. - pachete de celule contur (2) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (4) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (6) - ambalaje din carton.
15 buc. - pachete de celule contur (8) - ambalaje din carton.

Acțiune farmacologică

Gliclazida este un medicament hipoglicemian oral. Acesta diferă de alți derivați de sulfoniluree prin prezența unui inel heterociclic care conține azot cu o legătură endociclică. Gliclazida scade nivelul de glucoză din sânge, în principal prin stimularea secreției de insulină și eliberării din celulele β ale insulelor Langerhans (acțiune pancreatică).

Ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, acest efect se bazează pe o creștere a răspunsului celulelor β ale insulelor Langerhans la stimularea fiziologică cu glucoză. În diabetul zaharat de tip 2, gliclazida restabilește primul vârf (timpuriu) al secreției de insulină (spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, care afectează în principal în timpul celei de-a doua etape a secreției) ca răspuns la glucoză și creșterea celei de-a doua faze a secreției de insulină. Se observă o creștere semnificativă a eliberării insulinei ca răspuns la stimularea alimentară sau glucoză.

În plus față de efectul hipoglicemic al gliclazidei, are efecte hemovasculare:

• reduce aderența și agregarea trombocitelor, întârzie dezvoltarea trombozei parietale, normalizează permeabilitatea vasculară și previne dezvoltarea microtrombozei și aterosclerozei, restabilește procesul de fibrinoliză fiziologică parietală, contracarează o reacție crescută la adrenalina vasculară în timpul microangiopatiilor. Incetineste dezvoltarea retinopatiei diabetice in stadiul nefroproliferativ. Cu nefropatia diabetică pe fondul utilizării pe termen lung, se observă o scădere semnificativă a proteinuriei. Are proprietăți anti-aterogenice, reduce concentrația de colesterol din sânge.

Farmacocinetica

Absorbția - înaltă, medicamentul este complet absorbit. Masa nu afectează rata și gradul de absorbție. Concentrațiile plasmatice cresc rapid în primele 6 ore după ingestie, ajungând la un platou, care este menținut între 6 și 12 ore. Variabilitatea individuală este scăzută.

Luarea unei doze zilnice de 1 zi / zi asigură concentrații plasmatice eficiente ale gliclazide timp de 24 de ore.

Relația dintre doza administrată (până la 120 mg) și ASC este liniară. V_d este de aproximativ 30 de litri. Legarea proteinei plasmatice - 95%.

Metabolism și excreție

Gliclazida este predominant metabolizată în ficat. Nu s-au detectat metaboliți activi în plasmă. Excretați în principal prin rinichi (70%) (mai puțin de 1% neschimbată). T_1/2 gliclazida variază de la 12 la 20 de ore.

Farmacocinetica în situații clinice speciale

La pacienții vârstnici, nu au fost identificate modificări semnificative ale parametrilor farmacocinetici.

Indicații pentru utilizare

• diabetul de tip 2 (cu ineficacitatea terapiei dieta prescrise anterior, a exercițiului fizic și a pierderii în greutate).

Schema de dozare

Medicamentul este prescris în interior. Medicamentul este destinat numai adulților.

Doza zilnică este de 30-120 mg / zi, care sunt luate la o recepție, înainte de micul dejun. Se recomandă ca tabletele să fie înghițite în întregime.

Dacă pacientul a uitat să ia doza necesară de medicament, nu puteți dubla numărul de comprimate a doua zi.

Doza de gliclazidă trebuie ajustată în funcție de necesitățile metabolice individuale ale pacientului (sub control glicemic și nivel HbA_1c).

La începutul tratamentului, 30 mg este prescris 1 dată pe zi. Când se obține un efect terapeutic optim, se recomandă administrarea acestei doze ca doză de întreținere. În absența controlului glicemic, doza zilnică trebuie crescută treptat, sub supravegherea regulată a concentrației de glucoză din sânge (la intervale de cel puțin 1 lună, cu excepția pacienților ale căror niveluri ale glicemiei nu scad în decurs de două săptămâni de la terapie, în astfel de cazuri doza de medicament poate fi creștere la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de tratament) la 60 mg, 90 mg sau 120 mg pe zi.

Doza zilnică maximă recomandată este de 120 mg.

Tranziția de la tratament cu comprimate de gliclazid 80 mg (cu eliberare rapidă) la tratamentul cu comprimate cu acțiune prelungită a medicamentului Glyclad®

1 comprimat de gliclazid 80 mg este echivalent cu 1 comprimat de Glyclad® 30 mg. Trecerea de la un tip de pilula la altul trebuie efectuată sub controlul atent al concentrației de glucoză din sânge.

Tranziția de la tratament cu un alt medicament antidiabetic la terapia cu comprimate cu acțiune prelungită a medicamentului Gliclad®

Tabletele Glyclad® pot fi utilizate în loc de alte medicamente antidiabetice. La trecerea la comprimatele Glyclad®, trebuie luată în considerare doza și timpul de înjumătățire al unui alt medicament, iar pacientul trebuie să fie sub supravegherea unui medic.

Nu este de obicei necesară o perioadă de tranziție. Doza zilnică inițială de Glyclad trebuie să fie de 30 mg și poate fi modificată în funcție de nivelul de glicemie atins într-un anumit pacient, așa cum este descris mai sus.

La trecerea de la tratament la un agent hipoglicemic, un derivat de sulfoniluree cu un timp de înjumătățire lung, poate dura câteva zile fără tratament pentru a evita condițiile hipoglicemice ca urmare a potențării efectului a două medicamente. La trecerea la terapie cu tablete, se recomandă ca glicidele să respecte aceleași principii ca la începerea tratamentului, adică Începeți cu o doză de 30 mg pe zi și apoi creșteți treptat, în funcție de parametrii metabolici ai pacientului.

Terapia asociată cu alți agenți antidiabetici

Gliclazida poate fi utilizată în asociere cu biguanide, inhibitori ai a-glucozidazei sau insulină. Simularea terapiei cu insulină trebuie începută sub supraveghere medicală atentă.

Alte grupuri de pacienți

Pacienții vârstnici cu vârsta peste 65 de ani nu necesită ajustarea dozei.

La pacienții cu disfuncție renală ușoară sau moderată, medicamentul poate fi utilizat în dozele uzuale recomandate pentru funcția renală conservată, cu condiția ca pacientul să fie monitorizat cu atenție.

Următorii pacienți prezintă un risc crescut de hipoglicemie:

• malnutriție;
• cu boli endocrine severe sau necompensate (hipopituitarism, hipotiroidism, insuficiență adrenocorticotropică);
• anularea terapiei pe termen lung sau cu doze mari de corticosteroid;
• boli severe vasculare (boală coronariană severă, leziuni ale arterelor carotide, boli vasculare sistemice).

În astfel de cazuri, se recomandă utilizarea dozei inițiale de pornire a medicamentului - 30 mg / zi.

Efecte secundare

Din partea sistemului nervos central:

dureri de cap, oboseală, tulburări de somn, agitație, agresivitate, atenție împrăștiată, letargie, depresie, conștiență afectată, pierderea autocontrolului, delir, convulsii, somnolență, pierderea conștiinței, anxietate.

Din partea sistemului respirator:

respirație superficială.

Deoarece sistemul cardiovascular:

tahicardie, hipertensiune arterială, palpitații, angină pectorală, aritmii cardiace, bradicardie.

Din sistemul digestiv:

senzație puternică de foame, greață, vărsături, dureri abdominale, dispepsie, diaree, constipație;
• rar, concentrații crescute ale enzimelor hepatice (ACT, ALT, fosfatază alcalină), hepatită, icter, colestază.

Din sistemul hemopoietic:

rareori - anemie, leucopenie, trombocitopenie, granulocitopenie, eritrocitopenie, agranulocitoză, pancitopenie.

Reacții alergice:

rar - erupție cutanată tranzitorie, mâncărime, urticarie, înroșire, erupție cutanată maculo-papulară, reacții buloase, vasculită alergică.

Altele:

transpirație excesivă, piele lipicioasă și rece;
• rareori tulburări vizuale tranzitorii.

Contraindicații

• diabet de tip 1;
• diabetica cetoacidoza, precomia diabetică și coma diabetică;
• funcția hepatică anormală anormală;
• insuficiență renală severă;
• utilizarea simultană a miconazolului (în forme de dozaj pentru utilizare sistemică și sub formă de gel pentru mucoasa orală);
• hipo și hipertiroidism;
• sarcinii;
• perioada de lactație;
• vârsta sub 18 ani (eficacitatea și siguranța nu au fost stabilite);
• hipersensibilitate la gliclazidă sau la oricare dintre componentele medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente cu sulfa.

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării

Instrucțiuni speciale

Medicamentul trebuie prescris numai pacienților cu o dietă regulată (inclusiv micul dejun). Este important să consumați în mod regulat carbohidrați, ca și în cazul unei mese târzii, cantitatea insuficientă sau conținutul insuficient de carbohidrați în ea cresc riscul de hipoglicemie. Probabilitatea hipoglicemiei crește atunci când se constată o dietă cu conținut scăzut de calorii, după efort fizic prelungit sau intens, consumul de alcool sau administrarea în același timp a altor agenți hipoglicemici.

După administrarea derivaților de sulfoniluree, se poate dezvolta hipoglicemie. În unele cazuri, poate fi severă și prelungită, necesitând internarea pacientului și / sau administrarea glucozei timp de câteva zile.

Simptomele hipoglicemiei dispar de regulă după consumul de carbohidrați (de exemplu, zahăr). Îndulcitorii nu au efect terapeutic. Medicamentul trebuie prescris cu prudență:

• Persoanele care nu primesc o dietă regulată și / sau echilibrată sau dacă pacientul refuză sau nu este în măsură să urmeze prescrierea unui medic și să-și controleze starea (în special în rândul persoanelor în vârstă);
• la pacienții cu boli endocrine severe sau necompensate (hipopituitarism, insuficiență suprarenală, hipotiroidism sau tirotoxicoză);
• pacienți cu boli vasculare severe (boală arterială coronariană severă, leziuni ale arterei carotide, boli vasculare sistemice);
• pacienți cu insuficiență renală și / sau hepatică;
• pacienți cu sindrom febril;
• pacienții cu alcoolism;
• cu eliminarea unor doze lungi sau mari de terapie GCS;
• pacienții care primesc fenilbutazonă, danazol și alcool în același timp (se recomandă să se evite utilizarea simultană);
• încălcând echilibrul dintre exercițiu și cantitatea de carbohidrați consumate.

Rinichi și insuficiență hepatică

La pacienții cu insuficiență renală hepatică sau severă, proprietățile farmacocinetice și / sau farmacodinamice ale gliclazidei pot fi modificate. Acești pacienți pot avea episoade mai lungi de hipoglicemie.

Informații pentru pacient

Pacientul și membrii familiei sale trebuie să explice factorii de risc pentru hipoglicemie, simptomele, tratamentul și să informeze despre condițiile care contribuie la dezvoltarea hipoglicemiei. Pacientul trebuie, de asemenea, să explice importanța respectării recomandărilor privind nutriția, necesitatea unei eforturi fizice regulate și monitorizarea regulată a nivelurilor de glucoză din sânge.

Controlul insuficient al glicemiei

Controlul glicemiei la pacienții tratați cu terapie hipoglicemică este dificil în următoarele condiții:

• febră, traume, infecții sau intervenții chirurgicale. În aceste condiții, poate fi necesar să se transfere pacientul la insulină. La unii pacienți, eficacitatea unui medicament hipoglicemian pe cale orală poate scădea după o terapie prelungită. Aceasta se poate datora progresiei severității diabetului zaharat și scăderea răspunsului la tratament. Acest fenomen este cunoscut ca rezistența secundară la medicament a medicamentului, care diferă de rezistența primară (adică atunci când medicamentul este inițial ineficient). Înainte de a lua o decizie privind rezistența secundară a terapiei, este necesar să se asigure că pacientul respectă dieta și adecvarea dozelor utilizate.

Pentru a evalua calitatea controlului asupra glicemiei, este necesar să se determine în mod regulat nivelul de hemoglobină glicozilată (sau glucoza din plasmă de repaus). De asemenea, este recomandat să se utilizeze auto-monitorizarea nivelurilor de glucoză din sânge.

Glyclada® conține lactoză. Pacienții cu intoleranță ereditară la galactoză, cu galactozemie, lapte de deficit de lactază sau sindrom de malabsorbție de glucoză-galactoză nu sunt recomandați să ia acest medicament.

Influența asupra capacității de a conduce vehiculele de transport și mecanismele de control

Pacienții trebuie să fie conștienți de simptomele hipoglicemiei și să aibă grijă când conduc o mașină sau lucrează cu alte mijloace tehnice.

supradoză

simptome:

hipoglicemia, în cazuri severe - însoțită de comă, convulsii și alte tulburări neurologice.

tratament:

simptomele moderate ale hipoglicemiei sunt corectate prin luarea de carbohidrați, administrarea unei doze și / sau schimbarea unei diete. Monitorizarea atentă a stării pacientului trebuie continuată până când riscul pentru sănătatea pacientului este complet eliminat. În condiții severe, este necesar să se asigure asistență medicală de urgență și spitalizare imediată. Dacă este suspectată sau diagnosticată o comă hipoglicemică, pacientul trebuie să injecteze intravenos 50 ml dintr-o soluție de glucoză de 20-30%. Apoi, se injectează o soluție de glucoză 10% în / în picurare la o rată care susține nivelul glicemiei de 1 g / l. Monitorizarea atentă trebuie efectuată cel puțin în următoarele 48 de ore. În viitor, în funcție de starea pacientului, trebuie rezolvată necesitatea monitorizării suplimentare a funcțiilor vitale ale corpului. Dializa este ineficientă.

Interacțiune medicamentoasă

Următoarele medicamente pot crește riscul de hipoglicemie.

• miconazol (în forme pentru utilizare sistemică și sub formă de gel pentru mucoasa orală) îmbunătățește efectul hipoglicemic cu probabilitatea apariției simptomelor hipoglicemiei și chiar a comă.

- Fenilbutazona (cu utilizare sistemică) îmbunătățește efectul hipoglicemic al derivaților de sulfoniluree (îi înlocuiește din asociere cu proteinele plasmatice și / sau încetinește eliminarea acestora). Este preferabil să se utilizeze alte medicamente antiinflamatorii sau să se informeze pacientul cu privire la necesitatea unei auto-monitorizări mai frecvente a nivelurilor de glucoză din sânge. Dacă este posibil, ajustați doza de gliclazidă înainte și după tratamentul cu medicamente antiinflamatorii;

- etanolul sporește reacțiile hipoglicemice (suprimând mecanismele de apărare compensatorii), care poate duce la apariția comăi hipoglicemice. Trebuie evitată utilizarea de alcool sau de medicamente care conțin etanol.

Combinații care necesită precauții suplimentare

În timp ce luați următoarele medicamente, efectul hipoglicemic al gliclazidei poate potența și în unele cazuri se poate dezvolta hipoglicemie:

• alți agenți antidiabetici (insulină, acarboză, biguanide), beta-blocante, fluconazol, inhibitori ECA (captopril, enalapril), blocante ale histaminei H₂-receptori, inhibitori de MAO, sulfonamide și AINS.

Următoarele medicamente pot crește riscul de hiperglicemie.

- Danazol are un efect diabetogenic. Dacă utilizarea acestei substanțe active nu poate fi evitată, pacientul ar trebui să fie avertizat de necesitatea unei monitorizări mai frecvente a nivelului de glucoză și de urină din sânge.

Poate fi necesară modificarea dozei de agent antidiabetic în timpul și după administrarea danazolului.

Combinații care necesită măsuri de precauție

- Clorpromazina (neuroleptic), dozele mari de clorpromazină (> 100 mg / zi) măresc glicemia (reduc secreția de insulină). Pacientul trebuie informat despre necesitatea de a monitoriza în mod regulat nivelurile de glucoză din sânge. Poate fi necesară modificarea dozei de agent antidiabetic în timpul și după tratamentul cu acest antipsihotic;

- glucocorticoizii (cu administrare sistemică și locală, inclusiv intraarticulară, dermică și transrectală) și tetracosactidă cresc nivelul glucozei din sânge cu probabilitatea de cetooză (reduce toleranța la glucide). Pacientul trebuie informat despre necesitatea de a monitoriza cu regularitate nivelurile de glucoză din sânge, în special la începutul tratamentului. Poate fi necesară modificarea dozei de agent antidiabetic în timpul și după tratamentul cu glucocorticoizi;

- ritodrină, salbutamol, terbutalină (cu / în utilizare) cresc conținutul de glucoză din sânge din cauza beta₂-activitatea adrenomimetică. Necesită controlul regulat al glicemiei. Dacă este necesar, pacientul trebuie transferat la terapia cu insulină.

Combinații de luat în considerare

Anticoagulantele (de exemplu, warfarina), derivații de sulfoniluree, luați simultan, pot potența efectul anticoagulant. Aceasta poate necesita modificarea dozei de anticoagulant.