Testul de toleranță la glucoză (încărcarea cu glucoză): metode și rezultate

• Analize

Testul de toleranță la glucoză (încărcarea la glucoză) (GTT, GNT, "sarcină de zahăr") este un studiu prin introducerea unei anumite doze de glucoză pentru a verifica funcția pancreatică pentru a reduce glucoza din sânge (glucoza din sânge) timp de 2 ore după ingestie.

În celulele beta ale pancreasului, se produce insulina hormonală, ceea ce duce la scăderea nivelului zahărului din sânge. Simptomele clinice ale diabetului zaharat apar atunci când sunt afectate mai mult de 80-90% din toate celulele beta.

Testul de toleranță la glucoză este:

• orală (orală) - se administrează glucoză pe cale orală (per os - prin gură);
• intravenos - se administrează foarte rar.

Această pagină descrie numai testul de toleranță la glucoză orală (orală).

mărturie

Testul de toleranță la glucoză se efectuează la limita normală și limită (la limita superioară a normei) a nivelului glucozei din sânge pentru a distinge diabetul zaharat și toleranța la glucoză scăzută * (prediabete). * Toleranță - toleranță crescută, indiferență.

Testul este recomandat dacă hiperglicemia a fost înregistrată anterior cel puțin o dată în timpul unei stări (infarct miocardic, accident vascular cerebral, pneumonie etc.). Testul se efectuează după stabilizarea stării.

• În mod normal, nivelul zahărului pe stomacul gol este de 3,3-5,5 mmol / l inclusiv (în sânge venoase și capilare)
• la nivelul de 5,6-6,0 mmol / l implică o scădere a glucozei lamentate,
• de la 6,1 și mai mult - diabet.

1) contoarele de glucoză din sânge nu sunt potrivite pentru diagnosticare! Acestea dau rezultate foarte inexacte (diferența în același caz atinge adesea 1 mmol / l și mai sus) și poate fi utilizată numai pentru a controla cursul și tratamentul diabetului.

2) NATOCHAKH nivelul zahărului din sângele venos întreg [din vena cubitală] și întregul sânge capilar [de pe deget] este același. DUPĂ ALIMENTARE, glucoza este absorbită în mod activ de țesuturi, prin urmare, în sângele venos, glucoza este de 1-2 mmol / l mai puțin decât în ​​sângele capilar. În plasma sanguină, glucoza este întotdeauna mai mare decât aproximativ același sânge integral cu aproximativ 1 mmol / l.

Rețineți că testul de toleranță la glucoză este un test de stres în care celulele beta ale pancreasului sunt supuse unui stres semnificativ, ceea ce contribuie la epuizarea lor. Fără nevoie, acest test nu este de preferat.

Contraindicații

• Stare generală gravă
• bolile inflamatorii (creșterea glucozei contribuie la supurație),
• în caz de încălcare a trecerii alimentelor după operații pe stomac (deoarece absorbția este perturbată),
• peptic (acid) ulcere și boala Crohn (boala inflamatorie cronică a tractului gastro-intestinal),
• abdomenul acut (dureri abdominale care necesită observație chirurgicală și tratament);
• stadiul acut de infarct miocardic, accident vascular cerebral hemoragic și edem cerebral,
• lipsa de potasiu și magneziu (creșterea aportului acestor ioni în celulă este unul dintre efectele insulinei),
• întreruperea ficatului,
• endocrine, însoțite de o creștere a nivelului de glucoză din sânge:
  1. acromegalie (creșterea producției de somatotropină după creșterea organismului),
  2. feocromocitom (tumoare benignă a meduliei suprarenale sau noduri sistemice nervoase simpatice, secretoare de catecolamine);
  3. Boala Cushing (secreție crescută de hormon adrenocorticotropic),
  4. hipertiroidismul (funcția tiroidiană crescută),
• în timp ce luați medicamente care modifică nivelul glucozei din sânge:
  1. acetazolamida (un medicament pentru tratamentul glaucomului, epilepsie, edem),
  2. fenitoină (anticonvulsivantă),
  3. beta-blocante,
  4. diuretice tiazidice (grupa hidroclorotiazidă),
  5. contraceptive orale,
  6. hormoni steroizi (glucocorticosteroizi).

pregătire

Cu câteva zile înainte de aluatul tolerant la glucoză, trebuie să mâncați alimente cu un conținut normal sau ridicat de carbohidrați (de la 150 g sau mai mult). Este o greșeală înainte ca testul de zahăr să urmeze o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați - acest lucru va da un rezultat subestimat al nivelului de glicemie!

În termen de 3 zile înainte de studiu, nu luați:

• diuretic tiazidic,
• contraceptive orale,
• glucocorticosteroizi.

Timp de 10-15 ore înainte de test, nu mâncați și nu beți alcool.

Metoda de testare a toleranței la glucoză

Se ține dimineața. Noaptea, înainte de testul de toleranță la glucoză și până când se termină, nu fumați.

Postul determină nivelul de glucoză din sânge.

Apoi subiectul bea 75 g de glucoză în 300 ml de lichid timp de 5 minute. Doza pentru copii: se dizolvă glucoza în apă la o rată de 1,75 g / kg (dar nu mai mult de 75 g, adică când copilul cântărește 43 kg și mai mult, se administrează o doză "adult").

Nivelul glucozei din sânge (glucoza din sânge) este măsurat la fiecare 30 de minute pentru a nu pierde vârfurile ascunse ale nivelului de glucoză (în orice moment nivelul zahărului din sânge nu trebuie să depășească 10 mmol / l).

Rețineți că în timpul testului este recomandată activitatea fizică normală, adică subiectul nu trebuie să mintă și nu ar trebui să lucreze în mod fizic fizic.

Cauze ale rezultatelor incorecte

Un rezultat fals negativ al GNT (nivelul normal al zahărului la un pacient cu diabet) este posibil:

• cu absorbție redusă (glucoza nu a putut intra în sânge în cantități suficiente);
• cu o dietă cu conținut scăzut de calorii (atunci când subiectul sa limitat la carbohidrați sau diete pentru câteva zile înainte de test)
• cu efort crescut fizic (creșterea masei musculare reduce întotdeauna nivelul de zahăr din sânge).

Un rezultat fals pozitiv (nivel ridicat de zahăr la o persoană sănătoasă) este posibil:

• în funcție de patul de odihnă,
• după un post lung.

Evaluarea rezultatelor

Iată o evaluare a rezultatelor pe cale orală de GTT pe întreg sângele capilar (de la un deget) conform OMS, 1999.

Indicatori de traducere pentru glucoza:

• 18 mg / dl = 1 mmol / l,
• 100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 mmol / l,
• pentru = decilitru = 100 ml = 0,1 l.

• normă: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl),
• insuficiență cardiacă: de la 5,6 până la 6,0 mmol / l (de la 100 la

Am completat articolul la sfârșit, dar, în general, nu există suficiente informații despre acest test pentru a descrie în detaliu.

30 noiembrie 2014 la ora 3:09

"75 g de glucoză" - în timpul testului cu zahăr obișnuit, se obțin 150 g din acesta? Într-adevăr, în moleculă numai 1 monomer de glucoză. Sau ce mă înșel?

Răspunsul autorului site-ului:

Aveți dreptate cu privire la faptul că molecula de zaharoză conține 1 monomer de glucoză + 1 monomer de fructoză. Masa molară a glucozei (și a fructozei) este de 180 g / mol, dar masa molară de zaharoză este de 342 g / mol. Prin urmare, 75 g de glucoză este de 75/180 ≅ 0,42 mol de glucoză. O cantitate similară de glucoză va fi cuprinsă în 0,42 × 342 = 144 g de zaharoză (și nu în 150 g, așa cum ați sugerat).

Cu toate acestea, în timpul testului, NU este posibil să se utilizeze zahăr în loc de fructoză. Aceasta se datorează faptului că zaharoza este mai întâi clivată de alfa-glucosidază din intestinul subțire și abia apoi absorbită. Activitatea enzimei poate fi diferită în cazul persoanelor diferite, ceea ce va conduce la rezultate diferite ale testului de toleranță la glucoză.

Nu este nevoie să înlocuiți glucoza cu zahăr. Farmacii vând tablete de glucoză de 15 g fiecare (câte 5 unități fiecare) și 40% soluție de glucoză pentru perfuzii (câte 250 ml fiecare). Nu este nici o problemă să găsiți glucoză pentru testul de încărcare a glucozei (aveți nevoie de 75 g de glucoză pentru 300 ml de lichid, ceea ce reprezintă aproximativ 25% soluție).

14 martie 2015, ora 8:24

Următoarea afecțiune este normală după test: amețeli, tremurături ale picioarelor - în plus, ele au devenit doar vată - slăbiciune severă, transpirație abundentă - în curenții de-a lungul gâtului și feței? Toate acestea au apărut undeva într-o oră și puțin după analiză. Dar, în același timp, a existat un avertisment că ar fi o scădere foarte puternică a presiunii atmosferice, iar persoanele care au răspuns la această necesitate trebuie să fie atente. Simt doar așa. Mai mult, am simțit amețit ușor chiar dimineața, chiar înainte de acest test. După test, m-am simțit uimitor de minunat, așa că nu m-am dus acasă imediat, dar am mers la cumpărături. Și pe drumul din spate toate astea mi s-au întâmplat. Am fost forțată să chem acasă să mă trimită să mă întâlnesc. Rezultatul testului va fi recunoscut numai în două zile, deoarece acum este un weekend, dar această condiție ma speriat.

Răspunsul autorului site-ului:

Starea pe care ați descris-o (slăbiciune severă, transpirație greață, senzație de foame) este cauzată de hipoglicemie. În timpul încărcării cu zahăr, nivelul glucozei din sânge crește dramatic, pancreasul ca răspuns produce o cantitate mare de insulină, din cauza căruia, după întreruperea glucozei din sânge, nivelul său scade rapid și apar simptomele descrise. Tratamentul este simplu - să mănânci (bea) ceva dulce (0,5-1 linguriță de zahăr) sau cel puțin doar să stai liniștit, în timp ce sistemul endocrin, cu ajutorul hormonilor contraindicatori, va crește ușor nivelul zahărului din sânge. Judecând după scăderea puternică a nivelurilor de glucoză, pancreasul funcționează în mod normal și rezultatele testului trebuie să fie bune (fără diabet).

24 iunie 2015, ora 22:19

Ieri, centrul medical a efectuat acest test și a suspectat o eroare (cred că cea mai gravă) în tehnologia implementării sale. Acest test a fost făcut acum cinci ani într-un alt centru, îmi amintesc cum a fost efectuat. Ieri, asistentul a spus că tot fluidul cu glucoză ar trebui să fie băut în porții timp de 2 ore (acest lucru a fost surprins). Ultima porție a băut 30 de minute înainte de reanalizarea sângelui. Mi-a spus că are nevoie de ea. Rezultatul a arătat 10 (sângele a fost luat de pe deget). Din articolul dvs. înțeleg acum că procedura a fost efectuată incorect. Vreau să merg la centru și să acuză personalul de incompetență. Când pot relua acest test, este foarte important.

Răspunsul autorului site-ului:

Glicemia dizolvată în apă trebuie să fie beată timp de cel mult 5 minute. Puteți retesta în câteva zile. Aceasta este o sarcină considerabilă pentru pancreas, deci nu este de dorit să-l abuzezi. Și trebuie să vă referiți la conducerea centrului medical astfel încât efectuarea tenologiei să fie corectată.

1 iulie 2015, ora 22:29

Este obligatoriu acest test de maternitate? Ce se poate întâmpla dacă nu o treceți în 24-28 săptămâni?

Nu, acest test nu este obligatoriu pentru femeile gravide și este dat numai în caz de suspiciune de pancreas. Dar pentru toate femeile gravide, monitorizarea periodică a nivelului zahărului din sânge este obligatorie.

19 decembrie 2015, ora 19:49

Pentru adulți, 75 g de glucoză trebuie diluată în 300 ml de apă, iar pentru copii 1,75 g pe 1 kg de masă și diluată în 300 ml apă sau apă este de două ori mai mică dacă 35 g de glucoză este administrată unui copil cu o greutate de 20 kg?

Răspunsul autorului site-ului:

Este proporțional mai puțin - în cazul tău 140 ml.

14 ianuarie 2016, la 11:39

Este posibil să se efectueze un test de stres de toleranță la glucoză la domiciliu cu un glucometru?

Răspunsul autorului site-ului:

Teoretic posibil. Cu toate acestea, contorul se măsoară mai puțin în comparație cu metoda enzimatică utilizată în laboratoare, astfel încât rezultatul final poate să nu fie exact. În plus, testul de toleranță la glucoză creează o sarcină mare asupra pancreasului, deci este mai bine să nu o faceți fără o nevoie gravă.

27 februarie 2016 la 06:51

A cumpărat la farmacie așa cum este prescris de un medic 190,0 40% glucoză, dar nu un cuvânt că ar trebui să fie diluat cu apă și bea așa. Am înțeles corect?

Răspunsul autorului site-ului:

190 g de soluție de glucoză 40% conține 190 x 0,4 = 76 g de glucoză. Conform metodei, în timpul GTT se consumă 75 g de glucoză în 300 ml de lichid. Prin urmare, trebuie să adăugați apă la un volum de 300 ml și să se amestece.

2 iunie 2016, ora 13:48

Spuneți-mi și dacă nu se dizolvă glucoza în 300 ml de apă, dar în 100-150 ml pentru adulți, atunci acest lucru poate afecta rezultatul?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, poate afecta rezultatul datorită unei rate diferite de absorbție în tractul gastro-intestinal.

18 decembrie 2016, ora 22:14

Este un test de sânge al glucozei fără glucină cu glucoză după 2 ore de încălcare și nu la fiecare 30 de minute după ce a luat apă cu glucoză și cu hepatoză a ficatului?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, aceasta este o încălcare a procedurii. Puteți sări peste vârful semnificativ al glucozei (vezi imaginea cu diferite curbe de zahăr pentru diferite boli).

20 ianuarie 2017, la 11:49

Este posibil să consumați zahăr peste zahăr după încărcarea cu glucoză sau este o greșeală de laborator?

Răspunsul autorului site-ului:

Da, poate. Există termenul "glucoză afectată de repaus", se referă la prediabete.

11 septembrie 2017 la 7:14

Împărțirea poate fi făcută în fiecare zi. Bea 40% din glucoza pentru test, ca si cum vag este de 36 kg?

Răspunsul autorului site-ului:

Dozaj pentru copii: se dizolvă glucoza în apă la o rată de 1,75 g / kg (dar nu mai mult de 75 g, adică când copilul cântărește 43 kg și mai mult, se administrează o doză "adultă").

1,75 x 36 = 63 g de glucoză este necesară pentru un copil cu o greutate de 36 kg.
63 / 0,4 = 157,5 g (nu ml) de glucoză 40%.

Scrieți comentariul:

© Blogul medicului de urgență, 2007 - 2017. Politica de confidențialitate.
Realizat de WordPress. Design de la Cordobo (cu modificări).

Testul de toleranță la glucoză

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C. Studiul se desfășoară de două ori: înainte și după așa-numita "sarcină".

Testul de toleranță la glucoză face posibilă evaluarea unui număr de indicatori importanți care determină dacă un pacient are o afecțiune pre-diabetică gravă sau diabet zaharat.

Informații generale

Glucoza este un carbohidrat simplu (zahăr) care intră în organism cu alimente obișnuite și este absorbit în sângele intestinului subțire. Este acest sistem care furnizează sistemului nervos, creierului și altor organe și sisteme interne ale corpului cu energie vitală. Pentru bunăstarea normală și productivitatea bună, nivelurile de glucoză trebuie să rămână stabile. Nivelurile sale hormonale din sânge sunt reglate de hormonii pancreasului: insulină și glucagon. Acești hormoni sunt antagoniști - insulina scade nivelul de zahăr, iar glucagonul, dimpotrivă, crește.

Inițial, pancreasul produce o moleculă de proinsulină, care este împărțită în două componente: insulină și peptidă C. Și dacă insulina după secreție rămâne în sânge timp de până la 10 minute, atunci peptida C are un timp de înjumătățire mai lung - până la 35-40 de minute.

La notă: până de curând sa crezut că peptida C nu are nicio valoare pentru organism și nu efectuează nici o funcție. Cu toate acestea, studii recente au arătat că moleculele peptidice C au receptori specifici pe suprafață care stimulează fluxul sanguin. Astfel, determinarea nivelului de peptidă C poate fi utilizată cu succes pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului carbohidraților.

mărturie

Referirea la analiză poate fi emisă de către un endocrinolog, un nefrolog, un gastroenterolog, un pediatru, un chirurg, un terapeut.

Testul de toleranță la glucoză este atribuit în următoarele cazuri:

• glucozuria (nivel crescut de zahăr în urină) în absența simptomelor diabetului zaharat și a unui nivel normal de glucoză în sânge;
• simptome clinice ale diabetului zaharat, dar nivelul zahărului din sânge și al urinei sunt normale;
• predispoziția genetică la diabet;
• determinarea rezistenței la insulină în obezitate, tulburări metabolice;
• glucozuria pe fundalul altor procese:
  • tirotoxicoza (secreție crescută de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide);
  • disfuncție hepatică;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • sarcinii;
• nașterea copiilor mari, cântărind 4 kg (analiza este efectuată și femeia și nou-născutul);
• prediabete (biochimie preliminară de sânge pentru nivelul glucozei a arătat un rezultat intermediar de 6,1-7,0 mmol / l);
• pacientul gravidă prezintă riscul de apariție a diabetului zaharat (testul se efectuează, de regulă, în al doilea trimestru).

Notă: De mare importanță este nivelul peptidei C, care vă permite să evaluați gradul de funcționare a celulelor care secretă insulina (insulele Langerhans). Datorită acestui indicator, se determină tipul de diabet zaharat (dependent de insulină sau independent) și, în consecință, tipul de terapie utilizat.

GTT nu este recomandabil să se efectueze în următoarele cazuri

• recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• recente (până la 3 luni) intervenții chirurgicale;
• sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile însărcinate (pregătirea pentru naștere), nașterea și prima dată după ei;
• biochimia preliminară a sângelui a arătat un conținut de zahăr mai mare de 7,0 mmol / l.

Decodarea analizei zahărului cu o încărcătură: normele și cauzele de afectare a toleranței la glucoză

Nivelul de zahăr din sânge al unei persoane este un indicator foarte important al funcționării stabile a organismului, iar abaterea valorii sale de la cea normală poate duce la schimbări ireparabile care subminează sănătatea. Din păcate, chiar fluctuațiile mici ale valorilor sunt asimptomatice, iar detectarea lor este posibilă numai prin utilizarea metodelor de laborator, adică donarea de sânge pentru teste.

Unul dintre aceste studii este testul de toleranță la glucoză (cunoscut în rândul medicilor ca test de toleranță la GTT-glucoză).

Din cauza absenței simptomelor schimbărilor inițiale în activitatea pancreasului, medicii recomandă trecerea unui astfel de test la bărbații și femeile care prezintă risc de boală a zahărului.

Despre cine trebuie să treacă analiza și cum să descifreze rezultatele obținute vor fi discutate în acest articol.

Indicații pentru analiză

Testarea toleranței la glucoză este un test al măsurii în care secreția de insulină de vârf este afectată.

Utilizarea sa este importantă pentru detectarea eșecurilor ascunse în procesul de metabolizare a carbohidraților și la debutul diabetului zaharat.

În afara persoanelor sănătoase (inclusiv copiii) sub vârsta de 45 de ani se recomandă efectuarea unui test GTT la fiecare trei ani și la o vârstă mai înaintată - în fiecare an, de la detectarea bolii la etapa inițială, tratată cel mai eficient.

Experți, cum ar fi terapeutul, endocrinologul și ginecologul (mai puțin frecvent, un neurolog și un dermatolog), de obicei, teste directe pentru toleranța la glucoză.

Pacienții aflați în tratament sau examinare sunt consultați dacă au fost diagnosticați sau au observat următoarele afecțiuni:

Persoanele care suferă de afecțiunile menționate anterior și au încercat să treacă testul GTT trebuie să respecte anumite reguli atunci când se pregătesc pentru interpretarea rezultatelor cât mai exacte.

Regulile de pregătire includ:

1. Înainte de testare, pacientul trebuie examinat cu atenție pentru a prezenta boli care pot afecta valorile rezultate;
2. timp de trei zile înainte de testare, pacientul trebuie să respecte hrana normală (excluderea dietelor) cu un consum obligatoriu de carbohidrați de cel puțin 150 g pe zi și, de asemenea, să nu modifice nivelul activității fizice normale;
3. cu trei zile înainte de testare, trebuie exclusă utilizarea medicamentelor care pot schimba indicatorii efectivi ai analizei (de exemplu, adrenalină, cafeină, contraceptive, diuretice, antidepresive, medicamente psihotrope, glucocorticosteroizi);
4. În intervalul 8-12 ore înainte de studiu, consumul alimentar și consumul de alcool ar trebui să fie exclus și, de asemenea, să nu fumeze. Cu toate acestea, este de asemenea contraindicată abținerea de a mânca mai mult de 16 ore;
5. pacientul trebuie să fie calm când ia eșantionul. De asemenea, nu trebuie supus hipotermiei, experienței fizice și fumului;
6. Este imposibil să se efectueze un test în condiții stresante sau debilitante, după operații, naștere, boli inflamatorii, hepatită și ciroză hepatică, în timpul menstruației, cu tulburări de absorbție a glucozei în tractul gastro-intestinal.

În timpul testului, tehnicienii de laborator iau sânge pe stomacul gol, după care se injectează glucoză în corpul subiectului într-unul din două moduri: oral sau intravenos.

De obicei, adulții au permis să bea o soluție în raport de glucoză și apă la o rată de 75 g / 300 ml, în timp ce pentru fiecare kilogram de greutate peste 75 kg se adaugă 1 g suplimentar, dar nu mai mult de 100 g

Pentru copii, raportul este de 1,75 g / 1 kg de greutate, dar nu trebuie să depășească 75 g.

Introducerea glicemiei printr-o venă este utilizată exclusiv în cazurile în care pacientul nu poate să bea fizic o soluție dulce, de exemplu, în caz de toxicoză marcată a femeii gravide sau în cazul tulburărilor gastro-intestinale. În acest caz, glucoza se dizolvă la o viteză de 0,3 g pentru 1 kg de greutate corporală și se injectează într-o venă.

După introducerea glucozei, o altă analiză a zahărului din sânge se efectuează conform uneia din cele două scheme:

• clasic, în care probele sunt luate la fiecare 30 de minute. în 2 ore;
• simplificat, în care prelevarea de probe de sânge se efectuează într-o oră și două ore.

Depistarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză

Rata de glucoză în sânge este de 7,8 mmol / l, dar este de 6,1 mmol / l și> 11,1 mmol / l după încărcarea cu glucoză.

Când indicatorul glucozei din sânge, care determină toleranța la glucoză scăzută sau diabetul zaharat, sunt necesare teste suplimentare de sânge pentru confirmarea diagnosticului.

Dacă două sau mai multe teste efectuate la intervale de cel puțin 30 de zile prezintă o creștere a glucozei, diagnosticul este confirmat.

Testul de toleranță la glucoză: normă după vârstă

Rata de glucoză din sânge luată pe stomacul gol și după aplicarea sarcinii de glucoză variază în diferite intervale de valori, în funcție de vârstă și starea fizică a persoanei.

Astfel, nivelul normal al zahărului din sânge ca urmare a analizei biochimice este:

• de la 2,8 la 4,4 mmol / l - pentru un copil de până la doi ani;
• de la 3,3 până la 5,0 mmol / l - pentru copiii cu vârsta cuprinsă între 2 și 6 ani;
• de la 3,3 până la 5,5 mmol / l - pentru elevi;
• de la 3,9, dar nu mai mare de 5,8 mmol / l - pentru adulți;
• de la 3,3 la 6,6 mmol / l - în timpul sarcinii;
• până la 6,3 mmol / l - pentru persoanele în vârstă de 60 de ani.

Pentru analiza cu sarcină de glucoză, limita normală a fost determinată la un nivel sub 7,8 mmol / l pentru toate categoriile de vârstă.

Dacă o femeie este într-o poziție, atunci următorii indicatori de analiză după încărcarea cu glucoză vor indica prezența diabetului zaharat:

• după 1 oră - egală sau mai mare de 10,5 mmol / l;
• după 2 ore - egală sau mai mare de 9,2 mmol / l;
• după 3 ore - egală sau mai mare de 8,0 mmol / l.

Cauzele abaterilor rezultatelor testului asupra toleranței la glucoză față de standard

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Testul de toleranță la glucoză reprezintă o analiză detaliată de două ore în care rezultatele înregistrate ale reacției pancreatice la introducerea de glucoză la intervale de timp diferite (așa-numita "curbă de zahăr") pot indica un număr mare de patologii și boli ale diferitelor sisteme de corp. Deci, orice deviere în partea în sus sau în jos înseamnă anumite încălcări.

Rata crescută

O creștere a nivelului de glucoză în rezultatele testelor de sânge (hiperglicemia) poate indica astfel de afecțiuni în organism ca:

• prezența diabetului și dezvoltarea acestuia;
• boli ale sistemului endocrin;
• afecțiuni pancreatice (pancreatită, acută sau cronică);
• diverse afecțiuni hepatice;
• boli de rinichi.

La interpretarea aluatului cu o încărcătură de zahăr, indicatorul care depășește norma, și anume 7,8-11,1 mmol / l, indică o încălcare a toleranței la glucoză sau a prediabetelor. Un rezultat de peste 11,1 mmol / l indică un diagnostic al diabetului.

Valoare scăzută

Dacă glicemia este sub valorile normale (hipoglicemie), boli precum:

• diferite patologii ale pancreasului;
• hipotiroidism;
• boli hepatice;
• consumul de alcool sau de droguri, precum și intoxicația cu arsen.

De asemenea, o cifră mai mică indică prezența anemiei cu deficit de fier.

Când se poate obține un test fals de zahăr din sânge cu o sarcină?

Înainte de testarea toleranței la glucoză, medicul trebuie să țină cont de o serie de factori semnificativi care pot influența rezultatele studiului.

Indicatorii care pot distorsiona rezultatele studiului includ:

• răcelile și alte infecții din organism;
• o schimbare bruscă a nivelului de activitate fizică înainte de test, iar reducerea și creșterea acesteia au același efect;
• luând medicamente care afectează modificările nivelurilor de zahăr;
• consumând băuturi alcoolice, care, chiar și în cea mai mică doză, modifică rezultatele testului;
• fumatul tutunului;
• cantitatea de alimente dulci consumate, precum și cantitatea de apă consumată (obiceiurile alimentare normale);
• stresuri frecvente (orice sentimente, tulburări nervoase și alte stări mentale);
• recuperarea postoperatorie (în acest caz, acest tip de analiză este contraindicată).

Videoclipuri înrudite

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Despre normele testului de toleranță la glucoză și abaterile rezultate din analiză rezultă din videoclip:

După cum se poate observa, testul de toleranță la glucoză este destul de capricios în ceea ce privește factorii care afectează rezultatul și necesită condiții speciale pentru comportamentul său. Prin urmare, toate simptomele, afecțiunile sau afecțiunile existente găsite în pacient trebuie avertizate în prealabil de medicul lor.

Chiar și abaterile minore de la nivelurile normale de toleranță la glucoză pot determina o mulțime de consecințe negative, prin urmare, testarea regulată a testului GTT este cheia detectării la timp a bolii, precum și a prevenirii diabetului. Rețineți: hiperglicemia prelungită afectează în mod direct natura complicațiilor bolii de zahăr!

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Testul de toleranță la glucoză cu insulină în sânge

Testul de toleranță la glucoză constă în determinarea nivelului de glucoză în plasmă și a insulinei pe stomacul gol și la 2 ore după încărcarea cu carbohidrați, pentru a diagnostica diferite tulburări ale metabolismului carbohidraților (rezistență la insulină, toleranță la glucoză, diabet, glicemie).

Sinonime rusești

Sinonime în limba engleză

Test de toleranță la glucoză, GTT, test de toleranță la glucoză orală.

Metoda de cercetare

Analiză imunocomuluminiscentă - insulină; enzimatică UV (hexokinază) - glucoză.

Unități de măsură

Mmol / l (milimoli pe litru) - glucoză, mC / ml (microunde pe mililitru) - insulină.

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Cum să vă pregătiți pentru studiu?

• Nu mâncați în termen de 12 ore înainte de studiu, puteți bea apă curată necarbonată.
• Completați complet (în consultare cu medicul) medicația cu 24 de ore înainte de studiu.
• Nu fumați timp de 3 ore înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Testul de toleranță la glucoză este o măsurătoare a glucozei în sânge și de 2 ore după administrarea orală a soluției de glucoză (de obicei 75 g de glucoză). Luarea unei soluții de glucoză mărește nivelul glicemiei în prima oră, apoi în mod normal insulina este produsă în pancreas și nivelul de glucoză din sânge se normalizează în a doua oră.

Testul de toleranță la glucoză, folosit în diagnosticul diabetului zaharat (inclusiv diabetul gestational), este un test mai sensibil decât glucoza la repaus. În practica clinică, testul de toleranță la glucoză este utilizat pentru a detecta diabetul pre-diabetic și diabetul la persoanele cu un nivel gol al glicemiei. În plus, acest test este recomandat pentru depistarea precoce a diabetului zaharat la pacienții cu risc crescut (excesul de greutate, diabetul la rude, cu cazuri de hiperglicemie, boli metabolice etc.). test de toleranță la glucoză este contraindicat la un nivel ridicat de repaus alimentar de glucoza (mai mult de 11,1 mmol / l), precum și în bolile acute, copiii sub 14 ani, in ultimul trimestru de sarcină, atunci când se iau anumite grupe de medicamente (cum ar fi steroizi).

Pentru a crește semnificația clinică, determinarea nivelului de insulină din sânge este utilizată împreună cu măsurarea nivelurilor de glucoză în testul de toleranță la glucoză. Insulina este un hormon produs de celulele beta pancreatice. Funcția sa principală este de a reduce concentrația de glucoză din sânge. Cunoscând nivelul insulinei înainte și după administrarea soluției de glucoză, cu ajutorul testului de toleranță la glucoză, poate fi evaluată severitatea răspunsului pancreatic. Dacă sunt detectate abateri ale rezultatelor de la nivelurile normale de glucoză și insulină, diagnoza stării patologice este mult facilitată, care este însoțită de un diagnostic anterior și mai precis.

Este important de menționat că numirea și interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză cu măsurarea nivelului de insulină din sânge sunt efectuate numai de către medicul curant.

Pentru ce se utilizează cercetarea?

• Pentru a diagnostica tulburările metabolismului carbohidraților.

Când este programat un studiu?

• Cu simptome de hipoglicemie pentru clasificarea diferitelor tipuri de diabet;
• în determinarea raportului glucoză / insulină, precum și pentru a evalua secreția de insulină și funcția celulelor β;
• în detectarea rezistenței la insulină la pacienții cu hipertensiune arterială, hiperuricemie, niveluri ridicate de trigliceride în sânge, diabet zaharat de tip 2;
• dacă se suspectează insulina;
• la examinarea pacienților cu obezitate, diabet, sindrom metabolic, sindrom ovarian polichistic, hepatită cronică, steatoză nealcoolică a ficatului;
• în evaluarea riscului de apariție a diabetului zaharat și a bolilor cardiovasculare.

Ce înseamnă rezultatele?

glucoză

Pe stomacul gol: 4,1 - 6,1 mmol / l;

după 120 de minute după încărcare: 4,1 - 7,8 mmol / l.

Criterii de diagnosticare pentru diabet și alte afecțiuni ale glicemiei *

Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele

Printre testele de laborator pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, un important loc dobândit testul de toleranță la glucoză, glucoză (glyukozonagruzochny) testul - GTT sau ca deseori nu este foarte bine numiți - „Curba de zahăr“

Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Carbohidratii avem nevoie, fără îndoială, cu toate acestea, este faptul că acestea îndeplinesc funcția lor, da putere și energie, aveți nevoie de insulină, care reglează nivelul conținutului de zahăr prin limitarea, în cazul în care o persoană este clasificată ca un dinte dulce.

Test simplu și fiabil

În alte mai frecvente cazuri (eroare de sistem insulară, hormoni contrainsular activitate a crescut si altele.),, Nivelul de glucoză din sânge poate crește în mod semnificativ și să conducă la o afecțiune numită gipergikemiey. Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.

Cel mai convenabil și mai comun eșantion pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o singură încărcătură de carbohidrați ingerate. Calculul este după cum urmează:

• 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este împovărată cu kilograme în plus;
• Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
• Copiii încearcă să nu supraîncărca, deci numărul se calculează strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).

La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul de zahăr este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de sarcină (pe stomacul gol). glucoză din sânge normal după ingestia unei astfel de „sirop“ dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse pot menționa o rată mai mică, de exemplu, 6,1mmol / l, deci explicația testelor trebuie să se concentreze asupra specifice efectuarea testelor de laborator.

Dacă în 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Scorurile de peste 11,0 mmol / L - dezamagesc: glucoza la normal sa mai ales nu în grabă, în timp ce continuă să rămână la valori ridicate, ceea ce ridică semne de întrebare cu privire la diagnosticul nu este bun (DM), oferind pacientul nu viața dulce - cu glyukozimetrom, pastile de dieta si regulate vizitați endocrinologul.

Iată cum arată schimbarea datelor din criteriile de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:

Între timp, folosind o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în decurs de 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).

Ne vom întoarce la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt mulțumiți să spună pur și simplu esența cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.

Normă și deviații ale testului de toleranță la glucoză

Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inițială a indicelui la care se manifestă tendința de a lua glucoza prezentă în sânge este considerată limita inferioară - la persoanele sănătoase revine repede la rezultatul inițial, iar la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.

Scăderea testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, ceea ce duce la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:

1. Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
2. Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de gravă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), ceea ce duce adesea la moartea prematură a unei persoane;
3. Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
4. Suferința sistemului nervos central;
5. Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
6. Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
7. Procesele inflamatorii (acute și cronice), localizate în pancreas.

Cine amenință să intre sub control special

Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele cu risc (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:

• Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
• Supraponderalitate (indicele de masa corporala mai mare de 27 kg / m 2);
• Istoric obstetric agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
• Hipertensiunea arterială (tensiunea arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
• Încălcarea metabolismului grăsimilor (profil lipidic de laborator);
• Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
• Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
• O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
• Cronică pe termen lung a bolilor de rinichi, ficat, inimă și vasele de sânge;
• Manifestări ale sindromului metabolic (diverse opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
• Infecții cronice;
• Neuropatie de origine necunoscută;
• Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
• Vârsta după 45 de ani.

Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.

Ce afectează rezultatele GTT

O persoană suspectată de o toleranță scăzută la glucoză ar trebui să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", ​​chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:

1. În cazul în care în fiecare zi pentru a vă răsfăța făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza intră în organismul nu are timp să fie eliminate, fără a uita la aparat intensiv insular, adică, dragostea specială pentru alimente dulci pot afecta o scădere a toleranței la glucoză;
2. Mărimea musculară intensă (antrenament pentru sportivi sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
3. Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși din cauza faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp pentru a renunța la obiceiul rău. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au fumat inainte de test un cuplu de țigări, și apoi se grăbește cu capul înainte în laborator, aducând astfel dubla daune (înainte de a colecta sânge nevoie de o jumătate de oră pentru a sta și de a prinde respirația și calmează-te, pentru că stresul emoțional exprimat de asemenea, duce la o denaturare a rezultatelor);
4. În timpul sarcinii, mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în timpul procesului de evoluție este inclus, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Rezultatele "rele" (scăderea zahărului din sânge) pot fi, de asemenea, considerate ca o schimbare fiziologică a metabolismului carbohidraților, datorită faptului că hormonii pancreasului copilului care a început să funcționeze sunt incluși în studiu;
5. Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu este în ultimul loc. Între timp, o schimbare în indicatorii testului nu este pentru bine, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții, care s-au recoltat în timp și au început o dietă rigidă, au devenit nu numai subțiri și frumoși, dar și au scăpat din numărul potențial de pacienți endocrinologi (principalul lucru nu este să se descompună și să adere la dieta corectă);
6. Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).

Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.

Organismul poate suporta un efect pe termen lung al unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Apoi, o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci reală, iar testul de toleranță la glucoză poate dovedi acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de situație foarte fiziologică, cum ar fi sarcina, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).

Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.

Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei către laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:

• 3 zile înainte de studiu nu este de dorit să se schimbe ceva important în stilul lor de viață (de lucru regulate și de odihnă, activitatea fizică obișnuită, fără diligență nejustificată), dar mâncarea este în valoare de un control puține și stick la suma medic recomandat de carbohidrati pe zi (≈125 -150 g) ;
• Ultima masă înaintea studiului trebuie finalizată în cel mult 10 ore;
• Nu trebuie țigarete, cafea și băuturi alcoolice să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
• Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
• Este necesar să treceți în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
• Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru un alt moment;
• Testul poate arata un rezultat incorect dacă sângele a fost depus în timpul experiențelor emoționale puternice, după o intervenție chirurgicală, în mijlocul procesului inflamator in ciroza hepatica (alcool), leziunile inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal, care apar cu absorbție redusă la glucoză.
• Valorile digitale greșite digitale incorecte pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
• Cu 30 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge (luate de la deget), persoana care ajunge la examen ar trebui să stea în liniște într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.

În unele cazuri (îndoielnice), sarcina de glucoză se efectuează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.

Cum se efectuează analiza?

Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).

Pentru unii oameni, un sirop dulce, dulce, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, clinicile moderne pot oferi versiunea aromată a cocktailului de glucoză.

După ce a primit "băutura", persoana examinată este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, vor spune lucrătorii din domeniul sănătății, va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).

Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitație a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu ​​glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita, iar ulterior îi raportează medicului pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a evoluției bolii.

În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și reflectând o reprezentare grafică a comportamentului glucozei (creștere și cădere), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.

Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3 - 1,5.

Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul valorii concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la post (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).

Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este destinat analizei rapide, prin urmare, calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodificare)

Mai mult de jumătate din dieta majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastrointestinal și sunt eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea la timp poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.

Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și este ținută cel puțin o dată în timpul purtării copilului.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.

Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct în venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu poate fi făcut - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicotoxicității în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează absorbția în sânge.

Când este necesar GTT?

Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului zaharat. Prin urmare, luarea unui test de toleranță la glucoză este necesară pentru toate persoanele expuse riscului, precum și pentru pacienții cu boli care pot fi cauzate de un zahăr pe termen lung, dar ușor crescut:

• supraponderal, IMC;
• hipertensiune arterială susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
• bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
• o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
• sindrom metabolic suspectat;
• ciroza hepatică;
• la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestational;
• toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
• frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
• afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
• luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
• diabetul sau sindromul metabolic în familia imediată - părinți și frați;
• hiperglicemie, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.

Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru testul de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare a metabolismului glucozei la un pacient.

Atunci când GTT este interzis

Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:

1. În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
2. În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
3. Copiii până la 14 ani.
4. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
5. În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
6. În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul de hidroclorotiazidă, diacarb, unele medicamente antiepileptice.

În farmaciile și magazinele de echipamente medicale puteți cumpăra soluții de glucoză, glucometre ieftine și chiar și analizoare biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, un test de toleranță la glucoza la domiciliu este interzis fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.

În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.

Este, de asemenea, nedorit să se supună adesea testului de toleranță la glucoză orală și intravenos, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acestuia.

Factori care afectează fiabilitatea GTT

La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea indicator și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot denatura rezultatele, prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită pregătirii GTT.

Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:

1. Alcoolul în ajunul studiului.
2. Diaree, febră intensă sau aport insuficient de apă care a condus la deshidratare.
3. Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă timp de 3 zile înainte de testare.
4. Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricționarea carbohidraților, postului.
5. Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
6. Situații stresante.
7. Rece, inclusiv plămânii.
8. Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
9. Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.

La primirea unei recomandări pentru analiză, medicul curant trebuie să fie informat despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.

Procedura de testare

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante la telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot avea un impact asupra absorbției glucozei. Cea mai bună alegere este o carte informativă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore, astfel încât carbohidrații consumați să aibă timp să fie utilizați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
2. O încărcătură de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. În cazul administrării intravenoase, porțiunea de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
3. Donați sânge în mod repetat de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după încărcare. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat la un sirop dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce mănâncă lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nicio influență asupra nivelului de zahăr, dar permite eliminarea greației după un singur aport de o cantitate mare de carbohidrați.

Test de laborator pentru glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde, iar în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările hemoglobinei modificate sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi punerea probelor la rece. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta. Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând norme uniforme ale nivelurilor de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT