Testul de toleranță la glucoză
- Diagnosticare
Sinonime: testul de toleranță la glucoză, GTT, testul de toleranță la glucoză, curba zahărului.
Testul de toleranță la glucoză este o analiză de laborator care identifică 3 indicatori importanți în sânge: insulină, glucoză și peptidă C. Studiul se desfășoară de două ori: înainte și după așa-numita "sarcină".
Testul de toleranță la glucoză face posibilă evaluarea unui număr de indicatori importanți care determină dacă un pacient are o afecțiune pre-diabetică gravă sau diabet zaharat.
Informații generale
Glucoza este un carbohidrat simplu (zahăr) care intră în organism cu alimente obișnuite și este absorbit în sângele intestinului subțire. Este acest sistem care furnizează sistemului nervos, creierului și altor organe și sisteme interne ale corpului cu energie vitală. Pentru bunăstarea normală și productivitatea bună, nivelurile de glucoză trebuie să rămână stabile. Nivelurile sale hormonale din sânge sunt reglate de hormonii pancreasului: insulină și glucagon. Acești hormoni sunt antagoniști - insulina scade nivelul de zahăr, iar glucagonul, dimpotrivă, crește.
Inițial, pancreasul produce o moleculă de proinsulină, care este împărțită în două componente: insulină și peptidă C. Și dacă insulina după secreție rămâne în sânge timp de până la 10 minute, atunci peptida C are un timp de înjumătățire mai lung - până la 35-40 de minute.
La notă: până de curând sa crezut că peptida C nu are nicio valoare pentru organism și nu efectuează nici o funcție. Cu toate acestea, studii recente au arătat că moleculele peptidice C au receptori specifici pe suprafață care stimulează fluxul sanguin. Astfel, determinarea nivelului de peptidă C poate fi utilizată cu succes pentru a detecta tulburările ascunse ale metabolismului carbohidraților.
mărturie
Referirea la analiză poate fi emisă de către un endocrinolog, un nefrolog, un gastroenterolog, un pediatru, un chirurg, un terapeut.
Testul de toleranță la glucoză este atribuit în următoarele cazuri:
- glucozuria (nivel crescut de zahăr în urină) în absența simptomelor diabetului zaharat și a unui nivel normal de glucoză în sânge;
- simptome clinice ale diabetului zaharat, dar nivelul zahărului din sânge și al urinei sunt normale;
- predispoziția genetică la diabet;
- determinarea rezistenței la insulină în obezitate, tulburări metabolice;
- glucozuria pe fundalul altor procese:
- tirotoxicoza (secreție crescută de hormoni tiroidieni ai glandei tiroide);
- disfuncție hepatică;
- boli infecțioase ale tractului urinar;
- sarcinii;
- nașterea copiilor mari, cântărind 4 kg (analiza este efectuată și femeia și nou-născutul);
- prediabete (biochimie preliminară de sânge pentru nivelul glucozei a arătat un rezultat intermediar de 6,1-7,0 mmol / l);
- pacientul gravidă prezintă riscul de apariție a diabetului zaharat (testul se efectuează, de regulă, în al doilea trimestru).
Notă: De mare importanță este nivelul peptidei C, care vă permite să evaluați gradul de funcționare a celulelor care secretă insulina (insulele Langerhans). Datorită acestui indicator, se determină tipul de diabet zaharat (dependent de insulină sau independent) și, în consecință, tipul de terapie utilizat.
GTT nu este recomandabil să se efectueze în următoarele cazuri
- recent a suferit un atac de cord sau un accident vascular cerebral;
- recente (până la 3 luni) intervenții chirurgicale;
- sfârșitul celui de-al treilea trimestru la femeile însărcinate (pregătirea pentru naștere), nașterea și prima dată după ei;
- biochimia preliminară a sângelui a arătat un conținut de zahăr mai mare de 7,0 mmol / l.
Cum se efectuează un test de toleranță la glucoză (instrucțiune, decodificare)
Mai mult de jumătate din dieta majorității oamenilor constă în carbohidrați, sunt absorbiți în tractul gastrointestinal și sunt eliberați sub formă de glucoză în sânge. Testul de toleranță la glucoză ne oferă informații despre măsura în care și cât de rapid organismul nostru este capabil să proceseze acest glucoză, folosindu-l ca energie pentru sistemul muscular.
Important de știut! O noutate recomandata de endocrinologi pentru Monitorizarea Permanenta a Diabetului! Numai nevoie în fiecare zi. Citește mai mult >>
Termenul "toleranță" în acest caz înseamnă cât de eficient celulele corpului nostru sunt capabile să ia glucoză. Testarea la timp poate preveni diabetul și o serie de boli cauzate de tulburări metabolice. Studiul este simplu, dar informativ și are un minim de contraindicații.
Este permisă tuturor celor mai în vârstă de 14 ani, iar în timpul sarcinii este în general obligatorie și este ținută cel puțin o dată în timpul purtării copilului.
Metode pentru testul de toleranță la glucoză
Esența testului pentru toleranța la glucoză (GTT) este măsurarea repetată a glucozei din sânge: prima dată cu lipsa de zaharuri - pe stomacul gol, apoi - după ce glucoza a intrat în sânge. În acest fel, puteți vedea dacă celulele corpului o percep și cât timp le ia pentru a face acest lucru. Dacă măsurătorile sunt frecvente, este chiar posibil să se construiască o curbă a zahărului care reflectă vizual toate încălcările posibile.
Cel mai adesea pentru GTT, glucoza este administrată pe cale orală, adică doar bea soluția. Această cale este cea mai naturală și reflectă pe deplin transformarea zaharurilor în corpul pacientului după, de exemplu, un desert bogat. Puteți introduce glucoza direct în venă cu o injecție. Administrarea intravenoasă este utilizată în cazurile în care testul de toleranță la glucoză pe cale orală nu poate fi făcut - cu otrăvire și vărsături concomitente, în timpul toxicotoxicității în timpul sarcinii, precum și cu afecțiuni ale stomacului și intestinelor, care distorsionează absorbția în sânge.
Când este necesar GTT?
Scopul principal al testului este de a preveni tulburările metabolice și de a preveni apariția diabetului zaharat. Prin urmare, luarea unui test de toleranță la glucoză este necesară pentru toate persoanele expuse riscului, precum și pentru pacienții cu boli care pot fi cauzate de un zahăr pe termen lung, dar ușor crescut:
- supraponderal, IMC;
- hipertensiune arterială susținută, în care presiunea este mai mare de 140/90 în cea mai mare parte a zilei;
- bolile articulare cauzate de tulburări metabolice, cum ar fi guta;
- o vasoconstricție diagnosticată datorită formării plăcii și plăcilor pe pereții lor interiori;
- sindrom metabolic suspectat;
- ciroza hepatică;
- la femei - ovare polichistice, după cazuri de avort spontan, malformații, nașterea copiilor prea mari, diabet zaharat gestational;
- toleranța de glucoză identificată anterior pentru a determina dinamica bolii;
- frecvente procese inflamatorii în cavitatea bucală și pe suprafața pielii;
- afectarea nervilor, cauza care nu este clară;
- luând diuretice, estrogen, glucocorticoizi care durează mai mult de un an;
- diabetul sau sindromul metabolic în familia imediată - părinți și frați;
- hiperglicemie, înregistrată o singură dată în timpul stresului sau a bolii acute.
Un medic, un medic de familie, un endocrinolog și chiar un neurolog cu un dermatolog pot emite instrucțiuni pentru testul de toleranță la glucoză - totul depinde de specialiști care suspectează o tulburare a metabolismului glucozei la un pacient.
Atunci când GTT este interzis
Testul se oprește dacă, pe stomacul gol, nivelul glucozei din acesta (GLU) depășește pragul de 11,1 mmol / l. Suplimentarea dulce în această stare este periculoasă, provoacă o perturbare a conștiinței și poate duce la comă hiperglicemică.
Contraindicații pentru testul de toleranță la glucoză:
- În bolile acute infecțioase sau inflamatorii.
- În ultimul trimestru de sarcină, mai ales după 32 de săptămâni.
- Copiii până la 14 ani.
- În perioada de exacerbare a pancreatitei cronice.
- În prezența bolilor endocrine care determină o creștere a glicemiei: boala lui Cushing, creșterea activității glandei tiroide, acromegalie, feocromocitom.
- În timp ce luați medicamente care pot distorsiona rezultatele testului - hormoni steroizi, COC, diuretice din grupul de hidroclorotiazidă, diacarb, unele medicamente antiepileptice.
În farmaciile și magazinele de echipamente medicale puteți cumpăra soluții de glucoză, glucometre ieftine și chiar și analizoare biochimice portabile, care determină 5-6 constante de sânge. În ciuda acestui fapt, un test de toleranță la glucoza la domiciliu este interzis fără supraveghere medicală. În primul rând, această independență poate duce la o deteriorare accentuată a condiției până la chemarea unei ambulanțe.
În al doilea rând, precizia tuturor dispozitivelor portabile este insuficientă pentru această analiză, prin urmare, indicatorii obținuți în laborator pot varia semnificativ. Este posibil să utilizați aceste dispozitive pentru determinarea zahărului pe stomacul gol și după încărcarea naturală a glucozei - masa obișnuită. Este convenabil, cu ajutorul lor, să identifice produsele care au efect maxim asupra nivelului zahărului din sânge și să facă o dietă personală pentru prevenirea diabetului zaharat sau compensarea acestuia.
Este, de asemenea, nedorit să se supună adesea testului de toleranță la glucoză orală și intravenos, deoarece este o sarcină gravă pentru pancreas și, dacă este efectuată în mod regulat, poate duce la epuizarea acestuia.
Factori care afectează fiabilitatea GTT
La trecerea testului, prima măsurare a cantității de glucoză se face pe stomacul gol. Acest rezultat este considerat a fi nivelul cu care vor fi comparate celelalte măsurători. Al doilea indicator și indicatorii ulteriori depind de administrarea corectă a glucozei și de precizia echipamentului utilizat. Nu le putem influența. Dar pacienții înșiși sunt pe deplin responsabili pentru fiabilitatea primei măsurători. O serie de motive pot denatura rezultatele, prin urmare, ar trebui acordată o atenție deosebită pregătirii GTT.
Inexactitatea datelor obținute poate rezulta din:
- Alcoolul în ajunul studiului.
- Diaree, febră intensă sau aport insuficient de apă care a condus la deshidratare.
- Muncă fizică dificilă sau pregătire intensivă timp de 3 zile înainte de testare.
- Modificări drastice în dietă, asociate în special cu restricționarea carbohidraților, postului.
- Fumatul noaptea și dimineața înainte de GTT.
- Situații stresante.
- Rece, inclusiv plămânii.
- Procedee de recuperare în organism în perioada postoperatorie.
- Spălarea patului sau scăderea accentuată a activității fizice normale.
La primirea unei recomandări pentru analiză, medicul curant trebuie să fie informat despre toate medicamentele administrate, inclusiv vitaminele și contraceptivele. El va alege care dintre ele va trebui anulată cu 3 zile înainte de GTT. De obicei, acestea sunt medicamente care reduc zahărul, contraceptivele și alte medicamente hormonale.
Procedura de testare
În ciuda faptului că testul de toleranță la glucoză este foarte simplu, laboratorul va trebui să petreacă aproximativ 2 ore, timp în care se va analiza modificarea nivelului zahărului. Du-te la o plimbare în acest moment nu va funcționa, ca controlul necesar al personalului. De obicei, pacienții sunt rugați să aștepte pe o bancă pe coridorul de laborator. Redarea jocurilor interesante la telefon nu merită, de asemenea, - schimbările emoționale pot avea un impact asupra absorbției glucozei. Cea mai bună alegere este o carte informativă.
Etapele de detectare a toleranței la glucoză:
- Prima donare de sânge se efectuează neapărat dimineața, pe stomacul gol. Perioada de la ultima masă este strict reglementată. Nu trebuie să fie mai mică de 8 ore, astfel încât carbohidrații consumați să aibă timp să fie utilizați și nu mai mult de 14, astfel încât organismul să nu înceapă să moară de foame și să absoarbă glucoza în cantități nestandardizate.
- O încărcătură de glucoză este un pahar de apă dulce pe care trebuie să bei în 5 minute. Cantitatea de glucoză din acesta este determinată strict individual. De obicei, 85 g de glucoză monohidrat este dizolvată în apă, care corespunde unui 75 grame pur. Pentru persoanele între 14 și 18 ani, sarcina necesară este calculată în funcție de greutatea lor - 1,75 g de glucoză pură pe kilogram de masă. Cu o greutate mai mare de 43 kg, doza normală pentru adulți este permisă. Pentru persoanele obeze, încărcătura este mărită la 100 g. În cazul administrării intravenoase, porțiunea de glucoză este redusă considerabil, ceea ce permite luarea în considerare a pierderii acesteia în timpul digestiei.
- Donați sânge în mod repetat de 4 ori - la fiecare jumătate de oră după încărcare. În funcție de dinamica reducerii zahărului, este posibil să se judece încălcări în metabolismul său. Unele laboratoare efectuează eșantionare de sânge de două ori - pe stomacul gol și după 2 ore. Rezultatul acestei analize poate fi nesigur. Dacă vârful glicemiei scade la un moment dat mai devreme, acesta va rămâne neînregistrat.
Un detaliu interesant este că acidul citric este adăugat la un sirop dulce sau pur și simplu o felie de lămâie. De ce mănâncă lamaie și cum afectează măsurarea toleranței la glucoză? Nu are nicio influență asupra nivelului de zahăr, dar permite eliminarea greației după un singur aport de o cantitate mare de carbohidrați.
Test de laborator pentru glucoză
În prezent, sângele de pe deget aproape nu ia. În laboratoarele moderne, standardul este de a lucra cu sânge venos. Atunci când o analizăm, rezultatele sunt mai exacte, deoarece nu sunt amestecate cu fluide extracelulare și limfe, cum ar fi sângele capilar de pe deget. În prezent, gardul dintr-o venă nu pierde, iar în morbiditatea procedurii - acele ascuțite cu laser fac puncția aproape fără durere.
Atunci când sângele este luat pentru testul de toleranță la glucoză, acesta este plasat în tuburi speciale tratate cu conservanți. Cea mai bună opțiune este utilizarea sistemelor de vid, sângele în care curge uniform datorită diferenței de presiune. Astfel se evită distrugerea celulelor roșii din sânge și formarea de cheaguri care pot denatura rezultatele testului sau chiar fac imposibilă efectuarea acestora.
Sarcina tehnicianului în această etapă este de a evita afectarea sângelui - oxidarea, glicoliza și coagularea. Pentru a preveni oxidarea glucozei, fluorura de sodiu se află în tuburi. Ionii fluorici din acesta împiedică descompunerea moleculei de glucoză. Modificările hemoglobinei modificate sunt evitate prin folosirea tuburilor reci și apoi punerea probelor la rece. EDTA sau citratul de sodiu este utilizat ca anticoagulante.
Apoi, tubul este plasat într-o centrifugă, acesta împarte sângele în plasmă și în elemente formate. Plasma este transferată într-un tub nou, iar determinarea nivelului de glucoză va avea loc în acesta. Au fost dezvoltate multe metode pentru acest scop, dar acum două dintre acestea sunt utilizate în laboratoare: glucozoxidază și hexokinază. Ambele metode sunt enzimatice, acțiunea lor se bazează pe reacțiile chimice ale enzimelor cu glucoză. Substanțele obținute ca rezultat al acestor reacții sunt investigate utilizând un fotometru biochimic sau pe analizoare automate. Un astfel de proces de testare a sângelui bine stabilit și bine dezvoltat permite obținerea unor date fiabile cu privire la compoziția sa, comparând rezultatele din diferite laboratoare, utilizând norme uniforme ale nivelurilor de glucoză.
Performanță normală GTT
Normele de glucoză pentru prima eșantionare de sânge la GTT
Testul de toleranță la glucoză: instrucțiuni de testare a toleranței
Testul de toleranță la glucoză este un studiu special care vă permite să testați performanța pancreasului. Esența sa se reduce la faptul că o anumită doză de glucoză este injectată în organism și, după 2 ore, se ia sânge pentru analiză. Această verificare poate fi menționată și ca test de încărcare a glucozei, încărcare cu zahăr, GTT și, de asemenea, GNT.
În pancreasul unei persoane, apare producerea unei insuline hormonale speciale, care este capabilă să monitorizeze calitativ nivelul zahărului în sânge și să îl reducă. Dacă o persoană are diabet, atunci 80 sau chiar 90% din toate celulele beta vor fi afectate.
Testul de toleranță la glucoză este oral și intravenos, iar cel de-al doilea este efectuat foarte rar.
Pentru cine este testul de glucoză?
Testul de toleranță la glucoză pentru rezistența la zahăr trebuie efectuat la niveluri normale și limită de glucoză. Este important pentru diferențierea diabetului zaharat și pentru detectarea gradului de toleranță la glucoză. Această condiție poate fi numită în continuare prediabetes.
În plus, testul de toleranță la glucoză poate fi prescris pentru cei care au avut hiperglicemie cel puțin o dată în situații de stres, cum ar fi un atac de cord, accident vascular cerebral sau pneumonie. GTT se va efectua numai după normalizarea stării bolnavului.
Vorbind de norme, un indicator bun pe stomacul gol va fi de la 3,3 până la 5,5 milimoli pe litru de sânge uman, inclusiv. În cazul în care, ca rezultat al testului, se obține o cifră mai mare de 5,6 milimoli, atunci în astfel de situații vom vorbi despre o încălcare a glicemiei postului, iar atunci când rezultatul este de la 6,1, diabetul zaharat se dezvoltă.
La ce să acorde o atenție deosebită?
Este de remarcat faptul că rezultatele obișnuite ale utilizării glucozei de sânge nu vor fi revelatoare. Ele pot oferi rezultate destul de medii și sunt recomandate numai în timpul tratamentului diabetului zaharat pentru a controla nivelul glucozei din sânge a pacientului.
Nu trebuie să uităm că sângele este luat din vena cubitală și cu degetul simultan și pe stomacul gol. După masă, zahărul este perfect digerat, ceea ce duce la o scădere a nivelului acestuia până la 2 milimoli.
Testul este un test de stres destul de grav și de aceea este extrem de nerecomandat să-l producă fără nevoi speciale.
Cine este testul contraindicat
Principalele contraindicații ale testului de toleranță la glucoză includ:
- stare generală severă;
- procese inflamatorii în organism;
- încălcări ale procesului de a mânca după intervenția chirurgicală la nivelul stomacului;
- ulcerații acide și boala Crohn;
- burtă ascuțită;
- exacerbarea accidentului vascular cerebral hemoragic, edem cerebral și atac de cord;
- funcționarea defectuoasă a ficatului;
- utilizarea insuficientă a magneziului și a potasiului;
- utilizarea steroizilor și glucocorticosteroizilor;
- contraceptive preformate;
- Boala lui Cushing;
- hipertiroidism;
- care primesc beta-blocante;
- acromegalie;
- feocromocitom;
- luând fenitoină;
- diuretice tiazidice;
- utilizarea acetazolamidei.
Cum de a pregăti corpul pentru calitatea testului de toleranță la glucoză?
Pentru ca rezultatele testului pentru rezistența organismului la glucoză să fie corecte, este necesar în avans, adică cu câteva zile înaintea acestuia, să se mănânce numai acele alimente caracterizate prin niveluri normale sau ridicate de carbohidrați.
Vorbim despre hrana în care conținutul lor este de 150 de grame și mai mult. Dacă aderă la un test alimentar cu conținut scăzut de carbohidrați, aceasta va fi o greșeală gravă, deoarece rezultatul va fi un nivel excesiv de scăzut al zahărului din sânge al pacientului.
În plus, cu aproximativ 3 zile înainte de studiul intenționat nu se recomandă utilizarea unor astfel de medicamente: contraceptive orale, diuretice tiazidice, precum și glucocorticosteroizi. Cu cel puțin 15 ore înainte de GTT, nu puteți bea alcool și nu mâncați alimente.
Cum se efectuează testul?
Testul de toleranță la glucoză pentru nivelul zahărului se face dimineața pe stomacul gol. De asemenea, este imposibil de a fuma țigări înainte de sfârșitul testului.
Mai întâi produce sânge din vena cubitală pe un stomac gol. După aceea, pacientul ar trebui să bea 75 grame de glucoză, dizolvat anterior în 300 de mililitri de apă pură fără gaz. Toate lichidele ar trebui consumate în 5 minute.
Dacă vorbim despre copilul studiat, atunci în acest caz glucoza este diluată la o rată de 1,75 grame pe kilogram de greutate a copilului și este necesar să se știe ce este nivelul zahărului din sânge la copii. Dacă greutatea sa este mai mare de 43 kg, este necesară o doză standard pentru un adult.
Nivelul glucozei va trebui măsurat la fiecare jumătate de oră pentru a preveni depășirea vârfurilor de zahăr din sânge. În orice moment, nivelul său nu trebuie să depășească 10 milimoli.
Este de remarcat faptul că în timpul testului de glucoză, orice activitate fizică este arătată și nu doar culcat sau așezat într-un singur loc.
De ce pot obține rezultate de testare incorecte?
Următorii factori pot duce la rezultate false false:
- încălcarea absorbției de glucoză în sânge;
- restricție absolută a propriei persoane în carbohidrați în ajunul testului;
- activitate fizică excesivă.
Un rezultat pozitiv fals poate fi obținut în cazul:
- prelungirea postului pacientului examinat;
- datorită respectării modului pastel.
Cum se evaluează rezultatele testului pentru glucoză?
Conform datelor Organizației Mondiale a Sănătății din 1999, rezultatele testelor de toleranță la glucoză efectuate pe baza întregului sânge capilar vor fi următoarele:
18 mg / dl = 1 milimol pe 1 litru de sânge,
100 mg / dl = 1 g / l = 5,6 milimoli,
pentru = decilitru = 0,1 l.
Pe stomacul gol:
- rata va fi: mai mică de 5,6 mmol / l (mai mică de 100 mg / dl);
- cu o scădere a dozei de glucoză: între 5,6 și 6,0 milimol (de la 100 la mai puțin de 110 mg / dl);
- pentru diabet zaharat: norma este mai mare de 6,1 mmol / l (mai mult de 110 mg / dl).
2 ore după consumul de glucoză:
- normă: mai puțin de 7,8 milimoli (sub 140 mg / dl);
- toleranță redusă: de la nivelul de 7,8 până la 10,9 milimol (în intervalul de la 140 la 199 mg / dl);
- diabet zaharat: mai mult de 11 milimoli (mai mare sau egal cu 200 mg / dl).
La determinarea nivelului de zahăr din sângele colectat din vena cubitală, pe stomacul gol, cifrele vor fi aceleași și după 2 ore această cifră va fi de 6,7-9,9 milimoli pe litru.
Test de sarcină
Testul de toleranță la glucoză descris va fi confundat incorect cu cel efectuat la femeile însărcinate, de la 24 la 28 săptămâni de la termen. El este numit de către ginecolog pentru a identifica factorii de risc pentru diabetul latent la femeile gravide. În plus, un astfel de diagnostic poate fi recomandat de un endocrinolog.
În practica medicală există diferite opțiuni de testare: orare, două ore și una care este proiectată timp de 3 ore. Dacă vorbim despre indicatorii care ar trebui să fie stabiliți atunci când luați sânge pe stomacul gol, atunci acestea vor fi cifre nu mai mici decât marcajul 5.0.
Dacă o femeie este diabetică, următorii indicatori vor vorbi despre el:
- după 1 oră - mai mare sau egală cu 10,5 milimoli;
- după 2 ore - mai mult de 9,2 mmol / l;
- după 3 ore - mai mult sau egal cu 8.
În timpul sarcinii, este extrem de important să se monitorizeze în mod constant nivelurile de zahăr din sânge, deoarece în această poziție copilul în uter este supus dublării încărcăturii și, în special, a pancreasului. În plus, toată lumea se întreabă dacă diabetul este moștenit.
Testul de toleranță la glucoză: ce este și ce tipuri sunt
Glicemia este un indicator important al funcționării mediului intern al organismului. Devirarea valorii de la normă într-o direcție sau alta nu poate fi însoțită de nici un simptom clinic, ci se manifestă pe fondul deteriorării semnificative a diferitelor organe. Prin urmare, testul de toleranță la glucoză a fost dezvoltat și implementat cu succes în practica clinică, permițând diagnosticarea perioadei preclinice a diabetului zaharat și a formelor sale latente în timp util.
Ce este un test de toleranță la glucoză
Testul de toleranță la glucoză (GTT) este o metodă de laborator pentru diagnosticarea diferitelor tulburări ale metabolismului glucozei în organismul uman. Cu ajutorul acestui studiu, este posibil să se stabilească diagnosticul de diabet zaharat de tip 2, toleranța la glucoză afectată. Se utilizează în toate cazurile îndoielnice, cu valori limită ale glicemiei, precum și în prezența semnelor de diabet pe fondul conținutului de zahăr normal în plasmă.
GGT evaluează capacitatea corpului uman de a descompune și de a asimila componentele glucozei de către celulele organelor și țesuturilor.
Metoda constă în determinarea concentrației de glucoză pe stomacul gol, apoi la 1 și 2 ore după încărcarea glicemică. Adică, pacientul este invitat să bea 75 grame de glucoză uscată, dizolvată în 200-300 mililitri de apă caldă, în 3-5 minute. Pentru persoanele cu o masă corporală crescută, este necesar un volum suplimentar de glucoză, calculat din formula 1 gram pe kilogram, dar nu mai mare de 100.
Pentru a tolera mai bine siropul rezultat, puteți adăuga suc de lamaie. La pacienții grav bolnavi care au suferit un infarct miocardic acut, accident vascular cerebral, stare astmatică, se recomandă să nu se introducă glucoză, în schimb, este permis un mic dejun care conține 20 de grame de carbohidrați ușor digerabili.
Pentru completare, măsurătorile de zahăr din sânge se pot face la fiecare jumătate de oră (un total de 5-6 ori). Acest lucru este necesar pentru întocmirea profilului glicemic (graficul curbei de zahăr).
Materialul din studiu este 1 ml de ser luate din patul venos. Se consideră că sângele venos este cel mai informativ și oferă performanțe precise și fiabile în conformitate cu standardele internaționale. Timpul necesar pentru finalizarea testului este de 1 zi. Studiul se desfășoară în condiții adecvate, în conformitate cu regulile de asepsie și este disponibil în aproape toate laboratoarele biochimice.
GTT este un test extrem de sensibil, fără complicații sau efecte secundare. Dacă există, ele sunt legate de reacția sistemului nervos instabil al pacientului la puncția venei și luarea unei mostre de sânge.
Retestul este permis să se desfășoare nu mai devreme de 1 lună.
Tipuri de teste de toleranță la glucoză
În funcție de metoda de introducere a glucozei în organism, testul de toleranță la glucoză este împărțit în două tipuri:
- oral (prin gură);
- parenteral (injecție intravenoasă).
Prima metodă este cea mai obișnuită, datorită mai puținei invazivități și simplificări în execuție. Al doilea este folosit involuntar pentru diferite încălcări ale proceselor de absorbție, motilitate și evacuare în tractul gastro-intestinal, precum și în condiții postoperatorii (de exemplu, gastrectomie).
În plus, metoda parenterală este eficientă pentru evaluarea tendinței de hiperglicemie la rudele de primă linie de rudenie la pacienții cu diabet zaharat de tip 1. În același timp, concentrația de insulină poate fi determinată suplimentar în primele câteva minute după injectarea de glucoză.
Tehnica de injectare a GTT este după cum urmează: timp de 2-3 minute, 25-50% soluție de glucoză este administrată intravenos pacientului în 2-3 minute (0,5 grame pe kilogram de greutate corporală). Probele de sânge pentru măsurarea nivelurilor sunt luate dintr-o altă vena 0, 10, 15, 20, 30 de minute după începerea studiului.
Apoi, se întocmește un grafic în care se afișează concentrația de glucoză în funcție de intervalul de timp după încărcarea carbohidratului. Valoarea clinică și diagnostică este rata de scădere a nivelului zahărului, exprimată ca procent. În medie, este de 1,72% pe minut. În cazul persoanelor în vârstă și în vârstă, această valoare este ceva mai mică.
Orice tip de test de toleranță la glucoză se efectuează numai în direcția medicului curant.
Curba de zahăr: indicații pentru GTT
Testul permite descoperirea cursului latent al hiperglicemiei sau prediabetelor.
Este posibil să se suspecteze o astfel de stare și să se atribuie GTT după ce sa stabilit curba zahărului în următoarele cazuri:
- prezența diabetului zaharat la rudele apropiate;
- obezitate (indice de masă corporală de peste 25 kg / m2);
- la femei cu patologie funcțională de reproducere (avort spontan, debut prematur al travaliului);
- nașterea unui copil cu antecedente de anomalii de dezvoltare;
- hipertensiune arterială;
- încălcarea metabolismului lipidic (hipercolesterolemie, dislipidemie, hipertrigliceridemie);
- gută;
- episoade de niveluri crescute de glucoză ca răspuns la stres, boală;
- boli cardiovasculare;
- nefropatie cu etiologie necunoscută;
- afectare hepatică;
- sindrom metabolic stabilit;
- neuropatie periferică cu severitate variabilă;
- frecvente leziuni cutanate pustulare (furunculoză);
- patologia glandei tiroide, a glandelor suprarenale, a hipofizei, ovarelor la femei;
- hemocromatoza;
- stările hipoglicemice;
- utilizarea de agenți de creștere a glicemiei în sânge;
- vârsta peste 45 de ani (cu o frecvență de cercetare de 1 dată în 3 ani);
- Al treilea trimestru de sarcină în scopul inspecției de rutină.
GTT este indispensabil pentru obținerea rezultatului dubios al unui test de rutină de glucoză în sânge.
Reguli pentru pregătirea testului
Testul de toleranță la glucoză trebuie efectuat dimineața, pe stomacul gol (pacientul trebuie să înceteze să mănânce cel puțin 8 ore, dar nu mai mult de 16).
Permise să folosească apă. În același timp, în ultimele trei zile, trebuie să observați modul obișnuit de activitate fizică, să luați suficienți carbohidrați (cel puțin 150-200 grame pe zi), să întrerupeți complet fumatul și să beți băuturi alcoolice, să nu suprasolicitați, să evitați tulburările psiho-emoționale.
În dieta, în seara dinaintea studiului trebuie să se găsească în mod necesar 30-60 de grame de carbohidrați. Este strict interzis să beți cafea în ziua studiului.
În timp ce luați o probă de sânge, poziția pacientului ar trebui să fie întinsă sau așezată, în repaus, după o scurtă odihnă (5-10 minute). În încăperea unde se desfășoară studiul, trebuie îndeplinite cerințele adecvate de temperatură, umiditate, lumină și alte condiții de igienă, care pot fi asigurate numai într-un laborator sau într-o cameră de manipulare la spitalul spitalicesc.
Pentru ca curba zahărului să fie expusă obiectiv, GTT ar trebui amânată până la o dată ulterioară dacă:
- persoana examinată se află în perioada prodromală sau acută a oricărei boli inflamatorii-inflamatorii;
- în timpul ultimelor zile sa efectuat o intervenție chirurgicală;
- a existat o situație severă de stres;
- pacientul este rănit;
- Au fost administrate unele medicamente (cafeină, calcitonină, adrenalină, dopamină, antidepresive).
Rezultatele incorecte pot fi obținute cu deficit de potasiu în organism (hipopotasemie), funcția hepatică anormală și sistemul endocrin (hiperplazia cortexului adrenal, boala lui Cushing, hipertiroidismul, adenomul hipofizar).
Regulile de pregătire pentru metoda parenterală a GTT sunt similare cu cele când se administrează glucoză prin gură.
Toleranța glucozei la bărbați și femei
Organizația Mondială a Sănătății (OMS) recomandă ca următorii indicatori ai zahărului din sânge să fie considerați normali:
- - mai puțin de 6,1 mmol / l ( <109,8 мг/дл);
- 1 oră după GTT pe cale orală - mai puțin de 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл);
- După 2 ore după administrarea orală a GTT - mai puțin de 7,8 mmol / l ( <140,4 мг/дл).
Potrivit American Diabetes Association (ADA), aceste valori sunt ușor diferite:
- - mai puțin de 5,6 mmol / l ( <100,8 мг/дл);
- După 2 ore după administrarea orală a GTT - mai puțin de 7,0 mmol / l ( <126 мг/дл).
Toleranța la glucoză este considerată a fi afectată, dacă glucoza la post este de 6,1 - 6,9 mmol / l, la 2 ore după sarcină - 7,8-11,0 mmol / l conform OMS. Valorile propuse de ADA sunt reprezentate de următoarele valori: pe stomacul gol - 5,6-6,9 mmol / l, după 2 ore - 7,0-11,0 mmol / l.
femei
La femei, nivelurile de glucoză sunt în concordanță cu standardele general acceptate. Cu toate acestea, aceste valori sunt mai mult supuse fluctuațiilor din timpul zilei, datorită influenței nivelurilor hormonale, percepției emoționale mai pronunțate. Zaharul poate să crească ușor în timpul zilelor critice de sarcină, care este considerat un proces absolut fiziologic.
bărbați
Bărbații sunt, de asemenea, caracterizați de concentrații care nu diferă de standardele clasice și de categoriile de vârstă. Dacă subiectul este expus riscului de diabet și toți indicatorii sunt normali, se recomandă efectuarea unui sondaj cu o frecvență de cel puțin o dată pe an.
Valorile normale la copiii cu vârsta sub 14 ani corespund la 3,3-5,6 mmol / l, iar la nou-născuți, 2,8-4,4 mmol / l.
Pentru copii, calculul volumului necesar de glucoză anhidră uscată pentru GTT se efectuează după cum urmează - 1,75 g pe kilogram de greutate corporală, dar în volumul total nu mai mare de 75 grame. Dacă copilul cântărește 43 kilograme și mai mult, utilizați doza uzuală, ca și pentru adulți.
Riscul de a dezvolta hiperglicemie este crescut la copiii cu excesul de greutate și un factor de risc suplimentar pentru diabet zaharat (ereditate încărcată, activitate fizică scăzută, dietă nesănătută etc.). Cu toate acestea, astfel de încălcări sunt adesea tranzitorii și trebuie definite în dinamică.
Indicatori de glucoză în diabet
Conform datelor furnizate de Organizația Mondială a Sănătății, diagnosticul de diabet este confirmat cu următoarele valori ale serului de glucoză:
- postul - 7 sau mai multe mmol / l (≥126 mg / dl);
- 2 ore după GTT - 11,1 sau mai mult mmol / l (≥200 mg / dl).
Criteriile pentru Asociația Diabetică Americană sunt pe deplin compatibile cu cele de mai sus.
Procesul de diagnostic implică determinarea repetată a glicemiei în alte zile. La debutul stării patologice și la decompensarea acesteia, măsurătorile pentru toleranța la glucoză sunt efectuate în mod special frecvent.
Imediat, diagnosticul se face în cazul simptomelor clasice ale bolii (polidipsie, uscăciune la nivelul gurii, urinare crescută, scădere în greutate, acuitate vizuală) și aleatorie (indiferent de consumul alimentar, timpul zilei) măsurarea glucozei mai mult de 11,1 mmol / din consumul de alimente.
Măsurarea glicemiei pentru a confirma sau a exclude diabetul zaharat este imposibil de realizat:
- în caz de debut sau exacerbare a oricărei boli, răniri sau intervenții chirurgicale;
- (glucocorticosteroizi, hormoni tiroidieni, statine, diuretice tiazidice, beta-blocante, contraceptive orale, tratament HIV, acid nicotinic, alfa și beta-adrenomimetice);
- la pacienții cu leziuni hepatice cirotice.
În absența hiperglicemiei lipsite de ambiguitate, rezultatul este confirmat de un alt test.
Testul de toleranță la glucoză în timpul sarcinii
La femeile gravide cu diabet zaharat care nu au fost stabilite anterior, un studiu pentru identificarea variantei gestaționale a bolii se efectuează în săptămâna 24-28, utilizând un test de toleranță la glucoză (măsurând nivelurile de glucoză plasmatică pe două ore cu o încărcătură de 75-100 grame de glucoză) și o evaluare a semnificației diagnostice.
Valorile glicemiei în timpul sarcinii sunt în mod normal:
- pe stomacul gol - mai puțin de 5,1 mmol / l ( <91,8 мг/дл);
- 1 oră după GTT - mai puțin de 10 mmol / l ( <180 мг/дл);
- 2 ore după GTT - mai puțin de 8,5 mmol / l ( <153 мг/дл).
Gestational diabetes mellitus se stabilește la primirea unor astfel de rezultate:
- pe stomacul gol - 5,1 mmol / l și mai mult (≥ 91,8 mg / dl), dar mai puțin de 7,0 mmol / l (126 mg / dl);
- 1 oră după GTT - 10 mmol / l și peste (≥ 180 mg / dl);
- 2 ore după GTT - 8,5 mmol / l și mai mult (≥153 mg / dl), dar mai puțin de 11,1 mmol / l (200 mg / dl).
Se recomandă o vigilență specială și o frecvență mai mare a examinării la femeile gravide, în următoarele condiții:
- depășind valoarea admisibilă a indicelui de masă corporală (mai mare de 30 kg / m2);
- prezența diabetului gestational la sarcini anterioare;
- predispoziția genetică (familia imediată are diabet);
- nașterea unui făt mare la peste 4 kilograme în anamneză;
- hipertensiune arterială (tensiune arterială sistolică peste 140 mm Hg, diastolică - peste 90 mm Hg);
- sindromul ovarului polichistic;
- dermatoza (creșteri ale pielii întunecate în pliurile axilare, cervicale, inghinale).
GTT nu este recomandat să efectueze dacă:
- gravida suferă de toxicoză însoțită de vărsături și greață;
- o femeie este forțată să mențină odihnă constantă în pat;
- este prezentă o fază activă a bolii pancreatice inflamatorii;
- există semne ale unei perioade de infecție acută.
Rețineți că femeile gravide sunt predispuse la situații în care nivelurile de glucoză pot fi reduse. De exemplu, efortul fizic poate duce la această stare, deoarece corpul consumă intens energii.
Ce doctor să contacteze rezultatele testului
După ce a primit rezultatele GTT, pacientul se poate adresa unui medic generalist, medic generalist pentru a interpreta testele și a determina tactici ulterioare sau direct la un endocrinolog.
Specialistul va face o concluzie pe baza căreia puteți avea nevoie de o examinare suplimentară (de exemplu, determinarea nivelului de hemoglobină glicozilată, peptida C), clarificarea sau respingerea diagnosticului, formularea recomandărilor privind modificarea stilului de viață, medicația și controlul asupra concentrației de zahăr din sânge.
În alte cazuri, nefrologi, cardiologi, ginecologi, neuropatologi și alți medici pot prescrie un test de toleranță la glucoză, deoarece hiperglicemia se caracterizează prin afectarea unei game largi de organe și sisteme.
Test pentru toleranța la glucoză, curba zahărului: analiză și rată, cum să treci, rezultatele
Printre testele de laborator pentru detectarea tulburărilor metabolismului carbohidraților, un important loc dobândit testul de toleranță la glucoză, glucoză (glyukozonagruzochny) testul - GTT sau ca deseori nu este foarte bine numiți - „Curba de zahăr“
Baza acestui studiu este răspunsul insular la aportul de glucoză. Carbohidratii avem nevoie, fără îndoială, cu toate acestea, este faptul că acestea îndeplinesc funcția lor, da putere și energie, aveți nevoie de insulină, care reglează nivelul conținutului de zahăr prin limitarea, în cazul în care o persoană este clasificată ca un dinte dulce.
Test simplu și fiabil
În alte mai frecvente cazuri (eroare de sistem insulară, hormoni contrainsular activitate a crescut si altele.),, Nivelul de glucoză din sânge poate crește în mod semnificativ și să conducă la o afecțiune numită gipergikemiey. Amploarea și dinamica condițiilor hiperglicemice pot afecta multi agenti, cu toate acestea, ea a încetat de mult să se îndoiască de faptul că principala cauză o creștere inacceptabilă a zahărului din sânge este deficit de insulina - care este motivul pentru care testul de toleranta la glucoza, „o curbă de zahăr“ GTT sau glucoză test de toleranță Este utilizat pe scară largă în diagnosticul de laborator al diabetului. Deși GTT este utilizat și ajută la diagnosticarea altor boli.
Cel mai convenabil și mai comun eșantion pentru toleranța la glucoză este considerat a fi o singură încărcătură de carbohidrați ingerate. Calculul este după cum urmează:
- 75 g de glucoză, diluată cu un pahar de apă caldă, este administrată unei persoane care nu este împovărată cu kilograme în plus;
- Persoanele care au o greutate corporală mare și femeile care se află într-o stare de sarcină măresc doza la 100 g (dar nu mai mult!);
- Copiii încearcă să nu supraîncărca, deci numărul se calculează strict în funcție de greutatea lor (1,75 g / kg).
La 2 ore după consumul de glucoză, nivelul de zahăr este controlat, luând ca parametru inițial rezultatul analizei obținute înainte de sarcină (pe stomacul gol). glucoză din sânge normal după ingestia unei astfel de „sirop“ dulce nu trebuie să depășească nivelul de 6,7 mmol / l, deși în unele surse pot menționa o rată mai mică, de exemplu, 6,1mmol / l, deci explicația testelor trebuie să se concentreze asupra specifice efectuarea testelor de laborator.
Dacă în 2-2,5 ore conținutul de zahăr crește la 7,8 mol / l, atunci această valoare oferă deja motive pentru a înregistra o încălcare a toleranței la glucoză. Scorurile de peste 11,0 mmol / L - dezamagesc: glucoza la normal sa mai ales nu în grabă, în timp ce continuă să rămână la valori ridicate, ceea ce ridică semne de întrebare cu privire la diagnosticul nu este bun (DM), oferind pacientul nu viața dulce - cu glyukozimetrom, pastile de dieta si regulate vizitați endocrinologul.
Iată cum arată schimbarea datelor din criteriile de diagnosticare în tabel, în funcție de starea metabolismului carbohidraților anumitor grupuri de persoane:
Între timp, folosind o singură determinare a rezultatelor în încălcarea metabolismului carbohidraților, puteți sări peste vârful "curbei de zahăr" sau nu așteptați să scadă până la nivelul inițial. În acest sens, cele mai fiabile metode iau în considerare măsurarea concentrației de zahăr de 5 ori în decurs de 3 ore (1, 1,5, 2, 2,5, 3 ore după administrarea glucozei) sau de 4 ori la fiecare 30 de minute (ultima măsurare după 2 ore).
Ne vom întoarce la întrebarea cu privire la modul în care se face analiza, însă oamenii moderni nu mai sunt mulțumiți să spună pur și simplu esența cercetării. Ei doresc să știe ce se întâmplă, ce factori pot afecta rezultatul final și ce trebuie făcut pentru a nu fi înregistrat la un endocrinolog, ca pacienți care scriu în mod regulat rețete gratuite pentru medicamentele utilizate în diabet.
Normă și deviații ale testului de toleranță la glucoză
Norma testului de încărcare a glucozei are o limită superioară de 6,7 mmol / l, valoarea inițială a indicelui la care se manifestă tendința de a lua glucoza prezentă în sânge este considerată limita inferioară - la persoanele sănătoase revine repede la rezultatul inițial, iar la diabetici se blochează la un număr mare. În acest sens, limita inferioară a normei, în general, nu există.
Scăderea testului de încărcare a glucozei (ceea ce înseamnă că glucoza nu are capacitatea de a reveni la poziția digitală originală) poate indica diferite afecțiuni patologice ale corpului, ceea ce duce la metabolismul carbohidratului afectat și la o scădere a toleranței la glucoză:
- Diabet zaharat tip II, care nu manifestă simptome ale bolii într-un mediu normal, dar amintește de problemele din organism în condiții nefavorabile (stres, traume, otrăviri și intoxicații);
- Dezvoltarea sindromului metabolic (sindrom de rezistență la insulină), care, la rândul său, implică o patologie destul de gravă a sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență coronariană, infarct miocardic), ceea ce duce adesea la moartea prematură a unei persoane;
- Activitate excesivă a glandei tiroide și a glandei pituitare anterioare;
- Suferința sistemului nervos central;
- Tulburarea activității de reglementare (predominanța activității unuia dintre departamente) a sistemului nervos autonom;
- Diabetul gestațional (în timpul sarcinii);
- Procesele inflamatorii (acute și cronice), localizate în pancreas.
Cine amenință să intre sub control special
Testul de toleranță la glucoză este necesar în primul rând pentru persoanele cu risc (dezvoltarea diabetului de tip II). Unele afecțiuni patologice care sunt periodice sau permanente, dar care în majoritatea cazurilor duc la întreruperea metabolismului carbohidraților și dezvoltarea diabetului, se află în zona de atenție specială:
- Cazuri de diabet zaharat în familie (diabet în rudele de sânge);
- Supraponderalitate (indicele de masa corporala mai mare de 27 kg / m 2);
- Istoric obstetric agravat (avort spontan, făt mort, făt mare) sau diabet gestational în timpul sarcinii;
- Hipertensiunea arterială (tensiunea arterială mai mare de 140/90 mm Hg);
- Încălcarea metabolismului grăsimilor (profil lipidic de laborator);
- Boala vasculară prin procesul aterosclerotic;
- Hiperuricemia (acid uric crescut în sânge) și guta;
- O creștere episodică a zahărului din sânge și a urinei (cu stres psiho-emoțional, chirurgie, o altă patologie) sau o scădere periodică nerezonabilă a nivelului acesteia;
- Cronică pe termen lung a bolilor de rinichi, ficat, inimă și vasele de sânge;
- Manifestări ale sindromului metabolic (diverse opțiuni - obezitate, hipertensiune, metabolismul lipidic, cheaguri de sânge);
- Infecții cronice;
- Neuropatie de origine necunoscută;
- Utilizarea medicamentelor diabetogene (diuretice, hormoni etc.);
- Vârsta după 45 de ani.
Testul pentru toleranța la glucoză în aceste cazuri este recomandabil să se efectueze, chiar dacă concentrația de zahăr din sânge, luată pe stomacul gol, nu depășește valorile normale.
Ce afectează rezultatele GTT
O persoană suspectată de o toleranță scăzută la glucoză ar trebui să știe că mulți factori pot influența rezultatele "curbei de zahăr", chiar dacă, de fapt, diabetul nu amenință încă:
- În cazul în care în fiecare zi pentru a vă răsfăța făină, prăjituri, dulciuri, înghețată și alte delicatese dulci, glucoza intră în organismul nu are timp să fie eliminate, fără a uita la aparat intensiv insular, adică, dragostea specială pentru alimente dulci pot afecta o scădere a toleranței la glucoză;
- Mărimea musculară intensă (antrenament pentru sportivi sau greutăți fizice grele), care nu este anulată cu o zi înainte și în ziua analizei, poate duce la o toleranță scăzută la glucoză și la denaturarea rezultatelor;
- Fanii fumului de tutun riscă să devină nervoși din cauza faptului că apare o "perspectivă" a unei încălcări a metabolismului carbohidraților, dacă nu este suficient timp pentru a renunța la obiceiul rău. Acest lucru este valabil mai ales a celor care au fumat inainte de test un cuplu de țigări, și apoi se grăbește cu capul înainte în laborator, aducând astfel dubla daune (înainte de a colecta sânge nevoie de o jumătate de oră pentru a sta și de a prinde respirația și calmează-te, pentru că stresul emoțional exprimat de asemenea, duce la o denaturare a rezultatelor);
- În timpul sarcinii, mecanismul de protecție al hipoglicemiei dezvoltat în timpul procesului de evoluție este inclus, care, potrivit experților, aduce mai mult rău fatului decât starea hiperglicemică. În acest sens, toleranța la glucoză poate fi în mod natural redusă. Rezultatele "rele" (scăderea zahărului din sânge) pot fi, de asemenea, considerate ca o schimbare fiziologică a metabolismului carbohidraților, datorită faptului că hormonii pancreasului copilului care a început să funcționeze sunt incluși în studiu;
- Greutatea în exces nu este un semn de sănătate, obezitatea este în pericol pentru o serie de afecțiuni în care diabetul, dacă nu deschide lista, nu este în ultimul loc. Între timp, o schimbare în indicatorii testului nu este pentru bine, puteți obține de la oameni împovărați cu kilograme în plus, dar încă nu suferă de diabet. Apropo, pacienții, care s-au recoltat în timp și au început o dietă rigidă, au devenit nu numai subțiri și frumoși, dar și au scăpat din numărul potențial de pacienți endocrinologi (principalul lucru nu este să se descompună și să adere la dieta corectă);
- Rezultatele testelor de toleranță gastrointestinală pot fi semnificativ afectate de problemele gastro-intestinale (motilitatea și / sau absorbția afectată).
Acești factori, care, deși se leagă (în grade diferite) de manifestările fiziologice, vă pot face destul de îngrijorați (și, cel mai probabil, nu în zadar). Schimbarea rezultatelor nu poate fi întotdeauna ignorată, deoarece dorința pentru un stil de viață sănătos este incompatibilă cu obiceiurile proaste sau cu excesul de greutate sau lipsa controlului asupra emoțiilor lor.
Organismul poate suporta un efect pe termen lung al unui factor negativ pentru o lungă perioadă de timp, dar la un moment dat poate renunța. Apoi, o încălcare a metabolismului carbohidraților nu poate deveni imaginară, ci reală, iar testul de toleranță la glucoză poate dovedi acest lucru. La urma urmei, chiar și o astfel de situație foarte fiziologică, cum ar fi sarcina, dar care are o toleranță scăzută la glucoză, poate duce, în cele din urmă, la un diagnostic clar (diabet zaharat).
Cum să luați un test de toleranță la glucoză pentru a obține rezultatele corecte.
Pentru a obține rezultate fiabile ale testului de încărcare a glucozei, persoana în ajunul călătoriei către laborator trebuie să urmeze câteva sfaturi simple:
- 3 zile înainte de studiu nu este de dorit să se schimbe ceva important în stilul lor de viață (de lucru regulate și de odihnă, activitatea fizică obișnuită, fără diligență nejustificată), dar mâncarea este în valoare de un control puține și stick la suma medic recomandat de carbohidrati pe zi (≈125 -150 g) ;
- Ultima masă înaintea studiului trebuie finalizată în cel mult 10 ore;
- Nu trebuie țigarete, cafea și băuturi alcoolice să dureze cel puțin o jumătate de zi (12 ore);
- Nu vă puteți încărca cu activitate fizică excesivă (sportul și alte activități recreative ar trebui amânate pentru o zi sau două);
- Este necesar să treceți în ajunul luării medicamentelor individuale (diuretice, hormoni, neuroleptice, adrenalină, cafeină);
- Dacă ziua analizei coincide cu data lunară la femei, studiul ar trebui amânat pentru un alt moment;
- Testul poate arata un rezultat incorect dacă sângele a fost depus în timpul experiențelor emoționale puternice, după o intervenție chirurgicală, în mijlocul procesului inflamator in ciroza hepatica (alcool), leziunile inflamatorii ale parenchimului hepatic și boli ale tractului gastro-intestinal, care apar cu absorbție redusă la glucoză.
- Valorile digitale greșite digitale incorecte pot să apară cu o scădere a potasiului în sânge, o încălcare a abilităților funcționale ale ficatului și a unei anumite patologii endocrine;
- Cu 30 de minute înainte de prelevarea de probe de sânge (luate de la deget), persoana care ajunge la examen ar trebui să stea în liniște într-o poziție confortabilă și să se gândească la ceva bun.
În unele cazuri (îndoielnice), sarcina de glucoză se efectuează prin administrarea intravenoasă, când trebuie să faceți acest lucru - decide medicul.
Cum se efectuează analiza?
Prima analiză este luată pe stomacul gol (rezultatele sunt luate ca poziție de plecare), apoi se administrează glucoza, al cărei conținut va fi alocat în funcție de starea pacientului (copilărie, persoană obeză, sarcină).
Pentru unii oameni, un sirop dulce, dulce, luat pe stomacul gol, poate provoca un sentiment de greață. Pentru a evita acest lucru, este recomandabil să adăugați o cantitate mică de acid citric, care va preveni senzațiile neplăcute. În același scop, clinicile moderne pot oferi versiunea aromată a cocktailului de glucoză.
După ce a primit "băutura", persoana examinată este trimisă la "plimbare" nu departe de laborator. Când se va ajunge la următoarea analiză, vor spune lucrătorii din domeniul sănătății, va depinde de intervalele și de frecvența cu care va avea loc studiul (într-o jumătate de oră, o oră sau două - de 5 ori, 4, 2 sau chiar o dată). Este clar că pacienții mincinoși "curbe de zahăr" se fac în departament (asistentul de laborator vine de la sine).
Între timp, pacienții individuali sunt atât de curioși încât încearcă să efectueze cercetări pe cont propriu, fără a părăsi casa. Ei bine, o analiză a zahărului la domiciliu poate fi considerată o imitație a THG într-o oarecare măsură (măsurând pe stomacul gol cu glucometru, micul dejun, corespunzând la 100 de grame de carbohidrați, controlul creșterii și scăderii glucozei). Desigur, este mai bine ca pacientul să nu ia în considerare niciunul dintre coeficienții adoptați pentru interpretarea curbelor glicemice. El cunoaște pur și simplu valorile rezultatului așteptat, îl compară cu valoarea obținută, îl scrie pentru a nu uita, iar ulterior îi raportează medicului pentru a prezenta mai detaliat imaginea clinică a evoluției bolii.
În condiții de laborator, curba glicemică obținută după un test de sânge pentru o anumită perioadă de timp și reflectând o reprezentare grafică a comportamentului glucozei (creștere și cădere), calculează factorii hiperglicemici și alți factori.
Coeficientul Baudouin (K = B / A) se calculează pe baza valorii numerice a celui mai înalt nivel de glucoză (vârf) în timpul studiului (B - max, numerotator) la concentrația inițială de zahăr din sânge (Aisch, numitor de post). În mod normal, acest indicator este în intervalul de 1,3 - 1,5.
Coeficientul Rafaleski, numit postglicemic, este raportul valorii concentrației de glucoză la 2 ore după ce o persoană a băut un lichid saturat cu carbohidrați (numărător) la expresia numerică a nivelului de zahăr la post (numitor). Pentru persoanele care nu cunosc probleme cu metabolismul carbohidraților, acest indicator nu depășește limitele normei stabilite (0,9 - 1,04).
Desigur, pacientul însuși, dacă dorește cu adevărat, poate, de asemenea, să practice, să deseneze ceva, să calculeze și să presupună că trebuie să țină cont de faptul că în laborator sunt folosite alte metode (biochimice) pentru a măsura concentrația de carbohidrați în timp și a compila graficul.. Contorul de glucoză din sânge utilizat de diabetici este destinat analizei rapide, prin urmare, calculele pe baza indicațiilor sale pot fi eronate și numai confuze.