Site despre părinți. Călătorii bugetare cu copii în Europa, Asia, Emiratele Arabe Unite

• Diagnosticare

Testul de toleranță la glucoză (GTT) este un studiu care permite determinarea patologiei metabolismului carbohidraților. O singură analiză este prezentată tuturor mamelor care se așteaptă între 24 și 28 de săptămâni de gestație.

În timpul sarcinii, schimbările în metabolismul glucozei apar în corpul feminin. Perioada de gestație este un factor de risc pentru dezvoltarea diabetului gestațional și a altor tulburări ale metabolismului carbohidraților. GGT vă permite să identificați patologia înainte de apariția simptomelor clinice.

Caracteristici fiziologice

În pancreasul uman se produc doi hormoni principali care controlează metabolismul carbohidraților - insulină și glucagon. 5-10 minute după ce mănâncă o masă, concentrația de glucoză crește în sânge. Ca răspuns, insulina este eliberată. Hormonul contribuie la absorbția zahărului prin țesuturi și la scăderea concentrației sale în plasmă.

Glucagonul este un antagonist al hormonului de insulină. În caz de foame, provoacă eliberarea de glucoză din țesutul hepatic în sânge și asigură o creștere a cantității de zahăr din plasmă.

În mod normal, o persoană nu are episoade de hiperglicemie - o creștere a glicemiei peste nivelul normei. Insulina asigură absorbția rapidă de către organe. Cu o scădere a sintezei hormonului sau o sensibilitate scăzută la acesta, apar patologii ale metabolismului carbohidraților.

Sarcina este un factor de risc pentru patologiile metabolice. La mijlocul celui de-al doilea trimestru al perioadei de gestație, se observă o scădere fiziologică a sensibilității la insulină. De aceea, până în prezent, unele mame în curs de dezvoltare au diabet gestațional.

date

Majoritatea experților recomandă un studiu între 24 și 26 de săptămâni de gestație. În acest timp, apare o scădere fiziologică a sensibilității la insulină.

Dacă este imposibil să se efectueze o analiză la un anumit moment, este permisă o programare de până la 28 de săptămâni. Examinarea la o dată ulterioară a transportului este posibilă în direcția medicului. La începutul celui de-al treilea trimestru, se înregistrează scăderea maximă a sensibilității la insulină.

Este inadecvat să se testeze până la 24 de săptămâni la femeile fără factori de risc concomitenți. Reducerea fiziologică a toleranței la insulină este rar observată în prima jumătate a perioadei de gestație.

Cu toate acestea, există grupuri cu risc de perturbare a metabolismului carbohidraților. Asemenea femei sunt expuse la testul de toleranță la glucoză dublă. Prima analiză este prescrisă la începutul celui de-al doilea trimestru de sarcină - între 16 și 18 săptămâni. A doua colectare de sânge se efectuează într-o manieră planificată - de la 24 la 28 de săptămâni. Uneori femeile prezintă studii suplimentare în al treilea trimestru de sarcină.

mărturie

Un singur test de sânge pentru toleranță este arătat tuturor mamelor însărcinate. Analiza vă permite să diagnosticați patologia și să alegeți un tratament eficient în primele etape.

Fiecare femeie are dreptul să decidă dacă trece testul. Dacă sunteți îndoieli, mama însărcinată poate refuza studiul. Cu toate acestea, medicii recomandă trecerea obligatorie a GTT la toate femeile însărcinate.

Cele mai multe cazuri de diabet gestational sunt asimptomatice. Boala reprezintă o amenințare serioasă pentru viața și sănătatea fătului. Este testul de toleranță la glucoză, care vă permite să stabiliți un diagnostic înainte de apariția simptomelor.

Există 7 grupuri de risc pentru care trecerea testului pentru toleranța la glucoză este prezentată de cel puțin două ori:

1. Mamele așteptate cu o istorie de diabet gestational.
   
2. Prezența obezității concomitente - indicele de masă corporală de peste 30 de ani.
   
3. Când se detectează zahărul în analiza clinică a urinei.
   
4. Nașterea unui copil cu o masă de peste 4000 de grame în istorie.
   
5. Vârsta mamei viitoare are peste 35 de ani.
   
6. Atunci când diagnosticăm policilamnios în timpul ultrasunetelor.
   
7. Prezența printre rudele pacienților cu metabolism carbohidrat afectat.
   

Aceste grupuri de mame viitoare nu sunt strict recomandate să refuze să treacă testul de toleranță.

Contraindicații

Contraindicații pentru analiză este starea gravă a unei femei gravide. Dacă vă simțiți rău în ziua anchetei, este recomandat să o transferați într-o altă zi.

Testul de toleranță la glucoză nu este recomandat în timpul infecției respiratorii acute sau a altor reacții inflamatorii. Glucoza - un mediu nutritiv pentru microorganisme, astfel încât studiul poate contribui la deteriorarea.

Studiul nu este recomandat persoanelor cu patologii ale glandelor interne. Bolile includ acromegalie, feocromocitom, hipertiroidism. Înainte de a trece analiza la pacienții cu patologiile enumerate, este necesară o consultare a endocrinologului.

Testul de toleranță la glucoză nu trebuie efectuat în timpul tratamentului cu glucocorticosteroizi, hidroclorotiazide, medicamente pentru epilepsie. Drogurile pot distorsiona rezultatele analizei.

Este strict interzis să se efectueze un studiu cu un diagnostic confirmat de diabet zaharat non-netațional - care a existat înainte de sarcină. Hiperglicemia care apare la fondul ei este periculoasă pentru corpul fătului.

De asemenea, nu se recomandă efectuarea testului în timpul toxicozei timpurii a femeilor însărcinate. Patologia contribuie la rezultatele testelor incorecte. Vărsăturile accelerează excreția zahărului din organism.

Este nepotrivit să se efectueze un studiu cu o odihnă strictă în pat. În contextul activității fizice scăzute, se formează o scădere a activității pancreatice.

pregătire

Pentru fiabilitatea rezultatelor analizei viitoarei mame se arată pregătirea obligatorie. Aceasta include eliminarea medicamentelor din grupul de corticosteroizi, hidroclorotiazidă și medicamente antiepileptice. Ele nu mai sunt luate cu trei zile înainte de studiul intenționat.

Cu 10-12 ore înainte de testul de toleranță la glucoză a mamei viitoare este interzis să mănânce orice mâncare. În dimineața anterioară sondajului nu se recomandă să bea apă, ceai și alte lichide. De asemenea, nu vă spălați dinții, folosiți guma de mestecat.

Postul interzis mai puțin de 10 ore. Unele alimente se pot împărți mult timp în tractul gastro-intestinal și pot provoca rezultate pozitive false. De asemenea, nu muri de foame mai mult de 14 ore - contribuie la absorbția sporită a glucozei în țesut.

Fiabilitatea rezultatelor studiului afectează fumatul. Mamei viitoare i se interzice consumul de nicotină cu 12 ore înainte de testul dorit. De asemenea, femeia nu este recomandată să fie nervoasă - stresul contribuie la concluzii false.

conduită

Testul de toleranță la glucoză se efectuează în sala de tratament a unei clinici sau a unei alte instituții medicale. Obstetricianul-ginecolog care conduce sarcina scrie analiza. Prelevarea de probe de sânge este efectuată de o asistentă medicală.

Prima etapă a testului de toleranță la glucoză include sânge de repaus dintr-o venă. Mama pune un ham pe umărul ei, apoi un ac se introduce în vasul de pe cotul interior al cotului. După manipularea descrisă, sângele este tras în seringă.

Sângele colectat este testat pentru cantitatea de glucoză. Când rezultatele corespund normei, este prezentată a doua etapă - test oral. Mama însărcinată ar trebui să bea o soluție de glucoză. Pentru prepararea sa se folosesc 75 grame de zahăr și 300 de mililitri de apă caldă pură.

La jumătate de oră după consumarea soluției, o femeie gravidă redau sânge dintr-o venă. La primirea rezultatelor normale, sunt prezentate garduri suplimentare - după 60, 120 și 180 de minute de la administrarea de glucoză.

În timpul testului de toleranță la glucoză, se recomandă supravegherea mamei însărcinate de către personalul medical. Intervalul de timp dintre prelevarea de probe de sânge de către o femeie însărcinată se petrece pe coridorul instituției medicale. Unele clinici sunt dotate cu camere speciale de odihnă cu canapele, biblioteci și televizoare.

Rata de analiză

În cazul metabolismului normal al carbohidraților, nivelul zahărului după post nu depășește 5,1 mmol / l. Astfel de cifre indică activitatea fiziologică a pancreasului - secreția bazală corectă.

După un test oral în orice probă, în mod normal, glucoza din plasmă nu depășește 7,8 mmol / l. Valorile normale de analiză indică o secreție suficientă de insulină și o bună sensibilitate a țesutului la aceasta.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză sau, așa cum se numește adesea "încărcătură de zahăr" - este una dintre metodele specifice de examinare, care prevede determinarea toleranței organismului la glucoză (citire - zahăr). Testul de toleranță la glucoză face posibilă descoperirea chiar a tendinței de diabet zaharat, precum și a diabetului zaharat care are loc într-o formă latentă. Și, prin urmare, oferă posibilitatea de a interveni în timp și de a lua toate măsurile necesare pentru a elimina amenințarea asociată cu boala.

De ce și cine ar putea avea nevoie de un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Adesea, o femeie primește o trimitere la un test de toleranță la glucoză în timpul gestației, în acest caz în direcția în care se face referire ca GTT. Sarcina este o perioadă foarte dificilă pentru o femeie atunci când creșterea stresului asupra corpului poate provoca o exacerbare a bolilor existente sau dezvoltarea unor noi care se pot simți numai în timpul purtării copilului. Aceste boli includ diabet gestational sau diabet zaharat: conform statisticilor, aproximativ 14% dintre femeile gravide sunt expuse acestei boli.

Motivul pentru dezvoltarea diabetului gestational este o incalcare a productiei de insulina, sinteza ei in organism in cantitati mai mici decat cele necesare. Este insulina produsă de pancreas care este responsabilă pentru reglarea nivelului zahărului din sânge și păstrarea rezervelor sale (dacă nu este nevoie să se transforme zahărul în energie). În timpul sarcinii, pe măsură ce copilul crește, organismul trebuie în mod normal să producă mai multă insulină decât de obicei. Dacă acest lucru nu se întâmplă, insulina nu este suficientă pentru reglarea normală a zahărului, nivelurile de glucoză cresc, iar acest lucru marchează dezvoltarea diabetului zaharat.

O măsură obligatorie a testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii ar trebui să fie pentru femei:

• care au prezentat această afecțiune la sarcini anterioare;
• cu un indice de masă de 30 și mai mare; care anterior au dat naștere copiilor mari care cântăresc mai mult de 4,5 kg;
• dacă cineva de la rudele femeii gravide are diabet zaharat.

Dacă este detectat diabetul gestational, o femeie însărcinată va avea nevoie de o monitorizare sporită de către medici.

Obligatorie sau nu: testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii și importanța acesteia

Testele de sensibilitate la glucoză sunt prescrise pacienților cu diabet zaharat, persoanele obeze care suferă de boli tiroidiene.

Numeroase mame viitoare pe fondul modificărilor hormonale au tulburări metabolice ale carbohidraților.

Persoanelor cu risc li se prescrie un test de toleranță la glucoză pentru a preveni apariția diabetului gestațional, iar întrebarea dacă este necesar să se facă în timpul sarcinii este în competența ginecologului.

Decizia de a trece testul pe care o ia o femeie, în funcție de cât de mult îngrijorează despre sănătatea viitorului copil.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: obligatoriu sau nu?

Testul de toleranță la glucoză trebuie prescris numai în unele clinici antenatale, iar în altele din motive de sănătate.

Înainte de a vă decide dacă aveți nevoie de ea în timpul sarcinii, trebuie să vă consultați cu un endocrinolog și să aflați, de asemenea, cine este prezentat.

GTT este o parte importantă a diagnosticării stării de sănătate a mamei însărcinate. Prin aceasta, puteți determina corectitudinea absorbției glucozei de către organism și identifica eventualele devieri în procesul de metabolizare.

În cazul femeilor gravide, doctorii diagnostichează diabetul gestational, ceea ce reprezintă o amenințare la adresa sănătății fătului. Pentru a detecta o boală care nu are semne clinice caracteristice în primele etape este posibilă numai în laborator. Faceți testul între săptămâna 24 și 28 de sarcină.

Un test precoce este prescris dacă:

• femeia este supraponderală;
• după un test de urină, zahărul a fost detectat în el;
• prima sarcină a fost agravată de diabetul gestational;
• un copil mare sa născut mai devreme;
• Ecografia a arătat că fătul este mare;
• există diabetici în mediul familial apropiat al femeii însărcinate;
• Prima analiză a evidențiat un exces de niveluri normale de glucoză din sânge.

GTT atunci când se detectează simptomele de mai sus este numit la 16 săptămâni, se repetă la 24-28 săptămâni, în funcție de indicații - în al treilea trimestru. După 32 de săptămâni, încărcarea cu glucoză este periculoasă pentru făt.

Diabetul gestațional este diagnosticat dacă nivelul glicemiei după test depășește 10 mmol / l la o oră după administrarea soluției și la 8,5 mmol / l după două ore.

Această formă a bolii se dezvoltă deoarece un făt în creștere și în curs de dezvoltare necesită producerea de mai multă insulină.

Pancreasul nu produce suficient pentru această situație, cantitatea de hormon, toleranța la glucoză la o femeie însărcinată este la același nivel.

Nivelul de glucoză serică crește, diabetul gestational se dezvoltă.

Dacă la prima eșantionare de plasmă se constată conținutul de zahăr la nivelul de 7,0 mmol / l, testul de toleranță la glucoză nu este prescris. Pacientul este diagnosticat cu diabet. După naștere, ea este, de asemenea, recomandată să fie examinată pentru a afla dacă boala a fost asociată cu sarcina.

Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse

În conformitate cu ordonanța din 1 noiembrie 2012 N 572n, analiza toleranței la glucoză nu este inclusă în lista obligatorie pentru toate femeile însărcinate. Este prescris din motive medicale, cum ar fi policilamia, diabetul, probleme cu dezvoltarea fătului.

Este posibil să refuzați testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

O femeie are dreptul să refuze să efectueze GTT. Înainte de a lua o decizie, trebuie să vă gândiți la posibilele consecințe și să căutați sfaturi de la diverși specialiști.

Când este interzis analiza?

Diabetul este frică de acest remediu, cum ar fi focul!

Trebuie doar să aplicați.

Întrucât o femeie va bea o soluție foarte dulce înainte de donarea de sânge și acest lucru poate provoca vărsături, testul nu este prescris pentru simptome pronunțate de toxicoză timpurie.

Contraindicațiile pentru analiză includ:

• boli ale ficatului, pancreas în perioada de exacerbare;
• procese inflamatorii cronice în tractul digestiv;
• ulcer de stomac;
• sindromul abdomenului acut;
• contraindicații după operațiile stomacului;
• nevoia de odihnă în pat, în urma recomandărilor medicului;
• boli infecțioase;
• ultimul trimestru de sarcină.

Nu puteți efectua un studiu dacă citirea glucometrului pe stomacul gol depășește 6,7 mmol / l. Adăugarea unui dulce poate declanșa o comă hiperglicemică.

Ce alte teste trebuie trecute însărcinate

Întreaga perioadă de sarcină o femeie este sub controlul multor medici.

Femeile gravide sunt recomandate pentru următoarele teste:

1. primul trimestru La înscrierea gravidă se prescrie un set standard de studii: analiza urinei, sânge. Asigurați-vă că ați determinat grupul de sânge și factorul Rh (cu o analiză negativă, de asemenea, prescrisul soțului). Cercetarea biochimică este necesară pentru a identifica proteina totală, prezența ureei, creatininei, determină nivelul zahărului, bilirubinei, colesterolului. O femeie este făcută o coagulogramă pentru a determina coagularea sângelui, timpul procesului. Necesar de donare de sânge pentru sifilis, infecție HIV și hepatită. Pentru a exclude infecțiile genitale, se efectuează un tampon din vagin pe ciuperci, gonococi, chlamydia, ureaplasmoză și se efectuează o examinare citologică. Proteina plasmatică este determinată pentru a exclude malformațiile severe, cum ar fi sindromul Down, sindromul Edwards. De asemenea, au fost necesare teste de sânge pentru rubeolă, toxoplasmoză;
2. al doilea trimestru Înainte de fiecare vizită la ginecolog, femeia dă un număr total de sânge, test de urină, coagulogramă, dacă este indicat. Biochimia se face înainte de concediul de maternitate, citologie atunci când se detectează probleme în timpul primei analize. De asemenea, desemnați un frotiu din vagin, cervix pe microflora. Repetați screening-ul pentru HIV, hepatită, sifilis. Sânge donat pentru anticorpi;
3. al treilea trimestru Se recomandă, de asemenea, o analiză generală a urinei, un test de sânge, un frotiu pentru gonococi la 30 de săptămâni, un studiu pentru HIV și hepatită. Conform indicațiilor - rubeolă.

Videoclipuri înrudite

În timp, problemele cu nivelurile de zahăr pot duce la o grămadă de boli, cum ar fi probleme cu vederea, pielea și părul, ulcere, gangrena și chiar și cancerul! Oamenii învățați prin experiență amară pentru a normaliza nivelul de utilizare a zahărului.

Pe testul de glucoză în sânge cu sarcina în timpul sarcinii în film:

Testul de toleranță la glucoză este prescris femeilor însărcinate cu diabet zaharat suspectat. În grupul de risc, pacienții cu excesul de greutate, cu afecțiuni endocrine, având rude cu boli similare. Este imposibilă efectuarea analizei în caz de toxicoză severă, după intervenții chirurgicale la nivelul stomacului, în timpul exacerbarilor de pancreatită și colecistită.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu este inclus în lista de studii obligatorii, este prescris în funcție de indicații. O femeie care are grijă de ea însăși și copilul va urma toate instrucțiunile medicului și va trece testele necesare.

Dacă se detectează un exces de niveluri normale de zahăr din sânge, tulburările metabolice detectate în timp vor contribui la evitarea problemelor de sănătate în timpul sarcinii, precum și la prevenirea apariției acestora la viitorul copil.

• Stabilizează nivelurile de zahăr pentru mult timp
• Restaurează producția de insulină de către pancreas

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cât timp și cum să treci?

De la începutul perioadei de sarcină, în corpul femeii apar schimbări semnificative în procesele metabolice, inclusiv în cele cu carbohidrați. Pentru a detecta încălcări ale acestora din urmă, se utilizează determinarea nivelului zahărului din sânge în plasma sanguină și testul de toleranță la glucoză pe cale orală în timpul sarcinii. În comparație cu bărbații, diabetul la femei este mult mai frecvent și există o asociere clară cu perioada de gestație și naștere - GDM (diabet zaharat gestational).

Metode pentru detectarea metabolismului carbohidratului afectat

Prevalența diabetului zaharat în rândul femeilor gravide este de 4,5% în Rusia în numărul total. În 2012, consensul național rus a definit GDM și a recomandat pentru aplicarea practică noi criterii pentru diagnosticarea acestuia, precum și pentru tratamentul și observarea postpartum.

Diabetul zaharat gravide este o boală caracterizată prin creșterea nivelului de zahăr din sânge, care este detectat pentru prima dată, dar nu îndeplinește criteriile adoptate pentru prima dată (manifestă) boală. Aceste criterii sunt următoarele:

• conținutul de zahăr la nud este mai mare de 7,0 mmol / l (denumit în continuare același nume de unitate) sau egal cu această valoare;
• glicemia, confirmată în reanaliză, care este în orice moment în timpul zilei și indiferent de dietă, este egală sau mai mare de 11,1.

În special, dacă o femeie are un nivel de zahăr la nivele plasmatică venoasă este mai mică de 5,1 și atunci când este administrată pe cale orală pentru toleranța la glucoză 1 oră după încărcare este mai mică de 10,0, după 2 ore - mai mică de 8,5, dar mai mare de 7,5 - Acestea sunt opțiunile standard pentru femeile însărcinate. În același timp, pentru femeile care nu sunt însărcinate, aceste rezultate indică o încălcare a metabolismului carbohidraților.

Care este durata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii?

Detectarea metabolismului carbohidraților se realizează în etape:

1. Etapa I este necesară. El este numit la prima vizită a unui doctor de orice profil de către o femeie timp de până la 24 de săptămâni.
2. În stadiul II, se efectuează un test de toleranță orală la glucoză cu 75 g de glucoză pentru o perioadă de 24-28 săptămâni de gestație (în mod optim, 24-26 săptămâni). În anumite cazuri (vezi mai jos), un astfel de studiu este posibil până la 32 de săptămâni; dacă există un risc ridicat - de la 16 săptămâni; în detectarea zahărului în testele de urină - de la 12 săptămâni.

Etapa I este de a efectua un studiu de laborator al glucozei plasmatice la post după o perioadă de 8 ore (nu mai puțin) post. De asemenea, este posibilă studierea sângelui și indiferent de dietă. Dacă normele sunt depășite, dar conținutul de glucoză din sânge este mai mic de 11,1, atunci aceasta este o indicație pentru repetarea studiului pe stomacul gol.

Dacă rezultatele testelor îndeplinesc criteriile pentru diabetul nou diagnosticat (manifest), femeia se îndreaptă imediat către un endocrinolog pentru observații suplimentare și tratament adecvat. În cazul conținutului de glucoză la nivele mai mare de 5,1, dar mai mic de 7,0 mmol / l, GSD este diagnosticat.

Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

mărturie

Testul pentru toleranța la glucoză se efectuează pentru toate femeile în următoarele cazuri:

1. Absența abaterilor de la normă în rezultatele primei faze a studiului la începutul sarcinii.
2. Prezența a cel puțin unuia dintre semnele unui risc crescut de HSD, semnele cu ultrasunete ale tulburărilor de metabolism al carbohidraților în făt sau în anumite dimensiuni cu ultrasunete ale fătului. În acest caz, testul poate fi inclus în cea de-a 32-a săptămână.

Semnele de risc ridicat includ:

• grad ridicat de obezitate: indicele de masa corporala este de 30 kg / m 2 si mai mare;
• prezența diabetului zaharat la rudele următoare (prima generație);
• prezența în trecut a diabetului gestational sau a oricăror tulburări de metabolism al carbohidraților; în acest caz, testarea se efectuează la prima vizită la medic (de la 16 săptămâni).

Este testul de toleranță la glucoză periculos în timpul sarcinii?

Acest studiu nu prezintă nici un risc pentru o femeie și făt până în 32 de săptămâni. Ținerea după perioada specificată poate fi periculoasă pentru făt.

Testarea nu se efectuează în următoarele cazuri:

• toxicoza timpurie a femeilor însărcinate;
• respectarea patului de odihnă;
• prezența bolilor stomacului operat;
• prezența colecistopancreită cronică în stadiul acut;
• prezența bolilor infecțioase acute sau acute inflamatorii.

pregătire

Condițiile pentru testul de toleranță la glucoză includ:

1. Nutriție normală în ultimele 3 (cel puțin) zile cu un conținut zilnic de carbohidrați de cel puțin 150 g.
2. Conținut de carbohidrați necesar în cantitate de 30-50 g în ultima masă.
3. Postul (fără a limita aportul de apă) pentru 8-14 ore de noapte în ajunul testării.
4. Excluderea (dacă este posibil) a unor medicamente care conțin zahăr (preparate farmaceutice din vitamine și fier, antitusive etc.), precum și preparate beta-blocante, beta-adrenomimetice și glucocorticoizii; acestea trebuie luate după prelevarea de probe de sânge sau informează medicul despre necesitatea de a fi admisă înainte de testare (pentru o interpretare adecvată a rezultatelor testelor).
5. Un avertisment de la medic despre testul pe fundalul progesteronului.
6. Renunțând la fumat și poziția de ședere a pacientului până la sfârșitul testului.

Etape de

1. Luând prima probă de sânge dintr-o venă și efectuând analiza acesteia. În cazul în care rezultatele indică prezența diabetului zaharat nou diagnosticat sau gestațional, studiul se încheie.
2. Efectuați încărcarea zahărului cu rezultate normale din prima etapă. Aceasta constă în primirea de către pacient a 75 g de pulbere de glucoză dizolvată în 0,25 l apă caldă (37-40 ° C) timp de 5 minute.
3. Eșantionarea ulterioară și analizarea probelor succesive după 60 de minute, apoi după 120 de minute. Dacă rezultatul celei de-a doua analize indică prezența GSD, atunci cea de-a treia colecție de sânge este anulată.

Interpretarea rezultatelor testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii

Deci, dacă concentrația de glucoză în sânge este mai mică de 5,1, aceasta este norma, iar peste 7,0 este diabetul manifestat; dacă depășește 5,1, dar în același timp, sub 7,0 sau 60 de minute după încărcarea de glucoză - 10,0 sau după 120 de minute - 8,5 - aceasta este GSD.

Tab. 1 Praguri venoase de glucoză plasmatică pentru diagnosticul GSD

Tab. 2 Valori limită de glucoză plasmatică virală pentru diagnosticul diabetului manifestat în timpul sarcinii

Abordarea corectă pentru identificarea și tratarea diabetului (dacă este necesar) reduce foarte mult riscurile de complicații în timpul sarcinii și nașterii și gradul de risc de apariție a diabetului în viitorul îndepărtat în rândul femeilor predispuse la aceasta.

Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii: cum se pregătește, la ce oră și cum să treacă

Când în viața ta, dragi femei, a sosit perioada fericită de a purta un copil, va trebui să te confrunți cu o serie de examene medicale, manipulări, teste, teste etc. Una dintre ele este testul de toleranță la glucoză (GTT).

Ceea ce permite dezvăluirea

GTT este un test special de sânge al unei femei în timpul sarcinii, care dezvăluie gestația sau diabetul. Acesta este un studiu obligatoriu.

Test de siguranță pentru un copil nenăscut

Testul fetal de toleranță la glucoză în timpul sarcinii nu reprezintă un pericol pentru făt decât dacă este efectuat înainte de a 32-a săptămână. În continuare - opiniile medicilor împărțite. Unii consideră că este sigur și nu este obligatoriu în acest moment. Alții spun că 75 g de glucoză uscată, pe care mami trebuie să o ia în timpul studiului, poate dăuna fătului.

Obligatoriu sau nu

Ce este testul de toleranță la glucoză pentru sarcină este cel mai bine explicat de ginecologul dumneavoastră. El va insista ca GTT este necesar. Motivul pentru aceasta este că, cu un rezultat pozitiv, riscul crește mai ales pentru copil, iar pentru mamă, această situație nu este sigură. Dacă este detectat diabetul gestational, atunci, în primul rând, este posibilă o "hrănire" excesivă a fătului și, ca rezultat, o muncă complicată. În al doilea rând, dacă zahărul mamei în timpul sarcinii a fost semnificativ crescut, atunci nivelul copilului după naștere scade la niveluri foarte scăzute. Care din nou este foarte periculoasă pentru nou-născut. Deci, nu ar trebui să riscați sănătatea copilului sau a mamei.

Indicații pentru utilizare

GTT trebuie să treacă toate, fără excepție, femeile însărcinate. Dar există o altă categorie în care testul este extrem de necesar de câteva ori. Acesta este așa-numitul "grup de risc". Acestea includ următoarele femei:

• care sunt supraponderali;
• care au zahăr în compoziția urinei;
• rezultatele unui test de sânge de rutină pentru zahăr peste normal;
• diabetici;
• în prezența eredității diabetice;
• sarcina precedentă, care sa încheiat cu nașterea unui copil mort;
• sarcina anterioară avea un făt foarte mare (mai mult de 4,5 kg);
• care deja au avut diabet gestational in timpul sarcinii;
• în perioada anterioară de sarcină a fost policilamică.

Care este termenul

Când trebuie să urmați analiza toleranței la glucoză, veți fi sfătuit de un medic (endocrinolog sau ginecolog). El va da direcția. În plus, trebuie să vă asigurați că treceți toate examinările necesare. Întrebarea de cât timp să iau testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, mulți întreabă. Deja am spus că până la 32 de săptămâni. Mai mult - în detaliu. GTT se poate face în două etape. Va avea loc al doilea, arată primul. Dacă rezultatul primului test este negativ și femeia nu se află în grupul de risc (vezi mai sus), atunci cel mai probabil nu va trebui să repete din nou testul. Dacă primul test este pozitiv, atunci cel de-al doilea este sigur că urmează primul. Termenul la care este ținut primul este de până la 24 de săptămâni, al doilea este de până la 32 săptămâni (de preferat 24-26 săptămâni). De asemenea, este important să rețineți că, cu un rezultat pozitiv, o femeie va trebui să se supună unui GTT 6-7 săptămâni după naștere. Verificați că sângele pentru zahăr nu doare niciodată.

Cum să vă pregătiți

Cum să luați un test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii, medicul va spune în detaliu. În primul rând, este necesar să se pregătească pentru GTT. În primul rând, femeia trebuie să fie complet sănătoasă. Orice manifestare a bolii: nasul curg, tusea, hipertensiunea arterială etc. poate denatura rezultatul.

În al doilea rând, testul este dat pe stomacul gol. Cu cel puțin 8 ore înainte de test, o femeie nu ar trebui să mănânce, să bea ceai și cafea. Poate numai apă în cantități mici. În al treilea rând, dacă luați medicamente prescrise, avertizați medicul (deși el însuși ar trebui să știe, deoarece acestea sunt numirile lui). Și în cele din urmă, exercițiu, stres înainte de test este contraindicată.

Cum este

Cum se testează testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, medicul va lumina. La început, participarea unei femei gravide este minimă: prelevarea de sânge dintr-o venă dimineața pe stomacul gol. Nivelul de zahăr din sânge este imediat determinat. Dacă este crescută, diagnosticul se stabilește imediat: diabetul gestational. Nu se efectuează studii suplimentare. O femeie este prescrisă de endocrinolog pentru dietă, tratament și prevenire.

Reguli și interpretarea rezultatelor

Rata testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii va diferi semnificativ în ceea ce privește performanțele față de normele unei femei obișnuite (non-gravidă). Normele testului au următoarele cifre:

• atunci când iau sânge - 5,1 mmol / l;
• 1 oră după administrarea unei soluții apoase de glucoză - 10 mmol / l;
• după 2 ore - 8,6 mmol / l;
• după 3 ore - 7,8 mmol / l.

Rezultatele cu un prag egal sau mai mare sunt diabetul gestational. Dacă la prima etapă nivelul este mai mare de 7,0 mmol / l, diagnosticul este definit: diabetul de tip al doilea. Nu se efectuează studii suplimentare. Ce este mai prețios decât sănătatea copilului și a mamei sale? Aceasta este o întrebare retorică. Prin urmare, indiferent de testele și testele pe care medicul le prescrie, asigurați-vă că urmați recomandările sale.

Test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie să treacă anumite examinări și să treacă testul necesar. La sfârșitul celei de-a doua - începutul celui de-al treilea trimestru de sarcină, unul dintre aceste teste obligatorii este testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii. Acest test arată modul în care corpul unei femei gravide împarte glucoza din sânge (zahăr).

Testul pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii este efectuat pentru a detecta diabetul latent (ascuns). Detectarea toleranței la glucoză scăzută este un factor de risc timpuriu pentru dezvoltarea diabetului zaharat insulino-dependent.

Testarea toleranței la glucoză în timpul sarcinii: indicații și contraindicații

În conformitate cu scrisoarea Ministerului Sănătății din Federația Rusă din data de 17 decembrie 2013 nr. 15-4 / 10 / 2-9478 privind detectarea în timp util a diabetului gestational între 24 și 28 de săptămâni de gestație (perioada optimă de 24-26 săptămâni), se efectuează un test de toleranță orală la glucoză pentru toate femeile gravide. În cazuri excepționale, un test de toleranță la glucoză poate fi efectuat până la 32 de săptămâni de gestație.

Contraindicațiile pentru testul de toleranță la glucoză sunt:

• intoleranță individuală la glucoză;
• diabetul manifest (diabet zaharat nou diagnosticat în timpul sarcinii);
• boli ale tractului gastrointestinal, însoțite de o absorbție redusă a glucozei (sindromul de eliminare sau sindromul stomacului rezecat, exacerbarea pancreatitei cronice etc.).

Contraindicațiile temporare la test sunt:

• toxicoza timpurie a femeilor gravide (vărsături, greață);
• nevoia de odihnă strictă (testul nu se efectuează până în momentul în care motorul este extins);
• boala inflamatorie sau infectioasa acuta.

Cum se efectuează un test pentru toleranța la glucoză în timpul sarcinii

Testul de toleranță la glucoză este un test de sarcină cu glucoză (75 g), care este un test sigur de diagnosticare pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii.

Pregătirea pentru acest studiu este mai riguroasă și mai aprofundată decât pentru a determina pur și simplu nivelul de glucoză din sânge.

Testul se efectuează pe fundalul unei alimentații normale (cel puțin 150 g de carbohidrați pe zi), cel puțin cu 3 zile înainte de studiu. Studiul se desfășoară dimineața pe stomacul gol, după o repaus de 8-14 ore peste noapte. Ultima masă trebuie să conțină 30-50 g de carbohidrați. Medicamentele care afectează concentrațiile de glucoză din sânge (multivitaminele și suplimentele de fier care conțin carbohidrați, glucocorticoizi, beta-blocanți (medicamente eliberate pe bază de rețetă), adrenomimetice (de exemplu, giniprale) ar trebui, dacă este posibil, luate după încheierea testului.

În timpul testului de toleranță la glucoză în timpul sarcinii, sângele este luat din venă pentru glucoză de trei ori:

1. Nivelul de zahăr din sângele de bază (de fond) este măsurat. După prima probă de sânge venos, nivelul glucozei se măsoară imediat. Dacă nivelul glucozei este de 5,1 mmol / l sau mai mult, atunci este diagnosticat diabetul gestational. Dacă indicatorul este egal cu 7,0 mmol / l sau mai mult, atunci se face un diagnostic preliminar. Diabetul zaharat manifestat (întâi descoperit) în timpul sarcinii. În ambele cazuri, testul nu va fi efectuat în continuare. Dacă rezultatul se află în limitele normale, testul continuă.
2. În cazul în care testul este continuat, femeia gravidă trebuie să bea o soluție de glucoză constând din 75 g de glucoză uscată (anhidră sau anhidră) dizolvată în 250-300 ml apă caldă (37-40 ° C) care nu bea apă (distilată) în decurs de 5 minute. Începutul de a lua soluția de glucoză este considerat începutul testului.
3. Următoarele probe de sânge pentru a determina nivelul de glucoză al plasmei venoase sunt luate 1 și 2 ore după încărcarea cu glucoză. Când se obțin rezultate care indică diabetul gestational după cea de-a doua colectare de sânge, testul este oprit și nu se efectuează cea de-a treia colectare de sânge.

În total, o femeie însărcinată va petrece aproximativ 3-4 ore pentru a face un test pentru toleranța la glucoză. În procesul de efectuare a testului, activitățile active sunt interzise (nu puteți merge, stați). O femeie însărcinată ar trebui să petreacă o oră între a lua sânge în repaus, să stea confortabil citit o carte și nu se confruntă cu stres emoțional. Alimentele sunt contraindicate, dar apa potabilă nu este interzisă.

Norma de glucoza din sange in timpul sarcinii

Interpretarea rezultatelor testelor este efectuată de obstetrician-ginecologi, terapeuți, practicieni generaliști. Consultarea specială a endocrinologului pentru stabilirea faptului că există o încălcare a metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii nu este necesară.

Normă pentru femeile gravide:

• Glicemia postprandială a plasmei venoase este mai mică de 5,1 mmol / l.
• după o oră în timpul testului pentru toleranța la glucoză mai mică de 10,0 mmol / l.
• după 2 ore, mai mult sau egal cu 7,8 mmol / l și mai mic de 8,5 mmol / l.

Menținerea și tratarea femeilor gravide cu diabet gestational

Terapia cu dietă este prezentată prin excluderea totală a carbohidraților ușor digerabili și prin restricționarea grăsimilor; distribuirea uniformă a volumului zilnic de hrană pentru 4-6 recepții. Carbohidrații cu un conținut ridicat de fibre dietetice nu trebuie să depășească 38-45% din conținutul caloric zilnic al alimentelor, proteine ​​20-25% (1,3 g / kg), grăsimi - până la 30%. Femeile care au un indice normal de masă corporală (IMC) (18-24,99 kg / mp M) sunt recomandate să aibă o valoare calorică zilnică a hranei egală cu 30 kcal / kg; cu exces (greutate corporală, depășind idealul cu 20-50%, IMC 25 - 29,99 kg / mp m) - 25 kcal / kg; cu obezitate (greutate corporală, depășind idealul cu mai mult de 50%, IMC> 30) - 12-15 kcal / kg.

Exercitarea aerobă exercitată în formă de mers pe jos de cel puțin 150 de minute pe săptămână, înotând în piscină. Este necesar să se evite exercițiile care pot determina o creștere a tensiunii arteriale (BP) și a hipertonicității uterului.

Femeile care au suferit de diabet gestational prezinta un risc crescut pentru dezvoltarea sa in sarcini ulterioare si diabet de tip 2 in viitor. Prin urmare, aceste femei trebuie să fie sub control constant de către endocrinolog și obstetrician-ginecolog.

Testul de toleranță la glucoză orală (PGTT)

De ce este necesar să testați toleranța la glucoză?

Testul de toleranță la glucoză orală (PGTT) sau testul de toleranță la glucoză vă permite să identificați încălcările metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii, adică să verificați cât de bine organismul reglează nivelul zahărului. Cu ajutorul acestui test, se determină prezența diabetului gestational (GDM) - un conținut ridicat de glucoză (zahăr) în sânge asociat cu sarcina.

Diabetul gestational se poate dezvolta chiar si la femeile care nu sunt expuse riscului, deoarece sarcina in sine este un factor de risc semnificativ pentru metabolismul carbohidratilor.

De obicei, diabetul gestațional nu are simptome vizibile, deci este important să se efectueze un test la timp pentru a nu pierde boala, deoarece fără tratament, GDM poate avea consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru copil.

PGT cu 75 g de glucoză este efectuată pentru toate femeile gravide între 24 și 28 de săptămâni de gestație (cea mai bună perioadă este de 24-26 săptămâni).

Cum este diagnosticată tulburarea metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii?

Etapa 1 La prima vizită a unei femei însărcinate la un medic timp de până la 24 de săptămâni, nivelul de glucoză la nivelul postului de plasmă venoasă este evaluat:

rezultatul
* Valorile de prag specificate se bazează pe rezultatele studiului NARO (2000-2006) și în ultimii ani au fost adoptate în mai multe țări dezvoltate (SUA, Japonia, Germania, Israel etc.)

Conform rezultatelor obținute de PGTT cu 75 g de glucoză pentru diagnosticul diabetului gestational, este suficient ca cel puțin unul dintre cele trei niveluri de glucoză să fie egal sau mai mare decât pragul. Adică dacă doza de glucoză este de 5,1, sarcina de glucoză nu este efectuată; dacă la al doilea punct (după 1 oră) glucoza este de 10,0, testul este oprit și se stabilește diagnosticul de GSD.

Frecvent, policlinicii efectuează așa-numitul "test cu mic dejun": ei cer unei femei însărcinate să doneze sânge (de obicei de pe deget), apoi trimit să mănânce ceva dulce și să ceară să se întoarcă după ceva timp pentru a dona sânge. Prin această abordare nu pot exista valori de prag general acceptate, deoarece micul dejun este diferit pentru toată lumea și este imposibil să se excludă prezența diabetului gestațional prin rezultatul obținut.

Este testul de toleranță la glucoză periculos?

O soluție de 75 g de glucoză anhidră poate fi comparată cu micul dejun, constând dintr-o gogoasă cu gem. Asta este, PGTT este un test sigur pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților în timpul sarcinii. În consecință, testul nu poate provoca diabet zaharat.

Nerespectarea testului poate avea consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru copil, deoarece diabetul gestational nu va fi detectat și nu vor fi luate măsuri adecvate pentru a normaliza nivelul glucozei din sânge.