Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

• Profilaxie

Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.

Potrivit statisticilor, până la 14% dintre femeile gravide au tendința de a suferi diabet gestational (toleranță la glucoză). Aceasta este o problemă medicală gravă care poate duce nu numai la complicații grave în timpul perioadei de gestație, ci și la provocarea dezvoltării diabetului zaharat tip II (insulino-independent) la o femeie în viitor.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) vă permite să identificați în timp util nivelul patologic al zahărului în mama însărcinată și să preveniți evoluția complicată a sarcinii și dezvoltarea diabetului.

Informații generale

Diabetul zaharat la femeile gravide (gestațional) prezintă diferențe în comparație cu evoluția clasică a bolii. În primul rând, se referă la indicatorii cantitativi ai testului - că pentru pacienții non-gravidă determină încălcarea metabolismului carbohidraților, mamele viitoare pot fi considerate drept norme. De aceea, pentru studiul femeilor însărcinate, se efectuează un test special de toleranță la glucoză, conform metodei O'Salivan. Analiza implică utilizarea așa-numitei "încărcături de zahăr", ​​care permite identificarea patologiei absorbției glucozei în organism.

Notă: mamele viitoare sunt expuse riscului de apariție a diabetului zaharat. Acest lucru se datorează restructurării proceselor metabolice din organism, ca rezultat al încălcării absorbției unei anumite componente. În plus, diabetul gestational poate fi asimptomatic pentru o lunga perioada de timp, asa ca este dificil de diagnosticat fara GTT.

De la sine, diabetul gestational nu este periculos si trece singur de la nasterea bebelusului. Cu toate acestea, dacă nu oferiți o terapie de susținere care este sigură pentru mamă și copil, riscul de complicații crește. Dezvoltarea diabetului zaharat de tip 2 ar trebui, de asemenea, să fie subliniată ca periculoasă pentru o femeie.

Termeni GTT la femeile gravide

Analiza toleranței la glucoză trebuie efectuată la 16-18 săptămâni de sarcină, dar nu mai târziu de 24 de săptămâni. Anterior, studiul va fi neinformativ, deoarece rezistența la insulină (rezistență) la mamele în așteptare începe să crească numai în al doilea trimestru. Testul poate fi efectuat din săptămâna 12, dacă pacientul are un zahăr crescut în analiza biochimică a urinei.

A doua etapă a examenului este prescrisă la 24-26 săptămâni, dar nu mai târziu de cea de-a 32-a, deoarece la sfârșitul celui de-al treilea trimestru sarcina de zahăr poate fi periculoasă atât pentru mamă, cât și pentru copil.

În cazul în care rezultatele analizei coincid cu criteriile pentru diabet zaharat nou diagnosticat, atunci mama însărcinată se referă la un endocrinolog pentru prescrierea unei terapii eficiente.

mărturie

Testul de toleranță la glucoză este dat femeilor însărcinate care sunt expuse riscului:

• prezența diabetului în istoria familială;
• dezvoltarea diabetului gestational in sarcinile anterioare;
• indicele de masa corporala depaseste coeficientul de 30 (obezitatea);
• care poartă un copil mare (de la 4-4,5 kg) sau cazuri de naștere a copiilor mari în istorie;
• Analiza biochimică preliminară a urinei unei femei însărcinate a arătat o concentrație crescută de glucoză;
• un test de sânge a arătat un nivel al zahărului în plasmă mai mare de 5,1 mmol / l.

Testul este inadecvat în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie cu simptome pronunțate;
• boli hepatice;
• pancreatită (inflamația pancreasului) sub formă acută;
• ulcer peptic (deteriorarea căptușelii interioare a tractului digestiv);
• ulcer gastric, gastrită;
• Boala Crohn (leziuni granulomatoase ale tractului digestiv);
• (care accelerează mișcarea conținutului stomacului în intestin);
• prezența bolilor inflamatorii, virale, infecțioase sau bacteriene;
• gestație târzie.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză sau, așa cum se numește adesea "încărcătură de zahăr" - este una dintre metodele specifice de examinare, care prevede determinarea toleranței organismului la glucoză (citire - zahăr). Testul de toleranță la glucoză face posibilă descoperirea chiar a tendinței de diabet zaharat, precum și a diabetului zaharat care are loc într-o formă latentă. Și, prin urmare, oferă posibilitatea de a interveni în timp și de a lua toate măsurile necesare pentru a elimina amenințarea asociată cu boala.

De ce și cine ar putea avea nevoie de un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Adesea, o femeie primește o trimitere la un test de toleranță la glucoză în timpul gestației, în acest caz în direcția în care se face referire ca GTT. Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru o femeie atunci când creșterea stresului asupra corpului poate provoca o exacerbare a bolilor existente sau dezvoltarea unor noi care se pot simți numai în timpul purtării copilului. Aceste boli includ diabet gestational sau diabet zaharat: conform statisticilor, aproximativ 14% dintre femeile gravide sunt expuse acestei boli.

Motivul pentru dezvoltarea diabetului gestational este o incalcare a productiei de insulina, sinteza ei in organism in cantitati mai mici decat cele necesare. Este insulina produsă de pancreas care este responsabilă pentru reglarea nivelului zahărului din sânge și păstrarea rezervelor sale (dacă nu este nevoie să se transforme zahărul în energie). În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește, organismul trebuie în mod normal să producă mai multă insulină decât de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, insulina nu este suficientă pentru reglarea normală a zahărului, nivelurile de glucoză cresc, iar acest lucru marchează dezvoltarea diabetului zaharat.

O măsură obligatorie a testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie pentru femei:

• care au prezentat această afecțiune la sarcini anterioare;
• cu un indice de masă de 30 și mai mare; care anterior au dat naștere copiilor mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg;
• dacă cineva de la rudele femeii gravide are diabet zaharat.

Dacă este detectat diabetul gestational, o femeie însărcinată va avea nevoie de o monitorizare sporită de către medici.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Sarcina este o condiție specială pentru corpul feminin. Schimbarea fondului hormonal contribuie la fluctuația nivelului de glucoză (zahăr) din sânge, chiar și în cazul mamelor viitoare destul de sănătoase. Acest articol va ajuta femeile să înțeleagă ce este un test de toleranță la glucoză și pentru ce este vorba.

Ce este?

Pentru funcționarea normală a corpului unei femei gravide și a copilului ei nenăscut este foarte important un nivel constant de glucoză din sânge. Această substanță este implicată în toate procesele metabolice. Activitatea celulelor musculare și a creierului depinde în mod direct de conținutul de zahăr din sânge.

Sarcina este momentul în care o varietate de hormoni "furi" în corpul feminin. Aceasta este o perioadă cu adevărat unică, deoarece un număr mare de substanțe hormonale complet noi apar în sângele periferic. Această condiție poate duce la faptul că sistemul endocrin începe să lucreze într-un "mod special". Aceasta contribuie la o schimbare semnificativă a nivelului anumitor hormoni și substanțe biologic active. Această situație se aplică și în cazul glucozei din sânge.

Nivelurile ridicate de zahăr din sângele periferic sunt periculoase pentru făt. Dacă există semne de hiperglicemie (creșterea glucozei) în sângele mamei viitoare, aceasta poate duce la apariția diabetului zaharat sau a altor patologii endocrinologice la copilul ei.

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu unic, care vă permite să determinați nivelurile exacte de glucoză din sângele periferic al mamei însărcinate. El este prescris tuturor femeilor însărcinate cu anumite indicații medicale pentru a stabili primele semne de diabet gestational. Această patologie apare pentru prima dată numai în timpul sarcinii și este asociată cu niveluri hormonale afectate.

Efectuarea unui test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii face posibilă identificarea chiar a semnelor "ascunse" ale unei creșteri a glucozei din sânge, care sunt disponibile pentru mama însărcinată.

Când este necesară analiza?

Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat pe toate femeile însărcinate. Endocrinologii, obstetriciștii și ginecologii din diferite țări spun că incidența diabetului gestational crește constant în fiecare an. Acest lucru explică importanța unui astfel de test la viitoarele mame.

Trebuie remarcat faptul că este ușor de realizat. Testul de toleranță la glucoză este foarte accesibil și nu necesită dispozitive complexe pentru comportamentul său.

Medicii disting în plus mai multe situații clinice atunci când un astfel de studiu este extrem de necesar.

Contraindicații pentru

Testul de toleranță la glucoză, ca orice alt test de laborator, nu are numai indicații privind conduita sa, ci și anumite limitări. Multe mamici se tem de acest studiu și încearcă să refuze să le transmită. Doctorii nu se obosesc să le explice că nu trebuie să vă fie frică de acest test de laborator. El nu va aduce nici un rău mamei viitoare sau copilului ei. Bolnavii cu diabet după testul de toleranță la glucoză nu pot fi.

Există mai multe situații clinice în care acest studiu nu este realizat. În acest caz, riscul posibilelor efecte adverse crește semnificativ. Multe dintre aceste situații clinice sunt temporare. În acest caz, testul poate fi oarecum amânat.

Nu efectuați cercetări cu:

• curs acut de boli infecțioase. Inflamație severă în organism - o contraindicație semnificativă pentru a efectua această metodă. În acest caz, este posibil să se efectueze testul de toleranță la glucoză după ce mama se recuperează de la o infecție virală sau bacteriană;

• vârsta gestațională la 32 de săptămâni. Ultimul trimestru de purtare a unui copil nu este cel mai bun moment pentru a efectua un astfel de test. Riscul de fals pozitive în această perioadă este extrem de ridicat. În acest caz, examinarea diabetului zaharat și a diferitelor tulburări de metabolizare a glucozei se efectuează la mamă și la copilul ei după naștere;

• exacerbarea pancreatitei cronice sau acute. Această afecțiune patologică este însoțită de tulburări funcționale grave care apar datorită inflamației pancreasului. În perioada acută a acestei boli în sânge, nu numai numărul de enzime biologic active crește, dar conținutul de glucoză și insulină se modifică în mod semnificativ. Ar fi mai bine să se efectueze un test de toleranță la glucoză după ce a fost supus unui astfel de atac;

• unele boli ale sistemului endocrin. Boala severă a lui Cushing, hipertiroidismul activ clinic, acromegalia - sunt contraindicații medicale pentru studiu;

• prelungirea involuntară a anumitor medicamente. Luarea de glucocorticosteroizi și estrogeni poate duce la rezultate fals pozitive. Aceasta poate distorsiona interpretarea corectă a analizei.

În prezent, în orice farmacie din apropierea casei, sunt vândute destul de multe dispozitive diferite - glucometre. Acestea dezvăluie nivelul zahărului din sânge capilar. Un astfel de dispozitiv este necesar pentru fiecare familie. El va fi, de asemenea, necesar în cazurile în care cineva din rude apropiate are diabet.

Recenzile unor mame de pe Internet indică faptul că au încercat să efectueze singur un test de toleranță la glucoză. Nu trebuie făcută imediat din mai multe motive! Un astfel de studiu efectuat acasă va fi inexact și nu va da un rezultat fiabil după anchetă. De asemenea, merită remarcat faptul că, în unele cazuri, este extrem de periculos să o ții acasă. Efectuați testul de toleranță la glucoză este necesar doar într-o instituție medicală sub supravegherea specialiștilor.

Controlul necontrolat al unui astfel de test poate duce chiar la faptul că este necesar să apelați urgent echipa medicală de urgență. Unele mame fac o greșeală semnificativă, că pot înlocui introducerea de glucoză la consumul de ciocolată sau o masă normală. Aceasta este o mare concepție greșită. În acest caz, pentru a obține rezultatele corecte necesare este aproape imposibil.

tehnică

Pentru a efectua acest studiu de laborator pot fi în diferite moduri. Metoda standard este un test oral cu 75 g de glucoză. În timpul studiului, o femeie însărcinată ar trebui să se afle într-o instituție medicală timp de 2-2,5 ore. Aceasta oferă o caracteristică a tehnologiei acestui studiu.

Destul de des, o femeie însărcinată este rugată să stea pe hol, dacă examinarea este efectuată într-o policlinică obișnuită. Clinicile frecvente oferă vizitatorilor condiții mai confortabile. În timpul analizei, mama viitoare se poate aștepta într-o cameră specială. Pentru o distracție mai confortabilă există de obicei un televizor acolo. Este mai bine să treceți timpul între a lua sânge pentru analiză, la fel, prin citirea unei cărți.

Testul de toleranță la glucoză se va desfășura în mai multe etape. Prima dată când sângele este luat dintr-o venă dimineața. Pentru a face acest lucru, mama insarcinata trebuie sa vina la clinica strict pe stomacul gol. Este strict interzis să mănânci imediat înainte de efectuarea studiului.

Medicii stabilesc intervalul de timp necesar, pentru câte ore nu puteți mânca alimente înainte de analiză. De regulă, este de la 8 la 14 ore. Acesta este timpul necesar pentru a obține un rezultat fiabil în viitor. Nu este necesară postul mai lung, deoarece această afecțiune poate duce la o scădere pronunțată a glucozei din sângele periferic.

Principala procedură de testare este că o femeie însărcinată va fi oferită să bea un pahar de glucoză. Are un dulce, foarte plăcut. În prezent există diferiți metaboliți ai glucozei care pot fi utilizați pentru a efectua acest test. Un astfel de agent este monohidrat. Dacă metaboliții glucozei sunt administrați pe cale orală, prin injectare, doza în acest caz se schimbă semnificativ.

După ce o femeie însărcinată a băut un pahar de glucoză, se ia sânge pentru a determina glucoza de la ea de 4 ori, la fiecare 30 de minute. Pentru a evalua rezultatul, toate valorile obținute sunt utilizate în viitor. În unele cazuri, este posibil să se efectueze cercetări într-un mod diferit.

În același timp, sângele venos este luat pentru analiză imediat și 2 ore după prima doză. Este important de menționat că în acest caz pot apărea rezultate false.

În unele laboratoare, se adaugă un suc de lămâie pentru a îmbunătăți gustul unei astfel de soluții dulci de diagnosticare. Acest lucru nu afectează rezultatul, dar poate reduce semnificativ greața în timpul acestui studiu. Unele mame vin la această clinică, ia o felie de lămâie. Acidul citric este deosebit de bun pentru mamele insarcinate care au gestoza severa sau un reflex emetic.

În prezent, pentru analiză, sângele capilar nu este luat de pe deget. Un rezultat mai sigur vă ajută să obțineți sânge venos. Acesta arată o concentrație mai precisă a glucozei în organism. În sânge capilar, se produce amestecarea cu limfa, ceea ce are ca rezultat un rezultat destul de nesigur.

Prelevarea de probe din sânge este acum foarte sigură. Mulți viitori mame suferă această cercetare destul de calm. Prelevarea de probe de sânge de la o venă este purtată de ei, de regulă, mult mai ușor decât punctele frecvente cu degetele. Ace subți, care sunt folosite pentru a efectua această analiză, nu aduc nici o durere.

Pentru studiu au fost utilizate tuburi speciale de vid. Acestea vă permit să luați rapid un sânge venos pentru analiză. Această caracteristică se datorează diferenței de presiune dintre interiorul tubului și mediul extern.

Siguranța prelevării de probe de sânge cu astfel de seringi vid este destul de mare, deoarece se utilizează numai instrumente medicale de unică folosință.

În interiorul tuburilor, în care se trage sânge, există substanțe chimice speciale care împiedică oxidarea sângelui. Aceste instrumente ajută, de asemenea, la menținerea unei anumite concentrații de glucoză pentru o perioadă de timp. Utilizarea lor vă permite să obțineți un rezultat destul de sigur. În unele situații, este posibilă efectuarea determinării simultane a nivelului hemoglobinei glicate.

Pentru a obține rezultatul, un tub de testare cu sânge venos este plasat cu un aparat special - un analizor. Instrumentele moderne folosite pentru acest test sunt acum complet automate. Ele vă permit să obțineți nu numai rezultate exacte, dar foarte fiabile. Cu toate acestea, în unele cazuri sunt încă posibile erori tehnice. De obicei, acest lucru se întâmplă mai des în cazul încălcării tehnicii de prelevare a probelor de sânge de către tehnicianul de laborator.

pregătire

Înainte de a efectua această analiză de laborator, toate mamele viitoare vor primi recomandări. Respectarea acestora este necesară pentru obținerea unui rezultat mai fiabil. Trebuie reținut faptul că, dacă indicatorii obținuți de testul de toleranță la glucoză se dovedesc a fi incorecți, atunci medicul va prescrie un al doilea studiu.

Pentru a evita acest lucru, este necesar să efectuați cu atenție pregătirea necesară înainte de efectuarea testului.

O varietate de factori pot afecta rezultatele precise. Utilizarea chiar a unei cantități mici de băuturi alcoolice poate provoca o distorsionare a rezultatului. Pentru a obține valori mai precise în ajunul studiului, ar trebui să excludeți utilizarea oricăror tincturi medicinale alcoolice. Dacă o femeie gravidă abuzează de țigări, trebuie să remarcăm că fumatul înaintea și imediat înainte de efectuarea unei astfel de proceduri de diagnosticare este strict interzisă.

Bolile infecțioase acute sau exacerbările bolilor cronice ale organelor interne, însoțite de febră, conduc la faptul că rezultatele studiului sunt distorsionate în mod semnificativ. Cu 2-3 zile înainte de efectuarea acestui test de laborator, este necesar să excludem efortul fizic. Chiar și curățarea banală a unui apartament poate duce la faptul că rezultatele pot fi distorsionate în mod semnificativ.

Dacă studiul este efectuat în sezonul fierbinte, rezultatul unui astfel de test poate fi distorsionat. Deshidratarea organismului provoacă adesea o denaturare a rezultatelor.

Pentru a evita acest lucru, înainte de testul de toleranță la glucoză, mama viitoare ar trebui să urmeze regimul obișnuit de băut fiziologic.

Stresul psihoemoțional sever cu câteva zile înainte ca testele de laborator să ducă la rezultate distorsionate. În acest caz, pot fi obținute atât rezultate fals pozitive, cât și rezultate false false. Medicii recomandă unei femei însărcinate să nu fie nervoasă înainte de acest test și să încerce să fie cât se poate de calmă.

Rata de analiză

Testul crescut de toleranță la glucoză (PGTT) poate apărea în diferite situații clinice. Dacă la momentul studiului au fost detectate creșteri persistente ale nivelului de glucoză, atunci testul ar trebui să fie reverificat în plus. Numai atunci medicii pot diagnostica diabetul gestational. Donați sânge pentru cercetare ar trebui să fie, de asemenea, de mai multe ori, după cum este cerut de metoda de efectuare a acestui test.

Gestational diabetes mellitus este o boală extrem de nefavorabilă, cu o creștere progresivă a simptomelor adverse. Supradiagnosticarea falsă în acest caz poate duce la faptul că o femeie însărcinată a prescris medicamente care vor duce la efecte nedorite. Numai endocrinologul stabilește diagnosticul de diabet gestational. Pentru a face acest lucru, el poate trimite mama viitoare la laborator pentru livrare și alte teste auxiliare de laborator.

În mod normal, valorile glucozei în sânge trebuie să fie mai mici de 5,1 mmol / l. După 60 de minute, nivelul zahărului nu trebuie să depășească 10 mmol / l. La 2 ore după studiu, valorile sale sanguine la o femeie gravidă sănătoasă nu depășesc 8,5 mmol / l.

Rezultatele decodificării

Medicii identifică mai multe criterii care indică prezența semnelor de diabet gestational în corpul mamei insarcinate. În acest caz, glucoza la repaus este în intervalul de la 5,1 până la 6,9 mmol / l. Deja în 55-60 de minute, valorile sale cresc peste 10 mmol / l. După câteva ore, indicatorii de zahăr din sângele periferic ating valorile de la 8,5 până la 11 mmol / l.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu care permite determinarea patologiei metabolismului carbohidraților. O singură analiză este prezentată tuturor mamelor care se așteaptă între 24 și 28 de săptămâni de gestație.

În timpul sarcinii, schimbările în metabolismul glucozei apar în corpul feminin. Perioada de gestație este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional și a altor tulburări ale metabolismului carbohidraților. GGT vă permite să identificați patologia înainte de apariția simptomelor clinice.

Caracteristici fiziologice

În pancreasul uman se produc doi hormoni principali care controlează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon. 5-10 minute după ce mănâncă o masă, concentrația de glucoză crește în sânge. Ca răspuns, insulina este eliberată. Hormonul contribuie la absorbția zahărului prin țesuturi și la scăderea concentrației sale în plasmă.

Glucagonul este un antagonist al hormonului de insulină. În caz de foame, provoacă eliberarea de glucoză din țesutul hepatic în sânge și asigură o creștere a cantității de zahăr din plasmă.

În mod normal, o persoană nu are episoade de hiperglicemie - o creștere a glicemiei peste nivelul normei. Insulina asigură absorbția rapidă de către organe. Cu o scădere a sintezei hormonului sau o sensibilitate scăzută la acesta, apar patologii ale metabolismului carbohidraților.

Sarcina este un factor de risc pentru patologiile metabolice. La mijlocul celui de-al doilea trimestru al perioadei de gestație, se observă o scădere fiziologică a sensibilității la insulină. De aceea, până în prezent, unele mame în curs de dezvoltare au diabet gestațional.

date

Majoritatea experților recomandă un studiu între 24 și 26 de săptămâni de gestație. În acest timp, apare o scădere fiziologică a sensibilității la insulină.

Dacă este imposibil să se efectueze o analiză la un anumit moment, este permisă o programare de până la 28 de săptămâni. Examinarea la o dată ulterioară a transportului este posibilă în direcția medicului. La începutul celui de-al treilea trimestru, se înregistrează scăderea maximă a sensibilității la insulină.

Este inadecvat să se testeze până la 24 de săptămâni la femeile fără factori de risc concomitenți. Reducerea fiziologică a toleranței la insulină este rar observată în prima jumătate a perioadei de gestație.

Cu toate acestea, există grupuri cu risc de perturbare a metabolismului carbohidraților. Asemenea femei sunt expuse la testul de toleranță la glucoză dublă. Prima analiză este prescrisă la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină - între 16 și 18 săptămâni. A doua colectare de sânge se efectuează într-o manieră planificată - de la 24 la 28 de săptămâni. Uneori femeile prezintă studii suplimentare în al treilea trimestru de sarcină.

mărturie

Un singur test de sânge pentru toleranță este arătat tuturor mamelor însărcinate. Analiza vă permite să diagnosticați patologia și să alegeți un tratament eficient în primele etape.

Fiecare femeie are dreptul să decidă dacă trece testul. Dacă sunteți îndoieli, mama însărcinată poate refuza studiul. Cu toate acestea, medicii recomandă trecerea obligatorie a GTT la toate femeile însărcinate.

Cele mai multe cazuri de diabet gestational sunt asimptomatice. Boala reprezintă o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea fătului. Este testul de toleranță la glucoză, care vă permite să stabiliți un diagnostic înainte de apariția simptomelor.

Există 7 grupuri de risc pentru care trecerea testului pentru toleranța la glucoză este prezentată de cel puțin două ori:

1. Mamele așteptate cu o istorie de diabet gestational.
   
2. Prezența obezității concomitente - indicele de masă corporală de peste 30 de ani.
   
3. Când se detectează zahărul în analiza clinică a urinei.
   
4. Nașterea unui copil cu o masă de peste 4000 de grame în istorie.
   
5. Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
   
6. Atunci când diagnosticăm policilamnios în timpul ultrasunetelor.
   
7. Prezența printre rudele pacienților cu metabolism carbohidrat afectat.
   

Aceste grupuri de mame viitoare nu sunt strict recomandate să refuze să treacă testul de toleranță.

Contraindicații

Contraindicații pentru analiză este starea gravă a unei femei gravide. Dacă vă simțiți rău în ziua anchetei, este recomandat să o transferați într-o altă zi.

Testul de toleranță la glucoză nu este recomandat în timpul infecției respiratorii acute sau a altor reacții inflamatorii. Glucoza - un mediu nutritiv pentru microorganisme, astfel încât studiul poate contribui la deteriorarea.

Studiul nu este recomandat persoanelor cu patologii ale glandelor interne. Bolile includ acromegalie, feocromocitom, hipertiroidism. Înainte de a trece analiza la pacienții cu patologiile enumerate, este necesară o consultare a endocrinologului.

Testul de toleranță la glucoză nu trebuie efectuat în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, hidroclorotiazide, medicamente pentru epilepsie. Drogurile pot distorsiona rezultatele analizei.

Este strict interzis să se efectueze un studiu cu un diagnostic confirmat de diabet zaharat non-netațional - care a existat înainte de sarcină. Hiperglicemia care apare la fondul ei este periculoasă pentru corpul fătului.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea testului în timpul toxicozei timpurii a femeilor însărcinate. Patologia contribuie la rezultatele testelor incorecte. Vărsăturile accelerează excreția zahărului din organism.

Este nepotrivit să se efectueze un studiu cu o odihnă strictă în pat. În contextul activității fizice scăzute, se formează o scădere a activității pancreatice.

pregătire

Pentru fiabilitatea rezultatelor analizei viitoarei mame se arată pregătirea obligatorie. Aceasta include eliminarea medicamentelor din grupul de corticosteroizi, hidroclorotiazidă și medicamente antiepileptice. Ele nu mai sunt luate cu trei zile înainte de studiul intenționat.

Cu 10-12 ore înainte de testul de toleranță la glucoză a mamei viitoare este interzis să mănânce orice mâncare. În dimineața anterioară sondajului nu se recomandă să bea apă, ceai și alte lichide. De asemenea, nu vă spălați dinții, folosiți guma de mestecat.

Postul interzis mai puțin de 10 ore. Unele alimente se pot împărți mult timp în tractul gastro-intestinal și pot provoca rezultate pozitive false. De asemenea, nu muri de foame mai mult de 14 ore - contribuie la absorbția sporită a glucozei în țesut.

Fiabilitatea rezultatelor studiului afectează fumatul. Mamei viitoare i se interzice consumul de nicotină cu 12 ore înainte de testul dorit. De asemenea, femeia nu este recomandată să fie nervoasă - stresul contribuie la concluzii false.

conduită

Testul de toleranță la glucoză se efectuează în sala de tratament a unei clinici sau a unei alte instituții medicale. Obstetricianul-ginecolog care conduce sarcina scrie analiza. Prelevarea de probe de sânge este efectuată de o asistentă medicală.

Prima etapă a testului de toleranță la glucoză include sânge de repaus dintr-o venă. Mama pune un ham pe umărul ei, apoi un ac se introduce în vasul de pe cotul interior al cotului. După manipularea descrisă, sângele este tras în seringă.

Sângele colectat este testat pentru cantitatea de glucoză. Când rezultatele corespund normei, este prezentată a doua etapă - test oral. Mama însărcinată ar trebui să bea o soluție de glucoză. Pentru prepararea sa se folosesc 75 grame de zahăr și 300 de mililitri de apă caldă pură.

La jumătate de oră după consumarea soluției, o femeie gravidă redau sânge dintr-o venă. La primirea rezultatelor normale, sunt prezentate garduri suplimentare - după 60, 120 și 180 de minute de la administrarea de glucoză.

În timpul testului de toleranță la glucoză, se recomandă supravegherea mamei însărcinate de către personalul medical. Intervalul de timp dintre prelevarea de probe de sânge de către o femeie însărcinată se petrece pe coridorul instituției medicale. Unele clinici sunt dotate cu camere speciale de odihnă cu canapele, biblioteci și televizoare.

Rata de analiză

În cazul metabolismului normal al carbohidraților, nivelul zahărului după post nu depășește 5,1 mmol / l. Astfel de cifre indică activitatea fiziologică a pancreasului - secreția bazală corectă.

După un test oral în orice probă, în mod normal, glucoza din plasmă nu depășește 7,8 mmol / l. Valorile normale de analiză indică o secreție suficientă de insulină și o bună sensibilitate a țesutului la aceasta.

De ce să luați un test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii + pregătiți și efectuați un sondaj

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este studiul organismului pentru toleranța sa la zahăr.

Cu aceasta, nu numai că puteți determina prezența diabetului latent, dar și tendința acestuia. Datorită unei astfel de proceduri, este posibilă identificarea bolii în timp și eliminarea amenințării pe care aceasta o are.

Sarcina este o etapă dificilă în viața unei femei. Organismul este reconstruit, încărcătura pe acesta crește și, prin urmare, bolile existente sunt exacerbate și apar noi. Acestea includ diabetul zaharat gestational, care afecteaza 14% dintre fetele gravide.

De ce testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Diabetul la femeile gravide apare atunci când organismul produce insulină insuficientă pentru mamă și copil. La urma urmei, cu cât este mai mare copilul, cu atât mai multă insulină este necesară. Nivelul de zahăr din sânge crește, ceea ce duce la dezvoltarea bolii.

De obicei, diabetul gestational nu are simptome pronuntate.

Dar unele schimbări trebuie să alerteze femeia însărcinată:

• viziunea sa deteriorat, imaginea a devenit tulbure;
• a existat un sentiment de oboseală constantă;
• incidența infecțiilor sistemului urogenital și a pielii;
• mereu însetat;
• urinare frecventă;
• greață și vărsături;
• pierdere în greutate, chiar și cu o creștere a cantității de alimente consumate.

GDM nu este periculoasă pentru viața fătului și a mamei însărcinate. Ea poate afecta numai cursul muncii. Acest lucru se datorează faptului că, la femeile cu diabet zaharat, copiii au o cantitate mare de exces și se nasc foarte mari.

Datorită mărimii mari a bebelușului, femeia are traumă de naștere, pauze semnificative în piele, strângere lungă a suturii și alte complicații. Prin urmare, în majoritatea cazurilor, medicii efectuează o secțiune cezariană planificată la pacienții cu GSD.

De obicei, după naștere, acești copii au la început niveluri scăzute ale glicemiei. Dar, de-a lungul timpului, toți indicatorii vor reveni la normal.

Cum și unde apare HSD la femeile gravide, am aflat deja. Rămâne de înțeles cine și de ce este necesar să se supună GTT.

Indicațiile pentru efectuarea testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii pot fi următoarele:

1. Diabetul gestational in timpul sarcinii anterioare.
2. Indicele de masă corporală este mai mare de 30 de ani.
3. Greutatea copilului în timpul nașterilor anterioare a fost mai mare de 4,5 kg, iar înălțimea depășea 55 cm.
4. Prezența unei mame viitoare cu rudele de pacienți cu diabet zaharat.
5. Zaharul a fost detectat în urină.
6. Prima sarcină la vârsta de peste 30 de ani.

Comment endocrinologist în acest videoclip:

Cât timp este sondajul?

Testarea toleranței la glucoză se realizează în diferite stadii ale sarcinii. Totul depinde de nivelul amenințării. Dacă pacientul este în pericol, analiza se efectuează în al doilea trimestru de sarcină pentru o perioadă de aproximativ 17-18 săptămâni.

Cel mai adesea, procedura are loc de la 24 la 28 de săptămâni de sarcină. Principalul lucru este de a trece analiza nu mai târziu de 32 de săptămâni, deoarece sarcina suplimentară pe corp pentru o lungă perioadă de timp poate dăuna sănătății mamei și copilului.

Cea mai favorabilă perioadă pentru GTT este perioada de la 24 la 26 de săptămâni.

Contraindicații pentru

Un factor important care influențează procedura este starea unei femei.

Există o serie de contraindicații în care GTT este interzisă:

• pacientul are o boală hepatică gravă;
• sindromul de imbatranire - alimentatia devine prea rapida de la nivelul stomacului in intestin, fara a avea timp sa digera;
• Boala Crohn este o inflamație gravă a intestinelor;
• un ulcer gastric, esofag sau duoden;
• în ziua procedurii, pacientul are semne de "abdomen acut", cum ar fi durere severă, vărsături, sughiț, constipație și balonare;
• prezența infecțiilor;
• boli inflamatorii;
• pacientul este prescris pat de repaus;
• 32 săptămâni sau mai mult.

Pregătirea testului

Testul de toleranță la glucoză este o procedură foarte complicată. Și trebuie să vă pregătiți în avans.

Pregătirea include mai multe etape:

1. Dieta rămâne aceeași, dar nivelul de aport de carbohidrați ar trebui să fie de cel puțin 150 g pe zi timp de cel puțin 3 zile înainte de testare.
2. Ultima porție de alimente pe zi ar trebui să conțină 30-40 g de carbohidrați.
3. 8-14 ore înainte de test este interzisă mâncarea. Numai permis să bea apă.
4. Cu o zi înainte de procedură, încercați să evitați stresul și efortul fizic.
5. Dacă este posibil, nu luați medicamente care conțin zahăr, beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticosteroizi înainte de analiză. Dacă trebuie să luați un astfel de medicament înainte de test, ar trebui să îl informați pe medic pentru a ține seama de acest fapt atunci când descifrează rezultatele.
6. Spuneți medicului dumneavoastră să luați medicamente cu progesteron.
7. În ajunul analizei, renunțați la fumat.

Metodologia

Testul de toleranță la glucoză include un test de sânge triplu venos. Durata procedurii este de până la 2 ore, timp în care pacientul trebuie să stea.

Condiții de testare a glucozei:

• În primul rând, o primă probă de sânge este luată de la o femeie însărcinată și analizată. Apoi, pacientului i se administrează o soluție constând din 75 g pulbere de glucoză și 250 ml apă caldă. Ar trebui să fie băut nu mai mult de 5 minute;
• la o oră după primul test, pacientul ia cel de-al doilea, iar după o altă oră - al treilea. În fiecare etapă, sângele este analizat. Dacă GSD este detectată pe una din analize, testarea este terminată.

Rezultatele decodificării

Pentru a interpreta rezultatele testului, puteți utiliza următorul tabel:

Nivelurile de glucoză din sânge pentru diabetul gestational.

În mod ideal, nivelul glucozei trebuie să fie sub 5.1. În cazul în care testul de sânge pentru repaus este egal sau mai mare decât 5,1 dar nu depășește 7,0, atunci aceasta înseamnă că pacientul are diabet gestational.

Un nivel de glucoză egal cu sau mai mare de 10 în decurs de o oră după încărcarea zahărului sau de 8,5 sau mai mult după 2 ore indică de asemenea HDD.

Dacă nivelul de glucoză din primul sânge depășește 7,0, atunci femeia are diabet zaharat. Acesta este un tip de boală care apare numai la femeile gravide și apare exclusiv în această perioadă. Cu diabetul manifestat, nivelul zahărului din sânge crește treptat. Este, de asemenea, tratată ca fiind gestațională.

Pentru o diagnosticare corectă, testarea se efectuează de două ori în zile diferite. Conform rezultatelor unui test, nu se recomandă diagnosticarea GSD, deoarece probabilitatea de eroare nu este exclusă. La urma urmei, o fată ar putea aborda nedrept pregătirea, de exemplu, bea ceai sau cafea dimineața.

De asemenea, rezultatele analizei vor fi false dacă ficatul femeii nu funcționează corespunzător, sunt prezente boli sistemice endocrine sau deficit de potasiu.

Dacă o femeie este încă diagnosticată cu GSD, atunci în primul rând este prescris regim alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați. Carbohidrații rapizi trebuie eliminați complet din regimul alimentar. Acestea includ zahăr, ciocolată, bomboane, cartofi piure, etc. Din băuturi nu trebuie să mănânci sucuri și limonadă dulce. Fructele dulci sunt, de asemenea, bogate in carbohidrati.

Carbohidrații slabi nu exclud în mod necesar, dar trebuie să limitați consumul. Acestea includ: hrișcă, orez, cartofi copți, paste de grâu dur, etc.

După livrare, nivelurile de zahăr de obicei revin la normal. După 1,5-2 luni după naștere, fată este retestată pentru zahăr pentru a înțelege dacă diabetul a fost într-adevăr asociat cu sarcina.

Cât de mult este această procedură

Costul procedurii depinde de regiune și de clinica selectată. Adesea, cu cât sunt mai profesioniști specialiștii, cu atât sunt mai noi echipamentele și cu cât dispozitivele cu medicamente sunt mai bune, cu atât costul serviciului este mai mare. Mai multe echipamente moderne efectuează diagnosticarea pe o varietate de indicatori, iar rezultatul unui astfel de studiu va fi mult mai fiabil decât pe dispozitivul vechi.

Prețul mediu al unui test de zahăr la o clinică plătită la Moscova este de 777 ruble, 404 ruble în Tyumen și 743 de ruble în Novosibirsk. Există clinici în care această analiză poate fi făcută pentru 200 de ruble, iar undeva va costa 2000.

Costul procedurii în funcție de regiune poate varia chiar în cadrul aceleiași clinici. De exemplu, în laboratorul medical Gemotest din orașul Kirov GTT va costa 690 de ruble, în St. Petersburg - 600 ruble, iar în Vladikavkaz - 740 de ruble.

Cel mai bine este să contactați centrul medical la recomandarea unui medic sau a unor cunoscuți. Sau studiați recenzii despre clinică pe Internet (în special pe site-ul rusmedserv, pentru a nu alege un centru medical rău.

concluzie

Pentru a vă proteja de apariția unor astfel de boli ca diabetul manifestat sau gestațional în timpul sarcinii, este necesar să vă pregătiți organismul în avans. Sarcina trebuie planificată și în mod necesar cu participarea unui ginecolog calificat. El vă va spune ce teste să ia și ce doctori să transmită viitoarelor părinți.

Deoarece una dintre cauzele GSD este un indice de masă corporală crescută, trebuie să pierdeți greutatea înainte de a rămâne gravidă. De îndată ce indicele de masă corporală devine normal, se poate încerca concepția. Nașterea și creșterea copilului este un proces complex și responsabil, prin urmare, este necesar să ne pregătim pentru acest lucru în avans.

De ce să luați un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

10/07/2017 la 21:33

Această analiză nu înseamnă doar leneș. Neplăcut, inutil, important, oferind informații valoroase - caracteristicile femeilor care o descriu abundă, deoarece opiniile celei mai frumoase jumătăți a omenirii sunt împărțite. Da, acolo, judecând după recenziile din rețea, există și câțiva doctori care susțin că analiza poate fi periculoasă. E adevărat așa? Să vorbim despre acest lucru în articolul "Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii".

Când și de ce să luați

Testul de toleranță la glucoză sau analiza O'Salivan, "încărcarea zahărului", GTT - toate acestea sunt numele unei singure analize pentru a determina gradul de digestibilitate a glucozei de către organism. Ce este și cum se numește o limbă simplă? Cu alte cuvinte, acesta este un diagnostic precoce al diabetului gestațional, din care, potrivit statisticilor, aproape 14% dintre femeile gravide suferă.

Pericolul acestei boli nu poate fi subestimat. Cineva crede în mod eronat că duce doar la nașterea unui făt mare și, ca rezultat, naștere dificilă. Dar durerea și pauzele nu se opresc. Copiii ale căror mame au prezentat diabet gestational au dezvoltat simptome de fetopatie diabetică - aceasta apare atunci când apare o tulburare polisistemică, apar disfuncții endocrine și metabolice. De ce sunt mamele viitoare în pericol?

Într-o poziție interesantă, procesul insulinei pancreatice este întrerupt. Mai degrabă, totul merge ca de obicei, dar în condițiile unei creșteri intense a fătului nu este suficient. Dar această substanță este responsabilă pentru reglementarea nivelurilor de zahăr. Dacă medicul local explică acest lucru, nu există întrebări pentru mamă cu privire la ceea ce ar trebui testat GTT și dacă nu se produce neapărat.

Care este termenul limită pentru încărcarea zahărului? Pentru prima dată, o trimitere pentru cercetare este dată unei femei în 24-28 săptămâni, dar toate în mod individual. De exemplu, dacă există oa doua sarcină, iar la prima a fost o boală, ei pot fi trimise la tehnicianul de laborator la 16-18 săptămâni, cu un re-take în 24 de săptămâni. Poate că, explicând de ce testele se fac de două ori în acest caz, nu merită.

Apropo, aceasta nu este singura excepție de la regulă. Există așa-numitul grup de risc, în care sunt expuși reprezentanții frumosului articol, șansele de a dezvolta deficit de insulină sunt deja ridicate. Este vorba despre:

• supraponderal - dacă indicele masei corporale a mamei este de peste 30 de ani, va fi recomandat cu tărie să faceți o analiză la 16 săptămâni;
• același lucru este valabil și pentru mamele care au găsit zahăr în urină;
• care au rude apropiate care suferă de diabet;
• în care nivelul glucozei din plasmă este mai mare de 5,1 mmol / l;
• care suspectează în trecut un fruct mare sau un copil mare (cântărind mai mult de 4 kg);
• ale căror rădăcini merg în Orientul Mijlociu sau Asia de Sud.

Femeile din grupurile etnice care locuiesc acolo sunt predispuse la dezvoltarea acestei boli.

Pregătirea și procedura în sine

Pregătirea pentru efectuarea GTT nu este specifică. Timp de 3 zile înainte de întâlnire, mamei mele li se recomandă să mănânce ca de obicei. Cu alte cuvinte, asigurați-vă că proporția de carbohidrați pe zi este de cel puțin 150 g

• Este de dorit ca cina să aibă cel puțin 30 de grame sau chiar 50 de grame de carbohidrați. Principalul lucru este să
• el însuși nu mai târziu de 8-14 ore de noapte. Dar regula nu se aplică la utilizarea apei. Beți-l liniștit, dacă doriți.
• În ajun, nu se recomandă să se bea medicamente cu zahăr în compoziție. Poate fi în siropuri antitusive, complexe de vitamine, inclusiv medicamente care conțin fier. Medicamentele glucocorticosteroidice, diureticele, psihotrope, antidepresivele și unele medicamente hormonale pot, de asemenea, să afecteze rezultatul, astfel încât acestea ar trebui, de asemenea, abandonate.

Care este cel mai bun mod de a vă pregăti pentru GTT? Cu o zi înainte, dacă este posibil, evitați stresul emoțional și fizic. Fumatul, consumul de alcool este, de asemenea, imposibil, totuși, așa cum vă răsfățați cu o ceașcă de cafea dimineața, acest lucru este valabil mai ales pentru femeile frumoase care, datorită presiunii, nu pot să o facă fără ea.

Cum este testul de toleranță la glucoză? De fapt, nu este dificil, deoarece este un test normal de sânge dintr-o venă. Ei o fac, obțin rezultate, iar dacă este peste normă, diagnostichează "diabetul gestational" și eliberează femeia însărcinată. Cum se face o analiză dacă rezultatul este mai mic?

Acum rândul de sarcină foarte "zahăr". Mamei viitoare i se oferă 75 g de glucoză care este dizolvată în 250 ml de apă caldă (aproximativ 37-40 de grade). Gustul cocktail-ului este încă, dar nu-l poți refuza. Singurul lucru pe care femeia îl poate face este să înlăture apropierea de el prin adăugarea unui suc de lămâie. Aceasta se numește testul oral și are, de asemenea, propriile reguli: trebuie să beți apă cu glucoză în doar 3 până la 5 minute.

O oră după golirea geamului, se ia din nou sânge și apoi gardul se efectuează după încă 60 de minute. Se pare că sângele este luat de două ori după încărcarea zahărului cu un interval de 1 oră. Dacă rezultatele sunt bune, așteptați încă 60 de minute și luați din nou sânge. Acesta este numit testul O'Salivan de 1, 2, 3 ore. Apropo, în unele laboratoare, sângele poate fi colectat pentru a 4-a oară doar pentru a fi sigur.

Este posibilă finalizarea procedurii înainte de timp numai dacă din nou rezultatul analizei arată prezența diabetului gestational la femeia gravidă. Trebuie remarcat că consumul de alcool, mâncarea, mersul pe parcursul testului nu este recomandat, toate pot afecta performanța. În mod ideal, trebuie să stați și să așteptați în liniște finalizarea acesteia.

Rețineți că în unele laboratoare pot pre-determina nivelul de glucoză cu un glucometru. Pentru a face acest lucru, folosind un dispozitiv special, sângele este colectat de pe deget și apoi transferat pe benzi de testare. Dacă rezultatul este mai mic de 7,0 mmol / l, studiul este continuat prin luarea de sânge dintr-o venă.

Cum se evaluează

Decodificarea rezultatelor ar trebui efectuată numai de un specialist. Dacă nivelul de glucoză în sânge a fost mai mic de 5,1 mmol / l, aceasta este norma. Dacă indicatorul este înregistrat mai mult de 7,0%, puneți un diabet manifest.

Rezultate in:

• 5,1 - 7,0 mmol / l pentru prima dată;
• 10,0 mmol / l la o oră după încărcarea cu zahăr;
• 8,5 - 8,6 mmol / l la 2 ore după administrarea de glucoză;
• 7,7 mmol / l după 3 ore indică prezența diabetului gestațional.

În orice caz, nu trebuie să vă disperați și să vă faceți griji în avans. Faptul este că sunt posibile rezultate fals pozitive. Aceasta este atunci când nu există nici o boală, deși rezultatul analizei indică prezența sa. Acest lucru se întâmplă nu numai atunci când ignorăm regulile de pregătire. Defecțiunile ficatului, patologiile endocrine și chiar nivelurile scăzute de potasiu din sânge pot fi, de asemenea, confuze pentru un specialist, care afectează performanța.

Obligatoriu sau nu

La întrebarea dacă este necesar un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, ofițerii raionali răspund afirmativ. Și ele pot fi înțelese, deoarece pentru a preveni, a preveni sau a vindeca orice patologie în timp este întotdeauna mai ușoară decât în ​​starea ei neglijată.

Singurele excepții sunt cazurile în care o femeie la analiza contraindicațiilor:

• boli inflamatorii acute;
• stare de rau si chiar nas usor;
• nevoia de odihnă pentru indicații;
• sarcina de peste 32 de saptamani;
• pronunțat toxicoza timpurie;
• stomac operat;
• colecistopancreatită cronică în stadiul acut.

Apropo, calendarul GTT poate fi usor schimbat, daca rezultatele ultrasunetelor au relevat o incalcare a metabolismului carbohidratilor fatului. Apoi se efectuează inclusiv timp de 32 de săptămâni.

Este periculos?

Sub rezerva respectării tuturor recomandărilor unui specialist, inclusiv a instruirii, GTT nu este periculoasă. Excepțiile sunt doar cazuri de ignorare a contraindicațiilor, dar nu este nimic surprinzător. Între timp, femeile nu sunt asigurate.

Majoritatea mamelor care se așteaptă să se teamă încă de test și pot fi înțelese. În condițiile în care gradul de răspuns la mirosurile și gusturile neplăcute se reduce, este zadarnică așteptarea păcii de la ei.

În unele laboratoare comerciale, angajații pot descuraja o femeie însărcinată să efectueze acest test, argumentând că aceasta este dăunătoare pentru sănătatea ei. Motivul este simplu: ei iau sânge pentru analiză și văd reacția femeilor însărcinate la aceasta. Există cazuri când se simt prost, suferă de greață și vărsături, și chiar leșin, care, apropo, este foarte rară.

Deci, dacă te forțezi, întrebi? Răspunsul la această întrebare nu poate da decât un medic prin analizarea stării de sănătate a gravidei. În consecință, dacă s-a dat direcția la GTT, înseamnă că trebuie să fie trecut. În cele din urmă, în viața unei femei există situații în care trebuie doar să îndurați sau să așteptați (mamele de copii mă vor înțelege).

Pentru a face lucrurile mai ușoare și pentru a vă proteja, puteți lua studiul unui apropiat care vă va ajuta mereu, va distra sau pur și simplu va distrage atenția.

Feedback de la cei care au făcut

Mai jos sunt mărturiile mamelor testate cu glucoză:

"Am făcut testul la 23 de săptămâni. Nu am vrut, dar unde să merg. Cocktail dezgustător (dar sunt dulce principiului indiferent). Am luat o gustare cu mine după ultimul gard, dar capul meu se topea puțin când m-am dus acasă.

"Am trecut, de asemenea, acest test într-un laborator plătit. Prețul a fost de aproximativ 400 de ruble. Într-un loc le-a oferit o versiune ușoară, când sângele este luat o dată după încărcare, dar am refuzat. Am decis să fac totul în conformitate cu regulile. "

În ciuda pericolului de diabet gestational, nu trebuie să vă fie frică prea mult, cu condiția ca aceasta să fie detectată în timp util. În majoritatea cazurilor, mamei i se recomandă să ajusteze pur și simplu dieta și să se ducă la fitness pentru femeile însărcinate.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cât timp și cum să treci?

De la începutul perioadei de sarcină, în corpul femeii apar schimbări semnificative în procesele metabolice, inclusiv în cele cu carbohidrați. Pentru a detecta încălcări ale acestora din urmă, se utilizează determinarea nivelului zahărului din sânge în plasma sanguină și testul de toleranță la glucoză pe cale orală în timpul sarcinii. În comparație cu bărbații, diabetul la femei este mult mai frecvent și există o asociere clară cu perioada de gestație și naștere - GDM (diabet zaharat gestational).

Metode pentru detectarea metabolismului carbohidratului afectat

Prevalența diabetului zaharat în rândul femeilor gravide este de 4,5% în Rusia în numărul total. În 2012, consensul național rus a definit GDM și a recomandat pentru aplicarea practică noi criterii pentru diagnosticarea acestuia, precum și pentru tratamentul și observarea postpartum.

Diabetul zaharat gravide este o boală caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge, care este detectat pentru prima dată, dar nu îndeplinește criteriile adoptate pentru prima dată (manifestă) boală. Aceste criterii sunt următoarele:

• conținutul de zahăr la nud este mai mare de 7,0 mmol / l (denumit în continuare același nume de unitate) sau egal cu această valoare;
• glicemia, confirmată în reanaliză, care este în orice moment în timpul zilei și indiferent de dietă, este egală sau mai mare de 11,1.

În special, dacă o femeie are un nivel de zahăr la nivele plasmatică venoasă este mai mică de 5,1 și atunci când este administrată pe cale orală pentru toleranța la glucoză 1 oră după încărcare este mai mică de 10,0, după 2 ore - mai mică de 8,5, dar mai mare de 7,5 - Acestea sunt opțiunile standard pentru femeile însărcinate. În același timp, pentru femeile care nu sunt însărcinate, aceste rezultate indică o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Care este durata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea metabolismului carbohidraților se realizează în etape:

1. Etapa I este necesară. El este numit la prima vizită a unui doctor de orice profil de către o femeie timp de până la 24 de săptămâni.
2. În stadiul II, se efectuează un test de toleranță orală la glucoză cu 75 g de glucoză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni de gestație (în mod optim, 24-26 săptămâni). În anumite cazuri (vezi mai jos), un astfel de studiu este posibil până la 32 de săptămâni; dacă există un risc ridicat - de la 16 săptămâni; în detectarea zahărului în testele de urină - de la 12 săptămâni.

Etapa I este de a efectua un studiu de laborator al glucozei plasmatice la post după o perioadă de 8 ore (nu mai puțin) post. De asemenea, este posibilă studierea sângelui și indiferent de dietă. Dacă normele sunt depășite, dar conținutul de glucoză din sânge este mai mic de 11,1, atunci aceasta este o indicație pentru repetarea studiului pe stomacul gol.

Dacă rezultatele testelor îndeplinesc criteriile pentru diabetul nou diagnosticat (manifest), femeia se îndreaptă imediat către un endocrinolog pentru observații suplimentare și tratament adecvat. În cazul conținutului de glucoză la nivele mai mare de 5,1, dar mai mic de 7,0 mmol / l, GSD este diagnosticat.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

mărturie

Testul pentru toleranța la glucoză se efectuează pentru toate femeile în următoarele cazuri:

1. Absența abaterilor de la normă în rezultatele primei faze a studiului la începutul sarcinii.
2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele unui risc crescut de HSD, semnele cu ultrasunete ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților în făt sau în anumite dimensiuni cu ultrasunete ale fătului. În acest caz, testul poate fi inclus în cea de-a 32-a săptămână.

Semnele de risc ridicat includ:

• grad ridicat de obezitate: indicele de masa corporala este de 30 kg / m 2 si mai mare;
• prezența diabetului zaharat la rudele următoare (prima generație);
• prezența în trecut a diabetului gestational sau a oricăror tulburări de metabolism al carbohidraților; în acest caz, testarea se efectuează la prima vizită la medic (de la 16 săptămâni).

Este testul de toleranță la glucoză periculos în timpul sarcinii?

Acest studiu nu prezintă nici un risc pentru o femeie și făt până în 32 de săptămâni. Ținerea după perioada specificată poate fi periculoasă pentru făt.

Testarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• respectarea patului de odihnă;
• prezența bolilor stomacului operat;
• prezența colecistopancreită cronică în stadiul acut;
• prezența bolilor infecțioase acute sau acute inflamatorii.

pregătire

Condițiile pentru testul de toleranță la glucoză includ:

1. Nutriție normală în ultimele 3 (cel puțin) zile cu un conținut zilnic de carbohidrați de cel puțin 150 g.
2. Conținut de carbohidrați necesar în cantitate de 30-50 g în ultima masă.
3. Postul (fără a limita aportul de apă) pentru 8-14 ore de noapte în ajunul testării.
4. Excluderea (dacă este posibil) a unor medicamente care conțin zahăr (preparate farmaceutice din vitamine și fier, antitusive etc.), precum și preparate beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticoizii; acestea trebuie luate după prelevarea de probe de sânge sau informează medicul despre necesitatea de a fi admisă înainte de testare (pentru o interpretare adecvată a rezultatelor testelor).
5. Un avertisment de la medic despre testul pe fundalul progesteronului.
6. Renunțând la fumat și poziția de ședere a pacientului până la sfârșitul testului.

Etape de

1. Luând prima probă de sânge dintr-o venă și efectuând analiza acesteia. În cazul în care rezultatele indică prezența diabetului zaharat nou diagnosticat sau gestațional, studiul se încheie.
2. Efectuați încărcarea zahărului cu rezultate normale din prima etapă. Aceasta constă în primirea de către pacient a 75 g de pulbere de glucoză dizolvată în 0,25 l apă caldă (37-40 ° C) timp de 5 minute.
3. Eșantionarea ulterioară și analizarea probelor succesive după 60 de minute, apoi după 120 de minute. Dacă rezultatul celei de-a doua analize indică prezența GSD, atunci cea de-a treia colecție de sânge este anulată.

Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Deci, dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mică de 5,1, aceasta este norma, iar peste 7,0 este diabetul manifestat; dacă depășește 5,1, dar în același timp, sub 7,0 sau 60 de minute după încărcarea de glucoză - 10,0 sau după 120 de minute - 8,5 - aceasta este GSD.

Tab. 1 Praguri venoase de glucoză plasmatică pentru diagnosticul GSD

Tab. 2 Valori limită de glucoză plasmatică virală pentru diagnosticul diabetului manifestat în timpul sarcinii

Abordarea corectă pentru identificarea și tratarea diabetului (dacă este necesar) reduce foarte mult riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii și gradul de risc de apariție a diabetului în viitorul îndepărtat în rândul femeilor predispuse la aceasta.