Glimepiridă (Glimepiridă)

• Hipoglicemie

Glimepirida a fost un medicament uitat în mod nemeritat în aceste zile. Dintre toate medicamentele hipoglicemice derivate din sulfoniluree, glimepirida este cea mai convenabilă. Bună ziua tuturor! Cu dvs. Dilyara Lebedeva, autorul blogului "Sugar este OK!". Continuă să revizuiesc medicamentele pentru pacienții cu diabet zaharat de tip 2. De data aceasta este glimepiridă. Acest nume nu-i spune celor mai mulți dintre voi, dar sunt sigur că o veți recunoaște când veți auzi numele comerciale.

Când acest medicament a început să fie vândut, acesta a fost unul dintre cele mai populare. Dar, în prezent, în legătură cu deschiderea incretinele, pe care le-am scris în articolul „O direcție promițătoare în tratamentul diabetului zaharat“, a început să uite, în timp ce medicamentul este foarte bun, eficient și suficient de sigur.

Glimepirida aparține unui grup mare de agenți antidiabetici, sulfonilureice, care include Manin, diabeton (care, de asemenea am scris, și aveți posibilitatea să urmați link-ul pentru a citi) și altele care au doar pentru a scrie. Este un secretagog, adică acțiunea sa este de a stimula activitatea pancreasului.

În plus față de acest efect, glimepirida are și efecte extra-pancreatice. Îmbunătățește sensibilitatea țesuturilor musculare și grase la acțiunea propriei sale insuline, poate reduce sinteza glucozei de către ficat. O altă glimepiridă are un efect antitrombotic foarte puțin pronunțat și, de asemenea, reduce conținutul de radicali liberi.

Ce nume de comerț glimepirid vă puteți întâlni

Medicamentul original, adică primul și cel mai studiat, este AMARIL de la SANOFI-AVENTIS. Medicamentele rămase sunt generice, adică firmele produc tablete pe brevetul obținut.

Iată o listă a acestor medicamente:

• Glimepirid (PHARMSTANDART, Rusia)
• Diapirid (SA Farmak, Ucraina)
• Glimepirid-Teva (PLIVA, Croația)
• Glamaz (Bago, Argentina)
• Diamerid (Akrikhin, Rusia)
• Glianov (Iordania)
• Glibetik (Polonia)
• Ghleyri (India)
• Amaryl M (Coreea)

Amaril este disponibil în tablete de 1, 2, 3 și 4 mg. Glimepirida este administrată o dată pe zi. Terapia începe cu administrarea de 1 mg pe zi, efectul căruia poate fi evaluat în 1-2 săptămâni. Dacă nivelul de glucoză nu este normalizat, atunci doza de medicament poate fi crescută cu 1 mg. În mod similar, produceți monitorizarea suplimentară și ajustarea dozei medicamentului, crescând doza cu 1 mg pe zi. În medie, doza de amaril nu depășește 1-4 mg pe zi, dar există pacienți cărora medicamentul ajută doar la o doză de 6 mg, această doză fiind de asemenea doza zilnică maximă.

Glimepirida este administrată înainte de mese, deoarece este nevoie de timp înainte de intrarea în vigoare a medicamentului. Este important să nu renunțați la mese după ce ați luat medicamentul. Deoarece are efectul îmbunătățirii sensibilității la insulină, poate fi necesară o reducere a dozei în timp. Ca toate sulfonilureicele, Amaril poate provoca hipoglicemie, deci trebuie să fiți atent atunci când schimbați stilul de viață, sporind efortul fizic etc.

Amaryl se combină foarte bine cu metforminul original, astfel încât acestea sunt adesea prescrise împreună. Există, de asemenea, un preparat combinat - AMARE M. Aceasta vine în două versiuni dozaje: glimepirida 1 mg + metformin 250 mg și 2 mg glimepiridă + 500 mg metformin. Amaril poate fi, de asemenea, administrat împreună cu insulina.

Efecte secundare ale glimepiridei

Efectele secundare includ:

1. Hipoglicemia.
2. Tulburări vizuale tranzitorii (umflare temporară a lentilei).
3. Tulburări dispeptice (greață, vărsături rare).
4. Reacții alergice.
5. Hiponatremia.
6. Fotosensibilitatea.

Glimepirid nu este alocat femeilor însărcinate și care alăptează, precum și copiilor. Cu grijă - la pacienții cu insuficiență renală și hepatică.

Astfel, putem concluziona că Amaryl - pregătirea cu eficiență ridicată, siguranță, așa cum este utilizat în tratamentul unor doze mici, și, de asemenea, are unele efecte suplimentare, care nu pot fi bune. Dar trebuie să te avertizez și să vă, dragi prieteni reamintesc, că orice medicament bun, efectul maxim al este posibilă numai atunci când modificați același stil de viață care a cauzat apariția diabetului zaharat. De ce majoritatea pacienților sunt în imposibilitatea de a schimba stilul de viață pentru mai bine, puteți vedea articolul „Tratamentul diabetului zaharat de tip 2: medicamente“, care recomandă insistent să citiți.

Și pe asta am tot. În viitor, voi continua să vorbesc despre medicamente care scad glucoza, așadar vă recomand să vă abonați la actualizările blogului, pentru a nu pierde. Doar nu uitați să confirmați abonamentul într-o scrisoare că veți veni imediat la e-mail.

glimepiridă

Descrierea datei de 18 februarie 2015

• Nume latin: Glimepiride
• Codul ATC: A10BB12
• Ingredient activ: Glimepirid (Glimepiridă)
• Producător: Vertex (Rusia), Pharmstandard-Leksredstva (Rusia)

structură

Comprimatele glimepirida evacuate la o doză de 1, 2, 3, 4 sau + 6 mg Excipienți: lactoză monohidrat, povidonă, celuloză microcristalină, krohmalglikolyat, polisorbat 80, stearat de magneziu.

În funcție de doză, comprimatele conțin și coloranți suplimentari:

• 1 mg - oxid roșu de fier;
• 2 mg - indigo carmină din aluminiu și oxid galben de fier;
• 3 mg - oxid de fier galben;
• 4 mg - indigo carmină.

Formularul de eliberare

Medicamentul se eliberează în blistere din film de clorură de polivinil și folie de aluminiu, într-un pachet de carton pe un blister.

Tabletele sunt în formă plată cilindrică, cu un indiciu, chiffon, roz deschis, verde, galben sau albastru, în funcție de doză.

Acțiune farmacologică

Farmacodinamică și farmacocinetică

Glimepiridul este o substanță hipoglicemică din grupul sulfonilureic. Medicamentul poate fi utilizat pentru diabet zaharat non-insulino-dependent.

Substanța acționează prin stimularea eliberării de insulină din celulele beta din pancreas.

Toate preparatele de sulfoniluree reglează procesul de secreție a insulinei, închizând canalul de potasiu dependent de ATP în membranele pancreatice. Datorită închiderii acestui canal, celulele beta sunt depolarizate și canalele de calciu sunt deschise, iar insulina este eliberată. Este demn de remarcat faptul că Glimepirid se leagă rapid la proteinele membranelor celulelor beta, totuși, comunicarea se realizează prin alte canale care sunt diferite de alți derivați de sulfoniluree.

Blocarea canalelor de potasiu dependente de ATP ale miocielilor cardiace nu are loc.

Ingredientul activ nu are, de asemenea, efecte pancreatice. Acestea includ creșterea sensibilității țesuturilor periferice (adipoase și musculare) la insulină și reducerea activității utilizării insulinei de către celulele hepatice.

Medicamentul crește activitatea enzimei fosfolipazei C specifice glicozilfosfatidil inositolului, crescând astfel hipo- și glicogeneza.

Gradul de influență al medicamentului asupra organismului depinde de dozare. În timpul primirii remedierii, se menține reacția de reducere a producției de insulină în timpul efortului fizic acut.

Medicamentul are efecte antioxidante, antiagregate și anti-aterogenice.

Aportul alimentar nu afectează procesul de absorbție a substanței active din tractul gastro-intestinal. Biodisponibilitatea medicamentului este aproape de 100%. La 2,5 ore după administrarea pilulei, glimepirida atinge nivelul maxim în sânge.

Medicamentul are o rată scăzută de clearance și un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (aproape 99%). Medicamentul depășește bariera placentară și, într-o mică măsură, creierul-sânge.

Timpul de înjumătățire este cuprins între 5 și 8 ore, cu o doză foarte mare, această cifră crește ușor.

Instrumentul suferă reacții metabolice în ficat cu participarea enzimei SUR2S9, aproximativ 60% din metaboliți sunt excretați în urină și aproximativ 30% în fecale. Medicamentul nu este cumulat în organism.

Parametrii farmacocinetici sunt practic independenți de vârstă sau sex.

Indicații pentru utilizare

Glimepirid prescris pentru diabet zaharat insulino-dependent de al doilea tip, dacă dieta, exercițiile fizice și pierderea în greutate nu sunt suficient de eficiente.

Contraindicații

• femei gravide și care alăptează;
• dacă sunteți alergic la oricare dintre componentele sale;
• persoanele cu cetoacidoză diabetică;
• cu diabet zaharat, primul tip;
• cu comă diabetică și precomă;
• la pacienții cu insuficiență hepatică sau renală severă.

Efecte secundare

În timpul studiilor clinice și după punerea pe piață, s-au observat următoarele reacții adverse:

• erupție cutanată, urticarie, sensibilitate la lumină;
• greață, diaree, durere abdominală, vărsături;
• leucopenie, agranulocitoză, trombocitopenie, anemie hemolitică, pancitopenie (reacțiile au apărut, de regulă, după întreruperea tratamentului);
• reacții de hipersensibilitate, dificultăți de respirație, scăderea tensiunii arteriale, șocuri;
• colestază, icter, insuficiență hepatică, hepatită;
• hipoglicemie;
• reducerea sodiului în sânge.

Nu este cunoscută incidența următoarelor reacții adverse:

• niveluri crescute ale enzimelor hepatice;
• insuficiență vizuală în primele săptămâni de tratament;
• alergie încrucișată cu sulfonamide și derivați de sulfoniluree.

Instrucțiuni de utilizare Glimepirida (metoda și dozajul)

Trebuie reținut faptul că tratamentul cu succes al diabetului zaharat depinde de faptul dacă pacientul se află pe o dietă, o dietă și o activitate fizică.

Dozajul depinde de conținutul de glucoză din sânge și urină. Numit de medicul curant.

Instrucțiuni de utilizare Glimepirida

Medicamentul se recomandă să fie luat cu puțin timp înainte sau în timpul mesei (micul dejun). Astfel, este posibilă reducerea la minimum a probabilității de greață și disconfort abdominal. Înghițiți pilula întregi, fără a diviza sau mesteca.

De obicei, medicamentul începe cu o doză de 1 mg pe zi. În plus, în funcție de teste, doza este crescută treptat la 2, 3 sau 4 mg pe zi. Rata de creștere trebuie să fie de 1 mg în 7-14 zile. Doza zilnică maximă este de 6 mg.

Terapie combinată

Acest tip de tratament se face pe baza recomandării și sub supravegherea medicului curant.

Când se combină cu metformină sau insulină, Glimepirida trebuie inițiat și cu o doză mică. Apoi, acesta poate fi de asemenea crescut treptat, în funcție de numărul de sânge.

În cazul reacțiilor adverse deja la administrarea a 1 mg de medicament pe zi, tratamentul cu medicament trebuie oprit.

Trecerea la glimepiridă cu alți agenți hipoglicemici

Acest tip de înlocuire trebuie efectuat cu o atenție deosebită și sub supravegherea unui medic.

Dacă medicamentul (de exemplu, clorpropamida) tinde să se acumuleze în organism, atunci ar trebui să faceți o pauză de câteva zile înainte de a lua Glimepirida.

supradoză

O supradoză a medicamentului poate duce la hipoglicemie, care durează de la 12 ore la 3 zile, uneori după remisie poate apărea din nou.

De regulă, simptomele apar în 24 de ore după absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal. Observat: greață, vărsături, durere în partea dreaptă, agitație, tremor, distorsiune a vederii, incoordinație, comă, somnolență și convulsii.

Ca terapie, se recomandă inducerea vărsăturilor sau a lavajului gastric, pentru a absorbi adsorbanți (carbon activ), subproduse (sulfat de sodiu). Uneori spitalizarea pacientului, introducerea glucozei în / în. Apoi, monitorizați nivelurile de zahăr din sânge.

interacțiune

Efectul hipoglicemic Azapropazonă, Probenicid, Tetraciclină, chinolone.

Trebuie să se acorde atenție atunci când se combină medicamentul cu blocanții receptorilor de histamină H2 (Reserpină, Clonidină) și etanol.

Atunci când sunt combinate cu acetazolamida, corticosteroizi, diuretice, simpatomimetice, laxative, estrogeni, fenotiazină, rifampicină, barbiturice, diazoxid, epinefrină, glucagon, acid nicotinic, progestogeni, fenitoina, hormoni tiroidieni, și un mijloc de eficiență redusă.

Combinația de derivați de cumarină cu glimepiridă poate slăbi sau îmbunătăți efectele asupra organismului.

Condiții de vânzare

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții de depozitare

Se recomandă păstrarea comprimatelor într-un loc răcoros în ambalajul original.

Perioada de valabilitate

Instrucțiuni speciale

În timpul administrării medicamentului, nu se recomandă utilizarea mecanismelor sau a aparatului.

Când se schimbă greutatea, stilul de viață, apariția altor factori care contribuie la dezvoltarea hiper- sau hipoglicemiei, trebuie decisă problema opririi tratamentului.

Medicamentul trebuie combinat cu atenție cu pacienți cu tulburări ale glandei tiroide, insuficiență adrenocorticală sau adeno-pituitară.

În primele săptămâni de tratament, hipoglicemia se poate dezvolta, mai ales dacă pacientul nu urmează dieta, ia alcool, nu exercită. În acest caz, trebuie să opriți această stare luând carbohidrați.

Uneori devine necesară transferarea pacientului la insulină, de exemplu, în timpul operațiilor, intervențiilor chirurgicale, bolilor infecțioase.

În timpul tratamentului trebuie monitorizat conținutul de zahăr în urină și sânge.

Analogi ai lui Glimepirida

Cel mai frecvent analogii glimepirida: Amapirid, glibenclamidă, Glibetik, Glayri, glimepirida Teva, Glianov, Amaryl, Glemaz, Glirid, Glimaks, Eglim, Glinova, Diabreks, Dimar, Oltar, Perinel, Amiks Manin, Diabeton.

În timpul sarcinii și alăptării

În faza de planificare a sarcinii, se recomandă trecerea la insulină. În timpul sarcinii, glimepirida nu este recomandată.

În legătură cu creșterea riscului de hipoglicemie la nou-născutul a cărui mamă ia medicamentul, alăptarea trebuie oprită (sau medicamentul trebuie oprit).

Glimepiride Recenzii

Pe Internet, recenzii în mare parte despre droguri. Este destul de eficace în cazul diabetului de tip 2, dacă remedia a fost prescrisă de medicul curant. Cu toate acestea, la unii pacienți, medicamentul poate determina creșterea în greutate și greața.

Comentarii generale:

• "După 2 luni de admitere pot spune: efectul este acolo și este stabil. Principalul lucru este să verificați tot timpul sângele pentru zahăr și să urmați cu strictețe schema pe care medicul o va prescrie... ";
• "Pregătirea este bună pentru toată lumea, dar câștig greutate pe ea...";
• Glimepirida este o bună realizare pentru farmacologii noștri, mulțumim pentru asta. Este suficient de convenabil să o luați o dată pe zi... ".

Prețul Glimepirida

Prețul dozei de glimepirida de 3 mg este de aproximativ 280 de ruble pentru 30 de comprimate.

GLIMEPIRID (GLIMEPIRID)

Diabet zaharat de tip 2 cu ineficiența unei diete și exerciții prescrise anterior.

În ceea ce privește ineficiența monoterapiei cu glimepiridă, aceasta poate fi utilizată în terapia asociată cu metformină sau insulină.

• tratamentul diabetului de tip 2 cu ineficiența unei diete și exerciții prescrise anterior.

În ceea ce privește ineficiența monoterapiei cu glimepiridă, aceasta poate fi utilizată în terapia asociată cu metformină sau insulină.

• diabetul de tip 2 cu ineficiența unei diete și exerciții prescrise anterior.

În ceea ce privește ineficiența monoterapiei cu glimepiridă, aceasta poate fi utilizată în terapia asociată cu metformină sau insulină.

Tratamentul diabetului de tip 2 (în plus față de dietă, exercițiu și scăderea în greutate):

• când controlul glicemic nu poate fi obținut cu monoterapia cu glimepiridă sau metformină;
• la înlocuirea terapiei combinate cu glimepiridă și metformină pentru a primi un preparat combinat de Amaryl® M.

Tablete de glimepiridă: instrucțiuni de utilizare, glimepiridă 1 mg

Glimepirid - un medicament care reduce concentrația de glucoză din sânge. Este prescris la pacienții cu diabet zaharat de tip 2. Vândute sub formă de pilule. Substanța activă a medicamentului la o doză de 1 mg este glimepirida (1,0 mg), iar substanțele auxiliare sunt lactoză monohidrat, celuloză microcristalină, carboximetil amidon sodic, povidonă K-30, polisorbat 80 și stearat de magneziu.

Număr de înregistrare: LP-002219

Nume comercial: Glimepirid

Denumire internațională non-proprietate (INN): glimepiridă

Formă de dozare: tablete

Fotografie a ambalajului comprimatelor de glimepiridă care indică compoziția și condițiile de depozitare

Comprimate glimepiride compoziție

Un comprimat conține:

Ingredient activ: glimepiridă - 1,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat - 79,5 mg, celuloză microcristalină - 12,0 mg, carboximetil amidon sodic (amidon glicolat de sodiu) - 5,0 mg, povidonă K-30 - 1,0 mg, polisorbat 80 - stearat de magneziu - 1,0 mg.

Ingredient activ: glimepiridă - 2,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat - 159,0 mg, celuloză microcristalină - 24,0 mg, amidon carboximetil de sodiu (amidon glicolat de sodiu) - 10,0 mg. Povidonă K-30 - 2,0 mg, polisorbat 80 - 1,0 mg, stearat de magneziu - 2,0 mg.

Ingredient activ: glimepiridă - 3,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat - 117,6 mg, celuloză microcristalină - 18,0 mg, carboximetil amidon sodic (amidon glicolat de sodiu) - 7,5 mg, povidonă K-30 - 1,5 mg, polisorbat 80 - stearat de magneziu - 1,5 mg.

Componentă activă: glimepiridă - 4,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat - 237,5 mg, celuloză microcristalină - 36,0 mg, carboximetil amidon de sodiu (amidon glicolat de sodiu) - 15,0 mg, povidonă K-30 - 3,0 mg, polisorbat 80 - stearat de magneziu - 3,0 mg.

Ingredient activ: glimepiridă - 6,0 mg.

Excipienți: lactoză monohidrat - 235,2 mg, celuloză microcristalină - 36,0 mg, carboximetil amidon sodic (amidon glicolat de sodiu) - 15,0 mg, povidonă K-30 - 3,0 mg, polisorbat 80 - stearat de magneziu - 3,0 mg.

descriere

Se prezintă tablete rotunde, cilindrice plate, de culoare albă sau aproape albă, cu o șanfren (1 mg, 2 mg, 3 mg), cu șipci și zaruri (6 mg), cu șipcă și o cruce riscantă (4 mg).

Grupa farmacoterapeutică: agent hipoglicemic pentru administrarea orală a grupului sulfonilureic de generare III.

Codul ATX: A10BB12

Proprietăți farmacologice

Glimepirida reduce concentrația de glucoză din sânge, în principal datorită stimulării eliberării de insulină din celulele beta ale pancreasului. Efectul său este în primul rând legat de capacitatea îmbunătățită a celulelor beta ale pancreasului de a răspunde la stimularea fiziologică cu glucoză. În comparație cu glibenclamidă, administrarea unor doze mici de glimepirid duce la eliberarea unei cantități mai mici de insulină atunci când se ajunge la aproximativ aceeași scădere a concentrației glucozei din sânge. Acest fapt evidențiază prezența efectelor hipoglicemice extrapancreatice în glimepiridă (creșterea sensibilității țesuturilor la insulină și efectul insulinomimetic).

Ca toți ceilalți derivați de sulfoniluree, glimepirida reglează secreția de insulină prin interacțiunea cu canalele de potasiu sensibile la ATP pe membranele celulelor beta. Spre deosebire de alți derivați de sulfoniluree, glimepirida se leagă selectiv la o proteină având o greutate moleculară de 65 kilodaltoni (kDa) localizată în membranele celulelor beta ale pancreasului. Această interacțiune a glimepiridei cu proteina de legare reglează deschiderea sau închiderea canalelor de potasiu sensibile la ATP.

Glimepirid închide canalele de potasiu. Aceasta determină depolarizarea celulelor beta și conduce la descoperirea canalelor de calciu sensibile la tensiune și la intrarea calciului în celulă. Ca urmare, o creștere a concentrației intracelulare de calciu activează secreția de insulină prin exocitoză.

Glimepirida este mult mai rapidă și, prin urmare, intră mai des în legătură și este eliberată din legătura cu proteina legată de ea decât tibenclamidă. Se presupune că această proprietate a ratei ridicate de schimbare a glimepiridei cu o proteină legată de aceasta determină efectul său pronunțat de sensibilizare a celulelor beta la glucoză și protecția lor împotriva desensibilizării și epuizării prematură.

Efectul cresterii sensibilitatii tesutului la insulina Glimepirid creste efectele insulinei asupra absorbtiei glucozei de catre tesuturile periferice. Efectul insulinomimetic Glimepiridul are efecte similare cu cele ale insulinei la absorbția glucozei de către țesuturile periferice și la eliberarea glucozei din ficat. Absorbția glucozei de către țesuturile periferice se realizează prin transportul acesteia în interiorul celulelor musculare și adipocitelor.

Glimepirid crește direct numărul de molecule care transportă glucoză în membranele plasmatice ale celulelor musculare și adiilocitelor. O creștere a ingerării celulelor de glucoză conduce la activarea fosfolipazei G specifice glicozilfosfatidilinozitolului. Ca rezultat, concentrația intracelulară de calciu scade, determinând o scădere a activității proteinei kinazei A, care la rândul ei conduce la stimularea metabolismului glucozei. Glimepirida inhibă eliberarea glucozei din ficat prin creșterea concentrației de 2,6-bisfosfat de fructoză, care inhibă gluconeogeneza.

Efectul agregării plachetare și al formării plachetelor aterosclerotice

Glimepirida reduce agregarea plachetară in vitro și in vivo. Acest efect pare să fie asociat cu inhibarea selectivă a ciclooxigenazei, care este responsabilă de formarea tromboxanei A, un factor important de adeziune a trombocitelor endogene.

Efectul anti-aterogen al medicamentului

Glimepiridul contribuie la normalizarea lipidelor, reduce concentrația de aldehidă malonică în sânge, ceea ce duce la o scădere semnificativă a peroxidării lipidelor.

Reducerea severității stresului oxidativ, care este prezent în mod constant la pacienții cu diabet zaharat tip 2. Glimepirida crește concentrația de a-tocoferol, activitatea catalazei, peroxidazei de glutation și superoxid dismutaza.

Prin canalele de potasiu sensibile la ATP (vezi mai sus), derivații de sulfoniluree afectează și sistemul cardiovascular. În comparație cu derivații sulfonilureici tradiționali, glimepirida are un efect semnificativ mai mic asupra sistemului cardiovascular. Reduce agregarea plachetară și conduce la o reducere semnificativă a formării plăcilor aterosclerotice.

Efectul glimepiridei este dependent de doză și este reproductibil. Răspunsul fiziologic la activitatea fizică (reducerea secreției de insulină) în timpul tratamentului cu glimepiridă persistă.

Nu există diferențe semnificative între efecte, în funcție de faptul că medicamentul a fost luat cu 30 de minute înainte de masă sau chiar înainte de masă. La pacienții cu diabet zaharat, un control metabolic suficient poate fi realizat în decurs de 24 de ore cu o singură doză de medicament. La pacienții cu insuficiență renală (clearance-ul creatininei 4-79 ml / min), se poate obține și un control metabolic suficient.

Terapie combinată cu metformină

Dacă pacienții nu realizează un control metabolic suficient cu o doză maximă de glimepiridă, se poate iniția terapia asociată cu glimepiridă și metformină. Două studii în terapia combinată au arătat o îmbunătățire a controlului metabolic comparativ cu tratamentul fiecăruia dintre aceste medicamente separat.

Terapia combinată cu insulină

Dacă pacienții nu realizează un control metabolic suficient în timp ce iau doze maxime de glimepiridă, poate fi inițiată terapia cu insulină simultană. Când terapia combinată necesită o doză mai mică de insulină.

Utilizarea la copii

Datele privind eficacitatea și siguranța pe termen lung la utilizarea medicamentului la copii nu sunt disponibile.

În cazul administrării repetate de glimepiridă într-o doză zilnică de 4 mg, concentrația maximă (Cmax) a glimepiridei în plasma sanguină este atinsă în aproximativ 2,5 ore și este de 309 ng / ml. Există o relație liniară între doza și Cmax de glimepiridă în plasma sanguină, precum și între doză și zona sub curba concentrație-timp (ASC). Când se administrează glimepirid în interiorul acesteia, biodisponibilitatea absolută este completă. Masa nu are un efect semnificativ asupra absorbției, cu excepția unei decelerare ușoară a vitezei sale.

Glimepirida este caracterizată printr-un volum foarte redus de distribuție (aproximativ 8,8 l), aproximativ egal cu volumul de distribuție a albuminei, un grad ridicat de legare la proteinele plasmatice (mai mult de 99%) și un clearance scăzut (aproximativ 48 ml / min).

Timpul mediu de înjumătățire este de aproximativ 5-8 ore. După administrarea unor doze mari, se observă o ușoară creștere a timpului de înjumătățire plasmatică. Se constată absența unei acumulări semnificative a medicamentului.

După o singură doză de glimepiridă pe cale orală, 58% din doză este excretată prin rinichi și 35% din doză prin intestin. Glimepirida nemodificată nu este detectată în urină.

În urină și fecale au fost identificați doi metaboliți care rezultă din metabolism în ficat (în principal cu ajutorul CYP2C9), unul dintre aceștia a fost derivatul hidroxi și celălalt derivat carboxi. După ingerarea glimepiridei în timpul perioadei de înjumătățire plasmatică a acestor metaboliți a fost de 3-5 ore și, respectiv, de 5-6 ore.

Glimepirid penetrează în laptele matern și prin bariera placentară.

Parametrii farmacocinetici sunt similari la pacienții de sex diferit și la diferite grupe de vârstă. La pacienții cu insuficiență renală (cu clearance-ul scăzut al creatininei), există tendința de a crește clearance-ul glimepiridei și de a reduce concentrațiile sale medii în plasma sanguină, ceea ce se datorează probabil unei excreții mai rapide a medicamentului datorită legării scăzute a proteinelor.

Astfel, în această categorie de pacienți nu există risc suplimentar de acumulare a medicamentului.

Indicații glimepiride

Diabet zaharat de tip 2 (în monoterapie sau în asociere cu metformină sau insulină).

Contraindicații privind glimepirida

• diabetul de tip 2;
• diabetica cetoacidoza, precomia diabetica si coma;
• hipersensibilitate la glimepiridă sau la orice component inactiv al medicamentului, la alți derivați de sulfoniluree sau la medicamente cu sulfanilamidă (risc de apariție a reacțiilor de hipersensibilitate);
• funcția hepatică anormală anormală;
• - disfuncție renală severă, inclusiv la pacienții hemodializați;
• sarcina și alăptarea;
• vârsta copiilor;
• intoleranță la lactoză; deficiență de lactază; malabsorbție la glucoză-galactoză.

Cu grija

• în primele săptămâni de tratament (risc crescut de hipoglicemie);
• în prezența factorilor de risc pentru dezvoltarea hipoglicemiei;
• cu afecțiuni intercurente în timpul tratamentului sau cu o schimbare a stilului de viață al pacienților (schimbarea timpilor de dietă și de masă, creșterea sau scăderea activității fizice);
• în cazul insuficienței de glucoză-6-fosfat dehidrogenază;
• în încălcarea absorbției de alimente și medicamente în tractul gastro-intestinal (obstrucție intestinală, pareză intestinală).

Utilizare în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Glimepirida este contraindicată pentru utilizare în timpul sarcinii. În cazul unei sarcini planificate sau dacă survine sarcina, femeia trebuie transferată la terapia cu insulină.

Se constată că glimepirida pătrunde în laptele matern. În timpul perioadei de alăptare, o femeie trebuie transferată la terapia cu insulină sau pentru a opri alăptarea.

Tablete de glimepiridă: analogi mai ieftini

Tablete de glimepiridă: doză și mod de administrare

Comprimatele de glimepiridă sunt luate în întregime fără mestecare, cu o cantitate suficientă de apă [aproximativ 0,5 cani].

Doza inițială și selectarea dozei

De regulă, doza de glimepiridă este determinată de concentrația țintă a glucozei din sânge. Trebuie aplicată cea mai mică doză suficientă pentru a obține controlul metabolic necesar.

Doza inițială de glimepiridă este de 1 mg o dată pe zi. Dacă este necesar, doza zilnică poate fi crescută treptat (la intervale de 1-2 săptămâni). Creșterea dozei este recomandată sub controlul regulat al concentrației de glucoză în sânge și în conformitate cu următoarea creștere a dozei: 1 mg - 2 mg - 3 mg - 4 mg - 6 mg - 8 mg.

Intervalul de dozare la pacienții cu diabet zaharat bine controlat

În mod obișnuit, doza zilnică la pacienții cu diabet zaharat bine controlat este de 1-4 mg glimepiridă. O doză zilnică de mai mult de 6 mg (8 mg) este mai eficace doar într-un număr mic de pacienți.

Timpul de administrare a medicamentului și distribuția dozei în timpul zilei este stabilită de medic în funcție de stilul de viață al pacientului la un moment dat (timpul mesei, cantitatea de activitate fizică).

De obicei, este suficient să luați un singur medicament în timpul zilei. Se recomandă ca în acest caz întreaga doză de medicament să fie luată imediat înainte de micul dejun complet sau, dacă nu a fost luată în acel moment, imediat înainte de prima masă principală.

Este foarte important să nu renunțați la mese după ce ați luat pastilele.

Deoarece controlul metabolic îmbunătățit este asociat cu creșterea sensibilității la insulină, nevoia de glimepiridă poate scădea în timpul tratamentului. Pentru a evita dezvoltarea hipoglicemiei, este necesară reducerea rapidă a dozei sau întreruperea tratamentului cu glimepirida.

Condiții în care poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă:

• pierdere în greutate la un pacient;
• o schimbare în stilul de viață al pacientului (schimbare în dietă, timp de masă, cantitate de activitate fizică);
• apariția altor factori care duc la sensibilitatea la dezvoltarea hipoglicemiei sau hiperglicemiei (vezi secțiunea "Instrucțiuni speciale").

Tratamentul cu glimepiridă este de obicei pe termen lung. Transferul unui pacient de la un alt agent hipoglicemian oral la glimepiridă

Nu există o relație exactă între dozele de glimepiridă și alți agenți hipoglicemiani orali. Când un alt medicament hipoglicemian administrat pe cale orală este înlocuit cu glimepiridă, se recomandă ca procedura administrării sale să fie aceeași ca pentru prescrierea inițială a glimepiridei, adică tratamentul trebuie să înceapă cu o doză inițială de 1 mg (chiar dacă pacientul este transferat la glimepiridă cu o doză maximă de agenți hipoglicemici orali). Orice creștere a dozei trebuie efectuată în etape, luând în considerare reacția la glimepiridă în conformitate cu recomandările de mai sus.

Trebuie luată în considerare rezistența și durata efectului medicamentului anterior hipoglicemian oral. Poate fi necesară întreruperea tratamentului pentru a evita orice sumare a efectelor care pot crește riscul de hipoglicemie.

Utilizare în asociere cu metformin

La pacienții cu diabet zaharat insuficient controlat, când se ia doza zilnică maximă sau glimepirida sau metformina, tratamentul poate fi început cu o combinație a acestor două medicamente. În acest caz, tratamentul anterior cu glimepiridă sau metformină continuă la aceleași doze și administrarea suplimentară de metformină sau glimepiridă începe de la o doză mică, care apoi se titrează în funcție de controlul metabolic până la doza maximă zilnică. Terapia asociată trebuie să înceapă sub supraveghere medicală strictă.

Utilizare în asociere cu insulină

Pacienții cu diabet zaharat insuficient controlat, în timp ce iau doze zilnice maxime de glimepiridă, pot fi administrați simultan insulină. În acest caz, ultima doză de glimepiridă atribuită pacientului rămâne neschimbată. În acest caz, tratamentul cu insulină începe cu doze mici, care cresc treptat sub controlul concentrației de glucoză din sânge. Tratamentul combinat necesită o supraveghere medicală atentă.

Utilizarea la pacienții cu insuficiență renală

Există o cantitate limitată de informații privind utilizarea medicamentului la pacienții cu insuficiență renală. Pacienții cu insuficiență renală pot fi mai sensibili la efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Utilizarea la pacienții cu insuficiență hepatică

Există o cantitate limitată de informații privind utilizarea medicamentului în insuficiența hepatică.

Utilizarea la copii

Datele privind utilizarea medicamentului la copii nu sunt suficiente.

Efectele secundare ale glimepiridei

De la un metabolism

Ca urmare a acțiunii hipoglicemice a glimepiridei, se poate dezvolta hipoglicemie, care, ca și în cazul altor derivați de sulfoniluree, poate fi prelungită. Simptomele hipoglicemiei sunt: ​​dureri de cap, foamete, greață, vărsături, oboseală, somnolență, tulburări de somn, anxietate, agresivitate, concentrare defectuoasă, stare de alertă și reacție, depresie, confuzie, pareze, tulburări senzoriale, amețeli, pierderea autocontrolului, delir, convulsii cerebrale, somnolență sau pierderea conștienței până la comă, respirație superficială, bradicardie. În plus, pot apărea astfel de manifestări ale contra-reglementării adrenergice, cum ar fi transpirația lipicios rece, anxietatea, tahicardia, tensiunea arterială ridicată, angină pectorală, palpitații și tulburări ale ritmului cardiac, ca răspuns la hipoglicemie.

Imaginea clinică a hipoglicemiei severe poate fi similară unui accident vascular cerebral. Simptomele hipoglicemiei aproape întotdeauna dispar după eliminarea acesteia.

Din organul de viziune

În timpul tratamentului (în special la debutul acestuia) pot să apară tulburări vizuale tranzitorii datorate modificărilor concentrației de glucoză în sânge. Cauza lor este o schimbare temporară a umflării lentilei, în funcție de concentrația de glucoză din sânge și datorită acestei modificări a indicelui de refracție al lentilei.

Din tractul gastro-intestinal

În cazuri rare: greață, vărsături, senzație de greutate sau plinătate în epigastru, dureri abdominale, diaree. În unele cazuri: hepatită, activitate crescută a enzimelor hepatice și / sau colestază și icter, care poate progresa până la insuficiență hepatică care poate pune viața în pericol, dar poate fi inversată atunci când medicamentul este anulat.

Din sistemul hematopoietic și din sistemul limfatic

Rar: trombocitopenie. În unele cazuri: leucopenie, anemie hemolitică, eritrocitopenie, granulocitopenie, agranulocitoză și pancitopenie.

În cazuri rare, sunt posibile reacții alergice și pseudoalergice, cum ar fi pruritul, urticaria, erupția cutanată. Astfel de reacții se pot transforma în reacții severe, cu dificultăți de respirație, scăderea bruscă a tensiunii arteriale, care uneori poate duce la șoc anafilactic. Dacă apar simptome de urticarie, consultați imediat un medic.

În unele cazuri, poate exista o scădere a concentrației de sodiu în plasma sanguină, vasculită alergică, fotosensibilitate,

supradoză

Supradozarea acută, precum și tratamentul pe termen lung cu doze prea mari de glimepiridă poate duce la apariția unei hipoglicemii severe care pune viața în pericol.

De îndată ce se detectează o supradozaj de glimepiridă, este necesar să se informeze imediat medicul. Hipoglicemia poate fi aproape întotdeauna oprită rapid prin luarea carbohidraților imediat (glucoză sau o bucată de zahăr, suc de fructe dulci sau ceai).

În acest sens, pacientul trebuie să transporte întotdeauna cu el cel puțin 20 g de glucoză (4 bucăți de zahăr). Îndulcitorii sunt ineficienți în tratamentul hipoglicemiei.

Până când medicul decide că pacientul nu este în pericol, pacientul are nevoie de supraveghere medicală atentă. Trebuie reamintit faptul că hipoglicemia poate fi reluată după recuperarea inițială a concentrației de glucoză în sânge.

Dacă un pacient cu diabet zaharat este tratat de diferiți medici (de exemplu, în timpul șederii sale în spital după un accident, cu boală la sfârșit de săptămână), el trebuie să-i informeze despre boala și tratamentul anterior.

Uneori este posibil ca un pacient să fie nevoit să fie spitalizat, chiar dacă numai ca măsură de precauție. Supradozajul semnificativ și reacția severă cu manifestări precum pierderea conștienței sau alte tulburări neurologice grave sunt afecțiuni medicale urgente și necesită tratament imediat și spitalizare.

În cazul unui pacient inconștient, este necesară administrarea intravenoasă a unei soluții concentrate de dextroză (glucoză) (la adulți, începând cu 40 ml soluție 20%). Ca o alternativă la adulți, administrarea intravenoasă, subcutanată sau intramusculară a glucagonului este posibilă, de exemplu, într-o doză de 0,5-1 mg.

Când se tratează hipoglicemie din cauza sugarii care primesc glimepirida accidentale sau la copii mici din doza administrată de dextroză trebuie ajustată cu atenție în ceea ce privește posibilitatea de hiperglicemie și administrarea dextroza periculoase ar trebui să fie sub controlul permanent al concentrației de glucoză din sânge.

În cazul supradozajului cu glimepiridă, poate fi necesară efectuarea unei spălări gastrice și administrarea cărbunelui activat.

După o recuperare rapidă a concentrației de glucoză în sânge, este imperativ ca o perfuzie intravenoasă a unei soluții de dextroză (glucoză) la o concentrație mai mică să fie necesară pentru a preveni reluarea hipoglicemiei. Concentrația de glucoză din sânge a acestor pacienți trebuie monitorizată continuu timp de 24 de ore. În cazurile severe cu hipoglicemie prelungită, riscul de a reduce concentrația de glucoză în sânge la un nivel hipoglicemic poate persista timp de câteva zile.

Interacțiunea cu alte medicamente

Glimepirida este metabolizat de citocromul P45D2C9 (SUR2SU), care trebuie luat în considerare atunci când o aplicație cu inductori (de exemplu, rifamlitsinom) sau inhibitori ai CYP2C9 (de exemplu, fluconazol). Potențarea efectului hipoglicemiant, și (în unele cazuri) asociate cu această dezvoltare posibilă a hipoglicemiei pot să apară în combinație cu unul dintre medicamentele enumerate mai jos: insulina si alte antidiabetice orale, inhibitori ai inhibitorilor enzimei de conversie (ECA), steroizi anabolizanți și hormoni sexuali masculini, derivați cloramfenicolul cumarină, ciclofosfamidă, disopiramidă, fenfluramină, fenamididol, fibrați, fluoxetină, guanetidină, ifosfemidă, oaminooksidazy (MAO), fluconazol, acid p-aminosalicilic, pentoxifilină (doză mare administrată parenteral), fenilbutazonă, azapropazonă, oxifenbutazonă, probenecid, chinolone, salicilați, sulfinpirazona, kparitromitsinom, sulfonamide, tetratsikpinami, tritokvalinom, trosrosfamidom. Atenuarea acțiune hipoglicemiantă și creșterea rezultată a concentrației de glucoză în sânge poate fi observată în combinație cu unul dintre aceste medicamente de mai jos: acetazolamida, barbiturice, corticosteroizi, diazoxid, diuretice, epinefrina și alți agenți simpatomimetici, glucagon, laxative (cu utilizare prelungită) nicotinic acid (în doze mari), estrogeni și progestogeni, fenotiazine, fenitoină, rifampicină, hormoni tiroidieni care conțin iod.

Blocanții receptorilor H2-histaminici, beta-blocanții, clonidina și rezerpina pot atât să întărească cât și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Sub influența unor astfel de agenți simpatolitic cum ar fi blocanții beta-adrenergici, clonidina, guanetidina și reserpina, semnele contraregulării adrenergice ca răspuns la hipoglicemie pot fi reduse sau absente.

Pe fondul aportului de glimepiridă, efectul derivatelor cumarinei poate fi intensificat sau slăbit.

Consumul unic sau cronic poate atât să consolideze, cât și să slăbească efectul hipoglicemic al glimepiridei.

Instrucțiuni speciale

În particular, stările clinice stresante, cum ar fi traumatismele, intervențiile chirurgicale, infecțiile cu temperatură febrilă, controlul metabolic pot fi agravate la pacienții cu diabet zaharat, ceea ce poate necesita transferul temporar al pacienților la terapia cu insulină pentru a menține un control metabolic adecvat.

În primele săptămâni de tratament, riscul de hipoglicemie poate crește și, prin urmare, în acest moment este necesară o monitorizare atentă a concentrației de glucoză în sânge. În plus, se recomandă monitorizarea regulată a hemoglobinei glicozilate.

Factorii care contribuie la riscul de hipoglicemie includ:

• respingerea sau incapacitatea pacientului (cel mai adesea observat la pacienții vârstnici) de a coopera cu medicul;
• malnutriția, consumul neregulat de alimente sau mesele ratate;
• dezechilibru între exercițiul fizic și consumul de carbohidrați;
• schimbarea dietei;
• consumul de alcool, mai ales atunci când este combinat cu sărind peste mese;
• insuficiență renală severă;
• disfuncție hepatică severă (la pacienții cu disfuncție hepatică severă, este indicată terapia cu insulină, cel puțin până când se obține controlul metabolic);
• supradozaj cu glimepiridă;
• unele tulburări endocrine decompensate care afectează metabolizarea carbohidraților sau contraregulările adrenergice ca răspuns la hipoglicemie (de exemplu, unele disfuncții ale glandei tiroide și ale hipofizei anterioare, insuficiență suprarenală);
• aportul simultan de anumite medicamente (vezi secțiunea "Interacțiunea cu alte medicamente");
• care primesc glimepiridă în absența dovezilor de primire a acesteia.

Tratamentul sulfonilureice, care includ glimepiridă poate duce la dezvoltarea anemiei hemolitice, deci la pacienții cu deficit de glucoză-6-fosfat dehidrogenază să fie deosebit de atent la numirea glimepiridă și mai bine utilizați agenți hipoglicemici, non-sulfonilureic.

În cazul factorilor de risc menționați mai sus pentru dezvoltarea hipoglicemiei, poate fi necesară ajustarea dozei de glimepiridă sau a întregii terapii. Acest lucru se aplică, de asemenea, la apariția bolilor intercurente în timpul tratamentului sau la o schimbare a stilului de viață al pacienților.

Aceste simptome de hipoglicemie, care reflectă adrenergice kontrregulyatsii organismului ca raspuns la hipoglicemie poate fi ușoară sau absentă la dezvoltarea treptată a hipoglicemiei la pacienții vârstnici, la pacienții cu neuropatie autonomă, sau la pacienții care au primit beta-blocante, clonidină, rezerpina, guanetidina și alte agenți simpatolitic.

Hipoglicemia poate fi eliminată rapid prin administrarea rapidă a carbohidraților (glucoză sau zaharoză) absorbind rapid.

Ca și în cazul administrării altor derivați de sulfoniluree, în pofida unei ameliorări inițiale a hipoglicemiei, hipoglicemia poate fi reluată. Prin urmare, pacienții trebuie să rămână sub supraveghere constantă.

În cazul hipoglicemiei severe, este de asemenea necesar un tratament imediat și o observație de către un medic, iar în unele cazuri, spitalizarea pacientului.

În timpul tratamentului cu glimepiridă, este necesară monitorizarea regulată a funcției hepatice și a imaginii sângelui periferic (în special a numărului de leucocite și a trombocitelor).

Deoarece anumite reacții adverse, cum ar fi hipoglicemia severă, modificări serioase ale sângelui, reacții alergice severe, insuficiență hepatică, pot pune în pericol viața în anumite situații, în cazul reacțiilor nedorite sau severe, pacientul trebuie să informeze imediat medicul curant despre acestea și în orice caz, nu continuați să luați medicamentul fără recomandarea lui.

O aport incorect al medicamentului (de exemplu, sărind peste doza următoare) nu trebuie să fie alimentat niciodată prin administrarea ulterioară a unei doze mai mari. Acțiunile pacientului în caz de eroare la administrarea medicamentului (în special atunci când nu se administrează doza următoare sau sărind peste masă) sau în situații în care nu este posibilă administrarea medicamentului, trebuie discutate în prealabil de pacient și de medic.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și mecanisme

În cazul dezvoltării hipoglicemiei sau hiperglicemiei, în special la începutul tratamentului sau după o modificare a tratamentului sau în cazul în care medicamentul nu este administrat în mod regulat, este posibilă o scădere a atenției și a vitezei reacțiilor psihomotorii. Acest lucru poate afecta capacitatea pacientului de a conduce vehicule sau alte mecanisme.

Formularul de eliberare

Tablete de 1 mg, 2 mg, 3 mg. 4 mg și 6 mg.

Pe 10, 15, 20 sau 30 de comprimate într-un ambalaj cu blistere.

30 sau 60 comprimate într-un borcan din plastic.

3 sau 6 blistere cu câte 10 comprimate fiecare, câte 2 sau 4 blistere cu câte 15 comprimate fiecare, câte 3 ambalaje cu câte 20 comprimate, câte 1 sau 1 ambalaje cu câte 30 de comprimate sau împreună cu instrucțiunile de utilizare într-o cutie de carton.

Glimepiride comprimate cu blistere comprimate 30 buc

Condiții de depozitare

În locul întunecat, la o temperatură de cel mult 25 ° C.

A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate

3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Fotografie a ambalajului comprimatelor de glimepiridă pe care este indicată data de expirare

Condiții de vânzare a farmaciei

Prescripție medicală.

Producător / organizație care acceptă reclamații

CJSC Vertex, Rusia

Adresa juridică: 196135, St. Petersburg, ul. Tipanova, 8-100.

Producție / Adresa pentru revendicările consumatorilor

199106, St. Petersburg, VO, 24 de linii, d. 27-a.

Tel / Fax: (812) 322-76-38

Tablete glimepiride abstract (instrucțiuni de utilizare) în fotografii

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 1

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 2

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 3

Fotografiile cu instrucțiuni de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 4

Fotografiile cu instrucțiuni de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 5

Fotografiile cu instrucțiuni de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 6

Fotografiile cu instrucțiuni de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 7

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 8

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 9

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 10

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 11

Fotografie a instrucțiunilor de utilizare a comprimatelor de glimepiridă, partea 12

Glimepirid comprimate: recenzii ale medicamentului

Mă lupt cu al doilea grad de diabet cu ajutorul acestui medicament. În același timp, în stadiul inițial, ea a prezentat, de asemenea, probleme de control metabolic în timpul utilizării dozei maxime de glimepiridă. Cu toate acestea, au rezolvat această problemă prin conectarea la terapia cu metformină. Medicamentul își îndeplinește sarcina cu un bang și, în același timp, nu are efecte secundare grave. Într-un cuvânt, sunt fericit și îl recomand tuturor.

Olga Ershova, Cehov

Recunoscut ca un medicament pentru combaterea diabetului zaharat. Am folosit-o de foarte mult timp. Nu este nimic de plâns. Dar avantajele acestui medicament foarte mult. În primul rând, este un preț rezonabil, care este extrem de important pentru un medicament care necesită utilizarea pe termen lung. În al doilea rând, o formă convenabilă de pastile și nici un gust neplăcut - sunt beți complet fără dificultate. În plus, pilulele au într-adevăr efectul dorit. Pe partea inferioară ar putea fi atribuită reacții adverse grave, dar nu le-am avut. De aceea, cei cinci!

Marina Dyakova, Novokuznetsk

Am încercat acest miracol intern. Ca urmare, hipoglicemia a fost adăugată la diabet. Simptomele acestei boli nu vor să redau. A reușit de multe ori să regrete decizia de a avea încredere în acest medicament. După ce am terminat cursul, am aruncat aceste pastile și le-am înlocuit cu un analog de import, pe care îl doresc pentru alții. De atunci, sa înregistrat o îmbunătățire semnificativă. În materie de sănătate este mai bine să plătiți în plus. Acum știu sigur.

Ksenia Matvienko, Sochi

Medicamentul își face treaba. Dar câștig greu cu el. Timp de 2 luni m-am recuperat cu 5 kilograme. Până de curând, am crezut că era în starea mea sau alt drog. Dar sa dovedit că problema este în producerea excesivă de insulină, provocată doar de aceste pastile. Nu pot să-i sfătuiesc pe Glimepirid pe piața internă, deoarece 5 kilograme pe lună sunt un efect inacceptabil.

Alena Zueva, Tver

Glimepirid capabil să aducă beneficii maxime. Cu toate acestea, trebuie să o luați într-un mod foarte special și, în plus, consultați-vă cu medicul dumneavoastră atât cu privire la cumpărarea acestui medicament cât și cu privire la regulile de administrare a acestuia. Medicamentul are multe contraindicații, efecte secundare și recomandări speciale. El mă ajută, dar sora mea (care suferă și de diabet) a fost semnificativ afectată de medicament, provocând hipoglicemie. Cu toate acestea, sa dovedit că ea însăși a fost de vină pentru acest lucru, deoarece ea nu a luat intenționat o doză mai mare de medicament. Luați aceste pastile în mod responsabil și nu va fi nici o problemă.

Anastasia Gordienko, Belgorod

A luat drogul. La început, totul a fost bine, dar mai târziu a apărut o reacție alergică sub forma unei mancarimi. La început, ea nu a atras prea multă importanță, dar când mâncărimea a început să se intensifice și a apărut o scădere a presiunii și a scurgerii respirației, a trebuit să nu mai iau aceste pastile. Cu toate acestea, recomand tuturor să încerce. Tabletele sunt ieftine și eficiente. Una dintre cele mai bune opțiuni pentru tratarea diabetului (dacă, desigur, nu există efecte secundare sau reacții alergice).