Testul de toleranță la glucoză

• Hipoglicemie

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C. Studiul se desfășoară de două ori: înainte și după așa-numita "sarcină".

Testul de toleranță la glucoză face posibilă evaluarea unui număr de indicatori importanți care determină dacă un pacient are o afecțiune pre-diabetică gravă sau diabet zaharat.

Informații generale

Glucoza este un carbohidrat simplu (zahăr) care intră în organism cu alimente obișnuite și este absorbit în sângele intestinului subțire. Este acest sistem care furnizează sistemului nervos, creierului și altor organe și sisteme interne ale corpului cu energie vitală. Pentru bunăstarea normală și productivitatea bună, nivelurile de glucoză trebuie să rămână stabile. Nivelurile sale hormonale din sânge sunt reglate de hormonii pancreasului: insulină și glucagon. Acești hormoni sunt antagoniști - insulina scade nivelul de zahăr, iar glucagonul, dimpotrivă, crește.

Inițial, pancreasul produce o moleculă de proinsulină, care este împărțită în două componente: insulină și peptidă C. Și dacă insulina după secreție rămâne în sânge timp de până la 10 minute, atunci peptida C are un timp de înjumătățire mai lung - până la 35-40 de minute.

La notă: până de curând sa crezut că peptida C nu are nicio valoare pentru organism și nu efectuează nici o funcție. Cu toate acestea, studii recente au arătat că moleculele peptidice C au receptori specifici pe suprafață care stimulează fluxul sanguin. Astfel, determinarea nivelului de peptidă C poate fi utilizată cu succes pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului carbohidraților.

mărturie

Referirea la analiză poate fi emisă de către un endocrinolog, un nefrolog, un gastroenterolog, un pediatru, un chirurg, un terapeut.

Testul de toleranță la glucoză este atribuit în următoarele cazuri:

• glucozuria (nivel crescut de zahăr în urină) în absența simptomelor diabetului zaharat și a unui nivel normal de glucoză în sânge;
• simptome clinice ale diabetului zaharat, dar nivelul zahărului din sânge și al urinei sunt normale;
• predispoziția genetică la diabet;
• determinarea rezistenței la insulină în obezitate, tulburări metabolice;
• glucozuria pe fundalul altor procese:
  • tirotoxicoza (secreție crescută de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide);
  • disfuncție hepatică;
  • boli infecțioase ale tractului urinar;
  • sarcinii;
• nașterea copiilor mari, cântărind 4 kg (analiza este efectuată și femeia și nou-născutul);
• prediabete (biochimie preliminară de sânge pentru nivelul glucozei a arătat un rezultat intermediar de 6,1-7,0 mmol / l);
• pacientul gravidă prezintă riscul de apariție a diabetului zaharat (testul se efectuează, de regulă, în al doilea trimestru).

Notă: De mare importanță este nivelul peptidei C, care vă permite să evaluați gradul de funcționare a celulelor care secretă insulina (insulele Langerhans). Datorită acestui indicator, se determină tipul de diabet zaharat (dependent de insulină sau independent) și, în consecință, tipul de terapie utilizat.

GTT nu este recomandabil să se efectueze în următoarele cazuri

• recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
• recente (până la 3 luni) intervenții chirurgicale;
• sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile însărcinate (pregătirea pentru naștere), nașterea și prima dată după ei;
• biochimia preliminară a sângelui a arătat un conținut de zahăr mai mare de 7,0 mmol / l.

Testul de toleranță la glucoză: instrucțiuni de testare a toleranței

Testul de toleranță la glucoză este un studiu special care vă permite să testați performanța pancreasului. Esența sa se reduce la faptul că o anumită doză de glucoză este injectată în organism și, după 2 ore, se ia sânge pentru analiză. Această verificare poate fi menționată și ca test de încărcare a glucozei, încărcare cu zahăr, GTT și, de asemenea, GNT.

În pancreasul unei persoane, apare producerea unei insuline hormonale speciale, care este capabilă să monitorizeze calitativ nivelul zahărului în sânge și să îl reducă. Dacă o persoană are diabet, atunci 80 sau chiar 90% din toate celulele beta vor fi afectate.

Testul de toleranță la glucoză este oral și intravenos, iar cel de-al doilea este efectuat foarte rar.

Pentru cine este testul de glucoză?

Testul de toleranță la glucoză pentru rezistența la zahăr trebuie efectuat la niveluri normale și limită de glucoză. Este important pentru diferențierea diabetului zaharat și pentru detectarea gradului de toleranță la glucoză. Această condiție poate fi numită în continuare prediabetes.

În plus, testul de toleranță la glucoză poate fi prescris pentru cei care au avut hiperglicemie cel puțin o dată în situații de stres, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau pneumonie. GTT se va efectua numai după normalizarea stării bolnavului.

Vorbind de norme, un indicator bun pe stomacul gol va fi de la 3,3 până la 5,5 milimoli pe litru de sânge uman, inclusiv. În cazul în care, ca rezultat al testului, se obține o cifră mai mare de 5,6 milimoli, atunci în astfel de situații vom vorbi despre o încălcare a glicemiei postului, iar atunci când rezultatul este de la 6,1, diabetul zaharat se dezvoltă.

La ce să acorde o atenție deosebită?

Este de remarcat faptul că rezultatele obișnuite ale utilizării glucozei de sânge nu vor fi revelatoare. Ele pot oferi rezultate destul de medii și sunt recomandate numai în timpul tratamentului diabetului zaharat pentru a controla nivelul glucozei din sânge a pacientului.

Nu trebuie să uităm că sângele este luat din vena cubitală și cu degetul simultan și pe stomacul gol. După masă, zahărul este perfect digerat, ceea ce duce la o scădere a nivelului acestuia până la 2 milimoli.

Testul este un test de stres destul de grav și de aceea este extrem de nerecomandat să-l producă fără nevoi speciale.

Cine este testul contraindicat

Principalele contraindicații ale testului de toleranță la glucoză includ:

• stare generală severă;
• procese inflamatorii în organism;
• încălcări ale procesului de a mânca după intervenția chirurgicală la nivelul stomacului;
• ulcerații acide și boala Crohn;
• burtă ascuțită;
• exacerbarea accidentului vascular cerebral hemoragic, edem cerebral și atac de cord;
• funcționarea defectuoasă a ficatului;
• utilizarea insuficientă a magneziului și a potasiului;
• utilizarea steroizilor și glucocorticosteroizilor;
• contraceptive preformate;
• Boala lui Cushing;
• hipertiroidism;
• care primesc beta-blocante;
• acromegalie;
• feocromocitom;
• luând fenitoină;
• diuretice tiazidice;
• utilizarea acetazolamidei.

Cum de a pregăti corpul pentru calitatea testului de toleranță la glucoză?

Pentru ca rezultatele testului pentru rezistența organismului la glucoză să fie corecte, este necesar în avans, adică cu câteva zile înaintea acestuia, să se mănânce numai acele alimente caracterizate prin niveluri normale sau ridicate de carbohidrați.

Vorbim despre hrana în care conținutul lor este de 150 de grame și mai mult. Dacă aderă la un test alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta va fi o greșeală gravă, deoarece rezultatul va fi un nivel excesiv de scăzut al zahărului din sânge al pacientului.

În plus, cu aproximativ 3 zile înainte de studiul intenționat nu se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente: contraceptive orale, diuretice tiazidice, precum și glucocorticosteroizi. Cu cel puțin 15 ore înainte de GTT, nu puteți bea alcool și nu mâncați alimente.

Cum se efectuează testul?

Testul de toleranță la glucoză pentru nivelul zahărului se face dimineața pe stomacul gol. De asemenea, este imposibil de a fuma țigări înainte de sfârșitul testului.

Mai întâi produce sânge din vena cubitală pe un stomac gol. După aceea, pacientul ar trebui să bea 75 grame de glucoză, dizolvat anterior în 300 de mililitri de apă pură fără gaz. Toate lichidele ar trebui consumate în 5 minute.

Dacă vorbim despre copilul studiat, atunci în acest caz glucoza este diluată la o rată de 1,75 grame pe kilogram de greutate a copilului și este necesar să se știe ce este nivelul zahărului din sânge la copii. Dacă greutatea sa este mai mare de 43 kg, este necesară o doză standard pentru un adult.

Nivelul glucozei va trebui măsurat la fiecare jumătate de oră pentru a preveni depășirea vârfurilor de zahăr din sânge. În orice moment, nivelul său nu trebuie să depășească 10 milimoli.

Este de remarcat faptul că în timpul testului de glucoză, orice activitate fizică este arătată și nu doar culcat sau așezat într-un singur loc.

De ce pot obține rezultate de testare incorecte?

Următorii factori pot duce la rezultate false false:

• încălcarea absorbției de glucoză în sânge;
• restricție absolută a propriei persoane în carbohidrați în ajunul testului;
• activitate fizică excesivă.

Un rezultat pozitiv fals poate fi obținut în cazul:

• prelungirea postului pacientului examinat;
• datorită respectării modului pastel.

Cum se evaluează rezultatele testului pentru glucoză?

Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății din 1999, rezultatele testelor de toleranță la glucoză efectuate pe baza întregului sânge capilar vor fi următoarele:

18 mg / dl = 1 milimol pe 1 litru de sânge,

100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,

pentru = decilitru = 0,1 l.

Pe stomacul gol:

• rata va fi: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl);
• cu o scădere a dozei de glucoză: între 5,6 și 6,0 milimol (de la 100 la mai puțin de 110 mg / dl);
• pentru diabet zaharat: norma este mai mare de 6,1 mmol / l (mai mult de 110 mg / dl).

2 ore după consumul de glucoză:

• normă: mai puțin de 7,8 milimoli (sub 140 mg / dl);
• toleranță redusă: de la nivelul de 7,8 până la 10,9 milimol (în intervalul de la 140 la 199 mg / dl);
• diabet zaharat: mai mult de 11 milimoli (mai mare sau egal cu 200 mg / dl).

La determinarea nivelului de zahăr din sângele colectat din vena cubitală, pe stomacul gol, cifrele vor fi aceleași și după 2 ore această cifră va fi de 6,7-9,9 milimoli pe litru.

Test de sarcină

Testul de toleranță la glucoză descris va fi confundat incorect cu cel efectuat la femeile însărcinate, de la 24 la 28 săptămâni de la termen. El este numit de către ginecolog pentru a identifica factorii de risc pentru diabetul latent la femeile gravide. În plus, un astfel de diagnostic poate fi recomandat de un endocrinolog.

În practica medicală există diferite opțiuni de testare: orare, două ore și una care este proiectată timp de 3 ore. Dacă vorbim despre indicatorii care ar trebui să fie stabiliți atunci când luați sânge pe stomacul gol, atunci acestea vor fi cifre nu mai mici decât marcajul 5.0.

Dacă o femeie este diabetică, următorii indicatori vor vorbi despre el:

• după 1 oră - mai mare sau egală cu 10,5 milimoli;
• după 2 ore - mai mult de 9,2 mmol / l;
• după 3 ore - mai mult sau egal cu 8.

În timpul sarcinii, este extrem de important să se monitorizeze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge, deoarece în această poziție copilul în uter este supus dublării încărcăturii și, în special, a pancreasului. În plus, toată lumea se întreabă dacă diabetul este moștenit.

Testul de toleranță la glucoză: ce este și ce tipuri sunt

Glicemia este un indicator important al funcționării mediului intern al organismului. Devirarea valorii de la normă într-o direcție sau alta nu poate fi însoțită de nici un simptom clinic, ci se manifestă pe fondul deteriorării semnificative a diferitelor organe. Prin urmare, testul de toleranță la glucoză a fost dezvoltat și implementat cu succes în practica clinică, permițând diagnosticarea perioadei preclinice a diabetului zaharat și a formelor sale latente în timp util.

Ce este un test de toleranță la glucoză

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o metodă de laborator pentru diagnosticarea diferitelor tulburări ale metabolismului glucozei în organismul uman. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se stabilească diagnosticul de diabet zaharat de tip 2, toleranța la glucoză afectată. Se utilizează în toate cazurile îndoielnice, cu valori limită ale glicemiei, precum și în prezența semnelor de diabet pe fondul conținutului de zahăr normal în plasmă.

GGT evaluează capacitatea corpului uman de a descompune și de a asimila componentele glucozei de către celulele organelor și țesuturilor.

Metoda constă în determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol, apoi la 1 și 2 ore după încărcarea glicemică. Adică, pacientul este invitat să bea 75 grame de glucoză uscată, dizolvată în 200-300 mililitri de apă caldă, în 3-5 minute. Pentru persoanele cu o masă corporală crescută, este necesar un volum suplimentar de glucoză, calculat din formula 1 gram pe kilogram, dar nu mai mare de 100.

Pentru a tolera mai bine siropul rezultat, puteți adăuga suc de lamaie. La pacienții grav bolnavi care au suferit un infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, stare astmatică, se recomandă să nu se introducă glucoză, în schimb, este permis un mic dejun care conține 20 de grame de carbohidrați ușor digerabili.

Pentru completare, măsurătorile de zahăr din sânge se pot face la fiecare jumătate de oră (un total de 5-6 ori). Acest lucru este necesar pentru întocmirea profilului glicemic (graficul curbei de zahăr).

Materialul din studiu este 1 ml de ser luate din patul venos. Se consideră că sângele venos este cel mai informativ și oferă performanțe precise și fiabile în conformitate cu standardele internaționale. Timpul necesar pentru finalizarea testului este de 1 zi. Studiul se desfășoară în condiții adecvate, în conformitate cu regulile de asepsie și este disponibil în aproape toate laboratoarele biochimice.

GTT este un test extrem de sensibil, fără complicații sau efecte secundare. Dacă există, ele sunt legate de reacția sistemului nervos instabil al pacientului la puncția venei și luarea unei mostre de sânge.

Retestul este permis să se desfășoare nu mai devreme de 1 lună.

Tipuri de teste de toleranță la glucoză

În funcție de metoda de introducere a glucozei în organism, testul de toleranță la glucoză este împărțit în două tipuri:

• oral (prin gură);
• parenteral (injecție intravenoasă).

Prima metodă este cea mai obișnuită, datorită mai puținei invazivități și simplificări în execuție. Al doilea este folosit involuntar pentru diferite încălcări ale proceselor de absorbție, motilitate și evacuare în tractul gastro-intestinal, precum și în condiții postoperatorii (de exemplu, gastrectomie).

În plus, metoda parenterală este eficientă pentru evaluarea tendinței de hiperglicemie la rudele de primă linie de rudenie la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. În același timp, concentrația de insulină poate fi determinată suplimentar în primele câteva minute după injectarea de glucoză.

Tehnica de injectare a GTT este după cum urmează: timp de 2-3 minute, 25-50% soluție de glucoză este administrată intravenos pacientului în 2-3 minute (0,5 grame pe kilogram de greutate corporală). Probele de sânge pentru măsurarea nivelurilor sunt luate dintr-o altă vena 0, 10, 15, 20, 30 de minute după începerea studiului.

Apoi, se întocmește un grafic în care se afișează concentrația de glucoză în funcție de intervalul de timp după încărcarea carbohidratului. Valoarea clinică și diagnostică este rata de scădere a nivelului zahărului, exprimată ca procent. În medie, este de 1,72% pe minut. În cazul persoanelor în vârstă și în vârstă, această valoare este ceva mai mică.

Orice tip de test de toleranță la glucoză se efectuează numai în direcția medicului curant.

Curba de zahăr: indicații pentru GTT

Testul permite descoperirea cursului latent al hiperglicemiei sau prediabetelor.

Este posibil să se suspecteze o astfel de stare și să se atribuie GTT după ce sa stabilit curba zahărului în următoarele cazuri:

• prezența diabetului zaharat la rudele apropiate;
• obezitate (indice de masă corporală de peste 25 kg / m2);
• la femei cu patologie funcțională de reproducere (avort spontan, debut prematur al travaliului);
• nașterea unui copil cu antecedente de anomalii de dezvoltare;
• hipertensiune arterială;
• încălcarea metabolismului lipidic (hipercolesterolemie, dislipidemie, hipertrigliceridemie);
• gută;
• episoade de niveluri crescute de glucoză ca răspuns la stres, boală;
• boli cardiovasculare;
• nefropatie cu etiologie necunoscută;
• afectare hepatică;
• sindrom metabolic stabilit;
• neuropatie periferică cu severitate variabilă;
• frecvente leziuni cutanate pustulare (furunculoză);
• patologia glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a hipofizei, ovarelor la femei;
• hemocromatoza;
• stările hipoglicemice;
• utilizarea de agenți de creștere a glicemiei în sânge;
• vârsta peste 45 de ani (cu o frecvență de cercetare de 1 dată în 3 ani);
• Al treilea trimestru de sarcină în scopul inspecției de rutină.

GTT este indispensabil pentru obținerea rezultatului dubios al unui test de rutină de glucoză în sânge.

Reguli pentru pregătirea testului

Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața, pe stomacul gol (pacientul trebuie să înceteze să mănânce cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 16).

Permise să folosească apă. În același timp, în ultimele trei zile, trebuie să observați modul obișnuit de activitate fizică, să luați suficienți carbohidrați (cel puțin 150-200 grame pe zi), să întrerupeți complet fumatul și să beți băuturi alcoolice, să nu suprasolicitați, să evitați tulburările psiho-emoționale.

În dieta, în seara dinaintea studiului trebuie să se găsească în mod necesar 30-60 de grame de carbohidrați. Este strict interzis să beți cafea în ziua studiului.

În timp ce luați o probă de sânge, poziția pacientului ar trebui să fie întinsă sau așezată, în repaus, după o scurtă odihnă (5-10 minute). În încăperea unde se desfășoară studiul, trebuie îndeplinite cerințele adecvate de temperatură, umiditate, lumină și alte condiții de igienă, care pot fi asigurate numai într-un laborator sau într-o cameră de manipulare la spitalul spitalicesc.

Pentru ca curba zahărului să fie expusă obiectiv, GTT ar trebui amânată până la o dată ulterioară dacă:

• persoana examinată se află în perioada prodromală sau acută a oricărei boli inflamatorii-inflamatorii;
• în timpul ultimelor zile sa efectuat o intervenție chirurgicală;
• a existat o situație severă de stres;
• pacientul este rănit;
• Au fost administrate unele medicamente (cafeină, calcitonină, adrenalină, dopamină, antidepresive).

Rezultatele incorecte pot fi obținute cu deficit de potasiu în organism (hipopotasemie), funcția hepatică anormală și sistemul endocrin (hiperplazia cortexului adrenal, boala lui Cushing, hipertiroidismul, adenomul hipofizar).

Regulile de pregătire pentru metoda parenterală a GTT sunt similare cu cele când se administrează glucoză prin gură.

Toleranța glucozei la bărbați și femei

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca următorii indicatori ai zahărului din sânge să fie considerați normali:

• - mai puțin de 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
• 1 oră după GTT pe cale orală - mai puțin de 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
• După 2 ore după administrarea orală a GTT - mai puțin de 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).

Potrivit American Diabetes Association (ADA), aceste valori sunt ușor diferite:

• - mai puțin de 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
• După 2 ore după administrarea orală a GTT - mai puțin de 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).

Toleranța la glucoză este considerată a fi afectată, dacă glucoza la post este de 6,1 - 6,9 mmol / l, la 2 ore după sarcină - 7,8-11,0 mmol / l conform OMS. Valorile propuse de ADA sunt reprezentate de următoarele valori: pe stomacul gol - 5,6-6,9 mmol / l, după 2 ore - 7,0-11,0 mmol / l.

femei

La femei, nivelurile de glucoză sunt în concordanță cu standardele general acceptate. Cu toate acestea, aceste valori sunt mai mult supuse fluctuațiilor din timpul zilei, datorită influenței nivelurilor hormonale, percepției emoționale mai pronunțate. Zaharul poate să crească ușor în timpul zilelor critice de sarcină, care este considerat un proces absolut fiziologic.

bărbați

Bărbații sunt, de asemenea, caracterizați de concentrații care nu diferă de standardele clasice și de categoriile de vârstă. Dacă subiectul este expus riscului de diabet și toți indicatorii sunt normali, se recomandă efectuarea unui sondaj cu o frecvență de cel puțin o dată pe an.

Valorile normale la copiii cu vârsta sub 14 ani corespund la 3,3-5,6 mmol / l, iar la nou-născuți, 2,8-4,4 mmol / l.

Pentru copii, calculul volumului necesar de glucoză anhidră uscată pentru GTT se efectuează după cum urmează - 1,75 g pe kilogram de greutate corporală, dar în volumul total nu mai mare de 75 grame. Dacă copilul cântărește 43 kilograme și mai mult, utilizați doza uzuală, ca și pentru adulți.

Riscul de a dezvolta hiperglicemie este crescut la copiii cu excesul de greutate și un factor de risc suplimentar pentru diabet zaharat (ereditate încărcată, activitate fizică scăzută, dietă nesănătută etc.). Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt adesea tranzitorii și trebuie definite în dinamică.

Indicatori de glucoză în diabet

Conform datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, diagnosticul de diabet este confirmat cu următoarele valori ale serului de glucoză:

• postul - 7 sau mai multe mmol / l (≥126 mg / dl);
• 2 ore după GTT - 11,1 sau mai mult mmol / l (≥200 mg / dl).

Criteriile pentru Asociația Diabetică Americană sunt pe deplin compatibile cu cele de mai sus.

Procesul de diagnostic implică determinarea repetată a glicemiei în alte zile. La debutul stării patologice și la decompensarea acesteia, măsurătorile pentru toleranța la glucoză sunt efectuate în mod special frecvent.

Imediat, diagnosticul se face în cazul simptomelor clasice ale bolii (polidipsie, uscăciune la nivelul gurii, urinare crescută, scădere în greutate, acuitate vizuală) și aleatorie (indiferent de consumul alimentar, timpul zilei) măsurarea glucozei mai mult de 11,1 mmol / din consumul de alimente.

Măsurarea glicemiei pentru a confirma sau a exclude diabetul zaharat este imposibil de realizat:

• în caz de debut sau exacerbare a oricărei boli, răniri sau intervenții chirurgicale;
• (glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, statine, diuretice tiazidice, beta-blocante, contraceptive orale, tratament HIV, acid nicotinic, alfa și beta-adrenomimetice);
• la pacienții cu leziuni hepatice cirotice.

În absența hiperglicemiei lipsite de ambiguitate, rezultatul este confirmat de un alt test.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

La femeile gravide cu diabet zaharat care nu au fost stabilite anterior, un studiu pentru identificarea variantei gestaționale a bolii se efectuează în săptămâna 24-28, utilizând un test de toleranță la glucoză (măsurând nivelurile de glucoză plasmatică pe două ore cu o încărcătură de 75-100 grame de glucoză) și o evaluare a semnificației diagnostice.

Valorile glicemiei în timpul sarcinii sunt în mod normal:

• pe stomacul gol - mai puțin de 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
• 1 oră după GTT - mai puțin de 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
• 2 ore după GTT - mai puțin de 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).

Gestational diabetes mellitus se stabilește la primirea unor astfel de rezultate:

• pe stomacul gol - 5,1 mmol / l și mai mult (≥ 91,8 mg / dl), dar mai puțin de 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
• 1 oră după GTT - 10 mmol / l și peste (≥ 180 mg / dl);
• 2 ore după GTT - 8,5 mmol / l și mai mult (≥153 mg / dl), dar mai puțin de 11,1 mmol / l (200 mg / dl).

Se recomandă o vigilență specială și o frecvență mai mare a examinării la femeile gravide, în următoarele condiții:

• depășind valoarea admisibilă a indicelui de masă corporală (mai mare de 30 kg / m2);
• prezența diabetului gestational la sarcini anterioare;
• predispoziția genetică (familia imediată are diabet);
• nașterea unui făt mare la peste 4 kilograme în anamneză;
• hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolică peste 140 mm Hg, diastolică - peste 90 mm Hg);
• sindromul ovarului polichistic;
• dermatoza (creșteri ale pielii întunecate în pliurile axilare, cervicale, inghinale).

GTT nu este recomandat să efectueze dacă:

• gravida suferă de toxicoză însoțită de vărsături și greață;
• o femeie este forțată să mențină odihnă constantă în pat;
• este prezentă o fază activă a bolii pancreatice inflamatorii;
• există semne ale unei perioade de infecție acută.

Rețineți că femeile gravide sunt predispuse la situații în care nivelurile de glucoză pot fi reduse. De exemplu, efortul fizic poate duce la această stare, deoarece corpul consumă intens energii.

Ce doctor să contacteze rezultatele testului

După ce a primit rezultatele GTT, pacientul se poate adresa unui medic generalist, medic generalist pentru a interpreta testele și a determina tactici ulterioare sau direct la un endocrinolog.

Specialistul va face o concluzie pe baza căreia puteți avea nevoie de o examinare suplimentară (de exemplu, determinarea nivelului de hemoglobină glicozilată, peptida C), clarificarea sau respingerea diagnosticului, formularea recomandărilor privind modificarea stilului de viață, medicația și controlul asupra concentrației de zahăr din sânge.

În alte cazuri, nefrologi, cardiologi, ginecologi, neuropatologi și alți medici pot prescrie un test de toleranță la glucoză, deoarece hiperglicemia se caracterizează prin afectarea unei game largi de organe și sisteme.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodificare)

Mai mult de jumătate din dieta majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastrointestinal și sunt eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.

Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>

Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea la timp poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.

Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și este ținută cel puțin o dată în timpul purtării copilului.

Metode pentru testul de toleranță la glucoză

Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.

Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct în venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu poate fi făcut - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicotoxicității în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează absorbția în sânge.

Când este necesar GTT?

Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului zaharat. Prin urmare, luarea unui test de toleranță la glucoză este necesară pentru toate persoanele expuse riscului, precum și pentru pacienții cu boli care pot fi cauzate de un zahăr pe termen lung, dar ușor crescut:

• supraponderal, IMC;
• hipertensiune arterială susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
• bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
• o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
• sindrom metabolic suspectat;
• ciroza hepatică;
• la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestational;
• toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
• frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
• afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
• luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
• diabetul sau sindromul metabolic în familia imediată - părinți și frați;
• hiperglicemie, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.

Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru testul de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare a metabolismului glucozei la un pacient.

Atunci când GTT este interzis

Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.

Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:

1. În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
2. În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
3. Copiii până la 14 ani.
4. În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
5. În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
6. În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul de hidroclorotiazidă, diacarb, unele medicamente antiepileptice.

În farmaciile și magazinele de echipamente medicale puteți cumpăra soluții de glucoză, glucometre ieftine și chiar și analizoare biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, un test de toleranță la glucoza la domiciliu este interzis fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.

În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.

Este, de asemenea, nedorit să se supună adesea testului de toleranță la glucoză orală și intravenos, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acestuia.

Factori care afectează fiabilitatea GTT

La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea indicator și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot denatura rezultatele, prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită pregătirii GTT.

Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:

1. Alcoolul în ajunul studiului.
2. Diaree, febră intensă sau aport insuficient de apă care a condus la deshidratare.
3. Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă timp de 3 zile înainte de testare.
4. Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricționarea carbohidraților, postului.
5. Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
6. Situații stresante.
7. Rece, inclusiv plămânii.
8. Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
9. Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.

La primirea unei recomandări pentru analiză, medicul curant trebuie să fie informat despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.

Procedura de testare

În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante la telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot avea un impact asupra absorbției glucozei. Cea mai bună alegere este o carte informativă.

Etapele de detectare a toleranței la glucoză:

1. Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore, astfel încât carbohidrații consumați să aibă timp să fie utilizați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
2. O încărcătură de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. În cazul administrării intravenoase, porțiunea de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
3. Donați sânge în mod repetat de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după încărcare. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.

Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat la un sirop dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce mănâncă lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nicio influență asupra nivelului de zahăr, dar permite eliminarea greației după un singur aport de o cantitate mare de carbohidrați.

Test de laborator pentru glucoză

În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde, iar în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.

Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.

Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările hemoglobinei modificate sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi punerea probelor la rece. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.

Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta. Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând norme uniforme ale nivelurilor de glucoză.

Performanță normală GTT

Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT

Testul de toleranță la glucoză: instrucțiuni de testare a toleranței

Diabetul zaharat (DM) este o problemă presantă la nivel mondial. Numărul cazurilor crește în mod constant în fiecare an. Snacking pe mers, alimentele rapide, stresul, lipsa de exercitii cresc riscul de diabet. Testul de toleranță la glucoză este o metodă nedureroasă și eficientă pentru detectarea diabetului.

Indicatii pentru studiu

Există anumite indicații pentru determinarea toleranței la glucoză:

• Diabet zaharat suspectat;
• Examinarea femeilor gravide pentru a detecta diabetul gestational;
• Determinarea toleranței la glucoză afectată;
• Obezitatea.

Examenul este prescris de un endocrinolog dacă o persoană are simptome suspecte. Creșterea setei, uscăciunea gurii, vizite frecvente la toaletă - aproape toate mass-media și revistele cunosc această triadă de simptome de diabet. Dar nu totul este atât de simplu - diabetul se poate manifesta treptat și o persoană a fost tratată de alți medici de mult timp. De exemplu, un dermatolog cu mai multe fierbe sau un neurolog cu o durere neclară în picioare.

Femeile gravide în stadiile incipiente sunt examinate în aceste cazuri dacă, într-unul dintre testele standard - o examinare biochimică a sângelui sau a sângelui pentru glucoză - sa observat un nivel ridicat de zahăr. Testul este sigur pentru copil și vă permite să identificați încălcările metabolismului carbohidraților.

În cazul unei toleranțe scăzute la glucoză, pacienții sunt examinați periodic pentru a diagnostica diabetul în timp. Astfel de oameni au un risc mult mai mare de diabet decât o persoană cu număr de sânge normal.

Pregătirea testului

Astfel, o persoană practic nu schimbă obișnuitele alimente - ceaiuri, ceai cu zahăr, macaroane - poți să mănânci ceea ce dorește inima ta. Reducerea cantității de carbohidrați din dietă va duce la o scădere a nivelului de zahăr, iar testul va fi neinformativ.

Cu 8-10 ore înainte de studiu, o persoană nu ar trebui să mănânce, bea apă simplă este permisă.

Seara, dacă este posibil, anulați medicamentele:

• Polivitamine
• Preparate din fier conținând carbohidrați
• glucocorticosteroizi
• -blocante
• -adrenomimetiki

Fumatul dimineața înainte de procedură este strict interzis!

Cum este testul de toleranță la glucoză

Principala metodă de diagnosticare este testul oral de toleranță la glucoză standard.

Etapele procedurii

1) Un pacient ia sânge de pe deget dimineața de la 7 la 9 dimineața;

2) Pacientului i se permite să bea 75 g de glucoză sau li se oferă să bea un pahar de ceai cu zahăr;

3) După 1 și 2 ore, sângele este reluat de două ori din deget și se determină cantitatea de zahăr.

În condițiile unui spital, se folosește o variație a testului: după ce ați luat sânge pe stomacul gol, pacientul ar trebui să aibă un mic dejun consistent. Micul dejun trebuie să conțină cel puțin 120 g de carbohidrați, 30 g din care ar trebui să fie ușor digerabili - zahăr, gem, gem. După 2 ore, repetați eșantionarea sângelui și examinați nivelul zahărului. Dacă glicemia este mai mare de 8,33 mmol / l, atunci există o încălcare a toleranței la glucoză.

Un test de sarcină cu glucoză la femeile gravide se face puțin diferit. După ce se ia sânge dintr-o venă pe stomacul gol, se efectuează o determinare urgentă a cantității de glucoză din sânge. Dacă zahărul este ridicat, atunci studiul este oprit, deoarece acest lucru poate indica un diabet manifestat.

Dacă zahărul este normal, atunci femeii i se administrează o soluție de glucoză pentru a bea. Se compune din 75g de zahăr dizolvat în apă obișnuită de băut (cel mai adesea, femeile ar trebui să aducă apă cu ele, despre care ginecologul avertizează). Numărătoarea inversă începe din momentul în care femeia începe să bea apă. Apoi, după 1 și 2 ore determină nivelul de zahăr. Dacă într-o oră cantitatea de glucoză din sânge este semnificativ mai mare decât cea normală, atunci studiul va fi întrerupt, deoarece acest lucru va vorbi deja despre diabetul gestational.

Studiu pentru copii

Din păcate, diabetul la copii nu este neobișnuit. Studiul testului de sarcină poate fi efectuat chiar și în cazul copiilor, deoarece apa dulce va plăcea doar ei. Noile scarificatoare moderne pentru puncția unui deget sunt atât de subțiri încât copiii practic nu simt dureri în timpul eșantionării sângelui.

Testele de sânge se efectuează numai într-un laborator biochimic! Cercetarea efectuată de un glucometru este strict interzisă, deoarece nu dă rezultate absolut exacte. Sângele este colectat într-un tub rece care conține substanțe speciale anti-coagulare - citrat de sodiu și conservanți - fluorură de sodiu. După colectarea sângelui, tubul este plasat în apă cu gheață sau într-un recipient special. În următoarele 30 de minute, sângele este transmis la laborator, unde este centrifugat și celulele sanguine sunt examinate.

Sânge

Conținutul de glucoză din sânge este prezentat în tabel:

Testul de toleranță la glucoză (cum să treci, rezultatele și rata)

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este folosit nu doar ca una dintre metodele de laborator pentru diagnosticarea diabetului, ci și ca una dintre metodele de autocontrol.

Datorită faptului că reflectă nivelul de glucoză din sânge prin utilizarea unui minim de mijloace, este ușor și sigur să-l utilizați nu numai pentru diabetici sau pentru persoanele sănătoase, ci și pentru femeile însărcinate care sunt pe termen lung.

Simplitatea relativă a testului o face ușor accesibilă. Poate fi nevoie atât de adulți cât și de copii de la vârsta de 14 ani și, sub rezerva anumitor cerințe, rezultatul final va fi cât se poate de clar.

Deci, ce este acest test, de ce este necesar, cum să o luați și care este norma pentru diabetici, oameni sănătoși și femei însărcinate? Să înțelegem.

Tipuri de teste de toleranță la glucoză

Selectez mai multe tipuri de teste:

• oral (PGTT) sau oral (OGTT)
• intravenos (VGTT)

Care este diferența lor fundamentală? Faptul este că totul se află în metoda de introducere a carbohidraților. Așa-numita "sarcină de glucoză" este făcută câteva minute mai târziu în câmpul primei colecții de sânge, în timp ce fie vi se va cere să beți apă îndulcită, fie veți primi o soluție de glucoză intravenos.

Al doilea tip de GTT este folosit foarte rar, deoarece necesitatea introducerii carbohidraților în sânge venos se datorează faptului că pacientul nu poate să bea apă dulce în sine. Această nevoie nu apare atât de des. De exemplu, în caz de toxicoză puternică la femeile gravide, o femeie poate fi oferită să efectueze o "încărcare a glucozei" intravenos. De asemenea, la acei pacienți care se plâng de tulburări gastro-intestinale, supuși unei încălcări detectate a absorbției substanțelor în procesul metabolismului nutrițional, există, de asemenea, necesitatea administrării forțate a glucozei direct în sânge.

Indicații GTT

Următorii pacienți care ar putea fi diagnosticați pot primi o referire pentru o analiză de la un terapeut, ginecolog sau endocrinolog și notează următoarele tulburări:

• suspectate de diabet zaharat de tip 2 (în procesul de diagnosticare), cu prezența efectivă a bolii, în selectarea și ajustarea tratamentului "boală de zahăr" (atunci când se analizează rezultatele pozitive sau nici un efect al tratamentului);
• diabet zaharat de tip 1, precum și în auto-gestionare;
• diabetul gestațional suspectat sau în prezența sa efectivă;
• prediabet;
• sindrom metabolic;
• unele disfuncții în activitatea următoarelor organe: pancreas, glandele suprarenale, hipofiza, ficat;
• afectarea toleranței la glucoză;
• obezitate;
• alte afecțiuni endocrine.

Testul sa dovedit bine nu numai în procesul de colectare a datelor în cazurile de boli endocrine suspectate, ci și în desfășurarea autocontrolului.

Pentru astfel de scopuri, este foarte convenabil să se utilizeze analizoare biochimice portabile sau analize ale glicemiei. Desigur, la domiciliu este posibil să se analizeze numai sângele integral. În același timp, nu trebuie să uitați că orice analizor portabil permite o anumită fracțiune de erori și dacă decideți să donați sânge venos pentru analiza de laborator, indicatorii vor fi diferiți.

Pentru a menține autocontrolul, este suficient să se utilizeze analizoare compacte, care, printre altele, pot reflecta nu numai nivelul glicemic, ci și volumul de hemoglobină glicozită (HbA1c). Desigur, contorul de glucoză din sânge este oarecum mai ieftin decât analizorul biochimic de sânge expres, care extinde posibilitățile de auto-control.

Contraindicații privind efectuarea GTT

Nu este permis tuturor să ia acest test. De exemplu, dacă o persoană are:

• intoleranță individuală la glucoză;
• boli ale tractului gastro-intestinal (de exemplu, sa produs o exacerbare a pancreatitei cronice);
• boala inflamatorie sau infectioasa acuta;
• toxicoza puternică;
• după perioada de funcționare;
• nevoia de odihnă în pat.

Caracteristici GTT

Am înțeles deja în ce condiții este posibilă obținerea unei recomandări pentru livrarea unui test de toleranță la glucoză în laborator. Acum este timpul să înțelegeți cum să treceți în mod corespunzător acest test.

Una dintre cele mai importante caracteristici este faptul că prima prelevare de sânge se face pe stomacul gol și modul în care o persoană s-a comportat înainte de donarea de sânge va afecta cu siguranță rezultatul final. Din acest motiv, GTT poate fi denumit în mod sigur "capricii" deoarece este afectat de următoarele:

• utilizarea băuturilor alcoolice (chiar și o mică doză de băutură denaturează rezultatele);
• fumatul tutunului;
• efort fizic sau lipsa acestuia (indiferent dacă jucați sport sau conduceți un stil de viață inactiv);
• cât de mult consumați alimente dulci sau beți apă (obiceiurile alimentare afectează în mod direct acest test);
• situații stresante (defecțiuni frecvente, experiențe la locul de muncă, la domiciliu în timpul admiterii într-o instituție de învățământ, în curs de obținere de cunoștințe sau de promovare a examenelor etc.);
• boli infecțioase (ARD, ARVI, răceală ușoară sau rinită, gripa, durere în gât etc.);
• starea postoperatorie (atunci când o persoană recuperează dintr-o operație, este interzis să ia acest tip de test);
• medicamente (care afectează starea psihică a pacientului, medicamente hipoglicemice, hormonale, de stimulare a metabolismului și altele similare).

După cum se poate vedea, lista circumstanțelor care afectează rezultatele testului este foarte lungă. Este mai bine să vă informați medicul despre cele de mai sus.

În acest sens, pe lângă aceasta sau ca un tip separat de diagnostic, utilizați

Acesta poate fi, de asemenea, luate în timpul sarcinii, dar poate prezenta un rezultat fals de mare, datorită faptului că schimbări prea rapide și grave apar în corpul unei femei însărcinate.

Cum să treci

Acest test nu este atât de dificil, însă durează 2 ore. Adevărul unui astfel de proces de colectare a datelor este justificat de faptul că nivelul glucozei din sânge nu este constant și modul în care acesta este reglementat de pancreas depinde de verdictul pe care medicul dumneavoastră îl va încheia.

Realizați testul de toleranță la glucoză în mai multe etape:

1. prelevarea de probe de sânge pe stomacul gol

Această regulă este obligatorie pentru conformitate! Postul trebuie să dureze între 8 și 12 ore, dar nu mai mult de 14 ore. În caz contrar, vom obține rezultate nesigure, deoarece indicatorul primar nu este supus unei examinări suplimentare și, cu aceasta, va fi imposibil să se verifice creșterea și scăderea ulterioară a glicemiei. De aceea dau sânge dimineața devreme.

2. Încărcătura de glucoză

În 5 minute, pacientul bea fie "sirop de glucoză", fie i se administrează o soluție dulce intravenos (vezi tipurile de DTH).

Atunci când VGTT soluție specială de glucoză 50% este administrată intravenos treptat, de la 2 la 4 minute. Sau preparați o soluție apoasă, care a adăugat 25 g de glucoză. Dacă vorbim despre copii, atunci apa dulce este preparată la o rată de 0,5 g / kg de greutate corporală ideală.

Atunci când PGTT, oamenii OGTT în 5 minute ar trebui să bea apă caldă dulce (250 - 300 ml), care a dizolvat 75 g de glucoză. Pentru femeile gravide, doza este diferită. Se dizolvă de la 75 g la 100 g de glucoză. 1.75g ​​/ kg greutate corporală se dizolvă în apă la copii, dar nu mai mult de 75g.

Astmatici sau cei care au angină, au avut un accident vascular cerebral sau un atac de cord, se recomandă utilizarea a 20 de grame de carbohidrați rapizi.

Glucoza pentru aluatul tolerant la glucoză este vândută în farmacii sub formă de pudră

Nu puteți produce încărcătura de carbohidrați!

Asigurați-vă că consultați-vă medicul înainte de a face orice concluzii grabite și conduceți un GTT neautorizat cu o încărcătură acasă!

Cu autocontrol, cel mai bine este să luați sânge dimineața pe stomacul gol, după fiecare masă (nu mai devreme de 30 de minute) și înainte de culcare.

3. Colectarea repetată de sânge

În acest stadiu, produceți mai multe probe de sânge. În 60 de minute de câteva ori vor lua sânge pentru analiză și va fi posibil să se verifice fluctuațiile de glucoză din sânge, pe baza cărora se vor putea trage concluzii.

Dacă știți cel puțin despre modul în care sunt digerați carbohidrații (adică știți cum să utilizați metabolismul carbohidraților), atunci va fi ușor să ghiciți că glucoza mai rapidă este consumată - cu atât mai bine funcționează pancreasul nostru. Dacă "curba zahărului" rămâne la vârf pentru un timp destul de lung și practic nu scade, atunci putem vorbi deja cel puțin despre prediabete.

Chiar dacă rezultatul a fost pozitiv și diagnosticat anterior cu diabet, acest lucru nu este un motiv pentru a fi supărat înainte de timp.

De fapt, testul de toleranță la glucoză necesită întotdeauna retestarea! Sunați-l foarte precis - este imposibil.

Medicul va prescrie re-livrarea analizei, care, pe baza dovezilor obținute, va putea să sfătuiască într-un fel pacientul. Astfel de cazuri nu sunt neobișnuite atunci când analiza trebuia făcută de una până la trei ori dacă nu s-au utilizat alte metode de diagnosticare a diabetului de tip 2 sau dacă au fost afectate de alți factori descriși anterior în articol (medicamente, donarea de sânge nu a avut loc pe stomacul gol sau etc).

Rezultatele testului, normă în diabet și în timpul sarcinii

metodele de testare a sângelui și a componentelor acestuia

Să spunem imediat că este necesar să reconciliem mărturia, luând în considerare ce fel de sânge a fost analizat în timpul testului.

Poate fi considerat ca un sânge întreg capilar, și venos. Cu toate acestea, rezultatele nu diferă atât de mult. De exemplu, dacă analizăm rezultatul analizei complete a sângelui, acestea vor fi puțin mai mici decât cele obținute în timpul testelor componentelor sanguine obținute de la o venă (plasmă).

Totul este clar cu sânge întreg: au înțepat un deget cu un ac și au luat o picătură de sânge pentru analiză biochimică. În aceste scopuri, sângele nu necesită mult.

Sistemul venos este oarecum diferit: primul sânge este tras dintr-o venă într-un tub rece (este mai bine să folosiți un tub vid, apoi nu va fi necesară o fraudă suplimentară cu conservarea sângelui), care conține conservanți speciali care vă permit să salvați eșantionul înainte de testul propriu-zis. Aceasta este o etapă foarte importantă, deoarece componentele în exces nu trebuie amestecate cu sânge.

Conservatorii folosesc de obicei mai multe:

• fluorură de sodiu în cantitate de 6 mg / ml de sânge integral

Încearcă procesele enzimatice din sânge și, cu o astfel de dozare, practic le oprește. De ce este necesar? În primul rând, nu este nimic de faptul că sângele este plasat într-un tub rece. Dacă ați citit deja articolul nostru despre hemoglobina glicată, atunci știți că, sub acțiunea căldurii, hemoglobina este "hrănită", cu condiția ca sângele să conțină mult timp o cantitate mare de zahăr.

Mai mult, sub acțiunea căldurii și cu accesul efectiv al oxigenului, sângele începe să se "deterioreze" mai repede. Se oxidează, devine mai toxic. Pentru a preveni acest lucru, în plus față de fluorura de sodiu, încă un ingredient este adăugat la tub.

Împiedică coagularea sângelui.

Apoi, tubul este plasat în gheață, iar echipamentul special este pregătit pentru separarea sângelui în componente. Plasma este necesară pentru a fi folosită cu ajutorul unei centrifuge și, rău pentru tautologie, sângele este centrifugat. Plasma este plasată într-un alt tub și analiza directă începe deja.

Toate aceste fraude trebuie să fie efectuate rapid și într-un interval de treizeci de minute. Dacă plasma este separată mai târziu de această dată, atunci testul poate fi considerat eșuat.

Mai mult, în ceea ce privește procesul ulterior de analiză a sângelui capilar și venos. În laborator se pot utiliza abordări diferite:

• metoda glucozoxidazei (norma 3.1 - 5.2 mmol / litru);

Pentru ao exprima foarte simplu si brutal, se bazeaza pe oxidarea enzimatica cu glucoza oxidaza, cand peroxidul de hidrogen se formeaza la iesire. Ortodolidina anterioară incoloră, sub acțiunea peroxidazei, dobândește o nuanță albăstrui. Despre concentrația de glucoză "spune" cantitatea de particule pigmentate (pictate). Cele mai multe dintre ele - cu cât este mai mare nivelul de glucoză.

• metoda ortotoluidinei (norma 3.3 - 5.5 mmol / litru)

Dacă în primul caz un proces oxidant se bazează pe o reacție enzimatică, atunci acțiunea are loc într-un mediu deja acid și intensitatea colorării are loc sub acțiunea unei substanțe aromatice derivate din amoniac (aceasta este ortotoluidina). Se produce o reacție organică specifică, în urma căreia se oxidează aldehidele de glucoză. Cantitatea de glucoză este indicată prin saturația culorii "substanței" obținută de soluție.

Metoda ortotoluidinei este considerată a fi mai exactă, în consecință, este mai des utilizată în procesul de analiză a sângelui la GTT.

În general, există o mulțime de metode pentru determinarea glicemiei, care sunt utilizate pentru teste și toate sunt împărțite în mai multe categorii mari: colorimetrică (a doua metodă considerată de noi); enzimatic (prima metodă considerată de noi); reduktometricheskie; electrochimice; benzi de testare (utilizate în glucometrele din sânge și alți analizatori portabili); mixt.

rata de glucoză la persoanele sănătoase și diabetul zaharat

Vom imediat împărți indicii normalizați în două subsecțiuni: norma sângelui venos (analiza plasmei) și norma întregului sânge capilar extras dintr-un deget.